Intubimi duodenal për parazitët: çfarë është? Hetimi i stomakut tek fëmijët - Çfarë duhet të dini

Distanca midis gojës dhe duodenit tek të sapolindurit është 26 cm, tek foshnjat - 30 cm, tek fëmijët nga 3 deri në 6 vjeç - 33-37 cm, tek fëmijët nga 10 deri në 14 vjeç - 40-47 cm, tek të rriturit - mesatarisht 60 cm.

Lëngu nxirret nga sonda duke përdorur një shiringë. Lëngu gastrik është acid dhe i pangjyrë, dhe lëngu duodenal është alkalik dhe i verdhë për shkak të përzierjes së biliare. Natyra e lëngut të nxjerrë nuk është një tregues i besueshëm që sonda është në duoden (për shembull, me regurgitim të biliare në stomak). Prandaj, është mirë që pozicioni i sondës të kontrollohet në mënyrë fluoroskopike. Duke përdorur rrezet X, mund të gjurmoni shumë mirë lëvizjen e sondës dhe ullirit metalik.

Nëse sonda nuk është në duoden, ajo tërhiqet 10 cm dhe rifutet. Nëse sonda përsëri nuk hyn në duoden, përmes saj injektohen substanca që hapin pilorin.

Në rast vështirësish të mëdha, atropina mund të administrohet në mënyrë subkutane. Ata gjithashtu përpiqen të fusin sondën me dorë përpara ekranit me rreze X, duke ngritur lakimin më të madh të stomakut. Nëse brenda 2 orëve nuk është e mundur të futeni në duoden me të gjitha metodat e mësipërme, tingulli ndërpritet. Megjithatë, zakonisht kur teknikë e saktë, hetimi është i suksesshëm.

Sapo sonda hyn në duoden, lëngu në të nxirret dhe mblidhet në epruveta. E para që shfaqet është një lëng i verdhë i lehtë - "bila A". Kjo është biliare nga mëlçia e përzier me lëng duodenal. Pas marrjes së tij, 0,5 ml një zgjidhje të ngrohtë 30% të sulfatit të magnezit për kilogram peshë injektohet përmes sondës. Sulfati i magnezit shkakton tkurrje të fshikëzës së tëmthit. Pas 2 deri në 25 minuta, biliare e errët shfaqet nga fshikëza - "bila B". Mund të merret edhe duke injektuar preparate nga lobi i pasmë i gjëndrrës së hipofizës. Pas kësaj, biliare e lehtë rrjedh përsëri nga mëlçia - "bila C".

Metodat për studimin e biliare

Sedimenti për ekzaminim mikroskopik duhet të përgatitet nga lëngu duodenal ende i ngrohtë. Në lëngun e ftohur duodenal, elementet qelizore fillojnë të shemben.

Propozuar metoda të ndryshme për përcaktimin e enzimave në lëngun duodenal. Më poshtë është një përshkrim i tre të thjeshta dhe metodat e disponueshme. Enzimat zakonisht përcaktohen në biliare C.

1. Përcaktimi i lipazës në lëngun duodenal:
Parimi: në lëngun duodenal nën ndikimin e lipazës nga vaj ulliri ato të lira janë ndarë acid yndyror, të cilat përcaktohen duke titruar n/10 me tretësirë ​​hidroksidi natriumi.

Procedura e përcaktimit: 10 ml vaj ulliri hidhet në dy balona Erlenmeyer me kapacitet 200 ml. Vendoseni në një termostat në 37°C për 15 minuta. Më pas në balonën e parë hidhen 2 ml lëng duodenal dhe në të dytën 2 ml ujë. Përmbajtja e të dy balonave tundet derisa të bëhet plotësisht homogjene dhe vendoset në një termostat në 37°C për 60 minuta. Shkundni herë pas here për të ruajtur emulsionin. Pas 60 minutash, shtoni 100 ml përzierje alkool-eter (4:1) për të ndaluar procesin enzimatik dhe titroni me tretësirë ​​hidroksid natriumi n/10, duke përdorur si tregues fenolftaleinë.

Diferenca midis numrit të mililitrave të hidroksidit të natriumit të konsumuar gjatë titrimit të vajit në balonat e parë dhe të dytë shpreh forcën lipolitike në njësi relative. Treguesit normalë Forca lipolitike varion tek foshnjat nga 3 në 10 vjeç, tek fëmijët më të rritur nga 4 në 20 vjeç dhe tek të rriturit nga 10 në 30 vjeç.

2. Përcaktimi i tripsinës në lëngun duodenal:
Parimi: Aktiviteti i tripsinës testohet në një shtresë xhelatine të filmit me rreze X.

Ecuria e vendosmërisë. Në një copë filmi me rreze X, në anën e emulsionit, aplikoni 1 pikë hollimesh të ndryshme (nga 1:10 në 1:500) të lëngut duodenal në një tretësirë ​​sode 1%. Për kontroll, aplikohet edhe një pikë tretësirë ​​e pastër sode pa lëng duodenale. Filmi vendoset në një dhomë të lagësht (enë Petri) dhe vendoset në një termostat në 37°C për 60 minuta. Pas kësaj, filmi lahet dhe shënohet se në çfarë hollimi tretet ende shtresa e xhelatinës. Normalisht këto janë hollime më shumë se 1:100.

3. Përcaktimi i amilazës në lëngun duodenal:
Përcaktimi bëhet duke përdorur të njëjtën metodë si në urinë (më shumë detaje në artikullin Urinaliza), me ndryshimin se përdoren hollime më të larta.

Përcaktimi i viskozitetit të lëngut duodenal kryhet në një viskometër Ostwald, i cili është i standardizuar në atë mënyrë që në 20°C të tregojë, për ujin e distiluar, 32-33 sekonda. Në këto kushte, vlerat normale të viskozitetit për lëngun duodenal do të jenë 1-1,5 minuta.

Rëndësia klinike

Leukocitet. Normalisht gjendet vetëm në lëngun duodenal leukocite të vetme. Zbulimi i tyre në sasi të mëdha (veçanërisht në grupe) në biliare A tregon një proces inflamator në zonën e duodenit, kanalit pankreatik ose traktit biliar(kolangit). Rritja e numrit të leukociteve në biliare B tregon inflamacion të fshikëzës së tëmthit (kolecistit).

Qeliza epiteliale. Qeliza të vetme në lëngun duodenal - fenomen normal. Gungat e qelizave epiteliale tregojnë inflamacion të duodenit dhe grupimet e qelizave të mëdha me shumë bërthama me bërthama piknotike sugjerojnë karcinomën duodenale.

