Болі, що давлять за грудиною. Спонтанний розрив стравоходу. Будь-які регулярні болі – привід для занепокоєння

При виразці шлунка біль локалізується в епігастрії або за грудиною, зазвичай виникає через 1-1,5 години після їжі і зменшується або зникає через кілька хвилин після прийому антацидних засобів.

При гострий холециститбіль зазвичай ниючий, локалізується в епігастрії або за грудиною. Вона виникає приблизно через 1 годину після їжі і не пов'язана з фізичним навантаженням.

З того, що у хворого є якесь захворювання шлунково-кишкового тракту, ще не випливає, що саме воно - причина болю в грудях. Навпаки, захворювання шлунково-кишкового тракту частіше протікають безсимптомно і нерідко поєднуються з ішемічну хворобусерця.


Зазвичай напад стенокардії поступово розвивається при фізичному або емоційному навантаженні, його також може спровокувати рясна їжа. Якщо напад виникає під час ходьби, він зазвичай змушує хворого зупинитися чи сповільнити крок. Напад триває 5-30 хв; якщо він триває понад 30 хв, це або інфаркт міокарда, або біль викликана не ішемією міокарда, а іншими причинами.

Професійні медичні публікації, що стосуються болю за грудиною

При остеохондрозі виникає набагато рідше, ніж при аналогічному захворюванні поперекового або шийного відділухребта. У зв'язку з цим таку хворобу досить важко діагностувати, особливо на ранніх термінах її розвитку. Тому цю статтю ми вирішили присвятити саме цій темі. З неї ви дізнаєтеся про те, який виникає біль у грудині при остеохондрозі, а також як слід лікувати це захворювання.

Загальна інформація

Термін «остеохондроз» прийшов у медицину з грецької мови і буквально означає ὀστέον, тобто «кістку», і χόνδρος, тобто «хрящ». Іншими словами, це комплекс дистрофічних порушень у хрящах та суглобах. Дане захворювання може розвинутись практично в будь-якій рухомій частині скелета. Часто пацієнти скаржаться на те, що вони регулярно відчувають біль за грудиною. При остеохондрозі цей симптом проявляється у кожного пацієнта. Цей факт пов'язаний з тим, що під час згаданого захворювання уражаються міжхребцеві диски, які, стикаючись між собою, викликають неприємні відчуттявіддають за грудину.

Види поразок

Залежно від того, де локалізовані порушення міжхребцевих дисків, виділяють такі види остеохондрозу:

• грудний;
• шийний;
• поперековий.

Слід звернути особливу увагуна те, що біль при остеохондрозі шийного відділу практично нічим не відрізняється від того неприємного відчуття, яке виникає при ураженнях. Саме тому для виявлення даного захворюванняслід обов'язково звернутися до лікаря, який проведе медичне обстеженнята поставить точний діагноз.

Як часто розвивається захворювання?

Як говорилося вище, біль у грудині при остеохондрозі виникає набагато рідше, ніж при інших аналогічних захворюваннях. Це з тим, що хребетний стовп людини має кілька відділів. Шийний - є найбільш рухливим, а на поперековий припадає найбільше навантаження. Що стосується грудного відділу, то він допомагає сформувати якийсь каркас, в якому розташовуються всі життєво важливі органи. Саме з цієї причини хребці тут менш рухливі. Більше того, на них досить рідко припадає велике навантаження.

У зв'язку з усім вищесказаним можна відзначити, що не завжди біль за грудиною свідчить про наявність остеохондрозу згаданого відділу.

Початок грудного остеохондрозу

Як це відбувається? Якщо ви регулярно відчуваєте біль за грудиною, слід відразу ж звернутися до лікаря. Адже незважаючи на рідкість даного захворювання, воно все ж таки зустрічається у деяких людей.

на початкових стадіях грудного остеохондрозуміжхребцеві диски поступово стають тоншими. Далі часто виникають протрузії. На цій стадії диски починають випинатися вбік або всередину, внаслідок чого утворюється грижа.

Як правило, біль у грудині при остеохондрозі (лікування буде представлено нижче) стає більш вираженим під час активного руху або після фізичних навантажень. Однак слід зазначити, що при ураженнях такі відчуття дуже рідко турбують пацієнта. Це з тим, що це відділ суворо зафіксований. Якщо ж зміни, що утворилися, тим чи іншим чином зачіпають волокна нервової вегетативної системи, то хворий може легко подумати, що в нього звичайні проблемиз органами травлення, серцем або т. д. Хоча насправді біль за грудиною є лише луною, яка віддається від хребців.

Причини виникнення

Чому ж так виходить? Чому виникає біль у грудній клітці при остеохондрозі? Вище було сказано, що ця хвороба пов'язана з руйнуванням суглобових та хрящових тканин хребта. То чому ж вона руйнується?

На сьогоднішній день причини, що спричиняють зміни в дисках, не вивчені до кінця. Найчастіше біль у грудині при остеохондрозі починає відчуватися після 35 років. Загостренню та розвитку цієї недуги сприяють травми спини, вібрації, динамічні та статичні навантаження. Також остеохондроз, у тому числі грудний, нерідко з'являється внаслідок:

• надмірної ваги;
• спадкової (або так званої генетичної) схильності;
• порушення обміну речовин, інфекції чи інтоксикації;
• неправильного харчування (нестачі рідини та мікроелементів);
• вікових змін;
• травм хребта (переломів та забитих місць);
• порушення постави, плоскостопості;
• малорухомого способу життя;
• несприятливих екологічних умов;
• роботи, пов'язаної з підйомом ваг;
• тривалого перебування у незручних позах у положенні сидячи, стоячи чи лежачи;
• надмірних фізичних навантажень;
• перевантажень хребта, пов'язаних із захворюваннями стопи;
• різке припинення регулярних тренувань професіоналами-спортсменами;
• нервового перенапруги, стресових ситуацій;
• куріння.

Болі за грудиною при остеохондрозі: симптоми захворювання

Пацієнти, у яких діагностовано остеохондроз, регулярно скаржаться на ниючі боліу спині та за грудиною. Як правило, згодом до таких відчуттів приєднується почуття ломоти в кінцівках та оніміння.

Які ще симптоми виникають, окрім того, що людина відчуває біль у грудній клітці? Остеохондроз практично завжди супроводжується такими ознаками, як:

• помітне посилення болю під час різких рухів, підняття тяжкості, фізичних навантажень, чхання та кашлю;
• спазми м'язових тканин.

