Como é tratada a colite ulcerosa? É possível curar permanentemente a colite ulcerosa? Tratamento da fase aguda

A colite ulcerativa inespecífica é uma patologia grave. Afeta apenas a membrana mucosa do intestino grosso na forma de processos inflamatórios e ulcerativos destrutivos de intensidade variável. A patologia afeta o reto e se espalha gradualmente para todas as partes do intestino grosso. Começa lentamente e o primeiro sinal de seu desenvolvimento pode ser sangramento retal. A dificuldade de tratar esta doença é que ela é pouco compreendida e, via de regra, dura bastante tempo.

Esta doença ocorre com mais frequência em residentes de megacidades. Geralmente se manifesta em idosos (após os 60 anos) ou em idade jovem até os 30 anos e não é contagioso.

Causas da colite ulcerosa

Os cientistas não estabeleceram a causa exata da colite ulcerosa, mas identificaram vários fatores causais. Esses incluem:

• predisposição hereditária;
• infecção de origem desconhecida;
• mutações genéticas;
• Nutrição pobre;
• perturbação da microflora intestinal;
• tomar certos medicamentos (anticoncepcionais, alguns antiinflamatórios);
• freqüente

Em um paciente com colite ulcerativa inespecífica, ele passa a atuar não contra micróbios patogênicos, mas contra as células da membrana mucosa de seu próprio intestino, o que acaba levando à ulceração. O mecanismo imunológico desta patologia se espalha gradualmente para outros órgãos e sistemas. Isso se manifesta por lesões e inflamação dos olhos, pele, articulações e membranas mucosas.

Tendo em conta o quadro clínico, distinguem-se as seguintes formas desta patologia:

• colite ulcerativa crônica;
• apimentado;
• tipo recidivante crônico.

Colite ulcerativa crônica tem curso constante, sem períodos de remissão. Ao mesmo tempo, pode ter um curso compensado e severo. A gravidade desta doença depende diretamente da extensão dos danos à mucosa intestinal saudável. Este formulário prossegue de forma lenta e contínua, a duração depende do estado de saúde do paciente. A própria doença esgota muito o corpo do paciente. Se a condição do paciente atingir nível crítico, está indicada a cirurgia obrigatória. Quando essa colite tem forma compensada, pode durar muitos anos. Nesse caso, a terapia conservadora pode melhorar o estado do paciente e dar um bom efeito.

Forma aguda A colite ulcerosa inespecífica tem um início bastante abrupto e violento. Os processos inflamatórios e ulcerativos no intestino grosso se desenvolvem desde o início da doença, por isso são bastante graves, mas muito raros na prática. Os processos patológicos se desenvolvem na velocidade da luz e se espalham por todo o intestino, o que é chamado de colite total. É muito importante iniciar o tratamento imediatamente.

Forma recorrente A colite ulcerativa inespecífica ocorre com fases de remissão e exacerbação. Em alguns casos, os ataques param espontaneamente e muito tempo Não apareça.

Sintomas de colite ulcerativa inespecífica

Existem muitos sinais de colite ulcerosa e podem ter vários graus de gravidade, dependendo da gravidade da doença e da sua forma. Nesse sentido, alguns pacientes permanecem com saúde normal ao longo da vida e, entre os sintomas, apenas aparece sangue nas fezes (que muitas vezes é associado incorretamente às hemorróidas). Em outra parte dos pacientes há mais condição grave com diarréia com sangue, febre, dor abdominal, etc.

Os sintomas específicos da colite ulcerosa incluem as seguintes queixas:

• sangramento do reto, acompanhado de dor, diarréia;
• (até 20 vezes por dia);
• cólicas no abdômen;
• (acontece muito raramente, geralmente é observada diarreia);
• falta de apetite;
• aumento da temperatura corporal;
• perda de peso devido a diarreia persistente;
• diminuição dos níveis de hemoglobina no sangue (devido a sangramento constante);
• sangue nas fezes (este sintoma ocorre em 9 em cada 10 pacientes e pode assumir a forma de uma mancha de sangue no papel higiénico ou de fezes maciças com sangue);
• uma mistura de muco nas fezes;
• falsa vontade frequente de defecar - “cuspir retal” (quando em vez de fezes saem pus e muco do reto);
• defecar à noite (o paciente acorda à noite com vontade incontrolável de defecar);
• flatulência (inchaço);
• intoxicação do corpo (taquicardia, desidratação, febre).

Existem vários sintomas extraintestinais de colite ulcerosa que não estão relacionados ao trato gastrointestinal:

• dor nas articulações;
• patologias oculares;
• doenças hepáticas;
• o aparecimento de erupções cutâneas no corpo e nas membranas mucosas;
• coágulos de sangue

Esses sinais podem aparecer antes mesmo dos sintomas da colite em si, dependendo da sua gravidade.

Complicações

Como resultado da colite ulcerosa inespecífica, os pacientes podem desenvolver as seguintes complicações:

• perfuração intestinal;
• sangramento intestinal abundante;
• megacólon tóxico (uma complicação fatal, em que o intestino grosso em determinado local aumenta de diâmetro até 6 cm);
• ruptura da parede intestinal;
• passagem anal;
• fístula ou abscesso;
• estreitamento da luz do cólon;
• cólon (o risco de desenvolvê-lo em um paciente com colite aumenta a cada ano após 10 anos de doença).

A confirmação do diagnóstico requer um exame minucioso do paciente. Em primeiro lugar, isto permite distinguir a colite ulcerosa de outras patologias intestinais que apresentam sintomas semelhantes.

Inspeção

Durante um exame objetivo, o médico pode, como observar a presença sinais típicos doenças e sua ausência. O exame retal digital permite ao médico determinar a presença de patologias como espessamento da mucosa retal, fissuras anais, fístulas retais, abscesso, espasmo esfincteriano, etc. O médico deve solicitar todos os exames necessários para finalmente realizar um diagnóstico diferencial com patologias como síndrome do intestino irritável, diverticulite, câncer de cólon e doença de Crohn.

Ao examinar o material retirado, são detectados danos à mucosa intestinal na forma de úlceras que penetram profundamente na camada submucosa, às vezes até na camada muscular. As úlceras têm bordas lisas e prejudicadas. Nas áreas do intestino onde a membrana mucosa foi preservada, pode ser detectada regeneração excessiva do epitélio glandular, resultando em pseudopólipos. Também frequentemente encontrado característica na forma de “abscessos de cripta”.

Tratamento da colite ulcerosa

O tipo de terapia para a colite ulcerosa inespecífica depende inteiramente da sua gravidade e da condição do paciente. Na maioria dos casos, envolve tomar medicamentos especiais para corrigir a diarreia e o processo digestivo. Em casos mais graves, recorrem ao uso de medicamentos adicionais e ao tratamento cirúrgico.

A internação é extremamente necessária quando diagnosticada pela primeira vez, o que permite ao médico determinar a quantidade de tratamento necessário para distúrbios hematológicos e metabólicos concomitantes. Entre eles, os mais comuns são hipovolemia, acidose e azotemia pré-renal, que se desenvolvem como resultado de grandes perdas de eletrólitos e líquidos pelo reto. Por causa disso, a terapia de infusão e as transfusões de sangue são simplesmente obrigatórias para esses pacientes.

O objetivo do tratamento da colite ulcerativa inespecífica:

• Eliminação de complicações (anemia, inflamação infecciosa).
• Prescrever suplementos nutricionais especiais (permitem garantir o desenvolvimento e crescimento sexual normal das crianças).
• Aliviando e eliminando os sintomas da doença.
• Controlar e prevenir convulsões.

O tratamento conservador inclui, além dos medicamentos, dieta alimentar. Deve ser mecanicamente suave e conter uma quantidade maior de proteínas de fácil digestão na forma de queijo cottage, carne e peixe (com baixo teor de gordura). Mas é proibido o consumo de frutas e vegetais frescos. Você deve comer em pequenas porções. Os alimentos devem estar em temperatura normal, nem frios nem quentes. A nutrição parenteral está indicada em casos de doença grave.

Terapia medicamentosa inclui:

• Infusões intravenosas para aliviar a intoxicação do corpo, normalizar o equilíbrio hídrico, eletrolítico e proteico.
• . Os medicamentos são prescritos levando-se em consideração a sensibilidade da microflora do intestino grosso.
• Tranquilizantes. Para efeito de sedação, são prescritos Seduxen e Elenium.
• Antidiarreicos. O regime inclui medicamentos anticolinérgicos (Platifilina, tintura de beladona, Solutan), adstringentes fitoterápicos (decocção de romã, mirtilo, cascas de amieiro).
• A sulfossalazina (Saloftalk) é um medicamento absorvido no cólon terminal. É administrado localmente ou sistemicamente (supositórios, enemas).
• Hormônios corticosteróides. Eles são administrados sistemicamente ou como enema em casos graves.

Cirurgia

É utilizado quando surgem complicações na forma de sangramento intenso, câncer de cólon, falta de efeito terapêutico de métodos conservadores, obstrução intestinal, formas fulminantes de colite ulcerosa com tolerância ao tratamento, perfuração.

Tratamento medicamentoso da colite ulcerosa

Doutor em Ciências Médicas, Prof. V. G. Rumyantsev, Chefe do Departamento de Patologia do Cólon, Instituto Central de Pesquisa de Gastroenterologia, Departamento de Saúde de Moscou

A colite ulcerativa é uma doença de etiologia desconhecida com curso crônico e ondulante. Sua base morfológica é a inflamação superficial e difusa da mucosa, iniciada no reto e espalhando-se no sentido proximal. O processo não se estende além do cólon e, portanto, o paciente pode ser aliviado das sensações dolorosas por meio de uma cirurgia radical. A terapia medicamentosa permite controlar o curso da doença com um nível aceitável de qualidade de vida. É encorajador que até mesmo o curso da colite total esteja se tornando mais favorável. A gravidade das crises e a frequência das exacerbações são reduzidas, e o processo muitas vezes regride, limitando-se ao reto e ao cólon sigmóide. Assim, o tratamento não cirúrgico continua sendo a principal opção no tratamento da colite ulcerosa. A natureza superficial da inflamação e o envolvimento obrigatório do reto determinam três características essenciais do tratamento da doença: a primeira é a eficácia dos antiinflamatórios de ação “local”, em particular a sulfassalazina e seus análogos; a segunda é a necessidade do uso de formas farmacêuticas retais e, por fim, a terceira é o efeito menos bem-sucedido dos agentes imunomoduladores do que na doença de Crohn. A escolha do tratamento baseia-se na localização e extensão da lesão, na gravidade da crise, na sensibilidade e refratariedade a determinados medicamentos e na possibilidade fundamental de alcançar a remissão em determinado paciente.

Objetivo da terapia
É de extrema importância que o clínico entenda claramente o objetivo do tratamento da doença, levando em consideração as reais possibilidades do tratamento medicamentoso. A questão permanece discutível quanto à possibilidade de alcançar a remissão “biológica”. Assim, na colite ulcerosa, os pacientes assintomáticos em 35-60% dos casos mantêm a atividade endoscópica, e 90% dos pacientes, mesmo com remissão endoscópica, apresentam sinais histológicos de inflamação, um terço dos quais são agudos.

A remissão endoscópica e histológica demora no tempo. Quando a terapia deve ser interrompida? A resposta a esta pergunta é fornecida por uma análise retrospectiva da frequência das exacerbações. Se com a remissão endoscópica são observadas 4% das exacerbações da colite ulcerosa durante o ano, então com a continuação da atividade endoscópica - já 30%. A presença de sinais histológicos de inflamação aguda aumenta o risco de exacerbações em mais 2 a 3 vezes. Portanto, em todos os casos de colite ulcerativa recorrente, deve-se buscar a remissão histológica, que é a base para a descontinuação da terapia. Esta regra não se aplica a tipos cronicamente contínuos ou ativos da doença, formas agudas graves e pacientes com exacerbações frequentes. Nestes casos, pode ser necessária uma terapia de manutenção a longo prazo e uma mudança nas diretrizes - para atingir um nível mínimo de atividade em que o paciente fique aliviado dos sintomas dolorosos e mantenha uma qualidade de vida normal, para evitar cirurgia ou re-exacerbações frequentes . Do ponto de vista prático, é importante que a indução da remissão clínica endoscópica seja o objectivo do tratamento de qualquer colite ulcerosa recentemente diagnosticada, de formas cronicamente recorrentes da doença e dos casos cronicamente activos em que a terapia é considerada inadequada. Se o controle endoscópico não for possível, você deve usar a seguinte regra: a terapia é realizada até a normalização das fezes e depois por pelo menos 3 semanas, o que deve ser suficiente para obter um efeito endoscópico.