Pigmente biliare. Bilirubina dhe biliverdina janë pigmentet normale biliare më të rëndësishme. Sasia e bilirubinës në biliare A zakonisht varion nga 2.3 në 18 mg%. Zmadhimi është vendosur në verdhëza hemolitike, gjatë shërimit nga hepatiti etj. Një rënie e pigmenteve biliare deri në zhdukjen e plotë të tyre është karakteristikë e verdhëzës obstruktive dhe anemisë.

Rritja e çlirimit të pigmenteve ndodh në verdhëzën hemolitike.

Kripërat dhe acidet biliare. Sasia e kripërave biliare dhe e acideve në biliare A zvogëlohet me lezionet parenkimale të mëlçisë dhe te fëmijët distrofikë që nuk e tolerojnë mirë yndyrën.

Kolesteroli. Sasia e kolesterolit në biliare zvogëlohet me lezione të rënda parenkimale të mëlçisë.

Urobilin dhe urobilinogen. Normalisht, nuk ka urobilin ose urobilinogen në biliare. Urobilinogenocholia krijohet gjatë proceseve inflamatore të traktit biliar.

Proteina. Albuminkolia shfaqet me inflamacion të kanaleve biliare. Megjithatë, ajo nuk ka shumë rëndësi klinike.

Lipaza. Forca lipolitike e lëngut duodenal zvogëlohet ose mungon me fibrozën e pankreasit dhe me atrezinë e traktit biliar, ndërsa me infantilizmin intestinal vërehen vlera normale.

Tripsina. Aktiviteti i tripsinës zvogëlohet në pankreatitin akut infektiv, fibrozën cistike të pankreasit, toksikozën, distrofinë dhe atrofinë. Është normale në sëmundjen celiake.

Amilaza. Efekti amilolitik i lëngut duodenal zvogëlohet në sëmundjen celiac. Me fibrozën pankreatike, vendosen nivele jashtëzakonisht të ulëta të veprimit amilolitik.

Viskozë. Një rritje karakteristike - mbi tre minuta - është vendosur në 87% të fëmijëve të sëmurë fibroza cistike pankreasit.

Bakteret. Lëngu normal duodenal është jashtëzakonisht i ulët në baktere. Gjenden vetëm embrione të vetme jo patogjene. Kur shfaqet inflamacioni i rrugëve biliare nje numer i madh i streptokoke, stafilokokë, diplokokë, proteus, baktere të zorrëve etj.
Revista për femra www.

Qëllimi i manipulimit:

Marrja e biliare për ekzaminim.

Kundërindikimet:

Gjakderdhje gastrike, tumore, astma bronkiale, patologji e rëndë kardiake.

Përgatitja e pacientit:

Në mëngjes, në stomak bosh.

Pajisjet:

një sondë e ngjashme me atë të stomakut, por në fund me një ullinj metalik, me disa vrima. Ulliri është i nevojshëm për një kalim më të mirë përmes portierit.

shishe për lëngu gastrik, një raft me epruveta të shënuara "A", "B", "C".

shiringë sterile, kapaciteti 20.0 ml.

irritues: 40 ml tretësirë ​​të ngrohtë të sulfatit magnez 33% ose 40 ml tretësirë ​​glukoze 40%.

doreza, peshqir, tabaka, jastëk ngrohjeje, rul, drejtimi:

Algoritmi i veprimit kur futet një sondë:

Shpjegojini pacientit procedurën.

uleni saktë pacientin: mbështetur në pjesën e pasme të karriges, duke e përkulur kokën përpara.

lani duart, vishni doreza.

Vendosni një peshqir në qafën dhe gjoksin e pacientit, nëse ka. proteza të lëvizshme, hiqni ato.

Përdorni piskatore sterile për të hequr sondën. Merre atë dora e djathtë, dhe mbështesni skajin e lirë me dorën tuaj të majtë.

njomet me të ngrohtë ujë të zier ose lubrifikoni me vazelinë sterile.

Ftojeni pacientin të hapë gojën.

vendosni fundin e sondës në rrënjën e gjuhës, kërkoni pacientët të gëlltisin duke marrë frymë përmes hundës.

futni në shenjën e dëshiruar.

mbaj mend!ka shenja në sondë çdo 10 cm.

duke përdorur një shiringë 20 ml, merrni një lëng të turbullt - lëng gastrik. Kjo do të thotë se sonda është në stomak.

Ftojeni pacientin të ecë ngadalë, duke gëlltitur sondën deri në pikën e 7-të.

Vendoseni pacientin në shtrat në anën e djathtë, duke e vendosur poshtë hipokondriumi i djathtë një jastëk ngrohjeje dhe një jastëk nën legen (lehtëson kalimin e ullirit në 12 duodenum dhe hapja e sfinktereve).

brenda 10-60 minutash pacienti gëlltit sondën deri në pikën e 9-të. Fundi i jashtëm i sondës ulet në një enë për lëngun e stomakut.

Algoritmi për marrjen e materialit për kërkime:

20-60 minuta pas vendosjes së pacientit në shtrat, një lëng i verdhë do të fillojë të rrjedhë - kjo është pjesa "A" - biliare duodenale, domethënë e marrë nga duodeni dhe pankreasi (sekrecioni i tij gjithashtu hyn në duodenum). Provëza "A".

administroni 40 ml stimul të ngrohtë (40% glukozë ose 33% sulfat magnezi, ose vaj perimesh) me qëllim të hapjes së sfinkterit ODDI.

lidhin sondën.

pas 5-7 minutash, zgjidheni: merrni pjesën "B" - biliare e koncentruar me ullinj të errët, e cila vjen nga fshikëza e tëmthit. Provëza "B".

pas kësaj, një ngjyrë e artë transparente fillon të rrjedhë ngjyrë të verdhë pjesa "C" është biliare e mëlçisë. Provëza "C". Çdo pjesë vjen brenda 20-30 minutave.

dërgoni biliare në laboratorin klinik me një referim.

Lavazh gastrik.

Indikacionet:

Helmimet: ushqimi, droga, alkooli etj.

Kundërindikimet:

Ulçera, tumore, gjakderdhje nga trakti gastrointestinal, astma bronkiale, patologji e rende kardiake.

Pajisjet:

sonda e trashë sterile, 100-200 cm e gjatë, në skajin e verbër 2 anësore vrima ovale në një distancë prej 45, 55, 65 cm nga fundi i verbër i shenjës.

një tub steril gome, 70 cm i gjatë dhe një tub steril lidhës prej xhami, me diametër 8 mm.

hinkë sterile me kapacitet 1 litër.

vazelinë sterile.

legen për shpëlarje uji.

kovë uje i paster temperatura e dhomës për 10-12 litra dhe një filxhan litër.

doreza gome, përparëse.

Algoritmi i veprimit:

montoni një sistem shpëlarjeje: sondë, tub lidhës, tub gome, gyp.

