Como curar o citomegalovírus, é possível derrotar o CMV? Tratamento para danos ao corpo por infecção por citomegalovírus

A infecção por citomegalovírus é uma patologia de origem viral, provocada por agente infeccioso da subfamília betaherpesvírus. Há uma disseminação generalizada da infecção; o processo de infecção ocorre se homem saudável estará em contato próximo com portadores da infecção. Se o sistema imunológico O tratamento com Cytomegalo funciona corretamente infecção viral não é obrigatório para mulheres.

Quais são os sinais do citomegalovírus em mulheres e homens? Quais medicamentos devem ser usados ​​para tratar a infecção por citomegalovírus? Respondemos a essas e outras perguntas neste artigo.

citomegalovírus sob um microscópio

Infecção por CMV em mulheres - o que é?

Trata-se de uma patologia de origem viral, semelhante aos sintomas de um resfriado persistente: queixas de fraqueza, mal-estar, dor de cabeça. Glândulas salivaresé observada salivação patológica inflamada e profusa.

A análise do CMV em mulheres mostra que as células afetadas pela infecção aumentam significativamente de tamanho, razão pela qual a infecção é chamada de “citomegalia”, que significa “células gigantes”.

Anticorpos contra o vírus são detectados em 12-16% dos adolescentes e em mais da metade da população adulta. Por muito tempo, o vírus pode permanecer inativo e não se manifestar. No entanto, quando o sistema imunológico está enfraquecido, ele pode ser ativado.

Rotas de infecção em adultos

A principal propagação do citomegalovírus em adultos ocorre através da saliva, bem como através da interação prolongada com uma pessoa infectada. A doença pode ser transmitida da seguinte forma:

• No ar (durante tosse, beijo, etc.).
• Durante a relação sexual com um portador.
• No processo de transfusão de sangue.
• Durante o período de gravidez.

Existe um grande número de pessoas que não suspeitam ter citomegalovírus positivo e serem portadoras da infecção, pois o vírus está em estado latente.

Características do CMV em homens e mulheres

O citomegalovírus em homens e mulheres sem comprometimento do funcionamento do sistema imunológico se manifesta na forma de uma síndrome semelhante à mononucleose:

• Febre prolongada (mais de 30 dias), acompanhada de aumento significativo da temperatura corporal e calafrios.
• Os sintomas do CMV em mulheres e homens estão associados a queixas de dor de garganta.
• Mialgia, dor de cabeça.
• Os primeiros sinais em mulheres e homens podem estar associados ao aumento dos gânglios linfáticos.
• Erupções cutâneas semelhantes à rubéola.
• Os sintomas do CMV em homens e mulheres também se manifestam na forma de queixas de diminuição significativa da capacidade de trabalho, aumento da fadiga e fraqueza.
• Em casos isolados, observa-se o desenvolvimento de icterícia e hepatite.
• Às vezes, manifestações pouco sintomáticas de citomegalovírus são observadas em mulheres em idade fértil.

Os sintomas do citomegalovírus em mulheres e homens que tiveram a infecção podem desaparecer por conta própria, mas a pessoa continua sendo portadora e secreta o vírus junto com a saliva e outros fluidos fisiológicos.

Após a infecção inicial ter ocorrido, o vírus permanece em corpo humano de forma latente até que um fator endógeno ou enzogênico afete sua ativação.

Manifestações de infecção em pacientes imunocomprometidos

Algumas categorias de pacientes (por exemplo, pessoas que foram submetidas a um transplante) são aconselhadas a tomar imunossupressores que suprimem as reações imunológicas e provocam a ativação do CMV no organismo. A infecção pelo vírus é observada em quase todos os pacientes com infecção pelo HIV.

• No estágio inicial de ativação do vírus, observa-se o desenvolvimento de mal-estar, dores musculares e articulares, febre e aumento da sudorese noturna.
• Posteriormente, observa-se o desenvolvimento de hepatite por citomegalovírus, pneumonia, encefalite, úlceras gástricas e sangramento gástrico.
• As mulheres podem sofrer danos nos ovários, no colo do útero, na camada interna do útero e na vagina.

Pacientes interessados ​​em saber como o citomegalovírus afeta a concepção em homens devem levar em consideração que a infecção pode afetar as áreas testicular e da próstata. Em alguns casos, isso pode levar a violações função reprodutiva e requer um regime de tratamento.

Curso do processo patológico

Os sinais do citomegalovírus em mulheres e homens serão diferentes, dependendo do curso do processo patológico.

Após a leitura das informações sobre como o citomegalovírus se manifesta na mulher, aos primeiros sinais de desenvolvimento de um processo patológico, é recomendável consultar um médico.

Formas da doença

A classificação das infecções por citomegalovírus é a seguinte:

• A forma latente é caracterizada pela ausência de quaisquer manifestações da doença.
• O desenvolvimento da forma subclínica é acompanhado sintomas inespecíficos(febre, dor de cabeça, fraqueza), características de muitas outras doenças.
• Na forma congênita, a infecção é transmitida de mãe para filho durante a gravidez ou parto.
• Na forma adquirida, o vírus está localizado na saliva, na forma generalizada está localizado na área de vários órgãos.
• Na sepse viral, ocorre aumento da concentração do vírus no plasma sanguíneo e danos a um grande número de órgãos internos.

O desenvolvimento de uma forma clinicamente pronunciada pode ser agudo, subagudo e crônico:

• No primeiro caso, ocorre uma manifestação súbita e pronunciada de sintomas que se resolvem rapidamente por conta própria.
• Na forma subaguda há desenvolvimento gradual processo patológico, os sintomas são leves.
• A infecção crônica por citomegalovírus em adultos se expressa na forma de manifestações periódicas dos sintomas da doença.

Em estados de imunodeficiência grave, o desenvolvimento forma aguda doença pode causar resultado fatal.

