Reumatoidinio artrito gydymas. Bendra informacija apie ligos gydymą. Bulvės ant kefyro

Reumatoidinis artritas (RA) - lėtinės ligos. Visiškai jo atsikratyti neįmanoma. Norint sulėtinti progresavimą ir pagerinti būsimą paciento gyvenimo kokybę, būtina operatyviai diagnozuoti ir tinkamai gydyti šią ligą.

Sąnarių deformacijos sergant reumatoidiniu artritu riboja paciento gyvenimo veiklą.

Siekdamas nustatyti RA diagnozę, gydytojas remiasi laboratoriniais duomenimis. Sukurti specialūs kriterijai, įvertinti balais. Atsižvelgiama į patinusių ar skausmingų sąnarių skaičių palpuojant, pokyčių trukmę (daugiau nei 6 savaites), reumatoidinio faktoriaus ar antikūnų prieš ciklinį citrulinuotą peptidą buvimą kraujyje, eritrocitų nusėdimo greičio ar koncentracijos padidėjimą. . C reaktyvusis baltymas.

Išoriniame vertinime neatsižvelgiama į distalinių tarpfalanginių sąnarių (esančių tarp piršto vidurio ir nagų falangų), taip pat pirmųjų riešo ir pirmųjų metakarpofalanginių sąnarių (esančių ant plaštakos ir susijusių su nykščiu) pakitimai. Diagnozė apima klubo, kelio, čiurnos, peties ir alkūnės sąnarius, taip pat mažuosius - riešo, metakarpofalangealinius, padikaulinius, proksimalinius tarpfalanginius ir tarpfalanginius sąnarius. nykštys rankas. Atsižvelgiama į smilkinkaulio ir raktikaulio sąnarių pažeidimus.

Be to, plačiai naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai. Pagal jų duomenis RA diagnozuoti neįmanoma, tačiau galima nustatyti struktūrinius pokyčius, tai yra sąnario destrukciją, nustatyti ligos progresavimo greitį, įvertinti gydymo efektyvumą.

Pirmojo vizito metu ir vėliau kasmet visiems RA sergantiems pacientams parodoma paprasta plaštakų ir distalinių pėdų rentgenografija. Naudojant šį metodą, atskleidžiami būdingi simetriški smulkių sąnarių pažeidimai. Didžiųjų sąnarių rentgeno spinduliai atliekami tik įtarus pažeidimą.

Krūtinės ląstos rentgenograma skiriama pirmojo apsilankymo metu, o vėliau kasmet. Jo pagalba nustatomi plaučių pažeidimai, kuriuos sukelia reumatas ir susijusios ligos, pavyzdžiui, tuberkuliozė. Jei įtariate reumatoidinis procesas plaučiuose diagnozei patikslinti atliekamas krūtinės ląstos organų kompiuterinės tomografijos tyrimas.

Rankų magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojama sąnarių pažeidimams diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Tačiau remiantis vien šiuo tyrimu, RA diagnozė negali būti patikimai nustatyta.

Pacientams, kuriems įtariamas RA, gali būti paskirtas ultragarsu plaštakos ar didelių sąnarių ultragarsu. Tai padeda įvertinti struktūrą sąnarinis paviršius ir nustatyti periartikulinių audinių pokyčius. Nėra įrodymų, patvirtinančių ultragarso naudą, palyginti su įprastiniu tyrimu ir kruopščiu pažeistų sąnarių palpavimu.

RA diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien instrumentiniais duomenimis be klinikinių simptomų.

Gydymas

Pagrindinis RA terapijos tikslas – kiek įmanoma sumažinti ligos aktyvumą ir pasiekti remisiją. Be to, svarbu sumažinti gretutinių ligų, kurios dažnai lydi RA ir pablogina prognozę, – pirmiausia miokardo infarkto – riziką.

RA gydymą atlieka reumatologas. Lengvo progresavimo atvejais RA pacientą gali stebėti gydytojas. bendroji praktika arba vietinis terapeutas su reumatologo patarimu. Esant poreikiui pacientą apžiūri kardiologas, ortopedas, neurologas ir kiti specialistai.

Veiksminga įtaka ligai neįmanoma be aktyvaus paciento dalyvavimo, jo domėjimosi terapijos rezultatais ir gydymo režimo laikymosi. Svarbu informuoti pacientą apie jo būklę, paaiškinti jam receptų prasmę, skiepyti pasitikėjimą palankiu rezultatu, pateikti spausdintą mokymo medžiagą, nuorodas į informacijos šaltinius.

Pacientams patariama vengti streso, ūmių infekcinių ligų ir kitų nepalankių veiksnių, galinčių sukelti artrito paūmėjimą. Būtina mesti rūkyti, dėl to sutrinka periferinių audinių mityba. Turite stengtis normalizuoti savo svorį, kad sumažintumėte sąnarių apkrovą.

Pagrindinis vaidmuo gydant RA priklauso vaistaišios grupės:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
• gliukokortikosteroidų hormonai (GCS);
• ligą modifikuojantys priešuždegiminiai vaistai (DMARD);
• genetiškai modifikuoti biologiniai produktai (GEBP).

NVNU vartojimas turi būti ribojamas dėl išsivystymo rizikos nepageidaujamos reakcijos iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo organų. Šie vaistai malšina skausmą, patinimą ir uždegimą, tačiau nesustabdo sąnarių destrukcijos ir nepagerina ligos prognozės. Jie gali būti vartojami per trumpą kursą artrito paūmėjimui iki klinikinis poveikis.

GCS turėtų būti naudojamas tik kaip priedas prie DMARD artrito paūmėjimo metu. Ilgalaikei monoterapijai jie gali būti naudojami tik tuo atveju, jei DMARD ar GEBD vartojimas yra neveiksmingas arba neįmanomas.

Be išimties visiems pacientams, sergantiems RA, reikia kuo anksčiau skirti DMARD, pirmiausia metotreksatą. Tokiu atveju jį reikia stebėti bent kartą per tris mėnesius. klinikinis efektyvumas terapija.
Kartą ar du per metus reikia įvertinti gydymo poveikį sąnarių destrukcijos procesams.

GIBP turi skirtingais mechanizmais veiksmai:

• slopina naviko nekrozės faktorių alfa (infliksimabas, adalimumabas, etanerceptas, golimumabas);
• slopina B-limfocitų (rituksimabo) aktyvumą;
• blokuoti bendrą T limfocitų stimuliavimą (abataceptą);
• blokuoti interleukino-6 receptorius (tocilizumabas).

Taigi šie vaistai veikia biologinius RA vystymosi ir progresavimo mechanizmus. Paprastai jie skiriami, kai DMARD kartu su metotreksatu yra nepakankamai veiksmingi.

Kai remisija pasiekiama ilgiau nei šešis mėnesius, NVNU ir kortikosteroidų vartojimas palaipsniui nutraukiamas. Tada galimas kruopščiai kontroliuojamas GIBP atšaukimas. Jei remisija stabili, galima laipsniškai nutraukti DMARD vartojimą, tačiau tik bendru gydytojo ir paciento sprendimu. Kitais atvejais DMARD gydymas tęsiamas visą gyvenimą.

Metotreksatas reumatoidiniam artritui gydyti

Metotreksatas yra pagrindinis vaistas nuo ilgalaikis gydymas RA. Jo veiksmingumas ir saugumas buvo įrodytas. Kiti DMARD, tokie kaip leflunomidas ar sulfasalazinas, turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei metotreksatas netoleruoja.

Prieš pradedant gydymą, pacientą reikia informuoti apie šio vaisto nesuderinamumą su alkoholio vartojimu, atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, neįtraukti nėštumo, virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos bei atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Pacientui reikia paaiškinti metotreksato pranašumus prieš kitus vaistus RA gydymui, taip pat informuoti apie galimą nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Priėmimas prasideda nuo 10–15 mg dozės per savaitę, didinant ją 5 mg kartą per 2–4 savaites, kol pasiekiama veiksminga 20–30 mg dozė per savaitę. Gydymo šiuo vaistu metu reikia vartoti 5 mg folio rūgšties per savaitę. Jei tablečių formų veiksmingumas yra nepakankamas arba yra lengvas šalutinis poveikis, metotreksatą galima leisti po oda. Gydymas atliekamas reguliariai stebint bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus.

Šalutinis metotreksato poveikis atsiranda nekontroliuojamai vartojant dideles dozes ir apima:

1. Virškinimo organų pažeidimai: stomatitas, gingivitas, apetito praradimas, pykinimas, retais atvejaisžarnyno ir kepenų patologija.
2. Hematopoezės slopinimas.
3. Nuovargis, galvos svaigimas.
4. Menstruacinio ciklo ir spermos susidarymo sutrikimai.
5. Inkstų nepakankamumas.
6. Odos bėrimas, padidėjęs jautrumas saulės šviesai, furunkuliozė, spuogai.

Metotreksatas draudžiamas esant reikšmingam inkstų ar kepenų nepakankamumui, sumažėjus kraujo ląstelių kiekiui, nėštumui ar imunodeficitui. Tokiais atvejais svarstomas kitų DMARD ar GEBD gydymo skyrimo klausimas.

Reumatoidinis artritas yra sunki autoimuninė patologija, linkusi į nuolatinį simptomų progresavimą.

Todėl, nepaisant terapijos agresyvumo, klausimas: „gydyti ar negydyti“ neturėtų kilti.

Norint suprasti, kaip gydyti reumatoidinį artritą, reikia suprasti, kas vyksta organizme šios ligos metu, kokia jos esmė.

Šiek tiek apie pačią ligą

Esmė reumatoidinis artritas susideda iš apsauginių baltymų (antikūnų) gamybos prieš savo audinius, kurie, veikiant tam tikram (dar aiškiai nenustatytam) žalingam veiksniui, pakeitė savo struktūrą. Be to, šis mechanizmas veikia tik asmenims, linkusiems sirgti šia liga.

Liga gali pasireikšti pavieniais sąnarių pažeidimais (pažeidžiami daugiausia smulkūs plaštakų ir pėdų sąnariai) arba gali pasireikšti sunkus vidaus organų pažeidimas.

Sąnarių pažeidimai visada baigiasi jų deformacija, dėl kurios pacientas tampa neįgalus, o vidaus organų įtraukimas į procesą laikomas nepalankiu prognostiniu požymiu, verčiančiu ieškoti vis naujų vaistų nuo reumatoidinio artrito derinių.

Laboratorijoje diferencinė diagnostika didelę reikšmę skiriamas reumatoidiniam faktoriui (RF) ir AKCP nustatyti paciento kraujyje.

Pagal RF buvimą ar nebuvimą reumatoidinis artritas skirstomas į seropozityvų ir seronegatyvų variantą, nors seropozityvaus reumatoidinio artrito gydymas nesiskiria nuo jo seroneigiamo varianto gydymo.

Vienintelė išimtis yra sulfasalazinas. Jis skiriamas, kai paciento kraujyje nėra RF. Tačiau, sprendžiant iš apžvalgų, sulfasalazinas reumatoidiniam artritui neduoda tvarių terapinių rezultatų dėl gana silpno sisteminio poveikio. Vaistas pirmiausia naudojamas gastroenterologijoje, sergant Krono liga arba UC.

Terapijos kryptys

Šiuolaikiniai reumatoidinio artrito gydymo metodai susideda iš sukurtų vaistų režimų, skirtų įvairaus sunkumo proceso laipsniui, ir apima dvi kryptis: pagalbinę ir pagrindinę.

adjuvantinis reumatoidinio artrito gydymas, kurį sudaro NVNU ir gliukokortikoidai, kadaise buvo pagrindinis gydymo būdas. terapinis poveikis gydant ligą, tačiau dėl daugybės įvairių komplikacijų steroidai pradėjo prarasti pozicijas (ypač pediatrinėje praktikoje), o NVNU (dėl poveikio stokos) vis dažniau vartojami sergant reumatoidiniu artritu kaip skausmą malšinantys vaistai.

