Как развивается и лечится алкогольный делирий. Делирий алкогольный симптомы, лечение, описание

Алкогольный делирий (белая горячка, металкогольный психоз) – это тяжелое психическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

У кого может развиться делирий алкогольный?

Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна. Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п. Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:

Психотические;

Вегетативные;

Органическое поражение головного мозга.

Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные. Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным. Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д. Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Стадии алкогольного делирия

1. Угрожающий делирий.

Характерны общие симптомы отмены алкоголя. У больного могут быть все симптомы, описанные ранее, однако степень выраженности незначительная. В развернутой клинике может появиться дезориентированность во времени и пространстве, однако сохраняется осознание собственной личности.Температура тела не превышает субфебрильных цифр. Эта стадия обратима и может заканчиваться произвольно.

2. Совершившийся делирий.

Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера. Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно. Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

3. Угрожающий жизни делирий.

Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители. АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы. В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

Осложнения делирия алкогольного

• острый панкреатит;
• пневмония (частота развития порядка 30%);
• алкогольная миокардиопатия;
• печеночная недостаточность;
• отек головного мозга;
• острая почечная недостаточность;
• нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
• рабдомиолиз и т.д.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Алкоголь прочно закрепился в жизни человека как средство расслабления и предмет праздничного стола. Однако авторитетные ученые приводят результаты исследований, в которых спиртные напитки отождествляются с наркотиками. СМИ такая информация, конечно же, не по душе, поскольку в этом деле замешаны большие деньги. И все же понятие белой горячки известно практически каждому, даже если и утрированно.

Что это такое? Делирий - это безумство, в переводе с латыни. Если состояние появляется вследствие злоупотребления спиртными напитками, то говорят, что это алкогольный делирий.

Белой горячкой болезнь окрестили психиатры и наркологи, а в простонародье ее называют «белочкой». Опасность недуга заключается в выраженных психических и соматических расстройствах, которые не каждый человек может пережить - умирают приблизительно 10% больных.

Когда начинается и у кого бывает?

Заболевание случается у людей, страдающих 2 и 3 стадией алкоголизма (5-7 лет злоупотребления спиртным). Состояние возникает через 1-3 дня после прекращения запоя, в некоторых случаях - на 4-6 сутки.

В клинической практике есть случаи развития белой горячки вследствие отравления суррогатными спиртными напитками людей, за которыми прежде не замечалось подобной зависимости. В свете обилия фальсификатов на рынке, проблема приобретает большие масштабы.

Кроме того, если у человека ранее были черепно-мозговые травмы или заболевания центральной нервной системы, то велика вероятность развития делирия.

Медики акцентируют внимание на том, что у лиц, однажды перенесших алкогольный психоз, возможно повторение «белочки» даже после малых доз спиртного.

Сколько длится?

Главные предвестники такого психического расстройства - нарушение сна и чувство беспокойства. Помрачнение рассудка обычно длится 3-5 суток, и за это время ситуация может измениться как в лучшую, так и худшую сторону.

Хорошим знаком считается нормализация сна, но нередко человек попросту впадает в безумство, становится неадекватным и опасным. Характерные для алкогольного делирия стадии отличаются по симптоматике, хотя и незначительно.

Признаки заболевания разделяют на 2 типа - психические и соматические. Проявляются они в комплексе, поэтому у медиков редко возникают сомнения по поводу диагноза. Итак, при алкогольном делирии симптомы заключаются в следующем:

1. Психические:

• нарушение сна (бессонница, кошмары);
• беспокойство;
• бред;
• паническое чувство страха;
• галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные);
• чрезмерное возбуждение;
• дезориентация во времени и пространстве.

2. Соматические:

• тремор рук;
• потливость;
• повышение ЧСС (свыше 100);
• повышение АД до 180/110;
• повышение температуры до 39-40 °C;
• одышка;
• головная боль;
• рвота;
• судороги (редко);
• покраснение лица.

Ключевой особенностью белой горячки выступают галлюцинации. Многим знакомо выражение «напился до чертиков»? Для больных людей это вовсе не шутка. В своей реальности они видят различных животных (жуков, пауков), ползающих по телу, или сказочных существ (чертей, гномов, эльфов).

Воображение такого человека настолько непредсказуемо, что он не только наблюдает зрительные образы, но и ощущает их прикосновения. В борьбе с этими «чертиками» больной нередко наносит увечья сам себе, хотя на посторонних людей обычно и не возникает агрессии.

Среди других расстройств выделяется нарушение водно-солевого гомеостаза, которое обуславливается общим изменение метаболизма. При длительном запое у человека настолько повышается концентрация этанола в крови, что организм бросает все силы на его выведение.