Також слід зазначити, що ураження грудних, шийних та поперекових хребців іноді можуть викликати інші симптоми. Розглянемо їх докладніше.

Остеохондроз шийних хребців

Чи завжди при такому відхиленні виникає біль у грудній клітці? Остеохондроз шийного відділу може не супроводжуватися описаними відчуттями. Але при такому відхиленні пацієнти практично завжди говорять про те, що у них періодично виникають біль у плечах, руках та головний біль. Крім того, можливий розвиток При такій патології у людини нерідко спостерігається шум у голові, миготіння «мушок», запаморочення або поява кольорових плям перед очима. Причиною виникнення даного синдромувиступає спазм хребетної артерії у відповідь роздратування її симпатичного сплетення.

Остеохондроз грудних хребців

Коли виникає біль у грудній клітці? Остеохондроз грудних хребців – це основна причина таких неприємних відчуттів. При цьому пацієнт може стверджувати, що в нього наче встромили кіл. Хоча слід зазначити, що іноді такі симптоми зовсім не виявляються. У зв'язку з цим діагностувати подібне захворювання набагато складніше, ніж ураження шийного або поперекового відділу.

Остеохондроз попереково-крижових хребців

При такому відхиленні болю у грудній клітці практично не виникають. Але при цьому пацієнт може регулярно скаржитися на неприємні відчуття в попереку, які віддають у криж, органи малого тазу, а також нижні або верхні кінцівки.

Болі за грудиною при остеохондрозі: лікування захворювання

Перш ніж говорити про терапію цього захворювання, слід розкрити суть проблеми. Справа в тому, що повністю вилікувати остеохондроз хребетного стовпанеможливо. Цей факт пов'язані з тим, що це дегенеративний процес, що відбувається у дисках. Іншими словами, вони просто руйнуються. У цьому відбувається як порушення біологічної механіки хребта, а й всього скелета загалом. Також під час такого захворювання виникає дуже багато неврологічних відхилень.

У зв'язку з усім вищесказаним хочеться відзначити, що комплексна терапіяпредставленої хвороби має:

• Зупинити подальше руйнування дисків, а ідеалі - відновити їхню колишню структуру.
• Відновити біологічну механіку хребетного стовпа.
• Ліквідувати будь-які порушення у роботі нервової системи.

Медикаментозне лікування

Як прибрати біль у грудній клітці? Остеохондроз, лікування якого має бути комплексним, завжди супроводжується неприємними відчуттями. У зв'язку з цим терапію представленого відхилення слід насамперед спрямовувати на боротьбу з болем. Адже при зміщенні дисків і здавлюванні нервового корінця виникає досить сильний больовий синдром, здатний викликати спазми м'язових тканин спини. При цьому він порушує біологічну механіку хребта. Таким чином, виникає якийсь порочне коло: біль помітно посилює м'язові спазми, а спазми посилюють біль.

Які ліки слід вживати?

Як правило, при остеохондрозі, що супроводжується сильним болем за грудиною, у спині, кінцівках та ін., призначаються такі препарати:

1. Протизапальні нестероїдні засоби(наприклад, "Диклофенак", "Кеторолак", "Ібупрофен"). Вони пригнічують біль та частково знімають запальні процеси у пошкоджених нервових корінцях.
2. Глюкокортикостероїди (наприклад, препарати «Преднізолон», «Метилпреднізолон», «Дексаметазон»). Це гормональні засоби, які мають яскраво виражений протизапальний та знеболюючий ефект. Однак слід зазначити, що побічних явищу даного типуліків набагато більше, ніж у НПЗЗ.
3. Діуретики, або так звані сечогінні препарати (наприклад, засоби "Фуросемід", "Діакарб", "Гідрохлортіазид"). Такі препарати знімають набряки із защемлених нервових корінців, а також застосовуються як доповнення до інших медикаментозним засобам. Використовується ці лікинетривалий час.
4. Препарати поліпшення обміну речовин нервових тканин. До таких засобів можна віднести вітаміни групи В, «Пентоксифілін», «Актовегін» тіоктову кислоту та ін.
5. Хондропротектори (наприклад, засіб «Глюкозамін» або «Хондроїтинсульфат»). Виробники цих засобів стверджують, що представлена ​​група препаратів здатна відновлювати пошкоджені хрящі хребетних дисків. Хоча явних доказів із цього приводу досі не отримано.

Біль за грудиною може свідчити як про смертельно небезпечних станів, коли хворому необхідна екстрена медична допомога (інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії), так і про переважно функціональні порушення, що не потребують негайної госпіталізації (нейроциркуляторна дистонія).

Тому основи диференціальної діагностики при болю за грудиною бажано знати не лише лікарям, а й людям без медичної освіти, щоб орієнтуватися, як терміново і якого лікаря слід звернутися по допомогу.

Насамперед необхідна деталізація ознак больового синдрому.
Слід враховувати тип болю (гострий або тупий), його характер (тиснутий біль за грудиною, пекучий, колючий і т.п.), додаткову локалізацію (за грудиною праворуч, за грудиною зліва), іррадіацію (віддає між лопаток, під ліву лопатку, в ліву руку, у лівий мізинець і т.д.).

Необхідно звернути увагу на час виникнення болю (вранці, вдень, увечері, вночі), зв'язок із прийомом їжі або фізичним навантаженням. Бажано знати фактори, що полегшують біль (спокій, вимушене положення тіла, ковток води, прийом нітрогліцерину), а також фактори, що її підсилюють (дихання, ковтання, кашель, певні рухи).

У ряді випадків у постановці діагнозу можуть допомогти паспортні дані (стаття, вік), дані сімейного анамнезу (якими захворюваннями страждали родичі пацієнта), відомості про професійні шкідливості та згубні звички.

Необхідно зібрати анамнез історії хвороби, тобто звернути увагу на попередні події (інфекційне захворювання, травма, похибки в дієті, перевтома), а також з'ясувати, чи були чи подібні нападираніше і чим вони могли бути викликані.

Деталізація больового синдрому та інших скарг пацієнта, облік паспортних даних та ретельний збір анамнезу у багатьох випадках дозволяють досить точно поставити попередній діагноз, який потім буде уточнений при лікарському огляді та різноманітних дослідженнях.

