Ilaçet - lista dhe përdorimi. Ilaçe, ilaçe, barna

Tashmë në kohët e lashta, njerëzit u përpoqën të shpëtonin jetën e tyre duke përdorur substanca të ndryshme natyrore medicinale. Më shpesh këto ishin ekstrakte bimore, por përdoreshin edhe preparate që përftoheshin nga mish i gjallë, maja dhe mbeturina shtazore. Disa substanca medicinale janë lehtësisht të disponueshme formë e aksesueshme në lëndët e para bimore ose shtazore, dhe për këtë arsye mjekësia ka përdorur me sukses që nga kohërat e lashta një numër të madh ilaçesh me origjinë bimore dhe shtazore (për shembull, ricin, opium, qepë deti, të njohura në Egjiptin e lashtë; të njohura për hindutë e lashtë; dhelpra , zambaku i luginës, adonis dhe shumë të tjerë, të përdorur gjerësisht në mjekësinë tradicionale). Vetëm me zhvillimin e kimisë njerëzit u bindën se efekt shërues Substanca të tilla konsistojnë në efektin selektiv në trupin e disa përbërjeve kimike. Më vonë, komponime të tilla filluan të merren në laboratorë me sintezë.

Përparimet në teknologji dhe zhvillimi i një numri të disiplinat shkencore(anatomia, fiziologjia dhe veçanërisht kimia) në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, së pari, bëri të mundur sintezën sasi të konsiderueshme substanca që nuk ekzistonin në një kombinim ose formë të caktuar, por që kanë efekt terapeutik(antipirina, piramidon, plazmocidi, aspirinë dhe qindra të tjerë), dhe, së dyti, ata bënë të mundur që eksperimenti shkencor të bëhet bazë për studimin e efekteve të barnave, si dhe kërkimin e barnave të reja. Eksperimenti zëvendësoi teoritë e ndryshme të pabazuara shkencërisht që kishin dominuar deri në atë kohë në mjekësi dhe mjekësi (Paracelsus, Hahnemann, etj.).

• bimët (gjethet, bari, lulet, farat, frutat, lëvorja, rrënjët) dhe produktet e tyre të përpunuara (yndyrore dhe vajra esenciale, lëngje, mishrat, rrëshirat);
• lëndët e para shtazore - gjëndrat dhe organet e kafshëve, sallo, dylli, mëlçia e merlucit, yndyra e leshit të deleve dhe më shumë;
• Lëndët e para organike fosile - vaji dhe produktet e distilimit të tij, produktet e distilimit të qymyrit;
• minerale inorganike - shkëmbinj mineral dhe produktet e përpunimit të tyre nga industria kimike dhe metalurgjia (metalet);
• të gjitha llojet komponimet organike- produkte të industrisë së madhe kimike.

Duke studiuar

Përcaktohen tregues sasiorë për një ilaç: doza vdekjeprurëse (zakonisht e llogaritur për 1 kg peshë të gjallë të një kafshe ose personi), doza e tolerueshme (e tolerueshme) dhe doza terapeutike. Dozat e tolerueshme (ose doza pak më të ulëta për të qenë të kujdesshëm) për shumë barna legalizohen si doza maksimale. Qëndrimi doza vdekjeprurëse ndaj terapeutit quhet "indeksi terapeutik" i barit, pasi sa më i madh të jetë ky raport, aq më lirisht mund të përshkruhet ilaçi.

Veprimi

Veprimi i barnave kryhet kryesisht duke ndryshuar vetite fizike dhe kimike mjedisi në të cilin ndodhen elementet qelizore të trupit; në këtë rast, efekti mund të ketë natyrën e një kombinimi kimik të ilaçit me elementët e trupit dhe, në disa raste, me një efekt të drejtpërdrejtë në protoplazmën e qelizave, të shoqërohet. shkatërrim i plotë e tyre. Efekti fiziologjik i barit është ose stimulimi ose frenimi i aktivitetit jetësor të elementeve qelizore; Në këtë rast, doza luan një rol të madh substancë medicinale, pasi i njëjti ilaç në doza të ndryshme mund të shkaktojë veprim të ndryshëm- eksitojnë në doza të vogla dhe depresojnë (deri në paralizë). doza të mëdha.

Një pikë thelbësore është faza e veprimit të barnave: disa ilaçe mund të manifestojnë efektin e tyre në momentin e depërtimit në trup (faza e hyrjes sipas Kravkov), të tjerët - shumica - gjatë periudhës së përqendrimit maksimal në trup (faza e ngopjes ), të tjerët - në momentin e rënies së përqendrimit (faza e daljes ); Në këtë rast, aftësia e disa barnave për tu grumbulluar është jashtëzakonisht e rëndësishme, e manifestuar në një rritje të mprehtë dhe nganjëherë shtrembërim të veprimit të tyre pas administrimit të përsëritur, gjë që shpjegohet me akumulimin e ilaçit në trup dhe akumulimin e efektit të tij.

Efekti i ilaçit varet nga mosha, gjinia, gjendja shëndetësore dhe karakteristikat individuale trupi i personit që e merr atë. Një numër i barnave në doza të reduktuara përkatësisht kanë një efekt shumë më domethënës tek fëmijët. efekt i fortë sesa tek të rriturit (shpesh helmues); gratë gjatë menstruacioneve, shtatzënisë, laktacionit reagojnë ndaj ilaçeve ndryshe nga zakonisht; te disa njerëz ilaçi vepron në mënyrë jonormale të fortë, gjë që shpjegohet mbindjeshmëria trupi te substanca të caktuara(shih: Idiosinkrazi).

Metodat e aplikimit

Përdorimi i jashtëm i barnave konsiderohet të jetë aplikimi i tyre në lëkurën dhe mukozën e syve, hundës, veshëve, gojës, traktit gjenitourinar(deri në pikën e hyrjes në fshikëz dhe në kanalin cervikal të mitrës), në mukozën e rektumit (në vendndodhjen e muskul unazor të brendshëm).

Në trup, droga shkatërrohet, ndryshohet dhe hyn komponimet kimike me kripërat dhe lëngjet e tij, humbasin vetitë e tyre toksike (dhe ndonjëherë, përkundrazi, i fitojnë ato) dhe ekskretohen nga trupi në një formë ose në një tjetër përmes zorrëve, veshkave, Rrugët e frymëmarrjes, gjëndrat e djersës etj.

Barna me recetë dhe pa recetë

Shteti po forcon gradualisht kontrollin mbi qarkullimin e barnave. Në veçanti, në qershor 2012, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 562n i datës 17 maj 2012 hyri në fuqi për miratimin e një procedure të re për shpërndarjen e barnave që përmbajnë prekursorë, duke përfshirë ilaçet kundër dhimbjeve të kombinuara me kodeinë. , të cilat ishin të njohura në mesin e një pjese të madhe të popullsisë. Për të luftuar varësinë ndaj drogës, që nga korriku i vitit 2012, barnat e lartpërmendura shpërndahen duke përdorur formularin e recetës 148-1/u-88.

Në Rusi, shitja e një ilaçi pa recetë dënohet me gjobë prej 1-2 mijë rubla. Nëse situata përsëritet, inspektorët kanë të drejtë të hartojnë një protokoll tashmë në entitet, domethënë në organizata e farmacisë, dhe në këtë rast shuma e gjobës rritet shumë herë - deri në 40-50 mijë rubla.

Ilaçet homeopatike

Në një numër vendesh, këto produkte rregullohen ndryshe - ose si "ilaçe", ose si "ushqime dhe suplemente", ose si "ilaçe alternative". Aktualisht nuk ka një opinion të përcaktuar për këtë çështje organizatat ndërkombëtare, rënë dakord me autoritetet kombëtare shëndetësore.

NË Federata Ruse ilaçe homeopatike i nënshtrohen të njëjtit rregullim legjislativ si medikamente të rregullta. Në vitin 2010, filloi puna për rishikimin e statusit të disa llojeve të barnave, në veçanti të barnave homeopatike.

Rregullimi legjislativ në Federatën Ruse

Shteti rregullon mjaft rreptësisht qarkullimin e barnave. Dokumenti kryesor që rregullon qarkullimin e barnave për vitin 2011 është ligji federal datë 12 Prill 2010 Nr. 61-FZ "Për Qarkullimin e Barnave" (miratuar nga Duma Shtetërore e Asamblesë Federale të Federatës Ruse më 24 Mars 2010). Përveç ligjit bazë, subjektet e qarkullimit të drogës i nënshtrohen ligjeve Nr. 3-FZ, datë 01.08.1998 “Për droga narkotike oh dhe substanca psikotrope akh", Nr. 2300-1 "Për mbrojtjen e të drejtave të konsumatorit", Nr. 122-FZ datë 08/02/1995 "Për shërbimet sociale për të moshuarit dhe qytetarët me aftësi të kufizuara", Nr. 128-FZ datë 08/08/2001 “Për licencimin specie individuale aktivitete” dhe të tjera.

Ligji për barnat bën dallimin ndërmjet koncepteve "produkt medicinal" dhe " bar" Sipas ligjit, një “ilaç” është më shumë se koncept i përgjithshëm, mjetet përfshijnë edhe substancat. Medikamente - barna në formë format e dozimit, përdoret për parandalimin, diagnostikimin, trajtimin e sëmundjeve, rehabilitimin, për të ruajtur, parandaluar ose ndërprerë shtatzëninë. Të gjitha barnat e përdorura në territorin e Rusisë duhet të regjistrohen në organin ekzekutiv federal të autorizuar përkatës - Roszdravnadzor, i cili mban regjistrin shtetëror të barnave.

Prodhimi i barnave të miratuara duhet të përputhet me kërkesat e GOST, të miratuar në 2010. Ky GOST është në përputhje standard ndërkombëtar GMP Të gjitha kompanitë farmaceutike Rusia kërkohet të kalojë në kërkesat e këtij GOST deri në vitin 2014.

Shitja e barnave (në krahasim me suplementet dietike) kryhet vetëm nga farmacitë (barnatore, kioska farmaci) që kanë licencën përkatëse.

Qarkullimi i barnave rregullohet me ligj dhe akte nënligjore, duke përfshirë përditësimin e rregullt të listës së barnave jetike dhe esenciale, etj.

Ligji tatimor

Në Ukrainë, ekziston një praktikë e kthimit të akcizës për përdorimin e alkoolit në prodhimin e ilaçeve, por vetëm pas shitjes së tyre.

Organet shtetërore të kontrollit të cilësisë

Cilësia e barnave në Rusi kontrollohet nga Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen në Sferën e Kujdesit Shëndetësor (Roszdravnadzor), në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë.

Në shumicën qytete të mëdha Në Rusi ka qendra të kontrollit të cilësisë për barnat. Detyra e tyre kryesore është të kontrollojnë organizatat që shesin ilaçe (përputhja me standardet e shumta për ruajtjen dhe shitjen e barnave), si dhe kontrollin selektiv (dhe në disa rajone, total) të barnave. Bazuar në të dhënat nga qendrat rajonale Roszdravnadzor merr vendime për të refuzuar një ilaç të caktuar.

