Узловатая (узловая) эритема. Что такое узловатая эритема? Лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема — воспаление кожи и расположенной под ней ткани (жировых клеток), в результате которого образуются красные болезненные узелки размером от вишни до апельсина. Болезнь может быть симптомом различных заболеваний, но примерно в трети случаев причину установить не удается, и узловатая эритема рассматривается как самостоятельное заболевание.

Высыпания на коже могут иметь самый разный внешний вид. При этом высыпания одного и того же вида могут быть как совершенно безопасными, так и свидетельствовать о наличии тяжелой болезни, требующей незамедлительного обращения к врачу и активного лечения. Именно поэтому крайне затруднительны дистанционные консультации, при которых очень высока вероятность ошибки.

Несколько иная ситуация при узловатой эритеме . Это заболевание достаточно легко распознается уже на основании описания: красные болезненные узлы под кожей, которые обычно проходят в течение 3-10 дней. Распознать болезнь несложно, проблема заключается в другом: необходимо понять, имеет ли проблема какую-то причину или возникла самостоятельно.

Как правило, болезнь как самостоятельное заболевание не представляет серьезной угрозы. Но крайне важно исключить другие болезни, которые могут нести опасность.

Симптомы узловатой эритемы

Поражения кожи при узловатой эритеме представляют собой красные узелки или узлы (размером от вишни до апельсина). Они болезненны, даже при слабом прикосновении боль обычно усиливается. Узелки обычно приподнимаются над кожей. Общее число узелков может достигать 50 штук.

Самое частое место образования узелков — передняя поверхность голеней, колени и бёдра. На наружной поверхности рук, лице и шее высыпания встречаются реже, обычно имеют меньший размер.

В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк).
Обычно высыпания сохраняются в течение 5-10 дней. Затем в течение 3-6 недель они постепенно проходят.

Появлению узелков часто предшествует респираторная инфекция (на 1-2 недели раньше). Иногда высыпания сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием, болями в суставах (чаще коленных) и воспалением глаз (конъюнктивитом).

Причины узловатой эритемы

Узловатая эритема может быть самостоятельным заболеванием. В этом случае установить её причину не удаётся. Болезни может предшествовать острая респираторная инфекция, приём лекарств, однако устранение этих причин не приводит к прекращению образования узелков.

Однако возможна и другая ситуация (она, кстати, встречается в два раза чаще) — узловатая эритема представляет собой лишь один из симптомов другой болезни.

К числу подобных причин относят следующие.

• Приём некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, сульфонамидов, йодидов и бромидов.
• Инфекционные заболевания (туберкулёз, стрептококковые инфекции, иерсиниоз и др.).
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка , ревматоидный артрит и др.).
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит , болезнь Крона и др.).
• Опухолевые заболевания (в том числе крови).
• Саркоидоз.
• Факторы риска узловатой эритемы

Опасность развития узловатой эритеме повышена при наличии предрасполагающих заболеваний. Также в группе повышенного риска находятся беременные, а также женщины, принимающие контрацептивы.

Диагностика узловатой эритемы

Основана на расспросе больного и обследовании высыпаний.

Дополнительные исследования преследуют две задачи:

• исключить наличие другого заболевания (которое требует более активного лечения);
• оценить активность воспаления (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок).

Объём дополнительных исследований может быть весьма значительным. Так, при подозрении на туберкулёз могут понадобиться реакция Манту, рентгенологические исследования грудной клетки, посевы мокроты (при её наличии) и т.д. Для исключения инфекций часто необходимы специальные исследования крови. Специфических подходов требуют и ситуации, когда подозреваются аутоиммунные или опухолевые заболевания.

Лечение узловатой эритемы

При впервые возникшей узловатой эритеме возможно самостоятельное использование нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения симптомов. Также рекомендовано держать ноги в приподнятом положении (по возможности), использовать эластические бинты и чулки. Так же для лечения узловатой эритемы можно использовать компрессы. Обычно высыпания остаются красными и болезненными в течение до 10 дней. При повторном возникновении высыпаний необходимо обратиться к врачу для уточнения причины узловатой эритемы и подбора адекватного лечения.

В тяжёлых случаях, при повторных эпизодах высыпаний, наличии сопутствующих симптомов (повышенной температуры, болей в суставах и др.) могут в качестве лечения назначать глюкокортикоиды (гормональные препараты).

