A influência da anorexia. Anorexia. Fatores de risco gerais

A anorexia é uma doença grave e, em casos avançados, fatal. Esta é uma recusa em comer enquanto a necessidade de comida permanece. Na maioria das vezes, o objetivo dos pacientes é perder peso e alcançar figura perfeita. O problema da maioria dos anoréxicos é que seu ideal é inatingível. Com todos quilograma perdido eles se convencem de que precisam perder mais alguns - e podem parar. O momento de parar nunca chega.

Pessoas de todas as idades são suscetíveis à anorexia, mas na maioria das vezes são adolescentes, e entre eles estão meninas. A anorexia em mulheres com menos de 40 anos é responsável por 98% de todos os casos da doença.

Causas da anorexia

As causas da anorexia podem ser divididas em três grupos principais:

• Influência social. Ideal em formato de mídia aparência determina os objetivos e aspirações das meninas. Não lhes é mostrada a cuidadosa seleção de trajes e escolha de poses, o trabalho árduo de fotógrafos e retocadores. A sociedade recebe uma imagem brilhante pronta. E os adolescentes, não percebendo a artificialidade da imagem, baseiam nela seus objetivos.
• Razões psicológicas. , insatisfação com a aparência, problemas nas relações pessoais, conflitos familiares, pacientes com anorexia tentam resolver recusando-se a comer.
• Médico - doença seria órgãos internos, a tuberculose leva à digestão prejudicada dos alimentos e à exaustão, o que pode ser classificado como anorexia. Seus sintomas também podem ser causados ​​por tumores do hipotálamo, o maior regulador das glândulas. secreção interna, que também controla a ocorrência de fome.

Assim, o paciente se recusa a comer, tentando ganhar reconhecimento aos olhos dos outros, mas a baixa autoestima não lhe permite acreditar que esse reconhecimento já existe. E o homem entra círculo vicioso perda de peso da qual você não consegue mais sair sozinho.

Sintomas de anorexia

Claro, qualquer pessoa pode reconhecer facilmente a anorexia avançada. Ao mesmo tempo, existem vários sintomas de alerta que ajudarão a suspeitar da doença. A anorexia causa mudanças no comportamento alimentar e sintomas psicológicos.

1. Medo de engordar. As conversas e pensamentos dos pacientes giram em torno do tema excesso de peso e perda de peso, eles buscam diversas teorias de nutrição, suplementos dietéticos, exercícios e os compartilham entre si.
2. Confiança no que está disponível excesso de peso. É muito comum explicar aos outros que uma parte do corpo (barriga, coxas) é muito gorda e para atingir a figura ideal é preciso perder peso nessa parte do corpo.
3. Métodos especiais de alimentação - os alimentos são cortados em pequenos pedaços, moídos, os pacientes comem em pé, comem apenas vegetais ou apenas líquidos. Pode haver um número infinito de variações, dependendo de qual teoria da nutrição capturou a atenção do paciente no momento.
4. Negação de estar abaixo do peso. O peso com anorexia pode atingir valores criticamente baixos, enquanto os pacientes continuam afirmando que isso é normal, que se sentem ótimos e precisam perder um pouco mais de peso.
5. Mentiras sobre comida. Pacientes com anorexia convencem os familiares de que já comeram, que não têm fome, que comerão fora de casa para evitar estar presentes na mesa comum.
6. Tenta libertar-se dos alimentos consumidos. Na maioria das vezes, enemas ou indução de vômito são usados ​​para isso. Se você notar tal comportamento em seus entes queridos, este é um motivo para entrar em contato imediatamente com um psicoterapeuta, mesmo que seu peso ainda esteja dentro da normalidade.
7. Estreitando seu círculo social. Os interesses dos anoréxicos são extremamente limitados e limitam-se a teorias de nutrição e discussões sobre peso. Portanto, em estágios avançados, os pacientes perdem amigos e conhecidos e passam a maior parte do tempo em casa. A segunda razão pela qual os pacientes evitam a sociedade é o medo de terem de comer em eventos sociais.
8. Atividade física exaustiva. Uma pessoa com anorexia passa muito tempo em academias e áreas externas. Tal como acontece com o peso, qualquer carga lhe parece insuficiente.
9. Distúrbios do sono. Insônia, incapacidade de adormecer, dormir muito.

À medida que a doença progride, ocorrem distúrbios no esfera emocional- alterações de humor, irritabilidade, relutância em comunicar, perda de memória.

O principal sintoma diagnóstico significativo da anorexia é uma diminuição no índice de massa corporal abaixo de 16

Mudanças no corpo com anorexia

As deficiências nutricionais a longo prazo levam principalmente ao uso das reservas de gordura corporal. O metabolismo é ajustado de acordo. No entanto, na ausência de carboidratos, as gorduras não podem ser totalmente oxidadas e os corpos cetônicos, produtos da degradação incompleta das gorduras, acumulam-se no corpo. A nutrição dos tecidos e órgãos nessas condições é inadequada, o que causa os seguintes sintomas de anorexia:

• De fora sistema nervoso- sonolência, fraqueza, irritabilidade, depressão, fadiga, dificuldades de aprendizagem, incapacidade de perceber novas ideias, incapacidade de concentração e trabalho mental a longo prazo.
• Sistema cardiovascular - queda de pressão, distúrbio frequência cardíaca, anemia. Devido à má circulação sanguínea, o paciente sente frio constantemente.
• Sistema musculo-esquelético - fraqueza muscular, artrite e artrose, aumento da fragilidade óssea.
• Sistema endócrino - função diminuída glândula tireóide, perturbação ou ausência de menstruação, perturbação de todos os tipos de metabolismo.
• Sistema digestivo - deterioração na absorção de todos os nutrientes, gastrite, colite, úlcera péptica, prisão de ventre.
• Sistema urinário - insuficiência renal, inflamação da substância renal, formação de areia e pedras.
• Sistema reprodutivo - diminuído ou ausência completa libido.
• Deterioração da condição da pele, fragilidade e rachaduras nas unhas, queda de cabelo. Possível crescimento de pêlos finos e velos no corpo.

Com recusa prolongada de alimentos, distúrbios metabólicos, regulação endócrina e os distúrbios no sistema digestivo atingem o seu clímax e os alimentos deixam de ser absorvidos. Esse estágio terminal anorexia, necessitando de hospitalização imediata e tratamento intensivo.

Tratamento da anorexia

Sobre estágios iniciais o tratamento é bastante eficaz, é possível recuperação rápida funções prejudicadas. Por isso, é muito importante estar atento aos sintomas da anorexia a tempo e procurar ajuda.

Na ausência de distúrbios metabólicos pronunciados, a base do tratamento é a ajuda psicológica. Tem como objetivo aumentar a autoestima, a autoconfiança e reduzir a dependência da opinião dos outros. Além da terapia individual, a psicoterapia familiar também é usada ativamente - os familiares do paciente também devem entender como se comportar com o paciente, apoiá-lo e ajudá-lo em seus empreendimentos.

No caso de diagnóstico de anorexia, seus sintomas são pronunciados e, antes de tudo, é necessária a correção medicamentosa do quadro. O paciente é examinado de forma abrangente, com a participação de terapeuta, endocrinologista, gastroenterologista e psiquiatra. Os medicamentos são prescritos com alto teor vitaminas, microelementos, antidepressivos.

Em caso de recusa persistente de alimentos ou grau extremo de exaustão, quando o organismo não absorve mais os nutrientes, é prescrita nutrição parenteral (para isso existem soluções especiais com conteúdo balanceado de nutrientes vitais). Após a restauração da membrana mucosa do trato digestivo, eles passam a se alimentar por sonda. Transição para completo nutrição normal ocorre somente após o trabalho bem-sucedido de um psicólogo.

O principal critério para o sucesso do tratamento é o início do ganho de peso. No futuro, os familiares precisarão monitorar cuidadosamente a condição do paciente e, se sintomas alarmantes entre em contato com um psicólogo, neurologista.

Vídeo - “Entrevista com uma menina com anorexia”

Nosso público conheceu esta doença há relativamente pouco tempo - e foi um verdadeiro choque. Até agora, a maioria das pessoas não compreende toda a profundidade do problema e considera-o o resultado de uma estupidez comum. Na verdade, isso doença nervosa, que, sem tempo e tratamento adequado, leva à morte.

Isso já está em português

A palavra "anorexia" significa literalmente "falta de apetite". Além disso, o paciente não apenas “come mal” - ele evita a comida como algo perigoso, extremamente prejudicial. O objetivo desse comportamento é a perda de peso, perda de gordura corporal. E o objetivo final de uma anoréxica é a beleza.

