Основні захворювання спинного мозку. Неврологічні симптоми, пов'язані з анатомічною будовою спинного мозку та хребта

Спинний мозок – орган центральної нервової системи, що бере участь у формуванні рефлекторної дугита виконання інших неврологічних функцій.

Орган розташований у спинномозковому каналі хребта, має довжину близько 45 см та ширину близько 1 см. Від нього відходять корінці нервів. Захворювання спинного мозку призводять до порушення функцій цієї анатомічної структури та появи больового синдрому значною мірою вираженості. Походження патології може бути різним, проте симптомокомплекс ураження зазвичай подібний у всіх випадках.

Види та класифікація захворювань

Захворювання групи, що розглядається, класифікуються переважно за видом патологічного процесу, що призводить до пошкодження тканини мозку. Розрізняють такі різновиди патології:

• Вертикальні ушкодження травматичного характеру;
• Поперечна мієлопатія;
• Гнійно-запальні процеси;
• Пухлинні процеси;
• Інфекційні та променеві мієлопатії;
• Судинна мальформація;
• хронічний парапарез;
• Комбінована дегенерація.

Трамва

Вертикальні травми є ушкодження СМ, викликані компресією хребта (компресійні переломи). При цьому відбувається здавлення нервової тканини, розвивається її набряк та виникають функціональні збої. Пошкодження на рівні перших шийних хребців часто призводять до загибелі потерпілого до моменту надання йому першої. медичної допомоги.

Поперечна мієлопатія

Мієлопатії – стани, пов'язані з поступовою атрофією тканин спинного мозку, що розвивається внаслідок трофічних порушень, токсичної дії, дисметаболічних чи ішемічних явищ. Прикладом захворювань, що призводять до появи мієлопатії, може бути туберкульоз, цукровий діабет, остеомієліт, онкологічні процеси

Гнійно-запальний процес

До гнійно-запальних процесів відносять абсцеси, арахноїдити та інші. бактеріальні інфекції, що протікають у зоні спинномозкового каналу Хвороба призводить до появи вираженої симптоматики, яка у більшості випадків виявляється оборотною та після грамотного лікування зникає повністю.

Пухлина

Пухлини можуть розташовуватися на поверхні або всередині органу, а також епідуральному просторі. Швидкість появи ознак хвороби залежить від швидкості розвитку новоутворення та ступеня чутливості пацієнта до больовим відчуттям. Часто подібні хвороби є невиліковними та призводять до загибелі пацієнта.

Інфекційна та променева мієлопатія

Мієлопатії променевого походження часто мають ятрогенний характер і розвиваються після курсу променевої терапії, що проводиться на лікування онкологічних хвороб. Інфекційні порушення виникають після перенесеного поліомієліту, у разі розвитку СНІД. Процес характеризується появою спинному мозку некротизованих ділянок.

Судинна мальформація

Судинні мальформації виникають при ураженні судин, що живлять хребет (гемангіома, тромбози, здавлення). Клінічні прояви патології у своїй бувають зумовлені ішемічними явищами.

Хронічний парапарез

Хронічний парапарез – порушення чутливості кінцівок, спричинене дегенеративними змінамиу спинному мозку. Хвороба розвивається як наслідок стенозу хребта, шийного спондильозу, поперечного мієліту.

Комбінована дегенерація

Комбіновані дегенерації нетравматичного походження розвиваються за нестачі вітаміну В 12 . Суть хвороби полягає у комплексному ураженні спинного мозку. У пацієнтів відзначають поєднання атаксії, парапарезу та інших патологічних процесів. Хвороба розвивається поступово, тому за своєчасному виявленні наслідки її можна усунути повністю.

Симптоматика

Симптомокомплекс, що виникає при ураженні СМ, залежить від того, на якій ділянці органу розташоване пошкодження. Так, при поразці в нижній частині поперекового відділуу пацієнта порушується діяльність сечового міхура, ніг, анального отвору, товстого кишечника. Якщо ушкодження локалізується у верхній частині поперекового відділу або в нижній частині грудного, відбувається ураження печінки, шлунка, жовчного міхура, тонкого кишечника, нирок. Спинний мозок, пошкоджений у верхній області плечового пояса, призводить до відмови серця, діафрагми, легень. Шийний відділ СМ, що іннервує руки, голову та шию, стає причиною порушень у роботі цих структур.

Крім специфічних ознак ураження певних відділів, симптоми захворювання чи пошкодження спинного мозку полягають у наступному:

1. Зниження м'язового тонусу;
2. Парестезії;
3. Паралічі, парези;
4. Зниження чутливості при осередку хвороби, розташованому в безпосередній близькості від спинного мозку;
5. Повне зникнення чутливості нижче точки ураження спинного мозку;
6. Порушення трофіку тканин;
7. Больові відчуття, що при стисканні СМ локалізуються по середній лінії спини, при здавленні або запаленні корінців – в зоні, що ними іннервується.

Цікаво, що симптоми поразки аналізованої структури виникають на боці, протилежній осередку патології. Так, пошкодження СМ на рівні шиї праворуч може спричиняти монопарез ліворуч і навпаки. Це тим, що корінці спинномозкових нервів розташовані хрестоподібно.