Стенокардія як типова причина болю, що давить за грудиною

Типовий напад стенокардії

Стенокардія (грудна жаба) та інфаркт міокарда – прояви ішемічної хвороби серця (ІХС). ІХС - гостра або хронічна недостатністькровопостачання серцевого м'яза, викликане відкладенням атеросклеротичних бляшок на стінках коронарних судин, які живлять міокард

Головний симптом стенокардії - біль, що давить за грудиною зліва, що віддає під ліву лопатку, в ліву руку, ліве плече, лівий мізинець. Біль досить інтенсивний, і змушує пацієнта завмирати на місці з притиснутою до грудей рукою.

Додаткові симптоми нападу стенокардії: відчуття страху смерті, блідість, похолодання кінцівок, почастішання пульсу, можливі аритмії та підвищення артеріального тиску.

Напад стенокардії виникає, як правило, після фізичного навантаження, під час якого підвищується потреба серця у кисні. Іноді напад типового болю за грудиною можуть спровокувати холод або їду (особливо у ослаблених хворих). Триває типовий напад стенокардії дві-чотири хвилини, максимум до 10 хвилин. Біль вщухає у спокої, напад добре знімається нітрогліцерином.

Слід враховувати, що внаслідок особливостей кровопостачання жіночого серця та антиатеросклеротичної дії жіночих статевих гормонів стенокардія рідко зустрічається у жінок дітородного віку (до 35 років практично не діагностується).

При підозрі на стенокардію слід звернутися до терапевта або кардіолога, який призначить стандартне обстеження (загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ).

Базове лікування при підтвердженні діагнозу стенокардії: дієта, здоровий спосіб життя, прийом нітрогліцерину під час нападів.

За наявності таких супутніх захворювань, як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, лікування цих хвороб буде одночасно лікуванням стенокардії та профілактикою подальшого розвиткуІХС.

Біль за грудиною при стенокардії Принцметалу

На відміну від типової стенокардії, напади стенокардії Принцметалу виникають у нічний час або в ранковий час. Причиною нападів недостатності коронарного кровообігує гострий спазм судин.

Хворі на атипову стенокардію, як правило, добре переносять фізичне та психоемоційне навантаження. Якщо перенапруга і викликає у них напади, це відбувається в ранкові години.

Біль за грудиною при стенокардії Принцметала за характером, локалізації та іррадіації схожа на типову стенокардичну, і добре знімається нітрогліцерином.

Характерна риса – циклічність нападів. Часто вони наступають одночасно. Крім того, ангінозні напади при атиповій стенокардії часто йдуть один за одним, об'єднуючись у серію з 2-5 нападів із загальною тривалістю близько 15-45 хвилин.

При спонтанній стенокардії найчастіше спостерігаються порушення ритму серцевих скорочень.

Хворіють переважно жінки віком до 50 років. Прогноз при стенокардії Принцметала багато в чому залежить від наявності таких супутніх захворювань, як гіпертонічна хвороба та цукровий діабет. Іноді особлива стенокардія поєднується з нападами типової стенокардії – це також погіршує прогноз.

При підозрі на спонтанну стенокардію слід негайно звернутися до лікаря, оскільки такі ангінозні напади можуть спостерігатися при дрібноосередкових інфарктах міокарда.

Лікар: терапевт, кардіолог. Обстеження та лікування: якщо немає особливих показань – таке саме, як і при типовій стенокардії. Атипова стенокардія відноситься до класу нестабільних стенокардій і вимагає постійного спостереження.

Біль за грудиною, що вимагає екстреної медичної допомоги

Симптоми інфаркту міокарда

У легких випадках біль за грудиною, що давить, при інфаркті міокарда схожа за характером, локалізації та іррадіації зі стенокардичною, проте значно перевершує її за інтенсивністю і тривалістю (30 хвилин і довше), не знімається нітрогліцерином і не зменшується в спокої (хворі часто кидаються по кімнаті намагаючись знайти зручне становище).

При великих інфарктахбіль у грудях носить розлитий характер; максимум болю майже завжди зосереджений за грудиною зліва, звідси біль поширюється на всю ліву, а іноді й правий бікгрудей; віддає у верхні кінцівки, нижню щелепу, міжлопатковий простір.

Найчастіше біль наростає і спадає хвилеподібно з короткими перервами, тому больовий синдром може тривати близько доби. Іноді біль досягає такої інтенсивності, що його не вдається зняти навіть за допомогою морфіну, фенталіну та дроперидолу. У разі інфаркт ускладнюється шоком.

Інфаркт міокарда може статися у будь-який час доби, але частіше в нічний ранковий час. Як провокуючі фактори можна виділити підвищене нервове чи фізичне навантаження, прийом алкоголю, зміну погоди.

Біль супроводжується такими ознаками, як різноманітні порушенняритму серця (збільшення або зниження частоти серцевих скорочень, серцебиття, перебої), задишка, ціаноз (синюшність), холодний піт.

При підозрі на інфаркт міокарда необхідно звернутися за екстреною медичною допомогою. Прогноз залежить як від обширності ураження серцевого м'яза, і від своєчасності адекватного лікування.

Розшаровуюча аневризму аорти

Аорта складається з трьох оболонок – внутрішньої, середньої та зовнішньої. Розшаровуюча аневризма аорти розвивається у разі, коли кров потрапляє між патологічно зміненими оболонками судини, і розшаровує в поздовжньому напрямі. Це рідкісне захворювання, тому часто неправильно діагностується як інфаркт міокарда.

Біль за грудиною при аневризмі, що розшаровує, аорти виникає раптово, і описується пацієнтами як нестерпна. На відміну від інфаркту міокарда, для якого характерне поступове наростання болю, біль за грудиною при розшаровує аневризм аорти найбільш інтенсивна на самому початку, коли відбувається первинне розшарування судини. Також дуже значну відмінність - іррадіація по ходу аорти (спочатку біль віддає між лопаток, потім по ходу хребетного стовпа в поперек, криж, внутрішню поверхнюстегон).

Для аневризми, що розшаровує, аорти характерні симптоми. гострої крововтрати(Блідість, падіння артеріального тиску). При ураженні висхідної ділянки аорти з перекриттям відходять від нього магістральних судинспостерігається асиметрія пульсу на руках, одутлість обличчя, порушення зору.

Розрізняють гостре (від кількох годин до 1-2 діб), підгостре (до 4 тижнів) та хронічний перебігпроцесу.

При підозрі на аневризму, що розшаровує, аорти необхідна екстрена госпіталізація. Для стабілізації процесу пацієнтам призначають препарати, що знижують серцевий викид та артеріальний тиск; надалі показано операцію.

