28.04.2019

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale (trikuspidale): çfarë është, simptomat, trajtimi, shkaqet, shenjat. Çfarë do të thotë pamjaftueshmëria e valvulës mitrale dhe trikuspidale?

Insuficienca mitrale në mjekësi kuptohet si mbyllje jo e plotë e valvulës në momentin e sistolës, si rezultat, një pjesë e gjakut rrjedh përsëri në atriumi i majtë ndërsa vëllimi i gjakut dhe presioni i gjakut rriten. Pastaj gjaku nga atriumi i majtë hyn në barkushen e majtë, ku rritet edhe vëllimi dhe presioni i tij. Si rezultat, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale çon në rritjen e presionit dhe formimin e stagnimit në enët pulmonare. Lëvizja e gjakut në drejtim të kundërt quhet regurgitim.

Në formën e saj të pastër, pamjaftueshmëria mitrale është e rrallë dhe përbën vetëm 5% të rasteve. Është më pak e zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët. Si rregull, sëmundja kombinohet me defekte të tjera të zemrës, si stenozë mitrale, defekte të aortës.

Klasifikimi

Ka tre gradë insuficienca mitrale varësisht nga sa i rëndë është rigurgitimi.

Në shkallën 1, fluksi i gjakut në atriumin e majtë është i parëndësishëm (rreth 25%) dhe vërehet vetëm në valvul. Në lidhje me kompensimin e defektit, pacienti ndihet normal, nuk ka simptoma dhe ankesa. EKG nuk tregon asnjë ndryshim, ekzaminimi zbulon zhurma gjatë sistolës dhe kufijtë pak të zgjeruar të zemrës majtas.
Në shkallën 2, rrjedha e kundërt e gjakut arrin në mes të atriumit, më shumë gjak hidhet - nga 25 në 50%. Atriumi nuk mund të nxjerrë gjak pa rritur presionin. Hipertensioni pulmonar zhvillohet. Gjatë kësaj periudhe, shfaqet gulçim, rrahje të shpejta të zemrës gjatë ushtrimit dhe në pushim, kollë. EKG tregon ndryshime në atrium, ekzaminimi zbulon zhurmë sistolike dhe zgjerim të kufijve kardiak: në të majtë - deri në 2 cm, lart dhe në të djathtë - me 0,5 cm.
Në shkallën 3, gjaku arrin në murin e pasmë të atriumit dhe mund të jetë deri në 90% të vëllimit sistolik. Kjo është faza e dekompensimit. Ka hipertrofi të atriumit të majtë, i cili nuk mund të nxjerrë të gjithë sasinë e gjakut. Shfaqet edema, mëlçia zmadhohet, presioni venoz rritet. EKG tregon praninë e hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe dhëmbit mitral. Dëgjohet një zhurmë e theksuar sistolike, kufijtë e zemrës zgjerohen ndjeshëm.

Simptomat

Për një kohë të gjatë, pamjaftueshmëria mitrale nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe nuk shkakton ndonjë shqetësim për faktin se kompensohet me sukses nga aftësitë e zemrës. Pacientët nuk shkojnë te mjeku për disa vite, sepse nuk ka simptoma. Ju mund të zbuloni një defekt duke dëgjuar zhurmat karakteristike në zemër që ndodhin kur gjaku rrjedh përsëri në atriumin e majtë gjatë një tkurrjeje të barkushes së majtë.

Në regurgitim mitrale, barkushja e majtë gradualisht rritet në madhësi pasi duhet të pompojë më shumë gjak. Si rezultat, secili tkurrje të zemrës, dhe personi përjeton palpitacione, veçanërisht kur shtrihet në anën e majtë.

Për të akomoduar gjakun e tepërt që vjen nga barkushja e majtë, atriumi i majtë zmadhohet, fillon të tkurret në mënyrë jonormale dhe shumë shpejt për shkak të fibrilacionit atrial. Funksioni i pompimit të muskujve të zemrës në insuficiencën mitrale është i dëmtuar për shkak të një ritmi të parregullt. Atria nuk tkurren, por dridhen. Shkelja e qarkullimit të gjakut çon në trombozë. Me regurgitim të rëndë, zhvillohet dështimi i zemrës.

Kështu, mund të emërtojmë shenjat e mëposhtme të mundshme të sëmundjes, të cilat zakonisht shfaqen në një fazë të vonë të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale:

rrahjet e zemrës;
kollë e thatë joproduktive që nuk mund të shërohet;
ënjtje e këmbëve;
gulçimi ndodh gjatë sforcimit, dhe më pas në pushim si rezultat i ngecjes së gjakut në enët pulmonare.

Shkaqet

Ky defekt mund të shoqërohet me dëmtim të vetë valvulës ose në lidhje me ndryshimet patologjike në miokardin dhe muskujt papilarë. Insuficienca relative mitrale mund të zhvillohet edhe me një valvul normale që nuk mbyll vrimën që është shtrirë si rezultat i rritjes së barkushes së majtë. Arsyet mund të jenë si më poshtë:

endokarditi i mëparshëm infektiv;
reumatizma;
kalcifikimi i unazës mitrale;
lëndimi i fletës së valvulës;
disa sëmundje sistemike autoimune (artriti reumatoid, lupus eritematoz, skleroderma);
prolapsi i valvulës mitrale;
infarkti miokardial;
kardioskleroza pas infarktit.
hipertensioni arterial progresiv;
ishemi kardiake;
kardiomiopati e zgjeruar;
miokarditi.

Diagnostifikimi

Metodat kryesore diagnostikuese të insuficiencës mitrale përfshijnë:

ekzaminimi dhe biseda me pacientin;
elektrokardiografi;
radiografi gjoks;
ekokardiografia.

Gjatë dëgjimit, mjeku mund të përcaktojë praninë e pamjaftueshmërisë mitrale nga tingulli karakteristik gjatë tkurrjes së barkushes së majtë. Një rreze x gjoks dhe EKG ndihmojnë në zbulimin e zmadhimit të ventrikulit të majtë. Ekokardiografia konsiderohet më së shumti metodë informative diagnostikimi i pamjaftueshmërisë mitrale dhe ju lejon të shihni defektin e valvulës dhe të vlerësoni ashpërsinë e dëmtimit.

Mjekimi

Trajtimi i insuficiencës mitrale varet nga ashpërsia e defektit dhe nga shkaqet. Ilaçet përdoren për fibrilacion atrial, aritmi, për të ulur rrahjet e zemrës. Regurgitimi mitrale i lehtë deri në mesatar kërkon kufizimin e stresit emocional dhe fizik. E detyrueshme mënyrë jetese të shëndetshme jeta, pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit duhet të braktiset.

Me NMC të rëndë, përshkruhet trajtimi kirurgjik. Operacioni për riparimin e valvulës duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, derisa të shfaqen ndryshime të pakthyeshme në barkushen e majtë.

Në trajtim kirurgjik Riparohet pamjaftueshmëria e valvulës mitrale. Ky operacion tregohet nëse ndryshimet në valvulën e zemrës janë të vogla. Mund të jetë plastikë unazore, plastikë fletëpalosje, ngushtim unaze, zëvendësim fletëpalosje.

Ekziston një mundësi tjetër - heqja e valvulës së dëmtuar dhe zëvendësimi i saj me një mekanik. Kirurgjia e kursimit të valvulave jo gjithmonë mund të eliminojë regurgitim, por mund ta zvogëlojë atë, dhe për këtë arsye të lehtësojë simptomat. Si rezultat, procesi i dëmtimit të mëtejshëm të zemrës pezullohet. Një metodë më efektive është proteza. Megjithatë, me një valvul artificiale, ekziston rreziku i trombozës, kështu që pacienti detyrohet të marrë vazhdimisht ilaçe që parandalojnë mpiksjen e shpejtë të gjakut. Nëse proteza është e dëmtuar, ajo duhet të zëvendësohet menjëherë.

Parashikim

Prognoza varet nga ashpërsia e dëmtimit të valvulës dhe gjendja e miokardit. Pamjaftueshmëria e rëndë dhe gjendja e keqe e miokardit çojnë shpejt në çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut. Mund të flasim për një prognozë të pafavorshme në rast të dështimit kronik të zemrës. Shkalla vjetore e vdekshmërisë është 28%. Me pamjaftueshmëri relative të UA, rezultati i sëmundjes përcaktohet nga ashpërsia e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe sëmundja që çoi në defekt.

Me regurgitim mitrale të lehtë deri të moderuar, një person mund kohe e gjate të ruajë kapacitetin e punës nëse vërehet nga mjeku kardiolog dhe të ndjekë këshillat e tij. Sëmundja në këto faza nuk është një kundërindikacion për lindjen e një fëmije.

Pamjaftueshmëria e valvulës aortale: simptoma, diagnozë, trajtim

Pamjaftueshmëria valvula aortale quhet sëmundje e zemrës, në të cilën fletët e valvulave nuk mund të mbyllen plotësisht dhe të parandalojnë kthimin e gjakut nga aorta në barkushen e majtë në kohën e relaksimit të mureve të ventrikujve. Si rezultat i regurgitimit të vazhdueshëm të gjakut, barkushja e majtë përjeton një ngarkesë të vazhdueshme, muret e saj shtrihen dhe trashen, dhe organet dhe indet e trupit vuajnë nga qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut.

Në fazën e kompensimit, pamjaftueshmëria e valvulës së aortës mund të mos shfaqet, por kur rezervat janë shteruar, zemra përjeton gjithçka. ngarkesë e rëndë, dhe shëndeti i pacientit përkeqësohet, sepse ndryshimet në strukturën e zemrës bëhen të pakthyeshme dhe zhvillohet insuficienca totale e zemrës. Manifestime të tilla të rënda të kësaj sëmundjeje valvulare mund të kërcënojnë zhvillimin e komplikimeve të rënda dhe fillimin e vdekjes.

Sipas statistikave, pamjaftueshmëria e aortës konstatohet në çdo të shtatë pacient me defekte të zemrës dhe në 50-60% të rasteve kombinohet me stenozë aortale dhe/ose insuficiencë ose stenozë mitrale. Në formë të izoluar, ky defekt vërehet në çdo të njëzetë pacient me defekte në zemër. Insuficienca e aortës shfaqet kryesisht te meshkujt dhe në shumicën e rasteve është e fituar.

Llojet

Në varësi të kohës së formimit të defektit, pamjaftueshmëria e aortës mund të jetë:

kongjenitale: zhvillohet si rezultat shkaqet trashëgimore ose ndikimi negativ i faktorëve të ndryshëm në trupin e nënës së ardhshme;
e fituar: zhvillohet si pasojë e ekspozimit në zemër të sëmundjeve të ndryshme, lëndimeve dhe patologjitë onkologjike shfaqet tek një fëmijë ose i rritur pas lindjes.

Insuficienca e fituar e valvulës aortale mund të jetë:

organike: zhvillohet për shkak të dëmtimit të strukturës së valvulës;
funksionale: zhvillohet për shkak të zgjerimit të barkushes së majtë ose të aortës.

Në varësi të vëllimit të refluksit të gjakut në barkushen e majtë nga aorta, dallohen katër shkallë të kësaj sëmundjeje të zemrës:

Shkalla I - jo më shumë se 15%;
Shkalla II - rreth 15-30%;
Shkalla III - deri në 50%;
Shkalla IV - më shumë se 50%.

Sipas shkallës së zhvillimit të sëmundjes, pamjaftueshmëria e aortës mund të jetë:

kronike: zhvillohet gjatë shumë viteve;
akute: faza e dekompensimit ndodh brenda pak ditësh (me diseksion të aortës, endokardit të rëndë ose traumë gjoksi).

Shkaqet

Insuficienca kongjenitale e valvulës aortale është e rrallë. Mund të quhet:

ndikim negativ në trupin e një infeksioni shtatzënë, x-ray ose rrezatim, etj .;
defekte kongjenitale të strukturave të zemrës (zhvillimi i valvulës aortale me 1-2 ose 4 fletë, anomali të septumit ndëratrial);
dilatimet e aortës që kërcejnë për shkak të sindromës Marfan;
sindroma e displazisë së indit lidhor, e cila çon në trashje dhe degjenerim të fletëve të valvulave.

Insuficienca e fituar organike e valvulës aortale mund të shkaktohet nga sëmundje dhe patologji të tilla:

ateroskleroza e aortës;
ethe reumatike;
endokardit infektiv;
sifilizi;
lupus eritematoz sistemik;
dëmtimi traumatik i valvulës së aortës;
Sëmundja e Takayasu.

Insuficienca e fituar funksionale e aortës zhvillohet për shkak të patologjive të tilla:

hipertension arterial, i cili provokon një rritje në madhësinë e barkushes së majtë;
infarkt miokardi që çon në formimin e një aneurizmi të barkushes së majtë;
aneurizma e aortës që zhvillohet në sfondin e hipertensionit të rëndë dhe domethënës, aterosklerozës së aortës ose inferioritetit të aortës për shkak të sindromës Marfan.

Simptomat

Një ndjenjë e vazhdueshme pulsimi në kokë dhe marramendje shqetëson ritëm normal jetën e pacientëve.

Gjatë kompensimit të insuficiencës së valvulës aortale (me shkallë I-II), në shumicën e rasteve pacientët nuk kanë ankesa. Pasi janë shterur mekanizmat kompensues (me shkallë III-IV) dhe kontraktueshmëria e barkushes së majtë përjeton një ngarkesë konstante, pacienti zhvillon simptomat e mëposhtme:

ndjesi pulsimi në enët e qafës dhe kokës (veçanërisht në pozicionin shtrirë);
kardialgji (dhimbje) e një natyre të ngutshme dhe shtrënguese;
dobësi e përgjithshme dhe ulje e tolerancës ndaj aktivitetit fizik;
djersitje e shtuar;
rrahjet e zemrës;
dispnea;
takikardi;
aritmitë;
zhurma në vesh;
marramendje;
dëmtimi i shikimit;
gjendjet e të fikëtit.

Gjatë ekzaminimit të lëkurës, vërehet zbehje, dhe akrocianoza vërehet në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Simptoma e Musset vërehet te pacientët me këtë defekt:

tundja e kokës në ritmin e pulsit;
pulsimi jonormal i përgjithshëm arteriet karotide në qafë.

Në palpimin (palpimin) e zemrës në hapësirën ndërkostale VI-VII, përcaktohet një impuls i fortë apikal në formë kube dhe ndihet pulsimi i aortës në rajonin e procesit xiphoid.

Goditja (trokitja) e zemrës përcakton konfigurimin e zemrës, karakteristikë e pamjaftueshmërisë së aortës me një bel të përcaktuar qartë (një zemër në formën e një "çizme" ose "rosë"). Më pas, në fazat e mëvonshme të sëmundjes, zemra e pacientit rritet ndjeshëm në madhësi dhe merr një formë sferike ("zemra e demit").

Auskultimi (dëgjimi) i zemrës përcaktohet nga:

i qetë I ton;
dobësimi i tonit II;
Zhurmë protosistolike në aortë;
toni III patologjik në rajonin e majës së zemrës.

Auskultimi i enëve përcakton:

zhurma e dyfishtë Vinogradov-Durozier;
dy ton Traube.

Pacienti ka një rritje sistolike, të ulur diastolike dhe të lartë presioni i pulsit, rrahje të larta dhe të shpejta të zemrës.

Komplikimet

Insuficienca afatgjatë e aortës mund të ndërlikohet nga endokarditi infektiv.

Me pamjaftueshmëri të zgjatur të aortës dhe mungesë të trajtimit adekuat, pacienti mund të zhvillojë komplikimet e mëposhtme:

dështimi i ventrikulit të majtë;
pamjaftueshmëria e valvulës mitrale;
çrregullime të qarkullimit koronar (infarkt miokardi, sëmundje ishemike të zemrës);
endokardit infektiv sekondar;
fibrilacion atrial;
çarje e aortës.

Diagnostifikimi

Për të zbuluar pamjaftueshmërinë e valvulës së aortës në kompleks studimet diagnostike përfshijnë:

analiza e anamnezës së sëmundjes dhe jetës;
ekzaminimi fiskal i pacientit;
analizat klinike të urinës dhe gjakut;
analizat biokimike të gjakut (kolesteroli total, LDL, trigliceridet, acidi urik, kreatininës dhe proteina totale gjaku);
testi imunologjik i gjakut (për përmbajtjen e antitrupave ndaj strukturave vetjake dhe të huaja, proteina C-reaktive, sifilizi);
fonokardiograma;
Echo-KG;
X-ray e gjoksit;
kardiografia koronare;
CT spirale;

Nëse është e nevojshme, trajtimi kirurgjik përshkruhet kateterizimi i zgavrave të zemrës dhe aortografia ascendente.