Ilaçet e refuzuara dhe të falsifikuara janë subjekt i tërheqjes nga rrjeti i farmacive; informacioni rreth tyre postohet në faqen e internetit Roszdravnadzor.

Trafikimi i drogave narkotike

Sipas dokumentacionit rregullator, narkotikët janë medikamente dhe substancat farmaceutike që përmbajnë droga narkotike dhe të përfshira në listën e drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse, në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse, duke përfshirë Konventën e vetme mbi Droga narkotike e vitit 1961.

Nga lista e barnave narkotike, këto janë të lidhura me produktet medicinale:

• Lista II - droga narkotike dhe substanca psikotrope, qarkullimi i të cilave në Federatën Ruse është i kufizuar dhe për të cilat masat e kontrollit janë vendosur në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse
• Lista III - substanca psikotrope, qarkullimi i të cilave në Federatën Ruse është i kufizuar dhe në lidhje me të cilat masa të caktuara kontrolli mund të përjashtohen në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse.

Shteti rezervon një monopol në prodhimin e barnave të skemës II. Të gjitha ndërmarrjet që lidhen me trafikun e substancave narkotike dhe psikotrope janë subjekt i licencimit të detyrueshëm. Farmacitë që disponojnë barna nga listat II dhe III duhet të kenë licenca për të shitur secilën listë.

kontrollin agjenci qeveritare ndërmarrjet që lidhen me qarkullimin e drogave narkotike, përveç Roszdravnadzor, është Shërbimi Federal i Federatës Ruse për Kontrollin e Trafikut të Drogës. Meqenëse shumë mjekë kanë frikë nga zhvillimi i varësisë nga droga tek pacientët dhe psikologjikisht nuk e pranojnë atë, për shkak të legjislacionit konfuz, si dhe kontradiktor dhe ndryshim të shpeshtë, mjekët janë të kujdesshëm ndaj rekomandimit të barnave narkotike edhe për ata njerëz që kanë nevojë.

Ilaçe origjinale, sinonime, "gjenerikë" dhe analoge

Origjinale Një medikament është një ilaç që ishte i panjohur më parë dhe u lëshua për herë të parë në treg nga zhvilluesi ose mbajtësi i patentës. Si rregull, zhvillimi dhe tregtimi i një ilaçi të ri është një proces shumë i shtrenjtë dhe i gjatë. Nga një sërë përbërjesh të njohura, si dhe nga ato të saposintetizuara, substancat me aktivitet maksimal të synuar identifikohen dhe sintetizohen duke përdorur metodën e forcës brutale, bazuar në bazat e të dhënave të vetive të tyre dhe modelimin kompjuterik të aktivitetit të tyre biologjik të pritshëm. Pas eksperimenteve në kafshë, në rast rezultat pozitiv, prova të kufizuara klinike po kryhen në grupe vullnetarësh. Nëse efektiviteti konfirmohet dhe Efektet anësore i parëndësishëm - ilaçi shkon në prodhim, dhe bazuar në rezultatet e testeve shtesë, veçoritë e mundshme zbulohen veprimet efektet e padëshiruara. Shpesh më i dëmshmi Efektet anësore zbulohen pikërisht nëpërmjet përdorimit klinik.

Aktualisht, pothuajse të gjitha barnat e reja janë të patentuara. Legjislacioni i patentave të shumicës së vendeve siguron mbrojtje për patentë jo vetëm për metodën e marrjes së një ilaçi të ri, por edhe për mbrojtjen e patentave të vetë ilaçit. Në Federatën Ruse, afati i vlefshmërisë së një patente për një shpikje në lidhje me një produkt medicinal, përdorimi i të cilit kërkon marrjen e lejes në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj, zgjatet nga organi ekzekutiv federal në përputhje me pronë intelektuale me kërkesë të pronarit të patentës për një periudhë të llogaritur nga data e paraqitjes së aplikimit për shpikje deri në datën e marrjes së lejes së parë të tillë për përdorim, minus pesë vjet. Në këtë rast, periudha për të cilën zgjatet vlefshmëria e një patente për një shpikje nuk mund të kalojë pesë vjet. Pas skadimit të patentës, prodhues të tjerë mund të riprodhojnë dhe tregtojnë një ilaç të ngjashëm (i quajtur gjenerike), nëse vërtetohet bioekuivalenca e barnave të riprodhuara dhe origjinale. Në të njëjtën kohë, teknologjia për prodhimin e një ilaçi gjenerik mund të jetë çdo, por jo subjekt i mbrojtjes ekzistuese të patentave në vend. Prodhuesi gjenerik nuk mund të përdorë emrin e markës për këtë ilaç, por vetëm emrin ndërkombëtar jopronar (INN) ose ndonjë të ri të patentuar prej tij ( sinonim).

Nga pikëpamja kimike, substanca aktive e ilaçit origjinal dhe gjenerik është e njëjtë, por teknologjia e prodhimit është e ndryshme, është e mundur shkallë të ndryshme pastrimi. Ka faktorë të tjerë që ndikojnë në efektivitetin e ilaçit. Për shembull, për një kohë të gjatë kompani të ndryshme nuk mund të arrinin të njëjtin efektivitet të acidit acetilsalicilik për gjenerikët si prodhuesi Bayer ilaç origjinal"aspirinë". Doli se çështja nuk është vetëm në pastërtinë e lëndëve të para, por edhe në metodën e veçantë të kristalizimit, e cila rezulton në kristale të veçanta, më të vogla. Rezultati i kundërt është gjithashtu i mundur, kur ilaçi gjenerik rezulton të jetë më i suksesshëm se ilaçi origjinal.

Analoge- një ilaç i bazuar në një substancë i shkëlqyer nga ai i përdorur në origjinalin e krahasuar dhe për rrjedhojë me një INN të ndryshëm. Prandaj, nëse zgjedhja e një sinonimi ose gjenerike është prerogativë

Monografia e paraqitur në vëmendjen e lexuesit është shkruar në traditën klinike. Së bashku me mbulimin e detajuar të të dhënave në lidhje me historinë e çështjes dhe analizën e informacionit më të fundit që pasqyron zhvillimin e ideve në lidhje me ndërtimin tipologjik të çrregullimeve të personalitetit, në veçanti, në taksonomitë moderne (ICD-10, DSM-IV), një i detajuar janë paraqitur karakteristika klinike dhe përshkruese dhe një klasifikim origjinal i çrregullimeve konstitucionale.dhe çrregullimet e fituara të personalitetit. Vëmendje e veçantë i kushtohet problemit të diatezës psikopatologjike dhe analizës së marrëdhënies midis çrregullimeve patokarakterologjike dhe atyre psikopatologjike. Një kapitull i pavarur i kushtohet zhvillimet patologjike, i formuar në kushtet e sëmundjes somatike. Çështjet e psikofarmakoterapisë së çrregullimeve të personalitetit diskutohen veçmas.

Libri përmbledh të dhënat kërkimore të kryera nga ekipet në Klinikën e Kushteve Kufitare dhe çrregullime psikosomatike Qendra Shkencore për Kujdesin Shëndetësor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore dhe Departamentit të Psikiatrisë dhe Psikosomatikës të Fakultetit Federal të Edukimit Fizik të Akademisë Mjekësore të Moskës me emrin. I.M. Sechenov, i kryesuar nga autori.

372 fshij

Libri paraqet qasjet moderne për përdorimin e klasave të ndryshme antimikrobikë: antibakterial, antituberkuloz, antifungal, antiviral, antiprotozoal, antihelmintik. Karakteristikat e tyre klinike dhe farmakologjike dhe veçoritë e përdorimit për infeksione të ndryshme.

Për mjekë të specialiteteve të ndryshme (terapistë, kirurgë, obstetër-gjinekologë, farmakologë klinikë, bakteriologë, etj.), mësues, studentë të diplomuar, rezidentë dhe studentë të universiteteve mjekësore.

715 fshij

Në këtë libër, i cili u bë vazhdim i superbestsellerit Mënyra e lehtë lë duhanin, Allen Carr flet në detaje për grackat tinëzare që presin këdo që ka vendosur të lërë duhanin, ndihmon lexuesin të fitojë besim te vetja dhe aftësitë e tij për ta lënë duhanin përgjithmonë. Autori diskuton pasojat e lënies së duhanit, ekspozon mitet që lidhen me procesin e lënies së duhanit dhe e ndihmon lexuesin të çlirohet nga skllavëria e nikotinës. Ky libër do t'ju ndihmojë: Merrni mendësinë e duhur për të lënë duhanin. Lënia e duhanit është e lehtë dhe e natyrshme, pa dhimbjen e tërheqjes, shtimin në peshë dhe përdorimin e vullnetit. Mos u varni nga zëvendësuesit e nikotinës dhe mjetet e tjera artificiale që zakonisht u imponohen atyre që lënë duhanin. Shmangni shtimin në peshë pas lënies së duhanit. Shijoni lirinë, duke zbuluar kënaqësi dhe gëzime të reja të jetës nga të cilat duhanpirësit janë të privuar. Ndiqni udhëzimet e mia dhe do të jeni të lumtur për pjesën tjetër të jetës tuaj që keni lënë duhanin. Jini të lirë dhe shijoni jetën! (Allen Carr)

602 fshij

Libri bazohet në film dokumentar"Historia e një mashtrimi". A e dini se: - Në Rusi, 80% e vrasjeve kryhen në intoksikimi me alkool. - Më shumë se gjysma e të gjitha përdhunimeve në vendin tonë ndodhin për shkak të konsumimit të alkoolit. - Në Rrugët ruse Më shumë se 13,000 aksidente ndodhin çdo vit për shkak të shoferëve të dehur. Është e trishtueshme të shohësh se statistikat e tmerrshme të tragjedive që ndodhën për shkak të dehjes nga alkooli tronditin pak njerëz sot. Shumë njerëz nuk duan ta shohin dhe ta pranojnë alkoolin si shkaktar të sëmundjeve sociale dhe ekonomike në vendin tonë. Lind një pyetje e drejtë: pse? Në këtë libër do të përpiqemi të arrijmë ndërgjegjen e atyre, mendjet e të cilëve ende nuk janë dehur nga "uji i zjarrit", të cilët janë në gjendje të dëgjojnë të vërtetën, të nxjerrin përfundime, të shikojnë në mënyrë adekuate jetën dhe zakonet e tyre dhe të çlirohen përgjithmonë nga besimet e rreme, braktisni ato vetëshkatërruese...

229 fshij

Çfarë duhet bërë? - qëndroni larg kafshëve shtëpiake; - lani dhe zieni lodrat e fëmijëve; - lani duart me sapun... ...apo leni akoma fëmijën të zhytet në një mjedis mikrobik? Brett Finlay dhe Marie-Claire Arrieta argumentojnë se kontakti në kohë me baktere të ndryshme redukton rrezikun që një fëmijë të zhvillojë sëmundje të tilla si astma, diabeti dhe obeziteti në të ardhmen. Në të njëjtën masë, formimi i imunitetit ndikohet nga lindje natyrale(ose imitimi i tyre në rast prerje çezariane), ushqyerja me gji dhe një dietë e duhur ushqimore e pasur me prebiotikë dhe probiotikë. Nëpërmjet kërkimit shkencor, të shpjeguar në një gjuhë të kuptueshme “njerëzore”, autorët i japin një përgjigje pyetjes gurthemele: çfarë është më e dëmshme – mjedisi mikrobik apo pastërtia sterile?

