Что делать при ожоге пищевода желудочной кислотой. Лечение ожогов желудка. Лечение ожога пищевода

Это очень тяжелое патологическое состояние, которое вызывает подчас необратимые изменения внутренних органов. Он может возникнуть в результате случайного или преднамеренного употребления любых агрессивных жидкостей, чья химическая формула содержит в себе щелочные, кислотные, спиртовые или уксусные соединения.

Подобные повреждения опасны не только тем, что развивают ожоги всех внутренних органов, по которым прошлась агрессивная жидкость, но и тем, что провоцируют развитие сильной интоксикации, и неизвестно, что опаснее. Токсический гепатит, сложный нефроз, закупорка почечных канальцев, метаболический алкалоз - это далеко не полный список возможных побочных осложнений. Как правило, химические ожоги желудка сопровождаются отеком легких, что значительно ухудшает прогнозы и клинику состояния больного.

Химический ожог желудка: характерные симптомы

Агрессивная жидкость попадает в желудок через пищевод, поэтому повреждаются все органы, оказавшиеся на пути опасного химиката. Любой имеет четкую симптоматику. В этих случаях наблюдаются:

• сильная неутихающая боль везде: во рту, гортани, пищеводе и в самом желудке;
• сильная отдышка, вызывающая удушье;
• сильная рвота с кровью и с обрывками слизистой желудка.

От объема оказанной в первые минуты помощи зависит успех дальнейшего лечения. Поэтому каждый из нас просто обязан знать, как действовать в подобной ситуации.

Химический ожог: первая помощь и последующее лечение

Повреждение эпигастрия при помощи агрессивных жидкостей очень опасно. Чтобы предотвратить образование нежелательных последствий, необходимо реагировать немедленно. Первая помощь при химических ожогах желудка заключается в скорейшей нейтрализации выпитого реагента. Если человек проглотил щелочной состав, необходимо срочно промыть желудок слабым кислотным раствором. Можно размешать ложку столового уксуса в трехлитровой банке и заставить больного выпить как можно больше приготовленной жидкости.

Если больной отравился кислотой, то промывание желудка делается при помощи раствора питьевой соды. Помните: желудок нужно промыть полностью и добиться того, чтобы весь химикат вышел из желудка. Пока промываете желудок, сделайте звонок в «скорую помощь» - химический ожог желудка требует срочной госпитализации.

Лечение пострадавшего будет долгим и комплексным. Оно будет направлено на постепенное выведение больного из состояния шока и ожоговой токсемии. Врачи произведут:

• коррекцию деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• профилактику острой почечной недостаточности;
• предотвращение рубцевания стенок желудка и пищевода.

Помните: химический ожог желудка - самое опасное патологическое состояние, которое легко может закончиться летальным исходом. Поэтому нельзя медлить ни минуты: своевременная помощь и последующее комплексное лечение помогут сохранить здоровье и полноценную жизнь.

Свернуть

Алкогольные напитки не приносят пользу организму. Они вредят не только, попав в желудок и кишечник, но и на пути в эти органы. При систематическом злоупотреблении не редко диагностируется ожог пищевода алкоголем. Если не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения. Получить ожог можно от любой жидкости, содержащей спирт, но степень тяжести будет зависеть от количества выпитого и крепости напитков. Далее постараемся выяснить симптоматику такого поражения и методы лечения.

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко

Как проявляет себя ожог пищевода

Ожог алкоголем пищевода, а, значит, и желудка может наблюдаться, если принять внутрь жидкость, содержащую этиловой спирт. Даже градус напитка в пределах 20 негативно воздействует на слизистую, потому что резко снижается процесс всасывания и этанол задерживается в желудке и разъедает стенки. Алкоголь крепостью около 70% вызывает серьезные повреждения. Это не только медицинский спирт, но и настойки, которые в прямом доступе продаются в аптеке.

Первые признаки при ожоге спиртом таковы:

• Появление головокружения.
• Слабость в теле.
• Потеря вкуса.
• Боль в пищеводе.
• Болевые ощущения в животе.
• Чувство тошноты.
• Рвота.

Если осмотреть слизистые оболочки ротовой полости, то можно обнаружить белый налет, припухлость и покраснение.

Алкоголь высокой крепости в больших количествах способен спровоцировать разъедание стенок желудка и пищевода, что грозит серьезными последствиями.

Когда алкогольные напитки попадают в организм, то первой его встречает именно пищеварительная система, которая принимает на себя удар. Молекулы этилового спирта мгновенно воздействуют на слизистую оболочку и провоцируют появление небольших язвочек, капиллярных кровотечений и гибель кровеносных сосудов.

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко:

• Наблюдается отечность языка и губ.
• Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки даже в состоянии покоя.
• Появляется осиплость голоса, так как страдают голосовые связки.
• Наблюдаются нарушения в процессе глотания.
• Рвотные позывы.

Если наблюдается рвота, то в рвотных массах можно обнаружить примесь крови и кусочки слизистой оболочки.

Если при появлении таких симптомов не предпринять мер и не отправить человека в больницу, то будут серьезные осложнения.

Степень тяжести поражения пищевода алкоголем

В зависимости от количества выпитого, крепости напитка и частоты злоупотребления алкоголем ожог пищевода может иметь различную степень тяжести:

1. 1-я степень самая легкая. Этиловый спирт затронул поверхностный слой органа. Можно диагностировать небольшое покраснение, отечность и ранимость. Если прием алкоголя на данном этапе прекратить, то симптомы исчезают дней через 10-14, даже не требуется специальное лечение.
2. Средняя степень — это 2-я. Разрушения затрагивают слизистую и гладкие мышечные волокна под ней. Отечность может развиваться настолько сильная, что перекрывается просвет пищевода и невозможно будет продвижение пищи. Врач при осмотре обнаруживает язвочки, которые через некоторое время покроются слоем белка крови — фибрином. Если не присоединяться инфекции, то процесс заживления занимает около месяца.
3. 3-я степень считается наиболее тяжелой. Ожог затрагивает все стенки пищевода и даже перекидывается на соседние органы. Наблюдаются не только местные явления, но и симптомы интоксикации в виде шокового состояния. Даже после заживления, а на это уйдет не меньше 3 месяцев, а иногда и пару лет, остаются рубцы.

Чем тяжелее степень поражения, тем более длительный период заживления и сложное лечение.

Помощь при ожоге алкоголем

Если на лицо ожог желудка алкоголем, то в срочном порядке пострадавшему необходимо оказывать помощь. Она заключается в следующем:

1. Первым делом необходимо смыть следы спиртосодержащего вещества. Для этого вызывается рвота путем выпивания большого количества воды.
2. Доставить человека в больницу.

Основная терапия ожога сводится к следующим процедурам:

• Прием медикаментозных средств, обладающих обезболивающим эффектом. Подойдут: «Промедол», Анальгин».
• Использование лекарств, способных снять спазм пищевода. Эффективно с этим справится «Атропин».
• Средства для нормализации работы сердечнососудистой системы.
• Предотвратить воздействие на организм токсических веществ.
• Помочь пациенту справиться с шоком. Для этого используют инъекции «Преднизолона», солевые растворы, введенные внутривенно.
• Чтобы избежать осложнений и присоединения инфекции рекомендуется прием антибактериальных средств, например, «Ампиокс».
• Успокоить пострадавшего поможет «Реланиум».
• Обезвоживание организма требует постановки капельницы для восстановления водно-солевого обмена.

Пострадавшему от ожога алкоголем впервые дни рекомендован прием любого растительного масла, оно будет ускорять процесс заживления. Принимать пищу не рекомендуется.

При ожогах сильной степени тяжести в первое время не делают гастроэндоскопию, чтобы избежать дополнительного травмирования стенок пищевода.

Частым последствием ожога является сужение пищевода. Чтобы этого избежать врачи используют процедуру бужирования. Она заключается в расширении просвета органа при помощи зондов из эластичного материала. Каждый раз диаметр зонда увеличивается. Процедуру можно начинать не ранее, чем на 5-7 день после ожога пищевода и продолжать несколько месяцев после заживления.

Важно, чтобы пациент во время лечения понимал, что только полное исключение из своей жизни алкоголя может гарантировать успешную терапию. Даже 100 грамм алкогольного напитка сведет все старания врачей к нулю.

Лечим ожог народными средствами

Рецепты народных лекарей также могут оказать действенную помощь в лечении последствий приема алкогольных напитков, но перед их использованием обязательно надо проконсультироваться с врачом. Первым делом необходимо снять острые симптомы ожога, а потом уже можно присоединить народную медицину для скорейшего выздоровления.

Можно посоветовать следующие действенные рецепты:

1. Приготовить отвар на основе лекарственной ромашки и коры дуба и применять для полоскания несколько раз в сутки. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, антисептическими, а дуб вяжущими, что ускорит восстановление поврежденной слизистой оболочки.
2. Второй рецепт такой: взять 1 ст. л. фиалки и залить кипящей водой в количестве 200 мл, настоять 2 часа и использовать для полоскания.
3. Еще один действенный рецепт на основе молока и меда. В стакане теплого молока развести столовую ложку меда и выпить за один прием небольшими глотками.
4. Приготовить настойку из семян льна, используя 12 столовых ложек семян и 1 литр воды. Принимать трижды в день по 50 г. В процессе настаивания семена выделяют вязкое вещество, которое будет обволакивать стенки желудка и пищевода, способствуя их восстановлению.

Успешная терапия ожога пищевода алкоголем невозможна без соблюдения специальной диеты. Врачи рекомендуют:

• Исключить из рациона сдобу и черный хлеб.
• В рационе не должны присутствовать острые, соленые, кислые блюда, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
• Прием пищи осуществлять часто, но маленькими порциями.
• Утром после пробуждения принимать столовую ложку масла облепихи или оливок.
• Исключить газированные напитки, заменив их травяными отварами, чаем, молоком.

Сочетание медикаментозных средств и рецептов народной медицины даст хорошие результаты, и выздоровление займет меньший промежуток времени.

Последствия ожога

Если не принять срочных мер после получения ожога пищевода или желудка спиртными напитками и не пройти курс терапии, то осложнений не избежать. Чаще всего диагностируют:

• Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.
• За счет образования рубцовой ткани формируется непроходимость пищевода.
• Образование сквозного отверстия в желудке.
• Свищи в трахее и бронхах по причине перфорации и спайки трубки пищевода с бронхами.
• Пневмония, которая приводит к перекрыванию дыхательных путей.
• Онкология.