Mjekimi

Pacientëve me insuficiencë të aortës asimptomatike u rekomandohet një ekzaminim vjetor nga kardiologu me ekokardiografi. Kur planifikoni të kryeni procedura kirurgjikale dhe dentare në pacientë të tillë, rekomandohet një kurs profilaktik i antibiotikëve për të parandaluar zhvillimin e endokarditit infektiv. Pacientët me këtë sëmundje të zemrës këshillohen të kufizojnë aktivitetin fizik për të parandaluar këputjen e mundshme të aortës.

Në pamjaftueshmëri të moderuar të aortës, pacientët janë të përshkruar terapi medikamentoze, e cila ka për qëllim ngadalësimin e dëmtimit të strukturës së barkushes së majtë. Përzgjedhja barna dhe doza e tyre përcaktohet për çdo pacient në mënyrë individuale. Barnat e mëposhtme mund të përfshihen në regjimin e trajtimit:

barna për trajtimin e shkakut themelor të regurgitimit të aortës (p.sh., antibiotikë për trajtimin e etheve reumatizmale);
Frenuesit ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
Antagonistët e receptorit të angiotenzinës: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
beta-bllokuesit: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
antagonistët e kalciumit: Corinfar, Nifedipine;
antagonistët e kalciumit nga grupi i Diltiazem dhe Verampil;
barna për trajtimin e komplikimeve të pamjaftueshmërisë së aortës (dështimi i zemrës, aritmitë, etj.).

Me insuficiencë të rëndë të aortës, pacientëve u rekomandohet korrigjimi kirurgjik i kësaj sëmundjeje të zemrës. Për operacionin mund të përdoren teknika minimale invazive mënyrat tradicionale në kushte të qarkullimit artificial. Llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve mund të përdoren për të korrigjuar pamjaftueshmërinë e valvulës aortale:

Plastika e valvulës së aortës (rimodelim, risuspension, riimplantim).
Implantimi i valvulës aortale transkateterike.
Zëvendësimi i valvulës së aortës me proteza biologjike ose mekanike.

Me dëmtime të konsiderueshme në strukturat e zemrës, mund të rekomandohet një operacion për transplantimin e një zemre dhuruese.

Pas implantimit të një valvule mekanike, pacientët duhet të marrin vazhdimisht barna nga grupi i antikoagulantëve (Warfarin me Aspirinë). Kur zëvendësohet një valvul me një protezë biologjike, antikoagulantët merren në kurse të shkurtra (1-3 muaj), dhe gjatë kryerjes së plastikës së valvulave, nuk kërkohen antikoagulantë.

parashikimet

Prognoza për pamjaftueshmërinë e valvulës së aortës varet nga shkaku i defektit, gjendja e miokardit dhe ashpërsia e regurgitimit nga aorta në barkushen e majtë:

Me insuficiencë të moderuar të aortës, një gjendje e kënaqshme shëndetësore dhe aftësia për punë e pacientit ruhet për disa vite.
Me shfaqjen e simptomave të përkeqësimit të kontraktueshmërisë së miokardit dhe pamjaftueshmërisë së rëndë të valvulës aortale, përparimi i dështimit të zemrës ndodh mjaft shpejt.
Me pamjaftueshmërinë e valvulës së aortës, e cila është zhvilluar si rezultat i sifilisit ose endokarditit infektiv, shpesh vërehet një rrjedhë e pafavorshme e kësaj sëmundjeje.
Me pamjaftueshmëri të aortës, duke u gëzuar në sfondin e aterosklerozës së aortës ose reumatizmit, sëmundja vazhdon në mënyrë më të favorshme.

Mbijetesa mesatare e pacientëve me insuficiencë të rëndë të aortës pa shenja dekompensimi është rreth 5-10 vjet, dhe në fazën e dekompensuar dhe praninë e insuficiencës totale të zemrës, mjekimi bëhet i paefektshëm dhe pacientët vdesin brenda dy viteve. Përmirëson ndjeshëm prognozën e pamjaftueshmërisë së aortës në kohën e duhur kirurgji për të riparuar një defekt në valvulën e aortës.

Në Astrakhan, ata mësuan se si të zëvendësojnë valvulat e zemrës në një mënyrë të re Kardiokirurgët në Astrakhan, nën drejtimin e specialistëve gjermanë, kanë zotëruar një teknikë thelbësisht të re për zëvendësimin e valvulës së aortës. Ky operacion kryhet…

Prolapsi i valvulës mitrale: simptomat, trajtimi dhe prognoza Prolapsi i valvulës mitrale (MVP) është rënia e fletëve të valvulës mitrale drejt atriumit të majtë gjatë tkurrjes së barkushes së majtë. Të dhënat…

Shtatzënia dhe stenoza e valvulës mitrale Gjatë shtatzënisë, zemra transporton më shumë gjak, sepse në këtë gjendje, vëllimi i gjakut qarkullues te një grua rritet me 3 ...

Defektet e fituara të zemrës: simptomat dhe trajtimi Sëmundja e fituar (ose valvulare) e zemrës është një shkelje e funksionimit të zemrës, e cila shkaktohet nga ndryshimet strukturore dhe funksionale në punën…

Karakteristikat e pamjaftueshmërisë trikuspidale të shkallës së 2-të

Insuficienca e valvulës trikuspidale është një dështim i aparatit valvular, në të cilin ndodh mbyllja jo e plotë e fletëve, duke rezultuar në regurgitim. Ka disa shkallë të ashpërsisë së kësaj patologjie. Kur shfaqet pamjaftueshmëria trikuspidale e shkallës së 2-të, ekziston simptoma karakteristike sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Arsyet e zhvillimit të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale të shkallës së 2-të

Insuficienca trikuspidale shfaqet si pasojë e sëmundjeve të ndryshme dhe ekspozimit ndaj faktorëve dëmtues në organizëm. Shumica shkaqet e zakonshme janë:

Inflamacion që ka karakter sistemik - reumatizma.
Infeksioni i shtresës së brendshme të zemrës.
Inflamacion i shtresës muskulore të zemrës.
infarkt miokardi me lezione mbizotëruese stomaku i djathtë.
Ndryshimet sklerotike në enët e muskujve të zemrës.
tumoret karcinoide.
Lëndimi i gjoksit me dëmtim të valvulave.
Dështimi kronik i zemrës.
VSD (defekt septal ventrikular).
Komplikimet e disa operacioneve kardiake.

Klasifikimi

Insuficienca trikuspidale, në varësi të kritereve të ndryshme, ndahet në forma të shumta. Në kohën e shfaqjes, pamjaftueshmëria kongjenitale dhe e fituar ndryshon.

Në varësi të asaj se cila pjesë e valvulës është prekur, dallohen format e mëposhtme:

dështimi organik karakterizohet nga dëmtimi i vetë valvulave;
forma funksionale (relative) ndodh për shkak të dëmtimit të elementeve të tjerë të aparatit valvular.

Shkallët e defektit, të cilat varen nga ashpërsia e refluksit të gjakut nga barkushe përsëri në atrium:

1 shkallë - regurgitimi praktikisht nuk është i dukshëm.

Klasa 2 - rrjedha e kundërt e gjakut është e dukshme 20 milimetra nga aparati valvular.

Klasa 3 - tejkalimi përcaktohet më shumë se 20 milimetra nga kapakët e valvulës.

Klasa 4 - regurgitim i rëndësishëm në një vëllim të madh.

Ky klasifikim është shumë i rëndësishëm. Përcaktimi i formës së patologjisë do të ndihmojë në zgjedhjen e trajtimit të duhur.

Simptomat e vesit

Insuficienca trikuspidale e shkallës së 2-të manifestohet me hipertension dhe zgjerim atrial (kompensim i muskulit të zemrës). Kur trupi shter mundësitë e kompensimit të zemrës, zhvillohen dukuri dekompensuese, për shkak të të cilave shfaqen simptoma.

Me një defekt të shkallës së parë, simptomat nuk shfaqen për shkak të kompensimit. Pacienti nuk ka ankesa.

Insuficienca e valvulës trikuspidale e shkallës 2 çon në përkeqësim të dukshëm gjendjen e përgjithshme një person, ndryshe nga patologjia e shkallës së parë, e cila në disa raste është një variant i normës. Një gjendje e tillë patologjike çon në një dobësim të pjesëve të djathta të zemrës, gjë që në fakt përkeqëson rrjedhën e sëmundjes dhe shkakton dëmtime në organe dhe sisteme. Kur kaloni nga klasa 2 në shkallën 3, është e nevojshme të korrigjoni defektin (operimin) sa më shpejt të jetë e mundur.

Klinika e kësaj patologjie përfshin shenjat e mëposhtme:

Performanca e një personi ulet. Ai ankohet për dobësi dhe lodhje gjatë punës fizike.
Pacientët, si rregull, vërejnë parregullsinë e zemrës. Ata ndjejnë një rrahje zemre me çrregullim të ritmit.
Ka urinim të shpeshtë gjatë natës (nokturia).
Pasdite, ënjtja në ekstremitetet e poshtme bëhet e dukshme, e cila mund të ulet pak mëngjesin tjetër.
Një person përjeton siklet për shkak të ngrirjes së vazhdueshme të këmbëve. Ata janë të ftohtë në prekje edhe në një dhomë të ngrohtë.
Siklet dhe rëndim në mëlçi.
Shkelje funksionin e frymëmarrjes(dispnea).
Zbulohen enët e fryra të qafës, të cilat pulsojnë në mënyrë të prekshme.
Ankesat për fryrje, të përziera dhe të vjella.

Të gjitha këto simptoma janë karakteristike për përparimin e kësaj gjendjeje patologjike. Nëse trajtimi nuk kryhet, atëherë personi ka komplikime:

PE (emboli pulmonare). Një tromb, duke u shkëputur nga vendi i ngjitjes, mund të bllokojë pjesërisht ose plotësisht lumenin e enëve të mushkërive. Kjo gjendje zhvillohet në mënyrë akute, është shumë e rrezikshme për jetën e pacientit dhe kërkon kujdes urgjent.
Shkeljet rrahjet e zemrës(p.sh. fibrilacioni atrial).
Infeksioni dytësor i endokardit.

Karakteristikat e manifestimit të kësaj patologjie tek fëmijët

Tek fëmijët, si rregull, ky defekt nuk shfaqet në formën e tij të pastër. Kombinohet me patologjinë e valvulave të tjera.

Nëse tek një i porsalindur shfaqet insuficienca trikuspidale e shkallës së dytë, atëherë ai ka një zhvillim të shpejtë të dështimit të zemrës dhe të frymëmarrjes. Shumë shpesh, kjo gjendje çon në vdekjen e foshnjës.

Forma e fituar e defektit shfaqet si një ndërlikim i sëmundjeve infektive, dëmtimeve dhe neoplazive malinje.

Insuficienca trikuspidale tek fëmijët çon në mbingarkesë në qarkullimin pulmonar dhe sistemik. Kjo, nga ana tjetër, manifestohet nga një shkelje e funksioneve të organeve dhe sistemeve të një organizmi të vogël.

Shkalla e parë e patologjisë është një tregues për monitorimin e fëmijës, me një rrjedhë më të rëndë të sëmundjes, ofrohet trajtim mjekësor dhe kirurgjik.

Sa më shpejt të zbulohet patologjia e aparatit valvular, aq më e lehtë do të jetë eliminimi i saj. Në këtë rast, fëmija rrit shanset për të mbajtur jetë e plotë me tutje.

Shenjat diagnostike të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale të shkallës së 2-të

Masat diagnostike kanë për qëllim identifikimin e patologjisë dhe vlerësimin e ashpërsisë së saj. Në vizitën e parë të pacientit, është e nevojshme të merret një histori e plotë. Është e nevojshme të pyesësh për sëmundjet e kaluara të vetë pacientit dhe të afërmve të tij të gjakut. Pastaj ju duhet të filloni një ekzaminim fizik.

Vizualisht, ju mund të vlerësoni ngjyrën e lëkurës. vuri në dukje e verdhe lëkura për shkak të efekteve patologjike në mëlçi. Për të njëjtat arsye, përcaktohet një rritje në madhësinë e barkut (ascit). NË zgavrën e barkut akumulohet lëngu i lirë, gjë që ndikon organet e brendshme. Është gjithashtu e nevojshme të matet niveli i presionit të gjakut.

Kur ndjehet (palpimi), është e mundur të përcaktohet një rritje e mëlçisë, ënjtja dhe një shkelje e rrahjeve të zemrës gjatë ekzaminimit të pulsit.

Perkusioni zbulon ndryshime në kufijtë e zemrës dhe mëlçisë.

Auskultimi ndihmon për të dëgjuar zhurmën karakteristike të zemrës dhe rrahjet e parregullta të zemrës.

Metodat e hulumtimit laboratorik janë të nevojshme për të zbuluar patologjinë shoqëruese dhe komplikimet e këtij defekti:

Ekzaminimi laboratorik i urinës dhe gjakut.
Studimi biokimik i gjakut.
Analiza imunologjike.

Metodat e kërkimit instrumental:

Një EKG ndihmon për të vlerësuar madhësinë e zemrës dhe funksionalitetin e saj. Sipas rezultateve të elektrokardiogramit, zbulohen hipertrofia e dhomave të djathta të zemrës, shenjat e aritmisë.
Fonokardiografia do të ndihmojë në identifikimin e karakteristikës (murmuritje sistolike).
Ekografia e muskujve të zemrës është një metodë më e saktë dhe më e përballueshme për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Me ndihmën e ekokardiografisë + Doppler zbulohet shkalla e regurgitimit, pra kthimi i gjakut në atrium në një distancë më të vogël se dy centimetra nga aparati valvular. Përcaktohen ndryshimet hipertrofike dhe hipertensioni i pjesëve të djathta të zemrës.
X-ray e gjoksit. Duke përdorur këtë metodë kërkimore, përcaktohen ndryshimet patologjike në madhësinë e zemrës dhe pozicionin e saj.
CT ( CT scan) ndihmon për të marrë një imazh të zemrës në projeksione të ndryshme.
MRI (imazhi i rezonancës magnetike) ju lejon të vlerësoni shtresat e muskujve të zemrës dhe të identifikoni sëmundjet shoqëruese.

Diagnoza e këtij lloji të patologjisë është mjaft e mundimshme dhe e larmishme për shkak të pajtueshmërisë së defekteve dhe zhvillimit të komplikimeve në organet e qarkullimit sistemik.

Trajtimi i insuficiencës valvulare

Përcaktimi i llojit dhe taktikave të trajtimit do të varet nga ashpërsia e defektit, shkaku i shfaqjes së tij, sëmundjet shoqëruese dhe ndërlikimet që janë shfaqur. Si rregull, me patologjinë e valvulës trikuspidale të shkallës së 2-të, kombinohen dy metoda të trajtimit:

trajtim konservativ (medikament);
trajtim kirurgjik (operativ).

Trajtimi konservativ përfshin terapi diete dhe mjekim. Dieta konsiston në kufizimin e marrjes së lëngjeve dhe kripës. Është e nevojshme të refuzoni selenin, ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe ushqimet e konservuara.

Terapia me ilaçe kryhet për të trajtuar sëmundjen që shkaktoi patologjinë e aparatit valvular. Aplikoni barna antibakteriale nëse shkaku është një infeksion. Është gjithashtu e nevojshme të eliminohet dështimi i qarkullimit të gjakut dhe patologjia kardiake (pamjaftueshmëria, aritmitë). Grupet e barnave të përdorura në trajtim:

diuretikët (diuretikët) përdoren për trajtimin e hipertensionit arterial dhe eliminimin e edemës;
nitratet kontribuojnë në pasurimin e miokardit me oksigjen, heqjen e spazmës së enëve koronare;
Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës janë të përshkruara për të trajtuar dështimin e zemrës;
antikoagulantë, të përdorur për të parandaluar trombozën;
ilaçet që përmbajnë kalium në përbërjen e tyre, ato ndihmojnë në forcimin e muskujve të zemrës.