NVNU ir gliukokortikoidų vieta gydant ligą

Kadangi reumatoidinis artritas yra lėtinė liga, kurią lydi stiprūs skausmai, kuriuos sukelia nuolat besitęsiantis imuninis uždegimas sąnariuose, NVNU reikia vartoti ne trumpą kursą, kaip rekomenduojama, o mėnesius.

Atsižvelgiant į didelė tikimybė plėtra kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris padvigubėja, kai reikia hormoniniai vaistai, vis daugiau pirmenybė teikiama selektyviųjų NVNU, pavyzdžiui, Airtal, receptams.

Tačiau gydant reumatoidinio artrito paūmėjimą ketoprofenas pasirodė esąs veiksmingiausias, nes jis blokuoja ir uždegiminį COX, ir COX, kuris yra atsakingas už virškinimo trakto apsaugą.
Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti "Dexalgin". Deksalginas yra aktyvi ketoprofeno forma, kurios analgezinis vaisto poveikis sustiprinamas be stiprinimo. neigiamų pasekmių vartoja vaistus.
Virškinimo trakto apsauga vartojant šiuos vaistus, atliekama vartojant vaistus iš inhibitorių grupės. protonų siurblys.

Pagrindinės narkotikų grupės

Pagrindinis reumatoidinio artrito gydymas apima skirtingų struktūrų vaistus iš skirtingų grupių, tačiau turi vieną tikslinį imunomoduliacinį poveikį. Jie skirti slopinti imuninį uždegimą, mažinant leukocitų skaičių ir biologinį aktyvumą.

Visi pagrindinės grupės vaistai, išskyrus Sulfasalaziną, Immardą ir Plaquenilą, turi didelį imunosupresinį poveikį, taigi ir gydomąjį poveikį.

Bet viskas turi savo kainą.
Didelis gydomasis poveikis (dažnai pasiekiamas derinant kelis vaistus) gali būti kompensuojamas kiekiu ir intensyvumu šalutiniai poveikiai, toks kaip:

• Mielosupresija;
• Hepatotoksiškumas;
• Dispepsinis sindromas vaistų sukelto gastrito fone.

Be to, kiekvienas vaistas, padidėjęs individualus jautrumas, turi savo komplikacijų spektrą. Todėl vaikams reumatoidinio artrito gydymas pradedamas nuo NVNU, kaip dažniausiai saugios priemonės. Ir tik tada, kai liga užsitęsia arba atsiranda sisteminių pakitimų, jie griebiasi pradinių vaistų skyrimo.

Iš esmės tai yra metotreksatas. Daugiau apie vaistą sužinosite iš vaizdo įrašo:

Biomedžiagos skiriamos ir reumatoidiniam artritui gydyti. Biomedžiagų sąvoka apima dirbtinai susintetintus antikūnus.

Jie gali blokuoti arba biologiškai aktyvius agentus (auglio nekrozės faktorių ir leukotrienus), kuriuos išskiria aktyvuoti leukocitai ir apsunkina patologinę imuninio proceso eigą (Remicade, Etanercept, Anakinra), arba pačius leukocitus, sukeldami jų lizę.

Mabthera (Rituximab) priklauso antrojo tipo vaistų klasei ir duoda vilčių teikiančių rezultatų. Po gydymo kurso, kurį sudaro dvi injekcijos per metus, remiantis apžvalgomis apie MabThera poveikį gydant reumatoidinį artritą, stabili remisija trunkantis mažiausiai trejus metus. Tarpas tarp vaistų vartojimo yra 2 savaitės.

Nepaisant optimistinių rodiklių modernus gydymas, į klausimą, ar reumatoidinis artritas gali būti visiškai išgydomas, negalima atsakyti teigiamai. Į užduotį vaistų terapija apima farmakologinę ligos kontrolę, dėl kurios sumažėja paūmėjimų dažnis, pagerėja pacientų gyvenimo kokybė, užkertamas kelias ankstyvai negaliai ir mirtys. Bet žmogus sirgs visą gyvenimą, tai yra, susiklosčius nepalankioms aplinkybėms visada bus kito atkryčio rizika.

Deja, reumatoidinio artrito gydymas naujos kartos vaistais yra brangus. Kai kuriais atvejais pacientams pavyksta pasiekti gydymo MabThera kvotą, tačiau tam reikia atlikti daugybę administracinių procedūrų, įskaitant pakartotinius gydymo kitais pagrindiniais vaistais kursus.

Jei senose schemose anksčiau buvo sėkmingai naudojamas metotreksato ir prednizolono (Metypred) derinys, šiandien progresuojantys reumatologai skiria Leflunomidą nuo reumatoidinio artrito.

Leflunomidas priklauso imunosupresantų grupei naujausios kartos, kuris kol kas naudojamas tik dviem atvejais: sergant reumatoidiniu ar psoriaziniu artritu.

Remiantis pacientų atsiliepimais, reumatoidinio artrito gydymas leflunomidu yra gana patogus. Jis vartojamas vieną kartą, palaikomoji 10-20 mg dozė po trijų dienų 100 mg padidinimo.
Jo vartojimas dažnai nereikalauja antrojo vaisto recepto, todėl jį lengviau toleruoti nei kombinuotus režimus.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaistą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Tačiau reikia atsiminti, kad vaisto poveikis stipriai susilpnina organizmo apsaugą, todėl visi lėtiniai infekcijos židiniai (įskaitant dantis) turi būti tinkamai išgydyti prieš skiriant pagrindinį gydymą.

Bet jei nebėgate paskui farmacijos sėkmės lokomotyvą, prieš skirdami MabThera kvotą galite visiškai apsieiti su kompetentingu Metotreksato ir Metipred deriniu.

Be to, šis režimas vis dar laikomas „auksiniu standartu“ gydant reumatoidinį artritą ir yra gerai toleruojamas pacientų.

Neigiamos apžvalgos apie Metipred vartojimą nuo reumatoidinio artrito dažnai yra susijusios su neteisingai parinkta doze, kuri atsitinka, kai Metipred skiriamas be pagrindinio vaisto palaikymo. Šiuo atveju dažnai reikia naudoti didelėmis dozėmis vaistai, kurių šalutinis poveikis užgožia teigiamus pagrindinės ligos gydymo rezultatus.

Be to, kas išdėstyta aukščiau vaistai, pagrindiniai vaistai vis dar apima:

• D-penicilaminas;
• Aukso preparatai (Tauredon);
• Chinolino vaistai, naudojami maliarijos gydymui (Plaquenil, Delagil). Apžvalgos apie Plaquenil vartojimą reumatoidiniam artritui parodė mažą terapinį vaisto veiksmingumą;
• Kiti citostatikai (ciklofosfamidas, azatioprinas).

IN Pastaruoju metušių vaistų imamasi retai, tik nustačius Metotreksato ar Metipred netoleravimą. Taip yra dėl dažnesnio komplikacijų, atsirandančių vidutinio terapinio aktyvumo fone.

Pavyzdžiui, remiantis pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, apžvalgomis, toks vaistas kaip Immard visai nedaro įtakos ligos eigai, bet verčia reguliariai lankytis pas oftalmologą, nes tai žymiai padidina tinklainės ir regos organų pažeidimo riziką. nervas.

Gydydami ligą metotreksatu, turėtumėte žinoti, kad jo veikimo mechanizmas yra susijęs su folio rūgšties sunaikinimu. Folio rūgštis reikalinga ne tik autoagresyviems limfocitams, kad jie atliktų savo ardomąjį vaidmenį, bet ir visoms kitoms organizmo ląstelėms palaikyti normalią savo veiklą. Folatai pirmiausia reikalingi raudonųjų kraujo kūnelių brendimui.
Todėl folio rūgšties skyrimas reumatoidiniam artritui yra laikomas privaloma priemone. Folio rūgšties skyrimo dienos nesutampa su Metotreksato vartojimo dienomis, pavyzdžiui, Metotreksatas geriamas pirmadienį, folio rūgštis skiriama antradienį.

Prieštaringi klausimai terapijoje

Kadangi nagrinėjama patologija yra sisteminė liga, tuomet jokie tepalai nepadės sergant reumatoidiniu artritu. Jiems tenka didesnė psichologinė našta, nei kovoti su ligos vystymosi mechanizmu.

Ir, žinoma, vartojami vaistai nuo reumatoidinio poliartrito per burną (nepriklausomai nuo vaisto formos, ar tai būtų intraveninė, į raumenis ar po oda, ar tabletė). vienalaikis gydymas visos jungtys, ko negalima pasakyti apie naudojimą intraartikulinės injekcijos durant hormoniniai vaistai.

Kaip papildymą, norėčiau išsiaiškinti antibiotikų vartojimo reumatoidiniam artritui klausimus. Nepaisant to, kad liga sąlyginai klasifikuojama kaip infekcinė-alerginė, antibiotikų vartoti nėra prasmės.
Jei prasidėjo koks nors infekcijos sukėlėjas patologinis procesas, tuomet, kol susiformuos klinikinis ligos vaizdas, paciento kraujyje jos nebeliks. Be to, virusai laikomi reumatoidinio artrito pradiniu veiksniu. Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, tampa akivaizdu, kad antibiotikų vartojimas kaip reumatoidinio artrito gydymas yra absurdiška idėja.

Tie patys nesusipratimai kyla dėl poreikio vartoti chondroprotektorių. Taip, liga susijusi su intraartikulinės kremzlės sunaikinimu. Taip, esant šiai patologijai, sutrinka kraujo tiekimas dėl trombozės išsivystymo, o tai neigiamai veikia kremzlinio audinio metabolizmą. Tačiau chondroprotektorių naudojimas reumatoidiniam artritui yra, švelniai tariant, nenaudingas.

Nagrinėjamos ligos esmė yra sąnarių kremzlės pažeidimas imuninių kompleksų dėka, o medžiagų apykaitos sutrikimai kremzlės audiniuose yra labai antriniai.

Be to, vartojant kitą vaistą (šiuo atveju su abejotina būtinybe) padidėja farmakologinė apkrova organizmui, o imant ekstraktus iš gyvulinio kremzlinio audinio, gali net paūmėti liga.

Išvada

Reumatoidinio artrito simptomai ir gydymas konkuruoja tarpusavyje dėl sunkumo. Bet jei liga negydoma, procesas greitai sustiprėja ir baigiasi arba gilia negalia, arba paciento mirtimi per 2-5 metus nuo ligos pradžios.

Gydymas siejamas su didele šalutinio poveikio rizika, tačiau šiandien vartojamų vaistų arsenalas gerokai išsiplėtė ir atsirado erdvės terapiniam manevrui. Jei vienas vaistų derinys nepadeda arba komplikuojasi dėl nepageidaujamo vaistų poveikio, tuomet visada yra iš ko rinktis, įskaitant plazmaferezės ar hemosorbcijos naudojimą.

Esant pirminiam ligos atsparumui gydymui, yra terapinio proceso intensyvinimo programos, leidžiančios laimėti ligai laiko ir sumažinti uždegiminių pokyčių sunkumą, o vėliau individualiai parenkamas veiksmingas vaistų derinys.

Ar galima išgydyti reumatoidinį artritą Nr. Pasiekite ilgalaikę klinikinę remisiją be progresavimo struktūrinius pokyčius, be skausmo – taip.