Ataque leve a moderado de colite distal
A colite ulcerativa distal é um conceito que inclui três formas principais da doença: proctite - processo inflamatório que se estende até 20 cm da borda do ânus, proctosigmoidite (de 20 a 40 cm) e colite do lado esquerdo (40-80 cm ). Eles representam um total de 60-70% de todos os casos de colite ulcerosa e apresentam características importantes de patogênese, apresentação clínica e tratamento que os distinguem do dano total ao cólon. Essas diferenças se devem à atividade funcional desigual das metades direita e esquerda do cólon, às características de motilidade, absorção e metabolismo na parede intestinal. A colite distal ocorre sem complicações sistêmicas. Como resultado da retenção do conteúdo intestinal acima da zona de inflamação ativa, falsos impulsos com muco e sangue muitas vezes vêm à tona no quadro clínico, com constante “traumatização” da membrana mucosa com fezes densas e formadas. A urgência pode ser acompanhada de incontinência anal. Acessibilidade da zona inflamatória para medicamentos administrados por via retal criados por eles alta concentração na parede intestinal e baixa na circulação sistêmica servem como pré-requisito para terapia predominantemente local para colite ulcerativa distal. O efeito clínico com a via retal de administração do medicamento é quase sempre maior do que com a administração oral. Manipulando o volume e a taxa de administração, utilizando diversas formas farmacêuticas, é possível garantir a entrega do medicamento no segmento desejado do cólon. O enema líquido atinge a flexura esplênica e, com volume superior a 100 ml, avança no sentido proximal. A espuma é distribuída no reto e no cólon sigmóide, e os supositórios são limitados apenas ao reto.

Para tratamento local Muitos medicamentos foram propostos para a colite ulcerosa, mas apenas os corticosteróides, que atuam nos mediadores “proximais” da cascata imuno-inflamatória, e os aminosalicilatos, que também atuam em ligações múltiplas, mas “distais” na patogênese, são reconhecidos como básicos. uns. O uso de enemas líquidos com glicocorticóides foi proposto pela primeira vez na década de 50, e sua comprovada capacidade de reduzir a resposta inflamatória ao entrar em contato com as mucosas tornou essa terapia popular. Os esteróides administrados por via retal são pouco absorvidos e, portanto, mais seguros do que os esteróides administrados por via oral. Cursos curtos de corticosteróides administrados por via retal (prednisolona na dose de 20-40 mg/dia, hidrocortisona - 100-250 mg/dia, etc.) são eficazes no tratamento da colite ulcerativa distal de qualquer gravidade, mas não são recomendados para uso contínuo para manter a remissão devido a efeitos colaterais. E esse pequeno risco é suficiente para nos esforçarmos para usar glicocorticóides “sistêmicos” de acordo com indicações estritas. Uma alternativa no tratamento da colite distal é o uso de ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) ou esteróides tópicos. As preparações de 5-ASA são tão eficazes no tratamento da inflamação ativa quanto os glicocorticóides, e até superiores a eles. Eles também ajudam os pacientes nos quais a terapia com hidrocortisona não teve sucesso. Deve-se notar que a dose eficaz de preparações de 5-ASA administradas por via retal pode variar amplamente - de 1 a 4 g por dia. Num estudo duplo-cego e controlado, o efeito do placebo e do 5-ASA nas doses de 1, 2 e 4 g foi comparado em 287 pacientes /10/. A melhora clínica com placebo foi obtida em 27% dos pacientes, com 5-ASA - em 67, 65 e 75%, respectivamente. O medicamento era seguro não apenas nas quantidades tradicionais, mas também quando administrado por via intraintestinal na dose de 8 g/dia. Os aminossalicilatos na Europa e nos EUA são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento da colite ulcerosa, enquanto os glicocorticóides são utilizados na ausência de efeito ou alergia ao 5-ASA. Antes de prescrever esteroides sistêmicos, utiliza-se budesonida 2 mg/dia em enemas. A droga tem alta afinidade por receptores hormonais e 90% dela é convertida em metabólitos que carecem de atividade biológica já durante a primeira passagem pelo fígado. Os enemas de budesonida foram comparáveis ​​na indução da remissão aos hormônios sistêmicos, mas mais fracos que o 5-ASA na dose de 4 g. A droga não inibiu o eixo hipófise-adrenal e, em combinação com a mesalazina, proporcionou um efeito superior ao efeito de cada droga separadamente . A possibilidade de induzir a remissão da colite distal utilizando monoterapia com sulfassalazina e seus análogos está excluída, embora tais tentativas ainda sejam feitas com frequência. Isso se deve ao fato de os medicamentos orais não criarem concentração terapêutica na mucosa do reto e cólon sigmóide. O 5-ASA é liberado no cólon direito e apenas uma pequena quantidade chega ao reto. Um estudo da concentração do medicamento na mucosa intestinal mostra que somente a administração retal permite esperar efeito. Tanto os esteróides sistêmicos quanto o 5-ASA podem ser usados ​​para induzir a remissão da colite distal. Em igualdade de condições, é necessário usar o medicamento ao qual o paciente é mais sensível e trocá-lo quando for detectada resistência. Geralmente o efeito aparece
após 1-2 semanas, mas o tratamento da colite distal ativa é continuado pelo período necessário para atingir a remissão clínica e endoscópica completa - 6-8 semanas. Em caso de crise prolongada, justifica-se o tratamento de longo prazo com transição para administração intermitente de medicamentos 2 a 3 vezes por semana. Se o tratamento com 5-ASA retal não produzir o resultado desejado, a terapia pode ser intensificada pela combinação com esteróides tópicos ou 5-ASA oral adicional. Medicamentos orais são sempre prescritos para colite esquerda e podem ser usados ​​para lesões mais limitadas, a fim de evitar a progressão do processo no sentido proximal.

Colite ulcerativa comum, leve e gravidade moderada
No tratamento da colite generalizada leve a moderada, a sulfassalazina e seus análogos são utilizados por via oral em combinação com terapia local. Quais preparações de 5-ASA você prefere? Se a sulfassalazina for bem tolerada, não há necessidade de usar preparações “puras” de 5-ASA. Efeitos colaterais da sulfassalazina ( dor de cabeça, náuseas, vómitos, tonturas) são causadas por concentrações tóxicas de sulfapiridina devido à sua acetilação lenta ou fraca no fígado.
Os acetiladores lentos sofrem mais cedo e de forma mais grave. Estudos especiais descobriram que nos EUA até 60% das pessoas na população em geral são acetiladores lentos, enquanto no Japão até 90% são acetiladores rápidos. Quanto à Rússia, não há informações sobre isso. Pode-se presumir que o tipo de acetilação “lenta” geneticamente determinada é menos comum do que nos EUA e na Europa. A sulfassalazina é utilizada na fase ativa da doença na dose de 4-6 g por dia. No caso de reações tóxicas, a busca por uma dosagem tolerável começa com 0,5 g, aumentando gradativamente ao longo de várias semanas até 2 g/dia (método de “titulação”). Para os pacientes que desenvolvem alergia na forma de erupção cutânea e febre, pode-se começar a tomar sulfassalazina na dose de 1 mg, aumentando lentamente ao longo de 2 a 3 meses. EM últimos anos Estas técnicas são raramente utilizadas devido ao grau de risco e à existência de tratamentos alternativos seguros. Estes incluem preparações de 5-ASA “puro” (Mesacol, Salofalk, Pentasa). Eles não possuem sulfapiridina e a liberação de 5-ASA é baseada no pH e em mecanismos dependentes do tempo. Mesacol libera 5-ASA no cólon em pH-7, Salofalk - no íleo terminal em pH-6, Pentasa - em todo o intestino delgado. São igualmente úteis no tratamento da colite ulcerosa generalizada, embora os fármacos com libertação mais distal pareçam ser preferíveis. Diferente aplicação local 5-ASA, onde o efeito dose-dependente do medicamento não foi estabelecido, os aminosalicilatos orais são mais eficazes quanto maior a dose. Sutherland et al. /32/ conduziu uma meta-análise de 8 ensaios, incluindo 1.000 pacientes, que compararam 5-ASA e placebo na indução da remissão da colite ulcerosa. Foi confirmado efeito dose-dependente: a) menos de 2,0 g por dia, OR - 1,5; 95%; IC - 0,89-2,6; b) de 2,0 a 2,9 g/dia, OR - 1,9; 95%; IC - 1,3-2,8; c) mais de 3,0 g por dia, OR - 2,7; 95%; IC - 1,8-3,9. Pelo menos 80% dos pacientes com colite ulcerosa moderadamente ativa podem responder à terapia com 5-ASA na dose de 2,0-4,8 g/dia. Estudos estão sendo conduzidos para estabelecer limites superiores de dose seguros para 5-ASA.
Como já indicado, no tratamento da colite ulcerosa generalizada é necessário combinar formas farmacêuticas orais e retais. A estratégia terapêutica para o uso de aminosalicilatos na colite generalizada pode ser bastante flexível. A terapia geralmente é iniciada com sulfassalazina. Existem dois motivos para transferir um paciente para medicamentos 5-ASA “puros”: efeitos colaterais graves e necessidade de uso de altas doses. Se a sulfassalazina for ineficaz, são utilizadas preparações de 5-ASA com liberação dependente do pH. Se as cápsulas forem excretadas inalteradas nas fezes, isso serve como um sinal para o uso de 5-ASA com revestimento dependente do tempo.

Tratamento da colite ulcerosa grave
Não há alternativa aos corticosteróides no tratamento de um ataque grave de colite ulcerosa. Geralmente dá-se preferência ao uso parenteral de hidrocortisona 400 mg/dia ou prednisolona 120 mg/dia por 5 a 7 dias, após os quais o paciente é transferido para administração oral na proporção de 1,0 a 1,5 mg/kg de peso corporal. O tratamento é continuado por 3 ou mais meses, reduzindo gradualmente a dose. As taxas de remissão se aproximam de 80%. No caso de um ataque moderado de colite ulcerosa, a terapia é iniciada imediatamente com comprimidos de prednisolona. A dose inicial difere entre os centros. Existem pelo menos três abordagens para a selecção da dose: a primeira é a dose mínima com um aumento gradual até à dose óptima, a segunda é a dose média, suficiente para a grande maioria dos pacientes, e, finalmente, a dose obviamente excessiva, que é corrigido depois de atingir efeito clínico dada a velocidade do seu avanço. Porém, em nossa opinião, a primeira dose é inaceitável em casos de colite grave, pois leva muito tempo para encontrar uma dose eficaz, o que acarreta o desenvolvimento de complicações e intervenções cirúrgicas desnecessárias. A redução da dose “superestimada” pode ser lenta ou
rápido. A partir da dose de 30 mg/dia, são adicionados aminosalicilatos, que permanecem como tratamento de manutenção após a suspensão do corticoide. Para prevenir a osteoporose, os pacientes recebem suplementos de cálcio e vitamina D. Se necessário, o paciente é transferido para nutrição parenteral ou enteral e é realizada correção distúrbios hídricos e eletrolíticos, terapia antibacteriana com metronidazol, cefalosporinas ou ciprofloxacina.
O uso de aminosalicilatos orais concomitantemente com esteróides na colite ulcerosa grave não é suportado pelas seguintes razões:
1) são mais fracos que os glicocorticóides em seu efeito antiinflamatório;
2) os aminosalicilatos reduzem a resposta aos esteróides;
3) os efeitos colaterais que ocorrem ao tomar aminosalicilatos podem piorar o curso da colite e, portanto, simular resistência.
Em relação à pulsoterapia e aos cursos curtos de tratamento hormonal, não há consenso. É possível utilizar com sucesso a pulsoterapia com metilprednisolona na dose de 1 g/dia ou dexametasona na dose de 100 mg/dia na forma de infusões de 3 dias. No entanto, cursos curtos de terapia hormonal para interromper a crise são eficazes apenas durante o período em que aparecem os primeiros sinais de exacerbação em pacientes gravemente enfermos com doenças inflamatórias intestinais. Nesse caso, a terapia com altas doses de esteróides é continuada por não mais que 10-14 dias, com transição para o uso intermitente de hormônios ou aminossalicilatos. Este é o período durante o qual o tratamento hormonal pode ser interrompido sem “síndrome de abstinência”. Obviamente, isso só é possível em pacientes jovens, na ausência de doenças concomitantes graves e de terapia hormonal prévia de longo prazo.