Insuficienca e valvulës trikuspidale e shkallës së 2-të kërkon gjithashtu trajtim kirurgjik. Operacionet kryhen në një zemër të hapur me ndalimin e saj. Ekzistojnë 2 lloje operacionesh:

plastike (ndihmon në ruajtjen e aparatit valvular të pacientit);
implantimi i një proteze (zëvendësimi i valvulës trikuspidale me një mekanike ose biologjike).

Komplikimet që lindin pas trajtimit kirurgjik:

Tromboembolizmi. Pas operacionit, mpiksjet e gjakut mund të formohen në protezë. Ato mund të provokojnë goditje në tru, emboli pulmonare, infarkt të veshkave dhe miokardit. Për parandalim këtë ndërlikim janë të përshkruara antikoagulantë indirekte. Nëse proteza është mekanike, atëherë kohëzgjatja e marrjes së barnave është deri në tre muaj. Kur vendoset një protezë biologjike, antikoagulantët përshkruhen për 1 muaj.
Sëmundjet inflamatore të indeve të zemrës.
tromboza e protezave. Ky ndërlikim çon në qarkullim të dëmtuar të gjakut.
Dëmtimi i protezës biologjike.
Depozitimi i kalciumit në protezë nga indet e kafshëve (biologjike), gjë që çon në një shkelje të funksionimit të saj.

Pacientët me një patologji të tillë duhet të monitorohen vazhdimisht nga një kardiolog për të korrigjuar trajtimin kryesor dhe për të përshkruar terapi shtesë në rast të komplikimeve.

Prognoza për pacientët pa trajtim të duhur është zhgënjyese, pasi me një rritje të pamjaftueshmërisë valvulare, ashpërsia e dështimit të zemrës përkeqësohet, gjë që mund të çojë në vdekje.

Veprimet parandaluese

Parandalimi ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sëmundjes dhe shfaqjes së komplikimeve:

Parandalimi dhe trajtimi në kohë i reumatizmit dhe sëmundjeve infektive që mund të shkaktojnë zhvillimin e kësaj patologjie.
Pajtueshmëria me rekomandimet dhe trajtimi i përshkruar për sëmundjet e muskujve të zemrës dhe enëve të gjakut, të cilat përshkruhen nga një kardiolog.
Trajtimi i vatrave kronike të infeksionit.
Ju nuk mund të vetë-mjekoni, si dhe të ndryshoni në mënyrë të pavarur dozën e barnave të përshkruara dhe të ndaloni marrjen e tyre.
Ndiqni parimet e të ushqyerit të duhur dhe dietik.
Refuzimi zakone të këqija(duhani, alkooli).
procedurat e forcimit.
Pajtueshmëria me gjumin dhe pushimin.
Ekspozimi i mjaftueshëm në ajër të pastër.

Pamjaftueshmëria është dështimi i aparatit valvular, në të cilin ndodh mbyllja jo e plotë e valvulave dhe si pasojë ndodh regurgitimi. Ka disa shkallë të ashpërsisë së kësaj patologjie. Kur shfaqet pamjaftueshmëria trikuspidale e shkallës së 2-të, vërehen simptoma karakteristike të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Insuficienca trikuspidale shfaqet si pasojë e sëmundjeve të ndryshme dhe ekspozimit ndaj faktorëve dëmtues në organizëm. Arsyet më të zakonshme janë:

Inflamacion që ka karakter sistemik - reumatizma.
Infeksioni i shtresës së brendshme të zemrës.
Inflamacion i shtresës muskulore të zemrës.
Infarkt miokardi me një lezion primar të barkushes së djathtë.
Ndryshimet sklerotike në enët e muskujve të zemrës.
tumoret karcinoide.
Lëndimi i gjoksit me dëmtim të valvulave.
Dështimi kronik i zemrës.
DMZHP ().
Komplikimet e disa operacioneve kardiake.

Klasifikimi

Insuficienca trikuspidale, në varësi të kritereve të ndryshme, ndahet në forma të shumta. Në kohën e shfaqjes, pamjaftueshmëria kongjenitale dhe e fituar ndryshon.

Në varësi të asaj se cila pjesë e valvulës është prekur, dallohen format e mëposhtme:

dështimi organik karakterizohet nga dëmtimi i vetë valvulave;
forma funksionale (relative) ndodh për shkak të dëmtimit të elementeve të tjerë të aparatit valvular.

Shkallët e defektit, të cilat varen nga ashpërsia e refluksit të gjakut nga barkushe përsëri në atrium:

1 shkallë - regurgitimi praktikisht nuk është i dukshëm.

Klasa 2 - rrjedha e kundërt e gjakut është e dukshme 20 milimetra nga aparati valvular.

Klasa 3 - tejkalimi përcaktohet më shumë se 20 milimetra nga kapakët e valvulës.

Klasa 4 - regurgitim i rëndësishëm në një vëllim të madh.

Ky klasifikim është shumë i rëndësishëm. Përcaktimi i formës së patologjisë do të ndihmojë në zgjedhjen e trajtimit të duhur.

Simptomat e vesit

Me një defekt të shkallës së parë, simptomat nuk shfaqen për shkak të kompensimit. Pacienti nuk ka ankesa.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale të shkallës së 2-të çon në një përkeqësim të dukshëm të gjendjes së përgjithshme të një personi, në kontrast me patologjinë e shkallës 1, e cila në disa raste është një variant i normës. Një gjendje e tillë patologjike çon në një dobësim të pjesëve të djathta të zemrës, gjë që në fakt përkeqëson rrjedhën e sëmundjes dhe shkakton dëmtime në organe dhe sisteme. Kur kaloni nga klasa 2 në shkallën 3, është e nevojshme të korrigjoni defektin (operimin) sa më shpejt të jetë e mundur.

Klinika e kësaj patologjie përfshin shenjat e mëposhtme:

Performanca e një personi ulet. Ai ankohet për dobësi dhe lodhje gjatë punës fizike.
Pacientët, si rregull, vërejnë parregullsinë e zemrës. Ata ndjejnë një rrahje zemre me çrregullim të ritmit.
Ka urinim të shpeshtë gjatë natës (nokturia).
Pasdite, ënjtja në ekstremitetet e poshtme bëhet e dukshme, e cila mund të ulet pak mëngjesin tjetër.
Një person përjeton siklet për shkak të ngrirjes së vazhdueshme të këmbëve. Ata janë të ftohtë në prekje edhe në një dhomë të ngrohtë.
Siklet dhe rëndim në mëlçi.
Funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes (gulçim).
Zbulohen enët e fryra të qafës, të cilat pulsojnë në mënyrë të prekshme.
Ankesat për fryrje, të përziera dhe të vjella.

Të gjitha këto simptoma janë karakteristike për përparimin e kësaj gjendjeje patologjike. Nëse trajtimi nuk kryhet, atëherë personi ka komplikime:

PE (emboli pulmonare). Një tromb, duke u shkëputur nga vendi i ngjitjes, mund të bllokojë pjesërisht ose plotësisht lumenin e enëve të mushkërive. Kjo gjendje zhvillohet në mënyrë akute, është shumë e rrezikshme për jetën e pacientit dhe kërkon kujdes urgjent.
Çrregullime të ritmit të zemrës (për shembull, fibrilacion atrial).
Infeksioni dytësor i endokardit.

Karakteristikat e manifestimit të kësaj patologjie tek fëmijët

Tek fëmijët, si rregull, ky defekt nuk shfaqet në formën e tij të pastër. Kombinohet me patologjinë e valvulave të tjera.

Forma e fituar e defektit shfaqet si një ndërlikim i sëmundjeve infektive, dëmtimeve dhe neoplazive malinje.

Shkalla e parë e patologjisë është një tregues për monitorimin e fëmijës, me një rrjedhë më të rëndë të sëmundjes, ofrohet trajtim mjekësor dhe kirurgjik.

Sa më shpejt të zbulohet patologjia e aparatit valvular, aq më e lehtë do të jetë eliminimi i saj. Në këtë rast, fëmija rrit shanset për të bërë një jetë të plotë në të ardhmen.

Shenjat diagnostike të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale të shkallës së 2-të

Vizualisht, ju mund të vlerësoni ngjyrën e lëkurës. Ka një ngjyrë të verdhë të lëkurës për shkak të efekteve patologjike në mëlçi. Për të njëjtat arsye, përcaktohet një rritje në madhësinë e barkut (ascit). Lëngu i lirë grumbullohet në zgavrën e barkut, i cili prek organet e brendshme. Është gjithashtu e nevojshme të matet niveli i presionit të gjakut.

Kur ndjehet (palpimi), është e mundur të përcaktohet një rritje e mëlçisë, ënjtja dhe një shkelje e rrahjeve të zemrës gjatë ekzaminimit të pulsit.

Perkusioni zbulon ndryshime në kufijtë e zemrës dhe mëlçisë.

Auskultimi ndihmon për të dëgjuar zhurmën karakteristike të zemrës dhe rrahjet e parregullta të zemrës.

Metodat e hulumtimit laboratorik janë të nevojshme për të zbuluar patologjinë shoqëruese dhe komplikimet e këtij defekti:

Ekzaminimi laboratorik i urinës dhe gjakut.
Studimi biokimik i gjakut.
Analiza imunologjike.

Metodat e kërkimit instrumental:

Një EKG ndihmon për të vlerësuar madhësinë e zemrës dhe funksionalitetin e saj. Sipas rezultateve të elektrokardiogramit, zbulohen hipertrofia e dhomave të djathta të zemrës, shenjat e aritmisë.
Fonokardiografia do të ndihmojë në identifikimin e karakteristikës (murmuritje sistolike).
Ekografia e muskujve të zemrës është një metodë më e saktë dhe më e përballueshme për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Me ndihmën e ekokardiografisë + Doppler zbulohet shkalla e regurgitimit, pra kthimi i gjakut në atrium në një distancë më të vogël se dy centimetra nga aparati valvular. Përcaktohen ndryshimet hipertrofike dhe hipertensioni i pjesëve të djathta të zemrës.
X-ray e gjoksit. Duke përdorur këtë metodë kërkimore, përcaktohen ndryshimet patologjike në madhësinë e zemrës dhe pozicionin e saj.
CT (tomografia e kompjuterizuar) ndihmon për të marrë një imazh të zemrës në projeksione të ndryshme.
MRI (imazhi i rezonancës magnetike) ju lejon të vlerësoni shtresat e muskujve të zemrës dhe të identifikoni sëmundjet shoqëruese.

Diagnoza e këtij lloji të patologjisë është mjaft e mundimshme dhe e larmishme për shkak të pajtueshmërisë së defekteve dhe zhvillimit të komplikimeve në organet e qarkullimit sistemik.

Trajtimi i insuficiencës valvulare

trajtim konservativ (medikament);
trajtim kirurgjik (operativ).

Terapia me ilaçe kryhet për të trajtuar sëmundjen që shkaktoi patologjinë e aparatit valvular. Ilaçet antibakteriale përdoren nëse shkaku është një infeksion. Është gjithashtu e nevojshme të eliminohet dështimi i qarkullimit të gjakut dhe patologjia kardiake (pamjaftueshmëria, aritmitë). Grupet e barnave të përdorura në trajtim:

diuretikët (diuretikët) përdoren për trajtimin e hipertensionit arterial dhe eliminimin e edemës;
nitratet kontribuojnë në pasurimin e miokardit me oksigjen, heqjen e spazmës së enëve koronare;
Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës janë të përshkruara për të trajtuar dështimin e zemrës;
antikoagulantë, të përdorur për të parandaluar trombozën;
ilaçet që përmbajnë kalium në përbërjen e tyre, ato ndihmojnë në forcimin e muskujve të zemrës.

Insuficienca e valvulës trikuspidale e shkallës së 2-të kërkon gjithashtu trajtim kirurgjik. Operacionet kryhen në një zemër të hapur me ndalimin e saj. Ekzistojnë 2 lloje operacionesh:

plastike (ndihmon në ruajtjen e aparatit valvular të pacientit);
implantimi i një proteze (zëvendësimi i valvulës trikuspidale me një mekanike ose biologjike).

Komplikimet që lindin pas trajtimit kirurgjik:

Tromboembolizmi. Pas operacionit, mpiksjet e gjakut mund të formohen në protezë. Ato mund të provokojnë goditje në tru, emboli pulmonare, infarkt të veshkave dhe miokardit. Për të parandaluar këtë ndërlikim, përshkruhen antikoagulantë të një lloji të veprimit indirekt. Nëse proteza është mekanike, atëherë kohëzgjatja e marrjes së barnave është deri në tre muaj. Kur vendoset një protezë biologjike, antikoagulantët përshkruhen për 1 muaj.
Sëmundjet inflamatore të indeve të zemrës.
tromboza e protezave. Ky ndërlikim çon në qarkullim të dëmtuar të gjakut.
Dëmtimi i protezës biologjike.
Depozitimi i kalciumit në protezë nga indet e kafshëve (biologjike), gjë që çon në një shkelje të funksionimit të saj.

Pacientët me një patologji të tillë duhet të monitorohen vazhdimisht nga një kardiolog për të korrigjuar trajtimin kryesor dhe për të përshkruar terapi shtesë në rast të komplikimeve.

Valvula trikuspidale, e njohur edhe si valvula trikuspidale, ndodhet midis atriumit dhe barkushes në të djathtë. Nëse është e hapur, gjaku rrjedh lirshëm nga atriumi në barkushe, dhe më pas valvulat mbyllen. Për një sërë arsyesh, funksionimi i qetë i valvulës mund të humbasë. Në raste të tilla, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe në këtë sfond mund të shfaqet insuficienca trikuspidale.

Klasifikimi

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale vazhdon në mënyra të ndryshme, dhe për të bërë një diagnozë të saktë, është e rëndësishme të përcaktohet forma e patologjisë. Për këtë, dallohen një sërë kriteresh: periudha e shfaqjes, zona e valvulës në të cilën zbulohen shkeljet, ashpërsia e regurgitimit.

Defekte kongjenitale dhe të fituara

Sipas periudhës së shfaqjes, patologjia e konsideruar është e dy llojeve. Pothuajse gjithmonë fitohet dhe zhvillohet për shkak të inflamacionit. Keqformimi kongjenital është jashtëzakonisht i rrallë. Ajo karakterizohet nga:

zhvendosja e valvulës nën vendndodhjen normale;
struktura e parregullt e valvulave (çarje kongjenitale, etj.);
degjenerim (trashje e valvulave, ulje e densitetit të tyre).

Patologjitë organike dhe funksionale

Në bazë të asaj se cila pjesë e valvulës është prekur, dallohen edhe dy forma të patologjisë. Dështimi organik shoqërohet me një ndryshim në valvulat. Janë të deformuara, të rrudhura, të mbuluara me gurë gëlqereje.

Me funksional - valvula pushon së mbylluri plotësisht, shfaqen anomali të aparatit të valvulës.

Shkallët e insuficiencës trikuspidale

Shkallët përcaktohen nga ashpërsia e regurgitimit - rrjedha e kundërt e gjakut e drejtuar nga barkushe në atrium:

në 1 shkallë nuk ka çrregullime hemodinamike;
në shkallën 2, regurgitimi zbulohet 2 cm nga valvula;
në shkallën 3, rrjedha e kundërt e gjakut kalon më shumë se 2 cm nga valvula;
në shkallën 4, zbulohet regurgitim i theksuar në një zonë të zgjeruar.

Shkaqet

Forma kongjenitale e patologjisë është jashtëzakonisht e rrallë., zhvillohet tek fetusi nëse nëna gjatë shtatzënisë has në veprim faktorë të dëmshëm. Ajo mund të jetë sëmundjet infektive, rrezatimi, ekspozimi me rreze x.

Në shumicën e rasteve, patologjia është fituar, dhe shkaqet e saj mund të jenë shumë të ndryshme - nga reumatizma te tumoret dhe operacionet e zemrës.

Pse ndryshojnë kapakët e valvulave?