467 fshij

Ne paraqesim në vëmendjen e lexuesit librin e dytë të S.G. Khachkuruzov. E para është " Diagnostifikimi me ultratinguj në praktikën gjinekologjike", u botua në vitin 1996 dhe është ribotuar dy herë gjatë një viti e gjysmë. Të tre botimet e vogla janë shitur plotësisht (mes mjekëve në Shën Petersburg), gjë që shërben si treguesi më objektiv me vlerë të madhe praktike. dhe, për rrjedhojë, interesi i lartë i lexuesve. Botimi i tanishëm nuk është vetëm një version i zgjeruar dhe i zgjeruar i librit të parë, por është plotësisht punë e pavarur, në të cilën, së bashku me një paraqitje të detajuar të simptomave ekografike sëmundjet gjinekologjike jep informacion të plotë për vështirësitë diagnostike, mospërputhjet dhe gabimet e hasura në aktivitetet e përditshme të mjekut – ekografia.

755 fshij

Libri parashtron një teori për shkaqet e kancerit dhe një hipotezë për origjinën e jetës në Tokë. Jepet një vlerësim thelbësisht i ri i thelbit të disimetrisë në organizmat e gjallë. Është vërtetuar se 80% e ujit dhe 16% e proteinave nga të cilat përbëhemi janë “habitati” i tij dhe këta 96% jetojnë jetën e tyre të veçantë, por në bashkëpunim me biokiminë dhe gjenetikën. Prandaj, kanceri konsiderohet si një lloj organizmi i gjallë, jo thjesht si një patologji, por si diçka globale, që shkon përtej kornizës së biologjisë së njohur, në lidhje me hapësirën, matematikën dhe fizikën.
Është vendosur lidhja midis qenieve të gjalla dhe të kaluarës së tyre kristalore. Mikrokristalet u gjetën në plazmën e gjakut të kafshëve të shëndetshme dhe kanceroze. Simetria e këtyre kristaleve ka shumë të ngjarë kubike. Sipas autorit, disimetria dhe polarizimi janë të natyrshme jo vetëm në materien e gjallë, ato janë karakteristike për të gjitha fenomenet dhe ligjet e Universit. Është vërtetuar se anizotropia dominon në objektet e gjalla; për shkak të saj, qelizat ushqehen, pastrohen dhe ndahen. Mbizotërimi i izotropisë në inde çon në pleqëri, sëmundje dhe kancer.
Trajtimi i zhvilluar nga Dr. Kutushov, bazuar në këtë teori, është terapi disimetrizuese (anizotropike), jo vetëm trajtim patogjenetik, por në radhë të parë etiotropik. Sipas autorit dhe shumë pacientëve vullnetarë që iu nënshtruan trajtimit duke përdorur metodën e M.V. Kutushov, kjo lloj terapie është e padëmshme dhe efektive.
Rezultatet praktike të trajtimit të marra gjatë 12 viteve vërtetojnë avantazhet e tij ndaj shumë qasjeve ekzistuese në onkologjinë moderne dhe konfirmojnë korrektësinë e teorisë së paraqitur.

86 fshij

Libri përmban informacion të gjerë dhe rekomandime për diagnozën dhe terapinë sëmundjet alergjike(astma, urtikaria, dermatit atopik, rinokonjuktiviti, anafilaksia, ushqimi dhe alergji ndaj drogës etj) dhe imunodefiçencat primare tek fëmijët dhe të rriturit, i paraqitur si një përgjithësim i përvojës botërore në këtë fushë.
Një tipar themelor i botimit është përputhja e rekomandimeve të propozuara me parimet e "mjekësisë së bazuar në dëshmi" - mjekësia e bazuar në prova, d.m.th. bazuar në rezultate cilësore kërkimin shkencor.
Libri trajton në detaje strukturën, funksionin dhe klasifikimin e alergeneve; Vëmendje e veçantë i jepet të mundshme reaksione të kryqëzuara mes tyre, gjë që është e rëndësishme për një praktikues të dijë.
Një vend i rëndësishëm i kushtohet përshkrimit të llojeve dhe teknikave të imunoterapisë specifike për alergjen, si dhe atyre që ekzistojnë në botë. praktika klinike metodat e diagnostikimit alergologjik dhe imunologjik.

Për alergologë-imunologë, mjekë praktikë e përgjithshme, pediatër. Teknikët akupresura. Duke hequr qafe probleme psikologjike

Akupresura, ose akupresura, është trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve përmes presionit në pika të caktuara të trupit. Kjo metodë përdoret shpesh në mjekësi për të trajtuar dhimbjet fizike, por pak njerëz e dinë se akupresura është gjithashtu e përshtatshme për të hequr qafe problemet psikologjike dhe - më e rëndësishmja - mund të përdoret në mënyrë të pavarur!
Autorët flasin për parimet bazë të përdorimit të akupresurës dhe ofrojnë teknika specifike për trajtimin e të ndryshmeve çrregullime psikologjike, duke përfshirë traumat mendore, emocionet negative, etj. Teknikat janë të thjeshta dhe nuk kërkojnë ndonjë njohuri të veçantë nga ju: ato përfshijnë efektin e akupunkturës së zonave biologjikisht aktive të përqendruara në fytyrë, duar dhe pjesën e sipërme të trupit. Vizatime të shumta do t'ju ndihmojnë të zbatoni saktë të gjitha teknikat, dhe përshkrimet e ushtrimeve do t'ju tregojnë se në çfarë rendi është më mirë t'i kryeni këto teknika në shtëpi.
Duke mësuar bazat e akupresurës të paraqitura në këtë libër, do të keni aftësitë për t'ju ndihmuar të shpëtoni nga emocionet negative dhe të jeni në gjendje të menaxhoni më mirë jetën tuaj!

351 fshij

Medikament hipoglikemik oral

Substanca aktive

Alogliptin

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

ngjyrë të verdhë, ovale, bikonveks, me mbishkrime me bojë "TAK" dhe "ALG-12.5" në njërën anë.

Përbërësit ndihmës: bërthamë:- 96,7 mg, celulozë mikrokristaline - 22,5 mg, hiprolozë - 4,5 mg, kroskarmelozë natriumi - 7,5 mg, stearat magnezi - 1,8 mg.

Kompleksi guaskë filmi: hipromelozë 2910 - 5,34 mg, dioksid titani - 0,6 mg, bojë e verdhë oksid hekuri - 0,06 mg, makrogol 8000 - sasi gjurmë, bojë gri F1 (shelac - 26%, bojë e zezë oksid hekuri - 10%, etanol -2 38%) - sasi në gjurmë.

Tableta të veshura me film e kuqe e çelur, ovale, bikonveks, me mbishkrime me bojë "TAK" dhe "ALG-25" në njërën anë.

Përbërësit ndihmës: bërthamë: manitol - 79,7 mg, celulozë mikrokristaline - 22,5 mg, hiprolozë - 4,5 mg, kroskarmelozë natriumi - 7,5 mg, stearat magnezi - 1,8 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: hipromelozë 2910 - 5,34 mg, dioksid titani - 0,6 mg, bojë e kuqe e oksidit të hekurit - 0,06 mg, makrogol 8000 - sasi gjurmë, bojë gri F1 (shelac - 26%, bojë e zezë oksid hekuri - 10%, etanol - 2 %, etanol - 2 38%) - sasi në gjurmë.

7 copë. - flluska alumini (4) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Një ilaç hipoglikemik, një frenues i fuqishëm dhe shumë selektiv i dipeptidil peptidazës-4 (DPP-4). Selektiviteti i tij për DPP-4 është më shumë se 10,000 herë më i madh se selektiviteti i tij për enzimat e tjera të lidhura, duke përfshirë DPP-8 dhe DPP-9. DPP-4 është enzima kryesore e përfshirë në shkatërrimin e shpejtë të hormoneve të familjes së inkretinës: peptidi-1 i ngjashëm me glukagonin (GLP-1) dhe polipeptidi insulinotropik i varur nga glukoza (GIP).

Hormonet e familjes incretin sekretohen në zorrë, përqendrimi i tyre rritet në përgjigje të marrjes së ushqimit. GLP-1 dhe GIP rrisin sintezën dhe sekretimin e insulinës nga qelizat β pankreatike. GLP-1 gjithashtu pengon sekretimin e glukagonit dhe redukton prodhimin nga mëlçia. Prandaj, duke rritur përqendrimin e inkretinave, alogliptina rrit sekretimin e insulinës të varur nga glukoza dhe zvogëlon sekretimin e glukagonit në përqendrime të ngritura të glukozës në gjak. Në pacientët me diabeti mellitus Tipi 2 me hiperglicemi, këto ndryshime në sekretimin e insulinës dhe glukagonit çojnë në ulje të përqendrimeve hemoglobina e glikoziluar HbA 1C dhe ulje e përqendrimit të glukozës në gjak si në stomak bosh ashtu edhe në glukozë pas ngrënies.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e alogliptinës është e ngjashme në individë të shëndetshëm dhe në pacientët me diabet mellitus tip 2.

Thithja

Biodisponibiliteti absolut i alogliptinës është afërsisht 100%. Përdorimi i njëkohshëm me ushqim me përmbajtje të lartë yndyra nuk ka ndikuar në AUC të alogliptinës, kështu që mund të merret pavarësisht nga marrja e ushqimit. Në individë të shëndetshëm, pas një doze të vetme orale deri në 800 mg alogliptinë, vërehet përthithje e shpejtë e barit, duke arritur një Tmax mesatar në intervalin 1 deri në 2 orë nga momenti i administrimit.

AUC e alogliptinës rritet proporcionalisht me një dozë të vetme në intervalin e dozës terapeutike nga 6,25 mg në 100 mg. Ndryshueshmëria brenda pacientit e AUC të alogliptinës është e vogël (17%). AUC (0-inf) e alogliptinës pas një doze të vetme ishte e ngjashme me AUC (0-24) pas marrjes së së njëjtës dozë një herë në ditë për 6 ditë. Kjo tregon se nuk ka varësi kohore në kinetikën e alogliptinës pas dozimit të përsëritur.

Shpërndarja

Lidhja me proteinat e plazmës është afërsisht 20-30%. Pas një administrimi të vetëm intravenoz të alogliptinës në një dozë prej 12.5 mg në vullnetarë të shëndetshëm, Vd në fazën terminale ishte 417 L, gjë që tregon se alogliptina shpërndahet mirë në inde.

As vullnetarët e shëndetshëm dhe as pacientët me diabet mellitus tip 2 nuk përjetuan akumulim klinikisht të rëndësishëm të alogliptinës pas marrjes së përsëritur.

Metabolizmi

Alogliptina nuk i nënshtrohet metabolizmit të gjerë; 60 deri në 70% e alogliptinës ekskretohet e pandryshuar nga veshkat.

