Щомісяця в яєчнику жінки дозріває крихітна бульбашка – фолікул, що містить яйцеклітину. Приблизно в середині циклу вона виходить із фолікула – це і є овуляція. Потім яйцеклітина захоплюється матковою трубою і просувається нею в матку. Керують цим процесом гормони, що виробляються в головному мозку та яєчниках. Крім того, на розвиток яйцеклітини можуть впливати процеси, що відбуваються в інших органах і тканинах, наприклад, щитовидної залози, надниркових залоз і жирової тканини. Порушення функції будь-якого з цих органів та тканин призводить до збою в дозріванні яйцеклітини. А менструальний цикл, де немає овуляції, називають ановуляторним циклом. Також відсутність овуляції називають ановуляцією.

А якщо немає овуляції?

На жаль, жінка може навіть не знати про те, що у неї не дозріває і не виходить яйцеклітина, адже часто при цьому місячні йдуть у звичайному ритмі. Але ось із зачаттям у таких випадках виникають проблеми, тому що якщо виходу яйцеклітини з яєчника не сталося, значить, сперматозоїду нема чого запліднити, і зрозуміло, що вагітності в цьому випадку чекати не доводиться.

Порушення овуляції можуть виникати за самими різних причин. Деякі їх фізіологічні, інші пов'язані із захворюваннями як репродуктивної, і інших систем та органів.

Немає овуляції: причини

Слід зазначити, що у здорових жінок овуляція спостерігається не щомісяця. Крім того, існують періоди життя, коли воно не відбувається зовсім. Так, овуляції немає у жінок старшого віку в період менопаузи, і вдіяти з цим вже нічого не можна. Скорочуватись кількість овуляцій на рік починає приблизно у 30 років (у когось раніше, у когось пізніше). У зовсім молодих дівчат ановуляторні цикли трапляються 1-2 рази на рік, у жінок старше 35 років - вже кожен другий місяць, а до 45 років 3/4 всіх циклів - ановуляторні цикли. Тому чим старша жінка, тим складніше їй завагітніти. Цілковито нормальним явищемвважається відсутність овуляції у вагітних жінок, а також у мам, що годують, у перші місяці після пологів (за умови, що вони годують малюка на вимогу виключно грудьми), що поєднується з аменореєю (відсутністю менструацій).

Існують інші причини порушення овуляції. Найсильніше емоційне потрясіння (смерть близьких, серйозні проблемив сімейного життя), постійні стреси можуть призводити до повної відсутностіовуляції за збереження менструацій. Порушення овуляції можуть бути і «завдяки» інтенсивним фізичним навантаженням, хронічній перевтомі, тривалим подорожам та змінам клімату. У всіх цих випадках збій у дозріванні яйцеклітини викликаний захисною реакцією організму на наднавантаження.

Часто відсутність овуляції спостерігається у жінок вагою менше 45 кг і при різкому зниженнімаси тіла на 5-10% на місяць. Дослідники встановили, що для настання овуляції необхідно, щоб 18% жінки становила жирова тканина, оскільки в жирових клітинах накопичується гормон естроген, перетворюються гормони, які відповідають за дозрівання та вихід яйцеклітини. У разі недостатньої кількості гормонів пропадають місячні, отже, немає овуляції. Але і при надмірному відкладенні жирової тканини можливий такий же результат – негативно позначається не тільки низький змістгормонів, а й висока.

Нормальним вважається і відсутність овуляції у жінок, які приймають оральні контрацептиви та використовують інші методи гормональної контрацепції. Адже дія препаратів якраз і полягає у придушенні дозрівання яйцеклітини. Іноді після тривалого прийому оральних контрацептивіввиникає ускладнення - відсутність менструацій та можливості зачаття протягом 6 місяців після припинення їх прийому.

Захворювання, що призводять до ановуляції

Враховуючи, що в процесі овуляції беруть участь багато гормонально-активних тканин та органів людини, то і порушення цього процесу можуть бути викликані дуже різними захворюваннями:

• Різні патології яєчників(вроджені аномалії яєчників, пухлини яєчників, тяжкі запальні захворюванняяєчників, полікістозні зміни яєчників).
• Захворювання гіпофіза та гіпоталамуса.Гіпофіз - це заліза головного мозку, що виробляє безліч гормонів, що регулюють діяльність усіх ендокринних залозорганізму. Якщо продукція гормонів цього органу порушується, це призводить до збою у процесі овуляції. Гіпоталамус (відділ головного мозку) регулює функцію гіпофіза у відповідь зміни середовища. Саме він за тривалих сильних стресахперебудовує роботу гіпофіза в режим виживання, блокуючи функцію розмноження.
• Хвороби щитовидної залози. Гормони, що виробляються щитовидною залозою, відповідають за нормальну роботувсіх систем організму, включаючи репродуктивну. При зниженні її функції регулярний циклможе зберігатися, але він стає ановуляторним циклом. Якщо відхилення є значними, то менструація припиняється. Найбільш частою причиноюЗниженою функцією щитовидної залози в йододефіцитних районах є нестача йоду. Тому в період планування лікарі цих регіонів рекомендують жінкам використовувати йодовану сіль та додатково приймати йодид калію.
• Хвороби надниркових залоз.Одна з функцій надниркових залоз - це синтез і переробка статевих гормонів, як жіночих, так і чоловічих. Якщо ця функція порушена, то у жінки може зміщуватись рівновага у бік «чоловічих» гормонів, що негативно позначається на овуляції.