Ndryshimet e valvulave që karakterizojnë formën organike të pamjaftueshmërisë trikuspidale ndodhin nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

Reumatizmi është një inflamacion sistemik që prek organe dhe sisteme të ndryshme. Shkaku më i zakonshëm i patologjisë.
Lëndim i mbyllur i zemrës me këputje të fletëve të valvulës.
Sindromi karcinoid - dëmtimi i organeve të ndryshme të shkaktuara nga karcinoidi. Është një tumor i zorrëve të vogla. Nga ajo substancave aktive hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe sulmojnë endokardin. Më pas ato hyjnë në enët pulmonare dhe shkatërrohen. Në kushte të tilla, valvula trikuspidale nuk mund të mbyllet plotësisht.
Endokarditi infektiv, i karakterizuar nga një endokardi i përflakur.
Komisurotomia mitrale është një operacion për të ndarë gjethet e valvulës mitrale që janë rritur së bashku. Si rezultat i këtij trajtimi, rrjedha e gjakut rritet, gjë që mund të zbulojë simptoma të pamjaftueshmërisë trikuspidale të fshehur më parë.

Pse ndalon mbyllja e valvulës?

Një rënie në funksionalitetin e valvulës me pamjaftueshmërinë e saj relative ndodh kur muskujt papilarë dëmtohen ose zgjerohet anulus fibrosus.

Muskujt papilarë janë të vendosur brenda ventrikujve dhe ruajnë aftësinë motorike të valvulave. Me infarkt miokardi, ato dëmtohen, gjë që çon në një ulje të performancës së valvulës trikuspidale.

Fletët e valvulave janë të lidhura me unazën fibroze të vendosur në muret e zemrës. Zgjerimi i tij mund të shkaktojë patologji të ndryshme:

Miokarditi është një sëmundje inflamatore e muskujve të zemrës.
Kardiomiopatia e zgjeruar është një sëmundje me zmadhimin e zgavrave të zemrës dhe hollimin e miokardit.
Keqformime kongjenitale që provokojnë rritjen e barkushes së djathtë. Për shembull, me një vrimë brenda septum interventrikular gjaku derdhet nga e majta në të djathtë.
Thyerja e akordit. Për shkak të këtyre fijeve të tendinit, miokardi dhe muskujt papilarë në zemër janë të lidhura, duke mbështetur aftësinë motorike të valvulave.
Hipertensioni pulmonar i komplikuar është një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut.
Tumoret dhe formacionet e tjera që ndërhyjnë në rrjedhën e lirë të gjakut nga barkushe.

Simptomat e sëmundjes

Tek foshnjat, patologjia manifestohet si cianozë e lëkurës dhe simptoma të dështimit të rëndë të zemrës. Nga fëmijët më të rritur dhe të rriturit, pranohen ankesat e mëposhtme:

lodhje e rëndë;
dispnea;
kaltërsia e lëkurës.

Në 25% të pacientëve vërehet puls i shpejtë, marramendje dhe dhimbje në gjoks ose qafë. Këto janë manifestime të takikardisë supraventrikulare, gjë që tregon.

Me pamjaftueshmëri të valvulës dytësore, ka simptoma shtesë të lidhura me sëmundjet shoqëruese. Për shembull, mund të ketë dhimbje në infarktin e ventrikulit të djathtë, ose hemoptizë dhe aritmi në sëmundjen e valvulës mitrale.

Diagnostifikimi

Shpesh, pamjaftueshmëria trikuspidale shoqërohet me patologji të valvulës mitrale, stenozë, e cila vështirëson diagnozën. Prandaj, një ekzaminim i gjerë i pacientit kryhet duke përdorur një sërë metodash - nga mbledhja e anamnezës deri te testet e gjakut, EKG dhe rrezet X.

Marrja në pyetje dhe ekzaminimi i pacientit

Gjatë një pyetjeje gojore të pacientit, mjeku shqyrton ankesat e tij, mënyrën e jetesës, zbulon se me çfarë ishin sëmurë të afërmit e tij të ngushtë. Është gjithashtu e rëndësishme të përcaktohet profesioni i pacientit, pasi, ndoshta, për nga natyra e veprimtarisë së tij, ai hasi në agjentë infektivë.

Gjatë ekzaminimit mjeku konstaton praninë e cianozës së lëkurës, ënjtjes së venave në qafë dhe në bark (shfaqet me ascit për shkak të grumbullimit të lëngjeve të tepërta).
Nëse zbulohet një pulsim në mes të pjesës së sipërme të barkut nën sternum, kjo tregon kontraktime ritmike të barkushes së djathtë të zmadhuar, e cila person i shëndetshëm ndodhet sipër.
Kur prekni, mjeku mund të vendosë një zgjerim të anës së djathtë të zemrës, ndërsa dëgjon - zhurmat.
Mjeku kontrollon gjithashtu rrahjet e zemrës dhe treguesit e presionit të pacientit (kur matet, zvogëlohet).

Testet laboratorike

Si pjesë e diagnozës, kryhen disa teste laboratorike:

teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
biokimia e gjakut;
analiza imunologjike.

Falë këtyre studimeve konstatohet prania e inflamacionit dhe sëmundjeve të njëkohshme.

Metodat e harduerit

Për të sqaruar diagnozën mund të kërkohet:

EKG (zbulimi i bllokadave, një rritje në vëllimin e atriumit dhe barkushes).
Fonokardiograma (demonstron zhurmë sistolike).
Ekokardiografia (metoda kryesore, tregon deformimin dhe hollimin e valvulave, formimin e strukturave të reja mbi to, etj.).
Tomografia e kompjuterizuar spirale (siguron një imazh informues të zemrës).
X-ray (zbulon parametrat e zemrës, stazën e gjakut).
Kateterizimi i zgavrave kardiake (konfirmon që presioni në atrium ka arritur nivelin e ventrikulit).
Kardiografia koronare (e kryer para operacionit; për shkak të futjes së kontrastit në enët, merret imazhi i qartë i tyre, vlerësohet rrjedha e gjakut).

Mjekimi

Shumë forma të pamjaftueshmërisë trikuspidale janë të trajtueshme me ilaçe, kështu që operacioni mund të shmanget. Ndërhyrja kirurgjikale përdoret vetëm në raste ekstreme, kur medikamentet nuk japin efekt ose kur ekziston një kërcënim për jetën e pacientit.

Terapia konservative

Nëse nuk ka shenja të hipertensionit pulmonar, madje edhe pamjaftueshmëria e rëndë trikuspidale mund të trajtohet me ilaçe. Pacientët zakonisht përshkruhen:

diuretikët;
nitratet (brenda dhe në formë arnash);
Frenuesit ACE dhe jonotropët (me pamjaftueshmëri refraktare).

Nëse diagnostikohet hipertensioni pulmonar, diuretikët dhe vazodilatatorët në disa raste ndihmojnë në uljen e presionin e gjakut në përgatitje për kirurgji. Pacientëve me endokardit infektiv u jepen antibiotikë. Ndonjëherë ndihmon për të shmangur operacionin.

Ndërhyrja kirurgjikale

Operacioni është i përshkruar për pacientët me 3-4 shkallë të patologjisë, me deformime bruto të valvulave ose shkelje të rënda funksionalitetin. Gjithashtu, indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale janë një sëmundje e rëndë shoqëruese që përbën kërcënim për jetën dhe dështimi i qarkullimit të gjakut në fazën e fundit.

Annuloplastika përdoret për patologjinë parësore dhe ruajtjen e aparatit valvular. Ai qëndron në faktin se qepjet në formë U aplikohen në zonën e dëmtuar. Nëse operacioni ishte i paefektshëm, ka bruto ndryshimet strukturore valvula, endokarditi infektiv ose anomalitë Ebstein, pacientit i jepet një valvul artificiale biologjike.

Komplikimet

Nëse patologjia nuk trajtohet, ajo do të përparojë, duke çuar në komplikime serioze. Midis tyre:

Emboli pulmonare. Trombi që rezulton gradualisht do të bllokojë lumenin e arteries dhe përfundimisht do të largohet.
Fibrilacioni atrial dhe forma të tjera të anomalive të ritmit të zemrës.
Bllokada atrioventrikulare me vështirësi në lëvizjen e impulsit.
Atresia e aortës (mbivendosje e grykës së pjesës së saj ngjitëse).
Zhvillimi dytësor i endokarditit infektiv.

Disa nga këto komplikime mund të shkaktohen edhe nga operacioni.

Kështu, mpiksjet e gjakut shpesh formohen në zonat e operuara. Nëse pacientit i është vendosur një protezë biologjike, ajo mund të provokojë kalcifikim, i cili shkakton ulje të lëvizshmërisë së pacientit. Është gjithashtu e mundur tromboza ose shkatërrimi i valvulës së instaluar, gjë që shpesh kërkon një operacion të dytë.

Parandalimi i insuficiencës trikuspidale

Mënyra më e mirë për t'u mbrojtur nga kjo sëmundje është të vizitoni rregullisht një kardiolog dhe të trajtoni në kohë sëmundjet që ndikojnë në punën e zemrës. Duke qenë se shkaku më i zakonshëm i patologjisë është reumatizma, është e rëndësishme të parandalohet rishfaqja e kësaj sëmundjeje.

Mjekët gjithashtu u japin pacientëve të tyre disa këshilla që ndihmojnë në ruajtjen e funksionalitetit të zemrës dhe të gjitha departamenteve të saj:

Rrini në të ushqyerit e shëndetshëm të pasura me vitamina dhe minerale.
Kontrolloni marrjen e kripës dhe lëngjeve për të parandaluar ënjtjen.
Hiqni dorë nga duhani dhe alkooli.
Shmangni sforcimin fizik dinamik dhe të tepruar.
Shmangni hipoterminë.
Luftoni stresin.

Muskuli kryesor i trupit të njeriut është zemra. Ky është një mekanizëm kompleks, përbërësit e të cilit janë valvulat. Në anën e djathtë është valvula trikuspidale. Ndan atriumin dhe barkushen. Kur puna e tij dështon, rrjedha e gjakut në këtë pjesë të muskujve është e shqetësuar. Rezultati është një gjendje kërcënuese për jetën. Në praktikën mjekësore njihet edhe si “insuficienca e valvulës trikuspidale”. Artikulli i sotëm do të shqyrtojë shkaqet kryesore, simptomat dhe trajtimet për këtë sëmundje.

Referenca anatomike

Zemra e njeriut është një organ muskulor. Zgavra e saj është e ndarë në 2 atria dhe 2 barkushe. Komunikimi midis këtyre strukturave ndodh përmes valvulave. Ata janë përgjegjës për rrjedhjen e gjakut në një drejtim.

Në anën e djathtë ato lidhen përmes valvulës trikuspidale. Ai përbëhet nga formacionet anatomike të mëposhtme:

tre valvola (septal, anterior dhe posterior);
kursi i tendinit;
muskujt papilarë;
unazë fibroze.

Gjatë një tkurrjeje atriale, valvula trikuspidale hapet. Gradualisht, gjaku mbush barkushen. Pas kësaj, miokardi fillon të tkurret në mënyrë alternative, ndërsa fletët e valvulës poshtë presion të fortë përplasem. Një mekanizëm i tillë i vendosur mirë parandalon refluksin e kundërt (regurgitimit) të gjakut. Nën ndikimin e disa faktorëve, ndonjëherë puna e tij dështon. Në këtë rast thonë se valvula trikuspidale po përjeton pamjaftueshmëri. Megjithatë, ai nuk mund të kryejë më plotësisht funksionet e tij.

Me këtë patologji, gjaku nga barkushja e djathtë kthehet në atrium. Një rritje e lehtë në vëllimet e lëngjeve praktikisht nuk ndikon në funksionimin e muskujve kryesor të trupit. Me pamjaftueshmëri të rëndë, dhomat e zemrës deformohen, treguesit e presionit në to ndryshojnë në mënyrë dramatike. Mund të rritet deri në 8 herë në krahasim me vlerat natyrore.

Përshkrimi i shkurtër i sëmundjes

Pamjaftueshmëria trikuspidale është një sëmundje e zemrës që zhvillohet për shkak të mbylljes joadekuate të fletëve të valvulës, rrjedhjes së gjakut nga barkushja e djathtë në atrium. Në sfondin e regurgitimit të vazhdueshëm, vëllimi dhe presioni diastolik në këtë strukturë të zemrës rritet. Kjo përfshin hipertrofinë dhe zgjerimin e mureve të saj. Si pasojë e ndërprerjes së punës së mekanizmave kompensues, pacienti zhvillon kongjestion në trup.

Insuficienca trikuspidale shpesh shoqërohet nga të tjerë, për shembull, ose një defekt atrial septal.

Shkaqet dhe format kryesore të patologjisë

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale ka gjithmonë një ecuri të ndryshme. Për të bërë një diagnozë të saktë, fillimisht është e nevojshme të përcaktohet forma e procesit patologjik. Për këtë qëllim, në praktikën mjekësore përdoren kritere të ndryshme: periudha e shfaqjes, lokalizimi i zonës së dëmtuar të valvulës, ashpërsia e regurgitimit.

Në varësi të kohës së zhvillimit, sëmundja në fjalë është e dy llojeve. Si rregull, në të gjitha rastet nuk fitohet, por ndodh pas procesit inflamator. Keqformimi kongjenital diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë dhe zhvillohet në mitër. Pamja e saj ndikohet nga veprimi faktorë negativ në trupin e një gruaje shtatzënë. Mund të jetë rrezatim semundje infektive ose ekspozimi radiologjik.

Varësisht se cila pjesë e valvulës trikuspidale është e dëmtuar, pamjaftueshmëria mund të jetë e dy formave. Varianti organik shoqërohet me një ndryshim fiziologjik në valvulat. Ato deformohen gradualisht, mbulohen me lulëzim. Me një formë funksionale të sëmundjes, valvula nuk mbyllet plotësisht.

Zhvillimi i pamjaftueshmërisë së fituar organike trikuspidale ndodh nën ndikimin e arsyeve të mëposhtme:

Reumatizmi është një inflamacion që përhapet në sistemet e organeve të brendshme.
Sindromi karcinoid - dëmtimi i organeve të ndryshme të shkaktuar nga një tumor i zorrëve të vogla. Elementet patogjene nga neoplazia hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe fillojnë të sulmojnë endokardin. Më pas ato depërtojnë në enët pulmonare.
Endokarditi infektiv është një lezion inflamator
Komisurotomia mitrale. Ky është një operacion që përdoret në trajtimin e stenozës.

Insuficienca e fituar funksionale (relative) e valvulës trikuspidale zhvillohet për shkak të dëmtimit të muskujve papilarë ose zgjerimit të unazës fibroze. Në rastin e parë, strukturat e paraqitura janë përgjegjëse për ruajtjen e aftësisë motorike të valvulave. Në infarkt miokardi dëmtohen muskujt papilarë. Kjo çon në ndërprerje të funksionalitetit të valvulës trikuspidale.

Patologjitë e unazës fibroze mund të shkaktojnë çrregullime të ndryshme. Këtu përfshihen miokarditi, këputjet e kordave, tumoret dhe neoplazmat që pengojnë rrjedhjen e gjakut nga barkushe.

Fazat e zhvillimit të pamjaftueshmërisë

Bazuar në ashpërsinë e procesit të regurgitimit, është zakon të dallohen disa faza gjatë rrjedhës së sëmundjes:

Shkalla 1. Rrjedha e kundërt e gjakut ruan vlerat minimale, nuk shoqërohet me çrregullim hemodinamik.
Grada 2. Në këtë fazë, patologjia shoqërohet me avancimin e rrjedhës së kundërt të gjakut në një distancë që nuk i kalon 2 cm.
Klasa 3. Rrjedha e gjakut lëviz në atrium më shumë se 2 cm nga sipërfaqja e valvulës.
Shkalla 4. Në kohën e regurgitimit, gjaku hyn në zonën e sipërme të atriumit, duke kaluar nëpër të gjithë dhomën.

Rreth asaj se cilat simptoma shoqërohen nga secila prej fazave të zhvillimit të sëmundjes, do të përshkruhen më poshtë.

Shenjat e pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale

Aktiv faza fillestare sëmundja e zemrës praktikisht nuk manifestohet. Ndonjëherë, pas stërvitjes, pacientët vërejnë shfaqjen e një pulsimi të fortë të venave në qafë. Është e mundur të zbulohet një proces patologjik vetëm me ndihmën e sonografisë Doppler. Një EKG normale nuk tregon ndryshime të rëndësishme në punën e zemrës.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale të shkallës së 2-të shoqërohet me një rritje të vëllimit të rrjedhës së kundërt të gjakut. Çrregullimi i ventrikulit të djathtë çon në një rritje të madhësisë së zemrës. Si rezultat foto klinike shoqëruar me simptomat e mëposhtme:

humbje e forcës, ulje e aktivitetit fizik dhe mendor;
urinim i shpeshtë gjatë natës;
ënjtje e rëndë e ekstremiteteve të poshtme;
dispnea;
ndjenja e rëndesës nën brinjë;
çrregullime dispeptike.

