Formas de edema pulmonar. Métodos de diagnóstico laboratorial. Métodos de medicina tradicional

O edema pulmonar, cujas causas e consequências podem ser bastante graves, é doença perigosa ameaçando a vida do paciente.

Portanto, se esse sintoma for detectado em uma pessoa, é necessária consulta imediata com um médico.

O edema pulmonar ocorre devido à exposição a um fator externo que afeta o acúmulo fluido seroso nos alvéolos, o que leva à interrupção da troca de dióxido de carbono e oxigênio. O pulmão pode inchar devido à estagnação do sangue ou danos à estrutura pulmonar.

Este sintoma é muito perigoso para a vida humana. Se o paciente não receber atendimento médico qualificado em tempo hábil, as consequências podem ser terríveis. Freqüentemente, o inchaço do pulmão causa a morte.

Os alvéolos, que constituem os pulmões, são sacos finos cobertos por pequenas veias de sangue. Se ocorrer inchaço, eles se enchem de líquido, o que leva à interrupção do funcionamento do órgão e à troca de oxigênio com dióxido de carbono. Como resultado, ocorre falta de oxigênio em todos os órgãos.

Na medicina, existem dois tipos de edema pulmonar: edema hidrostático e edema de membrana.

Edema hidrostático e membranoso

As razões pelas quais esse problema ocorre são bastante variadas. Isso pode incluir qualquer doença ou condição corpo humano, em que há aumento da pressão nos pulmões.

Via de regra, trata-se de um defeito cardíaco (adquirido ou congênito), doenças associadas à válvula cardíaca, trombose, insuficiência pulmonar e embolia, tumores (especialmente malignos), asma brônquica e doença cardíaca obstrutiva na forma crônica.

Esse tipo edema pulmonar pode surgir devido a doenças infecciosas E processos inflamatórios, portanto não está excluído na pneumonia e na sepse. Além disso, ocorre edema membranoso durante o envenenamento vapores nocivos, por exemplo, cloro, monóxido de carbono ou mercúrio. Freqüentemente, a causa é a entrada do conteúdo do estômago nos alvéolos.

O inchaço pode ocorrer devido à penetração de água nos alvéolos, bem como como resultado de objetos estranhos no trato respiratório.

Edema em doenças cardíacas

Nas doenças congênitas ou adquiridas do coração e dos vasos sanguíneos, não se pode descartar a possibilidade de desenvolvimento de inchaço nos pulmões. A razão para isso é a circulação sanguínea insuficiente, o que leva ao aumento da pressão arterial. Se houver sangue muito tempo está localizado nas paredes dos vasos sanguíneos, seu plasma começa a penetrar nos alvéolos e ali se acumular.

O edema pulmonar ocorre frequentemente em pessoas quando ataque cardíaco agudo miocárdio, cardiosclerose pós-infarto ou aterosclerose, doença cardíaca (adquirida e natureza inata), disfunção ventricular esquerda, bem como disfunção diastólica e sistólica.

Intoxicações e doenças pulmonares

Se os alvéolos dos pulmões forem expostos a substâncias nocivas ou compostos agressivos, isso pode levar ao inchaço do órgão e à morte do paciente. Isso acontece quando uma pessoa inala gases tóxicos ou venenos, bem como quando toma certos medicamentos de forma incorreta.

Outros tipos de intoxicação que podem causar edema pulmonar incluem intoxicação por drogas ou álcool. Uma reação semelhante é possível se você for alérgico a certas substâncias. O edema pulmonar geralmente causa a morte.

A infecção no corpo também leva ao envenenamento por toxinas. Isso também pode causar inchaço nos pulmões. Por isso, sintoma perigoso pode ocorrer com sepse, gripe, amigdalite crônica, laringite aguda e tosse convulsa.

Doenças que afetam o próprio órgão podem causar edema pulmonar. Isso acontece quando bronquite crônica, tumores pulmonares, tuberculose, asma brônquica e pneumonia.

Às vezes, o problema é causado por problemas não apenas no próprio pulmão, mas também em outros órgãos. Por exemplo, o acúmulo de líquidos pode ocorrer devido ao mau funcionamento dos rins e do fígado. Se houver uma predisposição para isso, o inchaço pode ocorrer mesmo devido ao estresse físico ou emocional.

Das Alterações Climáticas

Quando se trata de aclimatação, é preciso ter muito cuidado. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que vão viajar com uma mudança brusca no clima ou subir nas montanhas. Os especialistas observam que muitas vezes aqueles que decidem subir a grandes altitudes pela primeira vez podem ter sérios problemas no corpo, incluindo inchaço nos pulmões. Via de regra, isso é observado quando uma pessoa ultrapassa 3,5 mil metros acima do nível do mar. Quando a isso se soma atividade física significativa, o risco de desenvolver o pior cenário aumenta significativamente.

Se uma pessoa sobe uma montanha, isso não significa que o problema se manifestará imediatamente. Na maioria dos casos, passam cerca de três dias antes que o inchaço se desenvolva, só então aparecem os primeiros sinais. Pessoas com doenças crônicas do sistema respiratório ou problemas circulatórios estão particularmente em risco. Nesse caso, o paciente apresenta tosse seca há algum tempo, fraqueza severa e dor de garganta.

Para terras altas sintoma semelhante muito perigoso. Nem sempre é possível ir rapidamente à clínica para obter ajuda com edema pulmonar. Nesse caso, o inchaço pode desenvolver-se muito rapidamente e a morte do paciente torna-se inevitável.

A primeira coisa a fazer em tal situação é realizar procedimentos de aquecimento. Nesse caso, a pessoa precisa estar deitada, mas a cabeça deve estar levemente levantada. Sintomas de dor precisam ser removidos com medicamentos apropriados. Água acidificada é recomendada para beber. Se possível, o paciente deve receber oxigênio adicional.

