Як довго лікується уроджена пневмонія у новонароджених. Пневмонія у новонароджених та недоношених дітей: симптоми, прогноз, причини, лікування

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених, наслідки якої можуть бути дуже плачевними, - патологія, що дуже часто зустрічається. Це інфекційне захворювання, що розвивається у перші дні життя дитини.

Причиною появи такого роду пневмонії є заковтування дитиною інфікованих навколоплідних вод у момент народження або гематогенне проникнення збудника від хворої матері.

Діагностика внутрішньоутробної пневмонії

Основні діагностичні критерії внутрішньоутробної пневмонії:

1. Ознаки пневмонії виникають від 1 до 3 дні життя.
2. При здачі рентгену на 3 добу життя дитини виявляються осередкові або інфільтративні тіні.
3. При висіванні мікрофлори у матері та дитини перших днів життя спостерігаються ідентичні аналізи.
4. При летальному результаті новонародженого на 4 добу визначається запальний процес у легенях.

Допоміжні діагностичні критерії:

1. Гістологічне дослідження плаценти може виявити запальний процес ще в утробі у матері.
2. При збільшенні печінки та селезінки визначається патологія в організмі малюка.
3. У аналізах крові виявляється наявність запалення.

Симптоми внутрішньоутробної пневмонії

Симптоми з'являються на другу або третю добу після народження. Вже при пологах помітно, що дитина млява, слабка, шкірні покриви синюшні. Можуть бути відсутні рефлекси ковтання та ссання, м'язова гіпотонія.

До інших симптомів відноситься:

• суха шкіра, що супроводжується геморагічною висипкою;
• кінцівки набряклі;
• у доношених дітей підвищується температура, у недоношених, навпаки, знижується до 34-35 градусів;
• утруднене дихання, що супроводжується задишкою;
• на 2-3 добу прослуховуються хрипи;
• зригування та блювання;
• нестача маси тіла;
• можливий розвиток серцевої недостатності;
• асфіксія;
• збільшення печінки.

Найчастіше пневмонія може розвинутися через стрептококової інфекціїв утробі матері.

При розвитку дихальної недостатності виділяють три фази її становлення:

1. 1 ступінь – несильне часто дихання, втягування міжреберних проміжків слабо виражене, синюшність слабо виражена у спокійному стані.
2. 2 ступінь - при диханні задіяна допоміжна мускулатура, ціаноз виражений сильніше.
3. 3 ступінь – дихання часто, аритмія, апное, рух голови та додаткової мускулатури при диханні. Ціаноз стійкий як за хвилюванні, і у спокійному стані.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії новонародженого та їх лікування

Не завжди лікування вродженої пневмонії може дати сприятливий результат. Нерідкі наслідки навіть своєчасного лікування. До них відноситься утворення ателектазів, що характеризується ділянками тканини легень, що спаялася, і утворенням сполучної тканини на уражених ділянках легень. Надалі за таких патологій легені немає можливості повною мірою виконувати свої функції, що зумовлює эмфиземе. При такому захворюванні у дитини розвивається токсикоз, який важко піддається лікуванню.

Основні терапевтичні заходи пневмонії та її наслідків:

1. Усунення периферичного кровообігу та її блокада. Така процедура проводиться з метою ліквідації централізації кровотоку та зниження активності головного мозку, який також задіяний у цьому процесі.
2. Дезінтоксикація організму. Проводиться дана терапія для того, щоб вивести токсини, що накопичилися в організмі, скоригувати водно-електролітний та лужно-кислотний баланс, наситити. внутрішні органиХорошим кровопостачанням.
3. Усунення серцевої недостатності.
4. Недопущення дисемінованого судинного зсідання крові, а при його появі – якісне лікування.
5. Усунення симптомів пневмонії.

Наслідки пневмонії у дітей із затримкою діурезу.

Найчастіше наслідки даного захворюваннявиявляються через труднощі сечовипускання. Затримка діурезу лікується сечогінними препаратами, які має призначати лікар. Нерідко потрібна допомога катетера, який вставляється в сечовий міхур.

Форсований діурез здійснюється у трьох напрямках, таких як:

1. Усунення зневоднення організму.
2. Встановлення водно-сольового обміну.
3. Недопущення підвищеного вмісту рідини у організмі.

Основне лікування

При підозрі на пневмонію дитину ізолюють від матері та переводять у відділення новонароджених. Там його поміщають у кювез, де забезпечується подача зволоженого кисню. Маленькій дитиніпризначається курс антибіотиків. При погіршенні стану застосовується штучна вентиляція легенів, цей процес найчастіше проводиться у реанімаційному відділенні, куди переводять тяжкого малюка. Якщо лікування було проведено не зовсім коректно, пневмонія може перейти в хронічну стадію.

Причини внутрішньоутробної пневмонії

Найчастіше збудниками захворювання є стрептококи із групи В, а також віруси грипу та парагрипу, аденовіруси, мікоплазма. Інфікування плоду може статися, якщо вагітна жінка на останніх термінах виношування захворіла на грип або ГРВІ.

До інших причин інфікування дитини відносять:

• хронічні інфекції матері;
• застосування стероїдних засобів під час вагітності;
• гіпоксія плода в утробі жінки;
• генетичні хвороби легень та інших внутрішніх органів.

Дитина може заразитися інфекцією, що призводить до пневмонії, двома основними способами:

1. Бронхогенна, коли інфекція проникає через легені.
2. Гематогенний, коли зараження відбувається внутрішньоутробно через заражену кров матері.

Інший шлях зараження може бути при проході дитини по родовим шляхамта заковтуванні навколоплідної інфікованої рідини. Бувають випадки інфікування та після народження немовляти.

Профілактика пневмонії новонароджених

Профілактичні заходи даного захворювання передбачають оберігання організму вагітної жінки з метою недопущення інфікування її грипом або гострим респіраторним захворюванням, особливо у другій половині вагітності.

До інших профілактичних заходів вагітної жінки варто віднести такі дії:

1. Своєчасне відкриття облікової картки, регулярне відвідування поліклініки та здавання всіх необхідних аналізів.
2. Харчування майбутньої матері має бути різноманітним та збалансованим, багатим на вітаміни та мінерали.
3. Неабияку роль грає відмова від шкідливих звичокта ведення здорового способу життя.

При розродженні лікарі повинні вжити всіх заходів, щоб уникнути асфіксії плода. Після того як дитина з'явилася на світ, не допускайте потрапляння інфекції до приміщення, де воно знаходиться. Дуже важливо не переохолоджувати малюка у цей період. А також давно доведено важливість материнського молока у піднятті імунної системидитини.

Про пневмонію у новонародженої дитини

Особливості бронхолегеневої системи у плода та новонародженого.

Внутрішньоутробно в легенях плода не міститься повітря. Але дихальні рухи він починає здійснювати вже з 23 тижнів вагітності. Однак до цього терміну газообмін у легких плодах ще не може здійснюватися через анатомічну та функціональну незрілість.

На момент народження легкі дитини заповнені амніотичною рідиною. При першому вдиху у доношеного малюка об'єм вдиху становить приблизно 70 мл, при цьому розкриваються практично всі альвеоли. Амніотична рідина швидко всмоктується в кров та міжальвеолярний простір. У недоношених дітей здійснення першого вдиху складніше, тому що крім незрілості дихальної системи у них недосконалі нервова серцево-судинна системата багато процесів обміну речовин.

Дихання у дитини переривчасте, нерівномірне. Є паузи, у доношених дітей вони тривають по 1-6 сек., у недоношених - 5-12 сек.

Причини схильності новонароджених до пневмонії:

• незрілість легеневих елементів, мало м'язових волокону стінках дихальних шляхів;
• густа мережа капілярів та лімфатичних судин, пухка сполучна тканина між ними;
• миготливий епітелій ще слабо функціонує, кашльовий рефлекс знижений;
• повітроносні шляхи на всьому протязі відрізняються вузькістю, що викликає труднощі при проходженні повітря;
• ребра розташовані горизонтально, міжреберні м'язи розвинені слабо, тому екскурсія грудної кліткизнижена;
• незрілість нервової системи посилює недостатність дихальної системи.

Ці особливості, а також своєрідна відповідь імунної системи роблять новонароджених особливо вразливими до пневмонії. Ранимість дітей існує, навіть якщо вагітність протікала добре, пологи не ускладнювалися, немає спадкової патології.