Як визначити, чи відбулася овуляція?

Зазвичай парі, що планує вагітність, при регулярному статевому житті та правильному менструальному циклі спеціально вираховувати момент овуляції не потрібно. Свідченням безперечної овуляції буде настання вагітності. Найчастіше не мають проблем із овуляцією жінки, у яких менструальний цикл має постійний інтервал та тривалість від 21 до 35 днів. Якщо вагітність затримується, варто перевірити, чи відбувається овуляція.

У домашніх умовах визначити, чи є овуляція, вимірюючи базальну температуру (температуру в прямій кишці). У нормі в першій половині циклу вона нижча за 37°С, за день до настання овуляції трохи знижується, а потім різко збільшується до 37,2–37,4°С. На цьому рівні температура утримується протягом 10-14 днів, і напередодні менструації падає. Якщо настає вагітність, то й температура не знижуватиметься. Цей метод зовсім нескладний, проте він вимагає точного дотримання правил виміру.

Зазвичай овуляція супроводжується появою особливих виділень із піхви: вони стають тягучими, схожими на яєчний білок, та виходять не більше 3–4 днів. Іноді наступного дня після овуляції з'являються мізерні кров'янисті виділенняіз піхви, які припиняються протягом доби. Також можливий легкий дискомфорт унизу живота з боку яєчника, в якому дозріла яйцеклітина, або тягнучі боліу спині.

Визначити самостійно у домашніх умовах наявність овуляції можна ще й за допомогою тестів на овуляцію. Вони схожі на тести на вагітність і засновані на визначенні піку лютеїнізуючого гормону. Цей гормон досягає своїх максимальних позначок безпосередньо напередодні виходу яйцеклітини з фолікула. Його рівень зростає в сечі, що фіксується індикатором тесту за 12–24 години до овуляції. Якщо виникла підозра, що овуляція не відбувається, обов'язково потрібно звернутися до лікаря, щоб провести обстеження.

Діагностика проблем

Крім зазначених ознак, лікарі з метою діагностики проблем з овуляцією та їх причин можуть використовувати й інші методи. Найбільш надійний з них – УЗД. Крім цього, необхідно провести дослідження рівня гормонів у крові. Воно дозволить не лише визначити, чи є проблеми з овуляцією, а й допоможе встановити їхню причину.

Лікування ановуляції

Проблемами овуляції займається лікар гінеколог-ендокринолог чи репродуктолог. Лікування починають із повного обстеження.

Усуваємо причини ановуляції

Якщо виявляються фактори, які впливають на роботу репродуктивної системи та перешкоджають овуляції, то насамперед усувають ці причини або намагаються зменшити їхній вплив. Наприклад, лікар рекомендує знизити рівень стресу, правильно дозувати фізичне навантаженнясхуднути або набрати вагу до фізіологічної норми. Найчастіше цього вже буває достатньо, щоб організм «включився» в процес розмноження. Чи не тому наші бабусі радили жінкам, які бажають дитину, вести спокійний спосіб життя, частіше грати з дітьми, шити гарні дитячі дрібнички, читати дитячі книжки? Все це "налаштовує" організм на зачаття.

При наявності запального процесупроводять його лікування, а якщо виявлено анатомічні зміни в яєчниках, то, можливо, буде потрібно оперативне втручання. Гормональні порушенняприводять у норму за допомогою спеціальної терапії.

Стимуляція овуляції

Якщо причину впоралися, а овуляція немає, лікар може призначити медикаментозну стимуляцію. Для цього використовуються гормональні препарати, які призначаються у певних концентраціях у строго визначені дні циклу. Жінка під час процесу стимуляції повинна постійно стежити за базальною температурою та своїми відчуттями, а лікар за допомогою УЗД проводить контроль реакції яєчників та дозрівання яйцеклітини.

Імовірність завагітніти під час використання стимуляції збільшується на 70%. Як правило, курси стимуляції проводять не більше 3-5 разів у житті, адже дози гормональних препаратів постійно збільшуються, а терапія небезпечна. побічними ефектами. Крім того, тривале застосуваннятаких медикаментозних засобівзбільшує ризик розвитку раку яєчників, а також може призвести до виснаження яєчників та настання раннього клімаксу.

Якщо метод не спрацював за 3-4 місяці – причина безпліддя, найімовірніше, в іншому, тоді медики вдаються до допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ) або хірургічного втручання.

Хочеться наголосити, що проблеми овуляції, хоч і є однією з головних причин безпліддя, але, на щастя, успішно лікуються. Якщо справа лише у порушенні овуляції, то 85% жінок при грамотному лікуванні можуть зачати дитину протягом 2 років. І до 98% жінок можуть завагітніти за допомогою допоміжних методів репродуктивних технологій.

Як правильно виміряти базальну температуру?

Вимірювання необхідно проводити вранці, не встаючи з ліжка, в один і той же час, одним і тим самим цифровим термометром у прямій кишці. На результати впливають запальні, інфекційні захворювання, прийом алкоголю, деяких лікарських засобів, фізичне навантаження, статевий акт напередодні виміру. Не має сенсу вимірювати базальну температуру жінкам, які використовують гормональну контрацепцію. Отримані в ході вимірювань дані зручно фіксувати за допомогою графіка: горизонтальної осіпозначаються дні циклу, на вертикальній – відзначається температура.

