Гематома у новорожденного на голове после родов — все, что надо знать маме. Причины образования гематомы у новорожденных на голове, лечение и прогноз

11.09.2017

Роды ребенка протекают с трудностями. Иногда у новорожденного может возникнуть гематома. Патология возникает на голове, однако встречаются случаи, когда у малыша возникает послеродовая гематома и на других частях тела (ножки, ручки, ягодицы).

Родители задаются вопросом, опасна ли данная особенность? Нужно ли проводить какое-либо лечение? Специалисты утверждают, что необходимость терапии зависит от места локализации гематомы, от ее размеров, плотности и индивидуальных особенностей.

Причины возникновения гематомы

Какие-либо осложнения или травмы во время рождения ребенка случаются не только у матери, но и у новорожденного крохи. Часто причиной возникновения гематомы у новорожденных является узкий таз роженицы. Если вес ребенка превышает норму, в таком случае пройти по родовым путям ещё сложнее.

Основной причиной проявления гематомы у новорожденных является узкий таз роженицы

Место локализации гематомы обычно зависит от того как расположен плод в утробе. Гематомы могут возникнуть у младенца на различных частях тела: на затылке или темечке, на ручках, ножках или ягодицах.

Гематома у новорожденного – небольшое скопление крови, которое образуется из-за разрыва некоторых сосудов. Данная патология также встречается у детей, которые рождены с помощью кесарева сечения. Такую особенность специалисты обуславливают тем, что давление в утробе сильно отличается от давления внешней среды. По этой причине сосуды навсегда выдерживают резкого перепада.

Симптомы

Основным признаком является видимое уплотнение на коже, которое имеет красно-синий цвет. Если гематома расположена на руках, ногах или ягодицах сопутствующих симптомов не наблюдается. Если же гематома у ребенка образовалась на голове, в таком случае патология сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение сна.
• Частые колики.
• Отсутствие или снижение аппетита.
• В некоторых случае возможно развитие косоглазия.
• Размеры головы превышают норму.
• Судороги.
• Обильные срыгивания.

Обычно наличие гематомы определяют в родильном доме. В том случае если вы заметили какое-либо уплотнение на теле ребенка с сопутствующими симптомами, обязательно обратитесь к специалисту.

Диагностика

Если речь идёт о гематоме на теле – её заметно визуально, в таком случае какой-либо диагностики не требуется. Если же у доктора есть подозрения на гематому внутричерепную, ребёнку назначают ультразвуковое исследование, в некоторых случаях может понадобиться магнитно резонансная томография. По результатам диагностики врач выясняет, нужно ли проводить лечение.

Кефалогематома

Наиболее часто у новорожденных малышей диагностируют кефалогематому. Нередко на возникновение кефалогематомы влияют преждевременные роды. Местом локализации данной патологии является промежуток от кости черепа до надкостницы. При пальпации наблюдается наличие жидкости в гематоме. Особенностью уплотнения является то, что в течение нескольких дней после родов она способна увеличиваться в размерах.

Если у малыша обнаружена кефалогематома, её состояние должен контролировать врач. Если в течение недели после рождения образование начало уменьшаться – специалисты уверяют, что в таком случае волноваться не о чем и лечение не требуется. Если же на протяжении определённого промежутка времени гематома продолжает увеличиваться в размерах, в таком случае необходимо лечение.

Если вовремя не заметить прогрессирующую кефалогематому могут возникнуть следующие осложнения:

• Уровень гемоглобина в крови снижается до критичного уровня.
• Возникновение желтухи.
• Кефалогематому начинает гноиться.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка.

Лечение кефалогематомы

Прежде чем приступить к какой-либо терапии, специалисты проводят ультразвуковое исследование. Данная манипуляция необходима для того, чтобы уточнить индивидуальные особенности уплотнения и исключить какие-либо сопутствующие заболевания. Если размеры кефалогематомы не критичны – терапии не требуется. В 90% случаев она рассасывается самостоятельно в первые две недели с момента рождения. Если образование не стремительно уменьшается в размерах, в качестве терапии могут быть назначены медикаментозные препараты укрепляющие стенки сосудов, а также препараты направленные на снижение кровотечения.

Если размеры кефалогематомы не критичны – терапии не требуется

Если образование на голове у новорожденных после родов имеет размеры более 10 сантиметров, при этом самостоятельного уменьшения не наблюдается, в таком случае необходимо вмешательство докторов – откачивание жидкости. Манипуляция проводится с помощью двух тончайших спиц. Одна необходима для откачивания жидкости, а вторая для поддержания нормального давления.

