Некротизиращ улцерозен тонзилит: причини, симптоми и лечение, снимки на народни средства. Симптоми на улцерозен некротичен тонзилит. Диагностика и терапия

Некротизиращият тонзилит е остро възпалително заболяване на сливиците, което се причинява от симбиозата на спирохета. устната кухинаи вретеновиден прът. Заболяването води до появата на язви по сливиците (сливиците), покрити с плътно покритие от мръснозелен цвят с изключително неприятна миризмагнило месо. Патологията е рядка и най-често засяга мъже на възраст от 18 до 35 години. Некротизиращият тонзилит продължава от 1 до 4 седмици. Второто му име е ангина на Симановски-Плаут-Венсан. Заболяването се счита условно за незаразно, тъй като предаването на болестта от човек на човек е изключително рядко като специално изключение.

причини

Често заболяването придружава гнойно-некротичен стоматит или се оказва негово усложнение. Болката в гърлото може да се развие, като самостоятелно заболяване, на фона на допринасящи фактори, които са:

Некротизиращият тонзилит често се среща при хора с онкологични заболявания, левкемия и лъчева болест.

Видове и симптоми

Има 3 форми на заболяването, които се различават по тежестта на симптомите и степента на увреждане на сливиците. Техните клиники се различават значително.

1. Лека форма - пациентът изпитва леко повишаване на температурата (не повече от 37,5 ° C) или липсата й, лека болка в гърлото по време на преглъщане, зачервяване и подуване на сливиците. Плаката не излиза извън сливиците. Лимфните възли не са променени.
2. Средно тежка форма - повишаване на температурата от 37 до 38°C. силна болка в гърлото, значително засилваща се с акта на преглъщане. Сливиците са зачервени и силно подути. По повърхността на сливиците се откриват овални сиво-бели островчета от плака, които имат диаметър до 15 mm. Максиларните лимфни възли не са много увеличени и безболезнени.
3. Тежка форма - температурата достига 39°C; възпалително-некротичният процес засяга небцето (твърдо и меко), венците, ларинкса и задна стенагърла. Язвите, които се образуват под слоя плака, имат формата на кратер. Те разрушават лигавицата и подлежащите тъкани, а ако не се лекуват, достигат до периоста. Болезнени усещаниямного силен. Лимфните възли на лицево-челюстните възли са увеличени и болезнени.

Ако не се лекува, болестта може да прогресира от лека до тежка.

В зависимост от характеристиките на процеса в сливиците заболяването се разделя на 2 вида.

1. Псевдомембранозният тонзилит, известен още като улцерозно-мембранозен тонзилит, включва образуването на тънък слой плака върху сливиците. Болестта възниква на фона на стафилококова инфекция.
2. Улцерозен тонзилит - язва се образува по-често на 1 и по-рядко на 2 сливици. Покритието е плътно, мръсножълто.

Възможни усложнения

Усложненията възникват при тежка форма на заболяването или при продължителен курс на умерена. Последствия некротизиращ тонзилитможе да бъде както следва:

• абсцес на корена на езика;
• токсичен шок;
• флегмон на устната кухина;
• гангрена на тъканите на едната или двете бузи;
• гангрена на ларинкса;
• сепсис.

При допълнителна инфекция на язви от патогенни микроорганизми се увеличава рискът от смущения в работата на сърдечно-съдовата система, бъбреци и черен дроб.

Диагностични методи

Различните видове тонзилит в началото на заболяването имат сходни симптоми, поради което са необходими данни от изследвания, за да се постави точна диагноза.

По време на първото посещение при лекаря пациентът съобщава:

• време на поява на първите прояви на заболяването;
• претърпени заболявания през последните 45 дни;
• наличие на хронични заболявания;
• редовно приемани лекарства.

При първия прием се оглежда и гърлото и се преценява състоянието на лимфните възли. При тежки случаи на некротизиращ тонзилит се извършва аускултация на сърцето и белите дробове на пациента.

За окончателно идентифициране на заболяването, резултатите от кръвен тест и намазка от гърлото (с култура върху хранителна среда и микроскопско изследванес контрастно оцветяване). При ангина на Симановски-Плаут-Винсент в кръвта се открива следното: повишено ниволевкоцити и прекомерна скорост на утаяване на еритроцитите.

Методи за лечение

Лечението на некротизиращ тонзилит трябва да се извършва само от лекар. Самолечението е опасно поради прогресията на заболяването и развитието на усложнения. Отзад медицински грижиНеобходимо е да се свържете веднага щом се появят първите симптоми на заболяването. Терапията се провежда в отделението по инфекциозни заболявания под постоянното наблюдение на отоларинголог. IN в редки случаипри лека формаЗаболяването може да се лекува амбулаторно с постоянни посещения при лекар.

За терапия се използват следните методи:

• лекарствен;
• физиотерапия;
• хирургически;
• народни средства.

Кога да намалите температурата

Температура при некротичен тонзилитсе отклонява, ако се повиши до 38°C. Също така е показано да се намали температурата, ако пациентът трудно понася дори леко повишаване на температурата.

лекарства

Острият тонзилит се лекува веднага с антибиотици, докато при некротичната форма те се използват само за тежко протичанезаболявания. Ако кандидатствате антибиотично лечениенезабавно съществува висок риск от образуване на патоген, резистентен към това лекарство.

В началото на терапията се използва локално лечение с антисептични лекарства, които се използват за изтриване на засегнатите области или напояване. За тази цел използвайте:

интензивен розов разтвор на манган (за избърсване);

• разтвор на сребърен нитрат за избърсване;
• разтвор на водороден прекис за изплакване и избърсване;
• Разтвор на Лугол за смазване на сливиците и огнища на некроза в други области;
• Инфузия на хлорофилипт за напояване, триене и изплакване.

Ако няма подобрение в рамките на 3-5 дни или се наблюдава прогресия на патологията, се използват антибиотици:

• макролиди;
• пеницилини;
• цефалоспорини.

Антибактериалните средства могат да бъдат орални или инжекционни.

При деца и бременни жени лечението се извършва с помощта на местни антибиотиципод формата на спрей.