Cabe esclarecer aqui que podemos traçar um cenário semelhante em centenas de milhares de pessoas completamente saudáveis ​​​​que simplesmente cuidam de sua aparência. Muitos de nós fazemos dieta periodicamente, limitamo-nos na alimentação, tentando perder peso e ficar mais bonitos.

Mas Com a anorexia, a percepção fica prejudicada! O paciente não consegue avaliar adequadamente seu próprio estado: mesmo com exaustão total, percebe “excesso de peso” em si mesmo e tenta se livrar dele. É fácil sentir a diferença na percepção de uma pessoa saudável e de um paciente com anorexia: este se admira, se alegra com o que conquistou e faz planos para o futuro emagrecimento, enquanto aqueles ao seu redor, ao vê-lo, ficam horrorizados, até nojo.

Como a nutrição é a base do funcionamento normal do corpo, os distúrbios metabólicos rapidamente se juntam aos distúrbios nervosos da anorexia. Logo a saúde de uma pessoa fica completamente prejudicada: ela simplesmente não consegue comer normalmente, processos vitais são interrompidos ou ocorrem patologicamente.

A atividade do sistema cardiovascular é perturbada, o cabelo cai, a pele perde o tom, a regulação hormonal é perturbada, sistema digestivo para de digerir os alimentos. Nas mulheres é interrompido menstrual ciclo, função reprodutiva. A certa altura, essas violações tornam-se irreversíveis.

Como as pessoas contraem anorexia?

Quem sofre de anorexia

É errado pensar que esta é uma doença puramente feminina. Embora na maioria dos casos a anorexia nervosa ocorra em mulheres jovens - com menos de 24 anos de idade. Mas tanto crianças como pessoas com mais de 24 anos de idade, incluindo homens, podem ser suscetíveis a ela.

Causas da Anorexia Nervosa

A principal causa da doença é a instabilidade mental , o que leva à obsessão pela ideia de perder peso. Isso pode acontecer se a autoestima estiver reduzida, a pessoa não sentir forças para organizar a própria vida com segurança, buscar apoio em fatores externos e for altamente sugestionável.

Então, especialmente popular hoje, a ideia da equivalência entre beleza e harmonia pode se tornar supervalorizada (no sentido patológico deste termo). Na verdade, na cultura moderna existe uma ligação clara entre sucesso, riqueza e aparência de uma pessoa. De acordo com estas regras, uma mulher deve ser muito magra e jovem (esta é uma das razões pelas quais as meninas têm anorexia com mais frequência do que os meninos, para os quais existem “ideais” ligeiramente diferentes). Muitas vezes esta imagem é reforçada e exagerada. Mas o que é possível no palco, no pódio, principalmente nas fotos, nem sempre pode ser realizado no dia a dia.

Além disso, existem outros fatores que podem predispor ao desenvolvimento isso já está em português. Por exemplo, casos de distúrbios semelhantes em parentes, violência, distúrbios metabólicos de neurotransmissores (serotonina, noradrenalina, dopamina) e tendência à depressão, e assim por diante. Mas, a rigor, esses fatores não causam a anorexia em si, mas levam justamente à instabilidade psicológica que dá origem ao crescimento desta doença.

Sinais de desenvolvimento de anorexia

É difícil para outras pessoas reconhecerem a anorexia nos estágios iniciais. É preciso estar atento aos movimentos mentais de uma pessoa para perceber que ela se deixa levar pela ideia de perder peso e essa paixão está se intensificando patologicamente. Ou seja, ele não apenas decidiu perder alguns quilos, mas também perdeu o controle sobre si mesmo e deixou de perceber adequadamente sua condição.

Mas, se houver uma pessoa do “grupo de risco” ao seu lado - uma jovem cuja personalidade ainda não foi formada, cujo estado emocional ainda não está estável - você precisa monitorar o seguinte:

• Atenção exagerada à aparência - própria ou imagens ideais(modelos, atrizes). A menina passa a ficar mais tempo na frente do espelho do que o normal, posando, examinando-se. Você pode notar paralelos de comparação com certos ideais - suas imagens podem estar à vista, por exemplo, ao lado de um espelho;
• O desejo de perder peso leva a decisões e opiniões radicais. A menina se recusa a comer e relata que a maioria dos alimentos é muito prejudicial. Se ela comer (sob pressão familiar, por exemplo), poderá trancar-se no banheiro ou no banheiro e vomitar. Esses pacientes inventam diversas desculpas para não participar de festas, para não comer com outras pessoas;
• Atenção constante ao próprio peso, pesagem;
• Negação de problemas nutricionais - se você presumir que o paciente não controla sua condição, não consegue avaliar adequadamente sua dieta e suas consequências para o corpo, você receberá em resposta uma rejeição violenta;
• Estado deprimido. Explosões violentas de ressentimento, raiva, euforia são possíveis e, novamente, depressão;

De sinais objetivos, ao qual você precisa prestar atenção pode ser chamado de perda de peso. Diferentes índices podem ser usados ​​para calcular padrões de peso. Por exemplo, o índice de Quetelet, que é obtido dividindo o peso corporal (em quilogramas) pelo quadrado da altura (em metros) (60 kg: (1,7m x 1,7m) = 20,8). A norma para o índice de Quetelet está entre 18,5 e 25. Se esse índice estiver abaixo de 17,5, o peso corporal é insuficiente.

Desenvolvimento de anorexia - sintomas

Quando os esforços para perder peso trazem resultados tangíveis (o paciente perde cerca de 20% do peso), a anorexia progride. Em vez de relaxar as restrições, a pessoa restringe sua dieta. Já nesse período, tornam-se perceptíveis distúrbios no funcionamento de todo o corpo.

A desidratação leva a uma deterioração acentuada da condição do cabelo e da pele, os ossos tornam-se mais frágeis - são possíveis fraturas, doenças articulares. O sistema cardiovascular não consegue lidar com a situação, o que se expressa em distúrbios do ritmo cardíaco e flutuações de pressão. O ciclo menstrual das meninas para. A imunidade cai criticamente. E assim por diante.

Esses sintomas não podem mais ser ignorados. E é preciso tomar medidas urgentes - iniciar o tratamento. Afinal, a vida neste estado já corre perigo mortal. E, depois de um ano ou, no máximo, dois, as mudanças tornam-se irreversíveis e não estamos mais falando de vida, mas de prolongar a vida.

A questão é quando isso virá morte e o que causará isso é secundário (não importa o quão assustador possa parecer!). Muito mais importante é como preservar a vida e aproximá-la da normalidade (afinal, não será mais possível restaurar completamente a saúde). Mesmo que o próprio paciente queira mudar seu destino, ele não consegue mais se alimentar normalmente nem ganhar peso. É necessário um tratamento constante e muito completo.

Tratamento da Anorexia Nervosa

Com base em tudo o que foi dito acima, fica claro o quanto é importante iniciar o tratamento o mais cedo possível. Pessoas próximas não devem fechar os olhos nem mesmo às suspeitas e sinais mais fugazes que possam indicar o desenvolvimento de anorexia. É difícil prevenir a ocorrência desta doença grave. Mas é quase impossível curá-lo. Tal paciente experimentará dificuldades psicológicas e físicas durante toda a vida, por exemplo, como pessoas que usaram drogas.

Então, a primeira e melhor coisa que você pode fazer é monitorar o desenvolvimento da personalidade de um adolescente . Precisamos ajudá-lo a superar sua incerteza e insatisfação consigo mesmo. O perfeccionismo e a exigência excessivos também podem se tornar precursores da anorexia. Portanto, é importante aprender a aceitar não só as vitórias, mas também as derrotas.

Se a anorexia nervosa já estiver no segundo estágio (perda de peso, cerca de 20%) - também é tratada com psicoterapia . São realizadas sessões individuais e familiares e treinamentos em grupo.

Nutrição médica , que é prescrito aos pacientes, tem como objetivo normalizar o metabolismo e promover ganho de peso até indicadores normais. Você precisa entender que o corpo de uma anoréxica não consegue mais digerir nenhum alimento. Portanto, é necessária uma dieta selecionada por um médico.

Pode ser atribuído medicação – antidepressivos. Por exemplo, fluoxetina. É possível introduzir soluções contendo vitaminas que eliminam a desidratação.

Você precisa entender que a anorexia nervosa pode recorrer. Em outras palavras, tal paciente, após a terapia, pode sofrer colapsos, o que levará novamente a uma perda crítica de peso.