Причини запалення легень у новонароджених

Пневмонія немовлят лікується лікарями-неонатологами. Вони визначають це захворювання як інфекційне, хоча іноді воно може розвиватися внаслідок аспірації, але рано чи пізно інфекція однаково приєднується.

Пневмонія у новонароджених - це гостре інфекційне захворювання легень, яке може розвинутися як самостійне захворювання або як ускладнення. Вона протікає досить тяжко. Смертність від хвороби в дітей віком 1 місяця становить 30-40 %. Частота народження у доношених дітей коливається в межах 0,5-1%, у недоношених - до 10%.

Запалення легень у новонароджених класифікується на такі форми:

• осередкові;
• сегментарні;
• інтерстиціальні.

За причинним фактором:

• внутрішньолікарняні;
• позалікарняні.

Залежно від обставин зараження розрізняють такі види запалення легень:

• вроджена пневмонія(інфекція передається від матері через плаценту);
• внутрішньоутробна (при попаданні в легені інфікованих навколоплідних вод);
• інтранатальні (бактерії потрапляють під час пологів із статевих шляхів матері);
• постнатальні (захворювання розвинулося після народження у пологовому будинку чи вдома).

Причини запалення легень ново народженої дитини:

• бактерії;
• віруси;
• гриби;
• пневмоцисти;
• мікоплазми;
• хламідії.

Найчастіше спостерігаються змішані пневмонії, наприклад, бактеріально-вірусні. За частотою серед вірусів переважають аденовіруси, віруси грипу та парагрипу. Серед бактерій - золотистий стафілокок, пневмокок, альфа-гемолітичний стрептокок. Значно збільшилася частка клебсієл, бактерій кишкової групи, протеячи у структурі збудників.

Симптоми запалення легень у новонародженого

Пневмонія у новонароджених виявлятиметься по-різному залежно від збудника та умов інфікування.

Вроджена пневмонія характеризується розвитком ядухи при народженні. Дитина народжується із синюшним відтінком шкіри, кричить не відразу, слабо або взагалі не кричить, мало ворушить ручками та ніжками, рефлекси слабкі. При годуванні у таких дітей спостерігається рясне відрижка. Дихання ослаблене, на видиху чути стогін, іноді з'являється подоба кашлю. Крім дихальної системи страждають і серцево-судинна, травна (здуття, біль у животі, збільшення селезінки) системи дитини. Температура тіла нормальна, або знижена. У доношених дітей може бути лихоманка з другої доби хвороби. Симптоми тривають близько 3-4 тижнів. Цей вид запалення відрізняється важким перебігом та високою смертністю.

Пневмонії, що розвиваються у перші дні життя дитини, мають тривалий прихований період. Перші ознаки можна спостерігати лише на 5-й день життя та пізніше. Тяжкість перебігу залежить від інфекції, що викликала захворювання.

Діагноз вірусна пневмонія поставити складно, тому що до неї швидко приєднується мікробна інфекція.Грипозна пневмонія новонародженого відрізняється несподіваним початком. Температура тіла підвищується до 39 ° С і вище, з'являються судоми, неспокій, відмова від їжі, менінгіальні симптоми. Можлива атипова течія з температурою до 38 °С і без сильних ознак інтоксикації. Особливістю цього виду легеневого запалення є ураження судин та крововиливу у всі органи дитини. У таких дітей можливі наслідки у вигляді енцефаліту, менінгіту, крововиливів у життєво важливі органи, отиту, пієлонефриту.

Пневмонія, спричинена вірусом парагрипу, розвивається паралельно із запаленням глотки. Клінічно вона протікає легше грипозною, інтоксикація менш виражена, температура незначно підвищується. Але слабкість, зниження рефлексів, блідість кінцівок все ж таки присутні.

Стафілококова пневмонія у дітей може бути ускладненням сепсису або виникати як самостійна хвороба. Протікає важко з високою температуроюсильним токсикозом, крововиливами, плевритом. Уражається також серце, нервова система, нирки.

Хламідійна та мікоплазмова пневмонії виникають найчастіше внутрішньоутробно. Вони не тільки важко протікають, а й складно лікуються. Для цих пневмоній характерний кашель, набряки, іноді висипання. Ці захворювання часто призводять до летальних наслідків.

У чому відмінності перебігу пневмоній у доношених та недоношених дітей? У недоношених новонароджених:

• переважають такі симптоми, як задишка, ціаноз шкірних покривів, почастішання дихання;
• підвищення температури буває рідко;
• ускладнення як з боку легень, так і з боку інших органів трапляються частіше;
• з рота виділяється піниста рідина;
• за пневмонією часто слідує сепсис;
• хвороба триває довго і залишає після себе незворотні наслідки.

Лікування запалення легень у новонароджених

Головним у терапії запалення легень є антибактеріальна терапія. Найчастіше збудник інфекції на момент призначення антибіотика ще не відомий, тому лікар робить свої припущення. Якщо препарат підібраний правильно, протягом 2-3 днів настане поліпшення стану. А якщо ні, то ліки потрібно міняти на інші.

У новонароджених використовуються три групи антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини та макроліди. Найбільш ефективними для стартової терапії вважаються захищені пеніциліни (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Якщо є підозра на хламідії або мікоплазми, вибір падає на макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин). Цефалоспорини застосовують як альтернативні препарати. Лікування дитини антибіотиками здійснюється щонайменше 10-14 днів.

При виявленні збудника до антибіотикотерапії можна приєднати лікування специфічними імуноглобулінами(Антистафілококовий, антигрипозний, антисинегнійний і т. д.).

Інгаляції – невід'ємна частина лікування хвороб легень. Інгалують кисень через водні розчини, гідрокарбонат натрію, фізіологічний розчин, ацетилцистеїн, лазолван, трипсин, хімотрипсин. Кисень зменшує дихальну недостатність, а муколітики розріджують мокротиння.

Становище дитини також має значення. Якщо запалення легень одностороннє, то малюка кладуть на здоровий бік, а якщо двостороннє – змінюють бік кожні 2 години. Бажано, щоб мати чи медичний персоналпроводив дитині масаж грудної клітки шляхом постукування. Це також полегшить відходження слизу. З фізіотерапії в гостру фазу дозволено тільки НВЧ на ділянку грудей.

Які наслідки має пневмонія для дитини?

Час має найважливіше значення. Чим раніше розпочато лікування, тим кращий прогноз для дитини.Якщо лікування розпочато у першу добу, то пневмонія може бути вилікована без сліду. Але якщо антибіотикотерапія розпочата пізно, наслідки можуть бути різними. Інфекція може поширюватися на здорові ділянки легень, плевру, тоді розвивається плеврит. Сепсис є досить частим та грізним ускладненням. При тривалому руйнуванні тканин у легенях утворюються порожнини. Особливості легеневої тканини малюків зумовлюють швидкий розвиток набряку легень та дихальної недостатності.

Віддалені наслідки розвиваються через місяці та роки після хвороби. Це можуть бути: перехід у хронічну форму, спайки між легенями та плеврою, порушення нормальної функції легень, часта хворобливість у більш дорослому віці.

Як протікає пневмонія у новонароджених?

Пневмонія у новонароджених - досить поширене захворювання, заразитися яким малюк може, перебуваючи в утробі матері або безпосередньо в процесі пологів.

Лише кілька десятиліть тому цей діагноз ставив під загрозу не лише здоров'я, а й життя дитини, проте сьогодні ситуація докорінно змінилася. Звичайно, малюкові доведеться приймати складне лікування, але шанси на його виживання будуть значно вищими.

Як діагностувати пневмонію?

Як правило, пневмонія новонароджених діагностується ще у стінах медичного закладу і далі під контролем медичних працівників. Якщо ж недуга далася взнаки, коли малюк виявився вже вдома, батьки просто не зможуть не помітити проблему! Дитина стає примхливою, температура її тіла суттєво підвищується, супроводжуючись ще й сильним кашлем. Намагатися впоратися з недугою самостійно категорично не рекомендується, адже в переважній більшості випадків це призводить лише до погіршення немовляти.