Diagnóstico

Antes de decidir como tratar o citomegalovírus em homens e mulheres, o médico realiza um exame presencial e prescreve um exame completo. Fazer um diagnóstico preciso depende do quadro clínico da doença e dos resultados dos exames laboratoriais:

• Um exame de sangue geral, que pode indicar um aumento no conteúdo quantitativo de leucócitos.
• Isolamento de vírus em culturas celulares.
• Executando estudos citológicos e microscopia óptica.
• Implementação do método de imunoensaio enzimático, quando é possível detectar no sangue anticorpos específicos para determinadas classes de infecção viral. O nível sanguíneo normal em um adulto é determinado individualmente, dependendo do estado do sistema imunológico.
• Recomendado para mulheres exame ginecológico para detectar infecção no canal cervical.

Importante!

A norma de anticorpos para citomegalovírus igg nas mulheres é de até 0,5 IgM. O fato do corpo do portador produzir anticorpos é um bom sinal que indica o funcionamento normal do sistema imunológico. No entanto, se anti cmv igg superior ao normal em mulheres, especialmente naquelas que estão esperando um bebê, é necessária consulta imediata com um especialista em doenças infecciosas.

Tratamento do citomegalovírus

Somente um médico qualificado pode responder à questão do citomegalovírus em mulheres após realizar um exame, levando em consideração os distúrbios associados.

Importante!

Medicamentos à base de ganciclovir não são utilizados para tratar pacientes com funcionamento normal sistema imunológico! Depois de estudar as informações sobre como tratar o citomegalovírus em adultos, é altamente recomendável abster-se da automedicação.

Complicações

É importante não só ter informações sobre como está o tratamento infecção por citomegalovírus em adultos. Também é necessário compreender o citomegalovírus para mulheres e homens.

• O citomegalovírus em mulheres que esperam o aparecimento é perigoso devido ao aborto espontâneo se a paciente for infectada durante as primeiras 12 semanas. A infecção após esse período é perigosa pelo desenvolvimento de complicações na forma de citomegalia congênita.
• A infecção pode ser fatal em pacientes imunocomprometidos. As categorias listadas de pacientes devem ser submetidas a proteção máxima de uma infecção viral. Em caso de infecção, é necessário iniciar o tratamento da infecção por citomegalovírus nessas pessoas o mais cedo possível devido ao risco de hepatite, retinite, síndromes radiculares, colite, esofagite e pneumonite de origem por citomegalovírus.
• Uma complicação em pessoas infectadas pelo HIV pode ser o desenvolvimento sangramento interno e diminuição significativa da visão, até o seu perda total. Com lesões múltiplas, desenvolve-se disfunção de órgãos internos, que pode ser fatal.

Ações preventivas

Para prevenção possível infecção precisa ser abordado Atenção especial aquelas categorias de pacientes que estão em risco. Prevenção inespecífica na forma de higiene pessoal é ineficaz, por isso é recomendável atentar para o uso de medicamentos como ganciclovir, Fornet, aciclovir.

As mulheres que planejam conceber um filho devem ser testadas para infecções TORCH, incluindo citomegalovírus, herpes, rubéola e toxoplasmose. Isto evitará possíveis problemas durante a gravidez, durante e após o nascimento de um filho.

(CMVI, citomegalia) - comum doença viral, causada pelo citomegalovírus (CMV), caracterizada por uma variedade de manifestações, desde formas assintomáticas até formas generalizadas graves com danos aos órgãos internos e ao sistema nervoso central, especialmente na presença de imunodeficiência.

Pela primeira vez as células são incomuns tamanhos grandes O patologista alemão G. Ribbert os descobriu e chamou de “corpos semelhantes aos protozoários” em 1881, quando examinou os rins de crianças que morreram de diversas doenças. Posteriormente, tais “corpos” apareceram em outros órgãos, especialmente em glândulas salivares Oh. O vírus que causou isso foi isolado de forma independente por pesquisadores americanos: o patologista M. Smith - das glândulas salivares de uma criança falecida (1955), o virologista V. Rove - do tecido linfóide humano (1956), um notável pediatra e virologista, laureado premio Nobel TG Weller - em paciente com suspeita de toxoplasmose (1957). Foi TG Weller quem deu o nome ao vírus ao efeito que causava nas células - citomegalia.

Segundo a OMS, após 35 anos, uma em cada três pessoas no planeta possui anticorpos contra o CMV. EM países diferentes a incidência de infecção viral varia de 45 a 98%; é elevada nos países em desenvolvimento e nas regiões com baixo estatuto socioeconómico. A relevância da infecção por CMV se deve à sua prevalência significativa entre recém-nascidos e crianças jovem, elevada mortalidade, dificuldades de interpretação da tanatogênese, principalmente nos casos de generalização do processo infeccioso, papel no curso da infecção pelo HIV como doença associada ao HIV.

O CMV pertence ao gênero Cytomegalovirus, subfamília Betaherpesvirinae, família Herpesviridae. Hoje, existem 2 sorovares do vírus e muitas cepas conhecidas, o que pode levar a morbidades de potencial variado. O CMV é bem preservado à temperatura ambiente e é sensível a soluções desinfetantes e ao calor. O vírus cresce apenas em células humanas, preferencialmente em fibroblastos cultivados e, como outros vírus do herpes, é capaz de causar o fenômeno característico da citomegalia - aumento no tamanho das células com a inclusão dos próprios vírus em forma de olho de coruja em seu estrutura.

O reservatório do CMV na natureza é exclusivamente uma pessoa, paciente ou portador do vírus. O vírus é encontrado no sangue, urina, fezes, secreções e biópsias de quase todos os tecidos do corpo. Para infecção em condições naturais requer contato bastante próximo com a fonte da infecção. Mecanismos de transmissão do CMV:

• gotículas transportadas pelo ar (com saliva, contato domiciliar);
• contato com sangue;
• contato (trato sexual);
• vertical (transplacentária, de mãe doente para filho durante o parto e amamentação).

Assim, em aproximadamente 10% das gestantes soropositivas, o CMV é detectado no trato genital e, durante o parto, metade dos recém-nascidos são infectados. Em 30-70% das mães seropositivas, o vírus é excretado no leite materno, causando infecção em até 50% dos bebés. As categorias de risco para infecção por CMV incluem:

• recém-nascidos;
• pessoas que trabalham em instituições infantis;
• pessoas que têm um grande número de parceiros sexuais;
• receptores de vários tecidos e sangue;
• pacientes com condições de imunodeficiência.

