Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Дуоденит – воспаление слизистого слоя двенадцатиперстной кишки. Общая распространенность патологии среди населения составляет 5-10%, в 2 раза чаще заболевание обнаруживается у мужчин, что связано с большей приверженностью к пагубным привычкам.
Существуют острая и хроническая формы заболевания. Острый дуоденит чаще возникает при отравлениях и употреблении в пищу острых блюд, проявляется воспалением слизистой оболочки, развитием эрозий (поверхностный дефект эпителия, заживающий без образования рубцов) реже – флегмонозных полостей, заполненных гноем. Заболевание проявляется пищеварительными нарушениями, болевым синдромом. Если соблюдать диету и назначения врача, можно вылечиться за 1-2 недели. При повторном возникновении о. дуоденита риск хронизации составляет 90%.
Хронический дуоденит развивается на фоне хронической патологии пищеварительного тракта (гастрита, язвы желудка, панкреатита), при длительном нарушении диеты. Постепенно развивается атрофия слизистой (атрофический дуоденит) или ее эрозия (эрозивный дуоденит). При действии провоцирующих факторов происходит обострение заболевания. Лечение более длительное, чем при острой форме.
После привратника желудка следует 12-престная кишка. Она, как подкова, огибает головку поджелудочной железы (ПЖ), продолжаясь в тощую кишку. Протяженность ее составляет 25-30 см. Фиксация к стенкам брюшной полости осуществляется за счет соединительнотканных волокон. Расположена дуоденум в проекции XII грудного – III поясничного позвонков.
Отделы: верхний (луковица или ампула), нисходящий, горизонтальный, восходящий. Слизистая луковицы снабжена продольными складками, остальные отделы – поперечными. При их сокращении происходит передвижение комка пищи в тощую кишку.
В полость дуоденум открывается большой или Фатеров сосок. Он образуется путем слияния главного протока ПЖ и общего желчного протока. Фатеров сосочек имеет сфинктер, с помощью которого регулируется поступление в кишечник желчи и сока ПЖ. В области выхода дополнительного протока ПЖ расположен малый сосок.
Двенадцатиперстная кишка выполняет несколько функций:
Причины, приводящие к развитию о. дуоденита:
Причины, приводящие к появлению хронического дуоденита:
Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.
Симптомы дуоденита у взрослых:
При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии.
Диагноз дуоденита ставят при наличии совокупности данных:
Маленькие дети не могут правильно локализовать боль, они чаще всего просто показывают на живот и говорят, что болит. Среди симптомов наиболее распространенные недомогание, слабость, боль в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры. Обострение дуоденита чаще встречаются осенью и весной. У старших детей (от 10 лет и более) клиническая картина существенно не отличается от взрослых.
Лечение комплексное. Если причиной дуоденита стал гельминтоз, обязательным компонентом является дегельминтизация.
Основные задачи при лечении дуоденита:
Чаще всего лечение проводят в поликлинике. Для выздоровления необходимо соблюдение ряда условий:
Показания к стационарному лечению:
Компоненты лечения:
Меню при дуодените играет первостепенную роль в терапии. Если не отрегулировать питание – рецидивы заболевания будут возникать снова и снова.
При обострении хронической формы или о. дуодените первые 3-5 дней следует соблюдать стол 1а по Певзнеру. Такая же диета применяется для лечения обострения язвы желудка. Разрешено есть слизистые крупяные отвары (рисовый, овсяной), протертые супчики, жидкие каши на половинном молоке (сначала крупа разваривается на воде, так она быстрее разбухает и становится более слизистой, потом добавляем молоко, соотношение воды и молока 1/1).
Основные принципы питания:
- пища должна быть: протерта, не горячая, приготовленная на пару
- питание частое — 6 раз в день, малыми порциями
- исключить переедание и большие перерывы в приеме пищи
Для примера приведем диету 1а, расписанную на один день.