Серед найпоширеніших шляхів зараження можна виділити:

1. Трансплацентарні. У цьому випадку відбувається зараження ще не народженої дитини шляхом проникнення збудника через плаценту матері. Щоб уникнути такого результату, жінка повинна бути гранично обережною, уникаючи місць скупчення людей, особливо в період загострення епідемій інфекційних захворювань.
2. Антенатальні. Бактерії-збудники проникають у дихальні шляхи дитини з навколоплідних вод та викликають швидке зараження. Лікувати ненародженого малюка – достатньо складний процес, тому за відсутності яскраво виражених показань лікарі чекають його появи світ.
3. Інтранатальні. У цьому випадку зараження немовлят відбувається безпосередньо під час процесу пологів, особливо якщо породіллі проводиться кесарів розтин. Причиною тому необов'язково стає інфекція, що у родових шляхах матері. Вона може незримо бути присутньою і в навколишньому середовищі.
4. Постнатальні. Цей шлях припускає, що інфекція вражає вже народженого малюка, що перебуває як у пологовому відділенні, так і вдома. Проте витрачати час на з'ясування, хто винний, батькам категорично не рекомендується. Їхнє основне завдання – підібрати кваліфікованого лікаря, який зможе призначити малюку якісне та ефективне лікування.

Якою небезпечною та лякаючою для батьків не була б внутрішньоутробна пневмонія, вона не повинна вводити батьків у стан ступору. Із проблемою можна і треба боротися! Однак на це знадобиться час.

Як лікується пневмонія?

Як тільки у новонароджених дітей діагностується пневмонія, лікар відразу ж поміщає їх у медична установа, де їм буде надано кваліфіковану допомогу. Намагатися оскаржити рішення лікаря та переконати його, що в домашніх умовах буде здійснено кращий догляд, стане непробачною помилкою! Тендітний дитячий організм знаходиться в стадії розвитку і просто не зможе впоратися з сильною інфекцією. Йому безперечно слід допомогти, проте лише з тією умовою, що медикаментозне лікуванняне зашкодить іншим системам організму.

При цьому ключову роль у цьому питанні грає правильно призначений курс антибіотиків, що дозволяє нормалізувати температуру та усунути прогресуюче запалення. Такий курс призначається малюкам в обов'язковому порядку, незалежно від форми захворювання та його тяжкості. Одночасно з цим дитина прийматиме потужну вітамінну терапію, що дозволяє підтримати організм і дати йому сили боротися з недугою самостійно.

Як правило, видимі ознакипневмонії проходять вже через тиждень, тоді як повне одужаннязаймає кілька тижнів. Виписати маленького пацієнта додому на подальшу реабілітацію можуть приблизно через 10 днів. Однак це зовсім не означає, що в домашніх умовах за хвороби пневмонія у новонароджених батькам потрібно буде давати малюкові виключно медикаменти!

Істотну допомогу можуть надати і методи народної медицини, що оцінюються як альтернативний спосіб лікування Один із них – це добре відомі багатьом гірчичники, які, за погодженням з педіатром, можна ставити і немовлятам. Однак у цьому питанні батькам слід бути дуже акуратними, щоб після їх застосування на ніжній шкірі крихти не залишилося опіків.

Допомогти у боротьбі із запаленням легень може і мед, чиї цілющі властивостівідомі практично кожній людині. Його слід змішати з березовими бруньками і прокип'ятити протягом 10 хвилин. Напувати дитину цією сумішшю слід безпосередньо перед відходом до сну. Суміш меду та березових бруньок хороша тим, що не викликає алергії і може застосовуватися не тільки, коли лікується запалення легень, але й за будь-якого іншого інфекційного захворювання. Однак перед застосуванням консультація з педіатром є невід'ємною процедурою!

Профілактика пневмонії у дітей

Розвиток внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених аж ніяк не залежить від малюка і цілком лягає на совість батьків. Майбутня мама має бути гранично акуратною і вкотре не провокувати розвиток захворювань. У непогожий день або під час прогресування інфекцій від контактів з великою кількістю людей бажано утриматися! Адже найчастіше саме в них криються причини зараження. По-справжньому важливим для жінки під час вагітності є виключно здоров'я її дитини. Усі інші бажання зможуть почекати.

У тому випадку, якщо на інфекційне захворювання страждають батьки, їм слід мінімізувати спілкування з дитиною і в обов'язковому порядку одягнути на обличчя марлеві пов'язки!

Такі, на перший погляд, прості методи захисту дозволяють виключити наявність у дитини такого захворювання, як внутрішньоутробна пневмонія, хворіти на яку в такому ніжному віці категорично не рекомендується!

Здоров'ю новонародженої дитини слід приділяти належну увагу, адже в цьому віці можливо багато сюрпризів. У тому випадку, якщо симптоми пневмонії вже дали про себе знати, не слід зневірятися! Адже своєчасне звернення до лікаря напевно вирішить усі проблеми та подарує малюку здорове та щасливе дитинство.

Пневмонія у новонароджених

Пневмонія легенів у новонароджених - інфекційне запалення тканини легень - є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань. Воно небезпечне для будь-якого малюка, особливо якщо йдеться про двосторонньої пневмоніїу новонароджених. На жаль, статистика на сьогоднішній день така: пневмонію у новонароджених діагностують у 1% доношених та 10-15% недоношених малюків.

Види та причини пневмонії новонароджених

У медицині виділяють такі види пневмонії залежно від причини захворювання:

• вроджена трансплацентарна (збудник проникає до малюка через плаценту від матері);
• внутрішньоутробна антенатальна, обумовлена ​​збудниками, які з навколоплідних вод проникли у легені плоди;
• інтранатальна, виникає при проходженні малюка родовими шляхами матері, інфікованими мікроорганізмами;
• постнатальна пневмонія, за якої інфікування відбувається після народження у стаціонарі пологового будинку, у відділенні патології новонароджених (нозокомеальна), або в домашніх умовах.

Найчастішими причинами пневмонії у новонароджених є:

• інфекції токсоплазмозу, листериозу, краснухи, герпесу (при вроджених трансплацентарних пневмоніях у новонароджених);
• стрептококи груп В і О, гестальні мікоплазми, туберкульозна та гемофільна палички (при антенатальних та інтранатальних пневмоніях);
• стрептококи груп, цитомегаловіруси, хламідії, гриби роду Кандида і вірус герпесу II типу (при інтранатальних пневмоніях);
• клебсієли, синьогнійна паличка, кишкова ючка, протеї, стафілококи (при нозокомеальній аспіраційній пневмонії у новонароджених);
• змішані бактеріально-бактеріальні, вірусно-бактеріальні.

Придбані домашні пневмонії найчастіше виникають і натомість ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції), викликаної аденовірусами.

Вторинні пневмонії, які є проявом або ускладненням сепсису, аспіраційного синдрому, найчастіше викликаються у новонароджених стрептококами, стафілококами або грамнегативною флорою.

Симптоми пневмонії у новонароджених

Ознаки пневмонії в новонародженого у разі внутрішньоутробного інфікування лікарі виявлять ще до виписки, адже часто перші сигнали пневмонії починають з'являтися безпосередньо після народження дитини.

Якщо мама з дитиною виписалася додому, протягом першого місяця обов'язково додому до них повинен приходити лікар для патронажу. Він стежитиме за станом малюка, і йому необхідно говорити про всіх тривожних симптомах, наприклад, про млявість дитини, частих зригування і рідкому стільці, відмову від грудей, швидке втомлення при ссанні.

Якщо у дитини підвищується температура, не варто чекати на черговий прихід лікаря. Терміново викликайте швидку допомогу. Кашель у немовлят може бути слабо виражений, але на покашлювання важливо відразу звернути увагу. Також насторожити має поява виділень із носа у дитини та задишка. Задишка призводить до симптомів посиніння на стопах, на обличчі та руках. У хворої дитини швидше з'являється попрілість.

Боятися пропустити пневмонію у дитини не потрібно, адже ознаки хвороби рідко виникають без підвищення температури. А її необхідно періодично вимірювати з метою профілактики.

Лікар, регулярно оглядаючи та вислуховуючи дитину, легко зможе виявити пневмонію.

Яке лікування призначають при пневмонії у новонароджених?

Для лікування пневмонії завжди використовуються антибіотики. широкого спектрудії. За дитиною необхідний ретельний догляд, щоб уникнути її переохолодження та перегрівання. Важливо стежити за гігієною його шкіри, часто змінювати положення його тіла, годувати виключно з ріжка або зонда. Прикладати до грудей хворого немовляти лікарі дозволять тільки при його задовільному стані, а саме при зникненні інтоксикації та дихальної недостатності.

