Курс лікування диклофенаком. Диклофенак - офіційна* інструкція застосування

Диклофенак – нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), препарат (НПЗЗ).

Діюча речовина – Диклофенак або 2-[(2,6-Дихлорфеніл)аміно] бензолоцтова кислота, похідна фенілоцтової кислоти.

Хімічна формула C 14 H 11 Cl 2 NO 2 .

Диклофенак у медикаментах може бути представлений у вигляді вільної органічної кислоти, її натрієвої або калієвої солі.

Механізм дії

Дія Диклофенаку, як і інших нестероїдних протизапальних засобів, виявляється у пригніченні запальних реакцій та усуненні проявів запалення. До таких відносять біль, набряк, почервоніння шкіри, жар і порушення функції запаленого органу або анатомічної структури.

Слід зауважити, що жарознижувальний, протизапальний та аналгетичний (знеболюючий) ефекти по-різному виражені у всіх представників численного сімейства НПЗЗ.

Наприклад, одні НПЗЗ чудово усувають біль, але практично не впливають на її причину – запалення. Інші швидко знижують високу температуру, але погано знеболюють.

Що стосується Диклофенаку, то це відмінні протизапальні ліки, і анальгетик, і антипіретик (жарознижувальне). Всі ці ефекти пов'язані з його здатністю пригнічувати синтез простагландинів. Простагландини – це біологічно активні речовини ліпідної (жирової) структури.

Вони неоднорідні за своєю будовою та фізіологічними ефектами. Знаходяться простагландини практично у всіх органах та тканинах. Їхні функції в організмі різноманітні.

Вони регулюють тонус кровоносних судинта гладкої мускулатури бронхів, ШКТ. Також підтримують на належному рівні стан слизової оболонки шлунка та кишечника. Саме простагландинам належить провідне значення у формуванні проявів запальних реакцій.

Простагландини синтезуються повсюдно. У ролі біологічної сировини для їх синтезу виступають поліненасичені жирні кислотисеред яких – арахідонова кислота. Синтез простагландинів із органічних кислот здійснюється під дією ферменту циклооксигенази (ЦОГ).

Причому ЦОГ представлена ​​двома типами: ЦОГ-1 та ЦОГ-2. ЦОГ-1, як багато хто, контролює синтез простагландинів, необхідні фізіологічних потреб, а ЦОГ-2 – простагландинів для запальних реакцій. Диклофенак блокує обидва різновиди ЦОГ, і таким чином пригнічує утворення простагландинів, що перешкоджає розвитку запалення.

Оскільки ЦОГ відповідальна не лише за утворення простагландинів, а й тромбоксану, лейкотрієнів, та безлічі інших біологічно активних речовин, то дані речовини, поряд з простагландинами, що грають певну роль у запаленні, також інгібуються Диклофенаком.

Внаслідок того, що Диклофенак пригнічує ЦОГ-1 і ЦОГ-2, тобто, по суті, є неселективним, невиборчим, він перешкоджає синтезу фізіологічного, необхідного нашому організму, простагландину. Даним фактом обумовлено наявність побічних ефектівДиклофенаку з боку шлунково-кишкового тракту, печінки та нирок.

Блокуючи тромбоксан, що є фактором зсідання крові, Диклофенак перешкоджає тромбоутворенню. Разом з тим, за своєю протизапальною активністю Диклофенак набагато сильніший, ніж багато сучасних селективних НПЗЗ, зокрема, Моваліс, Піроксикам, та багато інших.

Очевидно, це з тим, що простагландини, синтезовані ЦОГ-1, крім своїх фізіологічних функцій, теж відіграють певну роль формуванні запальних процесів. Селективні НПЗЗпрактично не впливають на простагландини ЦОГ-1, і тому багато в чому поступаються своєю силою неселективним попередникам.

У Останнім часомбуло встановлено, що протизапальна дія Диклофенаку пов'язана не лише з ЦОГ та простагландинами. Цей засібрегулює баланс цитокінів, речовин, що впливають стан клітин.

Крім того, Диклофенак перешкоджає міграції лейкоцитів у осередок запалення. А ще він діє на специфічні опіоїдні рецептори у структурах головного мозку. Це означає, що він має не тільки периферичну, а й центральну знеболювальну дію.

Історія створення

Епоха НПЗС почалася в другій половині XIX ст., Коли з кори білої верби була отримана Ацетилсаліцилова кислота, або Аспірин. З того часу всі препарати цієї групи називали аспіриноподібними.

Застосування цих препаратів стримувалося їх побічними ефектами, ризик яких часом перевершував терапевтичну цінність. Вирішенням цієї проблеми зайнялися науковці швейцарської фірми Гейгі, які за допомогою складних хімічних реакційотримали понад 200 аналогів 0-амінооцтової кислоти.

З цих аналогів був обраний один, який найточніше відповідав необхідним вимогам. Це був Диклофенак у вигляді натрієвої соліорганічної кислоти.

Спочатку Диклофенак використовували для лікування ревматизму та подібних до нього захворювань. Пізніше сфера застосування препарату розширилася. Його стали активно використовувати в неврології, терапії, травматології та ортопедії, спортивної медицини, і навіть у гінекології. З'явилося безліч лікарських формпрепарату.

Він почав активно використовуватися не тільки у вигляді ін'єкцій, але і в таблетках, ректальних свічках, гелях і в мазях. Певною мірою це було пов'язано з тим, що в 1983 р. була введена в клінічну практику калієва сіль препарату. Суть у тому, що калієва сіль краще всмоктується, і швидше діє при внутрішньому прийомі.

Технологія виготовлення

Диклофенак одержують із фенілоцтової кислоти. Дана кислотаможе бути синтезована декількома способами, зокрема. та карбонілюванням бензилового спирту.

Методики виробництва лікарських форм Диклофенаку для внутрішнього, зовнішнього та ін'єкційного застосування можуть суттєво різнитися між собою.