На замітку: ефект зникнення чутливості нижче точки пошкодження спинного мозку активно використовується в анестезіології. Лікар може блокувати чутливість нижньої частини тіла шляхом введення анестетика до спинномозкового каналу на необхідному рівні. При цьому пацієнт залишається у свідомості і фахівець може контролювати його стан. Подібний методанестезії часто використовують при проведенні кесаревого розтину.

Методи діагностики

Діагностика неврологічної патології ґрунтується в першу чергу на візуальний оглядта функціональному обстеженні пацієнта. При цьому проводиться дослідження чутливості шкіри, рухових функційкінцівок, ретельно збирається анамнез. Важливим діагностичною ознакоюураження спинного мозку можуть бути стани, які сам пацієнт не вважає пов'язаними з хворобами ЦНС і про які соромиться повідомляти лікаря (нетримання сечі, мимовільна дефекація). Тому збір анамнезу має проводитися ретельно, з урахуванням непрямих ознактієї чи іншої патології.

З апаратних методик для діагностики хвороб спинного мозку використовують рентгенографічні способи дослідження та УЗД. За допомогою УЗД (доплерографія) фахівець може отримати дані про стан судин, що живлять спинний мозок, та швидкість руху крові в них. RG, Комп'ютерна томографіята магнітно-резонансна томографія дозволяють візуально визначити джерело ураження анатомічної структури, його розміри та особливості. Після збору анамнезу та проведення апаратних обстежень пацієнта просять заповнити спеціальні опитувальники з болю, запропоновані професором Матвєєвим С.В. Цей документ дозволяє оцінити стан хворого з його власної точки зору та порівняти його з реально існуючою патологією.

Лікування

Залежно від виду захворювання, особливостей його перебігу та стану пацієнта лікування може бути консервативним чи оперативним. При цьому оперативні методики частіше застосовуються при механічних пошкодженьоргану, а також при пухлинах, які не торкаються глибокі структуриспинного мозку.

Консервативна терапія

Лікарська терапія більшості захворювань спинного мозку проводиться так само, як і терапія уражень спинномозкових нервових стовбурів. Використовуються засоби, що належать до наступних фармакологічних груп:

• гангліоблокатори (кватерон, бензогексоній);
• аналгетики (кеторол, кетонал);
• засоби, що покращують трофіку тканин (пантотенат кальцію, полівітаміни);
• коректори психоемоційних порушень (тизерцин, галоперидол).

Крім лікарських засобів, пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури, до яких входить електрофорез, радонові ванни, грязьові аплікації, масаж за відсутності протипоказань, УФО. Неопертабельні онкологічні новоутворення вимагають призначення променевої терапії та хіміотерапевтичних лікарських засобів.

На замітку: в Останнім часому користувачів всесвітньої мережі виникають питання щодо можливості замінного переливання крові при хворобах СМ. Тому варто зазначити, що за такої патології, як захворювання спинного мозку, ЗПК не призначається.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування проводять у тих випадках, коли консервативна терапіявиявляється малоефективною. В першу чергу оперативним способомвідновлюють цілісність органу за його травматичні ушкодження. Орган укладають на місце, зшивають, після чого пацієнту необхідно довго дотримуватися суворого постільного режиму. При видаленні пухлин тривалість перебування хворого на ліжку скорочується, оскільки більшість операбельних утворень розташовується лежить на поверхні органа. Відповідно, операція є менш травматичною.

Профілактика

Заходи щодо запобігання неврологічним хворобам полягають насамперед у запобіганні травмам спини. Слід грамотно підбирати режим праці та відпочинку, уникати занять спортом, здатних нашкодити організму (важка атлетика, акробатика). Крім сказаного, рекомендується регулярно приймати полівітамінні комплексидля поповнення дефіциту вітамінів та проводити заходи, що сприяють посиленню активності системи імунного захисту: загартовування, повноцінне харчування, ранкова гімнастика, запобігання переохолодженням Це дозволить знизити можливість формування пухлин.

Захворювання спинного мозку – серйозна патологія, лікування якої може проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, знайомим із сучасними терапевтичними та хірургічними методиками. Тому використання народних засобів у такій ситуації неприпустимо. За перших ознак хвороби слід звернутися до лікаря для обстеження та призначення необхідних способів терапії.

Завантажити скрипт -->

При переломі та підвивиху хребців спостерігається забій спинного мозку. Травма має несприятливий прогноз лікування. Супроводжується внутрішніми кровотечами, Порушенням провідності, некрозами.

Симптоми забиття мозку спини

У міру поліпшення стану та нормалізації функцій спинального відділу, можна розглянути симптоми, характерні для забиття спинного мозку та поставити точний діагноз. Визначити травму допомагає міжнародна класифікаціяхвороб МКЛ 10.

Для пошкодження кожного відділу хребетного стовпаІснують свої характерні ознаки.

Травма в області шиї

Забій спинного мозку в області шиї важкого ступеня супроводжується розмозженням м'яких тканин, що є незворотним (органічним) наслідком травми. Характерною симптоматикоює порушення зорових слухових та рухових функцій, втрата пам'яті та координації рухів.

