Основни заболявания на гръбначния мозък. Неврологични симптоми, свързани с анатомичната структура на гръбначния мозък и гръбначния стълб

Гръбначният мозък е орган на централната нервна системаучастващи във формирането рефлексна дъгаи изпълнява други неврологични функции.

Органът се намира в гръбначния канал на гръбначния стълб, има дължина около 45 см и ширина около 1 см. От него се простират нервни корени. Заболяванията на гръбначния мозък водят до нарушаване на функциите на тази анатомична структура и появата на синдром на болка със значителна тежест. Произходът на патологията може да бъде различен, но комплексът от симптоми на лезията обикновено е подобен във всички случаи.

Видове и класификация на заболяванията

Болестите от тази група се класифицират основно според вида на патологичния процес, водещ до увреждане на мозъчната тъкан. Разграничават се следните видове патология:

• Вертикални наранявания с травматичен характер;
• Напречна миелопатия;
• Гнойно-възпалителни процеси;
• Туморни процеси;
• Инфекциозни и радиационни миелопатии;
• Съдова малформация;
• Хронична парапареза;
• Комбинирана дегенерация.

Трамвай

Вертикалните наранявания са наранявания на гръбначния стълб, причинени от компресия на гръбначния стълб (компресионни фрактури). В този случай се получава компресия на нервната тъкан, нейният оток се развива и възникват функционални неуспехи. Увреждането на нивото на първите шийни прешлени често води до смъртта на жертвата, преди да получи първа помощ. медицински грижи.

Напречна миелопатия

Миелопатиите са състояния, свързани с постепенна атрофия на тъканите на гръбначния мозък, развиващи се в резултат на трофични нарушения, токсични ефекти, дисметаболитни или исхемични явления. Пример за заболявания, водещи до появата на миелопатия, може да бъде туберкулозата, диабет, остеомиелит, онкологични процеси.

Гнойно-възпалителен процес

Гнойно-възпалителните процеси включват абсцеси, арахноидити и др бактериални инфекции, възникващи в областта на гръбначния канал. Заболяването води до появата на тежки симптоми, които в повечето случаи са обратими и изчезват напълно след правилно лечение.

Тумор

Туморите могат да бъдат разположени на повърхността или вътре в органа, както и в епидуралното пространство. Скоростта, с която се появяват признаците на заболяването, зависи от скоростта на развитие на тумора и степента на чувствителност на пациента към болка. Често такива заболявания са нелечими и водят до смъртта на пациента.

Инфекциозна и радиационна миелопатия

Миелопатиите с радиационен произход често са ятрогенни и се развиват след курс на лъчетерапияпровеждани за лечение на рак. Инфекциозни заболявания възникват след полиомиелит, с развитието на СПИН. Процесът се характеризира с появата на некротични зони по гръбначния мозък.

Съдова малформация

Съдови малформации възникват, когато съдовете, захранващи гръбначния стълб, са увредени (хемангиома, тромбоза, компресия). Клиничните прояви на патологията са причинени от исхемични явления.

Хронична парапареза

Хроничната парапареза е нарушение на чувствителността на крайниците, причинено от дегенеративни променив гръбначния мозък. Заболяването се развива като следствие от спинална стеноза, цервикална спондилоза и напречен миелит.

Комбинирана дегенерация

При липса на витамин В12 се развиват комбинирани дегенерации с нетравматичен произход. Същността на заболяването е сложна лезия на гръбначния мозък. Пациентите изпитват комбинация от атаксия, парапареза и други патологични процеси. Болестта се развива постепенно, така че ако се открие навреме, последствията от нея могат да бъдат напълно елиминирани.

Симптоми

Комплексът от симптоми, който възниква при увреждане на SM, зависи пряко от това къде в органа се намира увреждането. И така, с лезия в долната част лумбална областпациентът има нарушена дейност на пикочния мехур, краката, ануса и дебелото черво. Ако увреждането е локализирано в горната част на лумбалната област или в долната част на гръдната област, настъпва увреждане на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, тънко черво, бъбрек. Увреден гръбначен мозък в горната област раменния пояс, води до сърдечна недостатъчност, диафрагма и бели дробове. Шийният отдел на гръбначния стълб, който инервира ръцете, главата и шията, причинява смущения във функционирането на тези структури.

В допълнение към специфичните признаци на увреждане на определени части, симптомите на заболяване или увреждане на гръбначния мозък са както следва:

1. Намален мускулен тонус;
2. парестезия;
3. Парализа, пареза;
4. Намалена чувствителност, когато фокусът на заболяването се намира в непосредствена близост до гръбначния мозък;
5. Пълна загуба на чувствителност под точката на увреждане на гръбначния мозък;
6. Нарушаване на тъканния трофизъм;
7. Болковите усещания при компресиране на гръбначния нерв се локализират в средната линия на гърба; когато корените са компресирани или възпалени, те се локализират в областта, инервирана от тях.

