Открит овален отвор при новородени. Отворен овален прозорец (дупка) в сърцето: причини, затваряне, прогноза

Сърдечните дефекти са доста чести при децата. Повечето от тях се приравняват към индивидуалните характеристики на развитието. По принцип те не трябва да се елиминират, но ще трябва да промените начина си на живот и редовно да се изследвате. Отвореният овален отвор в сърцето на детето е включен в групата, спомената по-горе. Най-често това е безобидно, но родителите трябва да бъдат нащрек, за да вземат навременни мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.

Отвореният прозорец в сърцето на детето е характеристика на вътрематочното развитие. Тялото на плода все още се развива, така че много органи все още не функционират правилно. пълна сила. Други системи започват да работят активно. Появата на дупка в сърдечната преграда е свързана с подобряване на тяхното хранене. Това явление се обяснява с липсата на необходимост от пълно кръвоснабдяване на празните бели дробове, така че частично тече през прозореца на дясното предсърдие в лявото. След това навлиза в активните органи.

Клапа разделя отворения прозорец в сърцето на детето от лявата камера. Той завършва формирането си по-близо до раждането. Новородено, поемайки първия си дъх, отваря белите си дробове. В този случай налягането в лявото предсърдие бързо се повишава. Благодарение на активирането на веригата естествени процеси, дупката се затваря от клапа, която с течение на времето напълно се слива със септума. Ако прозорецът е прераснал по време на вътрематочно развитие, много органи няма да получат правилното храненепоради неспособността на сърдечния мускул да изпълнява пълноценно своите функции. Обикновено такова отклонение води до ужасни усложнения и смърт.

Овалният прозорец в сърцето при деца може дори да продължи до 5 години или повече. Този процес е индивидуален. Обикновено клапата нараства веднага след раждането. Понякога до 12 месеца и повече в редки случаи- до петгодишна възраст. Невъзможността за пълно надрастване се обяснява с твърде малката клапа. Той не е в състояние напълно да блокира дупката, в резултат на което кръвта постепенно изтича от едно предсърдие в друго. Тази аномалия се среща в 25% от случаите.

Според резултатите от изследването овалното прозорче в сърцето на новороденото обикновено не надвишава 4-5 mm. Най-голямата фигура достига почти 2 см.

Симптоми

Ако прозорецът в сърцето на детето е единствената аномалия и няма други патологии, тогава симптомите обикновено са леки или липсват. Можете да разберете за проблема по следните признаци:

• пристъпи на тахикардия (учестен пулс);
• промяна в цвета на назолабиалния триъгълник при плач или хранене;
• появата на недостиг на въздух;
• намален апетит;
• недостатъчно увеличаване на телесното тегло, докато бебето се развива.

Дете на 5-6 години започва да показва ниска физическа активност и бърза загуба на сила в сравнение с други деца. Често може да страда от респираторни заболявания. По-близо до юношеството, на фона на хормоналните промени, свързани с пубертета, възниква следната клинична картина:

• световъртеж;
• усещане за обща слабост;
• внезапна загуба на съзнание;
• пристъпи на аритмия;
• ниска производителност.

Мнението на доктор Комаровски

Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Олегович Комаровски твърди, че прозорецът в сърцето е характерен за почти всички новородени. Във всеки втори случай не заздравява до 2 години. По-близо до 5 години аномалията почти изчезва, без да причинява никаква вреда на детето. Лекарят подчертава още, че дупката в преградата не е животозастрашаващ дефект. Счита се за индивидуална особеност на развитието и в повечето случаи се затваря без намесата на лекарите.

причини

Дупката в сърдечната преграда се предава предимно по наследство. Понякога появата на аномалия се влияе от фактори, засягащи майката, която носи детето:

• употреба на наркотици или алкохол;
• пушене;
• употребата на лекарства, противопоказани по време на бременност;
• пребиваване в стресови ситуации;

• лошо проектирана диета;
• неблагоприятни условия на околната среда.

Посочените причини могат да провокират не само тази аномалия, но и много други дефекти. Според статистиката най-голям шанс имат децата, родени преждевременно или със забавено развитие.

Диагностика

Невъзможно е да се идентифицира дупка в сърдечната преграда чрез рутинен преглед. Родителите могат, за превантивни цели, да проведат преглед на детето или да подозират наличието на аномалия поради синьо оцветяване на кожата (дифузна цианоза), докато все още са в родилния дом. Този симптом не винаги се проявява и често е следствие от други патологични процеси. За да направите точна диагноза, ще трябва да се подложите на преглед:

• Ултразвук ( ехография) на сърдечния мускул, наричана още ехокардиография, се извършва заедно с доплер ултразвук. Същността на този диагностичен метод е да се определи посоката на движение и количеството кръв, изтласкана в дупката на преградата, и да се идентифицират други аномалии. Получените резултати ще помогнат на лекаря да установи тежестта и хода на патологичния процес.
• Контрастната ехокардиография се използва за по-ефективно локализиране на дефекти и дупки в септума. На пациента ще бъде поставена инжекция с физиологичен разтвор, който е предварително разклатен. Ако в сърцето има прозорец, мехурчетата ще проникнат през него, преминавайки от едно предсърдие в друго.
• Трансезофагеалната ехокардиография се използва изключително рядко като ултразвуково изследване на сърцето. Въпреки неприятността на процедурата, тя е в състояние да определи точното местоположение и размер на прозореца в преградата, както и да види наличието на усложнения (миокардит, кръвни съсиреци, аневризма и други).
• Рентгенографията на гръдния кош се използва за определяне на размера на сърцето и дебелината на неговите съдове, както и за идентифициране на застойни процеси. При наличие на септални аномалии обемът на органа е леко увеличен и се наблюдава стагнация на кръвта в белите дробове.

• Електрокардиографията (ЕКГ) ви позволява да научите за нарушенията в работата и структурата на сърцето, които са характерни за прозорец в преградата, например аритмия или хипертрофия на лявата камера. Самата аномалия не може да бъде открита с помощта на такъв хардуерен метод.

Тъй като се развиват усложнения, причинени от дупка в преградата, може да са необходими други диагностични методи. Най-актуални са сърдечна катетеризация, магнитен резонанс и компютърна томография и ултразвуково изследване на бъбреците.

Опасност от аномалия

В спокойно състояние овалното прозорче не се появява в сърдечната преграда. Смущения в кръвоснабдяването възникват главно при кашлица и физическо натоварване. Особено внимание трябва да се обърне на здравето на детето, когато възникнат следните опасни фактори:

• Понякога клапата, която затваря дупката в преградата, изостава от растежа на сърдечния мускул. Прозорецът вече не се закрива и кръвта тече от едно предсърдие към друго. пада върху тях огромен натиск, което води до различни усложнения.
• Патологичните процеси, водещи до повишаване на налягането в дясното предсърдие, могат леко да отворят дупката. Често причината са заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система и вените, както и бременност и раждане.

Такива проблеми изискват спешна намеса. Родителите трябва да заведат детето на лекар, за да предотвратят преминаването на аномалиите от фазата на компенсация към декомпенсация. Последният тип курс се характеризира с появата на различни усложнения. Пълният им списък може да видите по-долу:

• удар;
• смущения в церебралната циркулация;
• инфаркт на миокарда;
• некроза на част от бъбрека, причинена от исхемия (липса на хранене).

Неуспехите се причиняват главно от емболия, тоест запушване на съд от отделен кръвен съсирек. Развива се рядко, но поради сериозността на възможните последствия, пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от лекар и да се подлага на периодични прегледи.

Според статистиката при хора над 45г овален прозорецв преградата провокира развитието на хипертония и коронарна болестсърца. Не по-малко опасно е след инфаркт на миокарда, когато е започнал периодът на възстановяване. Незатворен отвор го забавя значително. Тази аномалия също често провокира мигренозни пристъпи и задух след ставане от леглото, които изчезват, ако пациентът легне обратно.

Тази аномалия има малки предимства, които ще подобрят качеството на живот в определени ситуации, например при белодробна хипертония. Поради проявения натиск човек изпитва постоянен задух, кашлица, обща слабост и периодично губи съзнание. Овалният прозорец в преградата помага за отстраняването на част от кръвта от белодробните артерии. Тежестта на патологията намалява и състоянието на пациента се подобрява.

Курс на терапия

Обикновено не се провежда лечение на анормален прозорец в сърдечния мускул, който не се проявява с характерна клинична картина и не допринася за развитието на усложнения. Лекарят ще даде само следните препоръки:

• Занимавайте се с физическа терапия, за да укрепите сърдечния мускул и да поддържате тялото в добра форма.

• Почивайте повече, като правите почивки на всеки час (5-10 минути) и поддържайте режим на сън (спете поне 7-8 часа).
• Избягвайте конфликти и стресови ситуации. Препоръчително е пациентът да отделя повече време на хобита и да слуша любимата си музика, за да се отпусне и да не пренатоварва сърцето.
• Компетентно съставете диета, като премахнете мазните храни от нея и я напълните със зеленчуци и плодове. Необходимо е да се готви на пара или да се вари и да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден.

