Симптоми на менингит при възрастни, първи признаци, диагноза и лечение. Съвременни методи за лечение на менингит с различна етиология

"Не ходете без шапка - ще получите менингит!" Кой от нас не е трябвало да слуша този вид „истории на ужасите“ като дете? Всъщност механизмът на заразяване с това заболяване е много по-сложен и само носенето на топла шапка не може да ви предпази от него. Нека кажем повече: можете да получите менингит дори през лятото в морето, а масовите огнища на това заболяване се срещат по-често в тропическите страни, отколкото в регионите със суров климат.

Менингитът е възпаление на менингите, което е фатално в 10% от случаите. Човешкият мозък и гръбначен мозък се състои от три мембрани: мека, арахноидна и твърда. Ако възпалителен процес започне в някой от тях (или всички наведнъж), те говорят за менингит. Възпалението на твърдата мозъчна обвивка се нарича пахименингит. При лептоменингит се засягат меките и арахноидните мембрани, а панменингитът е възпалителен процес и в трите слоя. Но най-често лекарите диагностицират възпаление в меките мембрани на мозъка.

Затова всеки трябва да знае как и защо възниква менингитът, заразен ли е, възможно ли е да се разболеем отново и кой е най-податлив на възпаление на менингите.

Видове менингит

Общоприето е, че Хипократ е първият, който описва симптомите на менингит, а след това и средновековните лечители. Така че човечеството знае за това заболяване от много дълго време. Но в продължение на много години погрешно се смяташе, че туберкулозата и консумацията са причина за възпаление на менингите и преди откриването на антибиотиците 95 от 100 пациенти умираха от менингит. В наши дни лечението на менингит също не е лесно, но благодарение на съвременните познания процентът на оцеляване е много по-висок, отколкото преди няколко века.

Въпреки това, за да бъде терапията ефективна, първо трябва да разберете с какъв тип менингит ще трябва да се борите. И тази болест е много "многостранна" по произход и природа, следователно международна класификациязаболявания (МКБ 10), всеки тип има свой код и дефиниция, а специалистите използват различни методи за систематизиране на заболяването.

Според естеството на възпалението, менингитът възниква:

• гноен;
• серозен.

В първия случай заболяването се причинява от менингококова бактерия, протича много тежко и се причинява от първичен септичен процес. Вторият тип е с вирусен произход. Този сорт се счита за не толкова опасен, колкото гноен и е по-малко вероятно да причини усложнения.

По произход менингитът се разделя на:

• първично (независимо заболяване);
• вторичен (проявява се като усложнение на синузит, отит, респираторни инфекции, остеомиелит на костите на черепа, кариозни процеси, циреи по лицето или шията, тонзилит, понякога се появява на фона на заболявания като туберкулоза, паротит, сифилис).

Класификация по патоген:

• бактериални;
• гъбични;
• вирусен;
• протозоен;
• смесен.

Според характера на потока:

• мълния (фулминантна);
• пикантен;
• подостра;
• хроничен;
• рецидивиращ.

По локализация на възпалението:

• обща сума;
• базално (засяга дълбоките части на мозъка);
• гръбначен (засяга гръбначния мозък);
• конвекситален (засяга повърхностния мозък).

Според тежестта:

• лек;
• умерено тежък;
• тежък.

Освен това има и неинфекциозен менингит. Това е вид асептичен менингит, тоест заболяване, причинено от нещо различно от бактерии, които обикновено причиняват остър менингит - неинфекциозни заболявания, лекарства или ваксини. Като цяло тези причини за менингит не са чести. Най-често лекарите диагностицират случаи на вирусен, бактериален, вторичен гноен и гъбичен менингит. Освен това бактериалната (менингококова) разновидност на заболяването е по-често срещана при деца под 5-годишна възраст, а гъбичната - при бременни жени, пациенти след химиотерапия и пациенти с придобита имунна недостатъчност. Бактериалният, известен също като гноен, менингит може да засегне дори бебета под една година, а вирусният (серозен) менингит обикновено се появява при деца след паротит или поради ECHO. Вирусната форма не е толкова опасна за децата, колкото гнойната, тъй като е по-лесна за лечение и е по-малко вероятно да причини усложнения.

Причинители на инфекция

В много клинични случаи менингитът се проявява като сезонно заболяване. Но противно на общоприетото схващане, неговата главната причинаНе може да се има предвид хипотермия. Статистиката показва, че повече случаи на заразяване се срещат в топло времегодина, както и в страни с умерен климат. Експертите обаче регистрират пикове в разпространението на болестта и извън сезона. Това се улеснява от няколко фактора: повишена влажност и понижена температура на въздуха навън, сезонна хиповитаминоза, както и по-дълъг престой в лошо проветриви помещения. Неотдавна учените забелязаха друг цикличен модел: на всеки 10-15 години в света се появява епидемия от менингит. Например през 2017 г. в Русия е регистрирана епидемия от серозен менингит, причинена от ентеровируса ECHO30, който идва от Китай.

Хората с отслабена имунна система и деца под 5-годишна възраст са най-податливи на заболяването (тяхната имунна система все още се развива, а кръвно-мозъчната бариера се характеризира с повишена пропускливост). Ако анализираме разпространението на заболяването между половете, тогава повече случаи на възпаление в мозъка се диагностицират при мъжете (обикновено на възраст 20-30 години). Също така в риск са бременни жени, пациенти с диабет, язва храносмилателни органи, СПИН, страдание хронична умораили хора, страдащи от недохранване. В страните от така наречения „трети свят“ разпространението на менингит е почти 40 пъти по-високо от средното за Европа. Интересно е също, че в Европа и Русия болестта бактериална етиологиясе среща приблизително 3 пъти по-рядко от вирусните. Лекарите казват, че основната причина за това е ваксинацията, която може да помогне за предотвратяване на бактериалната форма на заболяването. След ваксинацията тялото, когато се сблъска с патоген, ще се защити независимо от него.

За да се предпазите, на първо място, трябва да разберете, че менингитът е заразна болест. В зависимост от вида, може да се предава по различни начини:

• във въздуха (чрез частици от слюнка по време на кашляне и кихане);
• фекално-орално (чрез неизмити ръце, плодове и зеленчуци, замърсена вода);
• хемоконтакт (чрез кръв);
• лимфогенен (чрез лимфна течност);
• плацентарна (от бременни жени до плода);
• вода (при плуване в открити резервоари или басейни);
• контактно-битови (чрез битови предмети, съдове, играчки);
• чрез ухапвания от насекоми (главно в африканските страни).

