Дієта після видалення шлунка при раку: що заборонено та дозволено вживати. Суть та принципи дієти після резекції шлунка

Як правило, до хірургічного лікуваннятаких захворювань шлунка, як рак або виразкова хвороба, вдаються лише у разі неефективності методів терапевтичного впливу. Після проведення резекції змінюється анатомічна форма шлунка і формуються нові умови для перетравлення їжі. Тому харчування після видалення шлунка (його частини) відіграє основну роль у подальшому процесі пристосування організму до нових умов прийому їжі та якнайшвидшої реабілітації хворого, особливо в післяопераційний період.

Що можна їсти після проведеної операції

Зазвичай ранній післяопераційний період характеризується неможливістю прийому їжі перорально. У зв'язку з цим прооперованій людині призначають вливання поживних речовинвнутрішньовенно, включаючи білково-амінокислотні розчини (енпіти). Перші 2 дні після операції лікарі рекомендують дотримуватись саме такої дієти з паралельною аспірацією (дослідження вмісту шлунка). Пити хворому протягом перших днів не дозволяється, у своїй йому можна змочувати губи водою, використовуючи губку чи вату.

Якщо лікар визначив позитивну динаміку післяопераційного періоду та відсутність застійних процесів у порожнині шлунка, то, починаючи з 3-го дня, хворому можна приймати відвар плодів шипшини, неміцний чай, а також мінеральну воду (без газу) у кількості 30 г протягом дня по 6 разів. Такої ж дієти слід дотримуватись, якщо пацієнтом була перенесена.

На 4-й день хворому можна давати у невеликій кількості гречану кашу в протертому вигляді, а також пюре з риби, м'яса. Наступного дня дозволяється до прийому варене яйце(некруто), протерта рисова каша, суфле та протертий сир. Потім до кінця першого післяопераційного тижня рекомендується їсти овочевий протертий суп-пюре. З 2-го тижня дозволяється їсти відварену картоплю (пюре) і парові котлети з м'яса.

У чому полягають особливості прийому їжі після операції

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

До резекції шлунка призводять деякі небезпечні захворювання, дієтотерапія в даній ситуації – невід'ємний компонент реабілітації пацієнта, а також специфічна дієта після резекції шлунка є невід'ємною складовою. повсякденного харчування, здебільшого назавжди.

Серйозного відношення потребує післяопераційний період. У ранньому післяопераційному періоді пацієнти не можуть їсти природним шляхом. Зазвичай призначається парантеральне харчування, зокрема альбуміни. Потреба у нутрієнтах визначається виходячи з аналізу крові.

У цей час хворому протягом 2-х днів призначається голод, проводиться активна аспірація шлункового вмісту. Стрітої доби, якщо перистальтика шлунка відновлюється, дають не міцний чай, відвар шипшини, трохи солодкий компот без ягід маленькими порціями - 20-30 мл, 5-6 разів на день. Для введення з перших днів білкових продуктів рекомендується застосування ентиту білка (40 г на склянку води). Зазвичай у перші кілька днів дають по 30-50 г такого розчину через зонд, а пізніше після видалення зонда - природним шляхом. Поступово, у міру відновлення перистальтики, та післяопераційного загоєння, збільшують навантаження на шлунково-кишковий тракт та збільшують кількість білка до достатнього. Конкретну дієту має рекомендувати лікар. Використання енпітів дозволяє довести кількість тваринного білка в раціоні до фізіологічної норми, забезпечити організм необхідними вітамінамита мінеральними солями.

З третього, четвертого дня після операції розширюють дієту та призначати слизові супи, м'ясні, рибні та сирні пюре та суфле, яйце некруто, а сп'ятого чи шостого дня – парові омлети, протерті каші та овочеві пюреу малій кількості (50 г на порцію). З п'ятого дня при хорошій переносимості такого харчування вже кожен прийом їжі повинен включати білкові продукти. Поступово порції їжі, що приймається за один раз, збільшують (з 50 мл на 3 день до 200 - 250 мл на 7 день і до 300 - 400 мл на 10 день). Таким чином, у ранньому післяопераційному періоді хворі отримуватимуть достатню кількість повноцінного білка у легкозасвоюваному вигляді.