Крім перерахованих коштівлікування прописують також фізіотерапію (НВЧ та електрофорез), вітаміни С, B1, В2, В3, В6, В15, застосування імуноглобулінів, гірчичні та гарячі обгортання по два рази на день, переливання плазми крові.

Наслідки пневмонії у новонароджених

Діти, які перехворіли на пневмонію (особливо двосторонню пневмонію у новонароджених), схильні до повторним захворюванням. Після виписки для них слід неодноразово проводити курси вітамінотерапії, давати біорегулятори (екстракт алое та елеутерококу) протягом 3-4 місяців. І протягом 1 року дитина перебуватиме під диспансерним наглядом.

Все добре, а тоді діагноз внутрішньоутробна пневмонія!!! це небезпечно, які наслідки?

Відповіді:

Ольга

ПНЕВМОНІЯ ВНУТРІШНІТРОБНА - інфекційне захворювання легень, яке виникає при внутрішньоутробному інфікуванні плода і проявляється в перші години і дні життя новонародженого. Найчастіше спостерігається у недоношених дітей.
Збудниками хвороби найчастіше є стрептококи групи В, віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, респіраторно-син-цитіальний вірус, мікоплазма. Інфікування плоду відбувається при захворюванні вагітних жінок на респіраторні вірусні захворювання в останні тижні вагітності і незадовго перед пологами.
Симптоми захворювання з'являються найчастіше при народженні або протягом 24-48 годин після нього. Діти народжуються у важкому стані, мляві, бліді чи синюшні. З перших годин після народження спостерігаються різке зниження рефлексів (включаючи ссання та ковтання), м'язова гіпотонія. Фізіологічна еритема виражена слабо або відсутня, часто відзначаються сухість шкіри, геморагічний висип, піодермія. на нижніх кінцівкахта животі у багатьох дітей утворюються набряки підшкірної основи, зумовлені порушенням обмінних процесів, підвищенням проникності судинної стінки. Температура тіла у доношених дітей підвищується до 37-40°С, у недоношених вона знижена до 34-35°С. Дихання з моменту його встановлення прискорене і поверхневе, іноді аритмічне, стогін, задишка супроводжується западінням податливих місць грудної клітки, нападами зупинки дихання. Нерідко у новонароджених спостерігаються зригування та блювання. Фізіологічний спад маси тіла перевищує 15-30%. З наростанням тяжкості загального стану посилюються прояви дихальної недостатності. Дихання стає поверхневим, аритмічним. Поряд із пневмонічними симптомами у новонароджених відзначаються ознаки кардно-васкулярних розладів. До прогностично несприятливих симптомів відноситься зміна меж серця (звуження або розширення), поява систолічного шуму, нападів ціанозу, ознак порушення периферичного кровообігу (блідість шкіри, акроціаноз, мармуровість, гіпотермія кінцівок).
У переважної більшості хворих збільшено печінку. У крові - лейкоцитоз або лейкопенія.
При розвитку пневмонії внаслідок аспірації інфікованими навколоплідними водами під час пологів ознаки захворювання з'являються швидко. Відзначаються збліднення та ціаноз шкіри, задишка, напади асфіксії, підвищується температура тіла. Пневмонія нерідко поєднується з ателектатичними та набряково-геморагічними змінами у легенях.
Течія пневмонії, викликана стрептококами групи В, відрізняється деякими особливостями. Зараження відбувається внутрішньоутробно - в результаті висхідної інфекції або при контакті плода з інфікованими тканинами родових шляхів - під час пологів. Захворювання зазвичай швидко прогресує, нерідко закінчується смертельним наслідкомчерез 1-2 дні.
Розпізнають на підставі даних анамнезу про прихильні до раннього інфікування плода (гострі та хронічні інфекційні захворювання матері, маткові кровотечіпід час вагітності та ін.), факторах ранніх клінічних ознак захворювання, результатів рентгенологічного, бактеріологічного, вірусологічних дослідженьвмісту дихальних шляхів, виявлення патогенної флори в навколоплідній рідині.
Пневмонія новонароджених.
Прогноз. Результат внутрішньоутробної пневмонії залежить від ступеня зрілості та реактивності організму новонародженого, а також від виду збудника та своєчасності застосування лікувальних заходів.

Freya

Чому б це питання ВІДРАЗУ не поставити лікарю? ? У пошуковику багато інформації. Це лікується не смертельно.

Як довго лікується пневмонія у новонародженого? Високі шанси на одужання? Які можуть бути наслідки?

Відповіді:

liza liza

Судячи з усього, дитина знаходиться в стаціонарі, тобто під постійним наглядом лікарів, так що наберіться терпіння і в жодному разі не сумнівайтеся в одужанні.
Взагалі пневмонія лікується протягом 21 дня, курс лікування входять антибіотики. Не поспішайте виписуватись додому. Після виписки розпочнеться відновлювальний період. Знайдіть хорошого педіатра та гастроентеролога (після антибіотиків зазвичай з'являється дизбактеріоз).
Ольга, ВСЕ БУДЕ ДОБРЕ!

Галина Чернявська

Це дуже неприємно, коли дитина хворіє, ла ще в такому ранньому віці, у моїй доньці в 3 роки була лівостороння пневманія лікували 21день. 4 дні це мало чекайте і не турбуйтеся надійтеся на краще, моліться за хороше, сходіть до церкви поставте свічечку за себе і дитинку, якщо не можете самі порожні за вас це зроблять родичі. Сподівайтеся на краще!

оля шеф

антибіотики і час якщо мало одного антибіотика то додати другий повторно здати кров на сое

Фея Крилата

У моєї доньки теж була одностороння пневмонія, лікували прямо в пологовому будинку 18 днів, спочатку кололи одним антибіотиком 7 днів, потім другим, сильнішим. Із наслідків у нас лише дисбактеріоз був, швидко вилікували. Там же в пологовому будинку спілкувалася з мамами дітей, у кого теж пневмонія (у кого одностороння, у кого двостороння), всіх вилікували і виписалися, а взагалі статистикою з пневмонії я звичайно не володію. 4 дні - не термін, все буде добре, нехай дитина одужує.

Просто Лана

По-перше багато залежить від Вашої впевненості, що Ваша дитина одужає! По-друге, якщо малеча суворо під наглядом лікарів, медсестер, то сильно переживати не варто. Якщо дитина народилася здоровою, немає патологій, то шанси особливо добрі. Наслідки: малюка ставлять на облік після цього захворювання на певний час, мінус у тому, що імунітет сильно слабшає. Найскорішого одужаннямалечі!

Mhlu

Обов'язково! ! Розтирати ноги та руки через кожні дві години. Також треба розтирати – масажувати спинку та груди 3-4 рази на день. У міру поліпшення стану кількість розтирань ніг - рук можна скоротити до восьми.

Сергій Баланенко

Дякую дівчатам за ваші відгуки

Внутрішньоутробна пневмонія є найчастішою причиною смертності новонароджених. Після народження легені є найважливішим органомщо допомагає адаптуватися дитині до життя в навколишньому середовищі. Поразка легенів порушує цей процес, тому часто такі діти з пологового залу відразу ж надходять до реанімаційних відділень для новонароджених. інтенсивної терапіїта штучної вентиляції легень.

Причини внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Найбільш часті причинивнутрішньоутробної пневмонії – це наявність в організмі вагітної жінки вірусів та бактерій, які можуть проникати через гематоплацентарний бар'єр до плода та вражати легені. Можна припустити можливість внутрішньоутробного запалення легень, якщо вагітна перенесла ГРВІ або інше інфекційне захворювання на пізньому термінівагітності.

Причиною пневмонії у новонароджених дітей може бути аспірація (заковтування) навколоплідних вод при затяжних пологах, переношеній вагітності. Особливо небезпечним є попадання в дихальні шляхи новонародженого меконію (перворідного калу). Ризик виникнення запалення легень у плода вищий у недоношених дітей.

Ознаки внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Перші ознаки внутрішньоутробної пневмонії можуть з'явитися у перші години чи добу після народження. До таких симптомів відносять:

• задишку;
• синюватий колір шкірних покривів;
• звуки, що стогнуть.

