Tratamento após edema pulmonar. Tudo sobre edema pulmonar

O edema pulmonar é uma condição na qual o líquido se acumula nos pulmões em vez de ar, o que leva a uma interrupção acentuada das trocas gasosas nos pulmões e ao desenvolvimento de hipóxia. O edema pulmonar não é uma doença independente, mas sim uma doença que é complicação de outras patologias.

O que causa edema pulmonar?

As causas do edema pulmonar podem ser de 2 tipos:

Cardiogênico edema pulmonar - ocorre com sobrecarga patológica do coração, bem como com insuficiência cardíaca aguda.

Não cardiogênico Edema pulmonar - ocorre nos pulmões durante o infarto do miocárdio, quando o sangue fica estagnado nos vasos do pulmão.

As causas não cardiogênicas de edema incluem doenças respiratórias, como embolia pulmonar e asma brônquica. As complicações após pneumonia em adultos também podem causar edema pulmonar.

Outras causas de edema pulmonar:

• Lesões no peito;
• Em recém-nascidos, o edema pulmonar pode resultar de hipóxia grave;
• Intoxicação química;
• Uso de drogas;
• Inalação de fumaça;
• Uremia;
• Afogamento;
• Cirrose do fígado.

Sintomas de edema pulmonar

O edema pulmonar se desenvolve principalmente à noite, quando a pessoa está dormindo. Uma pessoa acorda e sente forte sufocação. Depois de algum tempo, o paciente desenvolve tosse convulsiva. Os sinais de edema pulmonar são os seguintes: a princípio aparece escarro de consistência normal, mas à medida que o edema progride torna-se mais líquido e posteriormente se transforma em água pura.

Com edema pulmonar de desenvolvimento lento, uma pessoa sofre de respiração rápida que ocorre sem razões óbvias. A respiração rápida se desenvolve junto com a falta de ar. Ocorre pela primeira vez quando atividade física, e então em estado de repouso completo.

De acordo com o fluxo existem:

Edema pulmonar fulminante - morte ocorre alguns minutos após o início do inchaço.

Edema pulmonar agudo (com duração de até 1 hora) - aparece após estresse severo ou muita atividade física

Edema pulmonar prolongado (duração de 1-2 dias) - desenvolve-se com doença crônica doenças inflamatórias pulmões, crônico insuficiência renal

Subagudo - os sintomas de edema desenvolvem-se gradualmente, às vezes aumentando, às vezes diminuindo - desenvolve-se com insuficiência hepática ou renal aguda, defeitos cardíacos congênitos.

O desenvolvimento de edema pode ser provocado por estresse emocional, atividade física ou pela transição de uma pessoa da posição vertical para a horizontal.

Os primeiros sintomas do edema agudo incipiente são: aparecimento de dor no peito, sensação de aperto. Então fica difícil inspirar e expirar, a falta de ar aumenta.

Pacientes com suspeita de edema pulmonar devem ser hospitalizados.

O que fazer em caso de edema pulmonar antes da chegada da ambulância?

• Se uma pessoa estiver consciente, ela precisa ser colocada em posição vertical ou sentada.
• Fornece acesso ao ar fresco
• O paciente precisa colocar um comprimido de nitroglicerina embaixo da língua; se o comprimido se dissolver, mas o quadro não melhorar, um segundo comprimido deve ser administrado. Você não pode tomar mais de 6 comprimidos por dia.
• Desabotoe os botões superiores de suas roupas

O tratamento desta doença depende da sua gravidade e da causa da sua ocorrência. Tem como objetivo normalizar a pressão na circulação pulmonar, reduzir a resistência vascular periférica e corrigir distúrbios do equilíbrio ácido-básico.

O edema que se desenvolve como resultado de insuficiência cardíaca pode ser completamente curado com o uso de diuréticos.

Se a causa do edema pulmonar for uma infecção, serão utilizados antibióticos.

Casos particularmente graves de edema pulmonar exigem que o paciente esteja conectado a um ventilador, que mantém a respiração no nível adequado enquanto os especialistas tomam medidas para tratar e eliminar a causa subjacente da doença.

A prevenção do edema consiste no tratamento oportuno das doenças que podem levá-lo.

Edema pulmonar

No edema pulmonar, o líquido se acumula nos espaços fora dos vasos sanguíneos pulmonares. Em um tipo de edema, o chamado edema pulmonar cardiogênico, o vazamento de líquido é causado por um aumento na pressão nas veias e capilares pulmonares. Como complicação de doenças cardíacas, o edema pulmonar pode se tornar crônico, mas também acontece edema agudo pulmões, que se desenvolve rapidamente e pode pouco tempo levar à morte do paciente.

Quais são as causas do edema pulmonar?

O edema pulmonar geralmente é causado por insuficiência do ventrículo esquerdo, a principal câmara do coração, resultante de doença cardíaca. Em certas doenças cardíacas, é necessária mais pressão para encher o ventrículo esquerdo e garantir fluxo sanguíneo suficiente para todas as partes do corpo. Conseqüentemente, a pressão em outras câmaras do coração e nas veias e capilares pulmonares aumenta. Gradualmente, parte do sangue transpira para os espaços entre os tecidos pulmonares. Isso impede a expansão dos pulmões e interrompe as trocas gasosas que ocorrem neles.

Além das doenças cardíacas, existem outros fatores que predispõem ao edema pulmonar:

Quantidade excessiva de sangue nas veias;

alguma doença renal, queimaduras extensas, doença hepática, deficiências nutricionais;

Saída linfática prejudicada dos pulmões, como é observado na doença de Hodgkin;

Diminuição do fluxo sanguíneo da câmara superior esquerda do coração (por exemplo, com estreitamento válvula mitral);

Distúrbios que causam obstrução das veias pulmonares.

Quais são os sintomas do edema pulmonar?

Sintomas ativados Estado inicial O edema pulmonar reflete a má expansão dos pulmões e a formação de transudato. Esses incluem:

Ataques repentinos de dificuldade respiratória após várias horas de sono;

Dificuldade em respirar, que melhora ao sentar;

Ao examinar o paciente, podem ser detectados pulso rápido, respiração rápida, sons auditivos anormais, veias jugulares distendidas e sons cardíacos anormais.

No inchaço grave pulmões, quando os sacos alveolares e as pequenas vias aéreas se enchem de líquido, a condição do paciente piora. A respiração acelera, torna-se difícil e a tosse produz expectoração espumosa com vestígios de sangue. O pulso acelera, o ritmo cardíaco é perturbado, a pele fica fria, pegajosa e adquire uma tonalidade azulada, a transpiração aumenta. À medida que o coração bombeia cada vez menos sangue, pressão arterial cai, o pulso torna-se semelhante a um fio.

Como a doença é diagnosticada?

O diagnóstico é feito com base nos sintomas e no exame físico, seguido de gasometria arterial, que geralmente mostra diminuição dos níveis de oxigênio. Nesse caso, também podem ser detectados distúrbios no equilíbrio ácido-base e no equilíbrio ácido-base, bem como acidose metabólica.

As radiografias de tórax geralmente revelam opacidades difusas nos pulmões e frequentemente hipertrofia cardíaca e excesso de líquido nos pulmões.

Em alguns casos em fins de diagnóstico usar cateterismo artéria pulmonar, que permite confirmar a insuficiência ventricular esquerda e excluir a síndrome do desconforto respiratório do adulto, cujos sintomas são semelhantes aos do edema pulmonar.

Como o edema pulmonar é tratado?

O tratamento visa reduzir a quantidade de líquido nos pulmões, melhorar as trocas gasosas e a função cardíaca, além de tratar a doença de base.

Via de regra, o paciente pode respirar misturas com alto teor de oxigênio. Se um nível aceitável de oxigênio não puder ser mantido, para melhorar o fornecimento de oxigênio aos tecidos e restaurar o equilíbrio ácido-base, use ventilação artificial pulmões.

O paciente também pode receber prescrição de diuréticos (por exemplo, Lasix) para remover líquido na urina, o que por sua vez ajuda a reduzir a quantidade de líquido extravascular.

Para tratar a disfunção cardíaca, em alguns casos são prescritos glicosídeos digitálicos e outros dilatadores arteriais (por exemplo, niprid). Remover estado de ansiedade A morfina pode ser usada para facilitar a respiração e melhorar a circulação sanguínea.

Causas do edema pulmonar: evite o desenvolvimento de uma doença terrível!

