Paraprocitas yra pūlingas uždegimas riebalinis audinys, esantis aplink tiesiąją žarną ir išangę.

Paraprocitas gana dažnai pasireiškia kūdikiams. Dažniausiai tai pasireiškia jaunesniems nei 1 metų amžiaus kūdikiams, tačiau ši problema gali pasireikšti ir bet kokio amžiaus mergaitėms. Priklausomai nuo paciento amžiaus, gydytojai taiko skirtingus šios ligos gydymo metodus.

Ligos atsiradimui įtakos turi infekcija, kuriai būdingas pūlių kaupimasis. Pūlingos masės kaupiasi po oda minkštuose išangės audiniuose.

Ligos mechanizmas, klasifikacija, priežastinės sekos, simptomų ypatumai
Tai skaudama vieta dažnai atrodo kaip raudonas virimas. Situacijai blogėjant ir daugėjant pūlių kaupimuisi, uždegiminis elementas augs ir taps vis skausmingesnis.

Vienos jų plyšta ir pūliai išeina savaime, kitose gali prireikti operacijos, kurios metu gydytojai atidarys pūlinį ir pašalins pūlį.

Kai kurie iš šių uždegiminių pažeidimų visiškai neužgyja, todėl lieka mažytė skylutė (fistulė).

Didžioji dauguma šios ligos atvejų visiškai sveikiems vaikams atsiranda spontaniškai. Tačiau problemos priežastis gali būti susijusi su vystyklų naudojimu (sauskelnių bėrimas, dirginimas), uždegimine žarnyno liga ar nusilpusia imunine sistema.

Paraprocito priežastis gali būti:

• hemoroidinių venų išsiplėtimas ir uždegimas;
• išangės įtrūkimai;
• tiesiosios žarnos liaukų anomalijos;
• kvėpavimo sistemos uždegimas;
• žarnyno disbiozė;
• uždegiminės tiesiosios žarnos ir kitų žarnyno dalių ligos;
• žarnyno sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas).

Kūdikių infekcijos sukėlėjas daugiausia yra coli, rečiau stafilokokai, enterokokai ir anaerobinės bakterijos.

Egzistuoja keli infekcijos mechanizmai, paveikiantys tiesiąją žarną supančius audinius: prasiskverbianti trauma į gleivinę, infekcija per liaukų latakus.

Išangės kanalo viduje, apie 1-2 cm nuo išangės, daugumos vaikų sienoje yra mažų duobučių. Paraproctito sukeltas abscesas ir (vėliau) fistulės atsiranda juose esant infekcijai. Problemos paūmėjimas esant gilesnei lokalizacijai (3-10 mm) daugiausia susijęs su estrogenų disbalansu.

Simptomai

Ši liga prasideda staiga ir jai būdingas smurtas klinikinis vaizdas. Čia bendrieji simptomai kurie gali pasireikšti pirmosiomis valandomis nuo ligos pradžios: skausmas aplink tiesiąją žarną ir išangė; skausmas, sklindantis į kirkšnies sritis, tarpvietės sritis, pilvo ertmė.

Vaikas negalės sėdėti dėl skausmo. Gali būti ūminių ir lėtinių ligų tipų, tokių kaip paraproctitas. Lėtinės ligos dažnai vadinama tiesiosios žarnos fistule.

Priklausomai nuo simptomų, yra keletas ūminės formos klasifikacijų šios ligos. Poodinis tipas yra tiesiai po oda ir yra labiausiai paplitęs ligos tipas.

Pogleivinis pūlingas paraprocitas pasireiškia pačioje tiesiojoje žarnoje po gleivine. Be to, uždegimas gali būti gilus arba paviršutiniškas.

Sunku apibrėžti šią ligą, nes dauguma ja sergančių vaikų yra tokio amžiaus, kai dar negali kalbėti.

Tėvai turėtų mokėti Ypatingas dėmesys ant:

• temperatūros padidėjimas;
• dažni vaiko riksmai, ypač tuštinimosi metu;
• vidurių užkietėjimas

Paprastai vaikai kenčia nuo poodinio paraprocito, todėl oda aplink išangę paraus ir patins.

Uždegimo procesas sergant ūminiu paraproctitu plinta dar giliau tiesiosios žarnos liaukomis į aplinkinius audinius.

Tada infekcija suvalgo minkšti audiniai o per išangės kanalo sienelę prasiskverbia į riebalinį sluoksnį po perianalinės srities oda.

Vaikams ankstyvas amžius(vaikų pogrupis), tarp kurių ši liga yra labiausiai paplitusi; pagal statistiką, sergamumas svyruoja nuo 0,5 iki 4,3%, o daugiausia vyrų. Paraprocitas yra dažniausia tiesiosios žarnos liga po hemorojaus.

Stiprus skausmas trikdys kūdikį tiek šlapinantis, tiek tuštinantis. Atsiras skausmingas išangės patinimas ir odos paraudimas.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi susipažinti su viso vaiko kraujo tyrimo, šlapimo tyrimo rezultatais ir gliukozės kiekiu kraujyje.

Iš esmės gydytojai pataria stengtis, kad problema būtų visiškai pašalinta tik gydant antibiotikais, be operacijos, kuri apima bendroji anestezija. Toks požiūris į gydymą ir jo savalaikiškumas gali sumažinti fistulės susidarymo tikimybę.

Geriamieji antibiotikai taip pat gali padėti šiuo klausimu. Įprasti vaistai, tinkami kovai su infekcija, yra cefaleksinas ir amoksicilinas. Visiems pacientams, kuriems buvo paskirti antibiotikai, tėvai turės apsilankyti pas gydytoją praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, o vėliau kas savaitę, kol infekcija visiškai išnyks.