Vendosni përparëse për veten dhe pacientin dhe lëreni të ulet.

vishni doreza.

njomet sondën me steril Vaj vazelinë ose ujë të ngrohtë të zier.

Vendosni skajin e verbër të sondës në rrënjën e gjuhës së pacientit dhe sugjeroni lëvizjet e gëlltitjes, duke marrë frymë thellë përmes hundës.

Sapo pacienti të bëjë një lëvizje gëlltitëse, shtyjeni sondën në ezofag.

Pasi të keni sjellë sondën në shenjën e dëshiruar (gjatësia e sondës së futur: lartësia - 100 cm), uleni hinkën në nivelin e gjunjëve të pacientit.

Duke e mbajtur hinkën në një kënd, derdhni ujë.

ngrijeni ngadalë hinkën 30 cm mbi kokën e pacientit.

Sapo uji të arrijë në grykën e hinkës, uleni atë nën pozicionin e tij origjinal.

derdhni përmbajtjen në legen derisa uji të kalojë përmes tubit lidhës, por të mbetet në gomë dhe në fund të hinkës.

Filloni të mbushni përsëri hinkën, duke përsëritur të gjitha hapat.

shpëlajeni derisa uji të jetë i pastër.

matni sasinë e lëngut të injektuar dhe të ekskretuar.

dërgoni një pjesë të ujit të larjes në laborator.

hiqni sondën. Kryeni pastrimin para sterilizimit të të gjithë sistemit.

Shënim:

Nëse gjatë futjes së sondës, pacienti fillon të kollitet ose fillon të mbytet, hiqeni sontën menjëherë, sepse ai hyri në trake, jo në ezofag.

Tingulli duodenal është një nga metodat diagnostifikimi funksional në gastroenterologji, përdoret nëse pacienti ka ose dyshon proceset inflamatore në mëlçi dhe traktin biliar.

NË praktikë mjekësore Ekzistojnë disa lloje të këtij hulumtimi.

• Sondimi i verbër (tubage) kryhet me qëllim të zbrazjes me forcë të fshikëzës së tëmthit kur në të zbulohen procese të ndenjura dhe rreziku i formimit të gurëve. Në ultrazë, kjo përcaktohet si një rritje e ekogjenitetit të biliare. Manipulimi është përshkruar edhe për tonin e zvogëluar ose të tepruar të sfinkterit të Oddi, në në raste të rralla, për kapsllëk - lëshimi i detyruar i biliare ka një efekt laksativ.
• Intubimi duodenal fraksional (me shumë faza) - algoritmi për këtë lloj intubimi përfshin mbledhjen e përmbajtjes duodenale çdo 5 minuta.
• Kromatik - plotëson studimin klasik me ngjyrosjen specifike të tëmthit të tëmthit. Pacientit i jepet një kapsulë me 0,15 g blu metilen një ditë më parë, 2 orë pas darkës. Ngjyra zbardhet në gjak dhe rimerr ngjyrën e saj sapo të arrijë në fshikëzën e tëmthit. Është biliare e ngjyrosur ajo që jep një kuptim të saktë të sasisë së përmbajtjes së fshikëzës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në rastet e ndërprerjes së proceseve të përqendrimit të tëmthit, si dhe funksionit kontraktues të fshikëzës. Mungesa e një ndryshimi në ngjyrën e biliare tregon bllokim të kanalit biliar.
• Hetimi në minutë është jashtëzakonisht i rëndësishëm për shkeljet e funksionit kontraktues të fshikëzës. Gjatë studimit, kjo manifestohet nga një fazë e tretë e zgjatur, mungesa e pjesës B, pas futjes së një stimuli sekretimi, ose pas administrimit të përsëritur të stimulit me shfaqjen e biliare të errët, shumë të përqendruar. E gjithë kjo tregon të plotë ose bllokadë e pjesshme fshikëzën e tëmthit dhe karakterizon, në një mënyrë ose në një tjetër, punën e sfinkterëve.

Kundërindikimet për procedurën

Kundërindikimet për intubimi duodenal janë:

• aneurizma e aortës;
• infarkti miokardial;
• ulçera peptike (përkeqësim);
• ënjtje (gjakderdhje);
• sëmundjet e sipërme traktit respirator(në formë të rëndë);
• onkologjia e ezofagut ose stomakut;
• insuficienca koronare;
• kolecistiti;
• stadi akute i kolelitiazës etj.

Efikasiteti i metodës

Si masë terapeutike Intubimi duodenal konsiderohet efektiv nëse fshikëza e tëmthit është bosh. Teknika e probing verbër konsiderohet efektive nëse pacienti nuk ka dhimbje në hipokondriumin e djathtë dhe shfaqet nxitje e shpeshtë në tualet, e cila përcaktohet nga shkarkimi i biliare, e cila ka veti laksative. Me metoda të tjera qëllimi terapeutik arrihet nëse merret biliare cistike.

Qëllimi diagnostik arrihet nëse analiza e materialit të marrë kryhet pa gabime. Për shembull, sulfati i magnezit mund të transformojë qelizat e epitelit të deskuamuar, duke u dhënë atyre pamjen e leukociteve (në praktikën gastroenterologjike quhen leukocitoidë).

Një teknik laboratori i papërvojë mund t'i ngatërrojë ato për leukocite, dhe pasaktësia në rezultatet e analizës mund të çojë në një diagnozë të gabuar.

Kujt i është caktuar?

Kjo procedurë ju lejon të merrni materiale për kërkime direkt nga duodeni (duodeni), si dhe të vlerësoni gjendjen funksionale të pilorit të stomakut, sfinkterit të Oddi dhe vetë fshikëzës së tëmthit.

Lëngu gastrik, biliare dhe papastërtitë e marra si rezultat i studimit lejojnë të gjykohet prania e proceseve inflamatore, mikrobike dhe infektimet helmintike, gurë në fshikëz e tëmthit, inkompetenca e valvulave gastrike ose e kanalit biliar. Më parë, intubimi duodenal përdorej posaçërisht për të zbuluar gurët. Konfirmo tani kjo patologji metoda të tjera (për shembull, ultratinguj) lejojnë. Prandaj, studimi është përshkruar për indikacione të veçanta.

Përgatitja për hetim

Procesi i përgatitjes përfshin dy faza. Në fazën e parë, pacienti përmbush në mënyrë të pavarur kërkesat e përshkruara nga mjeku, dhe në të dytën, ai përgatitet për hetim me ndihmën e medikamenteve.

• përjashtimi i barnave që kanë një efekt koleretik;
• përjashtimi i barnave që kanë një efekt antispastik;
• nuk ka mëngjes në ditën e procedurës;
• lënia e duhanit dhe pirja e alkoolit;
• dietë (1-2 ditë para manipulimit).

Intubimi duodenal i fshikëzës së tëmthit do të jetë i vështirë nëse pacienti nuk ndjek dietën e përshkruar.