Интересно е, че симптомите на увреждане на въпросната структура се появяват от страната, противоположна на източника на патология. По този начин увреждането на гръбначния стълб на нивото на шията вдясно може да причини монопареза вляво и обратно. Това се обяснява с факта, че корените на гръбначните нерви са разположени напречно.

Забележка: ефектът от изчезването на чувствителността под точката на увреждане на гръбначния мозък се използва активно в анестезиологията. Лекарят може да блокира усещането в долната част на тялото чрез инжектиране на анестетик на подходящо ниво в гръбначния канал. В този случай пациентът остава в съзнание и специалистът може да следи състоянието му. Подобен методПо време на цезарово сечение често се използва анестезия.

Диагностични методи

Диагнозата на неврологичната патология се основава предимно на визуална инспекцияи функционално изследване на пациента. В този случай се провежда изследване на чувствителността на кожата, двигателни функциикрайници, внимателно се събира анамнеза. важно диагностичен знаклезиите на гръбначния мозък могат да бъдат състояния, които самият пациент не счита за свързани със заболявания на централната нервна система и за които се притеснява да съобщи на лекаря (уринарна инконтиненция, спонтанна дефекация). Следователно медицинската история трябва да се вземе внимателно, като се вземе предвид косвени признациедна или друга патология.

Сред апаратните методи за диагностициране на заболявания на гръбначния мозък се използват рентгенографски методи и ултразвук. С помощта на ултразвук (доплерография) специалистът може да получи данни за състоянието на съдовете, захранващи гръбначния мозък, и скоростта на движение на кръвта в тях. RG, компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс ви позволяват визуално да определите източника на увреждане на анатомичната структура, нейния размер и характеристики. След събиране на анамнеза и провеждане на хардуерни изследвания, пациентът е помолен да попълни специален въпросник за болка, предложен от професор С. В. Матвеев. Този документ ви позволява да оцените състоянието на пациента от неговата собствена гледна точка и да го сравните с действителната патология.

Лечение

В зависимост от вида на заболяването, характеристиките на неговия ход и състоянието на пациента, лечението може да бъде консервативно или хирургично. В същото време по-често се използват хирургични техники за механични повредиорган, както и за тумори, които не засягат дълбоки структуригръбначен мозък.

Консервативна терапия

Лекарствената терапия за повечето заболявания на гръбначния мозък се провежда по същия начин като терапията за лезии на гръбначните нервни стволове. Използват се лекарства, принадлежащи към следните фармакологични групи:

• блокери на ганглии (кватерон, бензохексоний);
• аналгетици (кеторол, кетонал);
• средства, които подобряват тъканния трофизъм (калциев пантотенат, мултивитамини);
• коректори на психо-емоционални разстройства (тизерцин, халоперидол).

В допълнение към лекарствата, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, които включват електрофореза, радонови бани, кални апликации, масаж при липса на противопоказания и ултравиолетово облъчване. Неоперативните ракови тумори изискват лъчева терапия и химиотерапевтични лекарства.

Забележка: в напоследъкПотребителите на световната мрежа имат въпроси относно възможността за заместващо кръвопреливане при заболявания на СМ. Ето защо си струва да се отбележи, че за такава патология като заболяване на гръбначния мозък PCA не се предписва.

хирургия

Хирургично лечение се извършва в случаите, когато консервативна терапиясе оказва неефективен. Преди всичко незабавновъзстановяване на целостта на органа по време на неговото травматични наранявания. Органът се поставя на място, зашива се, след което пациентът трябва да се придържа към строги ограничения за дълго време. почивка на легло. При отстраняване на тумори времето на леглото на пациента се намалява, тъй като повечето оперируеми тумори са разположени на повърхността на органа. Съответно операцията е по-малко травматична.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на неврологични заболявания се състоят предимно от предотвратяване на наранявания на гърба. Трябва разумно да изберете графика си за работа и почивка и да избягвате спортове, които могат да навредят на тялото (вдигане на тежести, акробатика). В допълнение към горното се препоръчва редовен прием мултивитаминни комплексиза попълване на недостига на витамини и извършване на дейности, които подобряват дейността на системата имунна защита: втвърдяване, добро хранене, сутрешна гимнастика, предотвратяване на хипотермия. Това ще намали вероятността от образуване на тумори.

Болести на гръбначния мозък - сериозна патология, чието лечение може да се извършва само от квалифициран специалист, запознат със съвременните терапевтични и хирургични техники. Следователно използването на народни средства в такава ситуация е неприемливо. При първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар за преглед и да предпише необходимите методи на лечение.

Зареждане на скрипт -->

При фрактура или сублуксация на прешлените се наблюдава контузия на гръбначния мозък. Нараняването има неблагоприятна прогноза за лечение. Придружен вътрешен кръвоизлив, проводни нарушения, некроза.

Симптоми на контузия на гърба на мозъка

С подобряване на състоянието и нормализиране на функциите на гръбначния регион е възможно да се вземат предвид симптомите, характерни за контузия на гръбначния мозък и да се направи точна диагноза. Помага за идентифициране на нараняване международна класификацияМКБ 10 заболявания.