Показання

Диклофенак широко використовується в різних областяхмедицини:

• Ревматологія та артрологія:ревматизм, ревматоїдний артрит, подагра, хвороба Бехтерева, інші захворювання, що супроводжуються запальними (артрити) та дегенеративними (артрози) змінами у суглобах.
• Неврологія: дорсалгія (біль у спині) при остеохондрозі, ішіасі, люмбалгії та люмбаго, неврити різної етіології, мігрень.
• Травматологія:забиття, розтягування та розриви зв'язок, м'язів, біль у м'язах (міалгія) при тяжких фізичних навантажень, забиті місця, набряки м'яких тканин, інші травматичні ушкодженняопорно-рухового апарату, що супроводжуються інтенсивним больовим синдромом
• Хірургія: післяопераційний біль, жовчний, ниркова колька.
• Гінекологія– альгоменорея, дисменорея (порушення, болючість менструального циклу), запалення маткових придатків (аднексит).
• Отоларингология – різні запальні захворювання вуха, горла та носа, у т.ч. синусити, фарингіти, отити, тонзиліти, що супроводжуються підвищеною температуроюта больовим синдромом.
• Офтальмологія- склерит, кон'юнктивіт, стан після отриманих проникаючих і непроникних травм очного яблука.

Форми випуску

• Таблетки 25 та 50 мг, ретард таблетки пролонгованої (подовженої) дії – 100 мг;
• Мазь 1% та 2%, гель 1% та 5% у тубах по 30 та 40 г;
• Ампули 3 мл, по 25 мг активної речовини 1 мл;
• Очні краплі -5 мл 0,1% розчину.

Аналоги

Всі ці препарати під непатентованою назвою діючої речовинивиробляють Акріхін, Оболенське та інші вітчизняні фармацевтичні компанії.

Таблетки масою 75 мг виготовляє німецька Салютас. З патентованих препаратів, що випускаються під торговими назвами, найбільш відомий Вольтарен – таблетки, ампули, ректальні свічки, гель (Вольтарен емульгель).

Все це продукція транснаціональної корпорації Новартіс, філії якої розташовані в Німеччині та Швейцарії. Крім того, у Німеччині виробляють Вольтарен спрей, а в Японії – пластир для зовнішнього застосування.

Інший, не менш відомий бренд – Диклак, гель, супозиторії та таблетки, які виготовляє компанія Салютас у Німеччині. Диклоберл у таблетках, капсулах пролонгованої дії, супозиторіях та розчині для ін'єкцій теж виробляється в Німеччині фірмою Берлін-Хемі.

Австрійська Меркле випускає гель Діклобене. Індійські фармацевти виробляють препарат під назвами Дикло-Ф, Диклоран, Диклоген у вигляді таблеток, гелю, ректальних свічок та очних крапель.

Індійські таблетовані препарати можуть випускатися у формах уповільненого вивільнення активної речовини, що забезпечують пролонговану дію.

Диклонат П (таблетки, гель та розчин для ін'єкцій) виробляються хорватською Пливою, а Наклофен, Наклофен Дуо (таблетки, капсули, ректальні свічки, розчин для ін'єкцій) словенської КРКА. Крім Диклофенаку росіяни випускають Дикловіт (гель, свічки), Ортофен (пігулки, мазь та розчин для ін'єкцій), та Ортофер (мазь та розчин для ін'єкцій).

В більшості випадків закордонні аналогивідрізняються більше високою якістю, і коштують дорожче. Диклофенак – не виняток. Вольтарен, Діклак, Наклофен, Диклоберл вигідно відрізняються від більшості вітчизняних аналогівале й коштують дорожче. Щоправда, різниця в ціні обумовлена ​​не лише якістю, а й витратами на імпорт та рекламу.

Дозування

Добова дозадля вживання у дорослих становить 75-150 мг, разова - 25-50 мг. Таким чином, кратність прийому препарату становить 2-3 рази на день. Надалі при досягненні бажаного результату можна знизити добову дозу до 50 мг. Препарати пролонгованої дії приймаються одноразово.

У дітей віком від 6 років і у підлітків доза підбирається з розрахунку 2 мг/кг маси тіла. Добова доза поділяється на 2 прийоми. Препарати пролонгованої дії дітям не призначають. Пігулки не розжовують, а запивають водою за 30 хв. до їжі.

Ін'єкції Диклофенаку робляться глибоко у м'яз. Вводиться по 75 мг (3 мл препарату) одноразово протягом доби. Щоб уникнути побічних ефектів, не бажані ін'єкції 2 дні поспіль – необхідна добова перерва.

Як правило, курс лікування не перевищує 5 ін'єкцій – далі переходять на таблетки. Дітям внутрішньом'язові уколиДиклофенаку взагалі не показано.

Диклофенак супозиторії як протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні засоби загальної діїректально вводяться по 50 мг 2-3 рази на день або по 100 мг одноразово. Добова доза становить 100–150 мг. Дозування для дітей віком від 14 років – по 50 мг 2 рази на день.

Мазь і гель кількістю 2-4 г плавними м'якими рухами втирається в необхідну ділянку шкіри 2-4 рази на добу. кон'юнктивальний мішокпо 1 краплі 3-5 разів на день.

Фармакодинаміка

Прийнятий внутрішньо Диклофенак всмоктується із кишечника. Максимальна концентрація препарату в плазмі створюється через 2 години після прийому ліків. Прийом їжі сповільнює всмоктування препарату, але не впливає на кількість активної речовини, що всмокталася.

Максимальна концентрація пролонгованих форм настає пізніше – через 4 години після прийому. Враховуючи повільніше всмоктування пролонгованого Диклофенаку, його біодоступність знижується, і в порівнянні зі звичайними лікарськими формами становить 82%.

Ректальне всмоктування Диклофенаку у разі використання супозиторіїв починається швидше, і максимальна концентрація в плазмі досягається через 1 годину після застосування препарату. Хоча показники лінійної швидкостівсмоктування і кількості речовини, що всмокталася, при ректальному використанні нижче, ніж при внутрішньому прийомі.

