Формула: C22H29FO5, хімічна назва: (11бета,16альфа)-9-Фтор-11,17,21-тригідрокси-16-метилпрегна-1,4-дієн-3,20-діон.
Фармакологічна група:гормони та їх антагоністи/кортикостероїди/глюкокортикоїди/фторований гомолог гідрокортизону.
Фармакологічна дія:
протизапальну, глюкокортикоїдну, протишокову, протиалергічну, імунодепресивну.
Дексаметазон, взаємодіючи зі специфічними рецепторами у цитоплазмі, утворює комплекс, що проникає у клітинне ядро; викликає депресію чи експресію матричної РНК, що веде до зміни утворення білків на рибосомах, у тому числі ліпокортину, які опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу A2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та знижує біосинтез простагландинів, ендоперекисів, лейкотрієнів, які сприяють алергічним, запальним та іншим процесам. Не допускає вивільнення з опасистих клітин та еозинофілів медіаторів запалення. Знижує активність колагенази, гіалуронідази та протеаз, нормалізує роботу міжклітинного матриксу кісткової та хрящової тканини. Зменшує проникність капілярів, пригнічує вихід цитокінів (гама-інтерферону, інтерлейкінів 1 та 2) з макрофагів та лімфоцитів, стабілізує мембрани клітин, у тому числі лізосомальні. Впливає на всі фази запалення, антипроліферативні властивості обумовлені гальмуванням переходу моноцитів у осередок запалення та проліферації фібробластів. Дексаметазон ініціює лімфопенію та інволюцію лімфоїдної тканини, що веде до імунодепресії. Крім зниження рівня Т-лімфоцитів, зменшується їх вплив на В-лімфоцити і сповільнюється утворення імуноглобулінів. Дія на систему комплементу полягає у зменшенні освіти та зростанні розпаду її компонентів. Протиалергічний вплив дексаметазону є наслідком уповільнення освіти та вироблення медіаторів алергії та зниженням числа базофілів. Відновлює сприйнятливість катехоламінів адренорецепторами. Активізує катаболізм білків та знижує їх рівень у плазмі, зменшує утилізацію глюкози тканинами та збільшує в печінці глюконеогенез. Стимулює синтез ферментних білків у печінці, фібриногену, сурфактанту, ліпомодуліну, еритропоетину. Перерозподіляє жир (збільшує ліполіз жирової тканини в кінцівках та відкладення жиру на обличчі та у верхній половині тулуба). Сприяє утворенню тригліцеридів та вищих жирних кислот. Знижує всмоктування та посилює виведення кальцію; затримує воду та натрій, секрецію АКТГ. Має протишокову властивість. Після вживання внутрішньо дексаметазон повністю та швидко абсорбується у шлунково-кишковому тракті. У крові на 60 - 70% зв'язується з транскортин (специфічний білок-переносник). Легко проникає через гістогематичні бар'єри, у тому числі і плацентарний, і гематоенцефалічний, і грудне молоко. У печінці біотрансформується до неактивних метаболітів. Час напіввиведення з плазми – 3–4,5 години, із тканин – 36–54 годин. Виводиться через кишечник та нирками. При закопуванні в кон'юнктивальний мішокпроходить у кон'юнктиву та епітелій рогівки, водянистої вологиОчі при цьому створюються лікувальні рівні препарату. При пошкодженні чи запаленні слизової оболонки збільшується швидкість проникнення.
Для системного використання(всередину та парентерально):шок (опіковий, посттравматичний, анафілактичний, післяопераційний, кардіогенний, токсичний, гемотрансфузійний та інші); набряк головного мозку (включаючи пухлини, черепно-мозкову травму, нейрохірургічні втручання, крововиливи в мозок, енцефаліт, менінгіт, променеве ураження); астматичний статус; бронхіальна астма; системні хворобисполучної тканини (включаючи і системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермію, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт); печінкова кома; тиреотоксичний криз; отруєння припікаючими рідинами (для зниження явищ запалення та профілактики рубцевих звужень); хронічні та гострі запалення суглобів, (включаючи і псоріатичний, подагричний артрит, остеоартроз, поліартрит, анкілозуючий спондилоартрит, плечолопатковий періартрит, ювенільний артрит, синдром Стілла, неспецифічний тендосиновіт, бурсит, синовіт, епікондиліт); гострий ревмокардит та ревматична лихоманка; хронічний та гострі алергічні хвороби (включаючи і алергічні реакціїна їжу, лікарські препарати, сироваткову хворобу, кропив'янку, поліноз, алергічний риніт, ангіоневротичний набряк, лікарську екзантему); хвороби шкіри (включаючи пухирчатку, псоріаз, екзему, дерматити, токсидермію, токсичний епідермальний некроліз, злоякісну ексудативну еритему); алергічні хвороби очей; запальні хвороби очей; вторинна або первинна недостатністьнадниркових залоз; вроджена гіперплазія надниркових залоз; підгострий тиреоїдит; хвороби нирок аутоімунного генезу, нефротичний синдром; хвороби органів кровотворення (включаючи і агранулоцитоз, панмієлопатію, анемію, ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру, вторинну тромбоцитопенію, лімфому, лейкемію, лімфолейкоз; хвороби легень (включаючи і гострий альбооз 2 їх, туберкульозний менінгіт, аспіраційна синдром Леффлера, бериліоз; розсіяний склероз; рак легені; гепатит; хвороби системи травлення (для виведення пацієнта з критичного стану): хвороба Крона, язвений коліт, локальний ентерит; запобігання реакції відторгнення трансплантату; мієломна хвороба; пухлинна гіперкальціємія, блювання та нудота при цитостатичній терапії; проведення проби при диференціальній діагностиці пухлин кори надниркових залоз та гіперплазії (або гіперфункції).
Періартикулярно та внутрішньосуглобово:ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, псоріатичний артрит, хвороба Рейтера, остеоартроз.
У зовнішній слуховий прохід
при алергічних та запальних захворюваннях вуха, у тому числі і при отіті.
Кон'юнктивально:кон'юнктивіт (алергічний та негнійний), кератокон'юнктивіт (загалом епітелії), кератит, ірит, блефарит, іридоцикліт, блефарокон'юнктивіт, склерит, епісклерит, увеїти різного походження, ретиніт, ретробульбарний невритневрит зорового нерва, поверхневі травми рогівки різного походження (тільки після повної епітелізації рогівки), симпатична офтальмія, запальні процеси після очних операцій та травм ока.
Дексаметазон використовують парентерально, внутрішньо, місцево. Спосіб та дози підбираються індивідуально, залежно від стану пацієнта, захворювання, реакції на лікування.
Всерединупісля їди, одноразово, вранці (при невеликій дозі) або в 2-3 прийоми (при великих дозах): від 2-3 мг до 4-6 мг (10-15 мг) за добу, після того, як досягнутий необхідний ефект, дозу поступово зменшують до підтримуючої – 0,5–1 мг (2–4,5 мг та більше) за добу; терапію дексаметазоном припиняють під контролем лікаря поступово (наприкінці необхідно призначити кілька ін'єкцій кортикотропіну). Дітям - 0,0025-0,0001 мг/м2 або 0,0833-0,3333 мг/кг за добу в 3-4 прийоми.
Парентерально:внутрішньовенно, повільно краплинно або струминно (при невідкладних та гострих станах) або внутрішньом'язово 4-20 мг (до 80 мг) 3-4 рази на добу, що підтримують дози - 0,2-9 мг на добу, тривалість 3-4 дні, далі переходять приймання всередину. Дітям - внутрішньом'язово, 0,02776-0,16665 мг/кг кожні 12-24 години.
Внутрішньосуглобово або періартикулярно:підліткам та дорослим – 0,2–6 мг (2–8 мг), можна повторно, але з інтервалом від 3 діб до 3 тижнів у міру потреби; для дорослих максимальна доза – 80 мг на добу.
Місцево, при отиті:у уражене вухо по 2-3 рази на добу по 3-4 краплі; кон'юнктивально: при гострих станах - кожні 1-2 години по 1-2 краплі, далі - через 4-6 годин; в інших випадках - 3-4 рази на день по 1-2 краплі; тривалість лікування від 1-2 днів до кількох тижнів (2-5 тижнів), заздрості від стану.
При пропуску чергового прийому дексаметазону необхідно звернутися до лікаря.