Pas administrimit oral të alogliptinës së etiketuar me 14 C, u identifikuan dy metabolitë kryesorë: alogliptina N-demetiluar, M-I (<1% исходного вещества), и N-ацетилированный алоглиптин, М-II (<6% исходного вещества). М-I является активным метаболитом и высокоселективным ингибитором ДПП-4, схожим по действию с самим алоглиптином; М-II не проявляет ингибирующую активность по отношению к ДПП-4 или другим ДПП ферментам.

Studimet in vivo zbuluan se CYP2D6 dhe CYP3A4 janë të përfshirë në metabolizmin e kufizuar të alogliptinës.

Gjithashtu, studimet in vitro tregojnë se alogliptina nuk indukton CYP1A2, CYP2C9, CYP2B6 ose frenon CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 ose CYP3A4 në përqendrimin e rekomanduar të dozëlipinës 2 në dozën 5 mg të arritur. In vitro, alogliptina mund të induktojë CYP3A4 në një masë të vogël, por in vivo, alogliptina nuk indukton CYP3A4.

Alogliptina nuk pengon transportuesit renale njerëzore të anioneve organike të tipit të parë (OAT1), të tretë (OAT3) dhe transportuesit e kationeve organike njerëzore të veshkave të llojit të dytë (OST2).

Alogliptina ekziston kryesisht si (R)-enantiomer (>99%) dhe, in vivo, i nënshtrohet pak ose aspak konvertimit kiral në (S)-enantiomer. (S)-enantiomeri nuk zbulohet kur alogliptina merret në doza terapeutike.

Largimi

Pas administrimit oral të alogliptinës së etiketuar me 14 C, 76% e radioaktivitetit total ekskretohet nga veshkat dhe 13% nga zorrët. Pastrimi mesatar i veshkave i alogliptinës (170 ml/min) është më i madh se shpejtësia mesatare e filtrimit glomerular (rreth 120 ml/min), duke sugjeruar që alogliptina eliminohet pjesërisht përmes ekskretimit aktiv renal. Terminali mesatar T1/2 është afërsisht 21 orë.

Farmakokinetika në grupe të përzgjedhura pacientësh

Pacientët me insuficiencë renale. Një studim i alogliptinës në një dozë prej 50 mg/ditë u krye në pacientë me shkallë të ndryshme të ashpërsisë kronike. insuficienca renale. Pacientët e përfshirë në studim u ndanë në 4 grupe sipas formulës Cockroft-Gault: pacientët me të lehtë (pastrimi i kreatininës nga 50 në 80 ml/min), shkallë mesatare ashpërsia (pastrimi i kreatininës nga 30 deri në 50 ml/min) dhe shkalla e rëndë (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml/min), si dhe pacientët me faza terminale dështimi kronik i veshkave që kërkon hemodializë.

AUC e alogliptinës në pacientët me insuficiencë renale të butë u rrit afërsisht 1.7 herë në krahasim me grupin e kontrollit. Megjithatë, kjo rritje në AUC ishte brenda devijimit të pranueshëm për grupin e kontrollit, kështu që rregullimi i dozës nuk kërkohet në pacientë të tillë.

Një rritje afërsisht 2-fish në AUC të alogliptinës në krahasim me grupin e kontrollit u vu re në pacientët me insuficiencë renale të moderuar. Një rritje afërsisht katërfish e AUC u vu re në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave dhe në pacientët me insuficiencë renale kronike në fazën përfundimtare krahasuar me kontrollin. Pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit iu nënshtruan hemodializës menjëherë pas marrjes së alogliptinës. Rreth 7% e dozës u hoq nga trupi gjatë një seance 3-orëshe të dializës.

Kështu, për të arritur përqendrime terapeutike plazmatike të alogliptinës të ngjashme me ato në pacientët me funksion normal të veshkave, rregullimi i dozës është i nevojshëm në pacientët me dëmtim të moderuar të veshkave. Alogliptin nuk rekomandohet për përdorim në pacientët me insuficiencë renale të rëndë, si dhe me insuficiencë renale në fazën përfundimtare që kërkon hemodializë.

Pacientët me dështim të mëlçisë. Në pacientët me dëmtim të moderuar të mëlçisë, AUC dhe Cmax e alogliptinës reduktohen përkatësisht me afërsisht 10% dhe 8%, krahasuar me pacientët me funksion normal hepatik. Këto vlera nuk janë klinikisht të rëndësishme. Kështu, rregullimi i dozës së barit për dështimin e butë deri të moderuar të mëlçisë (nga 5 në 9 pikë në shkallën Child-Pugh) nuk kërkohet. Nuk ka të dhëna klinike për përdorimin e alogliptinës në pacientët me dështim të rëndë të mëlçisë (më shumë se 9 pikë në shkallën Child-Pugh).

Grupet e tjera të pacientëve. Mosha (65-81 vjeç), gjinia, raca dhe pesha trupore e pacientëve nuk patën një efekt klinikisht të rëndësishëm në parametrat farmakokinetikë të alogliptinës. Nuk kërkohet rregullim i dozës.

Farmakokinetika tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç nuk është studiuar.

Indikacionet

Diabeti mellitus i tipit 2 tek të rriturit për të përmirësuar kontrollin e glicemisë kur terapia me dietë dhe ushtrimet janë joefektive:

- si monoterapi;

- në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë oralë ose insulinë.

Kundërindikimet

- mbindjeshmëria ndaj alogliptinës ose ndonjë eksipienti, ose një histori e reaksioneve serioze të mbindjeshmërisë ndaj çdo frenuesi të DPP-4, duke përfshirë reaksionet anafilaktike, shokun anafilaktik dhe angioedema;

- diabeti mellitus i tipit 1;

- ketoacidoza diabetike;

— dështimi kronik (klasa FC III-IV sipas NYHA);

- dështimi i rëndë i mëlçisë (më shumë se 9 pikë në shkallën Child-Pugh) për shkak të mungesës së të dhënave klinike mbi përdorimin;

- dështimi i rëndë i veshkave;

- shtatzënia (për shkak të mungesës së të dhënave klinike mbi përdorimin);

- periudha e ushqyerjes me gji (për shkak të mungesës së të dhënave klinike mbi përdorimin);

- fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç (për shkak të mungesës së të dhënave klinike mbi përdorimin).

Me kujdes:

- histori e pankreatitit akut;

- në pacientët me insuficiencë renale të moderuar;

- në kombinim me një derivat të sulfoniluresë ose insulinë;

- marrja e një kombinimi tre-komponentësh të ilaçit Vipidia me metforminë dhe tiazolidinedion.

Dozimi

Merret me gojë.

Vipidia mund të merret me ose pa ushqim. Tabletat duhet të gëlltiten të tëra, pa përtypur, me ujë.

Doza e rekomanduar e Vipidia është 25 mg 1 herë në ditë si monoterapi ose përveç metforminës, tiazolidinedionit, derivateve të sulfoniluresë ose insulinës, ose si një kombinim me tre përbërës me metforminë, tiazolidinedion ose insulinë.

Nëse pacienti humbet një dozë të Vipidia, ai duhet ta marrë dozën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur. Është e papranueshme marrja e një doze të dyfishtë të Vipidia në të njëjtën ditë.

Kur përshkruani Vipidia përveç metforminës ose tiazolidinedionit, doza e barnave të fundit duhet të lihet e pandryshuar.

Kur kombinoni ilaçin Vipidia me një derivat të sulfoniluresë ose insulinë, këshillohet të zvogëloni dozën e kësaj të fundit për të zvogëluar rrezikun e hipoglikemisë.

Për shkak të rrezikut të hipoglikemisë, duhet treguar kujdes kur përshkruani kombinimin tre-komponentësh të Vipidia me metforminë dhe tiazolidinedion. Nëse zhvillohet hipoglikemia, mund të merret parasysh reduktimi i dozës së metforminës ose tiazolidinedionit.

Efikasiteti dhe siguria e alogliptinës kur merret në kombinim të trefishtë me metforminë dhe një derivat të sulfoniluresë nuk janë studiuar.

Pacientët me dështim të veshkave

Pacientët me insuficiencë renale të lehtë (pastrimi i kreatininës nga >50 në ≤80 ml/min) nuk kanë nevojë për rregullim të dozës së Vipidia. Në pacientët me insuficiencë renale të moderuar (pastrimi i kreatininës ≥30 deri ≤50 ml/min), doza e Vipidia është 12,5 mg 1 herë/ditë.

Alogliptin nuk duhet të përdoret në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave ose në pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit që kërkojnë hemodializë (HD).<30 мл/мин).

Pacientët me dështim të mëlçisë

Nuk kërkohet rregullim i dozës së Vipidia në pacientët me insuficiencë të butë deri në mesatare të mëlçisë (nga 5 në 9 pikë në shkallën Child-Pugh). Ilaçi nuk është studiuar në pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë (noti Child-Pugh më i madh se 9), kështu që nuk duhet të përdoret në këtë grup pacientësh.

Pacientët mbi 65 vjeç

Nuk kërkohet rregullim i dozës së Vipidia në pacientët mbi 65 vjeç. Megjithatë, doza e alogliptinës duhet të rregullohet me kujdes të veçantë për shkak të potencialit për ulje të funksionit të veshkave në këtë grup pacientësh.

Efekte anësore

Përcaktimi i shpeshtësisë së reaksioneve anësore: shumë shpesh (≥1/10), shpesh (≥1/100 dhe<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи), частота не установлена (данные постмаркетинговых наблюдений).

Nga sistemi nervor: shpesh - dhimbje koke.

Nga sistemi tretës: shpesh - dhimbje në rajonin epigastrik, sëmundja e refluksit gastroezofageal; frekuenca e pa vendosur - pankreatiti akut.

Nga mëlçia dhe trakti biliar: frekuenca e pa vendosur - mosfunksionimi i mëlçisë, përfshirë. dështimi i mëlçisë.

Për lëkurën dhe indet nënlëkurore: shpesh - kruajtje, skuqje; frekuenca e pa përcaktuar - sëmundjet eksfoliative të lëkurës, duke përfshirë sindromën Stevens-Johnson, angioedemë, urtikari.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - infeksione të traktit të sipërm respirator, nazofaringit.

Nga sistemi imunitar: Frekuenca e pa përcaktuar - reaksione të mbindjeshmërisë, duke përfshirë reaksionet anafilaktike.

Mbidozimi

Doza maksimale e alogliptinës në studimet klinike ishte 800 mg/ditë në vullnetarë të shëndetshëm dhe 400 mg/ditë në pacientët me diabet mellitus tip 2 për 14 ditë. Kjo është 32 dhe 16 herë, respektivisht, doza ditore e rekomanduar prej 25 mg alogliptinë. Nuk ka pasur efekte anësore serioze gjatë marrjes së barit në këto doza.

Trajtimi: në rast mbidozimi, mund të rekomandohet lavazh stomaku dhe trajtim simptomatik. Alogliptina dializohet dobët. Në studimet klinike, vetëm 7% e dozës u hoq nga trupi gjatë një seance 3-orëshe të dializës. Nuk ka të dhëna për efektivitetin e dializës peritoneale me alogliptinë.