Якщо у жінки спостерігаються збої в менструальному циклі, у тому числі відсутність овуляції, завагітніти не вийде.

Що таке овуляція? Процес виходу з яєчника яйцеклітини після її дозрівання за 12-15 днів до приходу червоного числа календаря, тобто місячних. Її мета – матка (де і відбувається запліднення), час виходу – 2-а половина циклу, «доріжка» – маткова труба. Якщо ж яйцеклітина не вийшла, не дозріла, овуляції не станеться.

До речі, року в організмі будь-якої жінки може бути кілька «холостих» циклів без овуляції, і це норма. Якщо ж ановуляція повторюється частіше за три рази на рік або вона постійна, лікарі говорять про лікування.

Чому може бути відсутня овуляція?

Причини відсутності овуляції можуть бути різного характеру:

• фізіологічні;
• хронічні чи патологічні.

Хронічне відсутність овуляції розвивається через аутоімунних уражень яєчників, ферментної секреції, неправильної будови, під впливом променевої та хімічної терапії. Якщо ж овуляції немає по фізіологічних причин, то це, швидше за все наслідок періоду статевого дозрівання, пологів, клімаксу та лактації.

Збій може наступити у будь-якій фазі місячного циклу: і в першій, коли фолікул дозріває, і в другій, коли яйцеклітина йде в матку

Можливо, від жінок старших за вас (мами, бабусі, сусідки) ви вже чули пораду про те, що ви зобов'язані завагітніти до тридцяти. Ці слова не зовсім голослівні. Після певного віку овуляція настає все рідше, а менопауза і зовсім припиняє цей процес.

То чому ж немає овуляції? Навіть у молодих жінок може настати тривала ановуляція. Причинами можуть бути:

• Порушення роботи щитовидної залози;
• зниження рівня естрадіолу;
• високий рівень ФСГ (фолікулостимулюючий гормон);
• мінливий менструальний цикл (наприклад, при різкому схудненні або тривалій суворій дієті);
• проблеми з яєчниками чи головним мозком (патології, пухлина, була травма);
• запалення органів малого тазу;
• є великі спайки у придатках та матці;
• проблеми з циркуляцією крові у малому тазі;
• раніше перенесені інфекційні процесивплинули на ендокринну систему.

Яєчники можуть вийти з ладу вродженою причиною(генетична аномалія) або ж набутою (полікістоз, склерокістоз, пухлина, синдроми виснаження або резистентного яєчника). Крім того, на роботу цього органу впливають преоральні контрацептиви.

Ну і звичайно, овуляцій немає у вагітних, а також жінок, що годують грудьми (іноді - до самого відлучення дитинки).

Насторожитися також потрібно, якщо у вас:

• багато стресів,
• проблеми з вагою (як нестача маси тіла, так і ожиріння),
• багато фізичних навантажень.

Ознаки та симптоми ановуляції?

Її може показати спеціальний тест, або ж календар базальної температури- У середині циклу у здорової дівчини він покаже стрибок. Втім, якщо за 10-16 днів до місячних вигляд та кількість ваших виділень не змінилися, не відчувається дискомфорт унизу живота, швидше за все, овуляції у вас немає.

Крім того, про ановуляцію можуть кричати збої в менструальному циклі:

• рідкісні місячні (так звана олігоменорея),
• відсутність місячних (аменорея),
• сильне маткова кровотечав самому середині циклу,
• якщо виділення не змінюються (у середині циклу вони повинні бути тягучими, прозорими та у великій кількості).
• захворювання молочних залоз;
• наявність волосся за чоловічим типом;
• гіперплазія та рак ендометрію;
• нездатність при настанні вагітності виносити малюка, часто і неможливо спочатку завагітніти самій.

Симптомами відсутності овуляції можуть бути: сильне оволосіння тіла особливо за чоловічим типом, акне, випадання волосся.

Можна перевірити себе за допомогою УЗД – така діагностика покаже наявність домінантних фолікулів у вашому організмі. Невтішний діагноз підтвердився? Чи не затягуйте з лікуванням! Відкладаючи візит до фахівця, ви лише посилюєте проблему.

Вас можуть направити на аналізи

Лікар не поставить діагноз, просто помацавши ваш живіт. Йому потрібно знати багато точних даних.

1. Графік базальної температури за 3, або 8 місяців.
2. УЗД: розмір яєчників та матки, розвиток фолікула, товщина ендометрію. У кабінет узиста вас можуть спрямовувати неодноразово для створення повної картини.
3. Ваші гормони (аналіз крові), і насамперед прогестерон.

Лікування овуляторної дисфункції

Причин відсутності овуляції може бути багато, тому і лікування вам може бути призначене різне. Найпростіше, якщо причина "нервова" - уникайте стресів, і буде вам щастя. Або якщо ви просто перевтомлюєтеся - поміняйте роботу або навантаження у фітнес залі, і вже через місяць ваш організм запрацює, як потрібно.

Лікарі намагаються обійтися безмедикаментозно і в тому випадку, якщо роботу організму порушив стрибок ваги. Вони коригують меню жінки, а у разі ожиріння рекомендують їй зайнятися спортом. Звичайно, овуляція не настане відразу, а при втраті (або навпаки, наборі) від 7 до 10 кілограмів – зате без ліків.