При деца под 1 година менингитът може да бъде причинен от същите причини като при възрастни или да има други причини. Например, да бъде следствие от травма при раждане, недоносеност, увреждане на мозъка или гръбначния мозък, сепсис, заболяване на средното ухо или назофаринкса. Ако жената има менингит по време на бременност, рискът от предаване на инфекцията на плода е много висок и това може да доведе до нарушения в развитието на детето. В повечето случаи менингитът завършва по време на бременност спонтанен абортили вътрематочна смърт на плода. Но дори ако плодът оцелее, лекарите обикновено съветват жените да прекъснат настоящата си бременност.

Варианти на хода на менингит

Менингитът е най-опасен за деца под 5-годишна възраст. За съжаление, всяко 20 бебе, диагностицирано с възпаление на менингите, умира. Най-опасната форма на инфантилен менингит се счита за причинена от стрептококова инфекция. Инфекцията обикновено настъпва при преминаване на бебето родовия каналмайка. В този случай заболяването се развива светкавично и детето или умира през първия месец от живота си, или страда от сериозни нарушения в развитието. Усложнената форма на менингит е не по-малко опасна за децата. И вече на възраст от 1 до 5 години децата по-често страдат от вирусен менингит, който обикновено преминава по-леко от бактериалния менингит.

Протичането на заболяването се състои от три периода: инкубационен, продромален и самото заболяване. Инкубационният период е времето от момента на проникване на вируса в тялото до появата на първите симптоми на заболяването. По това време вирусите или бактериите се съдържат в тялото в малки количества и следователно причиняват почти незабележима вреда. В зависимост от вида на заболяването, инкубационният период може да продължи от няколко минути (бързо развитие) до няколко години (хронично възпаление). Продължителността на инкубационния период също зависи от състоянието имунна системапациент: колкото по-слаб е, толкова по-бързо се проявява болестта. Най-често инкубационният период продължава от 1 до 10 дни. Ако заболяването е диагностицирано през първите два дни след заразяването, тогава шансовете за излекуване достигат 95%.

Най-опасната е фулминантната или фулминантна форма на менингит. При тази форма всички етапи на заболяването преминават почти мигновено и смъртта е възможна в рамките на първия ден. Остър менингитсъщо протича по „ускорена“ програма: като правило са достатъчни 3 дни, за да достигне пика на инфекцията или дори да причини смъртта на пациента.

Гнойният менингит може да премине в продромален стадий (времето, когато се появяват класическите симптоми на заболяването) в рамките на няколко часа след навлизането на бактериите в тялото. Острото бактериално възпаление прогресира много бързо. Ако заболяването е причинено от Neisseria meningitidis, пациентът може да умре в рамките на няколко часа след заразяването. На фона на този тип заболяване е възможен двустранен хеморагичен надбъбречен инфаркт (синдром на Waterhouse-Friderichsen). Заболяване, причинено от бактерията Haemophilus influenzae или хемофилен менингит, в в по-голяма степенчесто срещано в страни, които не ваксинират срещу хемофилия.

Ако говорим за остър периодзаболяване, обикновено се развива от няколко дни до няколко седмици, а хроничният менингит се проявява не по-рано от 4 седмици след инфекцията. Освен това, докато повечето форми на възпаление в мозъка възникват доста бързо, хроничният менингит може да продължи дори повече от 25 години. В този случай заболяването се развива постепенно и е почти невъзможно да се определи кога инфекцията е навлязла в тялото.

Понякога възпалението на менингите се връща дори след успешно лечение. Рецидивът може да бъде причинен от вируси, бактерии или неинфекциозни фактори. Най-честата причина за повтарящи се заболявания е вирусът. херпес симплексТип 2 (менингит на Mollare). Бактериалният менингит може да рецидивира поради вродени или придобити дефекти на основата на черепа или гръбначния стълб.

Симптоми

Коварството на менингита се крие в бързото му развитие. Медицината познава случаи, при които смъртта е настъпила само няколко часа след началото на острия период на заболяването. В класическата версия инкубационният стадий на менингит в повечето случаи продължава от 4 дни до седмица. Ако заболяването бъде разпознато навреме, пациентът има шансове за възстановяване. И за това трябва да знаете първите симптоми на заболяването. Въпреки това, в повечето случаи признаците, придружаващи появата на менингит, не се възприемат от пациента като тревожен сигнал; заболяването се проявява с общи инфекциозни симптоми: пациентът изпитва усещане за втрисане, треска, повишена температуратялото, в някои случаи могат да се появят кожни обриви.

Основният симптом на менингит е главоболие, което става по-интензивно с напредването на заболяването. Характерът на болката е избухващ, болката може да бъде много интензивна. В този случай болката може да бъде локализирана в областта на челото и тилната област, излъчваща се към шията и гръбначния стълб. Разпръскваща болка е свързана с повишено вътречерепно налягане в резултат на действието на патогенните токсини. Болков синдромсе увеличава при движения на главата, както и поради силни звуциИ ярка светлина. Друг важен признак за разграничаване естеството на главоболието е ригидността (силното напрежение) на мускулите на врата. Пациентите с менингит (възрастни и деца) не лежат в обичайната позиция по гръб. За да облекчат болката, те се обръщат на една страна, прибират колене към корема си и инстинктивно хвърлят главата си назад.

Възпалението на мозъчните мембрани в много случаи е придружено от гадене и силно повръщане. освен това рефлекс на повръщанене спира дори когато пълен отказот храната. В допълнение, телесната температура на пациента се повишава (периодично или остава постоянно висока при 39-40 градуса) и не се контролира от традиционните антипиретици, появява се силна слабост и изпотяване. Пациентът се оплаква от непоносимост към ярка светлина, което влошава главоболието. Наличието на менингит може да се подозира и в случаите, когато избухващото главоболие е придружено от нарушение на съзнанието (човек отговаря на въпроси бавно и трудно или изобщо не отговаря на молби). Психичните разстройства, показващи възпаление на мембраните на мозъка, могат да се проявят като халюцинации, апатия или агресия. Пациентът може да изпита крампи на краката и/или ръцете, мускулни болки и кривогледство (ако възпалението се е разпространило към зрителните нерви).