Лікування внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Запідозривши у новонародженої дитини пневмонію, лікар-неонатолог повинен перевести її у відділення новонароджених, помістити у кювез із постійною подачею зволоженого кисню, негайно призначити антибактеріальну терапію. При погіршенні стану та необхідності переведення дитини на штучну вентиляцію легень, дитину переводять у відділення реанімації новонароджених.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії

Якщо своєчасна медична допомога і допомагає вижити малюкові, то може залишати наслідки у вигляді утворення ателектазів (ділянки легеневої тканини, що спалася) або заміни ділянок запалення сполучною тканиною. Змінені ділянки легеневої тканини такої дитини не можуть виконувати свою функцію, і в подальшому у таких легенях може розвиватися емфізема (ділянки підвищеної легкості легеневої тканини).

Попередженням внутрішньоутробної пневмонії є профілактика ГРВІ та грипу у матері, особливо в останні тижні вагітності.

Ви людина досить активна, яка дбає і думає про свою дихальної системиі здоров'я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий спосіб життя, і Ваш організм буде радувати Вас протягом усього життя, і ніякий бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтесь, уникайте важких фізичних та сильних емоційних навантажень.

Пневмонія у новонароджених– це суто патологічний стан, що реалізується внаслідок внутрішньоутробного інфікування дихального тракту плода патогенними збудниками або має місце безпосередньо в момент хірургічного розродження. Донедавна патологічний стан «пневмонія у новонародженої дитини» займала лідируючі позиції серед причин неонатальної смертності, а з впровадженням нових профілактичних заходіві ефективних способівмедикаментозної корекції ці показники значно знизилися. В даний час пневмонія у новонародженої дитини, що протікає без ускладнень, досить ефективно усувається прийомом сучасних антибактеріальних синтетичних засобів.

Діти, народжені раніше гестаційного терміну, які мають ознаки гіпотрофії відрізняються схильністю до розвитку пневмонії у фазі новонародженості, а прогнози для одужання в цій ситуації прямо корелюють від правильності та доцільності медикаментозної терапії.

Якщо розглядати характер етіопатогенетичних механізмів формування пневмонічної інфільтрації, варто відзначити поліетиологічність даної патології. Так, основну категорію складають пацієнти, які страждають на таке захворювання як «внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених», розвиток якої стає можливим виключно при трансплацентарному способі передачі збудника від матері. Антенатальне зараження дитини збудниками пневмонії реалізується у вигляді попадання у просвіт дихального тракту плода інфікованих околоплодных вод. І окрему категорію пацієнтів складають такі, які інфікуються збудниками пневмонії безпосередньо при розродженні оперативним способом. Вкрай рідко зустрічається така форма пневмонії у новонароджених як постнатальна, при якій зараження дитини має місце після виписки зі стаціонару, тобто амбулаторно.

Розвиток такої патології як пневмонія у новонароджених після кесарева має місце при проникненні в організм дитини вірусних частинок, грибкової інфекції, хламідій та стрептококів. У деяких ситуаціях внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених набуває хронічний перебігщо обумовлено активізацією мікст-інфекції, що важко піддається медикаментозній корекції.

Причини пневмонії у новонароджених

Серед можливих причинрозвитку пневмонії у новонародженого переважна більшість становлять позалікарняні форми захворювання, які провокуються активізацією ендогенної флори, що має хоча б мінімальні ознаки патогенності, або є результатом екзогенного інфікування. На підставі висновків численних рандомізованих досліджень епідеміологами були отримані результати, що навіть новонароджені діти, у яких повністю відсутні ознаки захворювання, у 10% випадків є транзиторними носіями пневмококів, а показник носійства стафілококів досягає 45%.

Активізація ендогенної умовно-патогенної флори в організмі новонародженої дитини, як початковий етіологічний фактор розвитку пневмонії, реалізується на тлі будь-якої гострої респіраторної інфекційної патології, а також при переохолодженні. Загалом у більшості ситуацій практикуючим неонатологам вкрай рідко вдається визначити етіопатогенетичну форму пневмонії у новонароджених дітей внаслідок бурхливого наростання. клінічної симптоматикита тривалості проведення більшості лабораторних аналізів, що дозволяють ідентифікувати етіологічний збудник. У разі, коли формування пневмонічної інфільтрації у новонародженого відбувається в амбулаторних умов, слід, перш за все, мати на увазі стрептококову природу захворювання. У структурі можливих збудників пневмонії у новонароджених дітей лідируючі позиції щодо частоти народження належать гемофільній паличці, хоча в Останнім часомпочастішали випадки поєднаної пневмококо-гемофільної етіології пневмонії.

Атипова пневмонія у новонароджених після кесарева, що протікає без інтоксикаційного симптомокомплексу, а з наявністю завзятого кашлю і задишки, що наростає, як правило, спровокована специфічним збудником хламідії. За наявності у дитини новонародженого віку схильності до частих відрижок, обумовлених насамперед неврологічною симптоматикою, може спостерігатися аспіраційна пневмонія, збудником якої виступає грамнегативна флора. Тяжкий ускладнений перебіг пневмонії у дітей новонародженого періоду в більшості ситуацій спостерігається при зараженні змішаною вірусно-бактеріальною флорою.

Симптоми пневмонії у новонароджених

Клінічний перебіг такого патологічного стану як «пневмонія у новонароджених», як правило, украй тяжкий, що пояснює високий відсоток розвитку летального результату. Здебільшого патоморфологічно правильніше говорити про бронхопневмонію у дітей, оскільки крім характерних інтоксикацій та респіраторних проявівспостерігається бронхообструктивний компонент.

Дебют клінічного симптомокомплексу пневмонії у дітей новонародженого віку полягає в гострому виникненніта швидкому наростанні інтоксикаційних проявів у вигляді повної відмовивід прийому грудного молока, відрижка, втрати у вазі і трохи рідше - послаблення випорожнень. У більшості ситуацій у початковому періоді пневмонія у немовлят протікає без наростання піретичної реакції організму, хоча може спостерігатися субфебрилітет.

Дещо пізніше у дитини з'являється покашлювання, під час якого відзначається збліднення шкірних покривів обличчя, наростання ціанозу носогубного трикутника. Поява прискореного дихання у дитини, частота якої перевищує 120 рухів за 1 хв з деякою втратою її глибини, свідчить про наростання дихальних розладів, які є патогномонічними для пневмонії. Під час виконання дихальних рухів відзначається виражене роздмухування крил носа із синхронізованими рухами голови, що характеризує інспіраторний характер задишки. На тлі наростання респіраторних розладів відзначається розвиток гемодинамічних порушень у вигляді ембріокардії та приглушення серцевих тонів під час аускультації.

Об'єктивними візикальними маркерами пневмонії новонароджених дітей є визначення тимпанічного відтінку перкуторного звуку над зоною ураження легень. Аускультативні ознаки зазнають змін залежно від патоморфологічної стадії розвитку пневмонії і полягають у вислуховуванні жорсткого дихання в дебюті захворювання та обмежених дрібнопухирчастих хрипів, що кріплять, стадії розпалу клінічної симптоматики.

Найбільш патогномонічним клінічним маркером аспіраційної форми пневмонії у новонародженої дитини є розвиток сегментарного або пайового ателектазу. Клінічними ознаками пневмонії у цій ситуації є короткочасні напади, що супроводжуються вираженим ціанозом. Клінічний симптомокомплекс асфіктичної пневмонії у новонародженої дитини настільки виражений і специфічний, що встановлення діагнозу не складно для досвідченого неонатолога навіть без проведення рентгеноскопії. Аускультативно аспіраційна та асфіктична пневмонія проявляється повною відсутністювезикулярного дихання у ураженій половині грудної клітки. На жаль, даний клінічний тип пневмонії відрізняється високим відсотком смерті, що настає через кілька діб після народження.

Вроджена пневмонія новонароджених

Вроджений варіант пневмонії новонароджених відрізняється найважчим перебігом клінічної симптоматики та має виключно інфекційний характер. Контамінування плода інфекційними агентами відбувається внутрішньоутробно і після народження у дитини відзначається або самостійний розвиток, або формування цілого комплексу інфекційно-запальних патологій.

Нещодавно діти, народжені з маркерами внутрішньоутробної пневмонії, практично в 90% випадків гинули від гострої респіраторної недостатності в першу добу життя. Фахівцями розроблені алгоритми реанімаційних заходів у неонатології які дозволяють підвищити відсоток виживання, хоча у даної категорії пацієнтів все ж таки розвиваються віддалені негативні наслідки фізичного та неврологічного характеру.