Reikia atsiminti, kad paskirtu gydymu siekiama nuslopinti iškrypusią imunologinę organizmo reakciją, tačiau kartu neišimama iš jo uždelsto veikimo bomba. Nepaisant to, terapinių priemonių kompleksas, įskaitant ir netradicines, leidžia pasiekti gerų rezultatų per ilgą laiką. Ir kartais remisija gali trukti visą gyvenimą.

zdorovie-sustavov.ru

Reumatoidinio artrito priežastys

Reumatoidinė liga yra autoimuninė patologija. Kodėl imuninės ląstelės pradeda rodyti agresiją sąnarių audiniams, nėra visiškai suprantama. Tačiau provokuojantys veiksniai, vadinami reumatologine triada, yra tiksliai apibrėžti:

• paveldimas (paveldimas polinkis į autoimuninę agresiją, tam tikrų antigenų buvimas);
• infekcinė (sąnarių patologija dažnai vystosi virusinės kūno infekcijos fone - herpes, hepatovirusai, retrovirusai ir kt.);
• išorinis poveikis (stresas, hipotermija, lėtinė/ūminė intoksikacija, UV spinduliuotė, vaistai, sukeliantys ląstelių mutaciją ir kt.).

Svarbu! Hormoniniai kontraceptikai sumažina tikimybę susirgti reumatoidine patologija. Žindymas krūtimi 24 mėnesius sumažina riziką perpus.

Mechanizmas, paleistas veikiant vienam ar kitam veiksniui autoimuninė reakcija nukreiptas į sąnarius. Sinovijos membranos užsidega, tada uždegimo produktai (specifiniai fermentai) veikia kremzles, raiščius ir kaulus.

Reumatoidinio artrito simptomai

Reumatoidinė patologija pasireiškia ribotai (sąnarių pažeidimas) ir sistemiškai (organų pažeidimas). Simptomai vystosi palaipsniui; praeina mėnesiai, kartais metai, kol pasireiškia sisteminės apraiškos. Tačiau tai nėra neįprasta aštrių formų, kai būklė pablogėja žaibo greičiu.

Bendrieji simptomai

• nedidelis karščiavimas (lengva hipertermija);
• silpnumas;
• padidintas be akivaizdi priežastis limfmazgiai;
• apetito praradimas, svorio kritimas.

Sąnarių simptomai

• simetriškas sąnario pažeidimas;
• mėgstama patologijos lokalizacija II ir III (rodomasis ir bevardis pirštas) metakarpofalangealas (išsikiša, kai ranka suspaudžiama į kumštį), proksimalinė tarpfalanginė (yra toliau nuo kūno vidurio), rečiau riešas ir kelias, alkūnė ir čiurnos sąnariai (išskyrus metakarpofalanginį nykštį ir distalinį tarpfalangą);
• sąnarių sindromas – rytinis pažeistų sąnarių sustingimas, trunkantis iki 1 valandos;
• vietinis temperatūros padidėjimas;
• skausmas sustiprėja vėlai vakare, arčiau ryto (monotoniškas, panašus į danties skausmą);
• Iš pradžių skausmas mažėja esant nedideliam krūviui (skirtingai nuo artrozės).

Periartikulinių audinių pažeidimai pasireiškia bursitu, tenosinovitu, patologiniu judrumu, sukeliančiu subluksaciją. Vystantis patologijai, sąnariai padidėja ir deformuojasi, atsiranda kontraktūros:

• reumatoidinė rankos deformacija - „gulbės kaklas“, „vėplio pelekas“, dygliuoti pirštai, „ranka su lorgnete“;
• reumatoidinė pėda – deformuotas didysis pirštas;
• reumatoidinis kelias - Bakerio cista;
• atlaso subluksacija (1 slankstelis);
• koksartrozė - šlubavimas dėl klubo sąnario pažeidimo;
• cricoarytenoid sąnario deformacija - šiurkštus balsas, rijimo problemos.

Ekstrasąnariniai požymiai

• reumatoidiniai mazgeliai – skausmingi, tankūs dariniai, esantys odoje iki 2 cm skersmens, gali atsirasti vidaus organuose (mazgai nesusilieję su aplinkiniais audiniais, judrūs);
• prie pažeistų sąnarių pritvirtintų raumenų atrofija;
• kvėpavimo takų patologijos - pleuritas, intersticinė pneumonija;
• širdies patologija - membranų uždegimas (nuo perikardo iki miokardo), vožtuvų pažeidimas;
• kraujagyslių patologija - aterosklerozė, vaskulitas;
• kraujo ligos - trombocitozė, anemija;
• inkstų patologija - glomerulonefritas;
• GI patologija - vidurių pūtimas, epigastrinis skausmas, rečiau kepenų padidėjimas;
• nervų sistemos pažeidimas - neuropatija, gimdos kaklelio mielitas, mononeuritas;
• regos patologija - skleritas, opinė keratopatija, sausas keratokonjunktyvitas;
• seilių liaukų pažeidimas.

Specifinės reumatoidinio artrito formos

1. Oligo-, monoartritas – vieno didelio sąnario, dažniausiai kelio, pažeidimas.
2. Psvedoseptinis artritas - vyravimas sisteminiai simptomai su sunkiu bendru negalavimu ir karščiavimu.
3. Jaunatvinis artritas – prasideda iki 16 metų, dažniausiai pažeidžia didelius sąnarius.
4. Felty sindromas – blužnis padidėja poliartrito fone.
5. Stillo sindromas - didelis karščiavimas, būdingas bėrimas.

Pagerėjimo periodai gali trukti iki 2 metų, tačiau liga vėl pasireiškia ryškesnė.

Diagnostika

1. Biochemija: anemija, padidėjęs ESR, C reaktyvusis baltymas, padidėjęs kreatinino kiekis.
2. Šlapimo tyrimas: padidėjęs karbamidas, baltymai.
3. Sąnarių skysčio tyrimas: daug leukocitų, kuriuose vyrauja neutrofilai, nustatymas.
4. Reumatoidinio faktoriaus nustatymas (seropozityvus reumatoidinis artritas – aptinkami antikūnai prieš M imunoglobulinus – nustatoma daugumoje (70-90 proc. pacientų), norma – iki 45 TV/ml arba titras 1:80.
5. ACCP analizė – padidėjęs antikūnų prieš ciklinį citrulinuotą peptidą kiekis atskleidžia patologiją ankstyvosiose stadijose ( accp norma- iki 3 V/ml) ​​ir su seronegatyviu reumatoidiniu faktoriumi.
6. Antinuklearinio faktoriaus nustatymas (normaliose ribose be paūmėjimo);
7. Rentgenas - diagnozuoja sąnarių pažeidimus ir būdingą deformaciją.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą?

Nepakankamai aiški etiologija sumažina reumatoidinio artrito gydymą iki simptominio gydymo.

Vaistai:

• NVNU (Meloksikamas, Nimesulidas ir kt.);
• pagrindinės medžiagos - citostatikai ir imunosupresantai (sulfazalinas, ciklofosfamidas, aminochinolonai ir kt.);
• gliukokortikosteroidai (pulsinė terapija – didelės dozės – esant sunkiam uždegimui) dažnai derinami su citostatikais (ciklofosfamidu) ir gali būti vartojami lokaliai ir į sąnarius;
• chondroprotektoriai (saugo ir atkuria kremzlės audinį);
• vitamino D ir kalcio papildai.

Papildomas gydymas:

• plazmaferezė – esant neveiksmingam/neadekvačiam gydymui vaistais;
• fizioterapija (elektroforezė/fonoforezė su steroidais, Dimexide aplikacijos ir kt.);
• chirurgija – sąnarių deformacijų korekcija.

Dieta reumatoidiniam artritui

Kaulų destrukcija (osteoporozė) - rimta komplikacija reumatoidinė patologija. Kalcio praturtinta dieta apima:

• pieno produktai (sūris, pienas, varškė, grietinė);
• riešutai (migdolai, graikiniai riešutai ir kt.);
• lapiniai žalumynai.

Ribojamas iki:

• saldumynai (ledai, pyragaičiai ir kt.);
• Balta duona;
• riebūs patiekalai.

Į medicininę mitybą neįeina:

• alergiją sukeliantys produktai;
• kava, kakava;
• kiauliena;
• bulvės, pomidorai, baklažanai;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa, konservai;
• alkoholio.

DUK

Kas gydo reumatoidinį artritą

Optimalų gydymo kompleksą skiria gydytojas reumatologas.

Ar reumatoidinis artritas skirtas vyresnio amžiaus žmonėms?

Neteisingas teiginys. Reumatoidiniai pažeidimai dažnai stebimi vaikams. Tačiau vaikams liga dažnai būna sudėtingesnė.

Kaip vartoti NVNU?

Dozę ir režimą nustato gydantis gydytojas. Ši grupė sukelia nemažai rimtų šalutiniai poveikiai, jų derinys yra nepageidautinas.

Kaip gydyti ligą namuose?

Dėl gydymas namuose Galima pasigaminti tepalų (terpentino, kiaušinių-kamparo ir kt.), nuovirų (beržo, šeivamedžio ir kt.), kaštonų tinktūros. Infuzija veiksminga reumatoidinei patologijai lauro lapas reikia vartoti atsargiai. Daigintų kviečių įtraukimas į dietą turi teigiamą poveikį. Gydymo namuose metodai aptariami su gydytoju.

Kaip reumatoidinis artritas pasireiškia nėštumo metu?

Nėštumas teigiamai veikia reumatoidinės patologijos eigą: simptomai išlyginami. Tačiau esant aukštam reumatoidinio faktoriaus lygiui, reikia vartoti agresyvius vaistus, kurie dažnai paveikia vaisius. Esant ryškiam reumatoidiniam artritui, nėštumą geriau atidėti, kol būklė pagerės ir sumažės laboratoriniai rodikliai.

Ar galima išgydyti reumatoidinį artritą

Šiuolaikinė terapija gali pailginti pagerėjimo laikotarpį, sumažinti paūmėjimų dažnį ir užkirsti kelią deformacijų vystymuisi.

Reumatoidinis artritas yra sunki patologija, sukelianti (dalinį arba visišką) darbingumo praradimą ir nesugebėjimą pasirūpinti savimi. Reumatoidinio artrito gydymas yra ilgalaikis, reguliariai kartojant vaistų kursus ir fizioterapiją. Ankstyva diagnozė, mitybos korekcija, atsižvelgiant į patologiją, rūkymo ir alkoholio metimas, fizinio aktyvumo ribojimas padės sustiprinti gydymo efektyvumą ir pailginti laikiną pagerėjimą.

www.infomedserv.ru

Reumatoidinis artritas

Tai uždegiminė liga, turintys lėtinė forma. Iš pradžių pažeidžiamas vienas sąnarys. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali paveikti kelis iš karto. Dažniausiai liga prasideda nuo mažų rankų ar pėdų sąnarių. Tačiau pirminiai alkūnės, kelio, smilkininio apatinio žandikaulio ir klubo sąnariai pažeidžiami.

Deja, progresuojanti liga sukelia negrįžtamus procesus sąnariuose. Liga išlieka amžinai, palaipsniui blogindama kaulų būklę. Todėl gana aštriai kyla klausimas: kaip gydyti reumatoidinį artritą? Juk kartas nuo karto liga apčiuopiama įvairiais paūmėjimais.

Pacientas gana aštriai reaguoja į traumas, hipotermiją, klimato sąlygas, stresą, fizinį aktyvumą, infekcijas. Ligos eigoje pažeidžiami ir vidaus organai. Paprastai tai yra inkstai, kraujagyslės, širdis, nervų sistema ir plaučiai. Komplikacijos atsiranda bet kurioje ligos stadijoje. Šios pasekmės dažniausiai yra grįžtamos, jei pacientas nesigydo savarankiškai ir iš pradžių su gydytoju aptaria klausimą, kaip gydyti artritą.