Não há reação no local da introdução do vírus. Posteriormente, muitas vezes se desenvolve persistência assintomática. Em algumas pessoas infectadas, o CMV entra na corrente sanguínea e infecta linfócitos e monócitos.

Os efeitos do vírus nos imunócitos perdem apenas para o HIV em termos de destrutividade. Tal como acontece com a infecção pelo HIV e a tuberculose, a citomegalia é caracterizada por uma inibição acentuada da função T-helper, mantendo ou aumentando a atividade dos supressores T. As células afetadas mudam drasticamente; formam-se células citomegálicas típicas com grandes inclusões intranucleares. O CMV entra em vários órgãos-alvo a partir do sangue e diretamente dos macrófagos introduzidos nesses órgãos. Os anticorpos antivirais neutralizantes não são capazes de proteger o corpo. A IgM específica do vírus é detectada quase imediatamente após a infecção e por mais 3-4 meses depois, persistindo por toda a vida subsequente.

Atualmente não existe uma classificação única geralmente aceita de infecção por CMV. Frequentemente distinguido clinicamente:

• Latência de CMV - sem sinais clínicos dano a qualquer órgão, porém, na presença de anticorpos específicos sem aumento de seu título
  • congênito
  • adquirido
• Doenças por CMV - com lesões de órgãos específicos
  • localizado
  • generalizado
  • agudo (com infecção primária)
  • crônica (com recaídas).

• doença por citomegalovírus
• pneumonia por citomegalovírus
• hepatite por citomegalovírus
• pancreatite por citomegalovírus
• outras doenças por citomegalovírus
• doença por citomegalovírus, não especificada.

Em adultos imunocompetentes, a infecção é geralmente assintomática. EM em alguns casos o quadro clínico se assemelha Mononucleose infecciosa(mononucleose por CMV) com os mesmos sintomas da mononucleose infecciosa por EBV. Neste contexto, pode ocorrer hepatite granulomatosa por CMV com febre, náuseas, vómitos, icterícia, pancreatite por CMV, pneumonia intersticial por CMV, miocardite, que não são graves.

Em indivíduos imunocomprometidos, a infecção por CMV é sempre generalizada e pode afetar vários órgãos e sistemas com desenvolvimento de pneumonia grave, miocardite, encefalite, meningite asséptica, trombocitopenia, anemia hemolítica, gastrite, hepatite, retinite, etc. Freqüentemente se desenvolve uma forma disseminada de CMV. Sua manifestação frequente na infecção pelo HIV é a retinite, menos frequentemente - esofagite, colite, polirradiculopatia, encefalite.

Como tratar a infecção por citomegalovírus?

O transporte de vírus e a síndrome semelhante à mononucleose em pessoas com imunidade normal não requerem tratamento.

O tratamento é prescrito quando são detectadas várias formas generalizadas de infecção. Tratamento eficaz a infecção por citomegalovírus é garantida apenas pelo uso simultâneo agentes antivirais e correção do componente celular da resposta imune.

Para o tratamento de lesões do sistema nervoso central e infecção generalizada por CMV, são prescritos ganciclovir ou valaciclovir, mas sua eficácia é avaliada com ceticismo. Para retinite por CMV, o uso de valganciclovir é aceitável. Leflunomida também é usada.

Foscarnet e cidofovir são populares nos países desenvolvidos. De tal tipo medicamentos antivirais são avaliados como altamente tóxicos e apresentam muitas complicações, por isso são prescritos apenas por motivos de saúde.

As imunoglobulinas específicas anti-CMV são utilizadas, via de regra, em estados de imunodeficiência grave (em pessoas infectadas pelo HIV são combinadas com terapia antirretroviral) ou na impossibilidade de realização de terapia etiotrópica e imunoestimulante (em mulheres grávidas).

A que doenças pode estar associado?

Na forma generalizada, as células epiteliais de quase todos os órgãos e sistemas sofrem metamorfoses citomegálicas. Como resultado, eles desenvolvem:

• colestático subagudo,
• catarral ou
• é possível a formação de malformações dos intestinos e de outros órgãos internos,
• Quando o cérebro é danificado, ocorrem necrose focal e calcificações.

A reativação do processo infeccioso é observada periodicamente. Via de regra, isso se deve a uma diminuição da função assassina dos linfócitos e/ou da produção de interferon. Com uma supressão acentuada da atividade das células assassinas naturais, é possível a rápida disseminação de vírus através do sangue e da linfa para vários órgãos e tecidos, a generalização da infecção e até o desenvolvimento de quadros sépticos.

Além disso, a combinação mútua de infecções (,) leva a uma complicação do curso de cada uma delas e ao aprofundamento da imunossupressão.

A doença por CMV é considerada uma infecção “oportunista” clássica, ou seja, que é ativada apenas no contexto da imunodeficiência. Esta patologia está associada ao HIV (em todos os pacientes com infecção pelo HIV é detectado um aumento no título de anticorpos contra o vírus da citomegalia). A reativação do CMV também pode ser evidência de outras imunodeficiências graves - tanto primárias como secundárias (especialmente no contexto de quimioterapia ou radioterapia, medicamentos, etc.).

As complicações raramente ocorrem em indivíduos imunocompetentes. No entanto, são observadas erupções cutâneas, artrite, anemia hemolítica e trombocitopenia. Além disso, em pacientes com imunodeficiência, podem se desenvolver. Após a infecção aguda por CMV, é possível a persistência da infecção e sua transição para a forma latente, que pode se tornar mais ativa em caso de imunossupressão. Assim, para pacientes com imunodeficiência, a doença generalizada por CMV pode ser fatal.

Tratamento da infecção por citomegalovírus em casa

O tratamento da infecção por CMV geralmente é realizado em ambiente hospitalar. Em cada caso individual, também é prescrita terapia de manutenção. Os pacientes são aconselhados a seguir as instruções do médico em todos os aspectos. A automedicação não é permitida.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a infecção por citomegalovírus?

• Valaciclovir - na dose de 2-3 g por dia,
• Valganciclovir - 0,9 g por dia (1 ou 2 vezes ao dia) durante 21 dias,
• - 0,005-0,01 g/kg de peso corporal por dia,
• - 0,2 g por dia durante 7 dias e depois 0,04-0,06 g por dia,
• Cidofovir.

Tratamento da infecção por citomegalovírus com métodos tradicionais

Infecção por citomegalovírus - doença complexa, não passível de tratamento e métodos completos Medicina tradicional. Os remédios populares ainda mais não têm potencial suficiente para destruir o vírus que entrou no corpo. A sua utilização pode ser justificada na fase de tratamento de patologias que se desenvolveram no contexto da infecção por CMV, que é determinada individualmente. A automedicação é contraindicada; qualquer prescrição deve ser discutida com seu médico.

Tratamento da infecção por citomegalovírus durante a gravidez

O teste para a presença de citomegolovírus é recomendado no planejamento da gravidez; também é realizado em mulheres grávidas. O citomegalovírus não é tratado em mulheres grávidas diagnosticadas com ele. uma vez que o prognóstico dessa gravidez em qualquer circunstância é avaliado como desfavorável.

As gestantes devem ser monitoradas durante os três trimestres e, se necessário (alto risco de infecção), devem ser prescritas imunoglobulinas específicas.

Em mulheres grávidas, a citomegalia tem vários formas clínicas. Via de regra, as mulheres queixam-se de dor de cabeça, fadiga, secreção cinza-esbranquiçada dos órgãos genitais, aumento e dor nas glândulas salivares submandibulares. Alguns sintomas característicos da infecção ocorrem em combinação:

• resistência à terapia,
• hipertonicidade do corpo uterino,
• vaginite, colite,
• hipertrofia, cistos e Envelhecimento prematuro placenta,
• polidrâmnio.

Neste caso, o seguinte é frequentemente observado:

• fixação íntima do tecido coriônico da placenta,
• descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada,
• perda de sangue durante o parto (1% ou mais do peso corporal de uma mulher),
• endometrite pós-parto latente,
• posteriormente - irregularidades menstruais.

Na infecção aguda, o fígado, os pulmões e o cérebro podem ser afetados. Basicamente, a infecção por CMV em mulheres grávidas ocorre como uma infecção latente com exacerbações periódicas. No estabelecimento do diagnóstico, os resultados dos exames laboratoriais são decisivos. Um papel auxiliar é desempenhado pela presença de agravados história obstétrica, a ameaça de interrupção de uma gravidez anterior ou parto prematuro, nascimento de crianças com defeitos de desenvolvimento.

Em mulheres com infecção crônica por CMV, pseudoerosões do colo do útero, endometrite, disfunção ovariana, doenças extragenitais (hepatite, colecistite crônica, pancreatite, urolitíase, sinusite crônica, pneumonia, doenças crônicas das glândulas salivares submandibulares e parótidas). A doença congênita por CMV pode ocorrer tanto generalizada quanto local. Existem estágios agudos, subagudos e crônicos. Nos estágios iniciais da ontogênese, o feto é sensível à ação do CMV, uma vez que o vírus apresenta tropismo por células com alto nível de processos metabólicos. O feto pode morrer ou podem formar-se malformações nos órgãos internos e no cérebro. Nesse caso, os estágios agudo e subagudo da infecção ocorrem no útero, as crianças nascem com manifestações de citomegalia crônica. Neles predominam os seguintes vícios:

• holoprosencefalia,
• microcefalia,
• espinha bífida,
• hidrocefalia, coloboma,
• catarata,
• subdesenvolvimento do globo ocular,
• sindactilia,
• cistofibrose do pâncreas,
• queilosquise (lábio leporino),
• palatoschis (“fenda palatina”) etc.

Quando infectadas no período fetal tardio ou durante o parto, as crianças nascem com manifestações da fase aguda da infecção por CMV, característica que é a generalização do processo. O curso generalizado muitas vezes se assemelha ao de doença hemolítica recém-nascidos, em particular a sua forma pré-natal. O principal sintoma é a icterícia. A hepatoesplenomegalia aparece precocemente. Altos níveis de influência indireta e bilirrubina direta, aumento da atividade aminotransferases. Expressado sinais gerais intoxicação. A hepatite por CMV é caracterizada por danos ducto biliar, não se manifesta clinicamente por colestase, então pelo desenvolvimento insuficiência hepática E hipertensão portal. As alterações no fígado são frequentemente acompanhadas por sintomas de meningoencefalite.

Manifestações locais da infecção por CMV, como síndrome do desconforto respiratório, anemia policrômica (com reticulocitose, normoblastose, trombocitopenia) também são inerentes. A síndrome hemorrágica se desenvolve na forma de petéquias, equimoses, sangramento nasal, sangramento umbilical e melena. A icterícia no contexto de hepatoesplenomegalia, anemia, síndrome hemorrágica e meningoencefalite é uma manifestação típica de citomegalia intrauterina generalizada.

As lesões locais são caracterizadas por deficiência visual até cegueira completa, danos ao canal digestivo, fígado, glândulas endócrinas (glândulas supra-renais, glândula pituitária), bem como sistema respiratório(pneumonia intersticial, bronquite obstrutiva). Quando envolvido no processo pequenos brônquios e bronquíolos desenvolve peribronquite, durante a transição para estágio crônico- fibrose e pneumosclerose.

O prognóstico para crianças com infecção congênita por CMV é desfavorável, com mortalidade chegando a 60-80%. Mais de 90% das crianças que sobrevivem apresentam atrasos intelectuais e de desenvolvimento. desenvolvimento da fala, reações psicomotoras prejudicadas, surdez, coriorretinite com atrofia nervo óptico, distúrbios do desenvolvimento dentário, diabetes mellitus.

Quais médicos você deve contatar se tiver uma infecção por citomegalovírus?

O diagnóstico de CMV é baseado em uma combinação de dados anamnésicos e clínicos. Se exacerbada em indivíduos imunocompetentes, pode ser localizada ou assemelhar-se à mononucleose infecciosa com possíveis manifestações hepatite, febre, náusea, vômito, icterícia, pancreatite, miocardite, pneumonia intersticial, que não são graves. Pacientes imunocomprometidos sempre apresentam caráter generalizado da doença com desenvolvimento de pneumonia grave, miocardite, encefalite, meningite asséptica, trombocitopenia, anemia hemolítica, gastrite, hepatite, retinite, etc.

Dado o polimorfismo do quadro clínico, os resultados dos exames laboratoriais são cruciais. Em um exame de sangue geral de pacientes com infecção por CMV, células mononucleares atípicas podem ser detectadas no contexto de linfocitose grave (até 90%). No curso severo, especialmente em crianças, a anemia e a trombocitopenia são características. Em um exame geral de urina, podem aparecer células aumentadas específicas. Durante o estudo do líquido cefalorraquidiano em pacientes com lesões do sistema nervoso central, pode ser detectada leve pleocitose neutrofílica. Com danos no fígado, a atividade da aminotransferase aumenta.

O diagnóstico desta doença baseia-se na identificação do vírus e dos seus vestígios. Para diagnosticar a infecção por CMV, é necessário usar pelo menos 2-3 exames laboratoriais. Eles examinam saliva, lavado brônquico, urina, líquido cefalorraquidiano, sangue, leite materno, material seccional. Devido à termolabilidade do vírus, o material para pesquisa deve ser entregue ao laboratório no prazo máximo de 4 horas a partir do momento da coleta. Para a pesquisa são utilizados métodos virológicos, citológicos, sorológicos e PCR.

A identificação de células especificamente alteradas sob a influência de células CMV é a mais método disponível, no entanto, seu conteúdo informativo é de 50-70%. A detecção do próprio vírus ou de seu DNA no material por PCR é confiável. Ainda permanece o padrão ouro método virológico. Para o diagnóstico não é necessário isolar o vírus em si, basta isolar seu antígeno por meio de imunoensaio enzimático ou reações de imunofluorescência. O ELISA é amplamente utilizado porque permite a detecção do antígeno do CMV e IgG específico e IgM.

O IgG é de importância secundária, por isso deve ser determinado simultaneamente com o IgM, principalmente para o diagnóstico de infecção primária. Quando a IgG é detectada, a análise do seu nível de avidez (capacidade de reter o antígeno) pode ajudar a diferenciar entre infecção ativa e persistente. Um índice de avidez de até 35% indica infecção aguda, de 36 a 41% - na fase de convalescença, mais de 42% - a presença de anticorpos de alta avidez para CMV no soro sanguíneo. Deve-se ter em mente que anticorpos específicos podem não ser detectados em indivíduos com imunossupressão, durante a privação de proteínas, etc. Determinação de IgG deve ser realizada em soros pareados com intervalo de no mínimo 10 dias. A forma recorrente de infecção por CMV é diagnosticada quando o vírus é reisolado em indivíduos soropositivos.

O diagnóstico de infecção intrauterina por CMV é feito durante as primeiras 3 semanas de vida. A presença de IgM em um recém-nascido antes das 2 semanas de vida indica uma infecção intrauterina e após 2 semanas - uma infecção adquirida.

Tratamento de outras doenças começando com a letra - c

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E as queixas do paciente, bem como os resultados dos exames laboratoriais.

Diagnóstico laboratorial de infecção por citomegalovírus

Estudos sorológicos

Detecção de IgM é um sinal de infecção ativa ou lesão primária. Esta classe de anticorpos é a primeira a ser sintetizada pelas células do sistema imunológico em resposta ao contato com um agente infeccioso. Isso acontece alguns dias após o contato inicial.
No entanto, a análise quantitativa sobre IgG permite identificar um processo ativo ou infecção primária apenas por meio de uma série de testes durante um longo período de tempo ( avaliação da dinâmica do título de anticorpos), e com esta doença o diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível. Portanto, um exame sorológico revela as seguintes propriedades dos anticorpos: afinidade E avidez .

Afinidade – o grau de afinidade do anticorpo ao antígeno ( componente de vírus). Em outras palavras, quão específico o anticorpo é para o patógeno.

Avidez – força de conexão no complexo anticorpo-antígeno.
Existe uma relação direta entre esses conceitos - quanto melhor os anticorpos corresponderem ao antígeno, mais forte será sua conexão durante a interação. Tanto a avidez quanto a afinidade ajudam a determinar a idade dos anticorpos - quanto mais antigo o anticorpo, menores esses indicadores. Sobre estágio inicial doenças, o corpo produz anticorpos de baixa afinidade e IgM , que permanecem ativos por vários meses. No estágio seguinte, as células imunológicas sintetizam substâncias de alta afinidade IgG , que pode permanecer no sangue por anos, mas com a idade a afinidade desses anticorpos também diminui. Portanto, ao analisar as propriedades dos anticorpos, é possível identificar a duração da infecção, a forma e o estágio da doença.
O exame sorológico é realizado pelo método de imunoensaio enzimático, utilizando exames laboratoriais adicionais das propriedades dos anticorpos.

Exame de cultura

Reação em cadeia da polimerase (PCR)

Pelas informações fornecidas fica claro que diagnóstico laboratorial Faz sentido se os sintomas da doença não forem específicos ou se for necessário determinar se a doença foi curada após um tratamento. Também é aconselhável testar ambos os futuros pais para infecção por CMV na fase de planejamento da gravidez, uma vez que o maior perigo é esta infecção representa para o feto durante a gravidez.

Decifrando a análise para citomegalovírus, levando em consideração o risco para o feto

Tratamento da infecção por citomegalovírus

Indicações para tratamento:
1. Detecção de infecção primária com sintomas graves da doença.
2. Detecção de exacerbação da doença ou infecção primária ao planejar ou desenvolver gravidez.
3. Entre pessoas com imunodeficiência.