Curso contínuo de colite ulcerosa e dependência hormonal
Existe uma categoria de pacientes que, mesmo com tratamento adequado, não conseguem obter melhora ou remissão duradoura e necessitam de terapia de manutenção constante. Estes podem ser pacientes com colite distal ou generalizada com vários graus de atividade. Entre eles estão pacientes com dependência hormonal. A dependência hormonal é geralmente considerada a incapacidade de reduzir a dose de prednisolona abaixo de 10 mg/dia sem exacerbação da doença ou surto do processo dentro de 3 meses após a interrupção do tratamento hormonal /7/. Nesse caso, há quatro opções: uso de hormônios suaves e intermitentes, transferência para esteroides tópicos, uso de azatioprina/metotrexato ou infliximabe. O uso intermitente de hormônios foi emprestado da prática pediátrica.
Foi demonstrado que a dose ideal é de 40 mg de prednisolona em dias alternados. Os melhores resultados e efeitos colaterais mínimos foram observados nesta dose. Não foi observada supressão do eixo hipófise-adrenal, o que possibilitou a interrupção imediata do tratamento, sem medo de “síndrome de abstinência”. Este regime foi bem sucedido em pacientes com exacerbações frequentes e curso crônico contínuo da doença. Foram desenvolvidos dois métodos para mudar de um curso básico de terapia hormonal: transferindo 1 comprimido (5 mg) de prednisolona de um dia para o outro a cada 10 dias ou reduzindo a dose em 5 mg em dias alternados com um intervalo de 6 -10 dias. O primeiro método foi mais confiável e menos propenso a causar reativação.
Transferir o paciente para esteróides tópicos (budesonida) também pode evitar efeitos colaterais perigosos. Dados da literatura indicam que em 2/3 dos pacientes hormonalmente dependentes, os esteroides sistêmicos podem ser reduzidos ou descontinuados. Deve-se lembrar que a budesonida na dose recomendada (9 mg/dia) corresponde a 30 mg de prednisolona. São prescritos simultaneamente e só então os esteróides sistêmicos são reduzidos gradativamente até a retirada completa.
Muito mais frequentemente no tratamento de formas hormonalmente dependentes doenças inflamatórias intestinos, são utilizados imunossupressores, em particular azatioprina. Uma análise de mais de 20 anos de experiência em seu uso na colite ulcerativa hormonal-dependente mostrou que a indução da remissão com a retirada simultânea de esteróides torna-se possível em 40-80% dos pacientes. A terapia com azatioprina é continuada por 4 anos ou mais. No entanto, deve-se levar em consideração que o efeito do medicamento é retardado e não aparece antes de 3 meses. Portanto, é importante utilizar dose adequada de azatioprina (2,0-2,5 mg/kg) e duração (pelo menos 6 meses). A droga é relativamente segura, mas em indivíduos com atividade geneticamente baixa da tiopurina metiltransferase, pode ocorrer o desenvolvimento de leucopenia e sepse. O tratamento com azatioprina é contraindicado para eles. Felizmente, a baixa atividade da tiopurina metiltransferase monozigótica é rara, ocorrendo em apenas 0,3% dos casos. Outros 11,1% apresentam atividade heterozigótica ou intermediária, necessitando de redução de dose de 50%.
Se o efeito for insuficiente, recorrem à prescrição de metotrexato. É um análogo do ácido desidrofólico, que em baixas doses apresenta propriedades imunomoduladoras.
O metotrexato 25 mg semanalmente IM ou SC demonstrou ser eficaz na indução e manutenção da remissão da doença de Crohn. No entanto, pode ser utilizado com sucesso em alguns casos de colite ulcerosa. Os efeitos colaterais são relativamente menores. O uso do metotrexato é limitado pelo efeito teratogênico, hepatotoxicidade e possibilidade de desenvolvimento de fibrose hepática com uso prolongado. O medicamento também pode ser usado por via oral na forma de comprimidos de 5 mg em dias alternados, mas a biodisponibilidade do metotrexato oral varia significativamente. Este método de administração é adequado apenas durante o período de manutenção da remissão.
Quando o tratamento falha, intolerância a esses medicamentos imunossupressores ou necessidade de resposta rápida, o infliximabe tem sido utilizado nos últimos anos. Uma única administração intravenosa de infliximabe na dose de 5 mg/kg pode interromper as manifestações ativas da doença, e infusões repetidas a cada 8 semanas podem manter a remissão. O infliximabe tem um efeito sparring em relação aos glicocorticóides. Recomenda-se usá-lo por um ano em monoterapia ou em combinação com azatioprina.

Resistência hormonal
A resistência hormonal é o problema mais sério que os médicos enfrentam. A interpretação do conceito de “resistência” é especialmente difícil na colite ulcerosa. Assim, em uma crise grave, a resistência é estabelecida após os primeiros 5 dias de terapia hormonal intensiva, e nas formas distais - após 6-8 semanas de tratamento - 5-ASA por via oral e localmente - esteróides. Há muita coisa que não está clara sobre o surgimento da resistência hormonal. Alguns descrevem um nível reduzido de receptores apenas em pacientes resistentes, enquanto outros descrevem um nível reduzido de receptores em todos os pacientes, sem exceção, em comparação com os controles. Os receptores de corticosteróides expressam a cadeia alfa activa ou o seu oposto, a cadeia beta. Este último é determinado precisamente pela estabilidade hormonal /1/. Pacientes com colite ulcerativa com níveis elevados de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos são refratários. Além disso, o aumento da expressão do gene de multirresistência, identificado em linfócitos periféricos de pacientes com doenças inflamatórias do cólon que necessitam de cirurgia /8/, pode ser importante nesse processo.
Para colite ulcerativa inespecífica, após 5 dias de corticoterapia intravenosa sem sucesso, é prescrita ciclosporina. É um potente imunossupressor com efeito seletivo na resposta imune dos linfócitos T, inibindo a transcrição e produção de IL-2 e interferon-gama. O uso crescente da ciclosporina na prática clínica confirma a utilidade desse tratamento. A colectomia geralmente pode ser evitada em 40-69% dos pacientes. O protocolo de uso da ciclosporina envolve iniciar o tratamento com infusão intravenosa na dose de 2 a 4 mg/kg e manter concentração sanguínea não superior a 500 ng/ml por 7 a 10 dias. Em seguida, o paciente é transferido para tomar o medicamento por via oral numa dose de 5-8 mg/kg e a concentração é monitorizada a um nível de cerca de 300 ng/ml. Posteriormente foi demonstrado que efeito semelhante pode ser obtido utilizando ciclosporina em microemulsão oral na dose de 5 mg/kg com alta biodisponibilidade. O tratamento é continuado por 3 meses, combinando-o com a prescrição de azatioprina, que fica como terapia de manutenção. Geralmente, os efeitos colaterais bem estabelecidos da ciclosporina (função renal prejudicada, hipertensão) são temidos e a pressão arterial, a função renal e hepática são monitoradas e as concentrações sanguíneas são monitoradas. Nossa experiência com Neoral confirma a capacidade da ciclosporina de superar a resistência hormonal com um bom efeito a longo prazo em 64% dos pacientes. A concentração de ciclosporina no sangue variou de 80 a 170 ng/ml e em nenhum caso o tratamento foi interrompido devido a efeitos colaterais perigosos. Na nossa opinião, a ciclosporina oral é bastante segura e medicamento eficaz no tratamento de formas graves de colite ulcerativa, que pode ser utilizado na ampla prática clínica como alternativa à cirurgia.
Um novo agente, o infliximab, está a ser utilizado para formas resistentes da doença de Crohn. Estes são anticorpos monoclonais quiméricos para o fator de necrose tumoral. Seu principal mecanismo de ação está associado à neutralização dessa citocina pró-inflamatória no membranas celulares e indução de apoptose de células T ativadas. A primeira experiência de uso do infliximabe em pacientes com colite ulcerativa não permitiu tirar uma conclusão definitiva sobre a eficácia do medicamento na remissão da doença, superando a dependência e resistência hormonal. No entanto, dois grandes ensaios randomizados publicados inclinaram a balança a favor do infliximabe (24, 29). Nestes estudos, 364 pacientes que não responderam a pelo menos um dos tratamentos padrão (incluindo 5-ASA oral) receberam infliximabe em doses de 5 mg/kg, 10 mg/kg ou placebo. Após um regime de indução tripla às 0, 2 e 6 semanas, eles receberam infusões repetidas a cada 8 semanas. A remissão não apenas clínica, mas também endoscópica foi alcançada em 60-62% dos pacientes quando tomaram infliximabe na dose de 5 mg/kg após 8 semanas. em comparação com 31-34% quando se tomou placebo (P0,001). Além disso, a remissão permaneceu às 54 semanas (46 vs. 18%). Tomados em conjunto, os resultados destes dois estudos fornecem evidências claras da eficácia do tratamento da colite ulcerativa refratária ativa.
Embora esses dados sejam relativos a pacientes ambulatoriais, pode-se presumir que o medicamento também é eficaz em casos de tratamento malsucedido com esteroides intravenosos /12/. O tratamento com anticorpos quiméricos leva inevitavelmente à formação de anticorpos contra o próprio medicamento, que é acompanhado risco aumentado reações à infusão e redução na duração da resposta à terapia devido à diminuição da concentração terapêutica. O risco de formação de anticorpos pode ser reduzido pela combinação com outros imunossupressores, pré-administração de glicocorticóides e tratamento de manutenção regular. O risco de infecções oportunistas e de tuberculose deve ser levado em consideração. Um teste de Mantoux positivo, mesmo na ausência de alterações radiológicas nos pulmões, serve de base para terapia antituberculose por pelo menos um mês, antes da infusão de infliximabe nesse período.
A terapia deve ser realizada sob supervisão e controle em ambiente especializado instituição médica, equipado equipamento necessário para cuidados intensivos de possíveis reações graves à infusão. O medicamento não deve ser utilizado como terapia preliminar para doenças refratárias sujeitas a tratamento cirúrgico. Embora a maioria dos especialistas acredite que o infliximabe não aumenta o risco complicações cirúrgicas, mas metade deles prefere adiar intervenção cirúrgica por 1 mês após tentativa de tratamento com o medicamento.
O tratamento com infliximabe é seguro durante a gravidez e a amamentação. É contraindicado na tuberculose ativa e outras infecções, em pacientes com insuficiência cardíaca, doenças desmielinizantes, neurites nervo óptico, em pacientes com histórico de indicações de Neoplasias malignas e linfoma.

Manter a remissão
Em última análise, é importante não apenas alcançar a remissão, mas também mantê-la pelo maior tempo possível. Para isso utilizo, em primeiro lugar, aminosalicilatos. A dose ideal para tratamento de manutenção é de 2 g/dia, com a qual não se desenvolve “dependência” e o efeito protetor dura muitos anos. Uma meta-análise comparando sulfassalazina e aminosalicilatos “mais recentes” mostrou uma ligeira vantagem da sulfassalazina na manutenção da remissão da colite ulcerosa (OR - 1,29; 95%; IC - 1,06-1,57) /33/. Um efeito dose-dependente na manutenção da remissão não é observado de acordo com a meta-análise, embora vários investigadores acreditem que a dose de manutenção deva ser igual à dose de indução da remissão /11/. Aparentemente, para prevenir a exacerbação, tanto a administração contínua quanto a intermitente de 5#ASA podem ser utilizadas. A mesalazina na dose de 2,4 g/dia durante uma semana de cada mês foi tão eficaz quanto o uso contínuo na dose de 1,6 g/dia, e o uso de 3 g de sulfassalazina aos primeiros sintomas de surto levou ao mesmo resultado como uso regular, ingestão de 2 g/dia. Para manter a remissão da colite distal, medicamentos orais e retais na forma de supositórios e enemas podem ser usados ​​indefinidamente /4/. Com dosagem igual, a administração única tem vantagens sobre a administração múltipla. A impopularidade das formas retais em pacientes também pode ser mitigada pela administração intermitente. Deve-se lembrar que o tratamento retal com 5-ASA para pacientes do lado esquerdo
colite melhor que placebo e mesalazina oral (OR - 2,41; 95%; IC -1,05-5,54) /19/, melhor que glicocorticoides (OR - 2,03; 95%; IC - 1,28-3,20) /20/, mas é inferior ao tratamento combinado (oral + local) /6, 25/. Depois de sofrer um ataque grave de colite ulcerosa, o tratamento de manutenção deve ser realizado por um longo período - até dois anos. Se as exacerbações forem sazonais, a terapia preventiva geralmente é suficiente apenas durante os meses de alto risco. Se o tratamento com 5-ASA for ineficaz, recorrem à azatioprina por 2 a 4 anos. Nos últimos anos, o interesse no uso de probióticos como forma de prevenir exacerbações da colite ulcerosa aumentou significativamente. Conforme demonstrado em dois estudos controlados em que pacientes com colite ulcerosa receberam cápsulas de 5-ASA ou E. coli Nissle 1917 como tratamento de manutenção, a eficácia dos probióticos e do 5-ASA foi semelhante /15, 23/.

