Стадії раку. Що таке метастази при раку? Успішне лікування метастазів в Ізраїлі – результативні методики

Метастази в кістках – явище вторинного ракового захворювання, при якому ракові клітини мігрують у кісткові тканини та утворюють злоякісні пухлини. Метастазування відбувається на пізніх стадіях розвитку раку та супроводжується болем, підвищенням рівня кальцію в плазмі крові, порушенням кровотоку та переломами.

Причини

Поява mts (метастазів) в кістках обумовлена ​​поширенням ракових клітин по кровоносних судинз первинно ураженого органу кісткові тканини, розвиваючись у злоякісні пухлини. Найчастіше мігрують з первинно уражених щитовидної та молочної залоз, легень, нирок, а також при Саркомах, і . Рідше зустрічаються метастази з шийки матки, яєчників, шлунково-кишкового тракту та м'яких тканин і дуже рідко з інших органів. Найчастішу локалізацію мають метастази в кістки з рясним кровопостачанням: кістки таза, рук, ніг, грудної клітки, череп, кістковий мозокта у ребрах. Не рідко метастази виявляються в тазостегновому суглобі, плечовому та колінному суглобах. При раку грудей у ​​жінок, при нирок і легенях метастази можуть піти в мечоподібний відросток, тіло і рукоятку грудини, а також в здухвинну кістку, ребра, тазові, тазо стегнові кісткита кістки плеча.

Пухлини порушують роботу остеобластів та остеокластів – великих багатоядерних клітин, відповідальних за регуляцію будови та руйнування кісткових тканин у процесі клітинного оновлення.

Хірургічне втручання, патологічні переломи та інші ускладнення метастазування можуть спричинити хилостаз (застій лімфи), що призводить до набряків. Метастази в кістках можуть завдавати сильні болінаприклад, при меланомі хребта або пухлини сідничної кістки, яка може здавлювати нерв.

Основні симптоми викликають гіперкальціємію, патологічні переломи та спинномозкова компресія. Також відзначається підвищена температура через активний метаболічний процес та прискорене поділ клітин.

Гіперкальціємія

У третини пацієнтів метастази у кістках викликають гіперкальціємію. Кальцій, що входить до складу кісток, при ерозії кістки вивільняється та потрапляє у кров. Гіперкальціємія викликає низку симптомів:

Нервова система:

• Нестабільність психіки;
• Загальмованість;
• Депресія;
• Розлад розумової діяльності.

Серцево-судинна система:

• Відсутність апетиту;
• Нудота;
• Блювота;
• Виразкові утворення.

Сечовидільна система:

• Збільшена освіта сечі;
• Ниркова недостатність;
• Інтоксикація.

Патологічні переломи

Уражена метастазами ділянка кістки стає крихкою через збій у роботі остеобластів та остеокластів, що призводить до патологічних переломів. Патологічні переломи виникають, якщо пошкоджено більше половини зовнішнього кісткового шару. Перелом може спровокувати несильний удар або очевидна причина може бути відсутнім. Від метастатичних ураженьнайчастіше страждають стегнові кістки, грудний та поперековий відділ хребта.

Спинномозкова компресія

До 5% пацієнтів з mts у хребті піддаються розвитку спинномозкової компресії, з яких у більше половини випадків метастази виявляються у грудному. хребетному відділі. Пухлина, що розростається, або уламки кістки від перелому можуть здавлювати спинний мозок, що призводить до часто незворотного паралічу, якщо вчасно не виявити порушення. У разі паралічу, що вже розвинувся, лише одному з десяти пацієнтів вдається відновити рухову функцію.

Якщо компресії сприяло поступове збільшення пухлини, ознаки здавлювання спинного мозкубувають довго не помічені, на відміну від випадку, коли до компресії призводить зсув уламок хребця.

Види

Остеобласти та остеокласти – основні клітини, що беруть участь у нормальному оновленні кісткових тканин. При метастазах у кістках порушується алостаз (здатність організму реагувати на нетипові зміни та здійснювати гомеостаз – саморегуляцію), через що клітини починають працювати з патологічним ухилом, організм не справляється з регуляцією клітинних процесів і в кістках виникає субтотальне ураження.

Остеобластичний

Остеобласти – це будівельні клітини скелета, які заповнюють собою порожні ділянки, виробляють міжклітинну речовину (матрикс) та перетворюються на клітини кісткової тканини (остеоцити). Якщо через метастази в кістках відбувається збій роботи остеобластів, то у кістках утворюються остеосклеротичні осередки(інакше склеротичні, тобто ущільнення) - такі порушення називаються остеобластичними або бластичними, а утворення ущільнень остеобластичним процесом.

Остеолітичний

Остеолітичні називають порушення в кістках, при яких відбувається деструкція кісткової тканини. Що це таке? Остеокласти руйнують кісткову тканинущоб дати можливість утворитися новим кістковим клітинам. Збій у роботі призводить до неконтрольованого руйнівного процесу, у якому утворюються отвори в кістках. Кістки стають крихкими та ламкими, легко ламаються та тріскаються.

Рідко зустрічаються метастази в кістках, що призвели до єдиного типу ушкодження і прояв ушкоджень найчастіше змішаного типу, з ознаками як ущільнення тканин на окремих ділянках, так і руйнування.

Діагностика

Щоб перевірити наявність метастазів, існує низка процедур для діагностики на різних стадіяхрозвитку захворювання:

• Сцинтиграфія - обстеження шляхом введення радіоактивних ізотопів для отримання двовимірного зображення, де проявляються уражені ділянки, що виглядають як білі плями. Допомагає дізнатися про наявність метастазів на ранньому етапі їх розвитку;
• Рентгенографія – дозволяє виявити характер поразки, помітний лише на пізніх стадіях;
• Комп'ютерна або магніторезонансна томографія дають тривимірне зображення кістяка;
• Біохімічне дослідження крові для перевірки рівня кальцію в плазмі та діагностики гіперкальціємії;
• Біопсія – дозволяє точно визначити злоякісність новоутворень та поставити остаточний діагноз.

