Якщо паратиреоїдний гормон у крові підвищений, як його зменшити? Паратиреоїдний гормон у крові підвищений: що це означає

Невеликі утворення, що називаються околощитовидними залозами, виробляють важлива речовина- Паратгормон.

Без нього неможливе існування людського організму. Цей гормон відповідає за метаболізм таких мінеральних речовиняк кальцій і фосфор.

Паратиреоїдний гормоннезважаючи на зростання дослідницької медицини, мало відомий медикам.

Інтактний паратгормон - це ланцюг більш ніж 80 молекул білків, молекулярна масаяких становить понад 9 кілодальтонів.

Кожен із інтактних чи активних ПТГ живе у кровотоку людини трохи більше 5 хвилин, цей час їй необхідно правильно виконати свої функції із забезпечення метаболізму.

Можна вказати з великою точністю, на що впливає ця речовина:

• на обмін кальцію та фосфору;
• на ліпідний обмін;
• на процеси обміну глюкози у крові;
• на реактивність нервової системи.

ПТГ проникає майже у всі системи внутрішніх органівякі є у людини.
Насамперед, це такі органи:

• скелет людини;
• сечостатева система;
• жировий підшкірний шар;
• печінкова тканина;
• нервові волокна.

Паратиреоїдний гормон виробляється більше, якщо в крові виявляється менше кальцію, ніж потрібно. І навпаки, якщо у велику кількістьто концентрація ПТГ зменшується.

Кальцитонін та паратгормон – це антагоністи, які виробляються різними залозами.

На відміну від кальцитоніну ПТГ працює з більшою активністю, а якщо його синтез виходить з ладу, можна отримати ускладнення у вигляді остеоартрозу.

Функції гормону

Основна робота ПТГ ґрунтується на наступних функціях:

1. Регуляція вимивання кальцію нирками у бік зменшення.
2. Регуляція вимивання фосфору нирками у бік збільшення.
3. Вивільнення мінералів із кісток скелета.
4. Збільшення мінералізації кісткової тканинипри їх надлишку в кровотоку.

Паратгормон має добову циклічність. Його кількість завжди коливається в залежності від часу доби.

Для довідки!

Пік активності продукування паратгормону припадає на 15 годин, а її спад – на 7 ранку.

Типи секреції гормону

Існують два види синтезу цієї речовини:

• постійне вироблення;
• імпульсне виробництво.

При цьому коливання кальцію в крові реагує саме другий тип викиду. При зменшенні концентрації мінералу у крові пульсові викиди збільшуються, і навпаки.

Таким чином, видно, що на концентрацію ПТГ у кровотоку безпосередньо впливає мінеральний складосновна рідина організму.

Як правильно підготуватись до аналізу?

Аналіз на паратгормон можуть призначити такі фахівці:

• ендокринолог;
• ортопед;
• онколог;
• ревматолог;
• терапевт.

Перед здачею аналізу необхідно правильно підготуватись, виключити фактори ризику, які можуть призвести до невірного результату:

1. Не пити алкогольпротягом дня напередодні обстеження.
2. Не куритипротягом трьох годин до дослідження.
3. Не проводити великих фізичних навантаженьна організм.
4. Робити скринінг в ранковий час, бажано о 8 ранку.
5. Не їсти і не пити водуперед тестуванням.

Якщо пацієнт приймає лікарські засоби, особливо гормональні, то після консультації з фахівцем за день до взяття венозної кровіна паратгормон необхідно утриматися від їхнього прийому.

Здавати аналіз необхідно о 8 годині ранку після повноцінного сну, натще. Це забезпечить максимально правильний результатпоказників стану пар щитовидної залози.

Показання до здачі аналізу

Аналіз на паратгормон може бути призначений за таких розладів:

1. Неадекватні показники кальцію та фосфору.
2. Стан руйнування кісток.
3. У разі виникнення псевдопереломів великих кісток.
4. Розвиток остеосклерозу хребетного стовпа.
5. Виникнення конкрементів у нирках.

Особливо викликають побоювання такі патології як нейрофіброматоз та ендокринна неоплазія. Виникнення також стає провокуючим чинником підвищення синтезу ПТГ.

Скринінг ПТГ у маленьких дітей

Щоб зробити аналіз крові на паратгормон у маленької дитини, необхідно правильно провести забір матеріалу.

Для цього не обов'язково знаходити вену, достатньо зробити невеликий надкол на пальці. З нього береться невелика кількість крові на спеціальне медичне скло чи смужку.

Після процедури показана дезінфекція цього місця та стерильна пов'язка на місце порізу.

При виникненні підозри на загноєння ранки варто її обробляти спеціальними антисептичними та загоюючими засобами протягом тижня.

Розшифровка ПТГ норми

Референсне (тривалий показник) значення ПТГ у крові може відповідати 14-64пг/мл.
Існують деякі особливості норми у груп людей:

1. Значення ПТГ у дітей має відповідати нормі 11,9-94,9пг/мл.
2. У чоловіків нормальні значення віком від 22 до 69 років становлять 9,4-74,9 пг/мл.
3. У жінок дітородного віку нормальна кількістьПТГ варіюється в межах 9,4-74пг/мл.
4. У вагітних норма ПТГ може змінюватись від 9,4 до 74,9пг/мл.