O que fazer se um ente querido tiver anorexia nervosa

Algumas dicas para ajudá-lo a navegar e fazer a coisa certa se suspeitar que um ente querido tem esta doença:

• Não tente apelar para a “razão” e “ senso comum"doente! É como se ele falasse uma língua diferente – ele não entende e não aceita seus argumentos.
• Não se deixe convencer! Pessoas com anorexia podem falar com muita paixão, lógica e defender suas opiniões com emoção.
• Não confie em tudo que o paciente diz e faz! Para atingir “seus objetivos”, uma pessoa nesse estado é capaz de mudar seus próprios princípios - mentir, por exemplo. Mesmo tendo prometido algo sinceramente, ele pode não cumprir sua palavra - a doença muitas vezes acaba sendo mais forte. O paciente pode fingir que concorda com você, acalmando sua vigilância.
• Não espere nada - vá ao médico imediatamente! Além disso, você precisa ir imediatamente a um psicoterapeuta. De preferência, para alguém especializado em anorexia. É melhor que seus medos sejam infundados do que você perca tempo. Mesmo que você não consiga convencer o paciente a visitar um médico, vá você mesmo à consulta e discuta com um especialista o que fazer a seguir.

O século passado trouxe não apenas descobertas notáveis, laureados premio Nobel e tecnologia informática, mas também novas doenças, uma das quais é a anorexia. A busca pela moda e o ideal da dolorosa magreza tornaram-se o motivo pelo qual muitos jovens buscavam perder peso, às vezes até à custa da saúde.

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Por que ocorre a anorexia?

A anorexia refere-se a um distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por um desejo obsessivo de perder peso “extra” e uma recusa deliberada de comer. Os sinais e sintomas da anorexia aparecem no contexto do medo da obesidade imaginária, e a doença pode atingir um estágio irreversível de seu desenvolvimento, quando mesmo a medicina moderna não consegue ajudar esses pacientes.

Está comprovado que mais de 80% de todos os casos de anorexia surgem na faixa etária de 12 a 24 anos, ou seja, na época da formação da personalidade. Todas as causas da doença são convencionalmente divididas em genéticas, sociais e psicológicas.

De todos os motivos se destacam fatores sociais e influência ambiente na psique informe do adolescente, bem como no desejo de imitar e esperar atenção para si mesmo. Os psicólogos concluíram que os sintomas da anorexia aparecem num momento em que a pessoa não tem certeza de si mesma. Some-se a isso a insatisfação com sua aparência, alterações hormonais, estresse, baixa autoestima, amores não correspondidos e problemas familiares...

A imagem é apresentada de tal forma que o adolescente não tem escolha a não ser cuidar de sua aparência depois de avaliar as pessoas de sucesso ao seu redor. Ao mesmo tempo, geralmente não informam aos pais e amigos sobre seus planos e, quando fica claro para eles que algo de errado está acontecendo com a criança, geralmente já é tarde demais.

A complicação mais terrível da anorexia é o desencadeamento dos mecanismos de autodestruição do organismo, quando, por falta de nutrientes, as células se alimentam das mesmas células, ou seja, comem a si mesmas. Como identificar a anorexia e reconhecer seus sinais a tempo?

Estágios da anorexia

1. Os sinais de anorexia manifestam-se de diferentes formas, dependendo do estágio da doença, que pode ser caracterizada da seguinte forma:

2. Dismorfomaníaco – nos pacientes começa a prevalecer o pensamento de que são inferiores devido ao excesso de peso. É neste período que é importante saber reconhecer os primeiros sinais de anorexia.

3. Anoréxica – quando os pacientes não escondem mais o fato de que estão morrendo de fome. O peso dos pacientes nesta fase da doença diminui em 25-30%. Neste momento não é difícil fazer um diagnóstico, pois existem sintomas evidentes de um distúrbio nervoso.

4. Caquética – período em que se iniciam a reestruturação interna do corpo e processos irreversíveis. A deficiência de peso é superior a 50%.

Como identificar os sinais e sintomas da anorexia?

Entre todos distúrbios nervosos e doenças associadas a alterações mentais, a mortalidade por anorexia ocupa o primeiro lugar. E as estatísticas actuais mostram que 8 em cada 10 raparigas com idades compreendidas entre os 12 e os 14 anos estão a tentar reduzir o peso através de dietas ou restrições alimentares.

Alguns deles simplesmente se recusam a comer, enquanto outros tentam se livrar dos alimentos que comem por meio de vômitos, laxantes e enemas. Segundo este critério, todos os pacientes com anorexia são divididos em 2 tipos - restritivos e purificadores.

A principal diferença é que alguns não comem até se sentirem saciados, enquanto outros comem o quanto querem, mas ao mesmo tempo tentam de alguma forma retirar do corpo os alimentos ingeridos. Do ponto de vista dos transtornos mentais, ambos os sinais indicam a presença de uma doença.

Além disso, os primeiros sintomas de anorexia nos estágios iniciais da doença incluem:

- Diminuição do apetite causada pela insatisfação com a aparência.

— Aumento do tempo gasto em frente ao espelho.

- Dor abdominal (especialmente depois de comer).

— Aumento da fragilidade e ressecamento dos cabelos, bem como queda de cabelo.

— Interrupção ou cessação da menstruação.

- Aumento do interesse em dietas, calorias, modelos famosos no mundo da moda.

- Condições de desmaios frequentes.

- Aumento da frieza e intolerância ao frio.

- Permanência prolongada no banheiro, que pode ser causada por prisão de ventre ou tentativa de se livrar dos alimentos pelo reflexo de vômito.

- O aparecimento de pêlos no corpo (devido a alterações nos níveis hormonais).

Os sinais de anorexia nervosa nesta fase são facilmente reconhecidos, mas é quase impossível forçar os pacientes a consultar um médico para obter ajuda médica. Se o tratamento da doença não for iniciado, os pacientes desenvolvem um estágio terminal, o que leva à interrupção do funcionamento de todos os órgãos e sistemas e, em alguns casos, à morte.

Anorexia. Hoje muito se escreve sobre esta doença na mídia e se fala na televisão. A visão dos corpos emaciados dos doentes assusta tanto as pessoas comuns quanto as fotografias dos prisioneiros de Buchenwald e Auschwitz. Os especialistas chamam de números assustadores: a proporção de mortes por anorexia no mundo chega a 10-20%. Além disso, cerca de 20% dos pacientes apresentam tendências suicidas e tentam o suicídio. A anorexia escolhe os jovens: o limite de idade dos afetados é de 12 a 25 anos, 90% deles são meninas. E outro paradoxo estatístico: quanto maior o padrão de vida num país, mais pessoas são suscetíveis à doença.

Que tipo de doença é essa que obriga as pessoas fisicamente saudáveis ​​​​a extinguir a sensação natural de fome e a levar o corpo à exaustão total? Por que o desejo de comer desaparece quando há necessidade? É possível resistir de alguma forma a esse processo patológico? Vamos conversar sobre tudo em ordem.

O conceito de "anorexia"

Observação: O termo “anorexia” é usado na literatura mais ampla e significa tanto um sintoma de diminuição do apetite quanto uma doença separada – anorexia nervosa.

O próprio nome vem do grego (ἀν- - “não-”, bem como ὄρεξις - “apetite, vontade de comer”).

Esta síndrome acompanha um grande número de outras doenças e é um componente delas.

A anorexia nervosa é uma doença mental que se manifesta na forma de um transtorno alimentar causado e mantido pelo próprio paciente. Ao mesmo tempo, ele tem um desejo patológico de perder peso, medo forte obesidade e uma percepção distorcida da própria forma física.

Considerar a anorexia apenas como um problema de desejo excessivo de magreza e magreza, que está na moda hoje, é fundamentalmente errado. As tentativas de apresentar tudo à luz do entusiasmo excessivo pelas dietas só agravam a situação com a prevalência da doença. Trata-se de uma patologia de etiologia complexa, cujo desenvolvimento envolve diversas causas, internas e externas, relacionadas ao corpo de uma determinada pessoa.

Além disso, os fatores sociais e culturais, bem como as conexões sutis entre uma pessoa e a sociedade, também desempenham um papel muito sério. É por isso que a anorexia é considerada uma doença e são necessárias medidas médicas para combater adequadamente o seu desenvolvimento. Afinal, a ajuda não prestada a tempo representa uma grave ameaça à saúde e, infelizmente, muitas vezes à vida humana.

Um documentário popular é dedicado aos problemas da origem social da anorexia. Os autores tentam responder à questão das causas globais da propagação de uma doença como a anorexia:

Por muito tempo acreditou-se que a anorexia era uma doença que afetava exclusivamente representantes da metade justa da humanidade, e muitos ainda aderem a essa visão. No entanto, isso não é inteiramente verdade.