Перед тим, як все ж таки виписати жінці направлення в аптеку, її перевіряють на:

• непрохідність або спайки маткових труб,
• запалення у піхву, трубах, матці,
• наявність безпліддя у чоловіка.

Яким є принцип роботи спрямованих на повернення овуляції препаратів? Вони стимулюють дозрівання фолікулів, вироблення гонадотропінів, а також підганяють роботу гіпофіза. Чи варто говорити, що такі гормональні засобипризначаються лише після низки досліджень та аналізів, і виписувати їх має досвідчений лікар.

Іноді жінки вирішують почекати, «раптом саме пройде», або ж шукають народних методів лікування. І дарма! Чим раніше усунути гормональні проблемитим легше пройде лікування. Якщо зміни репродуктивної системи пішли, згодом вони можуть стати незворотними. Не дозволяйте своєму організму «розслабитися» настільки! Зверніться до фахівців, і незабаром овуляція пропаде у вас вже з іншої причини – через щасливу вагітність.

Овуляція: що це таке простими словамиі коли вона відбувається

Репродуктивний періодзаймає майже половину життя жінки. Триває він у середньому від 11-12 років, коли у підлітка-дівчинки відбувається перша менструація, до 48-50 років, коли встановлюється менопауза. І весь цей час організм терпляче, з місяця на місяць, готується прийняти і виростити майбутню нову людину.

«Дістаючи» із запасів яєчників нові та нові фолікули, організм жінки випускає з них яйцеклітини. Цей процес і називається «овуляція». Давайте детальніше зупинимося на деяких моментах.

• Що таке овуляція у дівчат простими словами
• Як визначити день овуляції у жінок
• Тест на овуляцію
• Стимуляція овуляції
• Період овуляції
• Як визначити день виходу ооциту з фолікула
• Симптоми

Що таке овуляція у дівчат

Овуляція настає раз на місяць у кожної особи жіночої статі, якщо вона:

• не вагітна;
• не годує грудьми;
• не має проблем із гормонами;
• не приймає протизаплідні пігулки.

Мабуть, формулювання питання трохи некоректне - овуляція відбувається не тільки у молодих дівчат, але і зрілих жінок, доки не розпочався період клімаксу. Що таке овуляція і коли вона відбувається - питання, на яке найчіткіша і докладна відповідь дасть лікар-гінеколог або гінеколог-ендокринолог. Як вона проявляється?

Якщо злегка торкнутися області біології, то процес виглядає так.

Те, що багато хто вважає своєрідним закінченням менструального циклу- Регулярні кровотечі - насправді його початок овуляторного циклу. У день, коли на прокладці з'являються кров'янисті виділення, що свідчать про відторгнення шару ендометрію, що виявився «зайвим», починають потихеньку дозрівати кілька маленьких - так званих антральних - фолікулів. Запас їх у організмі новонародженої дівчинки підходить до мільйона, але протягом життя неухильно зменшується. Більшість фолікулів не досягає стадії зрілості. Почавши рости в перший день нового циклу, вони піддаються атрезії і розсмоктуються, крім 1 або 2.

Приблизно на 8-9 день на УЗД видно по 5-10 антральних фолікулів у кожному яєчнику. До цього моменту визначається домінантний, тобто найбільший. Йому і судилося на 12-14 день циклу розірватися, випустити яйцеклітину і перетворитися на . Процес формування та виходу яйцеклітини називається овуляцією.

Це час, найсприятливіший для, небезпечний для тих, хто не планує збільшувати сім'ю, і сприятливий для бажаючих стати батьками.

Рання овуляція відбувається на 11-12 день циклу. приходить до 19-20 дня. Обидва випадки не є чимось відмінним від норми, тому що на менструальний цикл жінок впливає безліч факторів:

• зміна місця проживання;
• стрес;
• будь-які захворювання;
• прийом препаратів;

Іноді овуляція в цей термін постійно відбувається у жінки. Якщо при цьому фертильність збережена, немає захворювань гормонального характеру чи статевої сфери, то турбуватися не треба: отже, така індивідуальна нормадля цієї жінки.

Що таке день овуляції

День овуляції – це «день Х», який стає початком відліку нового життя, якщо їй судилося зародитися.

У дівчат-підлітків овуляційні цикли встановлюються не відразу. Якщо менструації почалися рано, близько 11 років, то весь перший рік може складатися з ановуляторних циклів. Це не повинно викликати занепокоєння: ще не вляглася «танець» гормонів, організм не відрегулював механізм, яким буде справно працювати до менопаузи.

Однак це не означає, що юним дівчатам можна не турбуватися про необхідність контрацепції: овуляція може статися кожного місяця. Не завжди (особливо спочатку) і далеко не кожна дівчина зможе відчути відмінні ознакиовуляції: вона ніяк не проявляється, тому що це не хвороба, а природний процес, і відстежити його часто можна тільки за УЗД та за стрибками базальної температури. Але про це трохи пізніше.

Гінекологи домагаються стимуляції овуляції, роблячи ін'єкції препаратів. виступає ХГЛ, який вводять внутрішньом'язово, коли фолікул вже перетворився на домінантний, але ще не досяг максимуму. Це дає імпульс ооциту дозріти та відірватися від стінки фолікула яєчника. Після уколу ХГЛ овуляція настає приблизно через 36-48 годин.