Gjatë dëgjimit të zemrës, përcaktohen zhurmat pansistolike dhe fibrilacioni atrial.

Si rezultat i përparimit të patologjisë, numri i simptomave të manifestuara rritet. Nuk rekomandohet të injoroni shfaqjen e tyre. Është më mirë që në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes të kërkoni të kualifikuar kujdes mjekësor. Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale prej 1-2 gradë mund të shërohet ende me mjekim. Kalimi i sëmundjes në fazën tjetër kërkon gjithmonë ndërhyrje kirurgjikale. Edhe pas operacionit nuk përjashtohet shfaqja e komplikimeve.

Karakteristikat e sëmundjes tek fëmijët

Foshnjat e porsalindura me regurgitim të rëndë dhe me prani të patologjive kardiake shoqëruese janë të prirur për zhvillim të shpejtë, shumë shpesh përfundon me vdekje.

Forma e fituar e sëmundjes zhvillohet në sfondin e komplikimeve të sëmundjeve të tjera. Më shpesh po flasim për një infeksion streptokoksik, i cili sjell një lezion reumatik.

Shkaqe të tjera të kequshqyerjes në fëmijëri përfshijnë:

forma akute e hipertensionit;
sëmundje të miokardit;
lëndime traumatike;
neoplazite malinje.

Në fazën fillestare, pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale tek fëmijët konsiderohet si një veçori anatomike. Shkalla e parë e procesit patologjik nuk kërkon trajtim. Me kalimin e moshës, sëmundja zakonisht largohet vetë.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale dhe trikuspidale

Shumë shpesh mosfunksionimi i valvulës me anën e djathtë e kombinuar me mosfunksionim të strukturave të gjysmës së majtë. Në këtë fushë, ngarkesa kryesore bie mbi të ashtuquajturat simptoma të çrregullimit. Kombinimi i këtyre çrregullimeve ndikon negativisht në punën e barkushes së djathtë, e cila ndërlikohet nga shfaqja hipertensioni pulmonar. Kirurgjia rekomandohet për pacientët e diagnostikuar me insuficiencë të valvulës mitrale dhe trikuspidale të shkallës 1.

Metodat diagnostikuese

Zbulimi i hershëm i sëmundjes luan një rol të drejtpërdrejtë në suksesin e trajtimit, dhe gjithashtu ndikon në jetëgjatësinë e pacientit. Meqenëse pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale e shkallës 1 vazhdon pothuajse në mënyrë asimptomatike, patologjia zbulohet vetëm pas kalimit të saj në fazën tjetër të zhvillimit.

Diagnoza fillon me marrjen në pyetje të pacientit, studimin e anamnezës së tij dhe ekzaminimin fizik. Duke i bërë pyetje të ndryshme pacientit, mjeku përcakton pamjen klinike, kohën e shfaqjes së simptomave të para. Ai gjithashtu duhet të dijë se cilat sëmundje i paraprinë mungesës. Një ekzaminim i jashtëm zakonisht zbulon cianozë të lëkurës dhe ënjtje, dhe kur dëgjohet, një shkelje të ritmit të zemrës.

Si pjesë e diagnozës, kërkohen disa teste laboratorike. Ndër to analiza e gjakut dhe studimi i gjendjes imunologjike të pacientit janë më informueset. Sipas rezultateve të testeve laboratorike, është e mundur të gjykohet prania e proceseve inflamatore në trup, sëmundjet rrjedhëse paralele.

Për të sqaruar diagnozën, mjeku mund të përdorë metodat e ekzaminimit harduer. Këto duhet të përfshijnë:

EKG. Ajo kryhet për të zbuluar një rritje në vëllimin e atriumit.
Fonokardiograma. Demonstron praninë e zhurmave sistolike.
CT spirale. Ofron një imazh informues të muskujve kryesor të trupit.
rreze X. Jep një ide për madhësinë e zemrës, zbulon mbingarkesën.
Koronokardiografia. Përdoret para operacionit dhe ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut.
EchoCG. Tregon deformimin e valvulave, praninë e formacioneve të reja mbi to.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi të plotë, mjeku merr një ide se në çfarë gjendje është valvula trikuspidale. Pamjaftueshmëria e kësaj strukture i përgjigjet mirë trajtimit vetëm në fazën fillestare të zhvillimit. Më në detaje, opsionet e trajtimit për këtë sëmundje do të diskutohen më poshtë.

Parimet e trajtimit

Insuficienca e valvulës trikuspidale e shkallës 1 nuk kërkon terapi. Nëse sëmundja kalon në fazën tjetër të zhvillimit, pacientit i përshkruhet trajtimi. Mund të jetë si mjekësore ashtu edhe kirurgjikale. Ndihma e kësaj të fundit përdoret në raste veçanërisht të rënda, kur përdorimi i tabletave dhe injeksioneve nuk funksionon.

Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, pacienti duhet të respektojë rregullat e mëposhtme:

Lëreni duhanin plotësisht.
Shmangni hipoterminë dhe situatat stresuese.
Ndiqni një dietë për të reduktuar ngarkesën në zemër.
Ulni intensitetin dhe sasinë e aktivitetit fizik.

Trajtim mjekësor

Pamjaftueshmëria e moderuar e valvulës trikuspidale nuk konsiderohet si indikacion për ndërhyrje kirurgjikale. Në këtë rast, trajtimi kryhet me ndihmën e barnave. Regjimi standard i trajtimit përfshin përdorimin e barnave të mëposhtme:

Diuretikët ("Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Eliminoni mbingarkesën në trup, përshpejtoni procesin e largimit të lëngjeve.
Përgatitjet e kaliumit ("Panangin", "Asparkam"). Ndihmoni trupin të mos grumbullojë lëngje të tepërta.
Dilatatorët venoz ("Corvaton", "Nitrosorbid"). Ulni ngarkesën e punës në zemër duke depozituar gjak.
Antikoagulantët ("Warfarex", "Warfarin").
Glikozidet kardiake ("Digoxin", "Korglikon"). Ndihmoni në luftën kundër aritmisë.
Beta-bllokuesit ("Diltiazem", "Carvedilol"). Zvogëloni shpeshtësinë e kontraktimeve të barkushes së majtë.

Regjimi dhe doza e barnave përcaktohen në individualisht duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes.

Kirurgjia

Insuficienca e valvulës trikuspidale e shkallës 3 konsiderohet si indikacioni kryesor për ndërhyrje kirurgjikale. Gjithashtu, operacioni rekomandohet për pacientët me deformime të rënda të valvulave ose dështime të rënda në punën e tyre.

Nëse ruhet aparati i valvulës, përdoret anuloplastika. Gjatë operacionit, mjeku vendos qepje në formë U në zonën e dëmtuar.

Nëse ndërhyrja rezulton e paefektshme, ka ndryshime të dukshme strukturore, pacientit i vendoset një kapak artificial. Pas vendosjes së protezës kërkohet terapi antikoagulante. Kur vendoset një protezë biologjike, ajo është e një natyre afatshkurtër. Nëse është bërë nga lidhje mjekësore, trajtimi i pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale zgjat pak më shumë.

Komplikime të mundshme dhe prognozë për shërim

Mungesa e trajtimit në kohë mund të çojë në përparimin e sëmundjes. Procesi patologjik në këtë rast prek jo vetëm valvulën trikuspidale. Pamjaftueshmëria gradualisht çon në faktin se trupi fillon të kërkojë mekanizma të rinj kompensues. Kështu, ai përpiqet të përballojë shkeljet ekzistuese. Në varësi të neglizhencës së sëmundjes, mund të shfaqen çrregullimet e mëposhtme:

pneumoni;
mëlçia e zgjeruar, cirroza;
emboli pulmonare;
ascitet

Sipas statistikave, komplikimet e listuara zhvillohen në 90% të rasteve.

Sa i përket prognozës për shërim, kjo varet vetëm nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes. Insuficienca e valvulës trikuspidale e shkallës 2 i përgjigjet mirë trajtim medikamentoz dhe rreziku i komplikimeve është pothuajse zero. Me shkallën e tretë të procesit patologjik, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është afërsisht 60-70%. Shifra të tilla janë tipike për pacientët që tashmë i janë nënshtruar operacionit. Në format e dekompensuara të insuficiencës, të shoqëruara me kronike sëmundjet e mushkërive, prognoza është e pafavorshme.

Kur ai është i hapur, gjaku nga atriumi i djathtë kalon në barkushen e djathtë dhe pas mbushjes së këtij të fundit mbyllen valvulat e tij, gjë që pengon kthimin e gjakut në atrium.

Nëse për ndonjë arsye valvula fillon të funksionojë gabimisht, rrjedha e gjakut është e shqetësuar, gjë që shkakton gjendje e rrezikshme, të cilën mjekët e quajnë insuficiencë e valvulës trikuspidale, ose insuficiencë trikuspidale.

Përshkrimi i sëmundjes

Insuficienca e valvulës trikuspidale është një sëmundje reumatizmale e zemrës, e cila shprehet në pamundësinë e saj për të parandaluar rrjedhjen e kundërt të gjakut nga barkushe në atrium. Për këtë arsye, presioni në atriumin e djathtë dhe venat rritet dhe rrjedhja e gjakut nga organet në zemër bëhet shumë më e vështirë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Pamjaftueshmëria kongjenitale e valvulës trikuspidale është shumë e rrallë - më shpesh ky defekt është fituar, dhe faktorët ose sëmundjet e jashtme të pafavorshme mund ta provokojnë atë.

Forma organike e kësaj patologjie, e cila shoqërohet me ndryshime në fletët e valvulave, mund të zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

lëndime të mbyllura të gjoksit, të shoqëruara me këputje të valvulave të zemrës;
tumor karcinoid, i cili më së shpeshti lokalizohet në rajonin e zorrëve. Është në gjendje të prodhojë toksina që transferohen me qarkullimin e gjakut në zemër, duke dëmtuar shtresën e brendshme të saj;
reumatizmi është një nga shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të një defekti, dhe në këtë rast shoqërohet me lezione të valvulave të tjera;
endokarditi infektiv - një sëmundje serioze inflamatore e membranës intrakardiake;
një ndërhyrje kirurgjikale që kryhet për trajtimin e stenozës mitrale (bashkimi i fletëve të valvulës) - gjatë një operacioni për ndarjen e fletëve të një valvule, mund të zhvillohet pamjaftueshmëria e një tjetre.

Pamjaftueshmëria funksionale ose një defekt në të cilin fletët e valvulave nuk pësojnë ndryshime, ndodh në rastet e mëposhtme:

në infarkt akut miokardi, kur procesi patologjik prek muskujt e brendshëm të ventrikujve;
kur unaza brenda mureve të zemrës, në të cilën janë ngjitur fletët e valvulave, zgjerohet, kjo ndodh për shkak të miokarditit, këputjeve të kordave, hipertensionit të rëndë pulmonar dhe sëmundjeve ose keqformimeve të tjera.

Klasifikimi dhe gradat (1, 2, 3 dhe 4)

Deri në kohën e shfaqjes, pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale ndahet në kongjenitale dhe të fituar:

një defekt kongjenital zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj trupit të nënës së ardhshme të faktorëve negativë dhe mund të ketë tre opsione: anomali Ebstein, çarje kongjenitale dhe degjenerimi miksomatoz;
pamjaftueshmëria e fituar ndodh për shkak të proceseve të brendshme patologjike që ndikojnë në rreshtimin e brendshëm të zemrës.

Bazuar në vlerësimin e ashpërsisë së rrjedhës së kundërt të gjakut në atriumin e djathtë, dallohen katër shkallë në rrjedhën klinike të sëmundjes:

Shkalla I, në të cilën lëvizja e kundërt praktikisht nuk përcaktohet;
Shkalla II, kur lëvizja e kundërt e gjakut zbulohet në një distancë prej dy centimetrash nga valvula;
Shkalla III, e karakterizuar nga rrjedha e kundërt e gjakut, e cila përcaktohet në një distancë prej më shumë se dy centimetra;
Shkalla IV - fluksi i kundërt i gjakut përcaktohet në një zonë të gjerë të atriumit të djathtë.

Rreziku dhe komplikimet

Pacientët me këtë diagnozë janë në rrezik të zhvillimit të komplikimeve të mëposhtme:

aritmi kardiake, dukuri fibrilacioni atrial, takikardi ventrikulare;
tromboembolizmi i enëve pulmonare;
endokarditi infektiv formë dytësore shoqëruar me inflamacion të valvulave të zemrës;
aneurizma atriale;
pneumoni;
insuficienca progresive e atriumit dhe ventrikulit të djathtë.

Mundësia e komplikimeve varet nga shkalla e dekompensimit të defektit, shkaku i shfaqjes së tij, mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale dhe sëmundjet shoqëruese, megjithatë, sipas statistikave, komplikimet zhvillohen në rreth 90% të pacientëve.

Simptomat

Pamjaftueshmëria trikuspidale zakonisht shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

gulçim, i cili ndodh si rezultat i furnizimit të dobët të enëve të gjakut;
siklet dhe parehati në rajonin e zemrës, duke përfshirë aritminë, dështimin e zemrës, "fluturimin" e saj, etj.;
ënjtje e fytyrës, ngjyrim i verdhë-blu i lëkurës së fytyrës dhe ekstremiteteve;
dhimbje dhe rëndim nën brinjë (në anën e djathtë) si rezultat i stagnimit të lëngjeve në mëlçi;
manifestimet e sëmundjes nga trakti gastrointestinal përfshijnë belching, fryrje, vjellje, një ndjenjë e ngopjes dhe rëndimit në bark, të cilat ndodhin për shkak të tejmbushjes së enëve të gjakut në zgavrën e barkut;
dëshira e shpeshtë për të urinuar gjatë natës;
një ndjenjë e pulsimit të enëve të qafës, e shoqëruar nga ënjtja e tyre;
dobësi, lodhje dhe ulje të performancës.

Nga ky videoklip mund të mësoni më shumë rreth sëmundjes:

Kur duhet parë një mjek

Diagnostikimi i hershëm i një defekti luan shumë rol i rendesishem në suksesin e trajtimit, dhe gjithashtu ndikon në cilësinë dhe gjatësinë e jetës së pacientit.

Prandaj, nëse gulçim, dobësi, lodhje dhe cianozë të lëkurës, të cilat shoqërohen me manifestime të pakëndshme nga trakti gastrointestinal, një person duhet menjëherë të konsultohet me një kardiolog, terapist dhe gastroenterolog dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të trupit.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë, kryhen testet dhe studimet e mëposhtme:

Mbledhja e anamnezave dhe ankesave. Duke i bërë pacientit pyetjet e duhura, mjeku përcakton se sa kohë më parë simptomat e ankthit cila është arsyeja e shfaqjes së tyre, si dhe cilat sëmundje i paraprinë zhvillimit të defektit;
Inspektimi vizual. Gjatë ekzaminimit të pacientit, zbulohet cianoza e lëkurës, edemë, zmadhimi i mëlçisë, ënjtja e venave jugulare, pulsimi në pjesën e sipërme të barkut dhe gjatë dëgjimit, çrregullime të ritmit të zemrës dhe zhurma sistolike;
Analizat e urinës dhe gjakut. Ajo kryhet për të përcaktuar procesin patologjik dhe dëmtimin shoqërues të organeve;

EKG. Një elektrokardiogram lejon diagnostikimin e aritmive kardiake, zbulimin e një rritje në atriumin e djathtë dhe barkushet, si dhe bllokimin e këmbëve dhe trungut të tufës së tij;

Fonokardiograma. Studimi kryhet për të identifikuar zhurmat sistolike në projeksionin e valvulës trikuspidale;

EchoCG. Metoda kryesore për zbulimin e defekteve të valvulave të zemrës, gjatë së cilës fletëpalosjet e tyre studiohen për ndryshimet në formë, zonën e grykës së djathtë atrioventrikulare, dimensionet e zgavrave të zemrës, trashësitë e mureve dhe faktorë të tjerë që janë të rëndësishëm në krijimin e diagnoza vlerësohet;

X-ray e gjoksit. Ajo kryhet për të vlerësuar madhësinë dhe vendndodhjen e zemrës, për të ndryshuar konfigurimin e saj, për të identifikuar praninë ose mungesën e stagnimit të gjakut në enët e gjakut;

Kateterizimi i zgavrave të zemrës. Thelbi i metodës është futja e kateterëve në zgavrën e organit për të matur presionin në departamentet e tij;

Ekografia e zemrës. Ekzaminimi me ultratinguj mund të zbulojë hipertrofinë e mureve të zemrës, deformimin e valvulave, zgjerimin e unazës fibroze dhe ndryshime të tjera karakteristike për këtë defekt;

SKT. Tomografia e kompjuterizuar spirale ofron një imazh mjaft të qartë të zemrës bazuar në një seri të rrezet x marrë në thellësi të ndryshme.

