Акт про псування, бій, лом товарно-матеріальних цінностей
Форма ТОРГ-15 складається в тому випадку, коли під час транспортування, переміщення між і всередині складу, при зберіганні.
Після народження дитини організму матері потрібен час на відновлення; змучена пологами жінка ще не готова до нової вагітності. Однак овуляційні процеси відновлюються дуже швидко, тому післяпологовий періодвважається особливо сприятливим виникнення нової вагітності.
Грамотний підхід до питань контрацепції знизить цю можливість до мінімуму. Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, підібрати дієвий засіблегко. Мамі, що годує, важливо пам'ятати про особливості лактаційного періоду і вибирати безпечний для новонародженого метод контрацепції.
Як тільки дитина з'являється на світ, у жінки починається кровотеча, яка може тривати до 30 днів. У цей час краще зовсім відмовитися від статевого життя. Для цього є такі підстави:
Неможливо визначити, коли саме можна відновлювати статеве життяпісля пологів, адже багато залежить від індивідуальних особливостейорганізму. Лікарі вважають: якщо пологи пройшли без ускладнень, повертатися до сексуального життя можна за 4 тижні. Якщо пологи були важкими, з утворенням розривів – треба почекати, доки вони заживуть, відмовившись від сексуальних стосунків на півтора – два місяці.
Під час відвідування гінеколога можна дізнатися, як відбувається процес відновлення. Відштовхуючись від результатів огляду, лікар рекомендує відновлення статевого життя або продовжить помірність на певний термін.
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Щойно організм жінки відновлюється після пологів, подружжя відновлює статеве життя, нерідко забуваючи про необхідність запобігання. Найчастіше це призводить до небажаної вагітності.
Деякі подружні пари впевнені, що відразу після пологів завагітніти неможливо (докладніше у статті: ). Справді, під час лактації гормональне тло змінюється. Проте існує таке поняття, як лактаційна аменорея: овуляція відбувається на тлі лактації. Таким чином для матері-годувальниці контрацепція після пологів все одно необхідна.
Лікарі стверджують: щоб у жіночому організмізаповнився запас важливих мікроелементів, між пологами має пройти хоча б 3 роки. Дослідження показали, якщо нове зачаття настає одразу після народження дитини, ризик розвитку ускладнень зростає на 50%. Пізній токсикоз, недокрів'я, затримка розвитку плода – далеко не всі наслідки, що виникають при недостатньому проміжку між двома вагітностями.
Оскільки вагітність може настати ще до відновлення менструації, необхідно запобігати першому статевому акту. Вибираючи метод запобігання післяпологового періоду, слід пам'ятати, що засіб контрацепції не повинен вплинути на якість грудного молока.
Як оберігатися після пологів, щоб не завагітніти і не нашкодити немовляти? На це питання неможливо відповісти однозначно, адже комусь простіше випити пігулку, комусь - використовувати презерватив, а деякі після пологів віддають перевагу природним методам контрацепції.
Враховуючи, що під час грудного вигодовуваннябагато протизаплідних засобів заборонені, перш ніж застосовувати таблетку, необхідно уважно вивчити інструкцію, проконсультуватися з лікарем. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, мати може приймати будь-які препарати, що перешкоджають вагітності. Шанувальникам природних методів слід пам'ятати, що гормональні коливаннязнижують їхню результативність, тому варто підібрати більш надійний засіб.
Тонкий шар слизу, що покриває шийку матки, захищає її від потрапляння інфекції. Якщо після пологів жінка приймає контрацептиви, слиз стає щільнішим і сперматозоїди не можуть проникнути крізь неї. Для підвищення ефективності слід дотримуватися правил:
Багато жінок віддають перевагу протизаплідним пігулкам (докладніше у статті: ). Вони діляться на 2 групи: що містять синтетичні прогестагени (що впливають на роботу яєчників, вироблення грудного молока) та містять гестагени та естрогени (що впливають на роботу яєчників, що блокують овуляцію). До найбільш затребуваних пігулок першої групи належать: Мерцилон, Чарозетта, Фермулен. Вони мають такі переваги:
Препарати другої групи, що містять гестагени та естрогени, заборонені, якщо жінка годує грудьми, оскільки знижують якість та кількість грудного молока. Вибираючи метод контрацепції за допомогою таблеток, слід проконсультуватися з гінекологом. Фахівець підкаже, які препарати дадуть максимальний ефект і не вплинуть на якість грудного молока.
Якщо немає бажання пити протизаплідні таблетки, можна скористатися більше сучасним методомконтрацепції – зробити захисну ін'єкцію. Цей спосіб ефективний більш як на 99%. Після застосування ін'єкцій репродуктивні функції відновлюються близько року, тому уколи слід припинити задовго до планування вагітності.
Найраціональніший метод захисту після пологів – внутрішньоматкова спіраль. Вона абсолютно безпечна під час лактації та ефективна на 99%. Введення спіралі здійснюється не раніше, ніж через 1.5 місяці після пологів, коли матка знаходить нормальні розміри. За наявності "жіночих" захворювань ВМС протипоказана.
Дуже популярними є спіралі типу Мірени, що містять прогестин. Невеликі кількості гормону виділяються протягом 12 місяців і заважають заплідненій яйцеклітині кріпитися до стінки матки.
Як тільки кровотеча припиниться, а піхва набуде нормальних розмірів, можна використовувати бар'єрні контрацептиви. Ці високоефективні засоби є абсолютно нешкідливими для матері та дитини.
