Dieta após retirada do estômago para câncer: o que é proibido e permitido comer. A essência e os princípios da dieta após gastrectomia

Via de regra, para tratamento cirúrgico doenças estomacais, como câncer ou úlceras pépticas, são utilizadas apenas se os métodos forem ineficazes efeitos terapêuticos. Após a ressecção, o formato anatômico do estômago muda e novas condições para a digestão dos alimentos são criadas. Portanto, a nutrição após a remoção do estômago (parte dele) desempenha um papel importante no processo posterior de adaptação do corpo às novas condições de ingestão alimentar e na rápida reabilitação do paciente, especialmente em período pós-operatório.

O que você pode comer após a cirurgia?

Normalmente, o período pós-operatório imediato é caracterizado pela incapacidade de comer por via oral. Nesse sentido, são prescritas infusões à pessoa operada nutrientes por via intravenosa, incluindo soluções de proteínas-aminoácidos (enpits). Durante os primeiros 2 dias após a cirurgia, os médicos recomendam seguir essa dieta com aspiração paralela (exame do conteúdo do estômago). O paciente não pode beber nos primeiros dias, mas pode molhar os lábios com água com uma esponja ou algodão.

Caso o médico assistente tenha determinado a dinâmica positiva do pós-operatório e a ausência de processos estagnados na cavidade estomacal, então, a partir do 3º dia, o paciente pode tomar uma decocção de roseira brava, chá fraco, além de água mineral (ainda) na quantidade de 30 g ao dia 6 vezes. A mesma dieta deve ser seguida se o paciente tiver sido submetido.

No 4º dia, o paciente pode receber uma pequena quantidade de purê de mingau de trigo sarraceno, além de purês de peixe e carne. No dia seguinte é permitido tomar ovo cozido(fervido), purê mingau de arroz, suflê e purê de requeijão. Depois, até o final da primeira semana de pós-operatório, recomenda-se ingerir sopa de legumes em purê. A partir da 2ª semana é permitido comer batata cozida (purê de batata) e costeletas de carne no vapor.

Quais são as características da alimentação após a cirurgia?

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Algumas doenças perigosas levam à ressecção gástrica; a dietoterapia nesta situação é um componente integral da reabilitação do paciente, e uma dieta específica após a ressecção gástrica é um componente integral nutrição diária, na maioria dos casos para sempre.

O pós-operatório requer muita atenção. No pós-operatório imediato, os pacientes não conseguem comer naturalmente. Via de regra, é prescrita nutrição parenteral, incluindo albumina. As necessidades nutricionais são determinadas com base em um exame de sangue.

Nesse período, é prescrito ao paciente jejum de 2 dias e realizada aspiração ativa do conteúdo gástrico. A partir do terceiro dia, se o peristaltismo gástrico for restaurado, dê chá fraco, decocção de rosa mosqueta, uma compota levemente adocicada sem frutas vermelhas em pequenas porções - 20-30 ml, 5-6 vezes ao dia. Para introduzir produtos proteicos desde os primeiros dias, recomenda-se a utilização de proteína enpit (40 g por copo de água). Normalmente, nos primeiros dias, são administrados 30–50 g dessa solução por meio de uma sonda e, posteriormente, após a retirada da sonda, naturalmente. Gradualmente, à medida que o peristaltismo é restaurado e ocorre a cura pós-operatória, a carga no trato gastrointestinal aumenta e a quantidade de proteína aumenta até um nível suficiente. Uma dieta específica deve ser recomendada por um médico. O uso de enpits permite aumentar a quantidade de proteína animal na dieta para norma fisiológica, forneça o corpo vitaminas essenciais e sais minerais.

A partir do terceiro ou quarto dia de pós-operatório, a dieta é ampliada e são prescritas sopas mucosas, purês e suflês de carne, peixe e requeijão, ovos cozidos, e no quinto ou sexto dia - omeletes no vapor, purê de mingaus e purês de vegetais em pequenas quantidades (50 g por porção). A partir do quinto dia, se esta alimentação for bem tolerada, todas as refeições deverão incluir produtos proteicos. Gradualmente, as porções de alimentos ingeridas de cada vez aumentam (de 50 ml no 3º dia para 200 - 250 ml no 7º dia e para 300 - 400 ml no 10º dia). Assim, no pós-operatório imediato, os pacientes receberão quantidade suficiente de proteína completa e de fácil digestão.

Uma dieta suave é prescrita 1 a 2 semanas após a cirurgia durante 4 meses. Na presença de gastrite do coto gástrico, inflamação da anastomose, úlcera péptica, os pacientes devem seguir dieta superior a muito tempo. O principal objetivo da dieta é prevenir ou reduzir processo inflamatório, prevenção da síndrome de dumping .