За щети на всеки отдел гръбначен стълбима свои характерни черти.

Нараняване на врата

Тежката контузия на гръбначния мозък в областта на шията е придружена от размазване на меките тъкани, което е необратима (органична) последица от нараняването. Характерни симптомие нарушение на зрителните, слуховите и двигателните функции, загуба на памет и координация на движенията.

Нараняване на гръдния кош

При тежко нараняване пациентът се оплаква от болки в сърцето, стомашно-чревни разстройства и пикочен канал. Плъзнетечесто се превръща в катализатор за проблеми с дишането и появата на хематоми.

Оплакванията на пациента за натъртване помагат за извършване диференциална диагнозаи постави точна диагноза.

Лумбална травма

Последствията от тежко натъртване водят до нарушена подвижност на гръбначния стълб - пациентът не може да стои, да седи или да остане неподвижен. дълго време.

С течение на времето се диагностицира постоянно влошаващо се кръвообращение долните крайници, чувствах постоянна слабост, се наблюдава прогресивна атрофия на мускулната тъкан. В 50% от случаите нараняването е придружено от подуване на глезените и краката.

Какви са опасностите от натъртване?

Последствията от нараняването се влияят от степента и класификацията на нараняването.

Прогнозата на заболяването е сравнително неблагоприятна и зависи от степента на увреждане и клинични проявленияи признаци на нараняване. Медикаментозна помощима поддържащ ефект. С пълно разкъсване пълно възстановяванефункциите на гръбначния мозък са невъзможни.

Лечение на синина

През целия период на хоспитализация на пациента се внимава да не се появят рани от залежаване. Нарушаването на нормалното кръвоснабдяване води до забавяне на метаболизма. В резултат на това раните от залежаване се появяват много по-бързо, отколкото при пациенти с други диагнози.

Сравнително наскоро той беше разработен и внедрен операция, при които има електрически ефект върху нервни окончания. Този метод позволява дори пациенти със стари наранявания да се възстановят.

Рехабилитация след нараняване

Като правило, дали пациентът ще може да стои на краката си след натъртване, се прогнозира през първите два дни след нараняването. Ако не се наблюдава възстановяване на основните функции, говорим за органично (необратимо) увреждане. Въз основа на резултатите от изследването се предписва курс на рехабилитация и лекарства за лечение.

Като рехабилитационна терапия се препоръчват следните процедури:

Независимо възстановяване и рехабилитация е невъзможно. При наранявания на гръбначния стълб е необходимо професионална помощ. Контакт рехабилитационен центъре задължително.

Колко време отнема възстановяването на гръбначния мозък след натъртване?

Пълното възстановяване ще отнеме много повече време. Дори и с компетентно предписан курс на терапия и лечение в Израел (един от най-добрите медицински центровеза възстановяване на функциите на тялото), последствията от нараняването ще се почувстват след 5-10 години. IN тежки случаиникога не настъпва пълно възстановяване.

Народни средства за лечение на синини

Следните рецепти ще помогнат за премахване на подуване и нормализиране на кръвообращението:

• За 1 литър водка вземете 30 грама. корен от репей, и счукана трицветна теменужка. Към билковия състав се добавят пълзяща метличина и трева вероника по 20 грама. всеки. Сместа се залива с водка и се влива в продължение на 5 дни. Използва се под формата на компреси.
• За половин литър водка вземете равни части от подбел и риган по 20 грама. Полученият състав се утаява за 3 дни. Използва се като обвивки и компреси.

Алтернативното лечение не замества професионалните медицински грижи. За всяко нараняване на гърба трябва да се свържете с най-близкия медицински център.

Знаци и симптоми: Основен клинични признацизаболявания на гръбначния мозък са: загуба на чувствителност под определено ниво („ниво на нарушения на чувствителността“), придружена от мускулна слабост и спастичност на крайниците.

Сензорни нарушения:честа парестезия; те могат да се развият в единия или двата крака и да се разпространят нагоре. Нивото на нарушения на чувствителността към болка или вибрация често съвпада с локализацията на нивото на напречните лезии на гръбначния мозък.

Двигателни нарушения:Руптурата на кортикоспиналните пътища причинява квадриплегия или параплегия с повишен мускулен тонус, повишени дълбоки сухожилни рефлекси и положителен знак на Babinski.

Сегментни знаци:Има индикативни показатели за нивото на увреждане, например ивица на хипералгезия или хиперпатия, намален тонус и атрофия на отделни мускули със загуба на сухожилни рефлекси.

Вегетативни дисфункции:Първо, задържане на урина, което трябва да предизвика съмнение за заболяване на гръбначния мозък, когато се комбинира със спастичност и (или) нарушения на чувствителността на определено ниво.

болка:Средната болка в гърба има диагностична стойностза локализиране на нивото на увреждане; болката между лопатките може да бъде първият признак на компресия на гръбначния мозък на нивото на средната част на гръдния кош; радикуларната болка може да показва по-странично разположена лезия; болката, която възниква, когато долната част на гръбначния мозък (конус медуларен) е повредена, може да се излъчва към долна частгърбове.