Прогноз залежить від гостроти та локалізації процесу, а також від загального стану пацієнта (відсутність тяжких супутніх захворювань). Летальність при хірургічному лікуваннігострих аневризм – 25%, хронічних – 17%.

Після операції з приводу розшарування аневризми аорти більшість пацієнтів зберігають працездатність. Багато залежить від правильної діагностикита доступності адекватного лікування.

Тромбоемболія легеневої артерії

Найчастіше (близько 90% випадків) тромбоемболія легеневої артерії ускладнює перебіг тромботичних процесів у венах нижніх кінцівок та тазу (тромбофлебіти вен гомілки, запальні процеси в малому тазі, що ускладнюються тромбофлебітами).

Нерідко причиною ТЕЛА стають тяжкі поразки серця, що протікають із застійними явищами та миготливою аритмією(ревмокардити, інфекційний ендокардит, серцева недостатність при ішемічній хворобі серця та гіпертонії, кардіоміопатії, тяжкі форми міокардитів).

ТЕЛА - грізне ускладнення травматичних процесів та постопераційних станів, від неї гине близько 10-20% постраждалих із переломом шийки стегна. Більше рідкісні причини: емболія навколоплідними водами, онкозахворювання, деякі хвороби крові.

Біль за грудиною виникає раптово, найчастіше має гострий кинджальний характер, і нерідко є першим симптомом тромбоемболії легеневої артерії. Приблизно у чверті хворих унаслідок порушень кровообігу розвивається синдром гострої коронарної недостатності, тому деякі клінічні проявисхожі із симптомами інфаркту міокарда.

При постановці діагнозу враховують анамнез ( тяжкі захворювання, які можуть ускладнитися ТЕЛА, операції або травми) та характерні для тромбоемболії легеневої артерії симптоми: сильна інспіраторна задишка (хворий не може вдихнути повітря), ціаноз, набрякання шийних вен, хворобливе збільшення печінки. При тяжкому ураженні спостерігаються ознаки інфаркту легені: різкий біль у грудях, що посилюється при диханні та кашлі, кровохаркання.

При підозрі на тромбоемболію легеневої артерії показано екстрену госпіталізація. Лікування включає хірургічне видаленняабо лізис (розчинення) тромбу, протишокову терапію, профілактику ускладнень.

Спонтанний пневмоторакс

Найчастіше зустрічається у чоловіків 20-40 років. Як правило, спонтанний пневмоторакс розвивається серед здоров'я. Біль за грудиною виникає раптово, локалізується найчастіше у передніх та середніх відділах. грудної кліткина боці поразки. Може віддавати у шию, надпліччя, руки.

Таким хворим часто хибно ставлять діагноз інфаркту міокарда. Допомога в діагностиці може надати симптом посилення болю в грудях при диханні, а також те, що становище на хворому боці приносить значне полегшення пацієнтові. Крім того, слід звернути увагу на асиметричність грудної клітки, розширення міжреберних проміжків на стороні ураження.

Прогноз при своєчасної діагностики- сприятливий. Показана екстрена госпіталізація та аспірація (відкачування) повітря з плевральної порожнини.

Спонтанний розрив стравоходу

Клінічна картина дуже яскрава, і нагадує симптоми інфаркту міокарда: раптовий різкий біль за грудиною та в лівій нижній стороні грудей, блідість, тахікардія, падіння тиску, піт.

Для диференціальної діагностики важливий симптом посилення болю при ковтанні, диханні та кашлі. У 15% випадків зустрічається підшкірна емфізема (здуття) у шийній ділянці.

Слід враховувати, що ця патологія зустрічається переважно у чоловіків 40-60 років, часто з алкоголізмом в анамнезі.

Лікування: екстрене оперативне втручання, протишокова та антибактеріальна терапія

Прогноз при своєчасній діагностиці – сприятливий, проте, за деякими даними, близько третини хворих гине внаслідок пізно розпочатого та неадекватного лікування.

Біль за грудиною, що вимагає виклику лікаря додому

Міокардит

Причинами запалення міокарда найчастіше бувають вірусні захворювання, рідше за інші інфекційні агенти. Виділяють також алергічні та трансплантаційні міокардити. У деяких випадках причинний зв'язок не простежується, тому існує така нозологічна одиницяяк ідіопатичний міокардит.

Нерідко біль у грудній клітці буває першим симптомом міокардиту. Біль, як правило, локалізується за грудиною та в лівій стороні грудей. Часто досить великий інтенсивності.

Основна відмінність больового синдрому при міокардиті від нападів стенокардії – тривалість. При міокардиті біль тримається годинами або навіть цілодобово, не слабшаючи.
Має значення вік пацієнта. Стенокардією страждають люди середнього та похилого віку, міокардити частіше бувають у молодих.

У типових випадках при міокардиті вдається простежити зв'язок із гострим вірусним захворюванням, після якого був світлий проміжок, а потім з'явився больовий синдром. Нерідко біль за грудиною при міокардиті супроводжується підвищеною температурою, при стенокардії температура залишається в нормі.

При тяжкому та середньотяжкому перебігу міокардиту швидко наростають такі симптоми, як задишка і кашель при незначному фізичному навантаженні, набряки на ногах, тяжкість у правому підребер'ї, що свідчить про збільшення печінки.

При підозрі на міокардит показано постільний режим, ретельне обстеження та лікування з урахуванням форми захворювання

За відсутності адекватного лікування міокардит часто перетворюється на кардіоміопатію.

Ревмокардит

Біль за грудиною та в грудях зліва при ревмокардиті, як правило, не інтенсивний, супроводжується відчуттям перебоїв.

При осередковому ураженні серцевого м'яза болі в ділянці серця слабкої інтенсивності та невираженого характеру можуть бути єдиним симптомом ревмокардиту.

При дифузному ревмокардиті виражена задишка, кашель при фізичному навантаженні, набряки на ногах. Загальний станважкий, пульс частий аритмічний.

При ревматичному ураженні коронарних судин симптоми ревмокардиту доповнюються типовими ангінозними нападами, характерними для стенокардії.

Для диференціальної діагностики має значення зв'язок захворювання з нещодавно перенесеною ангіною, скарлатиною або загостренням хронічної ЛОР-патології (тонзиліт, фарингіт).

Нерідко у пацієнтів спостерігається характерний для ревматизму поліартрит.

