O que não comer antes do radioiodo. Lembrete antes da terapia com radioiodo. Tratamento do câncer de tireoide com iodo radioativo

O iodo é Substância química, que foi descoberto em 1811 pelo químico francês Bernard Courtois misturando cinzas de algas marinhas e ácido sulfúrico. Alguns anos depois, seu compatriota, o químico Gay-Lussac, estudou mais detalhadamente a substância resultante e propôs o nome “iodo”. Traduzido do grego, “iodo” significa “roxo”, devido à aparência roxo quando queima.

Iodo e a glândula tireóide

Função principal glândula tireóide- Esta é a produção do hormônio tiroxina. A tiroxina é muito hormônio importante V

nosso corpo, participando de todos processos metabólicos, apoiando o funcionamento dos músculos, do cérebro e de todos órgãos internos. A tiroxina pode ser comparada ao combustível para o corpo, como a gasolina para um carro.A tiroxina é formada nas células da glândula tireóide com a participação do iodo e do aminoácido tirosina. Existem quatro átomos de iodo na molécula de tiroxina. A peculiaridade das células da tireoide é que elas têm a capacidade de capturar o iodo da corrente sanguínea e transportá-lo para dentro do folículo (a unidade estrutural da glândula tireoide). Já dentro do folículo, sob a ação de enzimas especiais, a tiroxina é formada a partir do aminoácido tirosina e quatro átomos de iodo. O tratamento com iodo radioativo baseia-se na capacidade das células da tireoide de absorver iodo.

O que é iodo radioativo

Cada elemento químico possui um ou mais isótopos, cujos núcleos são instáveis ​​e, quando decaem radioativamente, produzem radiação eletromagnética, que pode ser alfa, beta ou gama. Os isótopos são chamados elementos químicos, que têm o mesmo número de prótons, mas quantidades diferentes nêutrons, enquanto os isótopos diferem uns dos outros em propriedades físicas. Existem 37 isótopos conhecidos de iodo. O I-127 é estável e os isótopos de iodo radioativo mais comumente usados ​​na medicina são I-131, I-123, I-124. O iodo é geralmente denotado pela letra I. Ao denotar um isótopo, próximo à letra I indique o número de prótons e nêutrons em seu átomo. É importante notar que o número de prótons em um átomo de iodo é constante - são sempre 53. Se estamos falando do isótopo do iodo radioativo 131 (I-131), isso significa que seu átomo contém 53 prótons e 78 nêutrons (sua soma é 131, indicada na parte digital da designação do isótopo). Se o iodo for 123, então seu átomo também possui 53 prótons, mas já 70 nêutrons, etc. É o número de nêutrons que determina as propriedades do isótopo e, consequentemente, diversos fins diagnósticos e terapêuticos. Característica importante O iodo radioativo tem meia-vida. Assim, por exemplo, para I-131 esse período é de 8 dias, para I-124 - 4 dias e para I-123 - 13 horas. A meia-vida é o período durante o qual a atividade do iodo diminui pela metade. A decomposição do iodo radioativo (I-131) produz xenônio, partículas beta e radiação gama.

O princípio de ação do iodo radioativo no tratamento do câncer de tireoide

O tratamento com iodo radioativo só deve ser administrado a pacientes que tiveram remoção completa do tireoide.

Se parte ou metade da glândula tireoide for removida, o tratamento com iodo radioativo é inútil. As células da tireoide tendem a absorver o iodo do sangue. É importante notar que as células cancerosas da tireoide (papilares, foliculares) são menos ativas, mas também podem absorver iodo. As células tumorais, quando o iodo radioativo entra nelas, morrem sob a influência da radiação beta. A capacidade de penetração da radiação beta é de 0,6 a 2 mm, o que permite destruir as células onde o iodo se acumulou, mas sem danificar os tecidos circundantes. Um dos objetivos do tratamento com iodo radioativo é a destruição do tecido tireoidiano residual que existe mesmo após uma operação perfeitamente realizada. Muitas vezes, um cirurgião endocrinologista pode deixar intencionalmente um grande número de tecido tireoidiano saudável tanto na área do nervo laríngeo recorrente (para preservar a voz) quanto na área glândulas paratireoides(pare eles funcionamento normal). Assim, o iodo radioativo destrói não apenas possíveis metástases de câncer, mas também tecido tireoidiano residual, o que permite período pós-operatório monitorar com mais precisão os níveis de tireoglobulina. A radiação gama, produzida durante a decomposição do iodo radioativo, penetra livremente em todos os tecidos do corpo e pode ser registrada por meio de uma câmera gama. A radiação gama não tem efeito terapêutico, mas é utilizada para diagnóstico. O resultado do exame indica onde o iodo radioativo se acumulou no corpo, o que pode indicar a presença de câncer metastático de tireoide. Via de regra, ao escanear todo o corpo após a radioiodoterapia, o acúmulo do medicamento é detectado na superfície anterior, no local onde estava a glândula tireoide. O iodo também se acumula glândulas salivares, pelo caminho trato digestivo e em bexiga. Às vezes, o iodo pode se acumular nas glândulas mamárias, que possuem receptores de iodo em pequenas quantidades.