Ajuda de especialistas nesse caso será extremamente necessária, caso contrário as chances de sobrevivência do paciente são mínimas.

Como reconhecer o edema pulmonar?

Este problema manifesta-se em vários características características, então diagnosticar não é difícil. Dependendo da velocidade de desenvolvimento dos sintomas de edema pulmonar e da patogênese, a doença pode ser dividida em quatro estágios.

A aproximação do inchaço é indicada por falta de ar, respiração e pulso acelerados, tosse intensa e chiado na garganta. Se o paciente exercer pressão no peito, isso causará sensações dolorosas. A fase posterior é caracterizada por batimentos cardíacos acelerados, suor frio e dificuldade em respirar. A pessoa tenta ficar mais sentada, porque isso facilita muito a respiração.

Se no início predomina a tosse seca, numa fase mais avançada ela evoluirá para úmida. Nesse caso, ouve-se chiado no peito e aparece escarro rosado, que com o tempo pode sair pelo nariz.

O edema pulmonar agudo é caracterizado por respiração borbulhante, intermitente e ruidosa. Assim que o edema pulmonar aumenta, outros sintomas certamente aparecerão (pressão arterial baixa, pulso fraco e perda de consciência).

Todos os estágios do edema pulmonar aparecem com em velocidades diferentes. Muito depende da rapidez com que o líquido se acumula nos alvéolos. Se falamos de edema fulminante, tudo acontece tão rápido que às vezes até uma ambulância não dá tempo de salvar o paciente. No desenvolvimento gradual sintomas, o paciente ou seus entes queridos têm oportunidade e tempo para buscar ajuda qualificada de profissionais.

Consequências do edema

Se uma pessoa apresentar sintomas de inchaço do sistema respiratório, isso é bastante perigoso e pode causar a morte. Por esse motivo, o edema pulmonar requer atenção médica urgente para tratamento.

Deve ser lembrado que esta doença muitas vezes se torna a razão fome de oxigênio por todo o corpo e leva à falência dos órgãos internos. Isto é especialmente perigoso para o cérebro.

O prognóstico para o tratamento oportuno do edema pulmonar é bastante favorável. Na maioria dos casos, tudo acaba bem. Se cuidados médicos não haverá, mesmo com o lento desenvolvimento do inchaço, a probabilidade de morte é extremamente alta. Muito provavelmente, o paciente morrerá por asfixia.

Com tempo oportuno e tratamento adequado, o edema pulmonar responde bem ao tratamento, muitos pacientes se recuperam completamente e não surgem problemas no futuro. O único caso em que os médicos não conseguem garantir um resultado positivo é o edema pulmonar, que se combina com choque cardiogênico. Em tal situação, a recuperação é bastante rara.

O edema pulmonar não é uma doença separada, mas sim uma complicação de várias patologias. Sua essência está no acúmulo excessivo de líquido nos tecidos pulmonares, sua transpiração na luz dos alvéolos, o que leva à deterioração da função respiratória e à morte do paciente.

Anatomia e fisiologia do sistema de troca gasosa pulmonar

Os pulmões são um complexo de tubos ocos de pequeno diâmetro, no final de cada um dos quais existem alvéolos - formações saculares de paredes finas cheias de ar. Todas essas estruturas estão envoltas em fios constituídos por tecido conjuntivo. Esses fios formam uma espécie de estrutura que forma o próprio pulmão e é chamada de interstício. Parte do interstício são os septos interalveolares, penetrados por capilares.
A parede dos alvéolos e dos capilares, juntamente com o tecido intersticial, formam uma membrana alvéolo-capilar (ACM) com 0,2-2 mícrons de espessura, através da qual o oxigênio e o dióxido de carbono se difundem para/do sangue.

Mecanismo e causas de desenvolvimento de edema pulmonar

O aparecimento do edema pulmonar (EP) pode ser causado por diversos motivos, mas independente do fator que causou a complicação, o mecanismo de seu desenvolvimento é o mesmo - acúmulo de excesso de líquido nos tecidos intersticiais, resultante espessamento do alveolar -membrana capilar e diminuição da difusão de gases (principalmente oxigênio). Como resultado, ocorre hipóxia tecidual (falta de oxigênio em todos os tecidos) e acidose - mudança equilíbrio ácido-base, levando à morte inevitável do paciente caso não receba atendimento emergencial.
Não existe uma classificação unificada de edema pulmonar, mas de acordo com o mecanismo patogenético pode ser dividido em:

1. OB devido ao aumento da pressão capilar como resultado de:
   • agudo;
   • cardíaco;
   • cardiomiopatias;
   • miocardite;
   • pericardite exsudativa;
   • estenose da artéria pulmonar;
   • infusão maciça de soluções de reposição sanguínea;
   • insuficiência renal na fase anúrica.
2. OB devido ao aumento da permeabilidade da parede capilar com:
   • síndrome respiratória aguda grave;
   • intoxicações (por exemplo, entorpecentes);
   • quimioterapia anticâncer;
   • uso de agentes de contraste de raios X;
   • inalação de substâncias tóxicas;
   • alergias.
3. OB devido à drenagem linfática prejudicada devido a lesões cancerígenas dos vasos linfáticos.
4. BO devido a alterações na pressão intersticial intratorácica durante a doença descompressiva e evacuação (remoção) de líquido da cavidade pleural.
5. OL devido a uma diminuição no conteúdo de proteínas no plasma sanguíneo.
6. OL misto:
   • neurogênico;
   • pós-operatório;
   • com eclâmpsia;
   • com síndrome de hiperestimulação ovariana;
   • com o mal da altitude.