Паратгормон необхідно здавати у комплексі з аналізами на мінерали. Якщо показники гормону в нормі, а кальцію підвищені, то це може свідчити про недостатність.

Якщо обидва показники підвищені, то можна говорити про гіперпаратиреоз.

Чинники підвищеного ПТГ

Існують деякі причини, що впливають на підвищення рівня показників:

1. Збільшення залози чи виникнення пухлин доброякісної природи.
2. Злоякісні новоутворення.
3. Ниркова недостатність у хронічній формі.
4. Недостатність вітамінів D та РР.
5. Рахітичні зміни.
6. Прояви неспецифічного коліту.

Загальне значення таких захворювань відноситься до гіперфункції паращитовидки.
Гіперпаратиреоз може виявлятися у таких формах:

1. Первинною при змінах у самій залозі.
2. Вторинне при змінах в гіпофізі.
3. Третиною при самостійно функціонуючій аденомі біля щитовидки та порушеннях у гіпофізі.
4. Помилковий у разі виникнення генетичного порушення.

Гіпертиреоз може діагностуватись при несприйнятливості тканин до ПТГ.

Недуга найчастіше вражає жінок дітородного віку, серед кількості пацієнтів з гіперпаратиреозом їх утричі більше, ніж чоловіків.

Причини відхилень при гіперфункції

При порушенні синтезу даного гормону у пацієнта відбуваються зміни кальцієво-фосфорного обміну.
Це проявляється наступними невідповідностями нормі:

• постійна втрата кальцію із сечею;
• зниження всмоктування мінералів у кишечнику;
• сильна втрата кальцію кістками.

Гіперпаратиреоз провокує появу остеопорозу та сечокам'яної хвороби. Починається виразка тканин кишечника.

Первинна гіперфункція залози

Виявляється підвищенням кальцію та нормальними показникамифосфору. З'являється найчастіше у зв'язку з формуванням доброякісних або злоякісних утвореньна залізі.

Вторинна гіперфункція

Проявляється зниженням показників кальцію та кальцитоніну. До неї призводять хвороби нирок із зниженням видільної функції та синдром мальабсорбції.

Хибне зниження функції залози

Виявляється несприйнятливістю тканин до паратгормону. До нього можуть призводити різні стани, в тому числі останні стадіїраку або вагітність.

Симптоми зниження секреції гормону

Зниження гормону паращитовидки проявляється такими ознаками:

• кістковими болями;
• деформацією кісткової тканини;
• неправильною ходьбою;
• порушення роботи підшлункової;
• розлади ШКТ;
• поява нудоти, блювання.

Крім симптомів початковій стадіїможе виникнути симптоматика ускладнень, наприклад недостатності нирок.

Знижений ПТГ

Знижені показники ПТГ свідчать про стан гіпофункції паращитовидної залози або виникнення сильного руйнування кісток.

За своєю природою розрізняють первинну та . У цьому перша форма характеризується змінами в паренхімі залози, а друга — зовнішніми чинниками.

При цьому причинами можуть стати такі порушення:

• аутоімунний процес у залозах;
• після оперативного втручанняу сфері щитовидки;
• надлишок вітаміну D;
• малий вміст магнію або його незасвоюваність;
• саркоїдоз.

Потрапляння в аварії, що супроводжується сильними травмами, може також негативно позначитися на роботі ендокринної системиі призвести до того, що синтез гормону буде знижений.

На зниження функції навколощитовидних залозможе вплинути і на гіпотиреоз.

Симптоми гіпопаратиреозу

Гіпопаратиреоз проявляється такими ознаками:

• судомний синдром;
• тахікардія та болі в серцевому м'язі;
• зниження зволоження шкіри;
• зниження інтелектуальних здібностей;
• поява нервових розладів.

При таких симптомах показано обстеження ендокринної системи, зокрема вивчення паращитовидки та її роботи.

Що може впливати на результати аналізів?

Крім хворобливих станівна результати аналізу можуть впливати також і не пов'язані з роботою ендокринної системи фактори:

1. Випите напередодні молоко зменшить показники.
2. Вагітність та лактація впливає на підвищення концентрації.
3. знижує концентрацію.
4. Попередні дослідження за допомогою радіоізотопів позначиться на результаті.

Підвищують показники такі медичні засоби:

• діуретичні засоби;
• препарати на основі літію;
• використання ріфампіцину, фуросеміду;
• прийом стероїдів чи протисудомних препаратів.

Концентрація знизиться, якщо вживати Циметидин або Пропанодол.

Доведено, що прийом жінками КЗК (комбінованих пероральних контрацептивів) може призвести до порушення роботи ендокринної системи, у тому числі і до зниження функції паращитовидки.

Наслідки відхилень

Негативні наслідки порушення синтезу гормону виражаються у появі наступних відхилень:

• атрофія м'язів, складність у пересуванні;
• збільшення сечовипускань;
• постійне почуття спраги.

Розвивається гостра гіперпаратиреоїдна інтоксикація, яка проявляється такими ознаками:

• болями в епігастрії;
• головними болями;
• лихоманкою.

Такий стан потребує корекції, інакше почнуться зміни у кровообігу.

Лікування підвищеної функції залози

При гіперпаратиреозі застосовується така тактика лікування:

• операція з видалення новоутворень;
• прийом лікарських засобівіз солями фосфору;
• потужні діуретики;
• спеціальна дієта.

Інші захворювання вимагають застосування консервативних методівлікування корекції метаболізму.

