Tireoidite crônica: causas, sintomas e métodos de tratamento. Tireoidite: tratamento e prevenção da inflamação da glândula tireóide

Tireoidite glândula tireóide- um termo coletivo. Vários tipos de inflamação do tecido do órgão estão unidos sob o nome geral - tireoidite da glândula tireóide. Os motivos que causam a inflamação podem ser diferentes, o mesmo se aplica aos sintomas da doença, à natureza do curso, que sem dúvida exige abordagem diferente em tratamento.

Neste artigo, falarei de forma breve, mas sucinta, sobre cada variante da tireoidite da glândula tireoide. E você pode saber mais sobre eles seguindo os links de artigos que descrevem os principais métodos e regimes de tratamento.

Todas as variantes de tireoidite da glândula tireóide podem ser divididas em:

• tireoidite aguda
• tireoidite subaguda
• tireoidite crônica

Tireoidite aguda da glândula tireóide

A tireoidite aguda é frequentemente uma patologia cirúrgica que requer intervenção de cirurgiões. Essa variante da tireoidite, por sua vez, é dividida em purulenta e não purulenta.

Tireoidite purulenta, como qualquer um inflamação purulenta, é causada por bactérias, principalmente cocos (estafilococos, estreptococos, etc.). Mas devido ao uso generalizado de medicamentos antibacterianos, esse tipo de inflamação é bastante raro.

Se houver desenvolvimento de tireoidite purulenta, ela foi precedida por alguma doença associada ao mesmo patógeno. Muitas vezes existe uma ligação entre doenças purulentas agudas dos “órgãos otorrinolaringológicos” (sinusite, otite, amigdalite, etc.). Infecções crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, como a faringite crônica, que, aliás, pode ser tratada com resfriado, também podem causar tireoidite da glândula tireoide, não só aguda, mas também algumas formas crônicas, mas mais sobre isso um pouco mais tarde. Para prevenir a tireoidite, recomenda-se a higienização oportuna de focos crônicos de infecção da nasofaringe e amígdalas por um médico otorrinolaringologista.

A doença se desenvolve de forma aguda. Aumento da temperatura corporal para 38-39 graus com sintomas de intoxicação. Estou preocupado com uma dor latejante intensa na área de projeção da glândula tireoide, que se irradia para o ouvido e mandíbula. A pele sobre a glândula fica vermelha, inchada e muito dolorida ao toque. Às vezes, forma-se um abscesso, que pode se abrir sozinho para fora ou para o mediastino.

Na tireoidite purulenta aguda, a função da glândula tireoide nunca é prejudicada, ou seja, os níveis hormonais permanecem inalterados. Este tipo de tireoidite deve ser tratado com antibióticos aos quais esse patógeno é sensível. Após a recuperação, forma-se uma pequena cicatriz que não interfere operação normal glândula tireóide.

A tireoidite aguda não purulenta se resolve sem a participação de bactérias. É formado devido a trauma, hemorragia ou após tratamento com iodo-131 radioativo. Mas como o método de tratamento com iodo 131 foi melhorado, tais complicações de tratamento não são mais observadas.

Tireoidite subaguda da glândula tireóide

A causa da tireoidite subaguda da glândula tireoide é uma infecção viral. Normalmente, 2 a 6 semanas após uma infecção viral, aparecem os primeiros sinais de tireoidite. Houve uma conexão entre tireoidite subaguda e as seguintes infecções virais:

• caxumba infecciosa (caxumba)
• infecção por adenovírus
• alguns tipos de gripe

Verificou-se que as mulheres sofrem desta variante de tireoidite 4 vezes mais frequentemente do que os homens e com mais frequência na faixa dos 30-40 anos. Supõe-se que os vírus tenham um efeito destrutivo direto no tecido tireoidiano, resultando na liberação de um grande número de colóide (conteúdo dos folículos da glândula), que é um depósito de hormônios da tireoide.

Como muito colóide é enviado para o sangue, os hormônios da tireoide têm um efeito intenso nos tecidos e órgãos. Assim aparecem sinais de tireotoxicose: palpitações, sudorese, tremores nas mãos, ansiedade e irritabilidade. Quanto mais ativo o processo de destruição, mais colóide é liberado no sangue e mais intensos são os sintomas da tireotoxicose.

Normalmente, um lobo da glândula tireoide é envolvido primeiro e depois o processo migra para o segundo lobo. Na tireoidite subaguda, além dos sintomas da tireotoxicose, há dor na glândula tireoide de intensidade moderada, menor que na tireoidite aguda. A pele sobre a glândula geralmente permanece inalterada, de cor normal, mas é dolorosa à palpação da glândula.

O distintivo desta variante de tireoidite são os números elevados de VHS em um exame de sangue geral, que pode durar muito tempo.

O tratamento da tireotoxicose com tireostáticos não é realizado, pois o motivo não é o aumento da síntese dos hormônios tireoidianos, mas sim uma liberação massiva formulários ativos hormônio da tireoide diretamente no sangue. Esta variante da tireoidite da glândula tireoide é tratada com a prescrição de glicocorticóides (prednisolona, ​​​​hidrocortisona). Existem vários regimes de tratamento, cuja escolha depende do médico assistente.

Após o desaparecimento do processo inflamatório, pode ocorrer hipotireoidismo leve, que desaparece espontaneamente após alguns meses.

A tireoidite subaguda não afetará de forma alguma o funcionamento da glândula tireoide no futuro. Com o tratamento adequado, a doença desaparece sem deixar vestígios. Mais detalhes sobre

Tireoidite crônica da glândula tireóide

A tireoidite crônica é considerada a mais comum entre as tireoidites. Neste grupo também há doenças individuais, caracterizado por um processo inflamatório lento:

• tireoidite autoimune (tireoidite de Hashimoto)
• Tireoidite fibro-invasiva (bócio de Riedel)
• tireoidite pós-parto
• tireoidite silenciosa (oculta)
• tireoidite específica (tuberculosa, sifilítica, fúngica)

Tireoidite autoimune da glândula tireóide ocupa um lugar de destaque na estrutura das doenças da tireoide. Com esta tireoidite, ocorre uma lesão autoimune de todo o tecido tireoidiano.

A causa do processo autoimune ainda não está completamente clara. Sabe-se que existe uma certa predisposição hereditária para doenças autoimunes em geral. Também existe uma ligação entre o desenvolvimento desse processo e focos crônicos de infecção no corpo. Isso é mais frequentemente doenças crônicas superior trato respiratório(amigdalite, sinusite, adenoidite, etc.), aparelho geniturinário (cistite, pielonefrite), dentes cariados.

O mecanismo de dano autoimune é muito complexo, mas, resumindo, as células imunológicas que deveriam proteger o corpo contra infecções começam a confundir os componentes da glândula tireoide com estranhos e a destruí-los ativamente. Existe um mecanismo semelhante no desenvolvimento de doenças como artrite reumatoide, anemia perniciosa, diabetes mellitus tipo 1, vitiligo.

Atualmente, ninguém na medicina mundial aprendeu a influenciar este processo e, portanto, temos que lidar com as suas consequências. Consequência tireoidite autoimuneé o desenvolvimento de hipotireoidismo (diminuição da função) da glândula tireóide.

As mulheres jovens são as mais afetadas. A taxa de desenvolvimento do hipotireoidismo varia de pessoa para pessoa. Só é possível transportar anticorpos sem desenvolver hipotireoidismo. O hipotireoidismo é tratado com a prescrição de terapia de reposição com tiroxina (hormônio tireoidiano).

Tireoidite pós-parto desenvolve algum tempo após o nascimento. Às vezes, a gravidez é um fator desencadeante para o desenvolvimento de certas doenças. Mas, felizmente, a tireoidite pós-parto é temporária e desaparece sem deixar vestígios após alguns meses. Com o desenvolvimento de hipotireoidismo grave, pode ser necessária a administração temporária de tiroxina, seguida de retirada do ensaio. Para saber mais, leia.