Faza 2. Në ditën e procedurës, pacientit i jepen barna koleretike dhe solucione që hapin sfinkterin e kanaleve biliare. Pas mbledhjes, biliare ekzaminohet dhe pacienti diagnostikohet.

Dieta

Baza e dietës është shmangia e ushqimeve të tymosura, pikante, të yndyrshme dhe të skuqura. Gjithashtu është e nevojshme të përjashtohen nga dieta: bishtajoret dhe produktet e qumështit, patatet, buka, fruta të freskëta, ëmbëlsirat me nivel të lartë Sahara. Gjithashtu ia vlen të hiqni dorë nga ushqimet që formojnë gazra (rrepkë, lakër, qepë, kërpudha, të gjitha drithërat përveç orizit).

Është e ndaluar të pini çaj dhe kafe, si dhe pije të ëmbla të gazuara dhe ujë mineral.

Në prag të procedurës, ngrënia lejohet, por duhet të konsumoni ushqime të miratuara.

Shembull i menusë:

• Mëngjesi (deri në 9 të mëngjesit): qull orizi 150-200 g, çaj i dobët pa sheqer, vezë e zier.
• Dreka (nga ora 13 deri në 14): supë pa dhjamë 200-250 g, e zier gjoks pule deri në 90 g, një grusht i vogël krisur.
• Darka (nga ora 17 deri në 18): 100 g krisur dhe çaj i dobët pa sheqer.

Si realizohet?

Teknika për kryerjen e intubimit duodenal është si më poshtë:

• Pacientit i kërkohet të ulet në një karrige, të ulë pak kokën në gjoks dhe të hapë gojën gjerësisht ( klasike ah-ah-ah te mjeku) jepni mundësi punonjësit të shëndetësisë të vendosë ullirin në rrënjën e gjuhës. Më pas vjen një moment i pakëndshëm - pacienti duhet të kryejë lëvizje gëlltitëse dhe punonjësi shëndetësor duhet të çojë metodikisht sontën në ezofag. Këshillohet që pacienti të mbajë një tabaka për kullimin e pështymës. Në këtë pikë, punonjësi i kujdesit shëndetësor i kujton pacientit se ulliri duhet të gëlltitet së bashku me pështymën. Pas një avancimi të lehtë të sondës, kryhet një kontroll - prania e frymëmarrjes së lirë të thellë konfirmon që ulliri është në ezofag dhe jo në trake. Nëse gjendja e pacientit e lejon, këshillohet që të kryhet gëlltitja fillestare gjatë ecjes.
• Ulliri hyn në stomak afërsisht në momentin kur sonda në gojën e pacientit është në pikën e katërt. Testi kryhet duke pompuar duke përdorur një shiringë. Nëse një lëng i turbullt hyn në të - përmbajtja e stomakut, atëherë tubi është në stomak.
• Hapi tjetër është avancimi gradual i ullirit në duoden. Për këtë, pacienti vendoset në anën e djathtë, nën të cilën vendoset një jastëk ngrohës i ngrohtë. Një jastëk mund të vendoset nën ijet. Është e rëndësishme të mbahet një pozicion strikt anësor në mënyrë që pështyma e lëshuar gjatë ekzaminimit të mos hyjë në trake. Nëse algoritmi i kërkimit nuk shkelet, atëherë ulliri hyn në duodenum dhe një lëng i verdhë-artë fillon të rrjedhë në sondë. Kjo është pjesa A - një lëng në të cilin përzihen enzimat pankreatike, biliare dhe enzimat e zorrëve. Brenda gjysmë ore mblidhen 15 deri në 40 ml lëng. Në rastet kur ky lëng nuk shfaqet në tub, supozohet se është mpiksur në stomak. Për të kontrolluar, ajri pompohet në shiringë dhe nëse pacienti ndjen flluska, atëherë konfirmohet prania e ullirit në stomak. Pastaj sonda tërhiqet në shenjën e mëparshme dhe gradualisht gëlltitet përsëri.
• Pas marrjes së pjesës A, një ngacmues i sekretimit (sulfat magnezi, ksilitol, sorbitol ose oksigjen) futet në zorrë dhe sonda mbyllet për disa minuta. Pas 10 minutash, kapëse hiqet dhe, në mënyrë ideale, biliare jeshile e errët, përmbajtja vezikulare, hyn në sondë. Kjo është pjesa B. Brenda gjysmë ore mblidhen deri në 60 ml lëng. Në rast të patologjive të shoqëruara me procese të ndenjura në fshikëz, irrituesit rifuten dhe, si rregull, biliare del shumë e errët.
• Kur lëngu në tub fillon të ndryshojë ngjyrën, merret një pjesë e biliare C - mëlçisë (ka një ngjyrë të verdhë të ndezur). Për analizë ju nevojiten 10-20 ml.
• Pas marrjes së të gjitha pjesëve të kërkuara nga teknika e kërkimit, sonda hiqet gradualisht. Nëse pacienti ndjen një ndjenjë hidhërimi në gojë, i ofrohet shpëlarje me tretësirë ​​glukoze, ose me antiseptikë, nëse kjo është e nevojshme për shkak të gjendjes objektive të trupit.

Algoritmi i ekzekutimit të procedurës

Tingulli duodenal kryhet si më poshtë:

1. Ndërsa është ulur në një karrige, pacienti duhet të anojë kokën përpara.
2. Zona e gjoksit dhe e qafës janë të mbuluara leckë e butë, pacienti mban një enë pështymë.
3. Fundi i sondës së përpunuar sterile me ullinj lahet me ujë të valuar dhe sonda vendoset në zonën rrënjësore të gjuhës.
4. Pacienti duhet të imitojë gëlltitjen dhe të marrë frymë përmes hundës.
5. Futja e sondës (shenja 4).
6. Një shiringë është ngjitur në tub, duke shpërndarë përmbajtjen e stomakut.
7. Në këtë kohë, pacienti ecën, duke e çuar sontën në pikën 7. Koha e procedurës është deri në 40 minuta.
8. Pacienti shtrihet në anën e djathtë, një jastëk ngrohës vendoset në anën e djathtë të brinjëve dhe një jastëk vendoset nën zonën e legenit.
9. Sonda zhytet në balonë dhe më pas futet në duoden.
10. Kur sonda është në pikën 9, lëngu i zorrëve do të shfaqet në epruvetën.
11. Një irritues enteral injektohet në tub.
12. Sonda është e lidhur në një nyjë nga fundi i lirë.
13. Pastaj zgjidhet dhe ulet në një balonë të pastër që mbledh biliare të fshikëzës së tëmthit.
14. Sonda më pas hiqet.

