Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В данной статье мы рассмотрим с вами такое , как – язва двенадцатиперстной кишки , а также ее причины, симптомы, обострения, диагностику, лечение, народные средства и профилактику язвенной болезни 12-перстной кишки. Итак…
Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь 12-перстной кишки) – хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, из-за различных патологических процессов образуется язва.
Язва двенадцатиперстной кишки зачастую является осложнением , что связано с тем, что сам орган, т.е. – 12-перстная кишка (лат. duodenum), является продолжением звена желудочно-кишечного тракта, и она следует сразу за желудком. Для наглядности ниже размещена картинка строения органов ЖКТ человека.
Иногда, язвы желудка и кишки находятся одновременно в обоих органах, что опять же связано с их близким расположением друг к другу. Таким образом, можно утверждать, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки являются родственным заболеванием со схожими симптомами (клиническими проявлениями) и практически одинаковыми причинами (этиологией). Разница заключается преимущественно в смещении болей вниз, по животу. Тем не менее, рассмотрим данное заболевание во всех его аспектах.
Основными причинами развития язвы двенадцатиперстной кишки является инфицирование данного органа бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), которая при неблагоприятных для организма человека условиях – повышенной кислотности в кишке, некачественном питании начинает поражать слизистую 12-перстной кишки, образовывая в ней со временем язвенную болезнь.
1) Helicobacter pylori проникает через слой слизи желудка или двенадцатиперстной кишки хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2) бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; 3) размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4) в результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка или 12-перстной кишки.
Основными симптомами язвы двенадцатиперстной кишки является боль в животе, чуть выше его средины, кислая отрыжка, вздутие живота и тошнота.
Теперь давайте коротко рассмотрим, как развивается язвенная болезнь в 12-перстной кишке?
Двенадцатиперстная кишка, состоит из 3х основных стенок – слизистая оболочка (внутренняя стенка), средний слой (подслизистый слой, мышечные ткани, нервные сплетения) и внешний слой.
Этот орган следует сразу же за желудком и является начальным отделом тонкой кишки, поэтому он активно участвует в переработке пищи. Как и в желудке, в 12-перстной кишке присутствует определенное количество кислоты, желудочного сока. В связи с этим, слизистая кишки, как и желудок, при нормальном положении дел и здоровье, хранит стенки данных органов от патологического воздействия на них кислоты и различной патологической микрофлоры, например, той же самой бактерии Helicobacter pylori.
Образование же язвенной болезни происходит из-за совокупности неблагоприятных условий.
При повышенной кислотности, или при нарушении целостности слизистой оболочки кишки грубой пищей, при гиповитаминозах, при выработке недостаточного количества слизи, образующую слизистую и хранящую ее от патологических процессов, слизистая оболочка становится подвержена воздействию на нее неблагоприятных факторов.
Далее, когда в организм попадает бактерия Helicobacter pylori, она прилепляется к ослабевшей слизистой оболочке или поврежденному месту на ней, и начинает размножаться. При этом, данный вид инфекции вырабатывает вещества, которые способствуют расщеплению слизистой – аммиак, муциназа, липаза, уреаза и протеаза, а также повышают концентрацию в органе соляной кислоты. Кроме этого, нарушается выработка органом необходимого количества слизи. Бактерия, вместе с вредными ее производными токсическими веществами, если на этой начальной стадии не начать лечение, начинает поражать внутреннюю стенку 12-перстной кишки, а затем и внешнюю, после чего инфекция и кислота начинают негативно воздействовать на соседние с кишкой органы. Последствия, к которым все это может привести – перфорация стенки двенадцатиперстной кишки, кровотечения.
Симптоматика при развитии язвенной болезни 12-перстной кишки имеет циклический характер, то усиливается, то практически не ощущается. Обычно, пик болей и клинических проявлений припадает на весну-осень, что видимо, связано с недостаточным количеством витаминов в эти периоды, а также сезонность и человека, которые ослабляют иммунную систему.
МКБ 10: К26.0 – К26.9.
