Хоріоретиніт, його види, симптоми та методи лікування. Запалення судинної та сітчастої оболонки - хоріоретиніт очі: причини, симптоми, лікування

Хоріоретін очей, що це таке? Це запальний процес, що протікає в судинній оболонці ока та його сітківці. Захворювання може протікати у гострій та хронічній формі.

Виділяють наступні причинирозвитку хоріоретиніту:

Ще одна причина розвитку хоріоретиніту - це міопія (близорукість). Також до групи ризику входять люди, заражені ВІЛ-інфекцією та вірусом Епштейна-Барра, які належать до інфекції герпетичного ряду.

Симптоми хоріоретиніту

З розвитком захворювання виникають такі симптоми:

• Зниження гостроти зору в сутінках, так звана куряча сліпота.
• Суб'єктивне відчуття туману, сповивання перед очима, поява темних «мушок».
• Фотопсія - явище, при якому в полі зору виникають об'єкти, що світяться, - блискавки, спалахи.
• Якщо хоріоретиніт око вже значно прогресувало, може відзначатися випадання окремих ділянок зорового поля.

Всі ці симптоми змушують людину звернутися до лікаря. Якщо хоріоретиніт очей розвинувся внаслідок перенесеної офтальмологічної операції, така ознака як падіння зору деякий час може бути відсутнім. Це ускладнює своєчасну постановку діагнозу.

Види, класифікація

Хоріоретиніт можна класифікувати залежно від галузі поширення, кількості вогнищ, збудника та тривалості прояву.

По області поширення він поділяється на:

• . Як він виглядає? Його прояви можна побачити у макулярній ділянці ока.
• Екваторіальний – уражається судинна оболонка у сфері екваторіальної частини ока.
• Периферичний, межі зубчастої лінії.
• Юкстапапілярний – локалізується біля диска зорового нерва.

Також має значення кількість осередків на очному яблуку. За цією ознакою виділяють:

• Вогнищевий хоріотиніт – запалена лише одна ділянка.
• Мультифокальний – запалення поширилося на кілька ділянок.
• Дифузний – є велика кількість запалених вогнищ. Вони можуть зливатися між собою.

Залежно від того, як довго протікає захворювання, виділяють гострий та хронічний хоріотиніт. Гострий хоріоретиніт розвивається раптово в стислі терміни. Якщо він триває більше 3 місяців, можна говорити про перехід хвороби хронічну форму. Якщо причиною виникнення захворювання стала інфекція, значить інфекційний хоріотиніт. Його можна розділити на токсоплазмозний, туберкульозний та сифілітичний.

Також варто виділити гнійний хоріотиніт. Найчастіше він розвивається при поганому стані імунної системи. Цей вид хвороби лікується найважче і часто протікає з ускладненнями.

Особливості хвороби у дітей

У дітей найчастіше діагностується токсоплазмозний хоріоретиніт. Зараження їм відбувається ще в утробі матері. Клінічні проявизахворювання можуть довго залишатися непоміченими.

Щоб призначити ефективне лікуванняТреба переконатися, чи справді причиною захворювання став саме токсоплазмоз. Для цього доведеться здати аналіз крові на наявність антитіл до токсоплазмозу.

Діагностика

Діагностика потребує проведення низки досліджень. До них відносяться:

• Візометрія – неінвазивне дослідження гостроти зору пацієнта з допомогою звичної всім буквеної таблиці.
• Гоніоскопія – дослідження передньої камери очного яблука. Гоніоскопія дає можливість визначити ознаки запальних, дегенеративних та травматичних ушкоджень.
• Ангіографія сітківки. Вона дозволяє вивчити особливості кровотоку в судинах внутрішньої оболонки очного яблука.
• Периметрія – визначення полів зору спеціальному апараті.

При діагностиці хоріоретиніту не можна уникнути лабораторних досліджень. В даний час проводяться:

• Імуноферментний аналіз. Допомагає виявити збудників токсоплазмозу, хламідіозу, простого герпесута цитамегаловірусу. Аналіз також показує активність запального процесу та наявність антитіл.
• Тест на визначення С-реактивного білка. Його наявність підтверджує аутоімунну природу захворювання.
• Бактеріологічний посів. Досліджується кон'юнктивальна рідина пацієнта. За допомогою цього аналізу визначається чутливість до антибактеріальної терапії.
• Сифіліс підтверджується за допомогою перевірки реакції Вассермана.

Також потрібно провести огляд пацієнта за допомогою офтальмологічної лампи. Для того, щоб дізнатися максимально допустиму дозу кортикостероїдних препаратівЯкщо лікар планує застосовувати їх при лікуванні, потрібно провести біохімічний аналізкрові, досліджувати рівень глюкози та ферментів печінки.