Tratamento não convencional da colite ulcerosa
Muitos medicamentos foram propostos para o tratamento geral e local da colite ulcerosa, embora nem em todos os casos a sua eficácia tenha sido testada adequadamente em ensaios clínicos multicêntricos controlados. Via de regra, estamos falando de terapia auxiliar ou “adjuvante”. Estes incluem inibidores de leucotrieno B4, anestésicos, estabilizadores de mastócitos, imunoglobulinas, reparadores, protetores, antioxidantes e nicotina.Os ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (Eikanol) têm efeitos sinérgicos com 5-ASA e corticosteróides, inibindo o leucotrieno B4. Uso de Eikanol ou outras drogas óleo de peixe pode ser útil no controle da colite ulcerativa ativa ou na prevenção de exacerbações /17/. Para não fumantes, a nicotina é eficaz quando aplicada na forma de aplicações na pele na dose de 5-22 mg ou enemas na dose de 6 mg.
O efeito é moderado, excedendo o placebo em 25-30% /28/. Como tratamento experimental, o cromoglicato de sódio pode ser prescrito topicamente, especialmente se alto nível eosinófilos em biópsias. De considerável interesse foi a utilização de uma mistura de ácidos graxos de cadeia curta (butírico, acético, propiônico), elementos necessários à nutrição e regeneração do epitélio do cólon. Num grande ensaio controlado de ácidos gordos de cadeia curta em enemas em 91 pacientes com colite ulcerosa do lado esquerdo, foi obtido um efeito positivo em 65% dos casos /3/. No entanto, até o momento não foi possível obter medicamentos farmacologicamente estáveis ​​e, portanto, é mais utilizada uma técnica na qual são administrados prebióticos que melhoram a síntese endógena desses ácidos. Assim, em 105 pacientes com colite ulcerosa, foi utilizado 5-ASA ou o medicamento Plantago ovata (Mukofalk) para manter a remissão. O efeito foi o mesmo, mas após tomar Mucofalk, foi observado um aumento significativo no conteúdo de ácido butírico nas fezes /9/.
Outras fontes de fibra alimentar, como a cevada germinada, podem ser utilizadas para aumentar a síntese de butirato. Num estudo controlado durante a fase ativa da colite ulcerosa e durante o período de remissão, foi demonstrado que o produto alimentar de cevada reduziu significativamente a atividade do processo inflamatório, permitiu reduzir o uso de esteróides e a frequência de exacerbações /13/. No caso em que é necessário melhorar a função de continência durante a colite distal ativa, são utilizados anestésicos - lidocaína ou ropivacaína em gel. É curioso que essas drogas reduzam significativamente a atividade da inflamação, afetando seu componente neurogênico /26/. Sabe-se que o mediador da inflamação neurogênica no cólon é a substância P, que atua nos receptores de neurocinina. Num estudo piloto de um antagonista do receptor de neurocinina-1 na colite ulcerosa, foi observado um desaparecimento mais rápido da dor e do sangramento; ao final de 4 semanas, 5 de 9 pacientes alcançaram remissão /35/. Em ensaios não controlados, também foi observado um efeito de transfusões intravenosas de imunoglobulinas (2 g/kg durante 2-5 dias, depois 200-700 mg/kg a cada 2 semanas durante 3-6 meses) /16/. Por alguma razão, as preparações de arsénico raramente são mencionadas na lista de tratamentos para a colite ulcerosa, embora tenha havido resultados bastante encorajadores. Experiência clínica mostra que supositórios vaginais"Osarbon" pode ser usado com sucesso com atividade mínima de colite ulcerosa, em vez da terapia tradicional. Às vezes usado como tratamento de enema tópico com sucralfato e subsalicilato de bismuto. Vários estudos confirmaram a sua eficácia /36/.
Caso a azatioprina seja intolerante, recomenda-se substituí-la por micofenolato de mofetil, medicamento imunossupressor utilizado em transplantes e para doenças autoimunes, onde se mostrou mais eficaz que a azatioprina /31/. Já foi testado para a doença de Crohn, mas tem sido usado relativamente raramente para a colite ulcerosa. Existe apenas um estudo de coorte comparando 20 mg/kg/dia de micofenolato de mofetil com azatioprina para colite ulcerativa ativa. Após 12 meses, 88% dos pacientes estavam em remissão com este medicamento e 100% com azatioprina /21/.
Existe o mesmo substituto para a ciclosporina - tacrolimus (FK-506) - um imunossupressor macrólido. Existe experiência positiva no tratamento de doenças inflamatórias intestinais. Vários pesquisadores incluem heparina de baixo peso molecular no tratamento da colite ulcerosa, embora os resultados do tratamento sejam bastante contraditórios /2,
14, 18/.
Muito esforço está sendo feito para encontrar terapia ideal colite refratária grave. Estas são estratégias anti-citocinas e métodos de sorção. O uso de leucocitoforese na colite ulcerativa hormonalmente dependente grave é muito bem-sucedido. Em comparação com o placebo, o efeito foi de 80% versus 33% /30/, enquanto a taxa de melhoria clínica aumentou proporcionalmente à frequência da aférese. Assim, quando realizada uma vez por semana, a remissão foi alcançada em 22,5 dias, e quando a aférese foi realizada 2 a 3 vezes por semana, em 7,5 dias /27/. O interferon-alfa peguilado na dose de 0,5 mcg/kg também pode ser usado no tratamento da colite ulcerosa. Usando injeções semanais durante 12 semanas. A remissão clínica e endoscópica é alcançada em 60% dos pacientes /34/. Os primeiros ensaios de anticorpos monoclonais humanos para linfócitos CD3 /22/ e antagonistas do receptor de IL-2 /5/ parecem promissores. Foi demonstrado que o bloqueio de anticorpos monoclonais quiméricos contra CD25 aumenta a sensibilidade aos glicocorticóides e, portanto, supera a resistência hormonal.
Assim, o arsenal de medicamentos adequados para uso no tratamento da colite ulcerosa está em constante crescimento. O uso habilidoso de técnicas não convencionais pode aumentar a eficácia da terapia básica, mas a paixão por elas em detrimento de medicamentos comprovados e incluídos nos medicamentos padrão seria um erro grave, repleto de consequências negativas para o paciente. O conhecimento dos padrões é necessário porque facilita a escolha dos medicamentos e seus regimes de administração pelo médico, garante segurança e alta qualidade no atendimento cuidados médicos a esses pacientes.

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Tratamento moderno da UC

COLITE ULCERATIVA NÃO ESPECÍFICA

A UC é uma inflamação necrosante recorrente da membrana mucosa do cólon e do reto com suas lesões erosivas e ulcerativas e envolvimento frequente no processo de vários outros órgãos (articulações, fígado, pele, olhos). A proctite é mais comum que a colite total e, dependendo da gravidade e prevalência da inflamação necrosante inespecífica, distinguem-se as formas leve (principalmente proctite), moderada (principalmente proctosigmoidite) e grave (principalmente colite total); um curso agudo da doença é possível. Epidemiologia. A UC é uma doença muito comum, particularmente em vários países da Europa Ocidental e nos EUA. Pessoas de todas as faixas etárias adoecem, mas com maior frequência são os jovens (30-40 anos). Entre algumas nacionalidades, a UC é especialmente comum.

Assim, entre os judeus que vivem nos Estados Unidos, a UC ocorre 4 a 5 vezes mais frequentemente do que entre representantes de outras nacionalidades.

Etiologia desconhecida. Uma suposta predisposição genética para a doença foi descrita em gêmeos monozigóticos. Do ponto de vista do médico, a suposição sobre a natureza viral da CU é muito atraente, mas ainda não foram obtidas evidências que apoiem esta hipótese.

Patogênese. A UC é o resultado de fatores ambientais que, em pessoas com predisposição genética, causam perturbações nos mecanismos reguladores que inibem as respostas imunitárias às bactérias intestinais. Provavelmente, um agente lesivo (vírus, toxina, micróbio) estimula uma resposta imune, acompanhada pela formação de autoanticorpos contra o epitélio intestinal. A baixa concordância para CU em gêmeos monozigóticos (6–14%) em comparação com a concordância de gêmeos para doença de Crohn (44–50%) é a evidência mais forte de que os fatores ambientais são mais importantes do que os fatores genéticos para a patogênese da CU.

De todos os factores ambientais, o mais surpreendente é o tabagismo, que previne o desenvolvimento da RU (e tem um efeito prejudicial na doença de Crohn). Em indivíduos que anteriormente fumavam muito e depois pararam de fumar, bem como em todos os que deixaram de fumar, não fumadores e fumadores, o risco relativo de desenvolver colite ulcerosa foi de 4,4, 2,5, 1,0 e 0,6, respetivamente. Aparentemente, o ingrediente que mais contribui para estes padrões é a nicotina, mas o mecanismo permanece obscuro.

Foi demonstrado que fumar afeta as células e imunidade humoral, e também aumenta a formação de muco no cólon; ao mesmo tempo, o fumo e a nicotina inibem a motilidade do cólon.

A visão de longa data da UC como doença auto-imune V Ultimamente recebeu novos desenvolvimentos devido ao conhecimento de que a microflora comensal e seus produtos metabólicos servem como autoantígenos e que a colite ulcerosa se desenvolve devido à perda de tolerância a substâncias da flora intestinal normal, que geralmente são inofensivas. A evidência mais reprodutível de autoimunidade não epitelial na colite ulcerosa inclui: alta frequência(cerca de 70%) detecção de pANCA na colite ulcerosa e uma incidência ainda maior de pANCA entre pacientes com colangite esclerosante, com colite ulcerativa do lado esquerdo refratária, bem como o desenvolvimento de inflamação crônica da bursa após a aplicação de um intestino delgado -Bursa Anastomose.

A opinião de que o pANCA é um marcador de susceptibilidade genética à colite ulcerosa não é tão convincente.

Mudanças morfológicas. Na UC, toda a membrana mucosa parece ulcerada, hiperêmica, geralmente hemorrágica (“lágrimas de sangue”). A endoscopia revela leve vulnerabilidade de contato da membrana mucosa. Pode haver sangue e pus no lúmen intestinal. As reações inflamatórias são de natureza difusa, não deixando áreas saudáveis ​​intactas. As alterações patológicas nunca são acompanhadas de espessamento das paredes e estreitamento da luz intestinal.

A classificação da UC é geralmente dividida pelos médicos em formas aguda (fulminante) e crônica.

Este último pode ser recorrente ou continuamente recorrente.

De acordo com a localização do processo, distinguem-se as formas distais (proctite e proctosigmoidite); lado esquerdo, quando o processo envolve as partes sobrejacentes do cólon, e formas totais, nas quais todo o cólon é afetado. Estes últimos são caracterizados pelo curso mais severo.

Além disso, é identificada uma forma crônica recentemente identificada de CU (forma crônica primária), acompanhada de exacerbação a cada 2-4 meses.

Clínica. As principais manifestações da RU são diarreia com sangue e dor abdominal, muitas vezes acompanhada de febre e perda de peso nos casos mais graves.

Com base na gravidade da UC, existem formas leves, moderadas e graves. Nos casos leves, a frequência das fezes não passa de 4 vezes ao dia, são formadas ou pastosas, misturadas com sangue e muco. A condição geral de tais pacientes não sofre. Não há febre, perda de peso corporal, anemia e danos a outros órgãos e sistemas.

A endoscopia revela sangramento de contato da membrana mucosa, inchaço frequentemente pronunciado e hiperemia.

Com gravidade moderada, as fezes chegam a 8 vezes ao dia, sem forma, com mistura significativa de muco, sangue e pus. É observada dor no abdômen, mais frequentemente na região da metade esquerda. Há febre febril (até 38 °C), perda de peso de até 10 kg nos últimos 1,5-2 meses, anemia moderada (até 100 g/l), aumento da VHS (até 30 mm/h).

A endoscopia revela úlceras superficiais, pseudopolipose e grave sangramento de contato da membrana mucosa.

Em casos graves, fezes mais de 10 vezes ao dia, sangue escarlate ou coágulos sanguíneos sem fezes podem ser liberados, às vezes detritos de tecido com sangue, muco e pus são liberados em grandes quantidades. Há intoxicação grave, febre alta (38,5-39°C), perda de mais de 10 kg de peso corporal em menos de um mês, desidratação e convulsões. Durante o exame: anemia (conteúdo de hemoglobina inferior a 100 g/l), leucocitose superior a (10-12)x10*9 l, VHS - superior a 40-50 mm/h, hipoproteinemia grave, hiper-γ-globulinemia, alteração o espectro de frações proteicas.

Com a endoscopia, observam-se alterações ainda mais pronunciadas na mucosa, há muito sangue e pus na luz intestinal e o número de úlceras aumenta.

Na proctite isolada, a constipação é bastante comum e a queixa principal pode ser o tenesmo doloroso.

Às vezes sintomas intestinais ocorrem em segundo plano e prevalecem os sintomas gerais: febre, perda de peso e qualquer um dos sintomas extraintestinais.

Existem 2 grupos de complicações: locais e gerais. As manifestações gerais (sistêmicas) da UC refletem em grande parte o estado da reatividade imunológica do corpo.

Nos idosos, as manifestações sistêmicas são 2 vezes menos comuns e as manifestações locais são 2 vezes mais frequentes do que em pacientes com idade entre 20 e 40 anos.

PARA complicações locais incluem sangramento, dilatação tóxica do cólon, perfuração, polipose, tumor, estenose, fístula. Os achados físicos geralmente são inespecíficos: distensão ou tensão à palpação de uma parte do cólon. Em casos leves, pode não haver nenhuma descoberta objetiva. As manifestações extraintestinais incluem artrite, alterações na pele e aumento do fígado.

Febre, taquicardia e hipotensão postural geralmente acompanham os casos mais graves.