Презерватив захищає від вагітності та від інфекційних захворювань. Оскільки в післяпологовий період відзначається сухість піхви або алергія на вироби з латексу, презерватив використовується з мастилом.
Ковпачки, які використовуються до пологів, слід замінити, адже розміри піхви та матки змінилися. Підбирати та пояснювати принцип використання має гінеколог. Ефективність у перші 6 місяців лактації становить 85-97%.
Використання сперміцидів призводить до паралічу та загибелі сперматозоїдів. За відсутності лактації їх слід застосовувати у тандемі із презервативом. Ефект від 75 до 94%, тривалість – від 1 до 6 годин.
Деякі жінки відмовляються від використання контрацептивів, віддаючи перевагу природні видизапобігання. До них відносяться:
Дані методи малоефективні, якщо використовувати їх до відновлення менструацій, адже досі визначити базальну температуру, вирахувати термін овуляції досить складно. У зв'язку з цим ефективність природної контрацепціїстановить трохи більше 50%.
Багато сімейні паривикористовують спосіб перерваного статевого акту. Він полягає у витяганні статевого члена з піхви до сім'явипорскування і не вимагає будь-яких пристосувань або підготовки. Це ризикований спосіб запобігання, адже ще до оргазму у деяких чоловіків виділяється секрет, що містить сперматозоїди, а сперма, що потрапляє на поверхню статевих органів, зберігає здатність до запліднення. Тож ефективність методу – близько 30%.
Народження дитини – це справжнє диво, але тільки в тому випадку, якщо вона бажана. Щоб незапланована вагітність не зіпсувала плани молодих людей, змусивши вибирати між сім'єю та створенням кар'єри, потрібно завжди пам'ятати про засоби контрацепції.
Багато пар не надають належного значення вибору методу запобігання наступу вагітності. Часто така недбалість призводить до неприємних наслідків:
Володіння інформацією про те, як правильно оберігатися, попереджає безліч проблем, дозволяє зберегти своє здоров'я та можливість створити повноцінну сім'ю в той час, коли це буде потрібно.
Контрацептиви – це засоби, що застосовуються для захисту від настання вагітності. Всі способи запобігання засновані на простому принципі - не дати зустрітися яйцеклітині та сперматозоїдам, блокуючи процес зачаття (бар'єрні), і не дозволити дозріти яйцеклітині в організмі жінці (гормональні).
Кожен може визначити для себе, чим захищатися від небажаної вагітності, вивчивши особливості використання та ступінь надійності методів контрацепції, що застосовуються.
Засіб | Ефективність |
Стерилізація | 99,9-100% |
Протизаплідні таблетки | 99-100% |
ВМС | 99% |
Протизаплідний пластир | 92-99% |
Протизаплідні кільця | 92-99% |
Гормональні уколи | 97% |
Діафрагма | 92-96% |
Презерватив | 85-90% |
Симптотермальний метод | 70-75% |
Сперміциди | 65-70% |
Цервікальний ковпачок | 75% |
Цей метод служить фізичним бар'єром проти проникнення сперматозоїдів до матки. Пристрій виглядає як еластична гумка діаметром 50-100 мм із пружинним обідком. Пристрій встановлюється на шийку матки за кілька годин до статевого акту.
Розмір діафрагми підбирається індивідуально після огляду гінеколога. Плюси методу – захист від венеричних інфекційта багаторазовість використання.
ВМС - це пластикове Т-подібне пристосування розміром 25-35 мм, яке розміщується всередині матки. Працює за тим же принципом, що й інші фізичні бар'єри, перешкоджаючи проникненню сперми та подальшому заплідненню яйцеклітини. Матеріал, з якого виготовлені сучасні спіралі, значно збільшує їхню надійність у порівнянні з іншими засобами.
Переваги ВМС:
Мінуси використання:
Це спосіб природного планування сім'ї, що включає календарний, температурний, цервікальні методи. Основується на обчисленні ймовірного дня овуляції та найбільш сприятливих днівдля зачаття. Для цього жінка протягом не менше 3 циклів веде графік, у якому зазначає дані базальної температури. Зазвичай перед овуляцією її значення знижується, а потім підвищується на 0,4 градуса.
Доповнюють дослідження спостереження станом цервікальної рідини. У небезпечні днікількість виділень збільшується, вони набувають рідку, а потім структуру, що тягнеться.
Позитивні сторони підходу – абсолютна доступність. Слабкі сторони– тимчасові витрати, необхідність утримання у небезпечні дні, недостатня надійність.
Бар'єрний тип захисту заснований на хімічному впливі на сперматозоїди з метою перешкоди потрапляння зсередини матки. До цієї групи препаратів відносяться гелі, пінки, креми, свічки, які вводяться всередину піхви за 15 хвилин до сполучення за допомогою аплікатора.
Надійність цього досить низька, кількість незапланованих вагітностей при такому шляху запобігання досягає 35%. Тому сперміциди рекомендується застосовувати у комбінації з іншими бар'єрними методами: презервативом, діафрагмою, ковпачком.
Поряд із недостатньою ефективністю засоби можуть викликати порушення мікрофлори піхви, провокуючи свербіж та подразнення.
Іноді, вирішуючи питання, чим запобігати небажаній вагітності, деякі люди вдаються до кардинального способу – стерилізації: вазектомії (у чоловіків) або перев'язки труб (у жінок).