Лікування

Лікування призначається лікарем-онкологом на підставі даних аналізу крові, локалізації первинних та вторинних ракових утворень, стадії руйнування та різновиду ураження кісток (остеобластичні та остеолітичні лікуються по-різному). Основний напрямок лікування полягає у усуненні важких ускладнень для покращення якості життя пацієнта. Якщо болять хребет та кістки, то вдаються до знеболювання. Як лікувати метастази онколог визначає після всіх необхідних діагностичних процедур.

Лікування полягає у застосуванні медикаментозних засобів, таких як гормональні препарати, бісфосфонати, препарати для підвищення імунітету та процедури місцевого впливу: опромінення та хірургічні операції. Щоб зняти біль, призначають знеболювальні. До народних засобів відносяться відвари трав, припарки, у тому числі народні засобивід болю, наприклад, мазь з кореня живокосту, якого лікують, завдаючи на хворе місце.

Операція

Оперативне втручання проводиться у разі, якщо були важкі ускладнення, такі як перелом, спинномозкова компресія, втрата рухливості кінцівок або параліч. Оперативним шляхомвидаляються пухлиноподібні утворення. Якщо необхідно відновити структуру кісток, встановлюються підтримуючі штифти та пластини. Операцію показано робити при сприятливій картині захворювання та хорошому загальному станіпацієнта. В іншій ситуації рекомендується для підтримки кісток використовувати пристрої для фіксації.

Для проведення операції остеосинтезу (зрощення кісток за допомогою сплавів металу) рекомендується використовувати титан, щоб уникнути металозу – окислення металу та проникнення його частинок у м'язову тканину. При сильній деформації кістки після видалення пухлини у деяких клініках пластичний хірург проводить пластичну операціюна кістку чи ендопротезування суглобів.

Хіміотерапія

Хіміотерапія та променева терапія призначаються для знищення ракових клітин, попередження подальшого розвиткуметастазів. та опромінення готує пацієнта до операції та підтримує після неї. називається просвічування іонізуючим випромінюванням, що руйнує ракові клітини, або введення препаратів стронцій-89 або самарій-153. Післяпроменеві ускладнення вимагають реабілітації після закінчення курсу.

Лікування бісфосфонатами

Бісфосфонатні препарати надають значну допомогу у уповільненні секундарних змін (вторинних ракових утворень) загалом та руйнації кісток зокрема, пригнічуючи неконтрольовану роботу остеобластів та забезпечуючи баланс між руйнівним та відновним процесом.

До бісфосфонатних препаратів відносять:

Бісфосфанати, що містять азот:

• Памідронат;
• Ібандронат.

Бісфосфанати, що не містять азоту:

• тидронат;
• Клодронат;

Ліки, що містять азотисті сполуки, мають великий терапевтичним ефектом, ніж бісфосфонати без азоту

Імунотерапія

Підвищення імунітету застосовується з метою розпізнавання та боротьби з раковими клітинами. Препарати, що підвищують імунітет, збільшують кількість імунних антитіл і підвищують їхню здатність розпізнати та вбити ракові клітини.

Скільки живуть із метастазами в кістках

Тривалість життя при метастазах у кістках прямо залежить від розташування вогнищ, з яких було перенесено ракові клітини. В цілому визначено тимчасовий коридор тривалості життя для кожного різновиду ракового захворювання, але цей термін не є вироком, т. до. окремих випадкахситуація залежить від наявності та ступеня ускладнень і є можливість зупинити руйнівні процеси.

Також залежно від локалізації, пухлини в кістках можуть бути виліковними, тому серед пацієнтів з метастазами зустрічаються ті, хто переміг недугу. Питання, скільки залишилося жити, ставиться за вже незворотному процесі розвитку метастатичних пухлин, коли руйнація кісток непоправно.

Чи можна вилікувати метастази у кістках? Раннє виявленняметастазів та суворе дотримання призначеного лікарем лікування та рекомендацій підвищує шанси перемогти хворобу та врятувати пацієнтові життя.

Відео: Метастази в кістках

Анонімні відгуки

Анонімно. У подруги діагностували спочатку РМЖ, потім літичні метастази. Лікар їй сказав, що з МТС живуть довго, подруга їздить щомісяця капати зомету і в цілому почувається добре.

Анонімно. Мені теж лікар сказав, що виживання при МТС у кістки вище, ніж якби в органи. Було дві хімії, зараз приймаю бісфосфонати регулярно та продовжую повноцінно жити, тому не треба впадати у відчай.

Анонімно. Бабуся з метастазами 10 з половиною років прожила, але біль був і кілька переломів, він активний, на місці не сидів. Від болю брала морфін.

Лікування метастаз у легенях проводиться після постановки точного діагнозу, що дозволяє визначити їхнє розташування. Якщо виявлені метастази в легенях, лікування необхідно розпочинати відразу, оскільки будь-яке зволікання може коштувати хворому на життя.

Коли потрібно пройти обстеження

Після того, як у людини виявляться симптоми метастазів у легенях, наприклад кашель, який не проходить, його направляють на обстеження. Найчастіше проникнення пухлинних клітин у легеня походить з інших органів.Тому в більшості випадків симптомів ураження не буває, а метастазуючий рак виявляється при флюорографії. Але якщо злоякісне новоутворення виникло в органах дихання, а потім стало метастазувати, то первинний може бути виявлений за такими ознаками, як:

• поява у хворого на сильну задишку;
• скарги людини на біль у грудній клітці;
• наявність кривавих плям у харкотинні при кашлі;
• втрата апетиту та загальна слабкість.