В допълнение към класическите, специфични признаци ще помогнат за разпознаване на менингит при малки деца: знак на Керниг и горен симптомБрудзински. В първия случай дете, което лежи по гръб с повдигнати крака, няма да може да ги изправи в коленните стави. Вторият симптом също се определя в легнало положение. Ако бебето, повдигайки главата си, неволно огъва коленете си, това също може да означава възпаление на менингите. За да се идентифицира заболяването при кърмачета, фонтанелът се изследва: подуването и напрежението му са тревожен сигнал. Друг признак на възпаление на мозъчните обвивки при деца е обривът, който след това се заменя със специфични ярки бургундски петна, които се появяват по цялото тяло на бебето.

Диагностика

Опитен лекар може да подозира, че пациентът има менингит въз основа на външни клинични признаци. Но е твърде рано да се постави точна диагноза само въз основа на симптомите. Освен това е важно не само да се потвърди или отрече наличието на болестта, но и да се определи нейният тип и етап на развитие. За да направите това, пациентът ще трябва да премине цялостен преглед. В такива случаи пациентите даряват кръв за общ анализ (CBC), общ анализ на урината и намазка от лигавицата на фаринкса. Един от основните потвърждаващи тестове е пункцията на гръбначния мозък и лабораторната диагностика на цереброспиналната течност (ликвор). Тъй като мозъкът и гръбначният мозък са в постоянен контакт, замъглената цереброспинална течност винаги се счита за основен маркер на менингит.

Ако се наблюдават признаци по време на пункцията високо кръвно наляганецереброспинална течност (гръбначно-мозъчната течност изтича на струя или чести капки), експертите считат това за един от лабораторни признацименингит. В допълнение, цветът на цереброспиналната течност при болен човек се променя: става мътен бял или жълтеникаво-зелен. Не само анализът на цереброспиналната течност, но и кръвният тест също може да разкаже за заболяването. Ако заболяването е налице, то се наблюдава увеличено количество, лимфоцити или неутрофили. Нивата на захарта и хлоридите на пациента също обикновено се повишават.

Диференциалната диагноза на заболяването се основава на биохимичен анализклетъчен състав на цереброспиналната течност. За установяване на причинителя на заболяването те прибягват до бактериологично и бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност, за да определят причинителя на заболяването. С помощта на серодиагностика се определя наличието на антигени и антитела към различни патогени в тялото на пациента.

Резултатите от кръвния тест ще разкрият неутрофилия или лимфоцитоза, което показва естеството на заболяването, както и показателя ESR - скоростта на утаяване на еритроцитите, която в високи стойностипоказва наличието на възпалителен процес. В допълнение към лабораторното изследване на гръбначно-мозъчната течност и кръвта, лекарят определено ще се нуждае от медицинската история на пациента, ще проведе задълбочен неврологичен преглед и ще предложи компютърно или магнитно резонансно сканиране. С помощта на MRI или CT сканиране специалист ще може да изследва състоянието на менингите и да открие източника на възпаление. По време на разговор с пациента лекарят ще попита преди колко време е започнало главоболието и дали пациентът е бил ухапан от кърлежи или комари (носители на патогена, особено в Африка и Централна Азия).

Ако при дете са открити съмнения за менингит, тогава преди да изпратите бебето за пункция, той трябва да бъде прегледан от УНГ специалист, невролог, неврохирург и хематолог, за да се изключат други възможни причини за неразположението.

Лечение

Всички възпалителни процеси в тялото са много сериозни. И ако възпалението се появи в мозъка, тогава не може да се говори за каквото и да е самолечение у дома. Нито едно традиционни методи, никоя алтернативна медицина не може да замени необходимото лекарствена терапия. Менингитът трябва да се лекува само от лекар и само в болница. Колкото по-рано пациентът потърси помощ от специалист, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване.

Лекарят може да състави цялостна програма за лечение само след получаване на резултатите от прегледите на пациента. Междувременно, в случай на менингит, когато часовникът тиктака, не може да се загуби нито минута. Като спешно лечение на всички пациенти със съмнение за менингит се предписват широкоспектърни антибиотици. В началото на лечението лекарят може да предпише лекарства от групата на пеницилините, цефалоспорините и макролидите. Това ще неутрализира бактериите, причиняващи гноен менингит. За да започнат незабавно да действат антибиотиците, лекарството обикновено се прилага интравенозно (капково) и много тежки случаи– директно в цереброспиналната течност. Лечението на серозен менингит се извършва с допълнителна употреба на антивирусни лекарства. В допълнение към специфичните антибактериални или антивирусна терапия, на пациентите се предписват ноотропни и съдови лекарства– Ноотропил, Пирацетам или техни аналози се приемат за възстановяване нервни клеткии състоянието на кръвоносните съдове. Като противовъзпалителни лекарства лекарите предоставят хормонална терапия на пациенти с лекарства като преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон или хидрокортизон.

В схемата за лечение на менингит се използва и диуретична терапия. За облекчаване на подуването на мозъка са необходими диуретици.

Независимо от формата и етапа на менингит, на деца и възрастни винаги се предписват витамини и минерали. Тези вещества са необходими за поддържане на имунитета, който винаги е намален по време на възпаление на мозъка, както и за възстановяване на доставките на хранителни вещества, необходими за правилното функциониране на системите и органите на пациента.

Предотвратяване

Въпросът дали е възможно да се заразите с менингит интересува много хора. Но други проблеми са не по-малко належащи: как да се предпазите от болестта и има ли ваксинации срещу възпаление на мозъка? Менингитът е заразно заболяване. Но дори ако дете или възрастен е заобиколен от пациент с възпаление на менингите, не трябва да приемате този факт като присъда за предстояща инфекция. Междувременно защитата трябва да се погрижи предварително.

Една от най-ефективните мерки за предотвратяване на бактериален менингит е ваксинацията срещу патогени. Днес ваксините срещу менингит се предлагат в три вида: протеинова, полизахаридна и конюгатна. Във всяка група ваксини има лекарства, които са най-подходящи за различни възрастови категории. Коя ваксина да изберете за възрастен или дете и колко често да ваксинирате, трябва да се определи от лекуващия лекар.

Ваксинацията, макар и не 100 процента, все пак е добра гаранция за това здрав човекняма да се зарази.

За да предпазите себе си или детето си от инфекция с вирусен менингит, също е важно да спазвате правилата за хигиена и санитарни норми, да ядете само чисти плодове и зеленчуци и да измивате ръцете си със сапун преди всяко хранене. Най-честият източник на инфекция с менингит през лятото са замърсените водоеми. За да се предпазите от проблеми, е важно да избягвате плуването и особено да не пиете вода от тях.

