Síndrome da dor pélvica crônica em homens. Quando a cirurgia é necessária? Tratamento da dor pélvica crônica

Nos homens caracterizado por desconforto constante e tem muitos motivos. A doença acarreta perturbações do aparelho geniturinário, doenças inflamatórias, agressividade, irritabilidade e outras. distúrbios psicoemocionais, o que reduz significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

A dor pode ocorrer no umbigo, intestinos, costas e períneo.

Vejamos as possíveis causas da CTPS em homens.

Prostatite crônica

Descrição

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Irina Martynova. Graduado pela Voronezh State Medical University em homenagem. N.N. Burdenko. Residente clínico e neurologista da BUZ VO \"Policlínica de Moscou\".

Esse doença inflamatória da próstata, em que as funções da próstata são perturbadas e seus tecidos são afetados. Cerca de 50% da população masculina sofre desta doença. Para desta doença origem infecciosa caracterizada por períodos de exacerbação e remissão.

Fatores adicionais de desenvolvimento: hipotermia, lesões genitais, maus hábitos, sedentário e estilo de vida sedentário vida, estresse, vida sexual promíscua.

Tipo de dor

Dor constante.

Localização da dor

Distribuído em região sacra, períneo, reto.

Sintomas adicionais

Frequente e dor ao urinar, disfunção erétil, alterações na pele da virilha, aumento da sudorese, fadiga rápida, pouco apetite, insônia, coceira e irritação.

Qual médico trata

Diagnóstico

Exame médico, palpação da próstata, coleta de biomaterial para pesquisa, ultrassonografia, urofluxometria, tomografia computadorizada.

Tratamento

A prostatite crônica leva muito tempo para ser tratada. Com tratamento oportuno, a doença pode ser completamente curada. Atribuir drogas antibacterianas medicamentos anti-espasmos de longo prazo, massoterapia, físico procedimentos, medicamentos fitoterápicos.

Em casos avançados, a intervenção cirúrgica está indicada.

Pudentopatia de túnel

Descrição

A doença é caracterizada compressão do nervo pudendo no canal osteofibroso.

Tipo de dor

Localização da dor

A área do períneo e ânus piora na posição sentada.

Sintomas adicionais

Ardor, ardor, sensação de corpo estranho nos intestinos, problemas ao urinar, disfunção sexual.

Qual médico trata

Urologista, neurologista.

Diagnóstico

Exame por especialista, ultrassom.

Tratamento

Medicamentos que reduzem doenças neuropáticas e dor crônica(Tebantine, Lyrica, Convalis), fisioterapia, analgésicos e drogas hormonais, intervenção cirúrgica.

Tuberculose da próstata

Descrição

Doença natureza bacteriana. O agente causador é o bacilo de Koch. Ocorre no contexto da tuberculose pulmonar.

No início a patologia é quase assintomática, a pessoa sente um leve desconforto.

Tipo de dor

Dolorido, agudo, paroxístico.

Localização da dor

Área pélvica, escroto.

Sintomas adicionais

Dificuldade e dor ao urinar e às relações sexuais, aumento da transpiração, perda de apetite, endurecimento da próstata, ardor, sangue ou pus na urina.

Qual médico trata

Diagnóstico

Sangue, sêmen, análise de urina, palpação de próstata, ultrassonografia, tomografia computadorizada, análise de biomaterial para presença de bactérias.

Tratamento

Medicamentos antibacterianos e antituberculose, quimioterapia.

Se o tratamento for ineficaz, a cirurgia está indicada.

Fibrose da próstata

Descrição

Surge como resultado proliferação tecido conjuntivo . Como resultado, a compressão do seminal e uretra. Ocorre com distúrbios hormonais, ausência ou vida sexual promíscua, diminuição da imunidade.

Tipo de dor

Afiado durante a ejaculação, dolorido.

Localização da dor

Dor na região pélvica.

Sintomas adicionais

Presença de sangue no sêmen, dificuldade para urinar, desconforto durante a relação sexual, diminuição da libido, deterioração da ereção.

Qual médico trata

Diagnóstico

Exame retal, ultrassonografia, prostatografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada, uretroscopia.

Tratamento

O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico. Medicamentos prescritos: AINEs, vitaminas.

Massagem de próstata e procedimentos fisioterapêuticos são indicados.

Doença de urolitíase

Descrição

O processo pelo qual isso ocorre formação de pedras nos rins e a uretra. As pedras são formações cristalinas multicamadas (oxalato, fosfato, cistina, urato). Os homens são mais frequentemente suscetíveis à patologia.

Enquanto as pedras permanecerem imóveis, a doença é assintomática.

Tipo de dor

Agudo, paroxístico.

Localização da dor

Localizada na região lombar, quando as pedras se movem em direção à saída, são sentidas dores no abdômen e no períneo.

Sintomas adicionais

Aumento da temperatura corporal, náuseas, retenção urinária no corpo, deterioração do estado geral do corpo.

Qual médico trata

Diagnóstico

Exame do paciente, diagnóstico de ultrassom, estudo de contraste de raios X, tomografia computadorizada, ressonância magnética.

Tratamento

Dependendo da condição do paciente, medicação ou tratamento cirúrgico. São prescritos antibióticos, analgésicos e antiespasmódicos, agentes dissolventes de pedras (Alopurinol, Cyston, Blemaren).

Sinfisiólise

Descrição

Patologia da área acima do pênis.

Ocorre como resultado de divergência óssea ou ruptura da sínfise.

Tipo de dor

Forte, afiado.

Localização da dor

Na virilha e períneo.

Qual médico trata

Urologista, terapeuta, ortopedista.

Diagnóstico

Exame, ultrassom, raio-x.

Tratamento

Analgésicos internos e antiinflamatórios, uso de curativo ou espartilho.

Cistite

Descrição

Uma doença em que a membrana mucosa é afetada Bexiga. Ocorre quando o fluxo de urina é interrompido e ocorre a entrada de infecções, bactérias ou fungos.

As razões podem ser diabetes e danos na coluna, hipotermia, erros alimentares e consumo de álcool.

Tipo de dor

Aguda, há sensação de queimação e dor.

Localização da dor

A dor ocorre na pélvis, no escroto e no pênis.

Sintomas adicionais

Dificuldade em urinar, aumento da temperatura corporal, febre, turvação e Fedor urina, piúria, hematúria.

Qual médico trata

Diagnóstico

Exames de sangue e urina, cultura bacteriológica, testes para presença de infecções sexualmente transmissíveis, ultrassonografia de próstata e bexiga, cistografia.

Tratamento

Repouso completo, dieta, bastante líquido, antimicrobianos (Furagin, Furadonina, Nitroxolina, Nolitsin), remédios fitoterápicos, antiespasmódicos e, em alguns casos, lavagem vesical são prescritos.

Varizes da pélvis

Descrição

Relacionado a doenças com suprimento sanguíneo prejudicado para as veias pélvicas, saída dos órgãos genitais externos e internos, estagnação do sangue nos vasos. As paredes dos vasos sanguíneos tornam-se menos duráveis ​​e pode ocorrer trombose. Áreas afetadas cordão espermático e escrotos.

A doença pode ser congênita ou surgir como resultado de doenças inflamatórias, sedentarismo ou promiscuidade.

Tipo de dor

Aguda, dolorida dependendo do estágio da doença.

Sintomas adicionais

Sensação de queimação nos testículos, atrofia, distúrbios urinários, infertilidade, presença de tumores.

Qual médico trata

Urologista, cirurgião vascular.

Diagnóstico

Termografia, esmermograma, ultrassonografia testicular, reografia, flebografia.

Tratamento

Será eficaz numa fase inicial da doença tratamento conservador, nos demais casos, está indicada a intervenção cirúrgica. Os medicamentos prescritos incluem venotônicos, antiinflamatórios e analgésicos.

Doenças vasculares (aterosclerose)

Descrição

Esta doença todos os vasos do corpo são afetados. Como resultado da aterosclerose, ocorre bloqueio dos vasos sanguíneos, obstrução do fluxo sanguíneo e fornecimento insuficiente de sangue aos órgãos pélvicos nos homens e distúrbios no seu funcionamento. A estagnação do sangue pode causar patologias como prostatite, adenoma de próstata, uretrite, impotência e infertilidade.

Os motivos podem ser trabalho sedentário, excesso de peso, maus hábitos.

Tipo de dor

Localização da dor

Abdome inferior e parte inferior das costas.

Sintomas adicionais

Potência prejudicada, disfunção erétil.

Qual médico trata

Diagnóstico

Análise de sangue, digitalização duplex vasos, tomografia computadorizada, ressonância magnética.

Tratamento

Sobre estágios iniciais Para tratamento bem sucedido Basta corrigir o estilo de vida, a alimentação, abandonar o álcool e o fumo, corrigir o peso corporal e a atividade física. O tratamento medicamentoso é igual ao da aterosclerose de outros órgãos, ou seja, uso de estatinas e hipolipemiantes.

Em alguns casos, recorre-se à intervenção cirúrgica.

Processos inflamatórios no sacro também podem ser causas de dor pélvica crônica. O paciente pode sentir dor surda, aguda ou dolorida após lesões, alta atividade física, distúrbios metabólicos ou presença de tumores. Dor na região sacral indica patologia intestinal, prostatite aguda ou crônica. Você deve consultar um urologista para aconselhamento. Dependendo da causa da doença, são prescritos certos métodos de pesquisa e tratamento medicamentoso.