При ін'єкційному надходженні максимальна концентрація створюється швидко через 20 хвилин після ін'єкції. 99,7% Диклофенаку, що надійшов, зв'язується з плазмовими білками, в основному - з альбумінами.

З крові Диклофенак потрапляє до синовіальну рідину. Максимальна концентрація тут створюється на 2-4 години пізніше, але й тримається набагато довше – до 12 години.

Практично весь Диклофенак піддається метаболічним перетворенням за участю печінкових ферментів. В ході складних реакцій метоксилювання та гідроксилювання він трансформується у фенольні сполуки, які піддаються глюкуроновій кон'югації. 1% Диклофенаку виводиться з організму із сечею у незмінному вигляді, 60% – у вигляді різних метаболітів, інше – у вигляді метаболітів із жовчю через кишечник.

Період напіввиведення з плазми становить 2-4 години, із синовіальної рідини – 3-6 годин. Препарат в організмі не накопичується і повторне його використання ніяк не позначається на фармакодинамічних показниках.

Побічні ефекти

Побічні ефекти Диклофенаку значною мірою пов'язані з його інгібуючою дією на ЦОГ-1, з токсичною дією на печінку, та зі здатністю впливати на нирковий кровотік:

• ШКТ- ниючі або переймоподібні болі в епігастральній ділянціживота, диспепсичні явища, нудота блювота. У поодиноких випадкахможливе виразкове утворення у шлунку або в кишечнику, блювання кров'ю, шлунково-кишкові кровотечі.
• ЦНС та периферичні нерви – головний біль, запаморочення, безсоння, відчуття тривоги та страху. У поодиноких випадках – судомний синдром, зниження чутливості у певних ділянках тіла.
• Серцево-судинна система- Підвищення артеріального тиску, відчуття серцебиття, посилення наявної хронічної серцевої недостатності
• Органи дихання- Бронхоспазм.
• Шкіра – алергічний висип, кропив'янка. Рідко – екзема, дерматити, були (бульбашки), наповнені серозним вмістом.
• Органи сечовиділення– набряки, домішка крові та білка в сечі (гематурія, протеїнурія). Рідко – некроз речовини нирок, гостра ниркова недостатність.
• Кров- Дефіцит усіх формених елементів крові, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Загроза спонтанних кровотеч.
• Органи відчуттів– зниження гостроти зору та слуху. Диплопія (двоєння в очах). Зміна смакових відчуттів.

Як правило, ці побічні ефекти виникають при недотриманні дозувань і при тривалому застосуванніДиклофенаку.

Протипоказання

• Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, будь-які захворювання ШКТ, що виявляються запаленням, дефектами слизових оболонок, шлунковими та кишковими кровотечами;
• Непереносимість Диклофенаку та інших НПЗЗ;
• Аспіринова тріада – непереносимість Ацетилсаліцилової кислоти, поліпоз носа; бронхіальна астма;
• Виражена серцева недостатність;
• Тяжкі захворювання печінки, печінкова недостатність;
• Тяжкі захворювання нирок, ниркова недостатність.

Супозиторії з Диклофенаком не призначають при запальних захворюванняхпрямої кишки, геморої, тріщинах заднього проходу. Очні краплі не рекомендовані на період управління транспортними засобами, роботи зі складними та потенційно небезпечними машинами та механізмами.

Взаємодія з іншими препаратами

• Послаблює дію антигіпертензивних засобів;
• Комбінація з антибіотиками-хінолонами може призвести до судом;
• Глюкокортикостероїди у поєднанні з Диклофенаком посилюють побічні ефекти з боку ШКТ;
• У поєднанні з Морфін ще більше пригнічується дихання;
• Знижує ефект сечогінних препаратів;
• При одночасному прийоміз цукрознижувальними таблеткамиможливі різкі коливання рівня цукру в крові;
• Підсилює токсична діяпрепаратів-цитостатиків;
• При одночасному прийомі з іншими НПЗЗ можливе посилення токсичних побічних ефектів цієї лікарської групи.

Вікові обмеження

Диклофенак не бажано використовувати особам похилого віку. Дітям віком до 18 років ін'єкції даного препаратузаборонено. Таблетований Диклофенак дозволено дітям від 6 років.

Вагітність та лактація

У І-ІІ триместрі вагітності дозволяється прийом таблетованих препаратів Диклофенаку лише в тих випадках, коли очікувана користь перевищує ризик ускладнень. У III триместрі через негативного впливуна скорочувальну здатністьматки та загрозу передчасного закриття аортальної протоки у плода прийом таблеток заборонено.

Допускається прийом у разовій дозі 50 мг Диклофенаку під час грудного вигодовування. Ін'єкції Диклофенаку на будь-яких термінах вагітності та під час лактації заборонені.

Зберігання

Лікарські форми, що містять як активну речовину Диклофенак, зберігаються при температурі, що не перевищує 30 0 С. Термін придатності для таблеток становить 5 років, для супозиторіїв – 3 роки, для ін'єкційного розчину – 2 роки. Диклофенак відпускається за рецептом лікаря.

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформаціюдля вас та вашого здоров'я.

При гострому запальний процес, сильного болюспині та хребті, ревматичних ураженнях суглобів, для боротьби з болісними прострілами призначають препарат Диклофенак натрію. Лікарський засіб у формі таблеток швидко купує запалення, усуває біль помірної сили, знижує набряклість та температуру.

НПЗЗ неселективної дії сильно впливає на організм, полегшує стан пацієнта при анкілозуючому спондиліті, гострому артриті, міалгії, спондилоартрозі, посттравматичному синдромі. Важливо вивчити інструкцію застосування таблеток на основі диклофенаку натрію: лікарський засіб має чимало побічних ефектів.

Склад та форма випуску

Стандартна норма активного комопнента в 1 таблетці – 50 мг. Для зниження впливу на слизові оболонки шлунка кожна одиниця препарату покрита кишковорозчинною оболонкою.