Pagrindinės ligos priežastys

Ligos vystymosi šaltinis gali būti vienas (ar daugiau) iš šių veiksnių:

• Genetinis polinkis. Paveldima ne pati liga, o imuninės sistemos veiklos sutrikimas. Neteisingas atsakas į infekcijas gali sukelti artritą.
• Psichoemocinis stresas ir fizinis aktyvumas. Gimdymas ir abortas dažnai sukelia ligas. Problemos socialinėje ar šeimos sferoje gali sukelti ligą. Išprovokuoti artrito atsiradimą ir radiaciją, cheminę, toksinis poveikis ant kūno.
• Infekcijos. Iki šiol buvo nustatyti keli veiksniai, galintys sukelti ligos vystymąsi. Kai kurie iš jų: herpes virusai, raudonukės, Epstein-Barr, citomegalovirusas, retrovirusai, mikoplazma. Tačiau nė vienas negali tapti vienintele ligos priežastimi. Tai savotiškas suveikimo mechanizmas, jungiantis kitus veiksnius.

Apsilankykite pas gydytoją

Pirmą kartą susidūrę su sunkia liga, pacientai jaučiasi sutrikę. Kaip gydyti pirštų artritą (Kaip minėta anksčiau, tai dažniausiai pirmieji sąnariai, kuriuos pažeidžia liga.) Svarbiausia nepanikuoti.

Artrito gydymas bus sėkmingas tik tuo atveju, jei jis bus pradėtas laiku. Todėl nenorintys tapti neįgaliaisiais būtinai turi apsilankyti pas reumatologą. Tuo tarpu pažiūrėkime, kaip gydyti pirštų artritą.

Vaistų gydymo metodai

Šiuolaikiniai gydytojai gali pasiūlyti daug veiksmingų kovos su liga būdų. Šios priemonės gali ilgam palengvinti sąnarių problemas. Gydytojas ne tik parinks reikiamą terapiją, bet ir išsamiai paaiškins, kaip gydyti artritą ir artrozę. Kovos su liga metodai susideda iš šių etapų:

• Diagnostika. Nustatomas artrito tipas ir pagrindinės jo atsiradimo priežastys.
• Antibakterinių vaistų skyrimas.
• Vartojant nesteroidinius ir hormoniniai tepalai, tabletės. Gali būti įtrauktos intraartikulinės injekcijos. Jų veiksmai yra sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Dažnai gydytojo pasirinkimas apsiriboja šių vaistų vartojimu:

  - "Diklofenakas" - gelis;
  - Celebrex kapsulės;
  - tabletės ir tepalas "Nise";
  - Movalis injekcijos arba tabletės.

• Kremzlinio audinio atstatymas. Tai labai ilgas procesas. Todėl verta būti kantriems. Chondroprotektoriai „Teraflex“ ir „Artron Hondrex“ naudojami kaip atkuriamieji agentai.
• Fizioterapija. Šios procedūros pagreitins atsigavimą ir dar labiau sustiprins rezultatus:

  — Masoterapija;
  - purvo terapija;
  - ultragarsas;
  - apšilimas;
  - magnetoterapija.

• Fizioterapija. Rekomenduojami pratimai baseine arba specialus pratimų kompleksas. Šis metodas yra priimtinas remisijos fazėje.
• Dieta. Norėdami sustabdyti tolesnį ligos progresavimą, turėtumėte praturtinti savo mitybą antioksidantais ir vitaminu E.
• Chirurginė intervencija. Ekstremali priemonė, naudojama tik tada, kai gydymas vaistais yra nesėkmingas. Operacijos metu pažeistas sąnarys pakeičiamas protezu.

Reikėtų pažymėti, kad visi kovos su liga būdai yra grynai individualūs. Gydymas, kuris tinka vienam pacientui, ne visada bus naudingas kitam. Todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis. Visi metodai ir klausimai, kaip gydyti sąnarių artritą, turi būti aptarti su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonės

Šios priemonės negali būti savarankiškas gydymas. Tačiau jų naudojimas gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai. Tačiau nepamirškite, prieš gydydami artritą liaudies gynimo priemonėmis, būtinai įsiklausykite į savo gydytojo patarimus.

Toks vaistas tikrai gali padėti pacientui. Ypač jei kartu su naudojimu liaudies gynimo priemonės vadovauti teisingas vaizdas gyvenimą, užsiimti specialia gimnastika.

Pelkės kinrožė

Žmonėms, norintiems rasti atsakymą į klausimą, kaip gydyti reumatoidinį artritą, tradicinė medicina pataria minėtą vaistažolę. Jis naudojamas tiek kaip tinktūra geriamajam vartojimui, tiek kaip tepalas. Naudojimo rezultatai yra gana veiksmingi.

• Sabelnik tinktūra . Augalo šaknis reikia nupjauti išilgai. Kruopščiai sumalkite. Gauti gabaliukai turi būti apie 1 cm dydžio.Maždaug 200 g paruoštos šaknies reikia užpilti degtine (1 l). Naudokite stiklinius indus. Kompozicija turi būti infuzuojama tris savaites. Tada tirpalas turi būti filtruojamas. Kruopščiai išspauskite šaknis. Produktą rekomenduojama vartoti prieš valgį, maždaug pusvalandį. Vienkartinė dozė - 1 valgomasis šaukštas. l. Išgėrus tinktūrą 4-6 savaites, būtinai reikia padaryti mėnesio pertrauką. Tirpalą rekomenduojama laikyti sandariai uždarytą tamsi vieta. Temperatūra: kambario temperatūra.
• Tepalas iš cinquefoil tinktūros. Gamyba vyksta vandens vonioje. Paimkite žąsų (kiaulienos) taukus ir sumaišykite su cinquefoil tinktūra (10:1). Gautu tepalu per naktį reikia įtrinti pažeistus sąnarius. Būtinai nepamirškite skaudamų vietų apvynioti šiltais rankšluosčiais.

Spygliuočių užpilai

Kaip gydyti artritą? Tik naudojant integruotus metodus. Tradicinė medicina pataria kovojant su reumatoidiniu artritu naudoti priešnavikinius ir imunomoduliuojančius vaistus. Puikus vaistas yra pušų spyglių antpilas. Juo siekiama stiprinti imuninę sistemą.

Susmulkinkite pušų spyglius. Gautą ingredientą užpilkite verdančiu vandeniu, 0,5 puodelio. Pastarajam reikės 1 litro. Mišinys turi infuzuoti 15-20 minučių. Įpilkite 1 litrą atvėsinto virintas vanduo. Užpilą nukoškite. Tada įdėkite į šaldytuvą 5-6 valandoms. Atsargiai, nemaišydami nusistovėjusių nuosėdų, užpilą nupilkite. Šio vaisto dozė yra 0,5 puodelio. Nurodytą antpilo kiekį gerti 5-6 kartus per dieną. Jei pageidaujate, į produktą galite pridėti medaus, cukraus, citrinos sulčių.

Liaudies tepalas

Yra daug skirtingų problemos sprendimo būdų. Gana veiksmingas būdas atsakyti į klausimą, kaip gydyti rankų artritą, yra gydomasis tepalas. Jam pagaminti reikės 1 kiaušinio trynio, 1 šaukštelio terpentino. - ir tiek pat acto (obuolių acto). Kruopščiai sumaišę ingredientus gausite reikiamą tepalą. Šis įrankis reikia įtrinti į pažeistus sąnarius.

Svogūnų kompresas

Gana veiksmingas būdas gydyti artritą.

Vieną vidutinį svogūną sumalkite ant smulkios trintuvės. Gauta košė yra nuostabi panacėja. Gautu mišiniu apie pusvalandį tepkite pažeistas sąnarius. Procedūrą rekomenduojama kartoti kelis kartus per dieną.

Šildanti vonia

Ieškodami atsakymo į klausimą, kaip gydyti artritą, dauguma žmonių atidžiai studijuoja liaudies gynimo priemones. Gydytojai neatmeta tokių vaistų vartojimo kaip pagalbinės terapijos. Svarbiausia atsiminti, kad dėl kiekvieno metodo naudojimo turėtų nuspręsti su gydytoju.

Užteks efektyviu būdu yra šildanti vonia. Tam reikėtų apsirūpinti sandalmedžio, medetkų ar jonažolių eteriniais aliejais. Jų galima nesunkiai įsigyti vaistinėje. Įlašinkite kelis lašus į šiltą vandenį eterinis aliejus. 15-20 minučių panardinkite į skystį sergančias rankas.

Bulvių užpilas

Paimdami vieną žalią bulvę, ją gerai supjaustykite. Galite naudoti smulkią tarka. Gautą minkštimą užpilkite stikline kefyro. Šis vaistas turi būti vartojamas pagal tam tikrą schemą.

Taigi pirmąsias dešimt dienų (10 dienų) gerkite užpilą kasdien. Antruoju atveju vaistas vartojamas kas antrą dieną. Trečią dekadą gerkite gėrimą kas 2 dienas.

Taigi kursas pratęsiamas 2 mėn. Bulvių užpilas leidžia ilgam atsikratyti skausmo ilgas laikas. Bet, deja, simptomai gali sugrįžti. Todėl profilaktikos tikslais po kurio laiko kursą rekomenduojama kartoti.

Vėdryno kompresai

Kitas puikus būdas parodyti, kaip gydyti kelio artritą, yra šildančių tvarsčių naudojimas. Su šiuo metodu turite būti labai atsargūs. Dėti kompresą ant pažeisto kelio reikia tik 2 valandas. Priešingu atveju jums garantuojamas stiprus nudegimas.

Norėdami pagaminti kompresą, jums reikės saujos ranunculus žiedų. Sumalkite juos, kad susidarytų sultys. Šia pasta užtepkite pažeistą sąnarį. Apvyniokite kompresą polietilenu. Atsargiai pritvirtinkite tvarsčiu. Po 1-2 valandų (laikas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo) kompresą reikia nuimti.

Šis produktas paliks nedidelį odos nudegimą. Kitą dieną vieta bus padengta pūslėmis. Jūs neturėtumėte jų pradurti. Apvyniokite švaria marle, nes jie sušlaps. Gydytojai žada, kad pūslės yra visiškai neskausmingos, todėl jų nereikėtų bijoti. Tačiau jiems išnykus iš odos, artritas visiškai išnyks.

Jei kitą dieną pūslių neatsiranda, tada, deja, procedūrą reikia kartoti dar kartą.

Išvada

Visus klausimus apie artrito gydymą būtinai aptarkite su savo gydytoju. Taip bus išvengta nemalonių komplikacijų ir pasekmes. Galų gale, tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti ligą, pašalinti individualų netoleravimą ir atsižvelgti į sąveiką įvairiomis priemonėmis. Todėl atminkite, kad vartojant bet kokius receptus nepasitarus su gydytoju, kyla didžiulė komplikacijų „puokštės“ rizika.

www.syl.ru

Reumatoidinio artrito gydymas

Kaip gydyti reumatoidinį artritą? Pasirinkti optimalų reumatoidinio artrito gydymo režimą labai sunku, gydymas turi apimti ir medikamentines, ir nemedikamentines priemones. Gydytojas reumatologas parenka visapusišką gydymo schemą, apimančią šiuos reumatoidinio artrito gydymo principus:

1. Tinkama bazinė terapija.
2. Simptominiai vaistai.
3. Gydomoji gimnastika.
4. Gyvenimo būdo pokyčiai ir dieta.
5. Ortopedijos gaminiai.
6. Masažas ir fizioterapija.
7. SPA gydymas.

Negrįžtamas sąnarių deformacijas galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Ką gydyti reumatoidiniu artritu turėtų parinkti specialistas. Šiandien gydymo problemą sprendžia reumatologai, pacientas turėtų kuo greičiau užsiregistruoti pas juos.