У багатьох випадках лікарі виявляють метастази в легеневих мішках раніше, ніж знаходять основне вогнище пухлини. Це тому, що в основної частини хворих захворювання проходить непомітно.

Якщо в людини з'явилися кашель, який не минає кілька місяців, трохи підвищена температура тіла, виникла апатія, то потрібно відразу звертатися до лікаря.

Діагностика захворювання різними методами

Перш ніж лікувати недугу, необхідно дізнатися розташування основної пухлини і відростків, що відходять від неї.Для цього застосовуються такі засоби, як рентген, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Метастази в легкому можуть з'явитися за наявності ракової пухлини в інших органах, наприклад, молочній залозі, сечовому міхурі, нирках. Часто відбувається проникнення пухлинних клітин у легеню з стравоходу, шлункового тракту. Поява пухлинних клітин у легені може спровокувати меланома шкірного покриву. Це відбувається через великий обсяг займаного органами дихання, та наявність постійної циркуляції крові через легеневі мішки.

Рентген допомагає точно знайти місце розташування основного вогнища злоякісної пухлини та виявити розташування метастаз. Для більш точного визначення розміру та розташування злоякісних викидів у легкому застосовують комп'ютерну або магнітну томографію. Її проводять зі спеціальною барвником, що допомагає виявити всі уражені клітини, у тому числі і метастази.

Методи лікування захворювання

Багато пацієнтів, дізнавшись про діагноз, запитують лікарів, чи лікуються подібні поразки чи ні.Все залежить від стадії раку та ступеня поширення метастаз. Для усунення захворювання існують різні методики:

1. Видалення пухлини шляхом хірургічної операції.
2. Променева терапія.
3. Лікування гормональними медикаментами.

У кожному разі необхідність застосування тієї чи іншої методу боротьби з недугою визначається лікарями виходячи з даних обстеження.

Якщо вдалося зафіксувати хворобу на ранній стадії, то метастази при їх порівняно малій кількості можна усунути шляхом хірургічного втручання. Для цього пухлина має бути добре локалізована, а самі освіти мати маленький розмір. Операція зазвичай проводиться, якщо уражений пухлиною один орган, і не зачеплені інші.

Для пом'якшення становища пацієнта лікарі застосовують променеву терапію. У деяких випадках при використанні цього способу лікування вдається позбавити пацієнта поширення метастазів, а також різко загальмувати зростання пухлини.

Хіміотерапію використовують для боротьби з поширенням метастаз та для обмеження їх зростання в організмі хворого. Зазвичай її проводять за допомогою спеціальних препаратів.Якщо такий захід вже був використаний для лікування у пацієнта первинної злоякісної пухлини, людина повинна повідомити про це лікаря.

Променева та хіміотерапія мають багато протипоказань та побічних явищ, наприклад, у людини випадає волосся, його постійно нудить. Але для усунення розростання пухлини ці методи вважаються основними.

Якщо пухлинні клітинипроникли в легеневий мішок із молочної залози або простати, то в деяких випадках для боротьби з метастазами можливе використання гормональних препаратів. Це робиться у тому випадку, коли основна пухлина чутлива до таких ліків.

У складних випадках можливо комбіноване використаннявсіх перерахованих вище способів боротьби із метастазами.

Інші способи лікування

Розвиток медицини призвів до появи інших методів позбавлення пацієнтів від метастаз у легеневих мішках:

• резекція за допомогою лазера;
• використання радіоізотопів;
• радіо хірургічний методліквідації метастазу;
• застосування нейтронних або гамма пучків.

Якщо метастази проникли у легені, блокували головні бронхіальні структури, перекрили дихальне горло, то хірурги використовують для боротьби з пухлинними клітинами, що розрослися, методику лазерної резекції.

У багатьох випадках при блокаді метастазами головних бронхіальних структур застосовується спосіб, що зветься «ендобронхіальна брахітерапія». Суть його полягає в тому, що за допомогою спеціального приладу – бронхоскопа в зону пухлини та до метастазів доставляють спеціальні мікроскопічні ампули, що містять радіоактивний ізотоп. Випромінювання знищує ракові клітини.

У багатьох клініках для усунення метастаз використовують систему під назвою Кібер-ніж. Цей спосіб радіохірургії не викликає кровотечі, ризик інфікування після операції дуже малий. Даний спосіб добре зарекомендував себе при лікуванні хворих із великою кількістю метастазів. Після проведення операції пацієнт перебуває у стаціонарі кілька днів, а відновлювальний періодзаймає 1-2 місяці.

Для знищення метастаз у Останнім часомЛікарі стали застосовувати точно сфокусовані промені направленого нейтронного випромінювання. Замість нейтронів можна застосовувати і гама частки. Ця методика дозволяє вражати пухлинні клітини. При цьому не торкається здорова тканина.

Всі описані вище способи боротьби з раком не є дієвими на 4 стадії хвороби.Більшість пацієнтів потрапляють до лікарів на останніх етапах розвитку хвороби. Дуже рідко вдається виявити пухлину на ранній стадії розвитку, коли її розміри порівняно малі, і вона має 1 або 2 метастази. Тому важлива рання діагностикахвороби. За статистикою тривалість життя після операції з усунення метастаз у легенях становить від 4 до 6 років. Все залежить від числа пухлинних клітин, що проникли в легеневий мішок, віку хворого, здатності його організму протистояти недузі.

