Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
В своей повседневной жизни человек достаточно часто встречается с таким казусом, как нарушение вкуса (гипогевзия).
Оно может быть кратковременным (например, взяли в рот слишком горячую пищу и какое-то время перестаете ощущать вкус) или долговременным – это может оказаться последствием более глубоких нарушений в организме человека, либо одним из симптомов тяжелого заболевания.
R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
Такой диагноз ставят пациенту в том случае, когда больной не способен констатировать вкусовую принадлежность какого-либо продукта:
Каковы же причины нарушения вкуса:
Прежде чем перейти к более подробному ознакомлению с этой болезнью, давайте определимся с терминологией. На базе клинических исследований и основываясь на жалобы пациентов, медики разносят симптомы нарушения вкуса на некие категории:
Достаточно редки случаи, когда при том или ином заболевании у больного выявляют либо только нарушение вкуса, либо, единолично, нарушение обоняния. Это скорее исключение из правила. Гораздо чаще, в большинстве диагностированных случаев нарушение обоняния и вкуса идут рука об руку. Поэтому если пациент жалуется на потерю вкуса, лечащий врач в обязательном порядке исследуют и обоняние.
Такое взаимосвязанное нарушение редко приводит к потере трудоспособности, не несет угрозу жизни, но нарушение вкуса и обоняния способно сильно снизить качество социумной жизни. Зачастую эти изменения, особенно у пожилых людей, могут привести к апатии, нарушению аппетита и, в конечном счете, к истощению. Потеря обоняния может привести и к опасным ситуациям. Например, больной просто не почувствует одорант (ароматизированную отдушку), который специально подмешивается в природный газ. Как результат, он не распознает утечку газа, что способно привести к трагедии.
Поэтому прежде чем констатировать проявившиеся симптомы как безвредные, лечащий врач обязан исключить глубинные, системные заболевания. Поскольку гиперосмия (повышенная чувствительность к запахам) может проявляться как один из симптомов болезней невротического характера, а дизосмия (обоняние извращенного характера) – при инфекционном генезисе болезни.
Адекватное восприятие вкуса у человека происходит в том случае, когда в процессе распознания работают все группы рецепторов: и лицевые, и языкоглоточные, а так же рецепторы блуждающего нервов. Если же хоть одна из этих групп, в силу причин, выпадает из освидетельствования, человек и получает нарушение вкуса.
Рецепторы вкуса рассредоточены по поверхности ротовой полости: это и неб, и язык, глотка и зев. Раздражаясь, они посылают сигнал головному мозгу и уже мозговые клетки распознают этот сигнал как вкус. Каждая группа рецепторов «отвечает» за один из основных вкусов (соленый, горький, сладкий, кислый) и только комплексно при совместной работе, они способны распознавать нюансы и тонкости вкусовых оттенков.
К причинам непатологического характера при нарушении вкуса и обоняния медики относят возрастные изменения (снижение числа вкусовых рецепторов), курение, которое сушит слизистую (вкус лучше распознается в жидкой среде).
Прежде чем приступить к диагностике, необходимо четко отсечь случай, когда больной не только затрудняется определить вкусовую принадлежность продукта, но и страдает патологией обоняния.
Первым делом специалист тестирует по всей полости рта вкусовую чувствительность, определяя ее порог проявления. Пациенту по очереди предлагают определить вкус лимонной кислоты (кислый), поваренной соли (соленый), сахара (сладкий) и хинина гидрохлорида (горький). Результаты тестирования и составляют клиническую картину и масштабность поражения.
Качественный порог ощущений на определенных языковых зонах проверяют, нанося на отдельные области ротовой полости несколько капель раствора. Больной проглатывает и делится своими ощущениями, но характеристики даются дифференцировано, по каждому участку отдельно.
На сегодняшний день появились такие методы исследования как электрометрические, но они не рисуют достаточно четкой достоверной картины восприятия, поэтому диагностика нарушения вкуса проводится по старинке, клиническими вкусовыми тестами.
Как и в случае с патологией обоняния, при нарушении вкуса, на данный момент, не существует точных методик, которые способны категорично дифференцировать причины сенсорного, транспортного или неврального характера. Чтобы доктор смог конкретнее определиться с причиной неврологического расстройства, необходимо как можно точнее локализовать место поражения. Немаловажную информацию для лечащего врача дает и анамнез больного. Нужно исключить генетически передающиеся эндокринные заболевания.
Необходимо исследовать и побочное действие лекарств, если пациент проходит курс лечения другого заболевания. В этом случае, лечащий доктор либо припишет другой препарат того же действия, либо изменит дозировку первого.
Проводится так же и компьютерная томография. Она позволит получить клиническую картину состояния пазух и мозгового вещества. Необходимо исключить или подтвердить наличие системных заболеваний. Диагностика полости рта поможет определиться с возможными местными причинами (болезнями), которые способны привести к нарушению вкуса: сбой в функционировании слюноотделительных железах, отит, протезирование зубов верхней челюсти и другие.
Врач интересуется и наличием у больного черепно-мозговых травм, лазерного облучения области головы и шеи, заболевания, связанные с воспалительными процессами центральной нервной системы и черепных нервов.
Лечащим врачом, так же, устанавливается хронологию возникновения заболевания, травмы или оперативного вмешательства с появлением нарушения вкуса. Необходимо понять, имеет ли больной контакт с токсическими химическими веществами?
У женщин немаловажной информацией является наступающая менопауза или бывшая недавно беременность.
Проводятся и лабораторные исследования. Они способны (развернутый анализ крови) дать ответ, есть ли в организме пациента очаги инфекционного поражения или проявления аллергического характера, анемия, уровень сахара в крови (сахарный диабет). Проведение специальных проб позволит распознать печеночную или почечную патологии. И так далее.
Если есть какие-то подозрения, лечащий врач направляет своего пациента на консультацию к узконаправленному специалисту: отоларингологу, стоматологу, эндокринологу, неврологу и так далее. А при наличии черепно-мозговой травмы, больной проходит рентгенографию, а так же КТ или МРТ головы, что поможет выявить внутричерепные изменения или нарушения черепных нервов.