Esta é uma dieta fisiologicamente completa com alto teor proteínas (carne, peixe), conteúdo normal carboidratos complexos(produtos de grãos, cereais, vegetais, frutas sem açúcar) e uma limitação acentuada de carboidratos de fácil digestão (açúcar, doces, confeitaria, águas de frutas, sucos enlatados), com teor normal de gordura, limitação de irritantes mecânicos e químicos da membrana mucosa e aparelho receptor trato gastrointestinal, com limitação máxima de extrativos nitrogenados (especialmente purinas), gorduras refratárias (cordeiro), produtos de degradação de gordura obtidos durante a fritura (aldeídos, acroleínas), com exceção de fortes estimulantes da secreção biliar e secreção do pâncreas e glândulas intestinais, produtos e pratos que causam síndrome de dumping (mingaus de leite líquido doce, por exemplo, semolina, leite doce, chá doce, sopa quente e gordurosa, etc.).

A carne é servida picada e os acompanhamentos não são purê (purê de mingau, batata amassada). Saladas, frutas frescas e vegetais, o pão preto está excluído. Todos os pratos são fervidos, purê ou cozidos no vapor. O terceiro prato do almoço é sem açúcar (sem açúcar) ou com adição de xilitol (10–15 g por porção). O paciente recebe uma quantidade estritamente limitada de açúcar,

Terapia complexa destinada a compensar funções prejudicadas vários sistemas corpo, começa após 2 semanas. após a cirurgia e dura de 2 a 4 meses. A dieta é importante parte integral tratamento complexo neste periodo. Esta é uma dieta fisiologicamente completa com alto teor de proteínas (140 g), teor normal de gorduras (110–115 g) e carboidratos (380 g) com limitação de irritantes mecânicos e químicos da membrana mucosa e do aparelho receptor de o trato gastrointestinal. Excluem-se gorduras refratárias, extrativos, carboidratos de fácil digestão e leite fresco. Os pacientes devem aderir ao regime refeições fracionadas. É necessário limitar estritamente a ingestão de carboidratos de fácil digestão para evitar o desenvolvimento de síndrome hipoglicêmica e de dumping. Ao mesmo tempo, prescrever apenas uma dieta protéica sem quantidade suficiente de carboidratos é inadequado, pois em condições de restrição de carboidratos, as proteínas não podem ser utilizadas com moderação para cobrir os custos energéticos, o que leva ao aumento da deficiência protéica no organismo. Porém, dada a perda do fator péptico nesses pacientes, deve-se dar preferência a produtos proteicos que são facilmente “atacados” pela tripsina - peixes e laticínios. Comer alimentos com fibras grossas e bastante tecido conjuntivo devem ser limitados ou serão submetidos a tratamento térmico.

Exemplo de menu de dieta após gastrectomia - versão purê

• 1º café da manhã: ovo cozido, trigo sarraceno, arroz ou mingau de aveia em flocos, café com leite.
• 2º café da manhã: Maça assada, decocção de rosa mosqueta.
• Almoço: sopa vegetariana de batata, carne
• costeletas a vapor com molho de leite, purê de compota de frutas frescas ou geleia.
• Jantar: peixe cozido, batata cozida.
• À noite: kefir ou chá fraco com leite.
• Lista de pratos e produtos recomendados:
• sopas: caldo de legumes com cereais diversos, legumes, massas, sopas de beterraba, sopas de leite com cereais, sopas de fruta com arroz. Baixo teor de gordura permitido sopa de carne 1 a 2 vezes por semana, sujeito a boa tolerância;
• carne e pratos de peixe: de carnes magras, aves, peixes - cozidos, assados ​​​​(pré-cozidos), guisados ​​​​(sem suco);
• pratos de vegetais: legumes frescos (tomate, pepino, cenoura), cozidos e cozidos (cenoura, batata, beterraba, abobrinha, abóbora, couve-flor). Chucrute não ácido e ervas frescas (salsa, endro) são permitidos;
• cereais e de massa: vários cereais- arroz, trigo sarraceno, aveia, milho. Você pode preparar mingaus quebradiços, cereais, pudins, arroz pilaf com frutas; aletria, macarrão;
• ovo: ovo cozido, omelete;
• leite e derivados: leite integral (se bem tolerado); leite com chá e composição vários pratos; kefir, leite coalhado, acidophilus; creme de leite principalmente como tempero; queijo cottage preparado na hora. Eles também preparam queijo cottage, pudins diversos, suflês e bolinhos;
• frutas e bagas: frutas maduras, cruas e assadas (maçãs). Ameixa, cereja, groselha, morango, etc.; √ molhos: leite, creme de leite, frutas;
• petiscos: linguiça tipo “Doctorskoy”, presunto magro, geleia de peixe, queijo, língua cozida, saladas de vegetais crus e cozidos, arenque demolhado;
• doces: compotas, mel, marshmallows, marshmallows, compotas (em quantidades muito limitadas);
• bebidas: chá, café fraco com e sem leite, compotas de frutas frescas, frutas vermelhas e frutas secas (pouco doces);
• Geléias e sucos: frutas, frutas vermelhas (pouco doces), vegetais. Decocção de Rosa Mosqueta;
• gorduras: manteiga e óleo vegetal (adicionados em pratos prontos);
• pão e produtos de pão: trigo, centeio, de preferência ligeiramente seco, bolachas, biscoitos salgados, massas salgadas.