Narkotikai

Reumatoidinio artrito gydymas rimtai pakeičia žmogaus gyvenimą. Būtina prisitaikyti prie naujų įpročių, reguliariai užsiimti gimnastika, keisti mitybą.

Tačiau rimčiausi sunkumai yra susiję su vaistų terapijos parinkimu. Reumatoidiniam artritui gydyti naudojamos įvairios vaistų grupės, kurias galima suskirstyti į kelias kategorijas:

1. Simptominės priemonės – malšina uždegimą ir skausmą. Turėtų būti naudojamas trumpais kursais tik didelio ligos aktyvumo laikotarpiais. Šie vaistai yra NVNU ir gliukokortikosteroidai.
2. Pagrindinis reumatoidinio artrito gydymas apima citostatikų vartojimą. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojami ir aukso preparatai. Jis vartojamas nuolat ir padeda išvengti paūmėjimų bei sulėtinti destruktyvų procesą.
3. Biologinis reumatoidinio artrito gydymas yra naujausi vaistai, kurie yra monokloniniai antikūnai. Brangus, bet efektyvus gydymas. Naudojamas, kai pagrindinės lėšos yra neveiksmingos.

Gydymas vaistais Reumatoidinis artritas gali būti gydomas įvairiais būdais. Pabandysime suprasti kiekvienos narkotikų grupės vartojimo niuansus.

Simptominės priemonės

Liga, kurią aprašome, yra sisteminio pobūdžio ir apima ne tik artritą; reumatoidinis procesas gali paveikti ir kitus organus. Tokiu atveju reikalingi vaistai, mažinantys uždegimą.

Simptominiai vaistai nuo reumatoidinio artrito atlieka keletą tikslų. Šie vaistai leidžia:

• Sumažinti aktyvumą uždegiminis procesas.
• Veiksmingai mažina sąnarių skausmą ir standumą.
• Pašalinkite kitus uždegimo simptomus – patinimą, paraudimą, ribotą judėjimą.
• Palengvinkite kai kurias ekstrasąnarines ligos apraiškas – karščiavimą, pleuritą, perikarditą.

Simptominės priemonės gali būti naudojamos tablečių, tepalų ar injekcijų pavidalu. Dozavimo formos pasirinkimas priklauso nuo pažeistų sąnarių sunkumo, tipo ir ekstrasąnarinių apraiškų buvimo ar nebuvimo.

Simptominiai vaistai nuo reumatoidinio artrito beveik visada yra (NVNU). Be to, siekiant palengvinti simptomus uždegimo įkarštyje, gali būti naudojami gliukokortikosteroidai, kurie anksčiau buvo klasifikuojami kaip pagrindiniai vaistai.

Svarbu atsiminti, kad simptominiai vaistai neturi įtakos prognozei, nesumažina ligos progresavimo greičio ir nesumažina paūmėjimų dažnio. Štai kodėl tokie vaistai skiriami tik trumpais kursais.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

NVNU yra labai didelė grupė vaistai, susiję su įvairiais cheminiais junginiais. Priemones vienija bendras veikimo mechanizmas:

• Vaistai patenka į uždegimo vietą ir prisijungia prie fermento ciklooksigenazės.
• Jie blokuoja šią medžiagą ir neleidžia jai veikti.
• Dėl šios priežasties nauji uždegimo mediatoriai nesusintetinami.
• Sumažėja uždegiminio proceso aktyvumas, išnyksta simptomai.

Visi šios grupės vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jie vartojami labai atsargiai. Nepageidaujamiems vaistų reakcijos susieti:

1. Skrandžio gleivinės pažeidimas, atsirandantis opoms.
2. Dispepsija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
3. Įvairių hematopoetinių mikrobų slopinimas.
4. Toksiškas poveikis inkstams ir kepenims.
5. Žala širdies ir kraujagyslių sistemai.

Norėdami sumažinti aukščiau nurodytą šalutiniai poveikiai ypatingas nesteroidiniai vaistai, kurie vadinami selektyviais:

• Nimesulidas.
• Meloksikamas.
• Celekoksibas.
• Etorikoksibas.

Šie vaistai sukelia mažiau šalutinių poveikių. Siekiant dar labiau sumažinti jų neigiamą poveikį skrandžiui, kartu vartojami protonų siurblio inhibitoriai – omeprazolas, pantoprazolas, ezomeprazolas.

NVNU negalima vartoti, jei yra kontraindikacijų:

1. Padidėjęs jautrumas produkto sudedamosioms dalims.
2. Aspirino astma ir kitos alergijos nesteroidiniams vaistams formos.
3. Kraujavimas iš virškinimo trakto opų.
4. Uždegiminės žarnyno ligos.
5. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
6. Širdies nepakankamumas.
7. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nesteroidiniai vaistai yra įvairių dozavimo formų. Jei išorinės priemonės yra veiksmingos, sisteminis tablečių ir injekcijų vartojimas nereikalingas.

Gliukokortikosteroidai

Kita priešuždegiminių vaistų grupė, vartojama artrito simptomams palengvinti, yra gliukokortikosteroidai. Šie vaistai yra mūsų pačių hormonų, kuriuos sintetina antinksčiai, analogai.

Jie efektyviai malšina uždegimą tiek vartojant sistemiškai (injekcijomis ir tabletėmis), tiek lokaliai – geliais ir tepalais, injekcijomis į sąnarius.

Anksčiau pagrindiniam artrito gydymui buvo naudojami kortikosteroidai, tačiau šiandien šios strategijos palaipsniui atsisakoma. Tai siejama su daugybe šalutinių poveikių. Populiariausias šios grupės vaistas prednizolonas gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

• Natrio ir vandens susilaikymas organizme, edema, svorio padidėjimas.
• Antinksčių nepakankamumas.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Trombozė.
• Raumenų silpnumas.
• Osteoporozė.
• Virškinimo trakto steroidinės opos.
• Įvairūs dispepsijos simptomai.
• Psichiniai sutrikimai.
• Imunodeficitas ir infekcinių ligų vystymasis.
• Bendras silpnumas.
• Odos infekcijos.

Štai kodėl prednizolonas sistemiškai vartojamas reumatoidiniam artritui, siekiant palengvinti uždegimą. Verta paminėti, kad kartais steroidai yra naudojami kaip pagrindiniai vaistai šiose situacijose:

1. Citostatikai nepasiekia reikiamo poveikio.
2. Biologinių vaistų vartoti nėra galimybės.

Prednizolonas ir jo analogai nenaudojami:

• Aktyvios infekcijos.
• Virškinimo trakto ligos paūmėjimo laikotarpiu.
• Miokardinis infarktas.
• Lėtinis širdies nepakankamumas.
• Antinksčių nepakankamumas.
• Cukrinis diabetas.
• Hipertenzija.
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Vaistas prednizolonas vartojamas sistemiškai. Išvardyto šalutinio poveikio galima išvengti naudojant jo analogus intraartikulinių injekcijų forma - Diprospan, deksametazonas.

Vartojami esant stipriam stambiojo sąnario uždegimui, efektyviai malšina simptomus, tačiau turi destruktyvų poveikį.

Pagrindiniai vaistai

Gydant ligą šiandien pagrindinį vaidmenį atlieka pagrindiniai vaistai, kurie pašalina artritą, reumatologai žino, kaip šiais vaistais gydyti ligą.

Nepriklausomai nuo cheminės struktūros, visi pagrindiniai vaistai turi šias savybes:

1. Gydymo kursas trunka neribotą laiką.
2. Vaistai vartojami nuolat, gana mažomis dozėmis.
3. Ilgalaikis vaistų vartojimas efektyviai veikia ligos prognozę ir aktyvumą.
4. Simptomai išnyksta palaipsniui, praėjus keliems mėnesiams nuo vartojimo pradžios.
5. Jei kai kurie vaistai nuo artrito yra neveiksmingi, gydytojas bando paskirti analogus.
6. Fone ilgalaikis naudojimas Naudojant pagrindines priemones, sąnarių sindromas mažėja, o sisteminiai reiškiniai turėtų visiškai išnykti.

Šiandien bazinės terapijos pagrindas yra citostatikai (metotreksatas, leflunomidas, sulfasalazinas). Anksčiau šiam tikslui buvo plačiai naudojami aukso preparatai ir aukščiau aprašyti gliukokortikosteroidai.

Citostatikai

Metotreksatas dabar pripažintas pirmos eilės vaistu reumatoidiniam artritui gydyti. Vaisto dozę nustato gydytojas ir ji palaipsniui didinama, kol pasiekiama priimtiniausia dozė. Metotreksato tabletės ir injekcijos vartojamos kartą per savaitę, o folio rūgštis – praėjus 24 valandoms po jo išgėrimo, kad būtų išvengta šalutinio vaisto poveikio.

Metotreksatas ir kiti citostatikai slopina imuninės sistemos veiklą, neleidžia leukocitams aktyviai dalytis ir gaminti antikūnus. Šis mechanizmas leidžia sustabdyti uždegimą, tačiau sukelia nemalonų šalutinį poveikį:

1. Centrinės nervų sistemos pažeidimas, galvos svaigimas ir silpnumas.
2. Anemija, leukocitų ir trombocitų susidarymo slopinimas. Hemoraginiai reiškiniai.
3. Vaistų sukeltas pneumonitas ir plaučių fibrozė.
4. Virškinimo trakto gleivinės pažeidimas.
5. Nefropatija, kepenų funkcijos sutrikimas.
6. Imunodeficitas ir infekcijos.
7. Alerginės reakcijos.
8. Padidėjusi kūno temperatūra.

Atsiradus šiems reiškiniams, gydytojai metotreksatą bando pakeisti analogais – leflunomidu ir sulfasalazinu. Tačiau šie vaistai mažiau efektyviai mažina reumatoidinio proceso aktyvumą.

Metotreksato vartoti negalima, jei yra šios sąlygos:

• Alergija vaistui.
• Esamas imunodeficitas.
• Hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau normos.
• Leuko- ir trombocitopenija.
• Leukemija yra onkologinė kraujo liga.
• Sunkios kepenų ir inkstų ligos.

Aukso preparatai

Citostatinės terapijos analogas yra aukso pagrindu pagamintų vaistų – aurotiomalato ir aurotiogliukozės – naudojimas. Šie vaistai buvo susintetinti XX amžiaus pradžioje ir anksčiau buvo plačiai naudojami artritui gydyti, tačiau beveik visiškai pakeisti pradėjus gydymą metotreksatu.

Šiandien vaistus galima vartoti retais atvejais ir nesant šalutinio poveikio, kuris pasireiškia trečdaliui pacientų:

• Bėrimas ant odos ir gleivinių.
• Opiniai burnos gleivinės pažeidimai.
• Plaukų slinkimas.
• Visų hematopoetinių mikrobų slopinimas.
• Neuropatijos.
• Pleuros uždegimas.
• Inkstų ir kepenų pažeidimas.

Vaistai vartojami beveik išimtinai parenteriniu būdu – injekcijų į raumenis forma. Pradėjus gydymą nereikėtų tikėtis greito poveikio. Kaip ir kiti pagrindiniai produktai, aukso preparatai pradeda veikti po 2-6 mėnesių.

Yra vaistas, skirtas vartoti per burną - Auranofin. Šis vaistas yra mažiau veiksmingas nei parenterinės formos, tačiau jis mažiau sukelia sunkių komplikacijų. Be išvardytų reakcijų, pavartojus vaisto, gali pasireikšti pykinimas, viduriavimas ir apetito praradimas.

Aukso preparatus gali skirti tik gydytojas reumatologas. Gydytojas turėtų apsvarstyti galimybę naudoti kitus, daugiau veiksmingomis priemonėmis, ir tik po to vartoti šiuos vaistus.