Физиотерапия

Използват се физиотерапевтични ефекти за възстановяване на нормалното кръвообращение в сливиците и лимфните възли. Физиотерапията също ускорява премахването на отока и намалява количеството на патогенни бактериина мястото на лезията. Стандартният курс на лечение се състои от 12 процедури, които са напълно безопасни за общото здравословно състояние на пациента. За лечение се използват:

• магнитна терапия;
• суха топлина - в зависимост от оборудването лечебно заведение, ще бъде лазерно или ултравиолетово;
• вълново ултразвуково въздействие.

При физиотерапевтични процедури при некротизиращ тонзилит не се прилагат лекарства.

Хирургически

Хирургичното лечение се предписва, ако заболяването често рецидивира.В такава ситуация е показано отстраняване на сливиците. Операцията се извършва под анестезия в хирургичното отделение на болница или УНГ отделение.

Народни средства

Алтернативната терапия се използва само като спомагателна мярка и след консултация с лекар, ако не намалява ефективността на лекарството.

1. Захарен сироп с концентрация 60%. Използва се за изтриване на сливиците два пъти на ден. Продуктът действа като консервант и създава неподходящи условия за повечето причинители на некротизиращ тонзилит.
2. Изплакване с отвара от евкалипт, приготвена в размер на 1 супена лъжица. л. суровини за 1 чаша вряща вода. Гаргара 3 пъти на ден. Евкалиптът има мощно антисептично действие и стимулира регенерацията на тъканите.
3. Изплакнете със сок от алое. Лекарството е показано от момента, в който язвата започне да лекува, за да се предотврати това повторно заразяване. В 1 чаша сварена водадобавете 1 ч.ч. пресен сок и обработете, като използвате цялата порция наведнъж. Изплакнете сутрин и вечер.

Забранено е да се лекува некротизиращ тонзилит само с народни средства.

Правила за хранене и щадяща диета

Трудно е да се лекува заболяване без специфична диета. За да не дразни болното гърло, храната трябва да е мека, топла и да не гори. Оптимални са бульони и супи-пюрета. Трябва да пиете колкото е възможно повече топла вода. Не трябва да пиете алкохол, газирани напитки, силен чай или кафе. За да обогатите диетата си с витамини, трябва да ядете печени или смесени плодове и зеленчуци.

Елена Малишева и Герман Ганделман разказват как да се лекува възпалено гърло.

Характеристики на лечението по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърменетерапията подлежи на корекция. Ако детето е на възраст над 6 месеца, се препоръчва да спрете кърменето и да се подложите на пълно лечение, тъй като в противен случай ще е необходимо да се откажете от антибиотиците, което е опасно при тежки форми на заболяването.

По време на бременност терапията има следните характеристики:

• пълен отказ от физиотерапия;
• не използвайте аспирин за понижаване на температурата;
• извършване допълнителен прегледза определяне на риска от вътрематочна инфекция на детето;
• избор на антибиотици, които имат нисък процент на проникване през плацентарната бариера.

На ранни стадиибременност, за да се проведе пълна терапия, понякога се повдига въпросът за аборт. Това може да се наложи при особено тежки форми на некротизиращ тонзилит.

Характеристики на лечението при деца

Случаите на некротизиращ тонзилит при деца са изключително редки и при лечението им терапията се провежда почти идентична с тази, предписана за възрастни, но с селекция лекарстваподходящи за възрастта на пациента.

1. Задължителна консултация с лекар.
2. Почивка на легло за предотвратяване на нарушения на сърдечно-съдовата система.
3. Използвайте само антибиотици, предписани от лекар.
4. Спазване на препоръките за дозировка и продължителност на приема на антибиотици.
5. Редовно използване на местна терапия.
6. Вземете аналгетици, ако болката е силна.
7. Прием на антипиретични лекарства, ако температурата се повиши над 38 ° C.
8. Задължително ежедневно проветряване на стаята на детето в негово отсъствие.

Използвайки съветите на педиатър Комаровски, можете правилно да лекувате детето си, без да застрашавате живота му.

Какво да не правим

В случай на заболяване е забранено самолечението и промените по ваша преценка в количеството на приеманите лекарства и продължителността на курса на лечение. Също неприемливо:

• физически упражнения;
• излагане на влага.

За максимум Оздравявай скорои намаляване на риска от усложнения е необходимо стриктно спазване на всички медицински препоръки.

Прогноза и профилактика

Ако потърсите медицинска помощ своевременно и се подложите качествено лечениепрогнозата е благоприятна. Пълното възстановяване настъпва след 10-30 дни. При тежки форми на заболяването лечението е комплексно и са възможни усложнения, поради което прогнозата е неблагоприятна.

Превенцията на заболяването включва:

• поддържане на оралното здраве;
• повишение общ имунитетчрез втвърдяване;
• висококачествено хранене с достатъчно витамини;
• лечение възпалителни заболявания параназалните синусинос

Съответствие с тези прости правиланамалява риска от гнойно-некротична ангина няколко пъти.

Лекуващ лекар

За първоначална среща пациентът може да отиде при терапевт. След поставяне на първоначалната диагноза пациентът ще получи направление за отоларинголог и УНГ отделение. Отоларинголог директно лекува заболяването.

За съжаление, много хора приемат настинките много леко. Температурата и болките в гърлото не са повод за притеснение за тях. Съвременните лекарства, разбира се, лесно премахват основните симптоми на такива коварна болест. Те обаче не са в състояние да излекуват самата болест.

Този подход към лечението на тонзилит води до факта, че възпаленото гърло става напреднало и става много по-трудно за справяне. Некротизиращият тонзилит се развива по редица причини. Ще ги разгледаме в нашата статия.

Причинителят на заболяването е остра тонзиларна патология, която се причинява от сапрофити, локализирани в устната кухина. Те включват спирохета и вретеновидна пръчка. Най-често се развива некротизиращ улцерозен тонзилит:

• При пациенти с отслабен имунитет и общо изтощение на организма;
• Левкемията и хиповитаминозата също са провокиращ фактор;
• Склонни към нея и страдащи от лъчева болест.

По правило патологията се развива в една сливица, но има случаи на увреждане на двете сливици от некротизиращ тонзилит. Ако няма подходящо лечение, болестта започва да прогресира.