Anteriormente, era utilizada uma classificação que incluía tipos de edema pulmonar como intersticial e alveolar. Atualmente, foi abandonado, pois esses dois tipos de OA são, na verdade, apenas etapas do desenvolvimento da síndrome. Além disso, em termos de diagnóstico e tratamento, tal divisão não carrega qualquer função útil.
Normalmente, apenas uma pequena quantidade de líquido do interstício penetra nos alvéolos. Quase tudo é absorvido pelos capilares sanguíneos e linfáticos e removido da membrana alvéolo-capilar. Porém, se a permeabilidade do ACM estiver prejudicada, há muito líquido e não há tempo para movê-lo todo para os vasos. Nesse caso, ele permeia o interstício, aumentando sua espessura, e na situação mais avançada começa a entrar na luz dos alvéolos, piorando ainda mais as trocas gasosas.

Os sintomas do edema pulmonar dependem pouco dos fatores que levaram ao seu desenvolvimento. A diferença entre LO causada por distúrbios em sistema cardiovascular, e o edema não associado a causas cardíacas reside apenas na velocidade de desenvolvimento da patologia.

AO associada a distúrbios do sistema circulatório

No edema pulmonar cardiogênico (causado por distúrbios circulatórios), o primeiro sintoma é a asma cardíaca, que se manifesta por falta de ar em repouso, aumento dos movimentos respiratórios, sensação de grave falta de ar e sufocamento. Na maioria das vezes, o ataque começa à noite, o paciente acorda imediatamente e fica sentado, onde é mais fácil respirar. Ao mesmo tempo, ele abaixa as pernas da cama e apoia as mãos na beirada. Esta é a posição de ortopneia, aceita por quase todos os pacientes.
O aparecimento do edema pulmonar é caracterizado pela vontade de ir até a janela e respirar ar fresco. Nesse estado, o paciente praticamente não fala, mas o estresse emocional fica bem visível em seu rosto. Como dizem os médicos, “o paciente fica completamente entregue à luta por ar”. triângulo nasolabial adquire coloração azulada (acrocianose). Isso indica um aumento na hipóxia. Pode aparecer suor frio e pegajoso - um sinal de choque cardiogênico iminente, que é uma complicação extremamente grave de qualquer patologia cardíaca. Com o desenvolvimento posterior, a respiração do paciente torna-se ruidosa, bolhas no peito podem ser ouvidas mesmo à distância e expectoração rosada e espumosa pode ser liberada em grandes volumes. Nessa fase, a quantidade de líquido já ultrapassa em muito a capacidade dos capilares de removê-lo, e a parte líquida do sangue começa a penetrar nos alvéolos.

Edema não cardiogênicopulmões

Nesse caso, os fenômenos de edema pulmonar surgem devido a danos na membrana alvéolo-capilar por diversos fatores (toxinas microbianas, produtos químicos, mediadores de alergia, etc.). Ao contrário do cardiogênico, este tipo de AL aparece somente após um período relativamente por muito tempo após exposição ao agente nocivo (até 48 horas). Os sintomas não são edema cardiogênico os pulmões são exatamente iguais à sua forma cardíaca. A única diferença é que a OA cardiogênica é muito mais fácil de tratar e se resolve mais rapidamente, desaparecendo completamente após 2 a 4 dias. O edema não cardiogênico deve ser tratado por 1 a 3 semanas, muitas vezes (até 80% dos casos) termina em morte. Mas mesmo no caso tratamento bem sucedido esta forma de OA é acompanhada por efeitos residuais persistentes.

Diagnóstico de edema pulmonar

Os dados da anamnese são muito importantes para o diagnóstico do edema pulmonar. E embora às vezes não seja possível obtê-los, são as informações sobre as doenças existentes que podem levar o médico a pensar nas causas da complicação. Após esclarecimento do histórico médico, o paciente é examinado e auscultado. Neste ponto, as mudanças de cor são detectadas pele e membranas mucosas, suor abundante, é dada atenção à postura do paciente ao respirar, ao seu comportamento. Ao ouvir os pulmões, nota-se chiado no peito, respiração difícil, ao ouvir o coração - abafamento de seus tons, ritmo de “galope”, ruídos. O principal indicador de edema pulmonar é a diminuição da saturação de oxigênio no sangue. Para identificá-lo, utiliza-se a oximetria de pulso - método disponível para qualquer equipe de ambulância.
Os distúrbios hemodinâmicos são detectados medindo pressão arterial e contagem de frequência cardíaca. É obrigatória a realização de eletrocardiografia de emergência levando em consideração o estado do paciente - este método permite identificar as causas da forma cardiogênica do edema e desenvolver táticas de tratamento ideais. Em ambiente hospitalar, é realizada radiografia de tórax adicional, que revela sinais de edema pulmonar e algumas patologias que o levaram. Usando este estudo, é possível diferenciar com relativa precisão as causas da doença. Outros métodos para diagnosticar patologia também são usados:

• ecocardiografia, que permite identificar anomalias ou patologias das válvulas cardíacas que levam a distúrbios hemodinâmicos;
• cateterismo da artéria pulmonar para detectar alterações nos indicadores de pressão neste vaso;
• termodiluição transpulmonar, que permite determinar o grau de edema;
• exame bioquímico de sangue, que identifica algumas condições patológicas que podem levar à OL;
• composição dos gases sanguíneos - análise essencial, fornecendo informações sobre a saturação do sangue com oxigênio e dióxido de carbono.