Ndjenjat e pacientit

Ekzaminimi është jashtëzakonisht i pakëndshëm për pacientin. Procesi i gëlltitjes së ullirit dhe sondës mund të shkaktojë të përziera. Gjatë ekzaminimit, pështyma e vazhdueshme mund të shkaktojë aspirim. Kjo është arsyeja pse pozicioni në anën është optimale - pështyma derdhet në tabaka ose mbi pelenë. Pas përdorimit të sulfatit të magnezit si irritues, mund të shfaqet diarre. Nëse ksilitoli, sorbitoli ose tretësira e glukozës zgjidhen si irritues, atëherë në prani të fenomeneve të fermentimit në zorrë, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet. Përveç kësaj, pacienti mund të bjerë presioni arterial ose ndryshon rrahjet e zemrës suaj. Prandaj, pas procedurës, pacientit rekomandohet të shtrihet në dhomë për të paktën një orë, dhe stafi mjekësor monitoron gjendjen e tij.

Në BRSS, u patentua një ngacmues fiziologjik që nuk shkakton shqetësim tek pacienti - oksigjeni, i ngrohur në një temperaturë prej 350 C. Ai fryn sythe të zorrëve, të cilat, duke shtypur fshikëzën e tëmthit në mëlçi, shtrydhin biliare. Përveç kësaj, oksigjeni ka një efekt koleretik neurohumoral. Dhe pas procedurës, pacienti nuk merr komplikime në formën e diarresë, proceset e fermentimit dhe të tjerët pasoja të pakëndshme.

Karakteristikat e procedurës tek fëmijët

Procedura në vetvete konsiderohet komplekse, dhe për shkak të fëmijërinë sondimi ka disa nuanca, përkatësisht:

• sonda futet tek foshnjat në 25 cm;
• për fëmijët gjashtë muajsh - me 30 cm;
• nga një deri në dy vjet - me 35 cm;
• nga 2 deri në 6 vjet - me 50 cm;
• nga 6 vjeç - 55 cm.

Në këtë rast, 0,5 ml tretësirë ​​25% të sulfatit të magnezit përdoret për 1 kg të peshës së fëmijës.

Algoritmi i mëtejshëm i veprimeve përkon plotësisht me procedurën për të rriturit.

Çfarë zbulon?

Ky studim ju lejon të përcaktoni nëse një pacient ka:

1. infektimet helmintike (giardia, mace ose mëlçi);
2. infeksion bakterial ( coli Pseudomonas aeruginosa, stafilokokët dhe streptokokët, ethet tifoide dhe etj.);
3. procesi inflamator i etiologjisë virale (hepatiti);
4. bllokimi i kanaleve biliare me gurë;
5. dështimi i sfinkterëve ose muskujve të vetë fshikëzës;
6. proceset patologjike në duodenum ose pilorus.

Si të përgatitemi?

Përgatitja për studim është si më poshtë:

• ndërprerja e ndonjë enzime ose droga koleretike(5-7 ditë para studimit);
• darkoni më së voni në orën 18.00;
• mos hani në mëngjes (para procedurës);
• nëse pacientit i është përshkruar probimi kromatografik, merrni një kapsulë me blu metilen në mbrëmje;
• Për probimin e verbër, rekomandohet të merrni No-Spa mbrëmjen para procedurës.

Kundërindikimet

Intubimi duodenal është kundërindikuar në prani të faktorëve të tillë.

1. Prania e gurëve të tëmthit. Stimulimi i çlirimit të biliare mund të çojë në bllokim të kanaleve dhe verdhëz obstruktive;
2. Përkeqësimi i të gjitha llojeve semundje kronike traktit tretës;
3. Kolecistiti akut (përkeqësimi i kronik);
4. Venat me variçe të ezofagut;
5. Shtatzënia dhe laktacioni.

rezultatet

Intubimi duodenal është një procedurë jashtëzakonisht e pakëndshme për pacientin. Por, në të njëjtën kohë, shumë informuese për mjekun që merr pjesë. Shumë pacientë pas një "testi" të tillë janë objektivisht në një gjendje normale. gjendje fizike, por psikologjikisht ata thjesht “vriten”. Prandaj, përgatitja për studimin duhet të përfshijë jo vetëm manipulime mjekësore, por edhe shpjegim i detajuar si, për çfarë dhe pse, mjeku duhet të marrë rezultate për këtë pacient të veçantë. Kjo është e nevojshme për gatishmëri psikologjike për të hetuar.

Gjëja më e rëndësishme është të përcaktohet funksionaliteti i fshikëzës dhe kanaleve. Në fund të fundit, nëse mjeku mund të arrijë rezultate pozitive trajtim konservativ, atëherë pacienti do të jetë në gjendje të shmangë operacionin. Dhe ky është një motiv serioz për kërkime të vetëdijshme dhe jo të detyruara.

Përparësitë e procedurës ndaj metodave të tjera

Është e mundur të mblidhet biliare dhe të analizohet trakti biliar jo vetëm me ndihmën e sondës. Gjithashtu vlen metodë tejzanor dhe drenimi i kanalit të përbashkët biliar. Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën nga këto metoda.

Metoda më e butë është ekzaminimi me ultratinguj.

Sondimi është një ekzaminim që kryhet pa përdorimin e anestezisë, ndërsa drenimi përfshin përdorimin e anestezisë së përgjithshme.

Komplikime të mundshme pas intubimit duodenal

Gjatë studimit, mund të shfaqen komplikime, të tilla si:

• trauma në indet mukoze të ezofagut dhe laringut;
• gjakderdhje;
• të vjella;
• të fikët;
• pështymë e tepërt.

Fenomene të tilla mund të provokohen nga kualifikimet e pamjaftueshme të mjekut për të kryer studimin, si dhe nga një reagim i papritur i pacientit.

Ushqyerja pas procedurës

Mund të filloni të hani 30-60 minuta pas provës. Rekomandohet shumë të mos konsumoni yndyrna, pikante dhe ushqim i skuqur. Jepini përparësi pjatave të lehta në temperaturën e dhomës. Rrini në të ushqyerit dietik Pas procedurës nevojiten 3-4 ditë.

Enët duhet të zgjidhen në mënyrë të tillë që të mos krijojnë ngarkesë traktit gastrointestinal. Mund të hani drithëra, mish pa dhjamë dhe peshk, dhe gradualisht mund të futni fruta dhe perime.

Pijet e lejuara janë çaji, komposto dhe pelte.

Çfarë ndodh me përmbajtjen e marrë

Gjatë studimit, mblidhen tre porcione lëngu, secila prej të cilave vendoset në një enë të veçantë. Ndarja ndihmon për të identifikuar natyrën e lëngut, kapacitetin e sistemit biliar (segmente të caktuara) dhe tonin e sfinkterëve. Pas grumbullimit, lëngjet e ndara i nënshtrohen ekzaminimit kimik, bakteriologjik dhe mikroskopik.