Cada osso tem seu próprio suprimento sanguíneo. Sua ruptura como resultado de lesão ou fratura leva à morte de tecidos na pelve e nas articulações do quadril. Como resultado, o paciente sente dor intensa e movimentos limitados.

O desconforto também pode ocorrer devido à excitação excessiva dos neurônios ósseos e ao aumento do limiar de excitação fibras musculares.

, ). É importante saber se o corpo apresenta alguma reação alérgica a esses medicamentos.

Se sentir dor lombar, você pode usar pomadas e géis analgésicos.

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A dor pélvica crônica reduz muito a qualidade de vida dos pacientes e afeta vida íntima e a psique humana. A doença é frequentemente comum entre a população; infelizmente, é pouco compreendida e difícil de tratar. Portanto, caso ocorra algum desvio, é necessário consultar um médico que irá identificar a causa, examinar e prescrever.

A dor crônica em qualquer órgão do corpo humano pode durar bastante tempo. Ocorre sob a influência de diversos fatores, acompanha doenças de órgãos internos, pode ser tratada por muito tempo com medicamentos, homeopatia, ioga, remédios populares. A síndrome da dor pélvica crônica em homens é baseada em uma combinação de vários componentes: tensão nervosa e influência psicogênica.

Por que a inflamação nos homens é chamada de “dor pélvica”?

O principal local da dor é a região próxima ao umbigo, afetando a parte inferior do abdômen. A dor também pode aparecer em outras partes do corpo:

• períneo;
• reto;
• voltar.

Não tem localização clara e se espalha para outras partes do corpo, desde a borda interna das coxas até as nádegas. A dor pélvica não tem localização específica, é difusa, constante e dura pelo menos seis meses a partir do momento do aparecimento. Somente um especialista pode diagnosticar corretamente a natureza da dor pélvica. O CPPS baseia-se na formação de sensibilidade especial nos neurônios do sistema nervoso central. A dor é sentida pelos homens de diferentes maneiras, mais frequentemente como:

• dolorido;
• queima;
• perfurante;
• pressionando.

A dor pélvica crônica ocorre nos homens como um sintoma independente. Em alguns casos, os pacientes a incluem na lista de inúmeras queixas relativas a outra doença.

A verdadeira origem da dor só pode ser determinada após excluir danos ao sacro e ao cóccix, bem como aos nervos que inervam os órgãos pélvicos.

O exame realizado por um urologista desempenha um papel importante no estabelecimento de um diagnóstico que indica dor pélvica crônica. A síndrome CPP é uma condição complexa que faz com que o homem sinta dor constante ou leve, concentrada nos órgãos pélvicos. Sua ocorrência está associada a outras enfermidades: infecções, câncer.

O mecanismo de formação da dor na região pélvica em homens

O principal fator que influencia o aparecimento da dor pélvica crônica nos homens é a irritação de diversos receptores localizados no tecido ósseo da pelve. Como resultado de sua influência, o tônus ​​​​dos músculos e dos vasos sanguíneos muda. O impulso da dor ocorre quando os neurônios lentos trabalham intensamente, mantendo um alto limiar de dor. A atividade das vias lentas diminui quando um bloqueio é administrado dentro do osso. A dor pélvica crônica ocorre como resultado de:

1. Processos inflamatórios no sacro.
2. Distúrbios do fornecimento de sangue ao tecido ósseo.
3. Excitação excessiva dos neurônios ósseos.
4. Aumentando o limiar de excitação das fibras musculares.
5. Sinais espásticos que se desenvolveram no paciente.

Os órgãos pélvicos estão localizados cólon, bexiga, que estão envolvidos na formação de dor pélvica e criam sintomas clínicos persistentes.

A prostatite crônica é um fator fundamental na dor pélvica

Especialistas que estudam a síndrome da dor pélvica em homens observam sua ocorrência em estreita relação com a prostatite bacteriana não tratada. A este respeito, a CPPS pode ser de natureza inflamatória e é responsável por 60% dos casos de inflamação da próstata em homens. Se houver processo inflamatório na uretra na fase aguda, surge dor de intensidade moderada, intensificando-se no início da micção. Se o tubérculo seminal ficar inflamado, ocorre dor durante a ejaculação e é caracterizada por sensações dolorosas no períneo.

A prostatite crônica envolve o aparecimento sintomas de dor de intensidade variável na região pélvica. O processo inflamatório envolve a uretra, o sacro, a região lombar, superfície interior pele nas coxas. A dor causada pelo câncer de próstata não pode ser descartada. Homens doentes experimentam dores constantes e prolongadas, o que afeta negativamente o estado do sistema nervoso.

Os pacientes queixam-se de excitabilidade, irritabilidade e saúde mental piora significativamente. Muitas vezes, os homens que sofrem de dor pélvica presumem que têm inflamação nervo ciático. Um exame médico não confirma o diagnóstico. É diagnosticado um tumor de próstata, que só pode ser detectado com um exame especial. No neoplasia maligna na próstata, a dor se intensifica ao urinar, mas o processo em si não é prejudicado.

Pudentopatia em túnel e seu papel na dor

Homens com síndrome da dor pélvica crônica sofrem danos no nervo pudendo. Está localizado na área do canal ósseo que passa sob o ramo da sínfise púbica. Como resultado, as funções do nervo pudendo não são totalmente desempenhadas. O processo é causado por alterações na coluna, causadas pela distrofia das vértebras da região lombar. A condução dos nervos nesta área é interrompida e ocorre compactação do tecido conjuntivo que faz parte do canal ósseo.

As manifestações de dor pélvica são causadas pela interrupção da condução do nervo pudendo, resultando em tensão e dor nos músculos do assoalho pélvico e nos órgãos genitais. A pudentopatia do túnel causa dificuldade para urinar em homens, dor ao urinar. O diagnóstico é feito pelo médico após um exame minucioso do paciente. Muitas vezes, a pudentopatia é considerada prostatite nos homens. A terapia antibacteriana deve ser realizada com cautela em caso de prostatite. Piora a condição do nervo pudendo. A automedicação nesta situação é inaceitável se os exames não mostrarem sinais claros de inflamação bacteriana do órgão geniturinário.

Tuberculose da próstata e seu papel na formação do CPPS

A infecção da próstata pelo bacilo de Koch não é uma doença independente. É observada como patologia concomitante dos testículos, trato urinário ou vesículas seminais. A tuberculose da próstata está envolvida na formação de dores pélvicas em homens de 20 a 40 anos. Exatamente para isso período de idade ocorre a maior atividade da glândula.

Quando a próstata é afetada pelo Mycobacterium tuberculosis, os sintomas da doença se formam dependendo da localização dos focos infectados. A síndrome da dor pélvica é causada por um processo inflamatório focal.

A próstata na CPPS é compactada, com presença de vários nódulos. EM Casos severos Eles detectam áreas de tecido com flutuações perceptíveis e focos que afundam em relação a toda a superfície da glândula. A dor localiza-se no períneo e se intensifica com a formação de fístulas em decorrência da disseminação do processo. As áreas de tecido esclerótico formadas na próstata mudam de forma e compactam a estrutura da glândula.

Dependendo da localização dos tecidos afetados pela prateleira da tuberculose, os médicos distinguem as seguintes formas de tuberculose prostática: com lesões na bexiga e na uretra, com alterações no reto e formas mistas. Sintomas clínicos no tuberculose a uretra é representada por sintomas como:

• distúrbio urinário;
• impulsos falsos;
• presença de sangue e proteínas na urina.

Quando o processo é iniciado, o pus pode sair da uretra. A dor pélvica ocorre com lesões extensas da próstata na uretra. Muitas vezes, a dor pélvica crônica é causada pela bactéria da tuberculose que afeta o reto e a próstata. Homens que sofrem desta forma da doença apresentam poucas queixas, mas há pequenas dores no períneo, ânus e sacro. Um exame de urina revela proteínas e as secreções da próstata revelam pus e bactérias da tuberculose.

O tratamento da síndrome da dor pélvica é selecionado pelo médico individualmente, durante um longo período de tempo. São utilizados medicamentos antituberculose: ftivazida, metazida, saluzida. A terapia local desempenha um papel importante. Os medicamentos são administrados na parte prostática da uretra: solução PAS, saluzida, durante 40 dias de tratamento. A eficácia da terapia é avaliada pela redução dos sintomas do distúrbio urinário, pela melhora do quadro do paciente e pelo desaparecimento do bacilo de Koch nos exames.

Para casos avançados, é aplicável o tratamento cirúrgico - cavernotomia, que alivia o paciente das dores pélvicas crônicas. As fístulas no períneo são removidas, primeiro usando a derivação de urina de longo prazo através da abertura suprapúbica.

Fibrose da próstata é causa de dor e disfunção sexual

O tecido conjuntivo da próstata, devido ao processo inflamatório, encolhe, cresce e comprime o trato urinário e o canal deferente. Esses fatores contribuem para a ocorrência de dor pélvica e disfunção sexual. Existem várias etapas na formação:

1. No início da doença, os pacientes queixam-se de distúrbios urinários.
2. À medida que o processo avança, as queixas são acompanhadas de alterações nos ductos seminais e no trato urinário passíveis de análise.
3. Na fase final, além da síndrome associada à dor, surgem distúrbios na estrutura do tecido renal dos ductos urinários.

Um exame minucioso do tecido prostático revela áreas focais de esclerose, aumento de células do parênquima e cirrose do tecido prostático. A fibrose ocorre como consequência prostatite crônica. Um papel significativo na sua formação é desempenhado por lesões mecânicas na próstata, defeitos de desenvolvimento, diminuição da imunidade e distúrbios hormonais.