Щадна дієта призначається через 1 - 2 тижні після операції на 4 місяці. За наявності гастриту кукси шлунка, запалення анастомозу, виразки виразки, хворі повинні дотримуватися дієти більше довгий час. Основне призначення дієти – профілактика чи зменшення запального процесу, попередження демпінг-синдрому .

Це фізіологічно повноцінна дієта з високим змістомбілка (м'ясо, риба), нормальним змістом складних вуглеводів(зернові продукти, крупи, овочі, несолодкі фрукти) та різким обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, солодощі, кондитерські вироби, фруктові води, консервовані соки), з нормальним вмістом жиру, обмеженням механічних та хімічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишковий тракт, з максимальним обмеженням азотистих екстрактивних речовин (особливо пуринів), тугоплавких жирів (баранина), продуктів розщеплення жиру, що виходять при смаженні (альдегіди, акролеїни), за винятком сильних стимуляторів жовчовиділення та секреції підшлункової залози та кишкових залоз, продуктів та страв, -Синдром (солодких рідких молочних каш, наприклад, манною, солодкого молока, солодкого чаю, гарячого жирного супу та ін).

М'ясо дають у подрібненому вигляді, а гарніри в не протертому вигляді (каші-розмазні, м'ята картопля). Салати, свіжі фруктита овочі, чорний хліб виключають. Усі страви – відварені, протерті або приготовлені на пару. Треті страви на обід – несолодкі (без цукру) або з додаванням ксиліту (10–15 г на порцію). Хворому видають суворо обмежену кількість цукру,

Комплексна терапія, спрямована на компенсацію порушених функцій різних системорганізму, що починається через 2 тижні. після операції і триває 2-4 міс. Дієта є важливою складовою комплексного лікуванняв цей період. Це фізіологічно повноцінна дієта з високим вмістом білка (140 г), нормальним вмістом жирів (110-115 г) та вуглеводів (380 г) з обмеженням механічних та хімічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту. Виключаються тугоплавкі жири, екстрактивні речовини, вуглеводи, що легко засвоюються, свіже молоко. Хворі повинні дотримуватись режиму дробового харчування. Необхідно суворо обмежити прийом легкозасвоюваних вуглеводів, щоб уникнути розвитку гіпоглікемічного та демпінг-синдрому. У той самий час призначення лише білкової дієти без достатньої кількості вуглеводів недоцільно, оскільки у умовах обмеження вуглеводів можуть ощадливо витрачатися білки покриття енерговитрат, що веде до збільшення дефіциту білка в організмі. Однак, враховуючи випадання у таких хворих на пептичний фактор, слід віддавати перевагу білковим продуктам, які легко «атакуються» трипсином – рибним і молочним. Прийом продуктів з грубою клітковиною та великою кількістю сполучної тканинитреба обмежувати або їх піддають теплової обробці.