Прогноз для пациента при ожоге спиртными напитками зависит от степени тяжести повреждения. 1 и 2 степени хорошо поддаются лечению, а вот 3 и 4 могут закончиться для человека плачевно, вплоть до смертельного исхода.

Cодержание статьи:

Ожог пищевода может быть термическим, химическим или радиационным. Чаще всего случается химический вариант. Агрессивные жидкости, попадающие внутрь, разрушают нежную слизистую органа. Лечение и реабилитация очень длительные. Только своевременная помощь позволяет избежать сложных операций. Около 70% больных в дальнейшем страдают от стеноза или непроходимости пищевода. Чаще всего спайки образовываются в местах физиологических сужений пищевода. Группу риска составляют маленькие дети со свойственной им природной любопытностью, а также люди с суицидальными наклонностями.

Какие бывают ожоги пищеводной трубки

Различают два типа пищеводного ожога: химический и физический. Последний делится на термический и лучевой. Под воздействием агрессивных факторов поражаются все стенки органа. 70% всех пострадавших составляют дети дошкольного возраста. Для детского организма это настоящая катастрофа. На лечение уходят года, и не всегда удается спасти ребенка.

Наиболее частая причина ожога верхних отделов ЖКТ у взрослых – случайное заглатывание химреагентов. Около 30% взрослых пациентов проглатывают токсины с целью самоубийства.

Химический

На практике чаще всего встречается химический ожог. Воздействие едких реагентов проходит в два этапа:

1. Непосредственное повреждение.
2. Этап химических превращений.

Опасность заключается во втором этапе. Активные молекулы вступают в клеточную реакцию, вызывая некроз тканей. Разрушение пронизывает все стенки пищевода. Целостность его нарушается, происходит перфорация с переходом воспаления на средостение.

При проглатывании химических реагентов поражается весь верхний отдел ЖКТ. В особо тяжелых случаях вещества попадают в желудок и тонкий кишечник.

Жизненно опасный ожог – щелочной. Подобный феномен обусловлен характером экзотермических превращений. При ожоге щелочью разрушаются белки, омыляются жиры. Данные реакции ведут к формированию биологического проводника. Агрессивные молекулы сквозь него проникают в более глубокие слои пищевода. Даже незначительного объема щелочи достаточно для разъедания органа и развития медиастинита (воспаления средостения).

При интоксикации некачественным алкоголем развивается тяжелый некроз (отмирание) тканей.

Под воздействием низкой рН моментально образуется плотная ожоговая корочка. Она не позволяет едким молекулам проникать глубже.

Группу риска составляют маленькие дети. Виной тому служит их возрастное любопытство, а также халатность родителей. Бытовая химия обычно пестрит цветными банками и этикетками, приятные ароматизаторы привлекают маленьких исследователей. Поэтому любые реагенты нужно хранить в защищенных от детей местах.

Термический

Данный вариант патологии встречается гораздо реже, чем химический. Однако ткани пищевода можно обжечь горячей пищей, горячим чаем, кофе. Употребление обжигающе горячих продуктов питания составляет львиную долю всех причин температурного ожога пищевода.

Факторами, способствующими этому, служат:

• спешка, быстрое проглатывание пищи;
• неправильная сервировка и подача;
• употребление специфических блюд.

Профессиональную группу риска составляют артисты фаер-шоу. Во время выступлений они опускают в рот горящие предметы. При нарушении правил развивается сильный термический ожог.

В последнее время часто госпитализируют пациентов из ночных клубов и баров. Причиной тому служит употребление горящих спиртных напитков. При проглатывании горящего спирта образуется комбинированный ожог. Течение его крайне тяжелое.

Лучевой

Самый редкий вид ожога пищевода. Развивается вследствие действия на ткани радионуклидов. Такая патология возникает из-за аварий на ядерных установках, выпадения радиоактивных осадков, а также из-за лучевой терапии и диагностики.

Радиационный ожог прогрессирует медленно. Симптоматика появляется не сразу, однако последствия очень тяжелые. Такова особенность ядерной энергии.

Может ли произойти ожог пищевода желудочным соком

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это патология, характеризующаяся несостоятельностью кардиального сфинктера желудка и забросом соляной кислоты в нижнюю треть пищеводной трубки. Под воздействием едкого желудочного содержимого развивается асептический ожог пищевода.

Ткани отекают, инфильтрируются лимфоцитами. На эндоскопии наблюдает отечность, красноту и множественные изъязвления пищевода. Пациентов беспокоит изжога, боль, чувство «комка» в глотке.

Какие вещества чаще всего вызывают химический ожог

Арсенал агрессивных растворов, вызывающих ожоги пищевода, широк и разнообразен. Особую опасность представляет едкая бытовая химия. Химически активными считаются порошки для стирания, средства для чистки ванны, туалетные блоки, а также средства для мытья окон.

Очень тяжелые поражения вызываются порошками и растворами для прочистки канализационных труб (например, «Крот»). Даже вдыхание мелкодисперсных частиц может спровоцировать раздражение слизистых. Работать с ними следует осторожно: в резиновых перчатках, маске и желательно в защитных очках.

Химические ожоги могут быть вызваны:

1. Веществами с низким рН (кислоты): уксусной эссенцией, хлорной, карборановой, азотной, плавиковой, ксеноновой кислотами, а также «царской водкой».
2. Щелочью: гидроокисью щелочного металла, натрия гидроокисью.
3. Веществами с различными рН: фенолом, спиртом, алкоголем, лизолом, йодом, сулемой, перекисью водорода, силикатным клеем, марганцовкой, ацетоном.

Тяжесть и течение ожогового поражения

Стенки пищевода пронизаны нервами и сосудами. Повреждение тканей вызывает сильный болевой синдром и кровотечение. Боль распространяется на все отделы ЖКТ.

Симптоматика поражения пищевода разнообразна:

• тошнота и рвота;
• выраженный отек губ, языка, щек, подбородка;
• нарушение сознания;
• гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
• нервное возбуждение;
• бледность;
• нарушение сердечного ритма;
• рефлекторный кашель;
• осиплость голоса;
• одинофагия (боль при глотании);
• дисфагия (нарушение глотания);
• синдром сильной интоксикации (слабость, недомогание, спутанность сознания, светобоязнь);
• лихорадка;
• одышка и учащенное дыхание;
• при тяжелом течении возможно шоковое состояние, а также появление пищеводно-бронхиальных свищей.

Симптомы развиваются не только из-за разрушения тканей пищевода, но также из-за попадания продуктов некроза в системный кровоток. На фоне сильной интоксикации возникает недостаточность печени и почек.

После попадания в просвет пищеводной трубки, агрессивная жидкость разрушает слизистую оболочку с переходом на глубокие слои стенки пищевода.

Едкие реагенты вызывают некроз тканей. Осложненное течение обусловлено ожогами физиологических зон сужения органа. Тяжесть заболевания зависит от свойств и количества проглоченной жидкости.

Степени ожогового повреждения пищевода:

1. Легкая степень. Поражен только эпителий. Слизистая отекшая, гиперемирована. Контактная кровоточивость. Восстановление длится до 2 недель.
2. Средней тяжести. Повреждены слизистые и подслизистые оболочки. Пациентов беспокоит боль, сильный отек. Слизистая покрыта поверхностными эрозиями. Выздоровление наступает примерно через 30-40 суток.
3. Тяжелая степень. Поражены все слои пищевода с окружающими тканями. Признаки осложнений – сильная боль, нарушение сознания, падение давления. Реабилитация длится несколько лет. В ряде случаев пациенты погибают.

Возможные последствия

Самое грозное осложнение – это послеожоговые стриктуры пищевода. На месте некроза клеток формируются соединительнотканные тяжи (спайки). Просвет пищевода сужается – возникает стеноз.

Пациентов со стенозом мучает дисфагия. Одним тяжело проглотить твердую пищу, другим – даже жидкую. Чтобы не допустить подобного осложнения, ожоги глотки и пищевода лечат с момента постановки диагноза. Залог успешной терапии – раннее бужирование.

В результате воздействия агрессора на слизистую может развиться рефлекторный отек гортани. Грозное осложнение – асфиксия (удушение). Особенно опасно состояние для пациентов в состоянии алкогольного опьянения. Такие больные часто умирают. При подозрении на ожог, но при отсутствии сознания, осматривают полость глотки. Если есть эрозии, пациента экстренно госпитализируют.

Поздним осложнением является рак. По статистике, пациенты с послеожоговыми стриктурами наиболее подвержены опухолям пищевода.

Ожог пищевода и желудка у ребенка

Подавляющее число детей, получивших ожоги ЖКТ, относятся к младшей возрастной категории. В настоящее время все больше малышей поступает с ожогами из-за ошибочного употребления жидкой или порошкообразной бытовой химии.

С детьми постарше ситуация намного сложнее. Иногда они скрывают, боясь наказания. В то время болезнь прогрессирует, вызывая тяжелые осложнения.

Химический ожог пищевода у детей лечат в хирургическом стационаре. Так как в растущем организме все процессы протекают очень активно, спайки начинают образовываться намного раньше. Малышам начинают бужирование пищевода намного раньше.

Особенности диагностики

Диагностика основана на данных анамнеза, а также результатах рентгена и эндоскопии.

• Проводят исследование с контрастом (бариевая взвесь). Рентгеновские снимки делают в двух проекциях: прямой и боковой. Снимок делают в положение стоя.
• Эзофагоскопия – наиболее информативное исследование. Она позволяет установить степень поражения органа. В режиме реального времени врач находит следы ожога, стриктуры, карманы и спайки в пищеводе.
• Обязательно берут кровь на анализ. Для ожоговой картины крови характерно увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов.

Как лечить ожог пищевода

Лечение ожога средней и тяжелой степени проводят в стационаре. Такие меры обусловлены высоким риском перфорации пищевода, кровотечения и сепсиса (заражения крови).

При подозрении на проглатывание химических реагентов немедленно вызывают скорую помощь. При тяжелом повреждении пищевода пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Дальнейшее лечение больной проходит в хирургическом отделении.

Неотложная помощь

Алгоритм неотложной помощи:

1. Обильное питье. Пьют обычную воду комнатной температуры. Объем жидкости – 5 л в сутки. В питье можно добавить ампулу лидокаина. Вызывать рвоту не рекомендуется, так как это может спровоцировать разрывы слизистой.
2. Обезболивание. Снятие боли – это профилактика развития шока. Вводят препараты парентерально.
3. Нейтрализация. Пару стаканов коровьего молока выпить небольшими глотками.