Травма в ділянці грудей

При ударі тяжкого ступеня пацієнт скаржиться на серцеві болі, розлади шлунково-кишкового тракту та сечовипускального каналу. Сильний ударнайчастіше стає каталізатором порушення дихання та виникнення гематом.

Скарги пацієнта при забитому місці, допомагають провести диференційну діагностикута поставити точний діагноз.

Травмування поперекового відділу

Наслідки забитого місця важкого ступеня призводять до порушення рухливості хребетного стовпа - пацієнт не може стояти, сидіти, зберігати нерухомість довгий час.

Згодом діагностується кровообіг, що постійно погіршується. нижніх кінцівок, відчувається постійна слабкість, спостерігається прогресуюча атрофія м'язової тканини У 50% випадків травма супроводжується набряками в області гомілкостопа та кісточок.

Чим загрожує забій

На наслідки травми впливає ступінь та класифікація забитого місця.

Прогноз захворювання щодо несприятливий і залежить від ступеня травми та клінічних проявів, та ознак забиття. Медикаментозна допомогамає підтримуючий вплив. При повному розриві повне відновленняфункцій спинного мозку неможливо.

Лікування при забиття

Протягом усього терміну госпіталізації пацієнта слідкують, щоб не з'явилися пролежні. Порушення нормального кровопостачання призводить до уповільненого метаболізму. В результаті пролежні з'являються набагато швидше, ніж у пацієнтів з іншими діагнозами.

Порівняно недавно було розроблено та впроваджено хірургічне лікування, при якому надається електричний вплив на нервові закінчення. Цей метод дозволяє відновитися навіть пацієнтам із застарілими травмами.

Реабілітація після забиття

Як правило, чи зможе пацієнт стати на ноги після забитого місця, прогнозують у перші дві доби після травми. Якщо не спостерігається відновлення основних функцій, йдеться про органічну (необоротну) поразку. За результатами дослідження призначається курс реабілітації та препарати для лікування.

Як реабілітаційна терапія рекомендують відвідування наступних процедур:

Самостійне відновлення та реабілітація неможливі. При травмах хребта потрібна професійна допомога. Звернення до реабілітаційний центрє обов'язковим.

Як довго після забитого місця відновлюється спинний мозок

На повне відновлення буде потрібно набагато більше часу. Навіть при грамотно призначеному курсі терапії та проходженні лікування в Ізраїлі (одному з найкращих) медичних центрахпо відновленню функцій організму), наслідки травми будуть відчуватися через 5-10 років. У важких випадкахповне відновлення не настає ніколи.

Народні засоби при ударі

Видалити набряклість та нормалізувати кровообіг допоможуть наступні рецепти:

• На 1 л горілки береться 30 гр. кореня лопуха, та подрібненої фіалки триколірної. У трав'яний склад додається пирій повзучий та трава вероніка по 20 гр. кожній. Суміш заливається горілкою та настоюється протягом 5 днів. Використовується як компресів.
• На півлітра горілки беруться рівні 20 грамові порції мати-й-мачухи та материнки. Отриманий склад відстоюється протягом 3 діб. Застосовується як обгортання та компреси.

Нетрадиційне лікування не замінює професійну медичну допомогу. При будь-якій травмі спини необхідно звернутися до найближчого медичного центру.

Ознаки та симптоми: Основними клінічними ознакамизахворювань спинного мозку є: втрата чутливості нижче за певний рівень («рівень розладів чутливості»), що супроводжується м'язовою слабкістю і спастичності кінцівок.

Порушення чутливості:Часті парестезії; вони можуть розвинутись в одній або обох стопах і поширюватися нагору. Рівень розладів больової чи вібраційної чутливості часто збігається з локалізацією рівня поперечного ураження спинного мозку.

Двигуни:Розрив кортикоспінальних шляхів викликає квад-риплегію або параплегію з підвищеним м'язовим тонусом, підвищеними глибокими сухожильними рефлексами та позитивним симптомом Бабінського.

Сегментарні ознаки:Існують орієнтовні показники рівня ураження, наприклад, смуга гіпералгезії або гіперпатії, зниження тонусу та атрофія окремих м'язів із втратою сухожильних рефлексів.

Вегетативні дисфункції:Спочатку затримка сечі, що має викликати підозру на захворювання спинного мозку при поєднанні зі спастичності та (або) розладами чутливості на певному рівні.

Біль:Біль у спині по середній лінії має діагностичну цінністьдля локалізації рівня ураження; біль між лопатками може стати першою ознакою стискання спинного мозку на рівні середньої частини грудного відділу хребта; корінцеві болі можуть свідчити про більш латерально розташовану поразку; біль, що виникає при ураженні нижнього відділу спинного мозку (медулярного конуса), може іррадіювати в нижню частинуспини.