Metodat e Trajtimit

Para së gjithash, është e nevojshme të eliminohet shkaku që çoi në defekt, dhe më pas të vazhdohet me trajtimin ose eliminimin e tij. Terapia konservative në këtë rast konsiston në parandalimin e dështimit të zemrës dhe hipertensionit pulmonar: pacientit i përshkruhen diuretikë, glikozide kardiake, frenues ACE, preparate kaliumi, nitrate.

Trajtimi kirurgjik i defektit kryhet në shkallët II, III dhe IV të zhvillimit të tij dhe indikacioneve përkatëse.

kirurgjia plastike (suture, annuloplastikë gjysmërrethore ose unazore) indikohet për II dhe shkalla III zhvillimi i pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale dhe mungesa e ndryshimeve në kupat e saj;
proteza kryhet me ndryshime të theksuara në valvula ose struktura, si dhe në rastet kur operacioni plastik nuk ka dhënë rezultatin e dëshiruar - pacientit i vendosen proteza biologjike ose valvula mekanike, të cilat janë bërë nga aliazhe speciale mjekësore.

Parashikimet dhe masat parandaluese

Prognoza për pacientët varet kryesisht nga shkalla e zhvillimit të defektit dhe sëmundjeve shoqëruese. Sipas statistikave, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare të pacientëve pas operacionit është rreth 60-70%.

Në format e dekompensuara të sëmundjes, të shoqëruara me kronike sëmundjet e mushkërive, prognoza është zakonisht e keqe.

Baza për parandalimin e këtij defekti është trajtimi në kohë i sëmundjeve që mund të shkaktojnë një ndikim negativ në punën e zemrës.

Pavarësisht nga fakti se pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale është një sëmundje e vështirë e zemrës për t'u trajtuar diagnoza në kohë mjekësia moderne mund të rrisë ndjeshëm gjatësinë dhe cilësinë e jetës së pacientëve.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale 1, 2, 3 gradë: fotografia klinike e sëmundjes së zemrës

tek trupi kryesor sistemi i qarkullimit të gjakut njeriu - zemra ka nevojë për gjak për të lëvizur në një drejtim, përndryshe mund të mbushet me të njëjtin gjak që më parë ishte shtyrë jashtë në arterie. Valvulat janë përgjegjëse për rrjedhën e njëanshme të gjakut, valvulat e të cilave mbyllen dhe hapen në kohën e duhur, duke e kaluar gjakun ose duke e parandaluar atë. Valvula midis atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë përbëhet nga tre pllaka dhe quhet trikuspid (ose trikuspid). Nëse kjo valvul dështon, qarkullimi i gjakut vështirësohet dhe shfaqet insuficienca trikuspidale. Defekti konsiderohet i fituar, rastet patologji kongjenitale jashtëzakonisht i rrallë.

Pamjaftueshmëria fillestare e valvulës trikuspidale nuk konsiderohet një gjendje serioze kërcënuese për jetën. Një person mund të mos përjetojë asnjë manifestim të sëmundjes. Devijimet nga norma gjenden rastësisht kur ekzaminim mjekësor apo procedurat mjekësore. Por nuk mund ta lini problemin pa vëmendje, kjo do të çojë në pasoja të rënda që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme.

Mekanizmi i grilave të dorës së djathtë

Kur zemra relaksohet, valvula trikuspidale hapet dhe gjak i deoksigjenuar kalon nga atriumi i djathtë në barkushe. Në momentin e tkurrjes së zemrës, valvulat mbyllen përsëri. Për shkak të mbylljes së tyre të lirë, një pjesë e gjakut rrjedh përsëri në atriumin e djathtë. Vëllimi i gjakut të hedhur është i papërfillshëm dhe në fakt nuk ndikon në funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut. Por nëse sasia e tij rritet, do të ketë një efekt të dëmshëm në sistemin kardiovaskular dhe është i mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze.

Shkallët e mosfunksionimit të valvulave

Insuficienca trikuspidale ndahet nga kardiologët në 4 shkallë:

Shkalla e parë: sasia e gjakut të hedhur përsëri në atrium është shumë e vogël dhe e përcaktuar dobët.

Shkalla e dytë: lëngu kthehet mesatarisht dhe gjendet dy centimetra nga valvulat.
Shkalla e 3-të: distanca nga fletët e valvulës deri tek gjaku që kthehet në atriumin e djathtë është më shumë se dy centimetra.
Shkalla e 4-të: gjaku mbush një vëllim tashmë të rëndësishëm të zgavrës atriale.

Pamjaftueshmëria prej 1 shkallë diagnostikohet në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes. Ajo nuk shfaq asnjë simptomë. Një person ndihet mirë, jeton një jetë të plotë. Pas një ekzaminimi të plotë kardiak, pacientit i përshkruhet terapi me ilaçe për të përmirësuar funksionimin e aparatit valvular dhe për të ruajtur muskulin e zemrës.

3 shkallët e ardhshme të zhvillimit të sëmundjes kërkojnë një qasje individuale për zgjedhjen e trajtimit.

Varësisht nga koha e arsimimit, mjekët ndryshojnë

Pamjaftueshmëria kongjenitale trikuspidale ndodh edhe para lindjes së një fëmije - në mitër. Kjo është për shkak të madhësisë së gabuar të valvulave, densitetit të tyre të dobët ose vendndodhjes shumë të ulët të valvulave. Ndodh mjaft rrallë.

Forma e fituar - ndodh për shkak të ndikimit në trupin e njeriut të faktorëve të ndryshëm. Fajtorët e shpeshtë të sëmundjes janë proceset inflamatore kronike.

Sipas llojit të ndryshimeve në insuficiencë dallohen

Organike - ndërsa valvulat ndryshojnë në formë dhe madhësi;
Funksionale - valvulat nuk mbyllen fort për shkak të ndryshimeve në zemër, për shembull, për shkak të rritjes së madhësisë së barkushes së djathtë, ndryshimeve në unazën e muskujve, etj.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes

Procesi inflamator sistemik - reumatizma.
Endokarditi reumatoid kontribuon në trashjen dhe rrudhosjen e fletëpalosjeve.
Miokarditi, sulmet në zemër, kardiomiopatia dhe sëmundje të tjera të muskujve të zemrës.
Dështimi kronik i zemrës.
Hipertensioni pulmonar.
Thyerja e fletëve të valvulave për shkak të faktorëve traumatikë ose dëmtim mekanik aparat valvulash.
Pasojat e ndërhyrjes kirurgjikale për të rivendosur funksionin e valvulës mitrale.
Zhvillimi i tumoreve në zgavrën e zemrës, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut.

Sëmundjet e transferuara nga një person gjatë jetës, ndërlikimet e tyre dhe lëndimet e rënda kontribuojnë në formimin e një gjendjeje patologjike.

Shkalla e dytë e zhvillimit të sëmundjes

Pamjaftueshmëria trikuspidale e shkallës së 2-të karakterizohet nga prania e simptomave të mëposhtme:

Ënjtje dhe fryrje e enëve të qafës;
rrahje të parregullta të zemrës;
Lodhje e tepërt dhe mungesë vitaliteti;
Shfaqja e gulçimit edhe me pak aktivitet fizik;
Ënjtje dhe ftohje e ekstremiteteve;
Ndjenja e rëndimit në mëlçi si pasojë e rritjes së madhësisë së saj;
Fryrja e fytyrës dhe nuanca e saj e verdhë-cianotike;
Zhurmat e jashtme dhe dështimet e ritmit kur dëgjoni zemrën;
Shkelje e urinimit;
Të vjella, të përziera, diarre.

Nëse pacienti injoron simptomat e para: lodhje, edemë, ftohje e rreme, sëmundja përparon. Ventrikuli i djathtë rritet në vëllim, ashtu si edhe atriumi i djathtë. Në këtë fazë shfaqen ndryshime dytësore në punën e organeve dhe sistemeve. Nëse sëmundja shkon në shkallën e 3-të, atëherë ndërhyrja kirurgjikale nuk mund të shmanget.

Ekzaminimi diagnostik

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale të shkallës 1 është shpesh asimptomatike dhe nuk mund të zbulohet me elektrokardiogramë. Por shkalla e dytë e sëmundjes tashmë është e lehtë për t'u identifikuar gjatë kryerjes së metodave të caktuara të ekzaminimit:

Marrja e historisë: mjeku mbledh informacion rreth semundje kronike pacienti, stili i tij i jetesës, ankesat për mirëqenien dhe koha e shfaqjes së tyre.
Ekzaminimi i përgjithshëm i pacientit, duke dëgjuar rrahjet e zemrës.
Studimi elektrokardiografik (EKG) - jep një pamje të zgjeruar të ndryshimeve funksionale. Përcakton dështimet e ritmit të zemrës, mbingarkesën e atriumit dhe barkushes së djathtë, rritjen e vëllimit të tyre.
Ekokardiografia - jep informacion të plotë në lidhje me gjendjen e valvulës trikuspidale dhe dhomave të zemrës. Përcakton gjendjen e valvulave: trashësinë, integritetin, formën e tyre. Tregon sa të deformuara janë barkushet dhe atriumet, nëse ka lëngje në zgavrën e perikardit etj.
Një radiografi e gjoksit tregon konfigurimin e zemrës dhe pozicionin e saj. Rregullon stagnimin e gjakut në enët e zemrës.
Kateterizimi i zgavrave kardiake - duke përdorur një kateter, përcaktohet presioni në atriumin e djathtë dhe barkushen.
Tomografia e kompjuterizuar spirale dhe rezonanca magnetike transmetojnë një imazh informues të zemrës.
Fonokardiograma zbulon praninë e zhurmave të jashtme të zemrës.
Kardiografia koronare ju lejon të vlerësoni kalueshmërinë e enëve të zemrës.

Metodat për trajtimin e keqformimeve të valvulës trikuspidale

Trajtimi është thjesht individual dhe varet nga ashpërsia e sëmundjes. Mund të jetë mjekësore ose kirurgjikale. Kur vraponi 3 dhe 4 gradë, përdoret një qasje e integruar.

Si një trajtim konservativ, mjekët zakonisht përshkruajnë:

Droga diuretike për të hequr lëngun e tepërt nga trupi;
Nitratet për të stabilizuar presionin në enët pulmonare;
Preparate që përmbajnë kalium për të përmirësuar funksionimin e muskujve të zemrës;
Medikamente për parandalimin e dështimit të zemrës;
Glikozide për të optimizuar rrahjet e zemrës.

Trajtimi kryhet në sfondin e një diete pa kripë (jo më shumë se 3 g në ditë) dhe një ulje të marrjes së lëngjeve. Kjo parandalon ngecjen e gjakut në enët e zemrës.

Masat kirurgjikale përfshijnë:

Modifikimi plastik i valvulës trikuspidale për të ngushtuar daljen.
Zëvendësimi i valvulës me një protezë mekanike ose bio. Operacioni kryhet kur valvulat janë dëmtuar rëndë ose operacioni i mëparshëm plastik nuk ka çuar në një përmirësim të dukshëm.

Veprimet parandaluese

Si parandalimi parësor Shfaqja e sëmundjes është e nevojshme:

Merrni masa për të parandaluar zhvillimin e reumatizmit;

Trajtoni në kohë proceset inflamatore në trup: bajamet, lezione karioze, bajame të zmadhuara, etj.
Prezantoni një mënyrë jetese të shëndetshme: ngurtësohuni, hani siç duhet dhe jini fizikisht aktiv.

Si një parandalim dytësor, në prani të defekteve në aparatin valvular, masave të përshkruara më sipër u shtohen procedurat fizioterapeutike dhe respektimi i rreptë i ilaçeve të përshkruara nga mjeku.

Vetë-mjekimi është i rrezikshëm për jetën! Ndryshimi i pavarur në regjimin e mjekimit ose dozën është i papranueshëm. Vetëm një kardiolog mund të përshkruajë terapi adekuate për këtë sëmundje të zemrës.

Komplikimet e mundshme

Përkeqësimi i gjendjes së pacientit mund të ndodhë për shkak të neglizhencës së trajtimit të përshkruar, mungesa e të cilit çon në një rritje të simptomave. Mund të ndodhë bllokadë atriogastrik, emboli pulmonare, fibrilacion atrial, endokardit infektiv i përsëritur.

Një lloj tjetër komplikacionesh janë pasojat e operacionit. Pas instalimit të valvulës, mund të krijohen trombe, në muret e bioprotezës mund të depozitohen kripëra kalciumi dhe mund të inflamohet shtresa e brendshme e zemrës.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale të çdo ashpërsie kërkon mbikëqyrje të detyrueshme mjekësore dhe trajtim kompetent për të shmangur pasojat e rrezikshme. Në rrjedhën e sëmundjes, puna e organeve dhe sistemeve të tjera është ndërprerë. Prandaj, nuk duhet ta lini këtë sëmundje të pakëndshme të zemrës të marrë rrjedhën e saj.

Çfarë është pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale

Valvula trikuspidale është valvula trikuspidale e vendosur midis atriumit të djathtë dhe barkushes.

Në mungesë të një pengese të plotë të lëvizjes së kundërt nga barkushe në atrium gjatë tkurrjes së saj, formohet pamjaftueshmëria trikuspidale.

Patologjia e paraqitur nuk mund të lindë vetë, pa probleme shtesë. Këtu ndër anomali bëjnë pjesë edhe stenoza trikuspidale, si dhe defekte mitrale dhe aortale, të shprehura me mbyllje jo të plotë të valvulave.

Të gjitha informacionet në faqe janë për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
Vetëm një MJEK mund të bëjë një DIAGNOZË TË SAKTËS!
Ju lutemi MOS vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Klasifikimi

Patologjia në shqyrtim ka klasifikimin e saj, i cili shprehet në format e mëposhtme.

Sipas kohës së zhvillimit, dallohen:

Për shkak të arsyeve të formimit të pamjaftueshmërisë, ekzistojnë:

Në varësi të ashpërsisë së lëvizjes së kundërt të gjakut, dallohen:

Sipas etiologjisë, pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale ndahet në 2 lloje:

Shkaqet

Nëse pamjaftueshmëria kongjenitale trikuspidale është mjaft e rrallë dhe shfaqja e saj shoqërohet me shqetësime në zhvillimin e fetusit, atëherë e fituara karakterizohet nga ndikimi i jashtëm ose sëmundjet e një personi gjatë jetës.

Shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të patologjisë së paraqitur është reumatizma. Gjatë manifestimit të endokarditit reumatik, fletët e valvulave trashen dhe rrudhen për shkak të shkurtimit dhe trashjes së filamenteve të tendinit. Praktikisht nuk ka asnjë patologji të veçantë në sfondin e endokarditit reumatik, shpesh këtu diagnostikohet edhe stenoza.

Vendi i dytë është i ndarë në këputje traumatike të muskujve kapilar, sindromi karcinoid për shkak të pranisë së tumoreve kancerogjene te pacienti dhe të tjera manifestimet onkologjike, si dhe endokarditit infektiv, që prek të varurit nga droga.

Arsyet për formimin e pamjaftueshmërisë dytësore qëndrojnë në faktorët e mëposhtëm:

prania e hipertensionit pulmonar tek një person;
modifikimi i unazës fibroze;
dobësimi i miokardit;
distrofia e miokardit;
këputja e muskujve kapilar pas infarktit të miokardit dhe patologjive të tjera.