Лезии на или под нивото на прешлен L 4:Увреждането на cauda equina води до развитие на вяла асиметрична парапареза с липса на рефлекси, дисфункция на пикочния мехур и ректума, загуба на чувствителност от ниво L; Обикновено има болка, излъчваща се към перинеума или бедрата. Увреждането на медуларния конус не причинява болка, но води до по-ранна поява на симптомите на дисфункция на пикочния мехур и ректума. Компресионните наранявания на конуса и cauda equina едновременно (cauda equina) могат да причинят комбинирано развитие на признаци на увреждане на периферния моторен неврон и хиперрефлексия или положителен рефлекс на Babinski. (Тази комбинация от симптоми обикновено се наблюдава, когато са засегнати не само cauda equina и конусът, но и гръбначният мозък на нивото на лумбалното разширение. Забележка ред.).

Лезии на ниво foramen magnum:В типичните случаи мускулна слабострамото и ръката са придружени от ипсилатерално и след това контралатерално увреждане на крака и накрая контралатералната ръка; Наличието на синдром на Horner предполага засягане на шийните прешлени.

Екстрамедуларни лезии:Придружен от радикуларна болка, синдром на Brown-Séquard, признаци на асиметрично сегментарно увреждане на долните моторни неврони, ранни кортикоспинални признаци, сакрална сензорна загуба, ранни прояви на патология на CSF.

Интрамедуларни лезии:Придружен парещи болки, чиято локализация е трудна за определяне, загуба на болкова чувствителност със запазено усещане за позиция на ставите, със запазване на перинеални и сакрални усещания, по-слабо изразени кортикоспинални признаци; CSF е нормален или леко абнормен.

Етиология:

Компресия на гръбначния мозък:1. Тумори на гръбначния мозък:първична или метастатична, екстра- или интрарадурална; повечето от тях са епидурални метастази от съседни прешлени; най-честите злокачествени тумори засягат простатната жлеза, гръден кош, бели дробове, лимфоми, плазмоцитна дискразия; Първият симптом обикновено е болка в гърба, която е по-лоша в легнало положение, с болезнени точки, този симптом предхожда други симптоми с много седмици.

2. Епидурален абсцес:първоначално треска неизвестна етиологияс болки в гръбначния стълб и точки на натиск, след това се развива радикуларна болка; скоро след развитието на неврологични симптоми, компресията на гръбначния мозък бързо се увеличава.

3. Спинален епидурален кръвоизлив и хематомиелия:се проявява като остра напречна миелопатия, развиваща се в рамките на минути или часове на фона на силна болка. Причини: лека травма, лумбална пункция, антикоагулантна терапия, хематологични нарушения, артериовенозни аномалии, туморен кръвоизлив. Етиологията на повечето от тези заболявания е неясна.

4. Остра протрузия междупрешленен диск: образуването на дискова херния в цервикалната и гръдната област е по-рядко, отколкото в лумбалната област (виж Глава 5).

5. Остро нараняване с гръбначна фрактура или луксация:може да не се прояви като миелопатия, докато механичен натискняма да предизвика допълнително изместване на дестабилизирания гръбнак.

6. Хронични компресионни миелопатии:а) цервикална спондилоза; б) стеснение на гръбначния канал на лумбално ниво: периодична и хронична компресия на cauda equina, свързана с вродено стеснение на лумбалния канал и провокирана от дискова протрузия или спондилит.

Некомпресивни неопластични миелопатии.Интрамедуларни метастази, паракарциноматозна миелопатия, усложнения след лъчетерапия.

Възпалителни миелопатии

1. Остър миелит, напречен миелит, некротизираща миелопатия:Заболяването се развива в продължение на няколко дни със сензорни и двигателни симптоми, често засягащи пикочния мехур. Може да е първият знак множествена склероза.

2. Инфекциозна миелопатия:херпес зостер с предхождащи радикуларни симптоми и обрив, най-често от вирусен характер; възниква и по време на инфекция с лимфотропен ретровирус, HIV и полиомиелит.

Съдови миелопатии.Инфаркт на гръбначния мозък, аномалии в развитието на кръвоносните съдове.

Хронични миелопатии.Спондилоза, дегенеративни и наследствени миелопатии, подостра комбинирана дегенерация (дефицит на витамин B 12), сирингомиелия, tabes dorsalis.

Инструментални изследвания

Обикновена рентгенография, компютърна томография на гръбначния стълб за откриване на фрактури и изкривявания на гръбначния стълб, както и за определяне на възможни метастази в гръбначния стълб. MRI служи като бърз метод за оценка с висока разделителна способност, особено за диагностика на интрамедуларни лезии, и е за предпочитане пред конвенционалната миелография. Анализ на CSF за наличие инфекциозен процес, множествена склероза, карцином. Соматосензорните предизвикани реакции може да са патологични.