У спірних випадках звертають увагу на вік (пік захворюваності на рак стравоходу припадає на вік 70-80 років, тоді як стенокардія розвивається, як правило, раніше) та стать (хворіють переважно чоловіки).

Слід звернути увагу на сприятливі чинники, такі як алкоголізм, куріння, професійні шкідливості (наприклад, у працівників сухої хімчистки підвищений ризик цього захворювання).

Є дані, що люди, які отруїлися в дитинстві лугом, мають більше шансів захворіти на рак стравоходу, причому тимчасовий проміжок між хімічною травмою та розвитком пухлини сягає 40 років.

Як сприятливий фактор розглядають деякі захворювання стравоходу, зокрема, ахалазію кардії (хронічне порушення моторики стравоходу зі схильністю до спазму сфінктера, що пропускає їжу зі стравоходу в шлунок) і гастроезофагеальний рефлюкс (хронічний закидання кислого вмісту зі шлунка в стравохід).

Часто привертає увагу схуднення хворого. Швидка незрозуміла втратамаси тіла завжди має насторожувати щодо онкологічної патології.

Прогноз при раку стравоходу, що діагностується на такій стадії, як правило, несприятливий. Однак правильно поставлений діагноз здатний скоригувати паліативне лікування, спрямоване на полегшення страждань пацієнта.

Біль за грудиною, викликана закиданням кислого шлункового вмісту в стравохід
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (рефлюкс-езофагіт) – друге за поширеністю захворювання стравоходу, яке є схильністю до ретроградного закидання вмісту шлунка в стравохід.

Біль за грудиною при рефлюкс-езофагіті - сильний, пекучий, посилюється при нахилі вперед і в горизонтальному положенні. Знімається молоком та антацидами.

Крім болю для рефлюкс-езофагіту характерні такі симптоми як відрижка, печія, болі при проходженні їжі через стравохід.

Причини рефлюкс-езофагіту різноманітні: від похибок у дієті (зловживання продуктами, багатими на кофеїн, прянощі, м'яту тощо) і шкідливих звичок(куріння, алкоголь) до різних захворювань (жовчнокам'яна хвороба, виразка шлунку, системні захворюваннясполучної тканини і т.д.). Часто рефлюкс-езофагіт супроводжує вагітність.

Оскільки рефлюкс-езофагіт нерідко є наслідком багатьох серйозних захворювань, при виявленні його симптомів необхідне ретельне обстеження.

Біль за грудиною спастичного характеру, спричинена порушенням моторики стравоходу
Болі за грудиною спастичного характеру часто виникають у разі, коли має місце перешкода просуванню їжі стравоходом. Така перешкода може бути функціональною (наприклад, спазм сфінктера, через який їжа зі стравоходу потрапляє в шлунок), або може мати місце органічна непрохідність стравоходу (пухлина, рубцева деформація). У разі напад болю пов'язані з прийомом їжі.

Однак спазм стравоходу може бути викликаний гастроезофагеальним рефлюксом (як рефлекторна відповідь на подразнення слизової оболонки стравоходу кислотою шлункового вмісту). Крім того, існує багато функціональних порушеньмоторики стравоходу, що протікають зі спазмуванням (езофагоспазм, дискінезія стравоходу, ахалазія кардії). При таких патологіях чіткий зв'язок больового нападу з їдою не простежується.

Тим часом біль, спричинений спазмом стравоходу, дуже нагадує ангінозний напад при стенокардії. Біль локалізується за грудиною або ліворуч від неї, має давить, іррадіює в спину, а також в щелепу і ліву руку. Нерідко больовий синдром добре знімається нітрогліцерином.

Приступи варіюють протяжністю від кількох хвилин до кількох годин і навіть доби, що може мати діагностичне значення. Крім того, допомога у постановці діагнозу може надати той факт, що напади найчастіше знімаються ковтком води або анальгетиками.

Іноді больовий напад при спазмах стравоходу супроводжується вираженими вегетативними проявами, такими як відчуття жару, пітливість , тремтіння у всьому тілі.

При нападах болю за грудиною, спричинених спазмами в стравоході, показано поєднане обстеження серцево-судинної системи та шлунково-кишковий тракт.
Лікар: терапевт, гастроентеролог, кардіолог. Лікування призначають за результатами обстеження.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Причинами грижі стравохідного отвору діафрагми можуть бути вроджені особливості будови діафрагми та/або захворювання органів черевної порожнини, що сприяють розвитку патології

Болі за грудиною при діафрагмальній грижі – найчастіше помірні, без вираженої іррадіації. Біль провокується прийомом їжі та фізичним навантаженням, зникає після відрижки або блювання. Нахил уперед посилює біль, а вертикальне положення полегшує.
Крім того, для діафрагмальної грижі характерні такі симптоми, як: відрижка повітрям та з'їденою їжею, швидка насичуваність, повторні відрижки ночами (симптом мокрої подушки). Пізніше приєднується блювота, часто із домішкою крові.

Грижа стравохідного отвору діафрагми, як правило, ускладнюється рефлюкс-езофагітом, нерідко спостерігаються порушення моторики стравоходу з вираженим спазматичним компонентом, тому клінічна картина часто потребує диференціальної діагностики з нападами стенокардії.

Таким чином, при підозрі на діафрагмальну грижу також показано спільне обстеження серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.
Лікар: терапевт, гастроентеролог, кардіолог.

При підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми рекомендують спати в напівсидячому положенні, підклавши під головний кінець 2-3 подушки. Гастроентерологи радять у цьому випадку уникати перенапруги черевного преса та вимушеного положення тіла з нахилом тулуба вперед. Показано дрібне харчування.

Захворювання серцево-судинної системи, пов'язані з порушенням нейроендокринної регуляції

Біль у ділянці серця (з епіцентром у ділянці верхівки серця або за грудиною) – один із провідних симптомів хвороби. Інтенсивність больового синдрому, поряд з вираженістю інших симптомів нейроциркуляторної дистонії, відіграє роль класифікації даної патології за ступенем тяжкості.

При вираженій нейроциркуляторній дистонії больовий синдром дуже нагадує. гострий інфарктміокарда. Характерний біль у ділянці серця давить або стискає характеру, хвилеподібно наростаючий і знижується, який може тривати годинами і добою. Больовий синдром супроводжується вираженим серцебиттям, страхом смерті, відчуттям нестачі повітря; резистентний до прийому нітрогліцерину.