Ao examinar todo o corpo, é importante verificar se há metástases à distância. Na maioria das vezes, as metástases são detectadas nos gânglios linfáticos do pescoço e do mediastino, nos pulmões e até nos ossos.

Indicações para tratamento com iodo radioativo

De acordo com dados internacionais e russos diretrizes clínicas, entre os pacientes com câncer de tireoide existem três grupos de risco. Dependendo do grupo de risco, o cirurgião endocrinologista determina a necessidade de prescrição de tratamento com iodo radioativo. O grupo de risco é determinado pela probabilidade de metástases à distância e progressão do processo tumoral.

Grupo de baixo risco.

O grupo de baixo risco inclui pacientes com tumor cujo tamanho não excede 1–2 cm e não se estende além da glândula tireoide. Não há metástases para os gânglios linfáticos do pescoço e outros órgãos. Pacientes de baixo risco não recebem terapia com iodo radioativo.

Grupo de médio risco.

O grupo de risco médio inclui pacientes com tumor de tireoide com mais de 2–3 cm de diâmetro, com invasão da cápsula da glândula e variantes histológicas desfavoráveis. Os pacientes deste grupo geralmente recebem terapia com iodo radioativo. Neste caso, a dosagem pode ser de 30 a 100 milicuries (mCi).

Grupo de alto risco.

Este grupo inclui pacientes com crescimento agressivo de câncer de tireoide, quando há crescimento nos tecidos circundantes (músculos, vasos sanguíneos, traquéia), Os gânglios linfáticos pescoços são metástases à distância. Os pacientes deste grupo devem ser submetidos a tratamento com iodo radioativo na dose de 100 mCi ou mais.

Aumentar Nível de TSH TSH é hormônio estimulador da tireoide, que é produzido na glândula pituitária e normalmente regula o funcionamento da glândula tireóide. Um de propriedades importantes O TSH é um estímulo ao crescimento das células da tireoide. O TSH também é conhecido por estimular o crescimento de células tumorais da tireoide. É importante observar que as células cancerígenas da tireoide absorvem menos iodo do que as células saudáveis ​​da tireoide. No entanto, quando alto nível As células TSH do tumor da tireoide são mais capazes de capturar o iodo radioativo, o que significa que são mais bem destruídas. Para aumentar os níveis de TSH, são utilizados dois métodos: interromper o uso de L-tiroxina por quatro semanas ou introduzir TSH recombinante (uma preparação de TSH humano criada artificialmente).

Parando a tiroxina

Para aumentar os níveis de TSH, os pacientes param de tomar tiroxina por um período de três a quatro semanas antes do tratamento com iodo radioativo. Neste caso, o nível de TSH deve ficar acima de 30 mU/l. Na verdade, quanto maior o TSH, melhor serão destruídas as células tumorais da tireoide. Além de estimular as células cancerosas da tireoide, interromper a ingestão de tiroxina leva, por assim dizer, à “fome” de iodo nas células tumorais. Afinal, não devemos esquecer que a tiroxina contém quatro átomos de iodo e, ao tomar o comprimido, as células tumorais participam desse iodo. Se o iodo não entrar no corpo dentro de três a quatro semanas, as células tumorais, quando o iodo radioativo é prejudicial a elas, começam a capturá-lo ativamente. Como foi escrito anteriormente, depois que o iodo radioativo entra na célula, ocorre sua destruição.

A principal desvantagem da retirada da tiroxina é a ocorrência de hipotireoidismo. O hipotireoidismo é uma deficiência dos hormônios tireoidianos que pode ser acompanhada por vários sintomas. É importante ressaltar que a manifestação de hipotireoidismo durante a retirada da tiroxina antes do tratamento com iodo radioativo se manifesta de forma diferente em todos os pacientes. Há pacientes que praticamente não sentem a abstinência da tiroxina, ao mesmo tempo que há pacientes que, já duas semanas após a descontinuação do medicamento, queixam-se de fraqueza súbita, apatia e inchaço da face ou outras manifestações de hipotireoidismo.

Manifestações de hipotireoidismo:

Couro: pode estar seco, pálido e frio ao toque.

Cabelo: tornar-se quebradiço e cair.

Trato gastrointestinal: os pacientes sentem uma diminuição do apetite, do paladar e, possivelmente, da constipação.

Sistema respiratório: Alguns pacientes podem apresentar fraqueza do diafragma e, como resultado, problemas respiratórios (falta de ar, fraqueza respiratória).

Sistema nervoso: deterioração da memória e diminuição da atenção, aparecimento de dores de cabeça e possível desenvolvimento de estados depressivos.