Ако пациентът се оплаква от пристъпи на тахикардия и други нарушения на сърдечно-съдовата система, лекарят може да препоръча комбиниране на горните мерки с лекарствено лечение. Тя се основава на приема на хапчета за стабилизиране на състоянието:

• Антиаритмични лекарства (блокери на натрий, калций и адреналин, сърдечни гликозиди, диуретици, успокоителни), предназначени за премахване на аритмия.
• Витаминни комплекси на базата на магнезий, калий и витамини от група В (Панангин, Магне В6) подобряват състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система.

Хирургическата интервенция е възможна само в случай на изразена клинична картина, която значително намалява качеството на живот на пациента. Не по-малко уместно е, ако има голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци. Специалистът ще препоръча ендоваскуларно лечение. Същността му е да се въведе катетър в бедрената артерия. След това се придвижва в дясното предсърдие и върху дупката се поставя специална лепенка, която стимулира мястото да обрасне със съединителна тъкан. След 3-4 седмици ще премине от само себе си без повторна намеса.

Операцията трябва да се комбинира с употребата на антиагреганти и антикоагуланти, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци. По време на периода на възстановяване пациентът трябва да се подложи на антибактериална терапия, за да се предотврати развитието на миокардит. Успешната хирургическа интервенция ще позволи на пациента да живее без никакви ограничения, тъй като аномалията ще бъде напълно елиминирана.

Спортни дейности

Спортът е полезен при лечението на всякакви патологични процеси. При овален прозорец на преградата физическото претоварване е противопоказано, но се допускат упражнения с умерено темпо. Плуването, всички видове борба и вдигането на тежести определено не са подходящи, но можете да бягате, да правите упражнения и упражнения от курса физиотерапияза укрепване на сърцето. Препоръчително е да проведете няколко сесии със специалист, за да знаете всички характеристики на процеса и да не навредите на здравето си.

Прогноза

Прозорец в сърцето при деца най-често не води до развитие на последствия. Бебетата всъщност не изпитват никакъв дискомфорт. Родителите са длъжни да заведат детето на преглед при педиатър в определеното от него време и на всеки шест месеца да провеждат ултразвуково изследване на сърдечния мускул, за да се оцени състоянието му.

Обикновено аномалията се лекува с течение на времето, но ако това не се случи, тогава е достатъчно да запомните съществуващите ограничения. Детето ще може спокойно да прави всичко, но без фанатизъм, тъй като вероятността от усложнения ще се увеличи. В училище детето ще има отделна програма за физическо възпитание, а при навършване на 18 години ще получава лекарска комисиякатегория B, което означава наличието на ограничения по време на служба.

Овалният прозорец в сърцето на новороденото се отнася за незначителни аномалии. Той не може да окаже значително влияние върху здравето на детето и само понякога се проявява със сърдечни симптоми. Лечението се предписва при наличие на смущаващи симптоми. В други случаи е достатъчна корекция на почивката и храненето. Ако дупка в сърцето провокира сериозни усложнения и стане животозастрашаваща, тогава се извършва хирургична интервенция.

Може също да се интересувате от:

Отворен овален отвор в сърцето на детето е диагноза, с която се сблъскват новите родители. Такава сложна и неразбираема формулировка често обърква и всява паника сред майките и бащите. Колко опасно е всъщност това явление и какво представлява? За да разберете това, трябва да знаете за механизма на възникване на дупката и параметрите на възрастовите норми за нейното окончателно заздравяване.

Незатворен лумен в предсърдията: механизъм на възникване, нормални и патологично значими размери

Отвореният овален отвор (наричан по-долу OOO) в сърцето на децата е представен от микрофорамен, който осигурява комуникация между двете предсърдия (дясно и ляво). В перинаталния период в главния орган на кръвообращението се появява прозорец с кръгла форма. Този отвор е необходим по време на ембриогенезата за преминаването на кръвта от празната вена през сърдечните камери, заобикаляйки все още нефункциониращия белодробен тракт.

В момента на раждането белите дробове на бебето се разширяват още с първото вдишване и започва пълноценната работа не само на дихателната, но и на сърдечно-съдовата система.

Значението на тази анастомоза при новородено бебе изчезва и то намалява по размер и след това зараства напълно. Моментът на затварянето му е строго индивидуален за всяко отделно дете. Те могат варират от 2 седмици до 5 години. Затварянето на прозорец при дете, което наскоро е навършило пет години, също се счита за нормално. При ⅓ от малките пациенти с гореспоменатото явление може да се появи патентен овален прозорец.

Важно е да знаете: латен овален прозорец не е сърдечен дефект. Функционално активният междупредсърден прозорец става патологично състояние само в следните случаи.

1. Неравномерен растеж на самия орган и клапана, покриващ лумена, когато последният значително изостава и не е в състояние да затвори напълно комуникацията. В този случай има активно маневриране на кръвния поток и, като следствие, увеличаване на режима на работа на сърдечния апарат, което води до повреда в кръвоносната система.
2. Развитието на заболявания и физиологични ситуации, които увеличават кръвното натоварване в едно от предсърдията (вдясно). Те включват:

• патологии на венозната мрежа на краката;
• патологии на бронхопулмоналната система с хроничен ход;
• комбинирани патологии на сърдечно-съдовата система;
• състояние на бременност и физиологично раждане.

Размерът на празнината в стената на атриума при дете под 2-годишна възраст може да варира. В рамките на възрастова нормаРазглеждат се включени размери в диапазона 2-5 mm. Средната стойност може да се счита за 4,5 мм. Има обаче и случаи, когато съобщението надвишава диаметър от 19 mm, което вече е значително отклонение от нормата.

Кога може да се подозира открит дефект на стената?

Ярък клинична картинас специфични симптоминезатвореното междупредсърдно пространство няма. Тоест, такава аномалия може да се подозира, ако има системни признаци:

Проходът между горните камери най-често се диагностицира случайно. Отвореният овален отвор в сърцето при възрастен има други симптоми, които изискват задълбочено диагностично търсене и диференциална диагноза с други заболявания не само на сърдечно-съдовата, но и на бронхопулмоналната и нервната система. Препоръчваме да научите повече за това в тази статия.

Диагностични показатели на LLC чрез ултразвук

Специалист, който подозира наличието на необичайно явление като отворен форамен овале при новородено или по-голямо дете, насочва пациента към кардиолог.

Освен това, задължителни са методите за търсене и диагностика: ЕКГ, ЕхоКГ (ултразвук на сърцето), понякога рентгенова снимка на органи гръден кош.

Ултразвуковото изследване ви позволява да определите:

• диаметър на прохода между предсърдията;
• стойност на обемното съотношение на кръвта, преминаваща през празнината;
• поток и неговата посока;
• други отклонения в структурата.

Изрично диагностични показателиотворен овален прозорец в сърцето на бебето са:

• дупка в средата междупредсърдна преграда;
• диаметър на аномалния ход 2-5 mm;
• тънкостенен атриум на мястото на аномалията;
• клапа в лявото предсърдие.

Доплеровият ултразвук се счита за добро допълнение към ултразвука, добавяйки информационно съдържание. Важна роля в диференциалната диагноза на сърдечните аномалии и дефекти играе ехокардиографията, извършвана през хранопровода. Ангиокардиографията е по-модерен и високотехнологичен диагностичен метод. Какво е церебрална исхемия и как такава диагноза заплашва здравето на детето е описано в тази статия.

Можете да научите за често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система при деца и юноши от видеото:

Ограничаване на физическата активност или забрана на спорта

Дефектът на преградата между горните камери на сърцето в състояние на компенсация не е патология, която изисква пълно ограничаване на физическата активност.

На деца с такава аномалия на сърдечното развитие е забранено да изучават спортни дисциплини, които изискват задържане на дъха и напрежение.

В крайна сметка тези фактори могат да провокират рязко увеличаване на натоварването на сърцето и появата на усложнения. Следователно, следните трябва да бъдат класифицирани като строго забранени спортове:

• гмуркане;
• дълбоко плуване и гмуркане;
• вдигане на тежести;
• гимнастика (атлетическа и спортна).

Лечение: ненужно или спешно

При липса на значими симптоми и оплаквания от страна на кръвоносните и дихателните пътища, не е необходимо лечение на незатворен овален прозорец при дете.

Редовните посещения при педиатър и кардиолог трябва да са задължителни., както и наблюдение на динамиката с помощта на ултразвук.

В случаите, когато човек е предразположен към образуване на тромби, е необходимо да се предписват лекарства, които имат антикоагулантен ефект (WARFARIN). При употребата им трябва да се извършва редовно наблюдение на коагулограмата и INR. Ако е необходимо, е възможно да се предписват лекарства, които стимулират укрепването на миокардните структури (ELKAR, PANANGIN и др.)

Ако дупката достигне прекомерен диаметър и има място на прекомерна регургитация, възниква въпросът за операция, чиято същност е да се затвори прозорецът чрез сърдечна катетеризация.

Катетърът се вкарва през феморалната артерия под рентгеново наблюдение. След като достигне дефекта, устройството в края на катетъра (оклудер) се отваря, като напълно блокира лумена на комуникацията.