В този случай са засегнати велофарингеалните дъги, устната лигавица, бузите и орофаринкса. В некротичния стадий тонзилитът не е заразно заболяване. Има обаче случаи, когато болестта придобива размери на епидемия.

За щастие, ако лечението е започнало навреме и е проведено адекватно, прогнозата е благоприятна. В този случай тя продължава не повече от 8-14 дни. При пациенти с отслабена имунна система обаче болките в гърлото често продължават до няколко месеца.

Според медицинската класификация некротизиращият тонзилит е първичен и вторичен. Сапрофитите не винаги участват в развитието на патологията. Често се свързват стрептококови и стафилококови бактерии.

Първичен некротизиращ тонзилит се развива:

• С напреднал кариес;
• При нагнояване или пиорея в устната кухина.

Втори патологичен процессе развива на фона на следните заболявания:

• Скарлатина;
• туларемия;
• левкемия;
• дифтерия.

В допълнение, други лезии на орофаринкса могат да провокират заболявания. В допълнение към това могат да се идентифицират още няколко фактора, които също са положителни за развитието на патологията:

• Намалена реактивност;
• Често заболяването се диагностицира при пациенти в напреднала възраст;
• Наличност хронични болести;
• Кариозни зъби;
• Сериозни инфекциозни заболявания;
• Болести на кръвта, като остра левкемия.

Коварството на некротизиращия тонзилит е, че протича почти безсимптомно. Пациентът няма температура, не болезнени усещанияв областта на гърлото. Единственото доказателство, че се развива патологичен процес, е дискомфортът при преглъщане. Въпреки че може да се припише и на много заболявания на орофаринкса.

Симптоми на некротизиращ тонзилит

Както бе споменато по-горе, некротизиращият тонзилит често се развива практически безсимптомно. Пациентът преживява дискомфортпри преглъщане. Въпреки това стрептококите и стафилококите много бързо се присъединяват към процеса. Следователно към затрудненията при преглъщане се добавят следните симптоми:

• Остра болка в орофаринкса;
• Пациентът се чувства така, сякаш има чуждо тяло, заседнало в гърлото му;
• От устата излиза лош вкус гнилостна миризма;
• По време на преглед с помощта на фарингоскопия лекарят открива сивкаво-жълтеникаво покритие върху сливиците;
• С течение на времето започва да се отделя гной, а на негово място се образуват некротични язви. Тези образувания имат подчертано сивкаво-жълтеникаво дъно и неравни ръбове. В допълнение, язвите често кървят.

Как се диагностицира заболяването?

Процесът в орофаринкса на пациента е силно изразен. Въпреки това пациентът не изпитва дискомфорт. Телесната температура най-често остава в нормални граници или не се повишава над 37 градуса. В същото време в някои случаи гнойно-некротичното възпалено гърло може да започне доста остро с повишена температураи трескаво състояние.

В допълнение, симптомите на заболяването включват също:

• Засегнатата сливица има силна хиперемия;
• Пациентът развива слюноотделяне;
• Има увеличение на лимфните възли;
• Левкоцитозата се развива в умерена степен;
• Заболяването се характеризира с проява на симптоми на остра интоксикация на тялото.

Ако се подложите на своевременен преглед от лекар и започнете лечение, можете да избегнете сериозни усложнения. На начална фазазаболявания патологични лезиисливиците са повърхностни и реагират добре на лечение.

Въпреки това, ако пациентът не се консултира с лекар или се опитва сам да се справи с проблема, рискът от развитие на сериозни усложнения не може да бъде изключен. По-специално, може да се появи кървене и дори перфорация на твърдото небце.

Гангренозният тонзилит се лекува изключително в стационарни условия. Лекарят преглежда пациента и след това го изпраща на изследвания:

• Взема се посявка от засегнатите сливици за изследване;
• Прави се културен тест за чувствителност към антибиотици, за да се избере най-подходящото лечение;
• Антигенен тест;
• Освен това е необходимо да се изключи наличието на туберкулоза, сифилис, дифтерия, както и лакунарен тонзилит и онкология.

Въз основа на резултатите от изследването пациентът се изпраща на отделение по инфекциозни болестиболници за по-нататъшно лечение. Домашно лечениепри наличие на некротизиращ тонзилит е напълно изключено.

Лечение на некротизиращ тонзилит

След като всички преминат необходими тестове, което ще позволи не по-малко изключване на други опасни заболявания, лекарят ще предпише лечение. Некротизиращият тонзилит изисква лечение не само с антибиотици, но и с местни лекарства:

• Разтвор на водороден прекис;
• фурацилин;
• Тинктура от йод;
• Сребърен нитрат;
• Разтвор на новарцелон в глицерин;
• Калиев хлорид;
• Калиев перманганат.

За постижение положителен резултатнеобходимо е системно лечение на засегнатите участъци от сливиците през целия ден. Ако тази терапия не доведе до очакваното подобрение, тогава се добавят антибиотици под формата на инжекции. Най-често се предписват лекарства от серията пеницилин за лечение на симптомите на този тип тонзилит.

В допълнение към локалното лечение в много случаи е необходима антибиотична терапия. Особено ако заболяването се развива на фона на друго респираторно заболяване. Като системни антибиотици се предписват:

• цефалоспорини;
• макролиди;
• бензилпеницилин;
• Амоксиклав, както и редица други лекарства от тази група.

В присъствието на лекарствени алергииЗа антибиотици се предписват азалиди, които нямат токсичен ефект. Тези лекарства се използват особено активно при лечението на деца.

Макролидите включват:

• еритромицин;
• мидекамицилин;
• Азитромицин.

Данни антибактериални лекарстваимат очевидно предимство в сравнение с цефалоспориновите и пеницилиновите лекарства.

• Ефективно потискат вредните бактерии в организма;
• В големи дози те могат да се натрупват в тъканите на сливиците;
• Поддържаща работа имунна система;
• Не засяга дейността на стомашно-чревния тракт;
• Те се характеризират с ниска токсичност;
• Удобни форми за освобождаване.

Ако е предписано антибиотично лечение, трябва да завършите предписания курс на лечение до края. Дори и при положителна динамика, самостоятелното прекъсване на терапията може да доведе до нежелани усложнения.