Вазектомія – операція з висічення частини сім'явивідної протоки, що запобігає попаданню сперматозоїдів у насіннєву рідину. Втручання буває як оборотним, і незворотним. При тимчасовій стерилізації встановлюється лише затискач на насіннєвий канал без його видалення. Але повернути дітородну функцію вдасться лише протягом 5 років, пізніше це буде неможливо.
Плюсами методу є висока ефективністьповне збереження статевої функції, відсутність впливу на роботу організму Але варто знати, що після цієї процедури шанси стати батьком зводяться до мінімуму. Тому метод рекомендований чоловікам, які вже мають дітей. Як за будь-яких хірургічних втручаньпісля проведення операції можливі ускладнення (нагноєння, запалення). Враховувати потрібно і те, що ефект настає лише через 1-2 місяці.
Жіноча стерилізація полягає у створенні штучної непрохідності маткових труб. У цьому випадку зустріч сперматозоїдів та яйцеклітини неможлива. Операція здійснюється методом лапароскопії з мінімальними надрізами. Проводять кілька видів стерилізації: перев'язування труб, припікання або пережимання спеціальними прищіпками.
Спосіб має максимальний захиствід незапланованої вагітності, але на практиці зустрічаються рідкісні випадкинастання зачаття та з перев'язаними трубами. Стерилізація не впливає на менструальний цикл та гормональні функції організму. Основним недоліком цього методу запобігання вагітності є його незворотність. Але за бажання надалі мати дітей на допомогу можуть прийти допоміжні репродуктивні технології. При штучному зачатті жінка здатна виносити та народити дитину.
Кожна доросла людина має знати, чим можна оберігатися від небажаної вагітності. Активне застосуваннязасобів контрацепції як спосіб планування сім'ї є важливим факторомзниження кількості абортів та пов'язаних з ними ризиків для здоров'я.
Великий вплив на організм жінки мають гормональні засобизапобігання: таблетки, ін'єкції, пластирі. Негативні наслідки прийому цих контрацептивів пов'язані з неправильним добором препаратів та відсутності обліку наявних протипоказань. Гормони, що входять до їх складу, можуть негативно позначитися на згортання крові, викликаючи великий ризик виникнення тромбів.
Також фахівці встановили деякий зв'язок між прийомом гормональних пігулокта розвитком раку грудей та шийки матки. Однак при їх використанні значно зменшується ймовірність виникнення онкологічних захворюваньяєчників.
Багато сучасні засобиприносять і безперечну користь здоровим жінкам. Препарати здатні покращити якість менструального циклу, регулюючи його, попереджаючи хворобливі відчуття, перепади настрою.
Широка пропозиція способів запобігання може поставити жінку в глухий кут. Вирішуючи питання, як захищатися від вагітності, варто враховувати надійність засобу, можливі побічні ефекти та особливості використання. Ось деякі умови, на які варто звернути увагу, віддаючи перевагу найбільш популярним способам:
Грамотний підхід до питання вибору контрацепції забезпечує ефективний захиствід випадкової вагітності та пов'язаних з цим негативних наслідків.
Прекрасно і зворушливо спостерігати, як грають діти-погодки, але якщо народження другого не входить у ваші найближчі плани, запобіганню після пологів треба приділити особливу увагу.
Чому особливе? Тому що багато звичних методів тепер використовувати не можна. Наприклад, класичні протизаплідні таблетки знижують кількість молока та погіршують розвиток дитини. Метод контрацепції після пологів має бути одночасно ефективним та безпечним для обох – і для мами, і для малюка.
Коли відновлюється здатність до зачаття
Щоб відбулося зачаття, необхідно, щоб відновився менструальний цикл, відбулася овуляція і почалися місячні. Час, за який організм молодої мами встигне це зробити, дуже індивідуальний і залежить від багатьох факторів, таких як ускладнення пологів, грудне вигодовування, активність. гормональної системи. За даними останнього дослідження ВООЗ, у тих мам, які не годують груддю після пологів, перша овуляція найчастіше настає у період між 45 та 94 днем. Однак є й винятки у менший бік, аж до 25 днів.
Найчастіше після першої овуляції жінки не вагітніють, але і з цього правила бувають винятки. Після пологів вимір базальної температури неефективний, і тому дізнатися, що овуляція відбулася, можна тільки після появи менструації. Але на той час запліднення вже потенційно могло статися. Ось звідки беруться несподівані повторні вагітностіпісля пологів ще до початку місячних.
Годування груддю відсуває термін овуляції та місячних, захищаючи, таким чином, від виникнення вагітності. Однак, щоб користуватися цим засобом ефективно, треба дотримуватися кількох важливих правил, Про які ми скажемо нижче.
Кров'янисті виділення після пологів – норма. Але як відрізнити їх від місячних? Існує правило, що будь-які виділення в період до 8 тижнів вважаються післяпологовими і не належать до місячних. Якщо вони з'явилися після цього терміну, швидше за все, доводиться говорити про місячні. Якщо мама не годує дитину грудьми, цикл може відновитися і раніше 8 тижнів. Деякий час після пологів місячні можуть бути нерегулярними, тому за будь-яких сумнівів і питань треба звертатися до свого гінеколога.
Коли починати оберігатися після пологів
Експерти ВООЗ рекомендують розпочинати запобігання вже через 3 тижні після пологів. Звичайно, таке ранній наступвагітності малоймовірно, але мінімальний ризиквсе ж таки є. У більшості жінок, які не годують грудьми, вже через 6 тижнів після пологів з'являється перша овуляція, і після цього термін обов'язок.