Съществува и подобен метод, когато вместо оклудер към дефекта се прикрепя специализиран саморазрушителен стикер, който регенерира мускулната тъкан за 30 дни и след това се разтваря.

Индикациите за хирургично лечение се определят не само от степента, до която зейналата област е затворена от клапата, но и от способността на последната да компенсира произтичащите от това натоварвания.

До какво води незатворената фисура в предсърдията?

Ако овалното прозорче не се затваря, докато детето расте, не причинява дискомфорт и няма признаци на сърдечна недостатъчност, тогава няма място за безпокойство.

Единственото нещо, Това, което се изисква от родителите, е внимателно проследяване на здравословното състояниедете, общо благосъстояние и посещения при кардиолог и педиатър с цел консултация, ехокардиография и оценка на параметрите на съществуващия дефект.

заключения

Чуването на диагнозата „Patent foramen ovale в сърцето“ за първи път не трябва да кара родителите да се паникьосват. Основната тактика е да чакате и да наблюдавате. Много хора живеят пълноценен животс подобна аномалия, нямат здравословни проблеми, спортуват и са активни в живота.

В редки случаи е необходимо лечение, едва когато дефектът достигне значителни размери и причинява дискомфорт на пациента, има очевидни признацисърдечна недостатъчност. Следователно затвореният междупредсърден отвор не е смъртна присъда, а просто индивидуална характеристикатяло.

Празнината в стената между дясното и лявото предсърдие е откритият овален отвор. Нека разгледаме причините и патогенезата на това явление, методите за лечение и профилактика.

Според международна класификациязаболявания МКБ-10, вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие е включена в клас XVII: Q00-Q99 Вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни нарушения.

Q20-Q28 Вродени аномалии на кръвоносната система.

Q21 Вродени аномалии (малформации) на сърдечната преграда.

• Q21.1 Дефект на предсърдната преграда:
  • Дефект на коронарния синус.
  • Незатворени или запазени: овален отвор, вторичен отвор.
  • Дефект на венозния синус.

Сърцето има сложна структураи изпълнява много важни функции. Органът се свива ритмично, осигурявайки притока на кръв през съдовете. Разположен е зад гръдната кост в средната част на гръдната кухина и е заобиколен от белите дробове. Обикновено тя може да се измести настрани, тъй като виси на кръвоносните съдове и има асиметрична локализация. Основата му е обърната към гръбначния стълб, а върхът му е обърнат към петото междуребрие.

Анатомични характеристики на сърдечния мускул:

• Сърцето на възрастен се състои от 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула, които са разделени от прегради. Стените на вентрикулите са удебелени, а стените на предсърдията са тънки.
• IN ляво предсърдиеВлизат белодробните вени, а дясната съдържа кухите вени. Белодробната артерия излиза от дясната камера, а възходящата аорта излиза от лявата камера.
• Лявата камера и лявото предсърдие са лявата част, в която се намира артериалната кръв. Дясната камера и атриумът са венозното сърце, т.е. десният отдел. Дясната и лявата част са разделени една от друга със солидна преграда.
• Лявата и дясната камера са разделени от междукамерната и междупредсърдната преграда. Благодарение на тях кръвта от различни части на сърцето не се смесва помежду си.

Непълно сливане на преградата е вродена аномалия, тоест остатъчният елемент ембрионално развитие. По същество това е дупка между двете предсърдия, през която по време на контракции кръвта се изхвърля от една камера в друга.

Интератриалният отвор с клапата се развива вътреутробно и изпъква необходимо условие нормална операциясърдечно-съдовата система на този етап от развитието. Тя позволява на части от плацентата и наситен с кислородкръвта прониква от едно предсърдие в друго, без да засяга неразвитите и нефункциониращи бели дробове. Това осигурява нормално кръвоснабдяване на главата и шията на плода, както и развитието на гръбначния и главния мозък.

При първия плач на новороденото белите дробове се отварят и настъпва значително повишаване на налягането в лявото предсърдие. Благодарение на това клапата напълно затваря ембрионалната празнина. Постепенно клапата се слива плътно със стените на междупредсърдната преграда. Тоест празнината между дясното и лявото предсърдие се затваря.

В приблизително 50% от случаите натрупването на клапа се случва през първата година от живота на бебето, но в някои случаи до 3-5 години. Ако размерът на клапата е малък, празнината не се затваря и предсърдията не са изолирани. Тази патология се класифицира като синдром на MARS, т.е. лека аномалия на развитието на сърцето. При възрастни пациенти този проблем се среща в 30% от случаите.

Код по МКБ-10

Q21.1 Дефект на предсърдната преграда

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че откритият овален отвор (PFO) в сърцето е разпространен в две възрастови категории:

• Това е нормално при деца под една година. При извършване на ултразвук аномалия се открива при 40% от новородените.
• При възрастни този сърдечен порок се среща при 3,6% от населението.
• При пациенти с множество сърдечни дефекти PFO се диагностицира в 8,9% от случаите.

В 70% от случаите непълното сливане на преградата се открива в ранна детска възраст. При 30% от възрастните това нарушение се проявява под формата на канал или шънт, които провокират различни заболявания на сърдечно-съдовата система. При здрави и доносени деца дупката се затваря с 50% през първата година от живота.

Причини за патентован овален прозорец

В повечето случаи причините за патентен овален прозорец са свързани с генетично предразположение. По правило аномалията се предава по майчина линия, но може да възникне и поради други причини:

• Раждане на недоносено бебе.
• Лоши навици на майката по време на бременност (алкохол, наркомания, тютюнопушене).
• Вродени дефекти на сърдечния мускул.
• Отравяне с токсични лекарства по време на бременност.
• Нарушения на централната нервна система: силен стрес и нервни преживявания, емоционално изтощение.
• Дисплазия на съединителната тъкан.
• Неблагоприятна среда.
• Лошо храненепо време на бременност.

Много често патологията се открива при други патологии на развитието на сърцето: отворен аортен канал, вродени дефекти на митралната и трикуспидалната клапа.

Рискови фактори

Дефектът на предсърдната преграда възниква по различни причини. Рискови фактори патологично състояниенай-често се свързва с генетични нарушения в първа степен на семейни връзки.

Появата на разстройството се улеснява от:

• Повишена физическа активност (силови спортове, гмуркане, вдигане на тежести и др.).
• Белодробна емболия при пациенти с тромбофлебит долните крайници, тазовите органи.
• Лоши навици на жените по време на бременност.
• Токсично отравяне.
• Преждевременно раждане.
• Намалена имунен статусЖени.
• Лоша екологична среда.
• Дефицит на витамини и минерали в женското тяло по време на бременност поради неправилно хранене.

В допълнение към горните фактори, разстройството може да бъде провокирано високо кръвно наляганеот дясната страна на сърдечния мускул.

Патогенеза

Механизмът за развитие на проходна дупка между предсърдията е свързан с много причини. Патогенезата на аномалията се основава на взаимодействието на вътрешни и външни фактори. В повечето случаи това са отклонения във формирането, тоест дисплазия съединителната тъкан. Нарушението води до участие в патологичния процес на сърдечните клапи, субвалвуларния апарат и сърдечната преграда.

Тъй като белите дробове на новороденото се разширяват и белодробният кръвен поток се увеличава, налягането в лявото предсърдие се увеличава, което помага за затваряне на празнината. Но дисплазията на съединителната тъкан пречи на този процес. Ако на този фон първичен белодробна хипертония, тогава патологията има благоприятна прогноза, увеличавайки продължителността на живота на пациента.

Хемодинамично незначим открит овален форамен

Движението на кръвта през съдовете е свързано с разликата в хидростатичното налягане в различни областикръвоносна система. Тоест кръвта се движи от областта високо наляганедо ниско. Това явление се нарича хемодинамика. Отворена фисура в стената между дясното и лявото предсърдие се намира в долната част на овалното гнездо на вътрешната лява стена на дясното предсърдие. Дупката има малки размери от 4,5 mm до 19 mm и като правило има процеповидна форма.

Хемодинамично незначимият открит овален отвор е аномалия, която не причинява нарушения на кръвообращението и не засяга здравето на пациента. Това се наблюдава, ако дефектът е малък по размер и има клапа, която предотвратява шунтирането на кръвта отляво надясно. В този случай хората с патологии не подозират за присъствието му и водят нормален начин на живот.

Симптоми на отворен овален прозорец

В повечето случаи няма симптоми на патентен овален прозорец. Човек научава за наличието на патология случайно по време на рутинен преглед. Но латентният ход на заболяването има характерен комплекс от симптоми, който може да остане без подходящо внимание за дълго време:

• Цианоза и повишена бледност на назолабиалния триъгълник по време на физическа активност.
• Склонност към настинки и бронхопулмонални патологии с възпалителен характер.
• Бавно физическо развитие.
• Бавно наддаване на тегло при дете.
• Слаб апетит.
• Дихателна недостатъчност.
• Внезапно припадане.
• Признаци на мозъчно-съдов инцидент.
• Чести главоболия и мигрена.
• Синдром на постурална хипоксемия.

Наличието на горните симптоми изисква внимателна диагностика и медицинска помощ. Ако се наблюдават различни неврологични разстройства, това може да означава усложнения на заболяването поради продължителния му ход.