Такий укол пацієнтці можуть зробити перед тим, щоб не пропустити час, що найбільше підходить для введення сперми чоловіка або донора.

Найпоширенішою причиною безпліддя вважається відсутність однієї з фаз менструального циклу – овуляції. У більшості випадків вона протікає непомітно, тому її відсутність не турбує жінок до моменту планування вагітності.

• Показати все

  Причини ановуляції

  Ановуляція є наслідком патологічного процесув організмі. Якщо немає овуляції, слід з'ясувати можливі причини. Як показує практика, навіть у здорових жінок за всіма показниками може бути виявлено цю проблему, але цей відсоток невеликий.

  Причини відсутності овуляції при регулярних місячних:

  1. 1. Природні.

  Ця причина частіше відноситься до дівчат у період менархе – першої менструальної кровотечі, яка також може спостерігатися у жінок. клімактеричного періодуабо у молодих мам у період лактації. У медичної практикивиділяють випадки ановуляції незрозумілого походження. Найчастіше цей феномен пов'язують із різкою зміною місця проживання чи туристичною подорожжю.

  1. 2. Гормональні.

  Гіпоталамо-гіпофізарна система відповідає за норму гормонів в організмі. При збої у цій системі виникають порушення у роботі щитовидної залози як наслідок, порушення функцій яєчників. Це призводить до нестачі гормону, що стимулює фолікули до повного дозрівання, що призводить до відсутності овуляції і, як наслідок, неможливості завагітніти.

  Також перешкодою у дозріванні яйцеклітини можуть стати високий пролактин та лактотропний гормон.

  1. 3. Спадкові.

  Генетичні порушення, пов'язані з аномальним розвитком матки та яєчників, діагностують при народженні, а ось загальна затримкастатевого дозрівання проявляється у міру дорослішання дівчини, і патологія може бути не розпізнана до фізичної статевої зрілості.

  1. 4. Інші причини того, чому не відбувається овуляція:
  • низький індекс маси тіла при анорексії чи булімії;
  • компульсивне переїдання та, як наслідок, ожиріння;
  • патології запального характеру органів малого тазу, найчастіше хронічні;
  • хвороби, що передаються статевим шляхом;
  • деякі гінекологічні захворюваннянаприклад, ендометріоз;
  • патології щитовидної залози та надниркових залоз;
  • розлад гормонального фону;
  • надлишок чоловічих гормоніву жіночому організмі;
  • період лактації;
  • стрес;
  • надмірні заняття спортом;
  • отруєння токсичними речовинами;
  • зниження гормону естрогену.

  Найчастіше жінки не здогадуються про збій у менструальному циклі, покладаючись на регулярні місячні.

  

  Механізм розвитку патології

  Дозрівання яйцеклітини протікає у фолікулі, який, у свою чергу, проходить певні стадії росту (фолікулогенез). Зростання фолікула завершується овуляцією на 14-му тижні, досягаючи 2,4 см у діаметрі. На цій стадії можна завагітніти, тому вона є основним процесом, що забезпечує готовність організму до зачаття.

  

  Чому немає овуляції?

  • порушення росту та розвитку фолікула (стероїдні жіночі статеві гормони (естрогени) значно і різко підвищуються);
  • фолікул приймає зворотний процес розвитку (естрогени наростають дуже повільно).
  • гормон прогестерон не виробляється, оскільки утворюється жовте тіло.

  Менструація при ановуляції насправді відсутня, за неї приймають схожу кровотечу, яка виникає при зменшенні фолікула в діаметрі.

  Перші місячні у дівчаток можуть не супроводжуватися овуляцією, тому що вироблення жіночих статевих гормонів у цей період лише налагоджується. За таким же принципом закладено механізм при менопаузі, лише за зворотною схемою.

  

  

  Ознаки

  Ановуляція може бути наслідком серйозної патології, наприклад пухлини яєчників, тому варто знати всі супутні їй ознаки:

  • нездатність завагітніти понад півроку;
  • збій у менструальних виділеннях;
  • больові відчуття у грудях;
  • полікістоз яєчників;
  • акне;
  • така втрата волосся;
  • серцево-судинні захворювання;
  • підвищення цукру у крові;
  • надмірне зростання волосся на тілі та обличчі;
  • рясна кровотеча.

  

  Кровотеча при ановуляції така сама, як і при місячних, тому їх завжди плутають, і розпізнати патологію неможливо (за винятком кровотечі, що виникла при підвищенні гормону естрогену, або убогих виділенняхпри зниженні цього гормону).

  

  Діагностика

  Бувають різні причинибезпліддя, тому, щоб виявити справжню причину, слід пройти низку процедур:

  1. 1. Аналіз венозної кровівизначення концентрації гормонів.

  Необхідно перевірити гормони неодноразово, а кілька разів, таким чином, можливість помилки результатів дослідження лабораторії буде виключена. Також слід знати, що гормональне тло може змінюватися щомісяця, і тому після первинної здачі аналізу лікар не зможе зробити висновок про овуляцію (постійний або одноразовий збій в організмі жінки).

  

  1. 2. Аналіз крові для виключення ендокринних патологій.