Запрещено обрабатывать ожоги этиловым спиртом, а также самостоятельно пытаться нейтрализовать реагенты!

Первая помощь при ожоге пищевода оказывается дома или в карете скорой помощи. Правильность ее выполнения обуславливает быстрое выздоровление больного.

Дальнейшее лечение

Лечение химического ожога пищевода проводят в хирургических отделениях больницы, а в особо тяжелых случаях – в реанимации.

После госпитализации больному устанавливают назогастральный зонд. Перед проведением манипуляции орошают ротоглотку раствором лидокаина. Через зонд удаляют содержимое желудка, а также химический реагент.

При щелочном ожоге полость желудка промывают слабокислым раствором. Кислый рН инактивируют слабощелочным раствором. Если нет данных о характере реагента, промывают нейтральными растворами (вода, молоко).

1. Снятие боли. Используют производные морфина, в менее тяжелых случаях – комбинированные нестероидные обезболивающие (Спазмалгон).
2. Спазмолитическая терапия. 0,5-0,6 мл Атропина.
3. Для снятия нервно-психического возбуждения – Диазепам.
4. Инфузионные лекарства – NaCl 0,9%, Реополиглюкин, Гемодез.
5. Для снятия воспаления – Преднизол, Метилпреднизолон.
6. Антибактериальные средства для профилактики инфекции.

Задача консервативного этапа – восстановление витальных (жизненных) функций.

Режим питания

При ожоге важно механическое и химическое щажение пищевода и желудка. При легком повреждении энтеральное питание (через зонд в желудок или естественным путем) начинают со 2-го дня болезни.

Для ожога II и III степени тяжести в первые дни назначают парентеральное питание (введение питательных веществ прямо в кровоток). При ожоге средней степени тяжести энтеральное кормление через зонд начинают на 7-8 сутки. При тяжелой степени – в зависимости от состояния больного. В дальнейшем режим питания согласовывают с хирургом.

Бужирование пищевода

Раннее бужирование дает положительные результаты более чем в 90% случаев. Ранним называется бужирование, которое начинают в первые две недели болезни. При невыполнении – у 75% больных развивается стеноз, требующий позднего бужирования.

Необходимость проведения манипуляции обусловлена развитием и быстрым созреванием соединительной ткани. На стенках органа появляются рубцовые изменения. В результате просвет пищевода сужается – развивается стеноз. Бужирование предполагает введение в пищевод стента (трубки), которая расширяет его просвет и не дает возникать спайкам.

Хирургия

Хирургическое лечение назначают при неэффективности профилактических мероприятий.

Показания к операции:

• безуспешное бужирование рубцов пищевода;
• полное закрытие пищеводного просвета;
• супрастенотическое (расположенное над сужением) расширение и истончение стенок;
• свищи, открывающиеся в трахею и бронхи.

Операции не проводят при кахексии (полном истощении) пациента.

Лечение народными средствами

В домашних условиях лечат только легкие ожоги пищевода. Без предварительной консультации доктора запрещено применять народные средства.

Эффективные рецепты для заживления пищевода:

• 1 куриный белок взбить в 200 мл воды. Выпить. Данный рецепт используется как средство скорой помощи.
• 2 ч.л. сухой ромашки на 1 стакан кипятка. Оставить на 10-15 минут. Пить по 1/3 стакана настоя перед каждым приемом пищи.
• 12 ч.л. семян льна кипятить в 1 л воды на водяной бане 10-15 минут. Остудить и пить небольшими глоточками в течение суток.
• 1 ч.л. айвовых семечек залить чашкой горячей воды. Настаивать 20-30 минут. Пить по 3 ст.л. 4 раза в сутки.
• 1 ст.л. корня алтея полчаса настаивать в стакане кипятка. Настаивать полчаса. Профильтровать через марлю. Пить по 2-3 ст.л. 3 раза в сутки.
• 1 ст.л. сухого сырья крупноцветкового башмачка заливают 2 л кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1 стакану перед едой.

Профилактические меры

Помните и соблюдайте 5 правил профилактики:

1. Не менять оригинальную тару реагентов.
2. Хранение бытовой химии в защищенных местах.
3. Не использовать в быту и не держать дома уксусную эссенцию.
4. Не принимать внутрь и не полоскать горло раствором марганцовки.
5. Беседовать с детьми и предупреждать их об опасности.

Ожоги пищевода лучше предупредить, чем лечить, так как реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет. А лечение, в частности, бужирование, крайне болезненная и неприятная процедура. Все заболевания пищевода повышают риск развития рака.

В жизни многие могут столкнуться с ожогом желудка и пищевода и в этом отношении медики различают термический и химический ожог. Так к первому относится ожог при глотании горячей пищи, а второй при поражении желудка бытовой химией, моющими или же чистящими средствами, растворителями и так далее.

Если говорить о химическом ожоге, то его провоцируют концентрированные кислоты, такие как уксусная или же серная, соляная, щелочи в виде каустической соды или же гидроокиси натрия.

Симптоматика

В данном случае медики различают местную и общую симптоматику ожога желудка. Так местное поражение характерно сильным болевым приступом, отдающим в область шеи и за грудиной клеткой, в верхнюю часть живота. При поражении внутренних органов признаки будут проявлять себя в виде отека тканей, человек не может глотать, диагностируется осиплость голоса, в силу поражения пищевода и голосовых связок.

При таком поражении внутренних органов у пациента диагностируется отдышка в силу отечности тканей, плюс могут быть рвота с вкраплениями кровяных сгустков из-за поражения внутренних тканей.

Общая симптоматика характерна и аналогичны для общей интоксикации организма – это повышение температуры тела, слабость и приступы тошноты, сбой в ритмике сердца. Все это вызвано негативным действием продуктов распада на все тело и каждый орган.

Ожог желудка и степень поражения будет напрямую зависеть от такого показателя как концентрация продукта, который попал в организм, а также количества отравляющего вещества, поступившего в желудок.

Степени

Медики на практике выделяют три степени:

1. Первая степень считается самой легкой – поражение затронуло лишь поверхностные ткани, слизистую желудка и пищевода. В этом случае диагностируется покраснение и отечность, но такая симптоматика проходит через 12-15 дней.
2. Вторая степень считается средней тяжести, когда разрушаются слизистая желудка, поражая при этом слой дермы под слизью, состоящий из мышечных клеток. На данном этапе диагностируется сильная отечность, которая перекрывает просвет в пищевод, и если нет осложнений, то все проходит через месяц.
3. Третья степень считается самой тяжелой, когда поражается весь желудок, переходя на окружающую их клетчатку и органы, расположенные рядом. Для такой степени отравления характерная общая интоксикация и болевой шок, в ходе заживления пораженных мест могут образовываться рубцы, сужаться сам пораженный орган. При соблюдении всех рекомендаций врачей восстановление пораженного органа может идти от 3 месяцев и до 2 лет.

Ещё по теме: Злокачественная опухоль желудка: сколько живут люди с таким диагнозом?

Лечение

Если речь идет о первой степени поражения – лечение может быть ограничено процедурами, проводимыми дома. В тоже время 2-я и 3-я степени лечатся в медучреждении – это поможет избежать негативных последствий в виде сепсиса и кровотечений, разрыва стенок желудка и пищевода и так далее. Главное в данном случае не медлить и при подозрении на ожог желудка – вызывать бригаду скорой помощи.

Первая помощь потерпевшему

Первая помощь пациенту определит в будущем насколько будет эффективно лечение и сами результаты выздоровления пострадавшего. В самом начале – промойте пациенту желудок, избавляя его таким образом от вещества, приведшего к ожогу. Дайте выпить как можно больше воды, вызывая приступы рвоты.

Далее стоит нейтрализовать само вещество, попавшее в желудок – в данном случае главное определить, чем же был отравлен пациент и чем был вызван ожог. Если не удается это сделать в силу шокового состояния потерпевшего, пораженных связок и отсутствия голоса или же детского возраста – понюхайте, чем пахнет изо рта, и постарайтесь найти тару из-под вероятного химического соединения.

Если удалось выяснить, что причиной ожога стала кислота – именно тогда ее стоит нейтрализовать, промыв желудок раствором щелочи. Как вариант приготовления щелочного раствора дома – возьмите ½ ч. л. пищевой соды и разведите ее в 1 л. теплой, кипяченой воды, дайте выпить, провоцируя рвотный рефлекс.

Так же как вариант можно приготовить нейтрализующий щелочной раствор для промывания из уксусной или же лимонной кислоты или же с использованием растительного масла. В случае ожога желудка марганцовкой – промывать и нейтрализовать ее негативное действие стоит промыть внутренности раствором 1% крепости из аскорбиновой кислоты или же водой с добавлением лимонного сока.

Ещё по теме: Избавляемся от зашлакованности желудка: используем разные способы очищения

Не можете установить, чем спровоцирован ожог– дайте пациенту выпить минимум 2 стакана молока, мелкими глоточками, при этом жидкость должна быть теплой. Главным условием для всех процедур промывания есть то, что сделать это следует в первые 5-6 ч. после попадания жидкости во внутрь.

Лечение последствий ожога желудка в больнице.

В медучреждении промывание желудка проводят орально, если же диагностирован отек гортани – промывание проводят через анальное отверстие посредством зонда. Сам состав для промывания в больнице содержит в себе анальгетики.

После врачами назначается комплексный курс лечения для устранения спазмов желудка , устранения шокового состояния и профилактические меры, направленные на предотвращение рубцевания пораженных участков тканей и слизистой. Во избежание инфицирования применяют в процессе лечения курс антибиотиков, характеризующихся широким спектром действия, а также препараты, нормализующие работу сердечной мышцы и почек.

На протяжении первых 4-6 дней врачи назначают прием растительного или же вазелинового масел, которые способствуют скорейшему затягиванию и заживлению пораженных ожогом участков внутренних органов, а вот пищу, даже в жидком ее состоянии на этот период исключают.

При особо тяжелых поражениях пациенту проводят гастростомию – это процедура, при которой в полость самого желудка вводят зонд, через отверстие, сделанное на передней стенке брюшной полости. Так пациента кормят в первые недели реабилитации и восстановления после ожога. При проведении обследования не проводят рентген и эндоскопию – так не допускается дополнительное травмирование желудка и пищевода.