Застосування дексаметазону при інтеркурентних інфекціях, туберкульозі, септичних станах потребує попереднього та подальшого одночасного антибактеріального лікування. Потрібно враховувати збільшення впливу кортикостероїдів при цирозі печінки та гіпотиреозі, аггравацію емоційної лабільності та психотичної симптоматики при їх підвищеному початковому рівні, приховування симптомів інфекцій, можливість збереження протягом декількох місяців (до 1 року) відносної недостатності надниркових залоз після припинення. Під час стресових ситуаційпри підтримуючій терапії необхідно скоригувати дози препарату через підвищену потребу в глюкокортикоїдах. При тривалому лікуванні дексаметазоном необхідне ретельне спостереження за динамікою розвитку та зростання дітей, рівнем глюкози у крові, систематичне проведення офтальмологічного обстеження, контроль за станом системи гіпоталамус – гіпофіз – надниркові залози. Через можливість розвитку анафілактичних реакцій при введенні парентерально перед використанням препарату необхідно вжити всіх запобіжних заходів.
Припиняють лікування під контролем лікаря поступово. Після тривалої терапії дексаметазоном при раптовій відміні препарату можлива поява синдрому відміни, який проявляється гіпертермією, нездужанням, міалгією та артралгією. Такі симптоми можуть розвинутись навіть тоді, коли не зазначено надниркової недостатності.
Необхідно бути обережними при виникненні інфекційних хвороб, виконанні будь-яких операцій, травмах, уникати імунізації, вживання спиртних напоїв. Дітям, щоб уникнути передозування, краще розраховувати дози, керуючись площею поверхні тіла.
При контакті з хворими вітряною віспою, кір та іншими інфекціями необхідно призначити відповідне профілактичне лікування
До використання очних форм дексаметазону слід зняти м'які контактні лінзи(Не раніше, ніж через 15 хвилин після використання препарату, їх можна знову встановити). При терапії слід вимірювати внутрішньоочний тиск та контролювати стан рогівки.
Не варто використовувати препарат під час роботи водіям транспортних засобів та людям, чиї професії пов'язані з високою концентрацією уваги.
Для системного використання: ожиріння 3 – 4 ступеня, хвороба Іценка-Кушинга, судомні стани, відкритокутова глаукома, гіпоальбумінемія та стани, що привертають до неї. Для введення у порожнину суглоба: загальний тяжкий стан хворого, короткочасність чи неефективність дії двох попередніх введень препарату.
Використовувати кортикостероїди при вагітності можна, якщо очікуваний ефект лікування вищий за можливий ризик для плода. Жінок дітородного вікупотрібно попереджати про можливий ризик для плода, оскільки через плаценту кортикостероїди проходять. За новонародженими, матері яких приймали дексаметазон, необхідний ретельний контроль (оскільки можливий розвиток у дитини недостатності надниркових залоз). Після місцевого офтальмологічного використання багаторазових терапевтичних доз була показана тератогенність дексаметазону у кроликів та мишей. Годуючим жінкам варто припинити або прийом препарату або грудного вигодовування. Також необхідно пам'ятати, що при місцевому використаннідексаметазону відбувається системна абсорбція.
Системні ефекти. Органи почуттів та нервова система:делірій, ейфорія, дезорієнтація, галюцинації, депресивний/маніакальний епізод, запаморочення, параноя, депресія, збільшення внутрішньочерепного тиску, синдром застійного соска зорового нерва, порушення сну, вертиго, головний біль, раптова втрата зору, формування задньої субкапсулярної катаракти, збільшення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, стероїдний екзофтальм, глаукома, поява вторинних вірусних або грибкових інфекцій;
система кровообігу та крові:артеріальна гіпертензія, поява хронічної серцевої недостатності, міокардіодистрофія, тромбоз, гіперкоагуляція, зміни на ЕКГ, які характерні для гіпокаліємії, припливи крові до обличчя при парентеральному введенні;
система травлення:блювання, ерозивно-виразкові ураження, нудота, панкреатит, гикавка, ерозивний езофагіт, зниження/підвищення апетиту;
обмін речовин:затримка води та Na+, гіпокаліємія, негативний азотистий баланс через катаболізм білків, зниження роботи кори надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга, зниження толерантності до глюкози, маніфестація латентного цукрового діабету, стероїдний цукровий діабет, гірсутизм; затримка росту у дітей; порушення регулярності менструацій;
система опори та руху: м'язова слабкість, зниження м'язової маси, стероїдна міопатія, остеопороз (включаючи і асептичний некрозголовки стегнової кістки, спонтанні переломи кісток), біль у суглобах, спині та м'язах, розрив сухожиль, посилення болю в суглобі при введенні в порожнину суглоба;
шкіра:стероїдні вугри, витончення шкіри, стрії, петехії та екхімоз, підвищене потовиділення, уповільнене загоєння ран;
алергічні реакції:набряклість обличчя, кропив'янка, стридор або утруднене дихання, шкірний висип, анафілактичний шок;
інші:активація інфекційних захворювань, зниження імунітету, синдром відміни (нудота, анорексія, загальмованість, загальна слабкість, біль у животі та інші).
Місцеві реакціїпід час парентерального введення:печіння, біль, оніміння, утворення рубців, інфекція та парестезія в місці введення, гіпо-або гіперпігментація, атрофія підшкірної клітковинита шкіри.
Очні форми:при тривалому використанні (більше 3 тижнів) можливе збільшення внутрішньоочного тиску або поява глаукоми з ураженням зорового нерва, випадання полів зору, зниження гостроти зору, утворення субкапсулярної задньої катаракти, перфорація і стоншення рогової оболонки, поширення інфекції, розвиток кон'юнктивіту і блефар.
Місцеві реакції при використанні вушних або очних форм:свербіж та печіння шкіри, подразнення, дерматит.
Зменшують токсичні та лікувальні ефекти фенітоїн, барбітурати, рифампіцин (підсилюють метаболізм), антациди, соматотропін (знижують всмоктування), посилюють ефекти – пероральні естрогеновмісні контрацептиви, ризик гіпокаліємії та аритмій – діуретики та серце артеріальної гіпертензіїі набряків - натрійвмісні добавки або препарати, тяжкої гіпокаліємії, остеопорозу та серцевої недостатності -інгібітори карбоангідрази, амфотерицин В, ризик кровотеч та ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишковий тракт- нестероїдні протизапальні препарати. При спільному використанні з живими противірусними вакцинами та на тлі інших видів імунізації підвищується можливість розвитку інфекцій та активації вірусів. Знижує гіпоглікемічну властивість протидіабетичних пероральних препаратівта інсуліну, діуретичне – сечогінне, антикоагулянтне – кумаринів, імунотропне – вакцинації. Погіршує переносимість серцевих глікозидів, зменшує рівень празиквантелу та саліцилатів у крові.
При передозуванні посилюються побічні явища. Необхідна симптоматична терапія, з появою синдрому Іценка-Кушинга прийом аміноглутетіміду.
Дексаметазон входить до складу комбінованих препаратів
Дексаметазон* + Камфора + Рацементол
Дексаметазон* + Неоміцин*
Дексаметазон* + Неоміцин* + Поліміксин B*
Дексаметазон* + Неоміцин* + Поліміксин B* + Фенілефрин*
Дексаметазон* + Тобраміцин*
При захворюваннях ендокринної системи лікарі застосовують препарат Дексаметазон в ампулах, дія якого полягає у впливі на обмін вуглеводів та білків в організмі. Це сильні ліки, Що містить гормони, тому використовувати його слід з обережністю та під контролем. Дізнайтеся, коли застосовується лікування ампулами препарату, як правильно робити уколи, чи є ризик побічних ефектів.
При захворюваннях ендокринної системи та головного мозку лікарі можуть призначати уколи Дексаметазон. Цей препарат відноситься до гормональних, містить речовину з групи глюкокортикостероїдів, що виділяється корою надниркових залоз. Воно дуже впливає на вуглеводно-білковий обмін, тому ліки призначаються дітям лише за абсолютними показаннями через ризик порушень. Потрапляючи всередину, активна речовина починає діяти дуже швидко, надаючи антистресовий, протизапальний та протиалергічний ефекти.
Дексаметазон діє усередині клітин. Ліки регулюють обмін натрію, калію, водний баланс, рівень глюкози, підвищують синтез жирних кислот. Протишоковий, імунорегулюючий ефект розвивається через вісім годин після внутрішньом'язового введення ампул, дія триває від кількох годин до чотирьох тижнів.
Розчин ліків, що продається в аптеках в ампулах, містить дексаметазон натрію фосфат. Ця активна речовина займає 4 чи 8 мг. Допоміжними компонентами є гліцерин, дигідрат фосфат динатрію, едетат динатрію і очищена вода для отримання розчину потрібної концентрації. Розчин Дексаметазону для внутрішнього введеннявиглядає як прозора безбарвна чи жовтувата рідина.
Дексаметазон використовуються як системний препарат тривалої дії, мають десенсибілізуючу дію та мають імунодепресивну активність. Головна жиророзчинна речовина медикаменту зв'язується з білками-альбумінами, накопичується в печінці, нирках та інших органах. З організму з'єднання виводиться із сечею.