Лікування

Чи можна вилікувати хоріоретиніт? Це залежить від того, наскільки ефективним виявиться призначене лікування. Зазвичай, воно проводиться медикаментозно. Лікарі використовують такі препарати:

• Нестероїдні протизапальні засобиу вигляді очних крапель. Їх функція – усунути запальний процес.
• Мідріатики- Препарати, що розширюють зіницю. Застосовуються для профілактики утворення синехій.
• Гормональні препаратиіз вмістом гідрокортизону. Їх призначають при гострій формі захворювання.
• Репаранти- Засоби, що сприяють відновленню тканин сітківки.

Якщо хоріоретиніт має токсоплазмозну природу, застосовують антибіотики. Для посилення лікувального ефектупризначають фізіотерапевтичні процедури – електрофорез та ультразвукову терапію. Вважається за доцільне додатковий прийом вітамінів групи В, С і РР.

При лікуванні центрального серозного хоріоретиніту використовуються також діуретики та антигістамінні препарати.

Можливі ускладнення

За відсутності лікування можуть розвинутися такі ускладнення:

• Офтальмогіпертензія – підвищений внутрішньоочний тиск.
• Вторинна глаукома – поразка зорового нерва разом із внутриглазным тиском.
• Оптичний неврит – запалення зорового нерва
• Гіфема – поява крові у передній камері ока.
• - Розрив кровоносних судині крововилив у скловидне тіло.
• Стійка - порушення зорової адаптації до умов зниженої освітленості.

Найважче ускладнення хоріоретиніту очей – повна сліпота. Щоб запобігти йому, потрібно не затягувати з лікуванням при вже встановленому діагнозі.

Профілактика та прогноз

При правильному та своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Щоб переконатись у відсутності рецидиву захворювання, необхідно періодично проходити огляди у офтальмолога.

Як можна знизити ризик розвитку хоріоретиніту очей? При діагностованій міопії необхідно використовувати окуляри чи контактні лінзи. При високому ризикутравмування очей потрібно обов'язково використовувати індивідуальні засобизахисту, наприклад, окуляри або маску. Особливо це стосується людей, які зайняті на промислових виробничих підприємствах.

При зниженні гостроти зору та появі інших підозрілих симптомів, не можна займатися самолікуванням, призначати препарати та самостійно підбирати собі окуляри. Потрібно звернутися до фахівця для первинної консультації та огляду.

Хоріоретиніт - гостре або хронічне запаленнязаднього відділу судинної оболонки ока із залученням сітківки. Бувають уроджені та набуті.

Причини хоріоретиніту

До розвитку захворювання наводять такі стани:

- інфекції (токсоплазмоз, туберкульоз, сифіліс, вірус герпесу), у тому числі локальні (ЛОР-органи, ротова порожнина);
- Радіація;
- деякі токсини (наприклад, тривалий гемофтальм призводить до хоріоретиніту, тому що зруйновані елементи крові можуть бути токсичними);
- Алергічні реакції;
- аутоімунні стани;
- імунодефіцити (у ВІЛ-інфікованих, у ослаблених людей після тривалого лікування);
- травми.

Симптоми хоріоретиніту

Залежно від локалізації процесу хоріоретиніти можуть бути центральні (в макулярній зоні), перипапілярні (область навколо диска зорового нерва), екваторіальні (в районі екватора) та периферичні (біля зубчастої лінії). За поширеністю поділяються на осередкові, мультифокальні дисеміновані (кілька осередків), дифузні. За течією бувають гострі (до 3 місяців) та хронічні (часто рецидивують).

Залежно від локалізації виникають характерні скарги. Периферичні хоріоретиніти можуть протікати без симптомів, їх виявляють при профілактичному огляді. При ураженні макулярної області пацієнт помічає затуманювання та зниження гостроти зору, темні плями, спалахи (фотопсії), іскри перед очима, форма та розмір предметів спотворені (метаморфопсії, мікропсії та макропсії), хворому важко орієнтуватися у сутінках (гемералопія, “куряча сліпота”). .

Будь-який із цих симптомів може вказувати на серйозне захворюванняоргану зору, тому необхідно негайно звернутися до офтальмолога.