  Цей аналіз вважається базовим, тому що в жодному разі не можна починати стимулювати яєчники, якщо виявлено патологію щитовидної залози, інакше гормони ендокринної системиможуть перешкодити виходу яйцеклітини. Непоодинокі випадки, коли після лікування захворювань щитовидної залози проблема із зачаттям проходить разом з усуненням патології.

  1. 3. Функціональні гормональні проби.
  2. 4. УЗД дослідження статевої системи.

  Дослідження проводять на 8-й – 10-й день після закінчення місячних. Далі кожні 2 або 3 дні, найкращому випадкуна початок овуляції, у гіршому - на початок місячних. Лікар може зробити наступний патогенетичний висновок, чому не настає овуляція:

  • яєчники перебувають у стані "сну", фолікули не проходять стадій розвитку;
  • фолікул починає свій розвиток, але на певному етапі починає зменшуватись у розмірах (атрезія фолікула);
  • виявлений домінантний фолікул у яєчнику розвивається, але, не досягнувши дозрівання, утворює жовте тіло без виходу яйцеклітини (без розриву фолікула);
  • виявлений домінантний фолікул розвивається до розмірів норми, але його розрив не відбувається, утворюючи собою кісту, або фолікул зменшується в розмірах (в даному випадкудля лікування призначають укол ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини).

  

  Методи лікування

  Якщо немає овуляції, вагітність неможлива. Це означає, що проблема має медичний характер, і, отже, нею мають займатися медики.

  

  Що робити, якщо немає овуляції?

  • звернутися за консультацією до лікаря;
  • пройти низку досліджень для виявлення причини;
  • усунути причину;
  • пройти курс лікарської стимуляції яєчників (за умови, що причини не виявлено, або її усунення не дало бажаного результату).

  Лікування овуляції залежить від причини. В основі консервативного методуЛікування лежить коригування балансу гормонів. Якщо причину ановуляції встановлено, її слід усунути. Наприклад, при ожирінні пацієнту слід сконцентрувати всі сили на втраті ваги, зазвичай жінці достатньо скинути десяту частину від загальної маси тіла. При виявленні інфекційного захворювання, Яке імовірно або точно перешкоджає процесу овуляції, лікар також призначає лікування, спрямоване на його усунення.

  Якщо лікування не дає потрібного результату, Переходять до стимуляції, попередньо пройшовши всі етапи діагностики.

  

  Лікарські та народні засоби

  Сучасна медицина зробила крок так далеко, що овуляцію можна викликати спеціальними препаратами.Умовно їх ділять на три види:

  • Індуктори зростання та розвитку фолікулів. Іноді їх поєднують із протизаплідними пігулками.
  • Тригери овуляції, що впливають на лютеїнізуючий гормон. Цей препаратпризводить до овуляції менше ніж за дві доби.
  • Медикаменти на підтримку функціонування жовтого тіла.

  

  Схему стимуляції яєчників до овуляції лікар для кожного пацієнта підбирає індивідуально залежно від:

  • результату оцінки функціонального резерву яєчників (запасу яйцеклітин);
  • індекс маси тіла;
  • оцінки вже проведених схем стимуляції (якщо такі були).

  Найчастіше гормональні препарати у схемах з'єднують.

  На жаль, даний методлікування не дає стовідсоткової гарантії настання вагітності Позитивний результатпісля першої ж стимуляції становить у середньому 13%.

  До народним методамборотьби з ановуляцією відносять прийом настоянок із трав за схемою:

  • прийом настою шавлії під час фолікулярної фази циклу;
  • прийом настою борової матки під час лютеїнової фази циклу

  

  Стимуляція овуляції

  Процес стимуляції протягом усіх етапів проводиться під контролем лікаря, тому що необхідне постійне спостереження за станом яєчників, а також є певні ризики.

  

  Етапи довгого протоколу:

  • Блокада гіпофізу. Може тривати від 10 до 20 днів, залежно від індивідуальних особливостейорганізму.
  • Стимуляція яєчників гормонами гіпофіза та плаценти. Тривалість етапу – близько двох тижнів.
  • Стимулюючий укол через дві доби після завершення прийому гонадотропного препарату.
  • Підтримує роботу жовтого тіла синтетичними гестагенами.

  Етапи короткого протоколуСтимуляції вписуються в рамки одного місячного циклу, його тривалість становить 17 днів. Початок процесу починається також із блокади гіпофіза, до нього приєднується стимуляція гонадотропінами. Найбільш затребуваним гонадотропіном сьогодні є препарат з антагоністами, оскільки він виключає спонтанну овуляцію.

  Побічні ефекти під час процесу стимуляції:

  • переймоподібний біль у попереку та внизу живота;
  • пітливість;

  Також враховується вік: вважається, що після 37 років у жінки знижується її репродуктивна функція, Отже, стимуляція малоефективна. У цьому випадку проводять додаткові дослідження, оскільки кожен організм індивідуальний.

  Забороняється використовувати метод стимуляції понад 6 разів ( повних процесів). Статистика, що склалася, показує, що якщо зачаття не настало в дозволені за нормою цикли, то слід шукати іншу причину безпліддя. Для цього пацієнту призначають детальніше дослідження.

  Ускладнення

  Як і за будь-яких медичних втручань, процес стимуляції несе у себе ускладнення. До проблем, що найчастіше виникають, відносять синдром гіперстимуляції яєчників. Він небезпечний тим, що утворюється кіста, яка може луснути за мінімального фізичного навантаження. У групі ризику перебувають пацієнтки з раніше діагностованими кістозними утвореннямималого тазу, юні дівчата, особливо астенічної статури. За відсутності перерахованих вище ризиків найчастіше кіста не доростає до критичного розміру і не вимагає медикаментозної терапії. Також стимуляція може призвести до позаматкової вагітності.

  Синдром гіперстимуляції яєчників ділять на три стадії:

  • легка;
  • середня (збільшення стимульованих яєчників до 120 мм);
  • важка (збільшення яєчників понад 120 мм).

  Лікування проводять тільки при останніх двох стадіях, причому при важкій формімаксимально інтенсивне, оскільки цей стан супроводжується скупченням рідини у плевральному мішку, тахікардією, тромбозом, гіпотензією. Якщо кіста лопається, це означає, що необхідно термінове оперативне втручання.

  

  Висновок

  Кожна жінка повинна знати, що зачаття дитини неможливе без процесу овуляції, і регулярна менструація – це не гарантія здоров'я.

  Лікування безпліддя - довгий і не завжди успішний процес, тому краще вчасно перешкодити причин його розвитку. Тому не рекомендується ігнорувати плановий оглядлікаря гінеколога раз на півроку, а при появі будь-яких скарг і не зволікати з візитом.

Чому вагітність не настає: причини та що робити

Причин, що перешкоджають зачаттю багато. Чому не настає вагітність, запитують часто, а от наскільки сильно про це потрібно турбуватися і що потрібно робити, якщо причини для тривоги все ж таки існують - розбиратимемося.

• Чому, якщо обидва здорові, не настає вагітність?
• Є овуляція, а вагітність не настає: причини
• Інші причини
• Якщо не виходить, що робити?
• Чому з першого разу вагітність не настає?
• Після стимуляції овуляції
• Після лапароскопії

Чому не настає вагітність, якщо обидва здорові?

Для настання вагітності, крім здоров'я подружжя, необхідно ще кілька умов:

• Статевий акт у правильно вибрані дні для зачаття. Жінка фертильний період залежить від тривалості менструального циклу. Вихід зрілого ооциту з домінантного фолікулавідбувається за 14 днів до початку менструації та при регулярних місячних та при нерегулярних. Оптимальне – два дні до і після виходу ооциту, так звані .
• Наявність яйцеклітини (ооциту). Під час овуляції «зловити» ооцит простіше, якщо цикл регулярний, але навіть якщо місячний, як годинник, відбувається точно за розкладом, наявність готової до запліднення яйцеклітини потрібно підтвердити (наприклад, за допомогою тестів). Іноді відбуваються коли гормони в нормі, місячні йдуть регулярно, аналізи теж хороші, а яйцеклітини - ні. У цих випадках вагітність не настає. Фізіологічними вони вважаються, якщо відбуваються не більше двох-трьох разів на рік, не більше. Але це тільки вершина айсберга.

Овуляція є, а вагітність не настає: причини

Причини, за яких овуляція є, а вагітність не настає:

• неякісний ооцит,
• погана спермограма;
• генетична неповноцінність зиготи.

Умови, необхідні для вагітності, при збереженій овуляції:

• Ооцит повинен бути зрілим і готовим до злиття зі сперматозоїдом. На жаль, у результаті страждає якість генетичного матеріалу статевої клітини. Вікно, протягом якого ооцит може бути заплідненим, у середньому триває – 24-48 годин. Період може змінюватись у той чи інший бік на кілька годин залежно від особливостей організму жінки.
• Зрілі, рухливі сперматозоїди, тобто спермограма в нормі. Умови сучасного життянегативно позначаються якості сперми, хоча чоловіки переважно не приймають цей факт і стверджують, що з ними все нормально. Якщо вагітності немає півроку – варто ретельно обстежити не лише жінку, а й її дружину.
• «Зустріч» не просто чоловічої та жіночої статевої клітини, а генетично повноцінних сперматозоїда та яйцеклітини. Якщо в генетичному кодіу заплідненої яйцеклітини будуть поломки, ембріон найчастіше на четверту добу гине і виходить з менструальними виділеннями, А дівчина навіть не підозрює, що за фактом вагітність була, а імплантація не настала. У людській популяції це трапляється у 30% випадків. Це основна причина, через яку вагітність не настає, якщо всі можливі аналізи, у тому числі на гормони, в нормі, обидва партнери здорові, труби прохідні та нормальна спермограма.

Якщо є овуляція, але вагітність не настає – це ще не є причиною занепокоєння. Зачати малюка з першого разу виходить далеко не завжди, але про це далі.