Зразкове меню дієти після резекції шлунка – протертий варіант

• 1-й сніданок: яйце некруто, каша гречана, рисова або з геркулеса, кава з молоком.
• 2-й сніданок: печене яблуко, відвар шипшини.
• Обід: картопляний суп вегетаріанський, м'ясні
• парові котлети з молочним соусом, компот із свіжих фруктів протертий або кисіль.
• Вечеря: відварена риба, відварена картопля.
• На ніч: кефір чи неміцний чай із молоком.
• Перелік рекомендованих страв та продуктів:
• супи: на овочевому відварі з різними крупами, овочами, макаронними виробами, буряки, молочні супи з крупами, фруктові з рисом. Дозволяється нежирний м'ясний суп 1-2 рази на тиждень за умови хорошої переносимості;
• м'ясні та рибні страви: з нежирного м'яса, птиці, риби - відварені, запечені (попередньо відварені), тушковані (з видаленням соку);
• овочеві страви: зі свіжих овочів (помідорів, огірків, моркви), відварені та тушковані (з моркви, картоплі, буряків, кабачків, гарбуза, цвітної капусти). Дозволяється некисла квашена капуста, свіжа зелень (петрушка, кріп);
• круп'яні та з макаронних виробів: різні каші- рисова, гречана, вівсяна, пшоняна. Можна готувати розсипчасті каші, крупеники, пудинги, плов із рису з фруктами; вермішель, макарони;
• яєчні: яйце некруто, омлет;
• молоко та молочні продукти: молоко незбиране (при хорошій переносимості); молоко з чаєм та у складі різних страв; кефір, кисле молоко, ацидофілін; сметана переважно як приправа; свіжоприготовлений сир. Готують також сирники, пудинги, суфле, вареники;
• фруктові та ягідні: фрукти стиглі, сирі та запечені (яблука). Слива, вишня, смородина, полуниця та ін; √ соуси: молочні, сметанні, фруктові;
• закуски: ковбаса типу «Докторської», нежирна шинка, заливна риба, сир, варена мова, салати з сирих та варених овочів, оселедець вимочений;
• солодощі: варення, мед, пастила, зефір, джеми (у дуже обмеженій кількості);
• напої: чай, кава неміцна з молоком і без нього, узвари зі свіжих фруктів, ягід та сухофруктів (не дуже солодкі);
• киселі та соки: фруктові, ягідні (не дуже солодкі), овочеві. Відвар із плодів шипшини;
• жири: масло вершкове та рослинне (додають до вже готових страв);
• хліб та хлібні вироби: пшеничний, житній, краще злегка підсушений, сухарі, печиво нездобне, вироби з нездобного тіста.

З раціону виключають здобу, соління, копченості, маринади, закусочні консерви, редис, брукву, гострі прянощі.

Дієта меню дієти після резекції шлункане протертий варіант

• 1-й сніданок: салат з помідорів або вінегрет з овочів, відварене м'ясо, гречана кашарозсипчаста, чай із молоком.
• 2-й сніданок: свіже або печене яблуко або морква сира терта.
• Обід: салат, вегетаріанський борщ, відварена риба (тріска, хек, крижана) з відвареною картоплею, квашеною капустою, компот.
• Полуденок: свіжі фрукти.
• Вечеря: омлет, крупеник із гречаної крупи, чай.
• На ніч: кефір або кисле молоко.

Через 5-6 місяців після часткового або повного видалення шлунка лікар залежить від стану здоров'я, наявності або відсутності ускладнень з боку різних органів травної системи(печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, кишечника) може рекомендувати хворому дотримуватися дієти типу дієтичного столу№5 чи №15.

У віддаленому періодіпісля консультації лікаря, якщо немає ускладнень і виражених супутніх захворюваньУ меню після резекції шлунка вводять смажені страви, більше свіжих овочів і фруктів, м'ясних і рибних бульйонів, зрозуміло, при хорошій переносимості.

При деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту виконується така операція, як резекція шлунка. Довгий часфахівці не могли вирішити питання про те, що краще: це оперативне втручанняабо гастроентеростомія. На сьогоднішній день перевага віддається все ж таки резекції шлунка.

Показання до проведення

Цей вид оперативного втручання має такі показання: виразкова хвороба, пухлини, небезпечні захворювання шлунка, виразка. дванадцятипалої кишки, поліпи. Лікарі кажуть, що найчастіше при виявленні злоякісних новоутвореньдана операція є єдиним варіантом, який здатний якщо не повністю позбавити проблеми, то хоча б продовжити життя. Ще одна область, де застосовується резекція шлунка – лікування серйозних стадій ожиріння. При такій хірургічної операціїпроводиться видалення до 2/3 органи. Перший, хто провів цю маніпуляцію, - німецький лікар Теодор Більрот. Саме він після 1881 розробив методику проведення резекції. На початку 2000-х років стали відомі й інші способи усічення, наприклад, поздовжній або вертикальний.

Способи проведення резекції шлунка

Існує кілька варіантів проведення операції.

1. Субтотальна. Проводиться, якщо у пацієнта виявлено злоякісні утворення або виразку, яка вже не піддається лікуванню.
2. Видалення 2/3 частин шлунка.
3. Гастроектомія. За такого хірургічного втручання орган видаляється повністю.
4. Антрумектомія. Видаляється воротарна область шлунка.
5. Поздовжня. Проводиться усічення бічної частини органу.