Если явных причин нарушения вкуса найти не удается, через две – четыре недели проводят повторную диагностику.
Прежде всего, лечение нарушения вкуса - это устранение причины ее возникновения, то есть это комплекс мероприятий, которые приводят к купированию или полнейшему искоренению заболевания, приведшего к данной патологии
К лечению можно приступать не после того как врач констатировал нарушения вкуса, а после того как полностью был установлен источник и причина этой патологии.
Если причиной вкусовых нарушений является препарат, который пациент принимает в процессе лечения, то лечащий врач, после жалоб больного, либо поменяет препарат на другой, той же группы, или изменит дозировку первого, если заменить его невозможно.
В любом случае, если проблема имеется и еще не решена, либо состав секреционных выделений подвергся изменению, приписывают искусственную слюну.
Этот медицинский препарат используется для увлажнения ротовой полости, что позволит полностью или частично восстановить возникшее нарушение вкуса.
Раствор распыляется во рту, когда пациент сидит или стоит. Медицинский баллончик попеременно направляют на внутреннюю сторону то одной, то другой щеки. Распыление проводят одиночным нажатием. Количество суточных повторений – это шесть – восемь раз. Временными рамками не ограничивается, а распыляется по необходимости – если больной начинает чувствовать сухость во рту. Данный препарат не токсичен, его безбоязненно можно применять и беременным женщинам, и маленьким детям, нет противопоказаний и при лактации.
Если источником проблемы выступают бактериальные и грибковые заболевания – протокол лечения такого пациента будет состоять из препаратов, способных угнетать пагубную патогенную флору.
Суточная доза препарата:
При приеме данного препарата могут возникнуть некоторые побочные отклонения: тошнота, рвотные проявления, дисбактериоз и диарея, нарушение функции печени и поджелудочной железы и другие. Данное лекарственное средство противопоказано при лактации, так как оно отлично проникает в грудное молоко и с ним способно попасть в организм новорожденного. А так же повышенная гиперчувствительность к веществам, которые входят в состав медпрепарата.
Если причиной нарушение вкуса является сбой в работе функции почек, доктор назначает суточную дозу (при не тяжелой форме заболевания) в 75 – 100 мг. При более тяжелых проявлениях заболевания суточную дозу уменьшают начально до 12.5-25 мг и, только через некоторое время лечащий врач постепенно начинает повышать количество препарата. Людям преклонного возраста дозировка доктором подбирается индивидуально, начиная с цифры 6.25 мг и необходимо постараться удерживать ее на этом уровне. Прием проводится дважды в сутки.
Данное лекарственное средство не рекомендуется к применению, если существует непереносимость одного или нескольких компонентов, входящих в состав препарата, а так же при явно выраженных нарушениях в работе печени и почек. Очень осторожно, только под присмотром врача, принимать лицам отягощенным заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Не рекомендован и для детей возраста до 18 лет, а так же беременным и кормящим мамочкам.
Или научное название - метициллина натриевая соль. Она приписывается только внутримышечно.
Раствор препарата приготавливают непосредственно перед употреблением. Во флакон с 1,0г метициллина посредством иголки вводят 1,5 мл специальной воды для уколов, либо 0,5% раствора новокаина, либо раствора хлорида натрия.
Взрослым делают инъекцию каждые четыре – шесть часов. При тяжелых проявлениях болезни дозировку препарата можно увеличить с одного до двух грамм.
Малышам грудничкового возраста (до 3 месяцев) суточная дозировка - 0,5 г.
Деткам и подросткам до 12 лет данное лекарственное средство приписывается из расчета на килограмм веса ребенка - 0,025 г. Инъекции делают через шесть часов.
Детям, которые переступили 12 летний рубеж - по 0,75–1,0 г метициллин натриевой соли в растворе каждые шесть часов, либо дозировку взрослых.
Курс лечения диктуется тяжестью заболевания.
Ограничить применение данного препарата лицам, страдающим от индивидуальной непереносимости пенициллина.
Прием данного лекарственного средства не завязан на приеме пищи. Одноразово взрослому можно принимать 0,5 г, суточная же дозировка может быть обозначена цифрой в 2 – 3г. Для малышей в возрасте до четырех лет суточная дозировка рассчитывается на килограмм веса малыша и составляет 100 – 150мг (ее делят на четыре – шесть приемов). Курс приема индивидуален, назначается лечащим врачом и длится от одной до трех недель.
Этот препарат достаточно коварен в разрезе побочных проявлений: ЖКТ (обострение гастрита), стоматит, дисбактериоз, диарея, тошнота с рвотой, потливость, боли в животе и многие другие. Данный препарат противопоказан деткам, не достигшим трехлетнего возраста; при повышенной чувствительности к составляющим препарата, беременным и мамочкам, кормящим грудью.
В обязательном порядке таким пациентам приписывают и иммуностимуляторы, чтобы подтолкнуть организм пациента к сопротивлению болезни.
Раствор готовят непосредственно перед применением, разводя раствор небольшим количеством кипяченой воды. Дозировка индивидуальна и рассчитана на каждый возраст. Принимают вовнутрь, три раза в день.
Лекарство можно принимать и в таблетках:
Курс лечения не менее одной недели, но не более восьми.
Иммунал противопоказан к применению в случае: детки до года (при приеме раствора) и до четырех лет (при приеме таблеток), гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, а так же растениям семейства сложноцветных; при туберкулезе; лейкозе; ВИЧ-инфекции и другие.
Вводится внутримышечно. Раствор готовится непосредственно перед инъекцией: объем одного флакона разводят 1 – 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. Смесь встряхивают до полного растворения.
Препарат вводится:
Длительность приема от трех до десяти дней. При необходимости, через месяц лечение можно повторить.
Каких-то особых противопоказаний этот препарат не имеет, кроме индивидуальной непереносимости к его компонентам.
