Какво е бужиране на ректума - как да се лекува стесняване на ануса. Стеноза на червата: етиология на заболяването, симптоми, лечение и прогноза

При неблагоприятно протичанедори системното бужиране не винаги предотвратява цикатрициалната стриктура. Затрудненията при дефекация стават все по-изразени. Детето се напряга силно, плаче, а изпражненията излизат на тънка струя или лента. Пълно изпразване не се случва. Съдържанието на червата се застоява в дебелото черво. Стените започват да се разтягат и хипертрофират. Коремът става все по-голям. Симптомите на интоксикация се увеличават. Детето изостава в умственото и физическото развитие.

При белези стриктури анус След проктопластика при деца понякога е достатъчно да се постави сонда в ануса, който има вид на фистула, и да се използва сондата за дисекция на всички тъкани в задната посока с 2-3 см. След това хирургът трябва да постави показалецръката си в ректума на детето, така че пръстът да е потопен до основата му. В същото време става ясно дали стриктурата е дисектирана в цялата й дълбочина, дали има второ стеснение по-нагоре по червото на достъпно за пръста разстояние. След това бужирането на пръсти трябва да продължи 2-3 месеца, което може да бъде поверено на майката на детето.

Второто неприятно усложнение, което понякога се наблюдава след перинеална проктопластика, е фекална и газова инконтиненция. Причините за това: 1) първично недоразвитие или пълно отсъствиеанален сфинктер и други мускули на перинеума; 2) неправилен избор на място за привеждане на ректума в перинеума; 3) последващи цикатрициални промени в аналния пръстен и околните тъкани, особено мускулите.
Перинеалният достъп понякога не успява да намери долната сляп край на червата. Тогава можете да направите две неща.

Ако операциясе извършва през първите 2-3 дни и детето все още е доста издръжливо, след което, без да се зашива перинеалният разрез, се извършва средна лапаротомия и червата се спускат върху перинеума - метод на McLeod (1880).

Перинеална част от операциятаможе да се произвежда под локална анестезия. За коремна хирургия трябва да преминете към анестезия. Ректумът е разположен предимно в тазовата кухина и неговият сляп край се простира в ретроперитонеалното пространство. Перитонеумът на Дъгласовата торбичка около червата трябва да бъде разрязан и слепият му край достатъчно мобилизиран.

От коремната кухинаВ перинеалния разрез се прави тунел, през който се прекарва долният сляп край на червата. Редуцираното черво се фиксира с кетгутови конци към тазовия перитонеум. След напояване на тазовия перитонеум с пеницилин и стрептомицин, раната на предната коремна стена се зашива плътно. Хирургът отново преминава към перинеалната област. Червата, отстранени през раната, се фиксират с кетгутови конци от всички страни меки тъканитаза, към мускулите на перинеума. Слепият край на червата се отрязва. Ръбовете на отворения чревен лумен се зашиват с копринени конци към тази част от раната, която съответства на естественото местоположение на ануса. Останалата част от перинеалната рана се зашива плътно.

За късно приеманепод наблюдението на хирург, на 3-4-ия ден или повече, детето е в състояние на интоксикация и дехидратация. Той няма да преживее тежка операция. След това перинеалният разрез трябва да бъде зашит след безрезултатно търсене на ректума.

При много в тежко състояние бебешки перинеален стадийизобщо не трябва да се прави. Операцията трябва да бъде максимално опростена - да се наложи неестествен анус върху сигмоидното или напречното дебело черво.

Ако се наслагват анус илиакус, тогава трябва да вземете най проксимална част сигмоидно дебело червочрез издърпване надолу на низходящото дебело черво. В противен случай, в следващия етап, когато при висока атрезия на ректума ще бъде необходимо да се спусне сигмоидното дебело черво, като се фиксира неговата бримка в средата на дължината му към предната част коремна стенаще пречи на слизането. Ще се наложи преждевременно отстраняване на изкуствения анус, което ще усложни операцията и ще я направи по-опасна. По-добре е колостомията да вземе не сигмоидното дебело черво, а лявата половина напречно дебело черво. В този случай няма да възникнат допълнителни затруднения с мобилизирането на сигмоидното дебело черво по време на последваща операция.

При прилагане неестествен анусчервата се зашиват към перитонеума и мускулите с непрекъснат кетгутов шев, а към кожата с прекъснати копринени конци. Чревният лумен се отваря веднага. Това дава възможност за разтоварване на червата, намаляване на интоксикацията и започване на естествено хранене на детето.