Лечение:

Компресия, причинена от тумор:При епидурални метастази - големи дози глюкокортикоиди (за намаляване на отока) и локално облъчване на метастази, с или без химиотерапия; хирургична интервенцияизползва се, ако туморът е нечувствителен към лъчева терапия или не може да бъде лекуван максимални дозиоблъчване. Хирургично отстраняванетумори е показан за неврофиброми, менингиоми или други екстрамедуларни тумори.

Епидурален абсцес:Обикновено се изисква спешна операция за дрениране на абсцеса и бактериологично изследване, последвано от курс на интравенозни антибиотици.

Епидурален кръвоизлив или хематомиелия:Ако има достъп, съсирекът се отстранява незабавно. Причините за дискразия, водеща до кръвоизлив, трябва да бъдат установени и, ако е възможно, елиминирани или коригирани. Диагнозата на артериовенозните аномалии в развитието може да се направи с помощта на ЯМР, миелография или артериография на сегментни гръбначни артерии.

Остра дискова протрузия, гръбначна фрактура или изместване:Изисква операция.

Усложнения: Щета пикочните пътищасвързано със задържане на урина поради разтягане на пикочния мехур и увреждане на детрузорния мускул на пикочния мехур; пароксизмална хипертония или хипотония с обемни нарушения; илеус и гастрит; при високи шийни увреждания на гръбначния стълб - механични дихателна недостатъчност; тежка хипертония и брадикардия в отговор на дразнене или раздуване на пикочния мехур и червата; инфекции на пикочните пътища; рани от залежаване; ТЕЛА.

Експертите разграничават комбинирани, исхемични (миелоисхемични) и хеморагични съдови заболявания на гръбначния мозък. Тези заболявания включват също различни дефекти в развитието. съдова системав областта на гръбначния мозък, като съдови малформации и аневризми.

Признаци на съдови заболявания на гръбначния мозък

Съдовите заболявания на гръбначния мозък могат да се развият според най различни причини- поради придобити изменения съдова стена, вродени съдови аномалии.

Видове нарушения

Острите гръбначни нарушения на кръвообращението могат да се проявят по много различни начини, така че само квалифициран лекар може да го разпознае след използване на различни диагностични методи. В някои случаи симптомите на тези заболявания могат да бъдат причинени от вродени аномалииструктурата на съдовете на капилярното, венозното или артериалното легло - те може да не се появят в продължение на много години и причините за тяхното прогресиране са различни.

Проявите на инфаркт на гръбначния мозък са разнообразни, тъй като те пряко зависят от това къде се намира лезията. Така че, ако има запушване на предната част на гръбначния мозък, тогава ще настъпи некроза в областта на предната част на гръбначния мозък. В този случай пациентът ще развие подостро или остро долна спастична параплегия, придружена от дисфункция тазовите органии сензорно увреждане. При засягане на предната гръбначна артерия, разположена на нивото на шийните сегменти, се появяват отпуснати ръце и спастична парапареза на краката, придружени от дисоциирана температура и болкова параанестезия (т.е. загуба на чувствителност в симетрични области на тялото) и дисфункция на тазовите органи. Ако лезията се появи в областта на лумбосакралните сегменти, ще се появи долна отпусната параплегия, придружена от арефлексия, дисоциирана параанестезия и нарушение на тазовите органи.

Във всеки случай, за да се изясни причината за патологията и механизма на нейното развитие, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист (невролог или невропатолог), както и да извършите цял комплекс диагностични процедурии лабораторни изследвания.

Проявите на патологията и тяхната зависимост от видовете разстройства

Ако възникне някакво заболяване на гръбначния мозък, симптомите най-вероятно ще се появят почти веднага. Такива заболявания се характеризират преди всичко със загуба на чувствителност в областта, разположена под така нареченото „ниво на сензорни нарушения“, което е придружено от спастичност на крайниците и мускулна слабост.

Сензорните нарушения най-често се проявяват под формата на парестезии, развиващи се в двата крака или в един от тях. В този случай парестезията може да се разпространи нагоре. Нивото на нарушение на чувствителността към вибрации и болка, като правило, съвпада с нивото на локализация на напречната лезия на гръбначния мозък.

различни автономни дисфункциисъщо са характерни за този вид заболяване. На първо място, пациентът трябва да бъде предупреден за остра или прогресивна задръжка на урина, която е придружена от спастичност и нарушения на чувствителността.

Ако има разкъсване на кортикоспиналните пътища, пациентът ще развие квадраплегия или параплегия, придружени от повишен тонусмускули, повишени сухожилни рефлекси, както и положителен знак на Бабински. Има и сегментни признаци на заболяването, които служат като приблизителен индикатор за нивото на увреждане.

Един от водещите симптоми на този вид заболяване е болката. , които са локализирани в средната линия, помагат на лекарите да определят къде се намира лезията. може да сигнализира за компресия на гръбначния мозък, излъчваща се към долната част на гърба, тогава този симптом може да показва увреждане на conus medullaris, тоест крайната част на гръбначния мозък.