Cordialmente sistema vascular: o pulso torna-se raro (bradicardia), leve hipertensão arterial(aumentar pressão arterial), a aterosclerose pode progredir em alguns pacientes.

Sistema hematopoiético: pode ocorrer anemia leve (níveis baixos de hemoglobina no sangue) e aumento do tempo de sangramento devido a cortes e lesões.

Sistema muscular: Com hipotireoidismo, os pacientes sentem fraqueza muscular, exercício físico difícil de aguentar. É importante ressaltar que após o início do uso de tiroxina, os sintomas que surgiram no contexto do hipotireoidismo desaparecem e, com a dosagem correta, não reaparecem.

Uso de TSH recombinante

O TSH recombinante é TSH na forma droga farmacológica Para administração intravenosa, que foi sintetizado artificialmente. O uso de TSH recombinante é a segunda forma de aumentar os níveis de TSH no organismo do paciente antes do tratamento com iodo radioativo. Infelizmente, o TSH recombinante não está registrado na Rússia e não pode ser usado oficialmente na preparação para tratamento com iodo radioativo. Os países mais próximos onde você pode obter oficialmente o TSH recombinante são Ucrânia, Estônia e Finlândia.

Dieta pobre em iodo (dieta sem iodo)

Todos os pacientes recebem uma dieta isenta de iodo em preparação para o tratamento com iodo radioativo. A ideia de uma dieta sem iodo é eliminar ao máximo dieta diária sal iodado e produtos que contenham iodo. A ingestão diária de iodo deve ser reduzida ao mínimo, não excedendo 50 microgramas por dia. A duração da dieta é de uma a três semanas antes da terapia com iodo radioativo e de um a dois dias após o tratamento.

Qual é o efeito do “jejum” e por que é necessária uma dieta sem iodo?

Ao recomendar o tratamento com iodo radioativo, o especialista entende que o paciente corre risco de ter metástases de câncer de tireoide (para linfonodos do pescoço, pulmões, fígado, ossos). É importante não esquecer que as células cancerígenas da tiróide perderam as propriedades das células saudáveis, mas em grande número não perderam a capacidade de absorver iodo.

Vamos imaginar um paciente com metástases de câncer de tireoide, por exemplo, para os pulmões. O paciente limita-se ao consumo de iodo por uma a três semanas (uma etapa obrigatória na preparação para o tratamento com iodo é a abolição da L-tiroxina), enquanto todo o corpo não recebe iodo suficiente. O mais importante é que as células cancerosas da tireoide localizadas nos pulmões também tenham “fome” de iodo.

Preparando-se para terapia com iodo radioativo

Chega o dia de receber uma dose de iodo radioativo e as células cancerosas da tireoide “não entendem” se receberam iodo radioativo ou iodo normal. Num contexto de “fome” prolongada, eles começam a capturar o iodo radioativo do sangue com maior força. Quanto mais ativamente as células cancerígenas capturam o iodo radioativo, mais destrutivo ele as afeta. No contexto de uma dieta isenta de iodo adequadamente mantida e da retirada da tiroxina, a eficácia do tratamento com iodo radioativo será máxima.

Tratamento com iodo radioativo

Após o preparo - retirada da L-tiroxina (ou administração de TSH recombinante) e dieta isenta de iodo - a dose necessária de iodo é determinada e o tratamento é iniciado diretamente. A dosagem de iodo radioativo é determinada por radiologistas. Existem várias doses comumente usadas de iodo radioativo: 30, 100 e 150 mCi (mCi). A escolha de uma ou outra posologia é feita em função da prevalência e agressividade do câncer de tireoide. Por exemplo, se o tumor tiver crescido apenas na cápsula da glândula tiróide, a dose de iodo será menor do que se o cancro se espalhasse para os gânglios linfáticos do pescoço, pulmões ou ossos. Após selecionar a dose de iodo radioativo sob supervisão de especialistas, o paciente toma o medicamento. Iodo radioativo pode vir em duas formas: cápsula ou líquido. O efeito terapêutico e diagnóstico da cápsula ou da forma líquida não é fundamentalmente diferente.

É importante ressaltar que as principais vias de remoção do iodo radioativo do corpo humano são o sistema urinário, trato gastrointestinal, salivar e glândulas sudoriparas. O paciente receberá recomendações detalhadas sobre nutrição, ingestão de líquidos e características de higiene pessoal durante a permanência na clínica e no retorno para casa. Depois de receber iodo radioativo, o paciente emite radiação, o que, até certo ponto, pode ser perigoso para as pessoas ao seu redor. Nesse sentido, todos os pacientes que receberam uma dose de iodo radioativo são explicados detalhadamente como se comportar com os outros. A principal recomendação é evitar contato com crianças e gestantes por pelo menos uma semana após receber dose de iodo radioativo. Muitas vezes ouço dos pacientes que o período de isolamento de outras pessoas após o tratamento com iodo radioativo deve ser de um mês ou mais. Esta informação não é verdadeira. Apresentarei dados elaborados em 2011 pela American Thyroid Association (ATA) em conjunto com a Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP). Prazo máximo o isolamento (compartilhar cama com gestantes, recém-nascidos ou crianças) de 21 dias se aplica a pacientes que recebem dose de iodo radioativo igual a 200 mCi. Ao mesmo tempo, o período de isolamento nas situações mais comuns que os pacientes encontram na alta do ambulatório após tratamento com iodo radioativo, como ir ao trabalho, comunicar-se com amigos, passear em locais lotados, não ultrapassa um dia. Os pacientes que seguem estas recomendações e higiene pessoal básica não representam perigo para os outros e podem estar na sociedade com absoluta segurança e levar um estilo de vida normal.