Ожог желудка у детей – что делать.

Ожогам пищевода и желудка в большинстве своем подвержены маленькие детки – в силу своего любопытства и непонимания они могут потянуть в рот и проглотить любую домашнюю химию, моющие или же чистящие средства и так далее. В таком случае стоит сразу же вызывать бригаду скорой и делать это следует даже при самом легком ожоге желудка и пищевода.

Оглавление [Показать]

бывает двух видов: термический и химический. Термический вызван проглатыванием горячей пищи. Но в большинстве случаев возникает химический ожог – поражение стенок пищевода агрессивными и едкими химическими веществами. Это может случиться при случайном заглатывании этих жидкостей, при отсутствии самоконтроля в состоянии алкогольного опьянения или при попытке самоубийства.

Чаще всего химический ожог пищевода вызывают:

• Концентрированные кислоты (уксусная эссенция, серная хлористоводородная)
• Щелочи (едкий натр, каустическая сода, натрия гидроокись)
• Другие вещества: фенол, лизол, этиловый спирт, йодная настойка, сулема, нашатырный спирт, силикатный клей, раствор марганцовки, ацетон, перекись водорода, растворы электролитов.

Вместе с ожогом пищевода часто возникают поражения слизистой оболочки рта, глотки и желудка.

70% пострадавших – это дети в возрасте от года до десяти лет. Такая статистика связана с природным любопытством малышей, и их привычкой пробовать все на вкус. Остальную часть составляют взрослые, которые случайно или преднамеренно выпили едкие жидкости. Среди тех, кто пытался с помощью химии свести счеты с жизнью, большинство женщин.

Считается, что ожог пищевода кислотой переносится легче, чем щелочью. Это объясняется тем, что в первые секунды, при попадании кислоты, на слизистой образуется своеобразная пленка (струп), который препятствует дальнейшему проникновению вещества в более глубокие слои. Кроме того, концентрация кислоты снижается благодаря воде, которая выделяется из пораженных тканей.

Ожоги, вызываемые щелочами, часто имеют более тяжелые последствия. Это вызвано особенностью химической реакции, происходящей в тканях. Белки разрушаются, жиры омыляются, и из клеток образуется студенистая масса. Сквозь нее легко проходит щелочь, вызывая омертвление (некроз) более глубоких слоев пищевода. Даже при проглатывании небольших количеств (20-50 мл) в стенке пищевода может образоваться отверстие.

Чаще всего случайное заглатывание жидкости вызвано ее неправильным хранением. Емкости стоят в местах доступных детям. Яркие этикетки бытовой химии привлекают внимание малышей и вызывают интерес. Бывает, что химические вещества переливают в тару, не предназначенную для их хранения: стеклянные банки, пластиковые бутылки. Отсутствие этикеток и предупреждений о том, что жидкость ядовита, может стать причиной ее случайного употребления не по назначению.

Анатомия пищевода

Пищевод – часть желудочно-кишечного тракта. Он представляет собой мышечную трубку длиной 25-30 см. Его функция обеспечить поступление пережеванной пищи из глотки в желудок.

В поперечном разрезе пищевод имеет звездчатый вид из-за складок и желобков. Такое строение помогает скорейшему продвижению жидкости. В том случае, когда необходимо проглотить порцию твердой пищи, то складки разглаживаются, и просвет пищевода расширяется.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

1. Слизистая оболочка выстилает пищевод изнутри. Ее железы вырабатывают слизь, которая способствует прохождению пищи.
2. Мышечная оболочка составляет средний слой пищевода. Имеет два слоя гладких мышц. Одни идут вдоль пищевода, другие опоясывают его кольцами. Их задача обеспечить продвижение проглоченной пищи от глотки к желудку.
3. Соединительнотканная оболочка (адвентиция) ограничивает пищевод, дает возможность изменять ширину его просвета.

Начинается и заканчивается пищевод сфинктерами. Это мышечные кольца, которые выглядят, как утолщения стенок пищевода. Их задача пропустить или не пропустить пищу в желудочно-кишечный тракт и предотвратить ее заброс из желудка в пищевод. У пищевода есть три сужения и два расширения. Такая особенность связана с прилеганием к нему других внутренних органов: аорты, диафрагмы.

Симптомы ожога пищевода Местные симптомы ожога пищевода

Ткани пищевода пронизаны нервными окончаниями. Поэтому их ожог, вызывает сильную

Она ощущается в шее, за грудиной и в верхней части живота. Следы

заметны и на губах и в ротовой полости.

Быстро возникает отек тканей. В результате этого просвет пищевода перекрывается и нарушается процесс глотания.

Возникает одышка, вызванная отеком тканей гортани. Часто это сопровождается рвотой с примесью слизи, крови и кусочков пораженной слизистой пищевода и желудка. Иногда возникают спазмы пищевода.

Сразу после приема агрессивной жидкости возникает поражение сначала слизистой, а потом и других оболочек пищевода. Химические соединения разрушают клетки и вызывают омертвление тканей. Больше всего страдают участки, где пищевод имеет физиологические сужения. Прижигающие жидкости задерживаются там и вызывают сильные ожоги.

При ожоге 3 степени может образоваться отверстие в стенке пищевода. В тяжелых случаях разрушается также стенка бронха и возникает пищеводно-трахеальный свищ.

Общие симптомы поражения организма

Развивается общая интоксикация организма. Она вызвана отравлением, которое возникает из-за накопления

токсинов

– продуктов распада ткани. Ее признаками являются повышение

температуры

Сильная

слабостьтошнота

Нарушение деятельности сердца.

Почечно-печеночная недостаточность может стать результатом поражения организма токсинами. Почки и печень, которые отвечают за очистку крови от продуктов распада, не справляются со своей задачей.

Тяжесть поражения внутренних органов зависит от концентрации химического вещества и количества проглоченной жидкости.

Выделяют три степени ожога пищевода :

1. I степень, самая легкая. Поражение коснулось только верхних слоев эпителия, который покрывает слизистую оболочку пищевода. Возникает ее покраснение, отек, повышенная ранимость. Все явления проходят в течение 10-14 дней.
2. II степень, средняя. Разрушена слизистая оболочка и подслизистый слой из мышечных клеток. При этом возникает сильный отек, который может полностью перекрыть просвет пищевода. Поражения имеют вид изъязвлений, которые постепенно покрываются слоем из волокон фибрина – белка плазмы крови. Если осложнений не возникло, поверхность пищевода заживает к концу 3-4 недели.
3. III степень – тяжелая. Поражение охватывает все слои пищевода и может перейти на окружающую его клетчатку и ближайшие органы. При этом возникают общие явления – интоксикация и шок. В процессе заживления развиваются рубцовые процессы. Возможно сужение и укорочение этого органа. При условии правильно проведенной экстренной помощи, заживление длится от трех месяцев до двух лет.

Лечение ожога пищевода Лечение ожога пищевода II-III степени проводится в больнице. Это необходимо для предотвращения появления серьезных осложнений (кровотечения, разрыв пищевода, сепсис). Самостоятельно невозможно определить степень ожога. Поэтому в случае проглатывания прижигающих жидкостей как можно скорее вызовите скорую помощь.

В зависимости от степени поражения, больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.

Лечением занимается врач-токсиколог.

Первая помощь пострадавшему

Первое, что необходимо сделать – это промывание желудка. Пострадавшему дают выпить литр воды и вызывают рвоту для удаления химических соединений.

Следующий шаг – это нейтрализация вещества. Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь нужно определить, чем вызван ожог пищевода. Часто опросить пострадавшего невозможно: шоковое состояние, детский возраст. Тогда необходимо попытаться определить это по запаху изо рта или найти тару, в которой находились химические вещества.

Если установлено, что ожог был вызван кислотой, то для нейтрализации ее действия необходимо промывание желудка щелочью. Для этого используют 2% раствор натрия гидрокарбоната (2 г. на литр воды). В домашних условиях нужно развести половину чайной ложки пищевой соды в литре чуть теплой кипяченой воды и дать пить небольшими глотками. После этого постараться вызвать рвоту.

В качестве первой помощи при ожоге пищевода щелочью используют промывание желудка слабым раствором уксусной, лимонной кислоты или растительным маслом.

Если ожог вызван марганцовкой КMnO4, то проводят промывание 1% раствором аскорбиновой кислоты.

В том случае, если не удалось установить причину ожога, нейтрализовать действие химического соединения можно с помощью молока. 2 стакана молока дают пить небольшими глотками в теплом, но не горячем, виде.

Важно провести промывание в первые 6 часов после приема жидкости.

Лечение ожога пищевода в лечебном учреждении

Если у больного возник спазм, и он не может глотать, то промывание желудка проводят в больнице через зонд. Перед этим его обильно смазывают маслом. Предварительно вводят анальгетики для обезболивания процедуры – промедол 1 мл. 2% раствора или атропина сульфат. Кроме того проводят местную анестезию рта и глотки.

Комплексное лечение химического ожога пищевода:

1. Для обезболивания используют промедол, морфин, анальгин.
2. Для снятия спазма пищевода назначают атропин 0,5-0,6 мл.
3. В качестве успокоительного для снятия возбуждения – реланиум.
4. Для снятия шокового состояния – преднизолон, раствор бикарбоната натрия, реополиглюкин, солевые растворы внутривенно.
5. Для профилактики образования рубцов на стенках пищевода вводят препараты коры надпочечников.
6. Для предупреждения инфекционных осложнений применяют антибиотики широкого спектра действия – цефамезин, ампиокс
7. При необходимости назначают препараты, нормализующие деятельность сердца и почек

В первые 5-7 дней назначают прием растительного или вазелинового масла – это способствует лучшему заживлению ожогов. Прием пищи, даже жидкой в этот период исключается.

В тяжелых случаях больному делают гастростомию. Это отверстие в полоть желудка через переднюю стенку. Это необходимо для питания в первые недели после ожога.

В первые дни при ожоге II-III степени не назначают рентген и эндоскопическое исследование, чтобы дополнительно не травмировать пищевод.

Для профилактики сужения пищевода назначают бужирование. Это процедура постепенного расширения пищевода с помощью эластичных зондов разного диаметра. Такие манипуляции начинают проводить с 5-7 дня и повторяют на протяжении нескольких месяцев после того, как слизистая заживет.