Какво да ядем по време на лечението

За да бъде лечението успешно и продължителността на заболяването да бъде кратка, трябва да се храните правилно. На първо място е необходимо да се подкрепи имунната система. Ето защо, ако пациентът има некроза в тъканите на сливиците, тогава му се показва диета, съдържаща витамини и микроелементи.

Препоръчително е да се яде топла храна. В същото време трябва да е мека или полутечна. Много е полезно да се яде черен дроб, продукти от извара. Въпреки това е необходимо да се изключат пикантни храни и студени напитки от диетата. Препоръчително е да се придържате към почивка на легло и да пиете повече топли течности. Ще има здравословни храни, богати на витамин С.

Полезно е да се допълни диетата на пациента с плодови напитки, компоти от червени боровинки или да се пие чай с лимон. Можете да ядете пюрирани плодове и зеленчуци. Ако следвате всички препоръки на лекаря, болестта може да се справи за 7 до 20 дни. Въпреки това, ако има придружаващи заболявания, тогава продължителността на възпаленото гърло може да се увеличи.

Освен това, дори след възстановяване, трябва да се придържате към препоръките на лекаря. По-специално, продължете да приемате лекарства, които укрепват тялото и възстановяват нормалното функциониране на имунната система. Освен това трябва редовно да правите гаргара с антибактериални лекарства.

Некротизиращият тонзилит е остро заболяване на сливиците, причинено от сапрофити на устната кухина (фузиформен бацил и спирохета).

Тази патология се развива при хора с отслабен и изтощен имунитет, когато лъчева болест, хиповитаминоза, левкемия и други заболявания.

Често патологичните изменения настъпват само в едната сливица, но понякога се среща и двустранен язвено-некротичен тонзилит.

Ако лечението на тази патология не е навременно и компетентно, тогава тя ще започне да прогресира и лигавицата на бузите и венците, велофарингеалните арки ще бъдат включени в патологичния процес (както изглежда на снимката по-долу). Некротизиращият тонзилит не е заразен, но това заболяване може да бъде епидемиологично.

По правило прогнозата на заболяването е благоприятна. При бърза и правилна терапия пациентът се възстановява напълно за 8-14 дни от началото на лечението.

Клинични проявления

Некротизиращият тонзилит може да бъде първичен и вторичен. В допълнение към сапрофитите, сливиците са засегнати от стафилококови и стрептококови инфекции.

Факторите, причиняващи първичната форма на заболяването, могат да се крият в орофарингеалната пиорея и наличието на зъбен кариес, както е показано на снимката.

Вторичният некротизиращ тонзилит се диагностицира заедно с различни инфекциозни заболявания:

1. дифтерия;
2. скарлатина;
3. левкемия;
4. туларемия и така нататък.

Първоначално прогресията на некротизиращия тонзилит е незабележима. Единственият незначителен симптом е дискомфортът, който възниква по време на преглъщане. Но когато се появят стафилококови и стрептококови инфекции, възниква остра болка.

По този начин пациентът отбелязва наличието на чужд елемент във фаринкса. Освен това от устата на пациента се излъчва неприятна миризма.

При извършване на фарингоскопия на сливиците можете да видите сиво-жълто покритие. В процеса на отделяне на ексудата се отварят некротични кървящи язви, имащи сиво-жълто дъно с разкъсани ръбове, както е показано на снимката.

Въпреки характерните локални промени, температурата на пациента често е нормална и не надвишава субфебрилното ниво. Но язвено-некротичният тип възпалено гърло почти винаги започва с втрисане и повишена хипертермия. Други прояви на заболяването включват:

• остра интоксикация;
• хиперемия на болната сливица;
• левкоцитоза (умерена);
• повишено слюноотделяне;
• увеличение (този симптом се вижда визуално, което се потвърждава от снимката).

Диагностика и лечение

Диагнозата улцерозно-некротичен тип възпалено гърло се установява от УНГ специалист въз основа на Клинични признации резултати лабораторни изследваниябиоматериали, взети от повърхността на болната сливица. Слуз или гной, взети от повърхността на празнината, се подлагат на лабораторни изследвания:

1. PCR анализ, който ви позволява да определите вида на бактериите въз основа на ДНК фрагменти.
2. Използва се бърз антигенен тест за откриване на бета-хемолитичен стрептокок.
3. Засяване върху хранителна среда за определяне на инфекцията и нейната чувствителност към антибиотици.

При провеждане диференциална диагнозазаболявания като злокачествени тумори, туберкулоза, лакунарен тонзилит, дифтерия на фаринкса и сифилитична язва.

Лечението на некротизиращ тонзилит се провежда в болнични условия под наблюдението на УНГ специалист. Локална терапияПатологиите с некротичен характер включват използването на следните средства:

• Калиев перманганат;
• Водороден пероксид;
• Натриев хлорид;
• фурацилин;
• Разтвор на Novarselon в глицерин;
• Сребърен нитрат.

Струва си да се отбележи, че засегнатите сливици трябва да се лекуват редовно, т.е. ежедневно.

Ако не се постигне необходимия терапевтичен ефект, тогава се предписват антибиотици от групата на пеницилина, които се прилагат чрез инжектиране.

Некротизираща форма на тонзилит и др инфекциозни разновидностиТази патология се лекува с антибиотици. По-специално се предписват пеницилини, макролиди и цефалоспорини.

Например, лекарства като цефалексин, цефалоридин и цефазолин - лекарства, принадлежащи към групата на цефалоспорините - са доказали своята ефективност. Ефективните пеницилини включват феноксиметилпеницилин, амоксицилин и бензилпеницилин. А на пациенти, които са алергични към В-лактами, се предписват адалиди (макролиди).

В сравнение с пеницилините, лекарствата от групата на макролидите нямат много нежелани реакции. Така че азалидите нямат токсични ефективърху функционирането на стомашно-чревния тракт и централната нервна система. Това прави възможно използването на тези антибактериални средства при лечението на некротични патологии.

До самото ефективни антибиотициза некротизиращ тонзилит макролидите включват кларитромицин, еритромицин, азитромицин, левкомицин и мидекамицин. В сравнение с пеницилините и цефалоспорините, макролидите имат редица предимства:

1. Лекарствата се предлагат в удобна дозирана форма.
2. Имат силно бактерицидно действие.
3. Имат ниска токсичност.
4. Те се натрупват в големи количества в лимфоидните тъкани на сливиците.
5. Не засягат работата на стомашно-чревния тракт.
6. Имат имуностимулиращ ефект.

