Острый рефлюкс эзофагит. Рефлюкс эзофагит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение патологии

Независимо от причин развития воспаления пищевода врачи определяют заболевание общим термином «эзофагит». Пищевод является первым отделом, который относится к пищеварительному тракту. Он тесно связан с ротовой полостью, глоткой. Поэтому при возникновении болезней в районе пищевода часто затрагиваются функции дыхательной системы.

Понятие

Эзофагит – патологичное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку пищевода. Процесс может носить острое, подострое или хроническое течение.

При отсутствии лечения заболевание поражает не только слизистую, но и более глубокие слои.

Недуг является распространенным, но в 40% случаев клинические проявления не обнаруживаются. По мере прогрессирования появляются опасные для жизни осложнения, в том числе и формирование .

Заболевание встречается у 20% населения. У взрослых первым признаком является изжога, но многие люди не появляются на приеме у врача при обнаружении такого неприятного признака. Симптоматика в одинаковом количестве встречается у мужчин и женщин. Код болезни по МКБ-10 – К20.

Классификация

Разделяют несколько видов, которые дифференцируются по различным основаниям. Наиболее часто встречается катаральный и отечный. В этом случае происходит гиперемия слизистой, ее отечность.

Если наблюдался острый инфекционный процесс, химические или тепловые ожоги, то последствием может стать , для которого характерным является появление эрозий. Если их формирования не происходит, то врачи говорят об неэрозивной форме.

Фото эрозивного рефлюкс эзофагита

Выделяют следующие формы эзофагита:

• . Поражение слизистых оболочек происходит грибами рода Кандида. Заболевание встречается редко, а течение часто схоже с другими недугами начальных отделов пищевода. Если воспаление вызвано другими видами грибка, то говорят о грибковом эзофагите или микозном (микотическом).
• Пептический. Возникает на фоне постоянно повторяющегося воздействия на слизистую со стороны желудочного или дуоденального содержимого. В некоторых случаях на слизистую оказывает влияние и воздействие двенадцатиперстной кишки.
• Эозинофильный. Возникает на фоне аутоиммунных заболеваний. Для этой формы свойственно увеличение количество эозинофилов в слизистой. Частыми предпосылками становится пищевая или респираторная аллергия.
• Фиброзный. Обычно является осложнением, когда возникает пролиферация соединительно-тканных волокон. Это приводит к фиброзному перерождению стенок пищевода. Бывает ограниченным и диффузным приводит к сужению просвета пищевода и укорочению органа.
• Терминальный. У детей связано с работой неокрепших мышц органа пищеварительной системы. У взрослых формируемся на фоне расслабления сфинктера, который отделяет пищевод от желудка. Результатом становится отек оболочки органа и гиперемия некоторых участков, которая выражается в появлении точечных кровоизлияний.
• Билиарный. Воспаление слизистой происходит на фоне воздействия желчи в составе пищевого комка. Постоянное воздействие на слизистую желчи и панкреатических ферментов приводит к развитию воспаления. Из-за этого происходит увеличение гистамина.
• Постлучевой и лучевой. Развиваются после прохождения лучевой терапии для лечения рака пищевода, легких и других органов. Частота и тяжесть этих форм зависит от увеличения дозы облучения, а также при прохождении медикаментозной терапии и лучевой.
• Атрофический. Это форма относится к предраковым заболеваниям. Развивается при запущенных болезнях недугов пищевода. Под влиянием негативных факторов клетки слизистой атрофируются и перестают выполнять свои функции.
• Эритематозный. Такая форма может быть острой или хронической. Характеризуется большим скоплением эрозий, которые сливаются в единую эритему. Появляется выраженная склонность к кровоизлияниям и кровоточивость.

Причины возникновения

Острая форма чаще появляется из-за какого-либо фактора кратковременного действия. Это могут быть:

• инфекционные заболевания,
• физическое воздействие (при введении зонда, ожог),
• повреждение едкими химическими веществами,
• аллергические реакции на пищевые продукты.

Наиболее тяжелые последствия возникают из-за химического поражения. При инфекционных поражениях причиной становится снижение иммунных сил организма.

Хронические формы появляются на фоне употребления алкоголя или острой пищи. Такое воздействие должно быть постоянным. Если человек работает с парами химических веществ без защиты органов дыхания, то развивается профессиональный эзофагит.

Хронические формы могут быть вызваны:

• невыясненными причинами,
• недостаточностью витаминов,
• продолжительной интоксикацией,
• нарушениями эвакуационной функции пищевода.

Если происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, то развивается пептический эзофагит.

Признаки рефлюкс-эзофагита у взрослых и детей

Основным признаком у взрослых является появление изжоги. Она может развиться на фоне приема еды, при смене положения или при подъеме тяжестей. При запущенных стадиях этот признак носит постоянный характер.

Дополнительными симптомами выступает:

• кислая отрыжка,
• тошнота,
• рвота,
• боли во время глотания,
• тяжесть в животе.

Иногда болевые ощущения появляются в области грудной клетки. Тогда они могут быть спутаны с симптомами стенокардии.

У детей младшего возраста беспокойство вызывают частые отрыжки. При взрослении может часто появляться рвота. Иногда появляются боли в области желудка. Такое заболевание плохо сказывается и на зубах. Поскольку происходит заброс кислого желудочного сока, нарушается правильное формирование эмали.

У детей эзофагит приводит к гиперреактивности бронхов. Поскольку пищевод короткий, постоянный заброс еды из желудка и соляной кислоты при смене положения приводит не только к раздражению слизистой. Небольшое количество сока может попадать в дыхательные пути, что приводит к частым бронхитам.

Симптомы острой формы

При острой форме симптоматика зависит от характера и степени поражения пищевода. Если болезнь носит поверхностный характер, то может возникать просто дискомфорт при употреблении кислой или горячей еды.

При тяжелой форме протекания болезни появляются сильные боли, которые отдают в область грудины, спины, шеи.

В редких случаях отмечается затруднённое глотание и сильная изжога. Если поражения пищевода особенно сильные, то появляется кровавая рвота и шоковое состояние.