Produtos de panificação, picles, carnes defumadas, marinadas, salgadinhos enlatados, rabanetes, rutabaga e temperos picantes estão excluídos da dieta.

Cardápio de dieta após ressecção gástrica - versão sem purê

• 1º café da manhã: salada de tomate ou vinagrete de legumes, carne cozida, trigo sarraceno quebradiço, chá com leite.
• 2º café da manhã: maçã fresca ou assada ou cenoura ralada crua.
• Almoço: salada, borscht vegetariano, peixe cozido (bacalhau, pescada, gelado) com batata cozida, Chucrute, compota
• Lanche da tarde: frutas frescas.
• Jantar: omelete, cereal de trigo sarraceno, chá.
• À noite: kefir ou iogurte.

5-6 meses após a remoção parcial ou total do estômago, o médico assistente, dependendo do estado de saúde, da presença ou ausência de complicações de vários órgãos sistema digestivo(fígado, vesícula biliar, pâncreas, intestinos) pode recomendar que o paciente siga uma dieta como mesa dietética Nº 5 ou Nº 15.

EM longo prazo após consulta com o médico assistente, se não houver complicações e graves doenças concomitantes, frituras, mais verduras e frutas frescas, caldos de carne e peixe são introduzidos no cardápio após a ressecção gástrica, claro, com boa tolerância.

Para algumas doenças gastrointestinais, é realizada uma operação como a ressecção gástrica. Por muito tempo os especialistas não conseguiram decidir o que é melhor: este cirurgia ou gastroenterostomia. Hoje ainda se dá preferência à ressecção gástrica.

Indicações de uso

Este tipo de cirurgia tem as seguintes indicações: úlcera péptica, tumores, doenças estomacais perigosas, úlceras duodeno, pólipos. Os médicos dizem que muitas vezes quando detectado Neoplasias malignas Esta operação é a única opção que pode, se não eliminar completamente o problema, pelo menos prolongar a vida. Outra área onde a ressecção gástrica é utilizada é no tratamento de estágios graves de obesidade. Com tamanha cirurgia Até 2/3 do órgão é removido. A primeira pessoa a realizar esta manipulação foi o médico alemão Theodor Billroth. Foi ele quem, a partir de 1881, desenvolveu uma técnica para realizar ressecções. No início dos anos 2000, outros métodos de truncamento tornaram-se conhecidos, como o longitudinal ou o vertical.

Métodos para realizar ressecção gástrica

Existem várias opções para realizar a operação.

1. Subtotal. É realizada se o paciente for diagnosticado com tumores malignos ou úlcera que não pode mais ser tratada.
2. Remoção de 2/3 partes do estômago.
3. Gastrectomia. Com esse tipo de cirurgia, o órgão é totalmente removido.
4. Antrumectomia. A região pilórica do estômago é removida.
5. Longitudinal. A parte lateral do órgão é aparada.

Billroth I, Billroth II

A opção Billroth I é a seguinte. 2/3 do estômago é removido. O coto central está parcialmente suturado. O lúmen restante é do mesmo tamanho que o diâmetro do duodeno. A peculiaridade desse tipo é que após a ressecção do estômago, o movimento fisiológico do alimento junto com a bile é preservado.

Ao realizar a operação de acordo com a segunda opção, os cotos são bem suturados (estômago e duodeno). As funções do trato gastrointestinal são restauradas da seguinte forma: é criada uma anastomose. Ou seja, a sobreposição neste caso ocorre do tipo “ponta a lado”. Este método possui diversas modificações. Uma delas é a ressecção gástrica pelo método Hoffmeister-Finsterer. O coto duodenal é suturado com sutura contínua contínua. As bordas do intestino são suturadas ao estômago com vários pontos. Este procedimento envolve a liberação gradual do conteúdo deste último. Os melhores resultados são obtidos pela ressecção gástrica na modificação Finsterer. Em tudo caso especial a atividade motora do órgão digestivo muda significativamente, o tônus ​​​​enfraquece.

Como ocorre a operação?