Слово "метастази" знайоме багатьом, саме через них рак є таким складним у лікуванні та швидко переходить у 3-4 стадію. Суть метастазування полягає в тому, що ракові клітини, з'явившись та розмножившись, починають рух по організму, вражаючи інші органи – лімфовузли, печінку, легені, кишечник, головний мозок тощо. Раннє виявленнята лікування допоможе покращити прогноз та продовжити життя хворого, тому важливо знати перші симптоми патології.

Що таке метастази

В організмі людини постійно продукуються аномальні клітинні структури з потенційно злоякісною природою. Своєчасне розпізнавання таких клітин агентами імунної системи гарантує повне їх знищення. Але в деяких ситуаціях імунна функція вимикаєтьсяі ворожі клітини приймаються організмом за власні, що веде до їх швидкого і безконтрольного розмноження. У таких випадках говорячи, що у пацієнта рак із метастазами.

У міру свого розвитку ракові елементи з вихідного вогнища починають мігрувати тілом, переміщаючись з кров'ю або лімфою. Осідаючи в тканинах і кістках, вони зароджують вторинні поразки, які називають метастазами.

З стадії хвороби, метастазування буває регіонарним і віддаленим. За першої ситуації аномальні клітини осідають у сусідніх тканинах, у другому вони проникають у будь-які віддалені ділянки. Наприклад, при раку легень 4 ступеняраку метастази охоплюють головний мозок, кишечник, печінку, кістки. Живуть із таким діагнозом зазвичай не більше кількох місяців.

Часто після видалення основного вогнища та лікування, що діагностується, через деякий час все-таки виявляються метастази, і боротьбу доводиться починати знову.

У чому небезпека

Висока летальність та поганий прогнозпри раку пов'язані саме з формуванням метастаз в інших частинах тіла. При цьому первинне вогнищенайчастіше успішно видаляється і захищається від рецидиву, але придушити всі вторинні ускладнення майже завжди неможливо. Якщо врахувати яке лікування потрібно хворому навіть за однієї онкології – хіміотерапія, опромінення, складна хірургія – стає зрозуміло, що кілька комплексів такої терапії практично неможливо.

Основна небезпека метастазів полягає:

• У порушенні функціоналу ряду життєво важливих та другорядних систем людського організму
• У тому, що їхня поява сигналізує про неможливість імунної системи самостійно боротися з недугою.
• У різкому погіршенністану пацієнта, оскільки симптоми швидко наростають та загострюються.

Регіонарні

Виникнення регіонарних новоутворень відбувається вже на 2 стадії раку. Ознаками цього буде запалення лімфовузлів, найближчих до вогнища, наприклад, шийних, пахових, під пахвою.

Віддалені

Більше широке початкове поразка, веде до прискореного переходу раку у важку 3, 4 ступінь з великою кількістю метастазів. Усередненим параметром, при якому пухлина починає рух організмом, можна вважати цифру в 30 мму діаметрі. При таких розмірах ракові структури рясно поширюються тілом, обгрунтовуючись у тканинах органів, зустрічаних своєму шляху. Прогноз одужання дуже слабкий.

Симптоми віддаленого метастизування безпосередньо залежить від локалізації вторинних вогнищ, приклади яких наведені вище.

Причини розвитку метастаз

Феномен метастазування відбувається через розростання онкологічної освіти через стимулювання формування мереж судин і капілярів навколо нього. У результаті злоякісне новоутворення отримує всі необхідні ресурси для швидкого зростаннята поширення. Виділяються кілька шляхів переміщення:

• За допомогою кровотоку, при венозному, судинному та капілярному перебігу крові.
• По лімфі. Лімфатичні вузли - це захисний бар'єр для розвитку метастаз, деякою мірою аномальні агенти гинуть, проходячи через лімфовузол. Однак при значному обсязі захисна система не справляється.
• Через імплантацію.

Лімфогенне метастазування найчастіше закінчується раком матки, шлунка, горла, кишечника, в результаті нього розвивається саркома та меланома. За допомогою гематогенного перенесення стає можливою освітоюметастаз на пізній стадії пухлин у черевної порожнини.

Стадія появи метастаз

Метастазування піддається будь-який онкологічний хворий, якщо йому не виявляється своєчасне необхідне лікування. Терміни при цьому можуть значно змінюватись і визначаються індивідуальним перебігом патології. В одному випадку метастази з'являються через лічені місяці, в іншому через кілька років. Симптоми часто дуже розмиті.

Утворенням метастаз служить однією з ознак переходу патології на більш важку стадію, іноді званим ступенем. Зазвичай ураження лімфовузла означає другу стадію. У такій ситуації хворий потребує терміновому лікуванні, оскільки далі онкологічне розвиток прискорюється, і злоякісні клітини починають рух усьому організмом.

При гематогенному поширенні через кров, хвороба швидко переходить у 4 ступінь. Взагалі формування віддалених метастаз відбувається на 3-4 стадії раку.

Відповідь на запитання «скільки живе» на 3-4 стадії залежить від багатьох факторів, які ми розглянемо нижче.

Особливості метастазування різного раку

Залежно від різновиду онкологічного захворювання, воно більше чи менше схильне до утворення метастазів. Вони часто утворюються при ураженні легень, печінки, коли патологія досягає лімфатичного вузла. Рідкісне утворення метастатичних вогнищ спостерігається при локалізації недуги в серцевому м'язі, м'язовому скелеті, селезінці.

За довгі рокививчення та спостереження за розвитком симптомів раку у багатьох людей, виявлено такі закономірності за місцем утворення вторинних вогнищ:

1. При розвитку меланоми вона дає метастази в легенях, печінці, м'язових структурах, шкірному покриві.
2. Легенева онкологія на одному боці переходить на другу, також метастазуючи до печінки та надниркових залоз.
3. У жінок онкологія в яєчниках та матці мігрує у шлунок, кишечник та інші органи черева.
4. При раку жіночих молочних залоз, простати у чоловіків та нирок у обох статей, велика ймовірність рецидивів у кістках та легенях.