Передбачається повне видалення залоз при злоякісному процесі, причому до кінця життя проводиться гормонозамісна терапія.

Дієта

При проведенні резекції паращитовидки та підтримуючої терапії недуг цієї залози застосовують дієту №11.
Вона відрізняється такими особливостями:

1. Підвищеною кількістю мінералів та білків.
2. Підвищеною енергетичною цінністю, Що становить близько 3700 ккал на день.
3. Рясним питтям, до 2 літрів води на день.
4. Немає обмежень щодо обробки продуктів.
5. Дробне харчування до 6 разів на день.

Такий раціон харчування здатний збільшити опірність організму до інфекційним захворюваннямта підвищить загальний тонус.

Використовуються такі продукти:

• хлібобулочні вироби без обмежень;
• будь-яке м'ясо та печінку;
• ковбасні вироби;
• різні сорти риб;
• страви із яєць;
• молочнокисла продукція;
• круп'яні та овочеві страви.

Виняток становлять консервовані продуктита прянощі. Серед напоїв також немає обмежень, але перевага надається натуральним сокамта відварам з трав.

Терапія при зниженні синтезу гормону

Гіпофункція вимагає застосування таких медикаментів:

• препарати кальцію;
• препарати вітаміну D;
• використання синтетичного аналогагормону - Паратиреоїдин.

Замісна терапія проводиться внутрішньовенними вливаннямивід 1 до 12 мл лікарських засобів на день.

Народні засоби проти розладів паращитовидки

Часто на перших стадіях порушень у роботі залози використовують методи, що згладжують симптоматику захворювань та м'яко усувають гормональний дисбаланс.
У практиці терапії застосовують такі народні засоби:

1. Настоянка з цикути, виготовлена ​​з розрахунку 1 ст. л збору на 1 пляшку горілки, після 15 днів настоювання застосовується для протирання області щитовидки.
2. Відвар вівсяно-молочний допомагає відновити рівень кальцію. Для цього застосовують 1 ст. л неочищеної крупи, яку доводять до кипіння в 1 л води, і мучать його протягом трьох годин. Потім вливають літр молока, знову доводять до кипіння та залишають до ранку. Весь відвар випивається протягом дня.
3. Підвищує кількість гормону настойка з перегородок волоських горіхів, яка готується у пропорціях 3:5 з горілкою та настоюється протягом 1,5 тижнів. Прийом даного засобупроводиться курсами по 3 тижні, 2 десь у день перед їдою.
4. Відвар кореня кінського щавлю, який заварюється окропом з розрахунку 1:6 та повільно вариться протягом трьох годин. Використовується до їжі, на сніданок, обід та вечерю.
5. Заварена у склянці молока 1 ст. л лляного насінняпроціджується та прикладається до шиї на 30 хвилин на день.
6. Примочка з настоянки кінського каштаната бузку, застосовується для підвищення синтезу гормону. Готується розчин у горілці у пропорціях 1:1:5. Застосовувати курсами по тижні з семиденною перервою.
7. Можна приготувати відвар із коріння одного дорослого соняшника та 2 літрів води, який кип'ятиться протягом 10 хвилин. Охолоджений розчин випивається протягом доби.

Такі кошти зазвичай допомагають відновити баланс гормональної системи, що відповідає за кістки кістяка.

Вони мають м'який вплив на організм, але застосовуватися повинні під керівництвом лікаря.

Паратгормон або був розшифрований у 80 роках 20 століття американській ученій Розаліну Ялоу, за що їй присудили Нобелівську премію. Цей гормон забезпечує засвоєння організмом кальцію у достатній для здоров'я кількості. Якщо паратгормон підвищений, це сигналізує про різних патологіях, як і знижений обсяг речовини

Функції та вироблення ПТГ

Гормон продукується навколощитовидними залозами, які можуть перебувати в товщі або на її щитовидці. задньої поверхні. Паращитовидних залоз, як правило, у людини 4, хоча бувають випадки виявлення більшої кількості.

Основна функція ПТГ - вироблення кальцію, що відіграє роль здоров'ю людини та її органів (кишечника, серця, тканин м'язів). Кальцій, за допомогою паратгормону, забирається з кісткової системи. Якщо організм відчуває нестачу кальцію, на це реагують рецептори навколощитовидних залоз, і починається секреція гормону, що збільшує вміст елемента в крові.

Якщо у людини завищений показник кальцію, це говорить про надмірне вимивання елемента з кісток та надходження його в кров пацієнта, і означає підвищення паратгормону. Усі проблеми з кальцієм та з порушенням роботи навколощитовидних залоз пов'язані з генеруванням паратгормону.

ПТГ виконує такі функції:

• Гальмує виведення кальцію з організму із сечею;
• Сприяє виведенню фосфору;
• Регулює вміст вітаміну Д;
• Сприяє здоров'ю нирок та надниркових залоз;
• Позитивно впливає здоров'я ендокринних органів;
• При підвищеному виробленні кальцію стимулює його відкладання в кістках;
• Блокує захворювання на рахіт;
• Перешкоджає цукровому діабету;
• Охороняє від тиреотоксикозу (хвороба, за якої відбувається зростання продукування гормонів щитовидкою, у зв'язку з чим порушується функціонування органів тіла та обміну речовин).