Диклофенак натрію виявляє аналгетичну, жарознижувальну, виражену протизапальну та протинабрякову дію. Активна речовинанакопичується в синовіальній рідині в кількості, що в два-чотири рази перевищує концентрацію в крові, що пояснює хороший лікувальний ефект при усуненні болю та запалення в суглобах, міжхребцевих дисках. Засіб допомагає при лікуванні ревматичних захворювань, ювенільного артриту у дітей з 6 років та підлітків.

Виробник пропонує пацієнтам упаковку № 20. В аптеках також можна придбати за рецептом інші лікарські форми з диклофенаком натрію: гель, ректальні супозиторії, розчин для ін'єкцій, з тією ж речовиною, що діє.

Препарат відноситься до покоління неселективних інгібіторів важливого ферменту – циклооксигенази. Пригнічення активності двох різновидів ЦОГ пояснює високий ризик негативних реакційпід час лікування. Щоб знизити негативні прояви, важливо дотримуватись вказівок інструкції, правильно вживати таблетки, не перевищувати норми для однієї доби.

За призначенням лікаря можна приймати таблетки Диклофенак Ретард із вищою концентрацією активного компонента – 100 мг. Препарат категорії «Ретард» достатньо отримувати 1 раз на 24 години. При такому підході до лікування гострих станів знижується негативний вплив на шлунково-кишковий тракт, ЦНС, серце, інші органи та відділи.

Показання для використання

Від чого допомагають пігулки Диклофенак? Препарат застосовують на лікування дорослих пацієнтів. З 6 років можна давати таблетки з диклофенаком натрію дітям у складі. комплексного лікуванняювенільного артриту

Потужний засіб групи нестероїдних протизапальних засобів допомагає при наступних захворюваннях:

• артрит, у тому числі, ювенільний та подагричний;
• ревматизм;
• гострі болі у м'язах, суглобах, хребті;
• біль у спині;
• запалення, набряклість, больовий синдрому післяопераційному періоді;
• зубний та головний біль;
• гарячковий синдром;
• невралгічні болі;
• посттравматичний синдром.

Попередження!Пацієнтам після 60 років при гіпертонії, змішаному колагенозі, захворюваннях нирок препарат призначають з обережністю. При тривалому застосуванні таблеток важливо контролювати показники крові та сечі, досліджувати кал на наявність. кров'янистих виділень. При підозрі на внутрішня кровотечаприйом ліків негайно скасовують, проводять симптоматичне лікування.

Протипоказання

Таблетки на основі диклофенаку натрію не призначають:

• при алергії на активні речовини препаратів групи НПЗЗ;
• період вагітності;
• чутливість до диклофенака;
• ерозії та виразки у відділах травної системи;
• захворювання крові нез'ясованої природи;
• вік до 6 років;
• гемофілія, схильність до кровотеч;
• кропив'янка;
• період грудного вигодовування;
• бронхіальна астма;
• тяжкі порушення функцій нирок та печінки;
• гострий риніт, інші види алергії після застосування НПЗЗ.

Під час курсу лікування із застосуванням кортикостероїдів, антибіотиків, найменувань, що розріджують кров, антигіпертензивних та серцевих засобів, діуретиків, препаратів літію, аспірину, метотрексату потрібно бути обережними при поєднанні з на основі диклофенаку натрію. Важливо попередити лікаря про тривалому періодітерапії, під час якої пацієнт отримує будь-який вид перерахованих лікарських засобів.

Інструкція по застосуванню

Для зниження ймовірності негативного впливуна органи ШКТ таблетки вживати тільки під час їди або через 10 хвилин після їди. Розжовувати ліки не потрібно, обов'язково запит препарат 100-150 мл води.

Для лікування дітей на кожний кілограм ваги потрібно взяти від 1 до 2 мг диклофенаку натрію (норму встановлюють педіатр та ревматолог). Для зменшення ризику негативного впливу обов'язково розділити добове дозування на два або три прийоми (на розсуд лікаря).

Дозування для дорослих на добу - від 50 до 150 мг діючої речовини за два-три прийоми. Не можна перевищувати добову норму 150 мг: можливі небезпечні реакції з боку різних органів.

Під час лікування заборонено вживати алкоголь:можливі непередбачувані реакції з боку центральної нервової системи. Не варто керувати механізмами, транспортними засобами, виконувати завдання, які потребують високої концентраціїуваги – таблетки з диклофенаком натрію часто викликають загальмованість реакцій та сонливість.

Побічні ефекти

Важливо знати про можливі негативні реакції на диклофенак натрію:

• диспепсія, здуття живота, діарея, ерозивні поразки, анорексія, блювання, запор;
• висипання на шкірі, рідше екзема, кропив'янка, багатоморфна еритема, васкуліт, анафілаксія;
• у поодиноких випадках порушується склад крові, після відміни препарату зміни оборотні;
• безсоння, головний біль, сонливість. Рідше проявляється дезорієнтація, запаморочення, тривожність, судомний синдром, тремор, порушення слуху та пам'яті;
• рідко – гіпертензія, тахікардія;
• набряклість у ділянці нирок, розвиток нефротичного синдрому, підвищення рівня еритроцитів та білка в сечі.

Диклофенак натрію – потужний нестероїдний засіб неселективної дії. Пригнічення активності двох видів ферменту циклооксигенази знижує захисні сили організму, посилює вплив на слизову оболонку травного тракту. З цієї причини суворо заборонено перевищувати дозу, вказану в інструкції до препарату.Порушення рекомендацій викликає тяжкі ускладнення з боку нервової системи, підвищення ризику розвитку судомного синдрому, явища гіпервентиляції, нудоту, біль у животі Лікування симптоматичне за призначенням лікаря.

Вартість

Ціна Диклофенак таблеток досить невисока: 20 таблеток коштує 50 рублів, категорія «Ретард» – 70 рублів. Інші лікарські форми препарату також мають прийнятну вартість: (5 ампул) – 65 рублів, гель (100 г) для обробки болючих, запалених зон – 145 рублів.