Tratamento e atendimento de emergência para edema pulmonar

O primeiro passo no tratamento da OA é a oxigenoterapia. A inalação de oxigênio puro pelos pacientes pode reduzir o grau de hipóxia, endireitar os alvéolos e melhorar o transporte de gases para o sangue. Isso dá aos médicos o tempo necessário para administrar medicamentos que possam eliminar a patologia. Na presença de espuma hemorrágica, o oxigênio passa solução aquosa-álcool, já que o etanol é capaz de destruir bolhas. Se não houver efeito da oxigenoterapia padrão, eles passam a inalar oxigênio por meio de uma máscara respiratória sob pressão. Em particular Casos severos pode ser necessária intubação traqueal e ventilação artificial pulmões. Terapia medicamentosa depende da patologia que levou ao desenvolvimento do edema pulmonar:

Diminuição da pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm Hg. Arte. é um sinal desfavorável. Nesse caso, os nitratos são contra-indicados mesmo na presença de um ataque cardíaco; em vez disso, são prescritos medicamentos com dopamina. Um “companheiro” frequente do edema pulmonar cardiogênico é o broncoespasmo. Quando esta síndrome é detectada, são prescritos broncodilatadores.

Prevenção de edema pulmonar

Como esta síndrome ocorre com mais frequência em pessoas que sofrem de doenças crônicas, o tratamento oportuno pode reduzir a probabilidade de edema pulmonar. É impossível excluir completamente a sua ocorrência, especialmente com arritmias de longa duração, doenças coronárias, defeitos cardíacos e insuficiência cardíaca. No entanto, o monitoramento cuidadoso da condição por um médico e a adesão estrita a todos recomendações médicas ajuda a evitar a descompensação dessas doenças e, portanto, o desenvolvimento de suas complicações, incluindo edema pulmonar. Bozbey Gennady, colunista médico, médico de emergência

O edema pulmonar é condição patológica, que é causada pela transpiração de fluido não inflamatório dos capilares pulmonares para o interstício dos pulmões e alvéolos, levando a uma interrupção acentuada das trocas gasosas nos pulmões e ao desenvolvimento de falta de oxigênio em órgãos e tecidos - hipóxia. Clinicamente este estado manifesta-se como uma súbita sensação de falta de ar (sufocação) e azulamento (cianose) da pele. Dependendo das causas que o causaram, o edema pulmonar é dividido em 2 tipos:

• membranoso (se desenvolve quando o corpo é exposto a toxinas exógenas ou endógenas que violam a integridade parede vascular e as paredes dos alvéolos, como resultado do qual o fluido dos capilares entra nos pulmões);
• hidrostático (desenvolve-se no contexto de doenças, causando um aumento pressão hidrostática dentro dos vasos, o que leva à liberação de plasma sanguíneo dos vasos para o espaço intersticial dos pulmões e depois para os alvéolos).

Causas e mecanismos de desenvolvimento de edema pulmonar

O edema pulmonar não é uma doença independente, mas uma condição que é uma complicação de outros processos patológicos do corpo.

O edema pulmonar pode ser causado por:

• doenças acompanhadas pela liberação de toxinas endógenas ou exógenas (infecção que entra na corrente sanguínea (sepse), pneumonia (pneumonia), overdose de drogas (Fentanil, Apressina), danos por radiação nos pulmões, substâncias narcóticas– heroína, cocaína; as toxinas violam a integridade da membrana alvéolocapilar, como resultado de sua permeabilidade aumentar e o fluido dos capilares sair para o espaço extravascular;
• doença cardíaca em fase de descompensação, acompanhada de insuficiência ventricular esquerda e estagnação de sangue na circulação pulmonar (defeitos cardíacos);
• doenças pulmonares que levam à estagnação da circulação direita (asma brônquica, enfisema);
• embolia pulmonar (em pessoas predispostas à formação de trombos (que sofrem de hipertensão, etc.), pode formar-se um coágulo sanguíneo, seguido da sua separação da parede vascular e migração com a corrente sanguínea por todo o corpo; atingindo os ramos da artéria pulmonar, o o trombo pode obstruir seu lúmen, o que causará aumento da pressão nesse vaso e nos capilares que dele se ramificam - neles aumenta a pressão hidrostática, o que leva ao edema pulmonar);
• doenças acompanhadas por diminuição do teor de proteínas no sangue (cirrose hepática, patologia renal com síndrome nefrótica, etc.); nas condições acima, a pressão oncótica do sangue diminui, o que pode causar edema pulmonar;
• infusões intravenosas(infusões) de grandes volumes de soluções sem subsequente diurese forçada levam ao aumento da pressão arterial hidrostática e ao desenvolvimento de edema pulmonar.

Sinais de edema pulmonar

Os sintomas aparecem repentinamente e aumentam rapidamente. Quadro clínico A doença depende da rapidez com que o estágio intersticial do edema se transforma no estágio alveolar.

Com base na taxa de progressão dos sintomas, eles são divididos em seguintes formulários edema pulmonar:

• agudo (sinais de edema alveolar aparecem 2–4 horas após o aparecimento de sinais de edema intersticial) – ocorre com defeitos válvula mitral(geralmente depois estresse psicoemocional ou excessivo atividade física), infarto do miocárdio;
• subaguda (dura de 4 a 12 horas) – desenvolve-se por retenção de líquidos no organismo, com defeitos hepáticos agudos ou cardíacos congênitos e grandes vasos, lesões do parênquima pulmonar de natureza tóxica ou infecciosa;
• prolongada (com duração de 24 horas ou mais) – ocorre na insuficiência renal crônica, crônica doenças inflamatórias pulmões, doenças sistêmicas tecido conjuntivo (vasculite);
• fulminante (alguns minutos após o início do inchaço leva a resultado fatal) – observado quando choque anafilático, ataque cardíaco extenso miocárdio.

No doenças crônicas O edema pulmonar geralmente começa à noite, o que está associado à permanência prolongada do paciente em Posição horizontal. No caso da embolia pulmonar, o desenvolvimento de eventos noturnos não é necessário - o estado do paciente pode piorar a qualquer hora do dia.