Грудне вигодовування захищає від вагітності?
Грудне вигодовування може використовуватися як метод контрацепції (так званий метод лактаційної аменореї), але для його ефективності необхідне виконання декількох важливих умов:
Починати ГВ потрібно одразу після пологів. Якщо з якихось причин молода мама перебувала окремо від дитини в перші дні чи тижні її життя і не могла годувати, то запобігання додатковими засобамитреба починати на загальних підставах, із трьох тижнів.
Годування має бути повністю грудним, без підгодовування та догодовування. Введення суміші або пюре різко знижує ефективність грудного вигодовування як засобу запобігання.
Годування має бути частим, перерви між годуваннями не повинні перевищувати 4 години, обов'язково годувати хоча б один, а краще двічі вночі.
Відсутність менструацій. Якщо вони почалися, значить, є овуляція та ймовірність завагітніти. Потрібно оберігатися!
Вік дитини до 6 місяців. Захисна діяГВ триває лише до цього терміну. Після – велика можливість овуляції, і контрацептивний ефект ГВ різко знижується.
За порушення хоча б однієї з цих умов ймовірність вагітності різко зростає, і потрібно застосовувати додаткові методиконтрацепції. Якщо молода мама не годує грудьми, вона в більшості випадків може повернутися до свого звичайного та випробуваного методу, наприклад комбінованим таблеткам(КЗК), проте грудне вигодовування вносить у це свої корективи.
Які методи контрацепції підходять при ГВ
Презервативи
Найбільш універсальний метод, при правильному застосуваннійого ефективність досить висока. Не впливає на матір та дитину, не знижує кількість молока та не змінює його склад.
Недоліки:суб'єктивне зниження чутливості, дискомфорт чи алергія на латекс.
Свічки
Підходять як епізодичного, так постійного застосування. Містять речовину (ноноксинол або бензалконію хлорид), що руйнує сперматозоїди. Діюча речовинане всмоктується в кров і не надходить у грудне молоко, отже, не впливає на дитини. Свічки також ефективні проти деяких статевих інфекцій, хвороботворних бактерійта вірусів, не порушуючи при цьому природної мікрофлори.
Недоліки:: можливе відчуття печіння, алергія, руйнуються під дією мила.
Внутрішньоматкова спіраль
У деяких випадках (заздалегідь обговорених з лікарем) її можна встановити відразу після пологів або кесаревого розтинуАле найкраще робити це через 6 тижнів. Має високу протизаплідну активність, хоча вагітність при встановленій спіралі не виключена. Встановлюється лише досвідченим лікарем гінекологом після огляду.
Недоліки:може сильно дратувати матку, викликати дискомфорт та подовжувати час кровотечі при менструації.
Оральні контрацептиви(таблетки)
При грудному вигодовуванні можна застосовувати лише моногормональні гестагенові препарати (міні-пили). Вони містять один гормон – аналог прогестерону в мінімально необхідному дозуванні, тому він не проникає у грудне молоко і не чинить шкідливої діїна дитину. Ефективність міні-пили нижче, ніж у класичних пігулок з естрагеном, тому їх краще поєднувати з бар'єрними методами. Прийом міні-пили можна починати з 4-го тижня, якщо ви не годуєте грудьми, і з 6-го, якщо годуєте.
Недоліки:не дають повного захисту, необхідно приймати за розкладом, не можна пропускати прийом, можуть викликати нудоту та блювання, змінювати цикл.
Гормональні ін'єкції та імплантати з прогестинами
Вшиваються або вколюють під шкіру плеча. Містять один гормон прогестинового ряду, який можна використовувати при годівлі. Діють кілька років, ефективність висока.
Недоліки:змінюють цикл, можуть викликати тривалі кровотечі, а також запалення у місці введення.
Стерилізація(перев'язка труб)
Підходить лише жінкам, які більше не планують мати дітей. Після важких пологів вам може здатися, що ви більше ніколи не захочете, але, зробивши стерилізацію, через деякий час почнете шкодувати. Ось чому вона виконується жінкам лише після 35 років або за наявності щонайменше двох дітей. Стерилізація може бути поєднана з операцією кесаревого розтину, але не варто приймати рішення про це поспішно, а тим більше під тиском збоку.
Які методи контрацепції не підходять при ГВ
Комбіновані оральні контрацептиви
Це таблетки, що містять два гормони – один із групи естрогену, інший – прогестерону, у великих дозах. Мають високий ефект, але під час грудного вигодовування погіршують вироблення молока, а, крім того, шкідливо діють на дитину, викликаючи затримку психічного та фізичного розвитку. Підходять тільки в тому випадку, якщо дитина повністю знаходиться на штучному вигодовуванні. У цьому випадку застосовувати їх можна не раніше 3-4 тижнів після пологів (оскільки можуть викликати тромбоз) і обов'язково за призначенням гінеколога.
Календарний метод
Не підходить після пологів, оскільки в цей час немає чітко встановленого циклу. Овуляція може прийти будь-якої миті, особливо після перерви у грудному вигодовуванні. Вимірювання базальної температури в цей час нічого не дає, оскільки часті пробудженнявночі для годування змінюють її. В результаті неможливо спрогнозувати безпечні дні.