Ekzaminimi mikroskopik kryhet menjëherë pas heqjes së lëngjeve. Analiza kimike ju lejon të identifikoni përbërësit biliare që përcaktojnë kolesterolin, proteinat dhe acidin biliar. Studimet bakteriologjike ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së mikroflorës së padëshiruar.

Çfarë është kultura bakteriale dhe pse është e nevojshme gjatë hetimit?

Mbjellja e pasme është test laboratorik materialet biologjike të njeriut. Bakposev identifikon mikroorganizmat patogjenë dhe gjithashtu përcakton ndjeshmërinë e tyre ndaj barnave medicinale.

Kultura e lëngjeve biliare është përshkruar për inflamacion të fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë. Rezultatet e analizës ndihmojnë në zgjedhjen e trajtimit optimal.

Nëse zbulohen mikroorganizma, analiza konsiderohet pozitive.

Më i shpeshti i zbuluar prej tyre është enterokoku, zbulimi Staphylococcus aureus tregon se pacienti ka një absces hepatik ose diafragmatik.

Treguesit normalë

Treguesit që lidhen me normalen (pjeset A, B dhe C janë të renditura):

• Ngjyra - e verdhë e artë, ulliri, e verdhë e lehtë;
• Sasia e lëngut – 20-25 ml; 35-50 ml; rrjedhje e vazhdueshme;
• Të gjitha servimet përmbajnë lëng të pastër;
• Reaksioni - neutral (pak alkalik), alkalik, alkalik;
• Dendësia biliare - 1003-1016; 1016-1032; 1007-1011;
• Aciditeti biliar - 17,4-52,0; 57.2-184.6; 13,0-57,2;
• Bilirubina - 0,17-0,34; 6-8; 0,17-0,34;
• Kolesteroli - 1,3-2,8; 5,2-15,6; 1.1-3.1.

Rezultatet e një ekzaminimi mikroskopik të lidhur me normalen:

• Leukocite – 1-3;
• Epiteli - i parëndësishëm;
• Mukus - në mënyrë të konsiderueshme;
• Kristalet e bilirubinatit të kalciumit dhe kolesterolit - vlera të vetme në pjesën B;
• Mungesa e urobilinës;
• Acidet biliare në çdo mostër;
• Nuk ka baktere.

Alternativa e intubimit duodenal

Sondimi përshkruhet kur metodat e tjera të ekzaminimit nuk mund të japin rezultatin e dëshiruar.

Biliare fraksionale mund të merret vetëm përmes intubimit duodenal - në këtë drejtim, procedura nuk ka alternativë.

Por nëse qëllimi i studimit është të vlerësojë gjendjen e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, atëherë mund të drejtoheni në ekzaminimin me ultratinguj, analiza biokimike ekzaminimi i gjakut dhe jashtëqitjes.

Synimi: Marrja e 3 porcioneve biliare për kërkime.

Indikacionet: sëmundjet e fshikëzës së tëmthit, kanaleve biliare, pankreasit, duodenit.

Kundërindikimet: kolecistiti akut, përkeqësimi ulçera peptike stomaku dhe duodeni, sëmundjet e frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut, gëlltitja e vështirë dhe e dhimbshme, ngushtimi i ezofagut, lakimi i shtyllës kurrizore cervikotorakale.

Pajisjet:

Sterile: tub duodenal me një ulliri në fund, shiringa 50 ml - 2 copë., tretësirë ​​33% e sulfatit të magnezit - 30-50 ml (ose tretësirë ​​glukoze 40%), doreza, tabaka me peceta, piskatore.

Jo sterile: një enë për lëngun e stomakut, një stendë me epruveta të shënuara "A", "B", "C", një stol për një trekëmbësh, një peshqir, një rul, një bllok ngrohjeje, një drejtim, enë për dezinfektim. , një karrige, një divan.

Probleme të mundshme pacienti:

Dëshira për të vjella kur futni një sondë.

Frika nga manipulimi.

Algoritmi i ekzekutimit:

1. Informoni pacientin për procedurën e ardhshme dhe ecurinë e zbatimit të saj.

2. Merrni pëlqimin për të kryer manipulimin.

3. Uleni pacientin në mënyrë korrekte në mënyrë që shpina e tij të prekë pjesën e pasme të karriges.

4. Vish një mantel të pastër. Lani duart. Vishni doreza sterile.

5. Vendosni një peshqir në gjoksin e pacientit dhe vendosni një tabaka në duart e tij.

6. Hiqni protezat e pacientit (nëse ka).

7. Merrni sondën sterile nga tabaka me piskatore dhe vendoseni në dorën e djathtë.

8. Mbështetni skajin e lirë të sondës me dorën tuaj të majtë.

9. Ftojeni pacientin të hapë gojën.

10. Vendosni fundin e sondës me ullirin pas rrënjës së gjuhës.

11. Ftojeni pacientin të bëjë lëvizje gëlltitëse ndërsa merr frymë thellë përmes hundës.

12. Fusni sondën në shenjën e dëshiruar në stomak - 45 cm.

13. Lidhni një shiringë me sondë dhe tërhiqeni mbrapsht kutinë e shiringës një lëng i turbullt (përmbajtja gastrike) do të rrjedhë në shiringë.

14. Ftojeni pacientin të ngrihet dhe të ecë përreth, duke vazhduar të gëlltisë sondën deri në shenjën 70 cm.

15. Vendoseni pacientin në divan, në anën e djathtë dhe lëreni të gëlltisë sondën deri në shenjën 90 cm.

16. Vendosni një jastëk ngrohjeje nën hipokondriumin e djathtë dhe një jastëk nën legen.

17. Uleni skajin e jashtëm të sondës në epruvetën.

18. Mblidhni në epruvetën "A" rrjedhjen normalisht të verdhë të çelur (përzierje biliare, lëngu të zorrëve dhe pankreasit) nga duodenumi (bila duodenale).

19. Injektoni 30-50 ml tretësirë ​​të ngrohtë të sulfatit të magnezit 33% ose tretësirë ​​glukoze 40% përmes sondës duke përdorur një shiringë.

20. Lidheni sondën për 5-10 minuta.

21. Zhlidhni sondën, uleni në tubin "B" dhe mblidhni biliare që është normalisht me ngjyrë ulliri të errët (biliare vezikulare).