Поразки на рівні або нижче рівня L 4 хребця:Поразка кінського хвоста (cauda equina) викликає розвиток млявого асиметричного парапарезу з відсутністю рефлексів, дисфункцією сечового міхура та прямої кишки, втратою чутливості з рівня L; зазвичай виникають болі, що іррадіюють у промежину або стегна. Ураження медулярного конуса не викликає болю, але спричиняє більш ранній прояв симптомів порушення функції сечового міхура та прямої кишки. Компресійні пошкодження конуса та кінського хвоста одночасно (cauda equina) можуть спричинити поєднаний розвиток ознак ураження периферичних мотонейронів та гіперрефлексію або позитивний рефлекс Бабінського. (Таке поєднання симптомів зазвичай спостерігається при ураженні не тільки кінського хвоста та конуса, а й спинного мозку на рівні поперекового потовщення. Прим. ред.).

Поразки на рівні foramen magnum:У типових випадках м'язова слабкістьплеча і руки супроводжується іпсилатеральною, а потім контралатеральною поразкою ноги і, нарешті, контралатеральної руки; наявність синдрому Горнера передбачає ураження шийного відділу.

Екстрамедулярні поразки:Супроводжуються корінцевими болями, синдромом Броуна-Секара, ознаками асиметричного сегментарного ураження нижніх мотонейронів, ранніми кортикоспінальними ознаками, крижової втратою чутливості, ранніми проявами патології СМР.

Інтрамедулярні ураження:Супроводжуються пекучими болями, локалізацію яких важко визначити, втратою больової чутливості зі збереженим почуттям положення суглоба, зі збереженням перинеальних та сакральних відчуттів, менш вираженими кортикоспінальними ознаками; СМР у нормі або з невеликими відхиленнями.

Етіологія:

Компресія спинного мозку:1. Пухлини спинного мозку:первинні або метастатичні, екстра- або інт-радуральні; більшість із них – епідуральні метастази з прилеглих хребців; найчастіші малігнізовані пухлини вражають передміхурову залозу, грудну клітину, Легкі, лімфоми, плазмоцитарні дисразії; Першим симптомом зазвичай є біль у спині, який посилюється в положенні лежачи, з больовими точками, цей симптом передує іншим симптомам за багато тижнів.

2. Епідуральний абсцес:спочатку, лихоманка невідомої етіологіїз ниючим спинальним болем і больовими точками, потім розвиваються корінцеві болі; Незабаром після розвитку неврологічної симптоматики швидко наростає компресія спинного мозку.

3. Спінальний епідуральний крововилив і гематомієлія:проявляється як гостра поперечна мієлопатія, що розвивається протягом хвилин чи годин на тлі сильного болю. Причини: незначна травма, люмбальна пункція, антикоагулянтна терапія, гематологічні розлади, артеріо-венозні аномалії, крововилив у пухлину. Етіологія більшості цих порушень не зрозуміла.

4. Гостра протрузія міжхребцевого диска: Утворення грижі міжхребцевого диска в шийному та грудному відділах зустрічається рідше, ніж у поперековому (див. гл. 5).

5. Гостра травма зі спинальним переломом або змішуванням:може не проявлятися мієлопатією доти, доки механічний тискне викличе подальшого усунення дестабілізованого хребта.

6. Хронічні компресійні мієлопатії:а) шийний спондильоз; б) звуження хребетного каналу на поперековому рівні: інтермітує і хронічна компресія кінського хвоста (cauda equina), пов'язана з вродженим звуженням поперекового каналу і спровокована протрузією диска або спондилітом.

Некомпресійні неопластичні мієлопатії.Інтрамедулярні метастази, паракарциноматозна мієлопатія, ускладнення після променевої терапії.

Запальні мієлопатії

1. Гострий мієліт, поперечний мієліт, некротична мієлопатія:захворювання розвивається протягом кількох днів із проявом чутливих та рухових симптомів, часто із залученням сечового міхура. Може бути першою ознакою розсіяного склерозу.

2. Інфекційна мієлопатія:оперізуючий герпес з попередніми корінцевими симптомами та висипом, найчастіше вірусної природи; також зустрічається при інфікуванні лімфотропним ретровірусом, ВІЛ, поліомієліт.

Судинні мієлопатії.Інфаркт спинного мозку, аномалії розвитку судин.

Хронічні мієлопатії.Спондильоз, дегенеративні та спадкові мієлопатії, підгостра комбінована дегенерація (дефіцит вітаміну В 12), сиринго-міелія, спинна сухотка.

Інструментальні дослідження

Звичайна рентгенографія, КТ-сканування хребта виявлення переломів і викривлень хребетного стовпа, і навіть визначення можливих метастазів в хребет. МРТ служить методом прискореної оцінки з високою роздільною здатністю, особливо для діагностики інтрамедулярних уражень, і краще, ніж традиційна мієлографія. Аналіз СМР на наявність інфекційного процесу, розсіяного склерозу, карциноми Викликані соматосенсорні реакції можуть бути патологічними.

Лікування:

Компресія, спричинена пухлиною:При епідуральних метастазах – великі дози глкжокортикоїдів (для зменшення набряку) та місцеве опромінення метастазів, з хіміотерапією або без неї; хірургічне втручаннязастосовується, якщо пухлина нечутлива до променевої терапії або не піддається максимальним дозамопромінення. Хірургічне видаленняпухлини показано при нейрофібромах, менін-гіомах або інших екстрамедулярних пухлинах.