A intervenção cirúrgica envolve várias etapas. O primeiro deles é a mobilização. Ao mesmo tempo, é realizado um exame dos órgãos. A artéria gástrica esquerda é isolada e ligada com fios de seda. O direito também é identificado, cruzado com pinças e enfaixado. Separe os pequenos e grande selo de óleo. Então uma parte do estômago é cortada diretamente. Após essas manipulações, forma-se uma anastomose. Ao realizar uma operação pelo método Billroth II, o coto duodenal é suturado. Em seguida, é combinado com uma alça retal curta.

O que é gastrectomia longitudinal?

Principais indicadores para intervenção cirúrgica - alto grau obesidade, o índice de massa corporal ultrapassa valores como 35 kg/m2. Este tipo de cirurgia é utilizado para reduzir o volume do estômago. Na primeira fase, forma-se um tubo estreito, que apresenta uma ligeira curvatura. Recurso este métodoé que a área responsável pela produção do hormônio da fome seja retirada. O estômago formado não é esticado, a comida nele se move muito lentamente e tem tempo para se decompor. Na segunda etapa, as paredes são costuradas formando um tubo. Ao mesmo tempo, as principais funções do órgão são preservadas, esta operação é bastante simples de usar. Nutrição após gastrectomia deste tipoé de considerável importância.

Contra-indicações para ressecção longitudinal

Esta intervenção cirúrgica tem várias contra-indicações. Em primeiro lugar, a ressecção longitudinal não é realizada durante a gravidez. Também patologias do sistema cardiovascular e a úlcera péptica tornar-se-ão obstáculos a operações deste tipo. Pancreatite, recepção drogas hormonais ou esteróides, outras doenças trato digestivo- tudo isso é uma contra-indicação para a realização de uma intervenção como a ressecção gástrica. Além disso, o alcoolismo, que forma crônica, e as doenças mentais não contribuirão para o truncamento.

Ressecção subtotal

A gastrectomia subtotal é realizada quando é detectada Tumores malignos. Outra opção de uso é a úlcera péptica incurável. Isso remove parte do topoórgão digestivo. Em primeiro lugar, o órgão é inspecionado e mobilizado, o estômago é puxado para baixo. Através de uma incisão feita na região da curvatura menor, uma pinça é inserida e o omento menor e a artéria gástrica esquerda são separados. É preparada uma alça do intestino delgado, realizadas suturas e anastomoses.

Ressecção completa

Em caso de danos extensos ao órgão, pode ser realizada uma ressecção completa do estômago. Além disso, a partir de tecidos intestino delgado um novo órgão digestivo é formado. Segundo as revisões, esse método é o mais eficaz no tratamento de tumores malignos e é amplamente utilizado em muitos países. Mas tal intervenção cirúrgica faz seus próprios ajustes na vida futura do paciente. A nutrição após a ressecção gástrica, na qual todo o órgão é removido, requer dieta especial e métodos especiais de alimentação.

Possíveis complicações

As complicações geralmente surgem após a realização da gastrectomia. Após a cirurgia, o estado de obstrução anastomótica é um deles. Freqüentemente ocorre devido a aplicação inadequada ou inchaço. O sangramento na área peritoneal é perigoso porque a anemia se desenvolve rapidamente. Obstrução intestinal também ocorre. Extremamente condição perigosa- peritonite pós-operatória. Posteriormente, uma fístula pode se formar devido a suturas aplicadas incorretamente. Todas essas complicações surgem quando a técnica cirúrgica é violada. Eles são extremamente raros entre especialistas experientes. Os médicos dizem que apenas cerca de 5% de todas as cirurgias requerem cirurgia de revisão. Período de reabilitação inclui os seguintes pontos: os primeiros seis meses devem ser limitados exercício físico e use um curativo especial; os especialistas também prescrevem uma dieta especial.

Características nutricionais

A dieta após gastrectomia apresenta algumas restrições e características. Em primeiro lugar, a quantidade de comida que o paciente pode ingerir de uma só vez muda significativamente. A doença que motivou a operação também é levada em consideração. Para úlceras, geralmente 2/3 do estômago são removidos. Portanto, a porção é reduzida proporcionalmente, e uma pessoa pode pagar 1/3 da quantidade habitual de comida. No Tumores malignos A maior parte do órgão está truncada. A quantidade de comida é de 50 a 100 ml. Portanto, o paciente come com bastante frequência: 5 a 6 vezes ao dia. Mais tarde certo tempo A quantidade de comida pode ser ligeiramente aumentada. Também é importante que o processamento de alimentos mude. Os médicos afirmam que nas primeiras semanas é recomendado o alimento líquido ou em purê (ou seja, deve passar por processamento mecânico). É melhor que os pratos sejam fervidos ou cozidos no vapor. Os especialistas observam que após a ressecção gástrica, a absorção de proteínas se deteriora. Os médicos recomendam enriquecer sua dieta com alimentos proteicos, de preferência de origem animal.