Діагностика хоріоретиніту

Для підтвердження діагнозу проводяться такі дослідження:

Визначення гостроти зору (знижується при центральному хоріоретиніті, не коригується);
- периметрія, у тому числі комп'ютерна (можлива поява худобою або темних плям, знижується контрастна чутливість сітківки);
- рефрактометрія – не змінюється при хоріоретиніті;
- біомікроскопія – виявляють зміни склоподібного тіла;
- дослідження в світлі, що проходить - можливі помутніння в склоподібному тілі;
- офтальмоскопія при широкій зіниці та з лінзою Гольдмана. Залежно від форми та стадії різна картина очного дна. Класичні зміни: сірувато-жовті вогнища з нечіткими межами, що виступають у склоподібне тіло (у стадії інфільтрації), вздовж судин ексудат, можливі крововиливи. Далі межі стають чіткими і з'являється пігментація в області вогнища. Згодом розвивається атрофія сітківки та судинної оболонки у ураженій ділянці. Офтальмоскопічна картина інших хоріоїдитів буде описана далі;
- флуоресцентна ангіографія виявляє зміну судин очного дна (мікроаневризми, шунти та ін.);
- електроретинографія дозволяє визначити функціональний стансітківки;
- оптична когерентна томографія сітківки – визначають морфологію запального вогнища;
- УЗД виявляє зміни та помутніння серед ока

Для встановлення причини хоріоретиніту користуються наступними методами: загальноклінічні аналізи крові та сечі, кров на RW, гепатит, ВІЛ-інфекцію, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус, флюорографія органів грудної клітки, реакція Манту за показаннями Якщо потрібно, проводять консультації терапевта, педіатра, інфекціоніста, імунолога, алерголога, венеролога, фтизіатра, ЛОР-лікаря, стоматолога.

Особливості клінічної картини деяких хоріоретинітів

Майже завжди вроджений. Інфікування відбувається внутрішньоутробно. Поразки виявляють також у центральній нервовій системі та інших органах. Періоди ремісії чергуються із загостреннями. Хронічні вогнища мають чіткі межі із грубою пігментацією. При активному процесі інфільтрація утворюється з обох боків старих поразок. Свіжі вогнища промінують у склоподібне тіло, можливе відшарування сітківки, ретинальні крововиливи з подальшим утворенням неоваскулярної мембрани.

Вторинний, тобто виникає за наявності первинного вогнища, частіше у легенях. На очному дні з'являються дисеміновані туберкули, після лікування залишаються хоріоретинальні рубці. Туберкульозно-алергічні запалення судинної оболонки немає характерних відмітних ознак.

Сифілітичний хоріоретинітхарактеризується картиною «солі та перцю» на очному дні. При цьому осередки пігментації чергуються з осередками фіброзу та атрофії.

Хоріоретиніт при ВІЛ-інфекціївиникає на фоні імунодефіциту і часто має цитомегаловірусну причину. Характеризується широкою поширеною поразкою, має некротичний і геморагічний характер, важко піддається лікуванню і призводить до сліпоти.

Лікування хоріоретиніту

Лікування має бути своєчасним та індивідуально призначеним. Місцева терапія малоефективна, крім парабульбарних та ретробульбарних ін'єкцій. Використовують наступні групипрепаратів:

Етіотропні – спрямовані на усунення причин хоріоретиніту. При бактеріальних застосовують антибіотики широкого спектрудо виявлення збудника. Потім, залежно від чутливості, призначають певні антибіотики. При вірусних хоріоретинітах застосовують інтерферони, індуктори інтерфероногенезу та противірусні препарати. При сифілітичному хоріоретиніті призначають антибіотики пеніцилінової групи тривалим курсом до 1 місяця (якщо непереносимість, то доксициклін, макроліди чи цефалоспорини). Якщо процес викликаний токсоплазмою, то застосовують сульфадимезин та піриметамін з фолієвої кислотой та вітаміном В12. Туберкульозний хоріоретиніт лікується разом із фтизіатром. Зразковий перелік препаратів при хронічному процесі: ізоніазид та рифампіцин, стрептоміцин, канаміцин та гормональні засоби. Герпетична інфекціялікується ацикловіром 0,2 г 5 разів на день, цитомегаловірусна – ганцикловіром внутрішньовенно крапельно.

Протизапальні препарати, у тому числі гормональні. Наприклад, індометацин, диклофенак або гідрокортизон і дексаметазон внутрішньо, внутрішньом'язово, внутрішньовенно або місцево (пролонгований препарат для парабульбарного введення 1 раз на 2 тижні - Дипроспан)

Дезінтоксикаційна терапія - наприклад, гемодез або розчин глюкози 5% по 400 мл внутрішньовенно крапельно

Імунотерапія – залежно від вираженості процесу використовують імуносупресори (при активному хоріоретиніті фторурацил, меркаптопурин) або імуностимулятори (наприклад, при ВІЛ-інфекції левамізол)

Гіпосенсибілізуюча терапія проводиться за допомогою антигістамінних препаратів(Супрастин, Кларітін, Еріус та ін.)