Ако възникне лезия на нивото на L4 прешлен или под него, пациентът ще има асиметрична вяла парапареза, придружена от дисфункция на ректума и пикочния мехур, липса на рефлекси и загуба на чувствителност (започвайки от ниво L). По правило пациентите се оплакват от болка, която излъчва към бедрото и перинеума. При засягане на медуларния конус не се наблюдава болка, но доста бързо се появява дисфункция на ректума и пикочния мехур. Ако човек едновременно претърпи наранявания от компресия на cauda equina и конуса, той или тя ще развие признаци на периферни моторни неврони, хиперрефлексия или положителен симптомБабински.

Екстрамедуларни нарушения

Екстрамедуларните лезии се характеризират със симптоми като симптоми на асиметрични лезии на долния моторен неврон, синдром на Brown-Séquard, сакрална сензорна загуба и ранни кортикоспинални симптоми. Ако лезията е локализирана на нивото на Foramen magnum, тогава лицето ще бъде обезпокоено от мускулна слабост на ръката и рамото, което е придружено от ипсилатерално и след това контралатерално увреждане на крака, а по-късно и на ръката. Ако е налице, лекарят може да предположи, че е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб.

Интрамедуларни нарушения

Но интрамедуларните лезии обикновено са придружени от много пареща болка. Освен това локализация дискомфортдоста трудно за определяне. Пациентът също изпитва загуба на чувствителност към болка (докато усещането за позиция на ставите, сакрални и перинеални усещания са запазени) и леки кортикоспинални симптоми.

Признаци на съдови заболявания на гръбначния мозък при деца

Клиничната картина на заболяването зависи от това колко разпространена е съдовата патология по диаметъра и дължината на гръбначния мозък, както и от точното ниво, на което е локализирана лезията.

Исхемията в цервикалната област при деца ще се прояви чрез слабост на двете или само на една от ръцете, както и намаляване на мускулния им тонус. Ако детето изведнъж развие слабост в двата крака, това може да е сигнал за нарушение на кръвоснабдяването на лумбалното или гръдното ниво на гръбначния мозък. Понякога слабостта в краката е придружена от дисфункция на тазовите органи, по-специално проблеми с уринирането. По този начин може да се предположи, че енурезата при някои деца може да има съдов произход.

Понякога чувство на слабост в краката се наблюдава при деца само при ходене. В същото време спирането или почивката значително подобрява благосъстоянието на бебето. Този симптом се нарича "интермитентно гръбначно накуцване".

Артериовенозната малформация се характеризира с бавна прогресия. Детето постепенно развива чувство на слабост в двата крака, безпокои го болка в гръбначния стълб, излъчваща се към краката, а понякога и смущения като "интермитентно накуцване".

За да диагностицирате заболявания от този вид при дете, трябва да се свържете с квалифициран специалист. Той ще може да определи на какви диагностични процедури трябва да се подложи детето, за да се постави точна диагноза. Това може да бъде компютърна томография, анализ на цереброспиналната течност и други методи на изследване.

При пациенти дори най ранна възрастНе може да се изключи, че симптомите на съдова патология могат да се скрият злокачествени новообразувания. Навременният преглед ще помогне да се разграничат - тактиката на лечение и прогнозата на тези състояния са различни, но и в двата случая е необходима навременна терапия.

Лечение на съдови заболявания на гръбначния мозък

Лечението на този вид заболяване може да се извършва само от квалифициран лекар.. Могат да бъдат провокирани опити за самолечение или предписване на лекарства и други видове терапия преди поставяне на диагноза (поне предварителна) рязко влошаванеблагосъстоянието на пациента. При откриване на остри или бързо прогресиращи нарушения на кръвообращението в съдовете на гръбначния мозък е възможно едновременно провеждане на диагностични процедури, изследвания и предписване на лекарства, които подобряват състоянието на пациента, независимо от възрастта му.

От какви компоненти се състои лечението?

Медикаментозното лечение на тази патология включва използването на почти всички известни групи фармакологични лекарства съвременна медицина. Лекарствата, предписани от лекар, могат да се предписват както под формата на инжекции (предимно интрамускулни или интравенозни), така и под формата на таблетки (когато активността на процеса отшуми).

Във всеки случай програмата за лечение трябва да вземе предвид:

• използването на лекарства, които подобряват микроциркулацията и съпътстваща циркулация, като компламин, аминофилин, кавинтон, никотинова киселинаи дибазол;
• диуретици с рецепта лекарства, например Lasix;
• използване на антитромбоцитни средства (например ацетилсалицилова киселина);
• предписване на витамини В и С.

Характеристики на лечението на някои съдови патологии на SM

IN възстановителен периодМогат да бъдат предписани различни физиотерапевтични процедури и. Лечението често използва лекарства, които могат да стимулират проводимостта на нервните импулси (галантамин, прозерин и други), както и абсорбиращи средства (Церебролизин, алое и т.н.). Лекарите често използват лекарства, които намаляват мускулен тонус(Relanium, Elenium, Phenibut и други).