Важно е да знаете, че курсът на антибактериално лечение трябва да бъде завършен до края. В крайна сметка преждевременното спиране на терапията може да доведе до развитие на усложнения и бактериите ще станат резистентни към лекарството.

Тъй като за излекуване на заболяването е необходимо да се активират защитните сили на организма, пациентите, които са били диагностицирани, трябва да се придържат към определена диета, богата на микроелементи и витамини. Освен това ястията трябва да се консумират топли, полутечни или меки.

И така, оптималните богати на протеини храни за тонзилит са сирене, месо, извара, черен дроб и др. Освен това по време на заболяване е препоръчително да се избягват пикантни, студени и горещи храни.

Пациентът също трябва да спазва почивка на леглои пийте много течности, което ще премахне проявите на остра интоксикация. Освен това е полезно да се пие билкови отвари, отвари и течности, които съдържат витамин С (отвара от шипка, лимонов сок, холосас, сок от червени боровинки) също са чудесни за болки в гърлото.

По време на заболяването пациентът трябва да бъде изолиран и контактът му с други хора трябва да бъде сведен до минимум. В същото време той трябва да разпредели отделни предмети за лична хигиена и съдове.

Освен това стаята, в която се намира болният, трябва да е добре проветрена. В същото време стаята трябва да се извършва ежедневно мокро почистване.

За да предотвратите развитието на възпалено гърло, трябва да наблюдавате хигиената на устната кухина, имунитета, да бъдете систематично прегледани от зъболекар и да се подлагате на своевременно лечениедруги заболявания. Освен това, за да работят правилно защитните функции на тялото, е необходимо здрав образи живот и да се храни добре.

Във видеото в тази статия специалист разкрива методите на лечение тежки случаивъзпаление на сливиците.

(язвено-некротизиращ тонзилит) е атипична формавъзпаление палатинални сливици, придружени от образуване на язви и фибринозни мембрани по повърхността им. Клинично се проявява с дискомфорт в гърлото при преглъщане, който по-късно преминава в болка, гнилостна миризмаот устата, повишено слюноотделяне. В диагностичния процес се използват оплаквания на пациентите, анамнестична информация, резултати от фарингоскопия, общи клинични тестове и бактериологично изследване. Лечението се състои в предписване на местни антисептици, възстановителни и симптоматични средства и антибиотици.

МКБ-10

A69.1Други инфекции на Vincent

Главна информация

Улцерозно-мембранозният тонзилит или тонзилитът на Симановски-Плаут-Венсънт е сравнително рядък и представлява около 5-6% от всички тонзилити. Тази патология е описана за първи път през 1899 г. от местния отоларинголог Н. П. Симановски. През 1898 г. френският бактериолог J. Vincent и немският лекар S. Plaut идентифицират причинителите на този вариант на тонзилит. Честотата на тази форма на ангина е предимно спорадична, но са възможни и епидемични взривове. Ангината на Симановски-Венсънт се характеризира със сезонност - най-голям брой случаи се регистрират през студения сезон: от средата на октомври до края на април. Най-често боледуват хора на възраст от 18 до 40 години.

причини

Основната етиология е фузоспирохетозна инфекция. Развитието на заболяването се дължи на проникване в тъканите на сливиците и симбиоза на опортюнистичния фузиформен бацил (B. Fuciformis) и представител на нормалните орална микрофлора– устни спирохети (Spirochaeta buccalis). Също така, на мястото на инфекцията може да се определи патогенна кокова флора: ß-хемолитичен стрептокок от група B, Staphylococcus aureus. Провокиращите фактори на тази форма на тонзилит са:

• Имунодефицит.Активирането на фузоспирохетната симбиоза се улеснява от намаляване на реактивността и устойчивостта на организма на фона на HIV инфекция, заболявания на хемопоетичните органи, злокачествени тумори, предишна лъчева терапия или химиотерапия, хранителна дистрофия и кахексия, хиповитаминоза С и група В , остри или хронични инфекции, обща хипотермия.
• Огнища на хронична инфекция.Развитието на патологията често се причинява от кариозни зъби, хроничен стоматит, пародонтоза, фронтален синузит, синузит, етмоидит, сфеноидит, фарингит и др. Отделно, аденоидитът се отличава на фона на растежа на аденоидните вегетации, тъй като в допълнение към постоянните дразнене на сливиците с гнойни маси, те са причина за дишане през устата - един от рисковите фактори за появата на болки в гърлото.

Патогенеза

Паренхимът на сливиците става огнище на инфекция, възникват първични патологични промени в резултат на натрупване на отпадъчни продукти от микрофлората. Възникналата възпалителна реакция е придружена от освобождаване на хистамин, провъзпалителни цитокини, нарушен съдов пермеабилитет на микроваскулатурата и освобождаване на левкоцити и протеини извън техните граници. Хистологичните промени в палатинните тонзили са представени от хиперплазия на лимфните фоликули, дребноклетъчна инфилтрация, тромбоза на регионалните венули на покриващия епител, поради което последният започва да се отлепва. Морфологично, патологията се характеризира с образуването на зона на некроза на повърхността на сливиците, обърната към фаринкса. В дъното на лезията се образува фибринозна мембрана с рехава консистенция, покриваща некротичната лимфаденоидна тъкан.

Симптоми

Заболяването се развива постепенно. Първият признак е чувство на дискомфорт или чуждо тяло по време на преглъщане, описвано от пациентите като „буца в гърлото“. Постепенно тези усещания се трансформират в болка, която, когато по-нататъчно развитиепродължава дори в покой. В по-голямата част от случаите има едностранна лезия. Има неприятна гнилостна миризма от устата и повишено слюноотделяне. Характерна особеност на тази форма на заболяването е липсата на треска или периодична субфебрилна температура. Само в някои случаи ангината на Симановски-Винсънт дебютира с рязко повишаване на телесната температура до 38,5 ° C с втрисане. Пациентите изпитват увеличение на предните и задните цервикални, тилните, подмандибуларните постаурикуларни лимфни възли от страната на засегнатата сливица.