Ndërveprimet e drogës

Efekti i barnave të tjera në alogliptin

Alogliptina ekskretohet kryesisht e pandryshuar nga trupi nga veshkat, dhe në një masë të vogël metabolizohet nga sistemi i enzimës citokrom CYP450.

Në studimet e ndërveprimit të barnave, barnat e mëposhtme nuk patën një efekt klinikisht të rëndësishëm në farmakokinetikën e alogliptinës: gemfibrozil (frenues CYP2C8/9), (frenues i CYP2C9), ketokonazol (frenues i CYP3A4), ciklosporinë (P-glikoproteina), α-inhi frenues i glikozidazës, digoksina, metformina, cimetidina, pioglitazoni ose atorvastatina.

Efekti i alogliptinës në barna të tjera

Studimet in vitro kanë treguar se alogliptina nuk frenon ose indukton izoenzimat CYP450 në përqendrimet e arritura gjatë marrjes së alogliptinës në dozën e rekomanduar prej 25 mg. Ndërveprimet me izoenzimat CYP450 nuk priten dhe nuk janë identifikuar.

Studimet in vitro zbuluan se alogliptina nuk është as një substrat dhe as një frenues i OAT1, OAT3 dhe OCT2. Për më tepër, të dhënat e provave klinike nuk tregojnë ndërveprime me frenuesit ose substratet P-gp.

Në studimet klinike të ndërveprimit të barnave, alogliptina nuk pati një efekt klinikisht të rëndësishëm në farmakokinetikën e barnave të mëposhtme: kafeinë, (R)- dhe (S)-warfarin, pioglitazone, tolbutamide, dekstrometorfan, atorvastatin, midazolam, kontraceptivë oralë (norethindrone dhe etinil estradiol), digoksina, feksofenadina, metformina ose cimetidina. Bazuar në këto të dhëna, alogliptina nuk frenon izoenzimat e citokromit CYP1A2, CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, P-glikoproteinën dhe OCT2.

Alogliptina nuk ndikoi në indeksin e protrombinës ose MHO në vullnetarë të shëndetshëm kur merret njëkohësisht me warfarin.

Kur alogliptina u administrua në kombinim me metforminë, ose pioglitazone (tiazolidinedione), ose një frenues α-glikozidaze, ose glibenklamide (një derivat i sulfoniluresë), nuk u vu re asnjë ndërveprim farmakokinetik klinikisht i rëndësishëm.

udhëzime të veçanta

Përdorni me barna të tjera hipoglikemike

Për të zvogëluar rrezikun e hipoglikemisë, rekomandohet të zvogëlohet doza e derivateve të sulfoniluresë, insulinës ose kombinimi i pioglitazone (tiazolidinedione) me metformin kur përdoret njëkohësisht me Vipidia.

Kombinime të paeksploruara

Efikasiteti dhe siguria e Vipidia në kombinim me frenuesit e bashkëtransportuesit të glukozës 2 të varur nga natriumi ose analoge të peptideve të ngjashme me glukagonin dhe në kombinim të trefishtë me derivatet e metforminës dhe sulfoniluresë nuk janë studiuar.

Dështimi i veshkave

Sepse Pacientët me insuficiencë renale të moderuar kërkojnë rregullim të dozës së Vipidia; rekomandohet të vlerësohet funksioni i veshkave përpara fillimit dhe periodikisht gjatë trajtimit.

Vipidia nuk duhet të përdoret në pacientët me insuficiencë renale të rëndë, si dhe në pacientët me insuficiencë renale kronike në fazën e fundit që kërkojnë hemodializë.

Pankreatiti akut

Përdorimi i frenuesve DPP-4 shoqërohet me një rrezik të mundshëm të zhvillimit të pankreatitit akut. Në një analizë të bashkuar të 13 studimeve klinike të alogliptinës 25 mg/ditë, 12,5 mg/ditë, krahasues dhe placebo, incidenca e pankreatitit akut ishte përkatësisht 3, 1, 1 ose 0 raste për 1000 pacient-vit në secilin grup. . Pacientët duhet të informohen për simptomat karakteristike të pankreatitit akut: dhimbje të forta të vazhdueshme të barkut që mund të rrezatojnë në shpinë. Nëse dyshohet për zhvillimin e pankreatitit akut, ndaloni marrjen e Vipidia; Nëse konfirmohet pankreatiti akut, ilaçi nuk duhet të rifillohet. Nuk ka të dhëna nëse ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së Vipidia në pacientët me një histori të pankreatitit. Prandaj, duhet të tregohet kujdes kur përdorni ilaçin në pacientët me një histori të pankreatitit.

Dështimi i mëlçisë

Ka pasur raporte pas marketingut të mosfunksionimit të mëlçisë, duke përfshirë dështimin e mëlçisë, me alogliptin. Lidhja e tyre me përdorimin e drogës nuk është vërtetuar. Megjithatë, pacientët duhet të ekzaminohen me kujdes për anomali të mundshme në funksionin e mëlçisë. Nëse zbulohen anomali në funksionin e mëlçisë dhe nuk është vendosur një etiologji alternative për shfaqjen e tyre, duhet të merret parasysh mundësia e ndërprerjes së trajtimit me ilaçin.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Vipidia nuk ka ose ka një efekt të parëndësishëm në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineri. Sidoqoftë, rreziku i hipoglikemisë duhet të merret parasysh kur përdorni ilaçin në kombinim me ilaçe të tjera hipoglikemike (derivatet e sulfoniluresë, insulinë ose terapi e kombinuar me pioglitazone dhe metforminë) dhe duhet të keni kujdes kur drejtoni automjete dhe makineri.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka pasur studime për përdorimin e alogliptinës tek gratë shtatzëna. Studimet eksperimentale në kafshë nuk kanë treguar efekte negative të drejtpërdrejta ose të tërthorta të alogliptinës në sistemin riprodhues. Megjithatë, si masë paraprake, përdorimi i Vipidia gjatë shtatzënisë është kundërindikuar.

Nuk dihet nëse alogliptina ekskretohet në qumështin e gjirit të njeriut. NË studime eksperimentale Studimet e kafshëve kanë treguar se alogliptina ekskretohet në qumështin e gjirit, kështu që rreziku i efekteve anësore tek foshnjat nuk mund të përjashtohet. Në këtë drejtim, përdorimi i drogës gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Përdorimi në fëmijëri

Për shkak të mungesës së të dhënave klinike për përdorimin e tij, ilaçi është kundërindikuar tek fëmijët nën 18 vjeç.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Pacientët me dëmtim të lehtë të veshkave (pastrimi i kreatininës > 50 deri< 80 мл/мин) коррекции дозы препарата Випидия не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина от >30 deri në<50 мл/мин) доза препарата Випидия составляет 12,5 мг 1 раз в сутки.

Alogliptin nuk duhet të përdoret në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave dhe pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit që kërkojnë hemodializë (pastrimi i kreatininës nga< 30 мл/мин).

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 25°C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Ilaçet që reduktojnë dhimbjen. Shumë prej tyre kanë veti anti-inflamatore (shih BARNAT ANTI-INFLAMATORË) dhe ulin temperaturën (shih ANTI-PIRETIK). Janë tre grupe kryesore. Së pari: analgjezikët e thjeshtë, të cilët zakonisht përmbajnë aspirinë ose paracetamol dhe përdoren për dhimbje të vogla. Së dyti: ilaçe anti-inflamatore që përdoren për dhimbjet e muskujve dhe artritin. Së treti: analgjezikët narkotikë, zakonisht të lidhur kimikisht me morfinën, që përdoren për dhimbje të forta.

Efektet anësore të mundshme: nauze, kapsllëk, marramendje, varësi dhe zhvillim i rezistencës ndaj drogës (vetëm kur përdoren analgjezikë narkotikë). Për efektet anësore të grupeve të tjera, shihni BARNAT ANTI-INFLAMATORË dhe ANTIPIRETIKË.

Dozat për fëmijët: Paracetamoli i lëngshëm është një nga analgjezikët më të padëmshëm që shitet pa recetë; rekomandohet për simptoma të dhimbjes dhe temperaturës tek fëmijët. Një tjetër analgjezik, aspirina, e përdorur shpesh nga të rriturit, nuk konsiderohet më plotësisht i sigurt për fëmijët për disa infeksione virale. Marrja e tij mund të shkaktojë zhvillimin e sindromës Reye, një sëmundje e rrallë dhe serioze që prek trurin dhe mëlçinë. Për dhimbje të forta, për shembull pas operacionit, mund të përshkruhen analgjezikë narkotikë (në veçanti kodeinë). Analgjezikët mund të shkaktojnë përgjumje tek një fëmijë, si dhe kapsllëk kalimtar, nauze dhe marramendje.

Substancat (shpesh të marra nga mikroorganizmat - kërpudhat ose bakteret) që pengojnë zhvillimin ose vrasin bakteret në trup. Disa antibiotikë më të rinj janë derivate sintetikë të substancave natyrale. Çdo lloj antibiotiku është efektiv vetëm kundër llojeve të caktuara të baktereve, megjithëse ka antibiotikë me spektër të gjerë që luftojnë një gamë të gjerë infeksionesh bakteriale. Ndonjëherë mikrobet bëhen rezistente ndaj një antibiotiku të caktuar. Në raste të tilla, zgjedhja e barit duhet të bazohet në të dhënat laboratorike. Antibiotikët janë të paefektshëm kundër viruseve.

Efektet anësore të mundshme: nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme. Disa njerëz mund të jenë alergjikë ndaj disa antibiotikëve. Manifestimet e tij: skuqje, temperaturë, dhimbje kyçesh, ënjtje, vështirësi në frymëmarrje. Kur trajtohet me antibiotikë me spektër të gjerë, mund të ndodhin infeksione dytësore fungale (mëllenjë), për shembull, në zgavrën me gojë ose në vaginë.

Dozat për fëmijët: Antibiotikët më të rekomanduar për fëmijët janë ampicilina, amoksicilina, eritromicina dhe penicilina. Kur mjeku përshkruan antibiotikë, gjithmonë duhet të përfundoni kursin e rekomanduar të trajtimit. Ndërprerja e parakohshme e trajtimit mund të çojë në rikthim dhe të kontribuojë në shfaqjen e baktereve rezistente. Antibiotikët mund të kenë efekte anësore, dhe disa fëmijë janë tepër të ndjeshëm ndaj penicilinës dhe antibiotikëve të ngjashëm. Efektet anësore: skuqje, nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme, vështirësi në frymëmarrje. Nëse ndodh ndonjë reagim negativ ndaj antibiotikëve, duhet të konsultoheni me një mjek.

Paralajmërim: Përfundoni kursin e përshkruar të antibiotikëve. Përndryshe, edhe pas zhdukjes së simptomave, mund të ndodhë një rikthim i infeksionit, i cili do të jetë shumë më i vështirë për t'u luftuar (për shkak të zhvillimit të rezistencës bakteriale ndaj antibiotikëve).