Перерваний статевий акт
Так само шкідливий, як і поширений «метод контрацепції». По-перше, він зовсім не ефективний для запобігання вагітності, оскільки найбільш активні сперматозоїдиможуть проникати ще до сім'явипорскування. По-друге, метод переривання надає негативний впливна психіку обох - і чоловіка та дружини, перешкоджаючи нормальному перебігу статевого акту. В результаті – незадоволеність, дратівливість, нервові зривиА все це разом з недосипанням і стресом від догляду за маленькою дитиною сприяє розладу в сім'ї.
Здійснилося диво. Дитина, на народження якої ви чекали довгих дев'ять місяців, нарешті з'явилася на світ. Тепер ви, батьки, з головою занурені у турботи про нього. Спочатку обидва страшенно втомлюєтеся, нічні годування вимотують, нічого навіть думати про відновлення статевих стосунків. Та й зайві кілограмиз'явилися постать не та, що до вагітності. Ні, треба трохи почекати, тим більше, що лікар рекомендує перші 4-6 тижнів не жити статевим життям... Але природа бере своє, і ваші сексуальні стосункиневдовзі поновлюються. Контрацепція, напевно, останнє, про що ви думаєте. А чи варто взагалі дбати про неї, хіба недостатньо грудного вигодовування?
Варто, якщо хочете уникнути незапланованої вагітності в перші місяці після пологів, адже, всупереч поширеній думці, це не така рідкість. Дослідження показали, що у жінок, які годують груддю, менструації відновлюються в середньому через 2-6 місяців, залежно від інтенсивності годівлі, а у негодованих – через 4-6 тижнів після пологів. Якщо у вас немає лактації або ви годуєте грудьми нерегулярно, то овуляція, а отже, і здатність до зачаття може відновитися вже через 25, а в середньому через 45 днів після пологів. Оскільки овуляція настає за 14 днів до менструації, то ви можете бути вже фертильні, самі того не підозрюючи.
Отже, вагітність може наступити ще до появи першої менструації, тому для того, щоб почати оберігатися, не слід очікувати відновлення менструального циклу, початку прикорму та скорочення частоти годування груддю.
За даними опитувань, дві третини російських жінок відновлюють сексуальні стосунки протягом місяця після пологів, а протягом 4-6 місяців практично всі (98%). При цьому велику тривогу лікарів викликає той факт, що після пологів 20-40% сексуально активних жінок не застосовують жодних методів контрацепції. А тим часом, ймовірність настання вагітності за відсутності надійної контрацепції у матерів-годувальниць через 6-8 місяців після пологів досягає 10%, а у негодованих - 50-60%. Таким чином, нещодавно народжених жінок у Росії слід відносити до групи високого ризикущодо настання незапланованої вагітності.
А наступ вагітності в цей період взагалі вкрай небажаний. Лікарі вважають, що мінімальний проміжок між пологами має становити близько 3 років. Чому? Незважаючи на те, що інволюція органів репродуктивної системи (повернення їх до колишнього стану) закінчується через 4-6 тижнів після пологів, повне відновленняорганізму займає щонайменше 1,5-2 років. Годування груддю також є значним навантаженням на організм жінки. Адже жінці після цього необхідно ще поповнити запас важливих мікроелементів, наприклад заліза, кальцію та ін. пологів та післяпологового періоду.
Таким чином, ми неминуче приходимо до висновку, що в післяпологовий період і протягом 2 років після пологів жінка потребує ефективної, надійної та безпечної контрацепції.
В ідеалі отримати консультацію та підібрати відповідний після пологів метод контрацепції слід ще під час вагітності. Не встигли до пологів – проконсультуйтеся у лікаря пологового будинку. Якщо все ж таки не вдалося визначитися з методом контрацепції або у вас є сумніви та питання, то перед відновленням статевих стосунків (навіть при грудному вигодовуванні) обов'язково слід звернутися за порадою до гінеколога, наприклад, у жіночу консультацію або центр планування сім'ї та репродукції. Завдання цієї статті – дати загальне уявленняпро методи контрацепції в післяпологовий період і про те, як поєднуються і наскільки сумісні ці методи з годуванням грудьми, проте визначити, який із цих методів підходить саме вам, слід лише на консультації з лікарем.
Негодуюча жінка повинна розпочати застосування контрацептивів з моменту відновлення статевих стосунків. При цьому, якщо ні особливих протипоказань, вона може вибирати будь-який із сучасного арсеналу протизаплідних засобів.
Метод контрацепції жінки, що годує, залежить від режиму годування і часу, що пройшов після пологів. Крім того, контрацептив не повинен негативно впливати на стан здоров'я дитини, ні на секрецію молока. При виключно грудному годуванні початок застосування протизаплідних засобів можна відкласти на 6 місяців. При нечастій годівлі або ранньому початкуПрикорм (все це характерно для мешканців розвинених країн) метод контрацепції слід підібрати під час обов'язкового післяпологового візиту до лікаря не пізніше ніж через 6 тижнів після пологів.
І ще одне важливе зауваження: різні методиконтрацепції, про які йтиметься нижче, мають різну ефективність, деякі з них передбачають серйозні обмеження у використанні, не всі можна застосовувати в перші тижні після пологів. Заздалегідь налаштуйтеся на те, що в цей важливий і відповідальний період вашого життя, коли наступною вагітністюу будь-якому разі краще почекати, різні методи контрацепції нерідко доведеться комбінувати, або підвищуючи ефективність ідеально підходить для вас, але недостатньо надійного засобу, або «підстраховуючись» у тих обставинах, коли ефективність надійного методу з якихось причин знижується. А у визначенні необхідності та принципів поєднання різних методів, так само як і у підборі найбільш відповідного саме вашій парі засобу, допоможе знову-таки лише лікар.