Existem alguns dados sobre a prevalência da anorexia:

• Em média, nas mulheres, a anorexia ocorre em 1,3-3% dos casos entre todas as doenças.
• A taxa de incidência entre os homens é de 0,2%.
• Existem casos conhecidos de anorexia na infância e adolescência
• Se não for tratada, a taxa de mortalidade é de 20%.
• A terapia adequada é prescrita apenas em 5 a 10% dos casos.
• Entre as doenças psiquiátricas, a anorexia está entre as três primeiras em termos de frequência de mortes.

A anorexia, como qualquer doença, apresenta certos fatores de risco que aumentam a incidência da doença.

Os comprovados são:

Sinais de alerta de anorexia

Para expor diagnóstico clínico A “anorexia” requer certos sinais confiáveis, mas existe um conjunto de sintomas, cujo aparecimento e combinação devem alertar os familiares do paciente, ou o próprio paciente, sobre a possibilidade do aparecimento de um processo de doença.

Esses incluem:

• o sentimento de uma pessoa sobre sua própria completude;
• expressou medo de ganho de peso;
• mudando a maneira como você come;
• distúrbios do sono;
• mau humor constante;
• mudanças de humor desmotivadas;
• tendência à solidão;
• paixão por cozinhar com preparação de refeições luxuosas sem participação nas refeições;
• muita atenção às dietas e métodos de perda de peso;
• a negação óbvia de uma pessoa do problema existente.

Se estes sintomas estiverem presentes, especialmente quando vários sinais se combinam entre si, ou quando alguns se somam aos já existentes, é necessária uma consulta obrigatória com um especialista!

Observação:Um teste de atitude alimentar especialmente desenvolvido é usado como avaliação do risco de desenvolver anorexia.

Importante!Ao procurar ajuda médica, o objetivo final é consultar um psiquiatra. Nenhum nutricionista, endocrinologista, nutricionista, terapeuta ou médico de outras especialidades pode prestar um atendimento verdadeiramente adequado ao paciente com anorexia, embora durante o processo de exame e tratamento seja necessário consultar muitos especialistas.

Hoje em dia sinais confiáveis Um paciente com anorexia é uma combinação de TODOS os seguintes sintomas:

Importante! Todos esses sintomas de anorexia são diagnosticados em adolescentes aparentemente saudáveis, cuja magreza pode ser facilmente confundida à primeira vista com características constitucionais o próprio corpo.

A verificação do diagnóstico de anorexia não consiste apenas no exame do psiquiatra. Para confirmar o diagnóstico e excluir outras causas que também possam ocorrer, é necessária a consulta com outros especialistas.

Estágios da anorexia

A anorexia é uma doença progressiva e em seu curso passa por uma série de estágios específicos que estão interligados. Cada um dos subsequentes não é apenas mais pesado em sintomas clínicos, mas também reflete a evolução da doença, seu agravamento e a formação de consequências cada vez mais destrutivas para o organismo.

Os principais estágios da anorexia nervosa incluem:

• dismorfomania;
• anorexia;
• caquexia

Sintomas do estágio de dismorfomania

É caracterizada principalmente pela predominância de sintomas mentais e psicológicos. O paciente está insatisfeito com o próprio peso, considerando-o excessivo, e a avaliação é subjetiva. Muitas vezes, esses pacientes ficam deprimidos ou ansiosos. Gradualmente, seu estilo de comportamento começa a mudar. A sua actividade é bastante intensa na procura de dietas ideais e na maximização maneiras eficazes perdendo peso.

Acredita-se que a plena realização desta etapa seja notada com o início das primeiras tentativas de mudança da própria comportamento alimentar(fome, vômitos, treinos exaustivos por ingestão insuficiente de alimentos).

Sintomas do estágio de anorexia

Considerado o apogeu quadro clínico e é observado no contexto de fome persistente. Cada registro de perda de peso é considerado uma conquista e ao mesmo tempo um estímulo para o endurecimento ainda mais da dieta ou a utilização de diversos métodos de mudança do comportamento alimentar.

Pacientes com anorexia, devido à redução da ingestão alimentar, podem induzir deliberadamente o vômito por meio do uso de laxantes farmacológicos e atividade física intensa. Nesta fase da anorexia nervosa, qualquer elogio à sua magreza é percebido como um elogio e ao mesmo tempo como “zombaria oculta”.

Comentários críticos podem causar reações afetivas significativas com autoagressão, ou um aperto máximo, irracional e repetido do regime de “realização” Peso ideal" Todos os resultados alcançados nunca são suficientes devido a uma mudança persistente na percepção do próprio corpo. É nesta fase da anorexia nervosa que começam a ser observados sintomas de alterações no funcionamento de todos os órgãos e sistemas.

Estágio de caquexia

Em essência, é a etapa final. Há exaustão do corpo com mudanças irreversíveis em todos os órgãos e tecidos. Nesta fase, o tratamento é ineficaz devido a múltiplos danos multissistêmicos irreversíveis em todo o corpo. O tempo médio para o início desta fase é de 1 a 2 anos.

Importante!Na anorexia, absolutamente todos os órgãos são afetados corpo humano, e a derrota é especialmente sistemas importantes leva a um aumento na taxa de progressão da doença e morte precoce.

Tratamento da anorexia

A cura da anorexia é possível, mas é um processo bastante complexo, multicomponente e demorado que tem muitos pontos de aplicação.

Os seguintes são usados ​​no tratamento da anorexia nervosa:

• técnicas psicoterapêuticas;
• correção nutricional;
• suporte emocional;
• métodos medicinais

Métodos psicoterapêuticos para tratamento da anorexia

Vários tipos de psicoterapia visam normalizar o contexto mental do paciente. Muitos especialistas os consideram uma base para a recuperação.

Ao implementar vários programas de correção mental, consegue-se a correção de ideias anteriormente distorcidas sobre a própria inferioridade e excesso de peso.

Os métodos psicológicos de tratamento da anorexia ajudam a normalizar a percepção do próprio corpo. Uma área separada é a normalização dos relacionamentos na família e no ambiente imediato de um paciente anoréxico.

Criar um contexto de apoio emocional e assistência para a anorexia.

Na verdade, esta é uma das variedades assistência psicológica no tratamento da anorexia. Só que não vem do médico, mas das pessoas mais próximas, graças às quais se cria um fundo emocional positivo, permitindo que os pacientes recebam uma resposta positiva em resposta a decisões difíceis ou incomuns para eles. Isso ajuda a resolver crises e a aliviar o estresse constante.

Terapia nutricional para anorexia

Um ponto extremamente importante no tratamento da anorexia é a normalização do peso corporal, o que requer um aumento gradual na ingestão alimentar. Para o efeito, foram desenvolvidos programas adequados que permitem restaurar o peso sem efeitos negativos para o sistema digestivo “praticamente atrofiado”.

A farmacoterapia nesta situação é um fator adicional e consiste na correção dos transtornos mentais com medicamentos apropriados. Tomar medicamentos para aumentar o apetite também é indicado. Alguns regimes também incluem medicamentos para reduzir a probabilidade de possíveis recaídas.

Prognóstico da doença

A anorexia é caracterizada pelas seguintes opções de desenvolvimento:

• Recuperação total.
• Recuperação das consequências orgânicas existentes de órgãos e sistemas.
• Curso recorrente com frequência diferente e duração das exacerbações.
• Morte por vários motivos – desde suicídio até caquexia.
• EM em casos raros Há uma transformação da doença em bulimia - alimentação excessiva descontrolada.

Lembrar! A terapia para a caquexia é um processo longo e depende muito de sua correção e do momento de início do tratamento adequado para a anorexia. Ignorar o problema, assim como a automedicação, é prejudicial não só à saúde, mas muitas vezes à vida dos pacientes.

Clínico geral, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Antes de passarmos a considerar as características da anorexia, vamos nos deter em qual é a condição específica a que ela pode levar, ou seja, a desnutrição protéico-energética (abrev. PEM).

PEM é definido como um estado nutricional causado por um desequilíbrio de energia, proteínas e outros tipos de nutrientes, que por sua vez produz efeitos indesejáveis ​​que afetam a função e os tecidos, e também define semelhantes os resultados clínicos. No caso da anorexia, a PEM ocorre num contexto de ingestão inadequada de alimentos (embora junto com ela possam ocorrer condições corporais como febre, tratamento medicamentoso, disfagia, diarreia, quimioterapia, insuficiência cardíaca, radioterapia e outras influências que levam ao PEM).