Gydymas antibiotikais

Gydytojai skiria intraveninį antibiotikų terapiją vaikams, kuriems pasireiškia antrinės infekcijos sisteminės ligos požymiai, pavyzdžiui:

• blyškumas;
• letargija (kūdikis nebus toks energingas kaip įprastai);
• karščiavimas;
• maitinimo, miego, tuštinimosi pažeidimas.

Tačiau intraveninio gydymo antibiotikais poreikis yra labai retas.

Chirurgija

Chirurginį lėtinio absceso gydymą atlieka proktologas chirurgas, nes tokiu atveju reikalinga sudėtingesnė operacija. Tačiau pirminį tyrimą dažniausiai atlieka chirurgas.

Vaikai, kurie turėjo padėti išspręsti šią problemą chirurginiu būdu, tėvai turės pasirodyti gydytojams kiekvieną savaitę, kol uždegimo vieta visiškai užgis. Vėliau vizitai pas gydytoją vyks kas 3 mėnesius. Jei per šešis mėnesius recidyvai nepasireiškia, vaikas gali būti laikomas sveiku.

Gydytojai patars tėveliams, kad aptikus kraujo lašą vystykloje, neįprastos rūšies išmatose ar kraujuojant vaikui, reikėtų skubiai kreiptis į specializuotą gydymo įstaigą.

Pooperacinis laikotarpis taip pat turėtų būti lydimas trumpų šiltų maudynių kūdikiui kiekvieną kartą po tuštinimosi.

Šiuo metu gydytojas skiria kūdikiui antibiotikų, kad paraproctitas nepasikartotų. Vaistai taip pat padės išvengti kitų organizmo sistemų infekcijų ir komplikacijų, tokių kaip sepsis ar peritonitas, atsiradimo.

Po to chirurginė intervencija gydytojai taip pat gali rekomenduoti antibakterinį gydymą (cefotaksimas, gentamicinas, amikacinas) ir kasdienius tvarsčius su antiseptiniais tepalais (Levomekol).

Komplikacijos

Atkūrimo laikotarpiu labai svarbu laikytis teisingo intymi higiena kūdikis. Tėvai turėtų plauti jo tiesiosios žarnos sritį du kartus per dieną, ryte ir vakare bei po kiekvieno tuštinimosi, kad išvengtų pooperacinės žaizdos užkrėtimo.

Gali būti pavojingų komplikacijųūminis paraproctitas, tarp kurių gydytojai išskiria:

• pūlingos infiltracijos, kurios gali pažeisti žarnyno sieneles;
• atvejai, kai esant poodinei lokalizacijai, absceso (ribotos ertmės su pūliais) plyšimas gali būti išorinis, o tai sukelia papildomų infekcijų;
• riebalinio audinio pažeidimas dubens srityje;
• peritonitas dėl greito uždegimo plitimo pilvo link;
• greitas ligos progresavimas dėl pūlingo tirpimo žarnyne virš tiesiosios žarnos srities.

Net jei chirurgas laikosi visų operacijos taisyklių, gali prasidėti kraujavimas, infekcinės komplikacijos ir kitos pooperacinės problemos. Reikėtų nepamiršti, kad delsimas kreiptis į gydytoją, atsiradus ligos simptomams, gali sukelti tragiškų pasekmių.

Taigi, vienintelis kelias Norint išvengti komplikacijų, reikia anksti kreiptis į gydytoją.

duomenimis, patologija dažniausiai registruojama kūdikiams iki vienerių metų, dažniau – berniukams. Pagrindinė ligos priežastis bus šiurkštūs asmens higienos taisyklių pažeidimai, kai vaikai per ilgai praleidžia nešvariose sauskelnėse. Kalas puikus maistinė terpė reprodukcijai patogeninė flora, drėgna ir šilta sauskelnių aplinka įpila žibalo į ugnį. Infekcija iš žarnyno spindžio prasiskverbia į skaidulą, vėliau susidaro pūlingas uždegimas ir pūlinys. Pūlingo uždegimo priežastis dažnai yra stafilokokų atstovai.

Predisponuojantis veiksnys gali būti struktūriniai ypatumai – išangės liaukų latakai, turintys šakas, kuriais išilgai plinta į uždegimui palankesnes vietas.

Taip pat uždegimo priežastis gali būti įvairūs išangės pažeidimai, kai kurie uždegiminės ligos- hemorojus, įtrūkimų susidarymas.

Simptomai

IN klinikinė praktika, išskiria ūminį ir lėtinis uždegimas. Ūminiam paraproctitui būdinga ūmi ir staigi pradžia. Vaiko kūno temperatūra pakyla iki didelių skaičių. Kūdikis skųsis Blogas jausmas, atsiranda apetito stoka, užgaidos ir be priežasties verksmas. Tuštinimosi akto metu sustiprėja skausmas, kuris tampa verksmo sustiprėjimu.

Vyresni vaikai gali skųstis skausmu išangėje arba susidariusios fistulės projekcijoje. Apžiūrint vaiką ši vieta patinsta ir parausta. Palpuojant jis tampa karštas liesti.

Be to, priklausomai nuo to, kur yra abscesas, paviršiuje ar giliuose sluoksniuose, formuojasi specifiniai simptomai. Jei abscesas yra giliai, simptomai pamažu didės, o pirmieji simptomai bus tik temperatūros padidėjimas ir savijautos pablogėjimas. Skausmo reakcija lankantis tualete yra nereikšminga, bet palaipsniui stiprėja.

Ūminio paraproctito diagnozė vaikui

Diagnozę gali nustatyti tik patyręs gydytojas, kartais tai yra visas tandemas – pediatras, chirurgas ir proktologas, kurie ne tik paskiria tyrimų sąrašą, bet ir parengia gydymo planą. Kai atsiranda pirmieji nusiskundimai ir simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus. Paskyrimo metu gydytojas turi pasikalbėti apie vaiko elgesį, pakilusią kūno temperatūrą, verkimą ir kas prisidės prie jo sustiprėjimo.