Ilaçet që parandalojnë reaksionet alergjike që ndodhin kur trupi lëshon një substancë të quajtur histamine. Këto reaksione mund të përfshijnë një hundë të lëngshme dhe të holluar me ujë (rinitit alergjik), kruajtje dhe urtikarie. Antihistaminet merren nga goja ose në formën e pomadave ose aerosoleve të aplikuara në lëkurë në vendin e skuqjes. Ato gjithashtu ndikojnë në organet e ekuilibrit të vendosura në veshin e mesëm, dhe për këtë arsye përdoren shpesh për të parandaluar sëmundjen e detit. Ilaçet kanë një efekt qetësues dhe mund të përdoren për trajtimin e pagjumësisë (me këshillën e mjekut). Ato përdoren gjithashtu si një mjet për përgatitjen medicinale para operacionit: krijojnë një gjendje të relaksuar, të përgjumur te pacienti përpara se të hyjë në sallën e operacionit. Antihistamine të tjera që ndikojnë në sekretimin e lëngut gastrik përdoren për të trajtuar ulcerat peptike.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, tharje e gojës, "vello" para syve.

Dozat për fëmijët: Trimepraeine tartrate dhe promethazine hydrochloride rekomandohen më shpesh për fëmijët. Efekti kryesor anësor është përgjumja, por në disa fëmijë, përkundrazi, shfaqet agjitacion i pazakontë.

Paralajmërim: Rekomandohet të mos vozitni dhe të shmangni pirjen e alkoolit gjatë marrjes së antihistamines.

Ilaçet për të luftuar depresionin ndahen në dy grupe kryesore: triciklikë dhe derivatet e tyre, si dhe frenuesit e monoamine oksidazës (MAOIs). Për shkak se efektet anësore mund të jenë mjaft serioze, frenuesit MAO përshkruhen vetëm për llojet e depresionit të rëndë në të cilin triciklikët janë joefektiv.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, goja e thatë, shikim i turbullt, kapsllëk, vështirësi në urinim, të fikët, djersitje, dridhje, skuqje, rrahje të zemrës, dhimbje koke.

Dozat për fëmijët: Në disa raste, këto barna mund t'u përshkruhen fëmijëve më të rritur që vuajnë nga depresioni. Përveç kësaj, disa mjekë rekomandojnë ilaqet kundër depresionit si amitriptilina për urinimin në shtrat tek fëmijët mbi 6 vjeç (nëse trajtimet e tjera nuk kanë qenë efektive). Përshtatshmëria e një trajtimi të tillë mbetet e diskutueshme. Efektet anësore: anomalitë e sjelljes, shqetësime në ritmin dhe ritmin e zemrës.

Paralajmërim: Kur kombinohen me medikamente dhe ushqime të caktuara, frenuesit MAO kanë efektin e kundërt, gjë që mund të çojë në një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut. Kontrolloni me mjekun tuaj, i cili mund t'ju rekomandojë të mbani një kartë paralajmëruese me vete. Gjatë trajtimit me ilaqet kundër depresionit të të dy grupeve, marrja e alkoolit duhet të kufizohet. Pyesni mjekun tuaj nëse mund të drejtoni një makinë ose të përdorni makineri të tjera gjatë marrjes së antidepresantëve.

Barnat që parandalojnë dhe/ose shpërndajnë mpiksjen e gjakut (trombet).

Efektet anësore të mundshme: tendencë e shtuar për gjakderdhje nga hunda, mishrat e dhëmbëve, si dhe për formimin e hematomave nënlëkurore (me mavijosje). Gjaku mund të shfaqet në urinë dhe jashtëqitje.

Paralajmërim: Antikoagulantët funksionojnë më intensivisht kur kombinohen me disa ilaçe të tjera, përfshirë aspirinën. Para se të merrni ndonjë ilaç tjetër, konsultohuni me mjekun tuaj për t'u siguruar që efektiviteti i antikoagulantëve tuaj nuk do të ndikohet. Nëse merrni rregullisht antikoagulantë, duhet të mbani me vete një kartë paralajmëruese.

Agjentët bllokues beta-adrenergjikë (shkurtimisht beta-bllokuesit) reduktojnë nevojën e zemrës për oksigjen duke ulur ritmin e zemrës. Ato përdoren si në formë tabletash ashtu edhe në formë injeksioni si BARNA ANTIHIPERTENSIVE dhe ANTIARITMIKE, në trajtimin e anginës pectoris, si dhe për të reduktuar rrahjet e zemrës dhe dridhjen tek pacientët në gjendje eksitimi.

Efektet anësore të mundshme: nauze, pagjumësi, lodhje fizike, jashtëqitje të lirshme.

Paralajmërim: Mbidozimi mund të shkaktojë përgjumje dhe të fikët. Terapia duhet të ndërpritet gradualisht. Beta-bllokuesit janë kundërindikuar në astmën bronkiale dhe dështimin e zemrës.

Barnat që zgjerojnë lumenin e bronkeve, të ngushtuara si rezultat i spazmës së muskujve. Dilatatorët bronkial, të cilët lehtësojnë frymëmarrjen për sëmundje të tilla si astma, përdoren shpesh në formë aerosoli, por disponohen edhe në formë tabletash dhe të lëngshme, si dhe në supozitorë. Në raste urgjente, për shembull gjatë një sulmi të rëndë të astmës bronkiale, ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Kohëzgjatja e veprimit është zakonisht 3-5 orë.

Efektet anësore të mundshme: palpitacione, dridhje, dhimbje koke, marramendje.

Dozat për fëmijët: Tek fëmijët, ngushtimi i lumenit të bronkeve zakonisht ndodh me astmë ose infeksione respiratore (bronkit dhe bronkiolit). Janë të njohura dy grupe barnash për trajtimin parësor të astmës bronkiale. E para përfshin barnat që përdoren për trajtimin e një ataku akut (bronkodilatorët): terbutalin dhe teofilinat, të përdorura si me gojë ashtu edhe me injeksion. Grupi i dytë përfshin barna, veprimi i të cilave ka për qëllim parandalimin e një sulmi (kromoglikat natriumi). Ato janë joefektive në trajtimin e sulmeve akute. KORTIKOSTROIDËT (shih BARNAT ANTI-INFLAMATORË) përdoren për të trajtuar astmën që është rezistente ndaj medikamenteve të listuara më sipër. Fëmijët mbi 3 vjeç mund të mësohen të përdorin inhalatorë. Efektet anësore të barnave antiastmatike përfshijnë rritjen e rrahjeve të zemrës, dridhjet dhe nervozizmin.

Paralajmërim: Për shkak të efekteve të mundshme në zemër, dozat nuk duhet të tejkalohen. Nëse përdorimi i dozave të rekomanduara nuk jep përmirësim, nevojitet kujdes urgjent mjekësor.

Komponimet kimike komplekse të kërkuara nga trupi në sasi minimale. Tradicionalisht, ato shpesh u përshkruhen foshnjave dhe fëmijëve të vegjël, veçanërisht me ushqim artificial dhe parakohshmëri. Me sa duket, fëmijët dhe të rriturit e shëndetshëm që marrin ushqim të mjaftueshëm nuk kanë nevojë për vitamina. Dozat e vogla të suplementeve të vitaminave janë të padëmshme, por tejkalimi i dozave të rekomanduara ditore mund të jetë i rrezikshëm.

Ilaçet që ulin nivelin e glukozës në gjak. Për trajtimin e diabetit mellitus, i cili nuk mund të kompensohet vetëm me dietë dhe nuk kërkon insulinë, mund të përdoren barna hipoglikemike nga goja.

Efektet anësore të mundshme: humbje e oreksit, të përziera, çrregullime të tretjes, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurë, ethe, skuqje.

Paralajmërim: Kur nivelet e glukozës janë shumë të ulëta, ju mund të përjetoni dobësi, marramendje, zbehje, djersitje, rritje të jargëve, rrahje të zemrës, nervozizëm dhe dridhje. Nëse këto simptoma shfaqen disa orë pas ngrënies, mund të tregojë se doza është shumë e lartë. Raportoni simptomat tek mjeku juaj.

Kimikatet e prodhuara nga gjëndrat endokrine (hipofiza, tiroidja, gjëndrat mbiveshkore, vezoret/testikujt, pankreasi dhe gjëndrat paratiroide). Në mungesë të sekretimit të hormoneve (që mund të jetë për shkak të një sërë sëmundjesh), ato mund të zëvendësohen me hormone natyrale ose sintetike. Shih HORMONET SEKSI

Efektet anësore të mundshme: Mund të ketë një rritje të karakteristikave sekondare seksuale. Kështu, tek burrat, kur marrin estrogjene, vërehet rritja e gjëndrave të qumështit, dhe androgjenet tek gratë mund të çojnë në rritjen e qimeve të trupit dhe thellimin e zërit. Estrogjenet ndikojnë në koagulimin e gjakut dhe për këtë arsye mund të shkaktojnë anginë, goditje në tru ose trombozë të enëve të gjakut në këmbë.

Dozat për fëmijët: Në disa raste, ilaçet hormonale u përshkruhen fëmijëve me sëmundje të gjëndrave endokrine për të parandaluar mungesën e hormonit të prodhuar në trup. Më të zakonshmet janë mangësitë e hormonit stimulues të tiroides, hormonit të rritjes dhe insulinës (diabeti). Nëse një fëmijë ka nevojë për terapi mirëmbajtjeje me ndonjë nga këto hormone, këshillohet që të monitorohet doza e duhur me analiza të përsëritura të gjakut.

Barnat që parandalojnë ose zvogëlojnë përgjigjen normale të trupit ndaj sëmundjeve ose indeve të huaja. Ato përdoren për të trajtuar sëmundjet autoimune (në të cilat mbrojtja e trupit prishet dhe sulmon indet e veta). Ato përdoren gjithashtu për të parandaluar refuzimin e organeve të transplantuara.

Efektet anësore të mundshme: ndjeshmëria ndaj infeksioneve (veçanërisht infeksionet pulmonare, sëmundjet kërpudhore të zgavrës me gojë dhe lëkurës, sëmundjet virale). Disa imunosupresorë shkaktojnë nauze, të vjella dhe dëmtim të palcës së eshtrave, gjë që çon në anemi.

Ekziston një numër i madh kremrash, pomadash dhe locionesh në dispozicion për trajtimin dhe/ose parandalimin e sëmundjeve të lëkurës (për shembull, infeksionet ose acarimet). Zakonisht përbëhen nga një bazë në të cilën shtohen përbërës të ndryshëm aktivë. Përdoren gjerësisht: pomadat antiseptike (që përmbajnë barna të tilla si cetrimide) - për të parandaluar mbytjen; pomada mbrojtëse zbutëse, të tilla si ato që përmbajnë zink dhe vaj ricini, për të parandaluar dhe trajtuar skuqjen e pelenave, pomada ANTIBIOTIKE për trajtimin e infeksioneve të lëkurës, si impetigo; Pomada KORTIKOSTROID; Pomada ANTIFUNGAL; ilaçe kundër akneve; anestezi lokale dhe pomada për kruajtje që përmbajnë kalaminë; ANTIHISTAMINA ose anestetikë lokalë si benzokaina.

Dozat për fëmijët: Kur zgjidhni një vaj për të trajtuar sëmundjet e lëkurës tek një fëmijë, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek.