A síndrome da dor pélvica aparece à medida que a inflamação progride. Áreas escleróticas se formam no colo da bexiga e nas vesículas seminais. Além da dor, desenvolve insuficiência renal e distúrbios sexuais. Pacientes crônicos apresentam vários sintomas:

• perturbação do fluxo de urina;
• dor ao urinar;
• retenção urinária;
• dor na parte inferior do abdômen e períneo;
• desconforto no reto.

O exame pélvico, incluindo o toque retal, revela uma glândula alterada, pequena e firme. Sua função fica prejudicada, o segredo não é divulgado. O tratamento visa eliminar a esclerose da próstata. A terapia cirúrgica é usada para remover áreas escleróticas e restaurar a patência do trato urinário. Para evitar o uso tratamento oportuno prostatite bacteriana.

Princípios de tratamento da dor pélvica em homens

Qualquer homem que tenha apresentado sintomas de problemas na próstata, dor pélvica, deterioração na qualidade de vida, deposita certas esperanças em métodos modernos tratamento da doença. Em primeiro lugar, ele é obrigado a monitorar o estado deste órgão e eliminar prontamente as causas causando inflamação em ferro.

Se for detectado algum distúrbio associado ao aparecimento de dor, é necessário realizar vários cursos de terapia e reabilitação da glândula. O tratamento pode consistir em procedimentos locais e fisioterapia. É necessário ser examinado regularmente por um médico e, se ocorrer dor nos órgãos pélvicos, excluir a estagnação venosa. O exercício físico regular ajudará a resolver este problema. O complexo consiste em exercícios que normalizam o trabalho sistema venoso extremidades inferiores. A dor desaparecerá como resultado do treinamento regular em bicicletas ergométricas e esteira.

Os pacientes devem evitar hipotermia, especialmente na parte inferior do corpo, para evitar dores pélvicas. Evite sentar-se sobre objetos frios, incluindo assentos de carro. A alimentação deve ser balanceada, sem uso de temperos: temperos picantes, pimenta. Substâncias excitantes aumentam a estagnação venosa. É necessário parar de consumir álcool e nicotina. Os refrigerantes e a cerveja têm um efeito negativo no sistema circulatório dos órgãos pélvicos.

Ao conduzir tratamento complexo dores na região pélvica, você precisa saber tudo sobre o processo inflamatório e alterações na próstata, presença de cáries, fístulas e estagnação venosa. É dada especial atenção à condição sistema imunológico o paciente e doenças concomitantes que podem agravar o curso da dor pélvica. O curso do tratamento pode durar mais de um mês. Em caso de doença avançada, o médico prescreve vários cursos de terapia. É dada especial atenção ao período de entressafra - primavera e outono.

A automedicação é inaceitável e pode levar ao aparecimento de tumor cancerígeno, adenomas de próstata. A massagem é realizada em cursos. Permite eliminar completamente a estagnação do sangue na glândula, e a dor que incomodava o homem também desaparece. O tratamento fisioterapêutico ajuda no enfrentamento da doença.

O médico usa terapia magnética, tratamento com laser semicondutor, procedimentos térmicos. Fortalecer o sistema nervoso e eliminar situações estressantes melhora a saúde do homem e reduz a dor crônica nos órgãos pélvicos. É necessário evitar relacionamentos casuais que contribuam para a infecção:

• gonorréia;
• clamídia;
• ureaplasmose;
• herpes.

Caminhar 4 a 5 km e andar de bicicleta fazem bem à saúde, como medida preventiva da estagnação do sangue nos órgãos pélvicos. Conduzir terapia orientada para o corpo com base na restauração da função órgãos individuais corpo humano. Espasmos musculares na região perineal podem causar desconforto e até dor. O espasmo muscular não ocorre imediatamente; ele se desenvolve ao longo dos anos como uma reação do corpo a algum tipo de proibição.

Suprimindo os impulsos, o homem escolhe uma forma de parar o que deseja, forma-se um espasmo muscular e surge a dor. Desbloquear a zona de maior tensão e especial exercícios de respiração. Tendo se livrado das emoções negativas, do medo, da supressão prolongada de gritos, choro, bloqueio da energia sexual, o paciente restaura o metabolismo, elimina problemas de próstata e impotência.

Para eliminar a dor pélvica crônica, o homem deve monitorar sua saúde, utilizar métodos modernos de tratamento para eliminar a dor e a inflamação, a fim de restaurar a função dos órgãos pélvicos e prevenir a recorrência da doença.

A dor crônica em qualquer órgão do corpo humano pode durar bastante tempo. Ocorre sob a influência de diversos fatores, acompanha doenças de órgãos internos e pode ser tratada por muito tempo com medicamentos, homeopatia, ioga e remédios populares. A síndrome da dor pélvica crônica em homens é baseada em uma combinação de vários componentes: tensão nervosa e influência psicogênica.

Por que a inflamação nos homens é chamada de dor pélvica?

O principal local da dor é a região próxima ao umbigo, afetando a parte inferior do abdômen. A dor também pode aparecer em outras partes do corpo:

• períneo;
• reto;
• voltar.

Não tem localização clara e se espalha para outras partes do corpo, desde a borda interna das coxas até as nádegas. A dor pélvica não tem localização específica, é difusa, constante e dura pelo menos seis meses a partir do momento do aparecimento. Somente um especialista pode diagnosticar corretamente a natureza da dor pélvica. O CPPS baseia-se na formação de sensibilidade especial nos neurônios do sistema nervoso central. A dor é sentida pelos homens de diferentes maneiras, mais frequentemente como:

• dolorido;
• queima;
• farpado;
• prensas.

A dor pélvica crônica ocorre nos homens como um sintoma independente. Em alguns casos, os pacientes a incluem na lista de inúmeras queixas relativas a outra doença.

Só é possível determinar a verdadeira origem da dor após excluir danos ao sacro e ao cóccix, bem como aos nervos que inervam os órgãos pélvicos.

O exame realizado por um urologista desempenha um papel importante no estabelecimento de um diagnóstico que indica dor pélvica crônica. A síndrome CPP é uma condição complexa que faz com que o homem sinta dor constante ou leve, concentrada nos órgãos pélvicos. Sua ocorrência está associada a outras doenças: infecções, câncer.

O mecanismo de formação da dor na região pélvica em homens

O principal fator que influencia o aparecimento da dor pélvica crônica nos homens é a irritação de diversos receptores localizados no tecido ósseo da pelve. Como resultado de sua influência, o tônus ​​​​dos músculos e dos vasos sanguíneos muda. O impulso da dor ocorre quando os neurônios lentos trabalham intensamente, mantendo um alto limiar de dor. A atividade das vias lentas diminui quando um bloqueio é administrado dentro do osso. A dor pélvica crônica ocorre como resultado de:

Os órgãos pélvicos contêm o intestino grosso e a bexiga, que estão envolvidos na formação da dor pélvica e criam sintomas clínicos persistentes.

A prostatite crônica é um fator fundamental na dor pélvica

Especialistas que estudam a síndrome da dor pélvica em homens observam sua ocorrência em estreita relação com a prostatite bacteriana não tratada. A este respeito, a CPPS pode ser de natureza inflamatória e é responsável por 60% dos casos de inflamação da próstata em homens. Se houver processo inflamatório na uretra na fase aguda, surge dor de intensidade moderada, intensificando-se no início da micção. Se o tubérculo seminal ficar inflamado, ocorre dor durante a erupção e é caracterizada por sensações dolorosas no períneo.

A prostatite crônica envolve o aparecimento de sintomas de dor de intensidade variável na região pélvica. O processo inflamatório envolve a uretra, o sacro, a parte inferior das costas e a superfície interna da pele das coxas. A dor causada pelo câncer de próstata não pode ser descartada. Homens doentes experimentam dores constantes e prolongadas, o que afeta negativamente o estado do sistema nervoso.

Os pacientes queixam-se de excitabilidade, irritabilidade e sua saúde mental piora significativamente. Freqüentemente, os homens que apresentam dor pélvica presumem a presença de inflamação do nervo ciático. Um exame médico não confirma o diagnóstico. É diagnosticado um tumor de próstata, que só pode ser detectado com um exame especial. Na neoplasia maligna da próstata, a dor se intensifica ao urinar, mas o processo em si não é prejudicado.

Pudentopatia em túnel e seu papel na dor

Homens com síndrome da dor pélvica crônica sofrem danos no nervo pudendo. Está localizado na área do canal ósseo que passa sob o ramo da sínfise púbica. Como resultado, as funções do nervo pudendo não são totalmente desempenhadas. O processo é causado por alterações na coluna, causadas pela distrofia das vértebras da região lombar. A condução dos nervos nesta área é interrompida e ocorre compactação do tecido conjuntivo que faz parte do canal ósseo.

As manifestações de dor pélvica são causadas pela interrupção da condução do nervo pudendo, resultando em tensão e dor nos músculos do assoalho pélvico e nos órgãos genitais. A pudentopatia do túnel causa problemas de micção em homens e dor ao urinar. O diagnóstico é feito pelo médico após um exame minucioso do paciente. Muitas vezes, a pudentopatia é considerada prostatite nos homens. A terapia antibacteriana deve ser realizada com cautela em caso de prostatite. Piora a condição do nervo pudendo. A automedicação nesta situação é inaceitável se os exames não mostrarem sinais claros de inflamação bacteriana do órgão geniturinário.