После окончания процедуры врач назначает младенцу противовоспалительные препараты. Это необходимо для того, чтобы исключить развитие осложнений в виде инфицирования ранки.

Отличие от родовой опухоли

Обе патологии являются схожими, однако могут повлечь различные осложнения и требовать различной терапии. По этой причине каждый должен знать, в чем отличие между кефалогематомой и родовой опухолью:

• Кефалогематома – кровяное скопление, которое образуется лишь на одной кости. Родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких.
• Родовая опухоль, в отличие от кефалогематомы, начинает рассасываться в первые дни после родов.
• Кефалогематома появляется только на голове малыша. Опухоль может возникнуть на любой части тела.
• Родовая опухоль при пальпации очень твёрдая, кефалогематома – мягкая, с наличием жидкости.

Как лечат гематому на теле

Все, что требуется от родителей – внимательно следить за самочувствием малыша и наблюдать за гематомой. При любых визуальных изменениях срочно обратиться к врачу. В идеале гематома должна самостоятельно рассосаться в течение первых недель после рождения. В таком случае не требуется дополнительного лечения, осложнения также исключены.

Гематома должна сама рассосаться в течение пару недель после родов

Если же гематома имеет большие размеры, которые продолжают прогрессировать, в таком случае доктор рекомендует применять небольшое хирургическое вмешательство. Специалисты проводят пункцию и откачивают жидкость у новорожденного, которая образовалась в уплотнении. Врач даёт рекомендации родителям о том, что в реабилитационный период малышу необходимо грудное молоко и максимальный покой.

Если вы заметили у грудничка синяки, обязательно обратитесь в больницу для осмотра малыша. В большинстве случаев гематома не несёт угрозы для здоровья младенца. Если по показаниям необходимо хирургическое вмешательство – не паникуйте. Это обычная процедура, которая проходит без последствий. После терапии некоторое время малыш с мамой находятся в стационаре под постоянным контролем врача.

Гематома на голове у новорожденного после родов диагностируется довольно часто, является одной из самых распространенных родовых травм. Специалисты утверждают, что в 80% случаев гематома, образовавшаяся после родов у ребенка, не опасна. Так ли это?

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

• родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
• опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
• кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться . Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

Причины образования и факторы риска

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

1. Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям . В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
2. Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду . Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

• рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
• узкие родовые пути матери;
• стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
• проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
• крупный плод (вес превышает 5 кг);
• по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.

4 вида гематом

В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.

1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).

На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.

2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

3 Эпидуральная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в пространстве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.

4 Субдуральная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология характеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.

Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.

Внимание: 5 основных симптомов

Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:

• резким ухудшением общего состояния новорожденного, которое характеризуется угнетением (вялость, сонливость) или, наоборот, повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
• наличием неплотной припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
• асимметричностью формы черепа;
• мелкими кровоизлияниями (в области поражения видны маленькие красные точки);
• болезненными ощущениями при пальпации (если надавить на пораженную область, младенец начинает кричать и плакать).

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены .

Иногда у младенца с гематомой возникают судорожные припадки, схожие с эпилептическими.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.

Диагностические мероприятия включают:

• анализ крови (определение фактора свертываемости);
• ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
• МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
• рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).

Первые лечебные мероприятия

Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.

В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются . В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения . В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.

Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Опасные последствия

Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:

• личную гигиену ребёнка, особенно головы;
• консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
• строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• обеспечение спокойной обстановки.

Очень важно сразу же после рождения крохи наладить регулярное грудное вскармливание, которое повышает иммунитет и способствует быстрому выздоровлению.

Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:

1. асимметрия формы черепа;
2. нагноение скопившейся жидкости;
3. желтуха новорожденного;
4. анемия;
5. повышенная нервная возбудимость;
6. отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).

Тревожные симптомы

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца .

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

• беспокойное или апатичное поведение;
• плохой сон, неспособность различать время суток;
• отсутствие аппетита, частые срыгивания;
• неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
• слезоточивость из одного глаза;
• частые колики;
• гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:

Гематома на голове у новорожденного после родов встречается не так уж часто, и, почти всегда, не представляет опасности. Но бывают гематомы, максимально угрожающие жизни и развитию малыша: субдуральные, эпидуральные, внутримозговые. Есть множество отличительных признаков, которые необходимо знать каждой маме во избежание тяжких последствий.

Как появляются гематомы

Чтобы избежать опасностей, подстерегающих малыша, нужно понять, почему возникает гематома у новорожденного на голове, последствия и факторы, провоцирующие ее появление.