Princípios do tratamento do CMV:

3. Medicamentos antivirais. Esses medicamentos interferem nos processos de reprodução do vírus e infecção de novas células. Propósito este tratamento necessário quando formas graves doenças devido à alta toxicidade dessas drogas e alto risco desenvolvimento de efeitos colaterais.

Concluindo, gostaria de acrescentar que a infecção por citomegalovírus, detectada durante pesquisa de laboratório, mas não se manifestar não requer tratamento. Por cento pessoas infetadas (em quem é detectado IgG para esse vírus) atinge 95%, por isso não é surpreendente que você também esteja infectado. O tratamento e a prevenção da doença, na maioria dos casos, são medidas para estimular e manter a imunidade. Esta doença representa uma ameaça para pessoas com imunodeficiência e mulheres grávidas.

O citomegalovírus é tratado? Tratamento da exacerbação

Medicamentos antivirais para citomegalovírus: Aciclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferons Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan para citomegalovírus. Homeopatia para CMV

O vírus da citomegalia afeta diversos órgãos e sistemas do corpo humano, possui diversos mecanismos de transmissão e portas de entrada, mas a prioridade continua sendo a supressão do funcionamento do sistema imunológico. Portanto, o tratamento da infecção por citomegalovírus (CMV) deve ter como objetivo principal corrigir e restaurar o componente celular da imunidade. Após a entrada inicial no corpo, o citomegalovírus persiste por um longo tempo nas células-alvo, interrompendo a resposta imunológica normal.

Mecanismo de transmissão e patogênese da doença

Não é fácil ser infectado pelo CMV. Isso requer um contato muito próximo. A infecção geralmente ocorre em grupos e locais lotados. A fonte desta infecção é apenas uma pessoa - um paciente com forma manifesta ou portador do vírus (assintomático).

Fatores de transmissão:

• saliva (maiores concentrações);
• urina;
• leite humano;
• secreções do trato genital: muco canal cervical, esperma;
• sangue;
• líquido cefalorraquidiano.

As principais formas pelas quais o vírus entra no corpo humano:

O vírus tem afinidade os seguintes tipos células humanas:

• monócitos;
• macrófagos;
• epitélio;
• endotélio vascular;
• neurônios;
• hepatócitos.

Órgãos-alvo do CMV:

• glândulas salivares;
• rins;
• dutos biliares;
• pâncreas;
• intestinos;
• bronquíolos e alvéolos;
• tireoide;
• cérebro;
• fígado

Ao entrar em contato com as mucosas ou a pele, o vírus entra na corrente sanguínea. Depois se instala nas “células favoritas”, o sistema imunológico é ativado e tenta destruir o patógeno. Clinicamente, esse período pode ser acompanhado de inflamação das glândulas salivares ou síndrome semelhante à mononucleose. Mas na maioria das vezes esta fase prossegue sem quaisquer manifestações. Então a infecção por citomegalovírus entra em estado latente. O vírus persiste no corpo e permanece nos tecidos e órgãos por toda a vida.

A reativação da infecção ocorre quando exposta aos seguintes fatores provocadores:

O maior perigo para as mulheres durante a gravidez é o citomegalovírus, uma vez que o encontro inicial com o CMV ou sua reativação pode levar à citomegalia congênita.

É na fase de reativação que o citomegalovírus deve passar por tratamento antiviral e imunomodulador. Sua presença em células imunocompetentes durante a persistência causa supressão do sistema imunológico. Os médicos classificam esta infecção em congênita e adquirida.

Manifestações do CMV adquirido

80% da população adulta testa positivo para a presença de anticorpos contra esta infecção. O CMV é considerado uma infecção infantil, pois a maioria das pessoas encontra o vírus na infância. O primeiro contato com o CMV costuma ser assintomático para uma pessoa, mas o vírus permanece com ela por toda a vida. Com a diminuição das defesas do organismo, a infecção é reativada com manifestação de sintomas clínicos.

O período de incubação dura de 15 dias a 3 meses. O quadro clínico do CMV depende do estado do sistema imunológico.

Em pessoas com operação normal a infecção do sistema imunológico se manifesta da seguinte forma:

Em indivíduos com resposta imunológica reduzida, bem como em bebês Esta infecção ocorre com danos a muitos órgãos:

Como idade mais jovem, aqueles mais provável presença de sintomas da doença. Em adolescentes e adultos, a citomegalia geralmente ocorre de forma latente.

Manifestações de CMV congênito

As manifestações e o grau de dano ao feto são em grande parte determinados pela imunidade da mãe, bem como pelo momento da infecção. Uma mulher grávida pode transmitir a infecção ao filho em 2 casos:

O CMV congênito pode se manifestar de forma manifesta ou latente. A infecção crônica se desenvolve quando há infecção no estágios iniciais gravidez. A criança nasce com baixo peso e graves defeitos de desenvolvimento: microcefalia, cegueira e surdez.

O vírus entra no feto num momento em que seu sistema imunológico está imaturo e não consegue responder adequadamente ao antígeno. Muitas vezes as crianças nascem com baixo peso ao nascer. Ao nascer, mesmo infecção latente observa-se supressão do componente celular da imunidade, icterícia e ligeiro aumento do fígado e baço.

Diagnóstico e tratamento

PCR é usado para detectar DNA de CMV. Não apenas o sangue é examinado, mas também outros fluidos biológicos: urina, saliva, líquido cefalorraquidiano, esfregaço da uretra e do canal cervical. Como o tratamento do citomegalovírus deve ser acompanhado de diminuição do número de vírions, a carga viral deve ser determinada por PCR. Com dinâmica positiva, a carga diminui.

Para determinar o grau de resposta imunológica, é realizado um exame de sangue para detecção de anticorpos contra o vírus:

O método cultural de pesquisa também é usado fluidos biológicos para a presença de um vírus.

Um exame de sangue geral mostra uma diminuição nos leucócitos, plaquetas e um aumento nos monócitos e linfócitos. Após 2-3 semanas do início da doença, células mononucleares atípicas aparecem em quantidades de até 10%.

Não é possível curar o citomegalovírus para sempre, mas é possível suprimir uma infecção ativa e garantir a remissão a longo prazo com a ajuda de um arsenal de medicamentos modernos.

Medicamentos quimioterápicos antivirais

A maioria Meios eficazes na luta contra o CMV - medicamentos antivirais. Eles inibem a replicação viral inibindo uma das enzimas – DNA polimerase:

A quimioterapia é indicada para uma forma generalizada de CMV envolvendo a retina e os pulmões. As drogas são muito tóxicas, por isso seu uso é limitado. Os medicamentos têm Influência negativa nos rins, células em divisão, têm propriedades cancerígenas e teratogênicas.

Portanto, não são utilizados em crianças e gestantes. EM casos excepcionais Quando a vida da criança está em perigo, o médico assistente pode convocar uma consulta na qual é decidida a questão de como tratar a infecção por citomegalovírus em uma criança com medicamentos antivirais.

Contra-indicações:

• diminuição da hemoglobina abaixo de 80 g/l;
• nível de plaquetas abaixo de 250 mil*10¹² g/l;
• o valor absoluto do conteúdo de neutrófilos está abaixo de 500 células por microlitro;
• idade até 12 anos;
• gravidez;
• insuficiência renal grave.

Efeitos colaterais:

Existe um método para implantar uma cápsula de Ganciclovir em vítreo olhos para o tratamento da retinite.

Interferons

O CMV causa fraca produção natural de interferon pelos leucócitos, portanto o regime de tratamento para citomegalovírus deve ser complementado com preparações de interferon para restaurar o nível normal dessa substância no sangue. Se a infecção por citomegalovírus ocorrer em forma leve, é realizado o tratamento isolado com supositórios de interferon.

Os imunomoduladores devem ser incluídos em qualquer regime de tratamento. Mais frequentemente usado os seguintes medicamentos interferon:

• Viferon;
• Genferão;

Imunoglobulina humana hiperimune Cytotect

O produto contém anticorpos prontos para citomegalovírus. Este medicamento é muito eficaz no tratamento do CMV: cria imunidade passiva à infecção.

O medicamento está aprovado para uso em gestantes e crianças. As indicações para tratamento com Cytotect são formas generalizadas e clinicamente pronunciadas de CMV.

Para prevenir a infecção por CMV durante o transplante de órgãos, realizar 1 injeção de Cytotect antes da cirurgia na dosagem de 1 ml/1 kg.

Efeitos colaterais:

• choque anafilático;
• dores de cabeça e dores nas articulações;
• nausea e vomito;
• diminuição da pressão arterial.

Contra-indicação é a presença de alergia a imunoglobulina humana na anamnese.

Moderno métodos adicionais tratamento do CMV. Estes métodos aumentam significativamente a atividade da imunidade celular:

1. Criomodificação de autoplasma: O método permite excluir anticorpos e mediadores inflamatórios do sangue do paciente.
2. Imunofarmacoterapia extracorpórea: Os leucócitos são isolados do sangue, tratados com imunomoduladores e depois devolvidos à corrente sanguínea.

O que é isso? O citomegalovírus é um gênero de vírus da família dos herpesvírus. Este vírus é bastante comum; hoje, anticorpos contra citomegalovírus podem ser encontrados em aproximadamente 10-15% dos adolescentes e 40% dos adultos. Abaixo daremos Descrição completa desta doença, e também considere as causas, sintomas e métodos de tratamento do citomegalovírus.

Causas e rotas de infecção por citomegalovírus

O citomegalovírus (do latim Cytomegalovirus) é na verdade parente do herpes simples, pois faz parte do grupo dos vírus do herpes, que inclui, além do herpes e do citomegalovírus, duas doenças como a mononucleose infecciosa e.

A presença do citomegalovírus é notada no sangue, sêmen, urina, muco vaginal e também nas lágrimas, o que determina a possibilidade de infecção pelo contato próximo com esses tipos de fluidos biológicos.

Como ocorre a infecção? A infecção por citomegalovírus pode ocorrer:

• ao usar itens contaminados,
• através de transfusão de sangue e até mesmo por gotículas transportadas pelo ar,
• bem como durante a relação sexual,
• durante o parto e a gravidez.

Este vírus também é encontrado no sangue, saliva, secreções cervicais, sêmen e leite materno.

Se uma pessoa já foi infectada pelo citomegalovírus, ela se torna portadora para o resto da vida.

Infelizmente, não é possível reconhecer imediatamente a presença do citomegalovírus – esta doença tem um período de incubação que pode durar até 60 dias. Nesse período, a doença pode não se manifestar de forma alguma, mas depois disso certamente ocorrerá um surto inesperado e agudo, que na maioria dos casos pode ser desencadeado por estresse, hipotermia ou declínio geral sistema imunológico.

Uma vez no sangue, o citomegalovírus causa graves reação imunológica, manifestada na produção de anticorpos proteicos protetores - imunoglobulinas M e G (IgM e IgG) e uma reação celular antiviral - formação de linfócitos CD 4 e CD 8.

Pessoas que possuem sistema imunológico normal podem estar infectadas pelo citomegalovírus e não saberem, pois o sistema imunológico manterá o vírus suprimido, portanto, a doença será assintomática e não causará danos. EM em casos raros, em pessoas com imunidade normal, o citomegalovírus pode causar síndrome semelhante à mononucleose.

Em pessoas com sistema imunológico fraco ou enfraquecido (infectadas pelo HIV, doentes doenças oncológicas etc.) o citomegalovírus causa doenças graves, ocorrem danos:

• olho,
• pulmões,
• cérebro e sistema digestivo,
• o que acaba levando à morte.

O citomegalovírus é mais perigoso apenas em dois casos. São pessoas com sistema imunológico enfraquecido e crianças que foram infectadas enquanto o feto estava no útero de uma mãe que foi infectada pelo vírus durante a gravidez.

Sintomas de citomegalovírus em mulheres

Nas mulheres, os sintomas do citomegalovírus aparecerão dependendo da forma da doença. A doença começa com um período de incubação de 20 a 60 dias. Neste momento, o patógeno se multiplica ativamente nas células e não há sinais da doença.