Në 90% të rasteve, pamjaftueshmëria trikuspidale vepron si një ndërlikim i stenozës mitrale.

Patologjia e paraqitur shfaqet tek të porsalindurit për shkak të mosfunksionimit ishemik të barkushes së djathtë për shkak të hipoksisë fetale intrauterine, si dhe hipoglikemisë.

Karakteristikat e hemodinamikës

Insuficienca trikuspidale është kthimi i një pjese të caktuar të gjakut në atriumin e djathtë nga barkushja e djathtë gjatë tkurrjes së tij. Këtu, gjaku rrjedh nga vena kava, gjë që provokon një rritje të rrjedhjes dhe, si rezultat, rritje të punës së kaviteteve të djathta, gjë që çon në hipertrofi dhe zgjerim të tyre.

Atriumi i djathtë ka aftësi të kufizuara kompensimi, kështu që mundësia e zhvillimit të shpejtë të kongjestionit venoz është e lartë. Një sasi e madhe gjaku që hyn në zgavrat e duhura çon në tejmbushjen e venave sistemike hepatike dhe jugulare. Një presion i tillë çon në pulsimin sistolik të venave të mëdha.

Presioni normal sistolik i atriumit të djathtë nuk është më shumë se 3 mm Hg. Art., i cili gjatë funksionimit të insuficiencës trikuspidale rritet ndjeshëm për sa i përket - domm RT. Art. Gjithashtu rrit presionin diastolik.

Dilatimi i paraqitur i atriumit të djathtë çon në zhvillimin e trombozës dhe fibrilacionit atrial, i cili provokon dekompensim të qarkullimit të gjakut dhe çon në vdekjen e pacientit.

Masat diagnostike

Nëse dyshohet për zhvillimin e pamjaftueshmërisë trikuspidale, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë gjithëpërfshirës:

i shoqëruar nga palpimi i pulsimit të venave, zbulimi i verdhëzës, një rritje në bark dhe shenja të tjera;
është e rëndësishme të dëgjoni punën e zemrës, sepse në rast shkeljeje, mund të dëgjoni një zhurmë karakteristike;
Këtu përcaktohen edhe çrregullime të tjera karakteristike të zemrës.

metodat themelore për zbulimin e patologjive të valvulës trikuspidale;
matjet e trashësisë së fletëve të valvulave, forma e saj, zhvendosja e ndarjeve dhe treguesit e tjerë kryhen plotësisht;
Kur kryeni Doppler, është e mundur të diagnostikoni rrjedhën e kundërt të gjakut.

Meqenëse pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale nuk është një sëmundje individuale, është mjaft e vështirë të diagnostikohet. Kjo është arsyeja pse ata i drejtohen ekzaminim gjithëpërfshirës i sëmurë.

Mjekimi

Si terapi konservative përdorni droga të ndryshme, veprimi i të cilave ka për qëllim parandalimin e dështimit të zemrës dhe hipertensionit pulmonar. Në këtë rast, pacienti merr diuretikë, antikoagulantë, glikozide kardiake dhe të tjera medikamente që synojnë lehtësimin e punës së zemrës.

Nëse është diagnostikuar hidrotoraks (akumulimi i lëngjeve), atëherë kryhet një punksion pleural ose drenazh. Me lokalizimin e lëngjeve në zgavrën e barkut, drejtohuni në laparocentezë.

Lexoni këtu për shkaqet e defekteve të lindura të zemrës tek fëmijët.

Pamjaftueshmëria e kanalit trikuspidal të shkallës 1 trajtohet vetëm me metoda konservatore. Ndërhyrja kirurgjikale është për shkak të shkeljeve të rënda me pamjaftueshmëri 2-4 gradë. Këtu ata përdorin plastikë ose proteza duke përdorur një protezë biologjike ose artificiale.

Mjekimi në mënyrë kirurgjikale mund të çojë në komplikime të rëndësishme në formën e degjenerimit të një proteze të re biologjike ose trombozë. Shpesh, zhvillohet endokarditi protetik ose zhvillohet blloku AV.

Nëse pacientit i sigurohet me kohë dhe trajtimin e duhur, probabiliteti i rikuperimit është mjaft i lartë - 2/3 e pacientëve jetojnë për më shumë se 5 vjet pas diagnostikimit të patologjisë së pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale.

Parandalimi

Veprimet parandaluese ndahen në primare dhe dytësore në varësi të situatës:

Monitoroni shëndetin tuaj dhe parandaloni shkaqet e sëmundjes që çojnë në zhvillimin e patologjisë së paraqitur, për shembull, reumatizmin ose endokarditin infektiv.
Nëse sëmundja që sjell pasojat e trishtuara të përshkruara tashmë është diagnostikuar, është e nevojshme të filloni shpejt trajtimin për ta eliminuar atë.
Njerëzit duhet t'u drejtohen procedurave të ngurtësimit, të cilat janë kryer që nga fëmijëria.
Është e nevojshme të merret parasysh me kujdes trajtimi i vatrave të infeksionit kronik. P.sh. tonsiliti kronik pranon vetëm heqjen kirurgjikale të bajameve palatine, dhe kariesin dentar - mbushje në kohë.

Këtu, ekspertët u rekomandojnë pacientëve:

Trajtimi konservativ në formën e përdorimit të barnave - diuretikëve, frenuesit ACE, nitrateve, barnave që përmbajnë kalium dhe glikozide kardiake për të rritur forcën e kontraktimeve të zemrës.
Metodat për parandalimin e përsëritjes së reumatizmit në formën e antibiotikëve, procedurat e forcimit dhe trajtimin në kohë të infeksioneve në formë kronike.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale tek fëmijët

Tek fëmijët, patologjia në fjalë diagnostikohet gjithmonë së bashku me defekte në valvulën mitrale ose aortale. Të porsalindurit mund të vuajnë nga manifestime të ngjashme për shkak të një anomalie të lindur, e cila zbulohet tashmë në muajt e parë të jetës me defekte të tjera.

Patologji e rrezikshme me regurgitim të rëndë në rastin e anomalive të formuara të jetës trup i rëndësishëm. Të porsalindurit shpejt fillojnë të vuajnë nga dështimi i ventrikulit të djathtë. Kjo manifestohet me çrregullime të frymëmarrjes dhe një ndryshim në lëkurë me një nuancë blu. Në mungesë të trajtimit në kohë, fëmija vdes.

Nëse patologjia është fituar, atëherë është një ndërlikim i një sëmundjeje. Shpesh ka infeksion streptokoksik duke çuar në lezione reumatizmale.

Shkaqet kryesore të anomalive anatomike dhe funksionale tek fëmijët përfshijnë gjithashtu lezione të ndryshme të miokardit dhe hipertension të rëndë. Rrallëherë, shkaqet qëndrojnë në lëndimet dhe tumoret malinje.

Nëse një fëmijë ka ngecje në një rreth të vogël ose të madh, kjo mund të shkaktojë mosfunksionim të organeve të ndryshme të brendshme.

Kur diagnostikohet pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale të shkallës së parë tek një foshnjë, mjekët nuk japin alarmin, pasi kjo patologji, e cila është e moderuar në manifestim, konsiderohet si një anomali kongjenitale që mund të zhduket me kalimin e moshës.

Është e rëndësishme që patologjitë në fjalë të diagnostikohen në kohën e duhur, pasi me trajtim adekuat, foshnja do të udhëheqë mënyrën më të plotë të jetesës.

Komplikimet

Komplikimet gjithashtu ndahen nga ekspertët në dy kategori - ato që pasojnë për shkak të mungesës së trajtimit dhe ato të shkaktuara nga operacioni.

Komplikimet e stenozës trikuspidale përfshijnë:

A është e mundur të lindësh me defekt në zemër - përgjigja është këtu.

Nga ky artikull mund të zbuloni se çfarë është dekstrokardia dhe cilat janë pasojat e saj.

Pacientët e operuar shpesh përballen me komplikime të tilla si:

Trajtimi i pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale varet nga shkalla e dëmtimit, ashpërsia e stazës së gjakut dhe faktorë të tjerë që duhet të merren parasysh në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Dështimi i valvulave të zemrës: shkaqet, simptomat, trajtimi, prognoza

Pse jemi mësuar ta konsiderojmë reumatizmin një sëmundje kaq të rrezikshme? Për shkak se roli kryesor në formimin e defekteve të zemrës (PS) i takon atij, pjesa e faktorëve të tjerë (infeksione, lëndime, tumore, kolagjenoza) bie shumë më pak. Në këtë drejtim, ne më së shpeshti e konsiderojmë pamjaftueshmërinë e valvulave të zemrës si një ndërlikim të kësaj patologjie.

endokarditi reumatik është shkaktari kryesor i sëmundjes së valvulave të zemrës

Procesi inflamator i indit lidhës i shkaktuar nga streptokoku β-hemolitik, pasi ka debutuar, arrin shpejt në zemër, ku shkakton dëm të pariparueshëm në valvulat e saj, duke ndryshuar strukturën e tyre morfologjike. Si rezultat i këtyre transformimeve ngushtohet hapja (atrioventrikulare), e cila quhet stenozë, ose shkurtohen fletët e valvulave të zemrës (dukuri e quajtur insuficiencë). Më shpesh, vuan valvula atrioventrikulare e majtë, e cila më shpesh quhet valvula mitrale (MK). Nëse tek fëmijët në sfondin e reumatizmit zhvillohet mbizotërues stenoza e aortës ose MV, atëherë tek të rriturit në më shumë Mbizotëron insuficienca e valvulës mitrale (NMV), e cila kryeson ndër defektet e tjera të fituara të zemrës.

Figura: aparati valvular në strukturën e zemrës

Nuk duhet të jetë valvula

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale është një gjendje ku, për disa arsye, fletët e saj pushojnë së mbylluri plotësisht dhe në momentin e tkurrjes (sistolës) të ventrikujve lejojnë që gjaku të kthehet përsëri në atriumin e majtë (regurgitimi mitral). NMC rrallë ndodh veçmas nga PS të tjera (nuk kalon 3% të rasteve), kryesisht shoqërohet me stenozë mitrale ose defekte të aortës. Si formë më vete ose mbizotëruese, insuficienca mitrale preferohet më shumë nga seksi mashkull.

Në disa pacientë, një variant i quajtur pamjaftueshmëri relative mund të jetë i pranishëm. Me të, valvula bikuspidale mbetet patologjikisht e pandryshuar dhe ndodh regurgitimi mitrale. Krijohet nga muskujt papilarë, anulus fibrosus, kordat e tendinit, të cilat prishin punën e koordinuar të kompleksit mitral. Lezionet difuze dhe një ndryshim në kontraktilitetin e muskujve të zemrës së barkushes së majtë (LV), zgjerimi i zgavrës së tij dhe shtrirja e unazës së valvulës në një masë të madhe (ngushtimi i unazës - formon një stenozë relative) mund të çojë në formimin të pamjaftueshmërisë relative. Çdo proces patologjik që kontribuon në zgjerimin e barkushes së majtë (kardiomiopatia e zgjeruar, defekt i aortës, hipertension arterial) mund të çojë në zhvillimin e pamjaftueshmërisë relative.

Pse po kthehet gjaku?

Metamorfozat morfologjike (zvogëlimi i gjatësisë, shfaqja e rrudhave, shkatërrimi i strukturës për shkak të kalcifikimit (depozitimi i kripërave të kalciumit) në indin e valvulës, deformimi i valvulave) çojnë në humbjen e aftësisë së valvulës për t'u mbyllur fort dhe parandalojnë kthim prapa i gjakut në atriumin e majtë (insuficienca valvulare me regurgitim mitrale). Shpesh, së bashku me një ndryshim në vetë valvulën, kordat e tendinit dhe muskujt papilarë shkurtohen dhe deformohen, domethënë, pamjaftueshmëria mitrale jo vetëm që nuk mund të përjashtohet, por edhe e mundshme kombinim me patologjinë e aparatit subvalvular.

Shkaku i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale në shumicën dërrmuese të rasteve është endokarditi reumatik, megjithëse ndonjëherë një tjetër patologji mund të shkaktojë një sëmundje të re serioze:

infarkti miokardial;
Kardioskleroza;
Lëndimi;
Tumori i zemrës (miksoma), i vendosur në një vend të caktuar;
Disa nga anomalitë kongjenitale;
sindromi Marfan;
Sëmundjet difuze të indit lidhor (artriti reumatoid, SLE, skleroderma sistemike).

Situata e krijuar krijon kushte të pafavorshme për funksionimin e barkushes së majtë, sepse mbi të bie një ngarkesë e madhe, megjithatë forca natyrale e barkushes së majtë për një kohë të gjatë e ndihmon atë të kompensojë rrjedhën e gjakut në rrethin e madh, kështu që pacienti vazhdon ta konsiderojë veten të shëndetshëm për një kohë mjaft të gjatë.

Sigurisht, kjo gjendje e LV nuk do të zgjasë pafundësisht, prandaj, pas një periudhe të caktuar kohore (të gjithë kanë mënyra të ndryshme), kontraktueshmëria e saj fillon të bjerë, gjë që manifestohet me simptoma të stanjacionit në mushkëri. Si përgjigje ndaj presionit të shtuar në qarkullimin pulmonar (hipertensioni pulmonar), vrima e arteries pulmonare (LA) shtrihet dhe, në këtë sfond, zhvillohet pamjaftueshmëria relative e valvulës pulmonare. Nga rruga, në lidhje me valvula e arteries pulmonare: kryesisht pamjaftueshmëria e saj është relative dhe për shkak të zgjerimit të grykës së LA..

Krahas hipertensionit pulmonar dhe gjithçkaje që rrjedh prej tij, ekziston edhe hipertrofia e zemrës së djathtë, duke kërkuar që të sigurohet qarkullimi adekuat i gjakut. Gradualisht, ventrikuli i djathtë hipertrofi, më vonë zgjerohet (zgjerohet) dhe për qarkullimin sistemik shfaqet një fazë e rëndë dekompensimi.

Diplomat, fazat, ankesat

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale klasifikohet sipas kritereve të mëposhtme:

Origjina e sëmundjes (ethet reumatizmale, ateroskleroza, endokarditi bakterial, sifilizi);
Gjendja e hemodinamikës së përgjithshme (kompensimi për shkak të zgavrave të veçanta të zemrës dhe dekompensimi kur zemra ka shteruar aftësitë e saj);
Shkalla e ashpërsisë (shkelja e hemodinamikës intrakardiake).

Kardiokirurgët, duke marrë parasysh ankesat e pacientit dhe të dhënat objektive klinike, përdorin një shkallëzim më të imët të ashpërsisë dhe e ndajnë rrjedhën e insuficiencës mitrale në 5 faza, të cilat do të përpiqemi t'i paraqesim në lidhje me ashpërsinë:

Në shkallën 1 (fazat 1-2), defekti nuk ndryshon ndjeshëm hemodinamikën brenda zemrës. Në fillim, pacienti nuk e vëren veçanërisht zhvillimin e sëmundjes, vazhdon të punojë dhe të kryejë aktivitetin e zakonshëm fizik, megjithatë, me kalimin e kohës, ai fillon të vërejë shfaqjen e gulçimit kur bën punë, ngjitet në dysheme, duke ecur shpejt. Elektrokardiograma e bërë në poliklinikë regjistron shenja të hipertrofisë së miokardit në pjesët e majta të zemrës (barkushe dhe atrium) - sinjalizojnë se deri tani po e përballojnë dhe e kompensojnë defektin, por funksionojnë, siç thonë ata, për konsumimin. .
Pamjaftueshmëria e moderuar (shkalla 2, faza 3) manifestohet me zhvillimin e zgjerimit të dhomave të majta të hipertrofuara të zemrës, shenjat e para të kongjestionit venoz shfaqen në rrethin e vogël. Pacienti ndër ankesat kryesore vëren gulçim të vazhdueshëm, ulje të aftësisë për të punuar, sulme të palpitacioneve, kardialgji.
Shfaqja e shenjave të vazhdueshme të dekompensimit (takikardi, edemë, kongjestion jo vetëm në mushkëri, por edhe në organe të tjera, hepatomegali, sulme të astmës kardiake, të thata ose me një sasi të vogël sputumi, ndonjëherë me vija gjaku, kollë), formimi i pamjaftueshmërisë relative të valvulës trikuspidale, hipertrofia e barkushes së djathtë - karakteristikat 3 gradë (faza 4) e ashpërsisë së NMC. Zhvillimi i ngjarjeve të mëvonshme (faza 5) çon në ndryshime të pakthyeshme (dështim i rëndë i qarkullimit të gjakut, procese distrofike në shumë organe).

Video: simptomat e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale

Trajtimi i insuficiencës mitrale varet nga ashpërsia dhe faza e procesit. Pacientët me një patologji të ngjashme regjistrohen nën kujdesin e ngushtë të një kardiorheumatologu, i cili:

Angazhohen në parandalimin e përkeqësimeve të reumatizmit (bicilinë sipas skemës, ilaçe josteroide anti-inflamatore);
Ai përpiqet të parandalojë zhvillimin e dështimit të zemrës (nëse shfaqen shenja - diuretikë, frenues ACE, beta-bllokues, etj.);
Trajton fibrilacionin atrial (verapamil, digoxin);
Kryen parandalimin e tromboembolizmit duke përshkruar agjentë antitrombocitar.

Kur kurs i rëndë NMC, me kusht që të ketë kaluar shumë pak kohë nga fillimi i çrregullimeve hemodinamike, kështu që ata nuk kanë pasur ende kohë për të fituar një terren dhe për të shkaktuar dëme të pariparueshme, ekziston një perspektivë që pacienti të zgjidhë problemin me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale ( valvuloplastikë, kirurgji për zëvendësimin e valvulave të zemrës).

Shoqërues apo vetëm? (pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale)

Nëse lexuesi e vuri re, vihej re se në fazat e avancuara të insuficiencës mitrale, valvulat dhe dhomat e tjera të zemrës fillojnë të përfshihen në procesin patologjik. Për shembull, incidenca e lartë e pamjaftueshmërisë relative të valvulës trikuspidale është për shkak të kombinimit të saj me defekte mitrale në shumicën e rasteve për faktin se në fazën 4 NMC ka një rritje të ndjeshme në kavitetin e barkushes së djathtë. Kjo është pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale (TRV) dhe është lehtësisht e dallueshme me sy të lirë.

Disa tipare të pamjes karakteristike të dështimit të rëndë të ventrikulit të djathtë, si rregull, i japin pacientit:

venat e fryra në qafë;
Një nuancë kaltërosh e lëkurës së ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, majës së hundës, buzëve blu në të zeza (akrocianozë);
Frymëmarrja është e shpeshtë edhe me një ngarkesë të lehtë (një personi pothuajse vazhdimisht i mungon ajri);
Humbja e oreksit (ushqimi bëhet një barrë shtesë për pacientin), dhimbje epigastrike, nauze;
Zgjerimi i barkut për shkak të zhvillimit të ascitit.

NTC relative është mjaft e zakonshme në mesin e pacientëve me probleme të valvulës mitrale (kjo nuk mund të thuhet për NTC organike). Ndërkohë në formë të izoluar shfaqet vetëm në raste individuale.

Zgjerimi i barkushes së djathtë dhe rritja e zgavrës së saj në sfondin e një pamjaftueshmërie të theksuar të pankreasit (kjo është arsyeja pse gjithë zhurma) është më së shpeshti rezultat i:

Defektet e zemrës me origjinë reumatizmale dhe kongjenitale.
Hipertensioni arterial shumë i avancuar, kur ndryshimet vaskulare kanë formuar tashmë dështimin e zemrës.
Kardioskleroza aterosklerotike.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale e shkaktuar nga lezioni i saj organik, siç u përmend më lart, nuk vlen për opsionet e hasura shpesh. I njëjti reumatizëm, endokarditi me origjinë infektive (ndonjëherë i vërejtur tek personat e varur nga shiringa që përdorin venë për të injektuar drogë), një defekt kongjenital i quajtur sëmundja e Ebstein (zhvendosja e valvulës trikuspidale) mund të provokojë zhvillimin e saj.

LV dështon (pamjaftueshmëria e valvulës së aortës)

Shkak lëvizje të gabuar gjaku në aortë pas sistollës së ventrikulit të majtë mund të bëhet stenozë aortale ose pamjaftueshmëri e valvulës së aortës në momentin e relaksimit të zemrës (diastole), e cila nuk mund të mbyllet normalisht për të parandaluar kthimin e gjakut në barkushen e majtë (regurgitimi i aortës). Në 50% të rasteve këto dy defekte (stenozë dhe insuficiencë) kombinohen me njëra-tjetrën dhe me një defekt në valvulën mitrale, duke qenë si rregull pasojë e reumatizmit. Duhet të theksohet se një "lumturi" e tillë më së shumti bie në zemrën që i përket meshkujve.

Për shkak të dështimit të kuspave të valvulës së aortës, një sasi mbresëlënëse gjaku rrjedh nga një enë kaq e madhe gjatë relaksimit të zemrës, e cila natyrisht çon në mbingarkesë, hipertrofi dhe shtrirje të barkushes së majtë, dhe në të njëjtën kohë në një ulje të qarkullimi i gjakut në enët periferike. Vërtetë, për shumë vite ky problem mbetet i pavërejtur, sepse LV, e cila ka aftësi të konsiderueshme kompensuese, duke rritur prodhimin sistolik, përballon funksionin e saj kryesor dhe ruan nxjerrjen e gjakut në aortë në nivelin e duhur. Por në të njëjtën kohë ai vuan. Në fund të fundit, forca e këtij "punëtori" thahet, ai fillon të dorëzohet, gjë që shihet qartë kur dalin manifestimet e dështimit të ventrikulit të majtë. E gjithë kjo nuk mund të mos ndikojë në gjendjen e barkushes së djathtë, e cila gjithashtu fillon të dështojë. Megjithatë, edhe kjo nuk mjafton për sëmundjen; qarkullimi koronar, shtrin gradualisht grykën e aortës.

I kujt faji?

Siç u përmend tashmë, në zhvillim ndryshimi patologjik valvula e aortës më së shpeshti fajësohet për ethet reumatizmale. Përveç kësaj, është e dobishme të kujtojmë fajtorët e tjerë të pamjaftueshmërisë së aortës:

Endokarditi me origjinë infektive, i cili i përket partisë së "violinës së parë" në formimin e sëmundjes në formën e saj më të pastër;
Aortiti i natyrës së ndryshme dhe, para së gjithash, sifilitik;
Artriti reumatoid;
Spondiliti ankiloz;
Trauma ose defekte në lindje në raste shumë, shumë të rralla.

Pamjaftueshmëria relative e valvulës së aortës ndonjëherë shkon paralelisht me një aneurizëm të aortës, sindromën Marfan dhe hipertension.

Mësoni dhe trajtoni?

Nuk ka gjasa që pacienti të jetë në gjendje të njohë një insuficiencë të valvulës aortale të shkallës 1. Ekzistenca e një patologjie që nuk është bërë e njohur prej vitesh i lejon pacientit të vazhdojë të kryejë, nëse është e nevojshme, një tendosje të konsiderueshme fizike, si dhe të merret me sporte që kërkojnë qëndrueshmëri, kështu që është madje e vështirë për një person të kujtojë se kur dhe si filloi sëmundja, por ju mund të shihni se si fillon të zhvillohet:

Lajmëtari më i hershëm i telasheve mund të konsiderohet shfaqja e një ndjenje pulsimi të të gjithë trupit (kontraktimet e zemrës arrijnë kokën, krahët, këmbët, shtyllën kurrizore). Një person është i befasuar dhe i dekurajuar, ai, duke parë orën e tij, mund të numërojë numrin e rrahjeve në minutë pa lëvizje të panevojshme.
Marramendje e papritur, e pashpjegueshme filloi të vinte dhe sulmet e takikardisë filluan të shfaqen edhe në një gjendje të qetë;
Pas ca kohësh, këto dukuri jo vetëm që nuk u zhdukën, por morën një vrull të ri, dhe tani është bërë e vështirë të kapërcehet fluturimi i shkallëve dhe nata ndërpritet periodikisht nga sulmet torturuese të astmës kardiake.
Angina pectoris, e panjohur më parë për njeriun, filloi të shqetësohej gjithnjë e më shpesh, pavarësisht nga mosha e re, dhe nitroglicerina nuk jep efektin e pritur.
Hipertensioni arterial u shfaq, por vetëm rritet presioni i lartë, ajo e poshtme, përkundrazi, zvogëlohet, ndonjëherë është e vështirë ta kapësh, megjithatë, në fazat e mëvonshme të sëmundjes, presioni diastolik ka tendencë të rritet.

Trajtimi i pamjaftueshmërisë së aortës kërkon kushte të specializuara spitalore, por edhe shtrimi në spital nuk jep gjithmonë rezultatet që dikush do të donte të shihte. Terapia tradicionale e dështimit të zemrës me diuretikë, beta-bllokues, frenues ACE dhe antagonistë të kalciumit ndihmon pak, glikozidet kardiake në këtë situatë kërkojnë kujdes të veçantë, sepse ulja e ritmit të zemrës mund të dëmtojë më tej qarkullimin periferik.

Zëvendësimi i një valvule arteriale të konsumuar me një artificiale (implant mekanik ose biologjik SC) është më i mirëpritur në rastet e defektit “të pastër”, kur ndryshimet prekin vetëm valvulën e aortës dhe shfaqen vetëm shenja dekompensimi. Një detyrë sfiduese për kardiokirurgët…

Disa fjalë për fëmijët

Ndër defektet valvulare tek fëmijët, stenoza e valvulës pulmonare është më e shpeshta, që ka 10% të të gjitha anomalive kongjenitale; stenoza e valvulës së aortës përbën gjysmën e më shumë (5%).

Pamjaftueshmëria e valvulave të zemrës tek fëmijët, ashtu si tek të rriturit, është kryesisht pasojë e etheve reumatizmale, e cila tek foshnjat kryesisht formon defekte të aortës.

Prolapsi i valvulës mitrale (MVP) është një kompleks simptomash i njohur, por që ngre shumë pikëpyetje, i diagnostikuar kryesisht tek fëmijët, si anomali të vogla të zemrës. Thelbi i këtij fenomeni është prishja e funksionimit të valvulës së zemrës për shkak të përkuljes (prolapsit) të valvulave të saj në zgavrën LA gjatë sistolës ventrikulare. Nga rruga, prolapsi mund të shihet pas ndonjë prej valvulave të zemrës dhe madje disa menjëherë (për shembull, mitrale + trikuspidale). Devijimi i njëkohshëm i disa valvulave përkeqëson situatën, pasi në raste të tilla formohen çrregullime të rëndësishme hemodinamike.

Fluturimi spanjoll për dy - si ndikojnë në libido tek gratë dhe burrat

Përmbajtja Shtues biologjikisht aktiv i bazuar në një ekstrakt të marrë nga një brumbull me një mizë (ose mizë...
Dieta e Ekaterina Mirimanova: menu për çdo ditë në detaje

Ekaterina MirimanovaSistemi minus 60. Sistemi i revolucionit minus 60 me Ekaterina Mirimanova"Sistemi minus 60. Revolucioni"...
Çfarë mund të tregojnë fryrjet e pakëndshme dhe rëndimet në stomak?

Rëndësia dhe fryrja e barkut janë shkaktarë të mbingrënies së zakonshme dhe problemeve më serioze me aparatin tretës....
Cilat janë veçoritë e grupit të dytë pozitiv të gjakut

Grupi i dytë i gjakut, Rh-negativ, u shfaq shumë vite më parë, kur një person pushoi së qeni gjuetar dhe ...
Psikologjia e anoreksisë Psikologjia e anoreksisë

ASPEKTET PSIKOLOGJIKE TË FENOMENIT TË ANOREKSISË (STUDIM EKSPERIMENTAL) T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva V...
rrathë të kuq nën sy rrathë të kuq nën sy

Përmbajtja Për shkak të faktit se lëkura në këtë zonë është e hollë, ajo është më e prirur për shfaqjen e llojeve të ndryshme të njollave. Skuqje nën...

2021-09-08 10:32:39

Stacioni Vasileostrovskaya u hap pa një tendë Vasileostrovskaya më pas

vseslav Sat, 17.10.2015 - 20:50 Stacioni Vasileostrovskaya është një nga stacionet më të vjetra...
2021-08-29 00:19:31

A është e mundur të hahet kërpudha e dhisë

Më shpesh, kërpudha e dhisë (Suillus bovinus) përmendet në fjalimin e përditshëm të mbledhësve të kërpudhave si dhi. Kjo tuba...

2021-08-09 19:46:08

Pse ëndërroni një peshk në ujë

Çdo person ka pasur ëndrra të paktën një herë në jetën e tij. Shumë nuk u kushtojnë ndonjë rëndësi atyre, por disa ...
2021-07-30 05:58:40

Historia e eksplorimit të Hënës

Dedalus (krater). Diametri: 93 km Thellësia: 3 km (foto NASA) Hëna ka tërhequr vëmendjen e njerëzve që nga kohërat e lashta. Në II...

2021-07-20 02:27:11

Fakte të çuditshme për presidentët amerikanë Franklin Pierce rrëzuan një grua të moshuar dhe u larguan me të

Shtetet e Bashkuara festojnë Ditën e Presidentit të hënën e tretë të shkurtit. Deri në vitet '70, festimet ishin të planifikuara për të...
2021-07-20 02:27:11

Urime për thirrjen e fundit maturantëve në prozë

Në ditën e telefonatës së fundit, dua t'i them vetëm një fjalë drejtorit tim të dashur: "Faleminderit". Por sa është...

2021-07-20 02:27:11

A janë të shëndetshme farat e shalqirit?

Shalqiri konsiderohet një kokrra të kuqe e shijshme dhe e shëndetshme, farat e tij janë veçanërisht të dobishme. E vogël, kafe e errët ose...
2021-07-10 01:01:20

Zhvillimi i të folurit koherent tek parashkollorët më të vjetër

"Zhvillimi i të folurit tek fëmijët 6 vjeç" Një fëmijë nuk lind me një të folur të vendosur. Nuk është e mundur të jepet një përgjigje përfundimtare për...

2021-07-10 01:01:20
Cili është thelbi semantik i një blogu

Cili është thelbi semantik i faqes? Bërthama semantike e sitit (në tekstin e mëtejmë SN) është një grup ...
2021-07-10 01:01:20
Si të pastroni cache në Mozilla Firefox - Udhëzime hap pas hapi!

Shumë përdorues të Mozilla Firefox grumbullojnë një histori mjaft të madhe shfletimi me kalimin e kohës...
2021-07-10 01:01:20
Pse mund të ndaloheni në Yandex, të bini nën filtrin Ags ose këmbë, si dhe mënyrat për të dalë nga këto sanksione

07/09/2014 Sot do të flasim shkurtimisht për filtrin AGS-40 (nga rruga, i quajtur pas një granatahedhësi), i cili ...
2021-07-10 01:01:20
Mënyrat më të mira për të marrë abonentë në grupin VKontakte

5 vota Mirëdita, të dashur lexues të blogut tim. Grupi i promovuar Vkontakte mund të ...
2021-06-29 01:28:57
Tetë avionë top-sekret që ngatërrohen lehtësisht për UFO-t Sinjale të forta dhe të drejtuara

Sturgeon është një delikatesë e vërtetë, nga e cila mund të gatuani shumë pjata të shijshme! Zbuloni interesante...
2021-06-18 09:05:42
Si të luani me një mik në lojtar të vetëm të Minecraft?

Për të luajtur lojën kompjuterike Minecraft me mikun tuaj, mund të zgjidhni çdo mënyrë të përshtatshme për veten tuaj, ...
2021-11-25 03:13:05
Fluturimi spanjoll për dy - si ndikojnë në libido tek gratë dhe burrat

Përmbajtja Shtojcë dietike e bazuar në një ekstrakt të marrë nga një mizë brumbulli (ose...

2021-11-25 03:13:05

Dieta e Ekaterina Mirimanova: menu për çdo ditë në detaje

Ekaterina Mirimanova Sistemi minus 60. Sistemi i revolucionit minus 60 me Ekaterina Mirimanova "Sistemi minus 60 ....
2021-11-25 03:13:05

Çfarë mund të tregojnë fryrjet e pakëndshme dhe rëndimet në stomak?

Rëndësia dhe fryrja janë shkaktarë të mbingrënies së zakonshme dhe problemeve më serioze të tretjes.