22. Nëse nuk ka porcion të dytë, atëherë sipas rekomandimit të mjekut, administroni atropinë 0,1% - 1 ml.

23. Uleni sondën në tubin "C" kur shfaqet biliare e verdhë e artë (bila e mëlçisë).

24. Hiqeni sondën dhe zhytni në tretësirën dezinfektuese.

25. Hiqni dorezat dhe dezinfektojini ato.

26. Plotësoni udhëzimet.

27. Dërgoni tubat e mbyllur me udhëzime në një enë transporti në laborator.

28. Trajtoni sondën, dorezat, shiringat në përputhje me kërkesat e rregulloreve sanitare dhe epidemiologjike.

Vlerësimi i rezultateve të arritura: Janë marrë 3 porcione biliare. Tubat u dërguan në laborator për testim.

Shënim. Studimi kryhet në mëngjes me stomak bosh (nuk mund të hani, pini, merrni ilaçe ose pini duhan).

Ndaloni hetimin nëse në materialin e marrë shfaqet gjak, ose nëse pacienti fillon të kollitet dhe të mbytet.

Tema: Klizmat, llojet e klizmave. Instalimi i tubit të daljes së gazit.

Erë e pakëndshme dhe hidhërimi i mëngjesit në gojë, veshja në gjuhë, dhimbje të ngutshme dhe një ndjenjë e rëndesës në seksionet e sipërme barku - të gjitha këto simptoma mund të tregojnë sëmundje të traktit biliar. Ka shumë metoda për diagnostikimin e patologjisë së traktit tretës, megjithatë, për të bërë një diagnozë të saktë është e nevojshme të analiza laboratorike biliare dhe studimi i funksionit të fshikëzës së tëmthit. Për këtë qëllim përdoret metodë klasike tingëllimi duodenal.

Çfarë është hulumtimi?

Tingulli duodenal (nga "duodenum" - duodenum) - metoda e vlerësimit gjendje funksionale traktin biliar dhe fshikëzën e tëmthit duke futur një sondë (tub i hollë fleksibël) në lumenin e duodenit.

Sinteza e tëmthit bëhet në mëlçi, pastaj, nëse për momentin nuk ka nevojë për tretje, ajo hyn në fshikëzën e tëmthit. Kur në stomak Ushqim i yndyrshem, për ndarjen e të cilave është e nevojshme acidet biliare, fshikëza tkurret dhe biliare, duke kaluar nëpër kanalin biliar, hyn në duoden.

Studimi përfshin marrjen e disa pjesëve të mostrave që pasqyrojnë gjendjen e komponentëve të ndryshëm të sistemit biliar.

Për të kryer tingullin është e nevojshme:

• Sonda (diametri i tubit 3-5 mm, gjatësia - 1,5 metra), në fund të së cilës ka një ulli.
• Shiringë me vëllim 10 ose 20 ml.
• Tuba provë për pjesë individuale të biliare.

Kohëzgjatja e procedurës me mbledhjen e 3 porcioneve të tëmthit është 1,5-2 orë. Më pas kryhet një analizë laboratorike e mostrave të izoluara për të përcaktuar praninë e agjentët infektivë, kripërat, kristalet e kolesterolit.

Varietetet e metodës

ekzistojnë teknika të ndryshme mbledhja e biliare nga fshikëza e tëmthit:

• Sondim i verbër (tuba). Metoda përfshin futjen droga koleretike dhe zbrazja e fshikëzës së tëmthit. Ajo kryhet në prani të simptomave të stagnimit të tëmthit dhe rrezikut të gurëve, të konfirmuar me ultratinguj (ultratinguj).
• Intubimi fraksional duodenal - teknikë klasike mbledhja e 3 porcioneve biliare në intervale të caktuara duke përdorur një sondë të futur.
• Ndjeshmëria kromatike. Një nënlloj i metodës së mëparshme me ngjyrosje të veçantë të biliare të fshikëzës së tëmthit. 12 orë para studimit, pacienti merr agjent kontrasti(blu metilen), e cila, kur ekzaminohet, ngjyros një pjesë të biliare nga fshikëza. Kjo shtesë ju lejon të përcaktoni me saktësi sasinë dhe të diagnostikoni praninë e një pengese në daljen e biliare të fshikëzës së tëmthit.

Përveç kësaj, në varësi të qëllimit të studimit, dallohen hetimet diagnostike dhe terapeutike. Kjo e fundit përdoret për të reduktuar simptomat e stagnimit të tëmthit.

Indikacionet për përdorim

Intubimi duodenal u përshkruhet pacientëve, kryesisht të profilit gastroenterologjik. Studimi rekomandohet për kushtet e mëposhtme:

• pikante dhe kolecistiti kronik(në falje).
• Kolangiti (inflamacion i kanaleve biliare).
• Sëmundjet infektive: opisthorchiasis, giardiasis.
• Kolelitiaza. Izolimi i gurit nga lumeni i traktit biliar është i vetmi shenjë e besueshme sëmundjet.
• Mosfunksionimi i traktit biliar.

E rëndësishme! Kryerja e një studimi në prani të gurëve të tëmthit shoqërohet me rrezik për komplikime. Prandaj, mjeku duhet të krahasojë probabilitetin pasoja të padëshirueshme dhe vlerën diagnostike (ose terapeutike) të procedurës

Sondimi kryhet edhe për personat me simptoma të sëmundjes së mëlçisë dhe rrjedhje të dëmtuar të tëmthit: verdhëz, hidhërim në gojë, rëndim në hipokondriumin e duhur. Stagnimi mund të shkaktohet nga një tumor i pankreasit, stenoza (ngushtimi) i hapjeve të kanaleve biliare dhe shumë patologji të tjera.

Kundërindikimet për intubimin duodenal

Procedura përfshin stimulimin e sekretimit të tëmthit dhe aktivitetin kontraktues të traktit biliar. Prandaj, ekzistojnë një sërë kushtesh në të cilat kërkimi është i ndaluar ose i padëshirueshëm:

• Kolecistiti akut.
• Përkeqësimi i kolecistitit kronik.
• Ekografia konfirmoi praninë e gurëve të tëmthit. Pasi të stimulohet, guri mund të dalë dhe të bllokojë kanalet biliare, duke shkaktuar gjendje akute- dhimbje barku hepatike.
• Venat me variçe venat e ezofagut. Kalimi i një sondë nëpër ezofag mund të dëmtojë muret e enëve të gjakut dhe të shkaktojë gjakderdhje.
• Shtatzënia dhe periudha ushqyerja me gji. Ilaçet e përdorura për procedurën mund të ulin ndjeshëm presionin e gjakut, i cili dëmton qarkullimin e gjakut të fetusit dhe kalon në qumështin e gjirit.

Në çdo rast i veçantë vetë mjeku vlerëson rreziqet dhe fizibilitetin e kryerjes së studimit.

Si të përgatiteni për kërkime

5-7 ditë para procedurës, është e nevojshme të ndaloni marrjen e barnave koleretike (Allohol, Holagol, Liv-52).

Për të marrë rezultate objektive, rekomandohet të mos merren antispazmatikë, antispazmatikë (No-spa, Papaverine) dhe antibiotikë.