Епідуральний абсцес:Зазвичай вимагає невідкладного хірургічного втручання для дренування абсцесу та бактеріологічного дослідження з наступним призначенням курсу антибіотиків внутрішньовенно.

Епідуральний крововилив, або гематомієлія:За наявності доступу терміново видаляють потік. Причини дисразії, що призвела до крововиливу, повинні бути встановлені та, по можливості, усунені або скориговані. Діагностику артеріовенозних аномалій розвитку можна провести за допомогою МРТ, мієлографії або артеріографії сегментарних спінальних артерій.

Гостра протрузія диска, спінальний перелом або зсув:Потребує хірургічного втручання.

Ускладнення: Пошкодження сечових шляхів, пов'язане із затримкою сечі через розтяг сечового міхура, і пошкодження м'яза-детрузор сечового міхура; пароксиз-мальна гіпертензія або гіпотензія з порушеннями обсягу; ілеус та гастрит; при високих цервікальних ушкодженнях спинного мозку – механічна дихальна недостатність; тяжка гіпертензія та брадикардія у відповідь на подразнення або розтяг сечового міхура та кишечника; інфекції сечовивідних шляхів; пролежні; ТЕЛА.

Фахівці виділяють поєднані, ішемічні (мієлоішемія) та геморагічні судинні захворювання спинного мозку. Також до цих хвороб належать і різноманітні вади розвитку. судинної системив області спинного мозку, такі як судинні мальформації та аневризми.

Ознаки судинних захворювань спинного мозку

Судинні захворювання спинного мозку можуть розвинутися за самими різних причин— через , придбані зміни судинної стінки, уроджених аномалій судин.

Типи порушень

Гостро порушення спинального кровообігу може виявлятися досить різноманітно, тому розпізнати його може лише кваліфікований лікар після застосування різних методів діагностики. У деяких випадках причинами появи симптомів цих захворювань можуть бути вроджені аномаліїбудови судин капілярного, венозного або артеріального русла - вони можуть не виявлятися протягом багатьох років, і причини їх прогресування різні.

Прояви інфаркту спинного мозку різноманітні, оскільки вони залежать від цього, де локалізовано поразка. Так, якщо відбулася закупорка передньої спинальної, то виникне некроз в ділянці передньої частини спинного мозку. При цьому у хворого підгостро або гостро розвинеться нижня спастична параплегія, що супроводжується порушенням функцій тазових органівта порушенням чутливості. Якщо ж уражена передня спинальна артерія, що знаходиться на рівні шийних сегментів, з'явиться млявий рук і спастичний парапарез ніг, що супроводжується дисоційованою температурною та больовою параанестезією (тобто втратою чутливості на симетричних ділянках тіла) та порушенням функцій тазових органів. У тому випадку, якщо поразка відбулася в ділянці попереково-крижових сегментів, з'явиться нижня млява параплегія, що супроводжується арефлексією, дисоційованою параанестезією та порушенням роботи тазових органів.

У будь-якому випадку для уточнення причини патології та механізму її розвитку необхідна консультація кваліфікованого спеціаліста (невролога чи невропатолога), а також виконання цілого комплексу діагностичних процедурта лабораторних аналізів.

Прояви патології та їх залежність від типів порушення

Якщо виникли будь-які захворювання спинного мозку - симптоми, швидше за все, з'являться практично відразу. Для таких хвороб характерна, перш за все, втрата чутливості в області, розташованій нижче так званого рівня розладів чутливості, яка супроводжується спастичності кінцівок і м'язової слабкістю.

Порушення чутливості найчастіше проявляються у вигляді парестезій, що розвиваються в обох стопах або в одній з них. При цьому парестезія може поширюватися нагору. Рівень розладу вібраційної та больової чутливості, як правило, збігається з рівнем локалізації поперечного ураження спинного мозку.

Різні вегетативні дисфункціїтакож характерні для таких хвороб. Насамперед хворого має насторожити гостра чи прогресуюча затримка сечі, що супроводжується спастичності та розладом чутливості.

Якщо стався розрив кортикоспінальних шляхів, то у хворого виникне квадраплегія або параплегія, що супроводжується підвищеним тонусомм'язів, підвищеними сухожильних рефлексами, а також позитивним симптомом Бабинського. Існують і сегментарні ознаки хвороби, які є орієнтовним показником рівня ураження.

Одним із провідних симптомів такого роду захворювань є біль. , які локалізуються за середньою лінією, допомагають лікарям визначити місце, де локалізовано поразку. можуть сигналізувати про здавлення спинного іррадіює в нижню частину спини, то цей симптом може говорити про ураження медулярного конуса, тобто термінальної частини спинного мозку.