Уколи внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосуглобово призначають при таких показаннях:
Лікарський препарат випускається у форматі таблеток, ампул для ін'єкцій та крапель очей. Розчини для уколів мають дозування 4 мг активної речовини на 1 мл, представлені в упаковці по 10 штук. Кожна пробірка зроблена із прозорого скла. Інша форма випуску ампул Дексаметазону містить п'ять ін'єкційних одиниць усередині контурної коміркової упаковки з полімерної плівки, по дві штуки в картонній пачці.
Інструкція із застосування ліків закликає з обережністю використовувати засіб пацієнтам з артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, глаукомою, епілепсією, міастенією та тромбоемболією. Є й інші обмеження:
При виношуванні дитини можлива терапія Дексаметазоном, але при користі лікування матері, що перевищує ризик для плода. Лікар призначає засіб за життєвими показаннями, тому має право прописати ліки вагітної. Під час грудного вигодовування користуватися ліками не можна, тому що активна речовина потрапляє у молоко, негативно впливає на здоров'я та розвиток дитини.
Дексаметазон для інгаляцій може застосовуватись дітьми за допомогою небулайзера. Такий безпечний спосібвикористання виключає ризик опіку слизової гортані. Для процедури потрібно приготувати розчин - розвести 1 мл ампули в 6 мл фізрозчину. У чистому виглядівикористовувати ліки заборонено. Розлучається засіб перед інгаляціями, кількість – 3-4 мл. Курс терапії ампулами Дексаметазону триває тиждень, проводити процедури можна до чотирьох разів на день.
Існує низка правил використання інгаляцій:
Залежно від історії хвороби пацієнта, лікар призначає курс застосування ампул Дексаметазону. Якщо ефект досягнуто, дозування ліків знижується. Довго ампули не варто застосовувати, тому що є ризик розвитку гострої недостатностікори надниркових залоз Приблизна тривалість курсу лікування становить до чотирьох днів, потім пацієнт приймає таблетки як підтримуюче лікування.
Дексаметазон вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньосуглобово. Перші два способи передбачають струменеве або введення через крапельницю з глюкозою або фізрозчином. Заборонено змішувати Дексаметазон внутрішньом'язово з іншими ліками в одному шприці. Початковою дозою є 0,5-9 мг, всього за добу можна вводити в м'які тканини до 20 мг ліки в 3-4 прийоми.
При внутрішньосуглобовому використанні доза активної речовини з ампули становить 0,4-4 мг одноразово, курс повторюється через 3-4 місяці. Препарат в один суглоб дозволено вводити не більше чотирьох разів на рік, одночасно дозволяється лікувати лише два суглоби. Якщо використовувати Дексаметазон частіше, за відгуками є ризик пошкодити хрящ. Доза засобу залежить від розміру суглоба – більші до 4 мг, малі – до 1.
Ампули Дексаметазону містять стероїдний гормон, тому існує ризик побічних ефектів:
Інструкція із застосування ампул Дексаметазону виділяє такі протипоказання:
При надто активному використанні Дексаметазону протягом кількох тижнів можливе передозування, яке проявляється симптомами, переліченими серед побічних ефектів. Лікування проводиться згідно з виявленими факторами, полягає у зниженні дози або тимчасовій відміні препарату. При передозуванні немає особливого антидоту, гемодіаліз не є ефективним.
Інструкція із застосування Дексаметазону виділяє наступні лікарські взаємодії:
Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами та утворює комплекс, що проникає в ядро клітини та стимулює синтез мРНК: остання індукує утворення білків, у тому числі ліпокортину, що опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А 2 , пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, ПГ, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін. Перешкоджає вивільненню медіаторів запалення з еозинофілів. Гальмує активність гіалуронідази, колагенази та протеаз, нормалізує функції міжклітинного матриксу хрящової тканини та кісткової тканини. Знижує проникність капілярів, стабілізує клітинні мембрани, зокрема. лізосомальний, пригнічує вивільнення цитокінів (інтерлейкінів та гамма-інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів, викликає інволюцію лімфоїдної тканини. Відновлює чутливість адренорецепторів до катехоламінів. Прискорює катаболізм білків, знижує утилізацію глюкози периферичними тканинами та підвищує глюконеогенез у печінці. Зменшує всмоктування та збільшує виведення кальцію; затримує натрій (і воду) секрецію АКТГ
При внутрішньовенному введенні зв'язується зі специфічним білком-переносником транскортином на 70-80%; при введенні високих доз препарату, зв'язування з білками знижується до 60-70% за рахунок насичення транскортину. Легко проходить через гістогематичні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний та плацентарний. З мах досягається протягом 1-2 годин. Біотрансформується в печінці, переважно шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами, до неактивних метаболітів. Період напіввиведення із крові Т 1/2 становить 3-5 годин, біологічний період напіввиведення – 36-54 години. При парентеральному введенні метаболізується швидше та відповідно фармакологічні ефекти менш тривалі. Виводиться в основному із сечею (невелика частина – лактуючими залозами) у вигляді 17-кетостероїдів, глюкуроїдів, сульфатів. У незмінному вигляді виділяється із сечею близько 15% Дексаметазону. При нанесенні на шкіру абсорбція визначається багатьма факторами (цілісність шкірного покриву, наявність оклюзійної пов'язки, лікарська форма та ін.) та сильно варіює.
Захворювання, що потребують введення швидкодіючого глюкокортикостероїду, а також випадки, коли пероральний прийом препарату неможливий.
Хвороба Аддісона, вроджена гіперплазія надниркових залоз, надниркова недостатність (зазвичай у поєднанні з мінералокортикоїдами), адреногенітальний синдром, негнійний тиреоїдит, гіпотиреоз, пухлинна гіперкальцемія, шок (анафілактичний, посттравматичний, трансогенний, післяопераційний). рит у фазі загострення, гострий ревмокардит, колагенози (ревматичні захворювання - як додаткова терапія для короткочасного лікування загострення захворювання, дисемінований червоний вовчак та ін.), захворювання суглобів (посттравматичний остеоартрит, гострий подагратичний артрит, псоріатичний артрит, синовеїт при остеоідо, літ , хвороба Бехтерева та ін), бронхіальна астма, астматичний статус, анафілактоїдні реакції, в т.ч. викликані лікарськими засобами; набряк головного мозку (при пухлинах, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті); неспецифічний виразковий коліт, саркоїдоз, бериліоз, дисемінований туберкульоз (тільки у поєднанні з протитуберкульозними засобами), хвороба Леффлера та ін. тяжкі респіраторні захворювання; анемії (аутоімунна, гемолітична, вроджена, гіпопластична, ідіопатична, еритробластопенія), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (у дорослих), вторинна тромбоцитопенія, лімфома (ходжкінська та неходжкінська), лейкемія, ліхом гічні реакції при переливанні крові , гострий інфекційний набряк гортані (адреналін є препаратом першого вибору), трихінельоз з ураженням нервової системи або залученням міокарда, нефротичний синдром, тяжкі запальні процеси після травм ока та операцій, шкірні захворювання: пухирчатка, синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний дерматит, бульозний герпетиформний дерматит, тяжкий себорейний дерматит, тяжкий перебіг псоріазу, атопічного дерматиту.
Гіперчутливість, системні мікози, амебні інфекції, інфекційні ураженнясуглобів та навколосуглобових м'яких тканин, активні формитуберкульозу, період до та після профілактичних щеплень(особливо противірусних), глаукома, гостра гнійна очна інфекція(Ретробульбарне введення).
Застосування під час вагітності допускається, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода. На час лікування слід припинити грудне вигодовування. Немовлят, народжених від матерів, які отримували значні дози кортикостероїдів під час вагітності, слід ретельно спостерігати щодо виявлення ознак гіпофункції надниркових залоз.
Призначений для внутрішньовенного, внутрішньом'язового, внутрішньосуглобового, періартикулярного та ретробульбарного введення. Режим дозування є індивідуальним та залежить від показань, стану хворого та його реакції на терапію.
З метою приготування розчину для внутрішньовенної краплинної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчин декстрози. Введення високих доз дексаметазону може бути продовжене лише до стабілізації стану пацієнта, що зазвичай не перевищує 48-72 години. Дорослим при гострих та невідкладних станахвводять внутрішньовенно повільно, струминно або краплинно, або внутрішньом'язово в дозі 4-20 мг 3-4 рази на добу. Максимальна разова доза-80 мг. Підтримуюча доза – 0,2-9 мг на добу. Курс лікування 3-4 дні, потім переходить на пероральне застосування Дексаметазону. Дітям – в/м у дозі 0,02776-0,16665 мг/кг кожні 12-24 години. Для місцевого лікування, можуть бути рекомендовані такі дози:
Великі суглоби (наприклад, колінний суглоб): від 2 мг до 4 мг;
Дрібні суглоби (наприклад, міжфалангові, скроневий суглоб): від 0,8 до 1 мг;
Суглобові сумки: від 2 мг до 3 мг;
Сухожилля: від 0,4 до 1 мг;
М'які тканини: від 2 мг до 6 мг;
Нервові ганглії: від 1 мг до 2 мг.