Перші ознаки та симптоми

При розвитку раку до стадії зростання метастаз різноманітність клінічної картиниє дуже широким. Серед явних наслідків відзначаються глибокі дисфункціональні порушення органів тулуба, кінцівок, шкіри, кісток.

• Метастази печінки ведуть до свербежу, і симптомів печінкової недостатності – жовтий відтінок.
• Метастазування головного мозку обертається наростанням ознак енцефалопатії з головним болем та запамороченням.
• Пухлина в легенях страшна тяжкою поразкою дихальної функціїі наступною смертю.
• При раку кісток тяжкої стадії пацієнт відчуває сильні болі у всьому тілі.

Розглянемо докладніше симптоми, з локалізації метастаз

Шкіряний покрив

Ускладнення на шкірі з'являються при онкології легені, надниркових залоз та яєчників у жінок. Процедура їх формування буває лімфатичною чи гематогенною. Характерне місце виникнення метастаз у чоловіка – це зона грудей, голови, у випадку з жінками ознаки з'являються в ділянці черева та грудної клітки.

Фото 1. Поверхневі метастази

Симптоми того, що з'явилася шкірна метастаза, нагадують ознаки раку шкіри та меланоми.

• З'являються нові невуси (родимки), які швидко ростуть у розмірах, мають нерівні краї та забарвлення
• Змінюється колір шкірної поверхні
• Новоутворення болісні
• Людина перебуває у стані нездужання, вона сонлива і слабка, працездатність низька, є ознаки сильного схуднення.

Ребра

Симптоми реберного новоутворення – це сильні болі та порушена рухливість. На пізньому етапі метастази в ребрах здатні настільки проростати вглиб, що це обертається їх переломом навіть за слабкого натискання. Щоб виявити патологію потрібно сцинтиграфічне дослідження кісток скелета.

Вторинними пухлинами у ребрах відрізняється ракова хвороба щитовидної залози, органів грудини, простати, гортані

Серце

Метастази в серцевому м'язі формуються після захворювання на плевральну мезотеліому, карциному, меланому, при стравохідному плоскоклітинному раку, пухлини нирок і щитовидки. Основні ознаки при цьому:

1. Венозна непрохідність міокарда
2. Наявність випоту перикарду
3. Ослаблена серцева функціональність
4. Нерівне серцебиття

Черево

При занесенні ракових клітин в область черева вони осідають на органах, розміщених у цій частині тулуба, і внутрішніх стінках черева. У період накопичення симптоми відсутні або сильно змащені.

Після набору критичної маси з'являється асцитчерез що живіт пацієнта збільшується. Розпад метастазів веде до ознак токсичного отруєння.

Молочні залози

Основні симптоми метастазів у молочній залозі, це появ ущільнень у грудях. Рак молочної залози вражає не тільки жінок, поодиноких випадкахйому схильні і чоловіки, причому в них захворювання протікає агресивніше. Проникнення злоякісних онкоклітин відбувається з кров'ю або лімфою, як правило, з прилеглих уражених органів – легень, печінки.

Ущільнення досить легко діагностуються навіть на ранній стадії шляхом пальпації самостійно перед дзеркалом. Серед характерних проявівметастазування больові відчуттята дискомфорт у місця появи ознак.

Кишечник

Метастази в кишечнику ведуть до здуття живота, підвищеному метеоризму, слідів крові в калі, проблем зі стільцем (спостерігається як пронос, так і запор). При ушкодженні слизової оболонки кишечника запускається інтоксикація продуктами його вмісту, що несе симптоми диспепсичних порушень.

Нирки

При метастазах у нирках страждає функціонал освіти та виведення сечі. Частим симптомомслужить присутність крові у сечі. На додаток відчуваються больові відчуття в поперековому відділі, підвищення температури, зростання артеріального тиску вище за норму.

Селезінка

Поява метастазів у тканинах селезінки явище рідкісне. Здебільшого через секрецію нею речовин, що негативно впливають на аномальні клітини. Але якщо процес метастазування відбувається, то хворий страждає від тромбопенії ( різкого зниженнячисла тромбоцитів), лихоманки, тяжкості та збільшення обсягу селезінки. Без лікування симптоми безперервно наростають, призводячи до сильного виснаження.

Шлунок

У шлунок метастази рідко проникають, характерні первинні пухлини, коли це відбувається, це рак матки, груди у жінок, системи дихання. При захворюванні людина відчуває смакові зміни звичних страв, апетит погіршується, шлунок болить.

Яєчники

Плевра

Плеврою називають внутрішню поверхнюлегень, які виступають однією з складових, що забезпечують нормальне дихання. Логічно, що порушення плеврального шару обертається болем у грудях, кашлем, проблемами із нормальним диханням. на ранніх стадіяхметастази в плеврі можуть сприйматися за плеврит, через що пацієнт не отримує адекватного лікування.

Надниркові залози

Метастази в надниркових залозах спостерігаються при різних видах ракових пухлин. Часто вони з'являються після поділу атипових клітин у легенях, нирках, молочних залозах. Патологія характеризується наднирковою недостатністю та некротичним відмиранням тканин органу, що додатково посилює прогноз.

Матка

Матковий рак розвивається за 3-4 ступеня захворювання. Спочатку перенесення здійснюється по лімфі, на 4-ій стадії підключається і кровоносна система. Ознаки хвороби це присутність кров'янистих виділеньу періоди, коли їх бути не повинно, різка болючість внизу черевної порожнини, біль у попереку. Підвищені фізичні навантаженняобертаються більш вираженими симптомами.