Síndrome de dumping

Devido ao fato de que o alimento agora entra no reto muito mais rápido, os pacientes costumam apresentar síndrome de dumping, na qual é observada irritação nessa área. Ocorre tontura, a frequência cardíaca aumenta e a transpiração também aumenta. Neste contexto, a pessoa queixa-se de fraqueza geral. Alguns pacientes notam que depois de comer apresentam ataques de náusea e vômito. Eles geralmente desaparecem se você se deitar por 20 a 30 minutos. Na maioria das vezes, essa condição é provocada por alimentos ricos em carboidratos, assados ​​e batatas. Portanto, é melhor limitá-los ou até eliminá-los completamente.

Exemplo de menu após gastrectomia

1 café da manhã. Nesta refeição você pode comer uma omelete, mingau de leite (mas é melhor diluir o leite) e algumas frutas. Para o segundo café da manhã, recomenda-se produtos de carne picada ou almôndegas. Você também pode adicionar uma maçã. Durante o almoço, você pode comer sopa vegetariana ou borscht, purê de batata com costeletas no vapor. Para o lanche da tarde, os especialistas recomendam chá, frutas, sanduíche com queijo ou biscoitos. O menu do jantar pode incluir os seguintes pratos: mingau de trigo sarraceno, almôndegas, peixe. A última refeição limita-se a kefir ou geleia.

Produtos Proibidos

A ressecção gástrica significa que a dieta futura será um tanto limitada. Em primeiro lugar, nos primeiros meses é necessário reduzir a quantidade de sal que consome. A segunda proibição diz respeito confeitaria, farinha, açúcar, geléia. As proteínas são especialmente necessárias após esta operação, mas caldos gordurosos e carne frita só farão mal. Alimentos enlatados, salsichas e picles também são proibidos. Você deve evitar produtos que contenham conservantes, corantes e outros aditivos químicos. O álcool também está excluído. É muito importante compreender que tais restrições não são impostas apenas no primeiro ano após a cirurgia. Esses princípios devem ser seguidos pelo resto da vida.

Nutrição após ressecção longitudinal

No pós-operatório, a alimentação adequada é de grande importância. A primeira semana tem uma dieta particularmente rigorosa, que inclui apenas comida líquida. Basicamente é água, caldo (mas não gorduroso), leite. O líquido pode ser bebido em pequenos goles em intervalos de 5 minutos. Na segunda semana, a dieta se expande um pouco. Você pode comer alimentos que tenham consistência de purê. Laticínios fermentados, purê de vegetais e carnes magras (principalmente aves) compõem a dieta durante um mês. No segundo mês, pode-se introduzir peixes e outros tipos de carne. Então a alimentação normal é permitida, mas as porções devem ser pequenas. É melhor evitar produtos assados ​​​​frescos. A gastrectomia longitudinal recebe as seguintes revisões: em 100% dos casos observa-se perda de peso, principalmente o índice de massa corporal atinge níveis normais.

Professor G. F. Markova

ESTE ARTIGO é uma espécie de resposta às cartas que recebi após a publicação do meu artigo “Se o estômago for operado” na revista “Saúde” nº 4 de 1966.

Os conselhos sobre o regime que deve ser seguido imediatamente após a cirurgia não satisfizeram a todos. Muitas pessoas perguntam como se comportar caso a operação tenha sido feita há muito tempo.

Lembremos que a retirada de parte do estômago (sua ressecção) é realizada com bastante frequência devido à úlcera péptica do estômago ou duodeno. Esta operação é realizada nos casos em que a doença não pode ser tratada tratamento conservador. Freqüentemente, o motivo da gastrectomia é um tumor benigno.

Depois de remover parte do estômago, o cirurgião conecta (costura) o restante diretamente ao intestino delgado.

Se pessoas saudáveis o alimento do estômago entra ritmicamente no duodeno e só então no intestino delgado, depois da ressecção do resto do estômago - imediatamente no intestino delgado.

E a segunda característica deve ser levada em consideração: após a cirurgia, via de regra, o ácido clorídrico livre não é produzido no estômago.

Isso é bom ou ruim? É ruim porque dificulta até certo ponto a digestão. E ao mesmo tempo é bom, porque com acidez zero a recidiva da úlcera não pode mais ocorrer.

É amplamente conhecido que o corpo humano possui habilidade incrível dispositivos. E algum tempo após a gastrectomia, apesar da exclusão do duodeno e de parte do próprio estômago da digestão, o processo de digestão essencialmente não é perturbado.

O intestino delgado e o pâncreas produzem as enzimas necessárias para quebrar todos nutrientes(proteínas, gorduras, carboidratos). A digestão ocorre aproximadamente da mesma maneira nos pacientes não operados que sofrem de falta de ácido clorídrico e pepsina no suco gástrico.