Нерідко пацієнти з нейроциркуляторною дистонієюсвідчать, що біль у ділянці серця знімається різними заспокійливими препаратами (валідол, корінь валеріани та ін.).

Провести диференційну діагностикуз ішемічну хворобу серця також допомагає наявність інших симптомів нейроциркуляторної дистонії.

Характерна особливість даного захворювання: множинність суб'єктивних симптомів при мізерності об'єктивних даних (більшість показників у межах норми). Дуже часто пацієнти скаржаться на порушення функцій багатьох органів і систем: дихальні розлади з нападами, що нагадують бронхіальну астму; лабільність артеріального тискузі схильністю до гіпертонії, рідше до гіпотонії; спонтанні коливання температури тіла (від 35 до 38); порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, запори, що змінюються проносами тощо); багата психоневрологічна симптоматика (запаморочення, напади головного болю, безсоння, слабкість, млявість, кардіофобія (страх померти від хвороби серця), депресія).

Коли в людини болить в області грудей, вона насамперед намагається просто усунути неприємне відчуття, щоб стало легше. Але не завжди виходить це зробити, оскільки важливо позбавитися причини розвитку больового синдрому.

Тому правильніше звернутися до лікаря для проходження обстеження та виявлення винуватця симптому. Що може стати причиною того, що людину турбує біль за грудиною посередині? Що робити у такій ситуації?

Біль посередині грудної клітки

Біль за грудиною посередині може турбувати людину по різних причин. Вона може бути пов'язана безпосередньо з патологіями серцево-судинної системи, але інколи винуватцями стають хвороби інших органів, розташованих у грудній клітці.

Ішемічна хвороба серця

Це поширене захворювання, яке часто стає причиною того, що хворий стає інвалідом чи вмирає. Ця патологіяпризводить до дефіциту кисню в м'язовій тканині серця через звуження коронарних артерій.

Сучасна медицина не знає лікарських препаратівабо оперативних методик, які змогли повною мірою позбавити цієї недуги. Методи, що використовуються, допомагають тільки тримати захворювання під контролем, гальмуючи його прогресування. Патологія може протікати і в гострій, і в хронічній формі, від чого залежить і вираженість клінічних проявів

ІХС супроводжується наступною симптоматикою:

• олі за грудною клітиною тупого, давить або пекучого характеру, які віддають в руку, лопатку, шийний відділ;
• ретростернальна пульсація;
• високий тиск;
• головний біль;
• набряклість;
• блідість шкірних покривів.

Якщо у людини виявилися такі неприємні симптоми, потрібно одразу ж припинити рух, найкраще лягти, заспокоїтись, стабілізувати дихання. Якщо в кімнаті дуже холодно, то доведеться сховатися, тому що холод може посилити напад.

Як правило, загрудинний біль зникає без застосування спеціальних засобів. Але якщо симптом не минає, можна прийняти таблетку нітрогліцерину. Її кладуть під язик і тримають там доти, доки вона не розсмокчеться. За кілька хвилин неприємні відчуття мають пройти. Якщо цього не сталося, обов'язково слід викликати лікаря. Болі в грудині у чоловіків у центрі клітини небезпечне явище, що може бути ознакою інфаркту міокарда Саме сильна підлога більше схильна до цього захворювання.

Біль, що посилюється у лежачому положенні і при глибокому вдиху може бути ознакою перикардиту (запалення серцевої сумки).

Аортальна аневризму

Аневризм аорти – серйозне захворювання, що становить небезпеку для життя людини. Її суть полягає у розширенні певних ділянок аорти, її стінки при цьому стають тонкими. У результаті ними виявляється сильний тиск, тканини ушкоджуються, що провокує розрив та кровотечу. У цьому випадку важливо вчасно надати медичну допомогу, інакше пацієнт помер.

Аневризм майже завжди протікає без прояву симптомів, тому хворий може роками не здогадуватися про патологію. Але коли вона переходить у важку міру, головна кровоносна судина сильно збільшується, тисне на прилеглі органи, тому пацієнта мучать болі за грудною клітиною.

Хвороба викликає у людини наступні симптоми:

• біль за грудиною різкого, пульсуючого характеру;
• больовий синдром в області спини, що проходить хребтом;
• ядуха, кашель;
• блідий колір шкірних покривів;
• знижений артеріальний тиск;
• порушення ритму серця;
• потемніння в очах;
• загальне погіршення стану.

Що робити при болю у грудині посередині? Якщо людину застав напад, то потрібно викликати швидку допомогу. До її приїзду прийняти лежаче становищетаким чином, щоб верхня частинатіла виявилася дещо піднесеною. Не можна пити жодних лікарських засобів, оскільки вони можуть призвести до кровотечі. Пацієнта обов'язково госпіталізують та призначають оперативне втручання.

Вегето-судинна дистонія

Вегетативні порушення спостерігаються у пацієнтів через психоемоційну перенапругу, збій у діяльності нервової системи, генетичну схильність. Як правило, патологія протікає в легкого ступенятому госпіталізація не потрібна. Але іноді ВСД переходить у важку форму, внаслідок чого сильно страждає на працездатність. Тоді вже людину можуть покласти у стаціонар.

Симптоматика хвороби:

• раптовий загрудинний біль, який тисне або стискає;
• часте биття серця;
• дефіцит повітря;
• панічні атаки;
• перепади тиску;
• низька температура тіла;
• нудота блювота;
• проблеми зі стільцем;
• запаморочення;
• розлади сну;
• депресії.

Крім болю в серці з лівого боку, пацієнти відзначають постійне відчуття холоду нижніх кінцівкахі на пальцях рук, надмірну пітливість, больовий синдром у ділянці живота. Але коли людину обстежують, жодних відхилень показників не виявляється.

Приступ болю за грудною клітиною може тривати дві-три хвилини, проте іноді триває кілька днів. У цьому біль то слабшає, то посилюється. Найчастіше симптоми виявляються після найсильнішого хвилювання або фізичних навантажень.

Читайте також: Чому виникає , що означають ці симптоми

Остеохондроз грудного відділу

Ця патологія може вражати міжхребцеві дискив грудному відділіхребта. Розвиток недуги провокує руйнування тканин дисків, через що вони більше не можуть виконувати функцію, що амортизує, і зміна структури кісток - їх зближення один з одним.

Через війну нервові закінчення виявляються здавленими, що зумовлює виникнення болю. Вона може віддавати в різні ділянкихребта, посилюватися при фізичної активності, різких рухах, підйом важких вантажів і навіть коли людина просто чхає або кашляє.