Първи признаци

Вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие няма специфични прояви. Първите признаци в повечето случаи остават незабелязани. Има съмнение за проблем в следните случаи:

• Силно главоболие и световъртеж.
• Сини устни по време на кашлица и по време на всяка друга физическа активност.
• Предразположение към възпалителни лезии на дихателната система.
• Тежка дихателна недостатъчност по време на физическо натоварване.
• Състояние на припадък.
• Разширени вении тромбофлебит на долните крайници в млада възраст.

LLC има минимални радиологични симптоми, за да се подозира аномалия: увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло на белите дробове и разширяване на дясното сърце.

Открит овален отвор при възрастни

Основен жизнен важен органна всяко живо същество е сърцето. При хората той има сложна структура и отговаря за много функции. Органът включва лява/дясна камера и предсърдия, свързани със специални клапи. Откритият овален форамен при възрастен е патология, която най-често се диагностицира при новородени и недоносени бебета.

В зряла възраст незатворената дупка е шунт. Неговото присъствие може да причини промени в сърдечно-съдовата система и белите дробове поради разликите в кръвното налягане в предсърдията. Но наличието на тази аномалия не винаги е причина за безпокойство. Много често хората живеят пълноценно и не осъзнават нарушението. Само ултразвук може да идентифицира проблема.

От размера на дефекта зависи правилното функциониране на сърцето и на организма като цяло. Размерът на отвора може да бъде от 2 mm до 10 mm.

• Ако прозорецът се отваря с 2-3 мм, но не е придружен от отклонения от сърдечно-съдовата система, тогава това състояние не засяга функционирането на тялото.
• Ако проходният отвор е 5-7 mm, това означава, че нарушението е хемодинамично незначително. Отклонението се проявява само при повишена физическа активност.
• Ако размерите са 7-10 mm, тогава пациентът се диагностицира със зейнал отворен прозорец. По отношение на симптомите този вид заболяване е подобно на вроденото сърдечно заболяване.

LLC малоценност, като правило, няма специфични симптоми. Лекарят може само да гадае за причините болезнено състояние. За идентифициране на нарушението е показана цялостна диагноза. Взема се предвид и наличието на клинично незначими на пръв поглед симптоми:

• Синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник с възпалителни заболяванияи след физическа активност.
• Чести припадъци.
• Разширени венивени и тромбофлебит.
• Недостиг на въздух.
• Предразположеност към настинки.
• тахикардия.
• мигрена
• Повишен кръвен обем в белите дробове.
• Често изтръпване на крайниците и нарушена подвижност на тялото.

Това заболяване се диагностицира при 30% от хората и продължава от раждането. Но рискът от развитие на заболяването се увеличава значително при спортисти и при повишена физическа активност. Рисковата група включва: водолази и водолази, пациенти с БЕ (белодробна емболия) и тромбофлебит.

Лечението на болезненото състояние зависи от неговата тежест. На много възрастни се предписва комплекс превантивни методи. В частност тежки случаиПоказана е не само лекарствена терапия, но и хирургическа намеса.

Етапи

Отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие е сърдечно-съдов дефект. Етапите на патологията се отличават със степента на увреждане на органите и естеството на възникващите симптоми. В медицинската практика има такова нещо като MARS синдром (малки аномалии на сърдечното развитие), което включва това разстройство. Групата патологии включва нарушения в развитието на външните и вътрешна структурасърдечния мускул и съседните съдове.

Непълното сливане на преградата е включено в общата класификация на синдрома на MARS:

1. Местоположение и форма.

• Предсърдия:
  • Отворен овален прозорец.
  • Увеличена евстахиева клапа.
  • MPP аневризма.
  • Пролабираща клапа на долната празна вена.
  • Трабекули.
  • Пролапс на пектинеалните мускули в дясното предсърдие.
• Трикуспидна клапа - изместване на септалната платна в кухината на дясната камера, дилатация на десния AV отвор, изпъкналост на трикуспидалната клапа.
• Белодробна артерия – пролапс на платната на белодробната клапа и дисплазия на нейния ствол.
• Аорта – граничен широк/тесен корен на аортата, бикуспидна клапа, синусова дилатация, асиметрия на платното на клапата.
• Лява камера – малка аневризма, трабекули, хорди.
• Митрална клапа.

1. Причини и условия за възникване.

• Дисплазия на съединителната тъкан.
• Вегетативни дисфункции.
• Онтогенеза.
• Нарушения на кардиогенезата.

1. Възможни усложнения.

• Нарушения сърдечен ритъм.
• Белодробна хипертония.
• Инфекциозен ендокардит.
• Кардиохемодинамични нарушения.
• Фиброза и калцификация на клапните платна.
• Внезапна смърт.

Всяка форма или стадий на MARS синдром е вариант на дисплазия на висцералната съединителна тъкан. Характеризира се с висока честота на промени в централната нервна система и невровегетативни нарушения.

След установяване на вида на аномалията се определят хемодинамичните нарушения и регургитацията и тяхната тежест. В 95% от случаите не се наблюдават хемодинамични нарушения и странични симптоми. С напредване на възрастта структурните аномалии изчезват.

Форми

Обикновено отвореният овален отвор е временен, тъй като е необходим за насищане на плода с кислород по време на ембрионалното развитие. Тоест, аномалията съществува при всички деца, но до момента на раждането тя се лекува, тъй като няма нужда от допълнително насищане с кислород, тъй като белите дробове започват да работят.

Видовете непълно сливане на преградата зависят от размера на дупката:

• 2-3 мм е норма, която не предизвиква отклонения или последствия.
• 5-7 mm - характеристиките на тази патология зависят от наличието на съпътстващи провокиращи фактори.
• >7 mm е зейнала дупка, изискваща хирургично лечение. Според проучвания максималният размер може да надвишава 19 mm.

В допълнение към овалния прозорец има и други дефекти на сърдечната преграда. Разликите им са, че прозорецът има клапан, отговорен за регулирането на кръвния поток. LLC не е сърдечен дефект, а се отнася до незначителни аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система.

Патентен овален форамен с нулиране

В повечето случаи проходен отвор между предсърдията не причинява сериозни опасения. Тъй като налягането в лявото предсърдие е по-високо, отколкото в дясното, клапата между преградите остава затворена. Това предотвратява преминаването на кръвта от дясното предсърдие към лявото. По правило това се наблюдава при размери на прозорците не повече от 5-7 mm.

Отвореният овален отвор с отделяне показва голяма патология. Това се наблюдава при временно повишаване на налягането в дясното предсърдие поради напрежение, физическо усилие, плач или продължително нервно напрежение. Това състояниепричинява нулиране венозна кръвпрез LLC, проявяваща се с временна цианоза на назолабиалния триъгълник и избелване на кожата.

Разстройството може да доведе до усложнения като парадоксална емболия. Кръвни съсиреци, газови мехурчета, емболи, чужди тела от дясното предсърдие, влизащи в лявото предсърдие и продължаващи по-нататъшно движение, могат да достигнат до съдовете на мозъка. Това води до развитие на инсулт, тромбоза и инфаркт. За да се предотвратят подобни нарушения, трябва да се извърши цялостна диагноза и навременно лечение.

Патентен овален форамен с ляво-десен шънт

Къс канал между дясното и лявото предсърдие, покрит с клапа и с необичайно кръвообращение, е открит овален отвор с шунт отляво надясно. Обикновено изтичането на течност се извършва в една посока - от дясно на ляво. LLC е физиологична характеристика на тялото, която е необходима по време на ембрионалното развитие. Но след раждането нуждата от него изчезва и празнината се затваря, тъй като белите дробове започват да работят.

Разграничават се следните видове функциониране на овалния прозорец:

• Няма хемодинамично нулиране.
• С дясно-ляво нулиране.
• С ляво-дясно нулиране.
• С бидеректорален байпас.

LLC с ляво-дясно шунтиране показва, че налягането в дясното предсърдие е по-малко, отколкото в лявото. Основните причини за тази форма на разстройство включват:

• Перфорация на овалното капаче на прозореца.
• Дефицит на клапа поради уголемяване на лявото предсърдие
• Повреда на клапана.

Дясно-ляво маневриране, когато налягането в дясното предсърдие е по-голямо от лявото, възниква поради следните причини: недоносеност и ниско телесно тегло, повишена физическа активност и психо-емоционални разстройства, неонатална белодробна хипертония, синдром на респираторен дистрес.

Открит овален отвор без признаци на емболична активност

Откритият овален отвор е клапна връзка между предсърдията. В ембрионалния период той е отговорен за преминаването на артериалната кръв в лявото предсърдие от дясно, без да засяга неразвитите съдове на белите дробове. При повечето хора PFO се затваря след раждането, но при 30% остава отворен, причинявайки различни патологични симптоми.

При тази лека сърдечна аномалия съществува висок риск от парадоксална емболия. Патологията води до факта, че малки газови мехурчета и кръвни съсиреци навлизат в лявото предсърдие и през лявата камера с кръвния поток в мозъка. Запушването на кръвоносните съдове в мозъка провокира инсулт.

Откритият овален форамен без признаци на емболична активност и други патологии може да се разглежда като вариант на нормалната структура на сърцето. Но при наличие на провокиращи фактори (физическа активност, напъване, кашлица) се повишава налягането в дясното предсърдие и възниква дясно-ляв шънт, предизвикващ парадоксална емболия.

Усложнения и последствия

Липсата на навременна диагностика и лечение на проходния отвор на атриума е основната причина за развитието на различни последствия и усложнения. Пациентите могат да изпитат следните проблеми:

• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Цереброваскуларен инцидент.
• Белодробна хипертония.
• Парадоксална емболия.
• Фиброза и калцификация на клапните платна на сърдечния мускул.
• Кардиохемодинамични нарушения.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Внезапна смърт.

Според медицинската статистика горните усложнения са изключително редки.

Опасен ли е патентован овален прозорец?

Много експерти смятат вродената връзка между дясното и лявото предсърдие за нормална. Дали откритият овален отвор е опасен, зависи изцяло от общото здравословно състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Ако прозорецът е малък, тогава като правило това не е причина за безпокойство. На пациента се предписват редовни прегледи от кардиолог, годишни планирани ултразвукови изследвания на сърцето и комплекс предпазни мерки. При наличие на съпътстващи заболявания LLC може да причини големи промениот сърдечно-съдовата система. Това се дължи на прехвърлянето на кръв от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки белите дробове. В този случай всяка физическа активност може да причини различни усложнения.

Тази вродена аномалия е опасна поради развитието на емболия. Това е състояние, при което кръвни съсиреци, газови мехурчета и бактериални микроорганизми навлизат в артериалната кръв от венозна кръв и през лявата страна на сърцето в артериите на вътрешните органи. В този случай могат да бъдат засегнати коронарните артерии, бъбреците, далака и крайниците. Нарушенията на сърдечния ритъм са опасни поради инсулти и инфаркти.

Диагностика на отворен овален прозорец

Малките сърдечни аномалии се характеризират с латентен, тоест скрит ход. Може да се подозира патология, ако има характерни симптомиили по време на рутинен преглед на тялото. Диагностиката на отворен овален прозорец се извършва по следните методи:

1. Снемане на анамнеза - лекарят пита за наличие генетични аномалиисред роднини, за хода на бременността, лошите навици на жената и лечение с лекарствапо време на бременност, степента на физическа активност на пациента.
2. Външен преглед - този метод е неефективен, тъй като LLC не винаги се усеща с ясно изразени симптоми. Но посиняване на назолабиалния триъгълник по време на плач и напрежение, бледност кожата, лош апетит и забавяне на физическо развитие, позволяват да се подозира разстройство.
3. Лабораторни изследвания– днес не съществува генетични тестове, което би направило възможно идентифицирането на MARS синдром при новородени. На пациентите се предписват следните изследвания:

• Общи и клиничен анализкръв.
• Генна мутация на протромбин.
• Протромбиново време.
• Фактор V (Лайден).
• Определяне на нивата на хомоцистеин и антитромбин.
• Определяне на нивата на протеин С и протеин S.

1. Инструментални изследвания - за диагностика се извършва аускултация, тоест слушане на гръдния кош за наличие на систолични шумове. На пациента се предписва ултразвук на сърцето, ехокардиография, ангиография, ЯМР и набор от други процедури.

По време на диагностиката лекарят оценява храненето и идентифицира нарушенията хранително поведениеи симптоми на аномалии, свързани с дисбаланс на консумираните хранителни вещества. Вземат се предвид и екологичните особености на жизнената среда на пациента.

Шум при отворен форамен овал

Един от методите за диагностициране на проходна дупка между предсърдията е слушането на гръдния кош с помощта на фонендоскоп. Когато сърдечно-съдовата система работи, възникват особени тонове. Сърцето изпомпва кръвта, а клапите регулират нейната посока.

• Преди сърцето да се свие, клапите между предсърдията и вентрикулите се затварят.
• Кръвта от лявата камера навлиза в аортата, а от дясната към белодробна артерия. Когато това се случи, се образува тон.
• Тонът се появява при затваряне на клапите, при образуване на някаква пречка в сърцето и поради много други фактори.

Шум с отворен овален отвор не винаги може да бъде открит с помощта на фонендоскоп. Това се дължи на факта, че разликата в налягането между предсърдията е малка, така че вихровият поток, характерен за аномалията, може да не се образува.

Сърдечният шум може да бъде: мек, груб, издухващ. Всички шумове са разделени на следните групи:

• Патологично - често първият, а понякога и единственият признак на аномалии на сърдечно-съдовата система.
• Здравословно - свързано с характеристиките на растежа на камерите и съдовете на сърцето, структурните характеристики на органа.

За да се определи естеството на шума и причините за възникването му, лекарят извършва ехокардиография и ултразвук. Тези методи ви позволяват да оцените структурата на сърцето и околните съдове и тъкани.

Инструментална диагностика

Изследването на тялото с помощта на специално оборудване е инструментална диагностика. Ако се подозира непълно сливане на сърдечната преграда, са показани следните изследвания:

• Рентген – открива възможни сърдечни проблеми, причинени от повишено кръвно налягане в дясната камера поради дефект на междупредсърдната преграда.
• Ултразвукът на сърцето се извършва, за да се определят границите на LLC и неговия размер. Предписва се на новородени и възрастни пациенти.
• При съмнение за различни сърдечни аномалии се извършва ехокардиография. Позволява ви да идентифицирате патологията, дори ако е скрита. Провежда се в две състояния: след физическо натоварване и в покой.
• Трансторакална двуизмерна ехокардиография - ви позволява да идентифицирате непълноценността на клапата на овалния прозорец при новородени. Визуализира движението на клапните клапи, определя скоростта и обема на кръвния поток от едно предсърдие към друго.
• Транснутритивна ехокардиография се предписва, ако се подозира аномалия при по-големи деца и юноши. По време на изследването ендоскопът се потапя в хранопровода, като го приближава възможно най-близо до сърдечния мускул. За да се получат по-надеждни резултати, може да се предпише мехурчест контраст.
• Сърдечното сондиране е един от най-точните, но агресивни диагностични методи. Най-често се използва преди хирургични интервенции. Процедурата включва придвижване на сонда през артериалния кръвен поток към сърцето за детайлна визуализация.

Според резултатите инструментална диагностикаможе да се постави окончателна диагноза или да се назначат допълнителни изследвания.

Открит овален форамен на ултразвук

Ултразвуковото изследване на сърдечно-съдовата система е един от инструменталните методи за идентифициране както на вродени, така и на придобити аномалии при новородени и възрастни пациенти.

Отворен овален прозорец на ултразвук се характеризира със следните симптоми:

• Разширяване на дясната сърдечна камера.
• Малки размери на отворите - от 2 до 5 мм.
• Изместване на основната преграда между предсърдията към дясното предсърдие.
• Изтъняване на стените на междупредсърдната преграда.

С помощта на ултразвук е възможно да се визуализират клапите в кухината на лявото предсърдие, да се оцени общото състояние на органа и обемът на кръвния поток, локализацията и други характеристики на патологията.

Сонографски признаци на отворен овален прозорец

Ехокардиографията е диагностичен метод, използващ ултразвукови вълни. Използва се за изследване и определяне на локализацията на вътрешните органи и структури.

Ехографските признаци на открит овален отвор могат да бъдат открити веднага след раждането чрез следните изследвания:

• Контрастна ехокардиография - разкрива PFO или дефект на предсърдната преграда с най-малък размер. За диагностика на пациента се прилага интравенозна инжекция с физиологичен разтвор. Ако има празнина, малки въздушни мехурчета ще проникнат през нея от дясното предсърдие към лявото.
• Трансторакална двуизмерна ехокардиография (ЕхоКГ) – визуализира не само отвора, но и функционираща клапа. Този методособено информативен за новородени и пациенти в ранна детска възраст.

В допълнение към горните методи може да се предпише мехурчеста трансезофагеална ехокардиография за определяне на ехографските признаци на нарушението.

Размери на отворения овален прозорец

Можете да подозирате леки сърдечни аномалии, като използвате техните характерни симптоми, които много често се появяват в латентна форма. Размерът на отворения овален прозорец и наличието на съпътстващи заболявания влияят върху тежестта на патологичните признаци на заболяването.

Отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие може да има следните размери:

• 2-3 mm се считат за нормални и не предизвикват никакви симптоми или усложнения.
• 5-7 мм е малък размер на аномалията. Когато определени фактори действат, това причинява редица неприятни симптоми, което без медицинска диагноза и лечение може да прогресира.
• 7 mm или повече е голям или зейнал прозорец, който изисква хирургично лечение. В редки случаи може да достигне максимални размери над 19 mm.

Според проучвания при приблизително 40% от възрастните отворът между предсърдията не е плътно затворен. Средният размер на празнината е 4,5 mm. Ако прозорецът остане напълно отворен, тогава се диагностицира дефект на предсърдната преграда, който, за разлика от PFO, се характеризира с липса на работеща клапа.

Отворен овален прозорец 2, 3, 4, 5 мм

Вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие много често се диагностицира при недоносени новородени и малко по-рядко при здрави деца. Отворено овално прозорче от 2, 3, 4, 5 mm се счита за нормално, но под въздействието на определени фактори може да причини патологични симптоми.

Отвори с размери по-големи от 5 мм изтичат от характерни особености, което позволява да се подозира нарушение:

• Посиняване на назолабиалния триъгълник по време на физическа активност, плач, писъци.
• Забавяне на умственото и физическото развитие.
• Загуба на съзнание и световъртеж.
• Бърза уморяемост.
• Наличие на сърдечен шум.
• Различни нарушения на дихателната система.
• Често срещан настинки.

Появата на горните симптоми е причина незабавно да се консултирате с кардиолог. След комплекс от различни диагностични мерки, лекарят ще предпише лечение и ще даде препоръки за коригиране на заболяването.

Диференциална диагноза

Необичайната клапна комуникация между предсърдията изисква цялостно изследванеи лечение, ако е необходимо. Диференциалната диагноза на отворен овален прозорец се извършва с патологии с подобни симптоми.

На първо място, необходимо е диференциране с други междупредсърдни комуникации:

• Дефект на предсърдната преграда.
• Аневризма на междупредсърдната преграда.
• Нарушения на хемодинамичното освобождаване.

Нека разгледаме по-отблизо разликите между вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие и дефекта на предсърдната преграда:

Въз основа на резултатите от изследванията лекарят поставя окончателна диагноза или предписва допълнителни изследвания / изследвания.

Лечение на отворен овален прозорец

Такава лека сърдечна аномалия като проходна дупка между предсърдията изисква специално внимание. Лечението на отворен овален прозорец зависи от много фактори:

• Размери и клинично значение на празнината.
• Колебания в размера на шунта по време на физическа активност.
• Характеристики на преградата (повишена разтегливост, загуба на контрактилитет).
• Степента на повишаване на налягането в белодробната артерия.
• Разширяване на дясната страна на сърцето.
• Риск от емболични/церебрални усложнения.
• Наличие на съпътстващи заболявания.
• Общо състояниетяло.

Тактиката на лечение се основава изцяло на наличието или отсъствието на симптоми на LLC:

1. Ако няма симптоми, терапията не е необходима. Пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от терапевт / педиатър и кардиолог и периодично да оценява динамиката на аномалията с помощта на ултразвук. Ако съществува риск от усложнения (инсулт, инфаркт, исхемия, лезии на вените на долните крайници), тогава на пациентите се предписват лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, аспирин и други).
2. При наличие на болкови симптоми е показано не само медикаментозно, но и хирургично лечение. При изразен дясно-ляв шънт и риск от емболия, дефектът се затваря с оклузионно устройство или специална резорбируема лепенка.

Elkar с отворен овален прозорец

Един от методите за лечение на синдрома на MARS е лекарствената терапия. Elkar се предписва за отворен форамен овале от първите дни на заболяването. Нека разгледаме по-отблизо инструкциите това лекарствои характеристиките на приложението му.

Elkar е лекарство, което се използва за коригиране на метаболитните процеси в организма. Лекарството съдържа L-карнитин, аминокиселина, чиято структура е подобна на витамините от група В. Участва в липидния метаболизъм, стимулира ензимната активност и секрецията стомашен сок, повишава устойчивостта на физически стрес.

Активният компонент регулира потреблението на гликоген и увеличава запасите му в черния дроб и мускулната тъкан. Има изразени липолитични и анаболни свойства.

• Показания за употреба: подобряване на състоянието на недоносени бебета и новородени след раждане, асфиксия. Предписва се при слаб сукателен рефлекс, нисък мускулен тонус, слабо развитие на умствените и двигателни функции, с недостатъчно телесно тегло. Лекарството се използва в комплексна терапияхроничен гастрит и панкреатит, с дерматологични заболявания. Ускорява възстановяването на организма при интензивни физически и психо-емоционални натоварвания, при намалена работоспособност и повишена умора.
• Начин на употреба: лекарството се приема перорално 30 минути преди хранене. Дозировката и курсът на лечение са индивидуални за всеки пациент и се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: фиксиран изолирани случаидиспептични разстройства, миастения гравис, гастралгия, системни алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Ако лекарството се предписва на пациенти под 3-годишна възраст, е необходимо внимателно медицинско наблюдение. Не се използва за лечение на бременни жени и по време на кърмене.
• Предозиране: миастения гравис, диспептични разстройства. Няма специфичен антидот, така че е показана симптоматична терапия.

Elkar се предлага под формата на перорален разтвор в бутилки от 25, 50 и 100 ml с дозиращо устройство.

Необходимо ли е да се оперира отворен форамен овале?

Изправени пред такава диагноза като проходен отвор между предсърдията, много пациенти се чудят: необходимо ли е да се оперира отворен форамен овале? Необходимостта от хирургическа интервенция се определя от размера на празнината, наличието на съпътстващи заболявания, болезнени симптоми и други характеристики на тялото.

Медицината твърди, че до две години LLC е норма. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиолог и ежегодно да се подлага на ехокардиография и ултразвук на сърцето. Ако при достигане на зряла възраст прозорецът не се е затворил, тогава пациентът е строго регистриран при кардиолог, който решава метода за лечение на дефекта. Лекарят взема предвид факта на развитието на усложнения: образуване на тромби, белодробна недостатъчност, парадоксална емболия, исхемичен и кардиоемболичен инсулт.

Ако овалното прозорче е голямо, няма клапа (дефект на предсърдната преграда) или е имало инсулт, тогава операцията е пряка индикация.

хирургия

Един от най-ефективните методи за елиминиране на PFO е хирургичното лечение. Извършва се на всяка възраст, но само ако има следните показания:

• Тежки хемодинамични нарушения.
• Висок риск от усложнения.
• Симптоми на силна болка.
• Диаметърът на дефекта е повече от 9 мм.
• Отхвърляне на кръв в лявото предсърдие.
• Ограничена физическа активност, причинена от патология.
• Противопоказания за приемане на лекарства.
• Усложнения от сърдечно-съдовата и дихателната система.

Основната цел на хирургическата интервенция е да се затвори дефектът с пластир. Процедурата се извършва през феморалната или радиалната артерия с помощта на специален ендоскоп и инжектиране на контраст.

Хирургичното лечение е противопоказано при патологични промени в белодробната тъкан и левокамерна недостатъчност. По правило операцията се извършва при навършване на 2-5 години, когато прозорецът трябва физиологично да се затвори, но това не се случва. Всеки случай е индивидуален и изисква цялостна комплексна диагностика, за да се оценят всички възможни рискове от операцията.

Операция за отворен овален прозорец

Единственият и най ефективен методЛечението на остатъчния елемент на сърцето на плода при възрастни пациенти е хирургично. Ако овалния прозорец е отворен, могат да бъдат предписани следните хирургични интервенции:

1. Отворена сърдечна операция.

Чрез разрез в гръдния кош хирургът отделя сърцето от кръвоносните съдове. Функциите на сърцето се поемат от специално устройство, което изпомпва кръвта в тялото и я обогатява с кислород. Използвайки коронарна аспирация, лекарят изчиства органа от кръвта и прави разрез в дясното предсърдие, за да елиминира дефекта. Методът има следните показания:

• Отвор с диаметър над 10 мм.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Непоносимост към упражнения.
• Чести настинки и възпалителни заболявания.
• Белодробна хипертония.

Най-често се използват следните методи за затваряне на празнината:

• Налагане на шев - дупката в междупредсърдната преграда се зашива. Същите манипулации се извършват при вторични дефекти, разположени в горната част на преградата.
• Поставяне на пластир от синтетичен плат, перикард (лампо от външната обвивка на сърцето) или специален пластир. Този методизползва се за първични сърдечни дефекти, разположени по-близо до вентрикулите, в долната част на преградата.

След операцията лекарят зашива разреза и свързва сърцето с него. кръвоносни съдове. Разрезът на гръдния кош се затваря с шев.

Предимствата на такава операция са високата точност на изпълнение и бързото възстановяване на нарушеното кръвообращение в белите дробове и в цялото тяло, както и възможността за отстраняване на дефекти от всякакъв размер и местоположение. Недостатъците на метода включват: необходимостта от свързване на апарат за изкуствено кръвообращение, травма поради големия разрез на гръдния кош, дълга възстановителен период– около 2 месеца и рехабилитация до 6 месеца.

1. Ендоваскуларна хирургия (затваряне на дефекта с помощта на катетър).

Това са по-малко травматични операции, които не изискват отваряне на гръдния кош. Показания:

• Прозорец под 4 mm в централната част на междупредсърдната преграда.
• Връщане на кръвта от лявото предсърдие в дясното.
• Повишена умора.
• Недостиг на въздух по време на физическа активност.

По време на операцията лекарят вкарва катетър в дупки в големи съдове в областта на слабините или шията. Ендоскопът се придвижва напред в дясното предсърдие. В края на устройството е фиксирано специално устройствоза да затворите прозореца:

• От двете страни на междупредсърдната преграда са инсталирани бутонни устройства - дискове, които са свързани помежду си с помощта на найлонова верига.
• Оклудерът е специално устройство, което прилича на чадър. Той се въвежда и отваря в лявото предсърдие, блокирайки изтичането на кръв от него.