Высыпания на коже могут быть разных размеров и структуры. Некоторые из них не представляет никакой опасности для человеческого организма, а другие могут предупреждать о серьезных нарушениях в организме человека. Самым часто встречающимся и легко распознаваемым кожным проявлением считается узловатая эритема, которая располагается на нижних конечностях.

Узловатая эритема – это воспалительный процесс, который охватывает кожные покровы и жировые ткани. В результате этого на поверхности кожных покровов образовываются узелки красного цвета. В диаметре узелки могут быть как ягоды вишни, и впоследствии разрастаться до диаметра апельсина (см. фото).

Эритема может говорить о развитии различных отклонений в организме. Обычно точную причину возникновения болезни невозможно установить, поэтому в большинстве случаев данная патология рассматривается как самостоятельное заболевание.

Причины возникновения заболевания

Согласно исследованиям современных ученых узловатая эритема является одной из вариаций аллергического васкулита.

Самой распространенной причиной развития эритемы является инфекция в организме, а именно стрептококк.

Красные узелки формируются при таких заболеваниях:

• рожистое поражение кожи;
• ангина и отит;
• фарингит в острой форме;
• стрептодермия;
• ревматоидный артрит;
• воспаление мочевого пузыря.

Поражение сосудистой стенки развивается при таких состояниях:

• саркоидозе;
• в период беременности;
• при развитии различных онкопатологий.

• больные с патологиями сосудов – варикозное расширение вен, формирование атеросклеротических бляшек в сосудах;
• люди склонные к аллергическим реакциям – поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит ;
• наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте – болезнь Крона, колит;
• присутствие хронических инфекций – синусит, тонзиллит , пиелонефрит.

Применение некоторых лекарственных препаратов также может приводить к развитию данной патологии. К таким средствам относятся:

• антибактериальные препараты;
• сульфаниламиды;
• оральные контрацептивы.

Места локализации узелков

Практически у всех пациентов узелки расположены на передней поверхности голени. Обычно эти узлы располагаются симметрично, но известны случаи единичного расположение. Лучше всего образование видно там, где есть жировая подкожная клетчатка. А именно:

• ягодицы;
• бедра;
• предплечья;
• лицо;
• иногда даже на веках.

Симптомы узловатой эритемы

Конечно, самым распространенным проявлением данного заболевания является образование узелков. На ощупь образования твердые, плоские, и во время пальпации имеют повышенную температуру, в диаметре от 5 мм до 5 см. Также описываются следующие симптомы:

• четких границ узелки не имеют, близлежащая кожа начинает краснеть и отекать, зуд отсутствует;
• кожа в пораженном месте начинает уплотняться и изменять свой оттенок, такой процесс можно наблюдать при формировании синяка.
• узелковые образования растут очень быстро, но достигают определенных размеров. Пациенты чувствуют болезненные ощущения не только во время пальпации, но и при ходьбе, поднятии тяжестей и даже легких физических нагрузках.

Формы узловатой эритемы

Существует острая и хроническая форма заболевания. Хроническое течение заболевания встречаются очень редко, обычно оно характеризуется формированием небольшого количества мелких плотных образований розово-синюшного цвета. Деформационные изменения суставов отсутствуют.

Острая фаза развивается на протяжении месяца. Пострадавшие испытывают следующие симптомы:

• у большинства больных повышается температура тела до 39°;
• общее состояние пациента ухудшается, присоединяется мышечная и суставная боли;
• кожные покровы начинают отекать, суставные поверхности воспаляются, формируется внутрисуставной выпот, и это место краснеет;
• на максимальном пике острой фазы увеличивается болезненность суставов, больной испытывает неприятные ощущения в утренние часы;
• по истечении трех недель узелки рассасываются, на месте их образования кожа начинает шелушиться;
• суставы постепенно перестают быть болезненными.

современные дерматологи выделяют еще несколько форм эритемы:

1. Инфекционная форма – пусковым механизмом для развития данного вида является наличие инфекционного процесса в организме человека.
2. Токсическая форма поражает в основном новорождённых детей. Она не представляет особой опасности, образовавшиеся узелки исчезать без какого-либо лечения уже через одну неделю.
3. При развитии болезни Лайма возникает мигрирующая форма, которая спровоцирована укусом клеща.
4. К рецидивирующим формам патологии относят кольцевую. Она начинает проявляться во время воздействия на организм аллергических агентов, отравляющих веществ, и инфекционных патологий.
5. Многоморфная экссудативная эритема. Развивается во время простудных заболеваний. Узелки формируются в районе голени, стоп, ладоней, на слизистой ротовой полости, ладонях и половых органах.