Biologiniai genetiškai modifikuoti vaistai

Daugelis mokslininkų šiandien bando rasti veiksmingesnių būdų, kaip gydyti tokią ligą kaip reumatoidinis artritas; naujos kartos vaistai vadinami biologiniais genų inžinerijos vaistais.

Biologiniai vaistai reumatoidiniam artritui gydyti priklauso įvairioms cheminėms grupėms, tačiau dažniausiai yra monokloniniai antikūnai. Jie turi gana sudėtingas mechanizmas veiksmas, kurį vis dar tiria gydytojai ir mokslininkai.

Biologiniai agentai gydant reumatoidinį artritą turi šias savybes:

1. Vartojamas parenteraliai. Dažniausiai švirkščiama po oda arba į veną.
2. Jie dirba ilgai. Injekcijos atliekamos trumpais kursais, po kurių daroma ilga pertrauka.
3. Veiksmingai palengvina bet kokių reumatinių ligų, įskaitant reumatoidinį artritą, simptomus.
4. Jie labai gerai toleruojami ir retai sukelia nepageidaujamas reakcijas.
5. Jie itin brangūs. Pacientai retai gali sau leisti šiuos vaistus, todėl vietos sveikatos institucijos dažnai moka už tokį gydymą tam tikroms pacientų kategorijoms.

Šios grupės vaistų pavyzdžiai: adalimumabas, certolizumabas, etanerceptas, golimumabas, infliksimabas. Jei reikia, šie vaistai gali būti vartojami kartu su metotreksatu.

Gydymo efektyvumas

Gydytojai, norėdami nuspręsti, ar keisti gydymą, visada įvertina ligos aktyvumą prieš gydymą ir po jo. Tam yra specialus indikatorius DAS-28, kurio tobulinimas yra vienas sėkmingos terapijos kriterijų.

Gydytojas nustato remisiją šiais atvejais:

• Žemas DAS-28 balas.
• Skausmingų ir patinusių sąnarių skaičius yra ne daugiau kaip vienas.
• Mažas C reaktyvaus baltymo kiekis.
• Pacientas savo būklę vertina kaip patenkinamą.

Šie rodikliai gali rodyti gydymo sėkmę. Jei jie nepasiekiami, būtina tęsti atranką veiksminga terapija ligų.

moyskelet.ru

Reumatoidinio artrito patogenezės ypatybės

Šios ligos gydymo taktikos kryptis lemia jos patogenezė. Blokuojant patogenetinius ryšius pasiekiamas terapinis gydymo vaistais efektas.

Lėtinis uždegiminis procesas sergant reumatoidiniu artritu turi šiuos pagrindinius dalykus:

1. Imuninių ląstelių, įskaitant B ir T limfocitus, makrofagus, aktyvinimas ir tolesnis jų dauginimasis. Tai provokuoja tarpininkų molekulių – augimo ir adhezijos faktorių, citokinų – išsiskyrimą. Be to, sintetinami autoantikūnai ir susidaro imuniniai kompleksai.
2. Išvardinti procesai skatina angiogenezę, dėl kurios susidaro nauji kapiliarai. Taip pat suaktyvėja proliferacija sinovinėje membranoje. Suaktyvėja COX-2 (2 tipo ciklooksigenazė), dėl kurios padidėja prostaglandinų molekulių biosintezė.
3. Vėliau išsivysto uždegiminė reakcija, išsiskiria proteolizės fermentai, suaktyvėja osteoklastai – prasideda sąnarių kremzlės ir kaulinio audinio irimo procesas, atsiranda deformacijų.

Remiantis patogenezės ryšiais, nustatomas vaistų terapijos kursas. Yra dvi galimos gydymo nuo narkotikų kryptys:

• imunosupresija, skirta slopinti imuninių ląstelių funkcinį aktyvumą;
• blokuoja mediatorių molekulių biosintezę, nes slopina COX-2.

Reumatoidinio artrito terapinės korekcijos taktika

Atsakymas į klausimą, kaip gydyti reumatoidinį artritą, apima šias gydymo sritis:

• gydymas vaistais;
• fizioterapinis gydymas;
• masažas;
• ortopedinės priemonės;
• reabilitacijos metodai.

Reumatoidinio artrito gydymas siekia šių tikslų:

1. Pašalinimas klinikinės apraiškos reumatoidinis artritas ir ligos aktyvumo sumažėjimas iki visiškos remisijos.
2. Sumažinti sąnarių kremzlės ir kaulinio audinio struktūros ir funkcijos pokyčių progresavimo greitį.
3. Paciento gyvenimo kokybės koregavimas, darbingumo atstatymas ir išsaugojimas.

Tikslai gali keistis – tam įtakos turi pačios ligos trukmė. Remisija pasiekiama esant ankstyvosios stadijos liga – iki metų. Jei liga tęsiasi ilgą laiką, tikimybė visiškai pasveikti yra žymiai mažesnė. Šiuo atveju daugiau dėmesio reikėtų skirti ortopediniams ir reabilitacijos metodams.

Gydymas vaistais

Kaip minėta aukščiau, vaistų terapija Reumatoidinis artritas yra skirtas, viena vertus, slopinti imuninės sistemos veiklą, kita vertus, blokuoti mediatorių molekulių sintezę. Pirmasis poveikio lygis neabejotinai yra efektyvesnis, nes jis veikia giliausią patogenezės grandį.

Imunosupresinis gydymas yra reumatoidinio artrito gydymo pagrindas. Šios vaistų grupės veikia kaip imunosupresantai:

1. Biologiniai agentai.
2. Gliukokortikosteroidiniai vaistai.

Imunosupresantų vartojimas gydant ligą pasižymi lėtu kliniškai pastebimu poveikiu. Tai gali svyruoti nuo kelių dienų iki mėnesių. Nepaisant mažo poveikio pradžios greičio, jis išsiskiria savo sunkumu ir ilgaamžiškumu. Šiuo atveju pastebimas naikinimo procesų slopinimas sąnariuose.

Gliukokortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat blokuoja uždegimo mediatorių biosintezę. Kliniškai reikšmingas priešuždegiminio gydymo efektas pasiekiamas greičiau – jam pasiekti pakanka poros valandų. Tačiau toks gydymas laikinai palengvina simptomus ir nesugeba sustabdyti destruktyvių procesų sąnarių audiniuose.

Pagrindiniai vaistai yra pagrindinis atsakymas į klausimą, kaip gydyti reumatoidinį artritą. Jei pacientas neturi kontraindikacijų dėl jų vartojimo, bet kuriuo atveju skiriami pagrindiniai vaistai. Vaistų vartojimas ankstyvoje stadijoje padeda pasiekti geresnių ilgalaikių rezultatų. Šis reiškinys vadinamas „terapiniu langu“ – tai laikotarpis, kai vaistų vartojimas yra veiksmingiausias siekiant remisijos.

Pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai turi šias savybes:

1. Imuninių ląstelių proliferacijos ir aktyvumo slopinimas.
2. Fibroblastų ir sinoviocitų dalijimosi slopinimas.
3. Išlaikyti ilgalaikius gydymo rezultatus net nutraukus vaisto vartojimą.
4. Erozinio proceso plitimo vėlavimas sąnario audinyje.
5. Klinikinės remisijos sukėlimas.
6. Mažas klinikinio efekto pasiekimo greitis (nuo vieno iki trijų mėnesių).

Pagrindiniai vaistai nuo uždegimo skirstomi į pirmos eilės vaistus ir antros eilės vaistus. Pirmosios grupės vaistai turi geriausią gydymo efektyvumo ir pacientų vaistų toleravimo santykį, todėl jie skiriami dažniau.

Pirmos eilės vaistai apima:

• Metotreksatas;
• Leflunomidas;
• Sulfasalazinas.

Šie vaistai sukelia ilgalaikį reumatoidiniu artritu sergančių pacientų būklės pagerėjimą. Jie skiriami ne trumpesniam kaip šešių mėnesių laikotarpiui. Priėmimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Vidutinė terapinės korekcijos vienu vaistu kurso trukmė yra nuo 2 iki 3 metų. Norint išlaikyti teigiamą klinikinį poveikį, ekspertai rekomenduoja neribotą laiką vartoti pagrindinių vaistų palaikomąsias dozes.

Esant mažam monoterapijos vienu pagrindiniu vaistu efektyvumu, gydytojas parenka veiksmingą kelių vaistų derinį. Tarp efektyviausių derinių yra šie:

1. Metotreksatas, hidroksichlorokvinas, sulfasalazinas.
2. Metotreksatas, sulfasalazinas.
3. Metotreksatas, ciklosporinas.
4. Metotreksatas, Leflunomidas.

Vartojant kartu, naudojamos vidutinės pagrindinių vaistų dozės. Tokiu atveju gydymo režimas parenkamas taip, kad šalutinio poveikio tikimybė būtų minimali.

Biologiniai agentai

Kaip gydomas reumatoidinis artritas, be pagrindinių vaistų? Biologiniai vaistai buvo naudojami gana sėkmingai. Tai apima produktus, kurie gaminami naudojant biotechnologijų pažangą. Biologiniai vaistai tiksliai blokuoja pagrindinius patologinio proceso taškus. Šie vaistai apima šiuos vaistus:

• Rituksimabas;
• infliksimabas;
• Abataseptas;
• Anakinra.

Biologiniai agentai turi ryškų kliniškai reikšmingą poveikį ir efektyviai slopina destruktyvius procesus sąnarių audiniuose. Jiems taip pat būdinga greita veikimo pradžia – kelias dienas. Be to, biologiniai vaistai sustiprina pagrindinės priešuždegiminės terapijos poveikį.

Tačiau už biologiniai vaistaiŠalutinis poveikis taip pat būdingas. Jie apima:

• slopinamasis poveikis priešnavikiniam ir priešinfekciniam imunitetui;
• didelė padidėjusio jautrumo reakcijų ir autoimuninių procesų sužadinimo rizika.

Biologiniai vaistai dažniau vartojami esant žemam veiksmingumui arba prastai toleruojant bazinę terapiją.

Gliukokortikosteroidiniai vaistai

Šiai vaistų grupei būdingas ryškus priešuždegiminis poveikis, kuris paaiškinamas uždegiminių mediatorių molekulių – prostaglandinų ir citokinų – biosintezės blokavimu bei proliferacijos greičio sumažėjimu dėl poveikio ląstelių genetiniam aparatui.

Gliukokortikosteroidų poveikis yra skirtingas didelis greitis ir priklausomybė nuo dozės. Jų vartojimas gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, kurių tikimybė didėja didinant dozę. Šalutinis poveikis yra:

• virškinamojo trakto gleivinės erozija;
• Medicininio pobūdžio Itsenko-Kušingo sindromas;
• steroidų osteoporozė.

Gliukokortikoidai nepakankamai kontroliuoja ligos eigą, todėl jie skiriami kartu su bazine terapija. Steroidiniai vaistai gali būti skiriamas sistemiškai ( intraveninės injekcijos), ir lokaliai (vartojimas periartikuliniu ir intraartikuliniu).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Šiuolaikinėje medicinoje NVNU reikšmė gydant reumatoidinį artritą palaipsniui mažėja, nes atsiranda naujų veiksmingų patogenetinių gydymo schemų. Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, galimas poveikis blokuojant fermentą ciklooksigenazę, kuri yra pagrindinė prostaglandinų molekulių biosintezės procese. Dėl to jie išvyksta klinikiniai simptomai uždegimas, tačiau ligos eiga nesiliauja. Todėl NVNU skiriami kartu su pagrindine terapija.

Nesteroidiniai vaistai taip pat turi daugybę nepageidaujamas poveikis, kuri apima:

• eroziniai virškinamojo trakto pažeidimai;
• nefrotoksinis poveikis;
• hepatotoksinis poveikis.

Reumatoidiniam artritui gydyti skiriami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

1. Diklofenakas.
2. Celekoksibas.
3. Nimesulidas.
4. Meloksikamas.
5. Lornoksikamas.
6. Ibuprofenas.

NVNU gali būti vartojami injekcijų, tablečių ar vietinių formų.

Nemedikamentinis gydymas

Tai apima fizioterapiją, masažą, mitybos terapiją ir naudojimą tradicinė medicina. Jų pagalba galima pagerinti paciento būklę, tačiau atitraukus nuo vaistų terapijos jie yra neveiksmingi. Tik gydymas vaistais gali paveikti ligos patogenezę ir sukelti stabilią remisiją.

Ortopediniai gydymo metodai, apimantys ortozės naudojimą, chirurginiai metodai deformacijų korekcija, reabilitacinės priemonės yra svarbiausios vėlesniuose etapuose ligos eiga. Jie būtini tobulėjimui funkcinė būklė sąnarių ir paciento gyvenimo kokybės korekcija.

Tradicinė medicina gydant reumatoidinį artritą

Tradiciniai metodai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Veiksmingos tradicinės medicinos priemonės yra šios:

1. Bulvių kompresas. Norint paruošti tokį kompresą, žalias bulves reikia sutarkuoti, suberti į sietelį, o po to kelioms sekundėms nuleisti į ką tik užvirintą vandenį. Perkelkite minkštimą į medžiaginį maišelį ir padėkite ant pažeistų sąnarių per naktį po plėvele ir tvarsčiu. Manipuliavimą rekomenduojama atlikti kiekvieną dieną visą savaitę.
2. Pušies balzamas. Norėdami paruošti tokią priemonę, turėtumėte paimti 40 gramų pušies šakelių, šaukštą svogūnų lukštų, česnako skiltelė ir du šaukštai erškėtuogių. Ingredientus užpilkite dviem litrais verdančio vandens ir kaitinkite ant silpnos ugnies 30 minučių. Palikite parai. Gautą infuziją reikia filtruoti ir gerti iki vieno litro per dieną.
3. Augalų lapai. Sąnarių skausmams atsikratyti galima naudoti ką tik nuskintus kopūsto, šaltalankio ar varnalėšų lapus. Pirmiausia turite juos minkyti rankose, o tada tepti ant pažeistų sąnarių. Po to apvyniokite jį audiniu ir palikite per naktį.

Tinkamos mitybos vaidmuo gydant reumatoidinį artritą

Norint sėkmingai koreguoti ir įtvirtinti reumatoidinio artrito gydymo rezultatus, reikia pakoreguoti įprastą mitybą. Svarbu valgyti tokius maisto produktus kaip:

• šparagai;
• obuoliai;
• vyšnia;
• Šermukšnis;
• bruknė;
• serbentų;
• šaltalankių;
• sedula;
• arbūzas;
• fermentuoti pieno produktai ir pienas;
• kiaušiniai;
• žuvis ir mėsos patiekalai virti arba virti;
• daržovės, žalumynai;
• grūdai: grikiai, soros, avižiniai dribsniai;
• sėlenų duona

Kartu reikia atsisakyti riebių, rūkytų, sūrių ir aštrių maisto produktų, mažinti prieskonių, miltų, alkoholio, šokolado ir kavos vartojimą.

Integruotas požiūris į reumatoidinio artrito gydymą sumažins vystymosi greitį destruktyvūs procesai sąnariuose arba visiška remisija. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir koreguoti ligos gydymo kursą tik jam paskyrus.

Reumatoidiniam artritui gydyti naudojamų vaistų grupių sąrašas yra įspūdingas. Jų sukeliamų šalutinių poveikių sąrašas yra dar įspūdingesnis.

Tačiau vaistas gali būti sintezuojamas neribotais kiekiais augalų lapuose ir įprastuose maisto produktuose!

Daugumoje įprasti produktai maiste gali būti vaistų

Taigi, kasdien suvalgytos 3 česnako skiltelės gali nesunkiai pakeisti visą saują tablečių. Ir tik gydant liaudiškais vaistais galima greitai sušvelninti seronegatyvų reumatoidinį artritą, kuris sunkiai atsiliepia baziniam gydymui. Todėl išgirdę nuviliantį gydytojo verdiktą apie nepagydomą ligą, nenusiminkite: gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės pažaboti reumatoidinį artritą.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą liaudies gynimo priemonėmis?

Dauguma žmonių klaidingai susieja tradicinis gydymas naudojant nuovirus ir trynimą.

Realybėje tradiciniais metodais reumatoidinio artrito gydymas yra visa eilė priemonių, įskaitant imtis gydomieji nuovirai, išorinis kai kurių augalų lapų ir naminių tepalų naudojimas, atkuriamosios dietos, gimnastika ir gydomoji rusiškos pirties šiluma.

Reumatoidinio artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir mityba leidžia išlaikyti gana gerą paciento sveikatą ir pažaboti atkryčius ir, svarbiausia, nereikalauja alinančio buvimo ligoninėje.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą namuose?

Gydomosios žolės

Žolelės nuo reumatoidinio artrito mažina uždegiminį procesą, o kartu ir skausmą, ribojantį judėjimą.
Keletas veiksmingų žolelių receptų:

• Uždegiminio skysčio nutekėjimą skatina reumatoidinio artrito gydymas vėdryne: 3 valg. Sutrinkite gėles į pastą, kol išsiskirs sultys. Gautą masę su sultimis sudėkite į plastikinį maišelį ir 2 valandoms patepkite skaudamą sąnarį. Pritvirtinkite tvarsčiu.
  

  Jei viskas bus padaryta teisingai, oda šiek tiek paraudonuos, o po pusantros paros ant jos atsiras pūslelės – kaip sako gydytojai, tai liudija, kad ligą iš organizmo „ištraukė“ kraujas ir Limfinė sistema ir jis iš jo „išeis“ kartu su šlapimu.

  Priemonė yra stipriausia;

• Gydymas žolelėmis padės nuraminti reumatoidinį artritą, kuris „suvaržo“ sąnarių judrumą. Sumaišykite ir gerai išmaišykite, 2 valg. žolelių asiūklio ir jonažolių, ramunėlių ir liepų žiedų; pridėti 3 valg. medetkų žiedai, beržo lapai ir pumpurai. 1 valgomasis šaukštas. kolekciją, užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Vaistą gerti per dieną po 60-70 ml 30 minučių prieš valgį, o prieš miegą 3 valandas dėti kaip kompresą. Produktas puikiai atkuria sąnarių judrumą;
• Reumatoidinio artrito hemlockas nuramins uždegiminio eksudato „pripildytus“ sąnarius ir palengvins stiprų skausmą, kuris ryte atsiranda raumenų, raiščių ir sausgyslių srityje. Jo tinktūra geriama du kartus per dieną po 5-7 lašus.

Daugiau receptų sužinosite iš vaizdo įrašo:

Propolis ir medus

Bitininkai tvirtina, kad propolio tinktūra nuo reumatoidinio artrito yra tokia pat veiksminga kaip aspirinas.

Propoliu reumatoidinį artritą gydančių pacientų atsiliepimai liudija: sparnuotų vaistininkų gaminamo vaisto vartojimas leidžia pamiršti skausmą jau po kelių procedūrų.

Receptai su propoliu:

• Indą su gabalėliu propolio ir alyvuogių aliejaus laikykite vandens vonelėje, kol propolis ištirps. Skaudamus sąnarius sutepkite atvėsusiu mišiniu du kartus per dieną;
• Į atskiestą vandenį įlašinkite kelis lašus propolio tinktūros ir išmaišykite mėlynas molis, vėl sumaišykite. Pažeistą sąnarį apvyniokite medvilninio audinio sluoksniu ir aptepkite gautu mišiniu. Uždenkite jungtį kitu audinio sluoksniu, celofano plėvele ir vilnos gabalėliu. Kartoti 10 dienų iš eilės, kompresą laikant 3 valandas;
• Tradiciniai reumatoidinio artrito gydymo metodai neignoruoja „skystojo aukso“, kurį gamina sparnuoti darbuotojai. Šviežią kopūsto lapą šiek tiek pašildykite po vandeniu ir nusausinkite rankšluosčiu. Nupjaukite dideles venas. Vieną lapo pusę patepkite medumi ir užtepkite ant jungties. Apvyniokite sąnarį plastiku ir vilnoniu skara ir laikykite kompresą visą naktį.

Propolis veiksmingai malšina skausmą

Gydomasis natrio bikarbonatas

Daugelis pacientų, susidūrę su reumatoidinio artrito diagnoze, pastebi jo gydymo namuose veiksmingumą... kepimo soda! Kaip geriama soda veikia reumatoidinį artritą?

Vidinis jo naudojimas padeda organizmui „pasikrauti“ šarmų ir aktyviai apsivalyti nuo chloro ir natrio pertekliaus. Pastarųjų pašalinimas skatina kalio kaupimąsi organizmo ląstelėse, - svarbus elementas, palaiko raumenų susitraukimo funkciją.

Be to, sodos naudojimas „subalansuoja“ medžiagų apykaitos procesus ląstelėse, skatina uždegiminio skysčio nutekėjimą ir padidina jų energetinį potencialą.

Tai pagerina jungiamojo audinio mitybą ir kokybę sinovijos skystis, sąnario skausmas tampa ne toks ryškus, pagerėja jo veikimas.
Todėl, susidūrę su reumatoidinio artrito diagnoze, nepamirškite šių tradicinės medicinos receptų:

• Sumaišykite lygiomis dalimis kepimo sodos, jūros druskos, medaus ir garstyčių milteliai. Mišiniu užtepkite jungtį, apvyniokite plėvele ir skarele. Kompresus daryti nakčiai pusę mėnesio;
• Sergantiesiems daugybinių sąnarių pažeidimais (reumatoidiniu poliartritu) gydymą kitomis liaudiškomis priemonėmis rekomenduojama derinti su geriamąja soda. Gerkite nevalgius, 30 minučių prieš kiekvieną iš 3 valgių. Pradėkite vartoti nuo 3 gramų sodos, kuri ištirpinama stiklinėje. šiltas vanduo. Tada sodos kiekis reguliuojamas iki 15 g. Gydymo kursas skirtas mėnesiui.

Tačiau sodos vartojimas viduje reikalauja ypatingo atsargumo. Daugiau sužinosite iš vaizdo įrašo:

Mėgaukitės savo vonia!

Pirtis sergant reumatoidiniu artritu skatina šilumos kaupimąsi sergančiuose sąnariuose ir tiesiogine to žodžio prasme „pila“ į juos energiją, sugrąžindama buvusį lankstumą.

Tačiau pacientai, sergantys reumatinėmis procedūromis, neturėtų „pilnos vonios“.

Pakanka 5-10 minučių buvimo garinėje, po to reikia tinkamai atvėsti duše, dirbant srovele iš viršaus į apačią, pradedant nuo kaklo. Kortikosteroidų vartojimo laikotarpiu ir mėnesį po jo vonios procedūros yra draudžiamos.

Tačiau žiemos maudynės ir apsiliejimas šaltu vandeniu šiai ligai nepriimtini. Grūdintis reumatoidiniam artritui geriausia po gaivinančia kontrastinio dušo srove, pradedant šiltu vandeniu, tęsiant karštu vandeniu, o vėliau keliais būdais pakaitomis šaltu ir karštu vandeniu. Baigę procedūrą šaltu vandeniu, patrinkite rankšluosčiu.