Из-за этого обменные процессы идут с меньшей интенсивностью. К тому же такой ход событий провоцирует нарушения в работе внутренних органов, которые бывают настолько серьезные, что вызывают смерть.

Стадии алкогольного делирия

Самостоятельно выйти из состояния безумства весьма проблематично, особенно на поздних этапах заболевания. Врачи, описывая алкогольный делирий, виды и стадии развития, дают следующую характеристику заболеванию:

1. Стадия I - угрожающий делирий:

• симптомы выражены поверхностно;
• человек сохраняет осознание своей личности;
• состояние нормализуется и без врачебной помощи.

2. Стадия II - совершившийся делирий:

• яркая симптоматика;
• самоизлечение невозможно;
• при отсутствии терапии практически всегда переходит в третью стадию.

3. Стадия III - угрожающий жизни делирий:

• выражены все психические и соматические симптомы;
• невнятная речь;
• снижение реакции на любые раздражители;
• снижение АД и пульса (в отличие от стадий I и II);
• человек перестает осознавать себя.

Алкогольный делирий не лечится в домашних условиях - больного госпитализируют в психоневрологический стационар. Однако у врачей нет однозначного мнения по поводу терапии болезни.

Например, в странах Европы применяют клометиазол, а в РФ и США - вещества из группы бензодиазепинов. Такие препараты имеют выраженное психоактивное действие: снижают возбудимость и устраняют судороги, а при увеличении дозы - погружают пациента в сон.

Для восстановления водно-солевого гомеостаза используют гидрокарбонат натрия и реополигкюкин; отек легких и мозга устраняют маннитом (осмотический диуретик). Кроме того, обязательно показаны витамины C, PP и группы B.

Другие лекарства применяют в зависимости от симптомов, но терапевтический курс назначает лечащий врач. Не стоит даже пытаться избавиться от белой горячки самостоятельно , поскольку неумелое использование лекарств может навредить. Да и купить специальные препараты без рецепта не получится.

При алкогольном делирии лечение зачастую проводят принудительно, по требованию родственников больного. Результатом врачебного вмешательства станет какой-то из трех возможных исходов:

1. Полное выздоровление.
2. Выздоровление с дефектом (например, психические нарушения).
3. Смерть пациента (10% всех случаев).

Организм настолько ослаблен, что дополнительную медикаментозную терапию может попросту не перенести. Но и оставлять больного в состоянии безумства опасно и для его жизни, и для окружающих.

К тому же 3 стадия белой горячки сама по себе может привести к смерти, и уж лучше попытаться помочь человеку (даже несмотря на определенные риски), чем бросить в трудную минуту.

Осложнения

При алкогольном делирии нарушается работа всех органов. А это, в свою очередь, чревато осложнениями:

• воспаление ;
• воспаление легких;
• нарушение работы сердца (стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда и т.д.);
• дисфункция печени;
• отек головного мозга;
• почечная недостаточность.

И это только краткий перечень возможных последствий. Кроме того, даже если при алкогольном делирии помощь оказать своевременно, вполне вероятно развитие хронических заболеваний печени, почек и т.д.

Заключение

Белая горячка появляется у хронических алкоголиков после окончания очередного запоя. Самым ярким признаком заболевания выступают галлюцинации, которые порой приводят к членовредительству.

Справиться с расстройством можно медикаментозным способом, но не всегда лечение спасает пациента и приносит полное исцеление. Поэтому для каждого человека будет лучше воздержаться от столь губительного злоупотребления алкоголем.

Алкогольная зависимость или алкоголизм — это тяжелое заболевание, которое может быть опасным не только само по себе, но и осложнениями.

На поздних стадиях болезни нервная система пациента уже подвержена серьезной интоксикации и возникает алкогольный делирий, он же белая горячка или «белочка». Это состояние является психозом, который вызван долгим приемом алкогольных напитков.

Несмотря на его распространенность, люди часто находятся во власти мифов и предубеждений относительно этого вида делирия. Вопреки сложившемуся мнению, «белочка» возникает не во время самого употребления алкоголя, а уже после прекращения, на фоне абстинентного синдрома спустя несколько дней.

Шанс ее появления приблизительно одинаков для любого возраста. Она возникает равновероятно как для мужчин, так и для женщин.

Причины возникновения состояния

Употребление алкоголя является основным и непосредственным основанием белой горячки у пациента.

Патогенез заболевания на данном этапе развития психиатрии изучен слабо, но уже можно сказать, что шансы делирия значительно увеличиваются в случае:

• Приема низкокачественных напитков, употребления лекарственных настоек, технического спирта и других алкогольных суррогатов.
• Длительные по протяженности запои. Чем дольше продолжается состояние опьянения, тем выше шанс что пациент «схватит белочку».
• Нарушения во внутренних органах на последних стадиях хронического алкоголизма, в том числе поражение мозга.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.