Прогноз зависит от:

• вида раствора, вызвавшего ожог и его количества.
• степени повреждения, при 1-2 степени он благоприятный
• уровня рН прижигающей жидкости – жидкости с рН меньше 2 и больше 12 вызывают тяжелые повреждения
• правильности и своевременности оказания первой помощи и дальнейшего лечения
• осложнений, которые возникают после ожога

В самых тяжелых случаях – стадия 3 – смертность может достигать 50-60%. В остальных случаях прогноз благоприятный. Своевременное и правильное лечение ожога пищевода дает благоприятные результаты в 90% случаев.

Профилактика ожогов пищевода

Основные меры профилактики ожогов пищевода заключаются в правильном хранении бытовой химии. Вещества, которые являются прижигающим жидкостями, должны храниться отдельно от пищевых продуктов.

Храните бытовую химию в местах недоступных для детей. Если бы все прислушивались к этому предупреждению, написанному на каждой этикетке, то несчастных случаев было бы намного меньше.

Особенно опасно переливать химические вещества в тару из-под пищевых продуктов: банки, бутылки. По ошибке эти жидкости принимают за воду и выпивают, получая ожог глотки и пищевода.

Около 70% ожогов вызвано проглатыванием уксусной эссенции. Исходя из этого, стоит отказаться от ее применения и заменить ее уксусом.

Каустическая сода, которая используется для чистки кастрюль и труб не должна храниться на кухне. Она не имеет острого специфического запаха и ее по ошибке принимают за пищевую соду.

В предыдущие годы до 10% пострадавших получали ожоги, выпив крепкий раствор марганцовки, которая использовалась как обеззараживающее средство. Поэтому если у вас еще остались запасы этого препарата, то не разводите его в кружках и не оставляйте приготовленный раствор там, где его могут достать дети или другие члены семьи.

Важную роль в профилактике ожогов пищевода играют беседы с детьми на тему безопасности. Необходимо своевременно рассказать малышу, какую опасность несет в себе бытовая химия и почему не стоит ее использовать не по назначению.

Ответы на часто задаваемые вопросы: Чем вызываются ожоги пищевода у детей?

Большинство пострадавших – до 45%, это дети до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше риск, что он возьмет в рот непригодную для этого жидкость. По статистике специализированных отделений детских больниц, основной причиной ожога пищевода у детей является уксусная эссенция (около 60%). На втором и третьем месте остаются чистящие средства и нашатырный спирт.

В последние годы резко возросло количество бытовой химии на основе концентрированных кислот и щелочей. В каждой квартире есть разнообразные жидкости в красочных упаковках. «Мистер Мускул», «Крот», средства для чистки кафеля, унитаза и пятновыводители вызывают тяжелейшие последствия и инвалидность.

Каковы характерные симптомы ожога пищевода?

Первые симптомы ожога пищевода возникают сразу после попадания прижигающей жидкости в организм.

Признаки ожога пищевода:

• Сильная боль и жжение за грудиной.
• Из-за отека гортани ощущается нехватка воздуха, удушье.
• На губах и во рту видны следы ожога и некроза – омертвения ткани.
• Спазм пищевода вызывает затруднение глотания.
• Возникает сильное слюнотечение.
• Рвота, часто с примесью крови. Таким образом, организм пытается избавиться от попавших в него химических соединений.

При появлении этих симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Как оказать первую помощь при ожоге пищевода?

От того, правильно ли оказана первая помощь, зависит прогноз течения болезни и скорость выздоровления.

В первую очередь необходимо очистить организм от вещества, вызвавшего ожог. Для этого дают пить воду или молоко, а потом вызывают рвоту.

После того, как остатки химических средств смыты, можно приступить к нейтрализации их действия. Начинать с этого шага нельзя. Потому, что при реакции кислоты и щелочи выделяется большое количество углекислого газа. Это может вызвать удушье.

Если пострадавший выпил кислоту, то необходимо дать ему слабый раствор пищевой соды (2 грамма на литр воды). Если ожог был вызван щелочью, то нейтрализуют ее действие слабым раствором уксуса в воде или лимонной кислотой (3-4 грамма на литр).

Бригада скорой помощи проводит промывание желудка через зонд. Перед этим больному дают выпить 100 мл. раствора новокаина для обезболивания слизистой глотки и пищевода. Подкожно вводят анальгетики для снятия болевого шока. Для промывания желудка используется около 10 литров воды.

После очистки желудка, в отделении больницы начинают комплексное лечение, соответствующее состоянию больного. Водят лекарственные средства, улучшающие деятельность сердца, почек и легких, гормоны, обезболивающие и препараты для внутривенного питания.

Если пострадавший может глотать, то первые дни назначают 5% раствор новокаина — 100 мл маленькими глотками в течение суток. Также рекомендуют пить растительное масло с добавлением антибиотика.

Что происходит при ожоге пищевода алкоголем (спиртом)?

Ожог спиртом происходит при проглатывании крепких спиртных напитков. Это может случиться при употреблении медицинского спирта 70 или 96% и различных настоек на его основе. При ожоге пищевода алкоголем возникает потеря вкусовых ощущений, головокружение и слабость, боль в шее, груди, желудке.

При ожоге пищевода спиртом на поверхности слизистой образуется белый налет из фибрина, который напоминает белок сваренного яйца. Это омертвевшая в результате ожога спиртом ткань.

96% спирт дубит клетки слизистой. Образуется тонкая пленка, которая задерживает проникновение в более глубокие слои. Поэтому сильных ожогов при употреблении спирта не возникает. Если желудок не был заполнен, то может возникнуть ожог слизистой желудка. Но более опасно отравление алкоголем, которое возникает при приеме больших доз спирта.

Что происходит при ожоге пищевода уксусом?

Столовый уксус не вызывает сильных ожогов пищевода. Более тяжелые последствия возникают при всасывании уксуса в кровь. Уксус разрушает

эритроциты

и возникает

почечная недостаточность

Серьезные повреждения пищевода кислотой могут возникнуть при проглатывании уксусной эссенции. Она оказывает прижигающее действие. Из клеток пищевода выходит вода, и они превращаются в сухую корку – струп.

Хотя уксусная кислота, в отличие от щелочей, не вызывает перфорации (разрыва) пищевода, но способна стать причиной сильного болевого шока и поражения внутренних органов: печени, почек, сердца.

Как лечить ожог пищевода народными средствами?

Химические ожоги пищевода первой степени, после обследования у врача, можно лечить дома народными средствами.

В качестве первой помощи при ожогах пищевода народная медицина советует выпить литр молока или стакан растительного масла, или 5 белков сырых яиц. Эти продукты позволяют нейтрализовать действие химических веществ.

Для скорейшего выздоровления можно применять один из рецептов

1. В стакане воды размешать белок свежего яйца. Белок образует пленку на обожженной поверхности и способствует ее заживлению.
2. Чай из ромашки предупреждает развитие осложнений, успокаивает и снимает воспаление. Заварить чай из расчета 2 чайные ложки цветков на чашку кипятка. Настоять 15-20 минут. Пить в теплом виде на протяжении дня.
3. В качестве обволакивающего средства, которое способствует заживлению слизистой и снятию боли, используют отвар семени льна. Для этого берут 12 чайных ложек семян, заливают литром воды и кипятят на слабом огне 10 минут. После этого дают остыть и процеживают. Пить небольшими глотками в течение дня.
4. Чайную ложку семян айвы, необходимо залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, после этого процедить. Употреблять 4-5 раз в день по 1 столовой ложке до еды.
5. Столовую ложку корневища алтея лекарственного, залить 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Употреблять 3-4 раза в день по несколько глотков.
6. Траву фиалки трехцветной – 1 столовую ложку, залить стаканом кипятка. Настаивать в теплом месте 2 часа. Процедить и пить в течение дня.

Лечение ожогов пищевода сложный и длительный процесс, который может растянуться на года. Поэтому так важно не допустить этого несчастного случая. Соблюдайте меры предосторожности при использовании химических веществ и храните их подальше от детей.

Какая пища может вызывать ожог пищевода? Принимая горячую пищу, можно получить термический ожог пищевода, при этом возникнут типичные симптомы, описанные выше в статье. Оптимальная температура еды – не более 40°C. Не остывшие блюда есть опасно, особенно детям. Кроме того, постоянный прием горячей пищи может приводить к спазмам пищевода, воспалительным процессам, онкологическим заболеваниям.

Каковы возможные последствия ожога пищевода? В результате ожога пищевода могут развиваться следующие состояния :

• Эзофагит – воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.
• Рубцовое сужение пищевода . Сужение, вызванное химическими ожогами, чаще всего находится в нижней части пищевода. Участков рубцового сужения может быть много, иногда они тянутся на всю длину органа. Иногда рубцовая ткань также разрастается в окружающей жировой ткани – это приводит к смещению пищевода в сторону. Рубцовые сужения пищевода после ожогов устраняют при помощи бужирования (постепенного расширения просвета) или хирургического вмешательства.
• Рубцовое укорочение пищевода .
• Перфорация пищевода . В стенке органа образуется отверстие. Чаще всего это происходит при ожоге щелочами. В свою очередь, перфорация может приводить к другим, более тяжелым осложнениям.
• Медиастинит – воспаление пространства, которое находится внутри грудной клетки между легкими, и заполнено внутренними органами (средостение ). Воспалительный процесс развивается в результате проникновения в средостение содержимого пищевода на фоне перфорации.
• Пищеводно-бронхиальные и пищеводно-трахеальные свищи . При перфорации и развитии воспалительного процесса могут возникать патологические сообщения между пищеводом и бронхами, трахеей.
• Аспирационная пневмония . Термические и химические ожоги пищевода, как правило, сочетаются с поражениями надгортанника – хряща гортани, который прикрывает дыхательные пути во время глотания. Он перестает справляться со своими функциями, попавшие в легкие пища и слюна приводят к развитию пневмонии.
• Плеврит . Воспаление плевры – тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает снаружи легкие и выстилает изнутри грудную полость. Может возникать в качестве осложнения аспирационной пневмонии или перфорации пищевода.
• Рак пищевода . После ожога риск онкологического заболевания повышается в 10-1000 раз. Зачастую диагноз бывает очень сложно установить на ранних стадиях.

Может ли произойти ожог пищевода желудочным соком? Желудочный сок имеет кислую реакцию, и при попадании в пищевод может повреждать его слизистую оболочку. Это происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) . Воздействие желудочного сока на слизистую пищевода может приводить к некоторым осложнениям:

• эрозии и язвы пищевода;
• пищеводные кровотечения;
• сужение пищевода;
• пищевод Баррета – предраковое заболевание, при котором в слизистой оболочке пищевода появляются клетки, отличающиеся от нормальных;
• рак пищевода.