В същото време се предприемат мерки за борба дехидратация, интоксикация, за подобряване на общото състояние на детето. Сърдечните лекарства се прилагат подкожно, както и 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, протеинови течности, вътрекостно се влива кръв, вдишва се кислород и се прилагат антибиотици.
Колостомияобикновено директно спасява живота на пациента. Симптомите на интоксикация преминават бързо. Детето започва да се храни правилно и наддава на тегло.

от следняколко седмици, а понякога и месеци, когато детето най-накрая е по-силно, се извършва вторият, понякога третият етап от операцията. Преди това от рентгеново изследванеустановява се на какво ниво се намира слепият край на ректума. За да направите това, през каудалния лумен на колостомния отвор се въвежда контрастна маса и се правят рентгенови лъчи в две равнини.

Втори етап от операциятаизвършва се под анестезия. За отваряне се използва разрез по долната средна линия коремна кухина. Долният край на ректума се мобилизира, спуска се до перинеума и се зашива към краищата на ануса. При благоприятен курс и първично заздравяване на рани, след 2-3 седмици може да се извърши третият и последен етап на хирургично лечение - елиминира се неестественият анус.

За всички видове операции на атрезияе спешно. Оптимално времеза провеждането й - 13-15 часа след раждането на детето, за да може да се извърши необходимата предоперативна подготовка на пациента.
За анална атрезияХирургичното лечение се свежда до перинеална проктопластика.

За атрезия на ректумаи добре оформен анус, както и при атрезия на ректума и ануса се извършва по-сложна перинеална проктопластика или ректума се намалява и фиксира на естественото му място по абдоминоперинеален път.

Ако детето се роди на 3-4-ия ден или по-късно със симптоми на тежка интоксикация, след което без опити за намиране на ректума по перинеалния път се извършва операция за разтоварване на червата - създаване на изкуствен анус, за предпочитане в лявата половина на напречното дебело черво.

Според местни автори, атрезияануса представляват 16,2%, ректалната атрезия - 5,3%, аналната и ректалната атрезия - 24,9%, а общо - 46,4% от общия брой вродени аномалии на аноректалната област. Според комбинирани данни от вътрешни и чужда литература, тези цифри ще бъдат съответно 16,1%, 5,4%, 17,4%, общо - 38,9°/0.

Хората са постоянно изложени на неблагоприятни въздействия, които са придружени от различни заболявания. С отсъствие навременна помощВъзможни са усложнения със сериозни последици. Някои заболявания са често срещани, други са редки. Един от редки заболяванияе стеснение на ректума. Причините за патологията могат да бъдат вродени аномалии, нараняване, възпаление.

Намалената ректална проходимост може да възникне поради нараняване или възпаление, както и вродена.

Какво се разбира под стеснение на ректума?

Под общ терминкомбинират се два вида патологични промени - стеноза и стриктура, чиито симптоми и лечение са идентични. Те обаче имат някои разлики. Под стриктура пряк отделЧервата обикновено се разбира като стесняване на лумена поради промени в стените му от едната или от двете страни. Стенозата е придружена от кръгово втвърдяване на лумена поради патологични промени като тумори и белези, засягащи ректума и дебелото черво или близките органии тъкани.

Има няколко стеснения на чревния лумен с различни характеристикии функции:

Етиология

Увреждане на перинеума, което води до стесняване на ректума, възниква:

• в случай на механични повреди;
• в резултат на някои хирургични операции на червата;
• след тежко раждане.

Възпалението, причиняващо стесняване на ректума, може да възникне на фона на:

• парапроктит или неспецифичен улцерозен проктоколит;
• Болест на Крон;
• актиномикоза или лимфогрануломатоза;
• туберкулоза;
• сифилис или гонорея.

В резултат на компресия на чревните стени от тумори или патологични промени в съседни органи се образува стеноза.

ДА СЕ редки причиниразвитието на патология включва увреждане в резултат на медицински процедури, например прилагане на разяждащи агресивни лекарства, употреба лъчетерапияза спиране на растежа на тумори в пикочно-половата система, ректума и дебелото черво.

Стриктури, които се появяват в резултат на възпаление поради неспецифичен улцерозен колит, актиномикоза, гонореен проктит, сифилис, болест на Crohn, дизентерия, туберкулоза, се характеризират с постепенно развитие на проявите и не предизвикват рязка промяна в лумена.

Клинична картина

Общата симптоматична картина се състои от две прояви:

• чувство на дискомфорт в ануса;
• нарушена евакуация на изпражненията от ректума.