Quanto ao momento do planejamento dos filhos após o tratamento com iodo radioativo, existem as seguintes recomendações: para homens - após 2-3 meses, para mulheres - após 6-12 meses. Aconselho todos os pacientes que foram submetidos a tratamento com iodo radioativo que levem consigo documentos da clínica por dois a três meses ao cruzar fronteiras ou pontos de inspeção equipados com dispositivos de detecção de radiação. Durante esses períodos, você certamente não representa perigo para ninguém, mas dispositivos modernos podem detectar sua radiação e dar um sinal aos serviços relevantes. Na maioria das vezes, essas situações ocorrem nos postos de controle de segurança dos aeroportos, portanto planeje seu tempo levando em consideração possíveis atrasos.

O efeito do iodo radioativo no corpo

É importante compreender que o iodo radioativo não é complexo vitamínico, e sua nomeação deve ser realizada estritamente de acordo com

indicações, de acordo com as diretrizes clínicas internacionais e russas. Antes de iniciar o tratamento com iodo radioativo, o paciente deve se familiarizar com os possíveis efeitos adversos que podem ocorrer imediatamente ou algum tempo após a ingestão do radiofármaco.O desenvolvimento de sintomas indesejáveis ​​​​depende diretamente da dosagem do radioiodo recebido. Os pacientes podem ser divididos em três grupos, dependendo da frequência de ocorrência e gravidade do curso efeitos colaterais. O primeiro grupo pode incluir pacientes que fizeram exame diagnóstico com pequenas doses de radioiodo. O segundo grupo, o maior, inclui pacientes que foram submetidos à radioiodoterapia após intervenção cirúrgica e recebeu dose de iodo de 30 a 200 mCi. O terceiro grupo de pacientes, felizmente não numeroso, inclui aqueles que receberam repetidamente altas doses de iodo radioativo.

Durante a varredura diagnóstica, a dose de iodo radioativo não excede 1–5 mCi e, nesses casos, efeitos indesejados extremamente raro. Quando tratado com iodo radioativo, dependendo do tipo de câncer, extensão além da glândula tireoide e tamanho do tumor, a dose pode variar de 30 a 200 mCi. Em tais casos efeitos colaterais são possíveis, e sua probabilidade é maior, quanto maior for a dose de iodo radioativo recebida. Os sintomas indesejáveis ​​mais comuns após receber uma dose terapêutica de iodo radioativo são os seguintes. Inchaço e dor. Alguns pacientes apresentam inchaço no pescoço (na área onde ficava a glândula tireoide) após receberem uma dose de radioiodo. Este fenômeno pode ser explicado pela destruição do tecido tireoidiano residual. Ao mesmo tempo, reagem os tecidos circundantes (músculos, gânglios linfáticos, tecido adiposo), que estão envolvidos no inchaço, aumentando de tamanho. Via de regra, o inchaço desaparece em poucos dias e não requer tratamento. Se houver desconforto intenso, o paciente pode receber prescrição de antiinflamatórios com boa efeito terapêutico. Nausea e vomito. Náuseas e vômitos podem ocorrer várias horas ou vários dias após receber uma dose de tratamento de iodo radioativo. Esses sintomas podem ser mais ativos em pacientes com doenças crônicas trato gastrointestinal. Via de regra, na clínica onde é realizado o tratamento com iodo radioativo, falam sobre o regime hídrico correto e, se necessário, prescrevem medicamentos que protegem o estômago e os intestinos (antiácidos).

Inflamação das glândulas salivares (sialoadenite).

Os humanos têm três glândulas salivares pares (direita e esquerda). A maior é a glândula salivar parótida, localizada na lateral da face - logo abaixo e na frente da orelha. As outras duas são as glândulas submandibulares e sublinguais. Recebido dose terapêutica O iodo radioativo acumula-se parcialmente nas glândulas salivares e, como resultado, causa inflamação. A glândula salivar parótida é mais sensível ao iodo. A sialadenite ocorre em quase 30% dos pacientes tratados com iodo radioativo. O desagradável é que a sialadenite pode ocorrer um dia ou vários meses após receber iodo radioativo. A manifestação da sialadenite é dor e inchaço na área Glândula salivar, aumento da temperatura, diminuição da quantidade de saliva. A dor geralmente piora ao comer.