A insuficiência pulmonar aguda ou edema pulmonar é uma violação grave das trocas gasosas nos órgãos como resultado da entrada de transudato no tecido pulmonar a partir dos capilares. Ou seja, o líquido entra nos pulmões. O edema pulmonar é uma condição patológica acompanhada por uma deficiência aguda de oxigênio em todo o corpo.

Causas do edema pulmonar

O edema pulmonar é diferenciado por causas e tempo de desenvolvimento

Existir várias formas edema devido aos motivos do desenvolvimento da doença e ao tempo de seu desenvolvimento.

Tipos por velocidade de desenvolvimento

• Desenvolvimento agudo. A doença se manifesta dentro de 2 a 3 horas.
• Edema pulmonar prolongado. A doença dura muito tempo, às vezes um dia ou mais.
• Corrente relâmpago. Acontece completamente de repente. O resultado letal, como inevitabilidade, ocorre em poucos minutos.

Existem várias causas subjacentes clássicas de edema pulmonar.

Sim não edema cardiogênico causar várias causas não relacionadas à atividade cardíaca. Isso pode ser doença hepática. rins, envenenamento por toxinas, lesões.

O edema cardiogênico é causado por doenças cardíacas. Normalmente, esse tipo de doença ocorre no contexto de infarto do miocárdio, arritmia, defeitos cardíacos e distúrbios circulatórios.

Fatores predisponentes

• Sepse. As toxinas então entram na corrente sanguínea.
• Pneumonia devido a vários tipos de infecções ou lesões.
• Exceder doses de certos medicamentos.
• Danos por radiação aos órgãos.
• Overdose de drogas.
• Qualquer doença cardíaca, especialmente durante a sua exacerbação.
• Ataques freqüentes de hipertensão.
• Doenças pulmonares, por exemplo, asma brônquica, enfisema.
• Tromboflebite e varizes veias acompanhadas de tromboembolismo.
• Baixos níveis de proteínas no sangue, que se manifestam na cirrose hepática ou outras patologias do fígado e dos rins.
• Uma mudança brusca na pressão do ar ao subir a grandes altitudes.
• Exacerbação de pancreatite hemorrágica.
• Entrada de corpo estranho no trato respiratório.

Todos esses fatores juntos ou isolados podem ser um forte impulso para a ocorrência de edema pulmonar. Caso essas doenças ou condições ocorram, é necessário monitorar o estado de saúde do paciente. Monitore sua respiração e atividade vital geral.

A partir do vídeo proposto, descubra como prejudicamos nossos pulmões.

Diagnóstico

Para aceitação necessário primeiro medidas de ressuscitação e tratamento do paciente são necessárias diagnóstico correto doenças.

No inspeção visual em caso de crise de asfixia e edema pulmonar, deve-se atentar para aparência paciente e sua posição corporal.

Durante um ataque, a excitação e o medo são claramente evidentes. E a respiração ruidosa com chiado e assobio pode ser claramente ouvida à distância.

Durante o exame, é observada taquicardia ou bradicardia pronunciada e o coração fica difícil de ouvir devido à respiração borbulhante.

Além de um exame de rotina, muitas vezes são realizados ECG e oximetria de pulso. Com base nesses métodos de exame, o médico faz um diagnóstico.

Em caso de edema pulmonar, um eletrocardiograma mostra um ritmo cardíaco anormal. E ao usar o método para determinar a saturação de oxigênio no sangue, um declínio acentuado nível de oxigênio.

É necessária uma radiografia de tórax. Em casos difíceis, observa-se turvação na imagem, o que indica que os alvéolos dos pulmões estão cheios de líquido.

Para determinar a principal causa da doença, é necessário conhecer o quadro clínico da doença. Em alguns casos, é feita a medição direta da pressão arterial nos vasos dos pulmões. Para isso, um cateter especial é inserido nas grandes veias do tórax ou pescoço, o que permite determinar as causas e o grau de desenvolvimento do edema pulmonar com 99% de precisão.

Métodos adicionais de diagnóstico

• Química do sangue
• Ultrassonografia do coração
• Coagulograma
• Eco KG
• Cateterismo da artéria pulmonar

Um médico experiente, até mesmo um terapeuta, pode fazer um diagnóstico e determinar a gravidade da doença sem um exame complexo:

• Pele seca - não condição grave
• Testa com leve suor - grau médio gravidade
• Peito molhado - estado grave
• Confusão e corpo completamente molhado, incluindo tórax e abdômen, é uma condição extremamente grave

Se houver questões polêmicas, em seguida, são consultados um pneumologista e um cardiologista, é criada uma consulta e é tomada uma decisão abrangente sobre o tratamento da doença, bem como medidas de prevenção da asfixia.

Edema pulmonar: sintomas

Geralmente a doença se desenvolve repentinamente, à noite, muitas vezes durante o sono. Se a crise for extremamente rápida e não se desenvolver em ambiente hospitalar, é impossível salvar o paciente sem ambulância de emergência, pois o transudato, rico em proteínas, forma uma espuma densa e batida durante a crise, o que leva à diminuição da atividade respiratória e falta de oxigênio.

Mas tal desenvolvimento da doença é raro. Mais frequentemente, o edema pulmonar desenvolve-se gradualmente, às vezes com sinais anteriores.

Sintomas

Esses sintomas podem aparecer alguns minutos antes do inchaço ou várias horas antes.

Um ataque pode ser provocado fatores externos

Um ataque pode ser desencadeado por estresse, hipotermia, estresse psicoemocional, queda acentuada, estresse de exercício.

No início da crise, a sufocação e a tosse resultantes obrigam o paciente a sentar-se ou deitar-se. Nesse caso, aparece o azul dos lábios, unhas e pálpebras.

Ocorre febre nervosa. e a pele fica com uma tonalidade cinza. E aparece na superfície suor frio. Aparece um sinal de agitação mental e inquietação motora.

Cada vez que um ataque é acompanhado por um aumento da pressão arterial e taquicardia. Durante um ataque, músculos adicionais estão envolvidos na respiração. A respiração aumenta até 30 vezes por minuto. A falta de ar aumenta, dificultando a fala.

A respiração do paciente torna-se aumentada, estridente, sibilante, sem chiado no peito. As veias incham no pescoço. O rosto fica com uma aparência inchada. Quando você tosse, é produzida uma espuma rosa. E o pulso aumenta acentuadamente durante a tosse, chegando a 160 batimentos por minuto.

EM Casos severos confusão e coma são possíveis. O pulso torna-se filiforme e a respiração é periódica, rara e superficial. Com o desenvolvimento da asfixia, ocorre a morte.

Se tais sintomas ocorrerem, você deve procurar imediatamente ajuda de emergência chamando uma ambulância. Apenas oportuno eventos médicos ajudará o paciente a evitar asfixia e morte. Nesses casos, você não pode hesitar.

Consequências

As consequências do edema pulmonar podem ser diferentes. Se a assistência for prestada em tempo hábil e qualificada, não são esperadas complicações graves.

Após edema pulmonar, uma pessoa pode apresentar sintomas de pneumonia

É possível que durante algum período haja sinais de pneumonia congestiva, fibrose pulmonar e dor cardíaca. Existe a possibilidade de desenvolver doenças crônicas trato respiratório.

No entanto, muitas vezes, apesar dos métodos modernos de tratamento e diagnóstico oportunos, em 50% dos casos, o edema pulmonar combinado com infarto do miocárdio associado leva à morte.

Em outros casos de hipóxia prolongada, ocorrem alguns processos irreversíveis no sistema nervoso e na estrutura cerebral.

Se houver danos ao sistema nervoso central na forma de distúrbios autonômicos, então não há motivo para preocupação especial. Nos casos de desestruturação cerebral, são possíveis processos irreversíveis que levam à morte do paciente.

Quanto mais cedo o ataque for interrompido insuficiência pulmonar, melhor será o prognóstico para o paciente. Para evitar consequências graves, é necessário seguir as recomendações do médico, seguir dietas, prevenir o contato com alérgenos e evitar maus hábitos, especialmente por fumar.

Edema pulmonar: tratamento

O tratamento de um paciente com edema pulmonar é realizado em ambiente hospitalar no departamento tratamento intensivo. O tratamento depende em grande parte da condição do paciente e das características individuais do corpo.

Princípios de tratamento

• Diminuição da excitabilidade respiratória
• Aumento das contrações do músculo cardíaco
• Descarregando a circulação sanguínea em um pequeno círculo
• Saturação do sangue com oxigênio - oxigenoterapia - inalação de uma mistura de oxigênio e álcool
• Calma sistema nervoso usando sedativos
• Eliminando líquido dos pulmões usando diuréticos
• Tratamento da doença subjacente
• Uso de antibióticos em caso de infecção secundária
• O uso de medicamentos que melhoram a função cardíaca

Uma ampla gama de medicamentos é utilizada no tratamento do edema pulmonar

No tratamento hospitalar, são utilizados os seguintes medicamentos:

• Analgésicos narcóticos e antipsicóticos, por exemplo, Morfina, Fentanil em pequenas doses, por via intravenosa.
• Diuréticos, por exemplo, Lasix, Furosemida.
• Glicosídeos cardiotônicos, por exemplo, Strofantina, Korglykon.
• Antiespasmódicos brônquicos: Eufilina, Aminofilina.
• Drogas hormonais - glicocorticóides, por exemplo Prednisolona por via intravenosa.
• Medicamentos antibióticos ampla variedade ações. Os usos mais populares são Ciprofloxatina e Imipenem.
• Quando o nível de proteína no sangue está baixo, o plasma do sangue do doador é usado como infusão.
• Se o inchaço for causado por tromboembolismo, deve-se usar heparina intravenosa.
• Para baixar a pressão arterial, use Dobutamina ou Dopamina.
• Para frequência cardíaca baixa, é usada Atropina.

Todas as doses e quantidades de medicamentos para vários fins são prescritos ao paciente individualmente. Tudo depende da idade do paciente e das especificidades da doença, do estado de imunidade do paciente. Esses medicamentos não devem ser usados ​​antes da prescrição médica, pois isso agravará o quadro.

Após o alívio do ataque e a restauração das funções respiratórias, o tratamento pode ser utilizado. remédios populares. Seu uso pode ser iniciado após consulta com um médico, a menos que seja proibido.

Um método eficaz nesse tratamento é o uso de decocções, infusões e chás que dão efeito expectorante. Isso é o que ajudará a remover o líquido seroso do corpo.

Durante o tratamento é imprescindível direcionar ações para melhoria não só física e estado fisiológico doente. É necessário tirar a pessoa de um estado estressante, melhorando seu estado emocional.

Qualquer tratamento para edema pulmonar deve ser realizado sob estrita supervisão do médico assistente. Durante o primeiro período de terapia, todos os medicamentos são administrados por via intravenosa, desde que sejam administrados por via oral medicação muito difícil.

Fornecimento de assistência emergencial

Há um número medidas urgentes na prestação de primeiros socorros a uma pessoa com edema pulmonar. A ausência dessa assistência pode piorar o estado do paciente.

Primeiro socorro:

• É necessário deixar o paciente sentado e abaixar as pernas até o chão.
• Organize o acesso direto ao ar fresco, o que ajudará na respiração.
• Coloque os pés em água quente; o escalda-pés dilata os vasos sanguíneos.
• Permita que o paciente respire livremente removendo roupas apertadas e apertadas.
• Monitore a respiração e o pulso, meça a pressão arterial a cada 5 minutos.
• Permita que o paciente inale vapor de álcool.
• É imperativo restaurar mental e condição emocional doente.
• Para pressão arterial baixa, dê nitroglicerina.
• Aplique torniquetes venosos nas extremidades inferiores.
• Forneça acesso a uma grande veia na chegada dos médicos.

Os primeiros socorros são necessários antes da chegada da ambulância

Essas medidas são realizadas antes da chegada da ambulância. A equipe de emergência, antes do exame médico e diagnóstico, toma algumas providências antes de chegar ao hospital. Geralmente isso:

• Aspirar espuma e inalar vapor de álcool
• Removendo o excesso de líquido
• Alívio da dor para síndrome da dor ou choque
• Administração subcutânea de solução de cânfora
• Aplicativo almofada de oxigênio enriquecer a respiração com oxigênio
• Sangria
• Regulação de pressão

As demais medidas são realizadas no hospital sob orientação de especialistas.

Após a estabilização completa do quadro do paciente, inicia-se o tratamento do paciente, que visa eliminar as causas do edema.

Prevenir a falta de oxigênio é a principal tarefa dos médicos. Caso contrário, as consequências do ataque serão irreversíveis.

Trabalho coordenado de trabalhadores de emergência e ações corretas entes queridos ajudarão a evitar complicações e consequências graves após um ataque de insuficiência respiratória.

Edema pulmonar: prognóstico

O prognóstico após edema pulmonar nem sempre é favorável

Deve-se entender que o prognóstico após edema pulmonar raramente é favorável. A taxa de sobrevivência, como já mencionado, não passa de 50%.

No entanto, muitas pessoas apresentam alguns desvios após o tratamento. Se ocorrer edema pulmonar no contexto de um infarto do miocárdio, a taxa de mortalidade excederá 90%.

Em caso de sobrevivência, é necessário ser observado pelos médicos por mais de um ano. É imperativo aplicar terapia eficaz para curar a doença subjacente que causou o edema pulmonar.

Se a causa raiz não for eliminada, há 100% de chance de recaída.

Qualquer terapia visa aliviar o inchaço e prevenir sua recorrência.

Somente medidas de tratamento corretas e oportunas podem dar um prognóstico favorável. A terapia patogenética precoce no estágio inicial, a detecção oportuna da doença subjacente e o tratamento adequado ajudarão a dar um prognóstico favorável para o resultado da doença.

Prevenção de edema pulmonar

As medidas preventivas na luta contra o edema pulmonar são o tratamento oportuno das doenças que causam edema. Eliminar as causas é prevenção.

Estilo de vida saudável, cumprimento das normas de segurança no trabalho com substâncias nocivas, venenos e toxinas, cumprimento da dosagem dos medicamentos, ausência de abuso de álcool. drogas e comer demais - tudo isso Medidas preventivas, o que ajudará a evitar ataques de insuficiência pulmonar.

Se você tem doenças crônicas ou hipertensão, deve seguir de boa fé todas as instruções do médico.

Uma medida preventiva adicional é manter um estilo de vida saudável. nutrição apropriada e uma posição de vida ativa.

É impossível excluir com segurança o momento do ataque, pois é impossível fornecer seguro garantido contra infecções ou lesões, mas é possível reduzir o risco de sua ocorrência. Deve-se lembrar que a assistência oportuna ao edema pulmonar salva vidas.6

No edema pulmonar o líquido seroso-hemorrágico entra nos alvéolos dos pulmões por dois motivos.

O primeiro são os danos tóxicos às artérias pulmonares. A segunda é a estagnação da circulação pulmonar. Espuma sanguinolenta é liberada pelo trato respiratório superior, formada a partir do transudato em contato com o ar.

Sua quantidade pode ser superior a dois litros. Como resultado deste processo, pode ocorrer asfixia.

Doenças que podem causar edema pulmonar:

Pneumonia
- envenenamento por fosgênio
- jade
- infarto do miocárdio
- doença cardíaca
- cardiosclerose
- hipertensão

Quadro clínico.

O edema pulmonar é uma doença aguda e súbita que ocorre com mais frequência em uma pessoa durante o sono ou após estresse físico ou emocional.

Os primeiros sinais de edema pulmonar:

Tosse frequente
- estertores úmidos nos pulmões

Depois de algum tempo aparece o seguinte:

Medo e confusão no rosto
- a pele fica com uma tonalidade cinza
- asfixia
- dor forte no peito
- chiado borbulhante
- ao tossir, é liberada expectoração espumosa misturada com sangue (em casos graves, a espuma também é liberada pelo nariz)
- a cianose progride
- veias do pescoço incham
- o paciente começa a suar frio
- ao ouvir, revela-se uma abundância de estertores úmidos e quase não há respiração, o som da percussão é curto
- aumento da frequência cardíaca (até 160 batimentos por minuto)
- às vezes bradicardia

Se o edema pulmonar persistir por muito tempo, a pressão diminui, o pulso enfraquece, a respiração torna-se superficial e ocorre asfixia. Mas o edema pulmonar repentino também pode levar à asfixia.

Sobre raio X as raízes dos pulmões são expandidas, há sombras de focos com contornos borrados e a transparência dos campos pulmonares é reduzida.

Se o edema pulmonar durar várias horas, você deve chamar imediatamente uma ambulância para uma rápida intervenção médica e prolongando a vida do paciente.