Что такое лучевой ожог пищевода? Лучевые ожоги пищевода встречаются редко. Они обусловлены действием на орган ионизирующего излучения и возникают, как правило, в качестве осложнения лучевой терапии при лечении опухолей средостения, молочных желез. Обычно такие лучевые ожоги пищевода проявляются в виде воспаления его слизистой оболочки – эзофагита . Нарушается глотание, возникает боль и неприятные ощущения в грудной клетке.
Как кодируется ожог пищевода в МКБ?

В зависимости от причины ожога, его обозначают одним из двух кодов:

• T28.1 – термический ожог пищевода;
• T28.6 – химический ожог пищевода.

Что происходит при ожоге пищевода содой? В прошлом, в конце XIX века отравления и ожоги пищевода содой встречались достаточно часто. Но это была не хорошо знакомая всем современным людям пищевая (натрия гидрокарбонат ), а каустическая сода – натрия гидроксид . Это очень агрессивное вещество, способное вызывать сильные ожоги кожи и слизистых оболочек, ранее широко применялось для изготовления различных гигиенических средств.

В настоящее время ожоги пищевода каустической содой встречаются крайне редко. Намного чаще встречаются ожоги пищевода, вызванные другой щелочью – нашатырным спиртом . Это вещество нередко необдуманно применяют для отрезвления во время алкогольного опьянения.

Какие вещества чаще всего вызывают химический ожог пищевода?

• Кислоты : уксусная, серная, соляная.
• Щелочи : едкий натр, едкое кали, каустическая сода, нашатырный спирт.
• Соли тяжелых металлов : медный купорос, сулема.
• Крепкий раствор или кристаллы марганцовки .
• Фенол .
• Алкоголь .

Повреждения пищевода в результате воздействия жидкостей с большой температурой, щелочей и кислот, приводят к развитию ожогов пищевода. Подобные состояния занимают важное место в структуре травматизма у населения и приводят к тяжелым состояниям, необходимости прохождения длительного лечения и серьезному уменьшению качества жизни. В связи с этим понимание причин появления заболевания, знание основных симптомов и способов лечения, необходимо каждому человеку.

Так выглядит ожог пищевода при проведении эзофагоскопии

Ожоги пищевода возникают в результате воздействия на стенку органа ряда химических веществ, или же повышенной температуры. Подобное состояние может возникнуть в следующих случаях:

• Повреждение слизистой оболочки в результате попадания на нее кислот или щелочей. Чаще всего возникает при отравлениях на производстве, суицидальных попытках и при ошибочном употреблении указанных агрессивных жидкостей. Кислоты и щелочи за короткий промежуток времени повреждают стенку пищевода и приводят к повреждениям различной степени тяжести – от воспалительной реакции до перфорации стенки с развитием медиастинита и развитием кровотечения. Иногда, подобное повреждение можно получить перекисью водорода. Ожог пищевода кислотой приводит к образованию плотной корки, в то время как ожог щелочью часто приводит к размягчению и разрыву стенки. Химический ожог пищевода – наиболее часто встречающийся вид ожогов данного органа.
• Повреждение оболочки органа может возникнуть в результате ожога пищевода жидкостью или пищей с высокой температурой. Обжечь пищевод можно чрезмерно горячим чаем, другими напитками или просто кипятком. Термический ожог пищевода встречается реже, чем первый вариант и приводит к воспалению и некрозу в верхних отделах пищевода.

Термический ожог пищевода может возникнуть при употреблении горячего питья

Как правило, повреждение пищевода агрессивными жидкостями – результат несчастных случаев!

Попадание в пищевод агрессивных химически жидкостей или жидкости с повышенной температурой приводит к развитию следующих процессов:

• Острое воспаление, являющееся простым эзофагитом. Как правило, подобное состояние не требует специфического лечения и при соблюдении щадящей диеты проходит самостоятельно без каких-либо осложнений.
• Изъязвление стенки с образованием язвенного дефекта различной глубины (от внутреннего эпителиального слоя до наружной оболочки). Поверхностные язвы способны к самостоятельному заживлению без проведения хирургических операций, а более глубокие дефекты требуют госпитализации больного и оказания оперативной помощи в связи с возможным развитием тяжелых осложнений: кровотечения из пищеводных сосудов, перфорации стенки с развитием медиастинита, спаек между стенками и сужением просвета органа вплоть до полного его отсутствия.
• При попадании в пищевод едких щелочей возможно быстрое развитие перфорации без стадии изъязвления. В этих случаях, больной нуждается в экстренной хирургической помощи.

Симптомы при ожогах пищевода можно разбить на две большие группы: местные и общие, характеризующиеся особенностью своих проявлений.

В первый момент ожога появляются сильные боли

Пищевод содержит очень много нервных волокон, в связи с чем любое повреждение его стенки приводит к появлению сильной боли. Чаще всего она носит распространенный характер с основной локализацией в загрудинной области с переходом на шею и верхнюю часть живота. Помимо этого, из внешних признаков отравления можно отметить видимые повреждения и ожоги на губах и на коже лица.

Часть агрессивной жидкости всегда попадает в гортань, что приводит к повреждению голосовых связок. Подобная ситуация проявляется охриплостью и изменением голоса человека. Возможен отек мягких тканей, приводящий к нарушению процесса глотания и затруднению дыхания с явлениями одышки.

В редких случаях возможно появление спазма мускулатуры пищевода, что приводит к еще большему усилению боли и появлению колик за грудиной.

Помимо местного болевого и других симптомов, пациент начинает испытывать развивающуюся интоксикацию организма, связанную с накоплением в организме токсинов и продуктов распада тканей пищевода. У больного отмечают подъем температуры тела, общую слабость, тошноту и головную боль. При сильной интоксикации возможно появление печеночной и почечной недостаточности, которые непосредственно угрожают жизни больного.

По клиническим симптомам выделяют три степени тяжести ожогов:

• Легкая степень тяжести возникает при повреждении поверхностного эпителия. Слизистая оболочка становится красной, отечной и легче травмируется. Подобное состояние проходит самостоятельно в течение одной-двух недель при соблюдении щадящей диеты.
• Средняя степень тяжести связана с разрушением слизистой оболочки и мышечного слоя, лежащего за ней. Помимо непосредственного повреждения, появляется сильный отек, способный полностью закрыть просвет органа. В пищеводе образуются язвы, заживающие до одного месяца на фоне лечения.
• При тяжелой степени тяжести поражаются все слои стенки, и даже рядом лежащие органы. Отчетливо выражен интоксикационный и воспалительный синдромы, возможно присоединение инфекции. В пищеводе образуются сужения и рубцы, он может стать более коротким или вовсе непроходимым для твердой и жидкой пищи. Процесс полного заживления растягивается до нескольких месяцев или даже лет.

Ожоги различаются по степени тяжести

Ожог пищевода – серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации и начала лечения.

Поставить верный диагноз ожога пищевода несложно. Как правило, врач сразу понимает, с чем он имеет дело после опроса больного или близких ему людей. Факт приема агрессивной жидкости сразу же объясняет все симптомы. Дополнительное консультирование хирурга позволяет выявить вид повреждающего агента, его количество и концентрацию, а также оценить имеющиеся повреждения и определить дальнейшую тактику.

Интенсивная терапия и стабилизация состояния больного, позволяют провести дополнительные методы исследования. «Золотым стандартом» в постановке диагноза ожог пищевода является эндоскопическое исследование, позволяющее врачу осмотреть пищевод, определить объем и локализацию повреждений. В ряде случаев можно оценить и риск развития осложнений. Эндоскопия позволяет также оценивать динамику выздоровления в процессе лечения, так как является простым, дешевым и информативным методом осмотра.

Помимо этого, в ряде случаев используют рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом. При этом хорошо визуализируются контуры пищевода, дефекты стенки, а также сужения и перфорации в органе.

Лечение ожогов пищевода – тяжелая задача, требующая комплексного подхода и сочетания как хирургических, так и терапевтических методов. Обожженный орган долгое время регенерирует, замещая места повреждения.

Первая помощь при ожоге пищевода должна быть оказана всем больным до госпитализации в реанимационное отделение стационара. Что делать при развитии данного состояния? Первая помощь заключается в тщательном полоскании полости рта обычной чистой водой, для удаления и нейтрализации агрессивного агента, а также в приеме двух стаканов молока, которые также отлично справляются с задачей нейтрализации. Ни в коем случае не старайтесь вызвать рвоту у больного с целью очистить желудок от кислот, щелочи или других веществ с использованием большого объема воды. В результате подобной попытки может произойти разрыв пищевода, что значительно ухудшит шансы человека на выздоровление.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода должна оказываться быстро, желательно в процессе транспортировки больного в стационар или одновременно с вызовом скорой медицинской помощи. Неотложная помощь – важнейший компонент удачного и эффективного лечения, особенно при химическом ожоге.

Лечение ожога пищевода должно в обязательном порядке быть комплексным и включать в себя следующие этапы:

• Адекватное обезболивание с помощью применения наркотических анальгетиков – Промедола, Морфина, Трамадола и других препаратов.
• Спазмолитическая терапия Атропином для расслабления мышечной стенки органа.
• Предотвращение развития болевого шока с помощью Преднизолона, Реополиглюкина и других препаратов.
• Профилактика бактериального инфицирования заключается в применении антибактериальных препаратов – Амоксициллин, цефалоспорины, Амоксиклав и другие.
• При развитии почечной или печеночной недостаточности используют соответствующие группы лекарственных средств.

Проведение инфузионной терапии

В первую неделю после ожога применяют масла растительного происхождения для предупреждения дальнейшего изъязвления слизистой оболочки. В эти дни не принимают даже жидкую пищу. Используется парентеральное питание. В тяжелых случаях с развитием стенозов пищевода и других осложнений рекомендуется наложение гастростомы для обеспечения питания. Как правило, в первые дни нельзя использовать рентгенологические и эндоскопические методы в связи с возможностью развития побочных эффектов от данных процедур и ухудшения общего состояния больного.