O tratamento da sialadenite não é uma tarefa fácil. Em primeiro lugar, é importante informar o seu médico caso tenha problemas nas glândulas salivares. Seu médico certamente recomendará a quem recorrer para obter ajuda.

Dependendo da situação, vários regimes de tratamento para sialadenite podem ser utilizados. As principais recomendações quando isso ocorre são as seguintes:

1. Usando doces azedos, goma de mascar, isto é, significa que aumenta a salivação. Isto levará a uma remoção mais ativa do iodo radioativo das glândulas salivares, o que deve reduzir a probabilidade de mais inflamação.

2. Consumir grandes quantidades de líquidos. Ao receber grande quantidade de líquido, será produzida maior quantidade de saliva, com cuja corrente o iodo radioativo será melhor excretado.

3. Uso de antiinflamatórios. Os medicamentos antiinflamatórios reduzem o inchaço e, assim, reduzem a dor na área das glândulas salivares.

4. Massagem da glândula salivar parótida.

A técnica de massagem da glândula salivar parótida é a seguinte: com a ponta dos dedos, o primeiro movimento é feito de baixo para cima a partir do ângulo da mandíbula, ao tocar com a palma da mão maxilar inferior o segundo movimento dos dedos é feito em direção ao nariz. Esta manipulação simples melhora o fluxo de saliva da glândula.

É muito importante não se automedicar, mas O mais breve possível procure ajuda de um especialista. Via de regra, os pacientes são consultados por um cirurgião bucomaxilofacial que, após exame e pesquisa necessária determina táticas de tratamento. Síndrome da boca seca (xerostomia). A ocorrência de boca seca após tratamento com massagem com iodo radioativo na glândula parótida está associada à diminuição da produção de saliva. Este sintoma pode ocorrer uma semana ou vários meses após a data da terapia. Então a inflamação nas glândulas salivares geralmente desaparece e a salivação é restaurada.

Mudança no gosto. Pelo menos um terço dos pacientes sente uma mudança sensações gustativas após tratamento com iodo radioativo. Para eles, a comida pode dar gosto metálico ou não tem gosto algum. Via de regra, as alterações no paladar desaparecem após algumas semanas sem tratamento especial.

Conjuntivite, inflamação da geleia lacrimalPS.

De acordo com alguns dados, a inflamação da conjuntiva (o tecido fino e liso que cobre a parte externa do olho) ocorre em apenas 1-5% dos pacientes tratados com iodo radioativo. A inflamação da glândula lacrimal também é rara. Caso existam desconforto na área dos olhos, você deve consultar um oftalmologista o mais rápido possível.

Hipoparatireoidismo.

As glândulas paratireoides são responsáveis ​​pela produção do hormônio da paratireoide, que, por sua vez, controla o metabolismo do cálcio. Extremamente raro, pode ocorrer perda de função após receber iodo radioativo glândulas paratireoides(hipoparatireoidismo). Os principais sintomas do hipoparatireoidismo são formigamento no rosto, sensação de alfinetes e agulhas no rosto e nos dedos. É importante não confundir estes sintomas com uma exacerbação osteocondrose cervical. Se houver a menor dúvida, é necessário verificar o nível do hormônio da paratireóide e do cálcio ionizado. Se os valores estiverem normais, o paciente não tem hipoparatireoidismo.

Perda de cabelo (alopecia).

Ao contrário da quimioterapia e de outros tratamentos contra o câncer, tomar iodo radioativo não causa queda de cabelo. Na maioria das vezes, os problemas capilares estão associados a nível baixo hormônios da tireoide em preparação para tratamento com iodo radioativo. Quando você volta a tomar L-tiroxina, as queixas de queda de cabelo desaparecem.

Efeito nas funções reprodutivas.

Ainda não existem dados científicos sobre impacto negativo iodo radioativo para conceber ou ter filhos. Nas mulheres após radioiodoterapia existe risco de infertilidade, problemas de gravidez ou de desenvolvimento anomalias congênitas em crianças não é superior à média da população. Recomenda-se planejar para crianças um ano após a radioiodoterapia.

Se vários recebimentos forem esperados altas doses radioiodo, então as mulheres podem ser recomendadas a criopreservação de seus próprios óvulos e os homens - a criopreservação de esperma.

O surgimento de outros tumores malignos.