Якщо виникло ураження лише на рівні L4 хребця чи нижче його, то в хворого з'явиться асиметричний млявий парапарез, що супроводжується дисфункцією прямої кишки і сечового міхура, відсутністю рефлексів, втратою чутливості (починаючи з рівня L). Як правило, хворі пред'являють скарги на болі, які іррадіюють в область стегна та промежину. При ураженні медулярного конуса болю не спостерігаються, зате досить швидко з'являється дисфункція прямої кишки та сечового міхура. Якщо у людини одночасно виникли компресійні ушкодження кінського хвоста і конуса, то у нього з'являться ознаки периферичних мотонейронів, гіперрефлексія або позитивний симптомБабинського.

Екстрамедулярні розлади

Для екстрамедулярних уражень характерні такі ознаки, як симптоми асиметричного ураження нижніх мотонейронів, синдром Броуна-Секара, крижова втрата чутливості, а також ранні кортикоспінальні симптоми. Якщо ж поразка локалізована лише на рівні Foramen magnum, то людини турбуватиме м'язова слабкість руки і плеча, що супроводжується ипсилатеральным, та був і контралатеральним поразкою ноги, і потім і руки. Якщо присутній, лікар може припустити, що вражений шийний відділ.

Інтрамедулярні розлади

А ось інтрамедулярні ураження зазвичай супроводжуються дуже пекучими болями. Причому локалізацію неприємних відчуттіввизначити досить складно. Також у пацієнта спостерігається втрата больової чутливості (при цьому почуття суглоба, сакральні та перинеальні відчуття зберігаються) та слабо виражені кортикоспінальні симптоми.

Ознаки судинних захворювань спинного мозку у дітей

Клініка захворювання залежить від того, наскільки поширена судинна патологія по поперечнику та довжині спинного мозку, а також від того, на якому саме рівні локалізовано ураження.

Ішемія в області шийного відділу у дітей буде проявлятися слабкістю обох або лише однієї з рук, а також зниженням їх м'язового тонусу. Якщо ж у дитини раптово виникла слабкість в обох ногах, то це може бути сигналом про порушення кровопостачання на поперековому або грудному рівні спинного мозку. Іноді слабкість у ногах супроводжується дисфункцією тазових органів, зокрема порушенням сечовипускання. Таким чином, можна припустити, що енурез у деяких дітей може мати судинне походження.

Іноді відчуття слабкості ногах спостерігається в дітей віком лише під час ходьби. При цьому зупинки або відпочинок значно покращують здоров'я дитини. Такий симптом називають «спінальною кульгавістю, що перемежується».

Для артеріовенозної мальформації характерне повільне прогресування. У дитини поступово збільшується почуття слабкості в області обох ніг, його турбують болі в області хребта, що іррадіюють у ноги, а часом і порушення на кшталт «кульгавості, що перемежується».

Для того щоб діагностувати у малюка захворювання такого роду, необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця. Він зможе визначити, які саме діагностичні процедури потрібно пройти дитині для встановлення точного діагнозу. Це може бути комп'ютерна томографія, аналіз цереброспінальної рідини та інші обстеження.

У пацієнтів навіть самого раннього вікуне можна виключати те, що під симптомами судинної патології можуть ховатися злоякісні новоутворення. Розрізнити їх допоможе вчасно проведене обстеження – тактика лікування та прогноз цих станів різний, а й у тому, й у іншому разі необхідна своєчасна терапія.

Лікування судинних захворювань спинного мозку

Лікування таких хвороб може проводити тільки кваліфікований лікар. Спроби самолікування чи призначення медикаментозної та інших видів терапії до встановлення діагнозу (хоча попереднього) можуть провокуватися різке погіршеннясамопочуття пацієнта. При виявленні гострих або швидко прогресуючих розладів кровообігу в судинах спинного мозку можливе одночасне проведення діагностичних процедур, аналізів та призначення препаратів, які покращують стан пацієнта незалежно від його віку.

З яких компонентів складається лікування

Медикаментозне лікування зазначеної патології передбачає використання практично всіх груп фармакологічних препаратів, відомих сучасної медицини. Лікарські засоби, призначені лікарем, можуть призначатися як у вигляді ін'єкцій (переважно внутрішньом'язових або внутрішньовенних), так і у вигляді таблеток (при стиханні активності процесу).

У будь-якому випадку програма терапії повинна враховувати:

• застосування препаратів, що покращують мікроциркуляцію та колатеральний кровообіг, таких як компламін, еуфілін, кавінтон, нікотинова кислотата дибазол;
• призначення сечогінні лікарські засобинаприклад, лазикс;
• використання антиагрегантів (наприклад, ацетилсаліцилова кислота);
• призначення вітамінів групи В та С.

Особливості терапії деяких судинних патологій СМ

У відновлювальний періодможуть бути призначені різні фізіотерапевтичні процедури, та . Нерідко при лікуванні використовуються препарати, здатні стимулювати провідність нервових імпульсів (галантамін, прозерин та інші), а також засоби, що розсмоктують (церебролізин, алое і так далі). Нерідко лікарі використовують ліки, які знижують м'язовий тонус(реланіум, еленіум, фенібут та інші).

У тому випадку, якщо компресія була викликана пухлиною і у хворого спостерігаються епідуральні метастази, йому призначаються для того, щоб зменшити набряк, а також проводиться опромінення метастазів, а хіміотерапія застосовується не завжди. Якщо пухлина не реагує таке лікування, проводиться хірургічне втручання.