Diagnóstico.Testes laboratoriais obrigatórios. Exame de sangue geral (se o teste se desviar da norma, repita uma vez a cada 10 dias). Dose única: potássio, sódio no sangue; cálcio no sangue, fator Rh, coprograma, fezes sangue oculto, exame histológico da amostra de biópsia, exame citológico da amostra de biópsia, cultura de fezes para flora bacteriana, análise geral urina. Duas vezes (em caso de alterações patológicas durante o primeiro estudo): colesterol no sangue, bilirrubina total e frações, proteína total e frações, AST, ALAT, ALP, GGTP, ferro sérico. Exames laboratoriais adicionais: coagulograma, número de hematócrito, reticulócitos, imunoglobulinas séricas, testes de HIV, sangue para marcadores de hepatite B e C.

Estudos instrumentais obrigatórios. Uma vez: sigmoidoscopia com biópsia da mucosa retal.

Estudos instrumentais adicionais. São realizados em função da gravidade da doença de base, suas complicações e doenças concomitantes.

Único: Ultrassonografia da cavidade abdominal e pelve, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, radiografia abdominal. Consultas obrigatórias com especialistas: cirurgião, ginecologista.

Critérios diagnósticos: 1) dados clínicos (diarreia tipo cólon); 2) dados de retoscopia e colonoscopia (nas formas leves da doença, a mucosa intestinal é hiperêmica, inchada, granular, facilmente vulnerável; rede veias de sangue desaparece; na colite moderada ocorre sangramento, aparecem áreas cobertas por exsudato purulento; em casos graves de colite - úlceras, pseudopólipos, estenoses; na biópsia do cólon, observa-se infiltração celular abundante da camada nativa da membrana mucosa e diminuição do número de criptas); 3) Diagnóstico radiográfico - redução da haustração do cólon, nichos e defeitos de enchimento ao longo do contorno do intestino, encurtamento do intestino, estreitamento da luz; este método de pesquisa pode agravar o processo;

4) testes bacteriológicos negativos repetidos para disenteria. O curso é crônico, recidivante.

Tratamento. A dieta é semelhante à da doença de Crohn (ver acima). O objetivo da terapia para UC é suprimir a inflamação, aliviar os sintomas da doença, induzir a remissão e prevenir recaídas.

A base da terapia medicamentosa para UC consiste em preparações de ácido 5-aminossalicílico - sulfassalazina, mesalazina (5-ASA), corticosteróides, imunossupressores.

Numerosas observações clínicas mostraram que a sulfassalazina, com sua alta eficiência, muitas vezes provoca reações colaterais (20-40%), que são causadas pela sulfapiridina, carreadora do ácido 5-aminossalicílico, incluída em sua estrutura. No cólon, a sulfassalazina é decomposta pelas azoredutases bacterianas para liberar mesalazina (5-ASA), que tem efeito antiinflamatório local.

A mesalazina suprime a liberação de leucotrieno B4, bloqueando as vias da lipoxigenase e da ciclooxigenase do metabolismo do ácido araquidônico, suprimindo a síntese de mediadores inflamatórios ativos, especialmente leucotrieno B4, prostaglandinas e outros leucotrienos.

Atualmente, várias formas de 5-ASA sem sulfapiridina foram sintetizadas com diferentes mecanismos de liberação da substância ativa no intestino: salofalk, pentasa, mesacol, salosinal e outros comprimidos de mesalazina. As preparações de comprimidos diferem na composição do invólucro, no seu revestimento entérico, bem como na taxa de sua dissolução, dependendo do pH do trato digestivo.

Essas propriedades são alcançadas através da criação de uma cápsula inerte de mesalazina, que proporciona uma liberação retardada da substância ativa dependendo do pH do ambiente e do tempo decorrido desde o momento da ingestão do medicamento e seu trânsito pelo intestino.

Os comprimidos de Salofalk revestidos com Eudragit L começam a liberar mesalazina (25-30%) na seção terminal íleo em pH > 6,0 e no cólon (70-75%). A liberação da mesalazina ocorre lentamente.

Pentasa consiste em microgrânulos de mesalazina com diâmetro de 0,7-1 mm, revestidos por uma casca de etilcelulose semipermeável, que se decompõem no estômago em microgrânulos revestidos com celulose microcristalina. Essa estrutura de comprimido promove um fluxo lento e uniforme de microgrânulos, partindo do duodeno por todo o intestino - 50% é liberado no intestino delgado, 50% no intestino grosso e não depende do pH do ambiente (de 1,5 a 7,5). ).

Assim, em comparação com outros medicamentos que contêm mesalazina, o Pentasa tem um efeito mais duradouro. substância ativa com concentração constante do fármaco em diferentes partes do trato digestivo, portanto Pentasa é mais eficaz na DC do intestino delgado, o que deve ser levado em consideração na prática clínica.

Durante a terapia com Pentasa, a gravidade da contaminação microbiana do intestino delgado, diarréia, bem como alterações no pH do quimo não afetam a concentração do medicamento no trato gastrointestinal, o grau de absorção e a taxa de liberação de mesalazina.

É importante garantir uma concentração suficiente de mesalazano nas áreas de inflamação, que manifesta sua atividade no contato local com a mucosa intestinal proporcionalmente à sua concentração adequada na luz intestinal.

Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal e outros medicamentos 5-ASA são prescritos na dose de 3-4 g/dia até que a remissão clínica e endoscópica seja alcançada.

Na fase ativa da DC, são necessárias doses mais altas de mesalazina - 4,8 g de pentas, salofalk, que é quase equivalente em eficácia aos glicocorticosteroides.

Depois que o ataque cessa, um pré-requisito para manter a remissão é considerado uso a longo prazo(1-2 anos) 1,5-2 g/dia do medicamento - terapia anti-recidiva. As formas retais de mesalazina (salofalk, pentasa e outros supositórios - 1 g) são mais eficazes em comparação aos enemas com hidrocortisona no tratamento de pacientes com UC na forma de proctite, proporcionando um efeito mais prolongado da substância ativa na membrana mucosa inflamada.

Para colite do lado esquerdo, é possível uma combinação de comprimidos de mesalazina com supositórios e enemas.

Na ausência de efeito do uso do 5-ASA, nas formas graves de colite ulcerativa, bem como na presença de complicações extraintestinais, está indicado o uso de corticosteróides. Os corticosteróides bloqueiam a fosfolipase A2, impedindo a formação de todos os seus metabólitos, e suprimem a atividade de inúmeras citocinas. A droga de escolha é a prednisolona, ​​sendo a dose média de 40-60 mg (1 mg por 1 kg de peso corporal por dia), altas doses de 70-100 mg/dia ou metipred. Após alívio dos principais sintomas de um ataque grave, a dose é reduzida gradualmente em 10 mg por semana. Na dose de 30-40 mg, o regime de tratamento inclui Pentasa e Salofalk - 3 g/dia. O poderoso efeito terapêutico dos esteróides muitas vezes causa efeitos colaterais graves - glicemia, osteoporose, aumento da pressão arterial, etc. Para limitar a atividade sistêmica da prednisolona, ​​​​são usados ​​​​hormônios de ação local - budesonida (budenofalk), que tem alta afinidade pelos receptores de glicocorticóides e mínimo ação sistêmica, pois atinge o fluxo sanguíneo total apenas na quantidade de 15%. A dose terapêutica ideal de budesonida (budenofalk) é de 9 mg/dia.

Em casos de resistência e dependência de esteróides, a azatioprina e a 6-mer-captopurina (6-MP) são utilizadas como monoterapia ou em combinação com corticosteróides.

A azatioprina e seu metabólito ativo atuam sobre linfócitos e monócitos, exercendo efeito imunossupressor na síntese de mediadores inflamatórios. A dose de azatioprina é de 2 mg/kg/dia, a melhoria não é observada antes de 3-4 semanas, a duração do tratamento é de 4-6 meses. Apresenta reações adversas: náuseas, vômitos, diarreia, leucopenia, etc.

O progresso no estudo da patogênese da UC contribui para a criação e implementação de um novo medicamento, o ifliximabe, que afeta o sistema imunológico e o processo inflamatório.

O infliximabe bloqueia o fator de necrose tumoral alfa, inibe a inflamação granulomatosa e pode ser usado no tratamento da exacerbação da colite ulcerativa.

A necessidade de tratamento cirúrgico surge em caso de complicações (fístulas, estenoses, perfurações).

O prognóstico é sério. Acima de 24 anos, a taxa de mortalidade é de 39%.

Uma forma grave da doença já durante o primeiro ataque tem uma taxa de mortalidade de 30%.

A ocorrência de câncer na UC depende da extensão e duração da colite. Existe um risco particularmente elevado (30-40%) de desenvolver cancro em casos de lesão intestinal total com história de mais de 10 anos.

Materiais: http://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/nespecificheskij_jazvennyj_kolit/5-1-0-280

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Colite ulcerativa inespecífica. A fitoterapia é um auxiliar poderoso na luta contra doenças graves

A colite ulcerativa inespecífica é uma doença terrível, mortal em sua forma extremamente rápida, repleta de complicações graves no curso crônico do processo inflamatório. Afetando a parte inferior do intestino (o reto e o cólon estão mais frequentemente inflamados), a colite ulcerosa se manifesta como dor abdominal e sangramento. Quando a inflamação cobre grandes áreas da superfície interna dos intestinos, ocorre diarreia, muitas vezes misturada com muco e coágulos sanguíneos.

Desidratação, necessidade constante (muitas vezes dolorosa) de defecar, alergia a certos tipos de alimentos proteicos, recusa em comer, estado mental deprimido, depressão da maioria das funções do corpo - estes são apenas alguns dos principais sintomas e características da condição de um paciente com colite ulcerativa crônica.

As causas da colite ulcerosa não foram determinadas com precisão pela medicina moderna. Foi estabelecido que a natureza da doença reside na ação autodestrutiva do corpo. Supõe-se que o aparecimento da colite ulcerosa seja em grande parte consequência da presença de um defeito nos genes.

Observou-se que a colite ulcerosa inespecífica raramente é encontrada em residentes de áreas onde o azeite é tradicionalmente consumido. Como o óleo provençal é inacessível à maioria dos cidadãos do nosso país, os fitoterapeutas domésticos encontraram outra forma de fornecer ácido oleico ao corpo (é este ácido, encontrado em abundância no azeite não refinado, que previne a ocorrência de inflamação intestinal) em combinação com adstringentes.

Ao sugerir o consumo diário de pequenas doses de óleo de espinheiro-mar, e em caso de sintomas da doença, utilizar microenemas noturnos (de preferência após limpeza do intestino com infusões de camomila ou calêndula, se houver tendência à prisão de ventre) com espinheiro-mar e rosa mosqueta óleo, os fitoterapeutas alcançaram resultados impressionantes.

Para enema de limpeza São necessários 1-1,5 litros de infusão: preparar 2 colheres de sopa de flores de camomila ou calêndula com um litro de água fervente, deixar por meia hora, coar. Use quente. Para um microenema, bastam 30-50 ml de óleo quente, que é injetado no reto 20-30 minutos antes de deitar. Parte do óleo será absorvido pelas paredes intestinais e terá efeito terapêutico, o restante sairá.

Mas o que esses pacientes devem fazer se a colite ulcerosa for diagnosticada há muito tempo e as dietas e o tratamento medicamentoso tiverem um efeito temporário ou mesmo duvidoso? Claro, recorra a remédios populares comprovados e receitas de fitoterápicos!

A direção do “golpe” fitoterápico na colite ulcerosa é a anemia (consequência da perda de sangue), falta de apetite, erosão e ulceração da superfície interna do intestino e estado psicológico depressivo. Um problema complexo requer uma solução abrangente, portanto, no tratamento da colite ulcerosa, são utilizadas preparações fitoterápicas constituídas por preparações fitoterápicas de ação codirigida.

Via de regra, as taxas destinadas ao tratamento da colite ulcerosa incluem ervas medicinais que fornecem:

Efeito envolvente (ajuda a proteger as áreas dos tecidos afetados dos efeitos traumáticos dos sucos digestivos e restos de alimentos);

Efeito adstringente (a vasoconstrição permite reduzir o sangramento das membranas intestinais inflamadas, reduzir a exsudação, retardar a taxa de desenvolvimento da lesão, minimizar a probabilidade de infecção pela flora bacteriana patogênica);

Efeito antiinflamatório e antialérgico ( alergias a comida– companheiro constante da colite ulcerosa);

Efeito hemostático.

Durante o período de remissão, são utilizados medicamentos que aumentam a intensidade da circulação sanguínea nas mucosas (e assim promovem processos regenerativos), ativando a cicatrização de feridas.

Os chás e infusões multivitamínicos devem se tornar um auxiliar indispensável ao paciente: a perda constante de sangue e a nutrição limitada muitas vezes levam à deficiência de substâncias necessárias ao organismo.

A preciosa experiência da medicina tradicional enriquece o acervo de conhecimentos com informações sobre o poder curativo de cada planta e fornece receitas para o uso racional do poder curativo oculto nas preparações fitoterápicas.