Обсяг паратгормону може змінюватися протягом доби по різних причин. Ці коливання враховуються для дослідження на гормони.

Ознаки підвищення ПТГ

Що це означає, коли підвищено паратгормон? Надлишок речовини може позначитися на багатьох системах та органах людського тіла:

• Кісткова система та м'язи:
  • Постійні болі в суглобах та кістках;
  • Часті переломи через крихкість кісток;
  • Деформація ніг як літери Х;
  • Діагностування остеопорозу;
  • Ослаблення зубів;
  • деформації скелета;
  • Відставання зростання дитини;
  • Кісти щелеп.

• Нирки та сечовивідні органи, статеві органи:
  • Болі в ділянці попереку;
  • Камені в нирках або сечовому міхурі;
  • Коліка;
  • Інші захворювання нирок (пієлонефрит та інше);
  • Зниження рівня потенції у чоловіків, лібідо у жінок.

• Вплив на шлунково-кишковий тракт:
  • Нудота та блювання;
  • Сухість слизової рота;
  • Постійна спрага;
  • Біль у районі шлунка;
  • Часті закрепи;
  • Зникнення апетиту;
  • Стрімке зниження ваги;
  • Діагностування гастриту, виразки шлунка або 12 палової кишки, панкреатиту.

• Порушення діяльності ЦНС:
  • Слабкість та стомлюваність;
  • Похмурий настрій;
  • Порушення у пам'яті;
  • Псигоспи.

• Вплив на серце та кровоносні судини:
  • Підвищення артеріального тиску;
  • Брадикардія (уповільнення серцебиття);
  • Порушення ритму серця (аритмія);
  • Негативний вплив на вміст ліпідів у крові.

Коли у хворого з'являються такі симптоми, як м'язові судоми, сухість у роті, спазми бронхів або шлунка, сильний жар або озноб, біль у серці, безсоння, порушення пам'яті, треба звернути на це особливу увагу.

Якщо спостерігається кілька симптомів з боку різних системта органів тіла, потрібно провести дослідження на паратгормон. Призначення на аналіз може зробити ендокринолог. Цей лікар вирішуватиме питання про лікування пацієнта або про перенаправлення його до фахівця іншого профілю.

Коли рівень кальцію в організмі підвищений багато років, є ймовірність гіперкальціємічного кризу, що загрожує комою. Підвищений гормоннебезпечний. Запускати стан не можна в жодному разі. Ознакою кризи, що настає, є раптове погіршення самопочуття, блювання, підвищення температури до 40 градусів, болі в області живота, болі при будь-якому русі. У такому разі треба терміново викликати швидку допомогу.

Причини підвищеного рівня ПТГ

Високий рівень гормону може вказувати на тяжке захворювання:

• Карцинома злоякісна пухлина, що вражає клітини епітелію;
• Аденома – доброякісна пухлина залозистого епітелію;
• Бластома - злоякісне неконтрольоване зростання деформованих клітин;
• Ниркова недостатність через підвищений рівень фосфору та нестачу кальцію;
• Доброякісна пухлина навколощитовидних залоз;
• Псевдогіперпаратиреоз - виникає при пухлинних захворюванняхколи ПТГ виробляється не відповідними залозами, а новоутвореннями.

При пухлинних захворюваннях, виявлених на ранній стадії, Хірургічні дії можуть не знадобитися. Лікування призначають медикаментозне. Але якщо лікар вважає, що потрібна операція, що раніше її зробити, то більше шансів у хворого на повне одужання.

Перелічені захворювання належать до первинного гіперпаратиреозу. Причини вторинного гіперпаратиреозу такі:

• Нестача кальцію в організмі;
• Дефіцит вітаміну Д;
• Схильність до рахіту;
• патологія нирок;
• ЦД першого та другого типу;
• Збої функціонування ШКТ;
• Мальабсорбція - втрата будь-якого поживної речовини травним трактомв результаті низького рівняйого всмоктування тонким кишківником;

Є ще й третинний гіперпаратиреоз, який має на увазі онкологічне захворюваннялегень, нирок чи печінки. У цій стадії захворювання може спостерігатися ендокринна неоплазія, за якої вироблення ПТГ здійснюється неактивними тканинами. ендокринних залоз. Стадію захворювання можна визначити за вмістом ПТГ у крові. Якщо рівень гормону вищий за норму в 2 – 4 рази – це первинне підвищення ПТГ, від 4 до 10 разів – вторинне, більше 10 разів – третинне.

Причиною надлишку ПТГ у крові може стати прийом деяких лікарських препаратів. Наприклад, якщо пацієнт хворий на туберкульоз і приймає для лікування Циклоспорин або Ізоніазид, це підвищує паратгормон. Його підвищує прийом гормональних препаратівгрупи естрогенів.

Норма паратгормону

Таблиця норми ПТГ:

Дослідження на ПТГ

На аналіз лікар направить при виявленому нестачі або надлишку кальцію, при діагностуванні сечокам'яної хвороби, підозрі на остеопороз, за ​​ознаками ендокринної неоплазії, у разі склеротичних змін у хребцях, при пухлинних захворюваннях.

Для аналізу кров беруть із вени вранці натще. Напередодні варто дотримуватись правильного харчування(не вживати гострі та жирні страви, консерви, копченості, солодощі, соління). Не приймати медичні препарати, не вживати алкоголю За день до аналізу слід виключити фізичні навантаження, уникати психічних стресів Вранці у день дослідження заборонено не лише питво та їжа, а також вживання тютюну (куріння).