Розглядаючи етіопатогенетичні механізми розвитку вродженої пневмонії, слід зазначити чільну роль стану здоров'я жінки у фазі вагітності. Так, за наявності у неї хронічних запально-інфекційних осередків та їх активізації під час вагітності, велика концентрація збудників безперешкодно проникає з крові матері через фетоплацентарний бар'єр до організму дитини з подальшою концентрацією у структурі легких плода. Вкрай негативні наслідки для плода мають гострі вірусні патологіїтипу або, оскільки ризик розвитку внутрішньоутробної пневмонії в цьому випадку досягає 50%. Серед найпоширеніших інфекційних провокаторів розвитку пневмонії у новонароджених дітей уродженого генезу слід зазначити віруси та простіші категорії.

Звичайно, важливе значення має стан здоров'я та ступінь розвитку плода щодо ризику розвитку вродженої пневмонії. Так, діти, народжені раніше гестаційного терміну, а також особи, які мають аномалії розвитку бронхолегеневої системи, більш схильні до розвитку вродженої пневмонії. Незалежно в який момент відбулося зараження новонародженої дитини (під час вагітності або в момент розродження), клінічно дана патологіяпроявляється інфільтративним ураженням обох легень переважно інтерстиціального характеру.

Діагностика пневмонії новонароджених

До основних діагностичних маркерів пневмонії у новонароджених вродженого генезу слід віднести: факт наявності у матері в період вагітності перенесеного інфекційного захворювання або хронічного запального вогнища, поява у дитини безпосередньо після народження наростаючої задишки інспіраторного характеру, субфебрильна або фебрильна піретична реакція під час рентгеноскопії.

Неонатолог, який має певний досвід ведення новонароджених, які страждають на пневмонію, може ще на долабораторному етапі достовірно верифікувати діагноз тільки ґрунтуючись на даних фізикального обстеження. Так, під час проведення тихої перкусії над зоною інфільтрації виявляється притуплення перкуторного звуку, яке чітко простежується на тлі загального тимпаніту, обумовленого компенсаторним підвищенням пневмотизації навколишніх інфільтрації легеневих полів. Безперечними діагностичними маркерами пневмонії у новонароджених є наявні хрипи, що кріплять, які можуть мати як поширений, так і чітко локалізований характер. Слід зазначити, що поява патогномонічних фізикальних даних припадає лише на п'яту-шосту добу розвитку пневмонічної інфільтрації, що ускладнює ранню верифікацію діагнозу.

Максимальну інформативність і специфічність мають так звані скіалогічні маркери пневмонії у новонароджених, які візуалізуються при проведенні рентгеноскопії органів грудної клітки. Так, незаперечними діагностичними маркерами є візуалізація інфільтрації легеневої паренхіми осередкового або інтерстиціального типу, що розташовується на вираженому легеневому малюнку та компенсаторної вікарної емфіземи верхніх легеневих полів. Серед лабораторної складової діагностики пневмонії у новонароджених дітей, як і у дорослих, корисну інформаціюможна отримати при проведенні загальноклінічного аналізу периферичної крові, при дослідженні якого найчастіше визначається виражений та підвищений ШОЕ.

Лікування пневмонії новонароджених

Неонатологічна тактика лікування пацієнтів, які страждають на пневмонію, полягає в першу чергу в ранньому призначенні препаратів категорії антибактеріальних синтетичних лікарських засобів, вибір яких безпосередньо корелює з етіопатогенетичною формою захворювання. За деякими патогномонічними клініко-лабораторними маркерами лікар вже з першого контакту з новонародженою дитиною може припустити можливого збудника пневмонії, а в іншому випадку необхідно вдаватися до емперичного способу призначення антибіотиків.

Незалежно від етіопатогенетичної та патоморфологічної форми пневмонії, фармакологічна ефективність будь-якого антибактеріального препарату аналізується через перші дві доби від початку застосування. Так, як препарат для здійснення емпіричної антибактеріальної терапії внутрішньоутробної пневмонії у новонародженої дитини застосовується група ампіциліну в поєднанні з аміноглікозидом. Коли клініко-лабораторні ознаки пневмонії з'явилися у дитини через три доби після народження, слід віддавати перевагу комбінації цефалоспоринів третього покоління іаміноглікозидів. Якщо Лабораторна діагностикавиявила як збудник пневмонії псевдомонаду, то до загальної антибактеріальної схеми корекції слід додати Цефтазидим.

Атипова клінічна форма пневмонії вважається приводом для призначення з першої доби антибактеріальних засобів групи макролідів, оскільки збудником у цій ситуації найчастіше є хламідія. Максимальна фармакологічна активність азитроміцину в неонаталогічній практиці настає при дотриманні розрахункової дози 10 мг/кг, а тривалість терапії становить п'ять днів. У ситуації, коли призначення макроліду протягом першої доби не супроводжується покращенням стану пацієнта, необхідно доповнити терапію Ко-тримоксазолом у розрахунковій добової дози 10 мг/кг.

Обов'язковою складовою лікувальної терапіїПневмонії в дітей віком новонародженого віку є розширення питного режиму. Коли дитина перебуває на грудному вигодовуванні, необхідно збільшити частоту епізодів прикладання до грудей зі зменшенням разового обсягу грудного молока. Серед поширених ускладнень пневмонії у новонароджених слід відзначити розвиток, поява ознак якого є основою призначення Гепарину у добовій розрахунковій дозі 200 ОД/кг підшкірно.

Наслідки пневмонії у новонароджених

Такий патологічний стан як пневмонія у новонароджених, у досить високому відсотку випадків має негативний прогноз для одужання, який обумовлений кількома. патогенетичними механізмами. Вкрай негативні наслідки як для фізичного, так і психомоторного здоров'я дитини має тривалу гіпоксичну поразку. важливих центрівцентральної нервової системи, що обумовлено тривалими дихальними розладами. З другого краю місці по встречаемости серед негативних наслідків пневмонії в новонароджених розташовуються гемодинамічні розлади як розлади ритмічності серцевої діяльності.

Не слід забувати, що навіть мінімальна інтенсивність інтоксикаційних проявів супроводжується поступовим збільшенням концентрації токсичних речовин у загальному кровотоку дитини, що неминуче провокує розвиток дисметаболічного та токсичного вторинного ураження різних структур дитячого організму. Щоб уникнути розвитку перелічених вище негативних наслідків, всі діти новонародженого віку, у яких лікар підозрює наявність ознак пневмонії, негайно підлягають госпіталізації в стаціонар на ліжка інтенсивної терапії.

Особливу категорію підвищеного ризику розвитку ранніх і віддалених негативних наслідків становлять діти, народжені раніше належного гестаційного терміну, які мають ознаки пневмонії. Складність перебігу даної патології у цій ситуації полягає у блискавичному наростанні загальноінтоксикаційних проявів та вираженості респіраторних порушень. Внаслідок значного підвищення вмісту вуглекислого газу в кровотоку новонародженої дитини розвивається виражена набряклість м'яких тканин періорбітальної області, а при тривалому перебігу гіперкапнії у дитини виявляються ознаки пригнічення діяльності центральної нервової системи незворотного характеру.

Серед ускладнень легеневого профілю на першому місці за частотою реєстрації розвиваються спонтанний гідропневмоторакс, дископодібні ателектази та скупчення плеврального випоту, які відносяться до групи невідкладних станів та потребують негайної корекції.

Пневмонія у новонароджених – який лікар допоможе? За наявності або підозри на розвиток пневмонії у новонародженої дитини слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів, як неонатолог, інфекціоніст.

Пневмонія у новонароджених виникає при зараженні патогенними бактеріями внутрішньоутробно або під час пологів. Ще кілька десятків років тому даний станзумовлювало високу смертність серед дітей, але фармацевтична промисловість створила ефективні лікарські засоби. Сучасні препаратипроти пневмонії здатні протягом коротких термінівзнищити більшість збудників уроджених запалень легень.

Уроджена пневмонія діагностується у 10-15% дітей. Дуже часто захворювання простежується у недоношених та при гіпотрофії плода.

Прогноз щодо життя дитини залежить від правильності лікувальної тактики та своєчасності виявлення патології. Проблема досить актуальна, щоб залишити її причини поза увагою, тому пропонуємо читачам дочитати статтю до кінця.