2 ditë para testit nuk duhet të hani ushqime që kontribuojnë në rritja e formimit të gazit(lakër, patate, miell dhe ëmbëltore, bishtajore). Mbrëmjen para studimit, vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se ora 7.

Si kryhet intubimi duodenal?

Procedura kryhet në mëngjes në stomak bosh. dhoma e trajtimit spitali Hulumtimi zhvillohet në disa faza:

• Pacienti është në pozicion vertikal, dhe mjeku mat gjatësinë e kërkuar të sondës. Është e barabartë me distancën nga cepi i gojës deri në kërthizë. Futja e sondës fillon me vendosjen e ullirit në rrënjën e gjuhës, pastaj gjatë lëvizjeve të gëlltitjes së pacientit, tubi ulet gradualisht në shenjën e parë. Sonda është në stomak.
• Për të lehtësuar kalimin e sondës në duoden, pacienti shtrihet në anën e djathtë, duke vendosur një jastëk ngrohjeje nën të. Stomaku është i niveluar dhe tubi mund të kalojë përmes pilorit. Kjo është pjesa e stomakut që e lidh atë me duodenin.
• Në momentin që tubi kalon në zorrë, një ngjyrë e lehtë e artë fillon të lëshohet përmes lumenit të sondës. lëng i qartë. Kjo është pjesa A - një përzierje e tëmthit, sekretimit të pankreasit dhe lëngut të zorrëve. Vëllimi i përgjithshëm duhet të jetë deri në 40 ml. Materiali i izoluar dërgohet në epruvetën e parë.
• Pas kësaj, një ilaç injektohet në zorrë për të stimuluar sekretimin e biliare (sulfat magnezi, ksilitol, sorbitol), sonda kapet për 10 minuta.
• Pas 10 minutash, një lëng i vrenjtur me ngjyrë të gjelbër të errët mblidhet përmes një sondë në një epruvetë - biliare cistike, pjesa B. Lëshimi i saj zgjat rreth 30 minuta. Vëllimi total 60 ml.
• Pas 25-30 minutash, nga sonda fillon të lirohet një lëng i verdhë i ndezur - biliare e mëlçisë, pjesa C. Për analiza laboratorike merren 15-20 ml.

E rëndësishme! Gëlltitja e sondës kryhet së bashku me gëlltitjen e pështymës, e cila e pengon atë të hyjë në traktin respirator.
Ju duhet të gëlltisni ngadalë, përndryshe fazat fillestare tubi mund të përkulet në stomak dhe procedura do të duhet të përsëritet

Pas mbledhjes së pjesës së tretë të biliare, sonda hiqet gradualisht. Të parandalosh parehati duhet shpëlarë zgavrën e gojës ujë ose tretësirë ​​glukoze.

Ju mund të hani 30 minuta pas testit, por në këtë ditë duhet të përjashtoni nga dieta juaj ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.

Avantazhi i metodës

Për të mbledhur biliare dhe për të ekzaminuar gjendjen e traktit biliar, intubimin duodenal dhe drenazhin e kanalit të përbashkët biliar (të përgjithshme kanali biliar) dhe ekzaminimin me ultratinguj.

Karakteristikat krahasuese të këtyre metodave janë paraqitur në tabelë:

Duke analizuar të dhënat e dhëna, opsioni më i mirë Për analizën laboratorike të biliare me ndërhyrje minimale në funksionimin e trupit, përdoret intubimi duodenal.

Komplikime të mundshme pas intubimit duodenal

Futja e një sondë dhe përdorimi i sulfatit të magnezit gjatë procedurës mund të çojë në zhvillimin e pasojave të padëshiruara:

• Pështymë e rëndësishme.
• Gjakderdhje e shkaktuar nga dëmtimi i organit nga sonda gjatë gëlltitjes së shpejtë.
• Nauze dhe të vjella. Për njerëzit që nuk mund të shtypin ndjenjën e të përzierave, rekomandohet anestezi muri i pasmë faringut me një llak para procedurës.
• Diarreja. Sulfati i magnezit konsiderohet një bartës i fortë, kështu që njerëzve me tretje të paqëndrueshme rekomandohet të përdorin ilaçe të tjera.
• Marramendje dhe kolaps për shkak të uljes së presionit të shkaktuar nga veprimi i magnezisë.

Këshilla e mjekut. Për të shmangur pasoja të pakëndshme si humbja e vetëdijes, pas procedurës duhet të shtriheni për disa minuta dhe më pas të ngriheni ngadalë.

Si të deshifroni rezultatet e hulumtimit

Rezultatet e marra vlerësohen duke përdorur diagnostikimi laboratorik përbërjen e tëmthit dhe matjen e intervaleve kohore në të cilat çlirohet një pjesë e caktuar e biliare.

Metodologjia standarde përfshin studime të 5 fazave të sekretimit të tëmthit.

• E para (choledochus). Normalisht zgjat 10-15 minuta, gjatë të cilave sekretohet deri në 40 ml biliare transparente në ngjyrë të verdhë të lehtë. Prania e gjakut në këtë pjesë mund të tregojë kancerin duodenal.
• E dyta (sfinkteri i mbyllur i Oddi është një muskul që rregullon rrjedhën e biliare nga kanali biliar në duodenum). Nuk lëshohet biliare brenda 4-6 minutave. Nëse kjo pauzë zgjatet, duhet të mendoni për frenimin e prodhimit të biliare.
• E treta (sfinkteri i hapur i Oddi). Deri në 6 ml biliare me ngjyrë të artë lirohet nga kanali biliar i përbashkët brenda 3-6 minutave (pjesa A). Zgjatja e kësaj faze ose shfaqja e dhimbjes tregon praninë e gurëve në kanal.
• Së katërti. Pjesa B sekretohet deri në 60 ml biliare të trashë jeshile të errët. Kohëzgjatja deri në 30 minuta. Lëshimi i një sasie më të madhe lëngu (deri në 120 ml) tregon kolecistotominë ( ton i rritur fshikëza e tëmthit).
• E pesta. Faza e ekskretimit të porcionit C (hepatike) 15 ml biliare të verdhë të ndezur në 10-15 minuta. Nëse biliare është e verdhë e zbehtë, duhet të dyshoni lezion inflamator mëlçisë.

Tabela tregon treguesit e studiuar të analizës laboratorike të pjesëve individuale të biliare dhe treguesit e tyre në kushte normale dhe në patologji

Kryerja e Ky studim kërkon njohuri dhe përvojë të plotë të mjekut. Megjithatë, rezultatet e marra gjatë intubimit duodenal mund të ndikojnë ndjeshëm në taktikat e trajtimit të sëmundjes.

Videoja më poshtë tregon procedurën e provës dhe një përshkrim të rezultateve të marra.