Симптомы хронической формы

Хроническая форма развивается на фоне постоянного раздражения пищевода или при невылеченной острой форме.

Симптомы следующие:

1. Частая отрыжка воздуха и неприятный запах изо рта.
2. На языке образуется белый налет, который практически никогда не исчезает.
3. Появляется навязчивый кашель. Его результатом становится осиплость голоса, бронхиты.
4. Боль за грудной клеткой может исчезать и появляться снова.

Происходит стремительное развитие кариеса. Из-за желудочного сока меняется состав слюны. Кислые компоненты разъедают зубную эмаль.

Видео о том, как справиться с симптомами при рефлюкс-эзофагите:

Особенности заболевания при беременности

При беременности причиной развития заболевания является нарушение моторики пищевода и желудка, а также агрессивность желудочного содержимого. Развивается чаще во 2-3 триместре.

Практически 75% беременных страдают от появления изжоги, которая возникает в основном при смене положения, после употребления жирной или острой еды. Продолжаться изжога может от пары минут до нескольких часов.

Во время вынашивания ребенка происходит увеличение внутрибрюшного давления. В это же время мышцы, закрывающие проход из желудка в пищевод, находятся в расслабленном состоянии. Это и приводит к развитию рефлюкса, воспаления пищевода. Во время беременности единственным лечением является устранение с помощью медикаментов признаков изжоги.

Степени развития

При острой форме выделяют 4 степени поражения:

• Первая. Обычно носит поверхностный характер. Образование язв и эрозивных дефектов не возникает. Отмечается гиперемия и отечность. Симптоматика на этой стадии отсутствует или слабо выражена.
• Вторая. На толще слизистой формируются обширные эрозии, которые могут сопровождаться некрозом. Размер эрозий больше 5 мм. Изжога появляется при еде, появляется чувство жжения в груди после приема пищи.
• Третья. Стенки пищевода меняются, поскольку поражение затрагивает все слои. Язвы начинают кровоточить, начинается формирование рубцов. Язвы покрывают меньше 75% пищевода. Для стадии характерной является выраженная симптоматика.
• Четвертая. Язвы покрывают почти весь пищевод. Во рту появляется кислый привкус. Глотать становится больно, а дискомфорт распространятся на область груди и живота. На этой стадии увеличивается риск развития стеноза и рака пищевода.

Осложнения болезни пищевода

К осложнениям относят появление . Они могут кровоточить. Для устранения этой патологии назначается эндоскопическая операция.

Все лечение направлено на:

• устранение заболевания, вызвавшего эзофагит,
• обеспечение уменьшения нагрузки на больной орган,
• назначение противовоспалительных медикаментов,
• устранение осложнений.

Обычно пероральный прием лекарств максимально уменьшается или устраняется совсем. Поэтому пациенты получают нужные химические соединения с помощью капельниц или уколов. В особо тяжелых состояниях исключается прием еды и воды на 2-3 дня. Удовлетворение потребностей организма происходит за счет использования парентерального питания.

Лечение хронической патологии

Как и при лечении острой формы назначается диета и происходит устранение фактора возникновения проблемы. Во время обострений рекомендуется умеренное потребление протертой пищи комнатной температуры.

Необходимо исключить продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Также рекомендуется отказаться от курения и приема лекарств, влияющих на тонус сфинктера.

Лекарственная терапия включает прием:

• , снижающих кислотность желудочно-кишечного сока.
• Препараты, стимулирующие тонус кардии.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические методы, например, амплипульс, электрофорез. В крайних случаях назначается операция, в том числе резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика

Если течение болезни без осложнений, то прогноз благоприятный. Необходимо долгое время соблюдать , придерживаться правильного образа жизни.

В качестве профилактики рекомендуется избегать стрессов, не курить, не есть слишком острое, копчёное или кислое. Порции еды должны быть небольшими. Нельзя принимать лежачее положение сразу после еды. При хронической форме требуется регулярное посещение гастроэнтеролога. В этом случае показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Болезнь рефлюкс эзофагит в основном носит хронический характер и представляет собой забрасывание желудочного сока из желудка в пищевод. Диагноз рефлюкс эзофагита встречается у 50% взрослого населения, у 20% из которых развивается . Наша статья расскажет о том, какие рефлюкс эзофагита имеет симптомы, и на чем основано его лечение.

Виды заболевания

Данное заболевание имеет разные классификации, исходя из течения болезни, оно делится на:

• Острое, которое имеет следующие виды поражения: поверхностный, протекает без язв и эрозий, отечный, характеризуется язвенным поражением слизистой, патологический приводит к перфорации подслизистых.
• Хроническое характеризуется гиперемией, эрозийными дефектами.

Исходя из причины, болезнь делится на:

• алиментарное,
• застойное,
• аллергическое,
• инфекционное,
• профессиональное течение.

Исходя из патологических изменений, болезнь делится на эрозивный и неэрозивный рефлюкс эзофагит. Последний разделяется на:

• отечный,
• геморрагический,
• псевдомембранозный,
• некротический,
• эксфолиативный,
• некротический.

Причины развития заболевания

Рефлюкс-эзофагит имеет разные причины развития, они делятся на внутренние и внешние факторы. Чаще всего данное явление возникает из-за внутренних факторов, к которым относятся:

• чрезмерное употребление еды;
• грыжа, развившаяся на диафрагме;
• желчекаменная болезнь;
• воспаление желудка;
• язва желудка;
• неправильное питание, основанное на частом употреблении острого, соленого, маринованного, жареного;
• опухолевые новообразования;
• склеродермия;
• повышенная масса тела;
• наличие частых рвот;
• нередко бывает эзофагит при беременности.

К внешним факторам развития патологии относятся:

• такие инфекции, как: герпес, кандидоз;
• нередко она возникает у людей, имеющих сниженный иммунитет, у больных СПИДом;
• лекарства, принимаемые длительное время, вызывают данный недуг;
• пищевой ожог химическими веществами такими, как щелочь, растворители;
• регулярное употребление спиртных напитков;
• аллергические проявления;
• прием лучевой терапии.