Більрот I, Більрот II

Варіант Більрот I полягає у наступному. Видаляється 2/3 шлунка. Частково ушивається центральна кукса. Просвіт, що залишається, за розмірами збігається з діаметром дванадцятипалої кишки. Особливістю цього виду є те, що після резекції шлунка зберігається фізіологічне пересування їжі разом із жовчю.

При проведенні операції за другим варіантом кукси зашиваються наглухо (шлунка та дванадцятипалої кишки). Функції шлунково-кишкового тракту відновлюють так: створюється анастомоз. Тобто накладення у разі відбувається на кшталт «кінець убік». Такий спосіб має кілька модифікацій. Одна з них – резекція шлунка за методом Гофмейстера-Фінстерера. Зшивання кукси дванадцятипалої кишки відбувається за допомогою безперервного обвивного шва. Краї кишки підшивають до шлунка кількома швами. Ця процедурапередбачає поступове вивільнення вмісту останнього. Найкращі результати дає резекція шлунка у модифікації Фінстерера. В кожному окремому випадкурухова активність органу травлення значно змінюється, слабшає тонус.

Як відбувається операція

Хірургічне втручання має на увазі кілька етапів. Перший - мобілізація. У цьому проводиться огляд органів. Виділяється ліва шлункова артерія та перев'язується шовковими нитками. Також визначають праву, перетинають затискачами та перев'язують. Відокремлюють малий та великий сальник. Потім проводиться безпосередньо відсікання частини шлунка. Після проведення цих маніпуляцій формується анастомоз. При проведенні операції за методом Більрот II зашивається кукс дванадцятипалої кишки. Потім її поєднують із короткою петлею прямої кишки.

Що таке поздовжня резекція шлунка

Основні показники для хірургічного втручання - високий ступіньожиріння, індекс маси тіла перевищує такі значення, як 35 кг/м2. Операції такого типу використовують зменшення обсягу шлунка. На першому етапі формується вузька трубка, яка має малу кривизну. Особливістю даного методує те, що видаляється область, яка відповідає за вироблення гормону голоду. Сформований шлунок не розтягується, їжа в ньому рухається досить повільно і встигає розщеплюватися. На другому етапі стінки зшиваються, формуючи трубку. При цьому основні функції органу зберігаються, ця операція досить проста у застосуванні. Живлення після резекції шлунка даного типумає чимале значення.

Протипоказання до проведення поздовжньої резекції

Дане оперативне втручання має низку протипоказань. Насамперед, поздовжню резекцію не здійснюють при вагітності. Також патології серцево-судинної системиі виразкова хвороба стануть перешкодами для таких операцій. Панкреатит, прийом гормональних препаратівабо стероїдів, інші захворювання травного тракту- все це є протипоказанням для виконання такого втручання, як операція, резекція шлунка. До того ж, алкоголізм, який має хронічну форму, та захворювання психіки не сприяють проведенню усічення.

Субтотальна резекція

Субтотальна резекція шлунка проводиться при виявленні злоякісних утворень. Ще один варіант застосування – невиліковна виразкова хвороба. При цьому видаляється верхня частинаоргану травлення. Насамперед, проводиться ревізія та мобілізація органу, шлунок відтягується вниз. Через розріз, який виконується в ділянці малої кривизни, вводять затискач і відокремлюють малий сальник та ліву шлункову артерію. Підготовляється петля тонкої кишки, проводиться ушивання та накладення анастомозу.

Повна резекція

При великому ураженні органу може бути здійснена повна резекція шлунка. При цьому із тканин тонкого кишечникаформується новий орган травлення. Згідно з відгуками, цей метод є найбільш ефективним при лікуванні злоякісних утворень та широко застосовується у багатьох країнах. Але таке хірургічне втручання робить свої корективи в подальше життя пацієнта. Живлення після резекції шлунка, при якій видаляється орган повністю, вимагає спеціальної дієтита особливої ​​методики прийому їжі.