Абстиненція (статева утримання) має 100% контрацептивну ефективність, проте більшість пар цей метод не влаштовує навіть на короткий час.
Механізм дії та характеристика.Після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, який стимулює продукцію молока молочними залозами і одночасно пригнічує овуляцію, внаслідок чого виникає лактаційна аменорея (відсутність менструації під час годування груддю). Цією дією пролактину на організм жінки визначається контрацептивний ефект грудного годування. Кожен акт ссання дитиною грудей стимулює секрецію пролактину, але якщо перерва між годуваннями надто затягується (понад 3-4 години), рівень пролактину поступово падає. Грудне годування, розпочате відразу після пологів, є ефективним методом природної контрацепції і в той же час забезпечує дитину найбільш повноцінним харчуванням. Крім того, ссання стимулює вироблення окситоцину - гормону, що сприяє не тільки скороченню м'язів ареоли молочної залози (завдяки чому з сосків виділяється молоко), а й скороченню матки, що призводить до якнайшвидшому відновленнюїї розмірів та форми після пологів.
МЛА передбачає виняткове або майже виняткове годування груддю, як вдень, і вночі. Ефективність МЛА максимальна, якщо годування відбувається не за розкладом, а на першу вимогу дитини (навіть уночі), іноді по кілька разів на годину, в середньому від 12 до 20 разів на добу, з них 2-4 рази вночі. Перерва між годуваннями не повинна перевищувати 4 години вдень і 6 вночі. При цьому щоразу необхідно давати дитині груди, а не зціджувати молоко. Контрацептивна ефективність МЛА зберігається прийнятному рівні, якщо частка прикорму становить трохи більше 15%.
Термін застосування.Перші 6 місяців після пологів при правильному годуваннігрудьми.
Ефективність. 98%.
Переваги
Недоліки
До складу таблеток входять прогестини - синтетичні гормони, контрацептивний ефект яких полягає у зменшенні кількості та підвищенні в'язкості слизу шийки матки (що перешкоджає проходженню в матку сперматозоїдів), зміні структури слизової оболонки тіла матки (це перешкоджає імплантації ембріона) та пригніченні.
Початок застосування.Шкіряним жінкам прийом таблеток можна почати через 5-6 тижнів після пологів, негодуючим - з 4-го тижня після пологів або з початком менструації.
Ефективність. 98% при правильному та регулярному прийомі таблеток у поєднанні з годуванням груддю.
Переваги.Не надають негативного впливу на кількість, якість молока та тривалість лактації.
Недоліки.У перші 2-3 цикли прийому часто відзначаються міжменструальні кров'янисті виділеннящо є наслідком адаптації організму до препарату У деяких жінок можуть виникнути порушення менструального циклу до аменореї.
Особливості застосування.ОК призначає лікар. Їх необхідно приймати щодня, без перерв, суворо одночасно. Порушення часу прийому або пропуск прийому таблеток, а також одночасне застосування деяких антибіотиків, протисудомних та снодійних лікарських засобівблювота або пронос знижують протизаплідний ефект. Здатність до зачаття зазвичай відновлюється відразу після відміни препарату. Після припинення годування слід переходити на комбіновані ОК, які мають більш високу ефективність.
До їх складу входять гормони гестаген та естрогени, що пригнічують зростання та дозрівання фолікулів та овуляцію, а також перешкоджають імплантації.
Початок застосування.Після припинення годування груддю, комбіновані ОК починають приймати з відновленням менструацій. Якщо ви не годували взагалі, цей вид контрацепції можете застосовувати з 4 тижня після пологів.
Ефективність.При правильному та регулярному прийомі ефективність наближається до 100%.
Переваги.Після припинення прийому таблеток швидко відновлюється здатність до зачаття.
Недоліки.Небажано застосовувати при годуванні груддю (естрогени знижують секрецію молока та тривалість лактації).
Особливості застосування.Аналогічні застосування ОК, що містять лише прогестини.
ПРОГЕСТАГЕНИ ПРОЛОНГОВАНОЇ ДІЇ
Високоефективні засоби тривалої дії. До них відноситься, наприклад, ін'єкційний препарат«Депо-Провера» та підшкірний імплант «Норплант».
Початок застосування.Перше введення препарату жінкам, що годують не раніше ніж через 6 тижнів після пологів, негодуючим - з 4-го тижня після пологів.
Ефективність. 99%.
Переваги.Не впливають на кількість та якість молока, тривалість лактації, не надають шкідливого впливуна дитину. Один укол Депо-Провера забезпечує контрацепцію на 12 тижнів. «Норплант» забезпечує запобігання небажаній вагітності терміном на 5 років. Видалення імпланту можливе будь-коли.
Недоліки.Аналогічні недоліки ОК, що містять тільки прогестини (часті міжменструальні виділення та настання аменореї).
Особливості застосування.Призначаються та вводяться лікарем. У перші 2 тижні після введення слід скористатися додатковими контрацептивними засобами. Необхідно суворо дотримуватись інтервалів між введенням препарату. "Норплант" необхідно видаляти через 5 років, тому що після цього терміну ефективність методу різко знижується. Після відміни препарату відновлення регулярного менструального циклу та здатності до зачаття зазвичай настає протягом 4-6 місяців.