Симптомы заболевания

При рефлюксе-эзофагите симптомы можно условно разделить на 2 группы: пищевые и непищевые. К пищевым относятся признаки, возникшие в результате негативного влияния продуктов питания:

• изжога;
• болевые ощущения, возникающие в грудной клетке после еды;
• тошнота;
• сбои продвижения пищи по пищеварительному тракту;
• заброс желудочного сока в рот.

Данную болезнь порой непросто распознать, поскольку она также проявляет симптомы, не связанные с пищеварительной системой, к ним относятся:

• боль в горле, царапанье, которые нередко принимаются за воспаление глотки. Это возникает из-за того, что забрасываемый желудочный сок попадает в пищевод;
• кашель, отдышка, нехватка воздуха, приступы удушья, чаще всего проявляющиеся в ночное время суток, имитируют воспаление верхних дыхательных путей;
• происходит разрушение эмали зубов. Так как соляная кислота разрушает защитную эмаль;
• болевые ощущения в области сердца бывают частыми спутниками болезней пищеварительной системы.

Все вышеперечисленные признаки условно объединяются в группы признаков, по которым можно определить данную патологию.

• Болевой синдром, проявляющийся спустя час после еды и от смены положения тела.
• Чувство жжения за грудиной.
• Спазмы, возникающие вовремя продвижения пищи.

Диагностика заболевания

Рефлюкс-эзофагит нуждается в лечении. Однако перед тем как начинать прием лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу, который выявит причины и лечение будет более эффективным. Перед осмотром лечащий врач собирает анамнез, узнает употребляемые медикаментозные препараты и продукты питания. После чего он осмотрит ротовую полость, поскольку белый налет на языке – признак данного заболевания и проводит пальпацию живота для исключения гастрита, холецистита, панкреатита. После чего специалист назначает следующее обследование:

• ФЭГДС. Данный метод способен обнаружить проблемы в пищеводе и желудке, позволяет взять биопсию на исследование и исключение онкологии.
• Рентген с введением окрашивающего вещества позволяет увидеть патологический заброс в пищевод.
• Суточное исследование уровня РН. У здорового человека уровень должен быть в пределах 4, если он ниже, то этого говорит о том, что желудочный сок может забрасываться из желудка в пищевод.
• Эзофагоманометрия позволяет исследовать сократительную способность сфинктера.
• ЭКГ необходимо для исключения стенокардии.
• Рентген грудной клетки поможет исключить наличие легочных проблем.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение рефлюкса-эзофагита выполняет следующие задачи:

• Нейтрализация агрессивной среды желудочного сока.
• Усиление сократительной функции сфинктера.
• Повышение скорости продвижения продуктов по пищеварительному тракту.

Как лечить рефлюкс эзофагита, подскажет врач. На сегодняшний день в медицине известны 2 терапевтические схемы. Первая схема лечения рефлюкса эзофагита включает в себя прием антацидов с одновременным изменением образа жизни и корректировкой диеты. Если метод не эффективный, то врач может назначать более сильнодействующие средства.

Вторая схема, наоборот, подразумевает сначала прием более сильных средств. Если человек начинает вылечиваться, то ему или постепенно снижают их дозировку, или заменяют на менее сильные. Для лечения медикаментозными средствами обычно назначают:

• антациды, Фосфальгель, Альмагель, Маалокс;
• блокаторы пептина, например, Фомотидин, Ранитидин;
• препараты, блокирующие протонную помпу – Эзомепразол, Омепразол;
• устраняющие тошноту, например, Метаклопромид, Мотилиум.

Методы народной медицины

Лечение, препараты при котором не принесут вреда организму, является нереальным. Поскольку все медицинские средства имеют немало побочных эффектов. Именно здесь на помощь приходит народная медицина, которая утверждающе отвечает на вопрос, можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит. Однако следует не забывать, что народные рецепты можно использовать только в сочетании с методами традиционной медицины. К наиболее эффективным средствам относятся:

• свежевыжатый сок картофеля;
• сок из корней сельдерея;
• настой из ромашки, полыни, мята. Взять по 2 ч. л. трав, залить их 1 л кипятка, настоять на протяжении 2 часов, употреблять до еды;
• настой укропа. 2 ст. л. семян укропа, залить 1 стакан кипятка, настоять на протяжении 3 часов, пить до еды.

Имеются отзывы больных, которые утверждают, что такие растения, как рябина, одуванчик, подорожник, рябина повышают выработку желудочного секрета. Кроме того, раздражающее действие оказывает мед, семечки.

Часто отвечая на вопрос, как вылечить рефлюкс-эзофагит, врачи утверждают, что действенное средство – это правильное отношение к питанию. Рекомендуется употреблять тушеные, отварные, приготовленные на пару блюда, в основном овощи. Когда обострение рефлюкс эзофагита пройдет, то можно начинать потихоньку вводить привычную пищу. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил, касающихся области питания:

• Следует привычную порцию делить наполовину, рекомендуется есть не меньше 5 раз в день.
• Необходимо полностью исключить продукты, вызывающие повышенную кислотность такие, как помидоры, кофе, копчености, шоколад, алкоголь, лук, цитрусовые, чеснок.
• Действенный метод в лечении заболевания – это закаливание организма, посильные спортивные нагрузки.
• Регулярный прием витаминов, правильный режим дня помогают улучшить защитные функции организма.
• После приема пищи не следует принимать лежачее положение, нельзя кушать на ночь. Во время ночного сна рекомендуется приподнять выше голову, таким образом, происходит меньшее число рефлюксов.
• Нужно носить свободную одежду, тугой ремень или тесное белье приводит к ухудшению течения болезни.
• Не стоит переедать. Организм должен отдохнуть от переваривания пищи и избытка еды.
• Следует кушать маленькими кусочками, тщательно пережевывая пищу, при этом не допуская захватывания воздуха.

Профилактика заболевания

Профилактика рефлюкса эзофагита с одновременным лечением позволит навсегда забыть об этом неприятном явлении. Прежде всего следует избегать тех факторов, которые способствуют забросу желудочного сока.