Uma das primeiras perguntas que os pacientes fazem ao discutir o tema do tratamento com iodo radioativo para câncer de tireoide é: “O iodo radioativo causa câncer em outros órgãos?” Se a dose total de iodo radioativo atingir 600 mCi ou mais, o paciente terá uma probabilidade ligeiramente aumentada de desenvolver leucemia (tumor sistema hematopoiético, originado de células medula óssea), em comparação com as médias populacionais. Um grupo de cientistas estrangeiros monitorou mais de 500 pacientes para identificar o efeito do efeito combinado do iodo radioativo e controle remoto radioterapia. Como resultado, o desenvolvimento de leucemia no grupo de estudo foi detectado em apenas três pacientes, o que foi de 0,5%. É importante notar que não existem actualmente provas científicas convincentes de que o tratamento com iodo radioactivo aumente o risco de desenvolver Tumores malignos quaisquer outros órgãos.

Consulta com especialista em tratamento com iodo radioativo

Uma dieta sem iodo foi projetada para criar deficiência de iodo no corpo. Isto deve ser feito antes do tratamento com iodo radioativo. A dieta sem iodo foi criada pelo nosso compatriota de São Petersburgo N.V. Fetisova. O menu da dieta sem iodo foi elaborado para uma semana.

Características do cardápio de dieta sem iodo

O cardápio de dieta sem iodo segundo Fetisova possui as seguintes características:

• O cardápio oferecido por esta dieta é pensado para uma pessoa com atividade média e peso normal. Havendo excesso ou falta de peso, bem como nos casos em que haja redução ou diminuição da atividade, a ingestão calórica da dieta é ajustada em conformidade
• O cardápio diário desta técnica contém 45-50 mcg de iodo, o que atende plenamente a todos os requisitos antes da radioiodoterapia. Nos últimos 2-3 dias da dieta, todos os produtos cujo teor de iodo exceda 5 mcg por 100 gramas de produto são excluídos da dieta.
• É muito importante que alguns pratos do cardápio sejam preparados em casa. Por exemplo, uma receita de dieta sem iodo sugere fazer pão, macarrão, biscoitos, bolinhos e bolinhos sem gemas ou leite

Menu de dieta sem iodo

O menu da dieta sem iodo é o seguinte:

Primeiro dia:

• Café da manhã: omelete sem laticínios feita com duas claras de ovo com 1 a 2 fatias de pão, além de chá verde ou preto fraco com mel ou açúcar.
• Segundo café da manhã: uma ou duas maçãs assadas
• Almoço: 300 gramas de sopa de repolho sem tomate com repolho fresco, 200 gramas de arroz cozido, 150 gramas de cordeiro, vitela, porco, pato ou frango cozido ou frito em óleo vegetal, uma fatia de pão e um copo de suco de cranberry
• Jantar: 200 gramas de vinagrete, uma fatia de pão e uma xícara de chá com geléia caseira
• Antes de dormir: laranja

Segundo dia:

• Café da manhã: 100 gramas de cenoura ralada com açúcar, uma fatia de pão sírio com 20 gramas queijo duro e uma xícara de chá ou café com mel ou açúcar
• Segundo café da manhã: uma xícara de chá com 3-4 sushis
• Almoço: 300 gramas de sopa de cevadinha ou arroz vegetariano, 200 gramas de batata cozida, 150 gramas de goulash de carne cozida, uma fatia de pão e um copo de compota de maçã
• Jantar: 150 gramas de purê de batata com água, 100 gramas carne cozida(depois de ferver é permitido fritar levemente) e uma xícara de chá com marshmallows brancos
• Antes de dormir: pêra

O terceiro dia:

Quarto dia:

• Café da manhã: 200 gramas de salada de maçã e cenoura com uma colher de molho de creme de leite, além de café ou chá
• Segundo café da manhã: copo Suco de oxicoco com 3-4 secagens
• Almoço: 300 gramas de sopa de ervilha, 150 gramas purê de batata, 100 gramas de carne cozida, uma fatia de pão e uma xícara de chá
• Jantar: 200 gramas de batata cozida, 150 gramas de fígado de vitela cozido e uma xícara de chá com geléia caseira
• Antes de uma noite de descanso, uma toranja ou laranja

Quinto dia:

• Café da manhã: 200 gramas de vinagrete com feijão branco, uma fatia de pão e uma xícara de chá com mel ou açúcar
• Segundo café da manhã: uma ou duas maçãs assadas com mel
• Almoço: 300 gramas de bolinhos caseiros, 200 gramas de ensopado Chucrute, uma fatia de pão e uma xícara de chá com merengue caseiro
• Jantar: 250 gramas almôndegas com arroz e uma xícara de chá
• À noite: duas ou três tangerinas pequenas

Sexto dia:

• Café da manhã: 200 gramas de arroz cozido com manteiga, um punhado de passas e uma xícara de chá com mel ou açúcar
• Segundo café da manhã: 1-2 maçãs médias
• Almoço: 300 gramas de sopa de feijão branco, 250 gramas de ensopado de legumes cozidos filé de frango, uma fatia de pão e um copo de suco de mirtilo
• Jantar: 2-3 batatas cozidas com azeite, 150 gramas de peixe do rio, uma fatia de pão e uma xícara de chá verde
• Antes de dormir: pêra média