Vėliau gydytojas atlieka tiesioginį tyrimą. Tėvai ir gydytojai turėtų būti ypač atsargūs dėl išangės paraudimo ir stipraus verksmo palpacijos metu. Net sėdmenų išskėtimas tyrimui gali sukelti stiprų skausmą.

Iš papildomi metodai gali būti paskirti tyrimai laboratoriniai tyrimai kraujas ir išmatos, vizualiniai tyrimo metodai patologijos vietai ir jos dydžiui diagnozuoti. Paprastai gydytojai skiria ultragarsą, rentgenografiją, zondavimą ir kt.

Komplikacijos

Komplikacijos ir pasekmės atsiranda dėl neracionalaus ir nesavalaikio gydymo. Labiausiai dažna komplikacija bus perėjimas ūminis uždegimasį lėtinę. Negydomas abscesas gali plyšti ir ištirpdyti žarnyno sienelę.

Rimčiausia komplikacija, galinti kelti grėsmę vaiko gyvybei, yra absceso įsilaužimas į dubens ertmę.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Patologijos gydymą gali atlikti tik specialistai ligoninėje. Pagrindinis uždavinys – pašalinti pūlį ir iškirpti pūlinį, t.y. tik chirurgija. Pagrindinė tėvų užduotis – laiku įtarti patologiją ir viską priimti būtinų priemonių.

Pati operacija atliekama pagal bendroji anestezija, kuris yra susijęs su tam tikra rizika. Todėl visas pasiruošimas turėtų gulėti ant tėvų pečių. Ateityje po gydymo būtina griežtai ir visiškai laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Ką daro gydytojas

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas – pūlingo židinio pašalinimas, tačiau ši operacija nėra radikali, t.y. negali duoti visiškas išgydymas. Operacijos metu atidaromi audiniai, uždedamas drenažas, kurio pagalba pašalinamas pūlingas turinys. Po operacijos skiriama antibiotikų terapija, vaistai, kurie padės bendras stiprinimas kūnas.

Tačiau vis tiek negalime atmesti patologijos pasikartojimo, o tai toli gražu nėra reta. Norint išvengti atkryčio, būtina atlikti antrą operaciją, kurios metu išpjaunamas ir susiuvamas fistulės traktas. Ateityje taip pat skiriami antibiotikai, vitaminų ir mineralų kompleksas. Dieta keičiama į švelnesnę virškinamajam traktui.

Prevencija

Prevencinės priemonės sumažinamos iki visų provokuojančių ir traumuojančių veiksnių pašalinimo. Net ir susiformavus hemorojui ar išangės įtrūkimams, būtina imtis visų būtinų priemonių, kad jie būtų kuo greičiau išgydyti.

O rūpestingi tėvai ras paslaugos puslapiuose visa informacija apie vaikų ūminio paraproctito simptomus. Kuo 1, 2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo 4, 5, 6 ir 7 metų vaikų ligos apraiškų? Koks yra geriausias vaikų ūminio paraprocito gydymo būdas?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!

Vaikams paraproctitas yra retas. Ši liga pažeidžia žarnyną, o ypač jo apatines dalis. Iš esmės liga išsivysto dėl virškinimo nebrandumo ar silpnumo arba Imuninė sistema.

Liga prasideda nuo smūgio bakterinė infekcija apatinėje tiesiosios žarnos dalyje arba išangės liaukų uždegimas. Patologija gali būti ūminė arba lėtinė.

Bendra informacija

Paraprocitui būdingas tiesiosios žarnos liaukos uždegimas.

Vaikų ligos vystymasis labai panašus į suaugusiųjų patologijos eigą. Kai išangės sinusai užsidega dėl daugelio veiksnių, patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į tiesiosios žarnos audinį per mikroįtrūkimus.

Pūlingas turinys susidaro ir kada nesavalaikis gydymas atsidaro abscesas. Tai gali būti išorinis fistulinis traktas (dėl kurio patologija vėliau tampa lėtinė) arba vidinė efuzija, kupina peritonito.

Kūdikių iki vienerių metų patologijos eigos skirtumai

Kūdikiai yra jautresni ligoms dėl nesusiformavusios imuninės sistemos. Taip pat naujagimiams nuolat pažeidžiama gleivinė dėl dažno tuštinimosi ir poravimosi vystykloje.

Fiziologiškai mažiems vaikams yra išangės liaukų latakų anomalijų, kurias sudaro šakos ir kanalai. Štai kodėl kūdikiams šis procesas vystosi greičiau. Berniukai dažniau kenčia nuo paraproctito. Sukėlėjas yra stafilokokas.

At ūminė forma Paraprocitas vaikui iki vienerių metų stebimas:

1. Odos patinimas ir paraudimas išangės srityje.
2. Skausmas ir diskomfortas keičiant kūdikio drabužius.
3. Šiluma.
4. Silpnumas.
5. Nuotaikingas, verksmas, ypač tuštinimosi metu.

Ši būklė vystosi per kelias dienas, tada pūlingas turinys išeina į vietą, kurioje jis atidaromas. Ūminė forma gali tapti lėtinė, paliekant fistulinį traktą, kuriame vėliau vėl susidaro pūliai.

Ligos priežastys

Liga yra klastinga ir gali prasidėti:

1. Ilgalaikis viduriavimas. Dėl dažno tuštinimosi sužalojama oda, į žaizdas prasiskverbia infekcija.
2. Išmatų stagnacija. Įtempimo metu kietosios dalelės subraižo žarnyno sieneles. Pro šias angas patogenas prasiskverbia į liaukas ir kriptas.
3. Įgimtos išskyrimo sistemos anomalijos.
4. Higienos taisyklių nesilaikymas.
5. Imuninės sistemos nesubrendimas.
6. Mikrofloros sutrikimai.