Препарат призначають повторно з інтервалом від 3 діб до 3 тижнів у міру необхідності; максимальна доза для дорослих – 80 мг на добу. При шоці, дорослим, – внутрішньовенно 20 мг одноразово, потім по 3 мг/кг протягом 24 годин у вигляді безперервної інфузії або внутрішньовенно одноразово 2-6 мг/кг, або внутрішньовенно по 40 мг кожні 2- 6:00. При набряку мозку (дорослим) – 10 мг внутрішньовенно, потім по 4 мг кожні 6 годин внутрішньом'язово до усунення симптомів; дозу знижують через 2-4 доби та поступово – протягом 5-7 діб – припиняють лікування. При недостатності кори надниркових залоз (дітям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м 2 ) на добу в 3 ін'єкції кожні третю добу, або щодня по 0,00776-0,01165 мг/кг ( 0,233-0,335 мг/м 2) на добу.
При гострій алергічній реакції або загостренні хронічного алергічного захворювання дексаметазон повинен бути призначений за наступним графіком, з урахуванням поєднання парентерального та перорального застосування: дексаметазон розчин для ін'єкцій 4 мг/мл: 1 день, 1 або 2 мл (4 або 8 мг) внутрішньом'язово; дексаметазон таблетки 0,75 мг: другий і третій день, 4 таблетки на 2 прийоми на день, 4 день по 2 таблетки на 2 прийоми, 5 і 6 день на 1 таблетці щодня, 7 день - без лікування, 8 день-спостереження.
Затримка натрію та рідини, втрата калію та кальцію, набряки, гіпокаліємічний алкалоз, ерозивно-виразкові ураження ШКТ (з загостренням виразкової хвороби аж до перфорації, кровотечі), геморагічний панкреатит, атонія ШКТ, підвищення апетиту, нудота та блювання; , гепатомегалія, здуття живота, виразковий езофагіт, м'язова слабкість, міопатія, втрата м'язової маси, остеопороз, патологічні переломи довгих трубчастих кісток, компресійні переломи хребців, асептичний некроз головки стегнової та плечової кістки, розриви, недостатність, інфаркт і дистрофія міокарда, розрив міокарда при нещодавно перенесеному інфаркті міокарда, синдром Іценка-Кушинга, ГКМП у новонароджених з низькою масою тіла, гіперглікемія, гіперліпопротеїнемія, негативний азотистий баланс, дисменорея, затримка росту у дітей і репаративних процесів, запаморочення, головний біль, порушення настрою, психози, підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком зорового нерва, вертиго, нейропатія, судоми, поліморфноядерний лейкоцитоз, стоншення та ранимість шкіри, порушення загоєння ран, петехії, екхімози, вугри, зміна пігментації шкіри, дистрофія шкіри або підшкірних тканин, стерильний абсцес, печіння в місці ін'єкції (після внутрішньосуглобового введення), хибнонегативні результати при проведенні шкірних алергологічних проб, печіння або поколювання (особливо в промежині), ангіоневротичний набряк, артропатія потовиділення, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм, глаукома, катаракта, екзофтальм, рідкісні випадки сліпоти, ретинопатія недоношених, вторинні грибкові чи вірусні інфекції очей; тромбози та тромбоемболії, симптоми синдрому відміни після тривалої терапії (при швидкій відміні кортикостероїдів): лихоманка, міалгія, артралгія, нездужання. Це може спостерігатися у пацієнтів навіть без ознак недостатності надниркових залоз; депресія, вторинна надниркова недостатність, порушення менструального циклу, розвиток кушінгоїдних станів, пригнічення росту у дітей, зниження толерантності до вуглеводів, латентний цукровий діабет, необхідність підвищення дози інсуліну та пероральних цукрознижувальних засобів у хворих на діабет, гірсутизм; рідко – алергічні реакції (висипання, свербіж), кропив'янка, набряк Квінке.
Повідомлення про гострі токсичні отруєння та/або летальні наслідки внаслідок передозування глюкокортикоїдів вкрай рідкісні. При розвитку небажаних явищ – лікуваннясимптоматичне, спрямоване на підтримку життєво важливих функцій; синдрому Іценко-Кушинга – призначення аміноглутеміду
Терапевтичні та токсичні ефекти Дексаметазону знижують барбітурати, фенітоїн, рифабутин, карбамазепін, ефедрин та аміноглутетимід, рифампіцин (прискорюють метаболізм); соматотропін; антациди (зменшують всмоктування), посилюють – естрогеновмісні пероральні контрацептиви. Одночасне застосування з циклоспорином підвищує ризик розвитку судом у дітей. Ризик аритмій та гіпокаліємії підвищують серцеві глікозиди та діуретики, ймовірність набряків та артеріальної гіпертензії – натріймісні препарати та харчові добавки, тяжку гіпокаліємію, серцеву недостатність та остеопороз – амфотерицин В та інгібітори карбоангідрази; ризик ерозивно-виразкових уражень та кровотеч із ШКТ – нестероїдні протизапальні засоби. При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекції. Одночасне застосування з тіазидними діуретиками, фуросемідом, етакриновою кислотою, інгібіторами карбоангідрази, амфотерицином B може призвести до тяжкої гіпокаліємії, що може посилити токсичні ефекти серцевих глікозидів та недеполяризуючих міорелаксантів. Послаблює гіпоглікемічну активність інсуліну та пероральних протидіабетичних засобів; антикоагулянтну – кумаринів; діуретичну – сечогінних діуретиків; імунотропну – вакцинації (пригнічує антитілоутворення). Погіршує переносимість серцевих глікозидів (викликає дефіцит калію), знижує концентрацію саліцилатів та празиквантелу у крові. Може підвищувати концентрацію глюкози в крові, що потребує корекції дози гіпоглікемічних ЛЗ, похідних сульфонілсечовини, аспарагінази. ГКС підвищують кліренс саліцилатів, тому після відміни Дексаметазону необхідно зменшити дозу саліцилатів. При одночасному застосуванні з індометацином тест пригнічення Дексаметазону може давати хибнонегативні результати.
Обмежений до застосування при: пептичних виразках шлунково-кишкового тракту, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагітах, гастритах, кишковому анастомозі(У найближчому анамнезі); застійної серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, тромбозах, цукрових діабетах, остеопорозах, хворобі Іценко-Кушинга, гострої ниркової та/або печінкової недостатності, психозах, судомних станах, міастенія, відкритокутова глаукома, СНІД, вагітність, годування груддю. При тривалому лікуванні (більше 3 тижнів) високих дозах(більше 1 мг Дексаметазону на добу) для профілактики вторинної недостатності надниркових залоз скасування Дексаметазону проводять поступово. Даний стан може тривати протягом кількох місяців, тому при виникненні стресу (в т.ч. на тлі загальної анестезії, хірургічного втручання або травми) необхідне підвищення дози або введення Дексаметазону.
Місцеве застосування Дексаметазону може призводити до системних ефектів. При внутрішньосуглобовому введенні слід виключити місцеві інфекційні процеси (септичний артрит). Часте внутрішньосуглобове введення може призвести до пошкодження суглобових тканин та остеонекрозу. Пацієнтам не рекомендується перевантажувати суглоби (незважаючи на зниження симптоматики, запальні процеси у суглобі продовжуються).
Слід бути обережними при призначенні на тлі неспецифічного виразкового коліту, дивертикуліті кишечника, гіпоальбумінемії. Призначення у разі інтеркурентних інфекцій, туберкульозу, септичних станів потребує попередньої та потім одночасної антибактеріальної терапії. глюкокортикостероїди можуть підвищувати сприйнятливість або маскувати симптоми інфекційних захворювань. Вітряна віспа, кір та ін. інфекції можуть протікати важче і навіть призводити до летального результатуу неімунізованих осіб. Імуносупресія частіше розвивається при тривалому застосуванні кортикостероїдів, але може виникнути і при короткочасне лікування. На тлі супутнього туберкульозу необхідно проводити адекватну протимікобактеріальну хіміотерапію. Одночасне застосування дексаметазону у високих дозах з інактивованими вірусними або бактеріальними вакцинами може не давати необхідного результату. Проведення імунізації на тлі замісної терапії кортикостероїдами допустиме. Необхідно враховувати посилення дії при гіпотиреозі та цирозі печінки, аггравацію психотичної симптоматики та емоційної лабільності при їх високому вихідному рівні, маскування деяких симптомів інфекції, ймовірність збереження протягом декількох місяців (до 1 року) відносної надниркової недостатності після відміни. тривалого застосування). При тривалому курсі ретельно спостерігають за динамікою зростання та розвитку дітей, систематично проводять офтальмологічне обстеження, контролюють стан гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, рівень глюкози у крові. Припиняють терапію лише поступово. Рекомендується бути обережними при проведенні будь-яких операцій, виникнення інфекційних захворювань, травмах, уникати імунізації, виключити вживання спиртних напоїв. У дітей, щоб уникнути передозування, розрахунок дози виробляють виходячи з площі поверхні тіла. У разі контакту з хворими на кір, вітряною віспою та ін. інфекціями, призначають супутню профілактичну терапію.