Для підвищення опірності організму показані вітаміни (С, групи В, бажано полівітамінні препарати)

Місцево застосовують ферменти для прискорення розсмоктування запального вогнища, наприклад ретробульбарно-фібринолізин, гемазу, гістохром або лідазу

За відсутності реакції на лікування, тяжкому або тривалому перебігу хоріоретиніту, показано використовувати екстракорпоральні методидетоксикації, такі як гемосорбція, плазмаферез.

Фізіотерапевтичне лікуваннямає велике значеннядля найскорішого одужання. Гарний ефектбуває від електрофорезу з лідазою або фібринолізином.

Для уповільнення поширення запалення використовують лазеркоагуляцію сітківки, цим відмежовуючи хоріоретинальні вогнища від здорових тканин. При утворенні хоріоретинальної мембрани або відшаруванні необхідна вітректомія.

Ускладнення хоріоретиніту

Хоріоретиніт – серйозне захворювання, що призводить при несвоєчасному чи неадекватному лікуванні до таких ускладнень, як відшарування сітківки, неоваскулярна мембрана, рецидивні ретинальні крововиливи, тромбоз вен сітківки та інших, при яких можна засліпнути.

Лікар офтальмолог Летюк Т.З.

Хоріоретиніт виникає внаслідок грипу, грипу, важкої травми ока, переохолодження або менінгіту. Далі розглянемо причини та лікування цієї недуги.

Опис хвороби

Хоріоретиніт очі є хронічний розладзору, при якому запалюється задня частинаочі, згодом у процес залучається сітківка ока та судинна оболонка. Варто зазначити, що недуга являє собою щось інше як симбіоз ознак двох патологій – хоріоїдиту та ретиніту.

Сітківка ока живиться за рахунок хоріокапілярних судин, тому навіть найменша зміна в цих судинах неминуче веде до ураження сітківки ока, але це не вирок. А ось і що можна зробити з такою проблемою, зазначено у статті за посиланням.

Варіацій протікання хоріоретиніту існує величезна кількість, ступінь поразки визначається саме формою перебігу хвороби. Наприклад, токсоплазмозний хоріоретиніт характеризується ушкодженням центральної нервової системиЯкщо у людини діагностована сифілітична форма патології, то ймовірно утворення на очному дні вогнищ чергування атрофії та фіброзу.

На відео – хоріоретиніт очі:

Туберкульозна форма хоріоретиніту характеризується тим, що при діагностиці в очному дні можна, без найменшої тіні сумніву, виявити особливі утворення, які називаються дисемінованими туберкулами. А ось які бувають симптоми туберкульозу очей і що можна зробити з такою проблемою?

Симптоми

Симптоматика хоріоретиніту очі може носити як суто нейтральний, якщо це запальний процес, локалізований у периферичній зоні, так і яскраво виражений характер – якщо запаленням зачеплена центральна область, саме тому лікування хоріоретиніту передбачає досить еклектичні способи.

При хоріоретиніт очі у хворого спостерігається зниження гостроти зору, при перегляді телепередач, неспанні або якомусь іншому занятті "мушки" починають літати перед очима.

Крім того, на ураженому очному організ'являється темна пляма, яка постійно потрапляє під об'єктив поглядів оточуючих, окрім цього у хворого на хоріоретиніт виникає критична ідіосинкразія яскравих світлових променів (а ось які краплі від сухості очей краще використовувати, викладено), зір починає стрімко падати, через людину починає бачити оточуючі предмети у спотвореній формі. А ось як виглядає тунельний зір у чоловіків, і що можна зробити з такою проблемою, допоможе зрозуміти дана

Види

У медичної практикилікарями засновано кілька видів хоріоретиніту ока, головними є:

• Центральний. Симптоми центрального хоріоретиніту виникають також швидко, як запалений сірник і солома утворюють полум'я, що горить, при захворюванні виникає затуманювання погляду, людина втрачає орієнтацію в просторі, особливо якщо вона працює над чимось у сутінковий час доби (ризик заразитися “ курячою сліпотою” – здатністю затуманено бачити в години заходу сонця та ночі, на медичному сленгу захворювання носить назву метаморфопсії). Також буде цікаво більше дізнатися про те, як відбувається

  

  Центральний

• Периферичний. Характеризується слабко вираженою симптоматикою, запалення, зазвичай, поширюється лише з зубчастої лінії. А ось як виглядає і що можна зробити з такою проблемою, зазначено у статті за посиланням.