Os sintomas da desnutrição protéico-energética ocorrem de várias maneiras. Entretanto, é neste contexto que ocorre a perda de peso nos adultos (não muito perceptível na obesidade ou inchaço geral), e as crianças não apresentam alterações em termos de ganho de peso e altura.

Detenhamo-nos numa consideração generalizada dos sintomas da doença que inicialmente nos interessa. Na verdade, com a anorexia (ou seja, falta de apetite), os pacientes perdem peso, e essa própria doença pode ser companheira de outro tipo de doença (doenças oncológicas, somáticas, mentais, neuróticas). A falta de apetite é persistente, acompanhada de náuseas e, em alguns casos, ocorre vômito como resultado de tentativas de comer. Além disso, há aumento da saciedade, em que ocorre sensação de plenitude no estômago mesmo sem quantidade significativa comido.

Os sintomas listados podem atuar como as únicas manifestações da anorexia ou ser as principais manifestações condição geral paciente, ou acompanhada de muitas outras queixas. O diagnóstico, neste caso, depende diretamente dos sintomas de anorexia que o acompanham.

A anorexia pode ocorrer em diversas condições, vamos destacar algumas delas:

• neoplasias de tipo maligno, com natureza de manifestação diferente e características próprias de localização;
• doenças sistema endócrino(hipopituitarismo, tireotoxicose, diabetes, doença de Addison, etc.);
• alcoolismo, dependência de drogas;
• helmintíase;
• depressão;
• intoxicação.

O que chama a atenção é que a própria definição de “anorexia” é utilizada não só na designação do sintoma que representa (diminuição do apetite), mas também na definição da doença, que em particular é a “anorexia nervosa”.

Anorexia define o suficiente alto nível mortalidade para os pacientes. Em particular, com base em alguns dados, é possível determinar a sua taxa de 20% para todos os pacientes com anorexia. O que chama a atenção é que em aproximadamente metade do percentual indicado de casos a mortalidade é determinada pelo suicídio dos pacientes. Se considerarmos a mortalidade natural no contexto desta doença, então ela ocorre por insuficiência cardíaca, que, por sua vez, se desenvolve devido ao esgotamento geral alcançado pelo corpo do doente.

Em aproximadamente 15% dos casos, as mulheres, levadas pela perda de peso e pelas dietas, chegam a um estado em que desenvolvem transtorno obsessivo-compulsivo em combinação com anorexia. Na maioria dos casos, a anorexia é diagnosticada em adolescentes e meninas. Assim como as vítimas da dependência de drogas e do alcoolismo, os anoréxicos não reconhecem o fato de terem algum tipo de transtorno, nem percebem a gravidade da doença em si.

A anorexia pode se manifestar nas seguintes variedades:

• Anorexia primária . Neste caso, consideramos estados de falta de apetite em crianças por um motivo ou outro, bem como perda de fome por disfunção hormonal, tumor maligno ou patologia neurológica.
• Anorexia mental (ou caquexia nervosa, anorexia nervosa). Nesse caso, a anorexia mental é considerada um quadro de recusa em comer ou perda da sensação de fome por supressão do apetite no contexto de doenças psiquiátricas (estados catatônicos e depressivos, presença de ideias delirantes sobre possíveis envenenamentos, etc. ).
• Anorexia mental dolorosa . Nesse caso, os pacientes com anorexia apresentam uma dolorosa sensação de enfraquecimento e perda da capacidade, no estado de vigília, de perceber a sensação de fome. A peculiaridade desse tipo de condição reside no fato de que em alguns casos eles se deparam com uma fome quase “lopina” durante o sono.
• Anorexia induzida por drogas . Este caso considera condições em que os pacientes perdem a sensação de fome, provocando essa perda de forma inconsciente (no tratamento de determinado tipo de doença) ou intencionalmente. Neste último caso, os esforços visam atingir o objetivo de perda de peso através do uso de medicamentos apropriados, o que provoca a perda da fome. Além disso, neste caso, a anorexia atua como efeito colateral do uso de certos estimulantes e antidepressivos.
• Isso já está em português . Neste caso, significa um enfraquecimento da sensação de fome ou a sua perda total, que surgiu como resultado de um desejo persistente de perder peso (muitas vezes tal desejo não encontra uma justificação psicológica adequada) com os pacientes limitando-se excessivamente em relação à ingestão de alimentos. Esse tipo A anorexia pode ser causada por vários consequências graves, entre os quais estão distúrbios metabólicos, caquexia, etc. Vale ressaltar que o período de caquexia é caracterizado por os pacientes excluírem da atenção dos pacientes sua própria aparência assustadora e repulsiva, em outros casos, os resultados alcançados lhes proporcionam uma sensação de satisfação.

Consideramos as condições de anorexia mental e anorexia mental dolorosa suficientemente para uma descrição geral dessas condições (em particular, isto diz respeito à sua forma dolorosa; a anorexia mental é caracterizada por um quadro clínico complexo, determinado com base em uma doença psiquiátrica concomitante) . Portanto, consideraremos a seguir as demais formas da doença (respectivamente, com exceção das formas indicadas).

Anorexia primária: sintomas em crianças, tratamento

Esse tipo de anorexia é na verdade um problema sério que existe na pediatria moderna, e esse problema é determinado pelo fato de ocorrer com bastante frequência e não ser tão fácil de tratar. A criança tem pouco apetite - essa queixa muitas vezes acompanha a visita ao médico assistente e, veja bem, não perde sua relevância. Os sinais (sintomas) de anorexia em uma criança podem se manifestar de diferentes maneiras: algumas crianças começam a chorar quando precisam se sentar à mesa, recusando essa necessidade, outras começam uma verdadeira histeria, cuspindo comida. Em outros casos, as crianças podem comer apenas um dos pratos todos os dias, ou mesmo comer nada é acompanhado de fortes náuseas e vômitos.

Ressalta-se que a anorexia em crianças pode ser não apenas primária, mas também secundária, neste último caso é causada por fatores relevantes pequeno paciente doenças concomitantes do trato gastrointestinal e outros sistemas e órgãos. A anorexia infantil secundária em seus próprios sintomas é considerada estritamente individual, dependendo da doença que a acompanha, mas nos concentraremos especificamente na anorexia primária, que ocorre no contexto de transtornos alimentares em crianças saudáveis.

Os principais fatores cuja influência leva ao desenvolvimento da forma de anorexia que estamos considerando são os seguintes:

• Distúrbios alimentares. Como provavelmente sabem os nossos leitores, o desenvolvimento do reflexo alimentar, bem como a sua consolidação, é assegurado justamente pelo regime, no qual, portanto, são observados determinados horários de alimentação.
• Permitir que a criança consuma carboidratos de fácil digestão durante os períodos entre as mamadas principais. Esses carboidratos incluem doces, refrigerantes doces, chocolate, chá doce, etc. Por causa disso, por sua vez, ocorre uma diminuição da excitabilidade do centro alimentar.
• Comida monótona em sua composição, o mesmo tipo de cardápio alimentar. Por exemplo, alimentar exclusivamente laticínios ou alimentos gordurosos, ou carboidratos, etc.
• A criança sofreu de uma doença de uma ou outra etiologia.
• Grandes porções durante a alimentação.
• Superalimentar uma criança.
• Mudança repentina na zona climática.

A anorexia nervosa em crianças, como uma das formas de anorexia primária, ocupa um lugar especial, é causada pela alimentação forçada. Por exemplo, em muitas famílias, a recusa de uma criança em comer é quase equiparada a um drama, razão pela qual os pais e familiares recorrem a todo o tipo de truques para alimentá-la. São utilizados vários métodos, que vão desde distrair a criança (o que implica, por exemplo, distração com música, contos de fadas, brinquedos, etc.), e terminando com medidas duras, que, mais uma vez, visam garantir a tranquilidade dos pais devido a o fato de que, quando forem implementados, a criança irá - finalmente comi “como deveria”.

Qualquer um dos métodos listados (é claro, estas são apenas duas opções diretamente opostas) pode ser usado várias ações, levando ao mesmo resultado em consideração) levam a uma diminuição acentuada da excitabilidade do centro alimentar, além de garantir o desenvolvimento de uma forma negativa do reflexo na criança. Este reflexo se manifesta não apenas na forma reação negativaà necessidade de alimentação acompanhada de afastamento da colher e ocorrência de vômito, mas também na forma de uma reação específica, que, novamente, é o aparecimento de vômito, mas ocorrendo mesmo apenas com a visão do alimento.

Ao tirar uma criança do estado de anorexia, é necessário focar no seguinte passo a passo (antes disso, é importante determinar qual foi o erro que levou a esse estado):

• Fornecer alimentação de acordo com a idade, mas com porções reduzidas em três vezes. Além disso, são introduzidos alimentos que estimulam o apetite (esta medida é permitida se for eliminada a anorexia em crianças maiores de 1 ano): alho, vegetais levemente salgados, etc. da dieta da criança.
• Com a volta do apetite, o volume das porções pode ser aumentado gradativamente, deixando as proteínas em níveis normais e excluindo metade das gorduras da norma estabelecida de acordo com a idade.
• Em seguida, é garantido o retorno à dieta original e as gorduras contidas nela também devem ser limitadas.

PARA recomendações gerais Em relação à anorexia primária em crianças, acrescentaremos o seguinte. Então, na primeira metade do dia é preciso dar às crianças alimento protéico e alimentos gordurosos, incluindo alimentos ricos em carboidratos na dieta da segunda metade do dia, incluindo laticínios. Aos poucos será possível fazer a transição para uma dieta padrão.

Em caso de cansaço físico ou emocional, é importante reprogramar as refeições para depois do descanso da criança. Não menos importante é o momento de concentração na refeição, sem distrações. A introdução de novos pratos na dieta padrão é feita em pequenas porções, devendo-se prestar atenção principalmente ao design e à apresentação.

Pratos bonitos são importantes, em comparação com o tamanho da porção os pratos devem parecer maiores - isso permitirá que a criança seja “enganada” pelo fato de não haver muita comida. Se a criança recusar comida, não se deve forçá-la, espere até a próxima alimentação. Não force uma criança com anorexia a comer completamente, neste caso, as pausas para fome têm seus próprios benefícios. Numa situação em que a criança tenha vomitado, não a repreenda em hipótese alguma, pelo contrário, tente distraí-la enquanto espera a próxima mamada. Nele, se possível, tente oferecer à criança diversas opções de pratos para escolher, mas o “meio-termo” não é menos importante - também não há necessidade de reduzir as refeições a uma refeição de restaurante.

Para completar, notamos que os pais tratam erroneamente os jogos hiperativos com a interrupção para as refeições. Esse tipo de diversão para a criança deve ser planejada para o período seguinte às refeições principais.

Anorexia nervosa: sintomas

A anorexia nervosa é comum principalmente em adolescentes (meninas), que perdem cerca de 15-40% do seu peso corporal normal e, infelizmente, os casos de anorexia nervosa nesta categoria de pacientes estão se tornando cada vez mais frequentes. A base da condição em questão é que a criança experimenta insatisfação com a própria aparência, o que é complementado por um desejo ativo, mas, via de regra, oculto de perder peso. Para se livrar do que consideram excesso de peso, os adolescentes limitam-se drasticamente na alimentação, provocam vômitos, usam laxantes e fazem exercícios intensos. exercício físico.

Daí a vontade de ficar em pé em vez de sentado, o que, na sua opinião, garante um maior consumo de energia. A percepção do próprio corpo é distorcida, surge um verdadeiro horror associado à possibilidade de obesidade; os pacientes com anorexia veem apenas o baixo peso como um resultado aceitável para si.

Como resultado, as crianças perdem peso e, em muitos casos, atingindo níveis críticos, muitas desenvolvem um reflexo alimentar negativo. Além disso, para muitos, esse reflexo atinge tal forma que, mesmo após a convicção do próprio adolescente da necessidade de se alimentar, as tentativas de fazê-lo levam ao vômito. Tudo isso causa exaustão, bem como baixa tolerância a altas/baixas temperaturas, frio e diminuição da pressão arterial. Ocorrem alterações no ciclo menstrual (a menstruação desaparece), o crescimento do corpo para. Os pacientes tornam-se agressivos e têm dificuldade para se orientar livremente no espaço circundante.

A anorexia nervosa se desenvolve em vários estágios.

• Estágio inicial (ou primário)

Sua duração é de cerca de 2 a 4 anos. Uma síndrome característica desse período é a síndrome da dismorfomania. EM em termos gerais Esta síndrome implica que a pessoa tem uma crença dolorosa, delirante ou supervalorizada, quanto à presença de um ou outro defeito imaginário (exagerado ou superestimado). No caso da anorexia que estamos considerando, tal defeito é o excesso de peso, que, como fica claro pela definição da síndrome, pode não ser assim. Tal crença no próprio excesso de peso é, em alguns casos, combinada com uma ideia patológica sobre a presença de outro tipo de defeito na aparência (formato das orelhas, bochechas, lábios, nariz, etc.).

O fator determinante na formação da síndrome em questão é que o doente não corresponde ao “ideal” escolhido para si, que pode ser qualquer um, desde um herói literário ou atriz até uma pessoa do seu círculo imediato. O paciente luta por esse ideal com toda a sua natureza, portanto, imitando-o em tudo e, sobretudo, em funcionalidades externas. Nesse caso, perde-se a importância da opinião alheia sobre os resultados alcançados pelo paciente, porém, são justamente as observações críticas percebidas por ele do meio ambiente (familiares, amigos, professores, etc.) que só podem “encorajar ”-lo para atingir a meta devido ao aumento da vulnerabilidade e sensibilidade.

• Estágio anoréxico

O início desta etapa é acompanhado por um desejo ativo de correção da aparência, convencionalmente a eficácia da perda de peso se reduz à perda de 20-50% da massa inicial. Alterações somatoendócrinas secundárias também são observadas aqui, ocorrem alterações no ciclo menstrual (oligomenorreia ou amenorreia, ou seja, diminuição da menstruação em meninas ou sua cessação completa).

Os métodos pelos quais os resultados na perda de peso são alcançados podem ser muito diferentes, os pacientes, via de regra, os escondem no início. Aqui, como já observado, muitas ações são realizadas em pé, além disso, os pacientes podem apertar a cintura com cordas ou cintos (“para retardar a absorção dos alimentos”). Devido ao esforço excessivo na realização de certos exercícios (por exemplo, “flexão-extensão”), em combinação com o aumento da perda de peso, a pele é frequentemente lesionada (a área das omoplatas, o sacro, a área onde a cintura está apertada, a área ao longo da coluna vertebral).

Nos primeiros dias de restrição alimentar, os pacientes podem não sentir fome, mas muitas vezes, ao contrário, ela é extremamente pronunciada nos estágios iniciais, o que dificulta a recusa de alimentos e eles têm que buscar outras formas de atingir o objetivo ( perder peso em si). Esses métodos geralmente incluem o uso de laxantes (com muito menos frequência - o uso de enemas). Isto, por sua vez, causa fraqueza esfincteriana, e a possibilidade de prolapso retal (às vezes bastante significativo) não pode ser descartada.

Um companheiro igualmente comum da anorexia nervosa na busca pela perda de peso é o vômito induzido artificialmente. Majoritariamente este métodoé aplicado conscientemente, embora a chegada acidental a tal decisão não seja excluída. Então, neste último caso, o quadro pode ficar assim: o paciente, sem conseguir se conter, ingere muita comida de uma só vez, por isso, devido à superlotação do estômago, torna-se impossível reter alimentos nele. É por causa do vômito que ocorre que os pacientes começam a pensar na otimização desse método de liberação do alimento antes de ser absorvido.

Durante os estágios iniciais da doença, o vômito com suas manifestações vegetativas características causa uma série de sensações desagradáveis ​​​​nos pacientes, mas posteriormente, devido à frequente indução do vômito, o procedimento é bastante simplificado. Assim, para isso, o paciente pode simplesmente realizar um movimento de expectoração (para isso basta inclinar o tronco), pressionando a região epigástrica. Como resultado, tudo o que foi comido é jogado fora, manifestações vegetativas no entanto, eles estão ausentes.

Inicialmente, comparam cuidadosamente o que se ingere com a quantidade de vômito e, em seguida, realizam a lavagem gástrica. O vômito induzido artificialmente está intimamente ligado à bulimia. A bulimia implica uma sensação irresistível de fome, na qual praticamente não há saciedade. Nesse caso, os pacientes podem absorver uma grande quantidade de alimentos e, muitas vezes, podem não ser comestíveis. Ao ingerir uma grande quantidade de alimentos, os pacientes sentem euforia e surgem reações autonômicas.

Em seguida, provocam o vômito, após o qual o estômago é lavado, e então se instala a “felicidade”, uma sensação de leveza indescritível no corpo. Para completar, os pacientes sentem-se confiantes de que seu corpo está completamente livre do que comeram, como evidenciado pelas águas do enxágue serem de tonalidade clara, sem a característica suco gástrico gosto.