Se a imunidade da mulher não estiver enfraquecida, nenhum sintoma da doença será observado. Em alguns casos, uma mulher pode ser incomodada por:

• sintomas como os da gripe
• ligeiro aumento da temperatura para 37,1°C,
• fraqueza,
• leve desconforto.

Sinais em homens

Detendo-se nos sintomas do citomegalovírus nos homens, podemos destacar as seguintes manifestações:

• aumento de temperatura;
• arrepios;
• dor de cabeça;
• inchaço das membranas mucosas e do nariz;
• linfonodos aumentados;
• nariz escorrendo;
• erupção cutânea;
• doenças inflamatórias que ocorrem nas articulações.

Como você pode ver, as manifestações listadas são semelhantes às observadas nas infecções respiratórias agudas e nas infecções virais respiratórias agudas. Entretanto, é importante considerar que os sintomas da doença aparecem apenas 1 a 2 meses a partir do momento da infecção, ou seja, após o término do período de incubação.

Diagnóstico

Descobrimos o que é o citomegalovírus e agora vamos descobrir como a doença é diagnosticada. Para diagnosticar infecções sexualmente transmissíveis (IST), são utilizados métodos baseados na detecção de um vírus no organismo, causando doença. Porém, com esta doença tudo é diferente. Afinal, ele pode ser detectado por meio de um estudo especial de sangue, urina, saliva, esfregaços, sêmen e raspagens retiradas dos órgãos genitais durante a infecção primária ou durante a exacerbação da infecção.

1. Para efeito de diagnóstico, é realizada uma determinação laboratorial no sangue de anticorpos específicos para citomegalovírus - imunoglobulinas M e G. A presença de imunoglobulinas M pode indicar uma infecção primária por citomegalovírus ou reativação de uma infecção crônica por citomegalovírus. A determinação de títulos elevados de IgM em mulheres grávidas pode ameaçar a infecção do feto. Um aumento de IgM é detectado no sangue 4-7 semanas após a infecção pelo citomegalovírus e é observado por 16-20 semanas.
2. Um aumento na imunoglobulina G se desenvolve durante o período de atenuação da atividade da infecção por citomegalovírus. Sua presença no sangue indica a presença de citomegalovírus no organismo, mas não reflete a atividade do processo infeccioso.
3. Para determinar o DNA do citomegalovírus em células sanguíneas e membranas mucosas (em materiais de raspados da uretra e canal cervical, no escarro, saliva, etc.), o método de diagnóstico PCR (polimerase reação em cadeia). Particularmente informativa é a PCR quantitativa, que dá uma ideia da atividade do citomegalovírus e do processo infeccioso que ele causa.
4. O diagnóstico de infecção por citomegalovírus é baseado no isolamento do citomegalovírus em material clínico ou no aumento de quatro vezes no título de anticorpos.

Vale ressaltar que é aconselhável fazer exames de citomegalovírus para mulheres que planejam engravidar. Também é necessário fazer um teste semelhante para aquelas pessoas que costumam ficar resfriadas, pois o resfriado pode ser uma manifestação dessa infecção.

É necessário tratar a infecção por citomegalovírus de forma abrangente, a terapia terapêutica deve incluir medicamentos que visem diretamente o combate ao vírus, ao mesmo tempo, esses medicamentos devem aumentar as funções protetoras do organismo e fortalecer o sistema imunológico. Atualmente, ainda não foi inventado nenhum remédio que possa curar completamente o citomegalovírus; ele permanece no corpo para sempre.

O principal objetivo do tratamento do citomegalovírus é suprimir sua atividade. As pessoas portadoras deste vírus devem aderir imagem saudável vida, alimente-se bem e consuma a quantidade de vitaminas que o corpo necessita.

Devido ao facto de, na grande maioria dos casos, o próprio organismo ser capaz de lidar com o citomegalovírus, o tratamento da infecção a ele associada limita-se, na maioria das vezes, ao enfraquecimento dos sintomas e à redução do sofrimento do paciente.

Para reduzir a temperatura, característica de quase todas as formas de infecção por citomegalovírus, use Paracetamol regular. Aspirina não é recomendada devido a possíveis efeitos colaterais associados à natureza viral da doença.

É também muito importante que os portadores desta doença levem um estilo de vida normal e correto, que proporcione à pessoa a quantidade certa de ar fresco, alimentação balanceada, exercícios e todos os fatores que fortalecem o sistema imunológico.

Além disso, há um grande número de medicamentos imunomoduladores prescritos para fortalecer o sistema imunológico. Em geral, o tratamento com imunomoduladores pode durar várias semanas e somente um médico prescreve esse tratamento. Vale a pena notar que tratamento semelhante possível se o citomegalovírus estiver latente, portanto esses medicamentos são usados ​​para prevenção, mas não para tratamento.

Prevenção

Vale ressaltar que o citomegalovírus é mais perigoso durante a infecção primária, por isso é necessário tomar todos os cuidados ao entrar em contato com pessoas já infectadas e prevenir esta infecção. E principalmente esse cuidado é muito importante para gestantes que não são portadoras do citomegalovírus. Portanto, para proteger a sua saúde e a saúde do seu bebê, as mulheres grávidas precisam abandonar o sexo casual.

A prevenção do citomegalovírus para todas as outras pessoas se resume à observância de regras básicas de higiene pessoal e sexual.

1. Não se deve ter novos contactos íntimos sem preservativo: este conselho dos médicos é repetido cada vez com mais frequência e é mais relevante do que nunca.
2. Ao se comunicar com conhecidos casuais, você não deve usar apenas a lavagem de utensílios e pratos, deve manter você e sua casa limpos, lavar bem as mãos após contato com dinheiro e outros objetos que outras pessoas tenham nas mãos.

Além disso, é muito importante trabalhar no fortalecimento do sistema imunológico, uma vez que um sistema imunológico saudável, mesmo que o citomegalovírus entre acidentalmente no corpo, não permitirá o desenvolvimento de uma infecção aguda por citomegalovírus.