Geralmente, após a ressecção gástrica, imediatamente e muitos anos depois, as fezes permanecem normais e regulares - uma vez ao dia. Alguns pacientes, após comer, principalmente pela manhã, apresentam sensação de peso, plenitude nas região epigástrica, a frequência cardíaca aumenta.

Às vezes, há dor na região do coração, fraqueza geral, tontura e vontade de deitar. Aí as pessoas pensam que a doença estomacal também vem acompanhada de doença cardíaca. No entanto, estes receios são infundados.

Os sintomas listados devem-se ao fato de o alimento entrar no intestino delgado e o sistema cardiovascular reage violentamente a isso.

Alguns pacientes estão preocupados com a perda significativa de peso após a cirurgia e especialmente com o fato de seu peso, apesar boa comida, e depois de alguns anos não aumenta. Enquanto isso perda de peso não pode ser considerada sintoma alarmante e medo de que a condição piore.

O que você deve cuidar vários anos após a gastrectomia? Em primeiro lugar, doe sangue periodicamente para análise. Assim é possível detectar a tempo a anemia, o que às vezes ocorre em alguns pacientes.

Atualmente, é tratada com sucesso com suplementos de ferro e vitamina B12. Essa vitamina, aliás, não só melhora a composição do sangue, mas também a absorção das proteínas dos alimentos.

Portanto, muitas vezes é recomendado a esses pacientes de vez em quando injeção intramuscular vitamina B 12 (uma vez por semana durante um ano ou cursos uma ou duas vezes por ano). Claro, apenas um médico pode marcar consultas tão importantes.

Os médicos geralmente prescrevem uma solução de ácido clorídrico ou suco gástrico. Isto é aconselhável nos primeiros meses após a cirurgia para estimular a atividade do pâncreas.

No futuro, a digestão geralmente melhora, e se ácido clorídrico ou suco gástrico continua a ser tomado, eles podem causar desconforto no esôfago.

Um ano ou mais após a cirurgia, a pancreatina é útil - um medicamento preparado a partir do pâncreas de gado, bem como de abomas (de abomasos, bezerros e cordeiros). Esses medicamentos ajudam melhor absorção comida.

As vitaminas são constantemente necessárias, principalmente do grupo B. Podem ser tomadas em comprimidos ou pós após as refeições (vitaminas B 1 e B 2 - 0,015 gramas cada e vitamina B 6 - 0,05 gramas cada).

Se uma pessoa está preocupada com os movimentos intestinais, uma combinação de pancreatina com giz, nitrato de bismuto e tannalbina pode ajudar.

Não se deve pensar que o relaxamento é um sinal infecção intestinal, e em nenhum caso você deve fazer isso sozinho drogas sulfa ou antibióticos.

Você não deve fazer uma dieta de fome, para biscoitos e chá forte, mingau: Não Boa nutrição pode danificar.

E uma alimentação nutritiva para pessoas com estômago ressecado é necessária todos os dias, ao longo da vida. Deixe-nos lembrá-lo: é deve ser variado e, sobretudo, rico em proteína animal, que é encontrado em carnes, peixes, aves e laticínios; Há especialmente muito disso no queijo, no queijo cottage e nos ovos. Proteínas vegetais encontrado em pães e cereais.

As proteínas do corpo humano desempenham a chamada função plástica: são usadas para construir células de vários órgãos e tecidos, incluindo o sangue. Portanto em ração diária uma pessoa, a qualquer momento após a gastrectomia, deve ingerir pelo menos 120-150 gramas de proteína.

Isso significa que duas ou três vezes ao dia você precisa comer pratos feitos com carnes magras, aves e peixes, 1 a 2 ovos cozidos ou uma omelete, 50 gramas de queijo (variedades suaves). É melhor cortar a linguiça (linguiça médica) bem fininha e fervê-la, para que fique mais digerível.

Nutrição após gastrectomia

A ressecção gástrica é realizada para úlceras pépticas que não responderam ao tratamento terapêutico, ou para câncer e polipose gástrica. A nutrição imediatamente após a cirurgia está descrita na seção “Nutrição terapêutica para pacientes cirúrgicos - nutrição antes e depois das operações”. Durante a recuperação (após cerca de 12 a 14 dias), o paciente é transferido para a dieta nº 1. No entanto, existem algumas mudanças nesta dieta. Em primeiro lugar, limite a quantidade de alimentos consumidos de uma só vez: não mais que 250 g de sopa ou 1 copo de líquido e apenas 2 pratos para o almoço. São necessárias refeições frequentes, pelo menos 5-6 vezes ao dia.