Початок застосування.При неускладнених пологах та відсутності протипоказань внутрішньоматкова спіраль (ВМС) може бути введена відразу після пологів. При цьому суттєво не збільшується ризик інфекційних ускладнень, кровотечі або перфорації матки Оптимальний часвведення через 6 тижнів після пологів, при цьому знижується частота випадень ВМС.
Ефективність. 98%.
Переваги.Сумісна з грудним годуванням. Забезпечує запобігання вагітності на строк до 5 років. Дає контрацептивний ефект одразу після введення. ВМС у будь-який час можна видалити. Відновлення здатності до зачаття після видалення ВМС настає дуже швидко.
Недоліки.Іноді викликає неприємні відчуттявнизу живота, що виникають внаслідок скорочення матки під час годування груддю. У деяких жінок у перші місяці після введення ВМС менструації можуть бути ряснішими і болючішими, ніж зазвичай. Іноді спостерігається випадання ВМС.
Особливості застосування.ВМС запроваджується лікарем. Не рекомендується жінкам, які перенесли запальні захворюванняматки та придатків, як до вагітності, так і в післяпологовий період; а також жінкам, які мають кількох статевих партнерів, оскільки в цьому випадку підвищується ризик виникнення запальних захворювань.
ПРЕЗЕРВАТИВ
Початок застосування.При відновленні статевого життя після пологів.
Ефективність.У середньому 86%, але при правильному використанніі хорошій якостісягає 97%.
Переваги.Метод легкодоступний і простий у застосуванні, не впливає на лактацію та здоров'я дитини. У великого ступенязахищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Недоліки.При неправильне використанняпрезерватив може зісковзнути чи порватись. Застосування пов'язане із статевим актом.
Особливості застосування.Не слід поєднувати використання презервативу із застосуванням жирових мастил, здатних викликати розрив презервативу. Застосовуйте нейтральне мастило зі сперміцидами.
ДІАФРАГМА (Ковпачок)
Початок застосування.Не раніше ніж через 4-5 тижнів після пологів – доти, доки шийка матки та піхва не скоротяться до звичайних розмірів.
Ефективність. Залежить від правильності застосування. У період грудного вигодовування збільшується до 85-97% через зниження у цей час здатність до зачаття.
Переваги.Не впливає на лактацію та здоров'я дитини. Забезпечує частковий захист від деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Недоліки.Застосування пов'язане із статевим актом.
Особливості застосування.Підібрати жінці діафрагму та навчити її користуватися цим методом контрацепції має медичний працівник. Після пологів потрібно уточнити розмір ковпачка, він міг помінятися. Застосовується разом із сперміцидами. Витягувати діафрагму потрібно не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту і не пізніше ніж через 24 години після її введення.
СПЕРМІЦИДИ
Даний метод хімічної контрацепції є місцеве використаннякремів, таблеток, свічок, гелів, що містять сперміциди - речовини, що руйнують клітинну мембранусперматозоїдів, що призводять до їх загибелі або порушення рухливості.
Початок застосування.При відновленні статевого життя після пологів. З огляду на годівлі їх можна застосовувати самостійно, за відсутності лактації слід комбінувати коїться з іншими засобами контрацепції, зокрема з презервативом.
Ефективність.При правильному застосуванні 75-94%. Контрацептивний ефект настає через кілька хвилин після введення та триває від 1 до 6 годин залежно від типу препарату.
Переваги.Крім описаних для презервативу, дає додаткове мастило.
Стерилізація - метод незворотної контрацепції, за якого оперативним шляхомпроводиться перев'язка або накладання клем на маткові труби (у жінок) або перев'язка сім'явиносних потоків (у чоловіків).
ЖІНОЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ
Початок застосування.Проводиться відразу після неускладнених пологів під місцевою анестезієюлапароскопічним доступом або шляхом мінілапаротомії, а також під час операції кесаревого розтину.
Ефективність. 100%
Переваги.Ефект виникає відразу після операції.
Недоліки.Незворотність. Невелика ймовірність післяопераційних ускладнень.
Особливості застосування.Метод є прийнятним лише для тих, хто абсолютно впевнений, що не захоче більше мати дітей. Не слід приймати рішення щодо застосування методу під тиском обставин чи емоційного стресу.
ЧОЛОВІЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ (ВАЗЕКТОМІЯ)
Під місцевою анестезією робиться невеликий розріз на мошонці і перев'язуються сім'яві протоки (аналогічно маточним трубам). Статевий потяг, ерекція, сім'явипорскування при цьому ніяк не порушуються, тільки еякулят не містить сперматозоїдів.
Ефективність. 100% за дотримання правила: перші 3 місяці після операції слід користуватися презервативом. Підтвердити ефективність вазектомії може відсутність сперматозоїдів в еякуляті, що виявлена за допомогою спермограми.
Недоліки та особливості застосування.Аналогічні жіночій стерилізації.
Засновані на помірності від статевих зносин у сприятливі для зачаття дні.
Початок застосування.Лише після встановлення регулярного менструального циклу.
Ефективність.Не більше 50% за дотримання всіх правил.
Переваги.Відсутність побічних ефектів. Подружжя несе спільну відповідальність.
Недоліки.Для визначення сприятливих та несприятливих днівпотрібне спеціальне навчання пари медперсоналом, ретельне ведення записів, самоконтроль та самодисципліна. Не рекомендується відразу після пологів, оскільки важко визначити термін овуляції та першої менструації.