Os principais sinais de edema pulmonar são:

• falta de ar intensa em repouso; a respiração é frequente, superficial, borbulhante, pode ser ouvida à distância;
• sensação repentina de forte falta de ar (ataques de sufocamento doloroso), intensificando-se quando o paciente se deita de costas; tal paciente assume a chamada posição forçada - ortopnéia - sentado com o tronco inclinado para frente e apoiado nos braços estendidos;
• dor de pressão e aperto no peito causada pela falta de oxigênio;
• taquicardia grave (batimento cardíaco acelerado);
• tosse com sibilos à distância (audível à distância), secreção de expectoração espumosa rosada;
• palidez ou descoloração azulada (cianose) da pele, suor abundante e pegajoso - resultado da centralização da circulação sanguínea para fornecer oxigênio aos órgãos vitais;
• agitação do paciente, medo da morte, confusão ou perda total tal coma.

Diagnóstico de edema pulmonar

Se o paciente estiver consciente, a principal preocupação do médico são suas queixas e dados de anamnese - ele realiza um questionamento detalhado do paciente para estabelecer razao possivel edema pulmonar. No caso em que o paciente não está disponível para contato, um exame objetivo e minucioso do paciente ganha destaque, permitindo suspeitar de edema e sugerir os motivos que podem levar a esse quadro.

Ao examinar um paciente, a atenção do médico será atraída para palidez ou cianose da pele, veias inchadas e pulsantes do pescoço ( veias jugulares) como resultado da estagnação do sangue na circulação pulmonar, respiração rápida ou superficial do sujeito.

Suor frio e pegajoso pode ser notado à palpação, bem como aumento da pulsação do paciente e suas características patológicas - é fracamente preenchido, semelhante a um fio.

Ao percutir (bater) no tórax, será notado um embotamento do som da percussão sobre a área pulmonar (confirma que o tecido pulmonar tem uma densidade aumentada).

A ausculta (ouvir os pulmões usando um estetoscópio) revela respiração difícil e uma massa de estertores úmidos e com bolhas grandes, primeiro na base e depois em todas as outras partes dos pulmões.

A pressão arterial costuma estar elevada.

Dos métodos de pesquisa laboratorial para o diagnóstico de edema pulmonar, são importantes:

• um exame de sangue geral confirmará a presença processo infeccioso no corpo (caracterizada por leucocitose (aumento do número de leucócitos), com infecção bacteriana um aumento no nível de neutrófilos em banda, ou bastonetes, um aumento na VHS).
• exame bioquímico de sangue - permite diferenciar as causas “cardíacas” do edema pulmonar das causas causadas pela hipoproteinemia (diminuição dos níveis de proteínas no sangue). Se a causa do edema for o infarto do miocárdio, o nível de troponinas e creatina fosfoquinase (CPK) estará aumentado. Diminuição dos níveis sanguíneos proteína total e albumina em particular - sinal de que o edema é causado por uma doença acompanhada de hipoproteinemia. Um aumento nos níveis de uréia e creatinina indica a natureza renal do edema pulmonar.
• coagulograma (capacidade de coagulação do sangue) - confirmará edema pulmonar resultante de embolia pulmonar; critério diagnóstico– aumento do nível de fibrinogênio e protrombina no sangue.
• definição composição do gás sangue.

O paciente pode ser prescrito o seguinte métodos instrumentais exames:

• oximetria de pulso (determina o grau de saturação de oxigênio no sangue) - em caso de edema pulmonar, seu percentual será reduzido para 90% ou menos;
• a determinação dos valores da pressão venosa central (PVC) é realizada por meio de um aparelho especial - um flebotonômetro Waldman conectado à veia subclávia; no edema pulmonar, a PVC está aumentada;
• eletrocardiografia (ECG) – determina patologia cardíaca (sinais de isquemia do músculo cardíaco, sua necrose, arritmia, espessamento das paredes das câmaras cardíacas);
• ecocardiografia (ultrassom do coração) - para esclarecer a natureza das alterações detectadas no ECG ou na ausculta; podem ser determinados espessamento das paredes das câmaras cardíacas, diminuição da fração de ejeção, patologia valvar, etc.;
• Radiografia dos órgãos torácicos - confirma ou refuta a presença de líquido nos pulmões (escurecimento dos campos pulmonares em um ou ambos os lados); em caso de patologia cardíaca - aumento do tamanho da sombra do coração.

Tratamento do edema pulmonar

O edema pulmonar é uma condição com risco de vida para o paciente, portanto, aos primeiros sintomas, você deve chamar imediatamente uma ambulância.

Durante o transporte para o hospital, a equipe médica de emergência realiza o seguinte: medidas terapêuticas:

• o paciente é colocado em posição semi-sentada;
• oxigenoterapia com máscara de oxigênio ou, se necessário, intubação traqueal e ventilação artificial;
• comprimido de nitroglicerina por via sublingual (debaixo da língua);
• administração intravenosa de analgésicos narcóticos (morfina) - para fins de alívio da dor;
• diuréticos (Lasix) por via intravenosa;
• para reduzir o fluxo sanguíneo para o lado direito do coração e evitar o aumento da pressão na circulação pulmonar, são aplicados torniquetes venosos no terço superior das coxas do paciente (evitando o desaparecimento do pulso) por até 20 minutos; retire os torniquetes, afrouxando-os gradativamente.

Outras medidas de tratamento são realizadas por especialistas da unidade de terapia intensiva e tratamento intensivo, onde é realizado um controle rigoroso e contínuo dos parâmetros hemodinâmicos (pulso e pressão) e respiratórios. Medicação geralmente administrado através Veia sub-clávica no qual o cateter é inserido.