  

  Периферичний

• Токсоплазмозний. У групі ризику є маленькі діти, які від народження можуть мати токсоплазмоз, оскільки інфікування дитини відбулося ще під час внутрішньоутробного розвитку. Буває настає період ремісії, але він настільки короткий, що хворому часом буває важко терпіти ці симптоми, а потім виникають загострення. Хронічні вогнища при цьому чітко окреслені, можна помітити грубу пігментацію, події можуть зайти так далеко, що сумний апофеоз неминучий – будь-якої секунди може відбутися відшарування сітківки, ретинальний крововилив тощо.

  

  Токсоплазмозний

• Серозний.Якщо він є центральним, то, відповідно, розвивається в макулярній ділянці ока внаслідок уповільненого циркулювання крові по судинах, у такій ситуації прийнято говорити про судинні метастази. А ось як виглядає ангіопатія судин сітківки ока і що можна зробити з такою проблемою за допомогою медикаментів, можна дізнатися

  

  Серозний

Якщо затягувати з лікуванням, то лікар почне читати вам нотації, постійно приставаючи з численними питаннями, місцева терапіятут, на жаль, безсила, зате медикаментозне лікуваннябуде доречним.

Медикаментозне лікування

Вірусний хоріоретиніт успішно лікується інтерферонами, засобами з вираженим противірусним ефектом, а також індукторами інтерфероногенезу. Якщо ж виявлено сифілічний тип хвороби, то на допомогу прийдуть антибіотичні препаратиіз групи пеніцилінів.

Якщо діагностували токсоплазмозну форму захворювання, то лікар призначає препарат Піриметамін у парі з фолієвою кислотою – те, що потрібно, при туберкульозному типі хоріоретиніту можуть призначити наступні фармпрепарати:

Оперативне втручання

Якщо всі ваші спроби, засновані на консервативні методиЛікування, виявилися марними, настав час звернутися до лікаря, щоб він направив вас на операцію, яку роблять найчастіше при відшаруванні сітківки ока.

Метод лазерної корекціїзаснований на блокуванні дефектів базальної платівки, після лазеркоагуляції хворий відчуває набряк, який може не відпускати до 10-ти діб, а щоб він якнайшвидше спав знадобиться вводити ретробульбарні ін'єкції кортикостероїду.

Цікава інформація на тему! Дізнайтеся чим небезпечний і які є методи лікування.

Народні засоби

• Зверніть увагу!Для якнайшвидшого одужання організму необхідні вітаміни – це правило № 1, організм хворого на хоріоретиніт не повинен страждати від дефіциту аскорбінової, фолієвої кислот, а також вітамінів РР, В6.
• Золотий рецепт!Дістався нам у данину від наших прабабусь, це настій із кори ліщини – чудодійний засіб, що розширює судини. Для його приготування беруть 10 грам висушеної кори ліщини, поміщають її в ємність і заливають окропом, наполягають і приймають щодня по 10 грам.
• Рецепти народної медициниможуть стати рятівним колом у лікуванні хоріоретиніту ока, вони хороші тим, що можуть надати позитивний впливна швидкість одужання, звичайно, якщо використовувати їх розумно, наприклад, у поєднанні з фармакологічними препаратами.

Рецепт №1

Цілющий настій валеріани. Для приготування цього чудового лікувального засобупотрібно коріння коріння цієї рослини прокип'ятити у воді протягом півгодини (на 250 мл води - 1 ст. ложка коренів). Для досягнення позитивних результатіву лікуванні відвар рекомендується приймати по 1 столовій ложці 5 разів на день.

№ 2

Відвар із стиглих плодів глоду. Відібрати 2 столові ложки дозрілих плодів глоду і залити їх 250 мл гарячої кип'яченої води, настоювати в темному місціблизько 30 хвилин. Настій, що поєднує в собі дует користі та смаку, рекомендується приймати 3 рази на день у кількості 1 столова ложка за годину до передбачуваної трапези.

Чи можна вилікувати? При грамотному підході до лікування та своєчасному його початку ця справа цілком реалізована.

Хоріоретиніт – це захворювання, яке характеризується запаленням заднього відділу судинної оболонки ока, а також патологічними змінамисітківки. Цей стан супроводжується уповільненням кровотоку, що може призвести до порушення трофіки тканин і утворення тромбів.

При хоріоретиніті запалюється судинна оболонка ока

Опис захворювання

Хоріоретиніт – це поліетиологічне захворювання. Особливість його розвитку полягає в тому, що задня частина судинної оболонки ока схильна до ураження бактеріями та вірусами в силу анатомічних особливостей. Хоріортиніт може виникати як самостійне захворювання, і у вигляді ускладнення інших патологій зорового аналізатора.

Механізм розвитку полягає в тому, що початковим осередком розвитку запального процесу є капіляри, що запалюються під впливом негативних факторівчи життєдіяльності бактерій. З часом процес поширюється на судинну оболонку та сітківку, що призводить до тяжких порушень функції зорового аналізатора.

Це захворювання вражає дорослі верстви населення набагато частіше, ніж дітей. У дитячому віцітака патологія має лише поодинокі випадкизахворюваності.

Захворювання розвивається під впливом бактерій

Причини

Головні причини розвитку недуги – це бактерії та віруси. Саме ця етіологія зустрічається здебільшого клінічних випадківзахворювання. Збудниками цієї патології вважаються токсоплазма та паличка Коха.

Токсоплазмозний хоріоретиніт відрізняється тим, що може бути уродженим. Інфекція передається від матері до дитини. Такі випадки поодинокі, тому що при токсоплазмозі шанс виносити вагітність мінімальний. Крім того, хвороба може розвиватися під впливом таких факторів:

• Радіоактивне випромінювання. Тривале вплив такого випромінювання може викликати функціональні зміни та порушення метаболізму, що призводить до розвитку запалення.

Радіаційне випромінювання може стати провокуючим фактором розвитку хоріоретиніту.

• Алергічні та аутоімунні процеси. Велика кількість аутоімунних захворюваньсупроводжується поразкою різних судин. Це обумовлено наявністю у стінці судин сполучної тканинищо робить їх основною мішенню для цих захворювань.
• Травми. Хоріоретиніт частіше розвивається при тяжких травмах. Незначне пошкодження передніх відділів очного яблука дуже рідко призводить до розвитку цієї недуги.
• Як ускладнення міопії.
• Захворювання, що супроводжуються імунодефіцитом. Головним представником цих захворювань є ВІЛ/СНІД.

Ризик появи хоріоретиніту збільшується при імунодефіциті

Крім того, що для розвитку патології потрібна наявність етіологічного фактора, важливі також супутні фактори, які підвищують ризик розвитку недуги До них можна віднести аномалії розвитку судин, гіпертонічну хворобуз розширенням лівого шлуночка, а також тютюнопаління, що згубно впливає на стан судинних стінок.

Форми

Класифікація хоріортиніту ґрунтується на таких умовах, як локалізація поразки, характер перебігу та кількість вогнищ ураження. Таким чином, по локалізації виділяють:

• Центральний серозний хоріоретиніт.
• Екваторіальний.
• Препапілярний.
• Периферичний.

Хоріоретиніт класифікується на декілька форм, залежно від локалізації та кількості вогнищ запалення

Залежно від того, скільки вогнищ патології є, розрізняють:

• Вогнищевий хоріоретиніт.
• Мультифокальний.
• Дифузний.

За характером течії він поділяється на гострий та хронічний. Для гострої формихарактерний розвиток патологічного процесу саме в судинній оболонці ока без залучення сітківки. Вона найчастіше не торкається або ж уражається незначною мірою. У такій ситуації дуже низький ризик її відшарування, що при своєчасному лікуванні дає можливість зберегти зір на колишньому рівні.

Міопічний хоріоретиніт має найбільш сприятливий прогноз

Хронічний хоріоретиніт протікає зі значними змінами сітківки, що призводить до її атрофії або відшарування. Такі зміни сітківки вимагають, щоб негайно проводилося оперативне лікування, інакше пацієнт засліпне.

Міопічний хоріоретиніт відрізняється легким перебігом. Міопічний процес викликається стійкими функціональними змінамизорового аналізатора.

Симптоми

Для хоріоретиніту характерні такі симптоми:

• Порушення кольорового зору.

При хоріоретиніті порушується сприйняття кольору

• Поява плям і мушок перед очима. Їхня інтенсивність безпосередньо залежить від стадії захворювання.
• Погіршення зору при поганому висвітленні.
• Світлобоязнь.
• Спотворення форм предметів.
• Помутніння сітківки.

Симптоми постійно прогресують, що спричинено поширенням патологічного процесу на здорові ділянки судинної оболонки ока та сітківки.

Хоріоретиніт супроводжується появою хворобливості в області очей

Деякі види хоріоретиніту мають свої особливості. Так, токсоплазмозний хоріоретиніт має хвилеподібний перебіг і супроводжуються ураженням зорового нерва, що суттєво прискорює процес відшарування сітківки.