Bócio de Riedel- uma doença da glândula tireóide, caracterizada pela dureza rochosa da glândula tireóide. Esta é uma doença muito rara, responsável por aproximadamente 0,98-0,05% de todos os casos de tireoidite. As mulheres têm 2 vezes mais probabilidade de adoecer, mais frequentemente aos 50 anos ou mais.

Nessa tireoidite, o tecido fibroso cresce no interior da glândula com a germinação de vasos sanguíneos, nervos e cápsula, adquirindo uma densidade “lenhosa” ou “pedregosa”. Simplificando, a glândula tireóide com essa tireoidite se transforma em uma grande cicatriz.

A causa desta doença rara ainda não está clara.

Há sensação de nó na garganta, sensação de constrição com dificuldade para engolir e respirar e rouquidão. A glândula é densa ao toque, não se move ao engolir e está firmemente fundida aos tecidos circundantes.

A doença se desenvolve lentamente, ao longo de décadas, e o resultado da doença é o hipotireoidismo. Frequentemente combinada com outras doenças esclerosantes (fibrosclerose pulmonar, fibrosclerose orbitária, etc.).

Não há aumento de anticorpos. O diagnóstico é realizado com câncer de tireoide.

O bócio de Riedel é tratado cirurgicamente com a descompressão de órgãos adjacentes. O tratamento com glicocorticóides é ineficaz. Mas em casos raros, é observada reabsorção espontânea de tecido fibroso. O hipotireoidismo desenvolvido é tratado com a prescrição de terapia de reposição de tiroxina.

Com carinho e carinho, a endocrinologista Dilyara Lebedeva

Tireoidite autoimune (AIT)- inflamação crônica do tecido tireoidiano, de gênese autoimune e associada a danos e destruição dos folículos e células foliculares da glândula. Em casos típicos, a tireoidite autoimune tem assintomático, apenas ocasionalmente acompanhada por aumento da glândula tireoide. O diagnóstico da tireoidite autoimune é feito levando em consideração os resultados testes clínicos, Ultrassonografia da glândula tireoide, dados do exame histológico do material obtido em biópsia com agulha fina. O tratamento da tireoidite autoimune é realizado por endocrinologistas. Consiste em corrigir a função produtora de hormônios da glândula tireoide e suprimir processos autoimunes.

CID-10

E06.3

informações gerais

Tireoidite autoimune (AIT)- inflamação crônica do tecido tireoidiano, de gênese autoimune e associada a danos e destruição dos folículos e células foliculares da glândula. A tireoidite autoimune é responsável por 20-30% de todas as doenças da tireoide. Entre as mulheres, a AIT ocorre 15 a 20 vezes mais frequentemente do que entre os homens, o que está associado a uma violação do cromossomo X e ao efeito do estrogênio no sistema linfóide. Os pacientes com tireoidite autoimune geralmente têm entre 40 e 50 anos de idade, embora a doença tenha se tornado recentemente mais comum em adultos jovens e crianças.

Classificação da tireoidite autoimune

A tireoidite autoimune inclui um grupo de doenças de mesma natureza.

• Tireoidite autoimune crônica(tireoidite linfomatosa, linfocítica, obsoleta - bócio de Hashimoto) se desenvolve como resultado da infiltração progressiva de linfócitos T no parênquima da glândula, um aumento no número de anticorpos contra as células e leva à destruição gradual da glândula tireóide. Como resultado de distúrbios na estrutura e função da glândula tireoide, é possível o desenvolvimento de hipotireoidismo primário (níveis reduzidos de hormônios tireoidianos). A TIA crônica é de natureza genética e pode se manifestar como formas familiares, combinado com outras doenças autoimunes.
• Tireoidite pós-parto ocorre com mais freqüência e é mais estudado. É causada por reativação excessiva sistema imunológico o corpo após sua supressão natural durante a gravidez. Se houver uma predisposição, isso pode levar ao desenvolvimento de tireoidite autoimune destrutiva.
• Tireoidite silenciosaé análogo ao pós-parto, mas sua ocorrência não está associada à gravidez, suas causas são desconhecidas.
• Tireoidite induzida por citocinas pode ocorrer durante o tratamento com medicamentos interferon em pacientes com hepatite C e doenças do sangue.

Variantes da tireoidite autoimune, como pós-parto, indolor e induzida por citocinas, são semelhantes nas fases dos processos que ocorrem na glândula tireoide. Sobre Estado inicial Desenvolve-se tireotoxicose destrutiva, transformando-se posteriormente em hipotireoidismo transitório, na maioria dos casos terminando com a restauração da função tireoidiana.

Em todas as tireoidites autoimunes, podem ser distinguidas as seguintes fases:

• Fase eutireóidea doenças (sem disfunção tireoidiana). Pode durar anos, décadas ou uma vida inteira.
• Fase subclínica. À medida que a doença progride, a agressão maciça dos linfócitos T leva à destruição das células da tireoide e à diminuição da quantidade de hormônios da tireoide. Ao aumentar a produção do hormônio estimulador da tireoide (TSH), que superestimula a glândula tireoide, o corpo consegue manter a produção normal de T4.
• Fase tireotóxica. Como resultado do aumento da agressão dos linfócitos T e dos danos às células da tireoide, os hormônios tireoidianos existentes são liberados no sangue e o desenvolvimento de tireotoxicose. Além disso, partes destruídas das estruturas internas das células foliculares entram na corrente sanguínea, o que provoca maior produção de anticorpos contra as células da tireoide. Quando, com a destruição adicional da glândula tireoide, o número de células produtoras de hormônios cai abaixo de um nível crítico, o nível de T4 no sangue diminui drasticamente e começa uma fase de hipotireoidismo óbvio.
• Fase hipotireoidiana. Dura cerca de um ano, após o qual a função tireoidiana geralmente é restaurada. Às vezes, o hipotireoidismo permanece persistente.

A tireoidite autoimune pode ser monofásica (ter apenas uma fase tireotóxica ou apenas uma fase hipotireoidiana).

Com base nas manifestações clínicas e alterações no tamanho da glândula tireoide, a tireoidite autoimune é dividida em formas:

• Latente(há apenas sinais imunológicos, sem sintomas clínicos). A glândula é de tamanho normal ou ligeiramente aumentada (1-2 graus), sem compactação, as funções da glândula não são prejudicadas, às vezes podem ser observados sintomas moderados de tireotoxicose ou hipotireoidismo.
• Hipertrófico(acompanhado de aumento do tamanho da glândula tireoide (bócio), manifestações moderadas frequentes de hipotireoidismo ou tireotoxicose). Pode haver aumento uniforme da glândula tireoide em todo o seu volume (forma difusa), ou formação de nódulos (forma nodular), às vezes uma combinação de formas difusas e nodulares. Forma hipertrófica A tireoidite autoimune pode ser acompanhada de tireotoxicose no estágio inicial da doença, mas geralmente a função da glândula tireoide é preservada ou reduzida. À medida que o processo autoimune no tecido tireoidiano progride, a condição piora, a função da glândula tireoide diminui e o hipotireoidismo se desenvolve.
• Atrófico(o tamanho da glândula tireóide é normal ou reduzido, de acordo com sintomas clínicos– hipotireoidismo). É mais frequentemente observado na velhice e nos jovens - em caso de exposição à radiação radioativa. A forma mais grave de tireoidite autoimune, devido à destruição maciça dos tireócitos, a função da glândula tireoide é drasticamente reduzida.

Causas da tireoidite autoimune

Mesmo com predisposição hereditária, o desenvolvimento de tireoidite autoimune requer fatores provocadores adversos adicionais:

• doenças virais respiratórias agudas anteriores;
• focos de infecção crônica (nas amígdalas, nos seios da face, dentes cariados);
• ecologia, excesso de compostos de iodo, cloro e flúor no meio ambiente, alimentos e água (afeta a atividade dos linfócitos);
• uso descontrolado de medicamentos por longo prazo (medicamentos contendo iodo, agentes hormonais);
• exposição à radiação, longa exposição ao sol;
• situações psicotraumáticas (doença ou morte de entes queridos, perda de trabalho, ressentimento e decepção).

Sintomas de tireoidite autoimune

A maioria dos casos de tireoidite autoimune crônica (na fase eutireoidiana e na fase de hipotireoidismo subclínico) muito tempoé assintomático. Tireoide não aumentou de tamanho, indolor à palpação, a função da glândula é normal. Muito raramente pode ser detectado um aumento no tamanho da glândula tireóide (bócio), o paciente queixa-se de desconforto na glândula tireóide (sensação de pressão, coma na garganta), fadiga fácil, fraqueza, dores nas articulações.

O quadro clínico da tireotoxicose na tireoidite autoimune é geralmente observado nos primeiros anos de desenvolvimento da doença, é de natureza transitória e, à medida que o tecido funcional da glândula tireoide se atrofia, passa por algum tempo para a fase eutireoidiana e depois para o hipotireoidismo .

A tireoidite pós-parto geralmente se manifesta como tireotoxicose leve 14 semanas após o nascimento. Na maioria dos casos, são observadas fadiga, fraqueza geral e perda de peso. Às vezes, a tireotoxicose é significativamente pronunciada (taquicardia, sensação de calor, suor excessivo, tremor dos membros, labilidade emocional, insônia). A fase hipotireoidiana da tireoidite autoimune aparece 19 semanas após o nascimento. Em alguns casos, está associada à depressão pós-parto.

A tireoidite indolor (silenciosa) é leve, muitas vezes tireotoxicose subclínica. A tireoidite induzida por citocinas também não costuma ser acompanhada de tireotoxicose grave ou hipotireoidismo.

Diagnóstico de tireoidite autoimune

É muito difícil diagnosticar AIT antes do início do hipotireoidismo. Os endocrinologistas fazem o diagnóstico de tireoidite autoimune com base no quadro clínico e nos dados laboratoriais. A presença de doenças autoimunes em outros membros da família confirma a probabilidade de tireoidite autoimune.

Os exames laboratoriais para tireoidite autoimune incluem:

• análise geral sangue- é determinado um aumento no número de linfócitos
• imunograma– caracterizada pela presença de anticorpos para tireoglobulina, peroxidase tireoidiana, segundo antígeno colóide, anticorpos para hormônios tireoidianos da glândula tireoide
• determinação de T3 e T4(total e livre), nível de TSH no soro sanguíneo. Um nível aumentado de TSH com um nível normal de T4 indica hipotireoidismo subclínico, um nível aumentado de TSH com uma concentração reduzida de T4 indica hipotireoidismo clínico
• Ultrassonografia da glândula tireóide- mostra um aumento ou diminuição no tamanho da glândula, uma mudança na estrutura. Os resultados deste estudo servem para complementar o quadro clínico e demais resultados laboratoriais.
• biópsia com agulha fina da glândula tireóide- permite identificar um grande número de linfócitos e outras células características da tireoidite autoimune. É utilizado quando há evidência de possível degeneração maligna de um nódulo tireoidiano.

Os critérios diagnósticos para tireoidite autoimune são:

• níveis aumentados de anticorpos circulantes para a glândula tireóide (AT-TPO);
• detecção de hipoecogenicidade da glândula tireoide por ultrassonografia;
• sinais de hipotireoidismo primário.

Na ausência de pelo menos um destes critérios, o diagnóstico de tireoidite autoimune é apenas probabilístico. Como o aumento do nível de AT-TPO ou a hipoecogenicidade da glândula tireoide por si só não comprovam tireoidite autoimune, isso não permite estabelecer um diagnóstico preciso. O tratamento é indicado ao paciente apenas na fase hipotireoidiana, portanto, via de regra, não há necessidade urgente de diagnóstico na fase eutireoidiana.

Tratamento da tireoidite autoimune

A terapia específica para tireoidite autoimune não foi desenvolvida. Apesar dos avanços modernos da medicina, a endocrinologia ainda não dispõe de métodos eficazes e seguros para a correção da patologia autoimune da glândula tireoide, na qual o processo não progrediria para o hipotireoidismo.

No caso da fase tireotóxica da tireoidite autoimune, não é recomendado o uso de medicamentos que suprimem a função da glândula tireoide - tireostáticos (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), pois nesse processo não há hiperfunção da glândula tireoide. No sintomas graves distúrbios cardiovasculares betabloqueadores são usados.

Se o hipotireoidismo se manifestar, a terapia de reposição com preparações de hormônio tireoidiano - levotiroxina (L-tiroxina) - é prescrita individualmente. É realizado sob controle do quadro clínico e dos níveis de TSH no soro sanguíneo.

Os glicocorticóides (prednisolona) são indicados apenas para tireoidite autoimune simultânea com tireoidite subaguda, que é frequentemente observada no período outono-inverno. Para reduzir o título de autoanticorpos, são utilizados antiinflamatórios não esteroides: indometacina, diclofenaco. Eles também usam medicamentos para corrigir a imunidade, vitaminas e adaptógenos. Em caso de hipertrofia da glândula tireoide e compressão pronunciada dos órgãos mediastinais, é realizado tratamento cirúrgico.

Previsão

O prognóstico para o desenvolvimento de tireoidite autoimune é satisfatório. Com tratamento oportuno, o processo de destruição e diminuição da função tireoidiana pode ser significativamente retardado e a remissão da doença a longo prazo pode ser alcançada. A saúde satisfatória e o desempenho normal dos pacientes, em alguns casos, persistem por mais de 15 anos, apesar das exacerbações de curto prazo da TIA.

A tireoidite autoimune e os títulos elevados de anticorpos antitireoidianos peroxidase (AT-TPO) devem ser considerados fatores de risco para hipotireoidismo futuro. No caso da tireoidite pós-parto, a probabilidade de sua recorrência após a próxima gravidez na mulher é de 70%. Cerca de 25-30% das mulheres com tireoidite pós-parto desenvolvem posteriormente tireoidite autoimune crônica com transição para hipotireoidismo persistente.

Prevenção

Se for detectada tireoidite autoimune sem disfunção da glândula tireoide, é necessário monitorar o paciente para detectar e compensar oportunamente as manifestações de hipotireoidismo o mais cedo possível.

Mulheres portadoras de AT-TPO sem alterações na função tireoidiana correm risco de desenvolver hipotireoidismo caso engravidem. Portanto, é necessário monitorar a condição e a função da glândula tireoide tanto estágios iniciais gravidez e após o parto.

A tireoidite é um processo inflamatório que ocorre na glândula tireóide. Nos tempos modernos, são as doenças endócrinas mais comuns no mundo depois do diabetes mellitus, e a tireoidite autoimune é a doença autoimune mais comum. Os cientistas sugerem que quase metade da população da Terra tem uma ou outra patologia da glândula tireóide, embora nem todos possam ser tratados.

Vejamos mais de perto que tipo de doença é essa, quais as causas e sintomas característicos dela e também o que é prescrito como tratamento para tireoidite em adultos.

Tireoidite da glândula tireóide: o que é?

A tireoidite tireoidiana é um conceito que inclui um grupo de distúrbios associados à inflamação da glândula tireoide. O grupo de doenças é baseado em anomalias da tireoide.

Os primeiros sintomas são sensação de “nó na garganta” e dor ao engolir. Dor no pescoço e febre também podem ocorrer. Por isso, muitas pessoas confundem esses sinais e passam a se automedicar, o que leva ao efeito contrário - a doença se torna crônica.

Segundo as estatísticas, a tireoidite é responsável por 30% de todos doenças endócrinas. Normalmente esse diagnóstico é feito em idosos, mas recentemente a doença ficou “mais jovem” e a cada ano é cada vez mais encontrada entre as pessoas jovem, incluindo crianças.

Classificação

Em sua prática, a endocrinologia clínica utiliza uma classificação das tireoidites baseada nas características do mecanismo de seu desenvolvimento e manifestação clínica.

Dependendo da ocorrência e do curso da doença, distinguem-se diferentes tipos:

• Tireoidite aguda.
• Subagudo.
• Tipreoidite fibrosa crônica ou bócio de Riedel.
• Tireoidite crônica autoimune ou de Hochimsky.

Qualquer uma das formas implica danos aos folículos da glândula tireoide com quadro patomorfológico único para cada uma dessas formas da doença.

Tireoidite aguda

A tireoidite aguda se desenvolve como resultado da infecção que entra no tecido tireoidiano através do sangue (hematogênica). Um quadro clássico de inflamação inespecífica ocorre nas células glandulares. Pode se espalhar para um lobo inteiro ou para toda a glândula tireoide (difusa) ou ocorrer com dano parcial a um lobo da glândula (focal). Além disso, a inflamação na tireoidite aguda pode ser purulenta ou não purulenta.

O diagnóstico geralmente é simples. Podem surgir dificuldades quando diagnóstico diferencial entre tireoidite aguda e hemorragia na glândula tireóide (ou bócio), em que sintomas semelhantes se desenvolvem nos primeiros dias. A hemorragia é caracterizada por um desenvolvimento reverso mais rápido do processo e distúrbios gerais menos pronunciados.

O prognóstico de vida é favorável; mais grave à medida que se desenvolve processo purulento, se o tratamento cirúrgico não for realizado em tempo hábil. Uma possível complicação é a fibrose da glândula tireoide com desenvolvimento de hipotireoidismo.

A tireoidite aguda não purulenta pode se desenvolver após lesão, hemorragia na glândula tireoide, radioterapia.

Subagudo

A tireoidite subaguda é um tipo viral de doença da tireoide acompanhada pela destruição das células da tireoide. Aparece aproximadamente duas semanas depois que uma pessoa se recuperou de uma infecção viral respiratória aguda. Pode ser caxumba, sarampo, etc. Também é geralmente aceito que a causa da tireoidite subaguda pode ser o agente causador da doença da arranhadura do gato.

Mulheres com idade entre 30 e 50 anos adoecem com mais frequência (5 a 6 vezes que os homens), 3 a 6 semanas após uma infecção viral.

Forma crônica (tireoidite autoimune de Hashimoto)

A tireoidite crônica da glândula tireoide pode não apresentar sintomas por muito tempo. O primeiro sinal da doença é a sensação de um nó na garganta e dificuldade para engolir. No estágio avançado da patologia, desenvolve-se um distúrbio processo respiratório, rouquidão de voz. À palpação, o especialista determina aumento irregular do órgão e presença de compactações.

A tireoidite autoimune (bócio de Hashimoto) é muito mais comum em mulheres com idade entre 40 e 50 anos (a proporção de homens afetados para mulheres é de 1:10-15). Na gênese da doença, um distúrbio congênito no sistema de controle imunológico tem certo significado.

Além disso, a tireoidite é dividida em formas:

• Latente, isto é, oculto. A glândula tireóide tem tamanho normal e suas funções não são prejudicadas.
• A forma hipertrófica é acompanhada pelo aparecimento de bócio na glândula tireóide; o órgão aumenta visivelmente de tamanho e se desenvolve tireoidite nodular. A depleção da glândula leva, como consequência, ao hipotireoidismo.
• A forma atrófica é caracterizada por diminuição do tamanho da glândula e diminuição da produção de hormônios.

Causas

A doença costuma ser de natureza familiar, ou seja, os parentes sanguíneos do paciente são diagnosticados com Vários tipos lesões glandulares, incluindo tireoidite crônica. Além da predisposição hereditária, foram identificados outros fatores que provocam a doença:

• transferido , ;
• condições ambientais desfavoráveis, compostos de flúor, cloreto, iodeto em quantidades excessivas na água e nos alimentos consumidos pelo homem;
• doenças infecciosas crônicas do nariz e da cavidade oral;
• condições estressantes;
• exposição prolongada à luz solar e aos raios radioativos;
• automedicação com medicamentos hormonais contendo iodo.

Sintomas de tireoidite da glândula tireóide

Na maioria das vezes, a doença passa despercebida, sem sintomas significativos. Só que às vezes as pessoas que sofrem de uma das formas de tireoidite queixam-se de leve cansaço, sensações dolorosas nas articulações e desconforto na região da glândula - compressão órgãos próximos, sensação de caroço ao engolir.

Destaque seguindo reclamações pacientes, forçando os médicos a suspeitar da proliferação da glândula endócrina:

• dor no local do pescoço onde o órgão deveria estar localizado, aumentando em resposta à pressão ou outros tipos de toque;
• sob pressão cordas vocais será observada rouquidão e aspereza da voz;
• se a glândula exercer pressão sobre estruturas próximas, a pessoa pode sentir dificuldade ou dor ao engolir, queixar-se de sensação de que há um nó na garganta, dificuldade para respirar;
• se for aplicada pressão em vasos próximos, podem ocorrer dores de cabeça, problemas de visão e sensação de zumbido.

Complicações

A tireoidite aguda pode resultar na formação de um abscesso no tecido tireoidiano, que pode romper, e é bom que saia. Mas se o pus entrar no tecido circundante, pode:

• inflamação purulenta progressiva nos tecidos do pescoço pode causar danos aos vasos sanguíneos,
• introdução de infecção purulenta em meninges e tecido cerebral
• desenvolvimento de infecção sanguínea geral ().

É importante diferenciar a tireoidite subaguda de:

• faringite aguda,
• tireoidite purulenta,
• cisto infectado do pescoço,
• câncer de tireoide,
• hemorragia no bócio nodular,
• tireoidite autoimune e local.

Diagnóstico

O diagnóstico de tireoidite requer um exame abrangente da glândula tireoide (métodos laboratoriais e instrumentais) e avaliação dos sintomas.

Até que apareçam problemas na glândula tireoide, que podem ser detectados por meio de exames, a doença é quase impossível de ser diagnosticada. Somente exames laboratoriais podem determinar a ausência (ou presença) de tireoidite.

Os exames laboratoriais incluem:

• análise geral de sangue;
• imunograma;
• determinação do nível do hormônio estimulador da tireoide no soro sanguíneo;
• biópsia com agulha fina;
• Ultrassonografia da glândula tireóide;

Depois de concluído exame diagnóstico um especialista pode confirmar a presença da doença e prescrever tratamento individual. Observe que você não deve tentar se livrar da patologia sozinho, pois as consequências podem não ser as mais agradáveis.

A terapia selecionada incorretamente pode afetar negativamente sua saúde geral e, enquanto isso, a doença continuará a progredir.

Tratamento da tireoidite em adultos

O tratamento da tireoidite deve ser realizado somente conforme prescrição e supervisão de um endocrinologista, pois a automedicação pode agravar o quadro do paciente. Dependendo do tipo, o tratamento visa um ou outro fator que contribui para o desenvolvimento da tireoidite (terapia etiológica e patológica), bem como a correção níveis hormonais que surgiu durante a doença subjacente.

Nas formas leves de tireoidite, você pode limitar-se à observação de um endocrinologista e à prescrição de antiinflamatórios não esteróides para alívio. síndrome da dor, terapia sintomática. Para inflamação difusa grave, são utilizados hormônios esteróides (prednisolona com redução gradual da dose).

• Tireoidite aguda. Nesse caso, a terapia é realizada com antibióticos, além de medicamentos destinados ao tratamento dos sintomas concomitantes. Além disso, são prescritas vitaminas (grupos B, C). O desenvolvimento de um abscesso requer intervenção cirúrgica.
• Subagudo. Para tratar esta forma da doença, a terapia envolve o uso de drogas hormonais. Os sintomas do hipertireoidismo, portanto, requerem a prescrição de medicamentos para seu tratamento separado em combinação com esta doença.
• Tireoidite autoimune crônica. Aqui o tratamento, via de regra, é focado no uso de medicamentos, enquanto um aumento significativo no tamanho da glândula tireoide requer intervenção cirúrgica.

As indicações para tratamento cirúrgico da tireoidite autoimune são:

• combinação de tireoidite autoimune com processo neoplásico;
• bócio grande com sinais de compressão dos órgãos do pescoço;
• falta de efeito da terapia conservadora por 6 meses,
• aumento progressivo do bócio.

Se não forem detectadas alterações significativas no funcionamento do órgão endócrino, os pacientes com tireoidite precisam de monitoramento dinâmico por um médico para diagnóstico oportuno possíveis complicações da doença e seu tratamento imediato (geralmente se aplica ao hipotireoidismo).

Assim, o principal a lembrar para evitar consequências negativas para a glândula tireoide é a necessidade de consultar um médico em tempo hábil. Se isso não for feito, sério Consequências negativas, até o uso vitalício de medicamentos hormonais. Se a tireoidite for detectada em tempo hábil, há uma grande probabilidade de cura.

Remédios populares

Antes de usar qualquer remédios populares, não deixe de consultar seu endocrinologista responsável.

1. Compressas na região da tireóide. Despeje 200 g de banha de porco quente em 200 g de absinto seco, deixe por 20 minutos e aplique quente na região do pescoço durante a noite. Recomendado uso diário dentro de 14 dias. As compressas são eficazes para tireoidite crônica.
2. Folhas de salgueiro (frescas) despeje quatro litros de água e ferva em fogo baixo até formar um líquido cremoso Marrom. O caldo é resfriado, depois aplicado todas as noites, aplicado na região do pescoço, embrulhado em filme e deixado até de manhã.
3. Reduzir a dor para tireoidite, um coquetel especial de vegetais vai ajudar, para isso você vai precisar misturar o suco de batata, cenoura e beterraba, é preciso beber 0,5 litro por dia.

Para preparar tinturas você precisa tirar ervas de vários grupos, que são criados dependendo das propriedades. E assim, as taxas precisam ser formadas a partir de ervas que:

• regular o funcionamento da glândula tireóide (incluem: espinheiro, joio, erva-mãe, tojo e tojo);
• têm propriedades antitumorais: sálvia, marshmallow, trevo doce, celidônia, kirkazon, visco branco;
• retardar processos autoimunes: flores de calêndula, erva de São João, urze, cinquefoil branco;
• regulam os processos imunológicos do corpo: morangos, urtigas, folhas de nogueira, lentilha-d'água, copas e a própria raiz da beterraba.

Previsão

O tratamento precoce da tireoidite aguda termina com a recuperação completa do paciente após 1,5 a 2 meses. Raramente, pode ocorrer hipotireoidismo persistente após sofrer tireoidite purulenta. Terapia ativa A forma subaguda permite a cura em 2 a 3 meses.

As formas subagudas avançadas podem durar até 2 anos e tornar-se crônicas. A tireoidite fibrosa é caracterizada por muitos anos de progressão e desenvolvimento de hipotireoidismo.

Prevenção

Específico Medidas preventivas Não há informações sobre como prevenir o desenvolvimento de tireoidite. Mas a prevenção desempenha um papel importante neste sentido:

• doenças virais e infecciosas, que envolvem terapia vitamínica, endurecimento, Alimentação saudável e eliminando maus hábitos.
• Também é necessário higienizar prontamente os focos de infecções crônicas: tratamento, cárie, etc.

A tireoidite da glândula tireóide, como qualquer outra doença, requer cuidados médicos. Portanto, aos primeiros sintomas, não deixe de consultar um endocrinologista. Cuide de você e da sua saúde!

A tireoidite é todo um grupo de doenças que diferem em sua etiologia e estão unidas por um único processo comum, que é a inflamação dos tecidos da glândula tireoide. A tireoidite, cujos sintomas são determinados dependendo da forma específica da doença, também pode evoluir para estrumite, uma doença na qual a glândula tireoide aumentada sofre inflamação uniforme.

descrição geral

Como já observamos, a tireoidite é uma doença generalizada de um grupo de processos inflamatórios. de várias etiologias, isso, portanto, determina a presença de diversas manifestações clínicas. Qualquer forma de tireoidite implica lesão dos folículos da glândula tireoide com quadro patomorfológico único para cada uma dessas formas da doença.

É com base nas características patomorfológicas que se forma a classificação clínica correspondente da tireoidite, que, entre outras coisas, leva em consideração a duração e a gravidade do seu curso. Com base nesta classificação, existem seguintes formulários doenças:

• Tireoidite aguda;
• Tireoidite subaguda:
• Tireoidite subaguda granulomatosa;
• Tireoidite subaguda linfocítica.
• Tireoidite crônica:
• Tireoidite crônica linfocítica;
• Tireoidite crônica fibrosa.

Vale ressaltar que, em geral, a história do estudo da doença em questão, ou seja, da própria tireoidite, é de cerca de várias centenas de anos. Em certo sentido, isto causa confusão na definição das suas variedades, enquanto a classificação que listamos acima é, em cada ponto, a base para definições passadas, que assim se tornam sinónimos para estas formas. Em cada uma das formas discutidas a seguir com seus sintomas inerentes, indicaremos também outras definições que indicam o mesmo tipo de tireoidite.

Tireoidite aguda

Os sinônimos que definem esta doença são os seguintes:

• tireoidite purulenta aguda;
• tireoidite purulenta;
• tireoidite piogênica;
• tireoidite bacteriana aguda;
• strumite afiado.

A forma aguda imediata da tireoidite pode se manifestar de forma focal ou difusa, purulenta ou não purulenta.

Tireoidite purulenta aguda

O desenvolvimento da tireoidite purulenta aguda ocorre devido à disseminação hematogênica do processo infeccioso (na sua forma aguda ou crônica). Tais processos podem ser desencadeados por diversas doenças, inclusive outras. Quanto à tireoidite aguda não purulenta, seu desenvolvimento geralmente ocorre em decorrência de trauma, radioterapia e também de hemorragia que ocorre diretamente na glândula tireoide.

A tireoidite da glândula tireoide, cujos sintomas nesta forma se manifestam principalmente na sua compactação, em determinado estágio de desenvolvimento leva à formação de um abscesso (abscesso) nesta área. Como resultado, a produção de hormônios na área da inflamação é interrompida. Enquanto isso, muitas vezes o processo patológico não afeta completamente a glândula ou a maior parte dela e, portanto, distúrbios hormonais estão ausentes no corpo.

Sintomas de tireoidite aguda

O aparecimento da doença manifesta-se principalmente de forma aguda, que é acompanhada por um aumento acentuado temperatura (abaixo de 40 graus). Além disso, ocorrem calafrios intensos e aumento da frequência cardíaca (taquicardia). Na área onde a glândula tireoide está localizada, os pacientes notam dor intensa, irradiando para a língua, ouvidos, região occipital e para maxilar inferior(irradiação da dor).

O aumento da dor nessas áreas ocorre ao tossir e engolir. Entre outras coisas, também aparecem sinais que indicam intoxicação corporal. Em particular, consistem em fraqueza severa, dor de cabeça, dores musculares e articulares.

Principalmente, o quadro do paciente é caracterizado como grave, a palpação da glândula tireoide indica seu aumento local, assim como dor aguda que ocorre durante a palpação (palpação). Inicialmente, o aumento desta doença consistência densa, posteriormente o derretimento purulento em combinação com a formação de um abscesso leva ao seu amolecimento.

Há também um aumento linfonodos cervicais e sua dor durante a palpação. Em alguns casos, como complicação da tireoidite purulenta, o pus atravessa a glândula tireoide e atinge órgãos próximos (traqueia e esôfago, bem como o mediastino). Em casos mais raros processo infeccioso pode generalizar-se e seu curso é acompanhado pelo desenvolvimento de sepse.

Complicações

A conclusão da forma aguda da tireoidite pode levar ao aparecimento de um abscesso nos tecidos da glândula tireoide, que pode posteriormente estourar. Se isso acontecer do lado de fora, a situação não é tão crítica, outra questão é se o pus entrar nos tecidos circundantes ou se acabar no espaço pericárdico.

A inflamação purulenta, à medida que progride nos tecidos do pescoço, pode levar a certos danos aos vasos sanguíneos, bem como à penetração de infecção purulenta nos tecidos cerebrais e nas meninges; além disso, o desenvolvimento da doença pode causar envenenamento geral do sangue (ou seja). Assim, o tratamento da tireoidite aguda deve ser realizado com extremo cuidado e, o mais importante, em tempo hábil.

Se a tireoidite aguda não for tratada, isso causará danos a uma porção significativa do tecido da glândula tireoide, o que, por sua vez, provocará o desenvolvimento de insuficiência irreversível.

Em geral, a duração da forma aguda de tireoidite é de cerca de 1 a 2 meses. Como critério de indicação de recuperação, determina-se a eliminação completa dos fenômenos atuais de escala infeccioso-inflamatória (os valores dos exames de sangue estão normalizados, a temperatura corresponde a indicadores normais etc.). Se houver abscesso na glândula tireoide, é possível abri-lo, como já observamos, para fora, seja para o mediastino (mediastinite) ou para a traqueia (o que leva ao diagnóstico de pneumonia aspirativa e Abscesso pulmonar). As estatísticas da doença também indicam a ocorrência de hipotireoidismo como resultado de tireoidite purulenta aguda.

Tireoidite aguda não purulenta

O curso da tireoidite aguda não purulenta ocorre por analogia com a inflamação asséptica. Seus sintomas são menos pronunciados do que na forma purulenta da doença.

Tireoidite subaguda

A forma subaguda de tireoidite pode ocorrer na forma de tireoidite granulomatosa subaguda e na forma de tireoidite linfocítica subaguda.

Tireoidite granulomatosa subaguda

A forma granulomatosa da tireoidite subaguda também é conhecida como:

• tireoidite de de Quervain;
• tireoidite viral;
• doença/bócio de de Quervain.

A forma de tireoidite em questão é caracterizada por dores notadas na região da glândula tireoide, e essa dor se manifesta em qualquer caso da doença. Ocorre no contexto da exposição a uma infecção viral, principalmente estas incluem infecções do trato respiratório superior. Além disso, muitas vezes envolve vários agentes etiológicos, que também incluem vírus da forma epidêmica, vírus Coxsackie, adenovírus, vírus e vírus Epstein-Barr.

Predominantemente, a suscetibilidade à doença é observada entre as mulheres - elas a contraem até 8 vezes mais que os homens. Relativo categoria de idade pacientes, então um limite de 30 a 50 anos é observado aqui. Nota-se também a sazonalidade da manifestação da doença - na maioria das vezes todas as suas manifestações ocorrem durante o período verão/outono.

Sintomas de tireoidite granulomatosa subaguda

Os primeiros sintomas da doença incluem dor aguda na região anterior do pescoço. Intensificam-se ao engolir e virar a cabeça, como é o caso de forma aguda doença, a dor pode irradiar para o ouvido, mandíbula e tórax. Além disso, podem aparecer sintomas que indicam hipermetabolismo; os exames de sangue indicam um aumento significativo. A palpação determina aumento da sensibilidade ou presença de nódulos na glândula tireoide. Cerca de mais de 50% dos casos indicam a ocorrência de tireotoxicose em pacientes.

A duração da doença é de cerca de 6 meses, consiste nas seguintes fases:

• Fase I (duração – até 6 semanas). As manifestações relevantes são dores na glândula tireóide, bem como sintomas de tireotoxicose (falta de ar, protrusão do globo ocular, disfunção motora, perda de peso, tremores nas mãos, nervosismo, distúrbios do sono, irritabilidade, fala muito rápida, fraqueza, distúrbios ciclo menstrual nas mulheres, etc.).
• Fase II (transitório). Caracterizado pela ausência de quaisquer sintomas.
• Fase III (duração de várias semanas a vários meses). Há uma diminuição da atividade hormonal característica da glândula tireoide e, posteriormente, esse distúrbio pode evoluir para uma forma crônica.
• Fase IV (restaurador). Durante este período, as funções da glândula tireóide voltam gradualmente ao normal.

Tireoidite linfocítica subaguda

Este formulário também é conhecido na forma de definições como:

• tireoidite indolor;
• tireoidite silenciosa;
• tireoidite pós-parto;
• tireoidite linfocítica com tireotoxicose de resolução espontânea.

Na verdade, um dos nomes representa uma das duas formas em que se divide a tireoidite linfocítica subaguda. Assim, a PLT pode ocorrer de forma pós-parto e de forma esporádica e indolor.

O PPT do período pós-parto é caracterizado pela gravidade das manifestações geralmente características da tireotoxicose. Via de regra, seu desenvolvimento é observado nos próximos meses a partir do momento do nascimento, enquanto a duração da doença é de cerca de 1 a 2 meses. A recuperação pode ocorrer com a normalização dos níveis de hormônios estimuladores da tireoide, mas a doença também pode transitar para. Pacientes que vivenciaram o primeiro episódio da doença posteriormente apresentam alto risco a ocorrência de suas recidivas após o parto em gestações subsequentes.

Quanto à tireoidite esporádica indolor, seu aparecimento ocorre em combinação com pequenas manifestações de hipotireoidismo com posterior aparecimento da doença e transição na fase final para o estado eutireoidiano.

A PLT é caracterizada pela manifestação de sintomas agudos característicos da tireotoxicose (como já observamos ao considerar a forma granulomatosa da tireoidite, inclui taquicardia, aumento pressão arterial, perda de peso, nervosismo, etc.). Cerca de 50% dos pacientes apresentam uma manifestação na forma de aumento da glândula tireoide. Também é observado um aumento no nível de hormônios (T3, T4) detectado durante a análise.

Tireoidite crônica

A tireoidite crônica pode ocorrer em duas variedades, respectivamente, atuando como uma forma da doença, como tireoidite linfocítica ou fibrosa.

Tireoidite linfocítica crônica

Entre os nomes comuns utilizados para definir esta doença estão as seguintes opções:

• tireoidite autoimune;
• tireoidite crônica não purulenta;
• Tireoidite/doença/bócio de Hashimoto ou Hashimoto;
• estruma linfomatoso;
• tireoidite linfomatosa.

A definição mais comumente usada é tireoidite autoimune da glândula tireoide, cujos sintomas consideraremos a seguir, focando primeiro nas características dessa forma da doença como um todo.

Portanto, a tireoidite linfocítica crônica é, como você provavelmente adivinhou com base na descrição geral desse grupo de doenças, uma inflamação na glândula tireoide de natureza autoimune. Em particular, isto implica a formação de linfócitos e anticorpos no corpo do paciente que têm um efeito destrutivo nas células pertencentes à glândula tireóide.

Principalmente a tireoidite crônica da forma autoimune é observada em pacientes com idade entre 40 e 50 anos, conforme observado anteriormente; aqui também a incidência em mulheres excede significativamente a incidência em homens, quase 10 vezes. Nesta forma, a tireoidite de Hashimoto, cujos sintomas podem ser bastante pronunciados em suas manifestações, ocorre com mais frequência e, recentemente, tem havido uma tendência clara na suscetibilidade de pacientes jovens, bem como de crianças.

Existe a opinião de que esta forma da doença é de natureza hereditária, entretanto, a implementação da hereditariedade como fator predisponente ao aparecimento da doença que estamos considerando requer exposição adicional a certos fatores externos de natureza desfavorável. Estes incluem, em particular, vírus doenças respiratórias e lesões crônicas nas áreas das amígdalas e seios da face, cáries dentárias, etc. Ou seja, a hereditariedade não pode ser considerada o principal e único fator no aparecimento da doença.

Vale ressaltar que a tireoidite autoimune crônica, cujos sintomas podem ocorrer no contexto do uso prolongado e descontrolado de medicamentos contendo iodo, bem como no contexto da exposição à radiação no corpo, é geralmente caracterizada pela complexidade do mecanismo que provoca agressão imunológica.

Agora vamos examinar diretamente os sintomas da doença. Deve-se notar que muitas vezes a tireoidite autoimune pode ocorrer sem quaisquer manifestações especiais. SOBRE primeiros sinais As doenças podem ser indicadas quando surgem sensações desagradáveis ​​na região da glândula tireoide, bem como quando há sensação de coma na garganta, que ocorre principalmente ao engolir. Além disso, há também uma sensação de pressão concentrada na região da garganta. Pode haver uma pequena dor que ocorre ao palpar a glândula tireóide, em alguns casos há fraqueza e dor nas articulações.

Quando os pacientes desenvolvem hipertireoidismo, que ocorre no contexto de uma liberação significativa de hormônios no sangue como resultado de danos às células da área afetada, aparecem sintomas como aumento da pressão arterial, sudorese e taquicardia. O hipertireoidismo geralmente aparece logo no início da doença.

A tireoidite autoimune, cujos sintomas aparecem dependendo do quadro clínico atual em combinação com o tamanho da glândula tireoide, é dividida nas seguintes formas:

• Tireoidite autoimune atrófica. Neste caso, não há aumento da glândula tireóide. Em geral, esta forma é observada na maioria dos pacientes, geralmente na velhice ou entre pacientes que foram previamente expostos à radiação. Esta forma da doença ocorre predominantemente em combinação com hipotireoidismo (diminuição das funções da glândula tireóide).
• Tireoidite autoimune hipertrófica. Aqui, ao contrário, há sempre um aumento da glândula tireoide, e o aumento ocorre tanto ao longo de todo o seu volume (forma difusa hipertrófica) quanto em combinação com a presença de nódulos (forma nodular). Além disso, é possível combinar forma difusa com nodal O início da doença nesta forma é frequentemente caracterizado por manifestações de tireotoxicose, mas predominantemente as funções da glândula tireóide são definidas como normais ou ligeiramente reduzidas.

Tireoidite fibrosa crônica

Este formulário também apresenta algumas variações na sua definição, nomeadamente:

• tireoidite/struma/bócio de Riedel;
• tireoidite fibro-invasiva;
• tireoidite lenhosa.

Esta forma de tireoidite é, novamente, doença inflamatória, em que a glândula tireoide é submetida à destruição e à formação de tecido conjuntivo (fibroso) nela em combinação com a compactação que nela ocorre e a compressão característica produzida nos órgãos que circundam a glândula tireoide. Hoje, essa forma da doença é rara, o que se explica pelo uso generalizado de antibióticos. As mulheres, como em outros casos, são mais suscetíveis à tireoidite fibrótica do que os homens - cerca de três vezes.

Supõe-se que a tireoidite fibrosa seja em si o estágio final da forma autoimune de tireoidite; no entanto, existem alguns desafios a essa teoria, porque ela não foi comprovada. Acredita-se que a tireoidite fibrosa ocorra no contexto de uma infecção viral nos pacientes.

Com relação aos sintomas, pode-se notar que o quadro dos pacientes geralmente permanece dentro dos limites da normalidade com tireoidite fibrótica. As manifestações da doença incluem dificuldade para engolir e sensação de um nó característico na garganta que se forma ao engolir. Em alguns casos, aparece uma tosse seca e a voz fica áspera. Mais tarde, ocorrem problemas respiratórios, a voz fica rouca e, em alguns casos, desaparece completamente.

Os sintomas listados estão associados a lesões que ocorrem no contexto de inflamação nos órgãos que circundam a glândula tireóide (traqueia, cordas vocais, esôfago). Um processo fibrótico progressivo também pode envolver as glândulas paratireoides, que, por sua vez, se manifesta na forma de hipoparatireoidismo e convulsões.

Tratamento da tireoidite

• Tireoidite aguda. Nesse caso, a terapia é realizada com antibióticos, além de medicamentos destinados ao tratamento dos sintomas concomitantes. Além disso, são prescritas vitaminas (grupos B, C). O desenvolvimento de um abscesso requer intervenção cirúrgica.
• Tireoidite subaguda. Para tratar esta forma da doença, a terapia envolve o uso de medicamentos hormonais. Os sintomas do hipertireoidismo, portanto, requerem a prescrição de medicamentos para seu tratamento separado em combinação com esta doença.
• Tireoidite autoimune crônica. Aqui o tratamento, via de regra, é focado no uso de medicamentos, enquanto um aumento significativo no tamanho da glândula tireoide requer intervenção cirúrgica.

Se você tiver sintomas correspondentes a qualquer uma das formas listadas de tireoidite, entre em contato com um endocrinologista.

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A tireoidite é geralmente chamada de processo inflamatório na glândula tireóide. Manifestação clínica a tireoidite não é a mesma coisa, portanto existem várias formas de inflamação da glândula tireoide, uma das quais é de longa duração e é chamada de tireoidite crônica. A doença pertence ao grupo das patologias autoimunes da glândula. A principal população de pacientes para inflamação crônica glândulas tireóide – mulheres mais velhas. Porém, a doença não se limita apenas à escolha desta categoria da humanidade: representantes do sexo masculino, mulheres jovens e crianças são menos frequentemente registrados com doenças autoimunes.

Se nenhum caso de doença autoimune for encontrado na árvore genealógica de uma pessoa, não há necessidade de se preocupar com a ocorrência de tireoidite crônica. A probabilidade de desenvolver um distúrbio autoimune da tireoide aumenta se você tiver histórico familiar. Uma condição patológica de natureza autoimune é repleta de manifestações, que podem estar ausentes por vários anos.

Quadro clínico

A forma crônica de tireoidite se desenvolve sem sinais óbvios, uma vez que o estado patológico das células individuais é compensado pelo trabalho duplicado dos tireócitos saudáveis. O aumento das metamorfoses destrutivas leva a concentrações excessivas de hormônios tireoidianos no sangue ou ao aparecimento de sintomas de hipotireoidismo. Formas diferentes doença auto-imune manifestam-se em aproximadamente 85% dos casos por alta concentração de corpos autoimunes aos folículos tireoidianos. Um quadro clínico mais detalhado pode ser descrito na diferenciação da patologia autoimune.

Estágios da patologia

A doença se desenvolve de acordo com o seguinte esquema:

1. Na fase eutireoidiana, não são detectados sinais de conflito entre anticorpos e células foliculares. Um exame de sangue não revela alterações nos níveis de triiodotironina e tiroxina. Com tal condição patológica, uma pessoa pode viver de vários meses até o fim da vida.
2. A fase subclínica é caracterizada por aumento das alterações destrutivas na glândula tireoide. Medir o nível de hormônios da tireoide no sangue coletado mostra uma diminuição notável.
3. A fase de tireotoxicose é considerada o estágio de pico da doença. Danos aos tireócitos glandulares levam à liberação de tiroxina e triiodotironina no ambiente intercelular, de onde entram no sangue. O excesso de hormônios tireoidianos causa um estado tireotóxico. A destruição inicial das células glandulares do órgão leva ao movimento de fragmentos individuais das células destruídas para o sangue. Em resposta a alterações visíveis, ocorre um aumento na produção de anticorpos contra os tireócitos. Com mais progresso condição patológica A glândula tireóide mostra um estado de hipotireoidismo.
4. O paciente geralmente permanece no estágio de hipotireoidismo por 1 a 2 anos. Após o período especificado, a funcionalidade da glândula tireóide é restaurada. Último estágio nem sempre é característico do curso da forma crônica da tireoidite. O estágio da tireotoxicose pode ser o último no desenvolvimento da patologia.

Tipos de doença

A tireoidite crônica pode se desenvolver em várias direções, dependendo do quadro clínico e das metamorfoses morfológicas da glândula tireoide:

1. Forma oculta ou latente, na qual manifestações externas nenhuma patologia é observada. O curso da doença só pode ser adivinhado por distúrbios imunológicos. A glândula tireóide está dentro dos limites normais ou ligeiramente aumentada. A funcionalidade da glândula tireóide não é prejudicada, não há alterações estruturais no tecido glandular. Em alguns casos, ocorre uma ligeira alteração na concentração dos hormônios tireoidianos no sangue, tanto no sentido do hipotireoidismo quanto no sentido tireotóxico.
2. Forma hipertrófica, acompanhada de formação múltipla de nódulos ou aumento difuso do órgão. Nesta condição, o nível de hormônios no sangue diminui acentuadamente.
3. A função tireoidiana é marcadamente reduzida no tipo atrófico de doença autoimune. Um estado semelhante do órgão endócrino é característico de uma dose de choque de radiação ionizante ou na velhice. Com a morte total dos folículos tireoidianos, a funcionalidade da glândula tireoide é consistentemente baixa.

Tipo nodular de patologia

Os nódulos geralmente acompanham a tireoidite crônica. Durante reações inflamatórias autoimunes, ocorrem danos aos tireócitos foliculares de gravidade variável. Ultrassom revela mudança estrutural tecido glandular e sua hiperplasia. O tratamento da doença é prescrito de acordo com o histórico médico do paciente e os distúrbios identificados durante o exame ultrassonográfico.

Atualmente, a medicina prefere o tratamento conservador complexo das formações nodulares à intervenção cirúrgica. forma crônica tireoidite. Papel tratamento complexo Os seguintes métodos estão incluídos:

1. preparações com iodo e reposição terapia hormonal com a ajuda de Levotiroxina e seus análogos;
2. tratamento com ervas e outros medicamentos tradicionais;
3. a titulação de anticorpos mostra um nível mais baixo se o paciente melhorar seu estado psicoemocional. A glândula tireóide também começa a restaurar sua estrutura devido à normalização do humor mental;
4. normalização estado psicoemocional ocorre de forma mais rápida e fácil se o paciente utilizar arteterapia, musicoterapia e outros meios de relaxamento.

Forma linfocítica

A forma linfocítica da tireoidite crônica afeta certo tipo linfócitos sanguíneos e, por esse motivo, esse tipo de patologia autoimune é considerada órgão-específica. As células T supressoras, conhecidas como linfócitos CD8, desencadeiam o mecanismo de destruição como resultado de reação em cadeia, durante o qual as células T auxiliares formam complexos patológicos com antígenos de tireócitos. Se uma pessoa examinada tiver um complexo de linfócitos CD4 (células T auxiliares) com um antígeno local na glândula tireóide, a patologia autoimune é hereditária. Quando a tireoidite linfocítica é detectada, um complexo de outros distúrbios da glândula tireoide é detectado.

Apenas um em cada vinte pacientes com tireoidite crônica linfocítica é homem, o restante dos pacientes são mulheres. A doença ocorre predominantemente em mulheres idade fértil com hiperplasia da glândula tireóide sem outros sinais tangíveis. As principais queixas dos pacientes com hiperplasia glandular estão associadas a sensações de ruptura no pescoço e à ocorrência de dores intensas. Menos comumente, os pacientes queixam-se de alterações no timbre da voz ou distúrbios de deglutição.

As alterações no tamanho da glândula tireóide nem sempre são acompanhadas de sintomas perceptíveis. O fator determinante na formação dos sinais de hiperplasia é o estado dos hormônios quando o funcionamento da glândula é perturbado: diminuição, aumento ou normal, estado eutireoidiano.

Sinais que aparecem

A tireoidite crônica se desenvolve em duas direções: linfocítica e fibrosa. Dentro dessas áreas, são conhecidas diversas opções para o desenvolvimento de eventos patológicos:

1. forma autoimune;
2. doença de Hashimoto;
3. forma não purulenta;
4. forma linfomatosa; bócio de Riedel.

Embora o tipo autoimune de tireoidite crônica seja definido como Doença hereditária, seu desenvolvimento começa sob a influência de fatores provocadores. Esses incluem infecção viral trato respiratório superior, cárie dentária, processos inflamatórios nas amígdalas, etc. Acontece que a predisposição hereditária por si só não pode servir como única razão para a progressão da patologia.

Percebeu-se que com alto nível de exposição à radiação e uso descontrolado de medicamentos contendo iodo por muito tempo, ocorre uma falha reações imunológicas, cujo resultado é a agressão imunológica aos tireócitos.

O início da doença é assintomático, possivelmente sintomas individuais baixa intensidade: dor na glândula tireoide à palpação, “nó na garganta”, mal-estar e dores nas articulações personagem dolorido. Uma glândula tireoide aumentada pode ter um efeito compressivo na garganta.

Com o desenvolvimento da doença, aparecem sintomas característicos do estado de hipertireoidismo: aumento da freqüência cardíaca, sudorese excessiva, aumento da pressão sistólica.

O desenvolvimento da doença pode ocorrer em duas direções: a natureza atrófica da glândula e sua hipertrofia.

Na atrofia da tireoide não se observa hiperplasia, no sangue, quando analisado, é detectada diminuição na concentração dos hormônios tireoidianos. Esta forma de patologia é típica de idosos ou pessoas que já sofreram altas doses de radiação radioativa.

Na tireoidite crônica hipertrófica de natureza autoimune, é detectada hiperplasia difusa ou aumento da glândula devido à formação de formas nodulares. Na prática médica, uma forma nodular é frequentemente detectada no contexto de um aumento geral no tamanho da glândula tireóide. O nível de hormônios tireoidianos no sangue está dentro da faixa normal ou apresenta uma ligeira diminuição, embora não sejam incomuns formas com excesso significativo da concentração normal de hormônios tireoidianos.

Diagnóstico de inflamação da tireoide

O exame de um paciente com suspeita de tireoidite crônica começa com exame por endocrinologista, palpação da glândula e anamnese. A próxima etapa da diferenciação da doença é a doação de sangue para análise hormonal e detectar a concentração de anticorpos da tireoide.

Se não houver anticorpos no sangue, é realizado um teste com agulha fina. biópsia aspirativa seguido de análise citológica.

O ultrassom fornece uma imagem das mudanças na estrutura e no tamanho da glândula. Nenhum nódulo maligno foi identificado nesta forma de disfunção tireoidiana. Um papel importante no estabelecimento de um diagnóstico é desempenhado pelo padrão hereditário das condições glandulares entre parentes próximos e na árvore genealógica humana.

Características do tratamento para tireoidite crônica

Não existe um plano de tratamento claro para a doença. No caso da tireotoxicose, é perigoso prescrever medicamentos do grupo tireostático devido ao aumento insuficiente da funcionalidade da glândula tireoide. Para reduzir o efeito tireotóxico são prescritos medicação para aliviar os sintomas da doença. O hipotireoidismo persistente e de longo prazo é tratável Terapia de reposição hormônios sintéticos como a levotiroxina. Os análogos dos medicamentos passam a ser usados ​​​​em pequena dosagem, aumentando gradativamente e atingindo a concentração normal dos hormônios tireoidianos no sangue. Uma vez a cada 60-70 dias, o sangue deve ser testado para verificar os níveis do hormônio estimulador da tireoide.

Se a tireoidite crônica for acompanhada de uma forma subaguda de inflamação da glândula tireoide, durante o período de frio é prescrito um medicamento do grupo dos glicocorticosteróides (Prednisolona).

Para hipertireoidismo e hiperplasia da tireoide, o médico pode prescrever Tiamazol ou seus análogos.

Ao usar Indometacina ou Voltaren, que são medicamentos não esteróides para aliviar a inflamação, os sintomas da doença diminuem.

Consequências e prognóstico da doença

Se a tireoidite de Hashimoto não for tratada por um longo período, desenvolve-se hipotireoidismo grave na forma de mixedema. Os pacientes devem excluir uma série de outras doenças concomitantes (diabetes mellitus, oftalmopatia, doença de Graves, insuficiência adrenal, etc.).

Prevenção de doença

As mulheres grávidas devem seguir rigorosamente as instruções do ginecologista se for detectada uma disfunção tireoidiana. Esta forma é perigosa no primeiro trimestre, quando existe a possibilidade de intoxicação ou ameaça de aborto espontâneo.

Para prevenir a tireoidite, é proposta uma dieta que exclui gorduras animais e inclui mais peixes, vegetais, produtos de ácido láctico, ervas, vitaminas e cereais na dieta.

O regime de consumo deve ser abundante, mas com exceção dos gases. As características dietéticas serão ditadas por doenças concomitantes na tireoidite crônica.