Para edema pulmonar, podem ser utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

• extinguir a espuma que se forma nos pulmões - os chamados antiespumantes (inalação de oxigênio + álcool etílico);
• com hipertensão e sinais de isquemia miocárdica - nitratos, em particular nitroglicerina;
• para remover o excesso de líquido do corpo - diuréticos ou diuréticos (Lasix);
• para pressão arterial baixa - medicamentos que aumentam as contrações cardíacas (Dopamina ou Dobutamina);
• Para dor - analgésicos narcóticos(morfina);
• para sinais de embolia pulmonar - medicamentos que previnem a coagulação sanguínea excessiva ou anticoagulantes (Heparina, Fraxiparina);
• para contrações cardíacas lentas - Atropina;
• para sinais de broncoespasmo - hormônios esteróides (Prednisolona);
• para infecções - drogas antibacterianas ampla variedade ações (carbopenêmicos, fluoroquinolonas);
• para hipoproteinemia - infusão de plasma fresco congelado.

Prevenção de edema pulmonar

Ajuda a prevenir o desenvolvimento de edema pulmonar diagnóstico oportuno e tratamento adequado das doenças que podem provocá-la.

O edema pulmonar é considerado especialmente grave. Comer várias maneiras soluções para este problema, mas um grande número de médicos aconselham o recurso a medicina popular para edema pulmonar.

Causas e sintomas

Basicamente, esta condição não é considerada uma doença independente. Provavelmente acompanha outros processos patológicos no corpo. É devido a essas mudanças que ocorre a hipóxia. Clinicamente pode manifestar-se como cianose e asfixia.

As causas desta condição podem ser:

• doenças acompanhadas por diminuição das proteínas no sangue;
• doenças nas quais a infecção entra na corrente sanguínea;
• embolia pulmonar;
• doenças cardiovasculares que são caracterizados por estagnação sanguínea;
• infusões intravenosas de grandes volumes de líquidos;
• overdose de alguns suprimentos médicos;
• envenenamento Substâncias toxicas;
• venenos;
• doenças pulmonares.

Em geral, os sintomas aparecem de forma abrupta e desenvolvem-se muito rapidamente. Os principais sinais de edema pulmonar são:

• dor de pressão e aperto no peito causada pela falta de oxigênio;
• falta de ar em repouso, respiração rápida;
• uma forte sensação de falta de ar;
• cardiopalmo;
• tosse frequente;
• picos de pressão arterial;
• secreção de expectoração rosa espumosa ao tossir;
• sudorese abundante, pele azulada ou pálida;
• confusão, agitação, medo da morte, perda completa de consciência e subsequentemente coma.

Como aliviar o edema pulmonar em casa

A medicina tradicional é rica várias receitas. Eles ajudarão a interromper o ataque e a aliviar os sintomas. É preciso lembrar que o cumprimento da receita e dosagem deve ser muito claro. Existem alguns eficazes métodos tradicionais, como tratar edema pulmonar remédios populares Casas.

Cereja

Uma decocção de talos de cereja ajudará a aliviar a condição. Para preparar o produto, leve:

• 1 colher de sopa de talos de cereja,
• um copo de água fervente.

Despeje água fervente sobre os talos e deixe ferver por alguns minutos. Então deixe esfriar. Tome 3 vezes ao dia, 1/3 xícara. Duração – 1-2 meses.

Linho

As sementes de linhaça também ajudam no inchaço. Para preparar o produto você precisa:

• 1 litro de água,
• 4 colheres de chá de sementes de linhaça.

Despeje água sobre as sementes e ferva por 5 minutos. Retire o recipiente do fogo e envolva-o em um cobertor. Deixe fermentar por várias horas. Em seguida, coe e acrescente suco de limão a gosto. Beba meio copo 5-6 vezes ao dia. Os intervalos entre as doses são de 2 a 3 horas. A duração do tratamento é de um mês. Mas os primeiros resultados serão visíveis após a primeira e segunda semana.

Infusões de ervas

Tome em proporções iguais:

• Raiz de alcaçuz,
• frutas de zimbro,
• raiz de amor,
• raiz de stelnik,
• copo de água.

Misture todas as ervas e despeje água fria. Deixe descansar por 6 horas. Em seguida, deixe ferver e cozinhe por mais 15 minutos. Variedade. Tome um quarto de copo quatro vezes ao dia.

Você pode cozinhar outro coleção medicinal. Para fazer isso você precisará de:

• erva de São João,
• fruta rosa canina,
• folhas de urtiga,
• folhas de bananeira,
• folha de uva-ursina,
• 600 ml de água.

Pegue todas as ervas igualmente. Moa-os e despeje uma colher de sopa da mistura com água. Ferva por 5 minutos. Em seguida, deixe descansar por cerca de uma hora e coe. Beba o volume resultante por dia em 3-4 doses.

A eficácia do uso e dessa coleta é observada:

• raiz de alcaçuz – 30 g,
• flores de centáurea – 30 g,
• folhas de uva-ursina – 40 g,
• copo de água.

Misture tudo e separe uma colher de sopa. Despeje um copo de água fervente e deixe por cerca de um quarto de hora. Tome uma colher de sopa três vezes ao dia.

No tratamento de edema pulmonar com remédios popularesÉ necessário observar a reação do seu corpo ao tomar decocções. É necessário consultar um médico antes de iniciar a terapia.

O edema pulmonar é uma condição dolorosa aguda, muito grave e com risco de vida, associada ao acúmulo anormal de líquido intercelular (intersticial) no tecido pulmonar e dentro dos alvéolos. Ou seja, em vez do ar que deveria entrar nas bolsas pulmonares, a água penetra nelas e a pessoa, sem conseguir respirar, literalmente engasga e morre. Portanto, neste artigo consideraremos as causas, consequências e momento do tratamento do edema pulmonar em adulto e criança, seus sintomas e sinais, algoritmo cuidado de emergência.

O que é edema pulmonar

O edema pulmonar é expresso como uma sensação súbita e aguda de falta de ar, que acompanha asfixia e pele (azulada). Uma quantidade anormal de líquido nos pulmões leva a uma interrupção acentuada de sua circulação adequada, interrupção do processo de troca gasosa e diminuição da função respiratória e o rápido desenvolvimento da deficiência de oxigênio nas estruturas do coração, uma vez que o fornecimento total de ar às células dos pulmões, a saturação do sangue com oxigênio, bem como o processo de remoção de produtos metabólicos tóxicos das células são interrompidos .

Suas variedades

Existem dois tipos básicos de edema, que estão associados ao fator causal:

Duas formas (e estágios) da patologia são diferenciadas:

• Intersticial. O processo anormal nos pulmões começa a progredir quando aumenta o volume do transudato, que é liberado de pequenos vasos no espaço entre as células do tecido pulmonar. Depois disso, o processo metabólico e as funções celulares e vasculares são interrompidos.
• Alveolar. Este é o estágio final do edema, quando o líquido vazou através das paredes capilares para a área entre células de tecido, penetra nos alvéolos pulmonares. Em condições em que todas as vesículas alveolares estão cheias de líquido, o ato de respirar é interrompido, o oxigênio não enche os pulmões - o corpo morre.

Dependendo da taxa de deterioração da condição do paciente e do aumento dos sintomas, distinguem-se certos estágios:

Nas patologias crônicas, o inchaço geralmente ocorre à noite, o que está associado a uma longa posição deitada. Em caso de tromboembolismo (bloqueio por coágulo sanguíneo navio principal coração ou pulmões), a condição do paciente piora acentuadamente a qualquer momento.

Agora vamos falar sobre os sintomas do edema pulmonar na insuficiência cardíaca e outros problemas cardíacos.

Como identificar um sintoma em você mesmo

No edema fulminante, todos os sintomas da patologia se desenvolvem repentinamente, aumentando rapidamente, e muitas vezes é impossível salvar o paciente. De forma prolongada, o desenvolvimento de todos os sintomas de edema não ocorre tão rapidamente, portanto há uma chance real de ajudar o paciente. O processo de deterioração depende da taxa de transição da forma intersticial de edema para a forma alveolar.

Sinais primários

Sinais primários de uma ameaça iminente (geralmente na fase intersticial):

• dor premente e apertada no peito devido à falta aguda de oxigênio, como acontece no afogamento;
• aumento do número de movimentos respiratórios, aumento dos sintomas (dispneia) em repouso com dificuldade tanto na inspiração quanto na expiração;
• grave (batimento cardíaco anormalmente rápido, de 120 batimentos por minuto);
• aumento do volume de sibilância seca com aparecimento gradativo de sibilância úmida.

Progressão adicional da patologia

Progressão adicional da patologia (transição para a forma alveolar):

• sensação paroxística de sufocamento, que se intensifica se o paciente estiver deitado de costas; por esse motivo, os pacientes procuram sentar-se e inclinar-se para frente, apoiando-se nas palmas das mãos (ortopneia);
• a respiração acelera ainda mais, torna-se superficial;
• abundância de estertores úmidos, borbulhantes e audíveis à distância;
• a pele fica coberta de suor pegajoso com gotas frias de suor;
• O tom da pele torna-se terroso, roxo-acinzentado, com a rede de vasos subcutâneos aparecendo;
• A boca começa a produzir expectoração espumosa, muitas vezes de cor rosada devido à ingestão de glóbulos vermelhos (em casos graves, a espuma sai pelo nariz).

A formação de espuma em um volume de até vários litros ocorre quando o líquido extracelular que preenche as vesículas pulmonares reage com o ar e o surfactante, uma substância que reveste os alvéolos por dentro. Ao mesmo tempo, o processo de saturação de oxigênio do sangue praticamente cessa e ocorre asfixia. O paciente está sufocando e com falta de ar.

• A percepção é perturbada, a pressão arterial cai, torna-se, desenvolve-se um estado de pânico com medo da morte, com a transição para o coma.

Leia abaixo sobre as causas do edema pulmonar.

Que doenças e distúrbios o sintoma pode indicar?

O edema pulmonar não é um problema separado processos patológicos, ocorrendo de forma isolada, mas representa uma complicação grave que atingiu estágio crítico doenças internas. A etiologia (origem) do edema é muito diferente e a patogênese não é totalmente compreendida.

No entanto, na terapia, um grupo especial é alocado doenças internas, em que o edema se desenvolve com especial frequência:

1. Doença cardíaca grave com disfunção do ventrículo esquerdo (infarto ventricular) e retenção de sangue na pequena circulação (pulmonar) - o trajeto vascular do ventrículo direito através dos pulmões até o átrio e vice-versa: com, (proliferação anormal de tecido conjuntivo substituindo o trabalho fibras musculares miocárdio), fibrilação atrial, bloqueio cardíaco.
2. Defeitos das estruturas cardíacas. Destes, o mais comum é e.
3. (dano e ruptura).
4. Pneumotórax(penetração de ar no espaço pleural durante a lesão);
5. Disfunção aguda (funcionamento prejudicado) do centro respiratório(estado asmático, obstrução do trato respiratório por objeto estranho).
6. de diferentes origens.

Além disso, a patologia é observada quando seguintes condições e afirma:

• pneumonia, enfisema pulmonar progressivo, ataque asmático grave e intratável de longa duração;
• introdução de bactérias piogênicas na corrente sanguínea geral (envenenamento do sangue ou sepse);
• envenenamento grave, infecções;
• choque anafilático em alergias agudas a medicamentos, alimentos, produtos químicos;
• lesões dos troncos nervosos centrais;
• (bloqueio da luz de um vaso com trombo);
• doenças que provocam diminuição da quantidade de proteínas no sangue (, doença ou atividade fraca rim).

O edema pulmonar pode se desenvolver nas seguintes condições:

• infusões intravenosas de grandes volumes de medicamentos sem estimular a micção;
• tomar doses excessivas de certos medicamentos (betabloqueadores; Apressin);
• danos por radiação ao tecido pulmonar, uso de drogas, afogamento, estar em grandes altitudes.