Uma das recomendações mais importantes desenvolvidas pela medicina tradicional e que permite, em alguns casos, eliminar completamente os sintomas da doença, diz respeito à cetraria islandesa. Ajuda a restaurar a membrana mucosa do estômago e dos intestinos, alivia a inflamação e trata a erosão. Usado para diarréia. Você pode beber cetraria por muito tempo sem medo de efeitos colaterais, porque. não é tóxico e não irrita o estômago. Decocção de musgo: 1 colher de sopa. eu. matérias-primas bem trituradas, prepare 0,5 litros de água fervente. Ferva em fogo baixo ou em banho-maria por 5 minutos, deixe por 30 minutos, coe. Tome a decocção resultante dividida em 3 doses 30 minutos antes das refeições.

Casca de amieiro e cones de amieiro (hibernados, coletados antes do início do fluxo de seiva da primavera), secos e triturados, são usados ​​​​para fazer uma decocção ou preparados como chá. Consumido com mel. Uma combinação bem-sucedida de amieiro e ervas calmantes - valeriana, erva-mãe: 3 colheres de sopa de casca ou cones de amieiro, 1 colher de sopa de erva-mãe, 1 colher de chá de raízes de valeriana, misture. Para preparar a infusão, prepare uma colher de sopa da mistura em meio litro de água fervente, deixe por uma hora e coe. Beba 4-5 doses por dia em vez do chá normal.

Tomar infusão é útil frutas secas e folhas de framboesa e morango silvestre. Ao ativar o fígado, as framboesas e os morangos aumentam o tônus ​​​​geral do corpo, promovem a eliminação acelerada de toxinas e intensificam o processo de cicatrização das áreas afetadas.

Um bálsamo de terebintina à base de resina de cedro. Recomendo preparar bálsamo de terebintina com azeite de oliva extra virgem: 1 parte de oleorresina (resina) e 5 partes de óleo. Faça a mistura aquecendo em banho-maria até dissolver completamente, passe por um pano de algodão. A resina e o bálsamo de terebintina criados a partir dela melhoram perfeitamente a saúde do trato gastrointestinal e proporcionam efeito desinfetante, restaura a microflora intestinal e a função pancreática, limpa o fígado. O bálsamo é usado internamente na forma pura ou diluído em uma pequena quantidade de qualquer óleo vegetal (para diarréia é melhor tomar sem diluir). Comece a tomar 2 gotas 3 vezes ao dia, antes das refeições. Adicionando 2 gotas ao dia, aumente a dose para 15 e beba durante um mês. Este é um curso de tratamento. Após um intervalo de um mês, o curso pode ser repetido.

O uso a longo prazo de uma coleção composta por partes iguais de centauro, sálvia e camomila dá um efeito significativo na luta contra o secundário Infecções bacterianasáreas inflamadas do intestino. Para preparar a infusão, prepare uma colher de chá da mistura de ervas com um copo de água fervente. Deixe por meia hora, coe. Ao tomar uma colher de sopa de infusão a cada duas horas durante várias semanas, você pode estabilizar os tecidos inflamados, reduzir a dor e reduzir a frequência da vontade de defecar.

Uma folha de hortelã-pimenta preparada da mesma forma com água fervente traz alívio notável aos pacientes cuja colite ulcerativa ocorre com dor intensa. A infusão deve ser tomada em meio copo meia hora antes das refeições.

Os taninos da romã podem ser úteis como adstringentes para pacientes com colite ulcerosa. Para o tratamento, utilizam-se tanto cascas secas de frutas quanto grãos frescos com partições carnudas e casca. A decocção é preparada fervendo a romã picada durante meia hora (1 romã cortada em pedaços por meio litro de água). Tome a infusão um pouco, duas vezes ao dia.

É difícil superestimar o efeito curativo do mil-folhas em pacientes com colite. Preparação infusão medicinal Yarrow leva tempo: a erva é fervida em água fervente em um recipiente opaco bem fechado por até um dia. Em seguida, a infusão é evaporada pela metade, resfriada, misturada com uma pequena quantidade de álcool e glicerina, bem mexida e envelhecida por algum tempo. A composição é tomada 30 gotas meia hora antes das refeições.

Bons resultados são obtidos pela infusão de frutos de cereja de passarinho, tomados como remédio adicional, meio copo antes das refeições (2-3 colheres de sopa de fruta por meio litro de água fervente, deixar agir por meia hora).

Microenemas com infusão de celidônia, feitos duas vezes ao dia, ajudam. Celandine combate eficazmente a microflora intestinal patogênica e elimina o muco. Para preparar a infusão, misture 1 colher de chá de erva picada com um copo de água fervente, deixe por 15 minutos e coe. Para um microenema bastam 50 ml de infusão, que deve ser injetada no reto por 150-20 minutos. Porém, esta planta contém substâncias tóxicas e seus preparados devem ser tomados estritamente de acordo com a dosagem.

O amargor concentrado em absinto, genciana, mil-folhas, dente-de-leão e outras plantas faz com que o trato gastrointestinal de um paciente com colite ulcerosa secrete mais secreções digestivas. Essa medida promove a absorção completa dos nutrientes na parte superior do intestino, o que melhora estado geral paciente e reduz a carga nas partes distais do intestino afetadas pela doença.

Outro meio comprovado de combate às manifestações da colite ulcerosa, adequado para uso tanto durante a exacerbação quanto durante a remissão, é uma coleção feita em partes iguais de erva cudweed, pétalas de rosa chá, flores camomila farmacêutica, flores de calêndula, erva de cavalinha, agrimônia seca, absinto, raízes de valeriana, grama de trigo, roseira brava, endro, erva de São João, erva de mil-folhas, mosquito picador, folhas de urtiga, tubérculos de alcachofra de Jerusalém esmagados.

O efeito curativo das ervas medicinais desta coleção aplica-se a todas as manifestações da doença. Ao mesmo tempo, as substâncias ativas das plantas não competem entre si (como muitas vezes acontece quando se misturam medicamentos fitoterápicos sem pensar), mas interagem efetivamente entre si, ajudando o corpo enfraquecido a lidar com a doença.

No entanto, mesmo as preparações à base de plantas mais eficazes devem ser tomadas no contexto de uma atitude exigente em relação à dieta do paciente. Dietas especiais compostas por alimentos de fácil digestão que fornecem ao corpo uma gama completa de nutrientes, vitaminas, micro e macroelementos, além de uma quantidade limitada de fibras, serão um auxiliar valioso. poderes de cura natureza, concentrada em plantas medicinais.

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Como tratar a colite ulcerosa inespecífica com remédios populares - Respostas de A a Z

O tratamento da colite ulcerosa com ervas deve ser muito cuidadoso. O fato é que mesmo plantas aparentemente inofensivas podem causar danos significativos ao corpo. Portanto, antes de ser tratado com ervas, é necessário consultar um médico ou informá-lo, para eventualmente ajustar o tratamento medicamentoso levando em consideração o uso de ervas.

Observe também que a fitoterapia por si só não é suficiente. É necessária terapia complexa, incluindo medicamentos e remédios herbais. Nessa situação, não se pode confiar apenas no poder das ervas, pois os sintomas graves da colite ulcerosa muitas vezes são aliviados com a ajuda de medicamentos hormonais, que não têm análogos no mundo vegetal.

perda de peso.

pode ser taquicardia,

No próprio caso grave No caso de colite ulcerosa, observam-se fezes até 10 vezes ao dia, podem ser liberados sangue escarlate ou coágulos sanguíneos sem fezes, às vezes massa de tecido sanguinolenta, muco e pus são liberados em grandes quantidades. Caracterizado por alta temperatura. Uma pessoa perde peso rapidamente. Ele sofre de dor abdominal, tenesmo (falsa vontade dolorosa de defecar), febre, convulsões, desidratação, fraqueza severa e anemia.

Se houver suspeita, os pacientes devem ser submetidos a exames bioquímicos. Exames endoscópicos e radiográficos também podem ser recomendados no diagnóstico da doença.

Características do tratamento da colite ulcerosa

A terapia usa terapia e métodos cirúrgicos. No entanto cirurgiaé fatal, porque existe o risco de inflamação e complicações.

A colite ulcerativa não pode ser curada com medicamentos, mas eles podem ser usados ​​para:

7. Purê de maçã crua é benéfico efeito terapêutico para gota, obesidade, doenças hepáticas e renais, para colite crônica e aguda.

8. Misture folhas de sálvia e absinto em partes iguais por peso. Despeje 1 colher de sopa com um copo de água fervente. mistura, deixe embrulhado por 30-40 minutos, coe. Tome 1 colher de sopa. a cada 2 horas. Beba chá líquido em vez disso mingau.

9. Para colite crônica acompanhada de constipação, beba 2-3 copos Suco fresco de abóbora crua.

1. Já se sabe há muito tempo propriedade curativa suco de batata para colite ulcerosa. Para prepará-lo é preciso pegar várias batatas, descascá-las, moer, espremer o suco na quantidade de ½ xícara. Beba meia hora antes das refeições, todos os dias. Normaliza a microflora intestinal natural, a acidez, auxilia no tratamento de gastrites, úlceras, inclusive colite.

Pegue 20 g de cascas secas ou 50 g de romã fresca com sementes, cozinhe em fogo baixo por 30 minutos, adicione 1 copo de água, coe. Tome 2 colheres de sopa 2 vezes ao dia. Ajuda com colite alérgica e enterocolite.

Despeje 100 g de erva mil-folhas em 1,5 litros de água fervente e deixe por 18 horas em recipiente fechado. Coe a infusão e ferva até evaporar até 0,75 litros. Adicione 1 colher de sopa de álcool e 1 colher de glicerina e mexa bem. Tomar 30 gotas 30 minutos antes das refeições. O curso do tratamento para colite é de 1 mês.

Despeje 1 colher de sopa de cereja de passarinho com 1 copo de água fervente, cozinhe por 5 minutos em fogo baixo, deixe por 2 horas, coe. Beba 0,25 xícara 2 a 3 vezes ao dia para colite.

Atenção! As sementes das frutas não podem ser esmagadas, pois contêm uma substância tóxica.

Pegue 25 g de rizomas de cinquefoil erecta, 20 g de folhas e frutos de mirtilo, 55 g de inflorescências de camomila. Deixe 1 colher de chá da mistura em 1 copo de água fria por 6 horas, cozinhe por 5-7 minutos, coe. Beba toda a infusão em pequenos goles ao longo do dia para colite.

Pegue quantidades iguais de amentilhos de amieiro cinzento, rizomas de cinquefoil e raiz de urtiga. Pegue 50 g da mistura, deixe por 10-12 horas em 1 litro de água fria, cozinhe por 10-12 minutos e coe. Beba 1 copo de infusão quente com o estômago vazio, o resto - ao longo do dia em 4 doses. Use para colite crônica.

Pegue partes iguais de folhas de hortelã-pimenta, inflorescências de camomila e rizomas de cinquefoil. Infundir 1 colher de sopa da mistura por 30 minutos em 1 copo de água fervente, coar. Tome 1 copo 2-3 vezes ao dia para colite.

Pegue partes iguais de uma folha de absinto e de uma folha de sálvia medicinal. Infundir 1 colher de sopa da mistura por 30 minutos em 1 copo de água fervente, coar. Para colite, tome 1 colher de sopa a cada 2 horas.

Tome quantidades iguais de erva de orégano, erva de bolsa de pastor, erva de knotweed, erva-mãe de cinco lóbulos, erva de mil-folhas comum, erva de São João, folha de urtiga. Despeje 2 colheres de sopa da mistura em uma garrafa térmica durante a noite com 2 xícaras de água fervente e coe. Beba 0,5 xícara 3 vezes ao dia para colite crônica.

Despeje 1 colher de chá de erva fumyana officinalis triturada com 1 copo de água fervente, deixe por 5 horas, coe. Tome 1-2 colheres de sopa 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições, para colite ulcerativa inespecífica.

Despeje 1 colher de sopa de rizomas e raízes de burnet com 1 copo de água quente, ferva por 30 minutos, deixe por 2 horas, coe. Tome 1 colher de sopa 5 vezes ao dia antes das refeições para colite.

Plantas medicinais anti-inflamatórias. calêndula, cálamo, meadowsweet, yarrow, camomila, banana, sálvia, elecampane, violeta tricolor.

Ervas medicinais antialérgicas. mil-folhas, barbante, espinheiro, speedwell, camomila, urtiga, sálvia.

Plantas medicinais hemostáticas. cavalinha, mil-folhas, jasmim, serpentina, bolsa de pastor, casca de viburnum, urtiga, amora, sorveira, burnet, erva de São João, knotweed, casca de bérberis, casca de carvalho, galanga, cobra e pimenta knotweed, imortela, pervinca, seda de milho.

Além disso, as infusões devem incluir ervas que melhorem a coagulação do sangue: erva de São João, urtiga, jasmim, hortelã-pimenta. Recomenda-se adicionar estas ervas a outras preparações medicinais.