Сечовий міхур

При поразці сечового міхураприсутні ознаки захворювання на цистит, сечовипускання часте, хворобливе.

Підшлункова залоза

Метастази в підшлунку загрожують збоями у виробленні необхідних гормонів, збільшення або зменшення секреції яких відбивається на різних процесахжиттєдіяльності людини. Серед наслідків такого процесу раптовий скот, відмова від їжі, позиви до нудоти, біль у шлунку, пронос.

Горло

Ускладнення в горі виникають після раку у роті, легенях, шлунку. Вони ведуть до появи гортанних ран та виразок, набряку в ротовій та горловій порожнині, проблем з диханням, ковтанням, вилучення звуків.

Діагностика

Правильне та своєчасне лікуванняметастаз неможливо без точного діагностування, що включає:

• Комп'ютерну томографію (КТ)
• Ультразвукові дослідження
• Рентген
• Процедуру радіоізотопного обстеження
• Взяття пункції
• Лабораторні аналізи

За допомогою комплексу діагностичних обстежень, що призначається лікарем, встановлюється рівень метастазування, розташування вторинних вогнищ, наявність проростань вглиб, фонові гнійні явища, швидкість росту і т.д.

УЗД є одним із самих доступних методіввиявлення первинного та вторинного онкологічного захворювання. Воно застосовується як первинний метод дослідження, за результатами якого приймається рішення про проведення більш глибоких та дорогих процедур.

Лікування

Існування метастаз сильно ускладнює процес лікування, тому що лікувати потрібно відразу кілька пухлин, при цьому існує ризик появи нових. У такій терапії застосовуються такі методики:

1. Оперативне висічення. Дуже ефективний методале тільки до того, як з'явилися метастази. Якби процес розмноження раку не існувало, то патологія не була б такою страшною. При невеликій кількості вторинних вогнищ їх видаляють за допомогою хірургічних операцій, захоплюючи прилеглі ділянки, так як вони потенційно також можуть бути схильні до метастазів. Перед цим показано висічення лімфатичних вузлів та іншої клітковини, порушеної патологій.
2. Метод радіочастотної абляції передбачає знищення аномальних клітин за допомогою високої температури, що створюється спеціальною апаратурою за рахунок електроструму.
3. Препарати. Використовується широкий спектрмедикаментозних засобів, лікування ведеться шляхом хіміотерапії, імунного стимулювання, запровадження гормонів. Завдання – зупинити зростання злоякісного новоутворення.

Лікуванням хвороби займається лікар онколог, терапія є комплексом із зазначених вище заходів.

Скільки живуть із метастазами – прогноз

Наявність метастазування це завжди обтяжуючий фактор, який сильно знижує цифру того, скільки людей ще проживе. Наведемо прогноз щодо різним видамраку:

1. Метастази в очеревинідають 5-ти відсоткову летальність. При оперативному виявленні та проведенні комплексу необхідної хіміотерапії та реабілітації дає хорошу ймовірність лікування.
2. за наднирникампрогноз не такий сприятливий, оскільки вони пов'язані з більшим патологічним процесом.
3. Кишечник. Для лікування застосовуємося комбінація хірургії, хіміо- та радіотерапії. Після проведення всього комплексу виліковуються та продовжують жити близько 50% хворих.
4. Печінка. Без терапії метастази у печінці вбивають людину на 3-5 місяців. Якщо провести необхідні лікувальні процедури, то прогноз покращується до півтора року. Згодом дана цифраможе додати ще рік.
5. Легкі. Відсоток середньої виживаності за однієї додаткової пухлини становить 35-45%.

При 4 стадії (термінальній) та широкому віддаленому метастазуванні пацієнти рідко живуть більше кількох тижнів.

Метастази є вторинні осередки росту злоякісних пухлин. Більшість таких новоутворень на певному етапі розвитку починає метастазувати. Швидкість цього процесу визначає прогноз захворювання та результати лікування.

Як швидко поширюються метастази, залежить багатьох чинників.

Причини розвитку метастазів

Головна причина у характері злоякісних пухлин. Навіть одна клітина, що відірвалася від новоутворення, може дати вторинний осередок. Ракові клітини починають ділитися, і як тільки утворюється достатня їхня кількість, формується нова пухлина, спочатку мікроскопічна.

За дослідженнями, занесення злоякісних клітин до органів не обов'язково призводить до появи метастазів. При хорошій опірності тканин і міцних захисні властивостіПухлинні клітини організму можуть залишатися життєздатними, але не рости і не формувати нову пухлину.

Поширюються метастази кількома шляхами. «Звільнені» з материнського вогнища клітини кровоносних і лімфатичних судинпотрапляють у різні органи та системи. Можливе поширення цих клітин усередині порожнин тіла. На початку цей процес протікає повільно або, взагалі, дрімає. Організм за допомогою імунної системи захищає себе від небезпеки, але її можливості рано чи пізно закінчуються. До того ж первинна пухлина гальмує розвиток метастазів, поки вони складаються з невеликої кількості клітин.

Деякі особливості метастазування

Розвиток метастазів зазвичай відрізняється у чоловіків та жінок. Найчастіше причиною утворення метастазів у жінок стають первинні пухлини:

• Нирок,
• Молочна залоза,
• Щитовидної залози.

Причиною виникнення вторинних вогнищ у чоловіків у більшості випадків бувають ракові процеси:

• Легкого,
• Передміхурової залози,
• Нирок.

За статистичними даними найрідше метастази розвиваються на шкірі, а найчастіше в кістковій системі. Особливо схильний до утворення вторинних пухлин тазостегновий суглоб. Метастази можуть стати наслідком злоякісного процесу будь-якої локалізації. Кістки уражаються двома видами метастазів:

• Остеобластичні, що характеризуються ущільненням кісткової тканини,
• Остеолітичні, які викликають стоншування кісткової тканини.