Оперативне лікування потрібно і при , спінальному переломі або зміщенні (травмах хребта) - ці патології не є судинними розладами, але порушення кровообігу залишається одним із обов'язкових компонентів цього стану.

При епідуральному незалежно від причини його розвитку проводиться термінове хірургічне втручання з метою його дренування, а також отримання для бактеріологічного дослідження гнійного матеріалу, яке необхідно для того, щоб призначити відповідні антибіотики. При гематомієлії (епідуральному крововиливі) проводиться видалення згустку. Причини дисразії, які призвели до крововиливу, необхідно встановити і за можливості усунути. У цьому випадку показано призначення препаратів, що впливають на реологічні властивості та згортання крові (тільки під контролем коагулограми).

Слід зазначити, що захворювання спинного мозку самостійно лікувати не варто. Справа в тому що це може призвести лише до посилення хвороби та появи різноманітних ускладнень.. Для того, щоб уникнути неприємних наслідківрекомендується якомога раніше звернутися до кваліфікованого лікаря-невролога. Прогноз захворювання залежить від того, наскільки широким було поразка і де саме воно було локалізоване. Як правило, чим раніше було розпочато правильне лікування, тим сприятливішим буде прогноз. Щоправда, часом навіть за своєчасно наданої медичної допомоги у пацієнта таки залишаються стійкі порушення чутливої ​​та рухової сфери, розлади руху та інші залишкові симптоми.

Отже, судинні захворювання, що вражають спинний мозок, можуть призвести до дуже серйозних наслідків. Тому людям, які виявили у себе їхні симптоми, треба обов'язково звернутися до кваліфікованого лікаря для того, щоб пройти діагностику та лікування. Неуважне ставлення до власного здоров'я, відмова від консультації лікаря та невиконання його рекомендацій можуть спричинити втрату працездатності у пацієнта.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІматеріали:

• Безкоштовні книги: "ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких слід уникати" | «6 правил ефективної та безпечної розтяжки»
• Відновлення колінних та кульшових суглобів при артрозі- безкоштовний відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та ​​спортивної медицини - Олександра Боніна
• Безкоштовні уроки з лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну системувідновлення всіх відділів хребта та допоміг уже понад 2000 клієнтамз різними проблемамизі спиною та шиєю!
• Бажаєте дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно перегляньте відео за цим посиланням.
• 10 необхідних компонентівхарчування для здорового хребта- у цьому звіті ви дізнаєтесь, яким має бути щоденний раціонщоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тіліта дусі. Дуже корисна інформація!
• У вас є остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методилікування поперекового, шийного та грудного остеохондрозу без ліків.

Введіть свій e-mail, щоб отримати безкоштовну книгу "7 простих кроків до здорового хребта"

Захворювання спинного мозку (мієлопатії) - це велика група патологій, що різняться за багатьма ознаками. Спинний мозок – це важливий органнервової системи, розташований у хребетному каналі.

Мозкова тканина складається з сірого та білої речовини. Сіра речовина – це нервові клітини, біла – їх відростки. Спинний мозок, Загальна довжинаякого становить близько 45 см - це регулятор функціональності всіх внутрішніх органів, який здійснює свою роботу завдяки передачі нервового імпульсу.

Захворювання головного та спинного мозку викликають схожі за своїми проявами порушення: чутливі, рухові та вегетативні.

Ознаки захворювань та види

Ознаки захворювання спинного мозку різноманітні. Умовно цей орган поділений на сегменти, пов'язані з певною парою спинно-мозкових нервів. Кожна пара відповідає за конкретну ділянку тіла. Варто зазначити, що нервові волокна сірої речовиниперехрещуються, тому патологічні процесиліворуч проявляються порушенням функції правої сторони.

Рухові порушення

Обмеження руху може бути повним (параліч) або частковим (парез). Ці симптоми поєднуються або з підвищеним або зі зниженим тонусом м'язів. Якщо патологія зачіпає всі кінцівки – це тетрапарез, дві верхні чи дві нижні – парапарез, одну – монопарез, ліву чи праву половину тіла – геміпарез. Як правило, рухові порушеннясиметричні, але бувають винятки, якщо точкове поразка або патологія розташовується в районі кінського хвоста (крижів).

Дуже небезпечні ушкодження в області 4 шийного хребця. Патологія, розташована вище за нього, викликає порушення роботи діафрагми, що веде до швидкої смерті. Патологія нижче за хребець призводить до порушення дихання, яке може трагічно закінчитися, якщо вчасно не надати допомогу.

Порушення чутливості

Симптоматика, характер та місце порушень залежать від локалізації патології та її ступеня.

Чутливість втрачається завжди нижче рівня пошкодженого сегмента.

Поразка периферичних відділів спинного мозку веде до зниження поверхневої та шкірної чутливості, а також температурної, больової та вібраційної. Нерідко виникнення парестезії (поколювання, оніміння).

Вегетативні порушення

Проявляються зміною температури тіла, пітливості, порушенням обміну речовин, зміною характеру випорожнень, сечовипускання, дефектами в роботі травної системиі т.п.