Trys pripažinti receptai

Laiko ir kartų patikrinti reumatoidinio artrito receptai:

Dieta nuo skausmo

Tinkama mityba yra labai svarbi gydant artritą

Kad išvengtumėte atkryčių, apribokite druskos ir cukraus suvartojimą, pirmenybę teikite augaliniams, o ne gyvuliniams riebalams, venkite mėsos sultiniai, pieno produktai, marinuoti agurkai ir konservai. Apsikraukite vaisių ir daržovių, gerkite uogų – erškėtuogių, spanguolių nuovirus.

Skaitykite daugiau apie reumatoidinio artrito dietą

Išvada

Daugelis pacientų, susidūrę su reumatoidinio artrito diagnoze, palieka labiausiai teigiamų atsiliepimų. Taigi kai kuriems iš jų auksinių ūsų tinktūros naudojimas kartu su vaistu Arava leido atsisakyti Metotreksato, žinomo dėl savo šalutinių poveikių, o kompresai iš varnalėšos lapų kartais gali pakeisti anestetikų injekciją. Todėl gyvenk be skausmo harmonijoje su gamta!

Reumatoidinis artritas (RA) yra reumatinė autoimuninė liga skausmingas sąnariuose ir veikia visą kūną. Paprastai tai pažeidžia abiejų kūno pusių sąnarius. Todėl, jei sergate vienos kojos ar rankos sąnarių reumatoidiniu artritu, kitos kojos ar rankos sąnarių ligos tikimybė yra didelė. Todėl ekspertai nubrėžia ribą tarp RA ir kitų artrito formų, tokių kaip osteoartritas. Moterys yra jautresnės šiai ligai nei vyrai.

Reumatoidinio artrito gydymas yra veiksmingas ankstyvoje stadijoje, todėl svarbu žinoti, kokie simptomai rodo jo vystymąsi.

Reumatoidinis artritas: simptomai ir gydymas

Reumatoidinio artrito priežastys nežinomos ir yra tyrinėjama visame pasaulyje. Laikoma, kad ligos sukėlėjai yra virusai, bakterijos ir grybeliai, tačiau tai nėra galutinai įrodyta. Yra versija, pagal kurią polinkis sirgti reumatoidiniu artritu gali būti paveldimas. Tam tikri veiksniai aplinką gali apgauti imuninę sistemą, kad ji atakuotų savo audinius. Imuninės ląstelės arba limfocitai pradeda gamintis cheminių medžiagų kurie sukelia uždegimą.

RA pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vaikų reumatoidinis artritas vadinamas jaunatviniu reumatoidiniu artritu ir juo serga vaikai iki 16 metų.

Liga pasižymi šiais simptomais:

• skausmingi, uždegę sąnariai;
• judesių standumas, ypač ryte ir po veiklos;
• nuovargis, karščiavimas ir svorio kritimas.

Pirma, uždegimas atsiranda mažuose sąnariuose – ypač tuose, kurie jungia rankų ir kojų pirštus su plaštakų ir pėdų. Reumatoidiniam artritui progresuojant jis plinta į riešus, kelius, kulkšnis, alkūnes, klubus ir pečius.

Apie 40% žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, jaučia skausmą kitose nei sąnarių srityse. Reumatoidinis artritas taip pat gali apimti:

• oda;
• akys;
• plaučiai;
• širdis;
• inkstai;
• liaukos;
• nervinis audinys;
• Kaulų čiulpai;
• kraujagyslės.

Reumatoidinio artrito simptomai gali būti įvairaus sunkumo ir atsirasti bei išnykti. Paūmėjimo periodai kaitaliojasi su remisija – kai išnyksta uždegimas ir skausmas. Laikui bėgant, reumatoidinis artritas gali sukelti pažeistų sąnarių deformaciją ir poslinkį.

Norint diagnozuoti reumatoidinį artritą, gali prireikti laiko ir bandymų, kad būtų patvirtinti simptomai ir paskirtas tinkamas gydymas.

Pirmasis etapas yra preliminarus tyrimas ir ligos istorija. Bus tiriamas sąnarių paraudimas, patinimas ir jautrumas. Bus tikrinami refleksai ir raumenų jėga. Įtarus RA, pacientas siunčiamas pas reumatologą.

Kraujo tyrimas reumatoidiniam artritui diagnozuoti suaugusiems:

• Reumatoidinio faktoriaus analizė aukštas lygisšis baltymas rodo RA;
• Antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (CCP) – šių antikūnų buvimas rodo galimą RA. Tačiau teigiamas rezultatas ne visada yra rodiklis;
• Antinukleariniai antikūnai – nustato, ar imuninė sistema gamina antikūnus;
• Eritrocitų nusėdimo greitis – atskleidžia uždegimo laipsnį, nenurodant priežasčių;
• C reaktyvusis baltymas – rimta infekcija ar uždegimas organizme priverčia kepenis gaminti C reaktyvųjį baltymą.

Diagnostikai taip pat naudojami ultragarso ir MRT metodai – jie padeda nustatyti sąnarių pažeidimo sunkumą.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą

Reumatoidinis artritas yra lėtinė liga. Šiuolaikinė medicina dar nerado vaistų nuo jo. Vaistai tik padeda suvaldyti skausmą ir kontroliuoti uždegimą. Rezultatas yra remisija. Uždegimo mažinimas neleidžia uždegimui plisti toliau ir paveikti kitus organus.

RA gydymo režimas apima šias sritis:

• vaistai;
• alternatyvus gydymas arba gydymas namuose;
• dietos pasikeitimas;
• gimnastika.

Po apžiūros specialistas turi nustatyti, kaip geriausiai gydyti ligą.

Gydymas vaistais

Anti-RA vaistai skirstomi į keletą tipų. Vieni jų padeda malšinti skausmą ir uždegimą, kiti – paūmėjimo metu. Šie vaistai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą:

• Kortikosteroidai;
• Acetaminofenas.

Šie vaistai lėtina RA žalą organizmui:

• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai(DMARD) – blokuoja imuninės sistemos atsaką ir lėtina RA progresavimą;
• Biologinis– tai naujos kartos vaistai. Jie visiškai neužblokuoja imuninės sistemos, tik ten, kur yra uždegimas. Tai Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan ir kt. Reumatoidinio artrito gydymas naujos kartos vaistais veiksmingas tiems, kurie nereaguoja į įprastinius DMARD;
• Janus kinazės inhibitoriai(JAK) – nauja vaistų subkategorija. Jie blokuoja tam tikrus imuninės sistemos atsakus. Skiriamas, kai biologiniai ir tradiciniai vaistai yra neveiksmingi.

Reumatoidinio artrito gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis

Pratimai

Mažo intensyvumo pratimai pagerins jūsų sąnarių mobilumą. Gimnastika sustiprins raumenis, pašalins dalį streso iš sąnarių. Išbandykite jogą – atgausite jėgas ir lankstumą.

Poilsis

Paūmėjimo laikotarpiu pakankamas poilsis yra būtina sąlyga. Sveikas miegas padės sumažinti skausmą ir uždegimą bei sumažinti nuovargį.

Kompresai

Jie gali būti karšti arba šalti – abu veiksmingi nuo uždegimo. Be to, jie veiksmingi nuo raumenų spazmų. Karštus kompresus galite kaitalioti su šaltais. Tai padės padaryti sąnarius judrius.

Mityba

RA dieta apima maisto, kuriame gausu omega-3 riebalų, vartojimą. Tai gali būti žuvis, riešutai. Uogose, žaliojoje arbatoje, vynuogėse ir brokoliuose yra flavonoidų – šie elementai taip pat svarbūs.

Jei svarstote, ar artritą geriau gydyti namuose ar klinikoje, pasitarkite su gydytoju. Viskas priklauso nuo sąnarių pažeidimo laipsnio. Kartais pakanka gydymo ir vaistų.

Jei šie metodai neveiksmingi ir uždegimas tęsiasi, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Yra rizika, susijusi su operacija, todėl turite pasverti privalumus ir aptarti juos su gydytoju.

Reumatoidinis artritas yra sisteminė jungiamojo audinio patologija su autoimunine patogeneze ir neaiškia etiologija, daugiausia pažeidžianti smulkius sąnarius kaip erozinis-destrukcinis poliartritas. Klinikiniame ligos paveiksle yra ir sąnarinių, ir ekstrasąnarinių požymių. Reumatoidiniam artritui būdingas simetriškas sąnarių įsitraukimas į patologinį procesą, sukeliantis didelę jų deformaciją. Liga pasireiškia serozitu, poodinių mazgelių susidarymu, limfadenopatija, vaskulitu.

Ekstrasąnarinės apraiškos

Sisteminiai požymiai ryškesni esant (buvimo kraujyje) patologijos formai. Uždegiminiame procese visada dalyvauja griaučių raumenys – tarpkauliniai, dilbio tiesiamieji raumenys, tiesusis šlaunies raumenys ir sėdmenų raumenys. Pastebima sunki atrofija, mažėja raumenų jėga ir tonusas, išsausėja oda, plonėja epidermis, padažnėja kraujavimai į minkštuosius audinius, poodinis audinys. Distalinių falangų gangrena atsiranda dėl mažų nekrozinių židinių susidarymo ponagio srityje.

Specifinis ekstrasąnarinis ligos pasireiškimas yra poodinio jungiamojo audinio mazgelių, kurių dydis yra 5-20 mm, susidarymas. Jie yra tankūs, apvalūs, mobilūs, daugybiniai arba pavieniai, neskausmingi palpuojant. Mazgeliai išsidėstę simetriškai arba asimetriškai ant dilbių ir pakaušio srityje. Dariniai dažnai randami miokarde, plaučiuose ir širdies vožtuvuose. Mazgelių susidarymas rodo reumatinis priepuolis, o jų rezorbcija rodo stabilios remisijos pasiekimą. Reumatoidiniam artritui būdingi itin dideli vidaus organų pažeidimai:

• limfadenopatija (padidėję limfmazgiai);
• virškinimo trakto patologijos - enteritas, kolitas, tiesiosios žarnos gleivinės amiloidozė;
• neuropatijos, polineuritas, difuzinė fibrozė, pneumonitas, alveolitas, bronchiolitas;
• glomerulonefritas, amiloidozė.

Kamieno įtraukimas kraujagyslės sukelia miokardito, granulomatinio aortito, perikardito, endokardito, arterito išsivystymą vainikinių kraujagyslių. Sergant reumatoidiniu artritu, vaskulitas ir visceropatija nėra neįprasti. Kliniškai jie pasireiškia polimorfiniu bėrimu, opomis, nosies, gimdos kraujavimas, trombozinis sindromas.

Diagnostika

Uždegiminio proceso buvimą organizme galima nustatyti net pagal rezultatus. Sergant reumatoidiniu artritu, jame padaugėja leukocitų (daugiau nei 9*109/l), kuriuos gamina imuninė sistema šiek tiek sumažėjus eritrocitams.Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis – 15 mm/s. Bet informatyviausia biocheminiai tyrimai kraujas:

• reumatoidinio faktoriaus buvimas ir jo kiekybinis kiekis;
• C reaktyvaus baltymo koncentracija;
• – ciklinių citrulinuotų peptidų antikūnų buvimo kraujo serume analizė.

Jo sudėčiai ištirti naudojama punkcija. Ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje ultragarsas yra informatyvus, leidžiantis nustatyti net nedidelius destruktyvius jungiamojo audinio struktūrų pokyčius. Reikalingas rentgeno tyrimas. Gauti vaizdai aiškiai vizualizuoja požymius, gydymas vaistais atliekamas šiomis priemonėmis:

Naudojamos fizioterapinės procedūros, klasikinė, akupresūra, vakuuminis masažas, hirudoterapija, mineraliniai vandenys, mankštos terapija.