E embora seja alcançada uma perda de peso significativa, os pacientes praticamente não apresentam fraqueza física; além disso, são muito ativos e móveis, e seu desempenho permanece normal. As manifestações clínicas da anorexia durante esta fase resumem-se frequentemente aos seguintes distúrbios: palpitações (taquicardia), ataques de asfixia, suor excessivo, tontura. Os sintomas listados ocorrem após comer (algumas horas depois).

• Estágio caquético

EM este período Os distúrbios somatoendócrinos tornam-se doenças predominantes. Após o início da amenorreia (condição, como indicamos, em que não há menstruação), as pacientes perdem peso ainda mais rapidamente. Durante esta fase, o tecido adiposo subcutâneo está completamente ausente, aumentam as alterações distróficas que afetam a pele e os músculos, contra as quais também se desenvolve a distrofia miocárdica. Não podem ser excluídas condições de hipotensão, bradicardia, alguma perda de elasticidade da pele, diminuição da temperatura e dos níveis de açúcar no sangue, além disso, são observados sinais de anemia. As unhas ficam quebradiças, os dentes ficam danificados e o cabelo cai.

Devido à desnutrição prolongada e ao comportamento alimentar, vários pacientes se deparam com o agravamento do quadro clínico de gastrite e enterocolite. A atividade física mantida durante os estágios iniciais está sujeita a redução. Em vez disso, os estados predominantes são síndrome astênica, e com isso - adinamia (fraqueza muscular e declínio acentuado forças) e aumento da exaustão.

Devido à perda total do estado crítico, os pacientes também continuam a recusar alimentos. Mesmo com um grau excepcional de esgotamento, muitas vezes continuam a afirmar que estão acima do peso e, às vezes, pelo contrário, ficam satisfeitos com os resultados alcançados. Ou seja, em qualquer caso, prevalece uma atitude delirante em relação à própria aparência, e a base para isso, aparentemente, é uma violação real da percepção do próprio corpo.

Com um aumento gradual da caquexia, os pacientes geralmente ficam na cama e ficam inativos. Pressão arterial está dentro de níveis extremamente baixos, ocorre constipação. No contexto de distúrbios hídricos e eletrolíticos, doloroso cãibras musculares, em alguns casos se trata de polineurite (lesão múltipla de nervos). Ausência cuidados médicos nesta fase pode ser fatal. Muitas vezes é necessária hospitalização para Casos severos Essa condição ocorre de forma forçada e violenta, pois os pacientes não percebem a gravidade do seu quadro.

• Estágio de redução

Como parte da etapa de eliminação do quadro anterior, a caquexia, a posição de destaque na clínica do quadro do paciente é ocupada por sintomas astênicos, fixação em patologias gastrointestinais emergentes, medo de melhorar. Um ligeiro aumento de peso é acompanhado pela atualização da dismorfomania, aumento do estado depressivo e desejo de esquema de repetição“correção” da própria aparência.

A melhora do quadro somático leva ao rápido desaparecimento da fraqueza com aparecimento de extrema mobilidade, dentro da qual há vontade de realizar exercícios físicos complexos. Aqui, os pacientes podem começar a tomar laxantes em grandes doses, e após tentativas de alimentá-los, tenta-se o vômito artificial. Assim, pelas razões acima expostas, necessitam de supervisão cuidadosa em ambiente hospitalar.

Então, vamos resumir quais sintomas de anorexia ocorrem nos pacientes, dividindo-os em determinados grupos:

• Comportamento alimentar
  • desejo obsessivo de se livrar do excesso de peso, independentemente da situação real (mesmo com baixo peso existente);
  • o aparecimento de obsessões diretamente relacionadas com a alimentação (contar as calorias consumidas, focar em tudo o que se relaciona com a possibilidade de perder peso, estreitar o leque de interesses);
  • medo obsessivo o aparecimento de excesso de peso, obesidade;
  • recusa sistemática de alimentos sob qualquer pretexto;
  • equiparar uma refeição a um ritual, acompanhada de mastigação completa dos alimentos; os pratos são compostos por pequenos pedaços e servidos em pequenas porções;
  • a presença de desconforto psicológico associado ao término da refeição; evitando quaisquer eventos em que haja possibilidade de festa.
• Outros tipos de reações comportamentais:
  • adesão ao aumento da atividade física, aparecimento de irritação pela incapacidade de atingir determinados resultados durante a sobrecarga;
  • tendência à solidão, exclusão de comunicação;
  • pensamento fanático e duro, sem possibilidade de compromisso, agressividade na prova de que está certo;
  • escolher roupas em favor de roupas largas, que podem ser usadas para esconder o “excesso de peso”.
• Manifestações fisiológicas anorexia:
  • tonturas frequentes, fraqueza, tendência a desmaiar;
  • falta significativa de peso em relação às normas de idade (de 30% ou mais);
  • o aparecimento de pelos macios e velos no corpo;
  • problemas com a circulação sanguínea, o que causa fome constante;
  • diminuição da atividade sexual, as mulheres enfrentam distúrbios ciclo menstrual atingindo amenorréia, anovulação.
• Estado mental com anorexia:
  • apatia, depressão, diminuição da capacidade de concentração, diminuição do desempenho, auto-absorção, insatisfação consigo mesmo em todas as áreas (peso, aparência, resultados de perda de peso, etc.);
  • sensação de ser incapaz de controlar própria vida, a futilidade de quaisquer esforços, a impossibilidade de ser ativo;
  • distúrbios do sono, instabilidade psicológica;
  • rejeição do problema existente da anorexia e, consequentemente, da necessidade de tratamento.

Anorexia induzida por drogas: sintomas

Como observamos em descrição geral doenças, a anorexia induzida por medicamentos ocorre tanto em nível inconsciente, que ocorre durante o tratamento de uma determinada doença ao tomar determinados medicamentos, quanto intencionalmente, quando tais medicamentos são usados ​​​​para uma finalidade específica que visa perder o excesso de peso. A anorexia também pode ocorrer como efeito colateral, que ocorre quando se toma estimulantes e antidepressivos.

No momento, os médicos levam muito a sério o problema dos efeitos colaterais ao tomar medicamentos com efeitos específicos. A terapia de longo prazo com esses medicamentos determina a possibilidade de recuperação de doenças bastante graves e, em alguns casos, fatais, ao mesmo tempo que retorna a um estilo de vida ativo. Ao mesmo tempo, os danos causados ​​​​ao sistema imunológico por isso tornam-se a causa do desenvolvimento de outro tipo de doença, cujo resultado não pode ser menos terrível. Isto inclui, em particular, um dos resultados do consumo de drogas em quantidades significativas, a anorexia induzida por drogas, que nos interessa.

Diante desse efeito alcançado com o uso de drogas, no âmbito nacional prática médica foi introduzida uma definição chamada “doença medicamentosa”. Deve-se notar que esta definição implica não apenas anorexia induzida por drogas, mas também outras doenças que surgem no contexto da exposição correspondente, e estas são doenças endócrinas, alergias, doença de Addison, astenia, dependência de drogas, etc. , portanto, isso não exclui a possibilidade de desenvolvimento de anorexia induzida por drogas nesse contexto.

Os sintomas da anorexia induzida por medicamentos, em geral, enquadram-se no quadro geral desta doença. Então, isso inclui náusea e falta de apetite, a presença sensações dolorosas na região epigástrica, esgotamento geral do corpo. Há também uma vontade frequente de vomitar, ocorre uma saciedade rápida ao comer, e isso é acompanhado por uma sensação de plenitude no estômago. Pacientes com anorexia nesta forma negam de todas as maneiras possíveis o problema existente, continuando a usar medicamentos que causam perda de peso. Neste último caso, os sinais de anorexia medicamentosa tornam-se decisivos para esta doença, por isso é importante estar atento a eles a tempo, evitando assim a progressão.

Anorexia em homens: sintomas

A anorexia, embora considerada em maior medida como uma doença feminina devido ao desejo da metade justa de atingir parâmetros “ideais”, é exclusivamente doença feminina, entretanto, não é. A anorexia nos homens é um fenómeno comum e crescente; além disso, a bulimia masculina também está associada a esta condição, e os homens sofrem de bulimia três vezes mais frequentemente do que as mulheres.

A anorexia masculina, cujos sintomas consideraremos, também se baseia no desejo de alcançar ideais em termos da própria tez. Obcecados por isso, os homens se exercitam vigorosamente, recusando deliberadamente alimentos e monitorando calorias. O que chama a atenção é que a idade do sexo masculino introduz a doença em um grupo mais jovem. Assim, os primeiros sintomas de anorexia, manifestados na diminuição da massa muscular, são cada vez mais encontrados em escolares.

Semelhante à autopercepção feminina, a anorexia masculina combinada com a bulimia se resume ao controle de peso e colapsos por plenitude no estômago com a intenção de se livrar do que foi ingerido por meio da indução artificial do vômito. Depois disso, surge um sentimento de culpa, tendo como pano de fundo o desenvolvimento de distúrbios psicossomáticos.

A diferença entre a anorexia masculina e a anorexia feminina é que geralmente se desenvolve mais tarde (apesar da tendência inicialmente indicada de aumento da incidência desta doença em escolares). Além disso, a anorexia, cujos sintomas são diagnosticados em homens, em muitos casos está inerentemente associada à relevância dos processos esquizofrênicos para eles.

Existem alguns fatores de risco para o aparecimento desta doença em homens, vamos destacá-los:

• presença de um problema sobrepeso na infância;
• praticar esportes exaustivos (neste caso, os corredores têm maior risco de desenvolver anorexia em comparação com, por exemplo, levantadores de peso e jogadores de futebol);
• Disponibilidade predisposição hereditáriaà doença mental;
• características culturais (ao fixar o ambiente na aparência física externa, dietas, etc.);
• tipo de atividade em que é importante estar “em forma” (artistas, modelos masculinos, etc.).

Antes do início da doença, os pacientes, via de regra, apresentam problemas na forma de baixa estatura, subdesenvolvimento vascular e sistema muscular, problemas associados ao trato gastrointestinal, distúrbios do apetite, bem como intolerância a certos tipos de alimentos.

Há um certo quadro em que se enquadram os futuros anoréxicos, além dos problemas mencionados acima. Assim, são criados principalmente em condições de “estufa”, os pais os protegem tanto quanto possível de certas dificuldades. Devido a essa dependência dos pais, há uma transferência constante dos próprios problemas para os ombros do meio ambiente. À medida que envelhecem, esses homens tornam-se mais insociáveis, retraídos e emocionalmente frios (o que determina a presença de traços esquizóides). Também é possível avaliar-se como indivíduos incompetentes, indefesos e insuportáveis ​​​​(o que, por sua vez, determina a presença de traços de personalidade astênica). Os sintomas de anorexia em mulheres em termos de manifestações pessoais determinam o predomínio de traços histéricos nelas.

O que chama a atenção é que alguns homens com anorexia se convencem inicialmente do próprio excesso de peso, mas neste caso tal crença é delirante, ou seja, estamos falando de julgamentos falsos que não podem ser corrigidos. Conseqüentemente, tais crenças são apropriadas para eles, mesmo que já exista um problema de baixo peso. Quando se fixam na gordura fictícia, os homens anoréxicos param de reagir aos defeitos realmente existentes, e muitas vezes feios, em sua aparência.

Como já foi indicado, a perda de peso é conseguida através das mesmas medidas que nas mulheres, ou seja, recusando alimentos, induzindo vómitos e excesso atividade física, devido ao qual o resultado é determinado na forma de exaustão pronunciada. Deve-se observar que o vômito induzido artificialmente não causa gravidade semelhante ao vômito feminino. Quanto à recusa de comida, ou é motivada de forma formal, ou de forma completamente absurda (limpeza da alma e do corpo; a comida atrapalha a atividade e a vida em geral, etc.).

O desenvolvimento da anorexia nos homens determina para eles o posterior acréscimo de outro tipo de sinais de esquizofrenia. Os sinais de esquizofrenia, neste caso, manifestam-se no pensamento prejudicado, na auto-absorção e no estreitamento da gama habitual de interesses.

Além disso, é claro, a anorexia nos homens também pode se manifestar como uma doença independente, o que determina os sintomas geralmente reconhecidos dessa condição.

Anorexia durante a gravidez

Para mulheres que já sofreram de anorexia, incluindo bulimia, como forma de transtorno alimentar, tentar engravidar é comparável a sérias dificuldades. A base para esta afirmação é o facto de estes pacientes terem duas vezes mais probabilidades de recorrer a inseminação artificial, o que, portanto, indica impacto negativo distúrbios alimentares posteriormente na função reprodutiva.

Com base nos resultados de um estudo, sabe-se que de 11.000 casos com histórico de transtornos alimentares, 39,5% das mulheres necessitam de cerca de 6 meses para conceber com sucesso, enquanto um problema semelhante ocorre em apenas um quarto das mulheres sem transtornos alimentares. 6,2% daqueles com histórico de problemas de transtorno alimentar são pacientes de clínicas de fertilização in vitro, enquanto 2,7% do número total neste caso não teve problemas na forma de anorexia e bulimia no passado. O que chama a atenção é que na maioria das vezes a gravidez com anorexia não é planejada, portanto, nem em todos os casos esta doença é comparável à infertilidade.

Se ocorrer desnutrição durante a gravidez, pode ocorrer um aborto espontâneo; não está excluída a possibilidade de desenvolver diabetes gestacional - doença que ocorre após o parto, ao contrário de outros tipos de diabetes, que são crônicos, caracterizados aumento de conteúdo glicose no sangue.

Durante a gravidez, as mulheres ganham cerca de 10-13 kg, o que é necessário para garantir desenvolvimento normal criança. Na maioria dos casos, as mulheres grávidas consomem cerca de 2.000 kcal por dia e, no último trimestre, cerca de 2.200 kcal. Se você tem anorexia, é muito difícil aceitar esses fatos.

Se o seu índice de massa corporal (IMC) for anormal durante a gravidez, existe o risco de ter um bebê com baixo peso ao nascer, o que é especialmente provável com o tabagismo concomitante. Também neste contexto existe o risco de parto prematuro.

Diagnóstico

Em geral, o diagnóstico de anorexia é baseado na comparação sintomas gerais dentro dos seguintes critérios:

• alterações que acompanham a doença ocorridas antes dos 25 anos (são possíveis derrogações, inclusive com base no sexo);
• perda de peso igual ou superior a 25% do indicador que serve de ponto de partida para o diagnóstico;
• a ausência de qualquer doença orgânica que atue como principal causa da perda de peso;
• uma abordagem pervertida à alimentação e ao próprio peso;
• ausência/presença de doença mental concomitante ao quadro;
• a presença de pelo menos duas manifestações da lista a seguir:
  • lanugo (aparecimento de pelos corporais muito finos);
  • amenorreia;
  • episódios de bulimia;
  • bradicardia (uma condição em que a frequência cardíaca em repouso é de 60 batimentos por minuto ou menos);
  • vômito (possivelmente induzido intencionalmente).

Tratamento

O tratamento da anorexia em alguns casos é possível sem atingir o estágio de desenvolvimento de formas graves de complicações, que só acompanha recuperação rápida, muitas vezes em um nível espontâneo. Entretanto, na maioria dos casos, os pacientes não reconhecem a doença e, por isso, não procuram ajuda. As formas graves implicam a necessidade de terapia complexa, isso e tratamento hospitalar, e terapia medicamentosa e psicoterapia (inclusive para membros da família do paciente). Além disso, uma dieta normal está sujeita a restauração, na qual se consegue gradativamente um aumento no teor calórico dos alimentos consumidos pelo paciente.

Como parte da primeira etapa do tratamento, o quadro somático é passível de melhora, no qual o processo de emagrecimento é suspenso e a ameaça à vida é eliminada, e o paciente é retirado da caquexia. Como parte da próxima segunda etapa, eles se concentram no tratamento com medicamentos em combinação com métodos de psicoterapia, ao mesmo tempo que distraem o paciente da fixação existente na aparência e no peso, em particular, no desenvolvimento da autoconfiança, na aceitação da realidade circundante. e você mesmo. A anorexia, cujo vídeo e foto estão disponíveis em nosso artigo, também determina a possibilidade de obter algum efeito no “chegar” ao paciente, em particular, à sua percepção da situação e aos possíveis resultados quando progressão adicional doenças.

A recaída da anorexia é um estágio frequente desta doença, pelo que muitas vezes são necessários vários cursos de tratamento. É extremamente raro que o excesso de peso ou a obesidade se tornem um efeito colateral da terapia.

A anorexia requer uma abordagem integrada de diagnóstico e tratamento, razão pela qual pode ser necessária a consulta simultânea de vários especialistas: psicólogo (psicoterapeuta), neurologista, endocrinologista, oncologista e gastroenterologista.