У поодиноких випадкаху пацієнтів, які отримують парентеральні кортикостероїди, можуть мати місце анафілактоїдні реакції. До введення у пацієнтів повинні бути вжиті відповідні запобіжні заходи, особливо якщо у пацієнта є в анамнезі алергія на будь-який препарат.
Кортикостероїди можуть посилити перебіг системних грибкових інфекцій і, отже, не повинні використовуватися за наявності таких інфекцій.
Кортикостероїди можуть активувати латентний амебіаз. Тому рекомендується виключити прихований чи активний амебіаз до початку кортикостероїдної терапії.
Середні та високі дози кортизону або гідрокортизону можуть спричинити підвищення кров'яного тиску, утримання солі та води та збільшення екскреції калію. При цьому може виявитися необхідним обмеження солі та калію. Усі кортикостероїди збільшують екскрецію кальцію.
Застосовувати кортикостероїди з великою обережністю у пацієнтів із нещодавно перенесеним інфарктом міокарда через ризик розриву стінки шлуночка.
Кортикостероїди слід використовувати з обережністю у пацієнтів з інфекцією очей, викликаної простим герпесом через ризик розвитку перфорації рогівки.
Аспірин слід використовувати з обережністю у поєднанні з кортикостероїдами через ризик гіпопротромбінемії.
У деяких пацієнтів стероїди можуть збільшувати або зменшувати рухливість та кількість сперматозоїдів.
Можуть спостерігатися:
Втрата м'язової маси;
Патологічні переломи довгих трубчастих кісток;
компресійні переломи хребців;
Асептичний некроз головки стегнової та плечової кістки.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими потенційно небезпечними механізмами.Під час лікування не слід керувати транспортними засобами та займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови відпустки з аптек
За рецептом лікаря.
Слід віддати належне сучасній фармакології, яка змогла досягти небувалих успіхів у сфері застосування. гормональних препаратівдля лікування як гострих, і хронічних недуг. У основу таких антибіотиків входять синтезовані аналоги своїх гормонів організму. Запальні захворювання лікуються шляхом застосування гормональних лікарських засобів, що є переважно аналогами секрету кори надниркових залоз. Такі препарати дозволяють швидко та ефективно зняти запальні процеси, що важливо враховувати при розвитку алергічних реакцій та при захворюваннях суглобів.
Однією з таких препаратів є ліки під назвою Дексаметазон. Даний препарат відноситься до глюкокортикостероїдів, і має ряд корисних ефектів. Чим такий корисний препарат Дексаметазон, з'ясуємо докладніше.
Дексаметазон є синтетичним видом глюкокортикостероїдних (гормональних) речовин, що є похідним фторпреднізолону. Препарат має протиалергічну, протизапальну, імунодепресивну дію, а також дозволяє підвищити чутливість адренорецепторів. Поданий у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 та 2 мл. В упаковці міститься по 25 ампул, а вартість препарату становить близько 200 рублів. Розчин для ін'єкцій є прозорою або жовтуватою рідиною, що залежить від серії випуску. У складі однієї ампули об'ємом 1 мл містяться такі компоненти:
Ефективність препарату обумовлюється механізмом його дії. Такий механізм пов'язаний з кількома основними ефектами, якими є:
За допомогою всіх перерахованих вище факторів, можна відзначити, що препарат Дексаметазон має такі властивості:
Важливо знати! Дексаметазон має миттєву дію при внутрішньовенному введенні, а при внутрішньом'язовому через 8 годин.
Як і будь-який інший лікарський засіб, препарат Дексаметазон має негативні властивості, за допомогою яких на організм людини виявляється несприятливий вплив.
Дексаметазон має низку негативних факторів, до яких належать:
Такі негативні реакції лікарського препаратудозволяють зрозуміти, якими можуть бути побічна дія. Уникнути розвитку побічних дій можна шляхом застосування препарату у мінімально можливих дозах, що дозволить знизити негативний вплив на організм.
Дексаметазон популярний у багатьох галузях медицини. Використовується препарат на лікування захворювань суглобів, і навіть для зняття алергічних проявів. Показаннями до застосування Дексаметазону є такі захворювання та патології:
Розчин для ін'єкцій Дексаметазон застосовується при розвитку гострих та невідкладних станів, коли від швидкості дії препарату залежить життя людини. Лікарський засіб призначається переважно для короткочасного використання у зв'язку із життєвими показаннями.
Дексаметазон показаний для застосування не тільки для дорослих, але і для дітей з першого року життя. Інструкція із застосування препарату Дексаметазон у вигляді уколів інформує про те, що ліки можуть застосовуватися не тільки для внутрішньом'язового введення, але ще й внутрішньовенно струминними або краплинним шляхом. Дозування ліків залежить від таких факторів, як тяжкість та форма захворювання, вік пацієнта та наявність негативних реакцій. Для внутрішньовенного введення шляхом краплинної інфузії потрібно заздалегідь приготувати розчин. Для приготування необхідно розбавити препарат із фізрозчином або розчином глюкози. Розглянемо докладніше особливості використання Дексаметазону для дорослих та дітей.
Для дорослих Дексаметазон застосовується як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно від 4 до 20 мг. Максимальна доза на добу не повинна перевищувати 80 мл, тому вводити препарат можна 3-4 рази на день. Якщо виникають гострі небезпечні випадки, за яких може настати смертельний результат, то в індивідуальному порядку за призначенням лікаря добова доза може бути збільшена. Тривалість парентерального застосування препарату не перевищує 3-4 діб. Якщо необхідно продовжити лікування, то застосовують пероральну форму ліків у вигляді таблеток. У разі настання позитивного ефекту дозування знижується доти, доки не буде виявлена підтримуюча доза. Рішення про припинення прийому препарату приймає лікар.
Неприпустимим є застосування Дексаметазону у вигляді внутрішньовенного введення у великих дозах швидким способом. Це може спричинити розвиток серцевих ускладнень, тому ліки слід вводити повільно. Внутрішньом'язово препарат також слід вводити повільно. При розвитку набряку мозку початкове дозування препарату має перевищувати 16 мг. Наступне дозування становить по 5 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово через кожні 6 годин до досягнення позитивного результату. Якщо проводилися хірургічні втручання в ділянку головного мозку, такі дозування можуть знадобитися ще протягом декількох днів. Безперервне застосування препарату може суттєво вплинути на зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску, що виникає через наявність пухлини в головному мозку.
Для дітей призначаються уколи Дексаметазону у формі внутрішньом'язового введення. Дитяче дозування залежить від ваги дитини та становить 0,2-0,4 мг/кг ваги на добу. Лікування не повинно бути тривалим, а дозування для дітей має бути зведене до мінімуму, що залежить від характеру захворювання.
Лікування суглобових захворювань за допомогою препарату Дексаметазон є вимушеним заходом, коли нестероїдні типи ліків не здатні мати необхідний лікувальний ефект. Основними показаннями до застосування Дексаметазону при суглобових захворюваннях є:
За таких захворювань передбачається застосування Дексаметазону щодо як місцевого, і загального лікування.
Важливо знати! У ділянку суглоба препарат вводиться лише у кількості трохи більше 1 разу. Дексаметазон вводити в область суглоба допускається через 3-4 місяці. У рік кількість ін'єкцій для суглоба має перевищувати 3-4 раз. Якщо норма буде перевищена, це загрожує розвитком пошкодження хрящових тканин.
Дозування для внутрішньосуглобового застосування становить від 0,4 мг до 4 мг. На дозу впливають такі особливості, як вік пацієнта, розмір плечового суглоба, а також вага. Дозування повинно призначатися лікарем після попередньо проведеного огляду пацієнта. Нижче наведено таблицю, в якій вказані орієнтовні дози для лікування суглобових захворювань.
| Тип введення | Дозування |
|---|---|
| Внутрішньосуглобовий (загальний) | 0,4-4 мг |
| Введення у суглоби великого розміру | 2-4 мг |
| Введення в суглоби невеликого розміру | 0,8-1 мг |
| Введення в синовіальну сумку | 2-3 мг |
| Введення у піхву сухожилля | 0,4-1 мг |
| Введення в сухожилля | 1-2 мг |
| Місцеве введення (у уражену область) | 0,4-4 мг |
| Введення у м'які тканини | 2-6 мг |
Дані таблиці є орієнтовними, тому дуже важливо не призначати дозування самостійно.
Важливо знати! Неприпустимо тривале внутрішньосуглобове введення препарату, оскільки це може призвести до розриву сухожиль.
Алергічні реакції різних формлікуються шляхом застосування антигістамінних препаратів. Якщо запальні процеси дуже сильні, то антигістамінні засобине справляються із поставленим завданням. На допомогу приходить дексаметазон, який є похідним преднізолону. Активні речовини впливають на огрядні клітини, здійснюється зниження алергічних ознак, у результаті спостерігається зникнення симптомів.
Для усунення алергічні проявизастосовується дексаметазон. Він ефективний при наступних алергічних відхиленнях:
При розвитку алергічних реакцій слід негайно звернутися до алерголога, який підбере необхідне дозування препарату та зможе своєчасно та правильно надати допомогу пацієнтові.
Період вагітності та лактації в житті кожної жінки є дуже важливий етап. При вагітності організм жінки більшою мірою схильний до впливу негативних факторів, що обумовлено зниженням імунної системи.
Головною особливістю Дексаметазону є той факт, що його активні та метаболічні форми лікарського засобу мають здатність до проникнення через будь-які бар'єри. З цього випливає, що при вагітності слід застосовувати препарат з особливою обережністю. При виношуванні дитини необхідність застосування Дексаметазону приймається лікарем у кожному індивідуальному випадку.
Міжнародна організація надала препарату Дексаметазон статус класу С. Це означає, що лікарський засіб здатний негативно впливати на плід, але якщо виникає ризик для здоров'я матері, то його використання можливе.
Мами, які годують своїх малюків природним молоком, повинні знати, що в цей період застосовувати ліки у будь-якій формі забороняється. Якщо не можна обійтися без застосування Дексаметазону для лікування захворювання, слід перевести дитину на штучне вигодовування. При застосуванні Дексаметазону в період вагітності та при грудному годуванні можуть розвинутися наступні ускладненняу плода і вже народженої дитини:
При призначенні препарату Дексаметазон у період вагітності та грудного годуваннялікар бере на себе відповідальність.
При розвитку серйозних тяжких ускладнень, наприклад таких, як Набряк Квінке або анафілактичний шок, основним протипоказанням до застосування ліків є наявність ознак індивідуальної непереносимості. В інших випадках Дексаметазон дозволить врятувати життя шляхом реанімації пацієнта.
Якщо препарат призначається як профілактика при хронічних недугах, то важливо врахувати деякі види протипоказань. За наявності таких протипоказань використання препарату може нашкодити, тому дуже важливо поставитися до цього серйозно. Основними видами протипоказань є:
Основним протипоказанням є непереносимість будь-якого компонента зі складу ліків. Усі ці протипоказання слід враховувати у кожному індивідуальному випадку. Якщо використовувати препарат за наявності протипоказань, це призведе до погіршення стану та розвитку побічних дій. Що є побічні дії, з'ясуємо далі.
При неправильному застосуванні Дексаметазону можуть спостерігатися такі побічні реакції:
Не виключається розвиток носових кровотеч, а також посилення болючих відчуттів у суглобах. Не виключається розвиток побічних ефектів у пацієнтів, які після проходження курсу терапії різко завершували лікування. До таких побічних ефектів належать такі нездужання: недостатність надниркових залоз, артеріальна гіпотензія, а також смертельний результат.
Важливо знати! При розвитку побічних симптомів, а також при ускладненнях і нездужаннях потрібно негайно повідомити про це лікаря. Курс лікування слід негайно припинити, якщо стан пацієнта погіршується.
На сьогоднішній день фармакологічні компанії навчилися створювати гормональні препарати, які застосовуються для лікування хронічних та гострих захворювань, одним з таких ліків є Дексаметазон уколи. Препарати такого типу – це синтезовані аналоги тих гормонів, що виробляються організмом.
Для лікування захворювань, що мають запальний характер, застосовуються препарати, аналоги глюкокортикоїдів, що виробляються корою надниркових залоз. З їх допомогою можна позбутися запального процесу, алергічна реакція або захворювання суглобів.
Препарат Дексаметазон входить до цієї групи. Зараз ліки поширені при лікуванні суглобів, тому необхідно знати про всі аспекти його використання.
Дексаметазон виготовляється шляхом зміни структури такого глюкокортикоїду, як гідрокортизон. Засіб широко застосовується в різних напрямках медицини за рахунок того, що має безліч ефектів. Курс лікування та доза визначаються лікарем.
Незважаючи на те, що цей препарат використовується багато разів при виникненні захворювання, пов'язаного із суглобами, він є гормональним, що може призвести до негативний впливна організм. Справа в тому, що ефективність ліків полягає в дії глюкокортикоїдів не тільки на запалення, а й на обмін речовин. У даному випадкуварто враховувати протипоказання, а доза повинна перевищувати ту, що призначив лікар. Колоти Дексаметазон потрібно строго призначену кількість днів.
Щоб уникнути перерахованих вище ефектів при використанні Дексаметазону в ампулах при введенні ін'єкції внутрішньом'язово або безпосередньо в порожнину суглоба, доза повинна бути мінімальною, а кількість днів лікування не перевищувати вказаних лікарем.
Незалежно від форми прийому, препарат проходить однаковий шлях виведення та метаболізму.
Введення внутрішньом'язово допомагає речовині швидко потрапити у кровотік. Внутрішньовенне введення сприяє миттєвому влученню.
Через кров ліки проникають у запалену область – місце алергії чи суглоб. Даний препарат здатний проникнути у будь-яку частину організму, навіть через гематоенцефалічний бар'єр чи плаценту.
Незалежно від того, яке дозування, речовина, «подорожуючи» організмом, легко потрапляє в молоко матері-годувальниці.
Цей препарат показаний при багатьох захворюваннях, але найчастіше для лікування алергічних реакцій і суглобів, тому останні потрібно розглянути більш докладно і окремо.
За таких станів Дексаметазон приймається системно. Доза та кількість днів прийому визначаються лікарем.
Застосування гормональних препаратів на лікування захворювань суглобів є вимушеним. Такі медикаменти призначаються після того, як нестероїдні засоби не дали результату.
Лікування за допомогою Дексаметазону має призначатися лікарем і продовжуватись стільки, скільки буде необхідно, доки не пройде запалення. Препарат вводиться внутрішньом'язово, внутрішньовенно, безпосередньо всередину суглоба.
З появою алергії показано лікування антигістамінними препаратами. Але в деяких випадках реакція дуже сильна і такі засоби не можуть вплинути.
Пацієнту призначаються гормональні протизапальні препарати. Вони впливають на опасисті клітини, що призводить до зупинки алергії та зникнення всіх її симптомів.
Не завжди ці процеси потрібно зупиняти, використовуючи стероїдну терапію. У разі займатися підбором препарату повинен лікар.
Якщо потрібна допомога при шоці та набряку Квінке, протипоказанням, на яке звертається увага, є лише непереносимість препарату організмом.
Також, коли людині необхідно застосовувати системне лікування Дексаметазоном, їй варто звернути увагу на всі протипоказання.
Про всі ці фактори повинен знати лікар, який призначає ліки. Інакше замість позитивного результату, хворий відчує лише погіршення стану.
Метаболічні та активні форми медикаменту безперешкодно потрапляють у будь-який орган. З цієї причини необхідно уважно ставитись до гормональних засобів. Але іноді у жінки може загостритися хронічне захворюванняабо виникнути гострі процеси, що вимагають негайної допомоги. У такому разі варто зіставляти ризики та користь.
Цьому препарату присвоєно клас С, а це означає те, що гормон може нашкодити плоду, але якщо є загроза здоров'ю жінки, його застосування вважається допустимим.
Що стосується жінок, що годують, то їм краще не використовувати препарат. Якщо існує загроза здоров'ю матері, їй варто перевести малюка на штучне вигодовування.
Найчастіше до таких наслідків призводить порушення дозування, техніки застосування, також впливає особливість організму. Іноді пацієнт відчуває симптоми будь-якого ефекту навіть за малої дозуванні. Тому важливо при застосуванні Дексаметазоку якнайчастіше відвідувати лікаря.
Спосіб та техніка застосування медикаменту залежить від його форми випуску. Нижче наведено основні правила застосування Дексаметазону за допомогою ін'єкції:
Часто для лікування суглобів разом із цим препаратом вводиться Лідокаїн, який допомагає зняти больовий синдром.
drpozvonkov.ru
Препарат Дексаметазон належить до групи глюкокортикостероїдних гормонів і виявляє виражену протизапальну, протиалергічну, протинабрякову властивість на організм.