В процессе передвижения младенца по родовому пути головка ребенка испытывает множество трансформаций, мягкие косточки перемещаются относительно друг друга за счет упругих сочленений, родничка и эластичности тканей, но при этом могут происходить внутричерепные разрывы мелких капилляров, крупных сосудов.

Причины образования

Зачастую, при высокой компетентности персонала роддома, внутричерепные кровоизлияния не интенсивны и скопления крови (гематомы) рассасываются самопроизвольно в короткие сроки.

Но в некоторых ситуациях гематома на голове у новорожденного после родов может оказаться слишком большой. Она давит на мозг, проникает сквозь мозговые оболочки, что приводит к нарушениям умственного и физиологического развития.

Факторы, провоцирующие появление опасной гематомы:

Существует множество других причин, из-за которых возникает родовая гематома на голове у новорожденного, представляющая опасность для малыша. Именно поэтому врачи твердят о необходимости самого раннего обращения в женскую консультацию для определения возможных рисков.

Виды гематом

Непосредственно после рождения определить гематому достаточно сложно, поскольку на головке младенца имеется родовой отек. Спустя 1-3 дня опухоль спадает, и врач констатирует наличие либо отсутствие следов внутричерепного кровоизлияния. Гематома головы у новорожденного и ее последствия имеют разнообразное дальнейшее развитие.

Кефалогематома

Возникает вследствие разрыва сосудов поднадкостничных внутричерепных пространств, редко внутрикостных сосудов. локализуется в тканях надкостницы и практически не распространяется за пределы костей черепа. Визуальный осмотр обычно не определяет изменение цвета кожных покровов, отсутствуют у малыша и болезненные ощущения.

Размеры внутренних кафалообразований – от 2 до 19 см, они упругие на ощупь, слегка сдвигаются при легком нажимании пальцем. Объем в мл: 10-100-150 единиц. Области появления – затылочная, височная, либо теменная части головы. При крупных кефалогематомах визуально отмечается уплотнение тканей головы вкруг определенной косточки.

Прогноз развития

В зависимости от того, как развивается кефалогематома, и последствия разные:

1. Из-за низкой скорости свертывания крови она может стремительно увеличиваться в первые несколько дней, затем самопроизвольно начать рассасываться после 9-10 дней. А спустя 14-50 дней (в зависимости от величины объема кровоизлияния) бесследно исчезнуть. Ребенок должен находиться под врачебным контролем.
2. При размерах более 6 см и отсутствии показателей ее уменьшения на 14-й день от появления малыша на свет назначается пункция кефалогематомы.
3. В случае бактериального инфицирования извне через ссадины и раны, ткани надкостницы могут загноиться. Тогда применяется консервативное лекарственное лечение либо срочное удаление кефалогематомы.

Если кефалогематома у новорожденных на голове возникла вследствие какого-либо заболевания (наследственного или внутриутробного) ребенка, то необходима немедленная операция по извлечению.

Какую угрозу таит

Длительный период рассасывания кефалогематомы может спровоцировать деформацию черепных костей малыша, сформировать уродливую форму головки ребенка. Чем еще опасны кефалогематома у новорожденных и ее последствия:

• и тканей мозга по причине низкого гемоглобина из-за потери крови;
• развивается , если кровью напитываются близлежащие соединительные ткани мозга; способы лечения желтухи читайте ;
• происходит капсулизация гематомы, дальнейшее окостенение ведет к образованию шишки на голове (оссифицированная кефалогематома у новорожденного).

Нагноение внутренних кровоподтеков опасно заражением крови.

Аксенов Е. В., семейный врач общей практики 1 категории, Клиника ОАО “Медицина”, г. Москва

Лечение кефалогематомы у новорожденных, как правило, не требуется: к 8, 10, 20 дню происходит самопроизвольное рассасывание.

Если гематома на голове у новорожденного после родов в первые сутки – двое растет, нужно накладывать давящую прочную повязку. Пункция до 14-го дня запрещается по причине опасности повторения кровотечения.

Способы лечения

Диагностика производится методами пальпации, УЗИ, рентгенографии, МРТ, либо КТ головки ребенка, на усмотрение доктора неонатолога.

Лечение заключается в следующих методах:

1. При небольших размерах кровоизлияний лечение кефалогематомы у новорожденных не производится. С целью укрепления сосудистых стенок, а также уменьшения кровотечения, доктор может назначить комплексный прием витамина К и кальция.
2. Большой объем скопившейся крови доктора удаляют при помощи откачивания жидкости двумя иголочками. Первая – для отведения, вторая – нормализации внутричерепного давления. После этого голову защищают тугой повязкой. Процедура не опасна для малыша. Если врач ее назначил, проделать ее надо обязательно.
3. При необходимости прописываются лекарственные препараты.
4. При кефалогематоме нельзя качать, трясти, резко поднимать ребенка , необходимо полное расслабление и покой.