Какой способ лечения наиболее эффективный? На этот вопрос очень сложно дать один ответ – лечить необходимо комплексно. С целью профилактики и лечения сужений пищевода используют бужирование, заключающееся в постепенном расширении пищевода с использованием специальных эластичных бужей различного диаметра. Данная манипуляция проводится хирургом, начиная со второй недели после получения ожога, и продолжается в течение нескольких месяцев после полного заживления дефектов слизистой оболочки.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это только ухудшит результаты и может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального случая.

Дети намного чаще страдают в раннем возрасте. Почти половина всех случаев ожогов пищевода среди детей приходится на возраст до семи лет. В первую очередь, это связано с плохой организацией быта малыша. Родители могут оставить опасную жидкость (пероксид водорода, уксусную кислоту) в доступном для ребенка месте, а дети редко придают особое значение тому, что пытаются взять в рот. Помимо данных средств, очень часто дети получают ожоги в результате приема нашатырного спирта или различных агрессивных чистящих средств.

Ожоги пищевода у детей, как правило, протекают тяжело с явлениями сильной интоксикации. Дети всегда подлежат госпитализации и наблюдению за состоянием. Очень часто, для предупреждения стеноза, в детском возрасте используют бужирование эластичными расширителями, а также различные пластические операции на пищеводе. Хирургия позволяет справиться даже с тяжелыми дефектами стенки пищевода.

Средства бытовой химии должны храниться в недоступных для детей местах

Важнейшая причина ожогов пищевода, особенно в детском возрасте, это питье неподлежащих этому агрессивных жидкостей и растворов. В связи с этим, важнейший пункт профилактики подобных травм – организация правильного хранения и доступа к подобным жидкостям. Всю бытовую химию, уксусную эссенцию, нашатырный спирт необходимо хранить в недоступных для детей местах. Необходимо проверять и обновлять маркировку на всех емкостях с растворами, особенно агрессивными.

Ожог пищевода алкоголем предотвращается ограничением его применения, а еще лучше полным отказом от спиртных напитков. Необходимо помнить, что алкогольные напитки – сильнейшие повреждающие агенты, способные вызвать изъязвление на слизистых оболочках даже взрослого человека. Любой спиртосодержащий продукт может обжигать внутренние оболочки органов пищеварительного тракта.

Для детей важнейшую роль играют беседы о правилах безопасности. Подобные разговоры рекомендуется проводить в виде обучающих игр. С помощью подобной простой меры можно предупредить большую часть детского травматизма.

Ожог пищевода и желудка возникает в результате попадания во внутренние органы человека веществ повышенной температуры или химических реагентов. В зависимости от раздражителя ожоги подразделяются на термические или химические.

• Термические поражения развиваются в процессе заглатывания слишком горячей пищи или же при вдыхании большого количества пара.
• Химическое поражение случается в результате повреждения стенок желудка или пищевода разнообразными химическими реагентами и иными вредными веществами.

По медицинской статистике большинство ожоговых поражений случается в процессе химического воздействия.

Самыми распространенными химическими повреждениями бывают:

• ожог кислотой (уксусная эссенция);
• ожог щелочью (каустическая сода, едкий натр);
• ожог иными веществами (спиртосодержащие жидкости, фенол, бензин, ацетон, силикатный клей, раствор марганцовки).

При первых симптомах ожога или после непосредственного заглатывания раздражающих веществ пострадавшего необходимо направить с медицинское учреждение. От своевременности принятых мер по лечению нередко зависит жизнь человека, особенно, если произошло поражение желудка или пищевода у детей.

Признаки ожога

На мягких тканях пищевода имеются нервные окончания, поэтому после ожога пострадавший испытывает сильную боль. Болезненность в области живота и является первым признаком травматического повреждения. Кроме того, болевые ощущения способны распространяться и в область шеи или спины. После ожогового поражения пищевода в полости рта и на губах наблюдаются следы ожога (покраснение и отек).

Последствиями воздействия химических реагентов у пострадавшего меняется голос, наблюдается осиплость.

Последствиями травматического повреждения становится отек слизистой пищевода, в результате чего у пострадавшего нарушается естественный процесс глотания. Отек тканей сопровождается одышкой, рвотой, спазмами пищевода.

При заглатывании химических веществ поражаются не только стенки пищевода, но и другие составляющие желудка. Попавший внутрь химический агрессор разрушает клетки тканей, в результате чего происходит омертвление тканей.

При серьезных ожоговых поражениях наблюдается образование отверстия в пищеводе, разрушение бронхов и возникновение свища в пищеводе.

Совместно с основными симптомами ожога пострадавший испытывает озноб, у него повышается температура тела, наблюдается сбой сердечного ритма.

Степень тяжести ожога желудка зависит от длительности воздействия агрессора на внутренние органы, от характера его происхождения и от концентрации вещества-раздражителя. Соответственно, при более сложных травматических поражениях пострадавший ощущает более мучительные признаки, сопровождающиеся общей слабостью и иными негативными симптомами.

Степень тяжести ожогов

В медицинской практике выделяется 3 степени тяжести ожогов пищевода или желудка.

• Первая степень (легкая стадия). При ожоговом поражении повреждается только верхний слой мягкого эпителия, при этом внутренние мягкие ткани не затрагиваются. Симптомами 1 степени ожога является покраснение и небольшой отек стенок слизистой, пострадавший ощущает незначительную болезненность. Как правило, особого медикаментозного вмешательства в данном случае не требуется, а все признаки ожогового поражения проходят в течение полумесяца самостоятельно.
• Вторая степень (средняя стадия). Во время ожога поражается слизистая оболочка и внутренняя мышечная ткань пищевода или желудка. Последствиями ожога на слизистой появляется сильный отек, а поверхность самой слизистой покрывается язвами. В данном случае пострадавшему необходимо получить квалифицированное медикаментозное лечение. Если осложнений в результате травмы не возникает, то травма заживает через месяц.
• Третья степень (тяжелая стадия). В результате ожогового поражения повреждаются все слои пищевода и желудка, нередко поражение распространяется и на близлежащие внутренние органы. После происшествия пострадавший испытывает шок, в организме происходит интоксикация. Даже в том случае, если пострадавшему оказана своевременная медицинская помощь, на месте ожога остаются рубцы и шрамы, а рана заживает в период от 3-х месяцев и до 3-х лет.

Лечение и первая помощь

Ожоговое поражение 1 степени не нуждается в медикаментозном лечении, но пострадавшего все же необходимо показать доктору для уточнения диагноза и для проведения профилактических процедур по возникновению осложнений после ожога. Ожог 2 и 3 степени нуждается в медикаментозном вмешательстве, которое оказывается пострадавшему после оказания первичной помощи.

От скорости и моментальности оказания первичной помощи зависит дальнейшее благополучное излечение пациента от ожога пищевода и желудка.

Первая помощь:

• промыть желудок. Для этого пострадавшему необходимо своевременно выпить не менее 1 литра чистой теплой воды, а затем спровоцировать рвоту;
• если поражение вызвано химическими соединениями, то проводится нейтрализация реагента. Данное действие можно проводить только в том случае, если достоверно известен характер раздражителя. Если же ожоговый агрессор не известен, то нейтрализация проводится только медиками;
• пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение или же на место происшествия вызвать бригаду скорой помощи.

В медицинском учреждении определяется характер поражения и определяется основной агрессор ожога. После определения необходимых основ пациенту повторно промывают желудок. В том случае, если у пострадавшего наблюдается спазм пищевода, то промывание осуществляется при помощи зонда. Перед использованием зонта производится предварительная обработка пищевода маслом и пациенту дается обезболивающее средство.

Основное лечение ожогов заключается в следующих процедурах:

• прием обезболивающих средств;
• использование препаратов для снятия спазма пищевода;
• нормализация работы сердечной и выделительной систем;
• предотвращение интоксикации организма;
• снятие шокового состояния у пострадавшего.

В качестве дополнительных методов лечения медики рекомендуют пострадавшему принимать внутрь растительное масло. Кроме того, пострадавшему следует соблюдать строгую диету.

Химический ожог пищевода и желудка

Опасный химический ожог пищевода случается в результате преднамеренного или же случайного заглатывания агрессивных химических реагентов. Чаще всего агрессором химического поражения выступает уксусная эссенция или спиртосодержащие жидкости.

Симптомы:

• спазм мышц пищевода;
• резкая боль в области желудка, отдающая в область шеи или спины;
• болевой шок;
• интоксикация организма;
• рвота;
• нарушение дыхания;
• осиплость голоса.

После химического ожога пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. От скорости оказания первичной помощи зависит дальнейшее благополучное лечение, а нередко, и жизнь пострадавшего.

Ожог кислотой

Если достоверно известно, что травматическое повреждение пищевода произошло кислотой, то действие раздражителя необходимо нейтрализовать щелочным раствором. Для приготовления щелочного раствора используется питьевая сода (в соотношении 1 ч. ложка соды на 1 литр кипяченой теплой воды). Пострадавшему дают выпить приготовленный щелочной раствор, а затем вызвать рвоту.

Ожог щелочью

В результате ожога пищевода и желудка щелочью промывание желудка производится кислотными растворами. В данном случае можно использовать уксусную, винную или лимонную кислоты. В литре теплой и кипяченой воды растворяется небольшое количество необходимой кислоты, а затем пострадавший выпивает подготовленный раствор. После чего вызывается рвота.

Уксусную или иную кислоту можно заменить растительным или облепиховым маслом.

Ожог алкоголем (спиртом)

На степень поражения при ожоге спиртосодержащим веществом влияет количество выпитой жидкости и ее крепость. Первыми признаками травматизации алкоголем являются: головокружение, общая слабость, потеря вкусовых качеств, боль в желудке, животе, шее и спине.

Первичная помощь при ожоговом поражении заключается в промывании желудка. После этого пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Ожог уксусом

Самое опасное ожоговое поражение вызывает уксус. Быстрота первичных действий помощи напрямую влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. После приема уксуса необходимо срочно промыть желудок щелочным раствором (содовый раствор) или простой водой.

Даже когда пострадавший не ощущает болезненности или изменения общего физического состояние, его все-равно необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания основного лечения при ожоге уксусом.

Термический ожог желудка или пищевода

Термическое поражение желудка или пищевода происходит в процессе заглатывания неостывшей пищи или при интенсивном вдыхании горячих паров.

В медицинской практике термический ожог встречается не так часто, как химический. Поражения 1 степени можно лечить самостоятельными методами, а при ожоговых повреждениях 2 и 3 степени пострадавшему необходимо проходить лечение по назначению доктора.