Como lidar com isso

O edema pulmonar é uma condição que representa extrema ameaça à vida, muitas vezes resultando na morte de uma pessoa, portanto, no máximo manifestações iniciais distúrbios respiratórios (especialmente com doenças cardíacas e doenças pulmonares) você deve chamar imediatamente uma ambulância ou unidade de terapia intensiva móvel. Portanto, vamos descobrir qual é o atendimento de emergência para edema pulmonar e qual é o algoritmo de ação.

Atendimento de urgência

As primeiras medidas que familiares, colegas, amigos e transeuntes tomam em caso de edema pulmonar antes da chegada da ambulância:

1. Se a pessoa não perdeu a consciência, ela é cuidadosamente sentada para que Caixa torácica assumiu uma posição vertical.
2. Abra as janelas (em tempo quente), aberturas - no frio.
3. Desabotoe todas as peças de roupa que pressionam o peito e apertam a barriga (gravatas, cintos, cintos, jeans justos na cintura; para as mulheres, corte o vestido se ficar muito apertado no peito).
4. O paciente recebe um comprimido para dissolver (debaixo da língua) para remover o excesso de líquido dos tecidos inchados.
5. Dê à pessoa a oportunidade de respirar através do vapor de álcool para extinguir a liberação de espuma. Em casa, no escritório ou na rua, você pode embeber a gaze com álcool 96% para que a pessoa possa respirar através dela.

Deve ficar claro que a nitroglicerina muitas vezes provoca uma queda acentuada e muito profunda da pressão e perda de consciência, o que agravará a situação. Portanto, quaisquer medicamentos com nitroglicerina são administrados com monitoramento constante da pressão arterial.

O melhor é usar sprays sublinguais (Nitrosprey), que são mais eficazes em caso de emergência - o início do efeito do medicamento é acelerado e a dose é mais fácil de variar do que quando se toma comprimidos.

Tratamento hospitalar

Os especialistas estão tomando as seguintes medidas:

1. Eles garantem a saturação dos pulmões e do sangue com oxigênio realizando inalações de oxigênio (100%) através de solução de álcool 96%, introduzindo cânulas nas fossas nasais ou aplicando máscara para destruir a formação de espuma. Em uma situação particularmente ameaçadora, é realizada intubação traqueal, ventilação mecânica - ventilação forçada pulmões.
2. É administrada uma injeção intravenosa de cloridrato de morfina 2–5 mg (se necessário, novamente após 10–20 minutos). A morfina alivia a superexcitação do sistema nervoso e o medo da morte, as manifestações de falta de ar, dilata os vasos sanguíneos do coração, cérebro, pulmões e reduz a pressão arterial na artéria central dos pulmões. O opiáceo não é usado para pressão arterial baixa e sintomas óbvios dificuldade respiratória. Se a respiração do paciente estiver deprimida, é prescrito um antagonista da morfina, a naloxona.
3. Torniquetes de pressão suave são aplicados no terço superior das coxas (certificando-se de que o pulso é sentido), removendo-os após 10 a 20 minutos, liberando lentamente a pressão. Isso é feito para reduzir o fluxo sanguíneo para a câmara direita do coração e reduzir a pressão.
4. A nitroglicerina é usada com cautela em pacientes com sintomas de isquemia miocárdica (morte de células devido ao fluxo sanguíneo prejudicado para elas) e para ativar o trabalho do coração para bombear o sangue. Primeiramente, 0,5 mg são administrados ao paciente sob a língua (na boca previamente umedecida com água, pois o inchaço causa ressecamento das mucosas). Depois disso, o medicamento é injetado lentamente na veia por meio de um conta-gotas (solução a 1%) não mais rápido que 15 a 25 mcg por minuto, aumentando gradativamente a dose. Todas as atividades são realizadas monitorando constantemente a pressão arterial (não permitindo que a pressão sistólica caia abaixo de 100 - 110).
5. Quando ocorre choque cardiogênico, utiliza-se dobutamina por via intravenosa (50 mg em solução de cloreto de sódio em volume de 250 ml), o que aumenta o volume de débito cardíaco, fortalece a contração do músculo cardíaco, aumenta a pressão arterial para níveis normais. Tem uma especificidade e propriedade útil- juntamente com a estimulação ativa das contrações miocárdicas, expandem os vasos do coração, cérebro, rins, intestinos, melhorando a circulação neles. A dobutamina é administrada por via intravenosa a 175 mcg por minuto com um aumento lento da dose para 300.
6. Certifique-se de realizar terapia diurética para aumentar a diurese e reduzir a estagnação sangue venoso nos pulmões e expandir os vasos capacitivos (venosos) para reduzir a carga no coração. A furosemida é prescrita por via intravenosa na dosagem de 40–60 mg, aumentando gradualmente a dose para 200 mg, Bumetamida, Burinex (1–2 mg), Lasix (40–80 mg).
7. Em caso de aumento grave da frequência cardíaca, fibrilação atrial, glicosídeos cardíacos são usados ​​​​administrando por via intravenosa uma solução a 0,05% (em um volume de 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) com glicose a 5% ou cloreto de sódio. Mas os glicosídeos não são utilizados durante o infarto cardíaco agudo, com estreitamento ou fusão da abertura atrioventricular, com aumento da pressão, pois podem causar reações reversas, levando a certos mecanismos fisiológicos para piorar o quadro de edema. Portanto, quanto pior a condição do músculo cardíaco, mais cuidadosamente os glicosídeos cardíacos são usados.
8. para (desaceleração perigosa das contrações cardíacas) - Atropina.

Sangramento de até 500 ml na prática Medicina moderna não é mais usada para aliviar o edema pulmonar, mas esta técnica é eficaz e pode ser a única salvação em circunstâncias onde não há outras opções médicas.