Один із основних проявів наявності в організмі вторинних вогнищ пухлини — болючі відчуття, що з'являються на певному етапі їхнього життя. Біль поступово наростає. Це відбувається через постійну стимуляцію нервових закінченьрозташовані поблизу вогнищ метастазування. Змінюється склад крові та кісткової тканини.

Швидкість поширення метастазів

за сучасної теоріїракових пухлин метастази утворюються на ранніх етапах первинної пухлини. Справа в тому, що ракові новоутворення мають таку особливість, що клітини від них легко відокремлюються. Можливо дуже швидка появанових утворень після формування первинної пухлини Можливо, що метастази з'являться лише за кілька років. Латентні метастази даються взнаки через роки після лікування.

Поширення метастазів залежить від наступних факторів:

• Локалізація основної пухлини,
• Вид пухлини,
• «Вік» метастазів,
• Вік пацієнта,
• Стан імунітету,
• Загальний стан організму,
• Психологічний настрой.

Помічено, що високодиференційовані пухлини метастазують рідше, пізніше та повільніше, ніж низькодиференційовані пухлини. Чим менше вторинне вогнище, тим повільніше він росте. При досягненні певних розмірів відбувається вироблення специфічних речовин, що є факторами росту пухлини, і значно прискорюється.

Зазвичай розвиток метастазів відбувається, коли організм вичерпав захисні резерви.

Проте частіше молоді люди сильніше страждають від утворення вторинних вогнищ, і метастази у них поширюються набагато швидше, ніж у пацієнтів середнього та старшого віку. Можливо, це пов'язано з більшою активністю життєвих процесів у молодому організмі, за яких розвиваються не тільки здорові тканини, а й злоякісні новоутворення.

У деяких людей онкологічні процеси проходять дуже швидко без належних підстав. Трапляється, що ще не було діагностовано первинну пухлину, а вже утворилося безліч метастазів. При негативному психологічний настрій, відсутність бажання боротися і жити далі рідко можливий сприятливий прогноз, і лікування може виявитися безуспішним, незважаючи на можливості сучасної медицини.

Однією зі стадій розвитку будь-якого онкологічного захворювання є процес поширення ракових пухлин в інші частини організму. Більшість різновидів раку сприяє появі аномальних вогнищ у лімфатичних вузлах, хребті, внутрішніх органах. Сучасна медицина не може пояснити, чому з'являються метастази при раку. Іноді вони з'являються відразу після появи первинного злоякісного новоутворення, в інших випадках їх виявляють через два роки після діагнозу. Буває й так, що метастази формуються через багато років після проведення хірургічного втручання та видалення первинної пухлини.

Метастази при раку. Що це таке?

Метастази – це вторинні ракові пухлини, що формуються після утворення первинного злоякісного новоутворення. Клітини, що відриваються від пухлини, а відбувається це завжди, спочатку потрапляють у кровоносну або лімфатичну судину, переносяться зі струмом крові або лімфи і осідають у новому місці. Ці аномальні клітини виділяють речовини, які сприяють їх зростанню та появі капілярних мереж навколо них. Це призводить до виникнення можливості отримувати всі необхідні поживні речовиниу розвиток за рахунок здорових тканин. Кількість часу, протягом якого відбувається цей процес, залежить від виду ракової пухлини та стану імунітету людини. Частота розвитку залежить від різновиду лікування, біопсії, видалення частини новоутворення.

Зверніть увагу! Метастази при раку є дуже небезпечними, тому що найчастіше вони утворюються в той час, коли резерви організму вичерпані, тому нерідко у хворого спостерігається смертельний результат.

Як виглядають метастази раку

Метастази – це ракові клітки, які відриваються від первинної пухлини. Вони можуть мати різний виглядв залежності від місця їх розташування:

1. Легкі. У цьому органі метастази мають правильну круглу форму, щільну структуру та ніжний рожевий відтінок. Особливістю цих ракових пухлин є чіткий легеневий малюнок, що зберігає свою природну форму. Потрапляючи в організм через лімфатичні залозиу легені вони за нетривалий час захоплюють всю поверхню органу. Розмір ракової пухлини може становити від 1 до 6 сантиметрів.
2. Печінка. Тут метастази можуть мати просту або складну будову. У першому випадку вогнища мають рівні контури. Іноді метастази мають темний обідок. При складній будовіосвіта буде всередині щільною з неоднорідною текстурою.
3. Лімфатичні вузли. У даному випадкупухлини виглядають як множинні бугристі вузлові ущільнення великих розмірів, які можна побачити неозброєним оком, оскільки вони виступають над поверхнею шкірного покриву.
   

   Зверніть увагу! Легкі печиво лімфатичні вузли є найпоширенішими органами, де поширюється метастазування при різних онкологічних захворюваннях.

4. Хребет. Пухлина має середню щільністьта ніжний відтінок, згодом вони виступають на поверхню міжхребцевих відділів, що знаходиться в центральній частині органу. Розповсюдження ракових пухлин відбувається швидко, при цьому руйнується кісткова тканина.
5. Кістки. Ті ділянки кістки, де розміщуються наші побічні продукти, мають темний колір, нечіткі межі, вони виступають над поверхнею на два міліметри. Консистенція їхня рихла і м'яка, величина коливається від п'ятдесяти міліметрів до п'яти сантиметрів.
6. Голова. Тут метастази раку мають світлий колір, бугристу поверхню, неоднорідну структуру, можуть бути множинними чи одиничними. Розмір метастаз варіюється від п'ятдесяти міліметрів до восьми сантиметрів.
7. Шкіряний покрив. У цьому випадку мають вигляд темних синюшних чи чорних плям круглої формиз щільною структурою, які можуть швидко поширюватися і збільшувати свої розміри.
   