В случай, че компресията е причинена от тумор и пациентът има епидурални метастази, той се предписва, за да се намали подуването, а също така се извършва облъчване на метастазите, не винаги се използва химиотерапия. Ако туморът не реагира на такова лечение, се извършва операция.

Хирургично лечение се изисква и при фрактури или измествания на гръбначния стълб (наранявания на гръбначния стълб) - тези патологии не са съдови нарушения, но нарушенията на кръвообращението остават един от задължителните компоненти на това състояние.

При епидурална упойка, независимо от причината за нейното развитие, се извършва спешна оперативна интервенция за нейното дрениране, както и вземане на гноен материал за бактериологично изследване, което е необходимо за предписване на подходящи антибиотици. При хематомиелия (епидурален кръвоизлив) съсирекът се отстранява. Трябва да се установят и по възможност да се отстранят причините за дискразията, довели до кръвоизлив. В този случай е показано предписването на лекарства, които влияят на реологичните свойства и съсирването на кръвта (само под контрола на коагулограма).

Струва си да се отбележи, че заболяванията на гръбначния мозък не трябва да се лекуват сами. Факт е, че това може да доведе само до влошаване на заболяването и появата на различни усложнения. За да избегне неприятни последици, се препоръчва да се консултирате с квалифициран невролог възможно най-скоро. Прогнозата на заболяването зависи от това колко обширна е лезията и къде точно е локализирана. Като правило, колкото по-рано започне правилното лечение, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Вярно е, че понякога дори при навременна медицинска помощ пациентът все още има постоянни сетивни и двигателни нарушения, двигателни нарушения и други остатъчни симптоми.

Така че съдовите заболявания, засягащи гръбначния мозък, могат да доведат до много сериозни последици. Ето защо хората, които открият симптомите си, определено трябва да се свържат с квалифициран лекар, за да се подложат на диагностика и лечение. Невниманието към собственото здраве, отказът да се консултирате с лекар и неспазването на неговите препоръки може да доведе до загуба на работоспособност на пациента.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешна гимнастика, които трябва да избягвате“ | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
• Възстановяване на коленни и тазобедрени стави при артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина - Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар разви уникална системавъзстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече помогна повече от 2000 клиентас различни проблемис гърба и врата!
• Искате ли да знаете как да лекувате прищипване? седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 необходими компонентихранене за здрав гръбначен стълб- в този репортаж ще разберете какво трябва да бъде ежедневна диетатака че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги вътре здраво тялои дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? Тогава препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.

Въведете своя имейл, за да получите безплатната книга "7 лесни стъпки към здрав гръбначен стълб"

Болестите на гръбначния мозък (миелопатия) са голяма група патологии, които се различават по много начини. Гръбначният мозък е важен органнервна система, разположена в гръбначния канал.

Мозъчната тъкан се състои от сиви и бели кахъри. Сивото вещество е нервните клетки, бялото вещество е техните процеси. Гръбначен мозък, обща дължинакойто е около 45 см, е регулатор на функционалността на всички вътрешни органи, който извършва своята работа чрез предаване на нервни импулси.

Болестите на главния и гръбначния мозък причиняват сходни по проявленията си нарушения: сетивни, двигателни и вегетативни.

Признаци на заболявания и видове

Признаците за заболяване на гръбначния мозък са разнообразни. Обикновено този орган е разделен на сегменти, свързани с определена двойка гръбначни нерви. Всяка двойка отговаря за определена област на тялото. Заслужава да се отбележи, че нервните влакна сива материяпресичат се, т.н патологични процесиотляво се проявяват чрез дисфункция на дясната страна.

Двигателни нарушения

Ограничението на движението може да бъде пълно (парализа) или частично (пареза). Тези симптоми се комбинират с повишен или намален мускулен тонус. Ако патологията засяга всички крайници - това е тетрапареза, две горни или две долни - парапареза, една - монопареза, лявата или дясната половина на тялото - хемипареза. обикновено, двигателни нарушениясиметрични, но има изключения, ако лезията е точна или патологията е локализирана в областта на cauda equina (сакрума).

Щетите в зона 4 са много опасни шиен прешлен. Патологията, разположена над нея, причинява разрушаване на диафрагмата, което води до бърза смърт. Патологията под прешлените води до проблеми с дишането, които могат да завършат трагично, ако не бъде предоставена навреме помощ.

Сензорни нарушения

Симптомите, естеството и местоположението на нарушенията зависят от местоположението на патологията и нейната степен.

Чувствителността винаги се губи под нивото на увредения сегмент.

Увреждането на периферните части на гръбначния мозък води до намаляване на повърхностната и кожната чувствителност, както и на температурата, болката и вибрациите. Парестезия (изтръпване, изтръпване) е често срещана.

Вегетативни нарушения

Проявява се чрез промени в телесната температура, изпотяване, метаболитни нарушения, промени в естеството на изпражненията, уриниране, дефекти в работата храносмилателната системаи така нататък.