Туберкульозний хоріоретиніт найчастіше проявляється на тлі легеневої форми туберкульозу, що має свої характерні симптоми. Процес на очному дні, після того, як було проведено лікування, закінчується утворенням рубцевої тканини на місці розташування туберкулом.

Сифілітичний хоріоретиніт характеризується тим, що симптоми доповнюються процесом фіброзу, а також осередки з посиленою пігментацією.

Такі форми захворювання вимагають, щоб проводилось специфічне лікуваннята діагностика, які спрямовані на виявлення та знищення збудника у всьому організмі.

Токсоплазмозний хоріоретиніт викликає патологічний процес у судинній оболонці ока та вимагає специфічної терапії

Діагностика

Діагностика має бути спрямована на виявлення причини хоріоретиніту, а також оцінку ступеня ураження сітківки ока. Для цього проводиться:

• Офтальмологічний огляд. Макроскопічна оцінка очей, а також перевірка гостроти та полів зору дає можливість оцінити стан зорового аналізатора, який є критерієм оцінки тяжкості стану.
• Огляд очного дна. Це обстеження проводять для того, щоб побачити структурні змінисітківки ока, які відбуваються при хоріоретиніті.
• Біомікроскопія очей. Огляд ока за допомогою біомікроскопа дозволяє виявити навіть найдрібніші зміни, які неможливо помітити неозброєним оком.

Хоріоретиніт може бути діагностований під час огляду очного дна.

• Ангіографія очей.
• УЗД очі.
• Томографія очей та зорових нервів.

Специфічні хоріоретиніти вимагають проведення мікробіологічних дослідженьвиявлення збудника.

Лікування

Лікування хоріоретиніту може бути як консервативним, і оперативним. Консервативне лікуванняпоказано в тих випадках, коли зміни в структурних елементахочі оборотні або їх можна зупинити за допомогою медикаментозної терапії.

Лікування хоріоретиніту проводиться за допомогою протизапальних крапель.

Медикаментозне лікування хоріоретиніту складається з таких груп препаратів:

• Протизапальні краплі для очей. Вони можуть мати у своєму складі нестероїдні речовини або гормони корми надниркових залоз. Вибір на користь гормональних препаратівробиться у тому випадку, коли спостерігається важкий перебігабо лікування нестероїдними препаратамине мало належного ефекту. За допомогою цих препаратів можна повністю вилікувати міопічний хоріоретиніт.
• Антигістамінні препарати. Лікування хоріоретиніту допускає використання таблетованих чи ін'єкційних форм.
• Краплі для очей із антибактеріальним ефектом. Ці краплі призначаються з профілактичною метоюдля запобігання вторинній інфекції.

Якщо хоріоретиніт викликає відшарування сітківки, потрібна лазерна корекція зору.

При специфічних формах проводиться етіотропне лікування, спрямоване усунення збудника. Лікування сифілітичного, туберкульозного та токсоплазмозного хоріоретиніту триває досить довго і потребує великих фінансових витрат.

Оперативне лікування показане при відшаруванні сітківки очей. У такій ситуації лікування складається з лазерної корекції, яка допомагає запобігти подальшому відшарування та стабілізувати стан пацієнта.

Профілактика

Основою профілактики всіх захворювань зорового аналізатора є дотримання правил захисту очей, носіння контактних лінз, а також своєчасне лікування. У такій ситуації ризик розвитку захворювання знижується у рази.

Для профілактики розвитку хоріоретиніту потрібно дотримуватись правил носіння контактних лінз.

Хоріоретиніт - це патологія, яку потрібно обов'язково лікувати, інакше симптоми можуть призвести до повної втратизору.

Що таке хоріоретиніт та які симптоми характерні для захворювання, ознайомить відео:

Хоріоретиніт – запальна недуга з гострим або хронічною течією, що вражає задній відділ судинної оболонки ока. У процес також залучається сітківка. Система кровообігу в задньому відділі ока влаштована так, що судини тут формують широке ложе. Дана анатомічна особливістьпризводить до уповільнення кровообігу на цій ділянці.

Тому всі інфекційні агенти, що проникають у тіло людини, часто затримуються саме на задньої поверхніочі. Запальний процесспочатку вражає капіляри, які живлять кров'ю сітчасту оболонку, а потім переходить і судинну оболонку.

Етіологія

Спровокувати прогресування хоріоретиніту можуть такі фактори:

• проникнення в оболонки ока інфекційних агентів;
• аутоімунні патології;
• проникнення в тканини ока вірусів, та;
• імунодефіцитні стани;
• травми ока різного ступенятяжкості;
• алергічні реакції;
• ускладнення міопії;
• тривалий вплив радіації.

Класифікація

Класифікація в залежності від області, в якій локалізується запальний процес:

• центральний серозний хоріоретиніт. У цьому випадку запалення торкається макулярної області ока;
• екваторіальний. Запалення локалізується біля екватора ока;
• перипапілярний. Процес локалізується у безпосередній близькості до зорового нерва;
• периферичний. Запалення виникає по зубчастій лінії.

Залежно від кількості запальних осередків:

• осередковий хоріоретиніт. Спостерігається одне вогнище запалення;
• мультифокальний дисемінований. Запалення спостерігається відразу у кількох ділянках ока;
• дифузний. Формується безліч запальних осередків, які мають тенденцію до злиття.

Залежно від характеру перебігу патологічного процесу:

• гострий;
• хронічний.

Симптоматика

на початкових стадіяхПрогресування хоріоретиніту спостерігається затуманювання зору, а через кілька діб у полі зору з'являється темна пляма. Також не виключена зміна сприйняття кольору. Далі клінічна картинадоповнюється такими симптомами:

• "мушки" перед очима;
• куряча сліпота. Цей симптомхарактеризується зниженням гостроти зору у сутінках;
• світлочутливість значно підвищується;
• спотворення зору. У медицині цей стан називають метаморфопсія;
• періодично перед очима виникають спалахи;
• помутніння сітківки;
• больові відчуття у власних очах.

Особливості хоріоретинітів

Токсоплазмозний хоріоретиніт у більшості клінічних ситуацій є вродженим. Інфікування відбувається ще під час внутрішньоутробного розвитку плода. Інфекційні агенти вражають не тільки ділянки ока, але також тканини ЦНС, життєво важливі органи. Патологічний процесхвилеподібний – періоди загострення чергуються із періодами ремісії. Даний стандуже небезпечно, тому що без належного лікування може статися відшарування сітчастої оболонки.

Туберкульозний тип прогресує лише на тлі первинної поразкилегень. На очному дні формуються специфічні туберкули. Після лікування на поверхні залишаються рубці.

Сифілітичний хоріоретиніт проявляється досить специфічно. На очному дні спостерігається чергування патологічних ділянок. Є місця з , але є і ділянки з пігментацією.

Діагностика

У разі прояву у пацієнта зазначених симптомів, слід відправитися до медична установадля проведення комплексної діагностики Стандартний план обстеження включає такі методики:

• оцінка гостроти зору;
• периметрія;
• рефрактометрія;
• біомікроскопія;
• офтальмоскопія із використанням спеціальної лінзи Гольдмана;
• флуоресцентна ангіографія;
• електроретинографія.

Виявити причину прогресування хоріоретиніту можна за допомогою наступних діагностичних методик:

• аналізи на наявність антитіл до інфекційних недуг ( , інше).

Лікування

Лікуванням хоріоретиніту займається лікар офтальмолог. Найкраще на час лікування помістити хворого до стаціонару, щоб у фахівців була можливість постійно моніторити його стан. План лікування включає:

• застосування антизапальних лікарських засобів;
• парабульбарні та ретробульбарні ін'єкції;
• етіотропне лікування. Основна його мета – усунення причин патології. Для цього пацієнтові призначаються противірусні, антибактеріальні лікарські засоби;
• дезінтоксикаційну терапію;
• імунотерапію;
• десенсибілізуючу терапію;
• фізіотерапевтичне лікування.

У важких випадкахлікарі вдаються до лазерокоагуляції сітківки. Дана сучасна методикаЛікування дозволяє локалізувати запальний процес.

Чи все коректно у статті з медичної точкизору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Дистрофія сітківки ока – небезпечна недуга, при якій уражається сітчаста оболонка ока. Якою б не була причина виникнення цієї хвороби у людини, при несвоєчасному та некваліфікованому лікуванні результат дистрофії один – атрофія чи повне відмирання тканин, у тому числі складається сітківка. Через це у хворого з'являться незворотні порушення зору, аж до сліпоти. Слід зазначити, що терміни втрати зору безпосередньо залежить від типу захворювання. Дистрофія сітківки ока протікає досить повільно, але з її прогресування стан пацієнта лише погіршується.

Кератоконус - з погляду офтальмології вважається вкрай рідкісною недугою, що вражає рогівку ока. Недуга однаковою мірою зустрічається в осіб обох статей, але основну групу ризику складають діти та підлітки. Чинники, що спричинили формування патології, нині залишаються невідомими, але клініцисти висувають кілька теорій щодо її походження.