Бувають моменти, коли, у пориві пристрасті, думати про контрацептиви та захист немає часу. Наша стаття допоможе порадами, використання яких знизить ризик небажаної вагітності.
Ми розповімо про методи запобігання вагітності протягом 24 годин як народними засобами, так і фармацевтичними протизаплідними, розповімо про наслідки деяких методів і проведемо короткий екскурс екстреними фармацевтичними контрацептивами.
Найефективніший із домашніх методів захисту від вагітності
Найефективніший із домашніх методів захисту протягом 24 годин після завершення ПА.
Цей спосіб містить у собі як механічне, і хімічне вплив на мікрофлору піхви і сперматозоїдів.
Завдяки сучасним дослідженняму фармацевтичній галузі винайшли 2 основні варіанти екстреної контрацепціїпісля незахищеного статевого акту.
Вчені, які займаються розвитком цих препаратів, створили кілька видів екстрених контрацептивів, які допомагають уникнути небажаної вагітності
В основі оральних та вагінальних контрацептивів екстреної дії використовують великі дозипрогестерону. Це гормон, що впливає на зміни слизової оболонки матки і блокує вихід яйцеклітини з яєчника. У оральних контрацептивахцей гормон використовується в найменших кількостях.
Варто зазначити, що часте застосуваннятаких препаратів загрожує порушення функціонування яєчників.
Але його можна зустріти у наступних таблетках:
Антигестагени – препарати, що містять невелике дозування антипрогестерону. Вони є досить ефективним запобіжним методом після ПА. Антипрогестерон міститься в цих препаратах:
У народі ці свічки називають сперміцидами. Варто почати з того, що свічку потрібно ставити перед початком ПА, надаючи їй можливість розчинитися в піхву жінки і виділити речовини, які будуть ліквідовувати активність сперми, зменшуючи живчиків.
Свічки сперміциди
Свічок, які застосовуються після ПА з метою усунення ризику небажаної вагітності, немає. При проникненні свічки у піхву після ПА, сперматозоїди проходять у порожнину матки набагато швидше, ніж починає свій вплив свічка.
Свічки відрізняються концентрацією ноноксинолону або хлориду безалконію та виду речовини носія. Як і будь-які інші протизаплідні засоби, краще вибирати індивідуально, зі своїм гінекологом. Для моніторингу різноманітності препаратів можна звернутися до інтернету.
Вибір протизаплідного препаратувідбувається після повного огляду, здавання аналізів та індивідуальних особливостей пацієнтки. Після ретельного аналізу результатів обстеження лікар може підібрати метод захисту.
Важливо пам'ятати, що свічки для переривання вагітності немає.
Існує безліч методів запобігання небажаній вагітності народними засобами. Деякі з них можуть допомогти, а деякі нашкодивши організму, не справлять належного ефекту, щоб не випробовувати успіх, слід познайомитися з основними.
До найдієвіших і найпоширеніших фізичних та хімічним методам, зараховуються такі:
Заварювання трав один із найдавніших і найпоширеніших серед наших предків метод запобігання після ПА. Але тут важливо вміти правильно заварювати та наполягати, щоб уникнути побічних дій. Важливо, чи не протипоказані вам якісь із трав і чи не завдадуть шкоди вашому організму.
Аспірин використовують у вигляді засобу контрацепції до та після статевого акту. До його застосування дійшли внаслідок факту існування у його складі ацетилсаліцилової кислоти, яка порушуючи мікрофлору піхви, вбиває сприятливе середовище для сперматозоїдів
Аспірин, як написано вище, після ПА використовується у вигляді розчину, який вводиться в піхву спринцівкою. Перед ПА Аспірин у вигляді пігулки вставляється у вагінальний отвір за 15 хвилин до початку ПА.
Цей метод дуже небезпечний для здоров'я жінки і в деяких випадках веде за собою серйозні наслідки у вигляді проблем зі здоров'ям, за статистикою він має належний ефект в 1 на 10 випадків.
Господарське мило або часточку лимона, як і аспірин, перед ПА слід помістити на 15-20 хвилин у піхву, цей метод може обернутися дуже плачевно і забезпечити вас турботами у вигляді статевого захворювання. Він також не дає повної впевненості в тому, що сперма не втратила властивості та активності після застосування цього засобу.
Методи екстреної контрацепції
У світі існують різні методи екстреної контрацепції, але не всі вони ефективні та безпечні. Варто пам'ятати, що народні методиможуть призвести до проблем з жіночим здоров'ямі дітородною функцією, а часте застосування фармацевтичних препаратів обіцяє порушенням гормонального фонута раннього клімаксу. Не варто забувати і про статеві інфекції, які можна підхопити за відсутності контрацептиву.
Несподівані ситуації бувають різні, але не варто нехтувати своїм здоров'ям і піклуватися про себе. При близькості, що відбулася не з постійним партнером, слід негайно звернутися до гінеколога та здати аналізи (мазок, кров тощо)
У статті, яку ми надали, було розказано про відомих і ефективних методахекстреної контрацепції, застосовуючи їх, безперечно, ризик небажаної вагітності знизиться. Слід все ж після кількох днів зробити тест, щоб переконатися у відсутності заплідненої яйцеклітини.
У наступному відеоз Оленою Малишевою ви дізнаєтеся про плюси та мінуси екстреної контрацепції: