Рак на панкреаса: симптоми, лечение, етапи и прогноза. Защо се развива болестта? Тумор в панкреаса

Доброкачественият тумор на панкреаса не е толкова опасен за хората, колкото злокачественият. При него качеството на живот на пациентите и преживяемостта им са значително по-високи, отколкото при открит рак.

Причини за тумори в панкреаса

Доказано е, че влиянието на определени фактори увеличава вероятността от поява на тумори. Това:

• кисти в жлезата;
• работа, при която тялото е постоянно изложено на вредни химични съединения;
• калкулозен холецистит;
• хроничен панкреатит с нарушено освобождаване на панкреатичен ензим;
• цироза;
• диабет;
• пушене;
• постоянна консумация на мазни храни.

Доброкачествени тумори

Класификацията на доброкачествените тумори зависи от хистологичния характер на образуването. Доброкачествените се делят на:

• хемангиомите са образувания, които се състоят от клетки на кръвоносните съдове;
• фиброми - тумори от клетки на фиброзна тъкан;
• Невриномите са образувания от нервни тъкани и техните възли;
• липоми - имат мастен произход;
• лейомиоми - образувания от тъкан, която образува гладката мускулатура;
• аденоми (цистаденоми) - състоят се от жлезиста тъкан. Аденомите са едно от най-често откриваните образувания в жлезата, цистаденомът е рядък.

Има и такива диагнози, например гастрином и др.

Симптоми

Дискомфортът, който причиняват такива тумори, зависи от техния размер, произход и местоположение. Симптомите на заболяването са разделени на 2 степени:

• първичен – образуване на малки размери;
• късно - туморът притиска преминаващите съдове, нервните процеси и каналите на органа, а също така се опира на съседни органи.

Възможни ранни симптоми:

• болка в хипохондриума, която може да се излъчва към гърба;
• BMI намалява;
• неприятно или болезнени усещанияслед хранене;
• болката се усеща повече през нощта;
• гадене;
• апетитът се влошава;
• бърза уморяемост.

Ако заболяването е прогресирало до следващия етап, симптомите могат да бъдат както следва:

• обструктивна жълтеница на кожата и бялото на очите;
• тъмно оцветена урина;
• цветът на изпражненията става по-светъл;
• запушване;
• втрисане;
• диария;
• черен дроб боли;
• тялото се заразява;
• отделя се много пот;
• Менструалният цикъл при жените може да бъде нарушен.

Ако възникнат тези проблеми, трябва незабавно да се свържете с специалист за диагностика и консултация.

Диагностика

За поставяне на диагнозата се извършват редица лабораторни изследвания и процедури. Най-често използвани:

Лечение и прогноза

Туморът на жлезата се лекува по единствения начин - незабавна операция, особено ако симптомите вече са се проявили. След изрязване на образуванието се изпраща за хистология, с помощта на която се определя доброкачествеността на тумора. Ако образуванието е разположено така, че не може да се достигне, е възможно отстраняване на част от органа.

Днес лапароскопията става все по-разпространена, която не изисква пълно отваряне на коремната кухина, не оставя белези, а също така намалява риска от кървене и усложнения. Рехабилитационният период след отстраняване на образуванието по този начин е по-кратък.

Злокачествен (рак) (ICD код C00-C97)

Най-честият злокачествен тумор е ракът на главата на панкреаса. Най-често е характерно за възрастни хора. Ракът се развива от епителни клетки, които са богати на каналите на органа. Карциномът на панкреаса и саркомът на панкреаса също са чести. Ракът се развива от епителни клетки, които са богати на каналите на органа.

Злокачествените тумори на панкреаса (ICD код C00-C97) са разделени на категории. Класификация:

• Рак: колонноклетъчен, плоскоклетъчен, ацинозен аденокарцином, рак на островите на Langenhars.
• Саркома: ангиосаркома, фибросаркома, карциносаркома, лимфосаркома.
• Кисти със злокачествен характер: саркоматозни (съдържат саркома вътре), карциноматозни (аденом с плътна структура с киста вътре).

Етапи

Важно е да се определят етапите на рак на панкреаса, тъй като лечението зависи от това, както и прогнозата за възстановяване на пациента. Последното зависи от локализацията, наличието на метастази, както и от хистологията на тумора. Злокачествените тумори се делят на:

• операбилен - отстраняването на тумори е възможно само хирургично, тъй като те все още не са метастазирали, това е началният стадий на рак (нейното присъствие най-често се определя случайно);
• локално напреднал - тумори са се разпространили извън панкреаса;
• метастазиране - не само близките органи са покрити с метастази, те са покрили значителна част от тялото, хирургическата интервенция няма да доведе до резултати.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от това къде точно панкреасът съдържа тумора - в тялото, опашката или главата. На ранни стадииболестта се проявява незабелязано. Ако образуванията израснат извън жлезата и започнат да оказват натиск върху съответните съседни органи, се записват първите признаци на рак. Ако образуването е локализирано в главата на органа, симптомите са както следва:

• сърбеж на кожата;
• болезнени усещания вдясно под ребрата;
• мазни изпражнения;
• обструктивна жълтеница;
• увеличава се броят на ензимите, които са характерни за панкреатита.

Признаци на рак на панкреаса, засягащи опашката или тялото на органа:

• развитие на асцит;
• далакът става по-голям по размер;
• индексът на телесна маса спада рязко;
• болка вляво под ребрата.

Също така, онкологията (независимо от местоположението на тумора) често се придружава от следните симптоми:

• диария;
• запушване;
• метеоризъм;
• болезнени усещания в корема;
• тъмно оцветяване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• намален апетит.

Причини за рак на панкреаса:

• пушене;
• напреднала възраст;
• диабет;
• наличие на хроничен панкреатит;
• наднормено тегло;
• лошо хранене, липса на хранителен режим;
• наследствено предразположение.

Диагностика

Диагнозата на рак на панкреаса започва с:

Тестовете не са единственият преглед. В допълнение, лекарят използва различни инструментални методи, като:

• ултразвукова диагностика;
• биопсия (с негова помощ можете да разберете точно вида на образуването и неговата хистология);
• холангиография;
• томография.

Лечение и прогноза - какви са шансовете?

Лечението на рак на панкреаса най-често не включва операция. Тази терапия е най-ефективна, но се използва в зависимост от степента на заболяването. Операбилните тумори се срещат в 1 от 10 случая. Това ранни туморив главата на органа, тъй като поради придобиването на жълт оттенък на кожата, те са по-лесни за диагностициране.

Хирургията на ранен етап ви позволява да премахнете целия тумор, понякога с отстраняване на целия или част от органа и резекция на съседни. След операцията се предписва определена терапия, по-специално се използва панкреатичен ензим, който се секретира от здрава жлеза. Раковите клетки не могат да бъдат унищожени с народни средства.

Лъчевата терапия включва облъчване на жлезата с радиоактивни лъчи. Паралелно се използва химиотерапия. Тази схема освен всичко друго притъпява болката. Проблемът с употребата е въздействието на лъчите върху цялото тяло.

Храненето се състои от диета с високо съдържание на въглехидрати, често храненена малки порции.

Химиотерапията за рак на панкреаса включва въвеждане на токсини в тялото, които са насочени към унищожаване на раковите клетки. Най-често се използва за подобряване на състоянието на пациента или за подготовка на пациента за операция, по време на която се отстранява образуванието. Това не дава шанс на туморите да метастазират.

Фракцията на ASD също е назначена. Фракциите на ASD имат положителен ефект върху защитните сили на организма. ASD не е антивирусен, той стимулира тялото. ASD фракциите подобряват метаболитните процеси в организма, което подобрява обновяването на клетките.

Използването на ASD в онкологията зависи от възрастта на пациента. ASD има аналгетичен ефект. Употребата на ASD се предписва на курсове. Използването му трябва да се приема сериозно, тъй като има много правила за употреба. ASD се приема перорално.

Храненето при рак на панкреаса се състои от диета с голямо количество въглехидрати, често хранене на малки порции. Колко дълго можете да живеете със злокачествен тумор? начална фаза? Шансовете са доста добри. Ранният стадий означава, че формацията е малка, което означава, че може да се отървете от нея завинаги.

На етап II туморите дават повече прогнози за рецидив; рядко е възможно да се отървете напълно от тях, така че сценариите за петгодишна продължителност на живота се дават само на една трета от пациентите. На етап III настъпва интоксикация на тялото, пациентът се чувства зле и придружаващи заболявания, операцията може само да влоши нещата. Благодарение на комбинираната помощ е възможно да се облекчи състоянието на човек и да се забави смъртта средно със 7 месеца до година. На етап IV изключително малък процент от пациентите живеят още около 5 години, тъй като благосъстоянието на пациента непрекъснато се влошава.

Въпреки факта, че можете да намерите „бабини“ рецепти за рак, лечението с народни средства не дава резултати. Един от най-известните народни методи е лечението на рак със сода, но това е невъзможно. Содата ще помогне за облекчаване на подуване на лигавицата на гърлото или подуване на носа, също така има ефект срещу някои видове гъбични заболявания, но не и при лечението на тумори.

ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е само за информационни цели! Никой уебсайт не може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар за допълнителни съвети и лечение.

Тумор в панкреаса

Патология като тумор на панкреаса обикновено прогресира всяка година.

Образуванията могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. В първия случай пациентът има по-голям шанс да преодолее болестта.

Основният проблем при диагностицирането на заболяването е липсата характерни симптомив ранните етапи. За лекарите е трудно да формулират причините за появата на тумор, така че пациентите трябва да обърнат внимание на редица фактори, които могат да допринесат за по-нататъшното развитие на процеса.

Прогнозата и продължителността на живота зависят от степента на диагностициране на заболяването, естеството на патологията, възрастта на пациента и съпътстващите здравословни проблеми.

Какво може да доведе до развитието на болестта

Медицината все още не е успяла да уточни причините за образуванията в панкреаса. Но има определени рискови фактори, наличието на които увеличава вероятността от развитие на тумор.

• Наследственост. Ако в семейството е имало роднини, които са били диагностицирани с панкреатични заболявания, тогава техните потомци също имат висок риск от развитие на заболяването.
• Промени, свързани с възрастта. Възрастните хора са по-податливи на заболяването, особено след 60 години.
• Наличност лоши навици, предимно пушене. 1/3 от всички ракови патологии на жлезата възникват по тази причина.
• Пол. Установено е, че образуванията се появяват по-често при мъжете.
• затлъстяване. Наличието на наднормено тегло води до неправилно функциониране на метаболитните процеси и нарушаване на функционалността на различни вътрешни органи.
• Грешки в храненето. Прекомерна употребаВъглехидратите и мазните храни увеличават натоварването на панкреаса. Еднократните проблеми не причиняват усложнения, органът се възстановява сам. Но дългосрочно отрицателно въздействиеводи до изчерпване на панкреаса и неговата недостатъчност.
• Наличието на някои заболявания на вътрешните органи: хроничен панкреатит, диабет, калкулозен холецистит, язви.
• Химическо отравяне.
• Намален имунитет.

Видове тумори

Като се има предвид локализацията на образуването, патологията може да се диагностицира като:

• Тумор на главата на панкреаса.
• Образуване върху тялото на орган.
• Лезия, засягаща само опашката на жлезата.

Всички образувания могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Прогнозата, симптомите и лечението зависят от това към коя категория принадлежи туморът.

Първата форма на образувания се състои от клетки, подобни на засегнатия орган. Те могат да бъдат епителни или не, докато прогресията на патологията става бавно и няма метастази.

Ако заболяването е злокачествено, тогава в образуването участват жлезисти, епителни или дуктални тъкани. Развитието на заболяването е бързо, в рамките на няколко години тялото е значително засегнато от метастази.

Доброкачествени образувания

Доброкачественият тумор в своята структура може да бъде представен от:

• Insuloma, състояща се от жлезиста тъкан.
• Фиброма, в която съединителните клетки участват в процеса.
• Липома изгонена от мастния слой.
• Лейомиома, образувана от мускулни структури.
• Хемангиома, увреждане на кръвоносните съдове.
• Невромома, когато участват нервни влакна.
• Шванома, образувана от тъканите на нервната обвивка.
• Подобно на псевдопапиларен тумор, съдържанието на капсулата има течна консистенция.

Злокачествени тумори

Такива образувания според хистологичния фактор могат да бъдат разделени на:

• Аденокарцином. Най-често срещаното онкологично заболяване, този тип представлява 4/5 от всички патологични процеси.
• Цистаденокарцином.
• Ацинарен клетъчен карцином.
• Муцинозен аденокарцином и цистаденокарцином.
• Сквамозна форма.
• Недиференциран вид.

Рядко може да се развие невроендокринен тумор, когато туморът се състои от нервни клеткипроизводство на хормонални вещества. Този тип патология включва:

Туморни стадии

На ранен етап е трудно да се разпознае наличието на тумор, тъй като малка мутация на отделни клетки не причинява очевидни симптоми на заболяването.

С напредването на процеса класификацията на заболяването може да се извърши в 4 фази:

• Етап 1. Този етап има два варианта на развитие. В първия случай образуването е локализирано в средата на жлезата, размерът му е не повече от 2 см. Симптомите може да отсъстват. Ако туморът е разположен близо до началото на дванадесетопръстника, пациентът изпитва диария и гадене. Във втория случай образуванието започва да расте, появяват се признаци на жълтеница, гадене, повръщане, болка.
• Етап 2 има две фази. Първият се характеризира с разпространението на тумора в съседните тъкани, а вторият с факта, че метастазите засягат близките лимфни възли. Този етап се запомня изрично синдром на болкав коремната област, повръщане, диария и често анорексия.
• Етап 3 се характеризира с увреждане на главните съдове.
• Етап 4 се характеризира с метастази, засягащи вътрешните органи, които се разпространяват в цялото тяло. Симптомите имат най-ярка картина. Освен това се различават не само характерните признаци, но и симптомите на заболяването на органите, участващи в процеса.

Симптоми на доброкачествени тумори

Признаците на тумор може да не се появят веднага, а само когато образуването достигне значителен размер, например 5 см. Ранните симптоми включват:

• Болка в епигастралната зона и хипохондриума, усещанията могат да се излъчват към гърба.
• Дискомфорт в коремната област.
• Болка от глад или след хранене.
• гадене
• Намален апетит.
• Повишена умора.

По-късните прояви на заболяването включват:

• Механична жълтеница.
• Промяна в цвета на урината, тя значително потъмнява.
• Повръщане.
• Промяна на цвета на изпражненията към по-светъл цвят.
• Втрисане.
• Ненормални движения на червата, най-често диария.
• Прекомерно изпотяване.
• Болезнени усещания в областта на черния дроб.
• Неизправност на менструалния цикъл.

Признаци на злокачествени тумори

Ако размерът на образуването е малък (до 4 см), може да няма симптоми, с изключение на общото благосъстояние на пациента. Тъй като раковите клетки растат, проявата на заболяването става по-изразена.

Когато туморът се намира в областта на главата на органа, пациентът може да срещне следните проблеми:

• Наличие на сърбеж по кожата.
• Болка в десния хипохондриум, която може да се излъчва към гърба.
• Мазни изпражнения.
• Механична жълтеница.
• Увеличаване на броя на ензимите.

Когато опашката или тялото на даден орган е засегната, промените в състоянието включват:

• Развитие на асцит.
• Болка под ребрата отляво.
• Увеличен далак.
• Спад в индекса на телесна маса.

Честите признаци на ракови патологии включват:

Диагностика

Определянето на наличието на тумор по време на изследването е доста трудно, тъй като симптомите на заболяването се появяват само в по-късните етапи. Ако има съмнение за рак, тогава се предписват лабораторни и инструментални изследвания.

Първите включват:

• Общ кръвен анализ. Ако има проблеми, показателите за ESR, тромбоцитите и хемоглобина се променят.
• Биохимичен скрининг. Лекарят се интересува от билирубина и количеството чернодробни ензими, които се увеличават, ако панкреасът не може да се справи с функциите си.
• Определяне на туморни маркери. Стойностите CA-19-9, CA-125, CF-15, CA-494 ще бъдат положителни. Всеки от тези показатели има свой собствен период на проявление, проблемът остава, че в ранните етапи тези данни може да липсват.

Инструменталните методи се състоят от:

• Ултразвук на коремната кухина.
• CT, MRI. Лъчевата диагностика помага на лекаря да види дори незначителни образувания до 1 см и наличие на метастази.
• ПЕТ сканиране. С негова помощ всяка формация се идентифицира чрез оценка на функционалността на органите. Това изследване е много информативно, в допълнение към основния проблем може да определи степента на участие на други органи в патологичния процес.
• Ретроградната холангиопанкреатография е инвазивна процедура, затова се извършва съгл специални препоръки. При наличие на незначителни образувания методът може да не е информативен, тъй като по време на манипулацията могат да се видят само тумори с размер над 2 см.
• Хистологично изследване, материалът за който се взема по време на лапароскопия. Може да се извърши при необходимост по време на операцията.

Лечение

Лечението на тумора се състои в извършване на подходящи манипулации, които облекчават страданието на пациента и премахват болката. В зависимост от естеството и степента на заболяването може да се препоръча следното лечение:

Хирургическа интервенция

Основният метод за елиминиране на тумора е операцията. Изборът на метод за всеки пациент се определя индивидуално. Това зависи от размера на образуванието, местоположението, степента на увреждане, засягането на близките органи и естеството на тумора.

Използват се следните видове манипулации:

• Операция Уипъл. Показва се в ранните стадии на заболяването. По време на манипулацията се отстранява главата на органа с тумора, частично се изрязва областта на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур и някои тъкани на лимфните възли.
• Пълна резекция. Показан за увреждане на тялото на жлезата, което се простира извън органа.
• Дистална резекция. Подходящ за случаи, когато са засегнати тялото и опашката. Когато са напълно изрязани, главата остава непокътната.
• Сегментна резекция. Центърът на органа се отстранява, останалите части се зашиват заедно, закрепени с чревна бримка.
• Палиативна хирургия. Към този вид манипулация се прибягва, когато образуванието е неоперабилно. В този случай може да се отстрани обструкция на червата или жлъчните пътища, метастази или част от тумора, който засяга съседни органи.
• Ендоскопски стент. Използва се при неоперабилни тумори, ако блокират потока на жлъчката. IN жлъчен каналпоставете тръба за източване на съдържанието на пътеките.
• Стомашен байпас. Показан за пациенти, които имат пречка за преминаване на храната в червата.

Отстраняването на тумора може да се извърши с гама нож. Такова устройство позволява по време на операцията не само да се премахне образуването, но и да се облъчят съседните тъкани, участващи в процеса.

Целева терапия

Този метод се счита за иновативен метод на лечение. Лекарствата са насочени към елиминиране на засегнатите клетки.

Основното предимство е липсата на влияние върху здравите структури на тялото. Големият недостатък е високата цена.

облъчване

Този метод се използва преди и след операцията, както и в случаите, когато туморът не може да бъде отстранен поради редица противопоказания. Помага за намаляване на болката, намалява вероятността от рецидив и подпомага функционирането на други органи. Манипулацията може да се извърши:

• Под формата на дистанционна гама терапия.
• Спирачно лъчение.
• Бързи електрони.

Химиотерапия

Този метод включва прием на определени лекарства, които блокират по-нататъчно развитиепроцес. Химиотерапията има редица недостатъци, основният от които е ефектът не само върху болните клетки, но и върху здравите клетки, което провокира намаляване на имунитета и много странични ефекти.

Лечението може да се проведе както с едно лекарство, предписано на определени курсове, така и с няколко лекарства в комбинация.

За подобряване на поносимостта и по-голяма ефективност пациентът трябва да следва подходящ режим, да следи храненето и да се откаже от лошите навици.

Диета

Храненето на пациент, който е диагностициран с тумор, трябва да бъде пълноценно както преди, така и след операцията. Основната посока в промяната на диетата е премахването на нездравословни храни: мазни, пържени, солени, сладки храни, газирани напитки, сладкарски изделия и печива.

Менюто на пациента трябва да се разшири с храни с високо съдържание на въглехидрати. Трябва да ядете често, но порцията трябва да е малка.

Прогноза

Когато се чудите колко дълго живеят пациенти с тумор на панкреаса, трябва да се отбележи, че прогнозата при наличие на злокачествен тумор е разочароваща. Почти всички такива пациенти издържат максимум 4-6 месеца. Понякога продължителността на живота може да достигне 5-10 години.

Това се дължи на късното диагностициране поради липсата на симптоматични признаци на ранен етап. Възрастта на пациента е много важна, повечето пациенти са в напреднала възраст. Ако злокачествено образувание се открие в началната фаза случайно по време на ултразвуково сканиране, тогава шансовете за пълно възстановяванесе увеличи значително.

Въпреки че ракът на панкреаса се диагностицира по-често при възрастни хора, трябва да внимавате за здравето си. Лечението на тумор на орган е продължително и не винаги завършва успешно, поради липсата на признаци на заболяването в ранен стадий.

За да избегнете развитието на патология, трябва активно изображениеживот, следете храненето, теглото и упражненията.

Интернет енциклопедия за заболявания на храносмилателния тракт.

Отстраняване на тумор - операция при рак на панкреаса

В зависимост от местоположението на неоплазмата, нейния стадий и вид (доброкачествен, злокачествен) се предписва една от операциите:

• резекция - частично отстраняване на жлезата, характерно за локализация в опашката на органа
• енуклеация – също непълно отстраняване на рак, обичайно за инсулиномите
• дуоденията е сложна интервенция, засягаща повечето гранични органи (с тяхното пълно или частично отстраняване)
• дистална ектомия - рак на тялото и опашката на органа, противопоказания - неопитност на хирурга, стадий на развитие над втория, трябва стриктно да се спазват онкологичните принципи.

Операции за рак на панкреаса

Лапаратоскопията се използва за директно визуално изследване на орган чрез поставяне на оборудване в разреза. Той служи като метод за точна диагностика на панкреаса, въз основа на резултатите от който се диагностицира оперативността на тумора (или неговата невъзможност при откриване на метастази).

Анестезията може да бъде обща или локална, вместо разрез в кухината се правят няколко пункции, продължителността варира от 3 до 2 часа. Удобното местоположение на рака, съчетано с малкия му размер, позволява отстраняването му по този метод с помощта на специални инструменти. Всички други операции на панкреаса са от отворен тип:

• енуклеация - туморът няма капсула, хирурзите се опитват да премахнат по-малко тъкан, каналът на органа се изследва и ако е необходимо, се отстранява анастомоза в тънките черва (пластмасова тръба, заместваща канала)
• панкреаектомия - с помощта на лапароскоп се извършват операции за отстраняване на доброкачествени тумори, коремната кухина се отваря за достъп до злокачествени, рядко може да се спаси далак, както и жлъчни и лимфни възли, участъци от червата с лезии и черва се изрязват навън

Последната операция е най-трудната, усложненията могат да включват:

• увреждане на съседни органи
• проникване на панкреатични ензими в кухината
• реакция към анестезия
• инфекция
• обилно кървене

Понякога туморът се отстранява след химиотерапия или лъчева терапия (размерът на тумора се намалява). На пациента се предписват тестове, хардуерни изследвания и медицински преглед. Има списък с лекарства, които трябва да бъдат спрени една седмица преди операцията:

• антитромбоцинарни – допиридамол, тиклопидин, клопидогрел
• разредители на кръвта – варфарин, гинко билоба, лецитин
• антибиотици - напроксен, ибупрофен

След отстраняване постоперативната рана се зашива с нерезорбируем шев, дренажната тръба се отстранява през контрапертурата. Синтетични шевовебавна резорбция се използва в случай на увреждане на канала на жлезата. Наличието на бъдещи усложнения зависи от техниката на енуклеация.

Операция на тумор на главата на панкреаса

Операцията за тумор на главата на панкреаса се извършва поради увреждане на органа и възможността за увреждане на близките меки тъкани. Спешна операция се налага само в случаите, когато пациентът проявява признаци на вътрешно кървене или перитонит. Ако състоянието на пациента е стабилно, се извършва планова операция.

Операцията не се извършва без обща анестезия. Днес най-често частична резекцияизвършва се по технологията Whipple, която има 2 етапа. На първия етап се използва лапароскопски метод, който позволява по-подробно изследване на органа и оценка на степента на неговото увреждане. И едва след това започват втория етап - самата операция, по време на която се прави 2-3 см разрез на тялото на пациента, позволяващ достъп до главата на панкреаса.

Тъй като туморът има тенденция да се разпространява в близките органи, може да се наложи отстраняване на засегнатите части на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и лимфните възли. След отстраняването им лекарят "сглобява" храносмилателната система, свързвайки тялото на панкреаса със здрави органи.

Рак на панкреаса след операция

Ракът на панкреаса може да се повтори след операция, така че пациентът трябва да се подлага на редовни тестове за определяне на нивото на хормоните в кръвта, които започват да се повишават бързо, когато се образува тумор.

Тестовете също така позволяват да се установи наличието на възпалителни процеси в тялото, които се срещат при рак в 30% от случаите.

Ако някой показател надвишава нормата, пациентът трябва да премине пълен преглед, за да идентифицира патологията. И ако туморът се открие отново, има нужда от повторна хирургична интервенция.

Отстраняване на панкреаса за рак

Пълното отстраняване на панкреаса за рак позволява на пациента да бъде презастрахован срещу по-нататъшни рецидиви и усложнения, които възникват след частична резекция.

Въпреки това, този методлечението има един голям недостатък - пациентът ще бъде принуден да вземе специални лекарства, чиито вещества ще заменят произвежданите от панкреаса ензими, необходими за нормалното храносмилане.

Онкологичните стандарти, използвани за лечение на пациенти, са създадени, за да систематизират приема на лекарства. Химиотерапия за рак на панкреаса.

Ракът на панкреаса е един от 10-те най-разпространени ракови заболявания. При поставянето на тази диагноза е необходимо.

Хирурзите отбелязват, че четиридесет клетъчни удвоения гарантирано водят до смърт. Това ви позволява да изчислявате.

Коментари от читатели на статията „Операция“

Оставете отзив или коментар

Добавяне на коментар Отказ на отговора

ПАНКРЕАТИТ

ВИДОВЕ ПАНКРЕАТИТ

КОЙ СЕ СЛУЧВА?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВИ НА ХРАНЕНЕТО

КОНСУЛТИРАЙТЕ СЕ С ВАШИЯ ЛЕКАР!

Отстраняване на тумор на панкреаса

Хирургичното лечение на рак на панкреаса включва отстраняване на злокачествената неоплазма, последвано от рехабилитация и възстановителна терапия. Операцията зависи от разпространението и формата на раковия процес. Извършва се частично или пълно отстраняване на тумора на панкреаса.

Методи за хирургично лечение на тумори

Хирургично лечение на панкреаса

Преди да изберете метод за отстраняване на жлезата, се извършват няколко метода за диагностично изследване. Това е визуален преглед на среща с онколог, рентгеново изследване, физикален преглед, ултразвук на коремната кухина, CT и други. След като раковата лезия е напълно проучена, се извършва операция.

Сред основните методи, чрез които се отстранява панкреасът, е лапароскопската хирургия. Процедурата се извършва изключително под локална анестезия. По време на операцията хирургът онколог прави няколко малки разреза в коремната кухина - предната част. През тези разрези се вкарват специални инструменти и видеокамера. С помощта на последния хирургът следи хода на операцията с максимална точност. А инструментите дистанционно повтарят движенията, направени от лекаря. Тази операция се извършва, когато туморът не е метастазирал. В противен случай се предписва химиотерапия терапевтично лечение, и лъчева терапия за поддържане на състоянието на раково болен след настъпване на последния стадий.

В зависимост от местоположението на тумора на панкреаса, няколко вида хирургично отстраняване:

Операцията на Whipple се извършва, когато туморът е разположен в главата на панкреаса. По време на процеса на отстраняване хирургът изрязва тъканта на главата и частта тънко черво, стомаха и жлъчните пътища. След това се възстановява целостта на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища;

Дистална панкреатектомия - отстраняването по този метод се извършва, когато злокачествената неоплазма е локализирана в каудалната част на жлезата. В същото време хирургът онколог изрязва тялото на жлезата и опашната част, като улавя далака;

Тоталната панкреатектомия се извършва, когато туморът прогресира и вече е заел по-голямата част от далака. Или в случай на множество патологични огнища върху жлезата. Отстраняването включва следните органи: целият панкреас, част от тънките черва и част от стомаха, жлъчните пътища, жлъчния мехур, далака и регионалните лимфни възли.

Операция - частично отстраняване на панкреаса е най-трудната по отношение на ефективността и последствията. Издържа минимум 6 часа. Операцията по метода на Whipple се извършва на два етапа под обща анестезия. Първо жлезата се изследва лапароскопски, след което хирургът преминава директно към отстраняването.

Първо, хирургът прави разрез с необходимия размер, след което изрязва кръвоносните съдове, които захранват жлезата. Освен това се отстраняват други органи, близки до патологичния фокус, и се изпращат за изследване за идентифициране на ракови клетки в тях.

По време на процедурата можем да кажем, че хирургът сглобява и преинсталира храносмилателната система на пациента с рак.

След всякакъв вид операция, в зависимост от резултата, химиотерапия и лъчелечение, насочени към пълното унищожаване на патологичните клетки.

Когато настъпи пълно отстраняване на панкреаса, рехабилитационните мерки се различават леко от стандартните методи и зависят от усложненията, причинени от операцията.

Усложнения след операция

Усложнения след операция

Последствията от операцията на панкреаса не могат да бъдат точно предвидени. Всичко зависи от състоянието на пациента, разпространението на патологичния процес, имунна системаи други фактори. Но можем да подчертаем най-много чести последствияпроблеми, които възникват по време и след хирургична процедура:

Кървене, което не може да бъде спряно с налични средства;

Възможно развитие захарен диабетв следоперативния период;

Инфекция на вътрешните органи;

Увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

След операцията дренажите остават в коремната кухина за една седмица за отстраняване на течността. Препоръчително е да прекарате поне месец след отстраняването на жлезата у дома, да сте в отпуск по болест и да избягвате физически труд и сексуални отношения. Също така се препоръчва да се подложи на серия от ваксинации срещу инфекциозни патологии и да се получат дози ензими и инсулин. Нивото на последното намалява значително след отстраняване на панкреаса.

Рехабилитация след лечение

Рехабилитация след лечение

Диагнозата рак винаги е шок и пациентът е в стресово състояние. Освен това състоянието му се влошава от отстраняването на панкреаса. Следователно, в следоперативния период, такива пациенти се нуждаят специален подходи рехабилитационни тактики.

След операция за отстраняване на патологичен процес пациентът се подлага на редовни прегледи при онколог на всеки три месеца - първата година, след което посещава центъра веднъж на шест месеца, а когато състоянието е почти възстановено - веднъж на две до четири години .

Рехабилитационните мерки се състоят от редица правила, които пациентът с рак трябва да спазва, а именно:

Спазвайте предписаната от специалист диета;

Не пийте алкохол и спрете да пушите;

Не се занимавайте с тежък физически труд;

IN в строг редприемайте всички лекарства, предписани от онколог.

Освен това рехабилитацията е разделена на три основни цели, но с една единствена цел - възстановяване на здравето на онкоболния:

Предотвратяване на патологични усложнения. Такава рехабилитация е насочена към създаване на добро стационарни условияв следоперативния период;

Поддържане на ниво на здраве с помощта на адекватни медикаменти;

Пълното възстановяване е насочено към положителен резултат от операцията без загуба на работоспособност на онкоболния.

Принципи на рехабилитационни мерки след отстраняване на тумора:

Индивидуално решение за всеки пациент.

За релакс симптоми на болкаПо време на следоперативния период на онкоболния се предписват болкоуспокояващи, които имат положителен ефект. На пациентите се предписват и противотуморни ваксини, имунни лекарства, витамини, специална диетаи спокоен ритъм на живот.

Почти основната цел на рехабилитацията е да повлияе психологическо състояниепациента, неговото формиране позитивно мисленеи отношение, насочено към пълно възстановяване. Психосоматичната картина е много важна, тъй като работата с психиатър и различните обучения ще имат благоприятен ефект върху състоянието на онкоболния, защото негативните мисли само влошават заболяването.

Прогнозата за раковия процес след отстраняването е положителна. Тези, които не се подлагат на своевременно лечение, могат да получат рецидиви. Малък процент от пациентите не постигат пълно възстановяване дори след операция и тогава терапевтичното лечение е насочено към поддържане качеството на живот на онкоболния.

Панкреасът е важен орган, който отговаря за храносмилането и метаболизма. Без него човешкото тяло не може да функционира нормално. Има обаче някои заболявания, които изискват незабавно отстраняване на жлезата, тъй като това е единственият начин да се спаси животът на човек. И в какви ситуации се отстранява панкреасът и как се променя животът на пациента след това, сега ще разберете.

Функции на органа

Панкреасът е отговорен за синтеза на ензими, необходими за нормалното функциониране на храносмилателните процеси. Те осигуряват разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, а също така допринасят за образуването хранителен болус, който след това навлиза в червата. Ако има неизправност във функционирането на панкреаса, всички тези процеси се нарушават и сериозни проблемисъс здравето.

Но в допълнение към храносмилателните ензими панкреасът произвежда хормони, основният от които е инсулинът, който контролира нивата на кръвната захар. Неговият дефицит причинява развитието на захарен диабет, който, за съжаление, не се лекува и изисква от пациента непрекъснато приемане на лекарства, което също се отразява негативно на цялостното функциониране на организма. И пациентът не може без тях, т.к внезапен скокнивата на кръвната захар могат да доведат до внезапна смърт.

Има голям брой фактори, които могат да доведат до нарушаване на панкреаса. Но най-често виновникът за проблемите с тези органи е самият човек, който яде нездравословни храни и алкохолни напитки. В резултат на това се развива панкреатит, характеризиращ се с възпаление на паренхима на панкреаса и нарушаване на неговата функционалност.

Тъй като този орган е толкова важен за човешкото тяло, премахва ли се панкреасът? Хората с панкреатит се лекуват предимно с лекарства. Но това заболяване е провокатор на повече сериозни патологии, като образуване на злокачествени тумори по повърхността на жлезата, кисти, камъни в каналите или развитие на некроза. Във всички тези случаи единственият правилният начинЛечението е оперативно. Лекарите обаче не бързат да прибягват до него, тъй като панкреасът е важен орган в човешкото тяло и е почти невъзможно да се предвидят последствията, които могат да възникнат след отстраняването му.

Дори ако по време на операцията е планирана частична резекция на жлезата, това не дава 100% гаранция, че възпалението няма да се повтори. Ако говорим за рак на панкреаса, тогава в този случай шансовете за пълно излекуване след операцията са само 20%, особено ако заболяването е засегнало близките органи.

Показания за отстраняване

Панкреасът може да бъде отстранен, ако се развият следните заболявания:

• остър панкреатит, усложнена от некроза;
• онкология;
• кисти;
• отлагане на камъни в каналите на жлезата;
• панкреатична некроза;
• абсцес;
• кръвоизливи вътре в кистата.

Има много показания за отстраняване на панкреаса, но най-често операцията се извършва за онкология и некроза

Метод за премахване

За частична или пълна резекция на панкреаса се използва метод като панкреатектомия. Ако е необходимо пълно отстраняване на орган, операцията се извършва лапаротомно, тоест достъпът до засегнатата жлеза се осъществява чрез разрез в коремната кухина. След като са взети всички мерки, мястото на разреза се зашива или закрепва със скоби.

Понякога по време на такава операция в коремната кухина се монтират дренажни тръби, които позволяват да се отстрани течността, която се натрупва в областта на хирурга. В някои случаи лекарите също така поставят дренажни тръби в червата. По правило това се прави само когато възникне необходимост от сондирано хранене.

Ако жлезата не е напълно отстранена (само част от нея), тогава в този случай панкреатектомията може да се извърши с помощта на лапароскопски метод - достъпът до органа се получава чрез пробиви в коремната кухина чрез въвеждане в коремната кухина на специално устройство, оборудвано с камера, която ви позволява да наблюдавате всички действия, извършващи се на компютърен монитор. Тази операция е по-малко травматична и изисква по-кратък период на рехабилитация. Но, за съжаление, не във всички случаи е възможно да се използва този метод на хирургическа интервенция.

По време на операцията може да се отстрани не само панкреасът, но и други органи, разположени в близост до него, например:

• жлъчен мехур;
• далак;
• горната част на стомаха.

По време и след операцията има голяма вероятност от възникване на сериозни усложнения. В този случай говорим не само за възможността от развитие на възпаление или инфекция, но и за по-нататъшна работацялото тяло. Всъщност съвсем наскоро в медицинската практика не се извършваха операции, по време на които жлезата беше напълно отстранена, тъй като се смяташе, че без този орган хората не могат да живеят дори една година.

Последният етап на панкреатектомия

Днес обаче ситуацията е напълно променена и прогнозата след такива операции е благоприятна, но само ако се спазват всички инструкции на лекаря. Как тялото ще се възстанови по време на рехабилитационния период и колко дълго човек може да живее след това зависи от няколко фактора:

• теглото на пациента (хората с наднормено телесно тегло по-трудно се възстановяват от операция и живеят по-малко);
• възраст на пациента;
• хранене;
• човек има лоши навици;
• състояние на сърдечно-съдовата система;
• пациентът има други здравословни проблеми.

Възможно ли е човек да живее без панкреас?Разбира се! Но трябва да се разбере, че колкото повече негативни фактори засягат тялото, толкова по-голяма е вероятността да възникнат усложнения след операцията, което може да доведе до намаляване на продължителността на живота. След отстраняване на панкреаса можете да живеете дълго и щастливо само ако водите здравословен начин на живот и следвате всички препоръки на лекаря.

Рехабилитационен период

След отстраняване на панкреаса животът на човек се променя драстично. Дори ако само опашката на органа или друга част от него е била отстранена и самата операция е преминала без усложнения, пациентът ще се нуждае от много време и усилия, за да се възстанови напълно.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, рехабилитационният период в 90% от случаите протича без сериозни усложнения.

Ако панкреасът е отстранен, пациентът ще трябва да се съобрази строга диета, приемайте специални лекарства и използвайте инсулинови инжекции, за да осигурите контрол на нивата на кръвната захар.

Много пациенти се оплакват от дълго време, че имат болка в оперираната област, и то силна. И за да ги сведат до минимум, лекарите обикновено предписват болкоуспокояващи като допълнителна терапия. Пълното възстановяване на тялото след операция на панкреаса отнема около 10-12 месеца.

Възможни последици в следоперативния период

Последствията от отстраняването на панкреаса могат да бъдат различни. Всяка хирургическа интервенция има висок риск от развитие на възпалителни или инфекциозни процеси в тъканите на тялото в следоперативния период. И за да ги избегне, лекарят предписва курс на антибиотици преди и след операцията. Ако пациентът ги приема стриктно по предписаната схема, рисковете от подобни усложнения се намаляват няколко пъти.

След отстраняване на жлезата се развива захарен диабет, тъй като след операцията има остра липса на инсулин в организма, поради което човек е принуден постоянно да приема инсулинови инжекции. Ако ги пропуснете или ги използвате неправилно, това също е изпълнено с различни последствия, сред които хипо- и хипергликемична кома.

Освен това дори отстраняването на малка част от панкреаса го нарушава екзокринни функции, отговорен за храносмилането. Следователно пациентът ще трябва постоянно да приема ензимни препарати (те се предписват индивидуално).

Лекарства, използвани като заместителна терапияслед отстраняване на панкреаса

Хранене след операция

След операция за отстраняване на панкреаса на всички пациенти без изключение се предписва строга диета. Ще трябва да се придържате към него постоянно. Отстранете от диетата веднъж завинаги:

• пържени и мазни храни;
• пушени меса;
• кисели краставички;
• брашно;
• подправки;
• консервирани храни;
• полуготови продукти;
• колбаси;
• пикантни ястия и сосове;
• газирани и алкохолни напитки;
• шоколад;
• какао;
• варива

Също така не се препоръчва да ядете сурови зеленчуци и плодове, тъй като те съдържат много фибри, които са трудни за смилане. Всички ястия трябва да се приготвят на пара или да се пекат във фурната, но само без добавяне на масло.

Ежедневната диета на пациента трябва да включва постно месо и риба. Те обаче не могат да се консумират заедно с кожата. Той също така трябва да яде млечни и ферментирали млечни продукти всеки ден (маслеността им не трябва да надвишава 2,5%).

Вие също трябва да ядете храна според определени правила:

• през първите 3-4 месеца след операцията трябва да се натроши до консистенция на пюре;
• трябва да ядете малки порции поне 5 пъти на ден;
• 30-40 минути преди хранене трябва да поставите инсулинова инжекция (само ако се използва инсулин кратко действие), а по време на хранене е необходимо да се приема ензимен препарат;
• храната трябва да е топла, топли и студени ястия са забранени;
• Последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане.

Диетата трябва да се спазва не само по време на рехабилитационния период, но и през целия живот

Ако спазвате стриктно диетата и я прилагате своевременно лекарствапредписани от лекар, можете да живеете дълго и щастлив животдори след пълно отстраняване на панкреаса. Ако пренебрегнете препоръките на лекаря, това може да доведе до сериозни последствия и значително да намали продължителността на живота ви.

Рак на панкреасае злокачествен тумор, който се развива от жлезиста тъкан или канали. Разрушава органа и бързо прораства в съседните тъкани. Туморът има вид на бучка плътен възел, бял или светложълт на разрез.

Причината за раков туморразглежда се неизправност в генетичния апарат на клетките. Те не могат да изпълняват функциите, характерни за този орган. Раковите клетки могат да се размножават само интензивно, което води до растеж на тумора.

Ракът на панкреаса е десетият най-често срещан рак при възрастни, но има и четвъртата най-висока смъртност. Всяка година броят на хората, диагностицирани с това заболяване, се увеличава. Тази форма на тумор се среща по-често при пациенти в напреднала възраст. Мъжете над 50-годишна възраст са малко по-податливи на това заболяване от жените.

Ракът на панкреаса може да се появи при хора над 30-годишна възраст, но пикът на заболеваемостта е след 70-годишна възраст. Най-често заболяването засяга главата на панкреаса, 75% от случаите. На тялото и опашката на органа туморите се срещат по-рядко, съответно в 15% и 10% от случаите.

Тъй като ракът на панкреаса често е асимптоматичен, той може да бъде открит само в късните етапи. Поради това е трудно да се лекува. Заболяването е опасно, тъй като бързо метастазира в близки и далечни органи: черен дроб, бели дробове, кости, мозък, лимфни възли и се разпространява в целия перитонеум. Съвременните лекарства обаче могат значително да подобрят състоянието на пациента, да удължат продължителността на живота и в някои случаи да доведат до намаляване на злокачествените тумори.

Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, на нивото на 1-2 лумбални прешлени, като частично се простира в левия хипохондриум. Той лежи хоризонтално и се простира от дванадесетопръстника до хилуса на далака. Дължината на органа е 13-25 см, ширината 3-9 см, дебелината 2-3 см. Теглото на жлезата е 70-90 g.

Структурата на панкреаса е разделена на глава, тяло и опашка. Главата е с форма на чук и се намира в подковата на дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е в непосредствена близост до задната стена на стомаха. От задната страна е в контакт с празната вена, аортата и слънчевия сплит. Под жлезата се намира хоризонталната част на дванадесетопръстника. И опашката на панкреаса влиза в портата на далака.

Панкреасът се състои от много лобули. Те са разделени от тънки слоеве съединителна тъкан. Отвън органът е покрит с еластична капсула от съединителна тъкан.

Панкреасът играе важна роля в храносмилането и метаболизма. Това е единственият орган, който произвежда едновременно храносмилателни ензими и хормони.

Екзокринна функция на панкреаса.Всяка лобула се състои от специални епителни клетки. Събрани са в алвеоли, към които се приближават отделителните канали. Функцията на лобулите е образуването на панкреатичен сок. Човек отделя 0,7-1,5 литра на ден от тази течност, която има рязко алкална реакция. Екскретира се през каналите в дванадесетопръстника. Секретите на панкреаса съдържат много ензими: трипсин, липаза, каликреин, лактаза, малтаза, инвертаза. Те са отговорни за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати в червата. С помощта на ензими храната се разгражда на компонентите си. Благодарение на това тялото може да го абсорбира.

Ендокринна функция на панкреаса.Жлезата съдържа малки овални образувания - панкреатични островчета, състоящи се от клетки, произвеждащи хормони. Тяхната задача е да произвеждат хормони: инсулин, глюкагон, липокаин, соматостатин. Островчетата нямат канали, а са плътно преплетени с капиляри и хормоните влизат директно в кръвта. Те изпълняват функцията за регулиране на метаболизма и са отговорни за стабилното ниво на глюкоза в кръвта, създаването на въглехидратни резерви в тялото и усвояването на мазнините.

Има тясна връзка между панкреаса и дванадесетопръстника. И двата органа са образувани от една част на примитивното черво. Отделителният канал на панкреаса, който минава от опашката към главата, събира панкреатичен сок от всички лобули. Той се слива с жлъчния канал и заедно образуват ампулата на Фатерова папила на дванадесетопръстника. Ампулата се отваря в чревната кухина от сфинктера на Оди. Това е формация от гладка мускулатура, която може да отваря и затваря каналите и по този начин да дозира потока на панкреатичен сок и жлъчка в червата. Тази съвместна работа причинява тясна връзка между панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

Какво причинява рак на панкреаса

• Заболявания на панкреаса - хроничен панкреатит, кисти и доброкачествени неоплазми
• Тютюнопушене (до 30% от случаите)
• Алкохолизъм (до 20% от случаите)
• Професионален риск – експозиция на азбест
• Предишни стомашни операции
• Неблагоприятни условия на околната среда

Видове рак на панкреаса и техните симптоми

Според хистологичната структура (от кои клетки е образуван туморът):

• дуктален аденокарцином – от дуктални клетки
• цистаденокарцином - в резултат на дегенерация на киста
• муцинозен аденокарцином
• плоскоклетъчен карцином

• рак на главата
• рак на тялото
• рак на опашката

С течение на времето симптомите стават по-специфични.

Признаци на различни видове рак на панкреаса

Жълтеница, сърбеж по кожата, тъмна урина и светли изпражнения
Тези признаци се срещат в 90% от случаите на рак на главата. Това се дължи на факта, че туморът притиска жлъчния канал. Жълтеницата нараства бързо. Кожата придобива зеленикав оттенък и може да се появи сърбеж. Температурата остава нормална.

Отслабване
Това явление се наблюдава при 90% от пациентите с тумор в главата на жлезата и в 100% от случаите, когато туморът е в тялото или опашката. Причината е, че не се произвежда достатъчно панкреатичен сок. Това нарушава разграждането и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Липсата на ензими води до оставане на много мазнини в изпражненията. Става мазен на външен вид и лошо се отмива от стените на тоалетната.

Загуба на апетит (анорексия)
Анорексията се наблюдава при 65% от пациентите с рак на главата. В други форми може да се развие в 30% от случаите.

Гадене и повръщане
Тези храносмилателни нарушения се развиват в резултат на компресия на дванадесетопръстника и стомаха от тумора. Диарията също е често срещана. Това се случва при 45% от раковите заболявания на главата и при 35% от туморите по тялото и опашката на жлезата.

Развитие на вторичен захарен диабет
Захарният диабет се развива при 30-50% от случаите на рак на панкреаса. Това се дължи на факта, че производството на хормони, отговорни за усвояването на въглехидратите, е нарушено. В същото време пациентите изпитват рязко увеличаване на количеството на урината и силна жажда.

Увеличен далак
Този симптом се среща при пациенти с тумор в опашката и тялото на жлезата. Възможно е и вътрешно кървене от разширените вени на стомаха.

Остър холецистит и остър панкреатит
Тези явления са придружени от появата на силна остра болка в горната част на корема, понижено налягане, силно повръщане, рязко влошаване общо състояние. Тази проява на заболяването се наблюдава по-често при пациенти с рак на главата.

Консултация с онколог за лечение на рак на панкреаса

Степени на рак на панкреаса

Етап I – злокачественото образувание е с малки размери. Не излиза извън границите на панкреаса.
Етап II – има две степени.

• 2A – ракът се е разпространил в жлъчния канал или дванадесетопръстника. Нямаше разпространение в лимфните възли.
• 2B – туморът се е разпространил в лимфните възли. Размерите му могат да варират.

При рак на панкреаса могат да се появят метастази в коремната кухина, белите дробове, стомаха, черния дроб, червата, костите, близки и далечни лимфни възли, мозък.

Туморите на панкреаса са опасни поради ранните метастази. Често самата неоплазма може да е малка по размер, но метастазите вече са се появили далеч извън нейните граници.

възникват признаци на ракова интоксикация:

• внезапна загуба на тегло и загуба на сила
• обструктивна жълтеница, причинена от запушване на жлъчния канал
• силна болка
• асцит или воднянка - натрупване на течност в коремната кухина
• дисфункция на черния дроб, бъбреците, белите дробове, когато са увредени.

Профилактика на рак на панкреаса

Бъдете внимателни към здравето си и се подлагайте на профилактични прегледи навреме.

Има ли лек за рак на панкреаса в стадий 4?

Симптоми на рак на панкреаса в стадий 4

1. Силен ракова интоксикацияпричинени от отравяне на тялото с отпадъчни продукти от туморни клетки.
2. Синдром на силна болка. Неоплазмените клетки действат върху чувствителни нервни окончания, които проникват в тъканите и органите. Болката намалява донякъде, когато пациентът заеме фетална поза.
3. Силно изтощение. Това се дължи на нарушаването на стомашно-чревния тракт. Храносмилателните сокове не се отделят в необходимите количества и това затруднява смилането и усвояването на храната. Често поради метастази възниква чревна непроходимост, функцията на др храносмилателни органи.
4. Натрупване на течност в коремната кухина, до 20 литра. Свързано с обилно отделяне на течна кръв поради метастази в перитонеума.
5. Увеличаването на размера на далака с повече от 12 см е спленомегалия. Този орган е отговорен за поддържането на имунитета и филтрирането на кръвта. Затова при рак активира работата, прочиства кръвта и в нея се натрупват токсини.
6. Значително увеличение на черния дроб - хепатомегалия. Може да бъде причинено от появата на метастази или повишена работа на черния дроб, който се опитва да се бори с раковата интоксикация.
7. Увеличени супраклавикуларни и други групи лимфни възли. Тези образувания филтрират лимфата, която често носи ракови клетки. Следователно те могат да образуват вторични тумори.
8. Мек подкожни възлисвързани с мастна некроза (тъканна смърт), причинена от метастази.
9. Мигриращ тромбофлебит - появата на кръвни съсиреци (тромби) в различни областивени Свързани с нарушения на кръвосъсирването.

Лечението е насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента, както и към забавяне на растежа на тумора и спиране на процеса на метастази.

• Процедурата на Whipple е пълно или частично отстраняване на панкреаса и части от околните органи.
• Палиативни операции, насочени към елиминиране на усложнения. Те възстановяват проходимостта на жлъчните пътища и червата, като елиминират риска от кървене.
• Химиотерапията се провежда с 5-флуороурацил, карбоплатин, гемзар, кампто. Това ви позволява да удължите живота с няколко месеца.
• Лъчетерапия - лечение йонизиращо лъчение. Радиацията разрушава протеиновите молекули в раковите клетки, които са по-чувствителни към нея от здравата тъкан. В резултат на това се наблюдава намаляване на тумора.
• Лъчетерапия с апарат CyberKnife.
• Симптоматичното лечение е насочено към облекчаване на болката (аналгетици, наркотични болкоуспокояващи) и подобряване на качеството на живот

Продължителност на живота при рак на панкреаса в стадий 4зависи от броя на метастазите и от това колко тежка е раковата интоксикация, която подкопава силите на тялото. А също и колко успешно ще бъде лечението и как тялото ще реагира на химиотерапията. Важен фактор е душевното състояние на пациента и правилна грижазад него.

Прогнозата за продължителността на живота при рак в стадий 4 е неблагоприятна. Процентът на преживяемост за една година е 4-5% при интензивно лечение. Среден срокживот от няколко месеца до шест месеца. Продължителността ще зависи от интензивността на болковия синдром и степента на отравяне на тялото с токсини.

Колко живеят пациентите с рак на панкреаса?

2-5% от пациентите с тази диагноза живеят повече от пет години. Това са тези, които са били диагностицирани с рак на панкреаса в ранните стадии, претърпели са навременна операция и курс на химиотерапия.

Ако пациентът има широко разпространен тумор, който се счита за неоперабилен, тогава в този случай продължителността на живота се намалява до три години след диагностицирането. Тази група включва тумори, които са прораснали в съседни тъкани и органи. Това са 30-40% от случаите.

Когато лекарите установят, че има далечни метастази и няма смисъл от операция, продължителността на живота е приблизително 6-12 месеца. Делът на такива пациенти е 50%. На тях се предписва поддържаща терапия за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката. Ако пациентът не получи подходящо лечение, смъртта настъпва в рамките на 2-3 месеца.

Но 90% от пациентите с тежък рак живеят по-малко от 10 седмици. Това е свързано с висока следоперативна смъртност и усложнения.

Следното помага за удължаване на живота на пациентите и подобряване на тяхното благосъстояние:

• използване на химиотерапия и лъчева терапия
• предписване на подходящи лекарства за болка
• стеноза на жлъчните пътища - осигуряване на дренажа на жлъчката
• употреба на антидепресанти и психологическо консултиране
• квалифицирана медицинска сестра

Какви са признаците на рак на панкреаса?

При събиране на анамнеза лекарят може да подозира, че пациентът има рак на панкреаса. Анамнезата е информация за благосъстоянието на пациента и хода на заболяването, която лекарят получава по време на преглед. Ето защо е много важно да отговаряте ясно и изчерпателно на въпросите на лекаря.

Признаци на рак на панкреаса

1. Болка в горната част на корема.
   • Обикновено болката е болезнена или дърпаща.
   • Ако туморът е в главата на панкреаса, тогава болката се усеща в десния хипохондриум или в областта на пъпа.
   • Тумор в тялото или опашката се простира до долната част на гърба или областта между лопатките.
   • Неприятните усещания не са свързани с приема на храна.
   • Повишена болка през нощта.
   • Често болката се засилва при навеждане, което наподобява ишиас.


2. Паранеопластичните симптоми са специфични признаци, свързани с появата на тумор.
   • Отвращение към определен вид храна: мазни или месни ястия, кафе, алкохол
   • Нарушения на съня
   • Внезапна загуба на тегло
   • Мигрираща периферна венозна тромбоза


3. Механична жълтеница. Пожълтяването на кожата и склерата на очите е свързано с компресия на жлъчния канал. Жлъчката не преминава в червата, а се абсорбира в кръвта, причинявайки редица промени.
   • Пожълтяване на кожата, лигавиците, бялото на очите
   • Потъмняване на урината
   • Избистряне на изпражненията
   • Сърбяща кожа
   • Уголемяване на жлъчния мехур


4. Храносмилателни разстройства, причинени от недостатъчен поток от жлъчка и панкреатичен сок в червата.
   • Появява се диария
   • Стеатореята е повишено съдържание на неразградени мазнини в изпражненията.
   • Усещане за тежест и пълнота в стомаха, причинено от компресия от тумор
   • Оригване гнило


5. Растежът на тумора в стената на стомаха или дванадесетопръстника причинява кървене.
   • Повръщане, което прилича на утайка от кафепоради наличието на кръв в стомашния сок
   • Черно черно столче


6. Туморното увреждане на далачната вена причинява нарушения в състава на кръвта.
   • Анемия - намалена концентрация на червени кръвни клетки
   • Левкопения - намаляване на броя на белите кръвни клетки
   • Тромбоцитопения - спад в броя на тромбоцитите


7. Проявите на захарен диабет се появяват, когато островите на панкреаса, произвеждащи инсулин, са унищожени. Това води до хормонален дефицит.
   • Силна жажда
   • Суха уста
   • Повишен обем на урината
   • Сърбеж на кожата и лигавиците


8. Водянка (асцит) се причинява от появата на метастази в перитонеума и портална вена. Те причиняват обилен излив на течност в коремната кухина.
   • Подуване и наддаване на тегло с обща загуба на тегло
   • Натрупване на течност в коремната кухина

Какви са традиционните методи за лечение на рак на панкреаса?

Нетрадиционните методи на лечение могат да помогнат за намаляване на симптомите на заболяването и спиране на растежа на раковия тумор. Това е възможно, ако пациентът твърдо вярва в успеха на лечението, стриктно се придържа към препоръките на специалиста и завърши пълния курс на лечение. Резултатите от такова лечение също трябва да се наблюдават от онколог.

Ето преглед на методите, които се считат за ефективни.

Метод на Шевченко: водка и растително масло

Измерете 30 мл прясно нерафинирано растително масло и водка. Разклатете сместа в плътно затворен буркан за 5 минути, за да избегнете отделяне. Лекарството трябва да се приема наведнъж. В бъдеще дозата може да се увеличи до 40+40.

Използвайте продукта 15 минути преди хранене на празен стомах. Правете това 3 пъти на ден на всеки 6 часа. Яжте само 3 пъти на ден 25-30 минути след лечението.

Лекувайте на курсове от 10 дни. След първия курс почивка от 5 дни и отново 10 дни лечение. След втория курс също има 5 дни почивка и трети курс на лечение. След това се прави почивка от 14 дни. Схемата на лечение изглежда така: 10/5/10/5/10/14. Тогава всичко започва от първата година. И така няколко години. По време на почивките трябва да се претеглите, да направите кръвен тест и да посетите онколог.

Забележка: Хората, страдащи от хроничен панкреатит, не трябва да започват лечение.

Лечение с билки по метода на Алефиров

Основава се на използването на тинктура от Aconite Djungarian 2,5%. Необходимо е лечението да започне с 1 капка на прием. Добавяйки капка дневно, дозата се довежда до 30 капки. След това постепенно намалете дозата от 30 на 1 капка. Разредете тинктурата в чаша чиста вода. Пие се 3 пъти на ден 40-50 минути преди хранене.

30 минути след лекарството трябва да изпиете билкова отвара:

• Корен от ирис лактифлора 2 части;
• Билка агримония фармацевтична 3 части;
• Обикновен хмел (шишарки) 2 части;
• Календула officinalis цветя 1 част;
• Ароматни семена от копър 1 част;
• Корен от аир 1 част;
• Potentilla erecta корен 2 части.

Трябва да се помни, че лечението с традиционни методи не може да замени операцията за отстраняване на тумора. Ето защо не трябва да губите време, опитвайки се сами да се отървете от болестта. Моментът може да бъде изгубен и ракът да метастазира в други органи. Затова използвайте рецепти от традиционната медицина, за да подобрите състоянието и да предотвратите повторната поява на тумора, а не като алтернатива на операцията.

Химиотерапия за рак на панкреаса - какво е това?

Действието на химиотерапевтичните лекарства е насочено към намаляване на активността на раковите клетки. Тези лекарства също имат токсичен ефект върху човешкото тяло, но в по-малка степен. Това се дължи на факта, че незрелите клетки, които активно растат и се делят, тоест раковите клетки, са по-чувствителни към въздействието на токсините. Дозата на лекарството е избрана по такъв начин, че веществото да има минимален ефект върху човешкото тяло и максимален ефект върху тумора.

При лечение с тези лекарства животът се удължава средно с 6-9 месеца. Наблюдава се и общо подобрение на състоянието, наддаване на тегло и намаляване на болката, което води до намаляване на консумацията на лекарства и болкоуспокояващи с 50%. В момента химиотерапията при лечението на рак на панкреаса се използва главно в комбинация с други методи.

Механизъм на действие на химиотерапевтичните лекарствавъз основа на промени в ДНК на туморните клетки. Тази структура съдържа генетичната информация, необходима за процеса на разделяне. Ако ДНК е унищожена, раковата клетка не може да се размножава и възпроизвежда. В резултат на това модифицираните клетки умират. Така растежът на тумора спира и започва неговото свиване.

Химиотерапията се прилага на цикли. Този път е избран, защото клетката е най-податлива на химиотерапия по време на периода на делене. Следователно, химиотерапията се предписва, когато раковите клетки достигнат фазата на делене.

Този метод се счита за нежен, тъй като причинява сравнително малка вреда на човешкото тяло. Има два вида химиотерапия:

• Монохимиотерапия – за лечение се използва едно лекарство
• Полихимиотерапия – за лечение се използват две или повече лекарства. Те се използват паралелно или последователно.

• гадене и повръщане
• диария
• косопад (алопеция)
• хематопоетични нарушения (миелосупресия);
• токсични ефективърху централната нервна система

В някои случаи могат да възникнат усложнения по време на химиотерапията. Те се дължат на факта, че веществата, влизащи в състава им, оказват влияние върху здравите тъкани и органи.

Следните лекарства се предписват за лечение на рак на панкреаса.

1. Гемцитабин (Gemzar) – води до намаляване на тумора и неговите метастази с 10% и облекчаване на симптомите на заболяването с 30% и общо подобрение на състоянието.


2. Docetaxel (Taxotere) – забавя растежа на тумора с 20% и подобрява цялостното здраве с 15%. Използва се за монотерапия.


3. Комбинация FP – Флуороурацил и цисплатин. Тази полихимиотерапия не помага на всички. Но за тези пациенти, които имат положителен отговор на лечението, продължителността на живота се увеличава до 11-12 месеца.


4. Комбинация GF – Гемцитабин (Gemzar) и Флуороурацил. Действа при 60% от пациентите и удължава живота с до година или повече. Отбелязва се 20% забавяне на растежа на тумора.

• Не приемайте никакви лекарстваи хранителни добавки по време на химиотерапия без разрешение от лекар. Това може да предизвика алергична реакция.
• Пийте повече течности. Минималният дневен прием е 2 литра (вода, компоти, чайове, сокове). Лекарствата и токсините се елиминират през бъбреците. Следователно, като увеличите количеството на урината, ще намалите концентрацията на отрова в тялото.
• Храненето трябва да е балансирано и лесно смилаемо. Тя трябва да включва големи количества зеленчуци, плодове, морски дарове, риба, постно месо и яйца. Ферментиралите млечни продукти ще бъдат отличен източник на калций. Въглехидратни храни: зърнени храни, картофи, продукти от брашно ще осигурят на тялото енергия. Алкохолът е напълно изключен!
• За да се намали гаденето и повръщането, лекарят може да предпише специални лекарства - Cerucal. Можете също така да смучете парчета лед и замразен плодов сок. Избягвайте чувството на глад. Яжте малки порции.
  Ястията трябва да са със средна температура.
• Антидепресантът Дулоксетин ще помогне за намаляване на болката, причинена от ефекта на лекарствата върху нервната система.
• Косопадът е един от честите странични ефекти. Ето защо, преди да започнете курса, се препоръчва да имате къса прическа. След лечение косата определено ще порасне отново.
• По време на лечението пациентите често страдат от депресия и апатия, причинени от дисбаланс на хормона на стреса кортизол. Използването на тинктура от женшен ще помогне да го победите.
• Може да увеличи мотивацията за възстановяване и жизненост психологическа консултация. Роднините, които отговарят за грижата за пациента, също ще се нуждаят от помощта на психолог.
• Ако е възможно, опитайте се да отидете на свеж въздухи общувайте с хората. Научете различни техники за релаксация. Това са ефективни средства за борба с безсънието.

Кога е необходима операция за рак на панкреаса?

Кога трябва да се направи операция?

Този въпрос се решава от онколога в зависимост от степента на развитие на процеса. Ако на пациента е назначена операция за отстраняване на панкреаса, това показва, че моментът все още не е пропуснат и туморът не е имал време да се разпространи в други органи. В този случай няма време за губене, за да предотвратите разпространението на раковите клетки в тялото. Тъй като това води до появата на метастази. Лекарят избира вида на операцията заедно с пациента след определяне на размера на тумора и неговите характеристики. За още по-късни етапиОперациите могат да облекчат състоянието на човек, но не и да го отърват от болестта.

Какви видове хирургия има?

Има три вида операции

1. Диагностична (експлоративна) операция.Често истинският размер на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази могат да бъдат определени само по време на операция. Процедурата се извършва доста бързо и ви позволява да изберете правилната посока на лечение.


2. Радикално (пълно) отстраняване на тумора.Използва се в ранните стадии на заболяването и осигурява значителен шанс за възстановяване.


3. Палиативни операциинасочени към удължаване на живота и подобряване на неговото качество. Те имат две направления:
   • Отстраняване на част от тумор, когато е невъзможно да се отървете напълно от него. Това увеличава шансовете за успех на химиотерапията и лъчетерапията.
   
   
   • Отстраняване на метастази в други органи или елиминиране на усложнения: запушване на червата или жлъчните пътища, предотвратяване на разкъсване на стомаха.

Пълно отстраняване на панкреаса. Позволява ви да се отървете от тумор, който се е разпространил във всички части на панкреаса. Предимството на тази операция е, че причинява минимум следоперативни усложнения. След операцията обаче пациентът ще бъде принуден да приема ензимни препарати за нормализиране на храносмилането.

Операция Уипъл. Това е стандартна технология за тумори на главата на панкреаса. По време на тази процедура се отстраняват главата на жлезата, дванадесетопръстника, част от жлъчния канал и пилора на стомаха, жлъчния мехур и близките лимфни възли. Тази операция намалява риска повторна появатумор и неговите метастази. И също така запазва част от панкреаса, което е важно за нормалното храносмилане в бъдеще. Недостатъците включват, че по време на операцията може да бъде отстранена тъкан, която все още не е засегната от ракови клетки.

Дистална панкреатектомия. Извършва се, когато туморът засяга опашката и тялото на жлезата. Тези части се отстраняват, оставяйки само главата. Често далакът и жлъчният мехур също се отстраняват по време на операция. Операцията ви позволява напълно да премахнете малки тумори, които се намират в опашката и тялото, но се счита за силно травматична.

Сегментна резекция на панкреаса. Това е операция за отстраняване на централната част на жлезата. Провежда се, за да се запазят максимално здравите части на органа. За да се възстанови изтичането на стомашен сок, към опашката и главата се пришива чревна бримка. Този вид операция често се извършва за отстраняване на метастази.

Минимално инвазивна хирургия. Операцията се извършва през малък отвор с помощта на роботизирана хирургическа система като daVinci. Тя ви позволява да извършвате сложни операции, които не могат да бъдат извършени в нормални условия. Освен това е възможно да се избегне обширен разрез в коремната област.

Криогенен метод на лечение се основава на „замразяване“ на туморни клетки при ниски температури, което води до тяхното унищожаване. Той е признат за един от най-безопасните, не предизвиква усложнения и има добър аналгетичен ефект. Значително увеличава шансовете на пациента за оцеляване. Недостатъкът му е, че малко специалисти го практикуват.

Палиативни операциинасочени към премахване на усложненията, причинени от тумора.

• с обструктивна жълтеница - осигуряват вътрешен път за отстраняване на жлъчката в червата или отстраняване на жлъчката навън
• при чревна непроходимост– отстранете част от червата, засегната от тумора.
• при вътрешен кръвоизлив- зашиване на засегнатите съдове
• ако има опасност от разкъсване на орган поради метастази, отстранете засегнатата част.

За консолидиране на резултатите от операцията и предотвратяване на повторен растеж на тумора се извършва химиотерапия и лъчева терапия. В бъдеще пациентът ще трябва да вземе курс от лекарства /

Облекчаване на болката при рак на панкреаса

1. В началния етап, първият етап на хронична болка се предписва ненаркотични аналгетици.
   • Аналгин 2-3 пъти на всеки 6-7 часа. В този случай се прилагат 2 ml от 50% разтвор интрамускулно или интравенозно. Превишаване на дозата и продължителна употребаможе да причини увреждане на бъбреците.
   
   
   • Таблетки парацетамол. Еднократна доза 500 мг. Приема се на интервали от 5-6 ч. Ако се увеличи дневната доза, това може да бъде опасно за черния дроб.
   
   
   • Напроксен таблетки. Пийте 250-400 mg 2-3 пъти на ден по време на хранене.


2. Вторият етап от лечението на хронична болка. Ненаркотичните аналгетици нямат аналгетичен ефект. Предписват се наркотични аналгетици - опиоиди (слаби опиати).
   • Трамадол - Доза от 50-100 mg на всеки 4-6 часа.Предлага се в таблетки и разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение или под формата на инжекции и капкомери.
   
   
   • Дихидрокодеинът е лекарство с продължително действие до 12 часа. Предлага се на таблетки. Доза 60-120 mg на всеки 12 часа.
   
   
   • Promedol се приема 25-50 mg на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 200 mg. Вероятно пристрастяване.


3. Третият етап от лечението на хронична болка. Ако слабите опиати вече нямат ефект, преминете към силни опиати.
   • Просидол таблетки за таблетки за смучене под езика или под формата на инжекции. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg. По-слаб от морфина, може да предизвика пристрастяване.
   
   
   • Фентанил под формата на инжекции или капкомери. По-силен от морфина, но има краткотраен ефект. Предлага се и под формата на пластир с дълготраен ефект до 72 часа.

Този въпрос трябва да бъде решен от лекуващия лекар. В същото време отчита силата болкатърпелив. Разработена е поетапна схема, при която леката болка се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства. Умерена болка (втори стадий) с комбинация от ненаркотични аналгетици и слаби опиати. При силна болка (следващите стъпки) е необходимо предписване на силни опиати.

Лекарят определя лекарството и неговата дозировка. Изписва рецепта. Онкоболните с потвърдена диагноза имат право на безплатно получаванелекарства или 50% отстъпка.

Правила за закупуване на наркотични аналгетици.

Наркотичните болкоуспокояващи се продават в аптеките с рецепта. Това е специална форма на стандартен формуляр с печат на лекар и лечебно заведение. Рецептата, написана от лекаря, трябва да бъде заверена от началника на клиниката.

На пациента се предписва само определено лекарство. За тази рецепта не можете да закупите заместители в аптеката. Ако рецептата не се използва в рамките на 15 дни, тя става невалидна.

Рецептата може да съдържа лекарства за курс на лечение до един месец. Това трябва да бъде изрично посочено в рецептата. Има максимално количество от лекарството, което може да бъде закупено в аптека.

Пациентът се разпределя в аптеката по местоживеене. За целта се издава заповед от ръководителя на лечебното заведение, която се актуализира ежемесечно.

Ракът на панкреаса е доста агресивна форма на злокачествен тумор и е широко разпространена. Не са отбелязани географски различия в честотата на появата му, но е известно, че жителите на индустриализираните страни се разболяват малко по-често.

Сред всички злокачествени тумори, ракът на панкреаса представлява не повече от 3%, но По отношение на смъртността този вид тумор заема уверено четвърто място, което го прави много опасен.Освен това всяка година броят на случаите в различни странипродължава да расте стабилно.

Смята се, че заболяването е еднакво често срещано при мъжете и жените, но някои източници показват, че сред пациентите има малко повече мъже. Това може да се дължи на по-голямото разпространение на лошите навици (по-специално тютюнопушенето) сред мъжете.

Подобно на много други тумори, ракът на панкреаса засяга предимно възрастните хора и се среща при пациенти над 60-годишна възраст. До тази възраст естествените механизми на противотуморна защита намаляват, натрупват се различни спонтанни мутации и процесите на клетъчно делене се нарушават. Заслужава да се отбележи също, че повечето възрастни хора вече имат патологични промени в жлезата (панкреатит, кисти), които също допринасят за растежа на рака.

Много често наличието на тумор не е придружено от специфични симптоми и пациентите се оплакват дори в напреднали случаи на заболяването. Това отчасти се дължи на не винаги добри резултати от лечението и неблагоприятна прогноза.

Рак на главата на панкреасапредставлява повече от половината от случаите на всички тумори на тази локализация. До една трета от пациентите имат тотално увреждане на панкреаса. Проявите на тумора се определят от частта, в която се намира, но симптомите се появяват по-рано при засягане на главата на панкреаса.

Причини за рак

Причините за рак на панкреаса са разнообразни и допринасящите фактори са доста често срещани сред населението.

Основните рискови фактори за тумори на панкреаса са:

• пушене;
• Хранителни характеристики;
• Наличието на заболявания на самата жлеза - панкреатит, кисти, диабет;
• Заболявания на жлъчните пътища;
• Наследствени фактори и придобити генни мутации.

Пушенетопричинява развитието на много видове злокачествени тумори, включително рак на панкреаса. Канцерогенните вещества, навлизащи в белите дробове с вдишвания дим, се разнасят с кръвта в тялото, реализирайки отрицателния си ефект в различни органи. В панкреаса на пушачите може да се открие хиперплазия на дукталния епител, който в бъдеще може да стане източник на злокачествена трансформация. Може би с по-честото разпространение на това пристрастяванесред мъжете също има малко по-висока честота на заболеваемост сред тях.

Особености храненедо голяма степен допринасят за увреждане на паренхима на панкреаса. Злоупотреба с мазни и пържени храни, алкохолпровокира прекомерна секреция на храносмилателни ензими, разширяване на каналите, застой на секрети в тях с възпаление и увреждане на жлезистата тъкан.

Хронични болестипанкреас, придружени от възпаление, атрофия на островчетата, пролиферация на съединителната тъкан с компресия на лобулите (хроничен панкреатит, захарен диабет, кисти след остро възпаление или некроза и др.) са състояния, които значително повишават риска от рак. Междувременно хроничният панкреатит се среща при повечето възрастни хора и може да бъде и субстрат за захарен диабет тип 2, при който рискът от карцином се удвоява.

панкреатит и други хронични болестиСтомашно-чревният тракт може да бъде предракови състояния

Заболявания на жлъчните пътища, например наличието на камъни в жлъчния мехур, цирозата на черния дроб възпрепятства нормалното изпразване на панкреатичните канали, което води до застой на секрети, увреждане на епителните клетки, вторично възпаление и склероза и това може да стане фон за развитието на рак.

Ролята на наследствените фактории генетичните заболявания продължават да се изследват. Известни са фамилни случаи на заболяването и повече от 90% от пациентите имат мутация в гените p53 и K-ras.Изследванията на генетични аномалии при рак на панкреаса все още не са проведени сред населението, но много скоро може да се появи такава възможност, което ще улесни ранна диагностиказаболявания, особено с неблагоприятна фамилна анамнеза.

Тъй като карциномът обикновено се появява във вече променена тъкан, процеси като аденом (доброкачествен жлезист тумор), хроничен панкреатит и кисти на панкреаса могат да се считат за предракови.

Както можете да видите, голяма роля в генезиса на рака играят външни неблагоприятни влияния, на които повечето от нас не придават значение, докато такива прости правила като балансирано хранене, здравословен начин на живот и премахване на лошите навици значително помагат за поддържане на здрав панкреас дори в напреднала възраст.

Характеристики на класификацията на туморите на панкреаса

Панкреасът е много важен не само за правилна работахраносмилателната система. Както е известно, той също извършва ендокринна функция, произвеждащи хормони, по-специално инсулин, глюкагон и др.

По-голямата част от органа се формира от жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателни ензими, а ендокринната функция се изпълнява от специализирани клетки, групирани в така наречените Лангерхансови острови.

Тъй като основната част на панкреаса е представена от екзокринния паренхим, той най-често става източник на ракови тумори.

Класификацията на злокачествените новообразувания на панкреаса се основава на тяхната хистологична структура, локализация, степен на увреждане на органа, лимфни възли и др. Въз основа на всички тези признаци се установява стадият на заболяването.

Зависи от хистологична структураИма различни видове неоплазия:

1. аденокарцином;
2. Цистаденокарцином;
3. Плоскоклетъчен карцином;
4. Ацинарен клетъчен карцином.

Тези разновидности са характерни за екзокринната част на жлезата и най-честата форма е аденокарцином различни степенидиференциация, настъпваща в повече от 90% от случаите.

Туморът на ендокринната област се диагностицира много по-рядко и видът му се определя от вида на ендокринните клетки, от които произхожда (инсулином, глюкагоном и др.). Тези неоплазми, като правило, не са злокачествени, но поради хормоналната активност и способността да растат до значителни размери, те могат да доведат до значителни неблагоприятни последици.

Традиционно системата TNM се използва за класифициране на рака.но се използва само при тумори на екзокринната част на жлезата. Въз основа на данните, характеризиращи тумора (T), засягането на лимфните възли (N) и наличието или отсъствието на метастази (M), етапи на заболяването:

• IA – характеризира се с тумор до 2 cm, разположен в жлезата, лимфните възли не са засегнати и няма далечни метастази;
• IB - неоплазмата надвишава 2 см, но все още е локализирана в жлезата, без да излиза извън нейните граници; метастазите в лимфните възли и отдалечените органи не са типични;

• IIA - неоплазията се простира отвъд панкреаса, но големите артериални стволове (целиакия, горна мезентериална артерия) остават непокътнати; метастази на този етап не се откриват;
• IIB - тумор до 2 cm или повече, може да надхвърли границите на органа, без да расте в съдовете, но се откриват метастази в близките лимфни възли;

• III – туморът инвазира целиакия трункус, горната мезентериална артерия, възможни са регионални лимфогенни метастази, но липсват отдалечени;
• Етап IV е най-тежката степен на увреждане на тумора, придружена от откриване далечни метастази, независимо от размера на самия тумор, наличието или липсата на промени в лимфните възли.

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на панкреаса има тенденция да се разпространява в тялото под формата на метастази. Основният път е лимфогенен (с лимфен поток), като най-често се засягат лимфните възли в областта на главата на органа, целиакията, мезентериума и ретроперитонеума.

Хематогенният път се реализира от кръвоносна система, докато метастазите могат да бъдат открити в белите дробове, костите и други органи и характеризират напреднал процес. Чернодробните метастази се откриват при приблизително половината от пациентите и дори могат да бъдат объркани с рак на черния дроб, въпреки че не са.

Тъй като панкреасът е покрит от три страни от перитонеума, когато туморът достигне повърхността му, раковите клетки се разпространяват в цялата серозна обвивка на коремната кухина - карциноматоза, която е в основата на имплантационния път на дисеминация.

Прояви на тумор на панкреаса

Няма специфични симптоми на рак на панкреаса и често признаците на тумор са причинени от увреждане на съседни коремни органи, когато те са нападнати от неоплазма.

Такива ранни симптомикато промяна вкусови предпочитания, загуба на апетит или слабост не винаги принуждават пациента незабавно да се консултира с лекар, тъй като те могат да бъдат характерни за много други заболявания.

Често туморът расте доста дълго време и не причинява безпокойство на самия пациент, но при подробен разпит все пак се оказва, че не всичко е наред със стомашно-чревния тракт. Факт е, че най-често ракът засяга възрастните хора, които имат определени заболявания на храносмилателната система, следователно симптомите на нарушения във функционирането на коремните органи не са редки, те са чести и могат да останат в ранните етапи без подходящо внимание.

Жълтеницата е тревожен симптом, характерен за различни заболяванияСтомашно-чревния тракт

Проявите на рак на панкреаса зависят не само от стадия на лезията, но и от местоположението на тумора в органа. Най-често срещани:

1. Стомашни болки;
2. жълтеница;
3. Гадене и повръщане;
4. Слабост, загуба на апетит;
5. Отслабване.

Характеристика на лезиите на паренхима на жлезата е склонността на пациентите към тромбоза различни локализации, което е свързано с навлизането в кръвния поток на излишък от протеолитични ензими, нарушавайки координираното функциониране на коагулационните и антикоагулационните системи.

Всички прояви на рак могат да бъдат групирани в три явления:

• Запушване - свързано с кълняемостта на жлъчните пътища, червата и самия канал на панкреаса, което е изпълнено с жълтеница, повишено налягане в жлъчните пътища и нарушено преминаване на хранителните маси през дванадесетопръстника;
• Онтоксикация - свързана с прогресирането на тумора и освобождаването от него на различни метаболитни продукти, както и с нарушаване на храносмилателните процеси в тънко червопоради липса на панкреатични ензими (загуба на апетит, слабост, треска и др.);
• Феноменът на компресия се причинява от компресия на нервните стволове от туморния възел, придружена от болка.

Тъй като общият жлъчен канал и панкреатичният канал се отварят заедно в дванадесетопръстника, рак на главата на жлезата,притискане и прорастване в близките тъкани, придружено от затруднено изтичане на жлъчката с признаци на жълтеница. Освен това е възможно да се палпира увеличен жлъчен мехур (симптом на Courvoisier), което показва увреждане на главата на панкреаса.

Рак на тялото на панкреасасе характеризира предимно със синдром на болка, когато болката е локализирана в епигастриума, лумбалната област, левия хипохондриум и се засилва, когато пациентът заеме легнало положение.

Рак на опашката на панкреасаДиагностицира се сравнително рядко и симптомите се появяват само в напреднал стадий. По правило това е силна болка и когато туморът расте в далачната вена, е възможна нейната тромбоза, повишавайки налягането в порталната система, което може да доведе до разширяване на далака и разширени венивени на хранопровода.

Първите изразени симптоми на рак са болка, а след няколко седмици може да се развие жълтеница.

болкае най-честата и най характерна особеностнезависимо от мястото на растеж на неоплазията.По-голяма интензивност придружава тумор на тялото и е възможна и когато туморът расте в нервните плексуси и кръвоносните съдове. Пациентите описват болката по различни начини: тъпа постоянна или остра и интензивна, локализирана в епигастриума, десния или левия хипохондриум, излъчваща се в интерскапуларната област, обкръжаваща. Често болката се засилва при грешки в диетата (пържени, пикантни, мазни храни, алкохол), както и през нощта и вечерта, след което пациентите заемат принудително положение - седнал, леко наведен напред.

Болката при рак на панкреаса е подобна на тази при остър или обостряне на хроничен панкреатит, остеохондроза или херния на междупрешленните дискове, така че са възможни случаи на забавено диагностициране на рак.

покълване на тумора и метастази в дванадесетопръстника

Счита се за много значима проява на рак на панкреаса жълтеница, диагностициран при 80% от пациентите с рак на главата на органа. Причините за това са туморна инвазия на общия жлъчен канал или увеличена компресия поради метастазилимфни възли. Нарушаването на преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника води до разширяване на жлъчния мехур, абсорбция на жлъчния пигмент билирубин през стената му обратно в кръвта и кожатаа лигавиците придобиват жълт оттенък. Натрупването на жлъчни киселини в кожата причинява силен сърбеж и насърчава разчесването, а пациентите са склонни към раздразнителност, тревожност и нарушения на съня.

Не по-малко важни симптомипанкреасните неоплазии са упадък тегло и диспептични разстройства: повръщане, гадене, диария, загуба на апетит и др. Нарушаването на храносмилателните процеси е свързано с липсата на ензими, които обикновено се произвеждат от екзокринния апарат на панкреаса, както и със затруднено изтичане на жлъчката. В допълнение, характерът на изпражненията се променя - стеаторея, когато изпражненията съдържат значително количество неразградени мазнини.

Подобни симптоми на диспепсия могат да се появят при рак на стомаха, особено когато туморът се разпространи в панкреаса. Възможна е и обратната ситуация: ракът на панкреаса расте в стената на стомаха, което води до нарушаване на преминаването на съдържанието, стесняване антрумаи т.н. Такива случаи изискват внимателна диагноза и изясняване на първичния източник на туморен растеж, тъй като това ще определи както тактиката на лечение, така и прогнозата в бъдеще.

В резултат на увреждане на островите на Лангерханс към описаните признаци на тумора могат да се добавят симптоми на диабет поради липса на инсулин.

С напредването на туморите те стават все по-големи общи симптомиинтоксикация, появява се треска, храносмилателните разстройства се влошават и теглото рязко намалява. В такива случаи се диагностицира тежка степен на увреждане на панкреаса.

Редките форми на неоплазми на ендокринната част на жлезата се проявяват със симптоми, характерни за нарушения в нивото на определен хормон. По този начин инсулиномите са придружени от хипогликемия, тревожност, изпотяване и припадък. Гастриномите се характеризират с образуване на язви в стомаха поради повишено производство на гастрин. Глюкагономите се проявяват с диария, жажда и повишена диуреза.

Как да открием тумор?

Откриването на рак на панкреаса не е лесна задача. В ранните стадии откриването му е много трудно поради оскъдна симптоматика и малко и неспецифични оплаквания. Често самите пациенти отлагат посещението при лекар. Дълго страдание хроничен панкреатит, възпалителни процеси в стомаха или червата, пациентите приписват симптоми на лошо храносмилане или болка на съществуваща патология.

Диагностиката на заболяването започва с посещение при лекар, който ще прегледа, палпира корема и ще разбере подробно характера на оплакванията и симптомите. След това ще бъдат предписани лабораторни и инструментални изследвания.

Общи и биохимични изследваниякръв са задължителни при съмнение за рак на панкреаса и те могат да бъдат открити промени като:

• Анемия, левкоцитоза, повишена ESR;
• Намаляване на количеството общ протеини албумин, повишаване на билирубина, чернодробните ензими (AST, ALT), алкална фосфатаза, амилаза и др.

Заема специално място определение туморни маркери, по-специално CA-19-9, но този показател се увеличава значително само в случай на масивни туморни лезии, докато в ранната фаза на тумора може да не се промени изобщо.

Сред инструменталните методи за откриване на рак на панкреаса те имат високо диагностична стойност Ултразвук, CTс контраст, ЯМР, биопсияс морфологична проверка на диагнозата.

Понастоящем ендоскопското изследване се предпочита пред конвенционалното ултразвуково изследване, когато сензорът е разположен в лумена на стомаха или дванадесетопръстника. Такова близко разстояние до панкреаса позволява да се подозира дори малък тумор.

Сред използваните радиологични методи CT, и ретрограден панкреатохолангиография, което позволява с помощта на контрастно вещество да се визуализира отделителният канал на жлезата, който при тумори ще бъде стеснен или непроходим в определени зони.

За идентифициране на лезии на стомаха или червата е възможно да се въведе рентгеноконтрастен контрастен агент, последван от радиография, фиброгастродуоденоскопия.

В някои случаи лекарите идват на помощ радионуклид проучване (сцинтиграфия), и хирургични техникидо лапароскопия.

Дори и с използването на целия арсенал от съвременни методи за изследване, диагнозата на аденокарцинома на панкреаса е много сложна и учените непрекъснато търсят прости и достъпни методи, които могат да се превърнат в методи за скрининг.

Интересното е, че истински пробив в тази посока направи 15-годишният студент Д. Андрака от САЩ, чийто близък приятел на семейството страда от рак на панкреаса. Андрака изобретил прост хартиен тест за рак, подобен на този, използван за диагностициране на диабет. С помощта на специална хартия, импрегнирана с антитела срещу мезотелин, секретиран от туморни клетки, може да се предположи наличието на неоплазма с вероятност над 90%.

Лечение

Лечението на рак на панкреаса е много трудна задача за онколозите.Това се дължи на факта, че повечето пациенти, които са в напреднала възраст, страдат от различни други заболявания, които затрудняват извършването на операция или използването на други методи. Освен това туморът обикновено се открива в напреднал стадий, когато инвазията му в големи съдове и други органи прави невъзможно пълното отстраняване на тумора.

Следоперативната смъртност според различни източници е до 30-40%, което е свързано с висок риск от усложнения. Операцията, която е травматична по своя обхват, необходимостта от отстраняване на фрагменти от червата, жлъчния канал и пикочния мехур, както и производството на различни ензими от засегнатата жлеза, предразполага към лоша регенерация, неуспех на конците, възможността за кървене, некроза на паренхима на жлезата и др.

Основният и най-ефективен метод си остава хирургичното отстраняване на тумора.но дори и в този случай, при най-благоприятни обстоятелства, пациентите живеят около година. С комбинация от операция, химиотерапия и лъчетерапия, продължителността на живота може да се увеличи до година и половина.

Основни видове хирургични интервенцииРазглеждат се радикални и палиативни операции. Радикалното лечение включва отстраняване на засегнатата част от жлезата заедно с тумора, фрагмент от дванадесетопръстника и йеюнума, антрума на стомаха, жлъчния мехур и дисталната част на общия жлъчен канал. Естествено, лимфните възли и тъканта също трябва да бъдат отстранени. При рак на тялото и опашката на жлезата обхватът на интервенцията включва и далака. Ясно е, че при такава операция е трудно да се разчита на добро здраве и пълно възстановяване, но все пак тя удължава живота.

Възможност за операция за рак на главата на панкреаса. Органите за отстраняване заедно с част от жлезата и тумора са подчертани в сиво.

В редки случаи на тотален рак се отстранява целият панкреас, но последващото развитие на тежък захарен диабет, който трудно се коригира с инсулин, значително влошава прогнозата. Петгодишната преживяемост на оперирани пациенти с напреднали форми на рак не надвишава 10%.

Методи на лечение като химиотерапия и лъчетерапия по-често се използват в комбинация с хирургия, а изолирането им се извършва само в случаи на противопоказания за операция.

Когато химиотерапията се прилага с няколко лекарства едновременно, може да се постигне известна регресия на тумора, но рецидивът все още е неизбежен.

Облъчването се извършва както преди операцията, така и по време или след нея, като преживяемостта на пациентите е около година. Има голяма вероятност от радиационни реакции при пациенти в напреднала възраст.

Диета за рак на панкреаса включва ядене на лесно смилаеми храни, които не изискват производството на големи количества ензими. Необходимо е да се изключат от диетата мазни, пържени, пикантни храни, пушени меса, консерви, както и всеки алкохол, силен чай и кафе. Ако се развие диабет, ще трябва да се откажете и от въглехидратите (сладкарски изделия, печени изделия, сладки плодове и др.).

Много пациенти, които са били диагностицирани с рак на панкреаса, са склонни да се самолекуват с помощта на народни средства, но при такива тежки форми на злокачествени тумори те едва ли ще бъдат ефективни, така че трябва да предпочитате традиционната медицина, която, ако не лекува , поне ще удължи живота и ще облекчи страданието.

Ракът на панкреаса е коварен тумор, за дълго времекрие се под „маската“ на панкреатит или напълно безсимптомно. Невъзможно е да се предотврати ракът, но всеки може да го предотврати с помощта на превантивни мерки, а това изисква правилно хранене, здравословен начин на живот и редовни посещения при лекар, ако има признаци на увреждане на панкреаса.

Видео: рак на панкреаса в програмата "Живей здравословно!"

Видео: рак на панкреаса в програмата „За най-важното нещо“

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. За съжаление към момента не се предоставят лични консултации и съдействие при организиране на лечение.