Причини захворювання у недоношених можна розділити на такі категорії:

• Трансплацентарні – при проникненні збудника через плаценту матері за наявності бактеріальних або вірусних інфекцій;
• Антенатальні – бактерії вражають дихальні шляхи плода шляхом проникнення навколоплідних вод;
• Інтранатальні - мікроорганізми в легені потрапляють при проходженні дитини по родових шляхах або з навколишнього середовища, коли вагітною виконано перетин Кесарів;
• Постнатальні – інфікування у пологовому відділенні чи вдома.

Пневмонії у новонароджених обумовлені спеціальним спектром мікроорганізмів, що потребує призначення особливої ​​групи антибіотиків при лікуванні хвороби. При вірусних інфекційпрогноз перебігу захворювання у новонароджених залежить від стану імунної системи малюка та має специфічні особливості, які розглянемо нижче.

Ризик хвороби після кесаревого розтину

Після Кесарів розтинуроджена пневмонія виникає при інфікуванні наступними мікроорганізмами:

• Віруси герпесу, краснухи, токсоплазмозу, листериозу;
• Бактеріальні збудники: мікоплазми, стрептококи, хламідії;
• Гриби роду Кандіда.

При тривалому перебігу вроджена пневмонія викликається поєднаною флорою, яка важко піддається лікуванню, що в давнину призводило до високої смертності у новонароджених.

Запалення легеневої тканини, що виникло після перетину Кесарева у матері, обумовлено стрептококом. Збудник стає причиною гнійних вогнищ та сепсису ( бактеріального зараженнякрові) при швидкому розмноженні навіть на фоні антибіотиків.

Домашні види запалення легень у недоношених виникають на фоні респіраторних інфекцій, аденовірусних ураженнях, стрептококових інфекціях

Коли дитина народилася здоровою, це не означає наявності у неї сильної імунної системи. Деякі бактерії є антагоністами стосовно інших збудників захворювань дихального тракту. Так, протей здатний знищувати грамнегативні бактерії.

У недоношених дітей спостерігається недорозвинення захисних факторів альвеолярної тканини: простежуються дефекти сурфактанту, відсутні альвеолярні макрофаги (клітини, які знищують мікроби в альвеолах), слабка бронхіальна стінка. На тлі таких змін складно припустити, що зустріч із інфекційними агентами не викличе запальних реакцій. Єдиним порятунком стає боротьба одних представників мікробного світу з іншими.

При бактеріальному обсімені дихальних шляхів протеєм протягом кількох місяців не простежується пневмоній, зумовлених грамнегативними паличками. Протей є патогенною бактерією і здатний самостійно викликати запалення легень у немовлят.

Взаємодія у мікробному світі – складний механізм, що достовірно не вивчений людиною. Очевидно, що повальне застосування антибіотиків не є раціональним. Особливості призначення цих ліків вимагають контролю дозування та курсу терапії. Через порушення схеми терапії інфекцій антибактеріальними засобамиБагато бактерій виробили стійкість, що ускладнює процес їхньої терапії.

Що формує негативний прогноз

Негативний прогноз при запаленні легень у новонароджених формують такі симптоми:

• Гіпоксія головного мозку із уповільненням рухової функціїта розумової активності;
• Порушення глибини дихальних рухів та розлади його ритму;
• Нерівномірність серцевих скорочень;
• Посилені дихальні акти (Чейн-Стокса);
• Накопичення токсинів у крові та поява вторинних змін в інших органах.

З появою хоча б однієї з вищеописаних симптомів дитини поміщають у реанімаційне відділення, оскільки може знадобитися штучна вентиляція легких.

Пневмонія у недоношених дітей має власні особливості на відміну від немовлят і немовлят до 1 року:

1. Переважання симптомів дихання та токсичних реакцій. При накопиченні великих кількостей вуглекислого газу утворюється набряк періорбітальних тканин. З часом гіперкапнія призводить до пригнічення центральної нервової системи, появи дихання Чейн-Стокса;
2. Підвищена температурна реакція та легеневі ускладнення – пневмоторакс, ателектази, плеврит;
3. Позалегеневі ускладнення – парез кишечника, запалення вуха, утворення тромбів, недостатність надниркових залоз;
4. У недоношених часто виникає аспіраційне запалення легень, оскільки вони схильні до відрижок;
5. Типова картина формування патологічних змінлегеневої тканини: синдром дисемінованого зсідання крові, сепсис;
6. Нестійке клінічний станхворих із коливаннями лабораторно-клінічних аналізів.

Описані вище ознаки пневмонії у новонароджених залежать від причини патології. Якщо запалення обумовлено пневмококом, висока ймовірність ускладнень чи летального результату. При цій формі запальні вогнища швидко з однієї легені проникають в іншу.

Вроджена пневмонія у новонароджених є небезпечним станом. Якщо лікар не призначить антибактеріальні препарати, у дитини швидко розвиваються такі симптоми:

• Дихальна недостатність;
• Нагромадження у крові вуглекислого газу;
• Ураження тканин головного мозку;
• Дисбаланс водно-сольового обміну;
• Перевантаження серця;
• Посилення частоти серцевих скорочень.

Список змін, які викликає пневмонія у недоношених новонароджених, можна перераховувати нескінченно. Фінальною стадією патології є летальний кінець (без адекватного лікування).

Пневмонія при народженні доношених дітей протікає доброякісно. Її тривалість становить 1-2 тижні, а потім стан пацієнта поступово покращується. Ознаки дихальної недостатності рідко вимагають усунення застосуванням штучної вентиляції легень.

У доношеної дитини гострий період запальних змін легень триває 5-7 днів. Після застосування антибіотиків спостерігається розсмоктування інфільтративних осередків в альвеолярних ацинусах, що забезпечує сприятливий прогноз.

Сегментарна пневмонія при народженні у недоношених дітей найкращому випадкувиліковується через 4 тижні. Внаслідок такого перебігу хвороби очевидно, що плід слід зберігати внутрішньоутробно до настання терміну фізіологічних пологів, але не завжди це можливо.

Морфологічні симптоми

Симптоми запалення легень у недоношених новонароджених можна розділити такі морфологічні типи:

1. Трансплацентарний – наслідки поширеного інфікування бактеріями. Клінічні симптомизахворювання виникають через генералізовану інфекцію. Діти з патологією народжуються з асфіксією, ціанотичність, порушенням дихання;
2. Інтранатальний тип запалення легенів проявляється у 2 випадках. Захворювання може виникати внаслідок внутрішньочерепної родової травми, що призводить до порушення дихання Другий варіант супроводжується присутністю « світлого проміжку». Дитина народжується здоровою, але через кілька днів у неї з'являються напади ціанозу, часті відрижки, нервове збудження. Може виникнути діарея, виникнення піни з рота;
3. Ранній неонатальний – спостерігається у перші дні після народження. Визначити даний тип можна за наступними ознаками: порушення дихання, млявість, синюшність шкірних покривів;
4. Пізній неонатальний – починається із проявів запалення верхніх дихальних шляхів: лихоманки, занепокоєння, риніту, зригування. Згодом з'являються інші симптоми запалення легеневої паренхіми: підвищення температури, кашель, блювання.

У недоношених дітей будь-яка з вищеописаних форм швидко прогресує і здатна викликати летальний кінець, тому необхідно виявляти та лікувати патологію на ранніх термінах.

Двостороннє запалення легень у недоношених небезпечне високою ймовірністюлетального результату. Серйозні наслідки виникають також на тлі первинного імунодефіциту, тяжкої гіпотрофії та недоношеності.

Ризик дихальної недостатності зростає за наявності в легенях інфільтративної рідини, сторонніх тіл, рідкого мокротиння (на фоні муковісцидозу). Для випорожнення гнійних вогнищ при неефективності антибіотиків необхідна відкрита санація утворень оперативним методом. Хірургічне втручаннянедоношеними переноситься дуже важко, але воно є необхідним заходом для врятування життя дитини.

При двосторонній пневмонії у недоношених часто спостерігаються такі ускладнення:

• Пневмоцистоз;
• Хламідіоз;
• порушення серцевої діяльності;
• Зміна кислотно-лужної рівноваги;
• Зниження рівня гемоглобіну та сироваткового заліза;
• Підвищення кислотності крові.

Наслідки захворювання у недоношених дітей є надто серйозними. Тільки при ранньому виявленні ознак інфільтративної зміни легеневої паренхіми та відсутності провокуючих факторів можна гарантувати повне одужанняпатології.