Стеснението по време на възпалителния процес се развива бавно. На ранни стадиипациентът може да не забележи постепенното удебеляване на лумена на ректума. Процесът може да продължи до няколко години от момента на облекчаване на основното заболяване. Увеличаването на симптомите се случва, когато има силно стесняване на лумена, когато дефекацията става трудна, което ви принуждава да се консултирате със специалист.

При силно стеснение, когато промените станат изразени, в чревните язви има кръв. Ако в близост до ануса се образува патологично стесняване, се появяват:

• болезнени спазми на сфинктера (тенезми) на ануса;
• сърбеж и парене;
• насищане и подуване с влага (мацерация) на кожата около аналната област;
• инконтиненция на чревно съдържание.

По-високите части на червата се разширяват значително поради натрупването на изпражнения над зоната на стесняване, което причинява забележим дискомфорт и подуване на корема.

Тежестта на клиничните прояви на патология в аналния канал и ректума, образувана на различни височини от ануса, зависи от степента на уплътняване на тъканите. Компенсираната патология не се характеризира с нарушения на дефекацията. Субкомпенсираното стеснение се характеризира с непостоянни движения на червата. Декомпенсираното пръстеновидно уплътняване на стените е придружено от изразени признаци на чревна непроходимост.

Степен на проявление клинични признацизависи от разпространението на процеса. Когато едната стена на червата е засегната, симптомите са едва доловими. Когато е засегната цялата обиколка, признаците са по-ярки. Ако в процеса са включени близки тъкани, симптомите се появяват заедно с признаци на съпътстващи патологични заболявания, като фистули, сфинктерна недостатъчност и др.

Диагностични методи

Патологията може да бъде открита чрез ректално изследване чрез палпация, използване на огледала или биопсия. Процедурите се предписват, когато пациентите се оплакват от затруднения в процеса на експресия на изпражненията, наличието на усещания чуждо тялопречат на движенията на червата.

При преглед се разкрива:

• зейване или стягане на областта на сфинктера;
• белези на аналната кожа;
• мацерация;
• фекални остатъци, гной със слуз в аналната област.

При палпиране на ректума се определят размерът на ануса, естеството на стесняването на чревния лумен, степента на инфилтрация на чревните стени със съседните тъкани и дълбочината на процеса на белези. Основните възможности за диагностициране на патологията са:

• Сигмоидоскопия (колоноскопия) с вземане на биопсичен материал в области на стеснения. По време на процеса се изследват засегнатите и незасегнатите области под и над мястото на стесняване. За това се използва ректоскоп или колоноскоп.
• Иригоскопия, чиято цел е да се определи тежестта и степента на патологична промяна, общо състояние на червата.

Допълнителните диагностични методи включват:

• рентгеново изследване на червата с контраст;
• биохимичен анализ;
• Ултразвук на червата и коремната кухина;
• ехокардиограма.

анонимен, Жена, 22 години

Добър ден Няколко години подред страдах от запек, който впоследствие беше придружен от пукнатини. Не направих нищо. И буквално преди раждането започнаха да се появяват подутини. Доколкото разбирам, това са хемороиди. И след раждането ( Цезарово сечение) Изобщо не мога да отида... адска болка, силно кървене,) отоци, подутини и изпражнения излизат трудно и много рядко (като при малки деца).... Това наистина ли е стеснение на ануса? Страх ме е от хирургически интервенции. Има ли друг начин за решаване на този проблем? Съжалявам, че описвам всичко така. Но аз самият съм лекар и затова знам, че това ще улесни поставянето на диагнозата и избора на лечение.

Уважаема госпожо, това което описвате може да е проява на хипертонус на вътрешния сфинктер на аналния канал, следствие от хронично или всъщност цикатрично стеснение на аналния канал. В първия случай е възможно да се използва доста ефективно лекарства, във втория методът на лечение се избира индивидуално. Във всеки случай трябва да дойдете на преглед при лекар, който може да определи каква е вашата клинична ситуация и как най-добре да я разрешите. Ако имате болка и кръв по време на изпражнения за дълго време, това не е нормално, трябва и може да се лекува ефективно. Не винаги е необходимо при такива симптоми операция, така че не се страхувайте и отидете на лекар, който ще ви помогне да се върнете към нормално здраве и да забравите за проблемите си!

Консултацията с проктолог на тема „Стесняване на ануса“ е само с информационна цел. Въз основа на резултатите от получената консултация, моля, консултирайте се с лекар, включително за идентифициране на възможни противопоказания.

Относно консултанта

Подробности

Кандидат на медицинските науки.