Sétimo dia:

• Café da manhã: 200 gramas de salada de frutas com muesli ou aveia e uma xícara de cacau com água
• Segundo café da manhã: 1-2 maçãs
• Almoço: 300 gramas de borscht, 250 gramas de repolho refogado com carne de porco, uma fatia de pão e uma xícara de chá com merengue
• Jantar: 250 gramas de bolinhos com batata e uma xícara de chá com geléia caseira
• Antes de dormir: toranja média

Para algumas doenças da glândula tireoide, que hoje se tornam mais comuns devido ao ambiente precário e à alimentação desequilibrada, é utilizado um tipo de tratamento como a radioiodoterapia. Este método já comprovou sua eficácia e é utilizado em quase todos os lugares. No entanto, requer alguma preparação. A questão é que para resultado máximo terapia, antes do tratamento com iodo radioativo, é necessário criar artificialmente uma deficiência de iodo no corpo do paciente. Isso pode ser feito facilmente com uma dieta livre de iodo.

Na sua essência, uma dieta isenta de iodo é praticamente vegetariana, uma vez que o teor de iodo dos produtos de origem animal é bastante elevado. Eles não são completamente excluídos da dieta alimentar, mas seu consumo é bastante limitado. Por dia total a entrada de iodo no corpo não deve exceder 40-50 mcg.

Tal restrição deve ser temporária, pois a deficiência constante de iodo pode causar grandes mudanças no organismo. Porém, nas 3-4 semanas necessárias para preparar e realizar o tratamento, nada de ruim acontecerá. Além disso, o iodo não está completamente excluído da dieta. Ao final do tratamento, o paciente muda para uma dieta normal.

Regras Auxiliares

Para poder controlar ao máximo a quantidade de iodo que entra no corpo com os alimentos, você terá que seguir uma série de regras:

Só uma abordagem sistemática deste tipo proporcionará a necessária tratamento bem sucedido resultados.

Atenção, medicamentos!

Além das restrições listadas acima, a lista das aplicáveis ​​também deverá ser revista. medicação. Em primeiro lugar, exclui-se o tratamento com tela de iodo. O iodo não deve ser usado para desinfetar feridas ou gargarejar ou gargarejar. A solução de Lugol contém uma grande quantidade de iodo e também não pode ser usada.

prestar atenção em suplementos vitamínicos, que você faz durante este período. O iodo é um oligoelemento importante e está presente em grandes quantidades em muitos complexos multivitamínicos. Neste caso, você terá que abandonar temporariamente o suplemento. Há iodo em alguns medicamentos para o coração - cordarona, amiodarona. Eles também devem ser substituídos por medicamentos de efeito semelhante e que não contenham iodo.

Menu sem iodo

Alguns médicos oferecem um medicamento balanceado especialmente formulado dieta semanal. Claro, será ótimo se você puder segui-lo. No entanto, na maioria das vezes há uma catastrófica falta de tempo para preparar pratos especiais. Portanto, você mesmo pode criar um cardápio para a semana, utilizando a lista de produtos permitidos.

Em primeiro lugar, durante uma dieta isenta de iodo, os alimentos ricos em iodo são completamente excluídos da dieta:

Comido em quantidades limitadas:

• carne fresca - não mais que 150 gramas por dia;
• pão, bolos, massa- apenas os produzidos sem ovos;
• produtos de confeitaria - sem leite e ovos;
• arroz - até 200 gramas por dia.

prestar atenção em sal de mesa que é usado na cozinha. Muitas vezes contém um suplemento de iodo. Esse sal deverá ser substituído por sal comum durante a dieta.

Assim, a dieta principal consistirá em:

• frutas frescas (exceto as listadas acima);
• vegetais frescos ou cozidos (só batatas sem casca!);
• nozes ou manteiga deles (sem sal!);
• açúcar e doces, mel, geleia;
• especiarias e ervas sem adição de sal;
• quaisquer óleos vegetais;
• chá e café naturais.

Claras de ovo (cuidadosamente separadas das gemas) não são proibidas. Eles podem ser usados ​​no preparo de omeletes, sobremesas e confeitos.

Um exemplo de menu diário pode ser assim:

1. Café da manhã: salada de vegetais ou um pouco de mingau, ou uma omelete de clara de ovo cozida no vapor; chá ou café com açúcar, sem leite.
2. Segundo café da manhã: qualquer fruta ou geleia de frutas.
3. Almoço: borscht magro ou sopa (sem creme de leite); um pedaço de carne com acompanhamento de vegetais ou macarrão; pão ázimo; sobremesa ou doces; compota ou mousse.
4. Jantar: um prato de peixe com batata ou arroz; chá com limão ou geléia.

Uma etapa importante na preparação para a terapia com iodo radioativo é uma dieta sem iodo - uma dieta com baixo conteúdo o iodo, que o paciente observa por 2 a 4 semanas antes da terapia, continua durante o estudo e tratamento e dura mais 24 horas após o término do tratamento.