Болі за грудиною при вдиху характерний симптомкістково-м'язових проблем. Відчуття при цьому не минають кілька днів, на відміну від болю у серці. Вони піддаються анальгетикам, але нітрогліцерин, валідол при цьому не допомагає.

Гастрит

Дане захворювання розвивається в шлунку, розташованому в грудній клітці, тому біль відчувається в цій же області. Гастрит є запальним процесом в органі травлення, який призводить до розвитку неприємних симптомів після прийому їжі, у тому числі і «серцевого» болю за грудиною зліва.

Виникає патологія шлунка внаслідок вживання шкідливої ​​їжі, алкоголю, безконтрольного вживання деяких медичних препаратівта інших причин.

Гастрит супроводжується такими проявами:

• печія;
• відрижка кислуватою речовиною;
• відчуття пекучого болю за грудною клітиною;
• порушення ковтальної функції.

Якщо патологію не лікувати, то можна заробити небезпечні ускладнення: виразка, аспіраційна пневмонія, рак.

Інші причини розвитку болю

Ще біль за грудиною іноді виникає внаслідок травми хребта внаслідок аварії, бійки, падіння. У цьому випадку небезпека полягає в тому, що людина може відразу й не зрозуміти, що вона має важку травму.

Ще винуватцем болю за грудиною може стати ушкодження діафрагми. Даний орган відокремлює грудну порожнину від черевної. При сильних розривах може початися внутрішня кровотеча, що представляє серйозну небезпеку життя людини. У цьому випадку потрібна невідкладна допомога.

Загрудний біль при глибокому вдиху нерідко непокоїть людей, які займаються спортом та регулярно збільшують рівень фізичних навантажень. Зазвичай болючі відчуття виникають через дві-три години після інтенсивного тренування. Викликати лікаря при цьому не потрібно, біль проходити самостійно. Але все ж таки порадитися з кардіологом варто, можливо, причиною сильного болю є якась патологія.

Таким чином, біль за грудиною може виникати внаслідок різноманітних причин, пов'язаних і з серцем, та з іншими органами у грудній клітці. Для виявлення винуватця варто звернутися до лікаря. Позбутися болю за грудною клітиною, викликаною патологією, можливо лише при усуненні недуги.

Ще:

Що робити при болю в грудині посередині, що віддає у спину? Яких заходів потрібно вжити?

Якщо десь болить, отже, з організмом не все гаразд. Так цілком справедливо вважають багато людей. Терпіти біль не можна, як і не можна його ігнорувати. Особливо коли біль зосереджений посередині грудини.

Причини виникнення болю

Грудина - це довгаста кістка, розташована прямо посередині грудей людини. До грудини прикріплюються ребра і разом утворюють грудну клітину. Ця кісткова структура захищає серце, великі кровоносні судини, легені, стравохід від механічних пошкодженьззовні.

Болі в грудині посередині можуть бути викликані такими патологічними станами:

1. Захворювання серця та аорти;
2. Захворювання стравоходу;
3. захворювання шлунка;
4. Захворювання діафрагми;
5. Захворювання середостіння;
6. Захворювання кісткової системи;
7. Нервово-психічні захворювання.

Захворювання серця

При виникненні болю в грудині посередині в першу чергу потрібно виключити ймовірні проблеми із серцем як найбільш небезпечну причину. Справді, в більшості випадків болі в грудині викликані саме серцевими захворюваннями, а конкретніше ІХС. розвивається при недостатньому постачанні серцевого м'яза киснем. В умовах нестачі кисню міокард дуже страждає та подає сигнал про це у вигляді гострого болю. І , і є клінічними формамиІХС. Однак характер болю при цих захворюваннях є різним.

Для стенокардії типові давлячі боліза грудиною. Самі хворі описують цей біль, ніби хтось поклав цеглу на груди. Біль часто іррадіює у ліву руку, шию. Больові напади тривають до двадцяти хвилин, біль наздоганяє, то відпускає людину.

Зверніть увагу! Характерною ознакоюстенокардії є усунення болю після вживання нітрогліцерину.

При вираженій нестачі кисню відбувається відмирання серцевого м'яза, так розвивається інфаркт міокарда. Це захворювання супроводжується гнітючим, пекучим болем за грудиною, проте біль набагато інтенсивніший, ніж при стенокардії. Біль також може іррадіювати в ліву руку, шию, під нижню щелепу, на всю грудну клітку і навіть живіт. Часто болі супроводжують відчуття вираженого страху смерті, холодний пітна лиці. Біль нестерпний, через 15-20 хвилин не проходить, а також не усувається нітрогліцерином.

Болі в грудині також можуть виникати при запальних захворюваннях серця - і перикардиті.. Ця патологія виникає часто після перенесеного інфекційного захворювання. Загалом для запальних захворювань серця характерні такі симптоми:

• Болі ліворуч у грудній клітці, а також грудині;
• Підвищена температура;
• Слабкість, нездужання.

Захворювання аорти

Виникнення болю в грудині може бути викликане захворюванням аорти, зокрема, її аневризмою.Це локальне розширення ділянки аорти. на ранніх стадіяхпротікає безсимптомно, проте з прогресуванням недуги виникають характерні симптоми.

Ознаками аневризми грудної аортиє:

• Тривалий біль у грудині, області серця (больові напади можуть тривати кілька діб);
• Біль не іррадіює;
• Не усувається після вживання нітрогліцерину.

Небезпека недуги в тому, що будь-якої миті може статися розшарування аневризми, що призводить до смертельної кровотечі. Про розрив аневризми грудної аорти свідчать такі симптоми як поява різкого болю за грудиною, що часто іррадіює у спину, а також падіння артеріального тиску.

Захворювання стравоходу

Стравохід розташований уздовж грудини. Тому не дивно, що захворювання цього органу часто проявляються загрудинним болем. Одним з найпоширеніших захворювань стравоходу є ахалазія кардії. Це недостатнє розслаблення нижнього стравохідного сфінктера (кардії), через що порушується прохідність стравоходу. Таким чином, під час ковтання харчова грудказастряє на рівні спазмованого нижнього стравохідного отвору і не може потрапити далі у шлунок.