   Зверніть увагу! На шкірі можуть виділяти рідину, що кровоточить, яка має неприємний запах.

8. Брюшина. На органах черевної порожнини ракові пухлини розміщуються на їх внутрішній стороні та залишаються нерухомими. Тут вони мають великі розмірита витягнуту форму.
9. Кишечник. Тут пухлини великі, вони мають чорний колір та еластичну консистенцію. Згодом вони поширюються на поверхню, прориваючи кишечник.
10. Молочна залоза. Метастази можуть бути як у самій залозі, так і в шкірному її покриві. Вони мають вигляд вузлових ущільнень, які можна побачити неозброєним оком. Іноді можуть з'являтися виразки або складки на шкірному покриві грудей. Пухлини в молочній залозі потребують негайної операції.

Шляхи розповсюдження метастаз

В онкології прийнято виділяти кілька шляхів їхнього поширення:

1. Гематогенний – ракові клітини поширюються по кровоносних судинах, вражаючи внутрішні органита тканини. Гематогенні метастази розвиваються при саркомах, гіпернефромах та інших захворюваннях.
2. Лімфогенний – ракові клітини поширюються по лімфатичних судинах. Це відбувається у разі наявності величезної кількості патологічних клітин. Лімфогенні метастази утворюються при онкологічних захворюваннях шиї, шлунка, товстої кишки, гортані, матки та яєчників.
3. Імплантаційний – аномальні клітини поширюються по серозної оболонки. Проростаючи у стінки органів, вони потрапляють у очеревину чи грудну клітину.

Зверніть увагу! Зростання метастазу відбувається набагато швидше, ніж збільшення первинної пухлини.

Причини

Причинами поширення є ускладнення онкологічного захворювання на пізніх стадіях його розвитку. З'являються вони тоді, коли у пухлини формується велика кількістьпатологічні клітини.

Розвиток можуть зупинити хороший імунітетхворої людини та висока опірність тканин. Розташування залежить від локалізації ракової пухлини, а частота поширення – від структури та зростання новоутворення, віку пацієнта.

Зверніть увагу! Метастази є небезпечнішими, ніж первинне злоякісне новоутворення.

Відповідаючи на питання про те, на якій стадії з'являються метастази, слід зазначити, що найчастіше вони з'являються на третій та четвертій стадії розвитку раку. Іноді вони можуть з'являтися на ранніх стадіях, але в цьому випадку матимуть мікроскопічні розміри та перебувають у лімфатичних вузлах.

Зверніть увагу! Будь-який огляд у лікаря-онколога починається з вивчення стану лімфатичних вузлів, оскільки саме тут найчастіше розпочинається процес метастазування.

Велика кількість аномальних клітин, які утворюються під час метастазування, усуваються імунною системоюлюдини. Деякі з них затримуються в капілярах та обростають тканиною, тому імунітет не справляється з ними належним чином.

Стадії метастазування

Первинна ракова пухлинасприяє появі метастаз на пізніх стадіях свого розвитку. Цей процес є поетапним та досить активним. Спочатку ракова кліткавідривається від пухлини, потім переміщається до стінки судин, проникає в їх просвіт і зі струмом крові або лімфи переміщається далі до сусідніх органів, прикріплюючись там у стінці судини. Далі вона проникає у тканину і починає активно рости, утворюючи вузол. В різних анатомічних областяхпо-різному відбувається метастазування.

Симптоми та ознаки появи

Симптоматика залежить від цього, який орган уражається метастазами. Онкологія очеревини сприяє появі асциту, кісток та хребта – больовий синдром у всьому тілі, часті переломи. Якщо метастази з'являються в головному мозку, це призводить до головного болю, порушення свідомості, розвитку судом. Вторинні пухлини у легенях виявляються такими ознаками та симптомами, як кашель із виділеннями крові, утрудненість дихання. Якщо новоутворення поширилися на печінку, у пацієнта відбувається збільшення органу, розвивається жовтяниця. У лімфатичних вузлах, розташованих на шиї, метастази проявляються у вигляді хрипкості, зміни голосу.

Діагностика

Рак із метастазами потребує негайного лікування. Але спочатку проводиться дослідження всіх частин тіла, визначення розташування метастазу. Для цього проводиться діагностика лімфатичних вузлів, печінки та легень, які виступають основними органами, де найчастіше спостерігаються вторинні пухлини. Далі лікар слідує можливі локалізаціїметастаз, які залежать від різновиду раку.

За наявності карциноми (раку), що дає метастази, для їх виявлення застосовують рентгенографію та УЗД, а також радіоізотопне діагностування, КТ та МРТ, ПЕТ. Якщо метастази поширилися на інші органи, лікар встановлює, яка стадія раку цьому відповідає.

Зверніть увагу! Теоретично встановлено, що у людей, які отримали ефективне лікування на першій стадії раку, аномальні клітини не проникли у кров чи лімфу, тому метастазування не відбувається.

Лікування вторинних пухлин

Якщо відбулося метастазування, чи можна його вилікувати, встановлює лікар. Ефективність лікування залежить від обсягу уражених ділянок, точності постановки діагнозу, тому що в цьому випадку виявити всі вторинні пухлини не завжди є можливим. Оперативне втручання у разі не дасть позитивного результату. Якщо метастази вразили всю площу органу, можливе повне видалення. Наприклад, може проводитися операція з резекції товстої кишки або сечового міхура. Роблять це в тому випадку, якщо уражений орган не виконує своїх функцій, і немає можливості видалити метастази іншим способом. Часто використовується променева терапія.