Болезнени усещания

При притискане на гръбначния мозък се появява болка в средата на гърба; щипане цервикални нервиводи до болезненост в ръцете; отразява се патологията на лумбалната област синдром на болкадолни крайници. Всички симптоми на заболяване на гръбначния мозък зависят както от засегнатата субстанция (бяла или сива), така и от местоположението на увреждането. Има 5 сегмента: цервикален, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален.

Увреждане на корена

Почти винаги са засегнати почти всички влакна на корените на гръбначния мозък, които отговарят за двигателните, сетивните и автономните функции. Изолирани лезии са много редки. Патологията се проявява, както следва:

• болка в зоната на инервация (зона на влияние на нервните влакна);
• изтръпване или изтръпване;
• парестезия;
• пареза в зоната на инервация (понякога се проявява чрез появата на принудително положение);
• промени в тонуса на инервираните мускули;
• мускулни тремори;
• усещане за студ или топлина, нарушено изпотяване.

За съжаление не е изключено увреждане на няколко корена. Това е полирадикулоневрит. Изброените симптоми се влошават.

Когато сивото вещество е увредено, функциите на определен сегмент са напълно завършени.

Патологията на предните рога на сивото вещество се проявява чрез парализа, атрофия на мускулната тъкан, потрепване в засегнатия сегмент, патология на задните рога - намаляване на няколко вида чувствителност в засегнатата област; странични рога - проява на синдрома на Horner (той е свързан със зрението и очните структури), ако дефектът е разположен на нивото на 5-ти шиен - 1-ви гръден прешлен.

Увреждане на периферните нерви

Много нерви са смесени и изпълняват всички основни функции, така че техните нарушения засягат движенията, чувствителността и автономните функции. Всичко това е придружено от болка, пареза или парализа.

Торакален дефект:

• парализа на краката;
• загуба на чувствителност в областта под ребрата;
• нарушаване на вътрешните органи;
• ако патологията се намира в горната част на гръдния кош - дихателна недостатъчност;
• ако има дефект в 3-5 гръдни прешлени, има нарушение на работата на сърцето.

Тази патология се характеризира с парализа и пълна загуба на всички видове усещане в краката и перинеума, радикуларна болка и силна болка в долната част на гърба.

Сакрална лезия

Тази форма на заболяването значително влияе върху качеството на живот. Характеризира се с:

• силна болка в краката, перинеума и сакралната област;
• загуба на чувствителност на горните зони;
• пареза или парализа на мускулите на краката;
• намаляване на всички рефлекси в тази област;
• нарушение на вътрешните органи на малкия таз (импотентност, инконтиненция на червата и пикочния мехур и др.).

Увреждането на опашната кост е придружено от:

• болка в тази област и в долни частикорем;
• невъзможност за седене;
• повишена болка при ходене.

Причини за миелопатия

Има много причини за развитието на болести. Основните са:

• междупрешленни хернии;
• туморни процеси;
• изместване на прешлените;
• травматични наранявания;
• нарушение на трофизма и кръвообращението;
• инсулт на гръбначния мозък;
• възпалителни процеси;
• усложнение след диагностични мерки(пункции, анестезия и др.).

Класификация

Разграничават се следните миелопатии:

• компресия;
• тумори;
• последици от междупрешленните хернии;
• некомпресивни неопластични миелопатии;
• миелит (възпалителни заболявания);
• съдови заболявания;
• хронични миелопатии;
• дегенеративни и наследствени заболявания.

Съдовите заболявания на гръбначния мозък се причиняват от тромбоза, атеросклероза, аневризма и други съдови дефекти. В 12-14% те са причина фатален изход. Съдовата малформация е най-трудна за диагностициране, тъй като се маскира като други заболявания.

Инфаркт на гръбначния мозък възниква, когато има нарушение на кръвообращението, което може да се развие във всеки сегмент на гръбначния стълб. Причините са много и е трудно веднага да ги разпознаете. Симптоми като силна болкав гърба, намалена чувствителност, двустранна пареза на крайниците, обща слабост, замайване.

Лечение

Терапията на заболяването е сложна и комплексна. На първо място, тя е насочена към причината за заболяването, след това към облекчаване на симптомите и възстановяване на функцията. Голяма роля се отделя на превенцията на болестите, защото всеки знае, че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Ако възникне нараняване и се развие остър процес, пациентът се нуждае от спешна помощ:

• обездвижване на пациента (фиксация в една позиция);
• захранване с въздух;
• облекчение от предмети, притискащи врата, гърдите, главата или корема.

Можете да дадете болкоуспокояващо (аналгин).

Лекарствената терапия се основава на приема на следните лекарства:

• хормони;
• диуретици;
• невропротектори.

Предписва се хирургично лечение при екстремни случаии с рязка прогресия на процесите, силна болка.

Пациентът се нуждае от специални грижи: честа смянапозиции на тялото, масаж, антидекубитални подложки, дихателни упражнения, пасивна флексия на крайниците.