Як зменшити обсяг ПТГ

Якщо у хворого виявили вторинний гіперпаратеріоз, необхідно провести лікування основного захворювання, що спричинило надлишок ПТГ. Тобто для зниження паратгормону треба приймати вітаміни з кальцієм при його нестачі, приймати вітамін Д, проводити лікування захворювання нирок, лікування хвороб шлунково-кишкового тракту та інше. Таким чином, на питання «як знизити гормон», можна відповісти: «позбутися нестачі кальцію і вітаміну Д, і здійснити лікування захворювань, що підвищують гормон».

У разі виявлення первинного гіперпаратеріозу необхідно хірургічне втручання. З його допомогою хворому видаляють пухлину або частину прищитоподібної залози, якщо вона збільшена. Після операції можуть призначити гормонозамінну терапію, якщо будь-який гормон буде надто низьким.

Якщо підвищений паратгормон несильно, лікар порекомендує як лікування дієту. Вона передбачає зменшення споживання продуктів, які містять фосфати. Також сильно урізується обсяг споживаної солі. Рекомендується ввести в раціон овочі та рослинні олії, а м'ясну їжу, копчені, солоні, мариновані страви варто звести до мінімуму.

Що робити, якщо у вас з'явилися ознаки підвищення паратгормону, як його зменшити? Потрібно звернутися до ендокринолога. Якщо спостерігається зниження гормону щодо норми, це також причина звернутися до фахівця.

Паратгормон в аналізі крові не входить до обов'язкових вимірювань, проте його важливість для організму висока. Його ще називають паратиреоїдний гормон. Що це таке? Це продукт паращитовидних залоз – ендокринні залозиневеликого розміру, розташовані за щитовидною залозою.

Значення паратгормону підтверджується рідкісними випадкамивипадкового видалення паращитовидних залоз під час операції хірургічного видаленнящитовидної залози. Після вилучення незабаром у людини спостерігався гіпокальціємічний криз, що виражається у множинних м'язових судомахз наступною смертю.

Виявляється, судоми в ногах уночі – проблеми з фосфорно-кальцієвим обміном. Саме паратгормон є одним з основних регуляторів цього обміну. Мало кальцію в крові – ось вам і судоми.

Однак, якщо паратгормон підвищений, то й у цьому випадку не уникнути проблем. Основні місця застосування паратгормону – кістки та нирки. Занадто висока швидкістьнадходження паратгормону в кров може призвести до захворювання, яке називається гіперпаратиреоз з неприємними наслідками(Гіперкальціємія або хвороба Реклінгхаузена).

При різних захворюванняхпаращитовидних залоз, паратиреоїдний гормон (ПТГ) продукується в надмірній або недостатній кількості. Збільшення рівня паратгормону (гіперпаратиреоз) супроводжується вимиванням Са з кісткової тканини та резорбцією (руйнуванням) кістки. кальцієві іони, що вивільняються при цьому, надходить у кров і призводить до гіперкальціємії. Даний стансприяє розвитку каменів у нирках, виразки шлунка та ДПК, панкреатиту тощо.

Зниження вироблення паращитовидних залоз паратиреоїдного гормону (гіпопаратиреоз), призводить до того, що в результаті гіпокальціємії з'являються судоми (аж до летальної тетанії), болі в животі і м'язах, відчуття «мурашок» і поколювання в кінцівках.

Функції в організмі

Повноцінна секреція паратгормону забезпечує:

• регуляцію обміну Са та Р;
• баланс рівня кальцієвих та фосфорних іонів у позаклітинній рідині;
• освіта активної формивітаміну Д3;
• повноцінну мінералізацію кісток;
• стимуляцію регенерації кісткової тканини при переломах;
• посилення процесів ліполізу в жировій тканині та глюконеогенезу в печінці;
• посилення реабсорбування Са дистальними нирковими канальцями;
• повноцінне всмоктування кальцієвих іонів у тонкому кишечнику;
• збільшення виділення фосфатів.

Паратгормон та кальцій

Довідково.Паратиреоїдний гормон значно впливає на процес регулювання обміну фосфору і кальцію. Паратгормон здатний підтримувати стабільні концентрації Са та фосфатів у позаклітинній рідині, необхідні для повноцінного функціонування клітин.

Іони кальцію:

• є структурним компонентомкісткової тканини;
• відіграють провідну роль процесі м'язового скорочення;
• сприяють підвищенню проникності клітинної мембранидля калію;
• впливають на обмін натрію;
• нормалізують роботу іонних насосів;
• беруть участь у гормональній секреції;
• підтримують нормальну згортання крові;
• беруть участь у передачі нервових імпульсів.

При порушенні рівня паратгормону змінюється концентрація кальцію у позаклітинній, а отже, і у внутрішньоклітинній рідині. Це призводить до порушення клітинної збудливості та передачі нервових імпульсів, гормональному дисбалансу, порушенням у системі гемостазу тощо.

Також, зміна рівнів кальцієвих та фосфорних іонів у позаклітинній рідині призводить до порушення мінералізації кісткової тканини.

Механізми регуляції рівня паратиреоїдного гормону

Довідково.Продукція паратиреоїдного гормону пов'язана з рівнем Са, Мg (магній), К (калій), Р та кількості вітаміну Д3 в організмі. Регулювання виділення паратиреоїдного гормону в кров забезпечується принципом зворотного зв'язку.

Зниження кількості Са в крові (гіпокальціємія) стимулює вироблення та виділення в кров гормону. Відповідно, гіперкальціємія (збільшена концентрація Са у крові), гальмує продукування паратгормону.

Такий лабільний механізм регулювання спрямований на підтримку нормального балансу електролітів у поза- та внутрішньоклітинній рідині.

Чим небезпечна зміна рівня паратгомона

При підвищенні секреції паратиреоїдного гормону активується остеокласна активність та посилюється кісткова резорбція. Це призводить до розм'якшення кісток та остеопенії. Вимивання кальцію з кісток внаслідок гіперпаратиреозу зветься паратиреоїдною остеодистрофією. Клінічно, цей процес проявляється вираженими болями в кістках та частими переломами.

Посилена секреція паратгормону також сприяє посиленню всмоктування Са в кишечнику і накопиченні кальцію в крові, що вимивається з кісток.

Гіперкальціємія, що формується, проявляється:

• аритміями;
• розладами психіки, загальмованістю, різко вираженою стомлюваністю;
• м'язової гіпотонії;
• порушенням згортання крові та збільшенням ризику тромбозу (збільшується агрегація тромбоцитів),
• появою каменів у нирках та жовчному міхуріЖВП (жовчовивідні шляхи);
• панкреатитом;
• запорами;
• пептичними виразками шлунка та ДПК.

Важливо.Зниження секреції паратиреоїдного гормону призводить до значного підвищення кількості фосфатів у крові та прогресуючої гіпокальціємії. Порушується ступінь всмоктування Са у кишечнику, а також ниркова реабсорбція (повторне всмоктування) кальцію.

Гіпокальціємія, клінічно проявляється порушенням трофіки тканин, ранньою появою сивини, випаданням волосся та ламкістю нігтів, проблемами із зубами, ранньою катарактою, психічними порушеннями(Депресії, часті перепади настрою, емоційна нестабільність), безсоння, головними болями, болями в м'язах і животі, блюванням, аритміями.

Головними специфічними симптомамигіпопаратиреозу будуть судоми, м'язова тетанія (болючі м'язові скорочення) та вегетативні розлади(відчуття поколювання, повзання мурашок, спека тощо).

При тяжкому гіпопаратиреозі, м'язова тетанія (ларингоспазм, зупинка серця тощо) може призвести до смерті.

Показання до аналізу

Крім діагностики причин гіпокальціємії та гіперкальціємії, аналіз крові на паратгормон проводять у пацієнтів з:

• остеопорозом (особливо у молодому віці);
• частими переломами;
• сечі – і жовчнокам'яною хворобою;
• множинною ендокринною неоплазією;
• аритміями неясного генезу;
• м'язової гіпотонії;
• нейрофіброматоз;
• новоутвореннями в щитовидної залозита паращитовидних залозах;
• хронічними захворюваннями нирок.

Паратгормон. Норма

Довідково.Рівень ПТГ залежить від статі, тому паратгормон норма в жінок і чоловіків однакова.

Результати аналізу можуть записуватися в пг/мілілітр або пмоль/літр.

Норма паратгормону в пг/мілілітр знаходиться в межах від п'ятнадцяти до 65-ти.

При використанні пмоль/літр:

• в дітей віком до сімнадцяти років норма паратгормона – від 1.3 до 10-ти;
• після сімнадцяти – від 1,3 до 6,8.

Дані, отримані у різних лабораторіях, можуть дещо варіювати, тому необхідно орієнтуватися на зазначені у бланку нормативи.

У вагітних рівень паратгормону в нормі не змінюється або наближається до верхньому кордонінорми. Виражене підвищення рівня паратгормону може бути пов'язане з гіпокальціємією (компенсаторне підвищення секреції гормону, у відповідь на зниження рівня кальцієвих іонів у крові). У такому разі необхідно досліджувати рівень Са та фосфатів крові.

Дуже важливо! Гіпокальціємія у вагітних може призвести до:

• невиношування вагітності,
• затримки внутрішньоутробного розвитку плода,
• аритміям у матері,
• гестозам,
• кровотеч при пологах.

Особливості виконання аналізу

Аналіз повинен здаватися вранці (оптимально – о восьмій ранку, в цей час спостерігається базальне значеннягормону у крові). Здавати кров слід натще. Виключається прийом алкоголю за 48 годин і куріння за годину до дослідження.

Необхідно також враховувати, що підвищення ПТГ призводить лікування препаратами циклоспорину, кортизолу, ніфедипіну, верапамілу, кетоконазолу, естрогенів.

Рівень ПТГ по верхній межі норми може відзначатись у вагітних та годуючих груддю.

До отримання занижених результатів аналізу може призвести:

• прийом молока перед здаванням крові,
• лікування:
  • циметидином,
  • комбінованими оральними контрацептивами,
  • тіазидними діуретиками,
  • вітаміном Д,
  • фамотидин,
  • дилтіаземом.

Після введення радіоізотопних ср-в, аналіз на ПТГ необхідно відкласти мінімум на 7 днів, у зв'язку з спотворенням результатів.

Паратгормон підвищений – що це означає

Компенсаторне збільшення секреції паратиреоїдного гормону можливе у відповідь зниження рівня кальцію в крові. У такому разі підвищений ПТГ сприяє посиленню абсорбції Са та його мобілізації з депо. У аналізах відзначається гипокальциемия і натомість підвищеного ПТГ.

При первинному гіперпаратиреозіпідвищується рівень ПТГ, і рівень Са. Кількість фосфатів (у нормі або знижені) залежить від тяжкості гіперпаратиреозу.

Первинний гіперпаратиреоз відзначається при гіперплазії тканин паращитовидних залоз, їх ураженні раком або аденомою. Також первинна гіперпродукція ПТГ може бути пов'язана з множинною ендокринною неоплазією.

При вторинних гіперпаратиреозах, паратиреоїдний гормон підвищений на тлі звичайного або дещо зниженого рівня Са У цьому відзначається зменшення рівня кальцитоніну.

Вторинна гіперсекреція відзначається у пацієнтів із:

• хронічною недостатністю нирок;
• рахітом та гіповітамінозом вітаміну Д;
• НЯК (неспецифічний виразковий коліт);
• хворобою Крона;
• травмою спинного мозку;
• сімейними формами раку щитовидної залози;
• синдромом мальабсорбції.

До третинної гіперпродукції ПТГ приводять автономні гормоносекретуючі пухлини в паращитовидних залозах, нирках, легенях тощо.

Рідкісною причиною збільшення ПТГ може бути периферична тканинна резистентність при синдромі Золлінгера-Еллісона, Олбрайта, спадкових остеодистрофіях і т.д.

Також паратгормон підвищений при метастатичній поразцікісткової тканини.

Паратгормон знижений. Причини

До первинного гіпопаратиреозу (знижений ПТГ та Са) призводить порушення функцій паращитовидних залоз.

Розвиток вторинного гіпотиреозу може зумовлюватись;

• ускладненнями після хірургічного лікуванняпатологій щитовидної залози або після резекції паращитовидних залоз;
• зниженням рівня магнію у крові;
• гіпервітаміноз вітаміну Д або А;
• ідіопатичною гіперкаліціємією;
• тяжким тиреотоксикозом;
• гіперхроматоз;
• хворобою Коновалова-Вільсона;
• саркоїдозом та мієломною хворобою;
• деякими аутоімунними захворюваннями;
• активним руйнуванням кісткової тканини.

Нормалізація рівня ПТГ

Важливо!Порушення рівня паратгормону в крові є небезпечним для життя станом та потребує обов'язкового спеціалізованого лікування.

Призначати терапію повинен ендокринолог після проведення повного обстеженнята виявлення причин відхилення в аналізах.

Спроби самостійного лікуванняможуть завдати непоправної шкоди здоров'ю. Корекція рівня гормонів і балансу електролітів повинна проводитися строго під лабораторним контролем показників, що коригуються (паратиреоїдний гормон, кальцій, фосфати і т.д.).

Паратгормон (ПТГ) - гормональна речовина, біологічно активна. Виробляють його паращитовидні залози. Хімічна будовагормон складний, складається він з декількох десятків амінокислот. Приблизно третина відповідає за біологічну активність ПТГ, інші забезпечують зв'язування речовини з рецепторами та її стабільність.

Призначення паратгормону полягає у регулюванні в крові рівня кальцію та фосфору. Залежно від їхнього змісту секреція ПТГ стимулюється або зупиняється.

Кальцій та ПТГ

Кількість ПТГ залежить від рівня іонів кальцію в кров'яному руслі. Якщо той знижується, то миттєво зростає активність паращитовидних залоз, які продукують паратгормон.

Основна місія, яку має виконувати ПТГ, – підтримання необхідної кількості катіонів кальцію у крові. Її реалізація включає кілька дій.

• Під впливом ПТГ вітамін Д у нирках посилено активується. Він перетворюється на кальцитріол (гормоноподібна речовина). Той стимулює всмоктування кальцію кишечником та його активне надходження із продуктів харчування в кров.

  Для успішного здійснення такої дії в організмі має бути достатньо вітаміну Д.

• Паратгормон посилює зворотне всмоктування катіонів кальцію з первинної сечі (клубочкового ультрафільтрату). Відбувається це лише на рівні ниркових канальців. Тим самим зменшуються втрати речовини із сечею, при цьому збільшується виведення фосфору.
• В умовах дефіциту кальцію ПТГ сприяє вилученню його з кісткової тканини та переміщенню в кров. Гормон посилює активність остеокластів – гігантських багатоядерних клітин, що руйнують кісткову тканину. Вони видаляють її, розчиняючи мінеральну складову та руйнуючи колаген. Остеокласти активно ламають кісткові балки та викидають у кров кальцій, який утворюється у процесі таких дій. Його концентрація в цілющій рідині збільшується.

Але є і негативні наслідки: Міцність кісткової тканини знижується, а значить – зростає ймовірність переломів.

Слід зазначити, що це можливе лише у разі тривалого перевищення гормоном норми. При періодичному та короткочасному надходженні ПТГ у кров відбувається позитивний впливна кісткову тканину: вона зміцнюється. Паратгормон сприяє відкладенню кальцію в кістках, якщо його занадто багато у крові.

Паратгормон – норма у жінок

У жіночої кровінормативний рівень паратгормону змінюється нечасто. Він коливається в залежності від того, скільки років виповнилося представниці прекрасної статі.