Отлична превенция на менингит е избягването на контакт с заразен човек. Но ако това вече се е случило, трябва да преминете курс на химиопрофилактика. Задължителна е и дезинфекцията на помещението, в което е бил болният, както и наблюдение на контактните лица. Ако контактът с носител на инфекция е неизбежен (например, някой от домакинството е болен), трябва да се използват респиратори или марлеви превръзки, за да се предотврати инфекция от въздушни капчици. Запомнете: инфекцията първо навлиза в горните дихателни пътища на човек, установява се върху лигавиците и след това се разпространява в цялото тяло. Но инфекцията по въздушно-капков път не винаги се случва, а само при намален имунитет и нарушена функционалност на кръвно-мозъчната бариера, която предпазва мозъка от вредни вещества. За да се предотврати инфекцията, на членовете на семейството се предписва курс на рифампицин и ваксинация с помощта на конюгирана ваксина. Между другото, много хора се интересуват дали е възможно да се разболеете отново от менингит. По правило това не се случва, но възможността не може да бъде напълно изключена.

Ако менингитът е диагностициран навреме и лечението е било успешно, човек има шанс да живее дълго, пълноценен живот. Но за да бъде всичко точно така, след като завършите лечението в болница, ще трябва да следвате препоръките на лекаря.

След като страдате от менингит, е важно да продължите да наблюдавате с лекар: важно е да бъдете прегледани от невролог на всеки три месеца. И така поне 2 години. Освен това временно се налагат някои ограничения на режима и начина на живот. Забранено е да летите със самолети най-малко 6 месеца след боледуване. Полетът през този период е опасен, тъй като вътречерепното налягане се променя рязко по време на полет, което може да повлияе негативно на възстановяването на динамиката на течността след възпаление на менингите. Освен това лекарите не съветват да отидете на море веднага след заболяване, особено за деца. Временната забрана важи и за спорта: след боледуване трябва да се избягват тежки физически натоварвания за около 2 години.

Също така ще трябва да преразгледате обичайната си диета: откажете се от мазни и пържени храни в полза на варени, задушени, печени или на пара. Предпочитайте месо диетични сортове:, птици, а също и риба. Полезно е да ядете варена каша като гарнитура, а плодовете и зеленчуците да бъдат термично обработени преди консумация. Полезно е да се ядат нискомаслени млечни храни, най-добрите напитки са, ако не са силни. Диетата след менингит напълно изключва алкохола.

Физиотерапията по време на рехабилитационния период трябва да се състои от курс на масаж, използване на електрофореза лекарства. За да възстановят когнитивните функции и координацията, те прибягват до магнитна и магнитна лазерна терапия и използват електросън. добре физиотерапияще помогне за възстановяване на двигателната функция. Но за това трябва да тренирате под наблюдението на специалист по физиотерапия. За възстановяване на обема на движение, силата и координацията се използва трудотерапия и е необходима когнитивна програма за възстановяване на паметта, вниманието и логическото мислене.

Възможни усложнения

Възпалението на менингите само по себе си е сериозен проблем. Но на фона на това заболяване са възможни други, не по-малко сложни усложнения.

Един от най-честите е мозъчният оток. По правило критичен излишък от цереброспинална течност се натрупва още на втория ден от заболяването. Усложнение може да се подозира въз основа на няколко фактора: външни признаци. Пациентът внезапно губи съзнание, той развива задух, индикатори кръвно наляганепонякога намаляват рязко, понякога се увеличават. Има и скокове в сърдечната честота: от тежка брадикардия (бавна) до тахикардия (бърза). Ако мозъчният оток не бъде отстранен навреме, е възможна смърт, която обикновено настъпва поради парализа на дихателния център.

Втората често срещана опасност е инфекциозно-токсичният шок. Възниква в резултат на отравяне на тялото от разпадни продукти на патогенни микроорганизми. На фона на този процес телесната температура на пациента обикновено спада, но се увеличава непоносимостта към светлина и силни звуци и се появява задух. В много случаи инфекциозно-токсичният шок възниква заедно с мозъчен оток. Резултатът е кома и смърт в рамките на няколко часа.

След като страда от менингит, тялото ще се нуждае от време, за да се възстанови. Понякога доста дълго. Ако възпалителният процес е причинен от менингококова инфекция, тогава остава висок риск от увреждане на други органи или цели системи на тялото. Предотвратявам тежки последствияСамо навременно заявление за медицински грижи.

Менингитът може да причини глухота, парализа, епилепсия и хормонални нарушения. При деца са възможни хидроцефалия, пълна глухота или слепота, остра бъбречна недостатъчност, изоставане в развитието и цереброастения. Често възпалението на мозъчните мембрани при деца завършва със смърт.

Ние отговаряме на вашите въпроси

След менингит взимат ли те в армията?

Въпросът дали хората с менингит се приемат в армията е от интерес за мнозина. Веднага да кажем, че никой болен няма да бъде отведен директно в казармата, тъй като всяко възпаление (особено мозъчните обвивки) трябва да бъде хоспитализирано. На работещите с диагноза менингит безусловно се дава отпуск по болест. Ако се регистрират случаи на заболяването в училище или детска градина, учебното заведение се затваря за карантина. Но какво очаква младия мъж, преболедувал преди няколко години менингит? Ако има документално доказателство за заболяване, наборникът автоматично влиза в запаса.

Междувременно въпросът за съвместимостта между армията и менингита е от интерес не само за тези, които са имали заболяването, но и за здравите наборници. Можете ли да получите менингит в армията? Теоретично такъв риск съществува, както и в интернатите, училищата, детските градини, санаториумите или детските лагери. Ето защо, за да се избегне епидемия, се извършва ваксинация. Наборниците трябва да бъдат ваксинирани срещу менингит приблизително 75-80 дни преди наборната служба.

Можете ли да умрете от менингит?

Всеки възпалителен процес в тялото вече е потенциална опасност от смърт. Какво тогава можем да кажем за възпалението на менингите? Но ако по-рано процентът на преживяемост след менингит е бил не повече от 5-10%, тогава в наше време тази цифра се е увеличила до около 90. Разбира се, рискът от смърт винаги остава, но в повечето случаи пациентите, претърпели менингит, живеят дълъг, пълноценен живот.