Ожог пищей

При заглатывании горячей пищи или жидкости возникает боль в пищеводе. Первая помощь при ожогах пищей заключается в процессе охлаждения стенок пищевода. Для этого пострадавшему необходимо выпить маленькими глотками 1 литр прохладной воды.

При сильных ожогах пищевода возможно и поражение стенок желудка.

Ожог кипятком

Первая помощь при ожоге кипятком аналогична первой помощи при ожоге горячей пищей. Пострадавшему после травматического повреждения необходимо выпить достаточное количество прохладной воды.

После ожога пищевода пострадавшему необходимо соблюдать диету, в которой исключается соленая, пряная и копченая пища.

Ожог пищевода и желудка у ребенка

Ожогами пищевода и желудка в большинстве случаев страдают дети. Малыши выпивают интересующую их жидкость, а при этом совершенно не задумываются о возможных последствиях.

После травматического поражения взрослым необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, это важно своевременно сделать даже в тех случаях, если произошел легкий ожог пищевода у ребенка.

Первая помощь после ожога у ребенка заключается в промывании полости желудка, для этого малышу необходимо выпить большое количество прохладной воды, а затем вызвать рвоту.

Дальнейшее лечение назначается только доктором после осмотра маленького пациента и проведения необходимых лабораторных исследований.

Родителям и взрослым важно позаботиться о профилактике ожоговых повреждений пищевода у ребенка. Для этого необходимо соблюдать следующие простые меры:

• соблюдать правила хранения бытовой химии. Она должна находиться в недоступных для детей местах;
• уксусную эссенцию заменить на уксус. Хранить его также необходимо в недоступных для малыша местах;
• своевременно вести беседы с ребенком об опасности химических веществ и последствиях ожогов.

Народное лечение ожога пищевода или желудка

После оказания медикаментозной помощи в результате поражения 2 и 3 степени, а также после ожога 1 степени, пострадавшему можно использовать народную терапию. Методы народной терапии помогут нормализовать физическое состояние пострадавшего и поспособствовать быстрому заживлению раны и восстановлению функций пищевода и желудка.

• принимать ежедневно натощак по 1 ст. ложке растительного, облепихового или оливкового масла;
• пить свежее молоко несколько раз за день;
• трижды в день принимать по 1 стакану отвара лекарственных трав (трава ромашки, семена айвы, корни алтея).

С этим также читают:

Copyright © 2017 | Копирование материала разрешено только при наличии открытой обратной ссылки.

Ожоги пищевода – это нарушение целостности тканей тракта, которое образуется в результате контакта с химическими веществами термическими объектами или облучением.

Термический ожог пищевода возникает путем попадания в организм горячей жидкости или пищи. Химический тип повреждений появляется в случае непосредственного контакта с химически-активными жидкостями. Чаще всего эти жидкости представляют собой: уксусную или серную кислоту, гидроксид натрия (каустика), этил содержащие препараты, настойки, марганцовый порошок, пероксид (обычный раствор перекиси), ацетон, нашатырь, фенол.

Помимо самого пищевода поражается ротовая полость, глотка и желудок. Самая большая группа пострадавших (около 70%) – это дети до 11-ти лет. Кислотные ожоги менее вредны для организма, нежели щелочные. Воздействие щелочи за собой цепочки химических реакция, с последующим разрушением белков, нарушением целостности эпителия и некрозом пищеварительного тракта.

Сам пищевод представляет трубку из гладких тканей и мышц, длина проходной части 27-30 см. Основной функционал – доставка продуктов питания из ротовой полости в желудок. Если посмотреть на пищеводный тракт в разрезе, то можно увидеть его звездчатую форму. Подобная конструкция необходима организму для быстрого проталкивания еды и жидкости.

Основные оболочки:

• Слизистая – находится внутри, вырабатывает вязкую жидкость, которая обеспечивает легкий проход еды.
• Мышечная – находится между слизистой и соединительной оболочкой (по середине). Состоит из гладких мышц двух типов (одни идут поперек, другие вдоль). Основная функция проталкивать продукты питания к желудку.
• Соединительно-тканная – регулирует диаметр просвета пищевода.
• Пищевод также обладает своеобразными клапанами (вначале и конце), которые служат для пропуска или ограничения прохода пищи, а также выполняют функцию заторного клапана (не выпускают еду из полости желудка в пищеводный тракт).

Поскольку вся площадь пищеводной трахеи устелена цепью нервных окончаний, его повреждения вызывают острые болевые ощущения. Боль также задевает шейный отдел, грудную область (верхнюю и заднюю часть) и живота. Ротовая полость может краснеть, отекать, в результате чего наблюдается затруднение дыхания. Химические ожоги пищевода ведут к отеку тканей, затрудняется глотание, появляется задышка, рвота (возможно с кровью и частицами эпителия). После начинаются спазмы, внутренний эпителий постепенно отмирает.

В некоторых случаях агрессивные жидкости вызывают сквозное повреждение стенок желудка и пищевода. Кроме того, возможно прожигание стенок бронха и образование явления под названием трахеальный свищ. Ожог желудка горячей пищей способен вызывать резкие спазмы в области живота, нарушение обмена веществ, навсегда повредить форму гладких стенок.

Отравление организма, спровоцированное попаданием токсинов, ведет к повышению температуры тела, общей слабости, к тошноте, нарушению сердечного ритма.

В зависимости от типа сложности повреждений традиционная медицина определяет три степени пищевых ожогов:

• Первая – легкое. Агрессивная жидкость задевает только верхние слои стенок и частично слизистую. Максимальное проявление – это оттек, головокружения и покраснение поврежденных участков.
• Вторая – средняя. Задевает слизистую структуру оболочки желудка и тонусные волокна. Травмы напоминают небольшие язвы, укрытые фибрином (белок крови).
• Третья – тяжелая. Поражается весь пищевой тракт и смежные органы. Отмечается сильная интоксикация, шоковое состояние, развитие рубцовых покровов.

Первая помощь при наличии ожогов пищевода требует немедленного промывания. Для этого пациенту заставляют выпить литр чистой воды и специально вызывают рвотный рефлекс. После, если это возможно, нужно установить, чем именно отравился человек.

Химический ожог пищевода, вызванный кислотой, нейтрализуется при помощи соды. 5 грамм соды растворяется в литре воды, затем пациент выпивает приготовленную жидкость, после этого снова нужно вызвать рвоту.

Если же очаг ожога, наоборот вызван щелочной средой, нужно приготовить слабоконцентрированный раствор из лимонной кислоты или олии (не более двух грамм на 1 литр воды).

Ожоги, спровоцированные марганцовкой, необходимо обезвредить раствором аскорбиновой кислоты (концентрат не более 1%). Когда причину травмы выявить не удается или вы не уверены в ее происхождении, лучше прибегнуть к использованию молока (впитает токсины). Больно должен выпить 400 грамм теплого молока, после чего вырвать выпитое.

Первичный осмотр пострадавшего проводят несколько врачей, а именно хирург, гастроэнтеролог и терапевт. Когда причина ожога установлена, назначается соответствующие лечение, если при осмотре причин установить не удалось, назначается рентгенография или эзофагогастроскопия. Аппаратное исследование позволяет определить площадь повреждений, узнать о наличие рубцов и других поражений. Также диагностирование поможет выявить тип полученной травмы, будь то химический ожог желудка или термальный.

В случае чрезмерного сужения пищевода, выполняют промывание через специальный зонд. Чтобы процедура была менее болезненная, пациенту вкалывают промидол или атропин. Для того, чтобы успокоить больного, внутривенно вводят реланиум. Устранить шок поможет солевой раствор или реополиглюкин. Предотвращение разрастания рубцовой ткани обеспечивается препаратами в состав которых входят гормональные вещества (гидрокортизон). Лечение при химическом ожоге пищевода, включает в себя соблюдение правильных диет и прием легкоусвояемой пищи.

Предупредить инфекционное поражение помогут антибактериальные препараты, например, цефамезин.

Дополнительно могут прописываться медикаменты, нормализующие работу сердца и почек. В первую неделю реабилитации больной должен принимать растительное масло. В особо тяжелых случаях прием пищи осуществляется путем введения пищевой трубки или капельниц с питательными элементами. Иногда больному проделывают отверстие в передней стенке желудка, по которому через шланг подается питательная смесь.

Алкогольные ожоги пищевода возникают в результате перорального приема 70 или 90% спирта, а также спиртовых настоек. При этом у пациента наблюдается белый налет на слизистых, опухлости и покраснения. Большие объемы спиртосодержащих жидкостей способны вызывать разъедание стенок желудка. Отравления сопровождаются общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, головокружение), в этом случае желудок незамедлительно промывают большим количеством воды, чтобы избежать появления язвенных ран, вызванных алкоголем.

Уксусом

Сама по себе уксусная жидкость не является фактором сильных повреждений, которые необходимо лечить в госпитале. Уксус опасен тем, что при впитывании в кровь уничтожает ее составляющие (белки, эритроциты), что в свою очередь приведет к снижению работы иммунной системы и заболеваниям почечной системы. Повреждение эпителия внутренних органов возможно при попадании на них уксусной эссенции. Большая доза уксуса способна вызвать шок, отклонения в работе сердца и печени.

Характерен для людей, страдающих от рефлюксного гастроэзофагеального заболевания. Особенность болезни в том, что она провоцирует выброс желудочного сока в пищевод. Пищеварительный секрет, в свою очередь, попадая на слизистые оболочки пищевода, обжигает их, все это приводит к язвенным образованиям, стенозу и даже раку.

Лечение химических ожогов пищевода в домашних условиях не всегда является эффективным, а иногда может привести к серьезным патологиям. Лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью, это позволит избежать дальнейших осложнений.

• смешать 200 грамм кипяченой воды и один яичный белок, выпить;
• несколько раз вдень пить зеленый или ромашковый чай;
• сделать настойку из льняных семян (12 ложек на литр воды) и пить по 59 грамм трижды в день;
• принимать отвар из семени айвы (одна столовая ложка на стакан кипятка);
• лечиться чаем из фиалки.

Прогноз

Период реабилитации напрямую зависит от того, насколько тяжела степень ожога, какое количество активных веществ попало в организм и насколько они агрессивны. Щелочные растворы высокой концентрации вызывают тяжелые повреждения внутренних органов. Термические ожоги первой и второй степени наиболее безопасны. Химические травмы высокой степени тяжести (3 -4)– способны привести к летальному исходу, в медицинской практике - это 50% случаев.