Рекомендуется длительное время соблюдать диету, полностью отказаться от курения и алкоголя, скорректировать распорядок дня, нормализовать физические нагрузки, ограничить прием лекарственных средств.

Также важно следить за правильно подобранной одеждой, что актуально не только для женщин, но и для мужчин, поскольку они нередко носят туго затянутый ремень. Регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации.

Рефлюкс-эзофагит является довольно неприятным состоянием, которое часто встречается у взрослого населения. При своевременном обращении на его симптомы, можно забыть об этом состоянии.

Рефлюкс эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой. Возникает он вследствие контакта слизистой пищевода с высококислотным содержимым желудка. Так как слизистая ничем не защищена от агрессивного воздействия, такой контакт приводит к повреждению ее верхнего слоя и развитию воспалительного процесса, что проявляется болями и .

Клиническая картина

Симптоматика при заболевании различается в зависимости от возраста пациентов. Нарушения в детском возрасте проявляются возникновением отрыжки, частыми срыгиваниями, рвотой. Если малыша подержать вертикально, то симптомы становятся не так выражены, но повторяются снова после следующего кормления.

Подросшие дети жалуются на изжогу, отрыжку, ощущение дискомфорта и жжения за грудиной. Более интенсивно эти признаки проявляются сразу после еды, после физических нагрузок, ночью.

Наиболее частым симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является боль за грудиной и “ком” в горле.

Симптомы рефлюкс-эзофагита усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Во рту ощущается привкус желудочного содержимого, возникает и одышка.

В острой фазе признаки становятся более выраженными: к перечисленным симптомам присоединяются проявления инфекционного поражения ( , расстройство стула). Несмотря на то, что в хронической стадии симптомы несколько утихают, полностью они не исчезают. Боли также сохраняются, но их продолжительность сокращается.

Обострение могут спровоцировать инфекционные заболевания и неправильное питание.

Для рефлюкс-эзофагита характерны и неспецифические признаки:

• Кашель;
• Охрипший голос;
• Стоматологические заболевания.

Причины

Заболевание может вызываться попаданием в организм инфекции, забрасыванием содержимого желудка в пищевод, а также развиваться как осложнение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита, по которым содержимое желудка может попадать в пищевод:

• Патологические процессы в органах пищеварения, приводящие к нарушению моторики;
• Замедление опорожнения желудка;
• Растяжение желудка, которое приводит к увеличению объема содержимого желудка.

Стадии заболевания

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

• 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
• 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
• 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
• 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Гастроэзофагеальный рефлюкс средней степени тяжести проявляется возникновением изжоги, независимо от приема пищи. Боли появляются, даже если пациент употребляет диетическую пищу, и постепенно нарастают.

Формы заболевания

При обострении наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Хроническая форма нередко сопровождается . При физических нагрузках возникают изжога, икота, рвота, затруднение дыхания.

При катаральном эзофагите наблюдается гиперемия и отечность слизистой.

Течение эрозивной формы предопределяется острыми инфекциями.

К хронической форме относится также билиарный эзофагит. Его отличие заключается в том, что на стенку пищевода воздействует не только содержимое желудка, но и желчь двенадцатиперстной кишки. Билиарная форма сопровождается нарушением моторики желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Сначала в 12-перстную кишку попадает большой объем желчи (при отсутствии пищи). Вследствие агрессивного воздействия желчи сфинктер открывается, приводя к перемещению содержимого кишки в желудок. Аналогичное действие желчь оказывает и на желудок, который начинает усиленно сокращаться, что и приводит к забрасыванию содержимого в пищевод. Предпосылкой к развитию билиарного эзофагита становится язва 12-перстной кишки или заболевания печени и желчного пузыря.

Клиническая картина билиарного эзофагита включает в себя следующие симптомы:

• Тяжесть в желудке в процессе приема пищи или после его окончания;
• Горькие привкус во рту;
• Отрыжка;
• Сильная изжога;
• Метеоризм;
• Загрудинные боли;
• Потеря массы тела;
• Трещины в уголках губ (“заеды”);
• Сухие кожные покровы;
• Общее ухудшение самочувствия.

При эрозивном рефлюкс-эзофагите наблюдается глубокое поражение слизистой. Эта форма эзофагита, как и гастрит, сопровождается возникновением эрозий на стенках пищевода.

Однако эзофагит может быть и поверхностным – при этой форме воспалительный процесс затрагивает только слизистую, не уходя вглубь.

Эозинофильный эзофагит встречается крайне редко. Эта форма вызывается аутоиммунными нарушениями, поэтому классическая схема лечения при этом диагнозе не помогает.

Диагностические процедуры:

• Рентгенологическое исследование (пациент лежит на спине либо стоит, сильно наклонившись вперед);
• Эндоскопическое исследование и ;
• Эзофаготонокимография;
• Билиметрия (диагностирование желчного эзофагита);
• Омепразоловый тест;
• Тест Бернстайна.

При помощи суточной pH-метрии оценивается, насколько эффективными являются используемые методы лечения.

Дифференциальная диагностика

Для инфекционного эзофагита характерна следующая клиническая картина:

• Наличие признаков инфекции: язвы в полости рта, кожные высыпания и т.д;
• При воспалении вирусной природы или вызванном грибами – боли и трудности глотания;
• Общие признаки инфекции: повышение температуры, одышка, боли в грудной клетке.

Однако дополнительные симптомы возникают не всегда.

Эзофагит, развившийся на фоне употребления медикаментов или средств, раздражающих слизистую, сопровождается следующими признаками:

• У детей характерными признаками являются кашель, постоянный плач, рвота сразу после еды;
• Затрудненное глотание (в особенности жидкой пищи), усиленное слюноотделение, отек слизистой провоцирует одышку.

Лечение

Только медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно. Необходим комплексный подход, который включает и соблюдение диеты, и действия, направленные на общее укрепление организма. Как лечить эзофагит во многом зависит от его формы и имеющихся осложнений.