Особенности развития узловатой эритемы у маленьких детей

Данная патология чаще всего встречается у маленьких девочек, которые достигли возраста шести лет. Узелки начинают формироваться во время воздействия на кожные покровы холодных температур, а именно в осенне-зимний период. Основные симптомы заболевания начинают проявляться на шестой день.

Больной ребенок очень капризный и жалуется на состояние общего недомогания. Он ощущает боли в районе суставов и брюшной полости. Узелки очень болезненны и имеет повышенную температуру.

Обычно это заболевание соединяется с патологией суставов. В этом случае суставы начинают отекать, развиваются покраснение и боли в процессе движения. Воспалительный процесс в суставах отступает через два-три дня, но боли сохраняются еще на протяжении некоторого времени.

Узловатую эритему на ногах следует лечить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Обычно детям назначают такие лекарственные препараты как Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Нурофен. На место образования узелка прикладываются компрессы с согревающим действием. Для компрессов используют раствор ихтиола или гепариновую мазь. Лечебные процедуры стоит проводить под контролем врача.

Общие принципы лечения заболевания

Перед началом лечения пациент должен пройти рентгенологическое исследование легких, для того чтобы лечащий врач исключил развитие таких патологий как туберкулез и саркоидоз. Также необходимо взять мазок на наличие стрептококковой инфекции в организме. Для того чтобы исключить наличие других инфекций необходимо сделать дополнительные анализы крови.

Необходимо настроиться на благоприятный исход лечения морально, то есть отбросить все негативные мысли. Так как именно они не дают большинству пациентов вылечиться от этой патологии. Необходимо освободить организм от вредных веществ и шлаков, особое внимание следует уделить таким органам как печень и кишечник. Рекомендуется использовать лечебное голодание или специально подобранные диеты (овощная, ягодная, гречневая, фруктовая, кефирная). Комплексное лечение узловатой эритемы включает в себя следующие пункты:

• препараты для понижения температуры тела;
• нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• антибактериальные препараты;
• аскорбиновая кислота и рутин;
• гормональные препараты;
• аутогемотерапия;
• плазмаферез;
• мази, в состав которых входит Гепарин;
• обертывание и компрессы с согревающим эффектом.

Кожные высыпания могут быть достаточно разнообразными по внешнему виду. Одни из них являются безобидными. Другие же сигнализируют о серьезной патологии в организме.

Одним из легко распознаваемых недугов является узловатая эритема на ногах. Данное высыпание относится к безобидным или таит в себе серьезную патологию? Ответ на этот вопрос кроется в причинах возникновения заболевания.

Общие сведения

Узловатая эритема (фото, демонстрирующие визуальное проявление недуга, находятся ниже) - это и жировых тканей. В результате на поверхности образуются красные узелки. Их размер может варьироваться от диаметра вишни до соответствующих параметров апельсина. Данное явление может быть симптомом разнообразных недугов. Но зачастую истинную природу болезни установить не удается. Поэтому узловатая эритема на ногах рассматривается в большинстве случаев как самостоятельный недуг.

Характеристика заболевания

Высыпания на поверхности кожи представляют собой узелки красного цвета. Они достаточно болезненны. Даже слабое прикосновение чревато усилением неприятного ощущения. Наглядно демонстрирует то, как проявляется узловатая эритема, фото. Как правило, высыпания несколько приподнимаются над поверхностью кожи.

Локализуются узелки в основном на передней поверхности голеней, на коленях, бедрах. Крайне редко высыпания могут встречаться на руках, лице или шее.

Начальная стадия отличается ярко-красными высыпаниями. Дальнейшее протекание болезни характеризуется изменением оттенка новообразований. Узелки приобретают фиолетовый цвет, который впоследствии меняется на коричневый.

Как правило, высыпания сохраняются на поверхности кожи от 5 до 10 дней. Далее на протяжении 3-6 недель узелки постепенно проходят.

Причины недуга

Как выше было замечено, источник заболевания не всегда удается точно установить. К основным причинам, по которым возникает узловатая эритема на ногах (фото характерных проявлений см. в статье) относят туберкулезную интоксикацию и

Иногда недуг является начальным симптомом, характерным для следующих заболеваний:

• грибковая или бактериальная инфекция;
• туберкулез;
• воспалительные процессы кишечника;
• сифилис;
• рак (крайне редко);
• саркоидоз;
• болезнь Бехчета.

Нередко недуг развивается в результате реакции на следующие группы лекарств:

• антибиотики;
• сульфоны;
• сульфаниламиды;
• оральные контрацептивы.

Известно, что некоторые факторы способствуют развитию болезни. К ним относят:

• длительное воздействие холода на организм;
• сбои в работе эндокринной системы;
• гиповитаминоз и Р);
• застойные явления в конечностях.

Симптоматика

Самым характерным признаком недуга являются узелки. Изначально данные уплотнения твердые, плоские, на ощупь - горячие. Иногда сопровождается и другими признаками узловатая эритема. Симптомы могут носить следующий характер:

• общее недомогание;
• покраснение;
• суставная боль;
• отечность ног;
• раздражение кожи.

Формы

Существует две разновидности данного недуга:

- Острая узловатая эритема. Данная форма зачастую сопровождается сильным повышением температуры. Отличается наличием боли в суставах, мышцах. Такие высыпания характерны для болезни, проявляющейся в детском возрасте. Иногда возникновение недуга - это реакция организма на туберкулез.

- Хроническая Это мигрирующая форма. Отличается длительным подострым течением с частыми рецидивами. Узлы имеют несколько размытые границы. Данная форма встречается в основном у женщин преклонного и среднего возраста, у которых имеются сосудистые или аллергические недуги. Еще одной предпосылкой к развитию болезни является наличие хронической инфекции в организме.

Особенности недуга у детей

Заболевание чаще встречается у девочек, достигших шестилетнего возраста. Высыпания на поверхности кожи возникают, как правило, в холодное время. Симптоматика недуга проявляется на шестой день.

Узловатая эритема у детей характеризуется общим недомоганием, капризами. Возникает боль в суставах и в области живота. На теле появляются горячие, достаточно болезненные узлы.

Нередко недуг объединен с поражением суставов. В таком случае последние отекают, появляется краснота, болезненные ощущения во время движения. Воспаление в суставах проходит спустя несколько дней, однако болезненность сохраняется еще некоторое время.

Узловатая эритема на ногах лечится противовоспалительными средствами. Зачастую назначают такие препараты, как «Аспирин», «Индометацин», «Бруфен». На пораженные участки накладывают местные Для них применяют мазь гепариновую, раствор ихтиола. При этом очень важно уведомить врача о болезни ребенка. Следует запомнить, что самостоятельное лечение недуга достаточно опасно.

Особенности лечения беременных

Недуг совершенно не затрагивает плод. Однако для беременной может быть опасна узловатая эритема. Последствия болезни порой проявляются в виде осложнений на сердце.

Если отсутствуют какие-либо обострения, пациентке назначается местное лечение. Пораженные участки смазывают средством «Индовазиновая мазь». Внутрь принимают препарат «Курантил». В малых дозах назначается медикамент «Парацетамол». Для снижения воспалительных процессов рекомендуется минимальная дозировка препарата «Аспирин». В лечение включается мазь «Дип Рилиф». Назначается средство «Диклофенак» в уколах.

Важным условием лечения в период беременности является полное соблюдение правильного режима отдыха и труда. Необходимо нагрузку на нижние конечности свести к минимуму, однако исключать ее полностью нельзя, ведь сосуды конечностей должны постоянно быть в тонусе.

Лечение

Пациенту, обратившемуся к врачу с неприятной симптоматикой, назначат рентгенологическое обследование легких. Данный анализ даст возможность исключить саркоидоз и туберкулез. Берется мазок на наличие стрептококка. Чтобы исключить различные инфекции, проводятся всевозможные исследования крови.

Как лечить узловатую эритему? Изначально следует избавиться от негативных мыслей и восстановить душевное равновесие. Ведь именно они являются источником разрушения всего организма. Очень важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Рекомендуется очистить организм от шлаков. Особенное внимание следует уделить кишечнику и печени. Можно периодически голодать или применить одну из диет для похудения. Самыми рекомендованными являются следующие: овощная, ягодная, гречневая, кефирная, фруктовая.

Как правило, для лечения недуга врач назначает следующее:

• жаропонижающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные лекарства («Нимесил», «Индометацин», «Ибупрофен»);
• антибиотики (если обнаружен инфекционный процесс);
• витамины С, Р;
• гормоны (в случае аллергического процесса);
• аутогемотерапию;
• гепариновую мазь;
• плазмаферез;
• компрессы;
• обертывания.

Лечение народными средствами

Немало удивительных рецептов можно почерпнуть у знахарей. Народная медицина подскажет множество способов избавления от такого недуга, как узловатая эритема. Лечение народными средствами - это вспомогательная терапия. Следует сочетать ее с медикаментозной. В таком случае результаты будут значительно лучше.

Народные рецепты:

• Измельчите цветки арники. Залейте кипятком (200 мл) в термосе. Оставьте настой на всю ночь. Утром средство следует процедить. На протяжении дня настой принимается по 1 ч.л. не менее пяти раз.
• Отличным эффектом обладают желчегонные средства. Их изготавливают из ягод и лекарственных трав. Мелиссу, листья брусники, бессмертник, березу, тысячелистник и мяту, взятые в равных частях, заваривают следующим образом: 1 ст. ложка данного сбора на 0,5 л кипятка. Минут за 15 до еды выпивают треть стакана лечебного настоя.
• Для приготовления противоаллергенного средства понадобится сладко-горький паслен, череда, спорыш, Все ингредиенты берут в равных пропорциях. Тщательно перемешайте компоненты. Для изготовления отвара потребуется 1 ч.л. сбора. Ее заливают одним стаканом кипятка. Раствор следует на протяжении двух минут подержать на слабом огне. В течение часа средство должно настаиваться. Целебный отвар употребляется три раза в день. Желательно применять его до еды.

• Для приготовления эффективной настойки потребуются ягоды красной бузины. Десять грамм этого компонента заливают водкой. Последней необходимо взять 0,5 литра. Настаивать смесь рекомендуется 40 дней. По истечении этого срока препарат готов. Принимать его следует однократно перед сном. Дозировка рассчитывается, исходя из веса пациента. Больной с массой тела, не превышающей 70 кг, должен принимать 20 капель снадобья. Если вес превышает указанный, рекомендуется увеличить дозу до 30 капель. Данную настойку советуется заедать. Для таких целей подходит черный хлеб, натертый чесноком или же политый подсолнечным маслом. Курс приема данного средства должен длиться 1 месяц. На следующие 30 дней следует сделать перерыв, после чего вновь возобновить курс лечения.
• В борьбе с недугом отлично зарекомендовали себя ванны. Для них понадобятся: кора ивы и грецкого ореха, цветы черной бузины и липы, веточки малины, трава паслена. Если найти все вышеназванные компоненты не представляется возможным, не беда. Используйте те ингредиенты, которые получилось достать. Тщательно измельчите их. Одну столовую ложку приготовленного сбора залейте кипятком (1 литр). Полученную смесь настаивайте на протяжении 15 минут, после чего настой вылейте в ванну. Размешав воду, лягте в нее. Длительность процедуры составляет четверть часа.

Прогноз болезни

Если заболевание классифицируется как самостоятельное, то угрозы организму оно не представляет. При этом очень важно своевременно проводить терапию всех сопутствующих недугов, поскольку именно они могут таить в себе опасность.

Еще одним важным нюансом является своевременное лечение заболевания. Достаточно неприятными осложнениями чревата запущенная узловатая эритема. Последствия могут быть достаточно неприятными. Одним из них является переход недуга в хроническую форму.

Заключение

Узловатая эритема на ногах - достаточно распространенный недуг. Его развитие, как правило, обуславливает сенсибилизация сосудов подкожной клетчатки. Нередко патологию в организме вызывает инфекция или непринятие некоторых медикаментозных средств. Иногда данные высыпания могут выступать в роли симптомов совершенного другого недуга.

Эритема узловатая - это поражение подкожных и кожных сосудов, имеющее аллергическое происхождение и воспалительный характер, проявляется путем образования уплотненных болезненных воспалительных узлов в форме полушара различного размера. Чаще всего эритема узловатая находится на симметричных участках ног. Диагностирование болезни проходит с помощью осмотра врачом-дерматологом, лабораторных исследований, рентгенографического исследования легких, заключения врача-ревматолога, пульмонолога и других специалистов. Лечение узловатой эритемы заключается в ликвидации очагов заражения, приеме антибиотиков, противовоспалительном общем и местном лечении, применении ВЛОК и физиотерапии, экстракорпоральной гемокоррекции.

Что собой представляет узловая эритема

Название «узловая эритема» ввел британский врач-дерматолог Роберт Виллан в 1807г. В течение продолжительного времени болезнь относили к специфической нозологической единице. Спустя некоторое время дерматологи провели исследования, доказавшие, что эритема узловатая - это один из вариантов васкулита аллергического характера. Эритема узловатая отличается от системного васкулита характерным местным поражением сосудов, что в основном ограничивался нижними конечностями.

Заболеть узловой эритемой могут люди разных возрастных категорий, но чаще она встречается у 20-30-летних пациентов. Узловой эритемой до периода полового созревания могут заболеть и мальчики, и девочки, а после пубертатного периода вероятность заболевания у мужчин становится в несколько раз меньше, чем у женщин. Случаи поражения узловатой эритемой учащаются в весенний и зимний периоды.

Причины узловатой эритемы

Основной причиной повышения чувствительности организма с прогрессированием узловатой эритемы - это процессы инфекционного характера. В первую очередь вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, стрептодермия, рожа, острый фарингит, цистит, отит, ревматоидный артрит и прочие болезни), туберкулезом, менее часто - кокцидиомикозом, иерсиниозом, паховым лимфогранулематозом , трихофитией. Также узловатая эритема возникает из-за чувствительности организма к медикаментам. Сульфаниламиды, салицилаты, бромиды, йодиды, вакцины и антибиотики являются наиболее опасными лекарствами в этом плане.

Часто эта болезнь сопутствует саркоидозу. Узловатая эритема может также развиваться из-за неинфекционных болезней, таких как: болезнь Бехчета и Крона, парапроктит, язвенный колит или раковые патологии.

Больные, у которых наблюдаются сосудистые нарушения (атеросклероз, варикоз), аллергические заболевания (наследственный аллергический дерматоз, бронхиальная астма, поллиноз), инфекции хронического характера (синусит, пиелонефрит, тонзиллит) более предрасположены к данному заболеванию.

Симптомы узловатой эритемы

Плотные узлы, находящиеся в нижних отделах кожи или подкожной клетчатке, могут являться типичными симптомами узловатой эритемы. Их диаметр варьируется от 5 мм до 5 см. Кожный покров над узлами гладкий и имеет красный цвет. Границы узловатой эритемы размыты из-за того, что окружающие ткани отекают, а сама эритема немного возвышается над кожей. Узлы прекращают увеличиваются, когда вырастают до определенного размера. Болевые синдромы у пациентов выражаются по-разному и могут отмечаться не только во время прощупывания узлов, но также спонтанно. Спустя несколько дней узлы уплотняются. Кожа имеет красный цвет, постепенно становясь бурой, потом синюшной, зеленоватой и желтой. Такое изменение цвета может напоминать синяк.

Наиболее характерной локализацией узлов является передняя поверхность голеней. Также встречаются симметричные поражения, но возможны единичные или односторонние высыпания. Узловатая эритема может встречаться на икрах, ягодицах, бедрах, предплечьях, лице (в подкожной жировой клетчатке) или даже в соединительной ткани глазного яблока (эписклере).

Чаще всего узловатая эритема будет характеризоваться острым началом, повышением температуры тела, ознобом, болезненным состоянием или и вовсе анорексией. Более чем у половины пациентов могут обнаруживаться вторичные поражения суставов (артропатии): артралгии (боли в суставах), неприятные ощущения при пальпации, ощущение скованности по утрам. Меньше чем у половины пациентов вместе с субъективными симптомами узловатой эритемы наблюдаются объективные признаки артрита: оттеки и покрасневшая кожа в области больного сустава, повышение местной температуры, концентрация жидкости внутри сустава (выпота). При узловатой эритеме суставной синдром отличается тем, что крупные суставы будут поражаться симметрично, а мелкие суставы могут оттекать. Симптомы и вторичные поражения суставов (артропатии) могут появиться раньше, чем кожные элементы узловатой эритемы.

Обычно в течение нескольких недель происходит полное разрешение эритемы узловатой. На этом месте можно наблюдать временное потемнение (гиперпигментацию) и шелушение кожи. Вместе с кожными признаками заболевания проходит и суставной синдром. Так острая форма узловатой эритемы узловатой в общей сложности может продлится около месяца.

Такие последствия узловатой эритемы, как хроническое и рецидивирующее течение болезни наблюдается значительно реже. Обострение болезни характеризуется появлением небольшого количества плотных синюшно-розовых узлов, которые могут сохраняться до нескольких месяцев. Кожная симптоматика может сопровождаться хроническими вторичными поражениями суставов без их деформации.

Диагностика узловатой эритемы

При узловатой эритеме изменения результатов лабораторных исследований носят общий характер. Однако они позволяют отличать болезнь от других отклонений, выявить ее этиологию и сопутствующую патологию. При хроническом рецидиве или острой форме узловатой эритемы в развернутом анализе крови наблюдается чрезмерно быстрое оседания эритроцитов (СОЭ) и нейтрофильный лейкоцитоз. Наличие стрептококковой инфекции часто выявляется с помощью бакпосева из носоглотки. Если есть подозрение на иерсиниоз (инфекционное заболевание, поражающее желудок и кишечник, которое имеет тенденцию к инфицированию различных систем и органов), производится бактериологический посев кала; для исключения туберкулезного заболевания - туберкулинодиагностика. Показанием к консультации с врачом-ревматологом и анализу крови на ревматоидный фактор будет выраженный суставной синдром.

В тяжелых случаях врач-дерматолог, для того чтобы подтвердить диагноз узловатой эритемы, назначает специальное исследование (биопсию) для одного из узлов. Гистологически изученный материал помогает выявить наличие островоспалительного процесса в стенках мелких вен и артерий, в междольковых перегородках на границе подкожной клетчатки и кожи. Не исключено, что может потребоваться консультация разных специалистов в области пульмонологии, инфектологии, отоларингологии, сосудистой хирургии и флебологии для определения причин возникновения узловатой эритемы, сопутствующих источников инфекции хронического характера или нарушений сосудов.

Для этой же цели, для диагностирования узловатой эритемы специалисты могут назначить фарингоскопию и риноскопию, компьютерную томографию и рентгенографию легких, ультразвуковую допплерографию вен и реовазографию (РВГ - диагностика нижних конечностей). Рентгенография направлена на исследование грудной клетки и выявление сопутствующих болезней, таких как: туберкулез, саркоидоз или других процессов в легких. Нередкий, но не обязательно встречающийся рентгенологический спутник болезни - это увеличение лимфатических узлов (одно- или двустороннее) корня легкого.

Дифференциальная диагностика эритемы узловатой проводится с индуративной эритемой, если человек заболел туберкулезом кожи, мигрирующим тромбофлебитом, узелковым полиартериитом, панникулитом, или у него имеются сифилисные гуммы.

Лечение узловатой эритемы

Эффективность лечения узловатой эритемы сильно зависит от результатов терапии причинной или сопутствующей болезни. Производятся лечебно-профилактические меры хронических очагов инфекции, системное применение антибиотиков, десенсибилизирующая терапия. Для пресечения воспалительных процессов и снятия болевых ощущений при узловатой эритеме врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак натрия, нурофен, ибупрофен и т.п. Применение плазма-, криоафереза, гемосорбции (экстракорпоральной гемокоррекции) и ВЛОК (внутривенного лазерного облучения крови) способствует скорейшему облегчению симптомов узловатой эритемы.

Для местного лечения специалисты выписывают противовоспалительные мази, на область больных суставов накладываются специальные повязки с димексидными препаратами. При эритеме узловатой из физиотерапевтических методов лечения эффектом обладает ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах (УФО), лазеро- и магнитотерапия терапия, фонофорез с гидрокортизоном (противовоспалительный препарат) на область воспаленных узлов или пораженных суставов.

Узловатая эритема - это заболевание, при котором наблюдается поражение кожных и подкожных сосудов воспалительного характера. Это заболевание имеет аллергическую природу. В процессе его развития у больного появляются плотные полушаровидные болезненные узлы. Они могут иметь разный размер и чаще всего появляются симметрично на нижних конечностях.

Впервые термин «узловая эритема » ввел дерматолог из Великобритании Роберт Виллан в 1807 году . Более поздние исследования дали возможность сделать вывод, что узловая эритема – это один из вариантов аллергического васкулита . Если сравнить симптомы заболевания с системными васкулитами , то при узловой эритеме отмечается локальное поражение сосудов, которое преимущественно появляется на ногах.

Болезнь может проявляться у пациентов в любом возрасте, однако чаще всего заболевание поражает людей в возрастной группе от 20 до 30 лет . Если до периода полового созревания узловая эритема распространена одинаково среди обеих полов, то после этого периода узловатая эритема встречается у женщин в 3-6 раз чаще. Количество случаев заболевания возрастает в зимне-весеннее время.

Виды эритем

Чтобы лечение эритемы было максимально эффективным, в процессе диагностики обязательно определяется вид эритемы. Выделяется несколько разных видов этого заболевания. Токсическая эритема появляется у новорожденных детей и является физиологической нормой. У ребенка возникают высыпания на коже. Других симптомов не наблюдается. Это естественное проявление, которое исчезает самостоятельно примерно через неделю после появления.

Инфекционная эритема возникает у человека, болеющего острыми инфекционными недугами невыясненной этиологии. Проявляется как у взрослых, так и у детей.

Многоформная экссудативная эритема , как правило, развивается при простудных заболеваниях. Характерными симптомами заболевания является сильная головная боль, общее недомогание и слабость, боль в суставах и горле высыпания, которые в основном появляются на кожных покровах кистей и стоп, а также на ладонях, голенях, половых органах, слизистой рта. Ярко выраженные высыпания можно различить даже на фото. Это красноватые пятна, имеющие четкие границы, которые иногда становятся пузырьками с серозным содержимым, которые вскрываются самостоятельно, после чего остаются кровоточащие эрозии. Если болезнь не лечить, может произойти летальный исход.

Мигрирующая эритема – это характерный симптом болезни Лайма , которая передается в процессе укуса клеща. Вокруг того места, где присосался клещ, появляется кольцевидная эритема, которая очень быстро увеличивается и при этом бледнеет в центре.

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание. Причины его проявления – отравление организма, инфекционные болезни, а также аллергические реакции. Для него характерно появление пятен, которые имеют округлую форму. Эти пятна сливаются в кольца. Чаще заболевание развивается у молодых мужчин.

Существуют также другие виды эритем, которые проявляются при определенных патологиях и болезнях.

Причины узловатой эритемы

Узловая эритема развивается в организме человека в связи с проявлением инфекционных процессов. Прежде всего, речь идет о стрептококковых инфекциях . Следовательно, болезнь развивается при , и других заболеваниях. Также симптомы узловой эритемы проявляются у больных . Реже болезнь развивается при иерсиниозе , трихофитии , кокцидиомикозе , паховом лимфогранулематозе . Кроме того, причиной заболевания может стать и медикаментозная сенсибилизация вследствие приема сульфаниламидов , салицилатов , йодидов , бромидов , антибиотиков , а также как следствие вакцинации .

Часто острая узловатая эритема у детей и взрослых проявляется при . Неинфекционные причины, по которым развивается заболевание, это болезнь Бехчета , воспалительные недуги кишечника , язвенный колит , онкологические заболевания . Но в этих случаях симптомы заболевания проявляются реже. Узловая эритема может возникать также при , при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких челнов семьи, то есть можно говорить о наследственной склонности к узловой эритеме. К хроническому течению заболевания склонны люди, у которых наблюдаются нарушения, связанные с сосудами, склонность к аллергическим заболеваниям.

Очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена своевременно и качественно. Определяя, как лечить узловую эритему, врач должен выяснить, что именно стало ее первопричиной. Но в любом случае лечение узловатой эритемы всегда проводится только под контролем специалиста.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см. Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают. Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит . Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии : беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (). Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп. Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и . Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Диагностика

В процессе диагностики изначально врач проводит осмотр больного. Обязательно назначаются лабораторные исследования. Однако следует учесть, что изменения в данных таких исследований имеют неспецифический характер. Но все же с их помощью можно дифференцировать болезнь, а также определить причину и сопутствующее заболевание. Результат клинического анализа крови при острой форме узловой эритемы или при рецидиве хронического заболевания отмечается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз . Чтобы определить наличие в организме стрептококковой инфекции, производится бакпосев из носоглотки. Если врач подозревает иерсиниоз, врач назначает проведение бакпосева кала. Чтобы исключить туберкулез, проводится туберкулинодиагностика. При жалобах пациента на выраженный суставной синдром необходима консультация специалиста-ревматолога и последующее исследование крови на ревматоидный фактор.

Если существуют трудности в процессе подтверждения диагноза, то возможно проведение биопсии одного из узлов. В процессе гистологического исследования можно обнаружить воспалительный процесс.

Чтобы определить происхождение болезни, наличие сосудистых нарушений, очагов хронической инфекции, больному нужно проконсультироваться с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и другими специалистами. Также при необходимости в процессе диагностики проводится риноскопия , фарингоскопия , рентгенография и КТ легких , исследование вен , реовазография нижних конечностей и др.

Исследование легких позволяет обнаружить туберкулез , саркоидоз или другие патологические процессы в легких.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это , и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с . Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения. Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан. В этом случае необходим четкий контроль специалиста.

Доктора

Лекарства

Список источников

• Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль,1999
• Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. М., 1998;
• Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
• Кожные и венерические болезни/Ю.К. Скрипкин.- Москва: Изд-во Триада-Фарм,2005.