Recomenda-se adicionar gordura principalmente aos pratos. E é por causa disso. Alguns pacientes não toleram manteiga, creme de leite e até creme. Se você adicioná-los ao mingau ou vegetais cozidos, e o requeijão, por exemplo, pode ser usado no preparo de requeijão e pudins de cereais, sendo mais bem tolerados.

O creme de leite e o creme de leite não devem ser consumidos em grandes quantidades, para não sobrecarregar o corpo com gorduras.

A ingestão de carboidratos deve ser um pouco limitada especialmente se depois de comer a temperatura de uma pessoa aumentar, surgirem aumento da sudorese e palpitações.

Está estabelecido que o açúcar, o mel e a geléia potencializam esses fenômenos, mesmo nas pessoas que foram operadas há muito tempo.

Pão, cereais, vegetais e frutas também contêm muitos carboidratos, mas o corpo aceita melhor esses alimentos. Além disso, vegetais e frutas contêm vitaminas e sais minerais, promovendo a separação da bile e evacuações regulares.

Lembramos você: O consumo de carboidratos deve ser reduzido, mas não eliminado da dieta. Tanto os carboidratos quanto as gorduras são necessários para o corpo.

Carne de porco, cordeiro gorduroso, banha, tortas de creme, sorvetes e bebidas alcoólicas são contraindicados ao paciente.

Alguns pacientes perguntam: é possível beber vinho de uva para estimular o apetite? Absolutamente não! E naqueles que já foram operados há muito tempo, mesmo nos fracos bebidas alcoólicas ocorre imediatamente uma intoxicação significativa, porque o álcool é rapidamente absorvido pela membrana mucosa do intestino delgado e entra no sangue. E mesmo em pequenas quantidades prejudica o fígado.

O volume do estômago após a cirurgia, graças ao treinamento, embora aumente um pouco com o tempo, ainda não atinge valores normais. É por isso os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções, sem comer demais, quatro a cinco vezes ao dia.

A maioria dos pacientes pode comer alimentos não processados ​​alguns meses após a cirurgia.

Logo após a operação, Quando os pacientes mudam para uma dieta prolongada, eles comem quase o mesmo que pessoas saudáveis.

Não importa quanto tempo passe após a operação, você deve estar sob a supervisão sistemática de um terapeuta e seguir rigorosamente seus conselhos.

Nós damos grande importância tratamento restaurador: cursos periódicos de injeções de estricnina, injeções intravenosas glicose com ácido ascórbico, ingestão preparações vitamínicas, injeções de vitamina B 12.

Boa ação fornece transfusão doou sangue e várias preparações proteicas. Mas tudo isso é feito apenas conforme prescrito por um médico e, muitas vezes, em ambiente hospitalar. E quando o médico sugere tal tratamento, Você não deve recusar a hospitalização, mesmo que se sinta satisfeito.

É útil passar as próximas férias num sanatório, numa zona climática familiar, onde o paciente mora permanentemente.

Bebida águas mineraisé atribuído estritamente individualmente. O banho de sol é estritamente contra-indicado.

Gostaria de enfatizar que nas condições do sanatório os fatores de cura mais poderosos são a nutrição dietética, o tratamento restaurador e o descanso.

Não há necessidade de esperar que o paciente ganhe peso definitivamente no sanatório. E se ele melhorar, mas depois perder peso de novo, não importa. O principal é diferente: tratamento de sanatório ajuda a melhorar o bem-estar geral.

Para quem teve o estômago ressecado, É necessário tratar sistematicamente os dentes e fornecer-lhes próteses na hora certa. Uma boa mastigação facilita o funcionamento do estômago.

Caminhadas curtas e tranquilas e viagens para esquiar, com pausas para descanso, são úteis. Tudo isso aumenta a resistência do corpo, fortalece o sistema nervoso e melhora o humor.

Algumas pessoas sofrem de maior desconfiança após a ressecção gástrica; mesmo uma ligeira deterioração no seu bem-estar faz com que tenham pensamentos ansiosos.

Esta condição por si só causa danos. A pessoa deve saber que às vezes sua saúde piora e o aparecimento de alguns sinais dolorosos é inevitável. Falamos especificamente sobre eles para que sua ocorrência não cause preocupações desnecessárias.

EXEMPLO DE MENU

Os princípios básicos da dieta após gastrectomia e conclusão de um curso de nutrição intravenosa podem ser formulados em três palavras: “menos”, “menor” e “mais frequentemente”. Ou seja, a porção deve ser mínima, bem purificada, o número dessas porções por dia aumenta para pelo menos seis. Somente depois de dois a três meses você poderá passar para alimentos não processados, que ainda devem permanecer suaves.