Для збереження всіх властивостей лікарський засіб потрібно тримати у приміщенні, захищеному від впливу вогкості та сонячних променів. Термін придатності таблеток Диклофенак – 36 місяців. Оптимальна температура зберігання НПЗЗ - від +15 до +25 градусів. Берегти нестероїдний препаратвід дітей.

На сторінці перегляньте список судинорозширювальних препаратів про особливості їх застосування при шийному остеохондрозі.

Пігулки Диклофенак: аналоги

Фармацевтичні компанії пропонують кілька найменувань на основі диклофенаку натрію у різних лікарських формах. Препарати мають різне дозуваннята спосіб застосування. Оптимальний аналог підбирає ревматолог, вертебролог чи інший фахівець.

Ефективні замінники:

• Вольтарен.
• Ортофен.
• Фелоран.
• Диклобене.
• Диклоран.
• Наклофен.
• Диклоберл Ретард.
• Диклак.

Таблетки Диклофенак, незважаючи на неселективну дію активного комопнента, часто приймають пацієнти з гострими станамина фоні запалення і болю в хребті, м'язах, при артралгії, на фоні артритів різної етіології. Швидкий знеболюючий, протинабряковий, протизапальний ефект у поєднанні з помірною вартістю пояснює популярність препарату традиційної категорії нестероїдних протизапальних засобів.

Дотримання інструкції до нестероїдного засобу Диклофенак у таблетках дозволяє швидко усунути болі в спині, суглобах та м'язах, знизити негативні прояви при хронічних ревматичні захворювання. Важливо пам'ятати про неселективну дію лікарського засобу, суворо дотримуватися інструкції.При використанні двох лікарських форм НПЗЗ, наприклад, пластир Вольтарен + таблетки, гель Диклофенак + таблетки потрібно дотримуватись добової норми, щоб уникнути побічних дій.

Відео - інструкція із застосування таблеток Диклофенак:

Диклофенак препарат із групи, однією з лікарських форм якого є розчин для введення внутрішньом'язово. Фармакологічні характеристикицієї форми медикаменту розглянемо докладно.

Склад ін'єкційної форми Диклофенаку

В одному мл розчину для ін'єкцій міститься 25 мг активного компонента диклофенаку натрію. За структурою діюча складова ліки є похідною фенілоцтової кислоти. Розчин випускається в ампулах об'ємом по 3 мл. Як додаткові компоненти до його складу входять очищена вода і бензиловий спирт. Диклофенак для ін'єкцій роблять у картонних упаковках по 5 або 10 ампул.

Фармакодинаміка препарату

Ліки Диклофенак має такі ефекти:

• протизапальний;
• аналгезуючий;
• антипіретичний.

Пояснення ефективності активної речовини полягає в гнітючому впливі на циклооксигеназу. У зв'язку з ним гальмуються реакції утворення простагландинів, пригнічуються реакції агрегації тромбоцитів.

Диклофенак усуває, скутість суглобів, відновлює їх функціональність. При необхідності застосування у випадках посттравматичних та післяопераційних ускладненьсприяє полегшенню спонтанного больового синдрому та болю під час здійснення рухів.

Фармакокінетика препарату

Особливості фармакокінетики ін'єкційної форми Диклофенаку представлені у таблиці.

Спектр показань до призначення ін'єкцій

Показання для застосування розчину Диклофенаку для внутрішньом'язових ін'єкцій:

• суглобові патології запального генезу (подагричний, ревматичний,);
• дегенеративно-дистрофічні (, артрози);
• міалгії, невралгії, ішіас, люмбаго;
• патології позасуглобових структур (бурсити, ревматичні ураження);
• ускладнення після травм та операцій.

Від чого допомагає препарат у ін'єкційної форми, крім хвороб кістково-м'язової системи? Диклофенак призначають також при аднекситі, мігренозних нападах, печінковій та нирковій кольках, інфекційних процесахповітроносних шляхів, пневмонії.

Не можна самостійно призначати собі ці ліки. Це може стати причиною серйозних небажаних наслідківз боку серцево-судинної, нервової, травної та інших систем. Медикамент може бути призначений лікарем за наявності показань та відсутності обмежень до використання.

Як застосовувати та дозувати ліки

Інструкція із застосування ін'єкційної форми Диклофенаку передбачає такий режим дозування: одноразово на день 75 мг активної речовини (одна ампула). Дозування дорослим може коригуватись максимум до 150 мг (дві ампули) на добу. Скільки днів можна бити цей препарат, визначає лікар, виходячи з особливостей стану пацієнта. Однак курс лікування Диклофенаком не повинен бути більше 5 діб.

Найчастіше ці ліки призначають як засіб для початкової терапії. Скільки уколів Диклофенаку можна робити, залежить і від того, чи поєднується ін'єкційна форма медикаменту з ректальною або таблетованою, оскільки сумарна доза діючого компонента на день не повинна перевищувати 150 мг. Якщо одночасно використовувати або пити, можна колоти ліки тільки в об'ємі однієї ампули (75 мг).

Як ставити уколи Диклофенаку? Ін'єкційний розчин набирають у шприц і вводять внутрішньом'язово, крайній верхній сідничний квадрант; попередньо потрібно продезінфікувати місце уколу. Наступного дня укол ставлять до іншої сідниці.

Лікар повинен пояснити, як колоти і як часто можна робити уколи Диклофенаку. Важливо дотримуватися рекомендацій фахівця.

Побічні ефекти

Побічні дії від уколів Диклофенаку можна розподілити за групами, наведеними в таблиці нижче.

Щоб знизити ризик прояву негативних наслідківнеобхідно застосовувати мінімальну дозу препарату, яка може бути ефективною, при цьому тривалість курсу повинна бути короткою. Якщо тривалість курсового застосування Диклофенаку перевищує рекомендовану та/або використовується занадто високе дозування, то суттєво збільшується ризик негативних наслідків з боку. серцево-судинної системивключаючи інсульт та інфаркт міокарда.