Прием пищи | Рекомендуемые блюда |
1ый завтрак | Гречневая каша, приготовленная на половинном молоке (греча — 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), молоко – 1стакан |
2ой завтрак | Молоко – 1 стакан |
Обед | Молочный крупяной суп (хлопья овсяные — 40, молоко – ¾ стакана, яйца – ¼ шт, масло сливочное – 10, сахар 2, вода – 1¾ стакана), мясное пюре (говядина постная отварная – 100, молоко – 1/4стакана, масло сливочное — 10), компот из сушеных яблок (вода – 200, яблоки сушеные – 20, сахар – 15) |
Полдник | Молоко – 1 стакан, яйцо всмятку |
Ужин | Рисовая каша, приготовленная на половинном молоке (рис – 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), яйцо «в мешочек», молоко – 1 стакан. |
2ой ужин | Молоко – 1 стакан |
Потом диету постепенно расширяют.
Лечение народными средствами имеет вспомогательное значение. Основная цель – подавление агрессивного воздействия соляной кислоты, защита эпителия дуоденум.
Для этой цели подойдут лекарственные растения: мать-и-мачеха, шалфей, крапива, зверобой, мята перечная, душица, подорожник, листья земляники, соцветия ромашки, семена фенхеля, листья эвкалипта.
В период ремиссии используют сборы: листья брусники, трава зверобоя, корень солодки, семя льна, трава душицы, крапивы, корень ромашки.
Рецепты для приготовления целебных снадобий при дуодените:
Как лечить дуоденит? В соответствии с формой заболевания применяют различные комбинации групп препаратов:
Лекарственная группа | Механизм воздействия | Представители | Как применять |
ИПП – ингибиторы протонной помпы | Блокирует выработку соляной кислоты (HCl), тем самым уменьшая раздражение слизистой дуоденум. |
|
20 мг 1-2 раза в день, в течение 7-10 дней. |
Антибиотики, антибактериальные средства | При инфекции, выявлении Хеликобактер пилори. |
|
2 раза в сутки, 7-10 дней. |
|
2 раза в сутки, 7-14 дней. | ||
Н2 - гистаминоблокаторы | Подавляют выделение HCl. |
|
0,15 - 2 раза вдень, курс 1 – 1,5 месяца. |
|
0,02 г – 2 раза | ||
Антациды | Нейтрализуют HCl. Обволакивают слизистую, обладают местным обезболивающим эффектом. |
|
При изжоге, до 3 раз в день. |
Прокинетики | Регулируют перистальтику, помогают продвижению пищевого комка |
|
1 таблетка 3 раза в день. |
Ферментные средства | Содержат ферменты ПЖ, помогают лучшему перевариванию пищи |
|
После каждого приема пищи. |
Спазмолитики | Убирают спазм, облегчают боль |
|
По 1 таблетке – 3 раза. |
Седативные средства | Успокаивающий эффект | Таблетки валерианы, пустырника | Курс 10-14 дней. |
Отдельно стоит коснуться препарата Де-нол. Он сочетает в себе антацидное, антибактериальное (направленное против Хеликобактер пилори), противовоспалительное, вяжущее действие, защищает слизистую дуоденум, способствует ее восстановлению. Взрослые его принимают по 1 таблетке 4 раза в день (3 раза после еды, 4ый - на ночь). Запивают препарат водой (молоком запивать нельзя из-за образования нерастворимых соединений). Детям до 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс приема – до 8 недель.
В каждом случае комбинацию препаратов подбирают индивидуально. При наличии хеликобактер пилори – обязательно назначение антибиотиков. Если заболевание спровоцировано воздействием стресса – подключают седативные средства. При повышении кислотности не обойтись без антацидов, ИПП, гистаминоблокаторов.
Применяют магнитотерапию, ультразвук, фонофорез.
Используют слабоминерализованные воды щелочной реакции, не содержащие углекислого газа: «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Смирновская №1», «Славяновская», «Лужанская», «Березовская». Перед употреблением минеральную воду слегка подогревают, выпускают газы. Принимают через 1-1,5 часа после еды.
Все эти методы лечения в совокупности помогают снять проявления воспаления, достигнуть устойчивой ремиссии дуоденита.
Воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, который может привести к проблемам всего организма взрослых, именуется в медицине как дуоденит. Поражая верхние участки кишечника, симптомы напоминают язву, а нижние – панкреатит. Намного чаще поражает мужчин, нежели женщин. Код в медицинском справочнике – К29.
Сопровождается слабостью организма, болями в районе желудка, неприятной отрыжкой, рвотными позывами и прочими проявлениями. Острые виды дуоденита лечатся , голодом и исчезают через пару дней, вторичные – приобретают хронический характер с осложнениями.
Воспаление на слизистой 12-типерстной кишки в стадии зарождения сопровождается неприятной отрыжкой, рвотой, болями в животе.
Дуоденит – это болезнь, которая имеет четкую классификацию, помогающую определить точный диагноз и назначить правильный курс лечения. Все виды поражения слизистой можно объединить по нескольким классификационным признакам:
Классификация в развернутом виде проиллюстрирует причины проявления, варианты развития, симптомы, необходимые анализы и приемлемые меры к недугу, будь он гипертрофический, эритематозный или другой.
Причины первичного заболевания выглядят так:
Воспаление двенадцатиперстной кишки редко является отдельным заболеванием, сопровождая другие сбои в работе желудка и кишечника, такими как:
Чаще всего дуоденит возникает из-за незалеченного гастрита, язвы, гепатита и прочих недугов ЖКТ.Причины вторичного дуоденита, развивающегося в результате другого заболевания, могут быть такими:
Большинство людей игнорируют данные признаки развивающейся болезни, что может привести к непоправимым последствиям.
Как и любое заболевание, описываемый процесс имеет некоторые симптомы, основными из которых являются следующие:
Обладатели хронического дуоденита, как гипертрофического или эритематозного, так и любого другого, могут наблюдать у себя также:
Данные симптомы дадут повод задуматься над состоянием здоровья и обратиться к специалисту, ведь подобные заболевания не стоит запускать.
Дуоденит имеет неспецифичную клиническую картину и, как правило, сочетается со многими другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, язвой, хроническим гастритом). Принимая данный факт во внимание, достоверная диагностика возможна лишь с применением инструментальных методов:
В некоторых случаях требуются дополнительные способы распознавания, такие как:
Анализы помогут раскрыть картину в более полной мере.
Следует помнить, что вариант фиброгастродуоденоскопии опасен для больных с некоторыми подвидами и при беременности. Также параллельно рекомендуется провести обследование сопряженных органов пищеварения.
После получения результатов анализов и заключений диагностики назначается индивидуальный курс лечебных мероприятий. Существует несколько общепринятых направлений, по которым проводится лечение дуоденита.
В первую очередь проводится промывание желудка, может потребоваться несколько дней выдержать голодание, а далее последует строгое соблюдение лечебной диеты, главным принципом которой является бережное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишки, что включает в себя:
Но излечение голодом не должно превратиться в навязчивую идею, которая только усугубит ситуацию, а не вылечит. После 10-12 дней строгая диета должна смениться пожизненной:
Предусмотрены, конечно, и другие варианты, так как заболевание протекает у всех по-разному, и исправлять его нужно также.
Остро выраженный синдром или обострение хронического предполагает назначение симптоматической терапии:
Если подтверждается диагноз хронический дуоденит, то гастроэнтеролог прописывает длительный курс:
Сегодня каких только болезней не существует. Некоторые из них обладают достаточно замысловатыми названиями. Одним из таких является дуоденит. Что это такое? Какое заболевание сокрыто в данном названии? Разберем все по порядку.
Итак, давайте разбираться, с чем связан дуоденит. Что это такое? Для этого следует немного углубиться в анатомию.
Двенадцатиперстная кишка - один из важнейших органов пищеварения. Данная полость представляет собой сосуд, в который поступают соки поджелудочной железы, печени. Именно здесь происходит основное переваривание пищи. В двенадцатиперстной кишке окончательно расщепляются питательные вещества. Меж ворсинками, покрытыми густым слоем ферментов, достаточно быстро они перевариваются и всасываются.
Двенадцатиперстная кишка функционирует интенсивно и постоянно. В связи с этим она часто воспаляется. Такой процесс, согласно медицинской терминологии, называется дуоденитом.
Почему же возникает дуоденит? Что это такое - мы разобрали. Перейдем теперь к Источников, провоцирующих развитие воспаления, существует много. Их разделяют в несколько групп:
Прежде чем рассмотреть, какими будут при диагнозе "дуоденит" симптомы и лечение, коснемся классификации, характеризующей протекание недуга. В медицине заболевание разделяют на две формы:
Каждая из них отличается не только длительностью, но и симптоматикой.
Период протекания составляет около 1 месяца. Основными источниками, вызывающими острый дуоденит, являются пищевые токсикоинфекции или же отравления веществами химического происхождения. В некоторых случаях воспаление слизистой провоцирует механическое повреждение инородными телами.
Острый дуоденит проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.
Данный вид болезни довольно часто классифицируют как совершенно иной недуг. Виновником такой путаницы служит разнообразие клинических проявлений. По своему происхождению дуоденит хронический бывает первичным и вторичным.
В первом случае причины кроются в неправильном питании, злоупотреблении алкоголем. Нередко к хронической стадии приводит перенесенная острая форма.
Характерным симптомом является боль. Если она возникает в районе подложечной области, скорее всего, она сигнализирует о язвенно-подобном варианте недуга. При этом интенсивность ощущений может варьироваться от сильно выраженной до весьма слабой. Характер боли также может колебаться. Дискомфорт иногда бывает схваткообразным или ноющим.
Возникновение боли в области правого подреберья, которая отдает в подлопаточный район, сигнализирует о холецистоподобном варианте болезни. Как правило, его провоцирует жирная и жареная еда.
Если у пациента проявляется гастритоподобный дуоденит, то боль локализуется в верхнем отделе подложечной области. Сопровождают ее ощущение тяжести, чувство распирания.
Крайне редко возникает панкреатитоподобный вариант недуга. Для него характерна опоясывающая боль, отдающая в левое подреберье и спину.
Дуоденит хронический сопровождают: тяжесть, распирание, тошнота. К данной симптоматике могут подключаться рвота, горечь во рту, изжога, отрыжка горьким. Нередко встречаются и вегетативные проявления: слабость, дрожь в руках, потливость, сердцебиение, нарушения стула.
Достаточно неприятным является данное заболевание. При нем из двенадцатиперстной кишки в желудок забрасывается кислота. Чаще всего сопровождает рефлюкс дуоденит и гастрит.
Возникновение данного недуга связывают с или же слабостью расположенных в данной области мышц.
Зачастую рефлюкс беспокоит беременных либо особ, злоупотребляющих никотином. Нередко проявляется он у людей, принимающих лекарства, действие которых направлено на снижение тонуса гладких мышц.
До того как лечить дуоденит, врач порекомендует пройти гастроскопию. И только результаты эндоскопической картины дадут возможность поставить диагноз. Нередко применяются и некоторые другие методы диагностики. Их цель - определить форму заболевания.
К таким методам относят:
Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.
При борьбе с недугом достаточно важна форма, которой характеризуется дуоденит. Симптомы и лечение полностью зависят от нее.
Острые стадии эрозивно-язвенного варианта или катарального зачастую не нуждаются в системной комплексной терапии. Недуг проходит в течение трех суток, если пациент полностью придерживается всех рекомендаций врача. Самым главным правилом является диета. Не менее важен стационарный строгий режим.
На протяжении двух дней необходимо промывать желудок. После этого обязательно натощак принимается препарат «Сульфат магния». Для этого 30 грамм средства разводится в 300 мл обычной чистой воды. После двух суток начинается прием Нейтрализовать боль позволяют спазмолитики. Как правило, назначают лекарства «Папаверин» и «Дротаверин».
Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:
Если у пациента диагностируется гастрит, дуоденит, лечение целесообразно начинать с корректирования пищевого рациона. Рекомендуется специальная диета. Пища принимается минимальными порциями около 5-6 раз в сутки. Данный рацион направлен на увеличение уровня белка. А количество углеводов в питании следует снизить. Особую пользу принесут организму свежевыжатые фруктовые соки, содержащие витамин С. Их рекомендуется употреблять как можно больше.
Для пациентов, у которых диагностирован хронический дуоденит, полезна диета, включающая ежедневные протертые супы. Они должны быть овощными или с добавлением круп. Обязательно без мяса. В супы разрешается добавлять сливки или молоко. Можно вводить в рацион нежирное мясо, рыбу морскую или речную. В диету входят и молокопродукты. Это творог, сметана, кефир, сливочное масло, простокваша, молоко. Полезны больному отварные овощи. Включаются яйца всмятку.
Сладости - разнообразные конфеты, сахар, мед - следует принимать в минимальных количествах. Пациенту, соблюдающему вышеописанную диету, разрешены все сорта чая. Из мучных изделий следует остановиться лишь на сухарях, белом хлебе и бисквитах.
Исключить из рациона рекомендуется все продукты, способные вызвать раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки. Запрещается употреблять кофе, консервы, перец, копчености, горчицу, лук. Нанести вред пациенту могут жирное мясо и рыба. Не следует пить крепкий чай и употреблять мороженое. Исключается из рациона очень горячая или холодная пища. Под запретом алкоголь.
При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.
Не только медикаментозными методами и соблюдением диеты можно бороться с недугом. Достаточно эффективно народное лечение дуоденита. Зачастую применяются разнообразные травяные отвары. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев дуоденит сопровождает язвенная болезнь. Поэтому достаточно осторожно следует подбирать травы.
Одними из лучших признаны следующие рецепты:
Список трав, благоприятно влияющих на больного при дуодените, достаточно широк. К нему относятся: ромашка, фенхель, душица, полынь. Полезны шалфей, мелисса, мята и множество других.
Самым основным методом, дающем пациенту возможность избежать сложного заболевания, является правильное питание. Больному следует полностью отказаться от никотина и алкоголя. Своевременное лечение всех болезней ЖКТ - еще один важный метод профилактики. В этом случае пациент способен предупредить развитие серьезных осложнений.
Достаточно часто пациенты задают вопрос: «Дуоденит - что это такое?» Прояснив картину, что кроется за данным названием, больные сталкиваются с новой дилеммой - как лечить недуг. Независимо от того, что дуоденит является серьезной болезнью и протекать может тяжело, он прекрасно лечится медикаментозно. Не менее эффективны и средства народной медицины. И, конечно же, полное исцеление во многом зависит от правильного питания.
– это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острое воспаление при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.
Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).
В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты , гепатит и цирроз печени , острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).
Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.
В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.
Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления - бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный , при болезни Уиппла , иммунодефицитный, грибковый , при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:
Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.
Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия , синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка , тошнота и рвота с желчью .
При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей . Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.
Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.
Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка , бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.
При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики , присутствуют признаки холестаза , диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.
Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии . Дополнительными методами диагностики являются рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки; исследование желудочного сока – биохимическое и определение рН. Кроме того, показано дуоденальное зондирование, биохимическое исследование крови, копрограмма. При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.
Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом , различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты); восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.
При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.
При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно – частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.
В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.
Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.
Код МКБ-10 |
Воспалительный процесс, возникающий на стенках двенадцатиперстной кишки и нарушающий ее функционирование, называется дуоденитом. Это заболевание поражает людей любого возраста и пола очень часто, и может протекать как в острой, так и в хронической форме, но о том, что это такое за недуг, мало кто знает.
По данным медицинской статистики, именно диагностируется у большинства пациентов с этой патологией, а именно вторичный его тип. На возникновение данной проблемы основное влияние оказывает дуоденостаз. Этот медицинский термин означает то, что содержимое желудка при попадании в ДПК по каким-либо негативным причинам задерживается там намного дольше, чем требуется. Это и способствует усиленному раздражению слизистой, и, как следствие, началу острого воспалительного процесса.
Причин у вторичного хронического дуоденита в отличие от первичного очень много. Связано это с тем, что практически все заболевания внутренних органов оказывают огромное влияние на желудочно-кишечный тракт, вызывая в нем определенные нарушения. Среди них достаточно часто возникает и такая патология, как плохая подвижность 12-перстной кишки, которая возникает в результате ухудшения ее перистальтики или полной непроходимости, называемая дуоденостазом. На появление его могут оказать влияние следующие хронические болезни внутренних органов:
Развитие вторичного дуоденита специалисты рассматривают в зависимости от того этиологического фактора, который его спровоцировал. Так, при заражении хеликобактерной инфекцией недуг не только развивается, но и становится хроническим вследствие того, что бактерии в результате своей жизнедеятельности выделяют большое количество токсинов. В том случае, когда причиной дуоденита становятся болезни внутренних органов, патогенез заключается в следующем:
Также ко вторичному дуодениту приводят хронические болезни печени и поджелудочной железы. Причиной возникновения недуга становится то, что при этих болезнях происходит изменение ферментного баланса, что провоцирует изменение во внутренней среде гомеостаза.
Признаки такой формы заболевания выражаются не только в непосредственных симптомах дуоденита, а и в негативных проявлениях, которые характеризуют спровоцировавшую недуг патологию. Но основным все-таки остается болевой синдром. При дуоденостазе он ярко выраженный, локализуется в правом подреберье или эпигастрии и носит приступообразный, распирающий или скручивающий характер.
Помимо этого, все пациенты со вторичным дуоденитом жалуются на следующие негативные проявления:
К достаточно редким, но все же возможным симптомам вторичных дуоденитов практикующие врачи-гастроэнтерологи относят слабость и потливость, частые головокружения, резкое чувство голода.
В том случае, когда патологическое воспаление в двенадцатиперстной кишке спровоцировано язвенной болезнью, на первый план выходит ее симптоматика. То есть такая форма недуга будет характеризоваться возникновением натощак в области эпигастрия интенсивных болей, которые быстро проходят после того, как больной человек что-нибудь скушает или выпьет стакан молока.
В случаях сочетания дуоденита с колитом или энтеритом, ведущим признаком, который пациент будет испытывать, станут кишечные симптомы в основном боли по его ходу и диспепсия.
При длительном течении заболевания, особенно в том случае, когда пациент просто игнорирует лечение или относится к нему несерьезно, допуская значительные погрешности в назначенном специалистом курсе, последствия могут быть очень серьезными. Они заключаются в том, наступает отмирание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и, как следствие, нарушение синтеза ферментов, которые способствуют нормальному пищеварению.
Этот фактор приводит к тому, что значительные расстройства происходят во многих системах организма, а не только в пищеварительных органах.
О том, как избавиться от вторичного дуоденита конкретному пациенту, расскажет его лечащий врач. Но существуют и общие правила проведения комплексной терапии. Основное лечение дуоденостаза всегда бывает направлено на то, чтобы искоренить причины, спровоцировавшие непроходимость ДПК. Лечить функциональный дуоденостаз необходимо только консервативно:
Помимо этого, в комплексную терапию должны быть включены витаминные комплексы. Лечение дуоденальной непроходимости должно проводиться только в условиях стационара. Это дает возможность предупредить возникновение тяжелых осложнений. Эффективным дополнением к таким назначениям является и физиотерапия, при которой лечение пациента проводится при помощи микроволн, грязей и электрофореза.
Очень эффективно при функциональном дуоденостазе дуоденальное зондирование, во время которого промывается двенадцатиперстная кишка.
В тех случаях, когда в ДПК имеются функциональная непроходимость или механические преграды, а также стойкие обтурации, спровоцированные выраженными спайками, комплексное лечение при которых бесполезно, пациенту показана хирургическая операция.
Диета при вторичном хроническом дуодените, в особенности в том случае, когда болезнь находится в стадии обострения, должна отвечать определенным требованиям. Соответствующий рацион питания помогает больному человеку в более короткие сроки избавиться от тяжелой симптоматики патологии – уменьшить диспепсические кишечные расстройства и снять или значительно ослабить болевой синдром. В периоды ремиссии также необходимо соблюдать правила питания, так как только благодаря диете про обострение заболевания можно не вспоминать очень долгое время. Основы диетического питания при этом заболевании состоят в следующем:
Из продуктов разрешены к употреблению нежирные сорта рыбы или мяса в запеченном или отварном и тщательно измельченном виде. Допустимы любые молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия. Только следует помнить о том, что все блюда должны приготовляться методом отваривания или запекания. Из напитков разрешены слабозаваренные чаи, травяные отвары, компоты, кисели. Хлеб должен быть только белым и обязательно вчерашней выпечки. Из мучных изделий пациентам с этим заболеванием можно кушать бисквиты, сухарики, крекеры.
При постоянном соблюдении правил питания, своевременном лечении и регулярном наблюдении у специалиста, прогноз вторичного дуоденита полностью благоприятен. После проведенных терапевтических мероприятий, которые направлены на ликвидацию застоя в двенадцатиперстной кишке, воспалительная симптоматика начинает стихать и в течение года полностью исчезает. Если в течение этого времени человек будет выполнять все, что предписано доктором.