Tuberculose da próstata e seu papel na formação do CPPS

A infecção da próstata pelo bacilo de Koch não é uma doença independente. É observada como patologia concomitante dos testículos, trato urinário ou vesículas seminais. A tuberculose da próstata está envolvida na formação de dores pélvicas em homens de 20 a 40 anos. É durante esse período que a glândula está mais ativa.

Quando a próstata é afetada pelo Mycobacterium tuberculosis, os sintomas da doença se formam dependendo da localização dos focos infectados. A síndrome da dor pélvica é causada por um processo inflamatório focal.

A próstata na CPPS é compactada, com presença de vários nódulos. Em casos graves, são identificadas áreas de tecido com flutuações e cristas perceptíveis que afundam em toda a superfície da glândula. A dor localiza-se no períneo, intensificando-se com a formação de fístulas em decorrência da disseminação do processo. As áreas de tecido esclerótico formadas na próstata mudam de forma e compactam a estrutura da glândula.

Dependendo da localização dos tecidos afetados pela prateleira da tuberculose, os médicos distinguem as seguintes formas de tuberculose prostática: com lesões na bexiga e na uretra, com alterações no reto e formas mistas. Os sintomas clínicos das lesões tuberculosas da uretra são representados por sintomas como:

• rozladsechovipusnya;
• impulsos falsos;
• presença de sangue e proteínas na urina.

Quando o processo é iniciado, o pus pode sair da uretra. A dor pélvica ocorre com grandes lesões da próstata na uretra. Muitas vezes, a dor pélvica crônica é causada pela bactéria da tuberculose que afeta o reto e a próstata. Homens que sofrem desta forma da doença apresentam poucas queixas, mas há pequenas dores no períneo, ânus e sacro. Em um exame de urina, é detectada proteína, na secreção da próstata - pus e bactérias da tuberculose.

O tratamento da síndrome da dor pélvica é selecionado pelo médico individualmente, durante um longo período de tempo. São utilizados medicamentos antituberculose: ftivazida, metazida, saluzida. A terapia local desempenha um papel importante. Os medicamentos são administrados na parte prostática da uretra: solução PAS, saluzida, durante 40 dias de tratamento. A eficácia da terapia é avaliada pela redução dos sintomas do distúrbio urinário, pela melhora do quadro do paciente e pelo desaparecimento do bacilo de Koch nos exames.

Para casos avançados, pode-se recorrer ao tratamento cirúrgico - cavernotomia, que alivia o paciente da dor pélvica crônica. As fístulas no períneo são removidas, primeiro usando a derivação de urina de longo prazo através da abertura suprapúbica.

Fibrose da próstata – uma causa de dor e disfunção sexual

O tecido conjuntivo da próstata, devido ao processo inflamatório, encolhe, cresce e comprime o trato urinário e o canal deferente. Esses fatores contribuem para a ocorrência de dor pélvica e disfunção sexual. Existem vários estágios na formação da fibrose da próstata:

Um exame minucioso do tecido prostático revela áreas focais de esclerose, aumento de células do parênquima e cirrose do tecido prostático. A fibrose ocorre como consequência da prostatite crônica. Um papel significativo na sua formação é desempenhado por lesões mecânicas na próstata, defeitos de desenvolvimento, diminuição da imunidade e distúrbios hormonais.

A síndrome da dor pélvica aparece à medida que a inflamação progride. Áreas escleróticas se formam no colo da bexiga e nas vesículas seminais. Além da dor, desenvolvem-se insuficiência renal e disfunção sexual. Pacientes crônicos apresentam vários sintomas:

• perturbação do fluxo de urina;
• dor ao urinar;
• retenção urinária;
• dor na parte inferior do abdômen e períneo;
• desconforto no reto.

O exame pélvico, incluindo o toque retal, revela uma glândula alterada, pequena e firme. Sua função fica prejudicada, o segredo não é divulgado. O tratamento visa eliminar a esclerose da próstata. A terapia cirúrgica é usada para remover áreas escleróticas e restaurar a patência do trato urinário. Para prevenir a fibrose da próstata, é utilizado o tratamento oportuno da prostatite bacteriana.

Princípios de tratamento da dor pélvica em homens

Qualquer homem que tenha apresentado sintomas de problemas na próstata, dor pélvica e deterioração na qualidade de vida deposita certas esperanças nos métodos modernos de tratamento da doença. Em primeiro lugar, ele é obrigado a monitorar o estado deste órgão e eliminar prontamente as causas da inflamação na glândula.

Se for detectado algum distúrbio associado ao aparecimento de dor, é necessário realizar vários cursos de terapia e reabilitação da glândula. O tratamento pode consistir em tratamentos locais e fisioterapia. É necessário ser examinado regularmente por um médico e, se ocorrer dor nos órgãos pélvicos, excluir a estagnação venosa. O exercício físico regular ajudará a resolver este problema. O complexo consiste em exercícios que normalizam o funcionamento do sistema venoso das extremidades inferiores. A dor desaparecerá como resultado do treinamento regular em bicicletas ergométricas e esteira.

Os pacientes devem evitar hipotermia, especialmente na parte inferior do corpo, para evitar dores pélvicas. Evite sentar-se sobre objetos frios, incluindo assentos de carro. A alimentação deve ser balanceada, sem uso de temperos, temperos picantes ou pimenta. Substâncias excitantes aumentam a estagnação venosa. É necessário parar de consumir álcool e nicotina. Os refrigerantes e a cerveja têm um efeito negativo no sistema circulatório dos órgãos pélvicos.

Ao realizar um tratamento complexo das dores na região pélvica, é necessário saber tudo sobre o processo inflamatório e alterações na próstata, presença de cáries, fístulas e estagnação venosa. É dada especial atenção ao estado do sistema imunológico do paciente e às doenças concomitantes que podem agravar o curso da dor pélvica. O curso do tratamento pode durar mais de um mês. Em caso de doença avançada, o médico prescreve vários cursos de terapia. É dada especial atenção ao período de entressafra - primavera e outono.

A automedicação é inaceitável e pode levar ao aparecimento de cálculos na próstata, câncer, adenoma de próstata. A massagem é realizada em cursos. Permite eliminar completamente a estagnação do sangue na glândula, e a dor que incomodava o homem também desaparece. O tratamento fisioterapêutico ajuda no enfrentamento da doença.

O médico utiliza terapia magnética, tratamento com laser semicondutor e procedimentos térmicos. Fortalecer o sistema nervoso e eliminar situações estressantes melhora a saúde do homem e reduz a dor crônica nos órgãos pélvicos. É necessário evitar relacionamentos casuais que contribuam para a infecção:

• gonorréia;
• clamídia;
• ureaplasmose;
• herpes.

Caminhar 4 a 5 km e andar de bicicleta fazem bem à saúde, como medida preventiva da estagnação do sangue nos órgãos pélvicos. A terapia corporal é realizada com base na restauração da função de órgãos individuais do corpo humano. Espasmos musculares na região perineal podem causar desconforto e até dor. O espasmo muscular não ocorre imediatamente; ele se desenvolve ao longo dos anos como uma reação do corpo a algum tipo de proibição.

Ao suprimir os impulsos, a pessoa escolhe uma forma de parar o que deseja, forma-se um espasmo muscular e surge a dor. Desbloquear a zona de maior tensão e exercícios respiratórios especiais ajudam a restaurar funções prejudicadas. Tendo se livrado das emoções negativas, do medo, da supressão prolongada de gritos, choro, bloqueio da energia sexual, o paciente restaura o metabolismo, elimina problemas de próstata, impotência.

Para eliminar a dor pélvica crônica, o homem deve monitorar sua saúde, utilizar métodos modernos de tratamento para eliminar a dor e a inflamação, a fim de restaurar a função dos órgãos pélvicos e prevenir a recorrência da doença.

Existem muitos motivos que levam à dor na região pélvica. Depende do sexo do paciente (masculino ou feminino) e da presença de histórico de lesões, doenças agudas e crônicas, distúrbios função reprodutiva, com aparecimento de patologias neurológicas e vasculares e muito mais.

A dor pélvica pode ser aguda ou crônica. Trate com analgésicos “leves” ou deixe somente após o uso drogas narcóticas e eliminando a causa da dor.

Dor pélvica

Na maioria das vezes, a dor pélvica ocorre quando patologias ginecológicas, violações ciclo menstrual(nas mulheres) e doenças urológicas (prostatite nos homens), bem como em caso de fraturas dos ossos pélvicos e lesões na região a articulação do quadril, várias condições agudas e crônicas dos órgãos digestivos e urinários (obstrução, cálculos renais, etc.), processos malignos.

Muitas vezes, a dor pélvica é consequência de distúrbios neurológicos e manifestação de situações estressantes (dores de natureza psicogênica).

Antes de iniciar o tratamento síndrome da dor, é necessário entender claramente QUAL é a fonte da dor e as características da doença primária.

A região pélvica é formada por ossos pares de mesmo nome (pélvicos) e dois não pareados - o sacro e o cóccix.

A pélvis é elemento importante sistema esqueletico, desempenhando uma função protetora (para os órgãos que estão localizados na cavidade, e seus limites são os ossos pélvicos), de suporte (essa formação óssea maciça está localizada na parte inferior da coluna, sendo uma espécie de “suporte” para coluna espinhal e o complexo músculo-articular associado) e formador de conectivo. É aos ossos da pelve (na região do acetábulo) que se fixam os membros inferiores, e através do anel ósseo formado pelos ossos pélvicos e pelo osso sacral é realizada sua inervação e irrigação sanguínea.