Формы заболевания и его течение

Алкогольный психоз проявляет себя различной клинической картиной.

В зависимости от вида симптомов выделяют формы:

• Классическая (второе название — типичная). Прогрессирует, стадии психоза развиваются от одной к другой, постепенные переходы.
• Люцидная. Острый приступ, сильное чувство страха у пациента.
• Абортивная. Фрагментарные, отрывочные галлюцинации и такой же бред. Страх и тревожность, как и в предыдущей форме, очень сильны и мешают адекватному восприятию действительности.
• Профессиональная. Характерна амнезия. В течение всего состояния психоза пациент способен выполнять некоторые рутинные действия, имеется автоматическое поведение.
• Мусситирующая. Выделяется отдельно, но является результатом психоза профессиональной стадии. Возникают интенсивные помрачнения сознания, расстройства соматовегетативного характера.
• Атипичная. Симптоматика этой формы алкогольного делирия очень сильно напоминает шизофрению. В основном характерна для пациентов с повторным обращением и с уже имеющимися в анамнезе эпизодами психоза.

Смена этапа психоза

Из всех форм этого заболевания строго по стадиям идет только классическая.

Однако признаки той или иной фазы белой горячки могут отрывочно присутствовать и в других:

1. Начальная. У пациента резко и быстро меняется настроение, он много двигается, выглядит нервным, мало и тревожно спит. Ярких изменений в сознании еще не наблюдается и этот этап развития состояния может остаться незамеченным.
2. Гипногоническая. Галлюцинации и бред принимают постоянный и навязчивый характер. Сон становится еще более непродолжительным, возникают кошмарные сновидения. Свойственно появление галлюцинаций при засыпании.
3. Стадия бессонницы. Полное нарушение засыпания, развитие иллюзий, они становятся зрительными или тактильными. Пациент может наблюдать чудовищ или сообщать, что он чувствует странные ощущения на теле. Слуховые галлюцинации принимают навязчивый нрав, пациент слышит голоса.

Течение болезни и ее симптоматика

Типичная форма белой горячки характеризуется постепенностью в развитии. Большинство алкоголиков переносят именно этот этап, однако существует около 10% людей с приступообразным протеканием заболевания.

Как правило, после достаточного по продолжительности сна наступает резкое улучшение состояния. В редких, но все же имеющих место случаях симптомы исчезают постепенно.

Отдельно выделяется период, который начинается от резкой отмены водки и до времени появления выраженных признаков предстоящего психоза.

Он отличается присутствием незначительных нарушений сна. Этот период может быть абсолютно незаметен как окружающим, так и самому пациенту, но внимательный глаз врача сразу определит проблему.

Во время пика алкогольного синдрома человек испытывает массу очень ярких галлюцинаций, он видит различных монстров и чудовищ, слышит несуществующие звуки. Любая мелочь вызывает сильные переживания, пациент то тревожен, то показывает добродушное и хорошее отношение ко всему вокруг.

Поступают жалобы на то, что он чувствует на себе мелких насекомых. У некоторых из пациентов появляются припадки эпилепсии или же просто судорожные движения мышц. Со стороны общего состояния организма может наблюдаться аритмия, человек жалуется на головные боли и повышение температуры.

Для этих галлюцинаций не характерна постоянная выраженность. Они усиливаются ночью и серьезно ослабляются при наступлении утра. При попытках вовлечь человека в разговор они могут и вовсе проходить.

Иногда в этот момент окружающие воспринимают отсутствие невменяемых реакций как окончание эпизода делирия. Это не так и очень важно не ставить пациенту диагнозов навскидку, а позвонить в неотложную помощь и вызвать врача.

Лечение белой горячки

Алкогольный делирий требует обязательной госпитализации в стационар.

Это чаще всего психиатрическая или же наркологическая клиника: в них имеется полный набор методов для успешного снятия таких эпизодов и последующего лечения пациента.

В список входит детоксикация при помощи форсированного диуреза, плазмофереза и других средств терапии подобных состояний.

Из медикаментов в больнице используется поддерживающие схемы лечения. Из рекомендаций выделяются витамины для общего состояния, ноотропы для работы мозга и таблетки калия для улучшения сердечного ритма.

Лечить же белую горячку психотропами как в случае тяжелых психических расстройств не имеет смысла. Если помимо пьянства у человека заболеваний нет, то это будет крайне незначительным.

От простого отсутствия эффекта в случае отдельных форм болезни эти препараты и вовсе полностью противопоказаны.

Лечение народными методами и его опасность

За время существования алкогольной зависимости как болезни, люди создали много называемых «народных» методов терапии психоза. Некоторые опасаются обращаться к врачу из-за страха перед процедурами. Поэтому они не получают правильной диагностики, лечения и прогнозов состояния в будущем.

Вместо врачей, уходом занимаются близкие в домашних условиях. В результате алкогольный психоз может не только длиться в несколько раз дольше, но и привести человека в реанимацию.

Чтобы этого не случилось, следует тщательно соблюдать основной принцип выздоровления: не заниматься самолечением. Его отсутствие — это условие, что ослабленный болезнью организм получит именно ту терапию, которая ему нужна.

Осложнения, последствия и что с ними делать

Первое и основное осложнение алкогольного делирия — это всевозможные нарушения памяти, концентрации и других функций мозга. Они происходят не одноразово во время эпизода психоза, а могут быть растянуты, и сколько продлится этот процесс нельзя предугадать.

Как именно белая горячка повредит нервной системе также сказать сложно. Это зависит не только от силы психоза, но и от наследственности, времени получения помощи и общего стремления пациента справиться с результатами.

Следующий момент, заслуживающий пристального внимания — это то, что во время самого состояния психоза алкоголик может, даже не проявляя агрессии, все равно оставаться опасным. Такое явление в виде резких вспышек агрессии из ничего свойственно алкогольному делирию.

Чтобы этого не происходило, нужно при первых же признаках начала психоза вызывать врачей и стараться не приближаться к человеку в этом состоянии. Доверие к действиям медицинских работников повлияет на вашу безопасность и выздоровление больного.

Прогнозы и профилактика

Предсказание по этому заболеванию, как правило, все же положительный. Большинство случаев заканчиваются полным выздоровлением. В начальном прогнозе врачи стараются не давать радужных надежд, но при соблюдении больным всех рекомендаций вероятность серьезных проблем снижается в несколько раз.

В отличие от легкой формы белой горячки, тяжелая может не только задержать человека в больнице на очень долгое время, но и даже привести к летальному исходу. Поэтому чтобы минимизировать риск ухудшения состояния, окружающим нужно как можно раньше вызвать помощь.

В случае же если алкоголизмом страдает кто-то из близких людей, то нужно донести до него информацию об опасности дешевых спиртных напитков.

Из дополнительных мер кроме медицинской профилактики выделяется и работа по просвещению людей.

Особенность алкогольной зависимости в том, что это не только физиологическое заболевание, но еще и социальное и в этом его отличие от других недугов. Поэтому так важно вести активную пропаганду трезвого образа жизни, приходить с обучающими лекциями в школы, устраивать небольшие просветительские минутки.

За все время пока действуют программы по пропаганде отказа от спиртного, количество случаев алкогольного делирия действительно уменьшается. Эффективность этих мер подтверждается отзывами врачей, работающих с такими пациентами.

Белая горячка (она же алкогольный делирий) является тяжелейшей формой психоза на фоне отравления алкоголем. Заболевание проявляется через несколько дней после того, как человек беспрерывно употреблял алкоголь. Оно провоцирует слуховые и зрительные галлюцинации, а поведение человека в момент кризиса можно сравнить с сумасшествием или безумием. Человек в этот момент полностью утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени.

У алкоголика будет бессонница и постоянные кошмары, отмечаются ощущения тревоги, страха, беспокойства. При белой горячке будут появляться, как правило, те галлюцинации, которые связаны непосредственно с личными страхами алкоголика. Он будет видеть то, что боится больше всего: пауков, мертвецов, маньяков и т.д. Зачастую алкогольный делирий доводит человека до безумия.

Алкоголик все свои галлюцинации и кошмары будет считать реальными. Его поведение будет в полной мере соответствовать переживанию этих кошмаров. На лице человека будет неподдельный страх, ужас, он начнет убегать от того, чего боится. Во время белой горячки алкоголик может проявлять агрессию к окружающим, не понимая, кто перед ним.

У кого обычно развивается алкогольный делирий?

Как правило, белая горячка начинает проявляться на 2-3 стадии алкогольной зависимости, когда человек злоупотребляет алкоголем более 10 лет. Иногда алкогольный делирий наблюдается у людей, которые не страдают хроническим алкоголизмом, но могут употреблять алкоголь в течение долгого времени или пить некачественное спиртное.

Алкогольный делирий может развиваться при абстинентном синдроме, то есть после длительного запоя.

Кроме того, алкогольный делирий присутствует у людей, которые ранее перенесли черепно-мозговые травмы, болезни центральной нервной системы, в том числе и вспомогательные, а также лица, которые ранее сталкивались хотя бы с одним эпизодом белой горячки.

Клиническая картина

Алкогольный делирий будет обязательно развиваться на 2-3 стадии алкоголизма, как правило, при абстинентном синдроме (через пару дней после прекращения распития спиртных напитков). Принято выделять три стадии алкогольного делирия.

Первая стадия (угрожающий делирий). При прекращении приема алкоголя отмечаются симптомы в виде гиперреактивности симпатической системы, а также различные психотические симптомы, переходящие в галлюцинации. Ближе к вечеру будут нарастать тремор, беспокойство и иные проявления адренергических симптомов, наблюдается необъяснимый страх. Также будет нарушаться ориентировка человека в пространстве и времени (но личность свою алкоголик осознает). Человек беспокоен, постоянно теребит одежду, крутит головой, ведет с кем-то беседы, его речь разобрать очень сложно. Эпизоды зрительных галлюцинаций будут провоцировать психомоторное возбуждение. Допускается субфебрильная температура тела, выраженный гипергидроз, усиленное и частое дыхание. При возобновлении приема алкоголя прогрессирование психоза исключается.

Вторая стадия (совершившийся делирий). Будут появляться и нарастать галлюцинаторные (слуховые, зрительные, тактильные) переживания, непонятного и неприятного содержания (унижения, преследования и т.д.), пугающие алкоголика. Это обычно усиливает аффективные расстройства и психомоторное возбуждение. Субфебрильная температура тела, дыхания учащается до 22-24 в мин. Излечение самопроизвольно в этом случае невозможно.

Третья стадия (делирий, угрожающий жизни). Начинает развиваться заторможенность, у больного стихает возбуждение, его высказывания отрывисты, непонятны, бормочущая речь, тихий голос, реакция на внешние команды слабая. Характерны тахикардия, гипотензия, мидриаз, тремор, одышка. Происходит нарастание ригидности мышц затылка, сознание угнетается. Начинает развиваться отек мозга, в результате чего наступает летальный исход. Данная фаза декомпенсации, зачастую с необратимыми расстройствами функциональных систем и внутренних органов, будет определять тяжесть состояния пациента.

При тяжелых формах белой горячки (профессиональной или мусситирующей) невозможен контакт с больным. В случае мусситирующего делирия внешние раздражители алкоголиками не воспринимают, они что-то бормочут. Также отмечается двигательное возбуждение в виде стереотипных и простых действий. Когда пациент лежит в постели, он начинает что-то ощупывать, хватать, снимать, стряхивать с одежды или постели невидимые предметы, перетряхивать и натягивать одеяло и т.д.

Профессиональный делирий можно охарактеризовать двигательным возбуждением с большим количеством однообразных и повторяемых действий, которые характерны для повседневной жизни. Зачастую выполнение этих действий может быть связано с профессиональной деятельностью алкоголика (например, работа за станком).

Какие осложнения приносит алкогольный делирий?

· Пневмония (развивается в 1/3 случаев);

· Острая форма панкреатита;

· Печеночная недостаточность;

· Алкогольная миокардиопатия;

· Отек головного мозга;

· Почечная недостаточность;

· Нарушение кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса;

· Рабдомиолиз.

Как уже было отмечено выше, при появлении признаков алкогольного делирия необходимо сразу же начинать терапию. До того момента, пока не приехали врачи, требуется слделать следующее:

· Алкоголика нужно уложить, а также при необходимости иммобилизовать;

· Вызывать бригаду скорой помощи;

· Дать человеку достаточное количество воды, потому что его организм обезвожен;

· Положить что-то холодное на голову или же подержать его под холодным душем.

Лечение белой горячки

Белая горячка подразумевает под собой состояние, которое необходимо не только наблюдать, чтобы обезопасить человека и окружающих, но и лечить с помощью интенсивной медикаментозной терапии. Очень часто проводятся даже реанимационные мероприятия. Лечение белой горячки лучше всего проводить в условия психоневрологического диспансера с привлечением терапевта и реаниматолога.

Для лечения алкогольного делирия существует множество препаратов, но однозначной точки зрения на счет самого универсального и эффективного не существует.

В Европе очень часто при лечении алкогольного делирия используется Клометиазол. В США и России, как правило, применяются бензодиазепины. К недостаткам этих препаратов относят кумуляцию седативного эффекта, угнетение дыхания.

В последние годы для лечения белой горячке всё чаще используются комбинированную внутривенную терапию галопериодолом и бензодиазепинами.

Вместе с купированием психических симптомов для лечения белой горячке рекомендуется проведение различных интенсивных мероприятий, которые направлены на уменьшение соматических расстройств. Нужно отметить, что практически все препараты от алкогольного делирия будут сильно воздействовать на нервную систему человека, поэтому их следует с опаской принимать людям с хроническим алкоголизмом.

Как долго длится белая горячка?

Продолжительность этого заболевания обычно варьируется от нескольких суток до 2-3 недель. За это время организм человека пребывает в ужасном состоянии, но некоторое облегчение приносит длительный сон. От белой горячки вылечится с помощью самостоятельного лечения невозможно, поэтому всегда требуется психиатрическая и реанимационная помощь.

Алкогольный делирий начинает развиваться на 2-3 стадии алкоголизма. Первая стадия алкогольного делирия наблюдается после 5 лет употребления алкоголя. Как правило, в этом случае возраст больного составляет около 40 лет.

Эта патология еще называется металкогольный психоз, встречается у людей, которые длительное время употребляют в больших количествах спиртные напитки. Алкогольный делирий (delirium) или белая горячка – серьезная болезнь с опасными симптомами, которая требует лечения. Одним из самых ярких проявлений являются галлюцинации, которые развиваются у большинства пациентов. Такое состояние требует госпитализации больного в клинику и лечения под наблюдением врача.

Что такое алкогольный делирий

Это самый распространенный среди, страдающих алкоголизмом людей, вид алкогольного психоза. Как правило, развивается через 7-9 лет регулярного приема спиртного, часто появляются у больных алкоголизмом 2-3 стадии. Изредка начаться возникновение делирия наблюдается алкогольный эксцесс у людей, которые не страдают от алкоголизма. Всегда проявляются симптомы после резкого отказа от спиртного и никогда, если человек продолжает употреблять.

Формы белой горячки

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит разными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

1. Классический. Симптомы появляются постепенно, происходит несколько последовательных стадий развития патологии.
2. Люцидный. Для этого вида делирия характерно острое начало заболевания, отсутствуют галлюцинации, бредовое состояние, сильнее проявляются тревога, тремор, расстройства координации, страх.
3. Абортивный делирий. Присущи этой форме фрагментарные галлюцинации, отрывочные, недостаточно сформированные бредовые идеи. У человека наблюдается выраженная тревожность. Этот вид может перейти в другую форму психоза, иногда отмечается выздоровление.
4. Профессиональный делирий. Развитие психоза начинается, как при типичной белочке. Далее бред, галлюцинации редуцируются, начинают превалировать в клинической картине повторяющиеся движения, которые связаны с работой человека, раздеванием, одеванием и т.д.
5. Мусситирующий делирий. Это следующая стадия, которая начинается из профессиональной формы, но иногда может развиваться и из других видов заболевания. К признакам можно отнести тяжелое, выраженное помрачнение сознания, соматовегетативные нарушения, характерные двигательные расстройства.
6. Атипичный делирий. Возникает у пациентов, перенесших ранее другие формы белой горячки, алкогольный психоз. Этот вид включает в себя симптомы схожие с шизофренией.

Причины возникновения

Главным и основным фактором развития патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести длительные употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К типичному делирию могут привести и следующие факторы:

1. Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
2. Решающую роль по мнению врачей играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
3. Вероятность появление белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в больницу. Алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром на фоне смены обстановки, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
4. Схожая с вышеописанной ситуацией ситуация развивается при поступлении в отделение больницы (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
5. В домашних условиях делирий развивается, как правило, после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Алкогольный делирий – симптомы

Выделяют два основных вида признаков развития заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как правило, вместе, поэтому врачи почти со 100% гарантией ставят правильный диагноз. Самым ярким признаком становятся галлюцинации, в реальности человек наблюдает разных насекомых, животных или фантастических созданий. Которые летают рядом, ползают по его телу. Воображение настолько непредсказуемо, что больной не только их видит, но и может ощутить прикосновение. Главная опасность заключается в том, что пациент может сам себя травмировать из-за ложных ощущений.

Физиологические

Это один из видов симптоматики, которая присуща алкогольному психозу. В эту группу входят признаки патологии, имеющие прямую физиологическую природу. Выделяют следующие ключевые симптомы этого типа:

• потливость;
• тремор рук;
• покраснение лица;
• мерзнут конечности;
• ЧСС свыше 100 ударов;
• одышка;
• АД повышается до 180/100;
• рвота;
• температура тела повышается до 40 градусов;
• судороги;
• головная боль.

Симптоматика помрачения сознания

Эта группа признаков связана с бредовыми расстройствами, серьезными поражениями мозга. Проявляются они одновременно с физиологическими симптомами и составляет полноценную картину делирия. К этой группе относятся следующие проявления:

• бред;
• бессонница, кошмары и прочие нарушения сна;
• тактильные, слуховые, зрительные галлюцинации;
• беспокойство;
• паническое чувство страха;
• дезориентация в пространстве и времени;
• чрезмерное возбуждение.

Стадии развития делирия

На поздних стадиях заболевания выйти самостоятельно из алкогольного психоза практические невозможно, данное состояние требует медицинской помощи. Существует несколько этапов заболевания, которые имеют специфическую характеристику. Схема терапии назначается с учетом состояния больного, поэтому это важный диагностический момент. Ниже описаны основные стадии развития алкогольного психоза (делирия).

Начальная

На первой стадии отмечают характерные нарушения эмоционального состояния человека. Оно быстро меняется, на смену беспокойству и тревоге сразу же приходит приподнятое настроение, эйфория, затем может наступить уныние, подавленность. Мимика и речь больного остаются живыми, поэтому человека просто похож на обеспокоенного и взвинченного. Для этой стадии характерны следующие проявления:

1. Любые раздражители вызывают острую реакцию: запахи, звук, вспышки света.
2. Больной будет рассказывать о ярких воспоминаниях, образах, которые всплывают в его сознании.
3. Отмечаются отрывочные зрительные, слуховые галлюцинации.
4. Ночью человек ощущает выраженную тревогу, часто просыпается, сон поверхностный.

Стадия появления иллюзий

Это стадия совершившегося делирия, когда все симптомы болезни становятся более яркими. Отмечаются следующие признаки алкогольного психоза:

1. Полноценные зрительные галлюцинации, добавляются слуховые и тактильные, в некоторых случаях даже тепловые, обонятельные и вкусовые.
2. Человеку чудится, что его пытаются убить, его кто-то преследует.
3. Зрительный бред проявляется в виде пауков, мошек, летающей по комнате паутине, иногда появляются образы умерших близких людей.
4. Человек ощущает, как по коже ползают крысы, змеи, мелкие насекомые – это тактильные галлюцинации.
5. Вышеописанный симптом приводит к повышению температуры тела, ЧСС, артериального давления.
6. Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, депрессия, тяжелая травма, ранее перенесенный делирий, то вторая стадия быстро переходит в третью.

Истинный галлюцинаторный делирий

Это финальная стадия заболевания, которая требует стационарного лечения. Для терапии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Истинный делирий обладает следующими симптомами:

1. Пациент перестает адекватно реагировать на внешние команды, речь несвязная и тихая.
2. Наблюдается снижение на 20% по отношению к норме артериального давления.
3. Происходят частые судороги, зрачки расширены, дыхание прерывистое, по всему телу проходит дрожь.
4. Мышцы затылка перестают деформироваться.
5. В тяжелых случаях больной впадает в кому, может произойти отек мозговой ткани, что приводит к летальному исходу.
6. Происходит безвозвратное нарушение функционирования многих внутренних органов.

Лечение алкогольного делирия

Это состояние нуждается не только в интенсивной лекарственной терапии, но и постоянно наблюдении за больным, чтобы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях нужны реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия необходимо на базе психоневрологического стационара, под наблюдением терапевта или реаниматолога. Не существует единой точки зрения касательно алгоритма терапии, предложено много препаратов, которые способны помочь пациенту при клинической картине алкогольного психоза.

Купирование симптомов

Как только были замечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую помощь для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую или психиатрическую клинику, где он сможет получить необходимое наблюдение и медикаментозное лечение. До приезда скорой необходимо больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сохранять это положение максимально долго. При купировании алкогольного делирия нельзя ни на секунду человека оставлять одного.

Санитарный надсмотр

Это обязательное условие при лечении больного с явными признаками отмены спиртного при хроническом алкоголизме. При резком прекращение употребления наблюдаются расстройства сознания. Приступы делирия сопровождаются вегетативными расстройствами и бредом преследования, характерны зрительные галлюцинации, которые расходятся с действительностью. Такое состояние может привести к травме самого больного или окружающих. В медицинском учреждение обеспечивают безопасность пациента, контроль лечения. Как правило используют два основных метода:

1. Выполнят глубокую седацию, больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких, пока не закончатся приступы делирия.
2. Человек остается на спонтанном дыхания, купирование острых психозов проводится при помощи медицинских препаратов.

Медикаментозное лечение

Строго запрещено самолечение абстинентного синдрома. Опытный врач сможет правильно подобрать список необходимых препаратов, которые приведут состояние больного к норме. Если схема будет составлено неверно, то могут развиться осложнения. В больнице для лечения делирия, как правило, используют следующие группы медикаментов:

• психотропные препараты;
• средства для нормализации дыхательной системы;
• препараты для водно-солевого баланса;
• фенотизины для корректировки артериального давления;
• средства от бессонницы;
• медикаменты для нормализации метаболизма;
• препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
• дезинтоксикационные лекарства.

Дезинтоксикация организма

Алкогольная интоксикация продолжает отравлять организм, поэтому необходимо очистить кровь, внутренние органы от ядов. На фоне алкоголизма у человека часто развивается сердечная недостаточность, наблюдается поражение печени, почек, ЖКТ. Для очистки организма часто используют внутривенное введение медикаментов вроде Пирацетама или Унитола. Если при диагностике выявлены психические нарушения, то используют антипсихотромные препараты (Реналум, Тезапам).

Эффективный метод очищения крови от алкогольных токсинов – плазмаферез. Это метод очищения плазмы, часть ее замещается специальными растворами. Это помогает добиться максимального дезинтоксикационного действия, которое очищает клетки от ядов, вызывающие абстинентный синдром. Плазмоферез имеет следующие преимущества при терапии делирия:

• нормализация питания головного мозга;
• улучшение реологических свойств крови;
• высокая безопасность процедуры;
• нормализация работы иммунной системы;
• сокращение длительности лечения алкоголизма;
• ощутимое облегчение состояния больного при тяжелом течении абстиненции;
• снятие нагрузки с печени;
• снижается риск развития обострения патологий внутренних органов при лечении делирия и резкой отмены приема алкоголя.

Дополнительный положительный эффект достигается за счет приема диуретических медикаментов Лазикса или Маннитола. Рекомендуется в состав инфузии использовать комбинированно действующие средства. Важной составляющей дезинтоксикационного лечения являются лекарства, которые восстанавливают, защищают ткани печени. К ним относятся:

• Гептрал;
• Эссенциале.

Стимулирование физиологического сна

Для этих целей используются лекарства группы бензодиазепины, которые являются основой лечения делирия. В медицине они признаны самыми безопасными, эффективным медикаментам для терапии на всех стадиях алкоголизма. Дозировка подбирается индивидуально так, чтобы у пациента были купированы все основные признаки алкогольного психоза, но не проявлялось угнетение самостоятельного дыхания. Эти медикаменты помогают ввести человека в состояние длительного сна при необходимости.

В России и странах СНГ чаще используют Диазеам, иногда – феназепам. В большинстве стран самым безопасным и эффективным считается Лоразепам, особенно, если и у больного диагностировано заболевание печени. Применение достаточных начальных доз данной группы медикаментов помогает избежать сильного возбуждения с угрожающим характером. Традиционная схема приема бензодиазепинов следующая:

1. 3-6 раз за сутки вводят болюсом 2 мг Феназепама или 10 мг Диазепама.
2. Совмещают прием бензодиазепинов с нейролептиками из-за недостаточного антипсихотического эффекта.
3. При достижении необходимого седативного эффекта введение препаратов прекращают. Это позволяет избежать угнетения, остановки дыхания и гипотензии.

Нейролептики при возбудимости и наличии агрессии

Это еще одна основная группа медикаментов, которая применяется при терапии алкогольного психоза. В современной практике используется в качестве дополнительных мер при недостаточной эффективности вышеописанных средств. Связано это с рядом недостатков этих препаратов: вызывают гипотензию, снижают порог судорожной готовности. Самая высокая вероятность развития гипотензии наблюдается при приеме Промазина, Хлорпромазина. Начинают прием с нескольких доз и при необходимости увеличивают их. Примеры таких препаратов:

• Перециазин;
• Пропофол;
• Бенперидол;
• Дексмедетомидин;
• Клозапин.

Сердечные гликозид

Это группа лекарственных препаратов, которые имею растительное или синтетическое происхождение и направлены на улучшение сердечной деятельности. Как правило, они используются при терапии тяжелых случаев, вызванных нарушением сократительной способности миокарда. Проявляется она в виде хрипов, одышки. Это одни из характерных признаков абстинентного синдрома, который создает значительную нагрузку на сердечную мышцу. Гликозиды становятся частью комплексной терапии.

Препараты для снижения отечности мозга

Это одно из самых страшных осложнений, которое без лечения может привести к летальному исходу. Начинается терапия после снятия острого состояния, психоза. Для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие медикаменты:

• нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин;
• ноотроные средства: Элькар, Кавинтон, Пантогам;
• седативные: Реланиум, Феназепам;
• лечение злопуотребления алкоголем: Колме, Тетурам, Эспераль.

Последствия алкогольного делирия

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным последствиям. Самым опасным осложнением становится отек мозга, который ведет к летальному исходу. Избежать этого можно только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для развития разных заболеваний, к примеру:

• панкреатит;
• пневмония;
• почечная недостаточность;
• алкогольная кардиомиопатия;
• рабдомиолиз;
• нарушение витаминного обмена;
• сбой водно-солевого баланса;
• нарушения кислотно-щелочного состояния;
• отек головного мозга.

Видео