Em todos os casos de tratamento de UC remédios populares Enemas com óleo de espinheiro marítimo são muito eficazes. Promove a regeneração celular e cura mais rápida feridas e úlceras. Coloque 50 ml de óleo em um bulbo pequeno e injete no reto na posição deitada. Recomenda-se que enemas de espinheiro-mar sejam feitos à noite. E de manhã você precisa tomar 1-2 colheres de sopa. óleos por dentro e sempre com o estômago vazio.

UC e homeopatia

Embora os métodos homeopáticos não sejam mais novos métodos de tratamento, mais cedo ou mais tarde surge o desejo de se colocar nas mãos de um médico homeopata. Neste caso, você precisa escolher um médico experiente, comprovado e qualificado.

O tratamento da UC com homeopatia depende das características individuais do paciente, por isso apenas conversar com um médico homeopata leva muito tempo, podendo chegar a várias horas. Com base nos sintomas descritos e outras características, o médico selecionará o tratamento individual. que pode começar com fitoterapia comum e terminar com massagem ou acupuntura.

Um efeito terapêutico complexo no curso crônico da colite ulcerosa é proporcionado pela coleta de ervas de partes iguais de orégano, bolsa de pastor esmagada, folhas de urtiga, knotweed, mil-folhas e erva de São João. Para preparar a infusão, prepare uma colher de chá da mistura de ervas com um copo de água fervente. Deixe por 20 minutos. Tome a infusão três vezes ao dia, meio copo antes das refeições.

Outro meio comprovado de combate às manifestações da colite ulcerosa, adequado para uso tanto durante a exacerbação quanto durante a remissão, é a coleta. composto em partes iguais de erva de cudweed, pétalas de rosa de chá, flores de camomila, flores de calêndula, erva de cavalinha, agrimônia seca, absinto, raízes de valeriana, grama de trigo, rosa mosqueta, endro, erva de São João, erva de mil-folhas, midge, urtiga folhas dioica, tubérculos de alcachofra de Jerusalém esmagados.

O efeito curativo das ervas medicinais desta coleção aplica-se a todas as manifestações da doença. Ao mesmo tempo, as substâncias ativas das plantas não competem entre si (como muitas vezes acontece quando se misturam medicamentos fitoterápicos sem pensar), mas interagem efetivamente entre si, ajudando o corpo enfraquecido a lidar com a doença.

Também é necessário preparar sementes de linhaça e queimaduras. Esses medicamentos podem ser adquiridos em uma farmácia. Primeiramente, também durante as refeições, você pode tomar Festal. O curso desse tratamento dura cerca de 7 meses.

Beleza e saúde

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Colite ulcerativa e remédios populares

A colite ulcerosa é uma doença do cólon. Esta doença afeta a membrana mucosa. Existem dois tipos de colite – crônica e aguda. Para curar a doença, você terá que fazer muito esforço. EM Medicina tradicional Para a terapia, são utilizados medicamentos farmacológicos para aliviar a exacerbação. Apesar disso, não é má ideia procurar remédios populares para o tratamento da colite ulcerosa.

Hoje não é possível nomear razões credíveis ocorrência da doença. O funcionamento normal do cólon pode ser perturbado por patógenos (salmonelas, estreptococos e estafilococos), que levam à estagnação do conteúdo intestinal; focos de infecção na vesícula biliar e outros órgãos associados aos intestinos.

Além disso, o trabalho normal é interrompido como resultado do consumo sistemático de alimentos de difícil digestão, álcool e constipação crônica. Outras causas de colite ulcerosa incluem Reações alérgicas o corpo a certos alimentos, estresse frequente, uso de antibióticos.

Como reconhecer a doença pelos sintomas?

Podem ocorrer exacerbações devido ao estresse nervoso e físico. Na maioria dos casos, as mulheres apresentam esta doença. Os pacientes desenvolvem diarreia, secreção de sangue nas fezes e dor na região abdominal. Em alguns pacientes, uma mistura de pus é encontrada até nas fezes. Na colite ulcerosa, a saúde é perturbada, acompanhada de apatia, aumento da temperatura para 37,5 ° C e deterioração do apetite. Via de regra, a doença é perene e, portanto, requer terapia constante para manutenção.

Na colite aguda, aparecem distensão abdominal, cólicas abdominais, diarreia misturada com muco e temperatura corporal elevada para 38-39°C.

A colite crônica ocorre por inflamação aguda ou nos casos em que há focos de infecção no pâncreas, bem como na vesícula biliar e outros órgãos, além da ocorrência colite crônica pode ser causada por má nutrição, abuso de alimentos picantes e álcool.

A colite crônica pode se manifestar como falta de apetite, náusea, flatulência e mal-estar geral. A dor abdominal geralmente é de natureza cólica, acompanhada por uma forte vontade de defecar.

Receitas comprovadas de remédios populares

No artigo “Remédios populares para a colite catarral” já tocamos no tema desta doença intestinal.

1.Decocção de cones de amieiro. Os cones são coletados em inverno. Para evitar o aparecimento de mofo nos cones de amieiro, eles devem ser bem secos. Uma decocção de cones é preparada de forma muito simples.

Meio copo de cones bem secos é enchido com 500 ml de água e fervido em fogo baixo por cerca de 10-15 minutos. O caldo filtrado deve ser diluído em água fervente (pode-se suco de maçã) em proporções iguais. A decocção é tomada com o estômago vazio de manhã e à noite, após adição de infusão de valeriana (12-15 gotas). O curso do tratamento é de 4 meses.

A colite ulcerosa é uma doença perigosa que é acompanhada por distúrbios nas fezes, dor no hipogástrio e aparecimento de sangue e pus nas fezes. O diagnóstico só pode ser feito por meio de exames laboratoriais e exames instrumentais (colonoscopia), a patologia também deve ser tratada dentro de uma instituição médica.

Depois de restaurar a função normal do intestino grosso, não será supérfluo lembrar-se da fitoterapia e da nutrição adequada. Consuma mais água, fibras e alimentos fortificados. Você também pode beber decocções e infusões à base de plantas medicinais: camomila, calêndula, mil-folhas, marshmallow. Eles não apenas aliviarão a inflamação, mas também ajudarão a restaurar a mucosa intestinal.

2. Para dores fortes, o suco de batata está sempre disponível e é eficaz. Com sua ajuda, você pode normalizar a função intestinal e o metabolismo, o que promove a recuperação. Para fazer suco de batata você só precisa de algumas batatas. Batatas cruasÉ bem moído em um ralador fino e o suco deve ser bem espremido. Consumo: 100 g de suco de batata diariamente antes das refeições.

Você sabia que as úlceras não ocorrem apenas no estômago ou nos intestinos? Leia o artigo “Como tratar uma úlcera esofágica com remédios populares”.

3. Uma mistura curativa de ervas de mil-folhas, sálvia e camomila ajuda bem no tratamento da colite ulcerosa. Para prepará-lo é preciso pegar uma colher de sopa de cada ingrediente e misturar bem, em seguida despeje 3 xícaras de água fervente e deixe esfriar. Depois disso, coe bem. 8 vezes ao dia você precisa tomar uma colher de sopa de infusão. Esta ferramenta pode ser usado tanto para fins terapêuticos quanto preventivos.

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Colite ulcerativa inespecífica. Como curar a colite ulcerosa. Receitas para colite.

É uma doença caracterizada por um processo inflamatório crônico na mucosa do intestino grosso com formação de muitas úlceras, sangramentos, fezes amolecidas frequentes misturadas com sangue, muco e pus. No desenvolvimento deste processo, foram identificados vários distúrbios do sistema imunológico, reações alérgicas, infecção persistente, disbacteriose, distúrbios neurológicos, endócrinos, etc.

Na colite ulcerosa inespecífica (UC), os processos de absorção no intestino são interrompidos, ocorre uma grande perda de proteínas, bem como perda de sangue, comprometimento do metabolismo mineral, desenvolvimento de infecção, intoxicação,

Tendo como pano de fundo o principal sinais intestinais Em 60-70% dos pacientes com UC, existem adicionalmente outros sinais extraintestinais - dores nas articulações, doenças da pele, olhos, etc., bem como complicações da UC na forma de perfuração (buraco) no intestino parede, sangramento, fístulas no ânus, constrição do cólon, tumor maligno, que requer tratamento cirúrgico.

Como curar a colite ulcerosa. Receitas para colite

As formas leves de CU podem ser tratadas ambulatorialmente, enquanto as formas moderadas e graves estão sujeitas a tratamento hospitalar.

Entre os remédios populares para o tratamento da UC, são utilizadas diversas plantas medicinais: decocções (infusões) de casca de carvalho, cereja de pássaro, mirtilo, rosa mosqueta, camomila, etc., além de diversas misturas de ervas. Uma decocção de rizomas e raízes de queimadura tem bons resultados no tratamento de diarreias com sangramento. Para preparar tal decocção, 2 colheres de sopa. a matéria-prima é despejada em 200 ml de água fervida quente, tampada com tampa e aquecida em banho-maria por 30 minutos. esfriar em temperatura ambiente por 10 minutos. filtro.

As matérias-primas restantes são espremidas, o caldo é ajustado água fervida até 200ml. Guarde em local fresco por no máximo 2 dias, tome 1 colher de sopa. 5-6 vezes ao dia após as refeições. Uma decocção de casca de carvalho também é preparada e utilizada. Uma infusão é preparada a partir de frutos de cereja de pássaro, roseira brava e mirtilo na proporção de: 4 colheres de sopa. eu. quaisquer bagas em 0,5 litros de água quente. Mantenha em banho-maria por 15 minutos. insistir. Beba uma infusão de cereja de pássaro e mirtilo, 0,5 colheres de sopa. em 30 minutos. antes das refeições como adstringente e roseira brava 2 a 3 vezes ao dia, mas depois das refeições como remédio vitamínico. Para repor as vitaminas B e melhorar o funcionamento do sistema nervoso, use uma infusão de aveia: 1 colher de sopa. despeje 1 litro de água morna sobre a aveia com casca, deixe por 4 horas, depois cozinhe por 1 hora em fogo baixo, coe. Beba 0,5 colheres de sopa. em 30 minutos. antes das refeições 3-4 vezes ao dia.

Rosa Mosqueta

Uma decocção de flores de camomila é usada internamente e para enemas para diarréia, cólicas intestinais e aumento da formação de gases. É preparado na proporção de 2 colheres de sopa. flores de camomila por 0,5 litros de água fervente. Tome 1/3 colher de sopa por via oral. 2-3 vezes ao dia após as refeições. Para um enema, tome 2-3 colheres de sopa. decocção de camomila por 1 litro de água morna.

Receitas para colite ulcerativa inespecífica

Além disso, para UC, utiliza-se carvão ativado ou carboleno, que absorve gases e diversas substâncias tóxicas (toxinas). Tome 4-5 comprimidos de carvão 3-4 vezes ao dia, 2 horas após as refeições, durante 2 semanas. Os comprimidos são mastigados e regados com água. Para o tratamento da disbacteriose na UC, utiliza-se colite crônica, enterite, água ativada por silício (SAW), sem restrições - após as refeições durante todo o período de tratamento.

Devido ao desenvolvimento de infecção persistente na UC, que causa intoxicação grave do organismo, utiliza-se extrato alcoólico de Própolis. Também é útil mastigar a própria própolis.

Os alimentos são ingeridos em pequenas porções, 5 a 6 vezes ao dia, quentes. A dieta para o tratamento da colite ulcerosa deve conter em média 110-120 g de proteína por dia (incluindo 60% de proteína animal) para compensar a deficiência proteica.

Ao perder peso, você pode beber sucos de fácil digestão: laranja, tomate. Não se deve beber uva, damasco e ameixa, que aumentam a fermentação no intestino.

Existe também a chamada doença de Crohn, quando a membrana mucosa do intestino delgado, e não o intestino grosso, é afetada, o que causa diarreia, dor abdominal, distensão abdominal e corrimento. grande quantidade gases As fezes adquirem coloração cinza-argilosa e não contêm pus. O tratamento da doença de Crohn e da colite crônica é realizado pelos métodos tradicionais descritos acima.

Mikhail SINYAVSKY, médico, Minsk.

A colite ulcerativa inespecífica é uma doença baseada em um processo inflamatório no intestino que ocorre de forma crônica. Na maioria dos casos, a UC se desenvolve em homens com idade entre 20 e 40 anos ou entre 50 e 70 anos. Quadro clínico A colite ulcerativa se manifesta na forma de dor abdominal, diarréia com sangue, sangramento intestinal e outros sinais. O diagnóstico da doença é estabelecido por amostragem endoscópica de material, irrigoscopia, tomografia computadorizada e exame colonoscópico. O tratamento pode ser realizado de duas maneiras - terapia e cirurgia.

Este artigo abordará detalhadamente questões como as causas da doença, como curar a colite ulcerosa em adultos e crianças, sintomas e outras características do curso da colite ulcerosa. A leitura do artigo permitirá que muitos pacientes entendam quais medidas preventivas devem ser tomadas para evitar a doença.

Causas

A investigação nesta área mostra que a principal causa da colite reside na hipersensibilidade imunidade a várias bactérias que penetram no intestino. Sabe-se que o intestino grosso contém muitos microrganismos que pessoas saudáveis não entre em conflito com o sistema imunológico. Em pacientes com diagnóstico de UC, são encontrados no sangue anticorpos que atuam contra o tecido intestinal.