Если причиной нарушение вкуса стал дефицит цинка в организме, то пациенту, по всей видимости, будет достаточно пропить какой-то препарат цинка. Например, цинктерал.
Таблетка, которую не следует разжевывать или делить. Взрослым его необходимо принимать за один час до приема пищи трижды в день, либо через два часа после еды. Постепенно, по мере восстановления вкусового восприятия, дозировку можно уменьшить до одной таблетки в сутки. Для деток старше четырех лет дозировка составляет одну таблеточку на сутки. Противопоказания для данного препарата практически отсутствуют, кроме гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата.
Если же выяснится, что причиной потери вкусового восприятия является курение, то придется выдирать что-то одно: либо курить и не чувствовать вкусовых изысков, либо бросить курить и вернуть себе «вкус жизни».
Достаточно тяжело определиться с профилактическими мерами, если причиной нарушения вкуса может стать такое огромное количество различных и по генезису и по тяжести заболеваний. И все же профилактика нарушения вкуса возможна.
Не стоит забывать и о личной гигиене:
Лечение нарушения вкуса – это, прежде всего, купирование заболевания или лечение до полного выздоровления той болезни, которая стала причиной возникновения данной патологии. Прогноз нарушения вкуса так же будет определяться тем прогнозом, который можно дать провоцирующему это нарушение заболеванию.
Замечены интересные вещи, оказывается люди, которые с удовольствием потребляют пищу имеющую горький вкус, с таким же удовольствием потребляют жирные продукты. Это ведет к приобретению лишних килограммов, а впоследствии, к атеросклерозу и другим разнообразным болезням, которые, в свою очередь, могут привести к нарушению вкуса.
Большинство женщин, по жизни, сладкоежки (это их генетическая предрасположенность), причем этот ген двойной. Поэтому вкусовая палитра у них богаче, и они могут с легкостью различить десятки тонов и полутонов сладкого. Сладкоежки меньше привержены жирной пище, потому они реже страдают такими заболеваниями как инфаркт или инсульт.
В той или иной степени нарушения вкуса – это достаточно распространенное явление в нашей жизни. Оно может возникнуть кратковременно, в силу каких-то бытовых причин, а может «подружится» с Вами надолго. В любом случае не пускайте ситуацию на самотек и не отмахивайтесь от нее. Ведь этот, казалось, незначительное отклонение от нормы, может быть одним из симптомов тяжелого заболевания. И только от Вас зависит, насколько быстро врачи смогут диагностировать болезнь и приступить к ее лечению. Берегите себя и более внимательно относитесь к своему здоровью – ведь это самое ценное и дорогое, что у Вас есть!
Подобно девушке из датской сказки «Принцесса на горошине», которая была слишком чувствительна к прикосновениям, некоторые люди очень сильно реагируют на запахи. В медицинском языке для этого явления существует название - гиперосмия. Обычно это изменение не представляет угрозы для здоровья, хотя доставляет немало хлопот. Например, таких людей некоторые не слишком приятные запахи просто сводят с ума. Но и приятные тоже ощущаются сильнее. Человек с гиперосмией может почувствовать запах духов в комнате попрошествии долгого времени после того, как женщина покинула помещение.
Повышенная чувствительность к запахам нередко воспринимается как составляющая невроза. Но не спешите с выводами. Иногда это признак беременности. А еще заболевания Аддисона - серьезного, но редко встречающегося гормонального нарушения, при котором поражается слизистая оболочка носа и кожа.Согласно исследованиям ученых, работающих в этой области, самый отвратительный запах на земле - это запах разлагающейся плоти. Данный факт получил практическое применение: в Министерстве обороны США попытались восстановить этот запах при разработке зловонной бомбы.
Повышенная чувствительность к запахам. Запахи, которые чувствуете только вы
Яблочный пирог вашей мамы в последнее время по запаху больше напоминает пиццу? Не спешите винить кулинара, лучше проверьте свой нос. У вас может быть классическое проявление дизосмии - искаженного восприятия запахов. Когда вам кажется, что в местной оранжерее пахнет туалетом, вполне вероятно, что речь идет о какосмии - нарушении, при котором вы чувствуете запахи гнили или фекалий там, где все остальные их не ощущают.
Если среди всех людей, находящихся в комнате, вы - единственный, кто слышит какой - то запах, это может быть симптомом фантосмии, или фантомных запахов. В отличие от фантомных видений, при которых перед глазами возникают приятные картины - симпатичные животные или красивые сцены, фантомные запахи обычно неприятны, в основном просто отвратительны. Люди, страдающие фантосмией, описывают их как распространяющееся непонятно откуда зловоние разлагающейся плоти или рвотных масс.
У некоторых людей фантомные запахи являются признаками шизофрении и других психиатрических нарушений. Их, как правило, сопровождают зрительные и слуховые галлюцинации, а также другие очевидные признаки. Дизосмия и какосмия, подобно гиперчувствительности к запахам, иногда возникают при беременности. Но если это не ваш случай, они могут предупреждать о развитии эпилепсии. Действительно, некоторые люди начинают ощущать какие - то запахи как раз перед припадком. Нужно заметить, что нарушение в восприятии запахов и фантомные запахи могут служить подсказкой, что человек все - таки страдает эпилепсией, хотя у него и не бывает припадков. Нередко эти ощущения являются предвестниками мигрени.
Несложно догадаться, что все эти аномалии сигнализируют о нарушении функций обонятельного нерва, но причины могут быть самые разные: инфекция, травма головы, операция, токсические вещества, содержащиеся в окружающей среде, и наркотики - все это ведет к потере обоняния. Если лежащее в основе заболевание подвергается лечению, то, скорее всего, проблемы с обонянием тоже исчезнут. Но самое главное - поставить правильный диагноз, и как можно скорее.
Серьезные нарушения обоняния - например, когда пища всегда кажется испорченной - могут крайне негативно повлиять на качество жизни и привести к глубокой депрессии. В отчете Медицинского центра университета Небраски говорится о том, что почти половина пациентов с подобными нарушениями пытались покончить жизнь самоубийством.