Інші причини, чому не настає вагітність

Причини, чому не настає вагітність (перша чи друга), систематизувати та розділити на групи за впливом на етапи запліднення та імплантації:

• Відсутні маткові труби або вони спаяні (). Спайки перешкоджають руху сперміїв до яйцеклітини, але навіть якщо сперматозоїду вдасться пробратися крізь отвори між спайками та запліднити ооцит, то яйцеклітина не зможе опуститися в порожнину матки через свої розміри та розвивається. Ооцит - найбільша клітина в організмі. Таїнство запліднення здійснюється в матковій трубі, а вірніше у її ампулі, – найширшій частині, зверненій до яєчника.
• Відсутня одна труба, а овуляція завжди з протилежного боку. Думка, що помилково.
• Наявність у , спайках і деформаціях (після абортів, вагітності, що завмерла, кесаревого розтину). Вони заважають, отже, умови для настання вагітності відсутні. Часто діагностика цих захворювань відбувається вже після того, як партнери не можуть отримати вагітність протягом тривалого часу. Іноді шлях до лікаря затягується на рік і більше, адже симптоми не завжди яскраво проявляються.

• Гормональні негаразди заважають дозріванню ооциту і . – хвороба, при якій завагітніти можна, але необхідне лікування (хірургічне чи терапевтичне). Залежно від обсягу ураження гінеколог призначає препарати, що «вимикають» менструальну функціютерміном на 3 – 6 місяців або – для видалення вогнищ та підтвердження.
• При (гіпофункції щитовидної залози) дозрівання та вихід ооциту зовсім не відбувається. Для виключення дисфункції щитовидної залози потрібно здати кров визначення гормонів «щитовидки» Т₃, Т₄, .
• Тривала відсутність першої вагітності у фертильному періоді робить органи репродуктивної системи незатребуваними. У них порушується мікроциркуляція, гормональне регулюваннястає недосконалою, що є вагомою причиною того, що вагітність довго не настає.
• Лактаційний період.

Скасування оральних контрацептивів (ОК) – не проходить безвісти для організму. Завагітніти вдається не одразу. Знадобиться час на відновлення овуляторної функції та власного гормонального тла. Тривалість відновлювального періодубезпосередньо залежить від тривалості прийому ОК. У середньому триває від 1 до 4 місяців.

Природа дуже розумна і механізми, що перешкоджають настанню неякісної вагітності, дозволяють уникати передачі спадкових патологій, викиднів та абортів.

Причини, через які вагітність не настає з першого разу:

• Статевий акт не збігся з . Вихід ооциту здебільшого не відчувається, тому момент овуляції підгадати складно. Вагітність можлива, якщо ПА відбувається за 6-7 днів до виходу ооциту (це максимальний період життя сперматозоїдів в органах жіночого репродуктивного тракту) та 2 дні після нього. Вважається, що яйцеклітина може злитися зі сперматозоїдом протягом 2 днів після овуляції. Але існує думка, що ооцит «дієздатний» до моменту менструації, поки не залишить організм разом із менструальними виділеннями.
• Неякісний ендометрій запобігає імплантації. І навпаки, якісна слизова оболонка матки, блокує вироблення життєво необхідних речовин неякісному ембріону, що заважає йому імплантуватися. Ці механізми спрямовано підтримку здоров'я популяції людини.

Шанси на вагітність з першого разу становлять 5% за умови, що батьки абсолютно здорові. Велика кількістьембріонів, що утворюються при зачатті, мають генетичні відхилення. У 30 випадках із 100 ендометрій перешкоджає їх прикріпленню. Стільки ж може прикріпитися і відторгнутися за кілька днів. У 10% випадків трапляються викидні.

• . Цей гормон – сприяє закріпленню та «приживленню» ембріона в матці. Він секретується жовтим тілом. При його нестачі гінеколог призначає Утрожестан, при загрозі викидня внаслідок лютеїнової недостатності – Дюфастон.

Вагітність не настає, що робити?

Якщо вагітність не настає, необхідно зробити таке:

• Переглянути раціон, нормалізувати режим, забути .
• Записатися на візит до гінеколога, пройти обстеження, УЗД та , гормони та партнери.
• Дотримуватись перерви між статевими актами – 3 дні. За цей час накопичується необхідна кількість сперматозоїдів. Регулярна еякуляція дозволяє нормалізувати якісні показники сперми та прибрати застійні явища у репродуктивні органичоловіків.
• Змінити інтенсивне фізичне навантаження на помірне.
• Почати приймати фолієву кислоту, За показаннями вітаміни E та C.

Для виявлення захворювань або патологічних станівпісля викидня або аборту рекомендують лапароскопію.

Проведення лапароскопії не гарантує настання вагітності одразу. Бо під час хірургічного втручанняможна виключити захворювання чи пролікувати їх, але інші фактори, що перешкоджають настанню вагітності, залишаються. За статистикою, у 20% жінок зачаття після лапароскопії відбувається в перший місяць після її проведення. У 15 жінок із 100 вагітність після лапароскопії не настає протягом року. Лапароскопія при синдромі і також не гарантує «миттєвого» зачаття.

Не настала вагітність після стимуляції овуляції

При відсутності овуляції та патологічних ановуляторних циклах використовують гормональні лікарські засобидля індукції овуляції. Залежно від показань використовуються різні схеми та препарати.

Якщо яєчники є чутливими до терапії, овуляція відбувається. Водночас зростає ймовірність настання вагітності. Але системний ефект стимуляції недостатньо вивчений. Вважається, що стимуляція може негативно відбиватися як ендометрію. Після стимуляції вагітність не настає, якщо яєчники не чутливі до гормональної терапії. Ефективність індукції дозрівання ооцитів становить лише 10-15%. Вагітність настає сумарно за 4 цикли стимуляції у 20-38% випадків.