Грижете се за здравето си и бъдете внимателни към сигналите на тялото си. Ако забележите необичайни промени в здравословното си състояние, не отлагайте посещението при Вашия лекар. Бъдете наясно с последствията от забавянето на лечението на менингит.

Менингите възпаление на мембраните на мозъка, причинено от бактерии, вируси, протозои или гъбички. Понякога менингитът е със смесена етиология.

Форми на менингит

1. Лептоменингит (възпаление на меките и арахноидните мембрани).
2. Пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка).
3. Арахноидит (възпаление само на арахноидната мембрана, рядко).

Менингитът може да засегне мембраните на гръбначния и главния мозък (спинален и церебрален менингит). Според естеството на възпалението менингитът може да бъде серозен и гноен. Свръхпроизводството на цереброспинална течност се причинява от възпалителни промени в хороидните плексуси на вентрикулите. При ангажиране на интратекалните мозъчни структури в процеса се развива менингоенцефалит. Всичко това причинява определени симптоми на менингит.

серозен менингит

Серозният менингит се причинява от вирусите Coxsackie и ECHO. Освен менингит, тези вируси могат да причинят менингоенцефалит, миокардит и миалгия (мускулна болка).

Пътища на предаване на вируса:

1. Фекално-орален. През заразени продуктихрана и вода. Вирусът се размножава в червата и се освобождава дълго време във външната среда, където се задържа дълго време върху предмети от бита, в т.ч. хранителни продукти, канализационни води.
2. Въздушно-капкова.
3. Възможно е трансплацентарно предаване на вируса. На ранни стадииПо време на бременност това причинява аномалии в развитието на плода, а в по-късните етапи - неговата смърт или вътрематочна инфекция.

Чувствителността на децата към ентеровируси е много висока, особено при деца на възраст от 3 до 10 години. Вроденият имунитет се запазва до 3-месечна възраст. При по-големи деца и възрастни ентеровирусна инфекциясе среща рядко, което се обяснява с наличието на имунитет в резултат на асимптоматична инфекция.

Максималната честота на менингит се регистрира през пролетта и лятото. Ентеровирусната инфекция е много заразна, следователно, когато се въведе в детска група, възникват епидемични огнища (до 80% от групата се разболяват).

Как да подозирате менингит

Всичко започва с увреждане на лигавицата на носа и гърлото, след което вирусът достига кръвообращението (хематогенно) различни системии органи, причиняващи развитието на остър серозен менингит или менингоенцефалит, миалгия или остър миозит, миокардит, хепатит и други заболявания: ентеровирусна екзантема, гастроентерична форма, миокардит. Често се срещат комбинирани форми, но най-характерният от тях е серозният менингит.

Менингитът започва остро. Температурата се повишава до 40 градуса. Менингитът причинява замаяност, силно главоболие, възбуда, безпокойство и многократно повръщане. Понякога има болки в корема, делириум и конвулсии. Лицето с менингит е червено (хиперемично), леко пастообразно (едематозно), склерата на очите е инжектирана, гърлото е червено, на задната стена на фаринкса и мекото небце се забелязва зърнистост.

От първите дни на менингита се появяват менингеални симптоми:

1. Схванат врат – при опит за навеждане на главата се получава съпротивление.
2. Положителен признак на Керниг е, когато кракът е сгънат в тазобедрената става, но е невъзможно да се изправи в колянната става поради напрежение в задните бедрени мускули.
3. Симптом на Брудзински - с пасивна флексия на крака на пациента в бедрото и коленни стави, другият крак също автоматично се огъва.

Комбинацията от тези три симптома не е необходима за менингит, понякога те са леки. По-често те се появяват на висотата на температурната реакция по време на менингит и са краткотрайни.

Диагнозата се потвърждава чрез лумбална пункция въз основа на промени в цереброспиналната течност.

Менингитът продължава 3-5 дни, възможни са рецидиви на серозен менингит. След менингит астения продължава 2-3 месеца, остатъчни ефекти от повишено вътречерепно налягане (пристъпи на главоболие, периодично повръщане).

Децата със серозен менингит трябва да бъдат хоспитализирани.

Как да се предпазим от менингит?
Няма единна специфична превенция на ентеровирусна инфекция и по-специално менингит. Своевременното изолиране на болните и ранната диагностика са от голямо противоепидемично значение. Не можете да водите детето си на детска градина при най-малкия признак на заболяване, застрашаващо здравето на другите деца. Необходимо е да привикнете детето към хигиена и укрепване на имунната система.

Менингит, причинен от менингококи

Менингококовата инфекция се характеризира с различни клинични проявления: от обикновено носителство, назофарингит, до генерализирани форми - менингоенцефалит, гноен менингит, менингокоцемия.

Meningococcus принадлежи към рода Neisseria meningitidis. Тази бактерия умира след 30 минути извън тялото.

От кого можете да получите менингит?
Менингитът с менингококова етиология засяга само хора, най-често на възраст под 14 години. Сред тях най-голям брой случаи на менингит се срещат при деца под 5-годишна възраст. Децата през първите три месеца от живота рядко боледуват от менингит. Но случаите на менингит са описани и в неонаталния период. Възможна е и вътрематочна инфекция. Източник на заболяването са носители или болни хора с катарални симптомив назофаринкса. Механизмът на предаване на инфекцията е аерозолен (въздушен). За инфекцията е важно струпването на деца в стаята и продължителността на контакта. Чувствителността към менингококи е ниска: 10 - 15%. Има данни за фамилна предразположеност към менингококи.

Прогнозата за живота и възстановяването зависи от навременната диагноза, правилно лечение, съпътстващи заболявания, реактивност на тялото.

Менингококовият назофарингит е много труден за разграничаване от другите видове хрема и болки в гърлото. И само по време на огнище на менингококова инфекция в детска група може да се подозира. Може да изчезне от само себе си за 5-7 дни или да се развие в животозастрашаваща генерализирана форма на заболяването - менингокоцемия.

Менинкокоцемията често започва остро, често внезапно, със значително повишаване на температурата, втрисане и повръщане. При малки деца главоболието е придружено от пронизителен писък, в особено тежки случаи може да има загуба на съзнание. По тялото се появява хеморагичен звездовиден обрив с огнища на некроза в центъра. Често се комбинира с розелозен-папулозен обрив. Има увреждане на ставите под формата на синовит и артрит. Увеитът се развива в хориоидеята на окото и става кафяв (ръждив) на цвят.

Особено опасна е фулминантната форма на менингококемия (свръхостър менингококов сепсис). Елементите на обрива буквално образуват цианотични петна, напомнящи трупове, пред очите ни. Детето се мята в леглото артериално наляганепада, появява се задух, менингеалните симптоми не са постоянни, често неоткриваеми, отбелязва се мускулна хипотония. Няма онлайн консултации по интернет, трябва спешно да се обадите линейка!

Менингококов менингитзапочва с втрисане, треска, силно главоболие, влошаващо се от завъртане на главата, силни светлинни или звукови стимули. Може да има болка по гръбначния стълб. Феноменът на повишена кожна чувствителност (хиперестезия) е един от водещите симптоми на гноен менингит. От първия ден на менингита се появява повръщане, което не е свързано с приема на храна. Важен симптом са гърчовете. Менингеалните симптоми могат да бъдат ясни от първия ден на заболяването, най-често се наблюдават на 2-3 дни от развитието на менингит.

Наред с тежкия ход на менингококовата инфекция, водещ до смърт, има и леки абортивни варианти.

При навременно и компетентно лечение на менингококова инфекция прогнозата е благоприятна, но зависи от възрастта на детето и формата на заболяването. Но смъртността остава доста висока, средно 5%.

При съмнение за менингококова инфекция е необходима незабавна хоспитализация. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Без традиционни методи.

Лица, които са били в контакт с генерализирана форма на менингококова инфекция или носители, не се допускат в детски заведения до отрицателни резултати от теста. изследвания на слуз от назофаринкса.

Важно превантивно значение имат хигиенните мерки: често проветряване на помещенията, разделяне на детски групи, ултравиолетово облъчванепомещенията, предметите от бита трябва да се третират с разтвори, съдържащи хлор, играчките, съдовете да се варят и профилактичните прегледи на децата от здравен работник.

Дали има превантивни ваксинациисрещу менингит?
Да, има, но не срещу всички групи бактерии. Менингококовата ваксина предпазва от серогрупи A+C или ACWY N. meningitidis. Поставя се от 2 годишна възраст.

от неспецифична превенцияВ допълнение към горните методи се препоръчва да не плувате в открити води, особено за малки деца, и да не пътувате до страни, където менингитът е често срещан.

Менингоенцефалит (двувълнов вирусен менингоенцефалит) също възниква при енцефалит, пренасян от кърлежи. Менингитът и менингоенцефалитът също се появяват при кандидозна (гъбична) инфекция при малки деца. Явленията на менингизма се срещат при различни заболявания, дори при грип и ARVI, като във всеки конкретен случай точната диагноза и компетентно лечение. Вирусът не може да се лекува с антибиотици, а антивирусните лекарства няма да помогнат при микробна инфекция. Същото важи и за гъбичните инфекции. Всички предписания трябва да се правят само от лекар. Родителите са длъжни да бъдат внимателни към своето здраве и здравето на детето си. За лекарите - стриктно изпълнение на задълженията им.

Менингитът е остро инфекциозно заболяване, което води до възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък. Инфекцията може да бъде причинена от гъбички, вируси и различни бактерии, например: Haemophilus influenzae, ентеровируси, менингококова инфекция, туберкулозен бацил. Признаците на менингит могат да се появят на всяка възраст, но като правило се разболяват хора с отслабена имунна система, недоносени бебета, пациенти с наранявания на главата, наранявания на гърба и лезии на централната нервна система.

При адекватно и най-важното навременно лечение на менингит е жизненоважно важни органии човешките системи обикновено не са засегнати. Изключение прави така нареченият реактивен менингит, последствията от който могат да бъдат изключително тежки. Ако лечението на менингит не започне в рамките на първия ден от началото тежки симптоми, пациентът може да стане глух или сляп. Често заболяването води до кома и дори фатален изход. По правило менингитът при деца и възрастни формира имунитет към действието на патогени, но има изключения. Въпреки това случаите на рецидив на заболяването са изключително редки. Според специалистите инфекцията се появява повторно само при 0,1% от преболедувалите.

Какво може да бъде менингитът?

Заболяването може да бъде първично или вторично. Първият тип инфекция се диагностицира, ако мозъчните обвивки са незабавно засегнати по време на инфекцията. Вторичният менингит при възрастни и деца се проявява на фона на основното заболяване (лептоспироза, отит на средното ухо, паротити др.), се развива бавно, но в крайна сметка също води до увреждане на менингите.

Отличителна черта и на двата вида инфекция е нейният остър характер. клинично протичанезаболявания. Заболяването се развива в продължение на няколко дни и изисква незабавно лечениеза предотвратяване на сериозни усложнения. Изключение от това правило е туберкулозният менингит, който може да не се прояви няколко седмици или дори месеци.

Причини за менингит

Основният причинител на заболяването е менингококова инфекция. В повечето случаи се предава по въздушно-капков път. Източникът на инфекция е болен човек и можете да хванете инфекцията навсякъде, от обществения транспорт до клиниките. В детските групи патогенът може да предизвика истински епидемии от болестта. Също така отбелязваме, че когато менингококовата инфекция навлезе в човешкото тяло, обикновено се развива гноен менингит. Ще говорим за това по-подробно в един от следващите раздели.

Втората най-честа причина за заболяването са различни вируси. Най-често ентеровирусната инфекция води до увреждане на мембраните на мозъка, но заболяването може да се развие и в присъствието на вируса на херпес, морбили, паротит или рубеола.

Други фактори, които провокират менингит при деца и възрастни, включват:

• циреи на шията или лицето;
• фронтален синузит;
• синузит;
• остър и хроничен среден отит;
• белодробен абсцес;
• остеомиелит на костите на черепа.

Реактивен менингит

Реактивният менингит е една от най-опасните форми на инфекция. Често се нарича мълния, защото е изключително преходна. клинична картина. Ако медицинската помощ е оказана твърде късно, пациентът изпада в кома и умира от множество гнойни огнища в областта на мозъка. Ако лекарите започнаха да лекуват реактивен менингит през първите 24 часа, последствията няма да бъдат толкова сериозни, но те също могат да застрашат живота на човек. Голямо значение при реактивния менингит има навременната диагностика, която се извършва чрез вземане на лумбална пункция.

Гноен менингит при възрастни и деца

Гнойният менингит се характеризира с развитието на церебрални, общи инфекциозни и менингеални синдроми, както и лезии на централната нервна система и възпалителни процеси в цереброспиналната течност. В 90% от регистрираните случаи причинителят на заболяването е инфекция. Ако детето развие гноен менингит, симптомите първоначално приличат настинкаили грип, но в рамките на няколко часа пациентите изпитват характерни признаци на менингеална инфекция:

• много силно главоболие;
• многократно повръщане;
• объркване;
• появата на обрив;
• мускулно напрежение на врата
• страбизъм;
• болка, когато се опитвате да дръпнете главата си към гърдите си.

В допълнение към горните симптоми на менингит, при деца се откриват и други признаци: сънливост, спазми, диария, пулсация на голямата фонтанела.

Лечение на менингит

Пациентите с менингит подлежат на незабавна хоспитализация. Не се опитвайте да лекувате менингит народни средстваи изобщо не отлагайте обаждането на линейка, тъй като шегите с инфекция могат лесно да доведат до увреждане или смърт.

Антибиотиците са лекарствата на избор за лечение на менингит. Нека да отбележим, че в приблизително 20% от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването, поради което болниците използват широкоспектърни антибиотици, за да повлияят на всички възможни патогени. Курсът на антибиотична терапия продължава най-малко 10 дни. Този период се увеличава при наличие на гнойни огнища в областта на черепа.

В момента менингитът при възрастни и деца се лекува с пеницилин, цефтриаксон и цефотаксим. Ако те не дадат очаквания ефект, тогава на пациентите се предписват ванкомицин и карбапенеми. Те имат сериозни странични ефекти и се използват само в случаите, когато има реален риск от животозастрашаващи усложнения.

Ако се наблюдава тежък менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата влизат директно в гръбначния канал.

Видео от YouTube по темата на статията:

Сериозно и доста тежко невроинфекциозно заболяване е менингитът - възпалителен процес в меките и арахноидните мембрани на мозъка, водещ до подуване на мозъчните структури и заплашителенза живота на пациента.

Причината за такова увреждане на централната нервна система може да бъде бактериални агенти, вируси и по-рядко протозои. Понякога менингитът при възрастни пациенти се провокира от автоимунни заболявания, вътречерепен туморни процесиили травматичен кръвоизлив.

Менингитът е опасно и мимолетно заболяване

Класификация на менингита

В съответствие с основната причина за възпаление на менингите се разграничават вторичен и първичен менингит. Вторичната често се провокира от нараняване на главата или възниква като усложнение след неврохирургични манипулации, причината може да бъде и гнойни УНГ заболявания (отит на средното ухо, синузит). Първичният менингит се причинява от влиянието на патогенен патоген директно върху структурите на нервната система (например менингококова инфекция).

Според преобладаващата локализация на възпалителния процес менингитът може да бъде:

• Конвекситален.
• Базален.
• Цереброспинална.

Според естеството на патологичния процес може да се класифицира:

• Фулминантен менингит.
• Пикантен.
• Подостра.
• Хронична.

Менингитът също може да бъде с различна тежест: лек, умерен, тежък.

Основни причини за заболяването

Има два основни вида причинители на менингит: вируси и бактерии. Други етиологични фактори (микози, протозои, рикетсии) са сравнително редки.

Менингитът може да бъде причинен от различни патогени

Сред вирусните патогени на заболяването най-важна роля играят вирусите Coxsackie и ECHO. Вирусната етиология на заболяването се диагностицира при 60% от пациентите. По-малка част, около 30%, се дължи на възпаление на мозъчните обвивки от бактериален характер.

Основните бактерии, които причиняват менингит при възрастни, са пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae. При деца по време на неонаталния период патогените също могат да станат коли, ентерококи, клебсиела.

Как се развива възпалителният процес?

Най-честият път на разпространение на инфекцията е хематогенен. По-рядко се отбелязва контактен път, например, ако има такъв гнойно възпалениев костите на черепа, параназалните синуси, средното ухо.

Инкубационният период при възпаление на менингите зависи от етиологичния фактор. Така че при вирусен менингит може да продължи от три до седем дни, а при бактериален менингит - от ден до седмица. Туберкулозният менингит често има по-дълъг инкубационен период, до 10-14 дни; понякога този период се счита за продромален, когато все още няма специфични симптоми на увреждане и подуване на мозъчните мембрани, но се отбелязва обща слабост, неразположение и нарушение на съня.

След проникване на патогена в субарахноидалното пространство настъпват възпалителни промени и оток в мозъчните обвивки, които не могат да се разтягат. В резултат на това възниква изместване на структурите на малкия и продълговатия мозък, което води до мозъчен оток и представлява заплаха за живота на пациента. Това развитие на заболяването е характерно за тежък менингит с фулминантно начало. При хроничния ход на заболяването мозъчният оток е по-слабо изразен и съответно симптомите на заболяването може да не са толкова ярки.

Признаци на менингит

Независимо от етиологията на заболяването, описание на неговата клинична картина се състои от три основни синдрома:

• Опияняващ
• Менингиален
• Характерни променигръбначно-мозъчна течност.

Синдром на интоксикация

Този комплекс от симптоми включва признаци, характерни за всяка друга инфекциозна патология. Отбелязва се хипертермия, в случай на остро бактериално възпаление може да достигне 39 градуса и повече; хронично протичане (например обостряне на процеса на туберкулозна етиология) често е придружено от леко повишаване на температурата до 37,5 градуса.

Други симптоми на менингит са усещане за втрисане, прекомерно изпотяване, слабост, загуба на сила. Лабораторните показатели на периферната кръв показват изместване на левкоцитите вляво, повишена СУЕ, характерна за остър възпалителен процес.

Менингеален синдром

Включва церебрални прояви и самите менингеални симптоми. Общомозъчен - следствие от подуване на менингите и повишено вътречерепно налягане. Основните характеристики на синдрома: силно дифузно главоболие, гадене и възможно многократно повръщане. При тежко протичанеЗаболяването засяга съзнанието, от лек ступор до кома. В някои случаи заболяването може да се прояви като психомоторна възбуда, халюцинации и интелектуално-мнестични разстройства.

Проверка на знака на Керниг

Всъщност менингеалните знаци са отличителна чертапатология и позволяват на лекаря да установи първична диагноза въз основа на преглед на пациента. Те включват симптоми на хиперестезия - повишена чувствителност към светлина, звук и докосване на кожата. Втората група са болковите феномени (Керер, Мендел, Пулатов) и така наречените мускулни контрактури. Последните най-често се използват в медицинската практика за диагностика, като основните им характеристики са:

• Невъзможността за пълно огъване на главата на пациента в легнало положение се дължи на скованост на мускулите на врата.
• Симптомът на Керниг е напрежение в мускулите на задната част на бедрото, в резултат на което е невъзможно изправянето на сгънатия в коляното крак на човек, който лежи по гръб.
• Така наречената менингитна поза е, когато поради прекомерно напрежение на дългите гръбни мускули се получава максимално удължаване на гърба с отметната назад глава и краката, доведени до корема и огънати в коленете.

Наличието на менингеални признаци означава възпалителен процес и подуване на менингите, при наличието на такива симптоми трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро.

Промени в цереброспиналната течност

Провеждане на лумбална пункция, последвана от лабораторна диагностикацереброспинална течност (CSF), позволява не само да се потвърди диагнозата менингит, но и да се установи неговата етиология. Възпалителните процеси и подуването на менингите се проявяват чрез значително повишаване на налягането на цереброспиналната течност, при външен преглед може да промени прозрачността или цвета си. Това е особено характерно за бактериален процес - гръбначно-мозъчната течност става мътна и светложълта на цвят.

Спинална пункция

Лабораторен анализпоказва промяна в клетъчния състав към неговото увеличаване (плеоцитоза). Когато процесът е причинен от бактерии, се открива увеличение на неутрофилите, в случай на вирусна инфекция се открива увеличение на лимфоцитите. По-нататък микробиологично изследванепомага да се идентифицира вида на патогена и следователно неговата чувствителност към определен антибиотик. При анализ на цереброспиналната течност те също дават описание на количеството захар и протеини, които съдържа. Някои клиники извършват допълнително серологични реакции.

Други симптоми на менингит включват: кожни прояви. Например при менингококова инфекция се появява звездовиден (хеморагичен) обрив по крайниците, корема и по-рядко по главата.

Трябва да се помни, че наличието на висока телесна температура, която се комбинира със силно главоболие, гадене, повръщане и появата на обриви по тялото, може да означава тежка форма на менингит.

В този случай е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като фулминантният ход на такова заболяване може да причини мозъчен оток и да застраши живота на пациента.

Усложнения на менингит

В острия период на заболяването най-опасните са мозъчният оток и усложненията под формата на вторичен енцефалит (увреждане директно на мозъчната тъкан). Менингоенцефалитът може да се прояви като фокални и дифузни неврологични симптоми, които понякога продължават дълго време след възстановяването на пациента, а в тежки случаи стават причина за инвалидност.

Особено опасно усложнениеможе да доведе до образуване на мозъчен абсцес, който по-често възниква при вторичен бактериален менингит на фона на съществуваща УНГ патология (синузит, отит). Той причинява бързо перифокално подуване на мозъчната тъкан и изместване срединни структури, което означава, че представлява заплаха за живота на пациента. В този случай заедно с консервативна терапия, се провежда оперативно лечение.

Лечение

Колкото по-рано започне лечението на менингит, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Лечението на менингит от всякаква етиология се извършва само в болнични условия. обикновено, първични формизаболявания (бактериални или вирусни) се лекуват в инфекциозното отделение, вторичните заболявания - в специализирано отделение, в зависимост от основната диагноза (неврохирургия, УНГ). При тежки случаи с бързо прогресиращ мозъчен оток пациентът е в интензивно отделение.

Терапевтичният режим на менингит включва три основни компонента: антибиотична терапия, симптоматично лечение и мерки, насочени към елиминиране на патогенетичните механизми (детоксикация, борба с церебралния оток, невропротекция, корекция на ацидозата).

Тъй като бактериален менингит– това е възпаление и подуване на мозъчните обвивки, причинени от определен вид патоген, тогава се провежда антибактериално лечение с подходящи антибиотици или широкоспектърни антибиотици. В допълнение, антибактериалното лекарство трябва да проникне добре през кръвно-мозъчната бариера. Най-често използваните са цефотаксим, цефтриаксон в комбинация с ампицилин и бензилпеницилин.

Терапията на вирусен менингит включва антивирусни лекарства - тилорон, рекомбинантни интерферони, имуноглобулини. При потвърждаване на туберкулозната етиология на заболяването се предписват противотуберкулозни лекарства.

Рехабилитация

След изписване от болницата на пациента се дават препоръки за периода на лечение у дома. Също така от две години при невролог в диспансера се води болен от менингит.

Ноотропно лекарство

При умерени и тежки форми на менингит, както и след менингоенцефалит, се предписват таблетни форми на лекарства: невропротектори (пирацетам, енцефабол), мултивитаминни комплекси(витрум, дуовит), адаптогени. При наличие на остатъчни неврологични ефекти (парези, парализи) се препоръчват ЛФК, масаж и физиотерапия. Лечението от офталмолог или УНГ лекар е показано съответно при съществуващи зрителни или слухови увреждания.

Пълната рехабилитация след менингит включва и корекция на храненето. Диетата трябва да е пълноценна, което означава, че трябва да включва достатъчно количество лесно смилаеми протеини (пилешко, заешко, постна риба, извара, ферментирали млечни напитки), пресни зеленчуци и плодове, растителни маслабогати на полиненаситени мастни киселини (маслини, ленено семе).

За период от около шест месеца тежка физически упражнения, нощна смяна, на вис.

Предотвратяване

Основната профилактика на менингита е укрепването на имунната система, което се осигурява чрез добро хранене, качествена почивка и редовна физическа активност. Също така е необходимо своевременно и под лекарско наблюдение да се лекуват гнойни огнища в областта на черепа, например отит или синузит, и да се подлагат на редовен медицински преглед за идентифициране на огнища на туберкулоза.

Ако има огнище на менингит в детска градина, институцията се затваря за две седмици карантина

Ако болното дете посети детска градина, тогава в групата се обявява карантина. По отношение на времето съответства на инкубационния период на заболяването. При вирусен менингит е до 7 дни, при менингококова инфекция карантината е до 10 дни. Трябва да се има предвид, че ако дете е посещавало предучилищна институция в деня на откриване на инфекцията, то може да продължи да посещава групата през целия период на карантина. В училище, когато се открие менингит, карантина обикновено не се обявява. Родителите на деца трябва да бъдат информирани какво е менингит, какви са неговите симптоми, първите признаци и възможни усложнения. При най-малко съмнение за менингит (висока температура, главоболие, повръщане, обрив по тялото), трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.