Про будь-які реакції організму на введення препарату потрібно відразу повідомляти лікаря. При прояві патологічних ознакін'єкції Диклофенаку слід негайно припинити.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання для використання розчину диклофенаку для введення внутрішньом'язово:

• гіперчутливість до активному компонентута іншим протизапальним речовинам нестероїдної природи;
• порушення функціональності кровотворної системи;
• виразкова хвороба;
• кишкові патології деструктивно-запального генезу у гострій стадії;
• бронхіальна астма;
• вік до 15 років;
• періоди виношування дитини та годування грудним молоком.

При вагітності уколи препарату не повинні призначатися на будь-якому терміні, при необхідності використання ліків під час годування груддю припиняють лактацію до завершення курсу терапевтичної корекції.

Суворий лікарський контроль у разі необхідності введення ін'єкцій Диклофенаку та за умови аналізу співвідношення ризику та користі для пацієнта необхідний у таких ситуаціях:

• системні хвороби сполучної тканини(червоний вовчак, колагенози);
• індукована порфірія;
• запально-виразкові патологічні станиШКТ в анамнезі;
• порушена функціональність печінки;
• порушена функціональність органів видільної системи;
• гіпертонічна хвороба;
• серцева недостатність;
• цукровий діабет;
• порушення обміну ліпідів;
• ранній післяопераційний період;
• схильність до реакцій гіперчутливості;
• хронічні обструктивні патології повітроносних шляхів;
• хронічні інфекційно-запальні хвороби органів дихальної системи;
• літній вік;
• зловживання алкоголем.

З обережністю засіб застосовується за необхідності супутнього медикаментозного лікуванняза допомогою антикоагулянтних, антиагрегантних ліків для внутрішнього прийому, антидепресантів із групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Так як введення Диклофенаку здатне спровокувати запаморочення та надмірну стомлюваність, то під час курсового застосування засобу слід утриматися від керування автотранспортними засобами та іншою складною технікою.

Взаємодія Диклофенаку та інших медикаментів

Характеристика одночасного використання препарату та деяких ліків наведено у таблиці.

Пацієнт обов'язково повинен повідомити лікаря про лікарські засоби, що вже приймаються ним. Такий захід дозволить мінімізувати ризик можливих наслідків взаємодії медикаментів.

Симптоматика передозування

У разі недотримання режиму дозування ін'єкційної форми Диклофенаку у бік перевищення допустимої кількості введених ліків можуть виявитися такі симптоми:

• помутніння свідомості;
• болі в голові та запаморочення;
• судомні стани міоклонічного типу;
• блювання, нудота, різкий більв животі;
• порушення функціонального стану нирок та печінки.

При передозуванні доцільне проведення симптоматичного лікування, цілями якого є зниження тиску, корекція порушеної функціональності нирок, негативних реакційз боку шлунково-кишкового тракту, пригніченого дихання, судом. Специфічна антидотна речовина відсутня. Гемодіаліз та форсований діурез мають низьку ефективність та не використовуються.

Аналоги Диклофенаку та порівняльна вартість препаратів

Ціна на Диклофенак Акос (виробник Синтез ВАТ) в ін'єкціях зовсім не висока купити його можна від 16 рублів за упаковку, в якій міститься 5 ампул лікарського розчину. Вартість медикаменту можна дізнатися з таблиці:

Якщо застосовувати Диклофенак в ін'єкційній формі з будь-яких причин не можна, то лікар має підібрати уколи-аналоги, безпечніші. Аналогічним має бути лише дія, а чи не склад розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій.

На прийомі у лікаря: часті запитання пацієнтів

На консультації у фахівця пацієнт може поставити запитання щодо застосування медикаменту. Розглянемо деякі з найпоширеніших питань та відповіді на них.

Таблетки чи уколи що краще?

Конкретна форма Диклофенаку призначається залежно від особливостей клінічного випадку. Не можна сказати, що якась із них краща. Ін'єкції препарату ефективні на ранніх стадіяхрозвитку патологій, а таблетки призначають продовження курсу терапії.

Чи можна поєднувати уколи Диклофенак та Мільгамма?

Мільгамма хороший комплекс вітамінів групи В, і призначення цього засобу одночасно з Диклофенаком цілком допустимо та раціонально.

Що краще: Диклофенак чи Вольтарен у уколах?

У складі Вольтарена міститься той самий діючий компонент, що й у класичному Диклофенака, тому ці ліки рівноцінні за дією.

Чим замінити Диклофенак у уколах?

У разі підвищення ризику негативних наслідків з боку ШКТ раціонально призначати виборчі інгібітори циклооксигенази 2 типу замість Диклофенаку, який впливає на обидві ізоформи цього ферменту. До таких ліків належить , тому у низці ситуацій відповідь на питання, чи буде на користь першого медикаменту.

А відповіді на запитання, які уколи краще за Диклофенак, ніж замінити Диклофенак в уколах, може дати тільки лікар.

Офтальмологічних та урологічних патологій. У таблеток Диклофенак досить широкий перелік протипоказань та можливих побічних ефектів. Тому приймати їх потрібно за призначенням лікаря у певних дозуваннях.

Форма випуску, склад та упаковка Диклофенаку

Таблетки з кишковорозчинними оболонками випускаються у дозі 25, 50 та 100 мг. Вони розфасовані в блістери із металізованої фольги або темні скляні флакони. Вторинною упаковкою препарату служить картонна коробказ вкладеною всередину інструкцією. Активний інгредієнт – натрію диклофенак. Допоміжний складпредставлений такими компонентами:

• стеариновою кислотою;
• картопляним крохмалем;
• лактозою;
• сахарозою;
• натрію лаурилсульфатом;
• двоокисом кремнію;
• повидоном.

Фармакологічна дія

• анкілозуючий, ;
• , синовіт;
• люмбаго, ішіас;
• міалгія, невралгія.

Диклофенак у таблетках застосовується після проведення хірургічних операційдля лікування переломів, вивихів, розривів м'язів, зв'язок, сухожиль.

Інструкція по застосуванню

Режим дозування таблеток Диклофенак визначає лікар. Він розраховує необхідну пацієнту кількість активного інгредієнта з урахуванням виду захворювання, виразності симптоматики, віку пацієнта, наявності хронічних патологій. внутрішніх органів. Тривалість лікування – 10-14 днів. Добова доза становить від 50 мг до 150 мг.

Таблетки Диклофенак 25 мг

Лікарський засіб у дозуванні 25 мг зазвичай використовується в терапії дітей або для усунення слабких болів. Його приймають по 1-3 таблетки на день під час або після їди, не подрібнюючи.

Препарат 50 мг

Таблетки Диклофенак дозою 50 мг застосовуються для усунення помірних болів, які зазвичай виникають у підгострому періоді. Приймають препарат до 3 разів на добу, запиваючи достатньою кількістю води.

Диклофенак у таблетках 100 мг

Це НПЗЗ з пролонгованою дією, призначене для використання 1 раз на день. Прийом однієї таблетки забезпечує знеболюючий ефект протягом 12-24 годин. Якщо пацієнт страждає на нічний біль, то лікар рекомендує приймати препарат перед сном.

Чи можна використовувати препарат при вагітності та лактації

Таблетки Диклофенак призначаються жінкам у 1 та 2 триместрах вагітності, якщо застосування більше безпечних засобівне надало належного лікувального ефекту. У період лактації та на пізніх термінах виношування дитини використання НПЗЗ категорично заборонено. При необхідності проведення лікування грудне годуванняпотрібно на якийсь час припинити.

Застосування у дитячому віці

Препарат у дозі 100 мг не включається до лікувальних схем дітей до 18 років. Пігулки 25 мг та 50 мг застосовуються з 6 років. Лікар визначає дози із розрахунку 0,5-2 мг/кг ваги. Вони можуть бути збільшені до 3 мг/кг щодо терапії. Розрахована кількість препарату поділяється на 2-3 прийоми. Тривалість лікування має перевищувати 10 днів. Курс продовжується лише за гострої необхідності.

При порушеннях функції нирок чи печінки

Лікування пацієнтів з патологіями печінки і нирок, що важко протікають, проводиться з постійним моніторингом результатів. лабораторних аналізів. Добова доза таблеток Диклофенак становить 100-150 мг, поділених на кілька прийомів.

Застосування у літньому віці

Пацієнтам старше 65 років НПЗЗ призначається у тих же дозах, що й молодим хворим. Винятки - низька маса тіла, занепад сил, швидка стомлюваність. Таким пацієнтам рекомендується дотримуватись мінімальних дозувань (50-100 мг на день).

Передозування

Прийом великої кількостітаблеток призводить до розладів травлення, порушень роботи ЦНС. Передозування проявляється у запамороченнях, підвищеній нервовій збудливості, головних болях, помутнінні свідомості, нудоті, блювоті, задишці, шлункових кровотечах. Антидоту немає. Необхідно швидко викликати блювоту, а потім прийняти активоване вугілля, Ентеросгель, Смекту.

Побічна дія

Прийом таблеток Диклофенак може стати причиною абдомінального болю, нападів нудоти та блювання, метеоризму, діареї, зниження або повної відсутностіапетиту. Рідше відзначаються запори, стоматит, глосит, порушення функцій печінки, коліт, панкреатит, гепатит, виразкові поразкишлунка та кишечника. З боку інших систем життєдіяльність побічних проявів спостерігається дещо рідше.

Протипоказання

Таблетки Диклофенак не призначаються при виявленні у пацієнтів індивідуальної непереносимості інгредієнтів. Препарат не використовується в лікуванні дітей до 6 років, жінок, які годують дитину грудьми, у 3 триместрі вагітності. Він протипоказаний при «аспіриновій тріаді», виразково-ерозивних ураженнях шлунково-кишкового тракту в гострому періоді.

Спеціальні вказівки

При хронічних захворюваннях нерідко потрібний постійний прийом НПЗЗ. У таких випадках для зниження ймовірності побічних проявів препарат поєднується з інгібіторами протонного насоса - Омепразолом, Езомепразолом, Пантопразолом.

Якщо через 3-5 днів прийому лікарського засобу болі не зникають або їхня вираженість знижується незначно, слід повідомити про це лікаря. Він змінить дозування або призначить препарат з іншою речовиною, що діє.

Під час прийому таблеток Диклофенак не можна вживати алкогольні напої. Доцільно відмовитися від керування автотранспортом через можливого погіршенняконцентрації, уваги.

Лікарська взаємодія

Диклофенак спотворює терапевтична діяпрепаратів деяких клініко-фармакологічних груп при їх спільному прийомі. Не рекомендується використовувати його з інгібіторами CYP2C9, Дигоксином, літієм, діуретиками, Циклоспорином, похідними хінолону, антикоагулянтами та антиагрегантами. Не проводиться одночасно лікування таблетками Диклофенак та , селективними інгібіторамизворотного захоплення серотоніну, гіпоглікемічні засоби.

Умови відпустки з аптек

Таблетки Диклофенак у всіх дозуваннях повинні відпускатися з аптек тільки після пред'явлення рецепту від лікаря.

Умови зберігання та термін придатності

Термін придатності лікарського засобу – 24 місяці. Його слід зберігати в темному місціза кімнатної температури. Не можна використовувати препарат після закінчення терміну придатності. До місця зберігання таблеток Диклофенак не повинен мати доступу маленькі діти.

Таблетки або уколи

Ін'єкційні розчини Диклофенак застосовуються для усунення гострого болю, що виникають при артритах, артрозах, радикулітах, міжхребцевих грижах На відміну від таблеток, їх активний інгредієнт проникає в системний кровотік відразу після внутрішньом'язового введенняпрепаратів. Але знеболювальна дія у ін'єкцій менш тривала. Це пояснюється поступовим вивільненням диклофенаку натрію з оболонки. Розчини для парентерального введення важче дозувати, тому вони використовують у лікуванні дітей віком до 18 років.

Аналоги ліків

Структурними (ідентичними за складом) є Диклок, Диклоген, Адолор, Ортофен, Диклофенак-АКОС, Ортофер.

Аналогічну терапевтичну дію мають усі нестероїдні протизапальні засоби з активними інгредієнтами ібупрофеном, німесулідом, кетопрофеном, мелоксикамом, лорноксикамом, кеторолаком.

Диклофенак у формі пігулок можна прийняти при головному болі, якщо болить зуб. Цей препарат має швидку знеболювальну дію, оскільки відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Диклофенак - опис

Лікарський засіб Диклофенак- Представник групи НПЗП. Форми випуску засоби різноманітні - це таблетки, розчин для уколів, мазь, очні краплі, супозиторії для ректального введення Активний складліки представлений диклофенаком натрію, похідним фенілоцтової кислоти. Реалізуються таблетки з дозуванням 25,50 мг, вони круглі, опуклі з обох боків, покриті коричневою оболонкою.

Додаткові компоненти таблеток, які потрібні для забезпечення безпеки та необхідних фізичних властивостейпрепарату:

• диметилсульфоксид;
• крохмаль;
• спирт бензоловий;
• магнію стеарат;
• кальцію фосфат і т.д.

Препарат було розроблено на початку 1966 року, спочатку він призначався для лікування запалень у суглобах. Пізніше перелік свідчень Диклофенаку значно розширився. У ряді країн ліки припинили випускати через велику кількість побічних дій, але при суворому дотриманні курсу лікування воно визнається досить безпечним. Ціна препарату дуже низька - близько 40 рублів за 20 таблеток (50 мг). Він виробляється компаніями «Акрі», «Синтез», «Оболенський» та іншими.

Фармакологічна дія

Результативність таблеток набагато краще, ніж при лікуванні Аспірином. Препарат має сильнішу протизапальну, жарознижувальну, аналгетичну дію. Активна речовина пригнічує виробництво ЦОГ 1,2 – ферментів, які визнаються попередниками простагландинів (останні є «провокаторами» запальної реакції та болю).

Препарат легко проникає у синовіальну рідину суглобів, при цьому не шкодить виробленню білків хрящової тканини.

Механізм дії Диклофенаку включає два напрями - центральний (інгібування простагландинів) та місцевий.

За рахунок цього ліки мають невибіркову дію, працюючи в будь-якій ділянці організму, де є запальна реакція. До того ж, Диклофенак розріджує кров, знижуючи склеювання тромбоцитів. Тривалий курс застосування призводить до десенсибілізуючого ефекту.

Як діють ліки щодо клінічних проявівзапальних патологій:

• допомагає знизити больовий синдром;
• усуває скутість суглобів, особливо вранці;
• зменшує припухлість, почервоніння місця ураження;
• після травм, операцій – знижує біль, запальний набряк.

Ліки швидко всмоктується, трохи сповільнює швидкість всмоктування. повний шлунок. Легко проникає в грудне молоко. Період напіввиведення – 6 годин.

Показання до застосування

Засіб має лише симптоматичну дію - він не вплине на причини захворювання. Особливо важливо враховувати таку особливість усіх нестероїдних протизапальних засобів при інфекційних патологіях - жарознижувальна дія ліків може маскувати симптоматику хвороби.

Як знеболюючий засіб таблетки Диклофенак допомагають від альгодисменореї - аномально хворобливих менструаційу жінок, а особливо часто виникає у молодих дівчат. У гінекології препарат радять пити при аднекситі, оскільки це захворювання супроводжується вираженим больовим синдромом.

Ліки можна приймати при ангіні - якщо біль у горлі є нестерпним, а також при високій температуріна тлі грипу, ГРВІ.

Також його призначають від головного, зубного болю, неприємних відчуттівпри отит, після травм, операцій.

Інструкція по використанню

Скільки часу продовжуватиме курс, яке дозування допоможе пацієнту, слід уточнити у фахівця. Це особливо важливо при майбутньому курсовому прийомі – без призначення лікаря проводити лікування не можна!

Таблетки приймають за 30 хвилин до їди, запиваючи водою у великому обсязі. Це гарантуватиме швидкий, пролонгований та виражений ефект. Людям, схильним до хвороб шлунка, кишечника, слід пити диклофенак тільки після їжі, а також після прийому інгібіторів протонної помпи ( , ).

Дозування будуть такими:

• дітям з 15 років, дорослим – 25-50 мг на разовий прийом;
• кількість прийомів – до трьох/добу;
• максимальна добова доза- 150 мг;
• у міру покращення здоров'я відразу ж переходять на мінімально можливе дозування- 25,50 мг/добу.

При остеохондрозі, інших запальних патологіях хребта, суглобів курс зазвичай не перевищує 10 днів. Додатково для захисту шлунка лікар може порекомендувати прийом Алмагелю.

Проти зубного болю п'ють по 50 мг засобу до 3 разів на добу 1-2 дні. Від головного болю допускається одноразовий прийом 25,50 мг. Як жарознижувальне приймають Диклофенак у довільному порядку, але не перевищуючи максимальних доз.

Побічні дії, протипоказання

При вагітності прийом препарату протипоказаний, допускається лише разове споживання у другому триместрі за суворими показаннями. У третьому триместрі при лактації Диклофенак суворо протипоказаний.

Інші заборони для прийому стануть:

Побічні дії трапляються дуже часто. В основному, вони стосуються диспепсичних реакцій організму – можуть з'явитися біль у животі, метеоризм, діарея, біль у шлунку, нудота, блювання. Тривалий прийомздатний провокувати гастрит, виразку, ерозивні явища, кровотечі. З боку серця можливі тахікардія, гіпертонія, з боку нирок – недостатність функції, набряки, кров у сечі. Також здатні з'являтися запаморочення, сонливість, апатія, висипи на тілі.

Аналоги та інша інформація

Серед аналогів можна назвати більшість препаратів на основі нестероїдних протизапальних засобів, які в широкому асортименті продаються в аптеках.