Усложнения

Усложненията при улцерозно-некротизиращата форма на тонзилит са свързани с дълъг ход на заболяването, разпространението на деструктивни процеси в съседни анатомични структури и подлежащи тъкани. Развиват се до края на 2-3 седмици от заболяването. Липсата на навременна терапия води до образуване на зони на некроза на повърхността на велофарингеалните дъги, лигавицата на бузата и други области на фаринкса. През този период се наблюдава добавяне на пиогенна микрофлора, придружено от образуването на синдром на системна интоксикация и трансформацията на патологията в гноен тонзилит. След това твърдото небце се разрушава и се образуват анастомози с носната кухина. При някои пациенти разрушаването на зъбните гнезда води до загуба на зъби.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, физикален преглед, лабораторни изследвания и диференциране с други възможни заболявания. Диференциална диагноза се извършва с лакунарен и некротичен тонзилит, дифтерия на сливиците, сифилитични и туберкулозни язви, злокачествени тумори, остра левкемия. Изпитната програма се състои от:

• Събиране на анамнеза и оплаквания.При интервюиране на пациента отоларингологът подробно описва оплакванията, открива наличието на съпътстващи имунодефицитни състояния, патологии на УНГ органи и други фактори, които могат да допринесат за активирането на опортюнистичната флора.
• Изследване на фаринкса.По време на фарингоскопия върху горната трета или по цялата повърхност на една от палатинните тонзили се визуализира сивкаво-жълто или зелено покритие, подобно на петно ​​от стеаринова супозитория. Понякога се открива на предната палатинална дъга. След отстраняване на мембраната с бутонна сонда се открива кървяща повърхност жълтеникав цвятс ясни граници, покрити с язви и области на некроза,
• Общи клинични лабораторни изследвания. IN общ анализкръв има повишаване на нивото на левкоцитите, изместване левкоцитна формулакъм лента и млади неутрофили, повишаване на ESR. При необходимост от диференциална диагноза може да се направи биопсия на сливиците и реакция на Васерман.
• Бактериологични изследвания.Намазка от засегнатата област разкрива голям брой вретеновидни пръчици и спирохети. За да потвърдите диагнозата и изберете антибактериални средстваидентифицираните микроорганизми могат да бъдат култивирани върху хранителни средипоследвано от антибиограма.

Лечение на улцерозен мембранозен тонзилит

Лечението е консервативно, ако състоянието на пациента е задоволително и няма опасност от усложнения, то се провежда в извънболнична обстановка. Основните цели на лекарствената терапия са санирането на огнището на инфекцията, укрепването на неспецифичния имунитет и предотвратяването на усложнения. Използват се следните терапевтични средства:

• Местни лекарства.Грижата за устната кухина чрез отстраняване на некротични вещества и изплакване с антисептични разтвори е от изключително значение. За лечение на засегнатата сливица се използват водороден прекис, разтвори на манган, йод и лапис. Изплакването се извършва с фурацилин, разтвор на калиев перманганат.
• Системни антибактериални лекарства.Антибиотиците се предписват само при тежка патология. Лекарствата от групата на ß-лактамите, а именно амоксицилин с клавуланова киселина или ампицилин, се считат за ефективни. Ако лекарствата са неефективни, те се заменят с лекарства, избрани въз основа на резултатите за чувствителност към антибиотици.
• Симптоматични и общоукрепващи.В зависимост от състоянието на пациента могат да се използват допълнително антипиретици и венозни вливанияс плазмени разширители и др. За укрепване на защитните сили на организма в лечебната програма се въвеждат мултивитаминни комплекси, адаптогени и имуномодулатори.

Прогноза и профилактика

При липса на усложнения прогнозата за живота и здравето на пациента е благоприятна. Получените язви по тъканите на сливиците и съседните структури заздравяват без образуване на големи съединителнотъканни дефекти. Продължителността на заболяването в повечето случаи варира от 7 до 21 дни, рядко до няколко месеца. Усложненията се развиват в не повече от 3-7% от случаите, но се характеризират с тежко протичане. Специфична профилактикане е развит язвен мембранозен тонзилит. Неспецифичните превантивни мерки включват спазване на принципите на личната хигиена при грижа за устната кухина, предотвратяване на имунодефицитни състояния и тяхното навременно отстраняване, ранно лечениепатологии на съседни УНГ органи.

(Simanovsky-Plaut-Vincent) - рядък остро заболяване, изразено патологична промянасливиците С тази форма на заболяването мека материяжлезата се възпалява и некрозира. Настъпва постепенна клетъчна смърт, което може да доведе до загуба на функционалност и цялост на сливиците.

причини

Некротичната форма на възпалено гърло се провокира от активно възпроизвеждащи сапрофити - вретеновидни пръчици, спирохети. Тези микробактерии принадлежат към условно патогенната микрофлора и присъстват в различни количества в лигавицата на всяко лице.

Техният растеж може да бъде предизвикан от редица фактори:

• отслабена имунна система;
• хранителна дистрофия;
• хронична инфекция на назофарингеалната област;
• състояние на изтощение;
• хиповитаминоза;
• множество кариеси.

В допълнение към тези причини, хронични проблеми със стомашно-чревния тракт, пристрастяване към алкохол, тютюнопушене и анамнеза за захарен диабети имунодефицит.

Симптоми

За некротична формаЗаболяването се характеризира със задоволително общо самочувствие. Пациентът не се тревожи за нищо, освен за възпалено гърло, придружено от повишено слюноотделяне и неприятна гниеща миризма. В редки случаи началото на заболяването може да бъде придружено от леко повишена температура и леки втрисания.

Основните симптоми на некротичната форма:

1. Най-често тази форма на заболяването засяга една сливица. Увеличава размерите си и се покрива с жълто-сив налеп.
2. Възпалението може да засегне небцето, лигавицата на фаринкса и бузите.
3. Когато премахвате плаката, можете да откриете, че повърхностната тъкан на сливиците е покрита с язви с хлабаво дъно и неравни ръбове.

Аконекротиченформата е сложна стрептококова инфекция, симптомите на заболяването се променят:

• появяват се изразени признаци на обща интоксикация на тялото;
• болката в гърлото става остра;
• човекът се чувства зле.

Инкубационният стадий на заболяването продължава средно от 12 часа до 3 дни. При навременно и правилно лечение заболяването изчезва напълно за 2-3 седмици.

Снимка на некротично възпалено гърло: как изглежда

Ако погледнете в устата на пациента, можете да видите характерна картина - една от сливиците е подута и силно хиперемирана. Сливиците са заобиколени от специфично покритие. При тежки случаи на заболяването или усложнения, тъканите, разположени в близост до основния източник на инфекция, също се възпаляват.

Съдържанието може да е трудно за преглед

Диагностика

Диагностика на това рядко заболяваневъз основа на медицинската история на пациента: симптоми, естеството на техните прояви и други признаци. Лекарят може да предпише амбулаторни изследвания - намазка от повърхността на засегнатата лигавица за последваща PCR, култура и изследване за бета-хемолитичен стрептокок.

По време на диагностичния процес специалистът по УНГ трябва да изключи други възможни заболявания, подобни на външни симптоми: дифтерия на фаринкса, туберкулоза, сифилитична язва, тумор. Важен фактор при идентифицирането на некротизиращ тонзилит е неговата характерна особеност- не е нарушено общо състояниеболен.

Лечение на некротизиращ тонзилит

Лечението на този вид възпалено гърло трябва да се извършва изключително в болница под наблюдението на медицински персонал. Антибиотиците в комплексната терапия на некротична форма се предписват само ако локалното лечение не помогне и пациентът се влоши. Основните използвани методи са: изплакване, мазане на лигавицата и диета. При сложно протичане или напреднала форма може да се посочи операция- отваряне на абсцес или отстраняване на сливици.

Физиотерапия

Различни видовефизиотерапевтичните техники се използват за възстановяване и нормализиране на кръвообращението в сливиците и лимфната система. Физиотерапията помага за облекчаване на подуването, намаляване на броя на патогените и по този начин подобряване общ курсзаболяване, ускоряване на възстановяването.

Като комплексна терапиянекротиченИзползват се форми на възпалено гърло:

• вълнов ултразвук;
• оборудване за суха топлина: лазер, ултравиолетово;
• магнитотерапия.

Физиотерапията при некротизиращ тонзилит не включва прилагане на никакви лекарства!

Изплакване и напояване

На пациентите се предписва курс на изплакване, като се използват:

• водороден прекис 3% - 1 супена лъжица. за една чаша топла вода;
• фурацилин - 1 таблетка на 100 ml вода;
• "Мирамистин" - в чиста форма;
• сол и сода - по 1 ч.л. за 250 мл топла вода.

За напояване на устната кухина в болница обикновено се използват:

• сребърен нитрат;
• разтвор "Новарсенол";
• калиев перманганат;
• калиев хлорид;
• спрейове - "Tantum Verde", "Hexoral", "Lugol".

Смазване на лигавицата на сливиците

Хапчета

При ангина се предписва антибактериална терапия с редица лекарства: цефалоспорини, макролиди, пеницилини.

Антибиотици като:

• "цефалексин"
• "амоксицилин"
• "цефазолин"
• "бензилпеницилин"
• "цефалоридин"
• "Феноксиметилпеницилин".

Макролидите, за разлика от описаните по-горе агенти, имат много по-ниски странични ефекти. Те практически нямат ефект върху централната нервна система и стомашно-чревния тракт и са по-малко токсични за организма като цяло.

Най-популярните макролиди:

• "мидекамицин"
• "Левкомицин"
• "Азитромицин"
• "еритромицин"
• "Кларитромицин".

Разрез на абсцес

При усложнения на заболяването в устната кухина се образува перитонзиларен абсцес.

Гнойна формациясе появява на засегнатата област и провокира:

• появата на болка;
• затруднено преглъщане;
• зачервено гърло.

Няколко дни след първите симптоми, лимфните възли на пациента се увеличават значително, езикът се подува, главата започва да боли и се появяват всички признаци на интоксикация на тялото. По правило абсцесът винаги е придружен от треска.

Абсцесът се изрязва в болнични условия. Първо, лекарят прави разрез на засегнатата област. След това в него се вкарва специален инструмент, който разширява разреза и разкъсва мостовете му. Ако състоянието на нагнояване позволява, цялата течност се изпомпва от него. Понякога след отваряне на образуванието стените му се слепват и се налага раната да се дренира. Тази процедура може да отнеме от 2 до 5 дни.

Премахване на сливици

Изрязването на сливиците е най-радикалният начин за решаване на проблема. По правило лекуващият лекар и хирургът препоръчват на пациентите да отстранят две сливици наведнъж. Такава операция със сигурност намалява риска от развитие на възпалено гърло в бъдеще. Въпреки това не го изключва напълно. В допълнение към сливиците, разположени в близост до гърлото, има и малки сливици, които също могат да се възпалят и да доведат до некротична форма на възпалено гърло.

Операцията за отстраняване на сливиците не се извършва без използването на анестезия. обикновено, локална анестезияне дава желания ефект и пациентът по време на операцията може да изпита доста неприятни чувства. Ето защо хирургична интервенцияПрепоръчително е да се извършва само под обща анестезия.

Диета

По време на некротизиращ тонзилит не трябва да приемате храна, която може да раздразни вече възпалената лигавица. Необходимо е да се изключат твърде твърди, студени или много горещи храни от диетата на пациента. По време на заболяването не трябва да ядете пикантни, горещи и солени храни. Но кефирът, всякакви ферментирали млечни продукти, сирене и твърдо сварени яйца могат да съставят отлично меню.

• изключете сладкиши и захар от диетата;
• яжте меки, течни ястия, салати, супи, постно варено месо;
• строго забранено - алкохол, сода;
• разрешени - компоти, ягодоплодни напитки, чайове, сокове, топло мляко;
• Можете да ядете мед в малки количества и разреден вид.

Лечение с народни средства у дома

IN национален комплект за първа помощима много рецепти, които могат да се използват като допълнителна терапияпо време на лечение с наркотици.

Непременно се консултирайте с Вашия лекар. Някои продукти не трябва да се използват от хора, склонни към алергични реакции. Не забравяйте, че лечението на възпалено гърло само с народни средства е категорично неприемливо! Без адекватна терапия, която може да предпише само лекар, рискувате сериозни усложнения.

градински чай

Отвара от градински чай бързо и ефективно облекчава възпалението и намалява болката. Тази лечебна колекция се продава в почти всяка аптека. По-добре е да закупите пакетирана колекция. След като запарите едно пакетче в литър вряла вода, покрийте получения разтвор с капак и оставете да престои няколко часа. Продуктът трябва да се използва като изплакване - 3 пъти на ден, докато симптомите изчезнат.

Алое

Тази рецепта може да се използва само след като язвите в устата започнат да зарастват. Отрежете няколко големи листа от алое. Изстискайте сока от тях. Добавете една чаена лъжичка сок към 250 мл преварена вода. Гаргара с разтвора 2 пъти на ден до възстановяване. В един цикъл на изплакване трябва да използвате цялата порция - 1 чаша. Продуктът трябва да се приготвя само непосредствено преди процедурата за изплакване. Изцеденият сок за последваща употреба трябва да се съхранява в хладилник за не повече от два дни.

Лук с чесън

Изстискайте сока от една глава чесън и една глава лук. Смесете всичко в едно вещество. Напоете тампон и третирайте засегнатата област 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

Мляко с чесън

Смелете една глава чесън до консистенцията на малки кубчета. Смесете стърготини от чесън с мляко - 300 мл. Доведете веществото до кипене, охладете. Приемайте напитката през устата 2-3 пъти на ден по 1-2 супени лъжици. Продължителност на лечението - 1 седмица.

Физиологичен разтвор

Добавете 1 супена лъжица към една пълна чаша. йодирана морска сол. Гаргара с разтвора на всеки 3-4 часа до пълно възстановяване.

евкалипт

Вземете сухи листа от евкалипт. Смелете суровините в количество една супена лъжица. Сместа се залива с 1 чаша вряща вода. Оставете да вари една нощ. Обилно изплакнете възпалената зона с получения продукт 3-4 пъти на ден. Тази рецепта може да се използва абсолютно безопасно до пълно възстановяване. Евкалиптът има силно антисептично действие, подпомага възстановяването и регенерацията на тъканите.

Невен

Рецептата с невен може да се използва както от деца, така и от възрастни. Вземете колекция от сушени цветя от невен в обем от 1 супена лъжица. Съцветията се слагат в съд с гореща вода – 400 мл. Оставете за 5-8 минути. Доведете състава до готовност на водна баня - 15 минути. Прецедете получения разтвор и охладете до затопляне. Изплакнете областта на сливиците с отвара от невен 3-4 пъти на ден. Лечението може да продължи до пълно възстановяване.

Всички съставки за приготвяне на гаргари или билкови отвари могат да бъдат закупени в аптеката. Когато купувате билки в аптека, можете да сте сигурни не само в техния състав, но и че всички сухи цветя са преминали внимателен подбор и обработка преди опаковане.

Пациентът с некротизиращ тонзилит трябва да следва най-щадящия пастелен режим. Диетата му трябва да включва храна, обогатена с витамини и микроелементи. Всички ястия трябва да са топли и полутечни. Такива мерки ще помогнат да се избегне ненужно нараняване на лигавицата.

• пиене на много вода;
• минимум физическа дейност;
• консумация на витамин С;
• изолиране на пациента в отделна стая;
• ежедневно мокро почистване на стаята, вентилация;
• Болният трябва да има отделни прибори и средства за лична хигиена.

Предотвратяване

Най добрата профилактиканекротизиращият тонзилит, както повечето други заболявания, е здравословен начин на живот, добър имунитети седмично стрес от упражнения. Освен това, за да се сведе до минимум възможността за възникване на тази форма на заболяването, трябва периодично да посещавате зъболекаря, да наблюдавате хигиената на устната кухина и зъбите и да лекувате кариеса своевременно.

Принципи на превенция:

• въздържайте се от общуване с пациенти;
• не посещавай публични местапо време на епидемия;
• измийте ръцете си след излизане навън;
• внимателно следете хигиената на устната кухина;
• яжте здравословна храна, богата на витамини и микроелементи.

Усложнения и последствия

Неправилно или ненавременно лечениеТози вид възпалено гърло може да доведе до много последствия. Повечето леко усложнение- увреждане на близките тъкани. Тежките последици се проявяват под формата на инфекция от патогенни организми на други органи чрез кръвния поток.

Най-честите усложнения:

• ендокардит,
• абсцес,
• ревматична треска,
• увреждане на устната кухина от некротични процеси,
• перикардит,
• перфорация на твърдото небце,
• сепсис,
• кървене,
• миокардит,
• флегмон,
• ревматизъм,
• гломерулонефрит.

Заразно ли е и как се предава?

Некротизиращият тонзилит не е заразен. Известни са обаче случаи на разпространение на болестта сред хора с нисък социален статуси лоши условия на живот.

Особености при деца

При децата тази форма на възпалено гърло е много по-рядко срещана, отколкото при възрастните. Особено на възраст под една година, когато детето все още няма хронични заболявания и кариозни зъби. При дете с некротизиращ тонзилит заболяването протича по същия начин като при възрастен, само с по-тежки симптоми. Лекарстваи тяхната дозировка в педиатричната терапия се използва, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на пациента.

По време на бременност

Появата на некротизиращ тонзилит в периода, когато жената носи бебе под сърцето си, е доста опасна за нея. Бременните жени трябва незабавно да започнат лечение с лекарства, които са приемливи за тяхното състояние. Много е важно да спрете заболяването и да предотвратите развитието на усложнения.

Ако имате признаци на некротизиращ тонзилит по време на бременност, незабавно се консултирайте с Вашия лекар! Не е необходимо да се колебаете и да започнете самолечение с народни средства.

Видео за болки в гърлото

Известният телевизионен водещ говори за това как се проявява тонзилитът, за особеностите на протичането на заболяването и какво да правим, когато се открият първите признаци на инфекция.

Прогноза

Прогнозата за тези, които страдат от тази форма на заболяването, е доста благоприятна, но само ако лечението започне правилно и навреме. При нормален и леко отслабен имунитет, човек ще се нуждае от 7 до 14 дни, за да се възстанови напълно. Ако заболяването е усложнено от наличието на други заболявания и с патологично отслабена имунна система, процесът на възстановяване може да отнеме до два месеца.