Një grup medikamentesh anti-inflamatore (shih BARNAT ANTI-INFLAMATORË), përbërja e të cilëve është e ngjashme me hormonet e prodhuara nga gjëndrat mbiveshkore, të cilat sigurojnë reagimin e organizmit ndaj stresit. Kortikosteroidet mund të merren nga goja, të injektohen, të aplikohen si pomadë në lëkurë ose të përdoren në inhalacione. Kortikosteroidet inhalatore (p.sh. beklometazoni) mund të rekomandohen në rastet kur bronkodilatorët e tjerë janë joefektiv. Me një terapi të tillë për periudha të shkurtra kohore, efektet anësore janë të papërfillshme. Kortikosteroidet si prednizoloni dhe hidrokortizoni merren nga goja ose me injeksion për gjendjet akute (shok, reaksione të rënda alergjike, astmë të rëndë). Kortikosteroidet përdoren për terapi afatgjatë të një sërë sëmundjesh inflamatore. Ata nuk shërojnë, por duke dobësuar ndjeshëm efektet e inflamacionit, ndonjëherë ndihmojnë trupin të përballojë sëmundjen. Kortikosteroidet përdoren në trajtimin e disa llojeve të kancerit, si dhe për të kompensuar mangësitë e hormoneve të trupit.

Efektet anësore të mundshme: shtim në peshë, skuqje të fytyrës, acarim të mukozës së stomakut, çrregullime mendore, rritje të tepërt të qimeve.

Dozat për fëmijët: Gjatë përshkrimit të kortikosteroideve për fëmijët, është i nevojshëm monitorim i kujdesshëm, pasi barnat kanë efekte anësore. Këto përfshijnë mbajtjen e lëngjeve me formimin e peshës së tepërt, një fytyrë në formë hëne dhe rritje më të ngadaltë.

Hormonet përgjegjëse për formimin e karakteristikave sekondare seksuale dhe rregullimin e ciklit menstrual. Ekzistojnë dy lloje kryesore të barnave hormonale: estrogjenet dhe progestogjenët. Estrogjenet përdoren për të trajtuar kancerin e gjirit ose të prostatës; Progestogjenët përdoren për të trajtuar endometriozën. Hormonet seksuale mund të përdoren në formën e tabletave, injeksioneve ose të implantuara në muskuj.

Efektet anësore të mundshme: nauze, shtim në peshë, dhimbje koke, depresion, zmadhim dhe ndjeshmëri të gjoksit, skuqje dhe ndryshime në pigmentimin e lëkurës, ndryshime në sjelljen seksuale, çrregullime të koagulimit të gjakut që çojnë në sëmundje të zemrës.

Paralajmërim: Estrogjenet nuk rekomandohen për përdorim në çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe të mëlçisë; në personat që vuajnë nga verdhëza; në diabetin, epilepsinë, sëmundjet e veshkave dhe të zemrës, terapia me estrogjen duhet të monitorohet me kujdes. Trajtimi me progestogjenë është kundërindikuar tek personat me sëmundje të mëlçisë, dhe në pacientët me astmë, epilepsi, sëmundje të veshkave dhe zemrës duhet të kryhet nën mbikëqyrje të ngushtë.

Hormonet (më i fuqishmi prej të cilëve është testosteroni) përgjegjës për zhvillimin e karakteristikave seksuale dytësore mashkullore. Ato prodhohen gjithashtu në sasi shumë të vogla tek gratë. Si medikamente, hormonet seksuale mashkullore përdoren për të kompensuar mungesën hormonale në rastet e uljes së funksionit të gjëndrrës së hipofizës ose sëmundjeve të testisit. Ato mund të përdoren edhe për trajtimin e kancerit të gjirit tek gratë, por më të preferueshme janë homologët e tyre sintetikë: steroidet anabolike, të cilat kanë efekte anësore më pak të theksuara, si dhe antiestrogjenët specifikë. Steroidet anabolike rrisin masën e dobët trupore, gjë që ka çuar në përdorimin e tyre të paligjshëm në sportet konkurruese si te femrat ashtu edhe te meshkujt. Hormonet seksuale mashkullore përdoren në formën e tabletave, injeksioneve ose të implantuara në muskuj.

Efektet anësore të mundshme:ënjtje, shtim në peshë, dobësi, humbje oreksi, përgjumje, vjellje. Dozat e mëdha te femrat mund të çojnë në ndërprerjen e menstruacioneve, zmadhimin e klitorisit, thellimin e zërit, tkurrjen e gjëndrave të qumështit, rritjen e flokëve ose tullacën e modelit mashkullor.

Edhe pse nuk ka kurë për të ftohtin e zakonshëm, gjendja e pacientit mund të lehtësohet duke marrë aspirinë ose paracetamol në kombinim me pirjen e shumë lëngjeve. Përgatitjet që përmbajnë të dyja këto përbërje konsiderohen si më efektive për trajtimin e ftohjes. Për të reduktuar rrjedhjen e hundës dhe për të lehtësuar frymëmarrjen nga hundët, ekziston një numër i madh i barnave që përmbajnë ANTIHISTAMINES dhe VASOCONSTRUCTORS. Megjithatë, këto barna janë të paefektshme kur merren nga goja; Vetëm në një dozë shumë të lartë mund të kenë një efekt, të papërfillshëm në krahasim me efektet anësore.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, marramendje, dhimbje koke, nauze, të vjella, djersitje, etje, palpitacione, vështirësi në urinim, dobësi, dridhje, shqetësim, pagjumësi.

Paralajmërim: Ilaçet për trajtimin e ftohjes janë kundërindikuar te pacientët me anginë pectoris, hipertension, diabet, sëmundje të tiroides dhe ata që marrin frenues të monoamine oksidazës. Nuk rekomandohet drejtimi i një makine ose përdorimi i makinerive potencialisht të rrezikshme pas marrjes së produkteve që përmbajnë antihistamine.

Droga për të luftuar infeksionet virale. Nuk ka trajtim efektiv medikamentoz për shumicën e infeksioneve virale (veçanërisht gripin dhe infeksionet e frymëmarrjes). Megjithatë, për ftohjet e rënda të shkaktuara nga virusi herpes simplex, ju mund të lyeni lëkurën me pomadë idoksuridine menjëherë pas fillimit të simptomave. I njëjti pomadë përdoret për trajtimin e herpes zoster. Një tjetër ilaç antiviral, acicolvir, merret nga goja ose me injeksion ose si pomadë për të trajtuar llojet më të rënda të infeksioneve herpetike.

Efektet anësore të mundshme: Medikamentet antivirale të përdorura për të trajtuar ftohjet, herpesin gjenital dhe herpesin mund të shkaktojnë ndjesi djegieje, skuqje dhe ndonjëherë humbje të ndjeshmërisë së lëkurës.

Medikamente që përdoren për trajtimin e procesit inflamator, i cili manifestohet me skuqje, temperaturë, ënjtje, dhimbje, rritje të qarkullimit të gjakut dhe vërehet te infeksionet dhe shumë sëmundje kronike jo infektive (artriti reumatoid, përdhes). Si ilaçe anti-inflamatore përdoren tre grupe kryesore të barnave: ANALGEZIKËT (për shembull, aspirina), KORTIKOSTROIDËT dhe barna anti-inflamatore jo-steroide (për shembull, indometacina, e përdorur veçanërisht për sëmundjet e muskujve dhe kyçeve). Kortikosteroidet mund të përdoren në mënyrë topike si pomada ose pika për sy për sëmundjet e lëkurës ose të syve, por jo gjithmonë indikohen për sëmundjet reumatizmale kronike, përveç rasteve të veçanta.

Efektet anësore të mundshme: skuqje, acarim stomaku me gjakderdhje periodike, dëmtim të dëgjimit, vështirësi në frymëmarrje.

Dozat për fëmijët: Për trajtimin e fëmijëve përdoren dy grupe kryesore barnash: KORTIKOSTROIDËT dhe antiinflamatorët josteroidë. Medikamentet e grupit të dytë të përdorur gjerësisht përfshijnë aspirinë (edhe pse tani përdoret me kujdes tek fëmijët - shih ANALGESIKËT), ibuprofen dhe acid mefenamik. Këto barna mund të shkaktojnë kapsllëk kalimtar dhe shqetësime të vogla të tretjes mjaft shpesh.

Produkte për trajtimin e sëmundjeve kërpudhore si kërpudhat, këmba e atletit, mëllenjë dhe skuqje kërpudhore nga pelenat. Ato ose aplikohen direkt në lëkurë ose merren brenda për një periudhë të gjatë kohore. Droga kryesore antifungale është griseofulvin. Për veprim të drejtpërdrejtë në lëkurë, përdoren klotrimazoli dhe mikonazoli.

Efektet anësore të mundshme: Nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme dhe/ose dhimbje koke mund të ndodhin kur merrni medikamente antifungale nga goja. Kur aplikohet lokalisht, ndonjëherë ndodh acarim.

Droga që shtypin të përzierat dhe të vjellat. Shumica e tyre gjithashtu reduktojnë marramendjen. Grupet kryesore të medikamenteve në këtë kategori përfshijnë një sërë ANTIHISTAMINES (veçanërisht për të përzierat e shkaktuara nga sëmundjet e detit dhe sëmundjet e veshit), antispazmatikët dhe qetësuesit. Antiemetikët mund ta vështirësojnë diagnozën, kështu që zakonisht nuk përshkruhen nëse shkaku i të vjellave nuk është i qartë ose në rastet kur të vjellat zgjasin jo më shumë se një ditë (si me gastroenteritin). Gjatë shtatzënisë, ilaçet antiemetike përshkruhen vetëm në raste të rënda.

Efektet anësore të mundshme: varen nga grupi i barnave të përdorura. Trajtimi afatgjatë me qetësues të caktuar mund të çojë në kontraktime të pavullnetshme të muskujve të fytyrës. Ilaçet antiemetike përdoren vetëm për disa ditë.

Paralajmërim: Shumë antiemetikë shkaktojnë përgjumje, kështu që alkooli duhet të shmanget. Konsultohuni me mjekun tuaj nëse në këto raste mund të drejtoni një makinë ose të punoni me makineri të rrezikshme.

Barnat që përdoren për të parandaluar dhe trajtuar krizat epileptike. Zakonisht merret të paktën dy herë në ditë. Për të reduktuar efektet anësore, është e nevojshme të zgjidhni me kujdes dozën individuale. Për të monitoruar përqendrimin e barnave në gjak, ekzaminohet gjaku ose pështyma. Ilaçet zakonisht merren për një kohë të gjatë, derisa të kenë kaluar 2-4 vjet pa kriza.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, skuqje, marramendje, dhimbje koke, vjellje, ënjtje të mishrave të dhëmbëve.

Dozat për fëmijët: Medikamentet më të përdorura për trajtimin e fëmijëve me konvulsione të mëdha janë fenitoina, valproati i natriumit dhe karbamazepina. Efektet anësore përfshijnë përgjumje, çrregullime gastrointestinale, skuqje, rritje të flokëve, zmadhim të gjëndrave limfatike, ndryshime në përbërjen e gjakut dhe mosfunksionim të mëlçisë. Më rrallë, fëmijëve u përshkruhet fenobarbital, i cili shkakton probleme të sjelljes. Valproati i natriumit dhe etosuksimidi përdoren për të trajtuar krizat e vogla, gjatë të cilave vështrimi i fëmijës drejtohet në hapësirë ​​dhe duket se ai nuk sheh dhe nuk dëgjon asgjë.

Paralajmërim: Alkooli, si ANTIHISTAMINET, rrit gjasat dhe ashpërsinë e efekteve anësore dhe duhet të shmanget. Nëse keni nevojë të punoni me mekanizma potencialisht të rrezikshëm, duhet të konsultoheni me një mjek.

Pluhurat dhe solucionet e formuluara posaçërisht që përmbajnë glukozë dhe kripëra minerale esenciale në sasi të caktuara. Kur shtohen në ujë të zier, këto mjete mund të përdoren për të parandaluar dhe trajtuar dehidratimin që vjen nga diarreja ose të vjellat. Pluhurat dhe solucionet e rihidrimit përdoren gjithashtu për trajtimin në shtëpi të foshnjave dhe fëmijëve më të rritur. Zgjidhje të ngjashme mund të administrohen në mënyrë intravenoze në një mjedis spitalor.

Efektet anësore të mundshme: një ndjenjë "hangover", marramendje, tharje të gojës dhe (veçanërisht te të moshuarit) ngathtësi dhe konfuzion.

Dozat për fëmijët: Pilulat e gjumit për të rriturit nuk përdoren për të trajtuar pagjumësinë tek fëmijët. Një fëmijë që zgjohet vazhdimisht gjatë natës mund t'i jepet ANTIHISTAMINA për të nxitur përgjumje. Në raste të rralla, fëmijëve më të mëdhenj mund t'u jepen SEDENTS për të siguruar gjumë gjatë periudhave të stresit psikologjik.

Paralajmërim: Pilulat e gjumit krijojnë varësi, ndaj duhet të merren për një kohë të shkurtër dhe të tërhiqen gradualisht. Pas ndërprerjes së mjekimit, mund të përjetoni gjumë të ndërprerë dhe të pakufizuar, të shoqëruar me ëndrra të gjalla për disa javë. Derisa efektet e pilulave të gjumit të jenë zhdukur plotësisht, nuk duhet të drejtoni një makinë, të përdorni makineri të rrezikshme ose të pini alkool.

Efektet anësore të mundshme: goja e thatë, palpitacione, vështirësi në urinim, kapsllëk, "vello" para syve.

Përdoret për trajtimin e diarresë. Ka dy grupe kryesore: ato që thithin ujin e tepërt dhe toksinat në zorrët (përmbajnë kaolinë, përbërje bismut, shkumës ose qymyr) dhe ato që pengojnë kontraktimet e zorrëve, gjë që ndihmon në reduktimin e jashtëqitjes. Grupi i dytë përfshin përzierjet e kodeinës dhe opiumit.

Efektet anësore të mundshme: kapsllëk.

Paralajmërim: Medikamentet e diarresë lehtësojnë simptomat, por nuk trajtojnë shkakun themelor. Ato mund të zgjasin rrjedhën e një sëmundjeje toksike ose infektive të shoqëruar me diarre. Ju nuk duhet t'i merrni këto medikamente për më shumë se 24 orë pa kërkuar ndihmë mjekësore. Kur trajtoni diarrenë, pini shumë lëngje (shihni gjithashtu BARNAT E RIHIDRIMIT).

Ndonjëherë quhen anksiolitikë qetësues, ose qetësues të vegjël. Ulni ankthin dhe shkaktoni relaksim të muskujve. Mund të përdoret si ndihmë për gjumin dhe për të lehtësuar ndryshimet e humorit para menstruacioneve.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, marramendje, konfuzion, paqëndrueshmëri, humbje e koordinimit.

Dozat për fëmijët: Këto barna përdoren rrallë tek fëmijët. Për konvulsionet, diazepami intravenoz përdoret si një trajtim urgjent. Barnat më të reja ndonjëherë mund t'u përshkruhen fëmijëve më të rritur që vuajnë nga stresi psikologjik. Efektet anësore: konfuzion, përgjumje. Këto barna mund të bëhen të varur.

Paralajmërim: Këto barna nuk duhet të përdoren nëse keni ndërmend të drejtoni një makinë ose të përdorni makineri potencialisht të rrezikshme. Qetësuesit shpesh rrisin efektet e alkoolit. Ata mund të mësohen, kështu që nuk duhet të përdoren për një kohë të gjatë.

Barnat që dëmtojnë ose shkatërrojnë qelizat në rritje. Ato përdoren për trajtimin e kancerit dhe gjithashtu si IMUNOSUPRESANTË. Në dispozicion në formën e tabletave dhe lëngjeve për injeksione intramuskulare dhe intravenoze. Disa barna me lloje të ndryshme veprimi mund të përdoren në kombinim.

Efektet anësore të mundshme: nauze, të vjella, rënie flokësh.

Dozat për fëmijët: Barnat citotoksike përdoren për të trajtuar disa kancere të fëmijërisë, veçanërisht leuçeminë. Duke qenë barna të fuqishme, ato kërkojnë mbikëqyrje të detyrueshme nga specialistë të cilët llogarisin dozën maksimale efektive që jep minimumin e efekteve anësore.

Paralajmërim: Për shkak të efektit citotoksik që kanë si në kancer ashtu edhe në qelizat e shëndetshme, këto barna kanë efekte anësore të rrezikshme, për shembull, mund të shkatërrojnë palcën e eshtrave dhe të ndikojnë në prodhimin e qelizave të gjakut, duke shkaktuar anemi, rritje të ndjeshmërisë ndaj infeksioneve dhe gjakderdhjes. Kur trajtohet me agjentë citotoksikë, analizat e gjakut duhet të kryhen rregullisht.

Barna

Medikamente (ilaçe, barna)- substancat ose kombinimet e tyre që vijnë në kontakt me trupin e njeriut ose të kafshës, depërtojnë në organet, indet e trupit të njeriut ose të kafshëve, të përdorura për parandalim, diagnostikim (përveç substancave ose kombinimeve të tyre që nuk bien në kontakt me njeriun ose trupi i kafshës), trajtimi i sëmundjes, rehabilitimi, për ruajtjen, parandalimin ose ndërprerjen e shtatzënisë dhe i marrë nga gjaku, plazma e gjakut, organet, indet e trupit të njeriut ose të kafshëve, bimët, mineralet me metoda sinteze ose duke përdorur teknologji biologjike. Ilaçet përfshijnë substanca farmaceutike dhe barna.

Ilaçe origjinale- një produkt medicinal që përmban një substancë farmaceutike të marrë për herë të parë ose një kombinim të ri të substancave farmaceutike, efektiviteti dhe siguria e të cilit konfirmohen nga rezultatet e studimeve paraklinike të barnave dhe studimeve klinike të barnave

Burimi: Ligji Federal i Federatës Ruse i 12 Prillit 2010 N 61-FZ

Bar, produkt medicinal, bar, bar(novolat. preeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, mjekim;) - një substancë ose përzierje substancash me origjinë sintetike ose natyrore në formën e një forme dozimi (tableta, kapsula, tretësirë, pomadë, etj.) që përdoret për parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve.

Para se të përdoren në praktikën mjekësore, ilaçet duhet t'i nënshtrohen provave klinike dhe të marrin leje për përdorim.

Ilaçe dhe xhenerike origjinale

Një ilaç origjinal është një ilaç që ishte i panjohur më parë dhe u lëshua për herë të parë në treg nga zhvilluesi ose mbajtësi i patentës. Si rregull, zhvillimi dhe tregtimi i një ilaçi të ri është një proces shumë i shtrenjtë dhe i gjatë. Nga një sërë përbërjesh të njohura, si dhe nga ato të saposintetizuara, substancat me aktivitet maksimal të synuar identifikohen dhe sintetizohen duke përdorur metodën e forcës brutale, bazuar në bazat e të dhënave të vetive të tyre dhe modelimin kompjuterik të aktivitetit të tyre biologjik të pritshëm. Pas eksperimenteve me kafshë, në rast të një rezultati pozitiv, kryhen prova klinike të kufizuara në grupe vullnetarësh. Nëse efektiviteti konfirmohet dhe efektet anësore janë të parëndësishme, ilaçi hyn në prodhim dhe në bazë të rezultateve të testeve shtesë, qartësohen tiparet e mundshme të veprimit dhe identifikohen efektet e padëshiruara. Shpesh efektet anësore më të dëmshme zbulohen gjatë përdorimit klinik. Aktualisht, pothuajse të gjitha barnat e reja janë të patentuara. Legjislacioni i patentave të shumicës së vendeve siguron mbrojtje për patentë jo vetëm për metodën e marrjes së një ilaçi të ri, por edhe për mbrojtjen e patentave të vetë ilaçit.

Në Federatën Ruse, periudha e vlefshmërisë së një patente për një shpikje në lidhje me një produkt medicinal, përdorimi i të cilit kërkon marrjen e lejes në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj, zgjatet nga organi ekzekutiv federal për pronësinë intelektuale me kërkesë të mbajtësi i patentës për një periudhë të llogaritur nga data e paraqitjes së aplikimit për shpikje deri në datën e marrjes së lejeve të para të tilla për përdorim, minus pesë vjet. Në këtë rast, periudha për të cilën zgjatet vlefshmëria e një patente për një shpikje nuk mund të kalojë pesë vjet. Pas skadimit të patentës, prodhues të tjerë mund të riprodhojnë dhe hedhin në treg një ilaç të ngjashëm (të ashtuquajturin gjenerik) nëse vërtetojnë bioekuivalencën e barnave të riprodhuara dhe origjinale. Në të njëjtën kohë, teknologjia për prodhimin e një ilaçi gjenerik mund të jetë çdo, por jo subjekt i mbrojtjes ekzistuese të patentave në vend. Natyrisht, prodhuesi gjenerik nuk mund të përdorë emrin e markës për këtë ilaç, por vetëm emrin ndërkombëtar jopronar (INN), ose ndonjë të ri të patentuar prej tij (sinonim). Pavarësisht emrit të ri, barnat mund të jenë të ngjashme ose shumë të afërta në efektin e tyre medicinal.

A janë barnat origjinale dhe gjenerikët plotësisht ekuivalent? Nga pikëpamja kimike, substanca aktive është e njëjtë. Por teknologjia e prodhimit është e ndryshme, dhe shkallë të ndryshme pastrimi janë të mundshme. Ka edhe faktorë të tjerë. Për shembull, dihet se për një kohë të gjatë kompani të ndryshme nuk mund të arrinin të njëjtin efektivitet të acidit acetilsalicilik (për gjenerikët) si Bayer AG, prodhuesi i ilaçit origjinal "aspirina". Doli se çështja nuk është vetëm në pastërtinë e lëndëve të para, por edhe në metodën e veçantë të kristalizimit, e cila rezulton në kristale të veçanta, më të vogla të acidit acetilsalicilik. Mund të ketë shumë nuanca të tilla. Rezultati i kundërt është gjithashtu i mundur, kur ilaçi gjenerik rezulton të jetë më i suksesshëm se ilaçi origjinal.