Ръководи катедрата по онкологична колопроктология на Първия Московски държавен университет Медицински университеттях. ТЯХ. Сеченов. Обучава колопроктолози и хирурзи, като е доцент в Катедрата по колопроктология и ендоскопска хирургия. Той има висока репутация в професионалните медицински среди - той е член на борда на Руското дружество на колоректалните хирурзи, пълноправен член на Европейското дружество по колопроктология и Американското дружество на колоректалните хирурзи.

Преминала е стажове в САЩ, Великобритания и Корея. Има патенти за нови медицински технологии.

Сфера на професионални интереси:
- минимално инвазивно безболезнено лечение на хемороиди, анални фисури
- съвременни методилечение на аноректални фистули, епителни кокцигеален проход(киста на опашната кост)
- лечение функционални нарушениятазови органи: пролапс, пролапс на ректума, синдром на обструктивна дефекация (нарушено изпразване на ректума)
- язвен колит, Болест на Крон
- чревни полипи, доброкачествени чревни тумори
- злокачествени тумори(рак) на дебелото черво: лапароскопски операции, дисекции на разширени лимфни възли, операции без стома, нервосъхраняваща хирургия
- реконструктивни операции за премахване на чревна стома

Днес бихме искали да обсъдим деликатен въпрос. Функционирането на стомашно-чревния тракт до голяма степен определя нашето благосъстояние, жизненост и добро настроение. Освен това е важно не само правилното хранене, но и стабилно изпразване, така че тялото да не хаби отпадъчни продукти. Много е добре, ако никога не сте се сблъсквали с подобни проблеми и сутрешната тоалетна не предизвиква неприятни асоциации. Но повечето хора знаят от първа ръка какво е спазъм на сфинктера.Симптомите са изключително неприятни, като болка и подуване в долната част на корема, с които е трудно да се справите, без да приемате спазмолитични лекарства. Днес ще говорим за това явление и начините за борба с него малко по-подробно.

Малко за физиологичните характеристики

Какво представлява ректалния сфинктер? Това е мускулен елемент. Той се намира директно в ректума и е предназначен да регулира отделянето на изпражненията. От една страна, той изпълнява заключваща функция и когато настъпи достатъчно натрупване на маса, той се отваря. Обикновено това е контролиран процес. Ректалният сфинктер се отваря само на правилното място (в тоалетната), а не на път за вкъщи от работа.

За да може сфинктерът да работи гладко, повърхността му е облицована с голям брой рецепторни клетки, а вътрешната част е гладка мускулатура, която образува пръстен. Докато детето е малко, то работи в естествен режим, тоест веднага след възникване на нужда следва изхождане. С напредването на възрастта и приучването към гърне вашият ректален сфинктер става по-обучен да задържа ефективно изпражненията и газовете.

Какво е спазъм на сфинктера?

Това не е болест, а само нейната проява, така че лекарите ще трябва да проведат пълна диагноза, за да определят какво причинява това явление. И ще започнем, като ви кажем какво характеризира спазъм на ректалния сфинктер. Симптомите са предимно болка. Причинява се не от възпаление, а от болезнено мускулно свиване, което има психологически или соматогенен характер.

Тази картина е характерна за повечето проктологични патологии, така че ако лекарите говорят за спазъм на ректалния сфинктер, те означават, че органични лезиитози сегмент на червата отсъства. Тоест има болка с неизвестна етиология.

Характеристики на заболяването

Не само диагнозата е трудна. Болестите с такива симптоми обикновено протичат дълго време и са доста тежки. Не можем да спрем червата по време на лечението му, дори и при щадяща диета, натоварването върху него остава. И постоянна болка, която трудно се облекчава дори силни лекарства, са физически и психологически изтощителни. Често човек идва на ум страшни диагнози, най-често от онкологичен характер, което допълнително утежнява състоянието му.

Повече за симптомите

Как можете да подозирате, че вашият ректален сфинктер има спазъм? Достатъчно просто. Тежката, пароксизмална болка няма да ви позволи да направите грешка. В този случай се наблюдават следните признаци:

• Остра пароксизмална болка, която излъчва към перинеума. В тази връзка пациентите са склонни да приписват симптомите на хронични бъбречни заболявания, проблеми на тазовите органи.
• Моля, обърнете внимание, че болката може да придружава акта на дефекация или да се появи отделно от него.
• Най-често след къпане болката отшумява значително, въпреки че може да не изчезне напълно.
• Важен момент е причината, поради която възниква спазъм. Това е ключът към решението, както и към назначаването на адекватно лечение. Най-често се провокира дори не от соматогенни заболявания, а от психо-емоционални: притеснения, хроничен стрес и неврологични проблеми, както и недостатъчна физическа активност.

Това, което всеки трябва да знае

Вече засегнахме малко този въпрос, но е изключително важно да разберем тази точка по-подробно. Лечението на ректалния сфинктер, или по-скоро неговата ефективност, зависи пряко от това колко добре лекарят разбира причините. Какво причинява спазъма? Това е свиване на гладката мускулатура. Това може да включва външния или вътрешния сфинктер. Но това е половината от проблема. Когато гладките мускули се свиват, се появява заяждаща, понякога пулсираща болка, различна по продължителност и интензивност, тъй като нервите и кръвоносните съдове се притискат.

По-често тази патологиясе среща при хора на средна възраст. В същото време няма разделение между мъже и жени, всички са податливи на болестта. Защо тази конкретна област на червата е предразположена към спазми? Това се дължи на добрата инервация. Какво може да се включи тук:

• запек;
• възпаление;
• нарушение на целостта на лигавицата;
• разширени вени или кръвоносни съдове.

В резултат на това пациентът се чувства силна болка, което трудно се коригира с лекарства.

Рискова група

Преди да говорим за това как да премахнем ректума, ще се съсредоточим върху още една точка. Има определена група пациенти, при които рискът от тази патология е по-голям. Това са хората:

• психически нестабилен;
• страдащи от патология на централната нервна система.

В резултат на горните патологии се развива спазъм, който увеличава емоционалната лабилност и в резултат на това болката. В допълнение, този синдром може да бъде причинен от различни инервационни нарушения. Това е следствие от нараняване или трудно раждане. Често спазъм на аналните сфинктери се развива при емоционално нестабилни жени. По-рядко в тази категория попадат мъжете, въпреки че полът, както вече споменахме, не е преобладаващ.

Видове спазми

Най-често проблемите възникват, когато вътрешният сфинктер на ректума се спазми. На първо място, те могат да бъдат разделени според времето на атаката:

• бързо преминаване;
• дългосрочен

Обикновено лека патологияпреминава едновременно и бързо. В същото време не се изисква употребата на сериозни лекарства за облекчаване на състоянието. Разстройството се проявява под формата на внезапно издърпване или пронизващи болки. Много често пациентите изпитват силен дискомфорт в перинеалната област. Освен това някои от тях започват да се лекуват безрезултатно. измислени болести простатната жлеза, бъбреците и матката. Още веднъж напомням, че всяка терапия започва с адекватна диагноза. Без това е не само неефективно, но и опасно.

Продължителната болка с неизвестна етиология практически не реагира на облекчаване на болката и атаките могат да продължат няколко дни. Освен това се характеризира с неравномерен ход, след известно време честотата на атаките се увеличава. Въпреки това, факторите, които причиняват обостряне на болката, не са напълно идентифицирани. Лекарите обаче отдавна отбелязват това емоционално състояниепациентът силно засяга състоянието на червата си. Стресът и безпокойството моментално влошават ситуацията.

Има класификация според етиологичен фактор. В този случай се разграничават:

• Първичен спазъм. Ако сравните две снимки на ректалния сфинктер - спазматичен и абсолютно здрав - ще забележите, че те не се различават много. В нашия случай това е просто мускулен спазъм, който най-често се развива на фона на стрес и изчезва след като ситуацията се нормализира.
• Втори. Това нарушение не се появява самостоятелно, а се развива на фона на определени патологии на ректума. Те включват хемороиди и фисури, болест на Crohn и тумори в аналния канал.

Всички проблеми с червата изискват внимание и навременна консултация със специалисти. Колкото по-скоро се установи причината, толкова по-ефективен ще бъде терапевтичният ефект.

Първо посещение при лекар

Всичко започва с преглед. Важна роля играе снемането на анамнеза. Доста често пациентите са диагностицирани с първични заболявания, довели до такова развитие. Това са претърпените травми и различни операции. Още по-често основната причина са заболявания на ректума и органите пикочно-половата система. Не забравяйте, че гладките мускули на нашето тяло са взаимосвързани, поради което първичната проктология се комбинира с мускулни спазми на други органи. Какво включва диагностиката:

• визуална инспекция;
• палпация на ануса;
• изследване на стените на ректума;
• изследване на дебелото черво чрез колоноскопия.

Какво да правя

Така че сфинктерът на ректума няма да работи през нощта, ще трябва да изпълнявате цяла линиялекарски препоръки за подобряване на състоянието ви. Изборът на методи за лечение ще зависи от общия и психологическо състояниепациент, наличие на соматични заболявания.

Но първата задача на лекаря е да облекчи спазма на ректалния сфинктер. Лечението трябва да започне с премахване на нарушението и премахване на възпалението. За тази цел се предписват спазмолитици и болкоуспокояващи. Ако е необходимо, предписвайте антибактериални средства, а при запек - лаксативи.

Релаксация на сфинктера

Това е целта на пациента и лекаря, която не винаги е лесно постижима само с лекарства. Помага много добре в този случай топлинни процедури, както и физиотерапевтични методи на лечение. В същото време е необходимо да се извърши облекчаване на болката с помощта на спазмолитици и аналгетични супозитории. Най-добре е да използвате "Relief Advance", "Procto-glivenol", "Venoruton", "Ultraproct", "Prosterizan Forte", супозитории с беладона и масло от морски зърнастец. От спазмолитиците най-често се използва Но-шпа, както и топли седящи бани.

Решаване на проблеми със запек

Много е важно да обърнете голямо внимание на тоалетната. Изключително важно е аналната област да се поддържа идеално чиста. Всяка сутрин трябва да се измиете под душа. Добре е процедурата да се повтаря след всеки акт на дефекация, за да не се раздразни лигавицата от триене. Правилна диетае един от най-важните фактори. Храната трябва да бъде възможно най-нежна, за да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт. Тук всичко е съвсем просто: от диетата трябва да се изключат мазни, сладки, пържени и пикантни храни. Основата е супи и постни каши, печени плодове и зеленчуци. Спазвайте режима на пиене.

хирургия

Ако алтернативно лечениеняма ефект, ще трябва да изберете повече радикални мерки. Лекарите използват за първи път различни лекарства, и консервативни методилечение. Ако атаките зачестят и възникнат тежки усложнения, тогава няма друг избор. В този случай те прибягват до хирургическа интервенция - сфинктеротомия. Това включва частично изрязване на мускулите на аналния сфинктер. Това кара гладката мускулатура да се отпусне и болката значително намалява. Причината не е елиминирана, но пациентът все пак получава добър резултат.

Традиционни методи на лечение

Ако ситуацията все още не е отишла твърде далеч, тогава можете да използвате рецепти за билкови лекарства. В този случай се препоръчва да се лекуват спазми на аналния сфинктер с отвари лечебни билкиили разтвор на калиев перманганат. Режимът на лечение включва клизми и микроклизми, тампони и супозитории.

Седящите бани се приготвят много лесно. За да направите това, напишете малко топла водав леген, добавете калиев перманганат. Процедурата трябва да се повтаря най-малко 7-10 дни. Много помагат ваните с отвара или запарка лечебни растения, които имат спазмолитично или седативно действие. Това са лайка и бял равнец, жълт кантарион и дъбова кора, невен. Растенията могат да се смесват или редуват. отвара лечебни билкиизползвани за приготвяне на клизми и тампони.

Слабост на сфинктера

Това е точно обратната ситуация на тази, която обсъдихме по-горе. Ако преди това обсъдихме как да отпуснем сфинктера на ректума, да нормализираме преминаването на газове и изпражнения и да облекчим болката, сега трябва да обърнем внимание на това какво да правим, когато разхлабим същия заключващ пръстен. Слабият ректален сфинктер води до разхлабени или твърди изпражнения.

Лечението изисква обмисляне индивидуални характеристикилице, както и нарушения. Като правило, ако ректалния сфинктер е отпуснат, специална диета, електрическа стимулация и физиотерапия. Лекарствена терапияв този случай трябва да бъде насочен за лечение възпалителни заболяванияи дисбактериоза.

Ако сфинктерът е отслабен поради органични причини, е необходимо операция, а именно сфинктеропластика. След тази операция е необходим дълъг период от време рехабилитационно лечениесъс задължителна диета.

Вместо заключение

Здравето на нашите черва до голяма степен зависи от нас самите. Правилната диета оптимално съотношение физическа дейности почивка, избягване на сериозен стрес - всичко това са основните методи за предотвратяване на заболявания на храносмилателната система като цяло и по-специално на червата. Прекомерното напрежение, както и слабостта на ректалния сфинктер, могат да бъдат резултат от редица сериозни заболявания, всяко от които изисква внимателно внимание и медицинска помощ.

Стенозата на червата предполага стесняване на лумена на органа, което води до много симптоми, които влияят на качеството на живот на пациента. Стеснението обикновено се причинява от тумори, възпаление, малформации или нараняване на червата.

Стенозата причинява значителни затруднения при преминаването на изпражненията, причинява болка с различна интензивност по време на изхождане, изпускане на кръв от ануса и сърбеж. Продължителното игнориране на проблема може, напротив, да доведе до фекална инконтиненция.

Симптомите на стеноза включват повръщане на наскоро изядена храна, както и болка в горната част на корема след ядене на храна. Пациентът няма нормално изпражнение и не се нормализира.

За да се установи диагнозата, се използват следните методи на изследване:

• сигмоидоскопия;
• проктография;
• иригоскопия и др.

Също така лекарят трябва да се запознае с оплакванията и проучването на пациента клинична картинав общи линии.

Лечението е комплексно. Приложимо лекарствени методитерапия, палиативна и радикални операциии физическа терапия. Лечението трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Видове

Стенозата се разделя на 3 основни вида. Класификацията зависи от местоположението на стеснението.

1. Дуоденална.Този тип стеноза включва стесняване на лумена на дванадесетопръстника.
2. Пилорен.Тази стеноза обикновено е локализирана в областта тънко червои стомаха. При вродено увреждане, децата страдат от повръщане, метеоризъм и подуване на корема. Заболяването се среща доста често с. Засяга приблизително 15% до 40% от пациентите с язва. Причината е белези на язвата или обширно подуване на лигавицата на дванадесетопръстника.
3. Атрезия тънко черво. Това заболяване също се класифицира като стеноза. Причината за това е, че чревният лумен започва постепенно да се стеснява от стомаха и напълно блокира органа в средата или към края на тънките черва. Това заболяване е лесно да се идентифицира както при възрастни, така и при новородени. IN последният случайКогато заболяването е вродено, бебетата страдат от повръщане със зелени примеси и движенията на червата напълно липсват.

Определяне на вида на стеноза играе жизненоважна роляв терапията и назначаването на лечение на заболяването.

причини

Причината за вродена стеноза е ненормално развитие на храносмилателния тракт на плода, което може да възникне поради много фактори.

В случай на придобита стеноза, нейните причини най-често са тумори, белези на органна тъкан поради увреждане възпалителен процесили нараняване.

Като цяло причините са:

• компресия на кръвоносните съдове и нарушаване на кръвния поток в тъканите на органите;
• компресия на част от червата от тумор;
• метаболитни нарушения в организма;
• възпалителни процеси;
• спазъм на гладката мускулатура на органа.

Откриването на причината за заболяването е много важен аспект. Този фактор позволява да се определи по-нататъшната терапия на пациента за оптимално бързо възстановяване.

Симптоми на чревна стеноза

Стенозата при възрастни се проявява с почти същите симптоми като при децата. Но при възрастни симптомите са по-продължителни и по-изразени.

В началото на заболяването пациентите започват да страдат главно от силна болка в горната част на корема.

Веднага след това започват гадене, рефлекси и самото повръщане. Пациентът обикновено започва да повръща веднага след хранене, масите могат да съдържат примес на жлъчка.

Стенозата много често има такова проявление като почти пълна липса на изпражнения. Тъй като тялото на пациента не получава необходимото количество течност, човекът страда от дехидратация. Постепенно количеството на урината намалява до такава степен, че тялото изпитва анурия.

При вродена стеноза симптомите веднага се проявяват ясно. Децата страдат предимно от обилно повръщане. Повръщането може да се появи дори преди бебето да започне да се храни. Състоянието на децата със стеноза непрекъснато се влошава.

С течение на времето повръщането се проявява още по-агресивно, в него се появяват примеси от изпражнения и кръв, миризмата става изключително неприятна и кисела.

Допълнителни симптоми на стеноза са:

• силно подуване на корема;
• количеството на урината може да достигне пълна анурия;
• загуба на тегло на пациента;
• цветът на кожата има сив оттенък със зелен оттенък;
• замаяност, по-рядко припадък.

Ако се появят такива симптоми, човек се нуждае от спешна помощ медицинска помощ. Бавност в в такъв случайизключително опасно.

Диагностика

Диагнозата на стенозата се извършва, като се вземе предвид събирането на анамнеза, медицинска история, както и въз основа на инструментални и лабораторни изследвания.

IN медицинска практикаНай-често използваните методи за изследване са:

• Рентгенова снимка с контрастно вещество;
• Биохимия на кръвта;
• Ултразвук на коремна кухина;
• Ултразвук на червата;
• Ехокардиограма;
• проктография;
• Иригоскопия.

При първоначалното назначаване проктологът трябва да направи оценка общо състояниетърпелив. По този начин се обръща специално внимание на изследването на областта на ануса. По този начин лекарят може да открие стесняване или зейване на ануса и да определи наличието на секрет, характерен за тази патология.

По време на ректален преглед лекарят допълнително оценява следните показатели:

• състояние на сфинктера;
• степен на стесняване на червата;
• състояние на чревната стена;
• дължина на стенозата;
• наличието на язви и други образувания.

Диагнозата на стенозата се извършва въз основа на начални симптомипациента, както и историята на заболяванията, които е претърпял преди това. Доста често тези показатели позволяват да се определи точната причина за заболяването. Благодарение на тях изборът на лекарите е по-лесен индивидуално лечениеи диетичното хранене.

Лечение

Когато се появи стеноза при деца, в по-голямата част от случаите е показана хирургична интервенция.

Хирургическата интервенция се извършва, както следва. През устата на детето се вкарва специална тънка тръбичка, която позволява почистване храносмилателен трактот хранителни остатъци и газове. След това започва самата операция.

Операциите при деца са с различна продължителност и сложност. Зависи от степента на увреждане на чревната област. Също така от голямо значение е коя част от червата е засегната от стеноза.

Възстановяването след операция не е твърде трудно или дълго. Нахранете бебето си за първи път след това хирургична интервенцияпрез назогастрална сонда. Въведете допълнителни продуктибез знанието на лекаря е строго забранено.

Лечението при възрастни със стеноза не е много различно. Терапията е насочена предимно към премахване на тежка дехидратация, болка и самата стеноза.

Подходът за лечение на стеноза зависи от нейната локализация: дебело черво, тънко черво или дванадесетопръстник.

Трябва да се помни, че лечението на стеноза се извършва само в болнични условия. Забавянето на операцията и опитите за самостоятелно отстраняване на болестта - във всички случаи води до непоправими последици.

Дебело черво

Стенозата на дебелото черво е патологично стесняване на лумена на аналния канал. Заболяването се характеризира с персистиращ характер и се проявява под формата на заместване на здравия епител с белег.

Лечението на такава патология се извършва чрез следните методи:

• консервативно лечение- при белодробна стенозаили средна степен, се предписва лечение, което трябва да разшири ануса. Това включва постепенно разширяване на ануса. За това лекарят може да предпише специални лекарства, насочени към увеличаване на обема на изпражненията, както и разширител. Използва се само след предварително записване и консултация. На начална фазаЗа лечение може да е необходима анестезия.
• операция- необходимо, когато стенозата е достигнала своя предел и напълно възпрепятства физическото натоварване нормален актдефекация. Операциите могат да се извършват чрез мануална дивулзия, сфинктеротомия.
• подмяна на пластмаса — този методвключва заместване на част от аналната лигавица в областта на стенозата. Това става като се направи вертикален разрез. Тази операция се извършва в няколко варианта.

Тънко черво

Това заболяване е вродено и се среща предимно при кърмачета. Лечението на стеноза на тънките черва се извършва само хирургично.

И така, в началото се нормализират водно-солев баланси функционирането на дихателните и сърдечно-съдови системи. Операцията се извършва под обща анестезия.

Основната цел на лечението е възстановяването чревна функция. Така на първия етап от операцията вътре се вкарва назогастрална сонда. Тази процедура е необходима за декомпресия на стомаха и организиране на евакуацията на съдържанието му. Сложността и продължителността на операцията директно зависи от причината, която е причинила запушването.

IN по-нататъшно лечениевключва антибактериална терапия, както и биологични продукти. Те са необходими за пълното функциониране на стомашно-чревния тракт и възстановяването на чревната микрофлора.

дванадесетопръстника

За стеноза дванадесетопръстникалечението трябва да бъде възможно най-професионално и бързо. И така, има два вида лечение - медикаментозно и хирургично.

Консервативното лечение е подходящо, ако се наблюдава функционален тип стеноза. При органичната му разновидност е показана само хирургична интервенция.

Ако на пациента е показана операция, той е длъжен да премине подготвителна терапия. На пациента се предписва:

• белтък;
• физиологичен разтвор;
• електролити;
• глюкоза.

Предварителната подготовка се провежда през цялата седмица. Такива мерки са необходими, за да се намали натоварването на мястото на стесняване.

Операция - задължителна мярка, тъй като намалява риска фатален изходболен. Прогнозата за възстановяване е благоприятна, ако човек се консултира навреме с лекар и следва всички необходими инструкции.

Ако се открият подозрителни симптоми, не се препоръчва да започнете самолечение. Освен това не трябва да разчитате на чудодейността на традиционните методи на лечение, тъй като те не само не могат да облекчат острите тревожни симптоми, но дори могат да причинят вреда.

Да, кога чувствам се злетрябва да се консултирате с лекар. Това ще позволи своевременно откриване на заболяването и предписване на необходимия курс на лечение.

Видео за стесняване на ректума: