Causas da meningite. Tipos de meningite e suas manifestações. Outras meningites purulentas

Meningite é considerada uma doença aguda natureza infecciosa, manifestada por inflamação nas membranas do cérebro ou da medula espinhal. A doença pode ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo. Isto sugere que é importante que as pessoas estejam interessadas em como tratar a meningite em casa.

A doença em questão pode ser primária ou secundária. A meningite primária é considerada inicial e se parece com uma inflamação das membranas do cérebro, enquanto a meningite secundária aparece devido à influência da infecção em qualquer órgãos internos pessoa.

Além disso, a doença pode ser bacteriana, viral, fúngica, protozoária e mista. Com base no seu curso, a meningite é dividida em formas aguda, subaguda, crônica e fulminante. Vale considerar que o tipo fulminante leva à morte em poucos dias, enquanto o tipo crônico dura meses.

A doença é transmitida por gotículas transportadas pelo ar e causa rapidamente uma epidemia. Os agentes causadores mais comuns de meningite são meningocócica, pneumocócica e Haemophilus influenzae.

A forma viral da doença, causada por caxumba ou rubéola, leva menos frequentemente a complicações graves. O tipo fúngico é observado com baixa imunidade. A meningite tuberculosa desenvolve-se gradualmente e é caracterizada por aumento da intoxicação.

Processo infeccioso, ocorrendo na membrana do cérebro, pode se espalhar para o tecido cerebral e terminações nervosas. Este fenômeno ameaça o paciente com surdez, cegueira e incapacidade. Somente o tratamento oportuno e qualificado pode salvar a vida de uma pessoa.

Primeiros sintomas da doença

Médicos que diagnosticam a doença anotam em seus pacientes sintomas característicos. Aqui estão alguns deles:

1. Dor na cabeça que não é aliviada com medicamentos.
2. Gritos constantes em crianças.
3. Intoxicação, causando aumento da temperatura corporal.
4. Vômito intenso causado por irritação das meninges.
5. A excitação foi abruptamente substituída pela apatia.
6. Consciência prejudicada, estado delirante.
7. Medo do som e da luz brilhante.
8. Estrabismo.
9. Erupção cutânea na forma de pequenos pontos por todo o corpo, causada pela presença de infecção meningocócica no corpo.

Além disso, existem vários sinais específicos que indicam que estamos falando da doença em questão. Eles são os seguintes:

1. Um homem deitado na cama joga a cabeça para trás, dobra os joelhos e coloca as mãos no peito. Esta é a posição padrão para meningite - meníngea.
2. O paciente sente rigidez nos músculos da nuca: não consegue inclinar a cabeça para a frente, porque aparece uma dor forte.
3. Se você bater um pouco nas maçãs do rosto de uma pessoa, ela fará uma careta de dor.
4. Durante o movimento e flexão da cabeça, as pupilas podem dilatar significativamente.

Se uma pessoa notar sintomas semelhantes em si mesma ou em um parente, deve ligar imediatamente ambulância ou consulte um médico. O atraso pode ser fatal.

Procedimentos de diagnóstico

Os médicos podem fazer um diagnóstico com base nos sintomas de irritação das meninges, na presença de intoxicação ou alterações patológicas no líquido cefalorraquidiano. Em primeiro lugar, o paciente precisa realizar uma punção lombar, o que ajuda não só a fazer um diagnóstico preciso, mas também a reduzir a pressão intracraniana. É preciso lembrar que a meningite provoca pressão do líquido cefalorraquidiano, por isso é recomendável fazer a punção com muito cuidado. Afinal, se o líquido cefalorraquidiano expirar muito rapidamente, o tronco cerebral pode estar envolvido no processo, o que pode ser fatal para o paciente.

Na meningite, os exames laboratoriais confirmam um rápido aumento de células e proteínas no líquido cefalorraquidiano. Se estamos falando de uma forma bacteriana purulenta da doença, então um aumento no número de neutrófilos e uma diminuição na glicose e nos cloretos podem ser observados no líquido cefalorraquidiano. Quando há suspeita de meningite viral, existem linfócitos no líquido cefalorraquidiano e os níveis de glicose e cloretos estão fora dos gráficos.

Ao examinar a composição do fluido da medula espinhal, um agente bacteriano pode ser detectado nele. Para isso, é realizada bacterioscopia - cultura para reação a antibióticos, ou sorodiagnóstico - método de detecção de anticorpos contra vírus.

Qual médico devo contatar com sintomas alarmantes?

Muitas vezes, uma pessoa que enfrenta um problema não sabe a quem recorrer para começar a tratar a doença. Inicialmente, você deve visitar seu médico local. Se estamos falando de uma criança, os pais devem levá-la ao pediatra.

No caso em que a doença prossegue sem consequências e o paciente procura ajuda em tempo hábil, o tratamento pode ser feito por um terapeuta ou em casa. Se a doença estiver avançada e houver risco de complicações graves ou morte, um especialista em doenças infecciosas ou neurologista virá em socorro.

Métodos de tratamento da doença

Podemos afirmar com segurança que a doença em questão pode ser tratada. Mas aqui deve-se levar em conta que esta afirmação se refere a uma forma da doença diagnosticada em tempo hábil. Quando a doença não é tratada por muito tempo, podem surgir problemas no sistema nervoso e em outros órgãos. Isso sugere que a meningite geralmente é tratada no setor de internação de um hospital. Mas a terapia a ser escolhida depende dos motivos que levaram ao desenvolvimento da doença.

O tipo bacteriano da doença geralmente é tratado com antibióticos, o tipo viral com medicamentos antivirais e o tipo fúngico com medicamentos antifúngicos. Vale considerar que os antibióticos devem ter amplo espectro de ação, pois não será possível atuar localmente nas meninges.

Além disso, são amplamente utilizados medicamentos que combatem as principais manifestações da doença. Isso pode incluir medicamentos que reduzem a febre, a inflamação e a dor. Isso também inclui terapia diurética.

A duração da terapia só pode ser determinada pelo médico assistente. Ele deve levar em consideração o estágio de evolução da doença ao ir ao hospital, os motivos do seu desenvolvimento, as indicações da pesquisa e o estado geral do paciente.

Autotratamento

Entre as muitas dúvidas em relação à doença está o esclarecimento de um ponto como o tratamento da meningite em casa. Aqui podemos dar uma resposta: recomenda-se tratar a doença exclusivamente em ambiente hospitalar.

Em regime ambulatorial, apenas é permitida a reabilitação de paciente que tenha sofrido meningite. Isto inclui restaurar a saúde após combater uma doença. Tais atividades continuam em individualmente levando em consideração a complexidade da terapia realizada.

Antes de iniciar o tratamento em casa, você precisa obter autorização do seu médico. É de acordo com suas recomendações que será possível restaurar finalmente um doente. Para colocar o paciente em pé rapidamente, as seguintes condições devem ser observadas:

1. Monitore rigorosamente o repouso na cama.
2. Escureça regularmente a sala onde o paciente está localizado.
3. A nutrição deve ser equilibrada e beber bastante.
4. Não se esqueça de tomar constantemente um complexo de vitaminas.
5. Outro item obrigatório é a implementação de medidas fisioterapêuticas.

É muito importante monitorar o estado geral da pessoa: caso ocorra alguma deterioração, deve-se chamar imediatamente um médico, pois há risco de complicações.

1. Tomar banho com camomila e agulhas de pinheiro. As tinturas feitas com esses dons da natureza permitem livrar-se das cólicas, fortalecer o coração e restaurar as forças.
2. O chá de cranberry é considerado um antibiótico natural e muito útil para casos febris.
3. Você precisa misturar frutas de coentro, folhas de hortelã e erva-cidreira. Despeje todos os ingredientes com álcool e água e deixe em infusão por 24 horas. O produto deve ser usado como loção nas têmporas e na nuca para dores de cabeça.
4. A raiz da queimadura é esmagada e após 20 dias é regada com álcool até formar uma pasta. A mistura resultante é esfregada na pele várias vezes ao dia.
5. A tintura de flores de lavanda tem efeitos diuréticos, anticonvulsivantes e sedativos.
6. A roseira brava enriquece o corpo com todas as vitaminas necessárias e alivia as dores de cabeça. Os frutos são jogados em água fervente por 15 minutos, depois colocados em uma jarra fechada por 24 horas e filtrados. Tome 100 mililitros 2 vezes ao dia.
7. O chá de tília melhora a transpiração, alivia a dor e tem efeito anti-séptico.
8. Na primavera, é recomendável beber suco de dente-de-leão antes das refeições.

Todas essas dicas são relevantes somente quando a terapia principal termina e a doença está regredindo gradativamente. Deve-se lembrar que não receitas folclóricas não substituirá medicamentos.

O que é prevenção de doenças?

Existem vários métodos para prevenir esta doença perigosa. Uma delas é a vacinação oportuna contra doenças que provocam inflamação nas meninges.

A segunda forma é a higiene pessoal e o contato limitado com portadores de doenças. Recomenda-se o uso de máscaras especiais durante epidemias em massa.

Caso não tenha sido possível prevenir a doença, deve-se dirigir imediatamente à clínica para tratamento oportuno e adequado.

Nos consultórios e clínicas de neurologistas, raramente se ouve falar desse diagnóstico. Parece que o destino da neurologia é a osteocondrose, as síndromes radiculares ou a encefalopatia hipertensiva.

Mas existem doenças graves e às vezes fatais do sistema nervoso central - meningite e encefalite.

Anteriormente, acreditava-se que uma pessoa que sofria desta doença morria ou permanecia louca. Na verdade, este julgamento é fundamentalmente incorreto. O que é isso, meningite? Vamos tentar compreender as principais questões deste vasto e muito interessante tema.

O que é meningite e suas causas?

A meningite é uma doença inflamatória do sistema nervoso central, nomeadamente das meninges. Como existem membranas duras e moles, pode haver paquimeningite e leptomeningite, respectivamente. As doenças graves estão entre as mais dolorosas de toda a neurologia e, talvez, de toda a clínica das doenças internas.

A gravidade do quadro se deve à excelente inervação sensorial das meninges. Eles percebem bem a dor, que é o principal sintoma de qualquer meningite.

As causas da doença, claro, são microorganismos e vírus. Os mais famosos são os seguintes:

• Meningite meningocócica purulenta causada por diplococos do gênero Neisseria. É um “clássico” com pleno desenvolvimento dos sintomas, aparecimento de erupção hemorrágica e todo tipo de complicações, entre as quais ocorre gangrena das extremidades. Atualmente é raro, ocorrendo principalmente na forma de surtos em instituições organizadas, principalmente infantis;
• . Uma proporção significativa de casos ocorre na forma meníngea, sem danos à medula e sem sintomas neurológicos focais;
• Bacilo da tuberculose. Causa meningite tuberculosa grave e lenta, que se desenvolve em pessoas debilitadas que sofrem de tuberculose há muito tempo. Para fazer isso, você definitivamente precisa de um foco principal do processo de tuberculose no corpo.

Além desses motivos, a inflamação das meninges pode ser causada por flora condicionalmente patogênica ou mesmo por fungos. Quanto mais baixa for a imunidade de uma pessoa, maior será o risco. Em pacientes com infecção pelo HIV no estágio da AIDS, a meningite pode ser causada pelas bactérias mais inofensivas e o curso da doença será grave.

Tipos de meningite e características

Como acontece com qualquer inflamação, a meningite pode causar a formação de pus; essa inflamação é chamada de purulenta. Além disso, durante autópsias de pacientes que morreram de meningite, os hemisférios cerebrais ficam cobertos por uma “capa purulenta”. Isto é mais perceptível no processo meningocócico.

A meningite serosa ocorre com muito mais facilidade, na qual não ocorre produção pronunciada de proteínas no líquido cefalorraquidiano, e o líquido cefalorraquidiano mantém sua transparência. Um exemplo é a forma meníngea encefalite transmitida por carrapatos. Via de regra e curso clínico Essas formas serosas são mais fáceis que as purulentas.

Mas no contexto de um processo seroso que prossegue desfavoravelmente, pode ocorrer supuração secundária. Este processo é chamado de “meningite purulenta secundária”. Pode aparecer, por exemplo, como uma complicação de um traumatismo cranioencefálico aberto.

Nesse caso, desenvolve-se estresse pós-traumático. processo inflamatório. Se a inflamação das membranas complica o curso da otite média purulenta, essa meningite é chamada de otogênica, etc.

A doença pode ser classificada de acordo com a área afetada. A inflamação na base do cérebro é chamada basal, com inflamação das membranas que cobrem hemisférios cerebrais, desenvolve-se meningite convexital. Existe meningite que afeta o revestimento da medula espinhal (meningite espinhal).

O curso da doença pode variar de fulminante (sepse meningocócica) a crônico (processo tuberculoso).

A doença também pode ser classificada pela sensibilidade aos antibióticos, alterações no líquido cefalorraquidiano e muitos outros sinais.

Por que a meningite é perigosa? - Consequências da doença

Claro, um processo purulento é mais perigoso que um processo seroso. Portanto, na maioria das vezes as complicações podem ser analisadas usando o exemplo da meningite cerebrospinal epidêmica causada por infecção meningocócica. As condições mais comuns que se desenvolvem são:

• choque séptico;
• edema - inchaço do cérebro com posterior deslocamento de sua substância, desenvolvimento de diversas variantes de hérnia, é a causa mais comum de morte no primeiro dia de desenvolvimento da doença;
• transferência da infecção das membranas para a substância do córtex cerebral, com acréscimo de sintomas focais - desenvolvimento de meningoencefalite;
• Uma complicação grave é a hidrocefalia oclusiva. Ao mesmo tempo, as aderências, que estão localizadas em abundância no trato do líquido cefalorraquidiano após processo purulento, são capazes de bloquear essas vias em maior ou menor grau. Como resultado, desenvolve-se uma síndrome rapidamente progressiva de hipertensão intracraniana.

Qualquer meningite purulenta, cujas consequências não possam ser previstas com antecedência, deve ser tratada no setor de neuroinfecções de um hospital de doenças infecciosas ou na unidade de terapia intensiva.

Os sinais de meningite em adultos durante as primeiras horas e dias podem não ser suficientemente específicos: quando ainda não há dor de cabeça, os seguintes sintomas podem incomodar:

• aumento da temperatura, com calafrios, para números elevados;
• aparecimento de hiperestesia cutânea - o paciente sente desconforto ao tocar a pele (senestofobia);
• Também surgem fotofobia e fonofobia - a pessoa quer se retirar para um quarto escuro e silencioso e, se possível, ir para a cama.

É claro que muitas doenças podem apresentar esses sinais, como gripe ou até enxaquecas (exceto febre). Mas no dia seguinte, a meningite se desenvolve em todo o seu quadro clínico característico.

O principal sintoma de inflamação das membranas são os sintomas cerebrais gerais. E o principal sintoma é difuso, difuso, constante dor de cabeça alta intensidade. Muitos pacientes até notaram a hora do início da doença, e não apenas o dia. E esta hora foi marcada pelo aparecimento de uma grande dor de cabeça, que acabou sendo a mais forte da minha vida.

Combinada com febre, essa dor esgota a pessoa. Não pode ser aliviado com nenhum analgésico, pois seu mecanismo é completamente diferente - ocorre irritação das membranas inflamação local, ocorre superprodução de líquido cefalorraquidiano.

Isso agrava a situação: o aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano nas membranas inflamadas leva a um aumento ainda maior das dores de cabeça, bem como ao aparecimento de vômitos cerebrais ou centrais. Esse vômito ocorre sem qualquer ligação com o estômago, a ingestão de alimentos e não tem nada a ver com o trato gastrointestinal: sua causa está na irritação das estruturas cerebrais pelo aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano.

O sinal desse vômito é a rapidez total. De repente, sem nenhuma náusea prévia, o paciente vomita numa “fonte”, um jato poderoso, sempre que necessário.

Depois de alguns segundos, a pessoa pode perceber que da próxima vez precisará remover todas as coisas ao redor, caso contrário, elas ficarão estragadas. O vômito não traz alívio. Além disso, na meningite, ocorre um sintoma extremamente doloroso de tremor das membranas.

Sua cópia fraca é a famosa lombalgia ou lombalgia - lombalgia. Cada vez que uma raiz nervosa é sacudida, ocorre uma dor aguda na parte inferior das costas, da qual a pessoa geme e congela. Então, a mesma dor, só que “explode” constantemente na cabeça de um paciente com meningite. Ele perde o sono e o apetite.

Cada levantamento da cabeça, tentativa de mudar de posição, levantar-se, sentar-se na cama, traz forte tormento. Qualquer respiração profunda e esforço intensificam tanto as dores de cabeça que o obrigam a desistir da ideia de esvaziar os intestinos e, nesta fase, a intoxicação infecciosa é agravada pela prisão de ventre.

Além disso, a dor ocorre em todos os tendões do corpo, que, juntamente com os grandes músculos, se contraem devido aos impulsos dolorosos das membranas.

Portanto surge pose característica paciente com meningite: visa “compensar” a dor resultante: o paciente deita-se de lado, a cabeça estendida (jogada para trás) e as pernas puxadas até o estômago.

O sintoma clássico da meningite, que permite distingui-la de todas as outras condições, é o sintoma da espondilite anquilosante zigomática: ao bater na maçã do rosto com um martelo neurológico, ocorre um surto pronunciado de dor de cabeça em toda a cabeça, e não no local de bater. Este sintoma é um exemplo brilhante o efeito de uma concussão das meninges inflamadas.

Além disso, a dor aguda é causada pela pressão no globo ocular. Os sintomas acima podem ser acompanhados por uma careta dolorosa do paciente, confirmando a reação dolorosa.

Os sintomas de meningite em adultos por nós descritos caracterizam as formas purulenta e serosa da doença. No caso de aparecerem focos de erupção cutânea com tendência a se fundir na pele de uma pessoa, é provável que haja um caso de meningite meningocócica.

Deixar ainda mais o paciente sem ajuda urgente neurologista e especialista em doenças infecciosas causa progressão dos sintomas.

Altura pressão intracraniana e infecciosos - sintomas tóxicos levam a uma perda gradual de consciência, infecciosos - choque tóxico e o desenvolvimento de edema cerebral. Há um desenvolvimento lento de coma e distúrbios oculomotores (por exemplo, estrabismo) no contexto de estupor grave e depressão da consciência.

Danos cerebrais devido a meningite, foto

Meningite é doença interessante: método diagnóstico obrigatório e absolutamente necessário - a punção lombar, quase sempre, além das informações necessárias e importantes para o médico (transparência e cor do líquido cefalorraquidiano, seu escoamento em gotas ou jatos), traz o primeiro e significativo alívio : a dor de cabeça é drasticamente reduzida. Portanto, o tratamento da meningite em adultos começa com uma punção lombar.

É realizado em ambiente hospitalar, deitado, após a punção não é permitido levantar por 24 horas. Outras táticas dependem da composição do líquido cefalorraquidiano. Assim, o tratamento da meningite purulenta começa com a introdução de antibióticos bacteriostáticos, e o tratamento da meningite tuberculosa começa com tuberculostáticos e o uso de medicamentos de reserva.

Ao mesmo tempo, é realizada terapia antiinflamatória: a administração intravenosa de uma solução de dexametasona ou outros hormônios corticosteróides pode aliviar a dor durante a meningite serosa e reduzir sua intensidade durante um processo purulento.

Via de regra, com terapia antibacteriana e patogenética adequada, no primeiro ou segundo dia a intensidade da dor de cabeça diminui, a temperatura normaliza, o vômito cessa e surge o apetite.

Previsão

Na meningite, o prognóstico é bastante difícil de determinar. Quanto mais tarde passar o tempo desde o desenvolvimento dos primeiros sintomas, mais fácil será dar algum tipo de prognóstico. E no primeiro dia não está completamente claro. Para meningite, o prognóstico depende de:

1. Urgência de procura de ajuda médica;
2. Nível de desenvolvimento de febre e sinais de intoxicação;
3. O aparecimento de erupção cutânea hemorrágica;
4. Gravidade dos sintomas cerebrais gerais (dor de cabeça, vômito);
5. O aparecimento de sintomas focais, sinais de depressão da consciência;
6. Resultados de testes bacteriológicos e pesquisa geral líquido cefalorraquidiano e reação do paciente à punção;
7. Primeira reação ao tratamento;
8. Prazo para normalização da temperatura e regressão dos sintomas.
9. A presença de patologia concomitante, fatores agravantes (idade, problemas cardíacos, renais e insuficiência hepática, alergia medicamentosa polivalente).

Os resultados a longo prazo para a qualidade de vida são favoráveis. Às vezes, é necessário tratamento subsequente com medicamentos nootrópicos, vitaminas e agentes absorventes. Para prevenir o aumento da pressão intracraniana e tratar aderências, pode ser necessária eletroforese com lidase através do globo ocular e administração de diacarb.

Dor de cabeça e febre alta nem sempre são consequência de uma doença respiratória aguda, às vezes é muito pior. Os processos inflamatórios que ocorrem nas membranas do cérebro e, em alguns casos, nas membranas da medula espinhal, são chamados de meningite - sintomas, causas, classificação, diagnóstico e opções de tratamento serão discutidos neste artigo.

Então, que tipo de doença é a meningite e o que a causa? A meningite é uma doença inflamatória aguda do sistema nervoso central (SNC). Na neurociência moderna esta doençaé, se não o mais comum, pelo menos em posições de liderança.

Diferenças de casca

À medida que a doença progride, as membranas externas do cérebro ou da medula espinhal são danificadas. Vale ressaltar que o processo inflamatório não penetra no cérebro e não se espalha para suas células.

De onde vem esta doença é uma questão um tanto incorreta, uma vez que não existe um “vírus da meningite” na natureza. A doença pode ser causada por vários vírus, bactérias ou fungos. Além disso, existe a meningite secundária, que se desenvolve no contexto de uma doença concomitante. Alguns médicos acreditam que forma secundária A doença é a mais perigosa, pois é difícil para o organismo, já debilitado pela doença de base, lutar em duas frentes.

A doença é perigosa porque pode levar à morte. A doença não tem preferências etárias, embora as crianças pequenas, por razões objectivas, tenham maior probabilidade de sofrer desta doença (imunidade fraca, menos recursos para combater a infecção, etc.).

Tipos de meningite

Para pesar dos médicos, a meningite tem diversas variedades. Assim, a classificação da doença consiste em mais de sete parágrafos, o que por sua vez dificulta significativamente o diagnóstico e a prescrição de um tratamento eficaz.

Então, que tipos de classificação existem:

• por etiologia;
• por origem;
• pela natureza do processo inflamatório;
• com a corrente;
• pela prevalência do processo;
• por localização;
• de acordo com a gravidade.

Por etiologia

A classificação de uma doença por etiologia implica as causas da doença. Então, a doença pode ser:

• infeccioso;
• infeccioso-alérgico;
• fúngico;
• traumático.

A meningite infecciosa é uma doença bacteriana com taxa de mortalidade de 10%. Os principais patógenos são meningococos, pneumococos e Haemophilus influenzae.

O Hemophilus influenzae e as infecções meningocócicas, na maioria dos casos, afetam crianças pequenas que são mantidas em ambientes fechados em um microgrupo (jardins de infância) por um longo período de tempo. Meningite meningocócica tem desenvolvimento extremamente rápido e curso transitório.

A infecção pneumocócica é uma doença infecciosa, mas pode começar como resultado da propagação da infecção a partir de focos purulentos (feridas ou abscessos). É o mais perigoso dos dois tipos.

O tipo infeccioso-alérgico da doença, como causa do desenvolvimento, apresenta fortes reações alérgicas a várias coisas.
Como o nome indica, o tipo de doença fúngica possui uma estrutura fúngica. Em particular, a doença é caracterizada pela progressão menos rápida em comparação com espécies infecciosas. O desenvolvimento da doença é provocado por fungos como Candida e alguns outros. Os cogumelos são transmitidos através dos produtos do sistema digestivo das aves, frutas não lavadas e leite não pasteurizado.

A meningite traumática pode se desenvolver em pessoas que sofreram algum tipo de trauma no crânio, quando há chance de a infecção se espalhar dos seios nasais, auditivos ou outros para o cérebro.

Por origem

Por origem, a meningite é:

A meningite bacteriana é uma doença perigosa que, se não for tratada adequadamente, tem 100% de probabilidade de ser fatal. A doença é causada por bactérias (meningococos, estreptococos aureus, enterobactérias, espiroquetas, etc.), daí o nome.

A natureza viral da doença é mais fácil de ser tolerada pelos humanos e tem melhor taxa de sobrevivência entre os pacientes em comparação com a forma bacteriana. A doença é provocada por vários vírus, mas 80% dos casos foram causados ​​​​por infecção por enterovírus (vírus Coxsackie e ECHO).

A forma mista também é um tipo de doença perigosa porque pode conter vários tipos de doenças, o que dificulta o processo de tratamento.

De acordo com a natureza do processo inflamatório

Existe uma classificação completa e incompleta baseada na natureza da inflamação. Completo inclui:

• purulento;
• hemorrágico;
• misturado.

A meningite purulenta é uma doença infecciosa. A causa é infecção meningocócica ou pneumocócica. A doença pode ser primária ou secundária.

No primeiro caso, a infecção entra no corpo através de gotículas transportadas pelo ar ou como resultado de danos mecânicos existentes no crânio. No segundo caso, o desenvolvimento da doença se deve à presença de um foco de inflamação purulenta no corpo, e a partir daí a infecção entra no cérebro.

Qual é a diferença entre doenças

O tipo de doença menos perigoso conhecido. A doença não causa a morte das células cerebrais e não leva a consequências irreversíveis. As crianças são mais frequentemente suscetíveis a esta doença.

A meningite hemorrágica é caracterizada por múltiplas hemorragias na pia-máter (fonte - slovariki.org)

Com a corrente

Com base na natureza do processo, distinguem-se:

• apimentado;
• subagudo;
• recorrente;
• crônica.

O tipo agudo da doença se manifesta com desenvolvimento extremamente rápido e progressão rápida. Os sintomas aparecem quase todos de uma vez e podem aumentar gradualmente.

O tipo subagudo é caracterizado por um desenvolvimento mais lento (até 5-6 semanas) da doença

O tipo crônico da doença desenvolve-se ainda mais lentamente, até que os sintomas apareçam após vários anos (a chamada cronicidade dos sintomas).

A forma recorrente da doença é caracterizada por um curso ondulatório. Eles observam deterioração ou melhora da condição do paciente
De acordo com a prevalência do processo:

De acordo com a prevalência do processo, eles distinguem

• generalizado;
• limitado.

A forma generalizada é caracterizada pela possibilidade de disseminação da infecção através de tecidos ou linfa e, consequentemente, essa infecção pode afetar outros órgãos.

Limitada, por sua vez, ao contrário, limita-se a uma área.

Pela localização do processo inflamatório

De acordo com a localização, ocorre meningite:

• convexital;
• basal;
• difuso;
• local.

Convexital significa superficial. Ou seja, a doença ocorre na parte externa do revestimento do cérebro.
Por sua vez, o tipo basal da doença significa processos inflamatórios avançados. Este tipo de doença é o mais perigoso e mais difícil de tolerar.

O tipo difuso é caracterizado por danos em todo o plano do revestimento do cérebro, enquanto o tipo local, ao contrário, afeta uma área específica.

Causas da meningite

Para entender o que é a meningite e o que a causa é necessário entender a classificação da doença, desde quando tipos diferentes Várias razões podem ser identificadas. Porém, independentemente do patógeno, existem condições gerais que contribuem para o desenvolvimento da doença. Então, a causa da doença pode ser:

• vírus ou bactérias que infectam o líquido cefalorraquidiano;
• a presença no corpo ou o fim recente de uma doença infecciosa (gripe, herpes, caxumba, etc.);
• usar itens não lavados após potencialmente transmitir o vírus;
• abuso de álcool;
• cirurgia espinhal ou cerebral;
• ferimento na cabeça;
• picadas de insetos ou roedores (a picada em si não significa transmissão de infecção, mas a formação de uma ferida purulenta no local da picada pode fazer com que a infecção que se desenvolveu nela migre);
• hipotermia do corpo;
• tomar medicamentos corticosteróides;
• presença de insuficiência renal.

A doença pode ser transmitida à criança pela mãe durante o parto.

Em microgrupos há maior probabilidade de desenvolver tal infecção e transmiti-la por gotículas transportadas pelo ar

Como a meningite é transmitida?

Os agentes causadores da meningite são diferentes e, portanto, as suas vias de transmissão são diferentes. Sem dúvida, esta doença é contagiosa e pode ser transmitida de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar ou pelo sangue.

Existem duas opções:

1. Transmissão de infecção de uma pessoa doente para uma pessoa saudável.
2. Transmissão da infecção por um portador do vírus (na maioria dos casos, o portador nem sequer suspeita que tem uma doença perigosa no corpo).

Mas como exatamente a infecção é transmitida?

• aerotransportado;
• fecal-oral;
• sexual;
• cutâneo.

Além disso, você pode ser infectado não apenas por humanos. Algumas formas raras da doença podem ser contraídas ao nadar em lagoas. Também existe a possibilidade de infecção pela picada de um inseto que pode transmitir a doença.

Deve-se entender que muitas fontes têm baixa taxa de sobrevivência no ambiente externo e morrem quase instantaneamente quando chegam lá. Eles também não são suscetíveis à fervura ou à exposição à luz solar.

Período de incubação da meningite

Para entender como as pessoas contraem meningite, é necessário levar em consideração um conceito como o período de incubação.

O período de incubação é o período desde o momento em que a infecção entra no corpo até o aparecimento dos primeiros sintomas.

O período sem febre e outros sintomas desagradáveis ​​​​da doença pode variar. É muito difícil acompanhar o padrão, pois Estado inicial Não está claro que tipo de infecção afetou o corpo (uma exceção pode ser um tipo secundário de doença).

Infecção sob um microscópio

Média este período dura de 2 a 10 dias, mas possui algumas peculiaridades.

Dependência do período de incubação do agente infeccioso

1. Entrovírus - 3-8 dias (em casos especialmente graves, até várias horas).
2. Caxumba - até 3 semanas (em média 10-18 dias).
3. Viral e tem um período de incubação de 2 a 4 dias, mas os sintomas geralmente começam muito mais cedo.

Sintomas de meningite

Os primeiros sinais de perigo iminente são febre alta e dor de cabeça, que aumentam de natureza. Há sempre uma temperatura alta? Sim, isso é o máximo sintoma principal. E geralmente, sobe sem qualquer razões visíveis, e então o restante dos sintomas entra em ação.

Além das manifestações acima, os seguintes sintomas são característicos de todos os tipos de meningite:

sintomas meníngeos- sintomas característicos apenas de meningite

• náusea;
• fraqueza geral do corpo;
• vomitar;
• sensibilidade aumentada a sons leves e altos;
• sonolência;
• perda de consciência;
• manifestações convulsivas;
• superexcitabilidade nervosa;
• rigidez dos músculos do pescoço (inchaço da fontanela em bebês);
• irritação na pele;
• delírio;
• reação inibida;
• alucinações;
• arrepios.

Quanto às crianças, a manifestação da doença nelas é um pouco diferente. Quando se trata, muitos sintomas são semelhantes aos dos adultos.

Quadro clínico em adultos e crianças

Relativo bebês, então os sintomas da meningite podem ser os seguintes:

• febre;
• síndromes convulsivas;
• vômito;
• regurgitação profusa;
• excitabilidade nervosa (a criança chora constantemente, não quer dormir);
• estado apático, letargia;
• gritos repentinos.

Além disso, é possível desenvolver estrabismo e queda da pálpebra superior. A pele de uma criança pode ter uma tonalidade azulada.

No local da fontanela, uma rede venosa é claramente visível

Diagnóstico de meningite

Para diagnosticar a meningite, é realizado um diagnóstico abrangente do paciente, que inclui um grande número de análises e pesquisas de hardware.

Então, a lista de procedimentos diagnósticos:

• exames de sangue e urina;
• esfregaço para determinar flora patogênica no nariz e na cavidade da garganta;
• coagulograma;
• teste de HIV;
• punção hepática;
• teste para sífilis;
• punção de líquido cefalorraquidiano;
• tomografia computadorizada (TC);
• eletroencefalograma de cabeça (EEG);
• ressonância magnética (MRI);
• ressonância magnética nuclear (RMN);
• eletrocardiograma (ECG);
• Radiografia do crânio;
• exame por otorrinolaringologista, oftalmologista, endocrinologista e neurologista.

Além disso, antes de realizar essa pesquisa O médico deve realizar um exame do paciente para determinar a presença de doenças pregressas e o estado geral, a fim de tirar uma conclusão e fazer o diagnóstico correto.

Tratamento da meningite

A meningite é curável ou não e esta doença pode ser curada? Sem dúvida sim. Esta doença é classificada como curável. Qual médico trata esta doença? Especialista em doenças infecciosas, apesar de a doença afetar o sistema nervoso. Como a doença é de natureza infecciosa, deve ser tratada por um especialista semelhante.

Assim, a meningite só pode ser tratada em ambiente hospitalar, pois o paciente deve estar constantemente sob supervisão de um especialista.

A terapia é dividida em:

• antibacteriano;
• antiviral;
• antifúngico;
• desintoxicação;
• sintomático.

Tais distinções são importantes porque uma doença causada por um fungo não pode ser tratada com medicamentos contra o vírus e vice-versa. A exceção, claro, são os medicamentos intercambiáveis.

Terapia antibacteriana

No tratamento da forma bacteriana da meningite, recomenda-se, em qualquer caso, que o paciente o utilize. Além disso, no caso de processos inflamatórios graves, é indicado o uso de medicamentos corticosteróides para reduzir a inflamação. E para diminuir o efeito convulsivo, são indicados tranquilizantes.

A duração do tratamento é de 10 a 14 dias. O cancelamento da terapia antibacteriana é possível se a temperatura corporal normalizar e os sintomas de intoxicação desaparecerem. Além disso, para determinar a condição do paciente, podem ser prescritos exames repetidos de sangue e líquido cefalorraquidiano.

É importante entender que nem todo antibiótico é capaz de ultrapassar a barreira hematoencefálica (BHE), e como os principais processos inflamatórios ocorrem justamente atrás da BHE, vale a pena ter uma abordagem muito responsável na escolha dos medicamentos para que o tratamento seja não apenas por uma questão de tratamento.

Abaixo segue uma tabela com os nomes dos medicamentos que podem e não podem superar o BBB.

Tabela comparativa de antibióticos que podem e não podem ultrapassar a BBB

Se forem usados ​​antibióticos, devem ser prescritos medicamentos ao paciente para normalizar a microflora intestinal, a fim de evitar distúrbios intestinais. As crianças pequenas são especialmente suscetíveis a isso.

Terapia antiviral

Normalmente, a forma grave de meningite viral ocorre em crianças pequenas e mulheres grávidas. As complicações da doença podem até resultar em morte para esses pacientes. Portanto, a internação neste caso é uma medida obrigatória.
Ao contrário da forma bacteriana da doença, a forma viral não é suscetível a antibióticos e o seu tratamento está mais relacionado com a eliminação dos sintomas que acompanham a doença.

Em particular:

1. Para eliminar o vômito - cerucal.
2. Para reduzir a intoxicação geral do corpo - solução salina com prednesona e vitamina C por via intravenosa.
3. Para eliminar dores de cabeça - punção lombar ou diuréticos.
4. para reduzir a temperatura - medicamentos antipiréticos à base de paracetamol.
5. para eliminar a dor de cabeça - papaverina e medicamentos similares.

Além disso, é obrigatória a realização de terapia para aumentar a imunidade (Interferon, etc.), terapia antiviral(Arbidol, etc.).

Terapia antifúngica

Um dos tipos mais perigosos de doença é a meningite fúngica. Anteriormente, antes da descoberta do medicamento Anfoterecina B, a doença apresentava quase 100% de mortalidade. Depois de começar a usar o medicamento acima mencionado, essas estatísticas mudaram. Além disso, no caso de terapia complexa Juntamente com um medicamento como o fluconazol, as taxas de sobrevivência aumentaram ainda mais.

O tratamento desta forma da doença é o mais demorado e pode durar até um ano até que o líquido cefalorraquidiano do paciente volte ao normal.

O perigo da doença é que mesmo após o término da terapia, é possível uma recaída.

Terapia de desintoxicação

Independentemente do tipo de meningite, o paciente sempre apresentará intoxicação corporal. Portanto, em qualquer caso, o médico prescreverá uma terapia de desintoxicação.

Esse tipo de tratamento consiste na administração de uma solução intravenosa que reduz a intoxicação. Em particular, esta solução inclui uma solução salina com adição obrigatória de vitamina C e prednesalona.

Tratamento sintomático

Este tipo de terapia está associado à presença de uma gama bastante ampla de sintomas no paciente, que nem sempre podem ser aliviados com um conjunto padrão de medicamentos. É por isso que o tratamento sintomático é prescrito. Além disso, pode haver um desenvolvimento repentino de alguns complicação desagradável, como vômito intenso ou perda de consciência. Nessa situação, não há tempo para esperar pelo médico e ouvir suas recomendações. A equipe médica de um hospital administra de forma independente um medicamento destinado a eliminar um sintoma específico.

Previsão

As consequências depois de sofrer uma doença podem ser muito diferentes ou podem não haver nenhuma. Como durante o desenvolvimento da doença as membranas do cérebro e da medula espinhal são afetadas, as consequências estão associadas a manifestações neurológicas, em particular, o paciente pode reter:

1. Dor de cabeça.
2. Deficiência auditiva e visual.
3. Crises epilépticas.

Um desfecho fatal não pode ser descartado na ausência de terapia adequada ou assistência oportuna para meningite purulenta e bacteriana e em crianças para suas formas virais.

Porém, em geral, o prognóstico é bastante favorável, pois o nível moderno da medicina permite eliminar qualitativamente todas as consequências possíveis.

Prevenção

1. Endurecendo o corpo.
2. Uso preventivo de drogas imunoestimulantes (principalmente em creches).
3. Tratamento oportuno de doenças crônicas.
4. Manter a higiene.
5. Manutenção imagem saudável vida.
6. Exercício regular.

Então, a meningite é doença grave e na ausência de tratamento adequado e oportuno, pode até tirar a vida do paciente. O tratamento só pode ser realizado em ambiente hospitalar e sob supervisão de um médico, portanto não se automedique em hipótese alguma, pois pode ser fatal. Cuide de você e de seus entes queridos, seja tratado corretamente!

Uma doença neuroinfecciosa grave e bastante grave é a meningite - um processo inflamatório nas membranas moles e aracnóides do cérebro, que leva ao inchaço das estruturas cerebrais e ameaça a vida do paciente.

A causa de tais danos ao sistema nervoso central pode ser agentes bacterianos, vírus e, menos comumente, protozoários. Às vezes, a meningite em pacientes adultos é provocada por doenças autoimunes, processos tumorais intracranianos ou hemorragia traumática.

A meningite é uma doença perigosa e passageira

Classificação da meningite

De acordo com a causa raiz da inflamação das meninges, distinguem-se a meningite secundária e a primária. A secundária é frequentemente provocada por um traumatismo cranioencefálico ou ocorre como complicação após manipulações neurocirúrgicas; doenças otorrinolaringológicas purulentas (otite média, sinusite) também podem ser a causa. A meningite primária é causada pela influência de um patógeno patogênico diretamente nas estruturas do sistema nervoso (por exemplo, infecção meningocócica).

De acordo com a localização predominante do processo inflamatório, a meningite pode ser:

• Convexital.
• Basal.
• Cérebroespinhal.

De acordo com a natureza do fluxo processo patológico pode ser classificado:

• Meningite fulminante.
• Apimentado.
• Subagudo.
• Crônica.

A meningite também pode variar em gravidade: leve, moderada, grave.

Principais causas da doença

Existem dois tipos principais de agentes causadores da meningite: vírus e bactérias. Outros fatores etiológicos (micoses, protozoários, riquétsias) são relativamente raros.

A meningite pode ser causada por uma variedade de patógenos

Entre os patógenos virais maior papel interpretado pelos vírus Coxsackie e ECHO. É a etiologia viral da doença que é diagnosticada em 60% dos pacientes. Uma parte menor, cerca de 30%, se deve à inflamação das meninges de natureza bacteriana.

As principais bactérias que causam meningite em adultos são pneumococos, meningococos e Haemophilus influenzae. Nas crianças durante o período neonatal, os patógenos também podem se tornar coli, enterococos, klebsiella.

Como se desenvolve o processo inflamatório?

A via mais comum de disseminação da infecção é a hematogênica. A via de contato é menos comum, por exemplo, na presença de inflamação purulenta nos ossos do crânio, seios paranasais e ouvido médio.

O período de incubação da inflamação das meninges depende de fator etiológico. Assim, na meningite viral pode durar de três a sete dias, e na meningite bacteriana - de um dia a uma semana. A meningite tuberculosa geralmente tem um período de incubação mais longo, de até 10 a 14 dias; às vezes, esse período é considerado prodrômico, quando ainda não há sintomas específicos de danos e inchaço das membranas cerebrais, mas são observados fraqueza geral, mal-estar e distúrbios do sono.

Após a penetração de um agente patogênico no espaço subaracnóideo, ocorrem alterações inflamatórias e inchaço nas meninges, que são incapazes de se esticar. Como consequência, ocorre um deslocamento das estruturas do cerebelo e da medula oblonga, o que leva ao edema cerebral e representa uma ameaça à vida do paciente. Este desenvolvimento da doença é típico de meningite grave com início fulminante. No curso crônico da doença, o edema cerebral é menos pronunciado e, conseqüentemente, os sintomas da doença podem não ser tão evidentes.

Sinais de meningite

Independentemente da etiologia da doença, uma descrição do seu quadro clínico consiste em três síndromes principais:

• Intoxicante
• Meníngea
• Mudanças características no líquido cefalorraquidiano.

Síndrome de intoxicação

Este complexo de sintomas inclui sinais característicos de qualquer outra patologia infecciosa. A hipertermia é observada; no caso de inflamação bacteriana aguda, pode atingir 39 graus e acima; um curso crônico (por exemplo, exacerbação do processo de etiologia tuberculosa) é frequentemente acompanhado por um ligeiro aumento da temperatura para 37,5 graus.

Outros sintomas da meningite são calafrios, sudorese excessiva, fraqueza e perda de força. Nos parâmetros laboratoriais do sangue periférico, observa-se um desvio de leucócitos para a esquerda, aumento da VHS, característico de um processo inflamatório agudo.

Síndrome meníngea

Inclui manifestações cerebrais e os próprios sintomas meníngeos. Cerebral geral - consequência do inchaço das meninges e aumento da pressão intracraniana. As principais características da síndrome: cefaleia difusa intensa, náuseas e possivelmente vômitos repetidos. Nos casos graves da doença, a consciência fica prejudicada, desde um leve estupor até o coma. Em alguns casos, a doença pode manifestar-se como agitação psicomotora, alucinações e distúrbios mnésticos intelectuais.

Verificando o sinal de Kernig

Os próprios sinais meníngeos são uma característica distintiva da patologia e permitem ao médico estabelecer um diagnóstico primário com base no exame do paciente. Estes incluem sintomas de hiperestesia - aumento da sensibilidade à luz, som e toque da pele. O segundo grupo são os fenômenos dolorosos (Kerer, Mendel, Pulatov) e as chamadas contraturas musculares. Estes últimos são mais frequentemente usados ​​em prática médica para diagnóstico, suas principais características:

• A incapacidade de dobrar totalmente a cabeça do paciente na posição supina é devido à rigidez dos músculos do pescoço.
• O sinal de Kernig é a tensão nos músculos da parte posterior da coxa, o que torna impossível endireitar a perna dobrada na altura do joelho em uma pessoa deitada de costas.
• A chamada postura da meningite ocorre quando, devido à tensão excessiva dos músculos longos das costas, ocorre a extensão máxima das costas com a cabeça jogada para trás e as pernas levadas até o estômago e dobradas na altura dos joelhos.

A presença de sinais meníngeos significa inflamação e inchaço das meninges; se tais sintomas estiverem presentes, deve-se procurar ajuda médica o mais rápido possível.

Mudanças no líquido cefalorraquidiano

Realização de punção lombar, seguida de diagnóstico laboratorial líquido cefalorraquidiano (LCR), permite não só confirmar o diagnóstico de meningite, mas também descobrir sua etiologia. Os processos inflamatórios e o inchaço das meninges se manifestam por um aumento significativo da pressão do líquido cefalorraquidiano, com inspeção externa pode alterar a transparência ou a cor. Isso é especialmente característico de um processo bacteriano - o líquido cefalorraquidiano torna-se turvo e de cor amarelo claro.

Punção lombar

A análise laboratorial mostra uma mudança na composição celular em direção ao seu aumento (pleocitose). Quando o processo é causado por bactérias, é detectado um aumento de neutrófilos; no caso de uma infecção viral, é detectado um aumento de linfócitos. Avançar exame microbiológico ajuda a identificar o tipo de patógeno e, portanto, sua sensibilidade a um determinado antibiótico. Ao analisar o líquido cefalorraquidiano, eles também fornecem uma descrição da quantidade de açúcar e proteínas que ele contém. Algumas clínicas realizam adicionalmente testes sorológicos.

Outros sintomas de meningite incluem: manifestações cutâneas. Por exemplo, na infecção meningocócica, uma erupção cutânea estrelada (hemorrágica) aparece nas extremidades, no abdômen e, menos frequentemente, na cabeça.

Deve-se lembrar que a presença de temperatura corporal elevada, combinada com fortes dores de cabeça, náuseas, vômitos e aparecimento de erupções cutâneas no corpo, pode indicar uma forma grave de meningite.

Nesse caso, é necessário procurar atendimento médico imediato, pois o curso fulminante dessa doença pode causar edema cerebral e ameaçar a vida do paciente.

Complicações da meningite

EM período agudo A doença mais perigosa é o edema cerebral e complicações na forma de encefalite secundária (danos diretos ao tecido cerebral). A meningoencefalite pode se manifestar como sintomas neurológicos focais e difusos, que às vezes persistem por muito tempo após a recuperação do paciente e, em casos graves, tornam-se causa de incapacidade.

Especialmente complicação perigosa pode resultar na formação de um abscesso cerebral, que ocorre mais frequentemente com meningite bacteriana secundária no contexto de uma patologia otorrinolaringológica existente (sinusite, otite). Causa rápido inchaço perifocal do tecido cerebral e deslocamento das estruturas da linha média e, portanto, representa uma ameaça à vida do paciente. Nesse caso, juntamente com a terapia conservadora, é realizado o tratamento cirúrgico.

Tratamento

Quanto mais cedo o tratamento para meningite for iniciado, maiores serão as chances do paciente recuperação total

O tratamento da meningite de qualquer etiologia é realizado apenas em ambiente hospitalar. Via de regra, as formas primárias da doença (bacteriana ou viral) são tratadas em departamento de doenças infecciosas, secundário - em serviço especializado, dependendo do diagnóstico principal (neurocirurgia, otorrinolaringologia). Em casos graves com edema cerebral rapidamente progressivo, o paciente fica na unidade de terapia intensiva.

Regime terapêutico a meningite inclui três componentes principais: antibioticoterapia, tratamento sintomático e medidas destinadas a eliminar mecanismos patogenéticos (desintoxicação, combate ao edema cerebral, neuroproteção, correção da acidose).

Como a meningite bacteriana é uma inflamação e inchaço das meninges causada por um determinado tipo de patógeno, o tratamento antibacteriano é realizado com antibióticos apropriados ou de amplo espectro. Além disso, o medicamento antibacteriano deve penetrar bem na barreira hematoencefálica. Os mais comumente usados ​​são Cefotaxima, Ceftriaxona em combinação com Ampicilina e Benzilpenicilina.

O tratamento para meningite viral inclui medicamentos antivirais– Tiloron, interferons recombinantes, imunoglobulinas. Medicamentos antituberculose são prescritos quando confirmado etiologia tuberculosa doenças.

Reabilitação

Após a alta hospitalar, o paciente recebe recomendações para o período de tratamento em casa. Além disso, há dois anos, uma pessoa que teve meningite está cadastrada no neurologista do dispensário.

Droga nootrópica

Nas formas moderadas e graves de meningite, bem como após a meningoencefalite, são prescritos medicamentos em comprimidos: neuroprotetores (piracetam, encefabol), complexos multivitamínicos (vitrum, duovit), adaptógenos. Quando há efeitos neurológicos residuais (paresia, paralisia), recomenda-se terapia por exercícios, massagem e fisioterapia. O tratamento com oftalmologista ou otorrinolaringologista é indicado para deficiências visuais ou auditivas existentes, respectivamente.

A reabilitação completa após meningite também inclui correção nutricional. A dieta deve ser completa, o que significa que deve incluir uma quantidade suficiente de proteínas de fácil digestão (frango, coelho, peixe magro, queijo cottage, bebidas lácteas fermentadas), frutas e vegetais frescos, óleos vegetais ricos em poliinsaturados ácidos graxos(azeitona, linhaça).

Por um período de cerca de seis meses, graves exercício físico, trabalhar em turno da noite, em alta.

Prevenção

A principal prevenção da meningite é o fortalecimento do sistema imunológico, que é garantido por uma boa alimentação, descanso de qualidade e regular atividade física. Também é necessário tratar prontamente e sob supervisão médica focos purulentos na região do crânio, por exemplo, otite média ou sinusite, e submeter-se a exames médicos regulares para identificar focos de tuberculose.

Se houver surto de meningite em um jardim de infância, a instituição fica fechada por duas semanas de quarentena

Se a criança doente visitou Jardim da infância, uma quarentena será declarada no grupo. Em termos de tempo, corresponde ao período de incubação da doença. Para meningite viral, é de até 7 dias; para infecção meningocócica, a quarentena dura até 10 dias. Deve-se levar em conta que se a criança visitou pré escola, então ele poderá continuar frequentando o grupo durante todo o período de quarentena. Na escola, quando é detectada meningite, a quarentena geralmente não é declarada. Os pais das crianças devem ser informados sobre o que é a meningite, quais são os seus sintomas, os primeiros sinais e possíveis complicações. Se houver a menor suspeita de meningite (febre alta, dor de cabeça, vômitos, erupção cutânea no corpo), entre em contato imediatamente com um centro médico.

A meningite é uma doença caracterizada por um processo inflamatório das membranas do cérebro e da medula espinhal de etiologia infecciosa. Os sinais clínicos pronunciados de meningite são rigidez do pescoço (tensão significativa nos músculos do pescoço, em que a cabeça do paciente é jogada para trás, é difícil retornar à posição normal), dor de cabeça intensa, hipertermia corporal, distúrbios de consciência, hipersensibilidade a estímulos sonoros e luminosos . A meningite se manifesta como uma forma primária de reação à infecção das membranas ou como um processo inflamatório secundário que ocorre durante complicações de outras doenças. A meningite é uma doença com alto percentual de mortes, incapacidades de pacientes, distúrbios incuráveis ​​e disfunções do organismo.

O que é meningite?

Meningite é doença séria, acompanhada de inflamação das membranas do cérebro e/ou medula espinhal. As membranas cobrem os tecidos do cérebro e do canal espinhal. Existem dois tipos de conchas: moles e duras. Dependendo do tipo de infecção afetada, os tipos de doença são diferenciados de acordo com a localização do processo inflamatório:

• leptomeningite, a forma mais comum em que as membranas moles são afetadas;
• paquimenigite - inflamação da dura-máter, ocorre em aproximadamente 2 em cada 100 casos da doença;
• Quando todas as membranas do cérebro são afetadas, a panmeningite é diagnosticada.

Via de regra, no sentido médico, ao diagnosticar meningite, significam inflamação exclusivamente das membranas moles do cérebro. A meningite é uma das doenças mais doenças perigosas cérebro, causando complicações, causando sérios problemas de saúde, incapacidade permanente e distúrbios de desenvolvimento. A porcentagem de mortes é alta.

A descrição dos sintomas da meningite foi escrita por Hipócrates, e os médicos escreveram na Idade Média. Por muito tempo, a causa do desenvolvimento do processo inflamatório foi considerada a tuberculose ou o consumo, cujas epidemias causaram a morte de milhões de pessoas.

Antes da descoberta dos antibióticos, a taxa de mortalidade por meningite era de 95%. A descoberta da penicilina permitiu reduzir significativamente as estatísticas de desfechos fatais da doença.
Hoje, medicamentos sintéticos modernos estão disponíveis para o tratamento da meningite; a vacinação contra os patógenos mais comuns é usada para prevenir a maioria das formas da doença - bactérias pneumocócicas, meningococos e Haemophilus influenzae.

Prevalência de meningite, sazonalidade da doença, grupos de risco

A doença ocorre em todo o mundo, mas existe uma forte correlação entre o nível de bem-estar do Estado e a frequência de meningite na população. Assim, nos países africanos, Sudeste da Ásia Na América Central e do Sul, a meningite é diagnosticada 40 vezes mais frequentemente do que em residentes de países europeus.

A taxa estatística de incidência de meningite na Rússia e nos países europeus é hoje de 3 casos por 100 mil habitantes para meningite de etiologia bacteriana e 10 casos por 100 mil habitantes para o agente viral causador da meningite. A forma tuberculosa da meningite depende do número de pacientes e da qualidade do atendimento serviços médicos no tratamento da principal doença do país, prevalecendo o segundo fator em importância sobre o primeiro.

A sazonalidade e a ciclicidade anual dos surtos de doenças são observadas. O período mais típico da meningite são os seis meses de novembro a abril, que são causados ​​​​por oscilações na temperatura do ar, restrições alimentares e falta de vitaminas, aglomerações de pessoas em salas com ventilação insuficiente devido ao mau tempo, etc. tem um ciclo anual: há um aumento na incidência uma vez a cada 10-15 anos. Em risco devido às características do corpo e razões sociais Há crianças do nascimento aos 5 anos e homens dos 25 aos 30 anos.

Formas de infecção com meningite

A meningite primária, como doença de etiologia infecciosa, é causada por microrganismos patogênicos. Vírus e bactérias que causam meningite são transmitidos de varias maneiras, sendo os mais comuns:

• transportado pelo ar: liberação do patógeno com saliva, muco durante tosse e espirro no espaço aéreo;
• contato e domicílio; em contato direto com paciente ou portador de infecção, utilizando os mesmos utensílios domésticos (pratos, toalhas, artigos de higiene);
• oral-fecal quando as regras de higiene não são seguidas: comer com as mãos não lavadas, comer alimentos não processados, verduras sujas, frutas, ervas, etc.;
• hematogênico, transporte do agente causador da meningite de várias etiologias (na maioria das vezes bacteriana, mas formas virais, protozoárias e outras são possíveis) através do sangue, disseminação da infecção dentro do corpo do paciente, desde o foco inflamatório existente até as membranas do cérebro;
• linfogênico, quando um agente infeccioso existente no corpo se espalha pelo fluxo do fluido linfático;
• a via placentária durante o desenvolvimento intrauterino e a passagem do patógeno pela placenta, bem como infecção no canal do parto ou quando um agente infeccioso entra no líquido amniótico até o feto;
• oral: ao ingerir água contaminada com patógeno (ao nadar em lagoas, piscinas públicas sem sistema de desinfecção, beber água suja) e assim por diante.

Meningite em adultos

Grupo risco aumentado A doença atinge homens jovens de 20 a 30 anos. Os patógenos mais comuns são meningococos, pneumococos e Haemophilus influenzae; a forma tuberculosa da meningite também ocorre devido ao tratamento inadequado da tuberculose.

Uma causa comum para o desenvolvimento de inflamação das meninges nesta idade é considerada a falta de cultura médica: atitude em relação a vários tipos de doenças inflamatórias(processos cariosos, sinusite, otite, bronquite, infecções respiratórias) como não dignos de atenção adequada e terapia completa. As mulheres são menos suscetíveis à meningite, mas durante a gravidez o risco da doença aumenta devido à diminuição natural da imunidade durante a gravidez. A prevenção inclui vacinação preliminar, saneamento oportuno, tratamento de doenças inflamatórias e limitação de contatos.

Meningite em crianças

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EM período de idade Do nascimento aos 5 anos, a meningite representa um perigo particularmente grave para uma criança; a taxa de mortalidade é extremamente elevada: cada 20 crianças morrem da doença. As complicações da doença nesta idade também têm um sério impacto na saúde da criança.
A forma mais grave meningite infantil desenvolve-se quando infectado com Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) durante a passagem pelo canal do parto. A doença progride na velocidade da luz, causando consequências graves ou a morte de uma criança.
Para crianças de 1 a 5 anos, as formas virais de meningite com quadro clínico e consequências da doença menos pronunciados são mais típicas. As formas bacterianas provocadas por meningococo, pneumococo e Haemophilus influenzae são muito mais difíceis de tolerar, por isso a vacinação é recomendada para proteção contra a doença.

A meningite é uma doença infecciosa e seus primeiros sinais indicam a presença de infecção e danos ao sistema nervoso. Esses sinais da doença incluem:

• aumento repentino da temperatura corporal, às vezes até níveis críticos;
• fortes dores de cabeça;
• rigidez dos músculos do pescoço (músculos da nuca), sensação de dormência, dificuldade de mover a cabeça, curvar-se, virar;
• perda de apetite, náuseas, crises de vômito frequentes que não trazem alívio, possível diarreia (principalmente na infância);
• Podem aparecer erupções cutâneas rosadas ou vermelhas. A erupção desaparece quando pressionada e após algumas horas muda de cor para azulada;
• fraqueza geral, mal-estar;
• Mesmo nos primeiros estágios, principalmente com o rápido desenvolvimento da meningite, são possíveis manifestações de confusão, letargia ou agitação excessiva e fenômenos alucinatórios.

Principais sintomas da meningite

A meningite se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Forte dor de cabeça;
• hiperemia até 40°C, febre, calafrios;
• hiperestesia, hipersensibilidade a vários estímulos (luz, som, tátil);
• tonturas, confusão, alucinações, perturbações da consciência até coma;
• falta de apetite, náuseas, vômitos repetidos;
• diarréia;
• sensação de pressão nos globos oculares, possível lacrimejamento, manifestações de conjuntivite;
• dor, aumento glândulas linfáticas devido ao processo inflamatório;
• dor ao palpar a área nervo trigêmeo, entre as sobrancelhas, sob os olhos;
• presença do sinal de Kernig (incapacidade de esticar as pernas em articulações do joelho devido ao aumento da tensão dos grupos musculares do quadril);
• resposta positiva ao sintoma de Brudzinski (movimentos reflexos dos membros ao inclinar a cabeça, pressionar);
• manifestações de espondilite anquilosante (contrações dos músculos faciais em resposta a batidas no arco facial);
• Sintoma de Pulatov (dor ao bater no couro cabeludo);
• Sintoma de Mendel (pressão na área externa canal do ouvido causa dor);
• Sintomas de lesão em bebês: pulsação, abaulamento da membrana sobre a fontanela grande; ao levantar a criança com uma pegada nas axilas, a cabeça é jogada para trás, as pernas dobradas em direção ao estômago.

Entre sintomas inespecíficos a meningite pode incluir o seguinte:

• diminuição da função visual, distonia dos músculos visuais, causando estrabismo, nistagmo, ptose, deficiência visual na forma de visão dupla, etc.;
• Perda de audição;
• paresia dos músculos faciais da parte facial da cabeça;
• sintomas catarrais (dor de garganta, tosse, coriza);
• dor no peritônio, distúrbios de defecação na forma de constipação;
• espasmos dos membros, corpo;
• crises epilépticas;
• violações frequência cardíaca, taquicardia, bradicardia;
• valores aumentados de pressão arterial;
• uveíte;
• letargia, sonolência patológica;
• agressividade, aumento da irritabilidade.

Complicações da meningite

A meningite é uma doença perigosa tanto no processo de danos às membranas do cérebro pelos seus efeitos no corpo, como nas possíveis complicações que acompanham a doença.
As complicações da meningite incluem:

• Perda de audição;
• desenvolvimento de epilepsia;
• endocardite;
• artrite purulenta;
• distúrbios hemorrágicos;
• retardo, distúrbios do desenvolvimento mental da criança;
• instabilidade emocional, hiperexcitabilidade, esgotamento rápido do sistema nervoso;
• Quando a doença se desenvolve em idade precoce, é provável que ocorra uma complicação como a hidrocefalia.

Meningite: causas e estágios

A inflamação das meninges pode começar sob a influência de vários agentes infecciosos. Dependendo do tipo e variedade do agente causador da meningite, o diagnóstico é classificado de acordo com a patogênese, que determina os métodos de terapia e permite escolher as táticas de tratamento desejadas.

Meningite viral

A meningite viral é considerada a forma mais favorável no prognóstico do curso da doença e na recuperação. Com a etiologia viral da meningite, via de regra, o grau de dano às membranas cerebrais é mínimo, complicações graves e morte da doença são causadas por diagnóstico oportuno e as terapias são extremamente raras.
A meningite viral, na grande maioria dos casos, ocorre como uma complicação de doenças infecciosas com patógenos virais (caxumba, sarampo, sífilis, síndrome da imunodeficiência humana adquirida, etc.). Maioria razões comuns e os agentes infecciosos que podem provocar o desenvolvimento de meningite viral são os seguintes:

• infecção por enterovírus (vírus Coxsackie, vírus ECHO);
• mononucleose infecciosa (vírus Epstein-Barr);
• infecções por herpes (vírus do herpes humano);
• citomegalovírus;
• infecções virais respiratórias agudas (vírus influenza, adenovírus e outros).

As formas de penetração do patógeno nas membranas do cérebro são diferentes. Possível via hemolítica (através do sangue), com fluxo linfático, podendo também se espalhar pelo líquido cefalorraquidiano espinhal. Ao contrário da forma bacteriana, os patógenos virais causam um processo inflamatório de natureza serosa sem liberação de exsudato purulento.
A forma viral progride bastante rapidamente: a fase aguda dura em média 2 a 3 dias, dando lugar a um alívio significativo e uma fase de desenvolvimento reverso no 5º dia do início da doença.

Estágios bacterianos da meningite

A meningite bacteriana tem um quadro clínico mais pronunciado, difere na gravidade da doença, no acréscimo de focos adicionais de inflamação e em complicações graves. O maior percentual de mortes ocorre com a forma bacteriana da meningite.
Durante um processo inflamatório de origem bacteriana, o exsudato purulento é liberado na superfície das membranas cerebrais, obstruindo a saída do líquido cefalorraquidiano, o que leva ao aumento da pressão intracraniana. Um processo inflamatório pronunciado provoca quadros febris e intoxicação grave do corpo.
Essa forma frequentemente acompanhada por distúrbios de consciência, confusão de pensamento, hiperestesia, alucinações e alta atividade psicomotora. Se as bactérias se multiplicarem ativamente, o paciente pode entrar em coma.
Os agentes causadores mais comuns da meningite bacteriana são:

• meningococo;
• Haemophilus influenzae;
• pneumococos;
• Staphylococcus aureus.

A meningite bacteriana pode ocorrer como uma doença de etiologia primária ou secundária no contexto de um processo inflamatório contínuo ou de uma fonte de inflamação não tratada. Na maioria das vezes, a forma secundária ocorre como complicação de pneumonia bacteriana, amigdalite crônica, sinusite, pielonefrite, osteomielite óssea, abscessos várias localizações.
Furúnculos e carbúnculos são perigosos como fontes de microrganismos patogênicos que podem se espalhar pela corrente sanguínea e causar meningite, é preciso ter cuidado especial com diversos fenômenos inflamatórios na face, na região do triângulo nasolabial, dentro e ao redor das orelhas.
A terapia para meningite bacteriana baseia-se no isolamento do patógeno e no tratamento com medicamentos antibacterianos (antibióticos) em doses significativas. Sem o uso de antibióticos, em 95% dos casos a doença é fatal.

Meningite tuberculosa

Na presença de focos de tuberculose, a micobactéria pode se espalhar por todo o corpo por via hematogênica ou linfogênica e penetrar nas membranas do cérebro. Na maioria das vezes, essa complicação é observada durante um processo ativo de tuberculose com focos nos órgãos respiratórios, ossos, rins e sistema reprodutivo.
Apesar da forma serosa da meningite tuberculosa, na qual não se forma exsudato purulento, assim como na etiologia viral da doença, a meningite que se desenvolve quando as membranas do cérebro são danificadas pelo bacilo da tuberculose é mais severamente tolerada do que a forma viral.
A base da terapia para esta forma é tratamento complexo antibióticos específicos ativos contra Mycobacterium tuberculosis.

Outras causas de meningite

Formas virais, bacterianas e meningite tuberculosa são as mais comuns tipos etiológicos doenças. Além de vírus e bactérias, outros microrganismos patogênicos e suas combinações podem se tornar agentes causadores.
Assim, isolam-se uma forma fúngica de meningite (torulose, candidíase) e uma forma protozoária (toxoplasma). A meningite pode se desenvolver como uma complicação de processos e distúrbios de etiologia não infecciosa, por exemplo, com metástase Tumores malignos, doenças sistêmicas tecido conjuntivo e assim por diante.

Classificação da meningite

Além de distinguir as diversas formas da doença de acordo com a etiologia e o agente causador, a meningite é classificada de acordo com a natureza do processo inflamatório, a localização da fonte da inflamação e sua prevalência e o curso da doença.

Tipos de doenças dependendo da natureza do processo inflamatório

A meningite purulenta é caracterizada por um curso grave com sintomas neurológicos graves devido à formação de exsudato purulento nas meninges. A forma mais comum de infecção bacteriana. No grupo das meningites purulentas, as variedades são diagnosticadas dependendo do agente causador da doença:

• meningite meningocócica;
• forma pneumocócica;
• estafilocócica;
• estreptocócico.

A meningite serosa ocorre mais frequentemente com uma etiologia viral da doença, caracterizada pela ausência de inflamação purulenta e um curso mais brando da doença. Para o grupo meningite serosa inclui as seguintes variedades:

• tuberculose;
• sifilítico;
• gripe;
• enterovírus;
• caxumba (no contexto de caxumba ou caxumba) e outros.

Classificação de acordo com a natureza da doença

A meningite fulminante (fulminante) se desenvolve em poucas horas e é especialmente comum em bebês. Praticamente não há período de incubação e a morte pode ocorrer dentro de 24 horas após a infecção.
A forma aguda da meningite afeta o corpo em poucos dias, caracterizada por quadros agudos manifestações clínicas. Muitas vezes termina em morte ou complicações graves.
A meningite crônica desenvolve-se gradualmente, os sintomas aumentam e tornam-se mais pronunciados.

Tipos de doenças dependendo da prevalência do processo inflamatório

A meningite basal é caracterizada pela localização da inflamação na base do cérebro. A forma convexital afeta as partes convexas do cérebro. Na meningite total, o processo inflamatório cobre toda a superfície das meninges. Se a inflamação estiver concentrada na base da medula espinhal, a forma espinhal da doença é diagnosticada.

Diagnóstico de meningite

O diagnóstico de meningite começa com um exame e histórico do paciente e pode incluir alguns ou todos os seguintes exames:

• análise geral de sangue;
• química do sangue;
• exame laboratorial do líquido cefalorraquidiano;
• Análise PCR;
• sorodiagnóstico;
• ressonância magnética (MRI);
• tomografia computadorizada (TC);
• eletroencefalografia (EEG);
• eletromiografia (EMG).

Tratamento da meningite

O tratamento da meningite deve começar imediatamente. O tratamento em qualquer caso é realizado no departamento de doenças infecciosas da clínica, sendo inaceitáveis ​​​​tentativas independentes ou terapia em hospital-dia, especialmente para crianças doentes.
A doença pode desenvolver-se rapidamente e os sintomas podem aumentar repentinamente. A condição de qualquer paciente pode piorar repentinamente, necessitando de atendimento de emergência (por exemplo, com aumento da pressão intracraniana, edema cerebral, insuficiência respiratória e adrenal, depressão de consciência, coma, etc.).
As condições ideais para a terapia são uma enfermaria separada no departamento de doenças infecciosas com especialistas de plantão 24 horas por dia, a capacidade de criar condições para dessensibilização: diminuir as luzes, eliminar fontes de sons altos e ansiedade do paciente.

Terapia etiotrópica para meningite

A terapia causal é o tratamento que visa eliminar a causa da infecção.
Para meningite viral, a terapia é baseada em medicamentos antivirais(interferons recombinantes, indutores de interferon endógeno, imunomoduladores, antirretrovirais, etc.), no caso de origem bacteriana da doença, são prescritos antibióticos ativos contra um patógeno específico (por exemplo, gamaglobulina antimeningocócica ou antiestafilocócica), em caso de meningite de etiologia fúngica, o tratamento é realizado com antimicóticos etc.

Terapias adicionais

Em combinação com medicamentos ativos contra o agente causador da doença, são prescritos medicamentos sintomáticos:

• descongestionantes (Furosemida, Manitol);
• anticonvulsivantes (Seduxen, Relanium, Fenobarbital);
• métodos de terapia de desintoxicação (infusões de colóides, cristalóides, eletrólitos);
• drogas nootrópicas.

Dependendo do curso e das complicações prováveis ​​ou desenvolvidas, a terapia pode incluir a correção de condições patológicas: respiratório, adrenal, insuficiência cardiovascular.
Não só a recuperação, mas também a vida do paciente depende do momento de início da terapia, tanto etiotrópica quanto sintomática. Ao primeiro sinal ( aumento repentino febre, dor de cabeça intensa, especialmente no contexto de doenças respiratórias agudas virais ou outras doenças infecciosas), você deve consultar um médico com urgência ou chamar especialistas do serviço de ambulância para sua casa. Se aparecerem sintomas em uma criança, o exame e o diagnóstico devem ser realizados imediatamente, pois com o rápido desenvolvimento da doença em crianças pequenas, literalmente os minutos contam.