O anel ósseo divide convencionalmente a pelve em duas seções - a pelve grande e a pelve pequena.

A região pélvica é uma continuação “lógica” cavidade abdominal, que contém os órgãos internos. Suas bordas laterais são as asas do ílio (que fazem parte dos ossos pélvicos). Na frente, a grande pelve não possui parede óssea e é limitada pelas fibras musculares da parede abdominal anterior.

A região pélvica está localizada abaixo da linha convencional e é formada pelos ossos púbicos na frente e pelos ossos isquiáticos nas laterais (esses ossos estão incluídos nos ossos pélvicos), e é limitada nas costas pelo sacro e pelo cóccix.

A pélvis contém a bexiga, o reto e os órgãos genitais: o útero, os ovários nas mulheres, as vesículas seminais e próstata- nos homens.

Forma masculina e pélvis femininaé diferente - o feminino tem tamanhos mais largos. Está conectado com função reprodutiva corpo feminino.

Doenças ósseas

Osteoartrite e osteoartrite. Alterações degenerativas nas articulações ósseas - articulações crônicas.

A diferença entre osteoartrite e osteoartrite está no mecanismo de desenvolvimento da doença. Na artrose, trata-se de um aumento gradativo dos sintomas da doença, característico dos idosos, com envolvimento em processo patológico exclusivamente na área articular.

A artrite ataca com mais frequência em Em uma idade jovem e pode ser consequência de um processo inflamatório geral no corpo.

Os danos nas articulações do quadril se manifestam por dor na região pélvica (do lado da articulação afetada) durante o movimento. Em repouso, a dor diminui. À medida que a doença progride, a intensidade da dor durante o exercício aumenta, não diminui nem em repouso, mas, pelo contrário, pode intensificar-se à noite.

A palpação indica dor na área afetada.

Artrite infecciosa. Lesões das articulações ósseas causadas pela entrada de bactérias e microrganismos (estafilococos, estreptococos, bactérias gram-negativas) na cavidade articular. Via de regra, várias articulações são afetadas ao mesmo tempo.

Desde os primeiros dias, a doença se manifesta como dores agudas e intensas na área afetada. Facilmente detectado durante o exame: inchaço da articulação, inchaço, dor forte quando pressionado. Os movimentos são severamente limitados.

A doença ocorre com todos os sintomas de um processo inflamatório agudo: calafrios, aumento significativo de temperatura, febre, sudorese abundante, etc.

Fornecimento de sangue prejudicado aos ossos. Cada estrutura óssea individual possui seu próprio suprimento sanguíneo, que fornece nutrição ao tecido ósseo. Se o fornecimento de sangue aos ossos pélvicos e à área da articulação do quadril estiver prejudicado (fraturas, várias doenças) desenvolve necrose do tecido ósseo, caracterizada pelo aparecimento de dor e limitação de movimento na articulação do quadril.

Fraturas dos ossos pélvicos. São classificadas como fraturas graves, pois são acompanhadas de grave perda sanguínea.

No local da lesão há hematoma, inchaço dos tecidos moles, visualiza-se deformação óssea. A dor no local do dano à integridade do tecido ósseo é tão intensa que pode provocar um choque doloroso (devido à compressão terminações nervosas).

Freqüentemente, as fraturas ósseas neste local são combinadas com danos aos órgãos internos e sangramento interno.

Câncer nos ossos. Um dos principais sintomas dos tumores malignos do tecido ósseo pélvico é o aparecimento de dores periódicas tanto no próprio osso como nos tecidos que o rodeiam.

Os sintomas aumentam proporcionalmente ao crescimento do tumor. Ligeiramente expresso em Estágios iniciais(perturbadora, via de regra, à noite), com o tempo a dor torna-se mais intensa.

Acontecendo alterações degenerativas tecido ósseo, as fraturas patológicas tornam-se mais frequentes: não apenas uma leve carga, mas também o apoio (por exemplo, em pé) na área afetada pode causar uma violação da integridade do osso.

Menos comum sintomas gerais: perda de peso, febre, sudorese, etc., via de regra, aparecem quando o tumor ósseo primário metastatiza para outros órgãos e sistemas.

Sarcoma ílio. Formação maligna de tecido ósseo do ílio.

A síndrome dolorosa ocorre nos estágios iniciais da doença, independentemente da carga e da posição do corpo. No início, é de natureza periódica, com o tempo a dor se intensifica, torna-se claramente localizada e é de natureza dolorosa e incômoda. Sua intensidade incomoda principalmente os pacientes à noite, durante o sono. À palpação, a área afetada não “responde” com aumento da dor (ou sua intensidade aumenta ligeiramente).

Os ossos tornam-se frágeis e fraturas ocorrem sob cargas leves. A pele não está hiperêmica, não há sintomas do processo inflamatório.

As crianças podem sentir dor na região abdominal, acompanhada de náuseas e vômitos.

Sinfisiólise (dor após o parto). A patologia ocorre após o parto e é consequência da discrepância ossos púbicos ou ruptura da articulação óssea – a sínfise.

Os pacientes queixam-se de fortes dores na região pubiana, espalhando-se por toda a região pélvica, Região lombar costas. Intensifica-se com movimentos e cargas. Atividade física acentuadamente limitado.

A mobilidade da sínfise é determinada pela palpação. A recuperação é realizada com o auxílio de bandagens especiais de fixação, mas durante a próxima gravidez a sinfisiólise pode reaparecer.

Necrose asséptica da cabeça femoral. Danos à articulação do quadril, causando morte (necrose) do tecido ósseo. Via de regra, ocorre devido a uma violação do trofismo tecidual.

A intensidade dos sintomas depende do grau alterações patológicas:

• síndrome de dor;
• restrição de movimentos na articulação femoral;
• ao exame, nota-se uma diminuição da massa muscular no lado da articulação afetada;
• devido ao aumento da dor ao se movimentar, aparece claudicação.

Doenças musculares

Síndrome miofascial. Um processo crônico que se desenvolve em soft tecido muscular e fibras nervosas, podem atuar como patologia concomitante em processos inflamatórios de órgãos internos.

Tem um quadro clínico claramente definido:

• a dor está localizada nos músculos, opaca, abafada;
• a dor ocorre de forma inesperada, seu aparecimento não está associado à atividade física ou à permanência em determinada posição;
• tanto a intensidade da dor quanto seu desaparecimento ocorrem espontaneamente;
• a palpação das fibras musculares na área afetada é dolorosa;
• a dor pode ocorrer em qualquer parte da região pélvica, via de regra, é de natureza assimétrica.

Fibromialgia. A lesão dos tecidos moles é caracterizada por dor que se espalha pelos tecidos musculares e ósseos da pelve; Não há localização clara ou “foco” da dor.

Sintomas associados:

• desconforto muscular: rigidez, formigamento, fraqueza;
• presente quadro clínico fadiga crônica: fadiga, letargia, distúrbios do sono, dores de cabeça.

Abscesso do músculo iliopsoas. O acúmulo de pus é consequência de processos inflamatórios, processo infeccioso fibras musculares da região lombar.

A inflamação ocorre com sintomas característicos: temperatura elevada, calafrios, sudorese abundante, febre, etc. A dor é constante, dolorida e incômoda na região da fossa ilíaca. Os movimentos passivos da articulação do quadril são limitados, os movimentos de extensão provocam aumento da dor em toda a extensão do músculo.

Ao exame, é visualizado um inchaço no recesso do ílio, que com o tempo assume a forma de um fuso ou bola. À palpação, a intensidade máxima da dor é observada na região do trocanter menor.

Hematoma. Isto é uma violação da integridade veias de sangue resultante de um fator traumático. Na área lesada ocorre acúmulo subcutâneo de sangue, mantendo a integridade da pele.

O principal sintoma é a dor no local da exposição ao fator traumático (intensifica-se com a pressão). É visualizada uma mudança na cor da pele (para vermelho-azulado), ocorre inchaço e inchaço dos tecidos moles.

Com lesões na região pélvica, os “sofredores” mais comuns são tecidos macios, cobrindo saliências ósseas: trocânter maior do fêmur, crista ilíaca, tuberosidade isquiática, ramo do púbis.

Crick. Estresse ou lesão grave pode causar estiramento excessivo (até mesmo ruptura) das fibras musculares da articulação do quadril. A gravidade do dano muscular (dependendo da gravidade do impacto) pode variar de leve a grave.

Sintomas:

• dor no músculo danificado;
• danos às fibras musculares podem ser acompanhados de edema e inchaço dos tecidos moles;
• fraqueza, fadiga do músculo danificado.

Doenças gastrointestinais

Síndrome do intestino irritável. Violação das funções intestinais sem danos ou alterações patológicas no próprio órgão.

O paciente está preocupado com:

• dor na região abdominal, sua intensidade aumenta após comer, o alívio ocorre após defecar;
• formação excessiva de gás, estrondo;
• distúrbios dispépticos(a constipação é substituída por constipação e vice-versa), após a defecação pode haver sensação de esvaziamento incompleto;
• náusea, arrotos indolores.

Esses sintomas surgem ou se intensificam no contexto de estresse, atividade física intensa, ansiedade, etc. Ao mesmo tempo, podem ocorrer insônia, fraqueza e “nó” na garganta.

Obstrução crônica. A dificuldade em excretar fezes é caracterizada por constipação que dura várias semanas.

O sintoma mais importante é a dor, que na forma aguda da doença torna-se insuportável, até o desenvolvimento de choque doloroso. Fora do estágio de exacerbação, pode adquirir um caráter doloroso e penetrante. Surge vômito intenso, o que não alivia, pelo contrário, agrava o quadro do paciente.

No estágio inicial de desenvolvimento da obstrução, o aumento do peristaltismo é indicado por estrondos no abdômen, mas o “silêncio” subsequente indica uma completa ausência de contrações do órgão.

Câncer de intestino. Formação maligna de um órgão de localização diferente: por exemplo, intestino delgado ou grosso.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento do tumor, os sintomas são leves. Os pacientes perdem peso sem quaisquer razões objetivas, as prioridades alimentares mudam e a anemia se desenvolve. Às vezes aparece sangue nas fezes.

Com o crescimento da educação, o quadro clínico muda:

• O conteúdo de sangue nas fezes aumenta (podem ficar completamente vermelhos) e são visíveis impurezas de secreção purulenta e mucosa.
• Mudança cíclica de diarréia e constipação.
• A pressão arterial cai e a pele começa a suar frio periodicamente. Manifestações semelhantes mais típico do câncer do ceco.
• Vômito que não alivia o quadro do paciente, temperatura elevada.
• Dor no local do tumor.
• Ausência completa de evacuações (mais de 7 dias), o abdômen endurece e surgem sensações dolorosas quando aplicada pressão.
• Após a defecação, a sensação de intestino vazio permanece.

Constipação. Dificuldade em defecar devido ao endurecimento das fezes.

O principal sintoma é a completa ausência de evacuações por vários dias ou evacuações incompletas. Os pacientes são incomodados por cólicas, dores e inchaço. A diminuição do apetite e a fraqueza são consequência da intoxicação geral do corpo. A pele fica pálida e às vezes adquire uma tonalidade terrosa.

O quadro pode evoluir para um quadro crônico, incomodando o paciente por vários anos, alternando com períodos de remissão.

Colite. Uma doença inflamatória do intestino grosso.

O quadro clínico depende muito do tipo de colite (infecciosa, isquêmica, química, etc.), mas as principais manifestações da doença - dor (contínua ou periódica) e diarreia - estão sempre presentes.

Eles podem ser acompanhados por:

• fezes misturadas com sangue (devido a hemorróidas causadas por diarreia);
• desidratação (fraqueza, tontura, pele seca e mucosas da boca, olhos);
• calafrios e febre;
• necessidade frequente de evacuar.

Hérnias. Uma hérnia na região pélvica é rara. Devido à enorme camada muscular externa, tais formações geralmente são diagnosticadas na fase de encarceramento, durante o tratamento cirúrgico. Sintomas ativados Estágios iniciais pode estar faltando. Com o desenvolvimento posterior, a hérnia se manifesta com sinais “clássicos” - dor na região pélvica, aparecimento de uma protrusão característica do conteúdo do saco herniário.

Diverticulite. Inflamação de saliências medindo 1-2 cm (divertículos) do cólon.

Quadro clínico:

• dor na região pélvica, geralmente no lado esquerdo do abdômen personagem dolorido, aumentando com a palpação;
• temperatura corporal – elevada;
• vômito e náusea;
• disfunção intestinal - prisão de ventre.

A gravidade dos sintomas depende da gravidade do processo inflamatório. Com inflamação leve, a dor e os sintomas associados são menores.

Doença de Crohn. Doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal, acompanhada pela formação de abscessos, fístulas e posteriormente cicatrizes.

A dor na região abdominal é de natureza cólica. As fezes são perturbadas (diarréia) e ocorre formação excessiva de gases nos intestinos. O ânus fica inflamado e se formam rachaduras nas paredes. O paciente perde peso.

Sintomas extraintestinais:

• o aparecimento de erupção cutânea, ulcerações na mucosa oral (estomatite aftosa).
• anemia;
• febre;
• processos inflamatórios dos olhos (irite, episclerite, etc.).

Doenças urológicas

Cistite. Doença inflamatória da bexiga. É mais frequentemente diagnosticado em mulheres, devido às características estrutura anatômica mulheres Trato genitourinário. A inflamação se desenvolve devido à entrada de bactérias patogênicas na membrana mucosa.

Via de regra, a doença se desenvolve gradualmente. Os primeiros sintomas são desconforto ao urinar (dor, queimação). Com o tempo, a dor torna-se mais intensa, a frequência dos impulsos aumenta e a quantidade de líquido liberado diminui. Sensações dolorosas ocorrem na região suprapúbica, intensificando-se com palpação e percussão.

Câncer de bexiga. Formação maligna na membrana mucosa ou na parede de um órgão.

Um dos primeiros sintomas alarmantesé o aparecimento de sangue na urina. As impurezas são escarlates, de cor fresca, na forma de pequenas inclusões ou veios. Com o tempo torna-se mais intenso - na forma de coágulos.

Há um distúrbio ao urinar, como na cistite: com vontade frequente, ardor, coceira e dor. Nos primeiros estágios, a síndrome dolorosa é leve, mas com o tempo torna-se mais intensa, espalhando-se da região pélvica para o abdômen, região lombar, sacro, etc. O estado geral piora - aparecem fraqueza e fadiga.

Uretrite. Processo inflamatório localizado nas paredes da uretra (uretra). Pode ser causada por gonococo, infecção na membrana mucosa e dano mecânico(por exemplo, durante procedimentos de diagnóstico).

No curso agudo da doença, o paciente queixa-se de vontade frequente de urinar, dor, coceira e queimação no início da produção de urina. Às vezes aparece uma “crosta” na parte externa da uretra (principalmente pela manhã), o que indica a presença de secreção purulenta misturada com muco.

Uretriocele. Alterações patológicas no ureter causadas pela formação de um cisto (congênito ou adquirido) em sua parte distal.

O principal sintoma é dor constante localizada na região lombar, pelve e abdômen. A micção prejudicada (às vezes a ponto de retenção completa do fluxo de urina) provoca doenças inflamatórias frequentemente recorrentes da uretra (cistite) e dos rins (pielonefrite). A micção é dolorosa, com impulsos frequentes, na maioria dos casos, “improdutivos”. A urina excretada (devido à presença de processos estagnados) apresenta odor desagradável.

Divertículo uretral. Uma saliência (geralmente adquirida) da parede da uretra (uretra). Mais frequentemente diagnosticado em mulheres, é consequência de infecção das glândulas uretrais (clamídia, coli e etc.).

A doença prossegue sem quadro clínico pronunciado. Sensações desagradáveis ​​​​estão associadas a complicações causadas pela estagnação da urina e ao desenvolvimento de um processo inflamatório (agudo ou crônico). A síndrome da dor aparece nas áreas pélvica e inguinal. O processo de excreção de urina ocorre de forma dolorosa e intermitente. Observa-se polaciúria e a incontinência urinária pode ser causada até mesmo por movimentos bruscos.

Doença de urolitíase. Ocorre devido a distúrbios urinários.

Dependendo da localização da formação do cálculo, o quadro clínico da doença varia. Pedras localizadas na bexiga ou na uretra costumam causar infecção da membrana mucosa desses órgãos. Os sintomas da cistite são típicos: dor na região da virilha, micção frequente e dolorosa. Sangue ou piúria (presença de secreção purulenta) podem ser visualizados na urina.

As formações no ureter se manifestam por dor de natureza paroxística e aguda (como na cólica renal) no lado direito, irradiando-se para a região pélvica e zona da virilha. No micção frequente Ocorre uma síndrome de dor intensa e “cortante”, e a urina liberada é misturada com sangue (hematúria).

Divertículo da bexiga. Protrusão (em forma de saco) da parede interna do órgão. As alterações patológicas congênitas, via de regra, são únicas, as adquiridas são de natureza múltipla.

A micção ocorre em 2 etapas: da cavidade da bexiga e da menor - do próprio divertículo. A saída da urina é interrompida, às vezes até o ponto de atraso completo. Impurezas de pus e sangue podem ser visualizadas na urina. Dor intensa e desconforto são causados ​​pelo crescimento do divertículo. A estagnação da excreção urinária provoca o desenvolvimento processos inflamatórios e infecção do órgão, que se manifesta no aumento proporcional da dor no lado direito.

Processos inflamatórios crônicos nas glândulas parauretrais. Essas glândulas estão localizadas na região da uretra, têm formato de uva e servem para hidratar a uretra com o auxílio de uma secreção especial que secretam.

Quando essas glândulas ficam inflamadas, são observados sintomas característicos de cistite ou uretrite - dor ao urinar, sensação de desconforto na região pélvica e presença de secreção característica na uretra.

Infecções do trato urinário. A infecção pode ocorrer devido à disseminação de bactérias diretamente na uretra ou “importadas” da bexiga e dos rins.

Dependendo da propagação da infecção, o quadro clínico varia. Principais sintomas:

• micção frequente e dolorosa;
• piúria (impurezas purulentas) e hematúria ( coágulos de sangue) na urina;
• mudança na cor e no odor da urina;
• dor de intensidade e natureza variadas na região pélvica e lombar.

Para pielonefrite são adicionados os seguintes:

• distúrbios dispépticos – náusea com vômito;
• temperatura elevada;
• a dor está localizada na região epigástrica e na região lombar.

Doenças ginecológicas

Espigões. Alterações patológicas (fusão) do tecido conjuntivo dos órgãos pélvicos ( trompas de Falópio, ovários e útero), surgindo como uma reação protetora do organismo que impede a propagação do processo inflamatório.

Os sintomas dependem do grau de desenvolvimento e prevalência do processo:

• Na forma aguda, a dor na pelve e no abdômen (aumentada pela palpação) é constante e intensa. O paciente queixa-se de náuseas, às vezes acompanhadas de vômitos, febre e taquicardia.
• Na forma intermitente, ocorrem distúrbios dispépticos (por exemplo, diarreia) e a dor ocorre periodicamente.
• A doença adesiva crônica pode ser assintomática ou caracterizada por sintomas opacos, Dor profunda na região pélvica. Pode ocorrer constipação.

Endosalpingiose. Esta doença é caracterizada pela presença de um processo inflamatório na membrana mucosa da trompa de Falópio. Na endossalpingiose, ocorre uma dor incômoda localizada na parte inferior do abdômen (na região pélvica) e interrupção da micção normal. Também há dor durante a relação sexual.

Inflamação dos órgãos pélvicos. Este grupo de doenças inclui processos inflamatórios tanto dos órgãos genitais femininos (vulvite, anexite, endometrite, etc.) quanto do peritônio (pelvioperitonite).

Quadro clínico:

• o principal sintoma é uma dor incômoda e incômoda na região pélvica;
• irregularidades menstruais;
• desconforto (inchaço, coceira) e secreção pela genitália externa (vagina);
• micção prejudicada (dolorosa, difícil, frequente).

Com um forte processo inflamatório, o estado geral piora - aparecem fraqueza, calafrios e distúrbios dispépticos são possíveis.

Neoplasias (miomas, miomas, cistos). Tumores benignos ou formações semelhantes a tumores (cistos) dos órgãos genitais femininos.

Nos primeiros estágios da doença são assintomáticos. O quadro clínico se manifesta principalmente pela proliferação de formações, que passam a comprimir órgãos próximos. Sintomas:

• Síndrome dolorosa na região pélvica, com irradiação para a região lombar. A natureza da dor se intensifica e se torna mais pronunciada à medida que a formação cresce;
• Menstruação irregular, muitas vezes longa e intensa.
• Problemas com a micção (doloroso).
• Distúrbio de defecação.

Câncer. Formações malignas da genitália externa feminina e câncer do colo do útero ou do corpo uterino, Tumores malignos ovários.

Nos estágios iniciais doenças oncológicas desta localização (especialmente nos ovários) são praticamente assintomáticos. Nos estágios posteriores, a dor periódica no abdômen e na pelve torna-se constante e intensa. A secreção na forma de leucorreia (leucorreia) ou sangramento é típica. As funções do trato gastrointestinal e do trato urinário estão prejudicadas. Deterioração do estado geral: manifestada por fraqueza, insônia, perda de peso durante a manutenção de uma dieta normal.

Dor durante a ovulação.É causada por uma violação da integridade do folículo do qual “nasce” um óvulo maduro. O processo é acompanhado de sangramento.

A síndrome da dor ocorre devido à irritação das terminações nervosas secretadas pelo sangue no peritônio. Neste caso, a dor é especialmente pronunciada em mulheres com doença adesiva dos órgãos genitais. O vazamento de fluido folicular também provoca espasmos no útero e em suas trompas.

A dor ocorre no meio da menstruação (no momento da ovulação) e está localizada na parte inferior do abdômen (no lado direito ou esquerdo). A natureza e a intensidade variam: cortante, paroxística, dolorida, dor incômoda etc. A duração da síndrome dolorosa é de várias horas a dois dias.

Dismenorreia. Este é um processo patológico caracterizado por sintomas complexos e ocorre em muitas mulheres (até 50%) durante a menstruação.

Mas o principal sintoma é a dor intensa, acompanhada por uma deterioração geral do bem-estar. Pode ser observado:

• enxaquecas, tonturas;
• fraqueza;
• perda de apetite;
• náusea, às vezes acompanhada de vômito;
• distúrbios autonômicos (por exemplo, desmaios);
• temperatura elevada (até 38 graus).

Existem dismenorreia primária e secundária. Em que doença secundária pode ser causada por processos inflamatórios dos órgãos genitais, enquanto o primário está associado às suas alterações e desenvolvimento naturais.

Endometriose. Proliferação do endométrio (ou sua transferência de forma hematogênica) para outros tecidos e órgãos. O sangramento endometrial mensal, “habitual” da cavidade uterina, provoca processos inflamatórios fora dela.

Durante o ciclo menstrual, o órgão afetado pelo endométrio aumenta de tamanho e ocorre dor. O aumento e a diminuição dos sintomas da endometriose estão diretamente relacionados à função cíclica do ovário (maturação do óvulo). Portanto, o quadro clínico desaparece completamente com o início da menopausa.

Síndrome do ovário residual. Ocorre quando o tecido do órgão é parcialmente preservado após a ooforectomia ( intervenção cirúrgica para remoção bilateral do útero e ovários).

O quadro clínico é quase idêntico aos sintomas que ocorrem com o crescimento de tumores na região pélvica:

• dor na pelve, a dor pode irradiar para o lado;
• disfunção urinária associada à obstrução (compressão) do ureter pelo tecido ovariano.

Mas, ao contrário da dor causada por neoplasias, os sintomas da doença são cíclicos (como acontece com o ciclo menstrual).

Ovário acessório. Refere-se a anomalias no desenvolvimento dos órgãos genitais nas mulheres. Ela se desenvolve separando um lobo de um ovário subdesenvolvido na fase de desenvolvimento embrionário.

Via de regra, o desvio não afeta a atividade funcional normal dos órgãos genitais. Mas um órgão aumentado (ovário) pode causar desconforto e dor na região pélvica devido à compressão dos tecidos moles dos órgãos vizinhos.

Varizes da pélvis. A expansão dos vasos sanguíneos na região pélvica está associada ao estresse nos vasos (especialmente durante a gravidez) que proporcionam trofismo aos órgãos genitais; acontecendo constantemente em corpo feminino alterações hormonais.

As varizes da genitália externa são facilmente visualizadas. Quadro clínico de varizes vasos internos praticamente ausente, a dor na parte inferior do abdômen é leve. Mas a ruptura do tecido afetado dos vasos sanguíneos (especialmente com maior estresse) é especialmente perigosa durante a gravidez.

Estenose canal cervical. Esta doença é caracterizada por um estreitamento (total ou parcial) do orifício interno (orifício) do colo do útero. Devido a essas alterações patológicas no órgão, a saída de sangue do útero é interrompida durante o ciclo menstrual.
Sintomas:

• dismenorreia ( dor forte, deterioração geral da saúde durante a menstruação);
• amenorreia: ausência do ciclo menstrual por determinado período;
• A hematometra (acúmulo de sangue) na cavidade uterina se manifesta por dor espasmódica na região abdominal (parte inferior). A dor fica mais intensa quando atividade física, dê para a região lombar.

Síndrome de Allen-Masters.É caracterizada por violação da integridade dos ligamentos uterinos (de origem traumática) e varizes pélvicas, prejudicando o fluxo sanguíneo desta área.

Ocorre após parto complicado. Os pacientes são incomodados por dores intensas e prolongadas localizadas na região pélvica e lombar. A dor se intensifica ao longo de vários dias antes E em durante o ciclo menstrual, é de natureza cólica. Às vezes acompanhado de náuseas e vômitos.

Pólipo do canal cervical ou endométrio. A produção prejudicada de hormônios pelos ovários causa crescimento excessivo do endométrio, que forma pólipos.

O primeiro sinal da doença é a irregularidade menstrual:

• O sangramento torna-se mais longo e abundante. Sua consequência pode ser o desenvolvimento de anemia.
• Ou, no contexto do sangramento cíclico normal, aparecem secreção intermenstrual (semelhante a icor) e leucorreia.
• Os sintomas são leves, às vezes os pacientes queixam-se de dores na parte inferior do abdômen, estendendo-se até a região lombar.

Prolapso ou perda de órgãos genitais internos. Deslocamento da parte interna da vagina (ou útero) com prolapso adicional além da abertura vaginal.

O quadro clínico depende do grau e do deslocamento; às vezes o órgão deslocado (ou parte dele) se projeta para fora.

Caracterizado por desconforto na região da genitália externa: pressão, sensação de estouro na vagina. Estou preocupado com a dor na região pélvica, que se intensifica com a micção, defecação e relações sexuais.

A presença de um contraceptivo intrauterino ou outro corpo estranho na pelve. A reação do útero a tal “invasão” é um aumento nas contrações. Como resultado, o óvulo entra na cavidade do órgão antes que o endométrio esteja “preparado” para recebê-lo.

O contato constante com corpo estranho também às vezes é a causa do desenvolvimento de processos inflamatórios (assépticos) da membrana mucosa do órgão. Um anticoncepcional intrauterino pode causar fortes dores na região pélvica, com irradiação para as costas (região lombar). O alívio ocorre várias horas após a remoção do corpo estranho.

Doenças neurológicas

Dor coccígea crônica (coccidinia).É mais comum em mulheres com mais de 40 anos.

Os sintomas graves são característicos - dor intensa súbita ou constante na parte inferior da coluna (na região do cóccix), muitas vezes espalhando-se por todo o plexo coccígeo. Intensifica-se com pressão, tensão (por exemplo, durante a defecação). Muitas vezes as crises se intensificam à noite, a duração da dor varia, pode passar sem o uso de analgésicos, mas a sensação de desconforto e peso na região do cóccix é constante.

Os distúrbios autonômicos que acompanham os ataques são uma reação (espasmo) dos vasos sanguíneos à dor intensa.