Термін лікування немовлят

Уроджене запалення легенів лікується стільки, скільки існують патогенетичні симптоми хвороби. Гострий періодзахворювання триває близько 2 тижнів, після чого зменшуються явища дихальної недостатності. При поліпшенні стану недоношених дітей підвищується апетит, відновлюється стан центральної нервової системи. Стадія дозволу триває 1-2 тижні.

Пневмонія у новонародженої дитини досить поширене інфекційне захворювання перинатального періоду. Його можна віднести до розряду особливо небезпечних патологійособливо якщо йдеться про двостороннє запалення. Статистика на сьогоднішній день не особливо втішна, запалення діагностують у 1% доношених та 15% недоношених малюків (тобто народжених раніше 37 тижнів гестаційного терміну).

Варто враховувати, що діти в період новонародженості особливо схильні до дії різних вірусів та бактерій. Ознаки пневмонії можуть відрізнятися залежно від того, коли відбулося інфікування (внутрішньоутробний період, пологи, період новонародженості). Випадки прояву внутрішньоутробної пневмонії не можна назвати рідкісними. У разі ознаки будуть помітні відразу після народження. Серед основних факторів, що провокують запалення легеневої тканини, на першому місці стоять перенесені вагітною ГРЗ під час гестації (виношування плода).

Однак не кожне простудне захворюванняпризводить до формування внутрішньоутробної пневмонії, тому не варто панікувати. Але і на самоплив не варто пускати перебіг хвороби.

Серед збудників пневмонії у малюків найчастіше виділяються стафілококи та стрептококи. Слід враховувати, що виходячи з анатомічних особливостей, легкі у дитини, яка народилася раніше терміну, менш розвинені, відповідно, вона є більш схильною до виникнення даної хвороби.

Серед основних факторів, що провокують пневмонію, варто вказати на:

• тяжкі чи хронічні захворювання матері, що проявились у період вагітності;
• знижений імунітет;
• анемія;
• наявність вогнищ інфекції в організмі вагітної та ін.

Слід пам'ятати, що запалення легенів для малюків гранично небезпечне. Госпіталізація потрібна в обов'язковому порядку. Лікування амбулаторно – небезпечно, маленький пацієнтразом із матір'ю повинен перебувати під постійним наглядом фахівців.

Причинні фактори

Розвиток захворювання у новонароджених, як і у дітей старшого віку, провокують різні віруси, грибки, мікроби, найпростіші та бактерії.

Серед причин, що підвищують ризик виникнення запалення легень, можна назвати:

1. анатомо-фізичні особливості будови дихальних шляхів у дитячому віці;
2. нерозвиненість дихальних шляхів, особливо виражена у недоношених;
3. кровотечі у мами під час виношування плода;
4. прояви хронічних захворюваньматері у період вагітності;
5. перенесені матір'ю гострі захворюваннявірусного характеру;
6. відходження навколоплідних вод раніше за певний час, тобто. тривалий проміжок без вод (з міхур, що розкрився).

Висновок – ризик формування пневмонії у новонародженої дитини підвищується під впливом різноманітних несприятливих чинників.

Варто враховувати те, що ризик пневмонії у недоношених дітей підвищений у кілька разів.

Запалення легень у новонароджених – надмірно небезпечна хворобаУ разі відсутності своєчасного лікування вона може спровокувати смерть через гостру недостатність дихання. Серед причин, що провокують виникнення пневмонії у малюків у період новонародженості, вирізняються:

• Інфекція проникає від матері до плода через плаценту.
• Інфекція потрапляє у легкі плоди з навколоплідних вод.
• Інфекція проникає в організм малюка в момент його проходження родовими шляхами.
• Інфікування малюка відбувається після народження.

Небезпека пневмонії в ранньому віці полягає в тому, що патологія може спричинити масу ускладнень. Щоб не допустити подібних наслідків, за наявності перших симптомів хвороби слід показати малюка лікареві.

Тривалість лікування визначається залежно від стадії патологічного процесу. Тому що раніше проконсультуватися з фахівцем, то швидше вдасться вилікувати малюка.

Симптоми у немовляти

Як відомо, для запалення легенів характерно ураження стінок альвеол під впливом інфекційного процесу, що відбувається у тканинах легень. Симптоми пневмонії у немовлят можуть відрізнятися залежно від типу збудника, що потрапив в організм малюка, способу інфікування та загальної опірності організму.

При внутрішньоутробній формі інфікування малюки народжуються на світ із уже протікаючими патологічними процесами в легенях. Імовірність цієї форми суттєво підвищується, якщо мати в момент вагітності також захворіла на пневмонію, особливо вірусну.

Діагностувати наявність запалення легень у малюка нелегко. Серед характерних ознакможна виділити:

• зниження м'язового тонусу;
• блідість шкірних покривів;
• утрудненість дихання;
• кишкові спазми;
• втрата апетиту;
• прослуховування хрипів на вдиху та видиху;
• синюшність нігтів на руках та ногах;
• відмова від рідини;
• часті відрижки, блювання;
• значне підвищення температури.

Прояви запалення у малюка після народження неонатологи помітять ще до виписки мами та дитини зі стаціонару (пологового будинку). Якщо ознаки пневмонії у дитини до року присутні, слід негайно звернутися до лікарні та пройти обстеження, бо запалення особливо небезпечне не лише у перший місяць життя дитини, а й протягом перших трьох років.

Якщо температура тіла у малюка швидко підвищується, потрібно викликати машину невідкладної допомоги.

Кашель на початку захворювання може бути не виражений, але цей симптом слід звернути увагу. Насторожити маму також мають виділення з носа та утрудненість дихання. Задишка призводить до появи синюшності кінцівок через нестачу в організмі кисню.

Особливості діагностики

Поставити точний діагноз на підставі огляду новонародженого та рентгенологічних даних простіше, ніж на підставі об'єктивного обстеження дитини. Для підтвердження наявності інфекції слід провести низку лабораторних досліджень, щоб довести присутність інфекції У будь-якому випадку дитину навіть із підозрою на пневмонію слід госпіталізувати до лікарні без зволікань. Важливо пам'ятати про те, що ризик смерті занадто високий.

Діагностика цього захворювання у дітей раннього вікумає включати такі заходи:

1. аналіз клінічних проявівзахворювання;
2. збирання анамнезу;
3. огляд дитини;
4. рентгенологічне обстеження;
5. Вивчення лабораторних показників.

Особливу увагу слід приділити рентгенологічному обстеженню. У багатьох випадках батьки шукають шляхи відмови від даного заходуале це не так. Тільки рентгенографія допоможе лікарям виявити наявність вогнищ запалення у легенях новонародженого та допоможе виключити ймовірність вроджених аномалій легень та бронхів, що посилюють перебіг запалення.

Рентгенологічне дослідження не можна назвати корисною процедуроюдля немовляти, але у разі підозри на запалення легень відмовлятися від цього заходу нерозумно.

На даному етапі розвитку медицини більш щадних і точних методівдіагностики пневмонії в педіатричної практикине існує. Перше, про що мають думати батьки – про можливі наслідкиу разі запізнілого виявлення захворювання.

Правильне лікування – запорука успішного одужання

Для успішного одужання вкрай важливе раннє діагностування пневмонії у немовляти. Якщо прояви пневмонії стали помітні у новонародженого ще в пологовому будинку, його поміщають у спеціальний кувез для підтримки та постійного контролю дихання та температури.

Лікування пневмонії має на увазі активну тактику. Вилікувати запалення легень у дитини перших днів життя без застосування антибіотиків неможливо. Залежно від стану призначається застосування препарату, діючою речовиноюякого є пеніцилін або цефалоспорин (в окремих випадках можуть застосовуватись і інші активні компоненти). Можливо пероральне, внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення. Доцільність застосування тієї чи іншої форми препарату визначає лікар. Показано комплексну вітамінотерапію, організм дитини повинен забезпечуватися всіма вітамінами необхідними для нормального розвитку.

Деякі бактерії та віруси є стійкими до пеніциліну, тому рекомендується введення препаратів інших груп.

Особливості терапії визначаються, виходячи з тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних характеристик організму малюка. Однак прийом антибактеріальних препаратівпоказаний за всіх форм хвороби. Температура в перші дні патологічного процесу майже не збивається, падає вона тільки після того, як антибіотик «вб'є» більшу частину інфекційних агентів. Організм малюка починає відновлюватися після того, як температура тіла знижується – до дитини повертається апетит, його дихання поступово приходить у норму.