Дексаметазон випускається у кількох лікарських формах. Розчин для ін'єкцій є прозору рідинубез будь-якого запаху та домішок, безбарвну або зі злегка жовтуватим відтінком. Розчин випускається у скляних ампулах коричневого кольоруоб'ємом 1 або 2 мл по 25 штук у картонній пачці з докладним описом для використання.
Головним чинним компонентомпрепарату є дексаметазону натрію фосфат, а також допоміжні компоненти: метилпарабен, вода для ін'єкцій, метабісульфат натрію, натрію гідроксид, динатрію едетат.
Розчин для ін'єкцій Дексаметазон є глюкокортикостероїдом синтетичного походження. Препарат має виражений протизапальний, іммудепресивний, антиалергічний та протинабряковий ефект.
Після введення препарату ін'єкційно терапевтичний ефектрозвивається практично миттєво та зберігається ще довгий час.
Препарат Дексаметазон у формі уколів призначають пацієнтам, які мають такі захворювання та патології:
Препарат Дексаметазон можна використовувати для лікування лише за призначенням фахівця. Перед початком терапії пацієнту слід уважно ознайомитися з інструкцією, що додається, оскільки Дексаметазон має деякі протипоказання та обмеження до використання. Абсолютним протипоказаннямдо уколів Дексаметазону є індивідуальна непереносимість препарату організмом пацієнта. Препарат з особливою обережністю та лише за суворими показаннями призначають за наявності наступних станів:
Препарат Дексаметазон у формі розчину для ін'єкцій призначений для внутрішньовенного струминного введення, внутрішньовенно краплинних вливань, внутрішньом'язових уколів. Крім цього, допускається локальне введення розчину в патологічне вогнище при необхідності і за показаннями.
Доза препарату визначається лікарем строго в індивідуальному порядку для кожного окремого пацієнта, залежно від показань та його загального стану. Для приготування розчину для внутрішньовенної інфузії як розчинник використовують фізіологічний розчин натрію хлориду або 5% розчин декстрози.
Доза препарату для лікування гострих алергічних реакцій у дітей розраховується індивідуально, виходячи із показників маси тіла та загального стану пацієнта.
Після досягнення потрібного терапевтичного ефекту дозу Дексаметазону знижують поступово, щоб не виникало синдрому відміни та тяжкого порушення функціонування кори надниркових залоз. За потреби подальшої терапії пацієнта можна поступово перевести на пероральне лікування таблетками Дексаметазону.
Використання цього лікарського препарату у першому триместрі вагітності не рекомендується. За необхідності терапії препаратом у 2 та 3 триместрах вагітності лікарі ретельно оцінюють потенційні ризики для плода. Дослідження показали, що тривале введення Дексаметазону в організм вагітної жінки може призводити до порушення внутрішньоутробного розвитку та зростання плода, крім цього, існує також ймовірність розвитку атрофії кори надниркових залоз у новонародженого.
Препарат Дексаметазон у період грудного вигодовування жінкам не призначається. За необхідності терапії препаратом лактацію рекомендується припинити та перевести дитину на штучне харчування молочною сумішшю.
На тлі лікування препаратом Дексаметазон у формі уколів у пацієнтів може спостерігатись розвиток наступних побічних ефектів:
При введенні надмірних доз Дексаметазону або тривалому використанні препарату у пацієнта розвиваються симптоми передозування, які виражаються у посиленні вищеописаних побічних ефектів та пригніченні функції кори надниркових залоз. У важких випадкахпри передозуванні гормонами у пацієнтів розвивається недостатність надниркових залоз.
Лікування передозування симптоматичне. Терапію препаратом повністю скасовують або зменшують дозу.
При одночасному призначенні пацієнту уколів Дексаметазону та фенобарбіталу, ефедрину, рифампіцину спостерігається зниження терапевтичного ефекту гормонів.
При одночасному призначенні уколів з діуретиками у пацієнтів спостерігається посилення виведення калію з організму, що може спричинити розвиток тяжкої серцевої недостатності.
При паралельному призначенні препарату дексаметазон з ліками, що містять натрій, зростає ризик розвитку сильних набряків і підвищення показників артеріального тиску.
При одночасному використанні глюкокортикостероїдних гормонів із серцевими глікозидами у пацієнта різко зростає ризик виникнення шлуночкової екстрасистолії.
Дексаметазон може послаблювати терапевтичний ефект антикоагулянтів непрямої діїтому пацієнтам потрібна корекція їх дози. Антикоагулянти для перорального застосування, які пацієнт приймає одночасно з ін'єкціями Дексаметазону, можуть підвищувати ризик виникнення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
Одночасне використання Дексаметазону з нестероїдними протизапальними засобами або етанолом збільшує ризик виникнення виразкових утворень на слизових оболонках органів травного каналу.
У разі використання уколів препарату з парацетамолом або його аналогами зростає ризик токсичного ураження печінки.
Дексаметазон послаблює терапевтичну дію інсуліну та гіпотензивних препаратів, тому пацієнтам потрібна корекція їхньої дози.
У період лікування препаратом Дексаметазон пацієнтам слід постійно контролювати показники артеріального тиску, стан органів зору, водно-електролітного балансу та клінічної картини крові.
Для того щоб зменшити ризик розвитку побічних ефектів пацієнт повинен дотримуватись дієти з підвищеним вмістом калію. Їжа має бути багатою на білки, споживання вуглеводів і солі слід дещо знизити.
Пацієнтам з відхиленнями в роботі печінки призначають Дексаметазон з особливою обережністю.
Лікування препаратом не можна припиняти різко, тому що в цьому випадку зростає ризик розвитку синдрому відміни – стану, що супроводжується посиленням первинних симптомів захворювання та пригніченням функції надниркових залоз.
При використанні препарату в педіатричної практикислід уважно стежити за динамікою зростання дитини, оскільки тривале використання препарату у великих дозах може призвести до пригнічення зростання пацієнта.
Пацієнтам із цукровим діабетом слід постійно контролювати рівень глюкози в крові та за необхідності коригувати добову дозу гіпоглікемічних препаратів.
Аналогами препарату Дексаметазон розчину для ін'єкцій є такі засоби:
Дексаметазон у формі розчину для ін'єкцій відпускається з аптек за рецептом лікаря. Зберігати препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці, уникаючи попадання прямих. сонячних променівна упаковку, при температурі трохи більше 25 градусів. Не допускається заморожування вмісту ампули.
Термін придатності препарату у формі розчину не перевищує 3 років від дня дати виробництва за умови дотримання температурного режиму. За наявності в ампулі будь-яких домішок чи суспензій препарат слід викинути!
Середня вартість препарату Дексаметазон у формі ін'єкційного розчину в аптеках Москви становить 90 рублів за упаковку.
bezboleznej.ru
Інструкція із застосування Дексаметазону вказує, що цей засіб входить до переліку життєво важливих препаратіві являє собою сильний синтетичний глюкокортикостероїд з імунодепресивними, антитоксичними та протизапальними властивостями.
Основу препарату становить синтетичний аналог гормону, що виробляється корою надниркових залоз. Саме ця речовина дозволяє регулювати вуглеводний, білковий, ліпідний та водно-електролітний обмін в організмі.
Дексаметазон – потужний гормональний засіб, кортикостероїд (споріднений фторпреднізолону), отриманий синтетичним шляхом. Має широкий спектр терапевтичної діїі виявляє такі властивості:
Під впливом активної речовини підвищується чутливість β-адренорецепторів (білків клітинної мембрани) до ендогенних катехоламінів.
Дексаметазон бере безпосередню участь у регуляції метаболічних процесів в організмі:
Протизапальний ефект препарату досягається за рахунок зниження проникності дрібних судин, гальмування вироблення медіаторів запалення та активності еозинофілів. Уповільнення виразності алергічних реакцій відбувається внаслідок зниження синтезу гістаміну та інших біологічно активних речовин, які провокують імунну відповідь організму.
Дексаметазон гальмує вироблення гіпофізом деяких гормонів, його активні речовини, проникаючи в клітини, активізують вироблення рибонуклеїнових кислот та нормалізують функції нервової системи. При захворюваннях дихальних шляхівпрепарат виявляє протизапальну дію, втручає вираженість набряку слизових оболонок, знижує в'язкість бронхіального мокротиння, пригнічує її вироблення та сприяє полегшенню дихання.
Протишоковий ефект препарату ґрунтується на його здатності підвищувати артеріальний тиск, антитоксична дія обумовлена прискоренням виведення продуктів розпаду з організму.