Nutrição dietética após cirurgia de ressecção gástrica

Ressecção - remoção cirúrgica partes do estômago produzido para úlceras pépticas que não responderam ao tratamento terapêutico, para perfuração da úlcera, para tratamento de longo prazo sangramento gastrointestinal, estenose pilórica grave e outros. A nutrição imediatamente após a gastrectomia é realizada no hospital (inicialmente por via intravenosa) e, portanto, não é fornecida aqui.

Como comer após gastrectomia enquanto o coto cicatriza?

Após cerca de 7 a 10 dias, o paciente é transferido para uma dieta suave em forma de purê:

1. Ao mesmo tempo, limite a quantidade de alimentos consumidos de uma só vez: não mais que 250 gramas de sopa ou 1 copo de líquido, apenas 2 pratos para o almoço.

2. São necessárias refeições frequentes, pelo menos 5-6 vezes ao dia.

3. Na dieta nutrição terapêutica após gastrectomia, o conteúdo aumenta para 90-100 gramas e a quantidade de alimentos de fácil digestão (açúcar, geléia, bebidas açucaradas, mel) é limitada a 300-350 gramas.

4. Em alguns casos, é necessário eliminar completamente os alimentos e pratos que contenham açúcar (podem ser usados ​​​​substitutos do açúcar).

O que você pode comer após gastrectomia como fonte de proteína? Para este efeito, são considerados pratos à base de carne picada cozida, peixe cozido, omeletes de clara de ovo, puré fresco ou queijo cottage calcinado. Com baixa tolerância às gorduras (regurgitação, amargor na boca, diarreia), especialmente em forma pura, eles estão limitados a 60-70 gramas por dia. Se o leite integral for intolerante na dieta após a cirurgia de ressecção gástrica, ele deve ser substituído produtos lácteos fermentados ou usado em pratos.

Certifique-se de incluir em sua dieta medicamentos que contenham multivitaminas, ferro e outros minerais.

Estão excluídos da nutrição após cirurgia de ressecção gástrica: caldos de carne, peixe e cogumelos, variedades gordurosas carnes, aves e peixes; produtos à base de manteiga e massa folhada, pão muito fresco, todos os alimentos fritos, fumados, conservas (excepto conservas para bebés e dietéticas), peixe salgado e vegetais, salgadinhos, vegetais e frutas crus não processados.

2-4 meses após a cirurgia com sentindo-se bem Você pode mudar gradualmente para uma nutrição suave não processada, ou seja, sem economia mecânica.

5-6 meses após a operação, às vezes antes, com função gastrointestinal satisfatória, é possível uma transição para a alimentação normal, levando em consideração as características observadas na composição da dieta e da dieta alimentar. Ao mesmo tempo, é extremamente importante o automonitoramento da nutrição, ou seja, determinar os alimentos e pratos que são bem ou mal tolerados.

Nutrição pós-operatória para pacientes submetidos à gastrectomia

Após a ressecção gástrica, é possível uma complicação, acompanhada de deterioração da digestão e absorção dos alimentos, distúrbios metabólicos, cardiovasculares e sistemas nervosos, chamada de síndrome de dumping, ou simplesmente dumping (do inglês dumping - “dumping”, “ejeção”).

O dumping é causado pela rápida transição do alimento do coto do estômago para o intestino delgado, o que causa: fraqueza, sudorese, tontura, palpitações, sensação de calor, calafrios, menos frequentemente desmaios, dor abdominal e distensão abdominal, estrondos, diarréia, arrotos.

Na maioria das vezes, o dumping ocorre após a ingestão de alimentos que contenham açúcar, mel, bebidas açucaradas, sorvetes, bem como produtos frescos produtos de farinha, batatas, bananas, leite, queijo cottage, sopas quentes gordurosas. Alimentos frios e quentes e seus um grande número de para 1 dose muitas vezes provoca dumping.

Portanto, é importante contabilizar rigorosamente todos os pratos intoleráveis ​​e selecionar individualmente os menus.

Ao mesmo tempo, a nutrição dos pacientes submetidos à gastrectomia não deve limitar significativamente a quantidade de alimentos consumidos, pois isso leva à exaustão, hipovitaminose, anemia e outros distúrbios.

Para evitar o dumping nutrição pós-operatória após a ressecção gástrica deve ser suave, com aumento de conteúdo proteína até 110-120 gramas (homens), 100-110 gramas (mulheres), limitando os carboidratos a 350 e 300 gramas, respectivamente, principalmente devido ao açúcar (não mais que 30 gramas até exclusão total) e produtos de panificação feitos a partir de 1º farinha de trigo e de primeira qualidade.

Junto com a dieta alimentar, é aconselhável o uso de medicamentos que normalizem função motora seções superiores trato digestivo, bem como preparações enzimáticas(festal, digestal, creon, mezim) para melhorar os processos de digestão.

Certifique-se de complementar sua dieta com preparações multivitamínicas e minerais.

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