Recomendado dose diária iodo 150 mcg por dia para adultos saudáveis ​​(uma colher de chá de sal iodado contém 400 mcg de iodo). Uma dieta pobre em iodo reduz a ingestão de iodo para menos de 50 mcg de iodo por dia (mas não elimina completamente o iodo).

Produtos com dieta isenta de iodo que PODEM SER CONSUMIDOS EM QUALQUER QUANTIDADE:

Esses alimentos contêm pouco ou nenhum iodo.
— Frutas frescas e secas(passas), sucos frescos e coquetéis de frutas (exceto aqueles de cor vermelha e cores laranja)
— Vegetais, de preferência cru ou congelado sem adição de sal (Não coma casca de batata, soja e algumas outras leguminosas: feijão variegado, feijão-de-lima, feijão-marinho e vermelho, feijão-nhemba)
— Clara de ovo e produtos baseados neles (merengues, merengues, omeletes de clara de ovo e assim por diante.)
— Leguminosas- feijão, ervilha, lentilha, feijão (exceto soja)
— Pão sem adição de sal iodado, soja ou manteiga(preferencialmente caseiro)
– Pipoca sem sal
- Sorvete
— Pimenta preta, páprica, ervas frescas ou secas
— Óleos vegetais excluindo soja, tahine, sem sal manteiga de amendoim
— Sal de mesa sem adição de iodo
— Nozes- amendoim sem sal, amêndoas sem sal
— Bebidas- café instantâneo, chá, cerveja, vinho e outras bebidas alcoólicas.
— Grumos/cereais alimentos com moderação.

Alimentos (contendo quantidade média de iodo - de 5 a 20 mcg) que precisam ser LIMITADOS:

—Carne fresca. Pode ser consumido até 140 - 170g um dia de frango fresco, vaca, porco, cordeiro ou vitela. A 450 gr. a carne contém 25-130 mcg de iodo. Um pedaço inteiro de carne contém menos iodo do que a carne picada.
— Cereais e grãos. Pode ser consumido até 4 porções de cereal, cereais, massas e pães que não contêm iodo. O teor de iodo depende da região onde os cereais são cultivados. Produtos assados ​​e grãos caseiros são os melhores.
—Medicação contendo iodo, medicamentos, de cor vermelha, laranja ou marrom (Brufen, Alfa D3, Dilcoran, Rocaltrol na dosagem de 0,5 µg não é permitido, enquanto Rocaltrol 0,25 µg é permitido)

Se for a restaurantes, é melhor beber apenas sucos ou Refrigerantes e coma batatas assadas, pois não se sabe ao certo se os chefs deste restaurante utilizam sal iodado.
É melhor comer alimentos frescos, pois os rótulos dos alimentos podem não listar o conteúdo de iodo.

Alimentos PROIBIDOS em uma dieta sem iodo

Os seguintes alimentos contêm grandes quantidades de iodo (mais de 20 mcg por porção) e devem ser excluir:

- Sal iodado e sal marinho e quaisquer produtos que contenham sal iodado ou sal marinho.

— Frutos do mar (peixes, mariscos, algas marinhas, medicamentos com algas marinhas, algas marrons).

— Produtos que contêm aditivos marinhos: musgo irlandês (pérola), ágar-ágar, algina, alginato.

— Produtos lácteos (leite, queijo, natas, iogurte, manteiga, gelados, natas em pó, soro de leite, caseína, outros produtos lácteos). Os cremes não lácteos geralmente contêm componentes que contêm iodo. 250 ml de leite contém de 88 a 168 mcg de iodo (média de 115 mcg).

— Gemas de ovo. Clara de ovo é aceitável porque contém pouco ou nenhum iodo.

— Produtos de panificação feitos com massa que contém iodo/iodato (geralmente pães pequenos são aceitáveis; é melhor assar você mesmo o pão ou substituí-lo por pão ázimo). Normalmente, os biscoitos são feitos apenas de farinha e água.

— Corante vermelho nº 3. Digamos corante vermelho nº 40. É necessário excluir alimentos e comprimidos que contenham vermelho, laranja e Marrom. O corante vermelho FD&C nº 3 não deve ser usado.

- Chocolate ao leite. Cacau em pó e alguns tipos de chocolate amargo são aceitáveis.

— Melaço (melaço preto). Deve-se evitar o melaço sulfonado e o vinho do Porto misturado com melaço, que tem sabor levemente amargo. Você pode usar melaço não sulfurado, que tem um sabor suave e levemente adocicado. - Soja e mais produtos de soja (molho de soja, leite de soja, tofu). Mas você pode usá-lo óleo de soja e lecitina de soja.

- Alguns feijões: feijão vermelho, feijão-de-lima, feijão variegado, feijão nhemba.

— Cascas de ruibarbo e batata. Você pode comer as próprias batatas.