До двадцятирічного віку вміст ПТГ має перебувати у таких межах (пг/мл):

• мінімум – 12,0;
• максимум – 95,0.

Усі наступні роки, аж до 70 років, норма зменшується, та її межі такі (пг/мл):

• мінімум – 9,5;
• максимум – 75,0.

Після 70 років нижнє значення норми фіксується на рівні 4,7, що вдвічі нижче за попередній. Верхній допустимий рівеньПТГ значно зростає та становить 117,0.

Для жінок при вагітності допустимий вміст паратгормону повинен знаходитись у такому інтервалі (пг/мл):

• мінімум – 9,5;
• максимум – 75,0.

Паратгормон – норма у чоловіків

Оптимальний рівень паратгормону в межах від 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГдля чоловіків нічим не відрізняється від жіночих показників.

• мінімум – 12,0;
• максимум – 95,0.

Від 23 до 70:

• мінімум – 9,5;
• максимум – 75,0.

Старші 70:

• мінімум – 4,7;
• максимум – 117,0.

Хоча діапазон нормальних значеньоднак, встановлено, що вироблення гормону з віком збільшується переважно у представниць прекрасної статі.

Норма паратгормону у дітей

Допустима кількість паратгормона у дітей незмінно з дня народження і до повного дорослішання (до 22 років). Його інтервал такий (пг/мл):

• мінімум – 12,0;
• максимум – 95,0.

Так само, як і у дорослих, кількість паратгормону коливається протягом доби. Пов'язано це з обміном речовин в організмі та його біоритмами.

Діагностування ПТГ

Тестування на паратгормон призначається:

• ортопедом;
• ендокринолог;
• терапевтом.

Необхідність у проведенні дослідження з'являється у разі:

• Остеопороз.
• Сечокам'яного захворювання з конкрементами (камінням), у складі яких переважають кальцій та фосфор.
• Склероз хребта.
• Можливого новоутворення у паращитовидній залозі.
• Почастішали травм кісток і переломів у ситуаціях, здавалося б, безпечних.
• Зниженого або підвищеного рівнякальцію в організмі
• Видозмін у кістковій тканині.

Тест проводиться у ранковий час. Перед процедурою слід дотримуватись стандартних правил:

• після вечері та до здачі аналізу нічого не їсти;
• до спиртного не торкатися доби до тестування;
• не палити щонайменше за годину до діагностики;
• заняття спортом або інтенсивні фізичні вправипризупинити за три доби.

Чому відбувається зниження чи підвищення ПТГ?

Перевищення рівня паратгормону найчастіше свідчить про поразку паращитовидних залоз. Недуга досить поширена, втричі частіше діагностується у жінок.

Причини стійкого підвищення паратгормону:

• Новоутворення в щитовидній та паращитовидних залозах, метастази в ці органи від пухлини іншої локалізації.
• Рахіт (дефіцит вітаміну Д).
• Хвороба Крона.
• Пухлина у підшлунковій залозі.
• Ниркова недостатність.
• Коліт.

Чому знижено рівень паратгормону? Можливі причинизниження кількості паратгормону такі:

• Розвиток саркоїдозу – системної патології, що вражає легені.
• Нестача магнію.
• Хірургічне втручання на щитовидну залозу.
• Остеоліоз – повне розсмоктування кісткової тканини, її елементів.

На рівень паратгормону впливають такі лікарські препарати, як літій, ізоніазид, циклоспорин, гормональні засоби, основою яких є естроген. Вони можуть тимчасово збільшити вміст ПТГ в крові.

Зменшити кількість паратгормону у жінок під силу оральним контрацептивам, препаратів з вітаміном Д, преднізолону, магнію сульфату, фамотидину

Наслідки відхилення ПТГ від норми

Коли рівень паратгормону відхиляється від норми у той чи інший бік, відбувається порушення обміну кальцію і фосфору. Це несприятливо відбивається на роботі всіх внутрішніх органів людини. У нього спостерігається:

• слабкість у м'язах;
• проблеми у процесі ходьби;
• постійне почуття спраги;
• дизурія – прискорене сечовипускання.

Велика ймовірність розвитку гіперпаратиреоїдного кризу – важкого стану, що швидко прогресує на тлі різкого стрибкарівня кальцію Для нього характерні:

• значне зростання температури тіла;
• сплутаність свідомості;
• болісні відчуття в районі живота.

Тривалий надлишок кальцію в крові уповільнює формування кісткових клітин. А старі кісткові балки продовжують розсмоктуватись. Відбувається порушення рівноваги між утворенням тканин та їх руйнуванням. Це може призвести до остеопорозу і патологічного розм'якшення кісток.

Негативні процеси сягають нирок і сечовидільної системи: зростає загроза утворення каменів.

Відхилення рівня ПТГ від норми також впливають і судинну систему. Розвивається кальциноз, тобто солі кальцію відкладаються у тих тканинах та органах, де їх не повинно бути. Зачіпають вони і кровоносні судини, підвищуючи ризик утворення у шлунку виразок та викликаючи загальне порушеннякровообігу.

Якщо в процесі обстеження пацієнта виникли підозри про наявність патології паращитовидних залоз або інших недуг, які порушують пропорцію між кальцієм та фосфором, це є приводом для проведення тесту на вміст у крові паратгормону.

Фото:Emw - власна робота, CC BY-SA 3.0