Симптомами ахалазії є:

Поява болю в грудині посередині також може бути пов'язана з (синонім ГЕРХ).Хвороба характеризується розвитком запалення слизової оболонки стравоходу внаслідок закидання шлункового вмісту. Загрудні болі при ГЕРХ можуть іррадіювати в міжлопаткову область, шию, нижню щелепу, ліву частину грудної клітки. стравохідні болі часто помилково сприймають як напад стенокардії через подібну клінічної картини. Однак болі в грудині при ГЕРХ мають свої особливості:

1. Біль у грудині виникає після їди;
2. Посилюється після нахилу корпусу вперед, а також у горизонтальному положенні тіла;
3. Зменшується після використання антацидів.

Важливо! На користь ГЕРХ також свідчать такі симптоми як відрижка кислим, відрижка їжі.

Захворювання діафрагми

Діафрагма – це м'язово-сухожильна пластина, що відокремлює грудну порожнину від черевної. У діафрагмі є природний отвір - стравохід, через який стравохід виходить з грудної порожнини в черевну. Про розвиток грижі стравохідного отвору діафрагми говорять, коли через вказаний отвір органи черевної порожнини випинаються в грудну порожнину.

Діафрагмальна грижа протікає з болем у ділянці грудини посередині і нижче, поширюючись на надчеревну ділянку. Біль може іррадіювати в спину, міжлопаткову область і навіть у підребер'ї, чим імітує оперізуючий біль при . Особливості загрудинного болю при діафрагмальній грижі:

• Болі часто виникають після їжі, посилюються при кашлі, після підйому тяжкостей;
• Посилює після нахилу корпусу вперед;
• Зменшується після відрижки, глибокого вдихуабо якщо людина приймає вертикальне положення;
• Болі можна охарактеризувати як помірні, тупі;
• Болі супроводжують симптоми ГЕРХ.

Захворювання шлунка

Відомо, що проявляється болем у надчеревної області, що часто поширюється на нижню частинугрудини. Залежно від розташування виразкового дефекту болю також можуть іррадіювати у ліву половину грудної клітки, праве підребер'я, спину. Виникнення болю пов'язане безпосередньо з їдою. Найчастіше дискомфортні відчуття з'являються через півгодини після їжі.

Виразкові болі зменшуються після застосування ліків, що знижують шлункову секрецію . Крім того, на висоті болючого нападу у людини може виникати кислим вмістом, яка приносить полегшення. На користь виразкової хворобитакож свідчать відрижка, . Варто також зазначити, що в поодиноких випадкахболем у ділянці грудини проявляється і гострий, хоча для цієї недуги більш властивою є локалізація болю у верхній частині живота.

Захворювання органів дихання

Захворювання легень плеври протікають з болем у грудній клітці з боку ураження. А ось болем безпосередньо в грудині посередині виявлятися може лише трахеобронхіт. Зазвичай це захворювання розвивається у межах. Тому на початку захворювання людину турбують слабкість, лихоманка, першіння у горлі. Дискомфортні відчуття швидко опускаються вниз, поширюючись на трахею та бронхи.

Біль при трахеобронхіті локалізується за грудиною у її верхній та середній третині та посилюється вчасно. На початку хвороби кашель сухий, непродуктивний. Коли людина кашляє, вона відчуває неприємне садіння за грудиною. Через кілька днів кашель стає вологим, мокротиння відходить легше. Поступово зменшується біль за грудиною, покращується загальне самопочуття.

Захворювання середостіння

Середостінням називають анатомічний простір, розташований у грудній порожнині. Спереду простір обмежений грудиною, ззаду хребтом, а з боків середостіння розташовуються легкі. У середостінні знаходяться такі органи як:

• Тимус;
• Трахея;
• Верхня частина стравоходу;
• Серце;
• Головні бронхи;
• Великі судини та нерви.

Запалення клітковини середостіння називають медіастинітом. Захворювання розвивається при попаданні в середостіння інфекції із сусідніх запалених органів (трахеї, легенів, стравоходу, серця тощо), або при пораненні органів середостіння. Гострий медіастиніт розвивається раптово і першою його ознакою є поява інтенсивного болю за грудиною. Больові відчуття особливо посилюються при ковтанні та закиданні голови назад. Також відзначаються такі ознаки як:

• Гарячка;
• Озноб;
• Рясний піт;
• Кашель;
• Задуха;
• Порушення серцевого ритму;
• Одутлість обличчя та верхньої частини тулуба;
• Синюшність шкіри.

Зверніть увагу! Медіастиніт – стан вкрай серйозний і потребує невідкладного медичного втручання.

Захворювання кісткової системи

Логічно припустити, що біль у грудині може бути спровокований безпосередньо захворюваннями цієї кістки. Але варто зазначити, що захворювання грудини трапляються дуже рідко. Тому при виникненні загрудинного болю в першу чергу все ж таки необхідно подумати про можливу патологію серця або стравоходу.

У травматологічній практиці лікарі хоч і рідко, але все ж таки стикаються з .Цю травму люди отримують внаслідок ДТП при ударі грудьми об кермо, рідше – при прямому ударі в грудину або сильному здавленні грудної клітки. При переломі постраждалий відчуває сильний біль у грудині, що посилюється при диханні. У ділянці перелому визначається набряк та підшкірний крововилив. При зміщенні уламків грудини можливе пошкодження сусідніх органів, зокрема легень, з розвитком пневмо- або гемотораксу.

Грудина, як і будь-яка інша кістка людини, може уражатися злоякісним процесом. Рак грудини - захворювання досить рідкісне і все ж таки варто про нього згадати. Рак може виникнути в грудині первинно або вдруге - після проникнення метастазів у кістку. На початкових етапах недуга себе ніяк не проявляє і хвора навіть не підозрює про свій діагноз. З прогресуванням хвороби розвиваються слабкість, нездужання, анорексія, субфебрильное підвищення температури тіла. Також на цьому етапі людину починають турбувати болі в грудині.

Нервово-психічні захворювання

Іноді людина звертається до лікаря з болючим болем у грудині, але після проведення досліджень виявляється, що людина абсолютно здорова. У такому разі біль носить психогенний характер, цей стан також називають кардіоневрозом. А сам пацієнт описує свої хворобливі відчуттяніби за грудиною грудку або камінь. Може також прозвучати скарга про прискорене серцебиття, перебої в ритмі, «ніби серце хоче вистрибнути». Як правило, всі ці явища виникають після емоційних переживань. Людина дуже сильно переживає з приводу загрудинного болю, підозрює у себе наявність небезпечного захворювання. В цілому ж для людини з кардіоневрозом характерні тривожність, неспокій, множинні страхи,