Додатково медикамент перешкоджає утворенню рубцевої тканини, оскільки гальмує формування сполучнотканинних реакцій у ході запального процесу. Діюча речовина легко проникає через плацентарний та гематоенцефалічний бар'єр, метаболізується у печінці, виводиться з організму нирками.
Таким чином, дія препарату спрямована на зв'язування певних речовин, що виробляються гіпофізом, участь у метаболічних процесах, впливі на ЦНС та систему кровотворення Насправді, дія Дексаметазону поширюється на весь організм.
Корисно знати
Це дуже серйозний препарат, який при неправильному використанні може спровокувати небажані ускладнення та системні реакції, але в руках професіонала допомагає впоратися з багатьма хворобами та значно покращити загальний стан пацієнта.
Препарат виробляють у наступних лікарських формах:
Кожна форма препарату має свої показання до застосування та особливості використання, які лікар має враховувати під час призначення.
Пероральну форму препарату (таблетки) застосовують при наступних станах:
Уколи Дексаметазон призначають у процесі лікування наступних захворювань:
Очні краплі Дексаметазон та ін'єкції цього препарату в офтальмологічній практиці застосовують при широкому спектрі патологічних станів. алергічних кон'юнктивітах, кератокон'юнктивітах, кератитах, іритах, іридоциклітах, блефаритах та ін.), призначають для усунення запального процесу після хірургічних втручань і травм ока, а також використовують як імуносупресивну терапію після пересадки рогівки.
Крім того, препарат у краплях закопують у вушний канал при алергічних та запальних ураженняхвуха.
При прийомі таблеток Дексаметозану внутрішньо, дозування та схема лікування підбирається лікарем індивідуально, з урахуванням виду захворювання, тяжкості симптомів, загального стану хворого та можливих протипоказань. При тяжкому перебігухвороби на початковому етапі терапії призначають від 1 до 9 мг препарату на добу, з подальшим зменшенням добової дози до 0,5-3 мг на етапі підтримуючого лікування.
Максимальна дозаДексаметазону не повинна перевищувати 15 мг на добу. Денну дозу препарату ділять на три прийоми, приймати ліки найкраще під час їди. Тривалість курсу лікування багато в чому залежить від характеру патологічного процесу, тяжкості симптомів та того, як хвора людина переносить препарат. У деяких особливо важких випадках тривалість терапії Дексаметазоном може досягати декількох місяців.
Дексаметазон внутрішньом'язово та внутрішньовенно призначають при невідкладних станах, а також у тих ситуаціях, коли прийом препарату у таблетках неможливий. Розчин для ін'єкцій застосовують також для внутрішньосуглобового та періарктикулярного (околосуглобового) введення. У вену препарат вводять повільно (струменево або краплинно).
Згідно з інструкцією препарат можна вводити до чотирьох разів на добу, в дозі від 4 до 20 мг. При приготуванні розчину для крапельниці використовують ізотонічний розчин хлориду натрію.
Скільки можна бити Дексаметазон? Тривалість застосування уколів зазвичай не більше 4 днів, після цього переходять на прийом препарату у таблетованій формі. Особливість терапії полягає в тому, що при усуненні гострих станів Дексаметазон застосовують у більш високих дозах, потім, у міру поліпшення, дозування поступово знижують до підтримуючої, або повністю скасовують препарат.
В офтальмологічній практиці очні краплі Дексаметазон для усунення гострих станів закопують у кон'юнктивальний мішок через кожні 2 години (по 1-2 краплі). Потім, у міру стихання запального процесу, інтервал між процедурами збільшують до 4-6 годин. Тривалість лікування залежить від клінічної картини захворювання і може тривати від 2 днів до кількох тижнів.
Дексаметазон в ампулах можна застосовувати для інгаляцій при гострих запальних ураженнях верхніх дихальних шляхів (бронхіти, ларингіти). Для цього препарат слід розвести у фізрозчині у пропорції 1:6 і вже готовий розчин (об'ємом 4 мл) використовувати для інгаляції.
Чи можна Дексаметазон дітям та як правильно застосовувати препарат при лікуванні маленьких пацієнтів? Оптимальне дозування таблеток повинен підбирати лікар, з урахуванням тяжкості основного захворювання, індивідуальних особливостей дитини, її віку та ваги. Стандартне добове дозування становить від 2,5 до 10 мг, яке ділять на кілька прийомів.
Інгаляції з Дексаметазоном для дітей роблять із розрахунку 0,5 мл препарату на 3 мл фізрозчину. Лікування зазвичай триває 7 днів, процедуру роблять тричі на добу.
Дексаметазон у формі таблеток та крапель у період вагітності та лактації заборонено до застосування. Якщо під час грудного вигодовування виникає потреба у лікуванні Дексаметазоном, дитину переводять на штучні суміші.
Ін'єкції Дексаметазону під час вагітності робляться лише за життєвими показаннями. Наприклад, препарат можуть призначити у разі, коли імунна система починає сприймати ембріон, як стороннє тіло. Дексаметазон пригнічує імунну активність, що дозволяє усунути загрозу викидня та зберегти вагітність.
При короткочасному застосуванні препарату за життєвими показниками єдиним обмеженням є індивідуальна непереносимість дексаметазону або інших компонентів медикаменту. У дітей гормональний засіб повинен застосовуватися тільки за показаннями та під контролем лікаря.
Протипоказаннями до призначення ін'єкцій Дексаметазону є такі стани:
Внутрішньосуглобові ін'єкції забороняється робити при нестабільності суглобів, наявності осередків інфекції в суглобах та навколосуглобових тканинах, проявах остеопорозу, кровоточивості, раніше проведеної артропластики.
В офтальмології Дексаметазон у формі крапель не можна застосовувати при глаукомі, трахомі, ушкодженнях рогівки, вірусному, грибковому або туберкульозному ураженніочей. У слуховий прохід закопувати препарат забороняється при пошкодженні барабанної перетинки.
На весь період застосування Дексаметазону необхідно відмовитись від прийому алкоголю, оскільки поєднання гормонального засобу з етанолом може спровокувати небезпечні непередбачувані наслідки.
Дексаметазон непогано переноситься пацієнтами, але, як і багато гормональних засобів може викликати системні побічні реакції. Їхня вираженість і частота багато в чому залежать від дозування та тривалості застосування препарату. У медичній практиці описуються такі побічні ефекти від застосування Дексаметазону:
З боку серцево-судинної системи- аритмії, уповільнення серцебиття (брадикардія), аж до зупинки серця, розвиток або загострення серцевої недостатності, підвищення артеріального тиску. У пацієнтів з інфарктом міокарда (гострим та підгострим) можливе поширення вогнищ некрозу, що може призвести до розриву серцевого м'яза.
З боку ШКТ-порушенняапетиту та травних процесів, нудота, блювання, метеоризм, симптоми панкреатиту, формування виразок у шлунку та 12-палій кишці, перфорація органів травної системита внутрішні кровотечі.
Ендокринна система– загострення цукрового діабету, підвищення тиску, ожиріння за гіпофізарним типом, пригнічення функцій кори надниркових залоз, м'язова слабкість, хворобливі менструації, затримка статевого розвитку у підлітків. Нерідко відзначається порушення обмінних процесів, затримка рідини натрію, що ведуть до периферичних набряків, збільшення маси тіла, підвищена слабкість та стомлюваність.
Нервова система – підвищення внутрішньочерепного тиску, підвищена нервозність, неспокій у поєднанні з головними болями та запамороченням, дезорієнтація у просторі, депресивні стани, безсоння. У важких випадках можливі судоми, галюцинації, прояви параної чи маніакально-депресивного психозу.
Опорно-руховий апарат – уповільнення процесів зростання у дітей, остеопороз, що веде до патологічних переломів кісток, розрив сухожиль, атрофія м'язів.
З боку шкірних покривів спостерігається повільне загоєння ран, поява стрій, висипу вугрів, гіперпігментації, витончення шкірних покривів. Можливі алергічні реакції, що супроводжуються свербінням, висипаннями, в поодиноких випадках виникає така важка реакція, як анафілактичний шок.
До місцевих реакцій відносяться відчуття печіння та болю в області введення препарату, почервоніння шкіри. Іноді у місці ін'єкції відзначається утворення рубців, некроз оточуючих тканин, атрофія підшкірної клітковини.
У Дексаметазону досить багато структурних аналогів, що містять ту ж діючу речовину. До них відносяться:
Дексаметазон відпускається без рецепта лікаря. Середні ціни на препарат в аптечній мережі:
Дексаметазон коштує недорого, але це не означає, що потрібно займатися самолікуванням. Слід розуміти, що це сильний гормональний засіб з безліччю побічних ефектів, який можна застосовувати лише за призначенням та під контролем лікаря.
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - стародавнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...