Специалисты советуют:

• Отказаться от вредных привычек;
• Привести вес к норме;
• Отказ от лекарственных препаратов, провоцирующих недостаточность пищеводного сфинктера (прогестерон, антагонисты , ).

Медикаментозное лечение

Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает использование антицидных препаратов и средств, которые понижают желудочную секрецию. Также назначаются средства, действие которых направлено на стимулирование моторики пищеварительной системы. При необходимости применяются обезболивающие препараты, однако нестероидные препараты исключаются из-за своего деструктивного воздействия на слизистую.

Диета

При рефлюкс-эзофагите должны быть исключены из меню следующие продукты:

• Жирное;
• Острое;
• Жареное;
• Шоколад;
• Цитрусовые;
• Алкоголь.

• До еды выпивать стакан кипяченой прохладной воды – таким образом снижается концентрация кислоты в желудочном соке;
• Предупредить чрезмерную выработку желудочного сока можно, выпивая четверть стакана картофельного сока;
• От алкогольных напитков следует отказаться, особенно перед едой;
• После приема пищи не следует сразу ложиться – лучше посидеть или прогуляться;
• Перед сном принимают по стакану настоя аптечной ромашкой, которая характеризуется противовоспалительным действием;
• Кушают обязательно маленькими порциями.

Диета при рефлюксе эзофагите обязательно включает кисломолочные продукты – они благотворно сказываются на состоянии слизистой пищевода.

Важно! Устранить изжогу можно не только медикаментами, но и употребляя фрукты: бананы, персики, сливы, груши. Их рекомендуется есть натощак – до завтрака.

Любителей кофе интересует, можно ли не отказываться от этого напитка? Кофе следует исключить, вместо него лучше использовать отвар шиповника, молоко, яблочный компот.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не принесло результатов, может быть назначено проведение операции. Также хирургический метод может быть использован при наличии осложнений.

К таким осложнениям относятся:

• Наличие стриктур пищевода;
• Кровотечения;
• Пищевод Баррета.

Сочетание заболевания с бронхиальной также является показанием к проведению операции.

Пищевод Баррета развивается, когда заболевание протекает длительное время и не принимается никаких мер. В результате клетки начинают трансформироваться по типу метаплазии или дисплазии. В дальнейшем новообразования могут перейти в злокачественные.

Народная медицина

Народные рецепты могут помочь снизить кислотность желудочного сока.

С этой целью, например, можно использовать картофельный сок или кашицу или сырого картофеля. Употреблять это следует перед приемом пищи.

Можно пить и отвар картофеля (отваривают его с кожурой). Принимают по полстакана отвара перед каждым приемом пищи.

Также можно готовить отвар из ромашки, мелиссы, семян льна, корня солодки.

Прогноз

Улучшения при рефлюкс-эзофагите можно добиться достаточно быстро, однако с такой же легкостью возникают и рецидивы, особенно если не поменять своего образа жизни. В то же время вылечить хроническую форму заболевания практически невозможно. Лечение проводится с целью уменьшения выраженности симптомов.

Пациентам с заболеванием легкой и средней степени тяжести медикаментозная терапия помогает избавиться от симптомов в 60% случаев.

При тяжелых формах рефлюкса потребуется более серьезное лечение – прием ингибиторов протонной помпы (антисекреторное лечение).

При возникновении рецидивов часто используют хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия не дает возможность полностью устранить причины.

В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.

Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье: Язва желудка , Язва двенадцатиперстной кишки , Гастрит

Симптомы рефлюкс эзофагита

• Отрыжка воздухом или, кислым содержимым - является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
• Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
• «Легочная маска» - на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы . Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
• «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
• «Отоларингологическая маска» - проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
• «Стоматологическая маска» - появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Течение рефлюкс-эзофагита
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье: Изжога

Диагностика рефлюкс эзофагита

Осмотр ротовой полости

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Пальпация живота (прощупывание):

Производится для исключения панкреатита , гастрита , холецистита .

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) - основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Рентгеновское исследование с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.

Суточная РН метрия : исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым.
Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс - ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).

Эзофагоманометрия: исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.
При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.

При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

ЭКГ (электрокардиограмма) - осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)

Рентгенография грудной клетки - для исключения легочных заболеваний (бронхит)

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».

Лечение рефлюкс эзофагита

Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник .

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Диета при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

• Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) - увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1. Прокинетики - препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум , мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

• Мотилиум - взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

Типичным представителем данной группы является Алмагель .

• Алмагель - 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

3. Антисекреторные препараты - препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

• Омепразол - по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Стеноз (сужение просвета) пищевода - из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

Пищевод Баррета - эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

Профилактика рефлюкс эзофагита

Лучшая профилактика любого заболевания, включая и рефлюкс эзофагит это здоровый образ жизни:
1. избегание стрессов
2. умеренное употребление алкогольных напитков
3. бросить курить
4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.
5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).
6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

======================

Лечение

При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

• Прекращение курения
• Нормализация массы тела
• Подъем головного конца кровати
• Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
• Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

Диета включает

• ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
• избегание острой, очень горячей или холодной пищи;
• избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.);
• избегание переедания, последний прием пищи - не позднее чем за 3-4 часа до сна.

Медикаментозная терапия

Применяют

Медикаментозная терапия

Лекарственную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

Применяют

• ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
• антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
• прокинетики - домперидон, метоклопрамид.

К заболеваниям, создающим благоприятные условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, относятся пилороспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита следует начинать с терапии основного заболевания, которая заключается в соблюдении принципов правильного питания, назначении фармацевтических препаратов, использовании средств народной медицины и физиотерапевтических методов.

Питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна. Порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.

Послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

В пищу нельзя употреблять продукты, провоцирующие появление изжоги и способствующие вздутию живота. Существуют продукты, увеличивающие внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, что приводит к забрасыванию содержимого желудка в пищевод. У каждого человека этот процесс индивидуален, поэтому лучше проследить, какие именно овощи и фрукты вызывают такую реакцию. Эти продукты не следует употреблять в пищу свежими: из ягод и фруктов варят компоты, а овощи тушат или запекают.

За полчаса до еды рекомендуют выпивать стакан прохладной воды для снижения концентрации соляной кислоты. Предотвращают избыточное выделение соляной кислоты в желудке сырой картофель, белый хлеб, лесные орехи. Пищу необходимо хорошо пережевывать, не отвлекаясь на просмотр телевизора, нельзя спешить и говорить во время еды, чтобы не прихватить воздух.

Стоит отказаться от ношения узкой одежды и жестких ремней, давящих на живот, потому что такие вещи провоцируют движение пищи вверх по пищеводу и только усугубляют симптомы заболевания. Обострение рефлюкс-эзофагита требует соблюдения строгой лечебной диеты №1.

Разрешенные продукты

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:полезные продукты

сваренные всмятку яйца,

молоко низкой жирности и протертый нежирный творог

Кисло-молочные продукты,

мясное и рыбное суфле,

котлеты и тефтели на пару,

размоченные в воде сухари или черствый хлеб,

запеченные яблоки.

Эти продукты составляют основу питания при рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии.

Примечание:

При обострении заболевания следует отказаться от овощей и фруктов, а питаться только отварами риса и овса.

Запрещенные продукты Категорически запрещены продукты, которые повышают кислотность желудочного сока и газообразование в кишечнике, раздражают слизистую пищевода и расслабляют мускулатуру его кардиального отдела.

вредные продукты

К ним относятся: алкогольные и газированные напитки,

кислые соки,свежая и квашеная капуста, грибы, цитрусовые, томаты, кофе, крепкий чай, черный хлеб, бобы, шоколад, специи, чипсы, орешки, снеки, сдоба, сладости, маринованные, копченые, острые, жирные блюда.

Диета при рефлюкс-эзофагите — одно из основных лечебных мероприятий, без которого не будут эффективными медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Ведь не всегда возможно устранить заболевание, воздействую на его причину.

Рефлюкс-эзофагит часто является сопутствующей патологией гастрита или язвы, а также нередко возникает при недоразвитии нервных окончаний. Именно поэтому считается, что диета — самое эффективное средство коррекции состояния больного при воспалении пищевода.

Предупреждение! Перед тем, как сесть на диету, необходимо проконсультироваться со специалистом. Как себе помочь? Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо: похудеть, спать на кровати с высоким изголовьем, соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном, отказаться от курения, отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, искоренить привычку запивать еду водой. Если соблюдать вышеперечисленные правила и использовать для лечения правильно подобранные врачом лекарственные препараты, то можно снизить частоту рефлюксов и защитить слизистую пищевода от вредного воздействия желудочного содержимого. здоровое питание Лечение рефлюкс-эзофагита

Медикаментозная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на устранение первопричины — заболевания, спровоцировавшего его. Среди них выделяют гастрит, невроз, гастродуоденит, язвенную болезнь. Основные цели лекарственной терапии: нейтрализация агрессивной желудочной кислоты, защита слизистой пищевода от вредного воздействия, повышение сократительной активности кардиального отдела пищевода и тонуса пищеводного сфинктера, предотвращение повышения давления внутри брюшной полости, повышение скорости опорожнения пищевода.

Лекарства, применяемые для лечения рефлюкс-эзофагита, относятся к следующим фармакологическим группам:

блокаторы гистаминовых H2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса, прокинетики, антацидные средства.

Эти лекарственные средства обладают обволакивающим и вяжущим действиями, что приводит к достижению противовоспалительного эффекта.

Антацидные препараты необходимо обязательно принимать на ночь, потому что кислотность желудочного сока в это время суток максимально увеличивается. Кроме того, горизонтальное положение во время сна способствует появлению рефлюкса. Чтобы уменьшить болевые ощущения следует принимать местно анестетики, а также седативные, сенсибилизирующие средства и поливитамины. Довольно часто рефлюкс-эзофагит является причиной хронического кашля, который сочетается с изжогой и отрыжкой с кислым привкусом. Диагноз ставят на основании жалоб больного и результатов рентгеноконтрастного исследования пищевода. Избавиться от хронического кашля при рефлюкс-эзофагите можно, если вылечить патологию пищевода. Консервативное лечение проводят по стандартной схеме. Если кашель не проходит в течение трех месяцев, то проводят более подробную диагностику заболевания, а в случае подтверждения рефлюксной болезни назначают хирургическое вмешательство. Когда лекарственные препараты не помогают в лечении рефлюкс-эзофагита и консервативная терапия становится безуспешной, больных направляют на консультацию к хирургу. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, приводящая к эзофагиту III—IV стадии, а также кровотечение и стеноз являются абсолютными показаниями к оперативному вмешательству.

Народная медицина в борьбе с рефлюксом

Лекарственные травы не могут полностью вылечить рефлюкс-эзофагит, но зато они могут избавить больного от основного симптома заболевания — изжоги.

Поможет избавиться от изжоги свежевыжатый сок картофеля. Его принимают за двадцать минут до еды по четвертой части стакана. Длится такое лечение примерно две недели.

Кисель из семени льна хорошо справляется с изжогой. Готовят его так: две-три столовые ложки семян заливают кипятком и настаивают три часа. После процеживания принимают средство в течение дня по две столовые ложки за двадцать минут до еды. Это средство обволакивает слизистую оболочку и надежно защищает пищевод от раздражающего воздействия желудочного сока.

Сухой порошок, полученный при измельчении корня аира болотного, применяют в борьбе с симптомами рефлюкса. Принимают средство по половине чайной ложки и запивают водой.

Также принимают порошок жареного гороха или гречневой крупы. Настой из полыни и ромашки обладает противовоспалительным и успокаивающим действием на слизистую пищевода. Берут по одной чайной ложки сухой травы полыни и ромашки аптечной и заваривают стаканом кипятка примерно на час. Принимают настой по четверти стакана три раза в день перед едой.

Таким же действием обладает настой из зверобоя и подорожника.

Идеальный напиток для больных рефлюкс-эзофагитом — молоко или настой шиповника, который легко можно приготовить дома. Для этого литром кипятка заливают две столовые ложки высушенных ягод шиповника и настаивают шесть часов. Затем настой процеживают и пьют вместо чая.

отвар из травСуществует большое количество народных средств для лечения рефлюкс-эзофагита. Чтобы добиться положительных результатов в терапии заболевания, необходимо регулярно употреблять настои и отвары, а также чередовать травяные сборы через каждые две недели. Курс фитотерапии рефлюкса составляет два месяца.

Перед сном готовят сладкую воду, а пьют ее утром натощак.

Хорошо снимает воспаление настой укропа. Для этого семена укропа измельчают в ступке, две чайные ложки порошка заливают стаканом горячей воды и настаивают два часа. Принимают полученное средство четыре раза в день перед едой по чайной ложке.

Земляная груша или топинамбур обладает целебными свойствами. Он полезен практически при всех заболеваниях пищеварительной системы. Два клубня топинамбура и одно зеленое яблоко измельчают, перемешивают и съедают. Принимая это средство регулярно два раза в день, можно навсегда забыть про изжогу.

Лечение рефлюкс-эзофагита травами не менее эффективное, чем лекарственными средствами, особенно травяными сборами.

Чтобы приготовить такой сбор, необходимо взять в равных количествах солодку, пустырник, подорожник, мелиссу, ромашку и семена льна. Полученную смесь заливают кипятком, некоторое время настаивают, а затем варят на водяной бане десять минут. После процеживания принимают средство по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Цветки одуванчика — отличное средство, широко используемое для лечения рефлюкса. Трехлитровую банку заполняют желтыми цветами одуванчиков и пересыпают их сахаром. Оставляют цветки стоять до тех пор, пока они не дадут сок. Принимают такой сироп по чайной ложке, предварительно растворив его в стакане теплой воды.

Рефлюкс эзофагит – это воспаление пищевода, развивающееся на фоне регулярного попадания содержимого желудка в пищевод. Пища, перемешанная с желудочным соком, травмирует и раздражает его слизистую оболочку, причиняя человеку болезненные ощущения. Сначала рефлюкс эзофагит симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, проявляется изжогой, а со временем боли становятся более выраженными, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Клинические формы заболевания в основном зависят от степени серьезности патологии.

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Многим знакома изжога после сытного обеда. Это организм дает знать о проблемах с пищеварением, которые возникают не только из-за неправильного рациона, но и из-за качества продуктов питания. Жалобы на неприятные ощущения или жжение в желудке доктора слышат не только от взрослых, но и от детей. Половина населения земного шара страдает разными воспалительными процессами пищевода, которые называют заболеванием рефлюкс-эзофагит.

За норму изжоги принято считать ее возникновение до двух раз в день после принятия пищи или жидкости. Если она становится регулярной, появляются колющие, режущие боли и другие расстройства пищеварительной системы – это симптомы рефлюкс эзофагита. Причиной возникновения заболевания является недостаточность нижнего сфинктера пищевода, служащего клапаном для предотвращения забросов в пищевод желудочного содержимого. Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

• язва или рак желудка;
• поражение блуждающего нерва;
• нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
• хронический панкреатит, холецистит;
• пилородуоденальный стеноз;
• грыжа пищеводного отверстия.

К причинам возникновения рефлюкс эзофагита также относят беременность, хронические запоры, прием нитратов, снижение тонуса сфинктера, чрезмерное употребление кофе, шоколада, острых приправ, алкоголя, цитрусов, мяты перечной, курение. Усугубляют симптомы пищеводного рефлюкса внутрижелудочное или внутрибрюшное давление, неврозы, инфекционные заболевания.

Признаки и симптомы заболевания

Для каждой возрастной категории характерны собственные признаки рефлюкс эзофагита. К примеру, у грудничков симптомы болезни проявляются частыми срыгиваниями, отрыжками воздуха, рвотой молоком. Дети старшего возраста жалуются на появление кислой отрыжки, частые изжоги, жжение в брюшной полости. Перечисленные симптомы заболевания ярче всего проявляются при наклонах, в ночное время и сразу после еды.

Признаки рефлюкс эзофагита у взрослых отмечаются болезненными проявлениями за грудиной, комом в горле, болями при глотании, осиплым голосом, постоянном кашле, хроническим кариесом. Течение заболевания имеет несколько степеней:

1. Проявляется в эрозиях отдельного типа, которые между собой не сливаются и в эритеме дистального отдела кишечника.
2. Эрозии носят сливающийся характер, не захватывая все поверхности слизистой пищевода.
3. Язвенные поражения проявляются в третьей части пищевода. Происходит их слияние и захват всей поверхности слизистой.
4. Хронический стеноз и язва пищевода.

Диагностика

При диагностике рефлюкс эзофагита следует оценивать жалобы пациента, длительность симптомов и выраженность заболевания, морфологическую и эндоскопическую оценку степени поражения слизистой пищевода. Обязательным компонентом, оценивающим выраженность болезни, является эндоскопическое обследование слизистой оболочки пищевода с биопсией. На основании такой диагностики врач будет определять, как лечить рефлюкс эзофагит. Но для правильного определения заболевания этого недостаточно. Чтобы точно установить наличие рефлюкс эзофагита, потребуется:

1. Рентгенография пищевода, чтобы определить причину и степень попадания в него желудочного содержимого.
2. Манометрия для проведения количественной оценки влияния клапанного и сфинктерного механизма на работу замыкательной функции.
3. Билиметрия для выявления желчных рефлюксов.
4. Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
5. Сцинтиграфия, выявляющая моторно-эвакуаторные нарушения пищевода.
6. Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит

Терапия рефлюкс эзофагита зависит от степени заболевания. При обнаружении его симптомов медикаментозное лечение проводить рекомендуется очень осторожно, чтобы еще более не раздражать слизистую пищевода. При выявлении рефлюкс эзофагита врачи рекомендуют:

• переходить на щадящее питание:
• не ложиться после еды, т.к. положение стоя или сидя ускоряет эвакуацию съеденной пищи;
• и употребления спиртных напитков;
• сон должен быть продолжительностью не менее 8 часов, а спать рекомендуется в полусидячем положении;
• оградить себя от стресса;
• избавиться от лишних килограммов, и тогда медикаментозное лечение и народные средства дадут результат.

Лечебная диета

При назначении лечения рефлюкс эзофагита врач прописывает диету, основанную на снижении употребления продуктов, усиливающих в кишечнике газообразование, и на исключении из рациона слишком острых, горячих или холодных блюд. В меню пациента при лечении рефлюкс эзофагита должны полностью отсутствовать продукты, снижающие тонус пищевого сфинктера (перец, чеснок, лук, шоколад, кофе).

Следует избегать употребления пищи за три часа до отхода ко сну и переедания. Есть нужно малыми порциями, но часто – до 7 раз в день. При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

• свежей или квашеной капусты;
• черного хлеба;
• зеленого горошка;
• фасоли;
• грибов;
• свежих ягод, фруктов;
• газированных напитков.

При рефлюкс эзофагите разрешено употреблять в пищу:

• яйца всмятку;
• нежирный творог;
• разные виды каш;
• сухарики и черствый хлеб;
• протертое мясное или рыбное суфле;
• паровые тефтели из нежирного мяса;
• запеченные яблоки;
• компоты.

Медикаментозная терапия

Лечение симптомов рефлюкс эзофагита направлено на устранение причин заболевания. Среди них может быть язвенная болезнь, гастрит, невроз, гастродуоденит. Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита включает в себя:

• защиту слизистой пищевода от вредных воздействий;
• нейтрализацию агрессивной кислоты желудка;
• повышение скорости опорожнения пищевода;
• увеличение тонуса пищеводного сфинктера и активности кардинального отдела;
• предотвращение повышения внутрибрюшного давления.

Таблетки, применяемые для лечения рефлюкс эзофагита:

1. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (антисекреторные препараты), при помощи которых снижается поступление соляной кислоты в просвет желудка («Ранитидин», «Фатомодин», «Омез»). «Ранитидин» назначают взрослым и детям до 12 лет 2 раза в сутки по 150 мг. Лечение проводится продолжительностью от 4 до 8 недель.
2. Прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ. («Мотилиум», «Метоклопрамид», «Мотилак»). «Метоклопрамид» принимают за полчаса до еды по 5-10 мг 3 раза в сутки. Курс лечения должен быть по возможности коротким (особенно у детей) из-за множества побочных эффектов. Средняя длительность приема препарата – от 4 до 6 недель.
3. Антацидные средства, механизм действия которых основан на нейтрализации кислоты желудочного сока.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия рефлюкс эзофагита не дает ожидаемого эффекта, то возникает необходимость в оперативном лечении. Консервативная терапия не всегда может устранить причину заболевания, снижая только остроту симптомов. Вправить грыжу пищевого сфинктера и увеличить его тонус можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Такая операция улучшит работу двигательной функции пищевода, увеличит скорость продвижения пищи в кишечник из желудка, полностью уберет симптомы рефлюкс эзофагита.

Избежать больших разрезов во время полосной операции легко с помощью эндоскопической хирургии. Это новый вид оперативного вмешательства, предусматривающий использование специальных деликатных медицинских приборов. Введение лапароскопа (оптического инструмента с видеокамерой) не требует большого разреза, поэтому размер проколов составляет не более 1 сантиметра. Заживление разрезов после лапароскопической операции происходит быстро, а шрамы на теле практически не заметны.

Преимущества эндоскопической хирургии при осложнениях рефлюкс эзофагита:

• невидимые послеоперационные рубцы;
• незначительная кровопотеря;
• минимум послеоперационных болей;
• высокая точность диагностики и лечения;
• высокий органосохраняющий принцип.

Народные средства

При ярко выраженных симптомах рефлюкс эзофагита помогают народные рецепты, лечение которыми направлено, прежде всего, на повышение кислотности желудка. Вот несколько рецептов для снижения симптомов рефлюкс эзофагита:

1. Травяной сбор из цветков ромашки (2 ст. л.), листьев мелиссы (1 ст.л.), семян льна (2 ст.л.), корней солодки (1 ст.л.). Измельчите все компоненты, залейте кипятком (1 литр), выпаривайте на водяной бане 10 минут. После этого настаивайте отвар в течение 2 часов, процедите. Сбор поможет снизить болевые ощущения при ярко выраженных симптомах рефлюкс эзофагита, если принимать его в течение 2 недель ежедневно по 5 мл 4 раза, независимо от приема пищи.
2. Свежевыжатый сок сырого картофеля – отличное средство для лечения рефлюкс эзофагита. Его надо принимать перед едой. Если выдавить сок не выйдет, натрите одну среднюю картофелину на терке и принимайте картофельную кашицу на пустой желудок до полного прекращения симптомов заболевания.
3. Отличным подспорьем при лечении рефлюкс эзофагита являются пшеничные зерна. Они мгновенно облегчат болезненное состояние. Для этого промойте зерна в кипятке и употребляйте ежедневно не менее 2 столовых ложек. Их разрешается добавлять в пшеничную кашу или в суп.

Методы профилактики

Чтобы снизить количество рецидивов рефлюкс эзофагита, нужно бороться со всеми факторами, которые провоцируют проявление его симптомов. Методы профилактики заболевания:

• соблюдать диету;
• не набирать лишний вес;
• правильно координировать режим труда и отдыха;
• не злоупотреблять алкоголем;
• привести в норму стул;
• выбирать удобную одежду, обувь;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• не поднимать тяжести более 8 кг;
• ограничить прием лекарств.

Видео

Как правило, рефлюкс эзофагит имеет благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Он не сокращает их продолжительность, если нет никаких осложнений. Но при несоблюдении врачебных рекомендаций или назначении неадекватного лечения возможно прогрессирование болезни, которое может привести к серьезным осложнениям: рвоте кровью, сужению пищевода, хронической язве, увеличению риска возникновения злокачественных опухолей.­