Несмотря на прогнозируемый благоприятный исход, за поведением младенца устанавливается длительное врачебное наблюдение. В передаче доктора Комаровского вы можете услышать мнение детского нейрохирурга про причины кефалогематомы, а также про один из способов коррекции формы головки у малыша.

Эпидуральная гематома

Образуется вследствие разрыва сосудов в промежуточном пространстве черепной кости и мозговой оболочки. Подобные кровоизлияния считаются опасными, поскольку спустя 5-7 часов может развиться сильное сдавливание мозговых тканей, состояние ребенка стремительно ухудшается .

Форма гематомы похожа на линзу, диаметр от 3 до 8 см, выпуклость в середине примерно 4 см. Различают легкую форму – объем крови до 100 мл, среднюю – до 150 мл, тяжелую – 200 и более мл.

Признаки

Большая эпидуральная гематома головного мозга у малыша проявляется следующими опасными симптомами:

• расширяется глазной зрачок со стороны образования кровоизлияния;
• блуждающий зрачок, отсутствие рефлекса реакции на свет;
• малыша;
• мышечная ригидность затылочной части головы;
• наблюдаются судороги и удушье;
• брадикардия;
• давление артериальное падает, внутричерепное – повышается;
• рвота вне зависимости от потребления молока;
• потеря сознания;
• кома.

Неврологические симптомы изменяются и усиливаются в зависимости от степени повреждения, локализации, величины и скорости кровоизлияния.

Стадии

При бессознательном или очень вялом состоянии ребенка необходима срочная диагностика: , КТ или МРТ обследование.

Стадии эпидуральной гематомы:

1. У малыша может наблюдаться светлый период – без признаков травмы.
2. Острая гематома после родов у ребенка четко различается на рентгеновском снимке. Если неврологические симптомы заметны, необходимо срочно удалять скопление крови, так как размеры гематомы еще больше увеличиваются в первые двое суток.
3. Отсроченная стадия гематомы бывает при очень мелком кровоизлиянии, может проявиться неврологическими признаками спустя 6, и даже 12 дней.

Эпидуральные гематомы возникают вследствие перелома косточек черепа, либо сильном перемещении, а также из-за ушиба.

Лечение

В случае отсутствия неврологических нарушений, отсутствия смещения тканей мозга, а также при минимальном размере эпидуральной гематомы, врач может назначить лечение консервативное сроком на 14 дней.

Если рассасывания кровоподтека не происходит, производится его удаление.

С помощью тонкой иглы делают пункцию, вытягивают жидкость, если объем ее до 50 мл. Свыше 50 мл – очищают полость от крови и сгустков через костное, специально проделанное, окно. Такие меры помогут избежать развития отека мозга и других необратимых осложнений.

Субдуральное кровоизлияние

Субдуральная гематома головного мозга образуется вследствие разрыва сосудов в пространстве между твердой и мягкой оболочками черепной коробки.

Типы субдуральных форм кровоизлияний:

1. Острая гематома на голове у новорожденного после родов – проявления патологии венозного кровоизлияния сразу после родов.
2. Подострая – неврологические отклонения спустя 2-4 часа.
3. Хроническая субдуральная гематома характеризуется появлением признаков травмы черепа спустя 6-30 дней.

Признаки

Симтоматика меняется в зависимости от величины кровоподтека, скорости кровотечения, степени давления на мозг:

• анизокория (разные по размеру зрачки);
• отклонение глазного яблока в сторону;
• не выявляется реакция зрачков на свет;
• психомоторное перевозбуждение;
• рвота;
• нарушение дыхательной функции;
• невозможность поворота головки на сторону поражения;
• судороги;
• тахикардия;
• сопор, кома.

Если врач промедлит в распознавании симптомов субдуральной гематомы, ребенок может погибнуть.

Лечение

Диагностируют наличие кровоизлияния при КТ: тип гематомы серповидный с поражением обширной области мозга через швы черепа. МРТ снимок определит участки гематомы. Для выявления перелома делают рентгенограмму. Главная задача – как можно скорее остановить кровотечение. При обширном кровоизлиянии нужно немедленно удалить кровь.

Субдуральная гематома хроническая небольшого объема лечится консервативно лекарственными препаратами:

• обезболивающими;
• кровоостанавливающими;
• препаратами для улучшения кровообращения;
• ноотропами;
• диуретиками (с целью снижения отечности мозга).

Если появляется риск моментального увеличения субдуральной гематомы, необходимо оперативное удаление крови и зашивание сосудов.

Врач-нейрохирург высшей категории Савелло А.В., Военно-медицинская академия им С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Хроническая субдуральная гематома головы у новорожденных является “большим хамелеоном”. Чтобы отличить ее от неврологической, психической патологии, и своевременно попасть на операцию к нейрохирургу.

Очень важно как можно раньше провести точную диагностику. Это предотвратит тяжелые последствия физического и умственного развития ребенка.

Последствия эпидуральной и субдуральной гематомы

Поскольку увеличение гематомы приводит к сдавливанию мозга, у малыша развивается анемия, гипоксия, а также очень тяжелые последствия:

1. Нарушения развития умственного, физиологического.
2. Потеря координации и зрения.
3. Нарушение дыхательных функций.
4. Сердечная недостаточность.
5. Желтуха.
6. Кома, смерть.

Субдуральные и эпидуральные гематомы коварны. Даже если нет ярких признаков неврологических нарушений, нельзя выписываться из роддома потому, что хочется домой, нужно быть под врачебным контролем до определения безопасности ребенка.

Кровоизлияние при внутримозговой гематоме, осложнения

Внутримозговая гематома приводит к повреждению нервных клеток, частичному, либо полному прерыванию нервно-мышечных связей. Нередко образуется 2 и более очага кровоподтеков.

При отсутствии экстренной медицинской помощи ребенку угрожают ужасные последствия:

1. Умственная отсталость.
2. Инсульт.
3. Нарушение опорно-двигательных функций.
4. Эпилепсия и другие психические заболевания.
5. Смерть.

Нельзя рожать в домашних условиях даже в присутствии акушерки высокой квалификации. Один внезапный поворот головки не в ту сторону из-за ускоренных родов при отсутствии специальных приборов может привести не только к появлению кровоизлияний, но и преждевременной гибели плода вследствие стремительного отека мозга.

Про родовые травмы, причины их возникновения и дальнейшие прогнозы вы можете узнать из следующего видео.

Опасные симптомы кровоизлияний, при которых нужна срочная помощь

Поскольку не всякая гематома головы у новорожденного имеет последствия немедленные, то нужно знать возможные опасные отклонения в поведении малыша, когда он приедет из роддома домой.

Нарушения, свидетельствующие о кровоизлиянии:

1. Чрезмерная вялость (либо напротив – гиперреактивность) младенца.
2. Беспрестанный плач.
3. Отсутствие аппетита, постоянно повторяющееся .
4. Бессонница, либо беспробудный сон.
5. Дрожь в ручках, ножках.
6. Подергивание подбородка, запрокидывание головки в сторону, либо назад. Стоит ли волноваться, если у новорожденного трясется подбородок, читайте .
7. Разбег глазных яблок в стороны либо косоглазие одним левым (правым) глазом.
8. Слезотечение, покраснение сосудов глаз.
9. Затруднение дыхания.
10. Деформация головы.
11. Неестественная бледность.
12. Пожелтение слизистых глаз и кожного покрова.

Если наблюдаются два симптома – это уже опасно, наличие 3 и более – явная угроза скрытого внутричерепного кровотечения . Немедленно вызывайте скорую помощь.

Батышева Т.В., доктор наук, главврач, Научно-практический центр детской психоневрологии, г. Москва

При гематомах мозга УЗИ не гарантирует достоверных сведений о тканевой структуре и размерах.

Точная информация предоставляется при МРТ и КТ исследованиях.

На 14-й день после родов необходимо сдать анализы крови с подсчетом (обязательным) тромбоцитов. Если подтвердится необходимость удаления кефалогематомы, малыша направят к хирургу.

Выводы

При своевременном обнаружении, правильном лечении, корректном удалении, небольшие гематомы головного мозга не представляют опасности, поскольку способны к самопроизвольному рассасыванию. Крупная гематома у новорожденного на голове после родов должна быть удалена.

Чтобы избежать сложных родов, необходимо с первого дня выявления беременности посещать гинеколога, а в процессе рождения малыша следовать каждому совету акушера. Это поможет ребенку безопасно преодолеть опасный путь появления на свет без образования внутричерепных кровоизлияний.

Появление ребенка на свет представляет собой непростой процесс, в котором принимают участие оба – младенец и мама. Природа, а сейчас уже и современная медицина стараются сделать данный процесс минимально травматическим, но нередко роды чреваты травмами. Одна из них – это гематома на голове новорожденного.

Что такое гематома, из-за чего она возникает у ребенка, какие последствия могут возникнуть?

Что такое гематома или кефалогематома

Кефалогематома – это особый вид кровоподтека на голове ребенка. Представляет собой кровавую припухлость в области между надкостницей и плоскими костями черепа. Если выражаться обиходным языком, то это синяк, возникший из-за повреждения мягких тканей.

Для того, что бы пройти родовой путь, ребенку необходимо пройти между мышечным кольцом и костями таза матери. Для этого младенец совершает ряд движений, чем помогает себе преодолеть данный проход.

Давление внутри утробы матери и за ее пределами различаются. По — этому при рождении капилляры, сосуды новорожденного лопаются и вызывают скопление крови.

Чаще всего гематома на голове у новорожденного после родов проходит быстро и не оставляет ни следа. Спустя время кожа головы малыша становится нормального цвета, синяки бледнеют, а спустя пару недель проходят совсем. В медицине известны случаи, когда опухоль, полученная при родах, значительно увеличивается в размерах и из неё начинает выделяться кровь. В данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу, что бы избежать возможных осложнений от полученной родовой травмы.

Причины возникновения кефалогематомы

Родовая травма в виде гематомы может появиться на любом участке тела младенца после его рождения. Но чаще всего возникает гематома головного мозга у новорожденных или головы.

Факторы, предрасполагающие к появлению кефалогематомы:

• Недоношенные дети – из-за того, что плод не до конца сформировался в утробе матери, кости и другие органы слабы и рождение на свет может доставить существенный урон здоровью новорожденных.
• Проблемы с развитием плода – на момент рождения кости младенцев остаются все еще хрупкими и резкий перепад давления вызывает разрыв капилляров и возникновение гематомы на голове у ребенка.
• Ребенок не соответствует родовым путям. Иногда бывает, что плод в размерах больше чем таз матери. Данная проблема часто становится причиной большинства родовых травм, особенно если у малыша крупная голова.
• Кесарево сечение — гематомы головного мозга или головы могут образоваться при неправильном или неаккуратном вытаскивании ребенка из материнского живота. Такие синяки проходят довольно быстро и не представляют угрозу для жизни детей.

Важно! Какая бы не была причина появления травмы головы во время родов, за новорожденным необходим особый уход с постоянным наблюдением специалиста до исчезновения гематомы. Это необходимо для того, что бы избежать тяжелых последствий, которые возможны при получении послеродового травмирования.

Внешне гематому сложно принять за синяк. Цвет кожного покрова на месте травмы не меняется, слегка становятся заметны точечные кровоизлияния. Визуально кефалогематома выглядит, как шарик, в котором при пальпации перекатывается жидкость.

Гематомы у детей на голове после появления на свет могут иметь разную дислокацию, глубину нахождения, цвет, диаметр и скорость регенерации. Зачастую гематомой называют родовую опухоль и наоборот, но это не верно. Педиатры современности выделяют следующие классификации, свойственные послеродовой гематоме:

• Кефалогематома – представляет собой самую безопасную при гематомах патологию. Чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких недель, при необходимости лечение проходит легко. Дефект представлен синяком или синяками, в середине которых находится жидкость способная перекатываться под кожным покровом малыша.
• Внутримозговая гематома – образуется из-за попадания в мозг младенца крови при сложных и длительных родах. Лечение должно быть незамедлительным.
• Субдуральная – обусловлена скоплением крови под твёрдой оболочкой мозга новорожденного. Данная патология вызвана аномальным внутриутробным развитием и рядом других негативных факторов. Терапия проводится при помощи специальных инъекций.
• Эпидуральная – отличается разрывом кровеносных сосудов, которые пролегают между мозговой оболочкой и черепом. По сравнению с другими родовыми травмами, данная патология относится к самым опасным из всех. Для ее лечения следует бросить все силы сразу же после рождения младенца, счёт идет не на минуты, а на секунды. Последствием такой травмы может стать коматозное состояние.

Важно! Необходимо знать разницу между синяком и родовой опухолью. Опухоль, как правило, охватывает одновременно несколько костных сочленений, а гематома у младенца взаимосвязана с определенной костью, а также родовая опухоль не меняется в размере при пальпации.

Лечение

Часто родители, дети которых получили родовую травму головы, задаются вопросом – необходимо ли лечить гематому, когда обращаться за помощью к специалисту, какие последствия данной патологии могут возникнуть?

Принцип терапии основан на том, что если гематома головы у новорожденного незначительного размера, а другие признаки отсутствуют, то можно просто наблюдать за ее рассасыванием. Если положительной динамики нет в течение первого месяца жизни малыша или стали проявляться дополнительные симптомы, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Врач назначит дополнительную диагностику, после этого могут провести пункцию или разрез. Данные процедуры помогут ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

В лечении родовой гематомы новорожденных принимает участие неонатолог и при необходимости хирург.

• Незначительные послеродовые кровоизлияния лечатся глюконат кальцием и витамином K. Они необходимы для остановки кровотечения и повышения свертываемости.
• При увеличении кефалогематомы в размере до 8 и более сантиметров, необходимо провести пункцию.

После проведения всех процедур ребенку на голову накладывают специальную давящую повязку. Это необходимо для того, чтобы не инфицировать открытую рану.

Последствия родовой травмы головы

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия.

Последствиями травмы являются следующие показатели:

• Проблемы с пищей – малютка часто срыгивает, отказывается брать материнскую грудь, неохотно держит бутылочку.
• Наблюдается подергивание конечностей, повышенная возбудимость малыша. Все это вредит психике.
• Проблемы с пищеварительным трактом – малышей с родовым повреждением головки часто беспокоят колики, они страдают кишечной непроходимостью.
• Сон становится беспокойным, они путают свои биологические ритмы, мучаются головной болью.
• Ребенок не может нормально управлять головой – она запрокидывается на бок или назад, плохо держится. Связано это с пониженным тонусом мышц.
• Повышается слезоотделение, причем, только из одного глаза. Все это приводит к заболеванию глаз, ухудшению зрения.

При наличии хотя бы одной перечисленной выше патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, но без своевременного лечения, гематома, появившаяся у новорожденного на голове, после удара об родовые пути, может привести к задержке умственного и физического развития. В редких случаях она может стать причиной ДЦП.

От ударов головы малыша о родовые пути, также могут развиться следующие осложнения:

• Анемия из-за большой потери крови.
• Желтуха новорожденного.
• Инфицирование и нагноение гематомы.
• Окостенение опухоли.

Родителям, у которых дети родились с родовой травмой необходимо наблюдать за кефалогематомой, это поможет своевременно принять необходимые меры.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Внешний вид кожи ребенка – один из показателей состояния его здоровья. У большинства новорожденных малышей на покровах есть прыщики, а у некоторых – синяки. Причины их возникновения заключаются в изменениях, происходящих с кожными пигментами сразу после рождения. В течение нескольких недель они исчезнут.

Синяки на голове и теле могут появиться под влиянием других факторов. Рассмотрим основные из них, а также выясним, какую мазь можно использовать для помощи грудничкам.

Как образуется синяк?

Почему формируется синяк (гематома)? Процесс его образования запускается в момент разрыва стенок подкожных капилляров. Кровь из них попадает в окружающие ткани, и пораженная область становится багрово-красной.

Со временем к месту повреждения прибывает множество лейкоцитов. Их задача – разрушить эритроциты, попавшие в ткани. В эритроцитах содержится , в результате распада которого образуются два пигмента – зеленый (биливердин) и желтый (билирубин). Смешивание цветов всех этих веществ провоцирует поэтапное изменение оттенка синяка: из красного он превращается в лиловый, затем в синий, далее в желто- зеленый и желтый. В конце все пигменты поглощаются печенью и выводятся из организма, а гематома исчезает.

Период, за который синяк проходит, зависит от масштабов повреждения капилляров и зоны: ткани на голове восстанавливаются примерно за 7 дней, а на ногах этот процесс может занять около месяца.

Главные причины, по которым появляются гематомы на голове и теле у детей, – травмы и ушибы.

Травмы мягких тканей

Повышенная двигательная активность и несовершенство координации приводят к тому, что малыши часто падают и ударяются об окружающие предметы. Особенно актуальная эта проблема для крошек, которые только учатся ходить. Они еще не понимают, что в момент падения нужно подставить руки, и ушибы в большинстве случаев приходятся на голову. В итоге на лбу образуются болезненные синяки, шишки, припухлости и кровоподтеки.

Для предупреждения появления гематомы на голове или теле к травмированному месту необходимо сразу же приложить холодный компресс. Оптимальный вариант – лед, завернутый в несколько слоев ткани. Благодаря этому сосуды сузятся, и из них не будет выделяться кровь. Если синяк уже образовался, то рекомендуется применить специальную мазь.

Средства от синяков

Существует множество препаратов, способствующих рассасыванию синяков. Самые популярные из них:

1. Гель «Троксевазин». Действующее вещество – троксерутин, укрепляющий стенки сосудов. Его нельзя наносить на открытые раны. Мазь следует втирать в пораженные участки дважды в сутки.
2. Гель «Синяк-ОFF». Активные компоненты – экстракт пиявки и пентоксифиллин. Они ускоряют растворение кровяных сгустков и препятствуют их формированию. Смазывать средством синяк следует около 5 раз в сутки.
3. Мазь-бальзам «Спасатель». Состав – эфирные масла, облепиховое масло, витамины, пчелиный воск. Препарат помогает в рассасывании синяков и в заживлении ссадин. Требуется наносить несколько раз в день по мере впитывания. Сверху мазь лучше накрывать повязкой.

Теоретически мази от синяков можно применять с любого возраста, но перед лечением синяков на теле новорожденных малышей необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

Средний срок использования гелей – 5-7 дней. За этот период гематома должна либо исчезнуть, либо стать малозаметной.

Опасные симптомы

При сильном ударе синяк у малыша – внешнее проявление серьезных внутренних повреждений. Опасными местами для ушиба считаются затылок и виски, а также живот. Для новорожденных травма любой локализации может привести к проблемам со здоровьем, особенно при падении с высоты.

Тревожные признаки:

При синяках и шишках на голове, лбу (возможность сотрясения мозга):

• тошнота, рвота
• головная боль
• бледность кожи
• проблемы с дыханием
• косоглазие и так далее

При гематоме на переносице (риск перелома носа):

• потемнение кожи под глазами
• изменение формы носа

При травме живота (опасность повреждения внутренних органов):

• сильная боль
• бледность кожи
• сухость во рту и жажда
• снижение артериального давления

При повреждении конечностей (риск перелома) – боль при движении.

Независимо от локализации ушиба (опасность инфицирования):

• повышение температуры тела через некоторое время после травмы
• сильный отек и гипертермия кожи в пораженной зоне

В этих ситуация не стоит применять мазь или другие средства от синяков, важно скорее доставить малыша в больницу.

Синяки под глазами

Синяки под глазками у грудничков могут появиться в результате удара по переносице. Почему голубые тени иногда «украшают» личико малыша без предшествующих ушибов? Основные физиологические причины:

1. Генетическая предрасположенность. По наследству передаются особенности кожи под глазами – тонкий эпидермис и большое количество капилляров. Если у кого-то из родителей есть такая же проблема, то убрать синяки не получится. Наносить на зону под глазами обычную мазь от гематом категорически нельзя.
2. Переутомление и нехватка сна. Прорезывание зубов, повышенная нервная возбудимость, неправильный режим дня – все эти факторы приводят к тому, что малыш слишком сильно устает и не высыпается, в результате кожа под его глазами становится темнее. Усугубить ситуацию может ослабление организма после болезни. Е.О.Комаровский советует решать эту проблему путем нормализации графика и длительных прогулок на свежем воздухе.

Патологические причины синевы под глазами у детей до года:

Воздействие на мышцы малыша производится по определенной методике, выбор которой зависит от специфики проблемы. В любом случае после массажа не должно оставаться синяков. Их появление на теле означает, что массажист оказывал чрезмерное давление, и капилляры повредились. Еще одна причина гематом после массажа – обработка тех зон, воздействовать на которые нельзя, например, внутренней поверхности бедер.

Если же родители уверены в том, что все манипуляции проводились аккуратно, а пятна все равно появились, следует проконсультироваться с доктором. Почему синяки возникают после легкого массажа или незначительного давления на кожу? Причины таковы:

• повышенная хрупкость капилляров, вызванная нехваткой витаминов С, К и Р
• воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит), лечить который необходимо с помощью плазмафереза
• нарушение свертываемости крови при гемофилии и других патологиях

Помимо беспричинных синяков на теле и голове, тяжелые заболевания всегда имеют другие симптомы. Например, при гемофилии долго не останавливаются даже незначительные кровотечения. Лечится она с помощью препаратов, содержащих недостающие факторы свертываемости.

Синяки на теле и голове у детей до года чаще всего связаны с ушибами. При легких травмах гематомы проходят в течение 5-10 дней и не нуждаются в лечении. Для ускорения их рассасывания можно применить мазь, препятствующую образованию тромбов и укрепляющую капилляры. Синева под глазами у малышей появляется из-за недосыпания, усталости и нехватки железа. Эта проблема легко решается с помощью нормализации рациона и режима дня. Но если синяки формируются после бережного массажа или неосторожного прикосновения к коже крохи, стоит провести его комплексное обследование.