Больові відчуття

При стисканні спинного мозку біль проявляється посередині спини; затискання шийних нервівведе до болю в руках; патологія поперекового відділу відбивається больовим синдромомнижніх кінцівок. Усі симптоми захворювання спинного мозку залежить як від ураженого речовини (білого чи сірого), і від локалізації ушкодження. Розрізняють 5 сегментів: шийний, грудний, поперековий, крижовий та куприковий.

Поразка корінців

Практично завжди уражаються всі волокна корінців спинного мозку, які відповідають за рухову, чутливу та вегетативну функції. Ізольовані поразки трапляються дуже рідко. Патологія проявляється так:

• біль зони іннервації (зони впливу нервових волокон);
• оніміння або поколювання;
• парестезії;
• парез у зоні іннервації (іноді проявляється появою вимушеного становища);
• зміна тонусу м'язів, що іннервуються;
• м'язові тремтіння;
• почуття холоду чи спека, порушення потовиділення.

Поразка кількох корінців, на жаль, не виключена. Це полірадикулоневрит. Перелічена симптоматика у своїй посилюється.

При ураженні сірої речовини повністю завершується виконання функцій певного сегмента.

Патологія передніх рогів сірої речовини проявляється паралічем, атрофією м'язової тканини, посмикуваннями у ураженому сегменті, патологія задніх рогів – зниженням кількох видів чутливості у зоні ураження; бічних рогів - проявом синдрому Горнера (він пов'язаний із зором і структурами ока), якщо дефект розташований на рівні 5 шийного - 1 грудного хребців.

Поразка периферичних нервів

Безліч нервів змішані та виконують усі основні функції, тому їх порушення відбиваються і на рухах, і на чутливості та вегетативних функціях. Усе це супроводжується болями, парезом чи паралічем.

Дефект грудного відділу:

• параліч ніг;
• втрата чутливості зони нижче за ребер;
• порушення роботи внутрішніх органів;
• якщо патологія розташована у верхньогрудному відділі – порушення дихання;
• якщо є дефект 3-5 грудних хребців – порушення роботи серця.

Для цієї патології характерні параліч і повна втрата всіх видів чутливості ніг та промежини, корінцеві болі, сильний біль у попереку.

Поразка крижів

Ця форма захворювання сильно позначається якості життя. Для неї характерні:

• сильні болі в ногах, промежини та області крижів;
• втрата чутливості перерахованих вище зон;
• парез чи параліч м'язів ніг;
• зниження всіх рефлексів цієї галузі;
• порушення роботи внутрішніх органів малого тазу (імпотенція, нетримання кишечнику та сечового міхура тощо).

Поразка куприка супроводжується:

• болем у цій галузі та в нижніх відділахживота;
• неможливістю сидіти;
• посиленням болю під час ходьби.

Причини мієлопатії

Причин розвитку хвороб дуже багато. Основними вважаються:

• міжхребетні грижі;
• пухлинні процеси;
• зміщення хребців;
• травматичні ушкодження;
• порушення трофіки та кровообігу;
• інсульт спинного мозку;
• запальні процеси;
• ускладнення після діагностичних заходів(Пункції, анестезії тощо).

Класифікація

Виділяють такі мієлопатії:

• компресійні;
• пухлини;
• наслідки міжхребцевих гриж;
• некомпресійні неопластичні мієлопатії;
• мієліти (запальні захворювання);
• судинні захворювання;
• хронічні мієлопатії;
• дегенеративні та спадкові хвороби.

Судинні захворювання спинного мозку викликаються тромбозом, атеросклерозом, аневризмою та іншими дефектами судин. У 12-14% саме вони є причиною смертельного результату. Найбільшу складність для діагностики вказує судинна мальформація, оскільки вона маскується під інші захворювання.

Інфаркт спинного мозку виникає при порушенні кровообігу, який може розвинутись у будь-якому сегменті хребта. Причин багато і важко одразу їх розпізнати. Характерні такі симптоми, як сильний більу спині, зниження чутливості, двосторонній парез кінцівок, загальна слабкість, запаморочення.

Лікування

Терапія захворювань складна та комплексна. У першу чергу вона спрямована на причину розвитку хвороби, потім на усунення симптомів і відновлення функції. Велика роль приділяється профілактиці хвороб, адже всім відомо, що легше попередити, ніж вилікувати.

При отриманні травми та розвитку гострого процесу хворому необхідна невідкладна допомога:

• іммобілізація пацієнта (фіксація в одному положенні);
• забезпечення повітрям;
• звільнення від предметів, що здавлюють шию, груди, голову чи живіт.

Можна дати знеболюючий засіб (анальгін).

Медикаментозна терапія ґрунтується на введенні наступних лікарських препаратів:

• гормонів;
• сечогінних засобів;
• нейропротекторів.

Хірургічне лікування призначають у крайніх випадкахі при різкому прогресуванні процесів, сильних болях.

Пацієнт потребує особливого догляду: часта змінаположення тіла, масаж, протипролежневі підкладки, дихальна гімнастикапасивне згинання кінцівок.