Edema pulmonar devido a envenenamento Substâncias toxicas, álcool, venenos, gasolina, barbitúricos, compostos de óxidos de ferro e carbono, o arsênico é encontrado em casos isolados. Nesse caso, os sintomas do edema pulmonar estão combinados com os sintomas da doença de base ou de alguma patologia.

Quando o corpo é envenenado por resíduos (uremia), geralmente não há sintomas típicos de edema pulmonar. Em caso de intoxicação por substâncias tóxicas e carbonilas metálicas quadro clínico muito pobre. Taquicardia, dor torácica e tosse seca estão presentes.

Quando o corpo é danificado por óxidos de nitrogênio, o quadro clínico é detalhado. O paciente apresenta cianose, secreção rosada ou cor amarela, asfixia, respiração ruidosa, taquicardia, estertores úmidos.

Tratamento do edema pulmonar.

Em primeiro lugar, é necessário reduzir a congestão da circulação pulmonar, reduzir a formação de espuma, eliminar a falta de oxigênio, eliminar a desidratação e restaurar a permeabilidade das vias aéreas.

Para eliminar a estagnação da circulação pulmonar, é necessária a realização de sangria. Aproximadamente 300 ml de sangue podem aliviar a congestão nos pulmões. Se o paciente tiver pressão arterial baixa, veias ruins ou anemia, a sangria não é recomendada. Nesse caso, aplicar torniquetes em três membros ajudará. É importante lembrar que os torniquetes devem comprimir as veias e o pulso deve ser sempre palpável!
Se o paciente apresentar edema pulmonar devido a infarto do miocárdio e colapso grave, a aplicação de torniquetes é contra-indicada!

No hospital, a pentamina em solução a 5% de 1 ml é usada para reduzir a pressão arterial. Para dilatar os vasos sanguíneos grande círculo e assim aliviar a circulação pulmonar com solução de benzohexônio a 2%.

Recentemente, o higrônio e o arfonade têm sido utilizados na forma de administração por gotejamento.

Para aumentar a contração miocárdica, use uma solução de estrofatina a 0,05%. Se a pressão não diminuir, pode-se administrar uma solução de estrofantina 0,05% 0,5 ml mais uma solução de glicose 40% 10 ml e uma solução de aminofilina 2,4% 10 ml.

Para reduzir a excitação do centro respiratório e acalmar o paciente, utiliza-se morfina ou omnopon. Difenidramina, suprastina ou pipolfen são usados ​​juntamente com morfina. Se o paciente tiver pressão arterial baixa e estiver deprimido centro respiratório, a administração de morfina é perigosa para a saúde.

Para reduzir a formação de espuma, utilize vapor de álcool. Minha respiração para de chiar depois de dez minutos de uso do antiespumante. Antifomsilan é um bom antiespumante. É mais eficaz e pode facilitar a respiração em alguns minutos. Em casa, para aliviar o estado do paciente, você pode borrifar álcool de um borrifador bem na frente do rosto dele.

Para eliminar a desidratação do corpo, é necessário administrar Lasix, Uregit e uréia ou Novurit por via intravenosa.

Para melhorar a permeabilidade capilar, são administrados clorito de cálcio, pipolfen e prednisolona.

Quando o paciente apresenta edema pulmonar, todas as vias respiratórias superiores ficam preenchidas com espuma e muco e precisam ser retiradas por meio de cateter por sucção.

No hospital, se necessário, o paciente com edema pulmonar é submetido a traqueotomia, intubação ou ventilação artificial.

O paciente deve estar em repouso. É proibido transportá-lo, pois qualquer concussão pode causar um segundo ataque, podendo levar à morte do paciente.

Uma condição patológica na qual o líquido se acumula no lúmen dos alvéolos e no tecido pulmonar é chamada de edema pulmonar. Assistência médica inoportuna em termos de procedimentos de reanimação ou diagnóstico tardio é a causa de morte por edema pulmonar em cada segundo paciente.

Fatores predisponentes para edema pulmonar

O fator provocador pode ser o estresse emocional, físico e também a hipotermia. Devido ao aumento da carga no ventrículo esquerdo, o coração não consegue lidar com a situação e forma-se congestão nos pulmões. O excesso de sangue capilar leva à liberação de líquido nos alvéolos e no tecido pulmonar. Como resultado, as trocas gasosas nos pulmões são interrompidas, o oxigênio no sangue torna-se insuficiente e o miocárdio fica enfraquecido. Expandindo vasos periféricos, o fluxo de sangue venoso para o músculo cardíaco aumenta e os pulmões se enchem com um volume maior de sangue. Nesta condição, o paciente necessita urgentemente atendimento de urgência, pois sem tratamento ocorre a morte.

Se a causa do inchaço for um ataque cardíaco, a morte ocorrerá em apenas alguns minutos. Se a causa for insuficiência renal na fase crônica, o paciente sofre por vários dias, enquanto a patologia progride e a pessoa morre. A causa da morte é considerada edema pulmonar.

A cardiosclerose aterosclerótica é estágio crônico doença cardíaca corações. Essa patologia ocorre devido ao suprimento insuficiente de sangue ao miocárdio, levando à hipóxia celular prolongada. À medida que a doença progride, os sintomas de insuficiência cardíaca aumentam e levam à morte do paciente. A causa da morte foi edema cerebral e pulmonar.

Um fator predisponente para o desenvolvimento de edema cerebral é a circulação cerebral prejudicada. Edema pulmonar que se desenvolve devido ao uso descontrolado drogas narcóticas leva à hipóxia cerebral.

Características do edema pulmonar em crianças

Ao contrário dos adultos, o desenvolvimento de edema pulmonar em crianças não depende da hora do dia. A principal causa do edema pulmonar é reação alérgica ou inalação de várias substâncias tóxicas. A criança fica muito assustada, pois fica difícil respirar por falta de ar. Aparece falta de ar - este é um dos primeiros sinais. A expectoração espumosa é produzida Cor de rosa, formam-se chiado no peito, falta de ar, a pele adquire uma tonalidade azulada. A patologia ocorre em crianças de todas as faixas etárias e até em recém-nascidos.

Tipos de edema pulmonar

O edema cardiogênico é causado por má circulação. A asma cardíaca é o primeiro sinal, manifestando-se em aumento da respiração, falta de ar em repouso, sufocamento e sensação de falta de ar. Os ataques ocorrem à noite. O paciente acorda imediatamente e tenta escolher uma posição em que seja mais fácil respirar. Normalmente o paciente se senta e apoia as mãos na beira da cama. Essa posição é chamada de ortopneia e é típica de todo paciente com os sintomas descritos acima. A pele fica pálida, os lábios ficam azuis - é assim que a hipóxia se manifesta.

À medida que o quadro clínico de edema pulmonar aumenta, a respiração torna-se ruidosa e às vezes um grande número de expectoração espumosa, de cor rosada. O sangue começa a penetrar nos alvéolos. Os sintomas desaparecem com tratamento oportuno, em média, após três dias. A morte por esse tipo de edema é a mais comum.

Não cardiogênico tem diversas formas. A causa do edema pode ser dano à membrana alvéolocapilar por toxinas, produtos químicos, alérgenos. O tratamento é mais longo, em média cerca de quatorze dias. Em termos de frequência de ocorrência, o edema cardiogênico é bastante comum. A causa mais comum de morte por edema pulmonar devido a doença cardíaca é um ataque cardíaco.

Formas de edema pulmonar não cardiogênico

1. Tóxico. Quando substâncias gasosas ou vapores de natureza tóxica entram no trato respiratório, esse tipo de edema se desenvolve. Quadro clínico: falta de ar, tosse. Como resultado da exposição a irritantes nas membranas mucosas do trato respiratório, ocorre lacrimejamento. O curso do edema pulmonar tóxico é complexo, às vezes, já nos primeiros minutos após a inalação de substâncias tóxicas, pode ocorrer parada cardíaca ou respiratória devido à inibição das funções da medula oblonga.
2. Canceroso. Formado quando tumores pulmonares natureza maligna. Com esta patologia, a função de gânglios linfáticos, o que posteriormente leva ao acúmulo de líquido nos alvéolos.
3. Alérgico. O inchaço ocorre quando você é sensível a certos tipos de alérgenos, por exemplo, picada de vespa ou abelha. Se o irritante não for removido em tempo hábil, existe o risco de desenvolver choque anafilático, e às vezes fatal.
4. Aspiração. Com esse inchaço, o conteúdo do estômago entra nos brônquios. As vias aéreas ficam obstruídas e ocorre inchaço.
5. Choque. Esse tipo de edema pulmonar é consequência de choque grave. Quando ocorre o choque, a função de bombeamento do ventrículo esquerdo diminui, resultando em congestão na circulação pulmonar. Como resultado, a pressão hidrostática intravascular aumenta e o fluido dos vasos penetra no tecido pulmonar.
6. Arranha-céus. Suficiente vista rara edema pulmonar, cuja ocorrência é possível ao escalar uma montanha com altura superior a quatro quilômetros. Nessa altitude, a falta de oxigênio aumenta devido ao aumento da pressão nos vasos e ao aumento da permeabilidade capilar, o que inevitavelmente leva ao edema.
7. Neurogênico. Um tipo bastante raro de edema. Nesta condição patológica, a inervação dos vasos sanguíneos sistema respiratórioé interrompido e ocorre espasmo venoso. Tais alterações levam a um aumento da pressão sanguínea hidrostática no interior dos capilares. A parte líquida do sangue entra no espaço intercelular dos pulmões e posteriormente nos alvéolos, formando edema.
8. Traumático. Ocorre mais frequentemente com pneumotórax, ou seja, em condições em que a integridade da pleura está perturbada. Os capilares localizados próximos aos alvéolos são danificados durante o pneumotórax. Assim, a parte líquida do sangue e as hemácias penetram nos alvéolos, causando edema pulmonar.

Classificação da doença

Dependendo da causa, os seguintes tipos de edema pulmonar em um paciente podem ser distinguidos:

• Membranoso. Ocorre como resultado de efeitos tóxicos nas paredes capilares e alveolares, que são posteriormente destruídas.
• Hidrostático. Formado quando a pressão hidrostática intravascular aumenta. A causa é insuficiência cardiovascular.

Formas de complicações do edema pulmonar:

1. Intersticial. Excelente tratamento. Porém, o atendimento médico intempestivo provoca sua transição para a fase alveolar.
2. Alveolar. O mais perigoso. Suas consequências são a morte do paciente.

Classificação por gravidade dos sintomas:

• Primeiro ou pré-edema. É caracterizada por um distúrbio do ritmo e da frequência respiratória e pela presença de leve falta de ar.
• Segundo. A falta de ar se intensifica, aparece chiado no peito.
• Terceiro. Os sintomas aumentam: chiado no peito e falta de ar são ouvidos à distância do paciente.
• Quarto. Todos estão presentes traços de caráter edema pulmonar.

Edema pulmonar intersticial: sintomas

Os sinais da doença aparecem principalmente à noite. O estresse emocional ou físico pode desencadear o desenvolvimento de sintomas de edema pulmonar. Sinal inicial- isso é tosse. Infelizmente, nenhuma atenção é dada a isso. Pela manhã, os sintomas aumentam. A pele fica pálida, ocorre falta de ar mesmo em repouso. O homem não consegue respirar seios cheios, ocorre falta de oxigênio, acompanhada de dores de cabeça e tonturas. A pele fica úmida e suada, uma grande quantidade de saliva é produzida, o triângulo nasolabial fica azul - isso sinais importantes edema pulmonar intersticial.

Sintomas de edema pulmonar alveolar

Os seguintes sinais de edema alveolar podem ser descritos como repentinos, a menos que seja uma complicação de edema pulmonar intersticial. O paciente tem:

• a falta de ar aumenta e pode ocorrer asfixia;
• respirar até 40 vezes por minuto;
• tosse intensa, possivelmente expectoração com sangue e espuma;
• a ansiedade e o medo tomam conta do paciente;
• a derme fica pálida;
• a língua fica branca;
• cianose;
• a pressão diminui;
• há suor intenso;
• o rosto incha.

A progressão do quadro patológico leva ao fato de que cavidade oral a espuma começa a aparecer, o chiado torna-se borbulhante e alto e ocorre confusão. A pessoa entra em coma e a morte ocorre por asfixia e falta de oxigênio.

Edema pulmonar em recém-nascidos

As causas do edema pulmonar em recém-nascidos são:

• Entrada de líquido amniótico nos brônquios e alvéolos.
• Morte do tecido celular de uma determinada área da placenta ou infarto placentário. Com esta patologia, o suprimento de sangue ao feto é interrompido e a probabilidade de hipóxia é alta.
• Defeitos cardíacos. Com o estreitamento da válvula arterial e a insuficiência da válvula mitral, a pressão na circulação pulmonar aumenta. Essas doenças fazem com que o sangue entre nos pulmões e depois nos alvéolos.
• Lesão cerebral durante o parto ou pré-natal, resultando na interrupção do suprimento de sangue para todo o corpo. Como resultado, falta de oxigênio e, como resultado, edema pulmonar.

Atendimento de emergência para edema pulmonar

O edema pulmonar é uma condição patológica grave e grave que requer cuidados urgentes. cuidados médicos.

Regras básicas para prestar primeiros socorros:

• O paciente recebe uma posição especial: as pernas são abaixadas e as mãos do paciente repousam na beirada da cama. Essa postura ajuda a reduzir a pressão no peito e a melhorar as trocas gasosas. A falta de ar é reduzida reduzindo a congestão na circulação pulmonar.
• Torniquetes venosos são aplicados na parte superior da coxa e nas extremidades inferiores por no máximo trinta minutos. Como resultado, o fluxo de sangue venoso para o coração diminuirá e, como resultado, o quadro clínico será menos pronunciado.
• As janelas da sala são abertas para que o paciente tenha acesso ar fresco. Estar em um ambiente abafado agrava o quadro patológico.
• Se o edema pulmonar for resultado de um ataque cardíaco, são usados ​​​​medicamentos do grupo dos nitratos, por exemplo, nitroglicerina.
• A respiração e o pulso do paciente são monitorados.
• Para neutralizar a formação de espuma, a inalação de vapores de álcool etílico a 30% tem um bom efeito.

Independentemente do que causou o edema pulmonar, o tratamento após o seu alívio é realizado em terapia intensiva instituição médica, onde é realizado um conjunto de ações e manipulações que visam facilitar o bem-estar do paciente.

Complicações do edema pulmonar

Sério condições patológicas que são possíveis após edema pulmonar:

• Assistolia. Esta é uma condição na qual a atividade cardíaca para completamente. É provocada pelas seguintes patologias: embolia pulmonar ou infarto, levando ao edema pulmonar e posteriormente à assistolia.
• Depressão respiratória. Ocorre principalmente com edema pulmonar tóxico, que ocorre devido ao envenenamento por barbitúricos, analgésicos narcóticos e outras drogas. Os medicamentos afetam o centro respiratório, inibindo-o.
• Forma fulminante de edema pulmonar. Uma das consequências mais graves do edema pulmonar. Desenvolve-se devido à descompensação de doenças renais, hepáticas e do sistema cardiovascular. Com esse formulário, a clínica se desenvolve rapidamente e as chances de salvar o paciente são quase nulas.
• Obstrução de vias aéreas. A espuma é formada a partir do fluido acumulado nos alvéolos. Uma grande quantidade obstrui as vias aéreas, interrompendo o processo de troca gasosa.
• Choque cardiogênico. As consequências do edema pulmonar em idosos manifestam-se pela insuficiência do ventrículo esquerdo do coração. A condição é caracterizada por uma diminuição significativa no fornecimento de sangue aos órgãos e tecidos, o que representa uma ameaça à vida do paciente. Ao mesmo tempo, a pressão arterial diminui, a pele fica azul, a quantidade de urina excretada por dia diminui e a consciência fica confusa. Em 80-90% dos casos, o choque cardiogênico leva à morte devido ao fato de as funções dos sistemas cardiovascular e nervoso central serem perturbadas em um curto período de tempo.
• Hemodinâmica instável. A condição se manifesta por mudanças de pressão: ela diminui ou aumenta. Como resultado, a terapia é difícil.

Edema pulmonar: consequências

O edema pulmonar provoca ativamente danos aos órgãos internos do corpo humano. As seguintes patologias podem se desenvolver:

• enfisema;
• pneumosclerose;
• pneumonia congestiva;
• atelectasia pulmonar.

Prevenção

As medidas preventivas visam eliminar a causa da morte por edema pulmonar e reduzir-se à regularidade terapia medicamentosa insuficiência cardíaca e seguir uma dieta destinada a reduzir a ingestão de sal e líquidos. Atividade física leve também é recomendada. Necessariamente observação do dispensário no local de residência do paciente.

O edema pulmonar é patologia perigosa, o que requer atendimento médico imediato. O sucesso do medidas terapêuticas dependem da gravidade do edema, de sua forma, bem como da presença de doenças concomitantes no paciente, por exemplo, doenças cardíacas, hipertensão, cardíacas, renais e insuficiência hepática na fase crônica.

Como prevenir a morte?

Para fazer isso, é necessário reconhecer o inchaço em tempo hábil. A dificuldade do diagnóstico também reside no fato de os processos patológicos se desenvolverem quando o paciente está dormindo. Sintomas que indicam o aparecimento de edema pulmonar como causa da morte:

• dispneia;
• as pontas dos dedos e os lábios adquirem uma tonalidade azulada;
• respiração rápida;
• tosse cada vez mais forte;
• ataques de asfixia;
• aparência dor atrás do esterno;
• pulso fraco e rápido.

O médico escuta estertores sibilantes e secos. A pressão pode cair drasticamente ou aumentar acentuadamente. O primeiro é mais perigoso.

Infelizmente, a morte por edema pulmonar pode ocorrer mesmo após todas as intervenções e manipulações médicas necessárias terem sido realizadas. É importante lembrar que o atendimento de emergência prestado ao paciente é uma etapa obrigatória da terapia, o que aumenta as chances de sobrevivência e permite excluir o edema pulmonar como causa de morte.

Existem dois tipos de edema pulmonar: de origem cardíaca e não cardíaca. Esta patologia caracterizada pelo acúmulo de líquido extravascular nos pulmões. Se o volume desse líquido for significativo, as trocas gasosas são perturbadas. Neste material você conhecerá os sinais de edema pulmonar em humanos, as causas da patologia e os métodos de atendimento de emergência ao paciente.

Causas e como ocorre o edema pulmonar em humanos

O edema pulmonar em humanos é um vazamento com risco de vida de líquido seroso rico em proteínas e facilmente espumoso para a cavidade alveolar.

O edema pulmonar cardíaco em humanos ocorre com asma cardíaca ou com doenças complicadas por insuficiência ventricular esquerda. O edema pulmonar de origem não cardíaca é diferenciado separadamente.

As causas do edema pulmonar são:

1) danos ao tecido pulmonar:

• infecciosa (pneumonia);
• alérgico;
• tóxico;
• traumático;
• embolia pulmonar;
• infarto pulmonar;

2) perturbação do equilíbrio hidroeletrolítico:

• patologia endócrina;
• terapia com esteróides;

3) violação da regulamentação central com:

• AVC;
• hemorragia, tóxica, infecciosa, lesão traumática cérebro.

O edema pulmonar também pode ser causado por uma diminuição da pressão intratorácica durante a rápida evacuação de líquido da cavidade abdominal, líquido ou ar de cavidade pleural. Além disso, a causa do edema pulmonar em uma pessoa pode ser choque, queimaduras e outras condições graves.

O enchimento dos alvéolos com líquido e espuma leva à dificuldade e depois à impossibilidade de respirar (asfixia). Em condições de deficiência de oxigênio, a permeabilidade da membrana capilar-alveolar aumenta, a exsudação de líquido seroso aumenta - assim, círculo vicioso. Ao mesmo tempo, a eficácia da terapia medicamentosa diminui.

O edema pulmonar requer medidas de tratamento urgentes. Para tóxicos, alérgicos e origem infecciosa com lesão da membrana alvéolo-capilar, bem como com diminuição da pressão arterial, é utilizado no tratamento de edema pulmonar grandes doses glicocorticosteroides. Prednisolona repetida 0,15 g (3 - 6 ampolas, até 1.500 mg/dia) ou hidrocortisona até 1.200 mg/dia é injetada gota a gota em uma veia solução isotônica cloreto de sódio ou glicose.

No tratamento do edema pulmonar em humanos, existem várias contra-indicações. Assim, a nitroglicerina, os diuréticos fortes e a aminofilina são contra-indicados em caso de redução da pressão arterial. Os analgésicos narcóticos são contra-indicados em caso de edema cerebral. A oxigenoterapia é contraindicada na insuficiência respiratória grave.

Edema pulmonar asmático em humanos

Asma cardíaca- uma doença grave em que há dificuldade em respirar e sinais de asfixia.

As causas do edema pulmonar asmático são:

• insuficiência ventricular esquerda aguda primária (outras formas de doença coronariana);
• insuficiência ventricular esquerda aguda;
• manifestações de insuficiência ventricular esquerda crônica (doença mitral ou aórtica, aneurisma cardíaco crônico, etc.);
• crise hipertensiva e outras formas de hipertensão arterial;
• nefrite aguda.

O principal fator - aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares - geralmente está associado a fatores adicionais, provocando um ataque:

• estresse físico ou emocional;
• retenção de fluidos;
• aumento do fluxo sanguíneo no sistema circulatório pulmonar;
• perturbação da regulação central e outros fatores.

O edema pulmonar na asma cardíaca é acompanhado por ataques de excitação, aumento da pressão arterial, taquicardia, aumento da respiração e aumento do trabalho dos músculos respiratórios e acessórios. Tudo isso fatores associados aumentar a carga no coração e reduzir a eficiência do seu trabalho, e a inalação forçada leva a um aumento adicional no fornecimento de sangue aos pulmões, que é acompanhado por uma maior deterioração da função cardíaca, perturbação da regulação central e aumento da permeabilidade do membrana alveolar.

Os precursores do edema pulmonar são: aumento da falta de ar; asfixia, tosse ou dor atrás do esterno com leve esforço físico ou ao entrar em Posição horizontal; respiração enfraquecida e leve chiado nos pulmões.

Na asma cardíaca, ocorre asfixia com tosse e respiração ofegante. Há respiração rápida forçada, agitação, medo da morte, ficar azul pele, aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial. No contexto de respiração enfraquecida - chiado seco, às vezes leve. Em casos graves - suor frio, inchaço das veias do pescoço, perda de consciência. O inchaço da mucosa brônquica pode ser acompanhado por obstrução brônquica prejudicada, semelhante ao que ocorre com a asma brônquica.

O edema pulmonar ocorre repentinamente como resultado do aumento da gravidade da insuficiência cardíaca. O aparecimento de estertores bolhosos abundantes, espalhando-se para as partes superiores dos pulmões, indica o desenvolvimento de edema pulmonar. O aparecimento de expectoração espumosa, geralmente rosada (devido à mistura de glóbulos vermelhos), é sinal confiável edema, enquanto a respiração borbulhante característica não é um sinal específico.

Atendimento de emergência e tratamento de edema pulmonar na asma cardíaca

O tratamento de emergência começa já na fase de alerta devido à ameaça de morte. A sequência das medidas terapêuticas é determinada em parte pelo tempo necessário para completá-las. O atendimento de emergência para edema pulmonar por asma cardíaca consiste em:

• ventosas estresse emocional, visto que o papel do fator emocional nesta patologia é significativo;
• é necessário sentar o paciente em uma posição confortável, com as pernas abaixadas;
• administre nitroglicerina até 1,5 mg (2 a 3 comprimidos ou 5 a 10 gotas) sob a língua a cada 5 a 10 minutos sob controle da pressão arterial até que ocorra uma melhora perceptível (menos chiado no peito, alívio subjetivo, diminuição da pressão arterial).

Se a nitroglicerina for insuficientemente eficaz, a ajuda no edema pulmonar devido à asma cardíaca é realizada de acordo com o seguinte esquema:

• Solução de morfina a 1% de 1 a 2 ml por via subcutânea ou na veia (lentamente, em solução isotônica de cloreto de sódio). Se a morfina for contraindicada, 2 ml de uma solução de droperidol a 0,25% são administrados por via intramuscular ou intravenosa (sob controle da pressão arterial);
• furosemida (Lasix) - de 2 a 8 ml de solução a 1% por via intravenosa (mas não para pressão arterial baixa);
• inalação de oxigênio por cateter nasal ou máscara;
• glicosídeos cardíacos (digoxina 0,025% na dose de 1 ml ou estrofantina 0,05% na dose de 0,5 ml é injetada na veia em solução isotônica de cloreto de sódio). Segundo indicações - administração repetida em metade da dose após 2 horas;
• se a membrana alveolar estiver danificada (pneumonia, componente alérgico), utiliza-se prednisolona ou hidrocortisona;
• os mesmos medicamentos - para baixar a pressão arterial;
• para asma com broncoespasmo, é possível a injeção lenta na veia de 10 ml de uma solução de aminofilina a 2,4%;
• conforme indicações - aspiração de espuma e líquido da traquéia e brônquios, inalação de antiespumante (solução de antifomsilano a 10%).

A remoção do edema pulmonar é realizada no local por uma equipe especializada de ambulância cardiológica. Após a retirada do edema, o paciente deverá ser internado pela mesma equipe.

Edema pulmonar intersticial e alveolar associado à insuficiência cardíaca

Os distúrbios circulatórios na insuficiência ventricular esquerda aguda levam ao inchaço das vias aéreas e dos tecidos. Nas doenças complicadas por insuficiência ventricular esquerda, o edema pulmonar pode ser intersticial e alveolar.

Sinais clínicos de edema pulmonar intersticial (intercelular, tecidual). não são constantes e, portanto, nem sempre são detectados quando pesquisa física. O paciente queixa-se de falta de ar, tosse seca, mas o líquido permanece localizado e não é detectado chiado no peito. Sinais de raios X tais edemas pulmonares são mais confiáveis.

O edema pulmonar alveolar se desenvolve mais tarde que o edema intersticial. Numa radiografia é determinado por sombras em ambos campos pulmonares; quanto mais perto raiz do pulmão, quanto maiores eles são em tamanho e mais densamente localizados. Departamentos periféricos os pulmões estão livres.

Clinicamente, o primeiro dos tipos descritos de edema pulmonar na insuficiência cardíaca sempre se manifesta como falta de ar grave. A tosse pode ser seca logo no início, posteriormente é liberada grande quantidade de expectoração espumosa, que pode ser incolor ou misturada com pequena quantidade de sangue. As crises de asma cardíaca geralmente se desenvolvem durante a atividade física ou logo após seu término, às vezes à noite. Taquicardia é observada. Nos pulmões ocorrem estertores úmidos, inicialmente apenas nas bases dos pulmões, posteriormente em toda a sua superfície. Na maioria dos casos, durante o edema pulmonar na insuficiência cardíaca aguda, os pacientes são diagnosticados com aumento da pressão venosa (por inchaço das veias safenas do pescoço), aumento do fígado, edema tecido subcutâneo e outros sinais de insuficiência cardíaca.

A falta de ar na forma de crises pode ocorrer tanto em repouso quanto durante a atividade física, mas sempre começa de forma aguda. O edema pulmonar devido à insuficiência cardíaca é especialmente caracterizado por ataques noturnos de asfixia ou tosse. Em casos típicos, o paciente acorda no meio da noite com sensação de falta de ar. Ataques graves a asfixia pode evoluir para edema pulmonar com liberação de grande quantidade de expectoração espumosa e aparecimento de estertores úmidos nos pulmões.

Sibilos secos em ambos os pulmões são ouvidos tanto durante a inspiração quanto na expiração; na asma cardíaca, eles são ouvidos apenas durante um ataque.

A maioria dos casos de asma cardíaca é causada por insuficiência ventricular esquerda. Maioria razões comuns seu desenvolvimento são danos ao miocárdio, ao aparelho valvar do coração, distúrbios no ritmo e no ritmo das contrações cardíacas.

Ataques de taquicardia paroxística e arritmia, em muitos casos, ocorrem com dificuldade para respirar e às vezes levam ao edema pulmonar. As taquicardias são complicadas não apenas por asfixia ou edema pulmonar cardíaco: ao mesmo tempo, os pacientes idosos costumam sentir fortes dores na região do coração.

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O edema pulmonar é condição perigosa, em que o líquido se acumula neste órgão. Sua formação ocorre no processo de vazamento de partículas linfáticas dos vasos sanguíneos para as cavidades dos alvéolos, o que leva à dificuldade para respirar. O acúmulo de líquido nos alvéolos faz com que eles se rompam e acumulem líquido nos sacos pulmonares. Esse processo interfere na respiração normal, causando edema pulmonar e inflamação. A doença é fatal e, portanto, requer tratamento imediato.

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Descrição da patologia

Os pulmões humanos consistem em um grande número de alvéolos, que estão ligados de maneira especial aos capilares. É neles que ocorre o processo de troca gasosa e saturação dos pulmões com oxigênio.

Desenvolvimento processo patológico a permeabilidade dos vasos sanguíneos ocorre ao entrar nos alvéolos fluido linfático em vez de ar. O mau funcionamento resultante dos pulmões provoca falta de oxigênio no corpo. Derivado linfático proteína líquida, quando misturado ao oxigênio nos alvéolos, forma espuma, o que leva a um aumento no volume de catarro que bloqueia a respiração. Esse processo causa asfixia (sufocação) e a espuma começa a sair pelo trato respiratório na forma de expectoração com sangue.



Tipos de edema pulmonar, causas e sintomas

Existem dois tipos de edema pulmonar:

1. 1. cardiogênico;
2. 2. não cardiogênico.



Cardiogênico

O edema pulmonar cardiogênico se desenvolve em casos de insuficiência cardíaca que causa alterações patológicas na atividade do sistema cardiovascular e provoca aumento da pressão em veias de sangue pulmões. É esse processo que faz com que o fluido entre e se acumule nos vasos dos alvéolos.

Nesse caso, os pulmões perdem a elasticidade inerente, a resistência dos canais respiratórios, a pressão venosa e a pressão arterial aumentam. Se o aumento da pressão continuar a aumentar em dinâmica, os vasos sanguíneos se rompem e o líquido entra no espaço extravascular. Este processo causa uma deterioração acentuada na condição do paciente. A asfixia aumenta, a clareza do padrão de pequenos vasos e veias do corpo enfraquece. Nesta fase, o corpo aumenta a distância entre as paredes dos capilares, o que permite que o fluido sanguíneo saia deles e entre nas cavidades dos pulmões.

Se a pressão continuar a aumentar em adultos, o tecido conjuntivo denso dos alvéolos se rompe e o inchaço das cavidades alveolares, cheias de líquido sanguíneo, desenvolve-se de forma aguda. Estas são as principais razões pelas quais sinais leves de comprometimento do fluxo sanguíneo pulmonar se tornam personagem difícil. À medida que aumenta a ruptura do tecido alvéolo-capilar, o líquido preenche completamente as vias aéreas.

As manifestações externas de edema pulmonar progressivo em crianças incluem aumento da respiração, que ocorre mesmo em repouso sem motivo aparente. Progride junto com a falta de ar, que ocorre primeiro durante o esforço físico e depois em repouso. Esses sintomas requerem consulta médica, pois são os primeiros sinais do desenvolvimento de edema pulmonar.



Se os primeiros sinais de edema forem ignorados, a doença progride rapidamente. O paciente sente tonturas e fraqueza no corpo. A fadiga aumenta, ocorre sonolência e a saúde piora. No final do dia, a temperatura corporal aumenta, o que é um sinal de inflamação leve do tecido pulmonar. A patogênese do distúrbio é acompanhada por hipóxia, ou seja, diminuição do teor de oxigênio no fluido sanguíneo, o que causa falta de oxigênio no corpo. Isso leva a perturbações no funcionamento de todos os órgãos internos. Ao ouvir o tórax com um estetoscópio, pode-se ouvir gorgolejar e chiado no peito. Isto é explicado pela estagnação de uma grande quantidade de líquido nos alvéolos. Torna-se mais difícil para o paciente respirar.

Quando o processo entra em estágio crítico, há um aumento acentuado da pressão arterial. O rosto do paciente fica pálido, aparece suor frio e a temperatura corporal geral aumenta. O medo da morte aparece ataques de pânico ameaçando asfixia. A duração dos ataques é de 15 a 20 minutos, ocorrem principalmente à noite.

O edema pulmonar causado por insuficiência cardíaca é fatal em 30-55% dos casos, e o edema causado por infarto do miocárdio é fatal em 90% dos casos.



Não cardiogênico

O edema pulmonar não cardiogênico ocorre mais frequentemente em idosos com condições clínicas como pneumonia, aspiração gástrica, sepse ou trauma. Este tipo de edema pulmonar é causado por deficiência de oxigênio- uma doença grave resultante de lesão cerebral, infecção ou hemorragia interna. Nesses casos, a integridade dos pulmões fica comprometida e o fluido sanguíneo com glóbulos vermelhos penetra em seu interior.