Врачи общей практики, терапевты, семейные доктора и другие специалисты - медики могут диагностировать и излечить множество проблем, связанных с носом, - от обычной простуды до аллергии. Но нередко назальные нарушения связаны с другими состояниями, требующими помощи специалистов. Помните: в случае боли в носу или обильного кровотечения вам нужно немедленно позвонить доктору.Итак, кто лучше всего разбирается в носах? Если у вас есть какие - то проблемы в этой области, вам нужны следующие специалисты:
Отоларинголог:врач, специализирующийся на лечении болезней уха, горла и носа.
Ринолог:врач с дипломом отоларинголога, прошедший дополнительную подготовку в сфере лечения заболеваний носа.
Аллерголог/иммунолог: врач, получивший диплом по медицине внутренних болезней или педиатрии, прошедший дополнительную подготовку в сфере иммунологии и аллергологии.
Специалист по нарушениям сна: врач или другой профессионал, прошедший подготовку в области медицины сна.
Обоняние – это одно из чувств, необходимых человеку для полноценной жизни. А его нарушения накладывают ощутимые ограничения на эмоциональное состояние и становятся реальной проблемой. Среди расстройств обоняния встречаются и такие, когда пациента преследует запах, которого на самом деле нет. Всех интересует вопрос о происхождении неприятных симптомов, но только врач поможет определить источник нарушений в организме.
Запах ощущается посредством реакции обонятельных рецепторов, расположенных в слизистой оболочке полости носа, на определенные ароматические молекулы. Но это лишь начальный отдел соответствующего анализатора. Далее нервный импульс передается на участки головного мозга, отвечающие за анализ ощущений (височные доли). И когда человек чувствует запахи, которых нет, это однозначно говорит о какой-то патологии.
Прежде всего следует разделить все причины на две группы. Запах может быть вполне реальным, но не ощущается окружающими до тех пор, пока пациент не заговорит с ними на близком расстоянии. Это вероятно в следующих ситуациях, охватывающих практику ЛОР-врачей и стоматологов:
Указанные заболевания сопровождаются образованием гноя, который и дает неприятный запах. Схожая ситуация может появиться и у тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастритом, язвенной болезнью, холециститом и панкреатитом). Пища, попавшая в пищеварительный тракт, хуже обрабатывается, а во время отрыжки или рефлюкса молекулы неприятного аромата выходят наружу. Подобная проблема может быть незаметна для других, если они не подходят на близкое расстояние.
Некоторые люди имеют более низкий порог обонятельного восприятия. Они лучше чувствуют запахи, чем другие, поэтому иногда наталкиваются на непонимание со стороны окружающих. Какой-то аромат может быть слишком слабым, чтобы его ощутил кто-то еще. И эту особенность также следует учитывать врачу.
Отдельная группа причин – это те, которые связаны с поражением любого из отделов обонятельного анализатора. Появившиеся запахи не доносятся до окружающих, поскольку нарушается их формирование, передача и анализ у конкретного человека. И хотя основой для неприятного аромата может послужить какой-то другой (вполне реальный), но конечный результат присутствует лишь в сознании пациента и представляет проблему именно для него.
Состояний, проявляющихся нарушением обоняния (дизосмией или паросмией), довольно много. Они включают как респираторную патологию с воспалением слизистой оболочки носа, например, ринит или ОРВИ, так и другие нарушения в организме:
Необходимо помнить и о так называемых фантомных запахах, связанных с какими-то стрессами в прошлом и оставивших сильное впечатление. В схожих ситуациях они могут выйти на поверхность. Как видим, источник неприятного запаха может скрываться среди большого числа заболеваний. И некоторые могут быть довольно серьезными. Но не стоит сразу пугаться и искать у себя опасную патологию – причины нарушений станут ясны только после тщательного обследования.
Почему людям мерещатся определенные запахи – вопрос достаточно серьезный и требующий дальнейшего исследования.
Любая патология имеет определенные признаки. Для их выявления врач оценивает жалобы пациента, анализирует факторы, предшествующие появлению неприятного запаха, и проводит физикальное обследование. Следует понять, когда ощущается посторонний аромат, постоянно присутствует или возникает периодически, насколько он интенсивен, что способствует его исчезновению и какие дополнительные симптомы есть в клинической картине. Иногда уже только это позволяет установить причину дизосмии, однако далеко не всегда.
Аромат, преследующий пациента, может иметь различную окраску. Те, кто пьют цитрусовый чай, нередко чувствуют посторонний запах гари, а острые специи способны вызвать ощущение присутствия в них серы. Одновременно с искажением обоняния изменяется и вкус, поскольку они тесно связаны между собой. Сильный насморк, например, может вызвать иллюзию, будто лук стал сладким и пахнет яблоком.
Первое, о чем следует подумать при жалобах на ощущение неприятного запаха – это заболевания ЛОР-органов. При поражении слизистой оболочки носа неизменно нарушается обоняние, но чувствовать, как воняет гноем или гнилью пациент может не всегда. Чаще всего подобный симптом возникает при гайморите, хроническом тонзиллите или озене. В последнем случае запах выражен настолько, что его замечают и окружающие. Но помимо этого, нужно обратить внимание и на другие симптомы:
Если речь идет об остром синусите, то гнойный процесс в пазухах неизменно влечет за собой повышение температуры и интоксикацию с головными болями, но хронический дает менее выраженную симптоматику. При тонзиллите довольно часто выявляют нарушения со стороны почек, сердца, суставов (результат сенсибилизации к антигенам стрептококка). Если же обоняние нарушено по причине ОРВИ, то в клинической картине, помимо насморка, на фоне интоксикации будут и другие катаральные симптомы, например, покраснение горла и слезотечение.
Патология носа, придаточных пазух и глотки – это основная причина появления постороннего запаха, который может померещиться окружающим лишь при близком контакте с пациентом.
Неприятный запах может преследовать и тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нарушение переваривания пищи – это основной механизм подобного симптома. Запах тухлых яиц беспокоит при гипоацидном гастрите (со сниженной кислотностью) или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, он мерещится не постоянно, а после еды. В клинической картине присутствуют и другие признаки диспепсического синдрома:
Многие ощущают дискомфорт в желудке или боли в эпигастрии. А сопутствующий желудочно-пищеводный рефлюкс становится причиной изжоги и дальнейшего эзофагита. Если же поражен желчный пузырь, то дополнительным симптомом станет ощущение горечи во рту.
Многие пациенты с расстройствами психоневрологического статуса чувствуют запах, которого нет на самом деле. Он может иметь как реальный прототип (иллюзия), так и основываться на несуществующих связях (галлюцинация). Первая ситуация может возникнуть и у здорового человека, перенесшего сильный эмоциональный стресс, но нередко становится постоянным спутником тех, кто страдает неврозом или депрессией. Дополнительными симптомами патологии становятся:
Характерными признаками будут и соматические нарушения функционального характера, возникающие из-за дисбаланса нервной регуляции (учащение пульса, повышенная потливость, тошнота, одышка и пр.). В отличие от невротических реакций, психозы сопровождаются глубокими изменениями в личностной сфере. Тогда присутствуют различные галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные), сверхценные и бредовые идеи, когда нарушается восприятие окружающего мира и поведение, отсутствует критическое осмысление происходящего.
Чувство, будто вдруг стало пахнуть тухлятиной, может возникнуть при эпилепсии. Обонятельные и вкусовые галлюцинации являются своеобразной «аурой», предшествующей судорожному приступу. Это говорит о расположении очага патологической активности в коре височной доли. Спустя несколько секунд или минут у пациента развертывается типичный приступ с клонико-тоническим судорогами, кратковременной потерей сознания, прикусыванием языка. Схожая картина также возникает при опухоли мозга соответствующей локализации или травмах черепа.
Нервно-психические нарушения, как причина постороннего запаха – пожалуй, наиболее серьезная ситуация, которую никак нельзя пропустить.
Запахи, которых не чувствуют окружающие – это повод для детального обследования. Выяснить причину происходящего можно лишь на основании комплексной диагностики с использованием лабораторно-инструментального комплекса. Исходя из предположения врача, основанного на клинической картине, пациенту рекомендуется пройти дополнительные процедуры:
Чтобы получить максимальную диагностическую ценность, программа обследования формируется в индивидуальном порядке. Если необходимо, пациент консультируется не только ЛОР-врачом, но и другими специалистами: гастроэнтерологом, неврологом, эндокринологом, психотерапевтом. А полученные результаты дают возможность установить окончательную причину нарушений и убрать неприятный запах, который казался пациентам.
Душистость любимых цветов и свежескошенной травы, аромат вкусного блюда и насыщенного кофе – одни только слова заставляют человека вспоминать запахи, приятные и не слишком. Обоняние кажется настолько привычным и естественным, что трудно представить: оно тоже может стать настоящей проблемой и потребовать вмешательства медиков. Патологические нарушения, увы, встречаются достаточно часто. В чем причины изменения обоняния, как это проявляется и можно ли избавиться от «собачьего чутья»?
Обоняние – способность человека воспринимать и запоминать запахи, один из пяти видов чувствительности. Анализатор, распознающий поступающую информацию, представлен тремя отделами: периферическим, проводниковым и центральным. К периферии относятся рецепторы – клетки, отвечающие за «сбор данных» и расположенные в придаточных пазухах носа. У человека их насчитывается чуть меньше 10 миллионов. У животных их гораздо больше: например, у собак подобных чувствительных клеток свыше 200 миллионов! Проводник – обонятельный нерв, заканчивающийся специальным отделом мозга – обонятельной луковицей. Центральный отдел находится в коре нижней части височных и лобных долей больших полушарий головного мозга.
Различают пять основных типов патологии восприятия запахов:
Соответственно, симптоматика, причины возникновения и методы терапии кардинально разные при каждом из этих состояний.
Наиболее распространена гиперосмия, сопровождающаяся болезненным, чрезмерным восприятием запахов.
Про гиперосмию можно сказать: «А нюх, как у собаки», настолько выраженными и яркими становятся все запахи, окружающие человека. Пациент способен почувствовать ароматы, которые неразличимы для людей с обычным, нормальным обонянием, даже на приличном расстоянии. Кажется, что такая «сверхспособность» должна порадовать человека, дав ему возможность ощущать то, что недоступно другим.
Однако в большинстве случаев приобретение обостренного обоняния становится источником настоящих неприятностей:
Вместо удивительного «дара» пациент получает состояние вечной раздраженности, угнетенности, желания заткнуть нос и спрятаться в стерильной комнате.
Различают два основных вида нарушения обонятельной функции:
Нарушения, вызванные респираторными проблемами, могут быть спровоцированы перенесенными острыми заболеваниями, в которые была вовлечена носоглотка, травмами дыхательных путей.
Также усиление чувствительности к запахам способно вызывать длительное употребление некоторых лекарственных средств, особенно если их прием является нерациональным.
Чаще всего причины обостренного обоняния кроются в состояниях, присущих нейросенсорному типу:
Нередко виной становится изменение гормонального фона. Так как чаще всего перестройка организма происходит во время беременности, то наиболее частой причиной обострения обоняния у женщин является вынашивание плода. При этом гиперосмия проявляется не «во всей красе», а частично: повышается уровень чувствительности к определенным запахам, чаще очень приятным или, напротив, нелюбимым для будущей мамы.
Диагноз «гиперосмия» ставится на основании визуального осмотра полости носа специалистом ЛОР практики с использованием зеркала, которое позволяет оценить ширину обонятельного участка, и данных специальных тестов на обоняние. Кроме того, необходима консультация невролога и психиатра.
Поскольку обостренный нюх в подавляющем числе случаев становится следствием, то ключевым моментом терапии считается поиск истинного виновника – первопричины.
Если патология была спровоцирована инфекционным воспалением дыхательных путей и носоглотки, проводят общеукрепляющую терапию, направленную на скорейшее восстановление дыхательных функций и нормальный воздухообмен в пазухах. Хронические заболевания, вроде синуситов или кистозных образований, подлежат консервативному или радикальному лечению.
В случае, когда источником проблем выступает психическая нестабильность и заболевания неврологического характера, подбирается эффективная схема медикаментозного лечения, которая включает седативные средства, психотропные препараты и методы воздействия на психоэмоциональный фон. Необходима помощь врачей неврологов и психиатров.
При гормональных нарушениях, в первую очередь гипертиреозе, назначают соответствующую терапию. Консервативная тактика включает применение специальных медикаментов, способствующих разрушению гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Радикальный подход заключается в воздействии радиоактивным йодом или в оперативном вмешательстве.
Беременным женщинам на период гиперосмии рекомендуется избегать источников ярких ароматов: острых блюд, людных мест, новых косметических средств и т.д.
При выраженной гиперосмии, провоцирующей болезненные ощущения, мигрени и другие неприятные последствия, возможно установление блокады. Для этого внутрь носовой полости вводится раствор новокаина. Предварительно перед блокадой слизистые обезболивают дикаином или другими аналогичными средствами. Процедуру выполняют как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В любом случае первые 30 минут после введения раствора пациент должен находиться под контролем специалиста на случай аллергических реакций и плохой переносимости лекарства.
Как и в отношении других заболеваний, для лечения обостренного «чутья» существует десяток-другой народных рецептур. В основе мазей, настоек для наружного применения и микстур для употребления внутрь используются такие компоненты, как мед, гречневая крупа, различные травы, кора и листва деревьев.
К сожалению, доказать эффективность подобных рецептов пока не удается, однако немало людей, страдающих гиперосмией, продолжают заниматься самолечением.
Пациенты, решившие прибегнуть к народным методам, должны осознавать, что подобная тактика может нанести ощутимый вред. Возможны непредсказуемые аллергические реакции, усиление обоняния или полная его потеря, воспаления носоглотки, расстройства ЖКТ и другие, крайне нежелательные состояния.
Обострилось обоняние? Причины должен искать врач. От правильного диагноза зависит не только эффективность терапии, но и быстрота наступления положительного эффекта. Поэтому при усилении обоняния не стоит пытаться закрывать нос платком, использовать сомнительные микстуры или тянуть с обращением в больницу в надежде на самопроизвольное излечение. Медицинская помощь, оказанная своевременно, повышает шанс на быстрое выздоровление многократно.
Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение
Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!
Букет свежих роз, чашка черного кофе, свежевыпеченный хлеб.… Одни только эти слова вызывают ощущение приятных ароматов цветов, кофе или выпечки. И для многих, даже в голову не может прийти, что обоняние может вызывать проблемы. Вернее не само обоняние, а его патологические нарушения. К сожалению, человек может иметь повышенную или пониженную обонятельную чувствительность, либо жить без обоняния вовсе. Такие обонятельные отклонения называются, соответственно – гиперосмия, гипосмия и аносмия . Симптомы для каждой из этих патологий отличаются, так же как и причины возникновения и их лечение.
Обостренное обоняние , которое может принимать болезненный характер, называется - гипосмия.
Симптомы . Человек, страдающий гиперосмией, ощущает все ароматы более остро. Многие улавливают даже очень слабые запахи, неощутимые людьми с нормальным обонянием. Казалось бы, можно радоваться этому и смело идти работать парфюмером или сомелье. Но все же, чаще восприятие запахов происходит болезненно: то есть определенный аромат может вызывать мигрень, психическое расстройство, нарушение работы внутренних органов, эмоциональные отклонения. Чаще всего гиперосмия становится причиной угнетенности и раздражительности, при резких и сильных запахах.
Причины . Главным признаком гиперосмии считается образование у больного диффузно токсического зоба, которое может быть вызвано неврологическими нарушениями. Люди, страдающие частыми депрессиями, истерией, психическими расстройствами, наиболее подвержены обострению чувствительности обонятельных рецепторов. Изменение гормонального фона тоже может быть причиной гиперосмии , поэтому беременные так остро реагируют на определенные запахи.
Лечение народными средствами
. Обостренное обоняние излечимо, и зачастую, при его лечении врачи назначают общеукрепляющую терапию и эндоназальные новокаиновые блокады (особенно при сильных болях). В домашних условиях можно попробовать лечиться народными средствами.Уменьшить зоб, который является источником неприятных ощущений при гиперосмии, можно следующими способами:
Гипосмия и аносмия - это снижение обонятельной чувствительности и полная ее потеря, соответственно. Каждый человек хоть раз в жизни испытывал подобные ощущения, когда заболевал ОРВИ. Это так называемая временная рецепторная аносмия или гипосмия . Носовые пазухи забиты, запахи не чувствуются, вкус еды также не различается. Спустя 2-3 дня чувствительность восстанавливается. Больные же аносмией не чувствуют запахов вообще.
Симптомы . Человек жалуется на ослабление обоняния либо на полное его отсутствие. В таком случае можно говорить об эссенциальной аносмии либо о гипосмии. Некоторые люди чувствуют запахи только одной ноздрей.
Причины . Эссенциальная аносмия или гипосмия могут возникнуть на фоне:
травмы головы;
опухоли мозга;
заболеваний ЦНС;
инсульта;
болезни Альцгеймера.
Рецепторная аносмия, как было сказано выше, возникает при насморке, травмах слизистой. Нередко курильщики жалуются на слабое обоняние, которое может быть «первым звоночком» к развивающейся гипосмии. Осложнения гайморита также могут вести к данной патологии обоняния.
Лечение народными средствами . Методы терапии выбираются лечащим врачом. Полностью восстановить обоняние при аносмии практически невозможно. Но гипосмия поддается лечению, которое должно быть комплексным. Следует отказаться от курения, следовать назначениям врача, а также помогать себе народными средствами .