Neuralgia. A dor na região pélvica pode ser causada por neuralgia do nervo ciático. A irritação das terminações nervosas pode ocorrer devido à sua compressão, compressão ou compressão.

A doença ocorre de diferentes maneiras: desde dores intensas até sensação de desconforto, formigamento ou dormência na região pélvica (nas costas), espalhando-se para membro inferior. Via de regra, a dor está localizada em um lado e se intensifica com a tensão muscular ( movimentos bruscos, espirrar, tossir, etc.). Sem tratamento, mesmo uma síndrome menor torna-se mais intensa com o tempo.

Neuropatia de túnel. Causada por uma discrepância entre o canal (formado por tecido musculoesquelético) e fibras nervosas localizado nele. Como resultado, ocorre compressão das terminações nervosas.

A dor pélvica também pode ser causada por neuropatia dos nervos pudendo, ilioinguinal, femoral e ciático. Dependendo do local de compressão das terminações nervosas, observa-se síndrome dolorosa na pelve e na coxa, abdômen inferior, envolvendo o membro inferior. O movimento na área afetada é limitado e a dor se intensifica com tensão repentina nos músculos localizados adjacentes às fibras nervosas irritadas.

Dor pélvica em mulheres durante a gravidez

Durante a gravidez, a dor pode indicar uma gravidez ectópica. A fixação do óvulo fertilizado e o desenvolvimento do feto ocorrem fora do útero, geralmente nas trompas de falópio (menos frequentemente na cavidade abdominal e no ovário).

A princípio, os sintomas são idênticos aos da gravidez intrauterina normal - atraso no ciclo menstrual, intoxicação, especialmente em horas da manhã etc. Mas à medida que o feto cresce, surge uma dor aguda e insuportável no abdômen (que se espalha para cima e para a área da genitália externa). Isso se deve à incapacidade do órgão (“abrigar” o ovo) de suportar tais cargas, e ocorrem problemas circulatórios. Danos aos vasos da cavidade abdominal causam hemorragia interna, cujos sintomas são:

• uma diminuição acentuada da pressão arterial;
• fraqueza;
• tontura e perda de consciência.

Em que questões sangrentas pode estar ausente da vagina ou ser excretado na forma de pequenos coágulos sanguíneos.

Quando um feto em crescimento rompe as trompas de falópio, além da dor, um quadro clínico é característico: sangramento interno com anemia de rápido desenvolvimento.

Dor pélvica em homens com prostatite

A prostatite é uma inflamação da próstata (ou próstata).

Para doenças (especialmente forma aguda) são característicos:

• Dor na região da genitália externa, bexiga e segmento final do cólon.
• Distúrbios da micção: vontade frequente, micção leve, dolorosa e difícil, noctúria (a vontade torna-se mais frequente à noite). A urina pode conter pus (piúria).
• Com a estagnação (retenção urinária), começam a aparecer sintomas de intoxicação geral: sobe a temperatura, aparecem fraqueza, náuseas, etc.

O aumento e a sensibilidade da próstata são determinados pelo exame de palpação.

A forma crônica de inflamação da glândula pode ser praticamente assintomática.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

Táticas exame diagnóstico para queixas de dores na região pélvica, prevê um determinado exame encenado - do simples ao complexo.

O primeiro passo é obter um histórico médico completo – tanto o histórico médico quanto o estilo de vida do paciente. É dada especial atenção às representantes femininas - devido grande quantidade doenças ginecológicas que pode provocar dores na pelve; pessoas com histórico de diversas lesões nesta área; pacientes com doenças crônicas.

Depois de entender razao possivel Se ocorrer dor, eles iniciam um exame, que inclui palpação na área dolorida. Você deve estar atento a várias saliências na região pélvica, inchaço e alterações na pele.

Inspeção e palpação são importantes gânglios linfáticos– próximos e distantes.

Para esclarecer o diagnóstico e compreender a natureza da dor na pelve, vários métodos instrumentais pesquisar. Os mais eficazes são os diagnósticos de ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassom.

Todos os homens com mais de quarenta anos devem ser submetidos a este exame.. O fato é que nesta faixa etária o risco de câncer de próstata aumenta significativamente.

A alta taxa de mortalidade por esta doença é explicada justamente pela dificuldade de diagnóstico métodos convencionais. Se com a ajuda deles o câncer se tornar perceptível, isso indica que já afetou não só a próstata, mas também órgãos próximos.

Os homens precisam passar por esse tipo de diagnóstico para detectar patologias de outros órgãos localizados nesta área. Em particular, estas são doenças da bexiga, reto e gânglios linfáticos.

O que o estudo mostra?

Apesar de a ressonância magnética ter se difundido há apenas algumas décadas, ela permite detectar doenças de difícil reconhecimento desses órgãos. Isto é especialmente verdadeiro para doenças com início tardio dos sintomas.

A ressonância magnética da pelve pode detectar essas doenças em homens.

• Tumores malignos da bexiga.
• Tumores malignos da pelve ou ureter.
• Carcinoma colorretal.
  Carcinoma ou adenoma de próstata.
• Osteomielite.
• Doenças necróticas da cabeça femoral.
• Lesões do colo femoral.

Observação!
A ressonância magnética pode detectar até as menores lesões processo tumoral, bem como outras doenças. Isso acontece porque o médico recebe a imagem em diferentes projeções. A tomografia pode fornecer exatamente o número de cortes necessários para detectar a doença.

Em outras palavras, o médico não apenas vê o órgão por completo, mas também é capaz de examinar detalhadamente todos os processos que ocorrem dentro dele. A imagem tridimensional é extremamente útil para identificar detalhadamente qualquer alteração na forma ou na estrutura do tecido.

Como você deve se preparar para o estudo?

Informe o seu médico se você tiver sintomas graves patologias renais: neste caso, não é aconselhável realizar estudo radiográfico contrastado.

Observe que todos os objetos estranhos ao tomógrafo devem ser retirados do corpo, tais como:

• joia;
• assistir;
• todos os tipos de zíperes, tachas e outros acessórios;
• copos;
• piercing

Tome nota!
Se o paciente tiver claustrofobia, avise o médico sobre isso. Ele administrará uma injeção de sedativo e, se possível, fará um teste.

Quando a pesquisa é contraindicada?

Se o paciente tiver implantes ou dispositivos implantados. Aqui está uma lista de contra-indicações.

• Implantes cocleares.
• Clipes usados ​​em aneurismas cerebrais.
• Stents localizados em vasos sanguíneos.
• Bombas implantadas.
• Desfibriladores ou marca-passos integrados.
• Próteses articulares que contêm metal.
• Estimuladores nervosos (implantados).
• Válvulas cardíacas embutidas.
• Pinos, placas, stents, grampos.
• A presença de fragmentos ou outros objetos metálicos no corpo.

Como é realizado o procedimento de Ressonância Magnética?

Uma máquina de ressonância magnética é um grande tubo cilíndrico rodeado por um ímã. Durante o processo de pesquisa, uma pessoa fica sobre uma mesa que pode se mover em direção ao centro do ímã.

O tomógrafo aberto não envolve completamente o paciente. São utilizados para pacientes que sofrem de medo de espaços fechados ou excesso de peso.

Porém, em alguns modelos de tomógrafos abertos, o campo magnético não é tão potente, portanto, nesses casos, será difícil obter uma imagem normal.

Durante uma ressonância magnética, uma bobina é colocada sobre a área que está sendo examinada. O paciente deve permanecer imóvel durante todo o procedimento (até 45 minutos). Se for realizado estudo com substância radiopaca, o tempo do procedimento aumenta.

É administrado como agente radiopaco. É seguro para humanos e muito em casos raros causa alergias.

Um agente de contraste é injetado em uma veia. O estudo é feito imediatamente após a administração do gadolínio, antes que a corrente sanguínea o espalhe por todo o corpo.

Durante o procedimento, o paciente não sente dor. Ao mesmo tempo, alguns pacientes podem sentir calor na região pélvica. Esta é uma reação fisiológica do corpo humano a um campo magnético.

E embora o sujeito esteja sozinho na sala de controle, ele pode manter contato com o médico por meio do rádio. O paciente está no campo de visão do médico. Após o procedimento, ele não precisa passar por adaptação.

Há algum risco para o paciente neste estudo?

Este procedimento é seguro para humanos. Contudo, nos casos mais raros, é possível reação alérgica para gadolínio. Possível complicação grave procedimentos – síndrome nefrogênica sistêmica.

No entanto, se os rins forem examinados, esse risco é completamente minimizado.

É melhor realizar diagnósticos em homens usando um dispositivo do tipo aberto - será muito mais confiável e seguro.

Comparação de máquinas de ressonância magnética. À esquerda está uma ressonância magnética fechada, à direita está um tipo aberto de máquina de ressonância magnética

Decifrando a análise e outras ações

Uma pessoa não consegue entender as análises sozinha. Isso é feito por um especialista treinado. Posteriormente, os resultados do estudo são enviados ao médico assistente.

Se necessário, outras medidas diagnósticas são prescritas:

• exame retal digital da próstata;
• Ultrassom e;
• Tomografia computadorizada;
• pesquisa instrumental;
• biópsia.

Conclusão

A ressonância magnética dos órgãos pélvicos em homens pode detectar muitas patologias que são muito difíceis de detectar por outros meios. E se o seu médico insistir em tomar, não se assuste. Afinal, muitas vezes é recomendável fazer isso para fins preventivos.