Estar em altitude também pode causar a ruptura dos vasos sanguíneos e a entrada de fluido sanguíneo nos alvéolos, de onde entra nos pulmões, causando inflamação e inchaço. Para que tal processo se desenvolva, a altitude em que uma pessoa está localizada deve ser de pelo menos 2.500 metros. A forte pressão externa perturba pressão interna no organismo. Se uma pessoa tiver problemas com os vasos sanguíneos, essa mudança na pressão levará à ruptura de suas paredes, à queda da pressão arterial e ao vazamento para o espaço extravascular. Embolia pulmonar, como parte de uma doença mais grave, provoca a formação de coágulos sanguíneos nos vasos, devido aos quais a pressão no sistema aumenta e as paredes dos vasos podem não resistir e romper. Será tarde demais para tratar o paciente.

Fatores não cardiogênicos também incluem reações a medicamentos e drogas. Cada medicamento tem seus próprios efeitos colaterais e existe a possibilidade de reações alérgicas. Se uma pessoa tiver tais reações, isso pode causar choque alérgico, distúrbio agudo atividade cardíaca e outras patologias, o que tem um efeito extremamente negativo nos vasos sanguíneos.

Trauma físico nos pulmões também é uma das causas do edema. Neste caso, são necessários exames de raios X. Poderia ser dano mecânico bolsas pulmonares, como golpe, ruptura, corte, etc. Danos pulmonares podem ocorrer devido a toxinas químicas que entram nos pulmões através do trato respiratório. Pode ser cloro, amônia tóxica, monóxido de carbono e outras substâncias perigosas. O edema pulmonar também ocorre no afogamento. Grandes quantidades de água entram nos pulmões pela boca e aumentam a tensão das paredes. Isso leva à formação de fissuras nos capilares adjacentes aos pulmões.


O edema pulmonar neurogênico é um fenômeno extremamente raro que pode ocorrer em pacientes com distúrbios do sistema nervoso central. É precedido por disfunção do ventrículo esquerdo do coração. A violação da interação normal dos receptores nervosos dos órgãos leva a um aumento da carga no ventrículo esquerdo, fazendo com que ele se contraia com mais frequência. O funcionamento do sistema nervoso simpático é perturbado e, como resultado, a pressão arterial aumenta acentuadamente e o sangue se acumula na circulação pulmonar. Ao mesmo tempo, diminui a resistência do ventrículo esquerdo ao aumento do volume de sangue, aumenta a pressão no átrio esquerdo, o que causa edema pulmonar hemodinâmico. Nesse caso, o paciente necessita de atendimento de emergência.

Tratamento

O objetivo principal do tratamento da doença é remover os fatores de estresse e restaurar o contexto emocional do paciente. Esse fator tem impacto significativo no funcionamento do coração e no processo circulatório, cuja perturbação pode levar ao edema pulmonar cardiogênico. Para tanto, são utilizados sedativos para restaurar quantidade normal catecolaminas no sangue, reduzindo o espasmo periférico e reduzindo o fluxo sanguíneo para os pulmões. Os medicamentos facilitam o funcionamento do coração e melhoram a circulação sanguínea na circulação pulmonar.

O algoritmo de tratamento consiste em usar sedativos, que limpam as vias aéreas e normalizam a filtração de oxigênio nos pulmões. Ao mesmo tempo, há uma diminuição da atividade processos metabólicos no corpo, fica mais fácil para o paciente tolerar a deficiência de oxigênio.

Uma droga comumente usada é a morfina. Ajuda a aliviar o estado do paciente e, até certo ponto, a impedir o desenvolvimento de edema. A administração de morfina é inaceitável para pacientes com doenças cardiovasculares crônicas, pois pode causar o desenvolvimento de descompensação cardíaca. O uso de morfina é contraindicado no edema pulmonar causado por distúrbios do sistema nervoso central.

Para normalizar o contexto emocional e a atividade cardíaca, Diprazina e Seduxen são frequentemente usados. Esses medicamentos são administrados por via intravenosa e dão quase o mesmo resultado que a administração da morfina, mas sem os efeitos colaterais característicos dela. Os medicamentos são utilizados para eliminar o edema pulmonar hemodinâmico.

Em casos de forte excitação emocional do paciente ou presença de doença cardíaca, podem ser utilizados barbitúricos. O paciente recebe injeção de hidroxibutirato de sódio, que normaliza a pressão arterial e fornece efeito hipnótico. A furosemida é usada para desidratação durante edema. Reduz significativamente a quantidade de plasma e aumenta a pressão coloidosmótica, devido à qual o fluido flui para os vasos. Isso leva a uma diminuição da pressão nas artérias pulmonares.

Um método eficaz para aliviar o edema pulmonar é o uso de vasodilatadores. Têm um efeito benéfico no tónus dos vasos sanguíneos e do coração, reduzem a pressão arterial na circulação pulmonar e melhoram a sua saída dos pulmões, afetando os vasos periféricos. Medicamentos eficazes deste tipo são Gigroniy e Pentamin. Eles eliminam rapidamente o edema pulmonar e reduzem a pressão arterial. A falta de ar desaparece, a patência das vias aéreas normaliza. Para um efeito mais pronunciado dos medicamentos, o paciente deve ficar em posição horizontal após tomá-los.



A redução do fluxo sanguíneo para os pulmões pode ser reduzida aplicando-se torniquetes em todas as extremidades. Os torniquetes são aplicados exclusivamente nas veias, pois a compressão das artérias pode piorar o quadro e desenvolver edema.

O tratamento da doença em pouco tempo é possível com o auxílio da exfusão de sangue venoso em pacientes acamados em ambiente hospitalar, cujo volume deve ser de no mínimo 400-600 ml. O método mais utilizado é a exfusão farmacológica com uso de medicamentos bloqueadores ganglionares. Permite aliviar a circulação pulmonar, preservando o sangue do próprio paciente. Ajuda bem após a cirurgia banho quente. O paciente fica sentado e abaixa os pés na pélvis com água quente. Você pode adicionar uma solução de sal marinho ou tintura de eucalipto à água. O procedimento deposita sangue nos vasos danificados, restaurando a circulação sanguínea normal nas extremidades e ajuda a aliviar o inchaço.

Um dos métodos de terapia intensiva para um paciente é o uso de inalações por meio de máscara de oxigênio. O procedimento visa compensar a falta de oxigênio causada pela má circulação. Para isso, também é utilizado vapor de álcool com adição de oxigênio.

Métodos de medicina tradicional

O tratamento com remédios populares ajuda a aliviar os sintomas de edema pulmonar em casa e a reduzir a carga de medicamentos no fígado.

Uma decocção de sementes de erva-doce e mel é considerada um remédio eficaz. Para isso é preciso pegar três colheres de sopa de sementes e um copo de mel, depois despejar água quente sobre os ingredientes e deixar o produto por 15-20 minutos. A decocção resultante é tomada por via oral uma vez ao dia.

Para limpar o trato respiratório, use uma decocção de sementes de linhaça. Ferva cinco colheres de sopa de sementes em um litro de água e passe por um pano de algodão. A decocção resultante é tomada por via oral, duzentos gramas, cinco a seis vezes ao dia.

A medicina tradicional oferece um grande número de receitas de decocções e tinturas que podem ser usadas para tratar edema. A principal tarefa métodos semelhantesé eliminar a tosse e obter um efeito expectorante para remover o líquido dos pulmões.

Consequências

Independentemente das causas do edema pulmonar, ele traz graves consequências para o ser humano. Com edema alveolar, a taxa de mortalidade é de quase 50%, e quando ocorre edema por doença cardíaca, choque anafilático, infarto do miocárdio - cerca de 90%.

Mesmo após um curso de tratamento, o paciente pode apresentar complicações e edema devido à incapacidade de restaurar totalmente os capilares e vasos sanguíneos dos pulmões. Recorrência de edema no contexto doenças cardiovasculares, distúrbios na atividade do sistema nervoso central em 97% dos casos são a causa da morte do paciente.

Conclusão

O edema pulmonar é doença grave, que é causada por distúrbios no funcionamento do coração, do sistema nervoso central ou de fatores externos. É quase impossível conseguir uma recuperação completa após a doença, por isso ao longo da vida do paciente é necessário evitar fatores que possam provocar edema pulmonar recorrente.