Можливі ускладнення

Нерідко виникають ускладнення після проведення резекції шлунка. Після операції стан непрохідності анастомозу – один з них. Часто виникає від неправильного накладання чи набряку. Кровотеча в очеревину небезпечна тим, що швидко розвивається анемія. Зустрічається також непрохідність кишечника. Вкрай небезпечний стан- Післяопераційний перитоніт. Згодом неправильно накладених швів може утворитися свищ. Всі ці ускладнення виникають у разі порушення техніки проведення операції. У досвідчених фахівців вони трапляються вкрай рідко. Лікарі кажуть, що лише близько 5% усіх операцій потребують повторного хірургічного втручання. Реабілітаційний періодвключає наступні моменти: перші півроку необхідно обмежити фізичні навантаженнята носити спеціальний бандаж, ще спеціалістами призначається спеціальна дієта.

Особливості харчування

Дієта після резекції шлунка має деякі обмеження та особливості. Насамперед значно змінюються обсяги їжі, які пацієнт може з'їсти за один раз. Враховується і те, яка хвороба призвела до цієї операції. При виразці зазвичай видаляється 2/3 частини шлунка. Тому порція зменшується пропорційно, і людина може дозволити собі 1/3 від звичайного обсягу їжі. При злоякісних пухлинахусікається більшість органу. Кількість їжі у своїй дорівнює 50-100 мл. Тому пацієнт харчується досить часто: 5-6 разів на добу. Через визначений часкількість їжі можна трохи збільшити. Значення має й те, що обробка їжі змінюється. Лікарі кажуть, що у перші тижні рекомендується рідка або у вигляді пюре їжа (тобто вона має пройти механічну обробку). Краще, якщо страви будуть варені чи парові. Фахівці зазначають, що після резекції шлунка погіршується засвоєння білка. Лікарі рекомендують збагатити свій раціон білковою їжею, бажано тваринного походження.

Синдром демпінгу

Внаслідок того, що тепер їжа значно швидше потрапляє у пряму кишку, у пацієнтів нерідко настає синдром скидання, у якому спостерігається роздратування у цій галузі. Виникає запаморочення, частішає серцебиття, також підвищується потовиділення. На цьому тлі людина скаржиться на загальну слабість. Деякі пацієнти відзначають, що після їди у них бувають напади нудоти та блювання. Зазвичай вони проходять, якщо полежати 20-30 хвилин. Найчастіше такий стан провокують багаті на вуглеводи продукти, випічка, картопля. Тому їх краще обмежити, а то й зовсім виключити.

Зразкове меню після резекції шлунка

1 сніданок. У цей прийом їжі можна з'їсти омлет, молочну кашу (але молоко краще розбавити), якийсь фрукт. На другий сніданок рекомендуються вироби з фаршу або м'ясні биточки. Можна також додати яблуко. Під час обідньої їди можна з'їсти вегетаріанський суп або борщ, пюре з картоплі з паровими котлетами. На полудень фахівці радять чай, фрукти, бутерброд із сиром або сухе печиво. У меню на вечерю можуть входити такі страви: гречана каша, фрикадельки, риба. Останній прийом їжі обмежується кефіром чи киселем.

Заборонені продукти

Резекція шлунка має на увазі, що подальший раціон буде дещо обмеженим. Насамперед, у перші місяці потрібно зменшити кількість споживаної солі. Друга заборона стосується кондитерських виробів, борошняного, цукру, варення. Білки особливо необхідні після цієї операції, але жирні бульйони, смажене м'ясо завдадуть лише шкоди. Під заборону підпадають також консерви, ковбасні вироби, соління. Потрібно уникати продуктів, які мають консерванти, барвники та інші хімічні добавки. Алкоголь також виключається. Дуже важливо розуміти, що такі обмеження накладаються не лише на перший рік після операції. Даних принципів варто дотримуватись протягом усього подальшого життя.

Харчування після поздовжньої резекції

У післяопераційний період велике значення має правильне харчування. Перший тиждень має особливо жорсткий раціон, який включає лише рідку їжу. В основному це вода, бульйон (але не жирний), молоко. Рідину можна пити невеликими ковтками з перервами 5 хвилин. На другому тижні раціон дещо розширюється. Можна вживати їжу, яка має консистенцію пюре. