Симптоматика и лечение холецистита у ребенка. Как называется воспаление желчного пузыря

Вопрос “что может вызвать холецистит?” беспокоит многих родителей. Причины этого заболевания врачам известны давно:

• кокки;
• протеи;
• глистные палочки.

Именно эти микроорганизмы являются возбудителями болезни. Однако родителям нужно знать, что только этого недостаточно. Для того чтобы недуг получил развитие, ему необходима плодородная почва. А такую для холецистита могут создать:

• глистные инвазии;
• лямблии в желчевыводящих путях и прочие подобные заражения.

Подводя итог написанному выше, можно сказать, что причины обсуждаемого заболевания делятся на два типа:

Спровоцировать обсуждаемый недуг также могут:

• неправильное питание;
• отсутствие режима еды;
• слишком жирная и богатая простыми углеводами пища;
• нехватка овощей в ежедневном меню малыша.

Симптомы

Холецистит начинается весьма характерно. Маленький пациент может жаловаться на:

• ощущение горечи в ротовой полости;
• нежелание кушать;
• постоянные запоры;
• внезапно возникающие рвотные рефлексы;
• тошнота;
• боль в животе;
• родители могут заметить, что у крохи неустойчивый стул.

Однако самым явным признаком болезни является, безусловно, боль. В редких случаях боль характеризуется как ноющая. Чаще всего ребёнок чувствует болевые симптомы в виде приступов. Приступ может длиться от пары минут до пары часов. Локализация боли — правый бок в подрёберной области.

Врач может отметить, что у маленького пациента увеличена печень. При этом надавливание на область, где расположен данный орган, отзовётся у ребёнка болью. Если холецистит обострён, то больно будет и при надавливание на область расположения желчного пузыря.

Диагностика холецистита у ребёнка

Если родители приведут к врачу ребёнка, который будет жаловаться на боль в конкретной области живота, врачу не составит труда распознать недуг с первого раза. Но в некоторых случаях одного лишь осмотра и пальпации недостаточно. Медики могут прибегнуть к использованию следующих методов диагностики:

• холецистография;
• дуоденальное зондирование.

При проведении последнего метода диагностики врач может обнаружить в содержимом следующие неприятные находки, указывающие на холецистит:

• лямблии;
• много слизи;
• большое скопление лейкоцитов;
• большое количество плоского эпителия.

Врач, осматривавший пациента, обязательно попросит родителей ребёнка сводить малыша на анализ крови. При холецистите в крови будет выявлено ускорение РОЭ, а также большое скопление лейкоцитов — именно они свидетельствуют о наличие воспалительного процесса.

Осложнения

Холецистит имеет ряд негативных последствий для детского организма. А именно:

• камни в желчном пузыре;
• рефлекторная стенокардия;
• гепатит;
• панкреатит.

Редко, но всё же иногда у детей встречаются такие последствия как:

• гнойные разрушительные процессы, переходящие в желудок;
• деформация желчного пузыря.

Однако наиболее часто встречающимся последствием холецистита у детей является нарушение функций печени. Нередко всё заканчивается гепатитами — то есть воспалительными процессами, которые дислоцируются в упомянутом выше внутреннем органе. Всё это происходит из-за того, что холецистит замедляет приток крови в печень. Отсюда и деструктивные печёночные осложнения.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от состояния маленького пациента и от того, какая форма заболевания была у него диагностирована. Вот перечень лекарственных препаратов, без которых не обходится консервативное лечение недуга:

• антибиотические;
• обезболивающие;
• спазмолитические лекарственные средства;
• а также препараты, с помощью которых нормализуется отток желчи.

Что можете сделать вы

Родители могут существенно помочь своему ребёнку, откорректировав его рацион питания. Точные рекомендации по этому поводу наверняка даст лечащий гастроэнтеролог. Но основные правила коррекции питания в таких случаях общеизвестны.

Лучше всего кормить больного ребёнка максимально измельчённой пищей. Хорошо, если еда будет иметь вид пюре. В идеале любое блюдо необходимо измельчать до пюреобразного состояния при помощи блендера.Лучшими для ребёнка в такой ситуации будут блюда, которые приготовлены на пару.Из рациона необходимо полностью исключить копчёные и острые продукты, жареную и слишком пряную пищу.Вместо исключённых продуктов рацион малыша нужно насытить жирами растительного происхождения, творогом, отварным нежирным мясом и нежирными сортами рыбы, а также свежими фруктами и овощами.

Мама и папа должны позаботиться о том, чтобы ребёнок находился на диспансерном наблюдение. Такое наблюдения является обязательным для всех представителей подрастающего поколения, у которых диагностировали холецистит.

Что может сделать врач

Лечением холецистита занимаются гастроэнтерологи и педиатры. У детей с острой формой недуга должен быть постельный режим. По-другому лечить болезнь нельзя. Возникшее в жёлчном пузыре воспаление ликвидируют антибиотиками.

Какой конкретно антибиотик выбрать, может сказать лишь медицинский специалист. Никогда не стоит опираться на собственные знания в выборе таких серьёзных препаратов.

Кроме прочего лечение холецистита включает в себя и ряд эффективных физиотерапевтических процедур. Это могут быть:

• парафинотерапия;
• термопенетрация;
• применение озокерита;
• ультравысокочастотная терапия.

Профилактика

Основной метод профилактики для предотвращения холецистита — корректировка питания:

• кушать необходимо часто и понемногу (в идеале пять-шесть раз в день);
• рацион должен быть насыщен белками и клетчаткой согласно возрасту ребёнка.

Кроме этого очень важно, чтобы малыш не страдал гиподинамией, достаточно двигался, вёл максимально подвижный образ жизни.

В зоне риска — дети с избыточным весом. Они подвержены возникновению воспалительных процессов в жёлчном пузыре больше других.

Нередко обсуждаемую болезнь диагностируют совместно с несколькими другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. А это говорит о том, что подобные недуги не выявляются и не лечатся вовремя. В целях профилактики это необходимо делать.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как холецистит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга холецистит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить холецистит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания холецистит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание холецистит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Катаральный холецистит представляет собой воспаление, ограниченное слизистой и подслизистой оболочками, характеризующееся отёчностью и утолщением стенки жёлчного пузыря, увеличением его размеров. Слизистая оболочка гиперемирована, инфильтрирована клеточными элементами, имеет участки геморрагии. По мере ликвидации острых воспалительных изменений происходит фиброзирование. В случае отложения фибрина формируются спайки, обусловливающие деформацию органа. При закупорке пузырного протока (рубцами, камнем) развивается водянка жёлчного пузыря, зачастую протекающая скрыто.

При флегмонозном холецистите гнойное воспаление с инфильтрацией захватывает все слои утолщённой стенки жёлчного пузыря. Орган увеличен, снаружи покрыт фибрином, слизистая оболочка резко гиперемирована либо красно-бурого цвета, покрыта фибрином, местами некрозирована с единичными или множественными язвами. В стенке жёлчного пузыря возможно образование абсцессов, прорывающихся в пузырь или его ложе. Содержимым пузыря могут быть жёлчь, воспалительный экссудат, гной. В случае облитерации пузырного протока развивается эмпиема жёлчного пузыря.

Гангренозный холецистит характеризуется выраженными морфологическими изменениями жёлчного пузыря, возникающими в результате значительных нарушений кровоснабжения, включая тромбоз сосудов. Гангрена захватывает слизистую оболочку органа, может быть очаговой, в редких случаях омертвевает весь пузырь; перфорация приводит к выходу инфицированного содержимого в брюшную полость.

Воспалительный процесс может быть прогредиентным либо замершим на любой стадии воспаления. У детей самая частая форма поражения жёлчного пузыря - катаральный холецистит.

Хронический холецистит - это воспалительное заболевание продолжительностью более 6 месяцев, поражающее стенки желчного пузыря преимущественно в области шейки, протекающее как правило с нарушением циркуляции желчи. Распространенность хронических холециститов составляет от 6 до 15%. среди всех больных с патологией желчевыводящих путей.

Этиология и патогенез холециститов у детей

Генез хронических холециститов различен. Чаще причина холециститов - инфекционная, допускается аллергический генез болезни, первично-асептическое (химическое) воспаление, как результат длительной дисхолии. Ферментативный генез, вследствие повреждения эпителия слизистой желчевыводящих путей панкреатическими ферментами. Инфекция поступает в желчевыводящие пути лимфогенным, гематогенным и восходящим путем.

Клиника холецистита у детей

Для хронического холецистита характерна большая давность болезни, иногда может быть субфебрилитет и умеренный лейкоцитоз. В период обострения возможна выраженная интоксикация. Болевой синдром: боли в животе интенсивные и длительные, чаще приступообразного характера, возникающие или независимо от приема пищи или после приема жирной пищи, физической нагрузки. Боле не связаны с сезоном года. Основная локализация боли - правое подреберье и в "пузырных" точках. Положительными бывают симптомы - Ортнера, Мерфи, болезненность в точке Кера, симптом Лепине. У детей старшего возможна атипичная локализация болевого синдрома- боли в области сердца, боли в подложечковой области или за грудиной (эзофалгическая форма). Диспептический синдром: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, склонность к запорам. Наиболее выражена клиника при холецистохолангите.

Диагностика хронического холецистита у детей

При дуоденальном зондировании обязательно определяется какой-либо вариант дискинезии желчевыводящих путей. Желчь при осмотре мутная, неоднородная, иногда с хлопьями, содержит большое количество слизи. При микроскопии желчи - определяется большое количество лейкоцитов (более 10 в п/зр), аморфные соли желчных кислот соли билирубината кальция, холестерина.

При фазовоконтрастной микроскопии - значительное количество цилиндрического эпителия, дистрофия клеток эпителия слизистой желчевыводящих путей. Признаками литогенности желчи является снижение холато-холестеринового коэффициента. В желчи - повышено содержание белка, иммуноглобулинов М и G, что указывает на активацию местного иммунитета, увеличивается активность ЛДГ и ее изоферментов, особенно 4 и 5 фракций.

В крови у больных холециститом также наблюдается повышение уровня Ig- М, G, а также повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.

По данным холецистографии - помимо нарушения двигательной функции желчных протоков отмечается резкое снижение концентрационной его функции, что косвенно отражает глубину морфофункциональных изменений в его слизистой оболочке. Имеется, как правило, увеличение в размерах желчных протоков, деформация "шейки" его - " яблоко на тонкой ножке".

При УЗИ исследовании - помимо врожденных изменений ЖП имеются изменения стенок пузыря, утолщение и уплотнение их, расслоение стенок (симптом слоистости).

Дифференциальный диагноз хронического холецистита проводят с большим количеством нозологических форм, сопровождающихся рецидивирующими болями в животе. Чаще приходится дифференцировать хронический холецистит с дискинезией желчевыводящих путей.

Лечение хронического холецистита у детей

Лечение больных в периоде обострения целесообразно проводить в условиях стационара. Режим - постельный, на весь период болевого синдрома. Стол № 5 с исключением облигатных аллергенов. Следует учитывать переносимость тез или иных продуктов, наличие заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника, возможность пищевой аллергии. Целесообразно применение продуктов питания с желчегонным эффектом. Это овощные соки (свекольный, морковный, капустный и др.) растительное масло, яйца.

Обязательна терапия сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, в зависимости от её типа. Желчегонные средства принимаются не менее 4 - недель.

Антибактериальная терапия - ампициллин (7-10 дней) в сочетании с эубиотиками (лактобактерин). При других (неинфекционных) формах антибиотики не показаны.

Для улучшения функции печени в последнее время рекомендуются "метаболические комплексы" - кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота, витамин У. Данные препараты начинают вводить в стационаре (7 дней парентерально), а затем внутрь в течение еще 7 дней. При использовании этого метаболического пособия болевой синдром купируется на неделю раньше. И в последующем после выписки из стационара рекомендуется на протяжении первого года ежеквартально лечение повторять.

Диспансеризацию в течение первого года после выписки из стационара проводят каждые 3 месяца, а впоследствии - 1 - 2 раза в год.

Жёлчный пузырь находится с правой стороны под рёбрами. Он накапливает желчь, которая поступает из печени. Воспалительный процесс в желчным пузыре возникает из-за нарушения оттока желчи. Этому может мешать камень в желчном пузыре, ведь холецистит часто бывает не самостоятельным заболеванием, а осложнением желчнокаменной болезни.

Но в детском возрасте эта патология провоцируется серьёзными внешними факторами. В последнее время такое заболевание находят у детей чаще. Жизнь современного ребёнка изменилась, нагрузка на организм увеличилась, не все внутренние органы справляются с новыми условиями функционирования.

Причинами холецистита бывают:

• нарушения в режиме питания;
• врождённые аномалии в пищеварительной системе;
• длительные инфекции в организме (ангины, грипп, гастрит);
• повышенное газообразование, запоры;
• длительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• наследственные факторы;
• дискинезия желчевыводящих протоков.

Признаки заболевания

Холецистит у детей протекает в острой или хронической формах.

Диагноз должен ставить врач. Проявляются при холецистите у детей симптомы, очень похожие на острый аппендицит, другие болезни. Различить их способен только специалист.

При хроническом течении заболевания на фоне относительно спокойного состояния происходят редкие обострения патологии. Иногда от начала заболевания холециститом в хронической форме до постановки диагноза проходит несколько лет. Не ярко выраженные признаки легко отнести к переутомлению, симптомам других болезней.

Проведение диагностики

При остром приступе холецистита проводится диагностика, позволяющая отличить заболевание от аппендицита, перитонита, заворота кишок или панкреатита.

Тактика лечения

Часто лечение холецистита у детей осуществляется дома. В стационаре проводят только операции на желчном пузыре в сложных случаях, например, при острой форме с нагноением.

Консервативное лечение включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• диетическое питание;
• фитотерапию.

Список принимаемых лекарств большой. Это объясняется тем, что при нарушении работы желчного пузыря, начинаются проблемы во всей пищеварительной системе.

Антибиотики будут бороться с возбудителями заболевания. Известный препарат Трихопол поможет устранить бактериальную инфекцию. Лекарственные средства (Папаверин, Но-шпа) устранят спазм. Препараты с дополнительными пищеварительными ферментами помогут в переваривании пищи. Помогут оттоку желчи Аллохол, Одестон. Предупредят возникновение аллергических реакций Тавегил, Кларитин.

Диета хорошо помогает лечению, её надо соблюдать примерно полгода. Из меню исключить жирное, сладкое, копченое, острые приправы. Необходимо меньше употреблять свежей капусты, редиса.

Полезно кушать:

• творог;
• мясо птицы;
• растительное масло;
• отварную рыбу;
• овощи;
• зелень;
• фрукты;
• нежирные каши.

Очень тяжело переносит желчный пузырь сладкие газированные напитки. Учёные предполагают, что частое употребление таких напитков может спровоцировать развитие рака этого органа.

Фитотерапия предлагает отвары лечебных трав. Хорошо помогают ромашка, кукурузные рыльца, семена укропа, шиповник. Рецепты, способы применения лучше обсудить с лечащим врачом. Для детского организма нужно использовать маленькие дозы, учитывая возраст, вес, состояние здоровья.

Если в желчном пузыре произошли сильные изменения, которые продолжают быстро разрушать орган, то проводят операцию. Но в детском возрасте это встречается редко, только при больших врождённых аномалиях желчного пузыря.

Помогает народная мудрость

Рецепты народной медицины воздействуют на организм при помощи трав, настоев, отваров. Действие их длительное, но не такое агрессивное, как при лечении таблетками. Но прежде чем воспользоваться народными советами, надо проконсультироваться с педиатром, фитотерапевтом. У деток такое лечение иногда вызывает неадекватную реакцию, аллергию.

• Мята и мёд. Высушенные листья мяты размолоть в кофемолке до состояния порошка. Смешать с натуральным мёдом в одинаковых частях. Принимать 2 раза в день с чаем по одной чайной ложке.
• Кукурузные рыльца. Взять 1 столовую ложку кукурузных столбиков вместе с рыльцами, залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 1 час, затем процедить. Принимать настой по 1 столовой ложке через каждые 3 часа.
• Душица. Взять 1 чайную ложку душицы, заварить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться 2 часа, затем процедить. Принимать настой по четверти стакана 3 раза в день.

Профилактика заболевания

При хороших предупредительных мерах есть шанс никогда не встретиться с болезнью. Это не специальные мероприятия: обычный здоровый образ жизни способен уберечь от развития многих тяжёлых недугов.

Посоветуйтесь с детским врачом – в качестве профилактики можно принимать определённые минеральные воды. Выбрать их поможет специалист. Так желчный пузырь получит поддержку.

Осложнения холецистита

Негативные последствия воспаления желчного пузыря несут прямую опасность для жизни человека. Чтобы такого не случилось, надо своевременно проводить лечение, внимательно следить за здоровьем, соблюдать все рекомендации врача.

Возможные осложнения:

• гнойная форма холецистита;
• разрыв желчного пузыря;
• перитонит;
• свищ;
• отмирание стенок желчного пузыря;
• закупорка желчных протоков;
• воспаление находящихся рядом органов;
• цирроз печени;
• рак желчного пузыря.

Все эти осложнения опасны. Они возникают при запущенных формах болезни. Тем, кто следит за здоровьем детей, заботится о них, бояться не надо.

Заключение

Холецистит у детей стал диагностироваться всё чаще. Изменение современного питания, малоподвижный образ жизни играют отрицательную роль в появлении таких патологий. Родителям надо внимательнее относиться к своим деткам, чтобы в дальнейшей жизни у них не было тяжёлых заболеваний.

Правильные пищевые привычки формируются именно в детстве. У детей большую роль в воспалении желчного пузыря играет недостаток варёных и сырых овощей. Современные дети не привыкли их кушать. Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить. Добавляя немного овощей в меню ребёнка, приучая малыша питаться правильно, можно избежать болезни с неприятными симптомами, длительным лечением.

Заболевание желчного пузыря, сопровождающегося воспалительным процессом, называется холецистит. В последние годы он всё чаще встречается у детей. Очень редки случаи, когда затронут только желчный пузырь. Обычно страдают и желчные протоки, и даже вся желчевыводящая система.

В зависимости от того, как протекает заболевание, различают гепато-, ангиохолецистит и гепатохолангит. Наиболее часто встречается хронический холецистит у детей. Реже он бывает в острой и гнойной форме. Симптомы болезни при хронической форме обозначаются не сразу или неярко. Только через 1-2 года его признаки могут проявиться открыто. Что касается острого холецистита, то его можно узнать по болям в животе, со стороны правого подреберья, отдающимся в подключичную область.

При наличии данной болезни у ребенка появляется:

• Горький привкус во рту;
• Отрыжка с запахом тухлого яйца;
• Неприятный запах изо рта;
• Тошнота, нередко бывает и рвота;
• Снижение аппетита или вообще его отсутствие;
• Неустойчивый стул, то есть, чередование запоров и поноса;
• Высокая температура.

Внешние признаки сопровождаются внутренними симптомами — увеличением печени и ее болезненностью при надавливании.

Причины болезни

Виды хронической формы болезни

Хронический холецистит у детей имеет разновидности, которые отличаются по форме протекания. Различают катаральную и гнойную формы болезни. При катаральной форме характерно утолщение и уплотнение стенки желчного, атрофируется его слизистая. При гнойном холецистите затрагиваются все слои стенок, появляются участки с абсцессами, которые вызывают обострения. При такой форме заболевания стенки желчного утолщаются, местами появляются образования, похожие на полипы и язвы. Когда они затягиваются соединительной тканью, то образуются рубцы, а возможно и спайки с другими органами.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с общего анализа крови. В этом случае обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и ускоренное РОЭ. Для более глубокого обследования ребенка проводят дуоденальное зондирование с холецистографией. При наличии воспаления желчного пузыря дуоденальное содержимое имеет больше, чем в норме, слизи и плоского эпителия. При такой диагностике можно обнаружить и лямблии.

Каким бы ни был холецистит, и в какой форме бы он ни протекал, лечение его должно сопровождаться соблюдением определенных правил питания ребенка. Сводится к минимуму потребление жиров, их практически нужно исключить из рациона. Исключается острая, копченая и жареная пища. В рационе питания детей должно быть достаточное количество сырых овощей, нежирное мясо птицы, рыба, творог, растительное масло. Овощи, мясо и рыба готовятся на пару. Овощные блюда лучше давать ребенку в виде пюре.

Уже первые признаки холецистита, при появлении их у детей, должны настораживать. Несвоевременная терапия и развитие болезни может привести к тяжелым последствиям, когда крайней мерой для спасения жизни ребенка является удаление желчного пузыря.

Профилактика

В группу риска попадают дети с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Также способствует развитию холецистита избыток простых углеводов и жира в питании.

Следовательно, для предотвращения заболевания необходимо наладить питание ребенка, организовать частые приемы пищи небольшими порциями. Стараться, чтобы ребенок вел активный образ жизни. При наличии признаков заболевания ЖКТ нужно заниматься лечением, не доводя до хронической формы. Обязательно нужно периодически проводить обследование на наличие гельминтозов, а лечение любых инфекционных заболеваний должно быть своевременным и полным.