Как проявляется язвенная болезнь 12-перстной кишки? Среди основных признаков данного заболевания можно выделить боли в животе, главным образом, чуть выше средины живота, с частыми обострениями в ночное время суток, а также при употреблении алкогольных напитков, острой и жирной пищи, при длительном периоде между приемами пищи и сильных физических нагрузках. Зачастую, боли исчезают после приема щадящей пищи, например супа или каши.
Важно! Около 25% случаев язвенной болезни 12-перстной кишки проходит практически бессимптомно, поэтому, если обнаруживаются боли и вышеприведенная симптоматика, лучше обратится к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу.
Язва 12-перстной кишки иногда приводит к опасным для жизни человека осложнениям:
Перфорация желудка. Содержимое 12-перстной кишки, вместе с кислотой попадают в брюшную область. При этом больной ощущает сильные боли в области живота, и у него наблюдаются признаки интоксикации, может развиться болевой шок.
Пенетрация. Процесс разрушения стенки 12-перстной кишки, после которого под прицел инфекции с ее производными попадают окружающие кишку органы – желудок, правая почка, поджелудочная железа, кишечник, печень, брюшная аорта. При этом, в крови увеличивается уровень альфа-амилазы, а температура тела может подниматься до .
Кровотечения 12-перстной кишки. Является одним из возможных смертельных исходов данного заболевания. Среди симптомов можно отметить – сильную рвоту с кровью, одышку, черный стул, понижение артериального давления и повышенное потоотделение. У пациента происходит потеря крови.
Хроническая рвота с кровью.
Основная, а наиболее частая причина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Врачи утверждают, что данный вид инфекции присутствует в организмах 80% жителей России, но как мы уже и упоминали в статье, сама бактерия, без второстепенного фактора не может в достаточной мере навредить органам пищеварения и вызвать развитие язвенной болезни, как кишки, так и желудка.
Рассмотрим, как бактерия Хеликобактер пилори попадает в организм человека:
Патологические факторы, которые способствуют снижению защитных функций организма (иммунной системы) и восприимчивости 12-перстной кишкой болезнетворной микрофлоры:
Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя следующие методы обследования:
Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки включает в себя следующие методы терапии:
1. Лекарственная терапия:
1.1. Антибактериальная терапия;
1.2. Нормализация уровня pH в желудке;
1.3. Защита слизистой оболочки;
1.4. Снятие симптоматики, улучшающие моторику органов ЖКТ.
3. Лечение сопутствующих заболеваний ( , и т.д.), если они присутствуют.
Курс лечения язвенной болезни 12-перстной кишки обычно длиться от 2 до 6 недель.
Важно! Если у пациента присутствуют признаки осложнения болезни, он подлежит срочной госпитализации.
Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Если после диагностики выявиться, что в организме человека присутствует бактерия Helicobacter pylori, назначается прием антибактериальных препаратов (антибиотиков).
Антибиотики при язве двенадцатиперстной кишки: макролиды («Кларитромицин»), тетрациклины (« »), пенициллины («Амоксициллин»).
Бактерия Helicobacter pylori своей жизнедеятельностью в организме способствует повышению кислотности в органах пищеварения, что приводит к постепенному разрушению слизистой оболочки кишки. Для восстановления, т.е. для нормализации кислотно-щелочного баланса, применяют антисекреторные препараты. Применение антисекреторных препаратов снимают такие симптомы язвенной болезни, как – изжога, кислая отрыжка, тошнота, кроме того, минимизируется развитие осложнений данного заболевания.
Среди антисекреторных препаратов можно выделить:
Антациды: «Алмагель», «Маалокс», «Кеаль».
Антациды нейтрализует повышенную кислотность желудочного сока, тем самым предохраняют слизистую кишки от патологического воздействия на нее соляной кислоты.
Блокаторы протонной помпы: «Нексиум», «Омез», «Рабелок».
Блокаторы протонной помпы блокируют протонный насос, тем самым препятствуют повышению соляной кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Блокаторы М-холинорецепторов: «Гастроцепин», «Пиренцепин».
Блокаторы М-холинорецепторов способствуют снижению выработки в желудке соляной кислоты, тем самым предотвращая ее попадание кишку. Также помогают снять болевые ощущения.
Защита слизистой оболочки 12-перстной кишки при язвенной болезни крайне-необходимая мера для быстрейшего выздоровления. Среди препаратов можно выделить:
Для уничтожения Хеликобактер пилори и формирования защитной пленки в кишке — «Де-нол», «Сукральфат».
Для увеличения выработки желудком и 12-перстной кишкой слизи, необходимой для их нормального функционирования и защиты от инфекции, а также нормализации кислотно-щелочного баланса (уровня рН) применяют синтетические аналоги простагландина Е1: «Мизопростол», «Сайтотек».
Для ускорения восстановления слизистой оболочки 12-перстной кишки — «Биогастрон», «Кавед-С», «Вентроксол», а восстановления стенок кишки — «Энтростил».
Спазмолитики. Применяются для снятия болей и спазмов органов пищеварения при язвенной болезни — «Дротаверин», «Но-шпа»;
Прокинетики. Способствуют улучшению моторики пищеварительного тракта — «Итоприд», « ».
Пробиотики. Применяются при использовании антибиотиков, чтобы сохранить полезную микрофлору, необходимую для нормального функционирования органов пищеварения — «Бифиформ», «Линекс».
Седативные средства. Применяются при расстройствах нервной системы — «Валериана», «Тенотен».
Хирургическое вмешательство при язве двенадцатиперстной кишки показано лишь в некоторых случаях, например:
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, пациенту назначают диетическое питание, разработанное М.И. Певзнером: первая неделя - диета №1а, вторая неделя - диета №1б, последняя неделя - .
Что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки? Питание при язвенной болезни 12-перстной кишки включает в себя: щадящие супы (из разных круп), жидкие каши, нежирные сорта мяса (курица, индюшка), яйца (всмятку или омлет), нежирные молочные продукты, компот, кисель, .
Пищу можно есть только в теплом виде, в горячем и холодном – запрещается. Основной способ готовки – на пару. Количество приемов пищи в сутки – 5.
Что нельзя есть при язве желудка? Алкогольные напитки, острое, жаренное, копчености, крепкие мясные бульоны, мучное (хлебобулочные изделия, сдобу), (соусы, кетчупы, майонез), раздражающие органы пищеварения растения (бобовые, капуста, редька, помидоры, цитрусовые, финики), пить кофе и какао.
Важно!
Перед применением народных средств от язвенной болезни 12-перстной кишки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!Зверобой. Залейте 500 мл банку измельченной травы зверобоя оливковым маслом доверху, и поставьте смесь на водную баню, для выпаривания, часов на 6, после чего процедите и отставьте средство для остывания. Принимать приготовленной средство из нужно по 2 ст. ложки за 30 минут до еды, перед каждым приемом пищи. Хранить в холодильнике . Можно использовать и для лечения .
Подорожник. Залейте 20 г семян 100 мл крутого кипятка, накройте емкость крышкой и отставьте на 30-40 минут для настаивания и остывания. Пить приготовленный настой нужно по 1 ст. ложке, за 30 минут до приема пищи, 3-4 раза в день.
Мёд. Добавьте в банку 500 г , 500 мл. оливкового масла, сок 2х и жменьку перемолотых грецких орехов, тщательно все перемешайте. Принимать это народное средство от язвы 12-перстной кишки нужно по 1 ст. ложке перед каждым приемом пищи, 3 раза в день, перемешивая перед каждым приемом. Хранить средство необходимо в холодильнике.
Календула и березовица. Добавьте в 3л кипящего березового сока 50 г цветков , накройте емкость крышкой и проварите средство около 10 минут, после чего снимите кастрюлю с огня, укутайте ее и дайте настояться, часок 12. После чего средство процедите, добавьте в него около 200 г мёда. Пейте это народное средство по половине стакана, 3 раза в день, а храните его в холодильнике.
Сбор. Смешайте в равных частях – корни алтея лекарственного, пырея ползучего, семена фенхеля обыкновенного и цветки , и залейте 2 ч. ложки сбора 250 мл воды, после чего поставьте средство на огонь. Прокипятите средство около 30 минут, и отставьте с огня для настаивания, еще минут на 20. Процедите отвар, и пейте 2 раза в день, утром и вечером, по 250 мл.
Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя следующие рекомендации:
— Полностью откажитесь от алкоголя, курения;
— Используйте только мытую посуду, столовые приборы;
— Избегайте стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
— При употреблении пищи, тщательно ее пережевывайте, питайтесь дробно, откажитесь от приема очень горячей или холодной пищи;
— Укрепляйте иммунитет, который защищает организм от ;
— Старайтесь больше двигаться, тем самым улучшается кровоснабжение всех органов, и соответственно, организм работает более стабильно;
Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта с рецидивирующим течением. На поверхности стенки пораженного органа образуется участок эрозии, прогрессирующий до язвы.
При своевременном лечении язва рубцуется, но при определенном стечении обстоятельств дефект возникает снова. Пептические язвы образуются на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, в сложных и запущенных случаях патологический процесс распространяется на соседние органы.
Причины и механизмы развития патологии желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи, в отечественной медицине принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основная причина развития патологии – нарушение баланса между механизмами защиты слизистой оболочки и агрессивными воздействиями внутренней среды органов-мишеней.
Под агрессивными факторами подразумеваются:
Защитные механизмы, предотвращающие повреждение стенки органа:
Поскольку язвенные поражения соседних органов имеют одинаковую природу и похожие механизмы развития, симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи.
В течение язвенной болезни происходит чередование обострений и ремиссии. В период ремиссии симптомы болезни исчезают, болезнь не беспокоит пациента. Обострение язвенной болезни желудка проявляется следующими симптомами.
Боль усиливается при употреблении алкоголя, погрешностях диеты, на фоне приема некоторых фармакологических препаратов, и переедании.
Классическая локализация боли при язве желудка – верхняя часть живота, но на практике болезненность может возникнуть в любой его части, в зависимости от расположения дефекта. Наиболее типичные варианты болевого синдрома при язвенной болезни желудка:
Все формы язвенной болезни имеют четко выраженную сезонность проявления обострений. Зимой и летом многих пациентов с диагностированной язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки ничего или почти ничего не беспокоит.
Обострения обычно проявляются в весенние и осенние месяцы.
Диспептический синдром. Нарушения процессов переваривания проявляются изжогой, отрыжками кислым. Больного мучает тошнота и рвота. Рвота приносит временное облегчение и пациенты иногда стимулируют ее искусственно. Рвота "кофейной гущей" указывает на прободение язвы, часто сопутствует кинжальным болям.
Аппетит может оставаться в норме, но больной теряет вес, иногда значительно. В некоторых случаях наблюдаются расстройства сна, перепады настроения, раздражительность.
Основные признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи, различить их самостоятельно при первичном поражении крайне сложно.
Боль при поражении двенадцатиперстной кишки локализуется чуть выше середины живота, в острой фазе заболевания может иррадиировать в область сердца, под лопатки, в поясницу. Обостряется по ночам, натощак, через 2–3 часа после еды ().
Болезненные ощущения проявляются при длительных (свыше 4 часов) перерывах между приемами пищи, сильном физическом перенапряжении, а также при погрешностях диеты, стрессах, переедании и как побочный эффект лечения некоторыми препаратами, в частности, стероидными гормонами.
Изменения характера болей, их связи с приемом пищи, направления или площади иррадиации являются симптомами вероятных .
Диспептический синдром при язве двенадцатиперстной кишки в общих чертах напоминает синдром, проявляющийся при язве желудка. К кислой отрыжке и изжоге присоединяются ощущение тяжести в животе после еды, вздутие, запоры. Аппетит остается в норме или повышается, на языке больного может присутствовать желтоватый налет.
При язвенной болезни 12-перстной кишки также возможна рвота частично переваренной пищей. Появление отрыжек горьким, тухлыми яйцами иногда указывают на рубцовый стеноз 12-перстной кишки. Примеси содержимого других отделов кишечника в рвотных массах могут быть симптомами пенетрации язвенного дефекта.
Симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обычно недостаточно для установления точного диагноза, пациенту назначается комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Это необходимо для дифференциальной диагностики разных форм болезни и исключения других патологий, не связанных с поражениями пищеварительной системы.
Язвенное поражение возникает по различным признакам от неправильного питания до генетической предрасположенности. Очень важно контролировать данное заболевание, так как оно может достаточно быстро перерасти в раковую опухоль или дойти до стадии прободения, когда вся жидкость двенадцатиперстной кишки или желудка выйдет в брюшную полость. Распознать язву 12-перстной кишки, которой страдают в основном пациенты мужского пола от 20 до 50 лет, можно по различным характерным признакам, после чего необходимо сразу начать терапию по устранению патологии.
Признаки язвы 12-перстной кишки, симптомы
К основным признакам проявления заболевания относятся следующие проявления:
Локализация боли при язве 12-перстной кишки
Внимание! Описанные симптомы поражают больного только в стадии обострения. Если язва двенадцатиперстной кишки находится в легкой степени или в стадии ремиссии, максимум, что будет беспокоить пациента, это тошнота и редкие болевые ощущения.
Возникает болезнь по разным причинам, основными из которых являются следующие:
Симптомы язвы 12-перстной кишки
Внимание! Не исключено, что у больного язву двенадцатиперстной кишки спровоцировало сразу несколько факторов, в чем поможет разобраться только грамотный специалист.
Тальцид — это мощный антацидный лекарственный препарат
Мощный антацидный лекарственный препарат, который принимают через час после приема пищи. Обычно взрослым назначают по две таблетки медикамента, а количество суточных приемов равно четырем. Рекомендуется тщательно разжевать пилюли, а после этого запить их небольшим количеством любой жидкости, кроме кофе и алкоголя. В детском возрасте можно принимать по 0,5-1 таблетке за прием три раза в сутки. Длительность терапии составляет примерно один месяц.
Принимать медикамент можно в форме суспензии или таблеток. Рекомендуется пить Релцер через час после приема пищи, а также перед отходом ко сну, чтобы исключить появление ночных голодных болей. Взрослым пациентам и детям после 15 лет следует принимать 1-2 мерные ложки препарата четыре раза в сутки. В форме таблеток после 15 лет средство принимается по две дозы также четыре раза в день. Рекомендованная длительность терапии составляет примерно две недели, не следует заканчивать лечение раньше даже при исчезновении симптомов.
Таблетки Но-Шпа при язве 12-перстной кишки
Принимается при выраженном болевом синдроме в течении трех-пяти дней. В сутки пациент может принять до четырех таблеток. Разжевывать или делить их не требуется, запиваются только чистой водой. Принимать рекомендованную дозу спазмолитика можно в любое время без учета приема пищи. Если в течении трех дней боль не становится меньше, требуется обязательный дополнительный осмотр, чтобы исключить кровотечение и прободение язвы.
Относится к классу антибиотиков, которые содержат в себе активное вещество омепразол. Быстро снимает болевой синдром, воспаление и выраженные боли на фоне язвы 12-перстной кишки. При наличии язвенного поражения больному рекомендовано принимать по 20 мг активного вещества два раза в день в течение трех недель. Если язва уже спровоцировала серьезные осложнения со здоровьем, прием Омеза проводится внутривенными вливаниями по 40 мг за сутки. Длительность такой терапии строго по индивидуально.
Медицинский препарат, действие которого направлено на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Принимают средство по 20 мг дважды в день в течение четырех-восьми недель. При необходимости пациенту могут рекомендовать принимать по 40 мг активного вещества один раз в день перед самым отходом ко сну. Длительность терапии в таком случае также составляет 1-2 месяца.
Внимание! Антациды строго запрещено смешивать с другими лекарственными средствами. При необходимости приема сразу нескольких медикаментов антациды принимают на два часа раньше или позже.
Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 250 мл чистого липового меда и такое же количество растительного масла. Так как мед быстро сахарится, перед смешиванием необходимо растопить его на водяной бане, доведя до температуры не выше +65 градусов, чем ниже температура смеси, тем лучше. После этого масло и мед аккуратно смешиваются и хранятся строго в холодильнике в течение 14 дней. Рекомендуется больном употреблять по столовой ложке смеси за 15 минут до еды. Так как пациент с язвой должен питаться минимум пять раз в день мелкими порциями, принимать медово-оливковую смесь стоит также минимум пять раз. Максимально допустимое число суточной дозы – семь столовых ложек. Продолжительность терапии составляет две недели.
Для приготовления лекарственной смеси необходим взять столовую ложку растительной смеси без горки. Ее добавляют в 100 мл крутого кипятка, плотно накрывают и оставляют настаиваться на всю ночь, желательно подержать смесь не менее 10 часов. После этого семена подорожника убирают посредством чистой марли и принимают готовый раствор по 15 мл строго за час до еды три раза в сутки. Последний прием лучше перенести на вечернее время. Продолжительность терапии составляет примерно 5-10 дней, все зависит от переносимости лечения и степени тяжести состояния больного. Применяется только в период обострения.
Для приготовления необходимо взять 0,15 кг пчелиной смеси и измельчить ее в кофемолке, можно даже растопить на водяной бане. После этого аккуратно в микроволновке или в посуде с толстым дном растопить сливочное масло. Как только оно станет жидким, необходимо сразу добавить в него весь прополис. Продукты аккуратно перемешивают, добиваясь максимального растворения пчелиного продукта. Готовый раствор ставят в холодильник для застывания и используют в течение месяца. Больному рекомендуется принимать по 5 г продукта три раза в день. Через 30 дней курс прерывают на две недели и вновь повторяют. Не использовать при наличии аллергической реакции на любой пчелиный продукт.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки – это заболевание, которое характеризуется сложным механизмом развития, многофакторной этиологией и выраженными симптомами, прогрессирующим течением с периодами обострений и ремиссий (затишья). Чаще всего язва 12-перстной кишки встречается у мужчин молодого возраста (до 40 лет). В основе заболевания лежит формирование нарушения слизистой оболочки и подслизистого слоя, которое затем заменяется соединительной тканью. Лечение всегда комплексное, с необходимостью диеты.
Основными причинами возникновения заболевания являются:
Среди предрасполагающих факторов развития дуоденальной язвы выделяют:
Совокупность причин и факторов, провоцирующих заболевание, приводят к дефекту слизистой оболочки 12-перстной кишки и развитию язвенной болезни.
Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерна полиморфная клиническая картина. В клинической картине преобладает болевой синдром. Если процесс развивается на уровне слизистой оболочки кишки, то боль, как правило, носит тупой, ноющий, давящий характер. Болевое ощущение появляется спустя 2,5-3 часа после приема пищи и в ночное время. Боль не иррадиирует. При пальпации – локальная болезненность.
В случаях, когда процесс протекает в более глубоких слоях стенки кишки, боль носит нарастающий характер от тупой и ноющей до острой. Характерна иррадиация боли вправо. При пальпации брюшной стенки выражено мышечное напряжение и локальная болезненность. Антацидные средства в этом случае практически не эффективны.
При дуоденальной язве независимо от глубины процесса может возникать рвота, облегчающая боль, без тошноты. Возможно появление запоров.
По степени тяжести течения болезни выделяют:
В процессе прогрессирования болезни одна форма может переходить в другую - как правило, из более легкой в более тяжелую.
Диагностика язвенной болезни 12-перстной кишки основана на данных гастродуоденофиброскопии, рентгеноскопии и исследования секреции желудка.
Определение режима . Тактика лечения язвы 12-перстной кишки в каждом случае носит индивидуальный характер. Если существует подозрение на дуоденальное кровотечение, то пациент подлежит экстренной госпитализации. Плановая госпитализация показана при впервые выявленной дуоденальной язве, при обострении болезни средней и тяжелой формы течения. Пребывание на дневном стационаре может применяться при неблагополучных социально-бытовых условиях в случаях легкой формы течения болезни.
Назначение постельного режима в первую неделю обострения.
Исключение никотиновой и алкогольной интоксикации.
Строгое диетическое питание . Прием пищи должен носить дробный характер – до шести раз в сутки. В первые трое суток пища должна быть химически и механически щадящая. Все блюда готовятся на пару или путем отваривания продуктов. Вся пища максимально измельчается. Рекомендуемые блюда: слизистые супы с добавлением молока и яйца из овсянки, риса; жидкие гарниры из круп, протертые через сито; яичный омлет с молоком; нежирное мясо в виде паровых суфле без специй и приправ; напитки в виде слабо концентрированных морсов и киселей. Строго исключается – черный и белый хлеб, соусы, заправки, пряности, блюда из овощей, чеснок, репчатый лук в свежем виде. В последующие дни, начиная с пятого дня, к вышеперечисленным продуктам добавляются сухарики, молочные каши, крупяные супы в протертом виде, паровые мясные и рыбные котлеты, масло сливочное. Вся пища должна иметь температуру – не более 60 градусов. Соблюдение строгой диеты показано на протяжении всего лечения обострения.
Назначение лекарственных препаратов:
Хирургическое лечение. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются: прободение язвы, невозможность исключить озлокачествление язвы, стеноз привратника в стадии декомпенсации, кровоточащая язва при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Относительные показания: непрерывно прогрессирующее заболевание, повторение кровотечения, язва крупных размеров.
Фитотерапия. Показано назначение лекарственных сборов, содержащих крапиву, ромашку, зверобой, тысячелистник. Если заболевание сопровождается запорами в сбор могут быть добавлены - крушины кора, семена укропа. Также может использоваться сбор из мяты, ромашки, тысячелистника.
Лечение минеральными водами. При дуоденальной язве показано назначение щелочных минеральных вод в теплом виде, предварительно выпустив газ.
Физиотерапия.
Психокоррекционное лечение.
Диспансерное наблюдение терапевта совместно с гастроэнтерологом, регулярными осмотрами хирурга.
Санаторно-курортное лечение . Данный вид лечения проводится в период ремиссии после купирования острого периода болезни.
В результате комплексного подхода к лечению язвенной болезни 12-перстной кишки в большинстве случаев удается добиться начала рубцевания язвы в течение 5-7 недель.
Как любое заболевание, при несвоевременном или неправильном лечении язвенное поражение 12-перстной кишки может осложниться опасными для жизни состояниями:
Дуоденальное кровотечение. Длительно кровоточащая язва приводит к потере 350-400 мл крови в течение длительного времени. В этом случае симптоматика кровотечения выражена слабо. Как правило, это слабость, утомляемость, потливость, стул черного цвета. Если же дуоденальное кровотечение развивается стремительно, то симптоматика более яркая: снижение артериального давления, выраженная слабость, потемнение в глазах, учащение сердцебиения, рвота по типу "кофейной гущи", потливость, возможно легкое ощущение эйфории.
Неотложная при дуоденальном кровотечении заключается в следующих мероприятиях:
В данном случае требуется экстренная госпитализация в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Прободение язвы. Крайне тяжелое патологическое состояние, протекающее в три стадии:
Медицинская помощь при прободении язвы заключается в введении наркотических обезболивающих препаратов и экстренной госпитализации в хирургический стационар.
Осложнения в виде дуоденального кровотечения и прободения язвы встречаются в клинической практике чаще всего. Реже на фоне язвенной болезни развиваются стеноз привратника и пенетрация язвы. Оба состояния требуют незамедлительного медицинского вмешательства.
При своевременно проведенном лечении дуоденальной язвенной болезни, как правило, дефекты слизистой и подслизистого слоя успешно мигрируют в стадию рубцевания и заболевание переходит в состояние ремиссии. При строгом соблюдении всех рекомендаций специалиста по питанию и поддерживающей терапии, а также отказе от вредных привычек, ремиссия может быть достаточно длительной.
Язвенная болезнь - заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.
Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.
Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.
Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:
Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.
Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.
В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.
Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).
Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».
Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!
Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.