Предимствата на такова минимално инвазивно лечение са: нисък риск от усложнения, възможност за извършване под локална анестезия, значително подобрение на състоянието веднага след операцията, кратък период на възстановяване - около месец. Основният недостатък на ендоваскуларната хирургия е, че не е ефективна при големи дефекти и стеснения на кръвоносните съдове. Операцията не се извършва с прозорец в долната част на септума или в устието на празната вена/белодробните вени.

Независимо от избраната хирургична процедура, повечето пациенти се възстановяват напълно след операцията. Има и увеличение на продължителността на живота с 20-30 години.

Показания за оклудер

Ако лекарствената терапия не е в състояние да елиминира патологичните симптоми или усложненията на синдрома на MARS, тогава е показана хирургична интервенция. На много пациенти се предписва ендоваскуларна хирургия, тоест въвеждането на специално устройство, най-често оклудер, в сърцето през вена или голяма артерия.

Основни показания за оклудер:

• LLC с малки размери.
• Локализация на дефекта в централната част на междупредсърдната преграда.
• Повишена умора и други симптоми на патология.

При незначителна сърдечна аномалия кръвта от лявото предсърдие навлиза в дясното, а след това в дясната камера и белодробната артерия. Това води до разтягане и претоварване на тези части на сърцето. Обикновено лявата и дясната част на органа са разделени една от друга с тънка стена, която предотвратява рефлукса на кръвта. Тоест основната индикация за използването на оклудер е именно уголемяването и претоварването на десните части на сърцето.

Оклудерът е чадър или миниатюрна мрежа. С помощта на катетър се поставя в феморална венаи е инсталиран на входа на лявото предсърдие. Имплантирането се извършва с помощта на рентгенова система, която визуализира целия процес на операция.

Оклудерът е направен от биологично инертен материал, който не предизвиква реакции на отхвърляне и се вкоренява добре в тялото. Шест месеца след операцията устройството е ендотелизирано, тоест покрито със сърдечни клетки. В редки случаи след лечението пациентите получават усложнения като задух и болка в гърдите.

Предотвратяване

Няма специални методи, които биха предотвратили непълното сливане на сърдечната преграда. Предотвратяването на патентован овален прозорец се основава на здравословен начинживот и следвайки тези препоръки:

• Отказвам лоши навици(тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания).
• Придържайте се към рационална и балансирана диета, която ще осигури на тялото комплекс от основни витамини и минерали.
• Навременно лечение на всякакви заболявания.

Жените, които планират да имат дете и вече са бременни, трябва да обърнат специално внимание на предотвратяването на аномалии:

• Избягвайте инфекциозни заболявания. Рубеолата е особено опасна, тъй като провокира LLC и други вродени дефекти.
• Избягвайте контакт с йонизиращо лъчение, например рентгенови апарати, флуорографи.
• Не контактувайте химикалии техните двойки (бои, лакове).
• Приеми всякакви лекарствасамо по лекарско предписание.

Прогноза

При навременно лечение, спазване на всички медицински препоръкии наблюдение от кардиолог, прогнозата за отворен форамен овале е доста благоприятна. Резултатът от аномалията зависи от това каква терапия е предписана и колко е ефективна.

Друг важен прогностичен фактор е функционално състояниесърдечен мускул. Ако е имало операция и тя е била успешна, тогава има голям шанс да се избегнат последствия и усложнения. Това подобрява прогнозата на дефекта. Например ендоваскуларната оклузия на LLC ви позволява да се върнете към нормален животпо време на кратък периодвреме, без никакви ограничения.

Без навременна диагноза, медикаментозно или хирургично лечение, прогнозата за лека сърдечна аномалия е отрицателна. Съществува риск от сериозни усложнения, ако големи размери windows, развитието на парадоксална емболия и наличието на съпътстващи заболявания.

Диспансерно наблюдение на деца

Анормалната клапна комуникация между предсърдията изисква не само навременно лечение, но и медицинско наблюдение. Клиничното наблюдение на деца с отворен овален прозорец включва систематични медицински прегледи и изследвания (ултразвук, ехокардиография). Това ни позволява да оценим динамиката на заболяването и риска от неговите усложнения.

Родителите получават и специални препоръки. На новороденото се показва защитен режим с дълги разходки свеж въздухи добро хранене. Това е необходимо за закаляване на тялото и увеличаване имунна защита. Препоръчва се също физиотерапия и лечебна гимнастика.

Кои професии са противопоказани при открит овален отвор?

Такива физиологична особеносткато непълно сливане на преградата на сърцето, оставя отпечатък не само върху начина на живот, но и върху сферата на дейност.

Нека да разгледаме кои професии са противопоказани, когато овалният прозорец е отворен: пилот, водолаз, водолаз, водолаз, шофьор, машинист, астронавт, кейсонист, служител на армията или член на екипажа на подводница. Горните специалности могат да бъдат опасни за пациентите.

Например при изкачване или гмуркане могат да се образуват кръвни съсиреци, които да блокират кръвоносните съдове и да причинят смърт. А кесонната работа е опасна, защото пациентът трябва да диша сгъстен въздух, което също се отразява негативно на сърдечно-съдовата система.

Отворен овален прозорец и спорт

Пациентите с вродена проходна дупка между предсърдията имат много ограничения, които са насочени към минимизиране на риска от развитие на усложнения на заболяването.

Отвореният овален прозорец и спортът са допустими, ако дефектът не причинява необичаен кръвен поток, посиняване на назолабиалния триъгълник поради физическа активност, емболия и други усложнения. При избора на спортно хоби се вземат предвид размерът на прозореца, както и резултатите от лечението.

Патентен овален отвор и арма

Според заповедта на Министерството на отбраната на Украйна от 14 август 2008 г. № 402, отвореният овален прозорец и армията са несъвместими. Пациентите с тази аномалия са частично или напълно освободени от военна служба.

• Ограничена годност - заболяването протича с кръвотечение, наборникът е негоден за служба в мирно време.
• Fit с ограничения - аномалия без кръвотечение, но има патологични признацинарушения и риск от усложнения.

Откритият овален отвор е сериозен вродена патология. Но окончателното решение относно възможността за служба в армията се взема от проектната комисия.

Важно е да се знае!

Лечението на сърдечна недостатъчност е насочено към повишаване на контрактилитета на миокарда, премахване на конгестията (задържане на течности), нормализиране на функциите на вътрешните органи и хомеостазата. Разбира се, задължително условие е лечението на основното заболяване, което е причинило сърдечна недостатъчност.

Съвременната наука е стигнала толкова далеч, че може да диагностицира най-незначителните аномалии ранни стадии. Раждането на дете е прекрасно събитие в живота на всяка жена. Но много често „новосъздадените“ майки, след като са чули диагнозата отворен форамен овале при новородено, се паникьосват и нямат представа какво да правят? Нека се опитаме да разберем какъв вид аномалия е това, откъде идва и дали е толкова опасно.

Какво представлява откритият овален отвор при новородено?

Физиологично основният човешки орган има преграда, която го разделя на предсърдията. В центъра на септалната тъкан има вдлъбнатина с овална форма. Под тази депресия е най-малкият отворен проход с клапа, която се отваря към лявото предсърдие. Диаметър на това отворена дупкамалко повече от 2 мм.

Защо овалният прозорец се отваря при новородено?

Сърдечно-съдовата система на новороденото е все още много слаба и жизнените му дейности го натоварват силно. Например, когато новороденото плаче, кашля или се цупи, кръвното налягане в дясната страна на сърцето (дясното предсърдие) се повишава. За да намали това налягане, тялото прибягва до отваряне на овалния прозорец при новороденото. Когато това се случи, може да забележите синьо оцветяване около устата на бебето.

Веднага трябва да се отбележи, че при много новородени процесът на затягане на клапата се случва за година или дори две.

Отворен овален отвор при новородено: нормално или патологично?

След раждането белите дробове на бебето се отварят и започват да работят. С първото вдишване те се изчистват от амниотичната течност и се пълнят с кислород. В тези моменти кръвообращението започва да изпълнява функциите си в малък кръг, който минава през белите дробове. Сега кръвта е наситена с кислород благодарение на белите дробове и няма нужда да изпомпвате кръв в сърцето през отворен прозорец. Когато малкият кръг работи в лявата част на сърцето (атриума), налягането се увеличава и става по-силно, което допринася за затварянето на клапата на овалния прозорец при новороденото. С течение на времето клапните мускули растат до сърдечната преграда и овалният прозорец става част от сърцето.

Кога откритият овален отвор се счита за нормален при новородено?

Пълното затваряне (сврърастеж) може да варира от три месеца до две години. Преди това такава незначителна патология не е била открита, така че повече от 10% от възрастните имат незначителна аномалия на развитието на сърцето. Кардиолозите не смятат такава аномалия за дефект.Тъй като съвременната технология направи възможно "изследването" на отворен овален прозорец при новородено, почти 50% от 5-годишните деца все още имат отворена клапа в преградата на сърцето. .

Кога откритият овален отвор се счита за патология при новородено?

СЪС медицински пунктизглед, проблемът не е в наличността отворен прозорецв сърцето, защото функционира само когато е абсолютно необходимо. Овалният прозорец става патологичен при новородено, когато:

• клапата остава със същия размер като при раждането, а сърцето расте с годините. В такива случаи клапата не е в състояние напълно да затвори отворения овален отвор, което позволява на кръвта постоянно да тече между предсърдията;
• Диагнозата отворен форамен овале при новородено е придружена от сърдечно заболяване, което спомага за повишаване на налягането в дясното предсърдие и отваряне на клапата.

Причината за разработването на патентован овален прозорец

Лекарите трудно могат да отговорят окончателно на въпроса какво причинява развитието на такава аномалия.

Изложени са две основни теории:

1. Физиологична особеност на човешкото тяло, ако клапата не расте през целия живот, без съпътстващи заболявания.
2. Ако клапата е малка (недоразвита) и не затваря напълно овалния прозорец, тогава нарушенията са настъпили в утробата. Те могат да бъдат причинени от вътрешни и външни фактори.

Вътрешни причини за аномалия:

• сърдечно заболяване;
• геномна наследственост;
• диабет на майката;
• преждевременно раждане (преждевременен плод), защо се случва това, прочетете;
• майката е претърпяла инфекциозно заболяване или тежко отравяне по време на бременност; Тази статия ще ви каже какво да правите, ако бременна жена е отровена.

Външни фактори, увеличавайки риска от недоразвитие на клапата:

• пиене на алкохол по време на бременност;
• пушене;
• приемане на лекарства, съдържащи инсулин, литий, фенобарбитал.

За да се избегне развитието на патологии и да се провери дали плодът се развива нормално, бременната жена трябва да се подложи на специален преглед. За такъв преглед се пише в статии и.

Как да разберете дали детето ви има отворен форамен овале?

Не се предписва специален преглед за идентифициране на малка аномалия в сърцето, освен ако майката има такава патология. В други случаи проблемът става известен напълно случайно при редовен или извънреден преглед.

Симптомите, които могат да показват наличието на аномалия, могат да включват:

• При малки деца, когато кашлят, плачат или се напрягат, около устата се появява синьо оцветяване. В спокойно състояние преминава;
• има шумове (от чужд характер) в сърцето на детето;
• по-големите деца изпитват бърза умора при малка физическа активност, безпричинно припадък и замайване;
• често се записва склонност към настинки.

Каква терапия е необходима при такава аномалия?

Ако няма хемодинамични нарушения, лекарят препоръчва общоукрепващи и здравни процедури, като:

• закаляване;
• ежедневна разходка;
• балансирана диета.

Ако има незначителни отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарят може допълнително да предпише витамини и лекарства, предназначени да поддържат сърдечните мускули.

В случаите, когато аномалията се среща заедно със сърдечен порок, е необходима хирургична интервенция. Днес има операции, които позволяват да се влезе в сърцето през бедрената артерия и да се фиксира клапата за известно време, така че да може да се придържа към сърдечните мускули.

Кога отворен клапанне изпълнява функцията си да задържа постоянно кръвта, патологията се нарича дефект на предсърдната преграда. С тази диагноза на деца след 3-годишна възраст се определя здравна група II.

Диагнозата отворен форамен овале при новородено не е смъртна присъда. Ако клапата не се излекува до 5-годишна възраст, дупката ще остане отворена, най-вероятно човекът ще живее с малка аномалия през целия си живот. Докато заболяванията, свързани с повишени кръвно наляганев дясното предсърдие (развиват се след 50-60 години), такава аномалия няма да окаже влияние върху живота на човек.

Нашата статия е посветена на тази обща патология. Този материал ще ви разкрие същността на проблема с функциониращия овален прозорец.

През 1930 г. учените изследвали около 1000 детски сърца и в резултат на това около 35% от субектите имали открит овален отвор (PFO). Днес честотата на това явление достига 40% в педиатричната популация.

Защо плодът се нуждае от овален прозорец?

В утробата на майката детето не диша в буквалния смисъл на думата, тъй като белите дробове не могат да функционират, те приличат на изпуснат балон. Откритият овален отвор при новородени е малък отвор между предсърдията. През овалния прозорец кръвта от вените се влива в единствената голям кръгкръвообращението на плода.

След раждането бебето поема първата си глътка въздух, белите дробове започват своята работа. Под въздействието на разликата в налягането отвореният овален прозорец се затваря с клапан. Но такъв клапан може да е твърде малък, за да затегне напълно отвора.

Функциониращият овален отвор е аномалия на сърцето и в никакъв случай дефект.

Няма точна причина за тази патология.

Маркирайте Някои от най-честите фактори.

1. При почти всички недоносени и незрели новородени прозорецът остава отворен.
2. Тютюнопушене, злоупотреба с вещества от майката.
3. Вътрематочна хипоксия на плода.
4. Продължително раждане, асфиксия на бебето по време на раждане.
5. Неблагоприятни фактори на околната среда.
6. Стресът на майката.
7. Генетична предразположеност.
8. Вродени сърдечни дефекти.
9. Професионална експозиция на майката на токсични вещества.

Отворен овален прозорец при деца и неговите симптоми

В повечето случаи такива деца не се оплакват.

Ето защо е много важно майките да бъдат внимателни и да наблюдават и най-малките отклонения в поведението на своите бебета.

Какво можете да забележите?

1. Появата на синьо около устата на новородено. Тази цианоза се появява след плач, писъци, сукане или къпане.
2. При по-големите деца толерантността (резистентността) към физическа активност намалява. Детето почива и сяда след редовни игри на открито.
3. Появата на задух. По принцип едно дете трябва да може лесно да се изкачи до 4-тия етаж без никакви признаци на задух.
4. Чести настинки при кърмачета, а именно: бронхит, пневмония.
5. Лекарите слушат за сърдечен шум.

ЛИЧЕН ОПИТ. Детето е на 10 дни, по време на къпане майката отбелязва посиняването на назолабиалния триъгълник. Детето е родено доносено, с тегло 3500. Майката призна, че е пушила по време на бременността. При прегледа се забелязва шум на върха на сърцето. Бебето е изпратено на ултразвук. В резултат на това се разкри отворен овален прозорец от 3,6 mm. Детето е регистрирано.

Ултразвукът на сърцето има първостепенно клинично значение. Лекарят ясно вижда малка дупка в проекцията на лявото предсърдие, както и посоката на кръвния поток.

Когато слушате сърдечен шум, педиатърът определено ще насочи вашето бебе за този вид преглед.

Според новите стандарти на 1 месец всички новородени трябва да преминат ултразвуков скрининг, включително сърце.

По правило няма патологични промени на ЕКГ с LLC.

При 50% от децата овалният прозорец функционира до една година и след това се затваря сам; при 25% сливането настъпва до петата година от живота. При 8% от възрастното население прозорецът остава отключен.

Какво да направите, ако прозорецът не се затвори след 5 години? По принцип нищо. Отвореният овален отвор при новородено е твърде малък, за да осигури претоварване на предсърдията с развитието на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо бебето да се наблюдава динамично, да се подлага на ежегоден ултразвук на сърцето и да се прегледа от детски кардиолог.

ЛИЧЕН ОПИТ. На рецепцията имаше 13-годишно момче. От 4 години детето се занимава активно със спорт – гребане. Случайно при медицински преглед е направена ехография на сърцето, където първо се открива овално прозорче с размери 4 мм. В същото време детето не проявява никакви оплаквания през всичките си 13 години и се справя добре с физическата активност. Той дори зае първо място в състезания.

Ако детето има оплаквания, се предписва лекарствена терапия под формата на кардиотропни лекарства и ноотропи - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и толерантността към физическо натоварване.

IN напоследъкСтана надеждно, че лекарството левокарнитин (Elcar) насърчава бързото затваряне на овалния прозорец, ако се приема в продължение на 2 месеца в курс 3 пъти годишно. Вярно, не е съвсем ясно с какво е свързано това. От личен опит мога да кажа, че не видях ясна връзка между назначаването на Elkar и закриването на LLC.

Но все пак се случва овалния прозорец да доведе до лошо кръвообращение и сърдечна недостатъчност. В педиатричната практика това е рядко, в повечето случаи се случва до 30-40-годишна възраст. Тогава въпросът за хирургична интервенциясъс затварянето на тази дупка. Малък пластир се поставя ендоваскуларно (т.е. с помощта на катетър) през феморалната вена.

Що се отнася до спорта и функциониращ овален прозорец, ако няма оплаквания и добри сърдечни ехографски показатели, можете да се занимавате с всякакъв вид спорт.

Усложнения

Те са доста редки. Свързано с емболия и нарушен кръвен поток. Това са инфаркти, инсулти и бъбречни инфаркти.

Тези усложнения вече могат да възникнат при възрастни. И такъв пациент винаги трябва да предупреждава лекаря, че има функциониращ форамен овале.

Малките сърдечни аномалии в по-голямата си част не увреждат здравето на децата. Някои известни спортисти имат тази патологияи стават олимпийски шампиони. Много лекари смятат LLC за нормално. Но трябва да се помни, че е необходимо ежегодно наблюдение от специалист.