Чтобы как-то вернуть утерянное обоняние, следует добиться раздражения слизистой. Для этого можно использовать эфирные масла или их смеси:
О других видах холодных ингаляций читайте
Вдыхание эфирных масел при гипосмии и аносмии поможет не только восстановить обоняние, но и контролировать его наличие. Если человек не ощущает запаха «ядреного» эвкалипта, можно говорить о патологии обонятельной чувствительности, вылечить которую уже будет проблематично. Поэтому рекомендуется начинать лечение при малейших симптомах гипосмии, пока она не развилась в полную потерю обоняния.
Особенно зависит от чистоты окружающего воздуха. В лесу, на берегу моря все запахи чувствуются остро.
В запыленном городском воздухе обоняние притупляется, может исчезнуть полностью.
Нарушения обоняния возникают при хронических и острых заболеваниях носоглотки, указывают на такие серьезные заболевания, как болезнь Паркинсона, опухоль мозга.
Аносмия – отсутствие обоняния, может быть полной и частичной. Частичная аносмия наблюдается в тех случаях, когда теряется способность различать какой-то один запах, например, запах гвоздики.
Усиление чувствительности к запахам называется гиперосмией . Повышенное обоняние отмечается при неврологических расстройствах, диффузном зобе, изменении гормонального фона, например, при беременности.
Ухудшение обоняния называется гипосмией . Отмечают одностороннюю и двухстороннюю гипосмию. По причине возникновения – риногенная и нейрогенная.
По локализации гипосмию различают:
Искажение, извращение обоняния называют дизосмие й (какосмией). Примером может служить отвращение к запаху косметической продукции после перенесенного гриппа.
Какосмия иногда наблюдается после , отмечается при некоторых заболеваниях психики.
Так, обонятельные галлюцинации служат симптомом шизофрении и указывают на неблагоприятный прогноз болезни, быстрое разрушение ядра личности.
Обонятельные галлюцинации отмечаются при опухоли мозга, синдроме Фара после удаления щитовидной железы.
Чтобы выяснить, как вернуть обоняние, необходимо выяснить причину его снижения или утраты.
Нарушение может произойти в результате:
При устранении механических препятствий в виде отека слизистой, искривления носовой перегородки обоняние довольно успешно восстанавливается.
Чаще всего приходится устранять отечность слизистой, вызванной воспалением ячеек решетчатого лабиринта, гнойным гайморитом, аллергическим, зловонным насморком.
Вместе с ухудшением обоняния при насморке отмечается снижение способности различать вкус пищи. Существует несколько рекомендаций, как можно восстановить вкус и обоняние, но все способы действуют лишь при терпеливом отношении и последовательном выполнении процедур.
Повреждение чувствительных обонятельных клеток вызывает гипосмию. Угрозу обонятельным рецепторам представляют никотин, морфин, атропин. Число чувствительных клеток снижается также и с возрастом.
Еще одной причиной, почему пропадает обоняние, является употребление нейротоксических препаратов, действие вирусной инфекции. Отравление токсическими веществами, химическими раздражителями, побочное действие лекарств – все это может привести к гипосмии.
Ухудшение обоняния у некоторых больных вызывает прием имипромина и кломипромина, карбоната лития, бромокриптина, каптоприла, нифедипина.
Резкий вдох освежителя воздуха, травма затылка, перелом основания черепа, опухоли мозга, хирургические операции на мозге могут также стать причиной потери обоняния.
Причиной ухудшения обоняния способны стать:
Снижение обоняния, не поддающееся практически лечению, наблюдается при сахарном диабете.
Восстановить чувствительность к запахам можно только после диагностирования основного заболевания, вызвавшего гипосмию или аносмию. Для этого проводят тестирование стандартными запахами, рентгенологическое обследование для исключения опухоли передней черепной ямки, делают пиридиновую пробу.
Больному предлагают понюхать пиридин – летучее вещество с отталкивающим запахом. При вдыхании пиридина больной отмечает не только неприятный запах, но и неприятные вкусовые ощущения.
При отрицательной пиридиновой пробе больному проводят исследование МРТ мозга. У пациентов старше 70 лет, у лиц после инсульта нередко наблюдаются пораженные участки мозга.
Окончательный диагноз устанавливают по данным эндоскопического обследования, компьютерной томографии при необходимости.
Сложно восстанавливается обоняние при гипосмии, вызванной поражением обонятельного нерва и мозга. Возвращение чувствительности в этих случаях отмечается редко.
При рецепторной гипосмии, вызванной отечностью слизистой, в первую очередь восстанавливают носовое дыхание. Лечение , ринита (подробно в разделе «Ринит»), аллергического насморка (подробно в разделе «Насморк») способно частично или полностью вернуть обоняние.
Восстановить обоняние при насморке помогут такие сосудосуживающие капли, как називин, отривин. Капли быстро устраняет отек, контакт одоранта и рецепторовов возобновляется, обоняние улучшается.
Обоняние восстанавливается после , ингаляций. Не рекомендуется прибегать к паровым ингаляциям, высокая температура может вызвать дополнительную травму слизистой оболочки носа, повредить обонятельный эпителий.
Для восстановления обоняния назначается назонекс или другой глюкокортикоидный аэрозоль, витамин В12, пентоксифиллин, пирацетам. Обоняние улучшается в течение месяца.
Нарушение обоняние, вызванное травмой, химическим, термическим ожогом обонятельной области носа, с трудом поддается лечению, потеря обоняния по этим причинам редко приводит к восстановлению.
Хороший эффект при определенной настойчивости и терпении дает ароматерапия. Обонятельную зону слизистой носа стимулируют ароматами, заставляя обонятельный нерв включаться в работу.
Для восстановления обоняния к носу подносят на расстояние 15 см вещества, с резкими запахами. Можно использовать кофе, лимон, уксусный раствор, нашатырный спирт, бензин, перец. Со временем нерв, если его целостность не нарушена, научится воспринимать сигналы и проводить их в обонятельные луковицы и мозговые центры-анализаторы.
Обоняние улучшается, если направленно тренироваться распознавать запахи. Полезно стараться распознать вещества по запаху с завязанными глазами. Для распознавания запаха делают несколько коротких вдохов через нос.
Если после простуды и насморка длительно сохраняется плохое обоняние, то для того, чтобы его восстановить, пользуются как методами традиционной терапии, так и народными способами.
К лечению обоняния народными средствами нужно относиться с осторожностью, если разрушен обонятельный нерв, самолечением восстановить чувствительность к запахам не удастся.
Домашними средствами можно восстановить обоняние в таких случаях, как рецепторная гипосмия, вызванная нарушением доступа к обонятельным рецепторам.
Полезно для улучшения обоняния:
Упражнения мышц лица, массаж улучшают кровообращение, что положительно сказывается и на циркуляции крови в полости носа:
Каждое упражнение повторяется до 4 раз. Все остальные мышцы лица нужно стараться не напрягать.
Потеря обоняния при гриппе, простуде, насморке излечивается при помощи основного медикаментозного лечения и народными средствами.
К безопасным действенным способам восстановления обоняния относятся следующие процедуры :
Сохранить и улучшить обоняние поможет полный отказ от курения, лечение воспалительных инфекционных болезней носовой полости, ограничение контакта с агрессивными летучими химическими веществами, как в профессиональной деятельности, так и в быту.
Аносмия и гипосмия, вызванные инфекционными заболеваниями, лечатся, прогноз благоприятный.
Неблагоприятный прогноз часто отмечается при нарушении функций обонятельного нерва, анализатора в коре головного мозга, при разрушении обонятельного эпителия.
Рассмотрим, что собой представляет повышенная чувствительность к запахам. Вы морщите нос при запахе, которого другие не замечают? Подобно девушке из датской сказки «Принцесса на горошине», которая была слишком чувствительна к прикосновениям, некоторые люди очень сильно реагируют на запахи. В медицинском языке для этого явления существует название - гиперосмия. Обычно это изменение не представляет угрозы для здоровья, хотя доставляет немало хлопот. Например, таких людей некоторые не слишком приятные запахи просто сводят с ума. Но и приятные тоже ощущаются сильнее. Человек с гиперосмией может почувствовать запах духов в комнате попрошествии долгого времени после того, как женщина покинула помещение.
Повышенная чувствительность к запахам нередко воспринимается как составляющая невроза. Но не спешите с выводами. Иногда это признак беременности. А еще заболевания Аддисона - серьезного, но редко встречающегося гормонального нарушения, при котором поражается слизистая оболочка носа и кожа.Согласно исследованиям ученых, работающих в этой области, самый отвратительный запах на земле - это запах разлагающейся плоти. Данный факт получил практическое применение: в Министерстве обороны США попытались восстановить этот запах при разработке зловонной бомбы.
Повышенная чувствительность к запахам. Запахи, которые чувствуете только вы
Яблочный пирог вашей мамы в последнее время по запаху больше напоминает пиццу? Не спешите винить кулинара, лучше проверьте свой нос. У вас может быть классическое проявление дизосмии - искаженного восприятия запахов. Когда вам кажется, что в местной оранжерее пахнет туалетом, вполне вероятно, что речь идет о какосмии - нарушении, при котором вы чувствуете запахи гнили или фекалий там, где все остальные их не ощущают.
Если среди всех людей, находящихся в комнате, вы - единственный, кто слышит какой - то запах, это может быть симптомом фантосмии, или фантомных запахов. В отличие от фантомных видений, при которых перед глазами возникают приятные картины - симпатичные животные или красивые сцены, фантомные запахи обычно неприятны, в основном просто отвратительны. Люди, страдающие фантосмией, описывают их как распространяющееся непонятно откуда зловоние разлагающейся плоти или рвотных масс.
У некоторых людей фантомные запахи являются признаками шизофрении и других психиатрических нарушений. Их, как правило, сопровождают зрительные и слуховые галлюцинации, а также другие очевидные признаки. Дизосмия и какосмия, подобно гиперчувствительности к запахам, иногда возникают при беременности. Но если это не ваш случай, они могут предупреждать о развитии эпилепсии. Действительно, некоторые люди начинают ощущать какие - то запахи как раз перед припадком. Нужно заметить, что нарушение в восприятии запахов и фантомные запахи могут служить подсказкой, что человек все - таки страдает эпилепсией, хотя у него и не бывает припадков. Нередко эти ощущения являются предвестниками мигрени.
Несложно догадаться, что все эти аномалии сигнализируют о нарушении функций обонятельного нерва, но причины могут быть самые разные: инфекция, травма головы, операция, токсические вещества, содержащиеся в окружающей среде, и наркотики - все это ведет к потере обоняния. Если лежащее в основе заболевание подвергается лечению, то, скорее всего, проблемы с обонянием тоже исчезнут. Но самое главное - поставить правильный диагноз, и как можно скорее.
Серьезные нарушения обоняния - например, когда пища всегда кажется испорченной - могут крайне негативно повлиять на качество жизни и привести к глубокой депрессии. В отчете Медицинского центра университета Небраски говорится о том, что почти половина пациентов с подобными нарушениями пытались покончить жизнь самоубийством.
Врачи общей практики, терапевты, семейные доктора и другие специалисты - медики могут диагностировать и излечить множество проблем, связанных с носом, - от обычной простуды до аллергии. Но нередко назальные нарушения связаны с другими состояниями, требующими помощи специалистов. Помните: в случае боли в носу или обильного кровотечения вам нужно немедленно позвонить доктору.Итак, кто лучше всего разбирается в носах? Если у вас есть какие - то проблемы в этой области, вам нужны следующие специалисты:
Отоларинголог : врач, специализирующийся на лечении болезней уха, горла и носа.
Ринолог : врач с дипломом отоларинголога, прошедший дополнительную подготовку в сфере лечения заболеваний носа.
Аллерголог/иммунолог : врач, получивший диплом по медицине внутренних болезней или педиатрии, прошедший дополнительную подготовку в сфере иммунологии и аллергологии.
Специалист по нарушениям сна : врач или другой профессионал, прошедший подготовку в области медицины сна.