Jei liga diagnozuojama vaikui, dažniausiai tai yra vaikai iki vienerių metų, atsiradimo priežastys yra fiziologinės savybės kūnas šiame amžiuje.

Dažniausiai serga berniukai, kuriems liga nustatoma 95% visų atvejų. Vaikinai turi didesnį spaudimą tiesiojoje žarnoje, todėl kyla infekcijos rizika.

Iš visų pacientų, kuriems diagnozuotas pūlingas paraprocitas, 65% vaikų jis diagnozuojamas pacientams nuo gimimo iki šešių mėnesių ir tik 20% vaikų nuo 6 mėnesių iki metų, likusius 15% užima kitos amžiaus grupės.

Ligos simptomai

Ūminis paraproctitas pirmiausia prasideda pakilus temperatūrai, skaičiai gali siekti 39C. Kūdikis nuolat kaprizingas ir verkia. Tuštinimosi metu galima pastebėti sustiprėjusius simptomus.

Be to, vaikas gali:

• atsisakyti maisto;
• elkitės neramiai keisdami sauskelnes;
• jaustis nervingas sėdėdamas;
• jausti diskomfortą ir skausmą liečiant pažeistą vietą.

Per kelias dienas simptomai tampa ryškesni:

• išangėje atsiranda paraudimas ir patinimas;
• miegas yra sutrikęs;
• kūdikis nevalgo;
• vaikas nustoja judėti, nes bet koks judesys gali sukelti skausmą.

Vyresni vaikai skundžiasi:

• skausmas, diskomfortas tuštinimosi metu;
• nuovargis;
• mieguistumas;
• apetito stoka.

Kūdikiams ligą sunkiau atpažinti. Vyresni vaikai gali pasakyti, ką jaučia. Nors vaikas net sulaukęs 5 metų gali pastebėti būdingus išorinius požymius.

Keičiasi kūdikio eisena, o jei vaikas sėdi, jis pakrypsta į sveikąją pusę. Apžiūros metu galite pastebėti patinimą, patinimą, paraudimą, išangės deformaciją, išsiplėtusias kraujagysles, suspaudimus, iškilimus. Išmatose gali atsirasti pūlių. Kūdikis patiria skausmą, kai paliečiamas problemos šaltinis.

Kraujyje (pateikus medžiagą analizei) galima įtarti ligos požymį, jei yra pakitimų leukocitų formulė pasislinkus į kairę, padidėjus ESR ir leukocitų skaičiui.

Jei nesiimama priemonių, abscesas atsidaro per savaitę, o tai sukelia būdingų komplikacijų.

Lėtinė forma pasireiškia tais pačiais simptomais, bet šiek tiek lengviau. Paūmėjimai gali pasireikšti apie 6 kartus per metus. Yra atvejų, kai fistulė užsidaro ilgą laiką.

Tipai ir klasifikacija

Priklausomai nuo ligos eigos, ji gali būti ūminė arba lėtinė. Antroji forma jaučiasi ilgą laiką negydoma aštrus žvilgsnis. Formavimas prasideda fistuliniu traktu.

Jis gali būti:

1. Pilnas. Šiuo atveju fistulė turi išėjimą į žarnyną ir į išangės odos sritį.
2. Neužbaigtas su uždaru išėjimu. Šiuo atveju atidaromas tik vienas išėjimas į žarnyną.
3. Dalinis su atviru išėjimu. Šiuo atveju skylė yra tik odoje ir procesas neturi įtakos išangei.

Lėtinė forma periodiškai apsunkina ūminę eigą užsikrėtus.

Kartais vaikai jau gimdami turi fistulinį taką, tačiau jis nėra užpildytas pūliais. Šiuo atveju mes kalbame apie įgimta patologija. Laikui bėgant ir užsikrėtus ertmė prisipildo pūlių. Jei kaupiasi eksudatas, prasideda pūlingas paraprocitas.

Pagal absceso vietą jie išskiriami:

• submukozinė išvaizda;
• retrorektalinis;
• poodinis;
• dubens-tiesiosios žarnos;
• ischiorektalinis.

Poodinis ūminis tipas yra dažnesnis.

Diagnostika

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, proktologui pakanka atlikti paciento apklausą ir palpacijos tyrimą. Ligos buvimą rodo uždegiminis procesas, skausmas ir patinimas.

Prieš skiriant gydymą, būtina atlikti tyrimus ir tyrimus:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• šlapimas;
• rentgenogramos;
• vertinant žarnyno būklę naudojant zondą, tačiau ši manipuliacija skiriama retai.

Bakterinės aplinkos buvimą galima matyti pagal leukocitų skaičių ir ESR. Kartais būtina konsultuotis su pediatru ir chirurgu.

Gydymas

Norint išvengti sepsio vystymosi, fistulę geriau gydyti ligoninėje. Iš pradžių (val Ankstyva stadija) bando švelnius metodus be operacijos ir tik jei jie neveiksmingi, skiriama radikali terapija.

Laiku gydymas padeda visiškai atsikratyti patologijos.

Lėtinė forma išsivysto 10% atvejų. Terapija tokia pati kaip ir ūminiais atvejais, kai abscesas pašalinamas ir ertmė dezinfekuojama.

Konservatyvus gydymas

Jei sergate, turėtumėte pasirūpinti švara analinė sritis. Šiuo tikslu kūdikis nuplaunamas po kiekvieno tuštinimosi. Be to, maudytis reikia kasdien mažas vaikas mangano tirpale, žolelių užpilai iš ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės.