Há outra suposição de que a colite ulcerosa inespecífica se desenvolve nas pessoas que são geneticamente predispostas a ela. Por exemplo, se um parente de sangue da família tinha UC, a família sofre desta doença 15 vezes mais frequentemente.

O seguinte estilo de vida pode estimular o desenvolvimento da fase aguda da colite:

• consumo sistemático de bebidas alcoólicas em grandes quantidades;
• consumo frequente de alimentos picantes;
• tensão nervosa;
• infecções intestinais;
• falha de energia.

Esses fatores influenciam no desenvolvimento do processo inflamatório, que aumentará por uma tendência inata. A colite na forma ulcerativa inespecífica é uma doença rara. As estatísticas são tais que em cada 100.000 pessoas examinadas, a UC é diagnosticada em 80-90 pessoas, ou seja, menos de 1%. Há também informações de que o consumo excessivo de laticínios por um adulto pode se tornar, senão a causa do aparecimento da doença, com certeza sua exacerbação. Assim, podemos concluir que os cientistas não identificaram totalmente a natureza da ocorrência da colite inespecífica. No entanto, isto não diminui a capacidade da medicina moderna para tratar a doença.

Imagem sintomática

Os sintomas da colite ulcerativa intestinal inespecífica dependem diretamente da forma e do curso da doença. Existem sintomas agudos e tipo crônico doenças. A fase aguda é acompanhada por sintomas pronunciados, mas é diagnosticada apenas em 5-7%. O quadro clínico de manifestação é dividido em local e geral.

O curso local da colite intestinal se faz sentir da seguinte forma:

1. Fezes acompanhadas de sangue, muco e pus. Freqüentemente, o sangue não faz parte da evacuação, apenas a cobre. A cor varia do vermelho rico aos tons escuros. Em outras doenças, como úlceras, o sangue é preto.

2. Fezes moles e prisão de ventre. Em 90% dos casos, é a diarreia que acompanha a UC. As fezes não passam mais do que quatro vezes ao dia. Esse sintoma é caracterizado por falsos impulsos, que podem chegar a 30 vezes ao dia. A constipação é observada apenas se o foco inflamatório estiver localizado no reto.

3. Síndrome de dor na parte inferior do abdômen. Os espasmos de cólica podem ser intensos e expressos em formigamento. Se esse sintoma se intensificar, isso indica danos profundos aos intestinos.

4. Inchaço.

Os sintomas comuns da colite ulcerosa do intestino incluem:

• A temperatura corporal aumenta para 38-39 graus, mas isso só é possível nas formas graves da doença.
• Fadiga elevada, apatia, perda de peso - este sinal indica uma rápida perda de proteínas.
• Violações função visual. Com este sintoma, observa-se inflamação da íris e da membrana mucosa do olho e dos vasos sanguíneos. No entanto, tais manifestações da doença são raras.
• A análise laboratorial mostra estreitamento do intestino, e os intestinos são do tipo “tubo”.
• A mucosa intestinal secreta sangue, presença de úlceras de vários formatos e muito mais.
• Dor nas articulações e músculos.

O curso da UC é causado pela proliferação de focos inflamatórios no cólon. A colite ulcerativa é caracterizada por uma manifestação de fase, ou seja, a exacerbação é substituída pela remissão e vice-versa. Se a doença não for tratada, ela começará a se espalhar cada vez mais pelos intestinos. O estado de recaída aumentará com o tempo. Também existe o risco de complicações que piorem a situação. No entanto, se você consultar um especialista em tempo hábil e receber o tratamento correto, o paciente terá todas as chances de alcançar a remissão a longo prazo.

Considere as formas de colite:

1. Leve – evacuações não mais que três vezes ao dia, com sangramento leve, os indicadores são normais.

2. Moderado – fezes 6 vezes ao dia, sangramento intenso, temperatura elevada corpo, aumento da frequência cardíaca, diminuição dos níveis de hemoglobina.

3. Grave – defecação 6 vezes ou mais durante o dia, sangramento abundante, a temperatura corporal está acima de 38 graus, a hemoglobina é 105.

A UC em crianças manifesta-se mais frequentemente na adolescência. Os principais sintomas da doença intestinal são diarreia grave e atraso no crescimento do esqueleto. Portanto, a criança apresenta atrasos no desenvolvimento por motivos desconhecidos. Por isso, é necessário marcar uma consulta com um médico e realizar exame completo para excluir colite ulcerativa inespecífica.

Métodos de diagnóstico

Se você detectar os sintomas de UC acima, entre em contato imediatamente com um gastroenterologista. Se uma criança apresentar esses sinais de colite intestinal, é necessário consultar um consultório terapeuta.

O diagnóstico na consulta médica ocorre da seguinte forma:

1. Conversa. Permite identificar reclamações. De particular interesse é a presença de sangue e sua quantidade durante as evacuações, bem como a cor.

2. Inspeção. Como os sintomas aparecem nos globos oculares, eles são examinados primeiro. Se necessário, um oftalmologista pode estar envolvido no diagnóstico.

3. Palpação. Para UC cólon sensível à palpação. E após um exame profundo, é perceptível um aumento no intestino em áreas de inflamação.

Se o médico confirmar a suspeita de colite ulcerativa inespecífica, o paciente é encaminhado para exames:

1. Sangue. Ajuda a calcular baixo conteúdo hemoglobina e contagem elevada de glóbulos brancos.

2. Amostragem bioquímica de sangue. Com UC positiva, os resultados são os seguintes: aumento da proteína C reativa, diminuição do nível de cálcio, magnésio, albumina e quantidade elevada de gamaglobulinas.

3. Teste imunológico. Se o paciente estiver doente, a quantidade de anticorpos antineutrófilos aumentará.

4. Exame de fezes. No laboratório, a massa é examinada quanto à presença de muco e pus.

Para fazer um diagnóstico correto, além dos sintomas e resultados do exame, os médicos recomendam tipos adicionais de diagnóstico para colite. Esses incluem:

• endoscopia;
• retossigmoidoscopia;
• colonoscopia.

Antes da endoscopia, o paciente passa por uma etapa preparatória, que consiste em:

• Dieta de 12 horas antes do estudo;
• recusa de alimentação por 8 horas;
• limpeza do cólon (enemas ou uso de medicamentos especiais);
• preparação moral, consulta médica.

Ao diagnosticar UC por meio da retossigmoidoscopia, o paciente é preparado da mesma forma que por via endoscópica. O exame envolve o exame do reto por meio de um instrumento especial equipado com uma microcâmera. Devido à projeção visual na tela do monitor, o médico pode examinar focos inflamatórios. Graças a este estudo, em 90% dos casos é possível diagnosticar a UC, bem como outras doenças intestinais.

Um exame de colonoscopia examina a região superior do intestino grosso. É usado com pouca frequência, ao contrário do método anterior. Necessário para determinar a extensão da colite, bem como para excluir outras doenças, por exemplo. Durante o diagnóstico, o médico coleta amostras de tecido para exame posterior.

O primeiro diagnóstico de CU deve ser feito no máximo 7 anos após o diagnóstico de colite. No futuro, deverá ser repetido uma vez a cada 2 anos, dependendo do curso da doença.

Tratamento com medicamentos

O tratamento eficaz da colite ulcerosa só é possível com um médico qualificado. No caso de colite ulcerativa aguda, o paciente fica internado, onde observa repouso absoluto até que a intensidade dos sintomas diminua. No momento da remissão, a pessoa continua levando um estilo de vida normal, levando em consideração as recomendações do médico assistente quanto à medicação e dieta alimentar.

A terapia medicamentosa para colite inclui:

• Medicamentos da categoria aminossalicilato, nomeadamente Sulfassalazina na fase aguda, 1 g quatro vezes ao dia. Durante a remissão da UC - 0,5 g de manhã e à noite.
• O tratamento da colite com Mesalazina é frequentemente prescrito na forma aguda, 1 g três vezes ao dia.
• Para curar a UC, supositórios e enemas são usados ​​adicionalmente.
• No curso severo para colite, use prednisolona 50-60 miligramas por dia, um curso de 3-4 semanas.

Em alguns casos, o médico prescreve Ciclosporina-A, que é relevante para o rápido desenvolvimento da UC na fase aguda. Uma dose de 4 mg por 1 kg de peso humano é administrada por via intravenosa. Tratamento sintomático A colite inespecífica é resolvida com analgésicos (ibuprofeno, paracetamol e outros) e vitaminas B, C.

A UC em uma criança pode ser curada seguindo uma dieta. 95% dos médicos prescrevem a “tabela nº 4 sem laticínios, de acordo com Pevzner”. O cardápio é composto principalmente por proteínas através do consumo de carnes, peixes e ovos.

A base do tratamento medicamentoso da colite em crianças é a sulfassalazina e outros medicamentos que contêm mesalazina. Os medicamentos são tomados por via oral ou administrados através de enemas ou supositórios. A dosagem e o curso são determinados estritamente individualmente. Junto com essas medidas, os sintomas são eliminados.

No entanto, se a terapia adequada não estiver disponível, existe o risco de desenvolver complicações de colite, que ocorrem da seguinte forma:

• forma grave de sangramento intestinal;
• perfuração do intestino resultando em peritonite;
• formação de feridas purulentas;
• desidratação;
• infecção sanguínea;
• pedras nos rins;
• aumento do risco de câncer.

Se você não começar a tratar a doença em tempo hábil, em 7 a 10% dos casos isso levará à morte e em 45 a 50% - à invalidez.

Regra básica tratamento preventivoé uma dieta. Obviamente, um exame e testes intestinais anuais são importantes.

Os princípios básicos da dieta para UC:

• comer alimentos cozidos ou cozidos no vapor;
• os pratos são consumidos quentes;
• porções fracionadas, 4-5 vezes ao dia;
• não coma demais;
• última refeição – até às 19h;
• alimentos com alto teor calórico;
• a dieta também deve conter muitas proteínas e vitaminas.

É necessário evitar os seguintes produtos porque irritam a mucosa do cólon. Isto, por sua vez, leva à estimulação do processo inflamatório. E alguns pioram a diarreia. Essas dicas também são relevantes para as crianças, pois são a base para o tratamento da RU.

Lista de produtos proibidos:

2. produtos lácteos fermentados;

4. carne gordurosa;

6. especiarias em qualquer formato;

7. cacau, chá forte;

8. tomate cru;

10. vegetais crus;

11. nozes, sementes e milho (também conhecido como pipoca);

12. plantas da família das leguminosas.

A dieta deve incluir:

• frutas e bagas frescas;
• mingau;
• ovos cozidos;
• carne de frango e coelho;
• suco de tomate e laranja;
• peixe magro;
• fígado;
• queijos;
• frutos do mar.

A nutrição adequada e um estilo de vida saudável permitem aos pacientes aumentar a fase de remissão, reduzir a dor e aumentar o tônus ​​​​corporal. Tratar Estado inicial A UC é necessária apenas em combinação, seguindo a dieta e as recomendações do médico quanto aos métodos terapêuticos.

Previsão e prevenção de UC

Atualmente não existem métodos preventivos específicos para esta doença. Isso se deve ao fato de a origem da doença ainda ser desconhecida. No entanto, existem tratamentos preventivos para a colite que podem reduzir o risco de recaída. Para fazer isso, você deve agir conforme o médico lhe disser. Isso se aplica a adultos e crianças.

Os principais conselhos dos médicos para a prevenção da UC são:

• seguir as instruções nutricionais;
• reduzir situações estressantes;
• não se esforce demais fisicamente;
• marcar consulta com psicoterapeuta para alívio de causas psicossomáticas;
• Consulte um gastroenterologista regularmente;
• praticar terapia de spa.

Quase todas as pessoas que sofrem desta doença fazem duas perguntas: é possível curar a doença para sempre e qual é a esperança de vida. Respondendo à primeira questão, importa referir que tudo depende da forma da UC, das complicações e do tratamento oportuno. Ou seja, sim, seguindo as orientações dos médicos.

Em relação à segunda questão, é preciso entender que a colite na forma ulcerativa inespecífica pode ser observada em uma pessoa ao longo da vida. E quanto tempo vivem as pessoas com esse diagnóstico depende principalmente do paciente. Se você seguir todas as recomendações, monitore sua saúde e observe imagem correta vida, então o paciente tem todas as chances de morrer de velhice. O prognóstico da doença é favorável se todos técnicas modernas. As recaídas ocorrem pelo menos algumas vezes em 5 a 7 anos e são tratadas no momento ideal com medicamentos.

Para resumir a revisão, notamos que a colite é tratável, mas exige que a pessoa siga cursos preventivos. Não adianta deixar a doença piorar – as consequências disso já são conhecidas. Lembramos que um exame anual do corpo, independentemente de a pessoa estar doente ou saudável, permite-nos identificar doenças no estágios iniciais, o que simplifica muito a vida dos pacientes.