Mityba parenkama atsižvelgiant į viduriavimo ir vidurių užkietėjimo prevenciją, kad būtų išvengta papildomos žarnyno traumos.

Gali būti skiriami antibiotikai, mikroklizmai, žvakutės ir tepalai.

Išangės srities supūliavimui veiksmingi yra Vishnevsky, Ichthyol, Levomekol tepalai. Iš antiseptinių žvakučių populiarus Olestezinas, kurio sudėtyje yra propolio ir ichtiolių.

Operacija

Chirurginė intervencija skirta vyresniems nei 2 metų vaikams.

Pirmiausia atidaromas pūlinys ir pašalinamas jo turinys, įdedamas drenas eksudatui pašalinti, skiriami antibiotikai. Po 4 dienų struktūra pašalinama, skiriamos sėdimos vonios ir dieta be šlakų.

Sąlygos reabilitacijos laikotarpiu

Labai svarbu po operacijos griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jei atidžiai nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, yra didelė atkryčio ir komplikacijų rizika.

Sėdimosios vonios padeda išvengti infekcijos. Norint normalizuoti mikroflorą, reikia ilgai vartoti Lactobacterin ir Bifiform.

Recidyvų atsiradimas

Jei operacijos metu problemų nekyla ir reabilitacija vyksta sklandžiai, kūdikis laikomas visiškai išgydytu.

Jei pūlių susidarymo procesas užtrunka ilgai ir negali būti chirurginis gydymas arba konservatyvūs metodai neduoda rezultatų, pūlinys spontaniškai atsiveria. Tokiu atveju padidėja atkryčio rizika. Remisijos metu pacientas nesiskundžia, jaučiasi gerai, tačiau randams užsidegus, prasideda recidyvas su ūmiais simptomais.

Gydymas yra panašus į pradinį. Pagerėjimas atsiranda atidarius abscesą.

Prevencija

Norėdami išvengti ligos, tėvai turėtų laikytis kelių taisyklių:

1. Atlikti kasdien higienos procedūros išangę ir palaipsniui pratinkite vaiką prie to.
2. Miego ir budrumo režimas turėtų būti optimaliai artimas amžiaus kriterijams.
3. Apsaugokite kūdikį nuo mikrotraumų perianalinėje srityje.
4. Stebėkite vaiko tuštinimąsi, venkite vidurių užkietėjimo.
5. Jei reikia, atkurkite žarnyno mikroflorą.
6. Reguliariai apsilankykite pas savo pediatrą.
7. Reikia stiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte organizuoti tinkama mityba, kasdieniniai pasivaikščiojimai, vartojant vitaminus.

Prevencija nėra patologijos išgydymas, tačiau padeda užkirsti kelią jos vystymuisi.

Komplikacijos

Jei gydymas neatliekamas laiku, vaikas gali susidurti su keliomis problemomis:

• spontaniškas absceso atsivėrimas;
• fistulės trakto susidarymas;
• peritonitas;
• nugalėti Urogenitalinė sistema per infekciją makštyje ar žarnyne;
• kaimyninių organų uždegimas ir deformacija.

Turint omenyje tinkama priežiūra Galite išvengti paraproctito atsiradimo savo vaikui.

Šia liga susergama, kai imuninė sistema ir Virškinimo sistema, vidurių užkietėjimas, užsitęsęs viduriavimas. Kad peritonitas ir infekcija neišplistų į kitus organus, po pirmųjų požymių kūdikį būtina parodyti gydytojui.

Laiku gydymas padeda visiškai atsikratyti problemos ir užkirsti kelią jos vystymuisi. lėtinė forma procesas.

Vyresnis nei 2-3 metų vaikas jau gali pasakyti tėvams, kas jam kelia nerimą ir kur skauda. Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais tėvai turi nuolat budėti, nes kūdikis negali kalbėti apie savo savijautą ir bet kokį diskomfortą išreiškia verksmu ir užgaidomis. Taigi, pirmieji paraproctito požymiai kūdikiams gali būti ašarojimas ir neramus elgesys, kurį sukelia stiprus skausmas išangės srityje. Kokios yra vaikų paraproctito priežastys, kaip atpažinti šią ligą ir kokiais metodais ją gydyti, skaitykite straipsnyje.

Paraprocitas vaikystėje: pagrindiniai bruožai

Paraprocitas yra uždegiminis procesas, paveikiantis perirektalinės srities audinį. Daugeliu atvejų ši diagnozė nustatoma suaugusiems pacientams, grupėje padidėjusi rizika vyrų 20-50 metų. Tačiau ši patologija pasitaiko ir kūdikiams, nors ir daug rečiau.

Paprastai paraproctitu serga pirmųjų gyvenimo metų vaikai, rečiau - 1-5 metų vaikai. Tarp sergančių įvairaus amžiaus vaikų kūdikiai iki 6 mėnesių amžiaus sudaro apie 60 proc., o kūdikiai nuo šešių mėnesių iki metų – dar 20 proc. Remiantis statistika, berniukams liga diagnozuojama daug dažniau nei mergaitėms – beveik 95 proc.

Kūdikių paraproctitas gali pasireikšti ūmiai arba tapti lėtiniu. Ūminė ligos forma stebima maždaug 70% visų atvejų. Jis prasideda nuo išangės kriptos ar liaukos pažeidimo, patologinis procesas vystosi lėtai. Trigeris jis prasideda nuo tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimo arba išmatų sąstingio joje. Dėl to susidaro sulaikymo atauga, kurios pažeidimas sukelia riebalinio audinio užkrėtimą išangės sfinkterio srityje.

Pastaba: in vaikystė infekcija atsiranda dėl stafilokokų veiklos, o suaugusiems pacientams ligos provokatorius dažnai būna E. coli.

Užkrėstas audinys atskiriamas nuo sveikų audinių, susidaro abscesas. Ateityje, jei gydymas nebus atliktas laiku, abscesas gali spontaniškai atsiverti ir susidaryti fistuliniam traktui odos paviršiuje arba poodinis audinys. Susidarius fistulei skausmingi pojūčiai nuslūgti, tačiau tai nereiškia pasveikimo. Taigi procesas vyksta lėtinė stadija plėtra.

Atsižvelgiant į absceso vietą, išskiriamos šios ligos rūšys:

• poodinis;
• retrorektalinis;
• išchiorektalinis;
• dubens-tiesiosios žarnos;
• pogleivinė.

Tarp jų vaikams iki vienerių metų dažniau diagnozuojamas ūminis poodinis paraprocitas. Kitos ligos rūšys pasitaiko pavieniais atvejais.

Kokios yra vaikų paraproctito priežastys?

Paraprocitas naujagimiams gali išsivystyti dėl odos aplink išangę sudirginimo ir pažeidimo, ypač dėl vystyklų bėrimo po vystyklomis. Be to, ligą gali išprovokuoti kitos ligos ir išoriniai veiksniai:

• higienos trūkumas, netinkama priežiūra vaikui;
• infekcijos buvimas virškinimo trakte;
• žarnyno mikrofloros disbakteriozė;
• mažas imuniteto lygis;
• žarnyno sutrikimai, dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• įgimtos tiesiosios žarnos patologijos;
• uždegiminės tiesiosios žarnos ligos;
• tiesiosios žarnos arba odos aplink išangę sužalojimas;
• analinių liaukų patologija.

Mažiems vaikams išangės liaukos gali turėti nenormalią latakų struktūrą (jie yra labiau išsišakoję nei suaugusiųjų ir turi papildomų kanalų). Atsižvelgiant į tai, susidarius tam palankioms sąlygoms, padidėja užsikrėtimo rizika.

Kaip atpažinti vaiko ligos vystymąsi?

Mažų vaikų tėvai, ypač kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais, turėtų žinoti ligos simptomus. Tai leis aptikti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje ir su minimali rizika Dėl kūdikio sveikatos kreipkitės į gydytoją dėl gydymo. Šie simptomai rodo ūminį paraproctitą vaikams:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• nuotaika, verksmas be aiškios priežasties;
• sustiprėjęs verksmas bandant tuštintis;
• paraudimas, sustorėjimas išangėje;
• sumažėjęs apetitas.

Vaikams, kurie jau gali vaikščioti, tėvai gali pastebėti eisenos pasikeitimą - kūdikis netyčia plačiai išskleidžia kojas, nes tokioje padėtyje jis patiria mažiau diskomforto. Jau mokantys kalbėti vaikai skųsis skausmu išangėje. Skausmas gali atsirasti ne tik tuštinant, bet ir šlapinantis. Pajutus išangę, skausmas sustiprėja. Išmatose gali būti pūlių (jei abscesas atsivėrė).

Simptomų intensyvumas priklauso nuo vystymosi stadijos ir formos patologinis procesas, taip pat iš individualių skausmo slenkstis vaikas. Taigi sunkiausia diagnozuoti dubens-tiesiosios žarnos patologijos formą, nes kartu su ja uždegiminis procesas vyksta mažojo dubens viduje ir pasireiškia bendru negalavimu bei karščiavimu.

Žymiai padidėjus kūno temperatūrai, prie minėtų simptomų gali būti pridedami kūno apsinuodijimo požymiai. Vaikas paprastai atrodo silpnas, vangus, atsisako valgyti ir verkia. Taip pat galimi išmatų sutrikimai (tiek viduriavimas, tiek vidurių užkietėjimas).

Išsivysčius lėtinei patologijos formai, vaikui bus aptiktas fistulinis traktas išangės srityje. Iš jo gali išsiskirti pūliai. Galimas laikinas spontaniškas fistulės uždarymas, tokiu atveju susiformuos abscesas, rodantis lėtinės ligos formos paūmėjimą.

Patologijos pavojus

Negalima nuvertinti ligos sunkumo. Negydant liga nepraeis, todėl kreiptis į gydytoją būtina. Tuo greičiau jis bus gautas sveikatos apsauga, tuo mažesnė komplikacijų išsivystymo tikimybė.

Svarbu! Jokiu būdu nebandykite patys atidaryti pūlinio! Tai gali sukelti infekcijos plitimą į netoliese esančius sveikus audinius ir gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą.

Tarp galimos komplikacijos verta pabrėžti:

• šlapimo ir reprodukcinės sistemos, esančios šalia absceso, infekcija ( prostatos liauka, gimda, kiaušidės, šlapimtakiai, šlapimo pūslė);
• absceso proveržis ir pūlių išplitimas į dubens ertmę (jei fistulė susidaro ne odos paviršiuje, ją pašalinti daug sunkiau).

Ligos gydymo metodai

Kai išsivysto paraproctitas, gydymas dažniausiai apima chirurginę intervenciją. Konservatyvus gydymas atliekamas retais atvejais ir tik tuo atveju, jei abscesas nustatomas ankstyvoje ligos stadijoje. Šis metodas ne visada yra veiksmingas, skirtingai nei chirurginis, kuris leidžia pasiekti visiškas atsigavimas.

Dėl konservatyvi terapija galima naudoti voneles, žvakutes, tepalus su priešuždegiminiu ir antiseptiniu poveikiu. Siekiant palengvinti tuštinimosi procesą, naudojamos mikroklizmos. Paskirta antibiotikų terapija.

Chirurgija

Operacijos metu naudojamas endoskopas. Taikant bendrąją nejautrą, abscesas atidaromas ir fistulės traktas bei pažeisti audiniai išpjaunami. Pašalinus pūlį, žaizda nusausinama. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, operuota vieta gydoma antiseptiku. Operacija laikoma labiausiai efektyvus metodas ligos gydymas.

Vaikų paraproctito prevencijos priemonės

Visi žino, kad užkirsti kelią ligai yra lengviau nei ją gydyti, todėl, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos poreikį patologijai pašalinti, kiekvienas tėvas turi žinoti ir laikytis vaikų paraproctito prevencijos priemonių:

• tėvai turėtų stebėti kūdikio išmatas ir tuštinimosi reguliarumą;
• odos priežiūra išangės srityje turi būti nuolatinė, kad būtų išvengta dirginimo ir mikroįtrūkimų ant jos;
• svarbu užtikrinti, kad aplink išangę ar tiesiosios žarnos gleivinę nebūtų mechaninių pažeidimų;
• Po kiekvieno tuštinimosi veiksmo būtina nuplauti vaiką;
• prevencija atlieka ypatingą vaidmenį ir laiku gydyti žarnyno infekcijos vaikams;
• tėvai turėtų pagerinti vaiko imunitetą: grūdinti jį, stebėti jo mitybą, mankštintis su juo;
• prevencijos tikslais įvairios ligos Vaikas turi būti reguliariai rodomas pediatrui.

Paraprocitas yra liga, kelianti grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai. Nepaisyti jo simptomų yra nesaugu ir neprotinga. Kai aptinkami požymiai uždegiminis procesas reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Gležna vaiko oda yra plona ir pažeidžiama. Nedidelis higienos pažeidimas išangės srityje (vystyklų bėrimas, laisvos išmatos ar vidurių užkietėjimas), kaip jis pažeidžiamas ir vystosi uždegiminis procesas – paraproctitas. Berniukai ir mergaitės kenčia vienodai dažnai.

Kas yra vaikystės paraproctitas?

Uždegiminis procesas tiesiosios žarnos liaukoje vadinamas paraproctitu

Paraprocitas yra uždegiminis procesas audiniuose apatinė dalis tiesiosios žarnos. Vaikai pirmaisiais gyvenimo metais yra jautriausi šiai ligai. Taip yra dėl imuninės sistemos nesubrendimo ir nesugebėjimo atsispirti infekcijų sukėlėjams, sukeliantis uždegimą tiesiojoje žarnoje. Piogeniniai mikrobai prasiskverbia į tiesiosios žarnos audinį per gleivinės plyšius ar mikrotraumas, taip išsivysto pūlingi uždegimai. Jei gydymas nepradedamas laiku, pūliai išeina į išorę arba į pilvo ertmę, o tai sukelia peritonitą. Ši komplikacija itin pavojingas kūdikiui.

Remiantis statistika, 60% sergančiųjų yra vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių, 20% - nuo 6 mėnesių iki metų. Su amžiumi sergamumas mažėja.

Vaizdo įrašas apie paraproctitą kūdikiams

Ligos vystymosi priežastys

Paraprocitas vaikui pasireiškia taip pat, kaip ir suaugusiam. Liga prasideda nuo išangės sinuso ar liaukos uždegimo. Tada infekcija plinta į tiesiosios žarnos audinį, uždegiminės vietos atskiriamos nuo sveikųjų, susidaro vietinis pūlinys. Jei gydymas nepradedamas laiku, abscesas atsiveria į išorę arba į tiesiąją žarną, suformuodamas fistulinį traktą – liga tampa lėtine.

Skirtumas tarp kūdikių ligos yra tas, kad jie turi nenormalius išangės liaukų latakus, kuriuose yra daug kanalų ir šakų. Ši struktūrinė savybė paaiškina greitą uždegiminio proceso plitimą, ligos sunkumą ir rimtų komplikacijų buvimą.

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys paraproctito vystymąsi, yra šie:

• dažnos laisvos išmatos, kurios nėra neįprastos kūdikiams. Perianalinės srities oda greitai pažeidžiama ir tarnauja kaip infekcijos įėjimo taškas;
• išmatų susilaikymas. Vidurių užkietėjimas taip pat būdingas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Kietos išmatos, eidamos per tiesiąją žarną, gali pažeisti jos gleivinę. Per atsiradusias žaizdas patogeninė mikroflora prasiskverbia pro išangės kriptas ar liaukas;
• įgimtos tiesiosios žarnos gleivinės patologijos;
• nepakankama perianalinės srities higiena, vystyklų bėrimas;
• vaiko imuninės sistemos nesubrendimas.

Simptomai

Pagrindinis klinikiniai simptomai ligos priklauso nuo jos formos. Ūminis paraproctitas (naujai pasireiškęs) pasižymi:

• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo (nuo 37 iki 38 C) arba karščiavimo (nuo 38 iki 39 C);
• be priežasties verksmas, vaiko kaprizingumas, kurį apsunkina tuštinimasis;
• kūdikio atsisakymas valgyti;
• paraudimas ir patinimas išangės srityje;
• padidėjęs nerimas keičiant sauskelnes ir išorinių lytinių organų tualetą;
• Simptomai pablogėja sėdint.

Uždegiminis procesas progresuoja greitai ir po 2-3 dienų sustiprėja bendrieji simptomai: vaikas blogai miega, nevalgo, yra neaktyvus. Vyresni nei vienerių metų vaikai stengiasi nesėdėti arba sėdėti tik ant sveiko šono, vaikšto plačiai išskėtę kojas, skundžiasi skausmu tuštinimosi metu.

IN bendra analizė Uždegiminiai pokyčiai išreiškiami kraujyje:

• leukocitų formulės poslinkis į kairę;
• padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• leukocitų kiekio padidėjimas.

Palpuojant tiesiąją žarną nustatomas abscesas, patikslinamas jo dydis ir vieta.

Jei liga negydoma, 5–7 dienomis pūlinys spontaniškai atsiveria į išorę arba į tiesiąją žarną, todėl dažnai išsivysto vietinės ir bendros komplikacijos.

Sergant lėtiniu paraprocitu, kurio požymis yra fistulinio trakto buvimas, klinikinis vaizdas yra toks pat kaip ir ūminio paraprocito atveju, tik švelnesnė forma. Paūmėjimai gali pasireikšti iki 6 kartų per metus. Kartais fistulė spontaniškai užsidaro ilgam.

Gydymas

Visiems amžiaus grupėse vaikai vieninteliai radikalus metodasŪminio paraproctito gydymas yra chirurginė intervencija.

Labai retai, kai procesas tik prasidėjo, gali būti naudojami konservatyvūs gydymo metodai:

• šiltos vonios su kalio permanganato tirpalu;
• vartoti antibiotikus;
• šiltos mikroklizmos;
• ultravioletinis kraujo švitinimas.

• gydymas antibiotikais;
• įplaukti silpnas sprendimas kalio permanganatas;
• kruopštus tarpvietės tualetas;
• provokuojančių veiksnių pašalinimas (vidurių užkietėjimas, laisvos išmatos).

Konservatyvūs gydymo metodai nuotraukoje

Kruopšti tarpvietės higiena padeda išvengti ligos vystymosi Šiltos mikroklizmos palengvina paraproctitą Ultravioletinis švitinimas kraujas sukelia mikroorganizmų mirtį ir gerina imunitetą

Paprastai visos konservatyvios priemonės yra pasiruošimas operacijai. Chirurginės intervencijos tikslas – atidaryti abscesą ir dezinfekuoti ertmę.

Operacijos ypatybės

Vaikams iki 2 metų operacija atliekama dviem etapais:

1. Pirmiausia abscesas atidaromas ir pūliai pašalinami, ertmėje paliekamas drenažas, skiriama antibiotikų terapija.
2. Po 3-4 dienų, kai vaiko būklė pagerėja, atliekamas antrasis etapas - pašalinamas drenažas, po tuštinimosi naudojamos sėdimos vonios su kalio permanganato tirpalu.

Per trys dienos Po operacijos skiriama dieta be šlakų. Po 2–3 dienų savarankiško tuštinimosi, valomosios klizmos ir, kaip taisyklė, vaikas išleidžiamas namo ambulatoriniam tolesniam gydymui. Antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai skiriami žodžiu, vartojimo laikotarpis – 7 dienos.

Visiškas ertmės arba susidariusios fistulės pašalinimas atliekamas vienu radikali chirurgija vaikui sulaukus dvejų metų. Pooperaciniu laikotarpiu visais atvejais tęsiamas gydymas antibiotikais, pasveikimas įvyksta per du mėnesius. normali mikroflora tiesiosios žarnos su biologiniais produktais, tokiais kaip „Bifiform“, „Lactobacterin“.

Svarbu žinoti: ūminio paraproctito gydymas vaikams tradiciniais metodais Tai nepriimtina be medicininės priežiūros! Tai gali sukelti ne tik simptomų padidėjimą, bet ir rimtų komplikacijų atsiradimą.

Atkryčiai

Jei operacija atlikta sėkmingai ir nėra komplikacijų pooperacinis laikotarpis Sergantis kūdikis dažniausiai visiškai pasveiksta. Tačiau kai kuriais atvejais – su ilgalaikiu pūlingas procesas pararektalinėje srityje ir vėlai chirurginė intervencija, su savarankišku absceso ištuštėjimu, tik gydant konservatyvūs metodai- gali atsitikti ligos recidyvas.

Be to, laikotarpiais tarp paūmėjimų kūdikis jaučiasi visiškai sveikas ir nesiskundžia. Rečiau buvusio absceso vietoje lieka neskausmingi antspaudai, kurie tarnauja kaip tolesnė priežastis dar vienas ligos protrūkis.

Visi skundai atkryčio metu yra tokie patys kaip ir ūminio proceso metu. Viskas praeina po savaiminio absceso atsivėrimo arba po chirurginės intervencijos. Atkryčių gydymas atliekamas panašiai kaip ūminės ligos formos. Norint išvengti pasikartojančių paūmėjimų, reikia atidžiai laikytis prevencinių priemonių.

Prevencija

Galimos visos prevencinės priemonės, reikalingas tik griežtas jų įgyvendinimo reguliarumas.

Siekiant užkirsti kelią ligai ir užkirsti kelią jos pasikartojimui, būtinos šios priemonės:

• bendros stiprinimo procedūros, skatinančios imuniteto formavimąsi – pasivaikščiojimai toliau grynas oras, grūdinimasis, miego ir būdravimo normalizavimas, sveikos, subalansuotos mitybos organizavimas;
• reguliari, kruopšti kūdikio išorinių lytinių organų priežiūra, higienos taisyklių laikymasis;
• perianalinės srities odos ir tiesiosios žarnos gleivinės mikrotraumų pašalinimas;
• vaiko vidurių užkietėjimo profilaktika ir žarnyno mikrofloros normalizavimas esant laisvoms išmatoms;
• Reguliarūs vizitai pas pediatrą ir vaiko apžiūra.

Paraprocitas mažiems vaikams - rimta liga. Į jo gydymą reikia kreiptis atsakingai ir laiku. Taikant tinkamą gydymą, laikantis gydytojo rekomendacijų ir laikantis prevencinės priemonės galima pasiekti visišką pasveikimą mažas pacientas ir išvengti šios baisios ligos atkryčių.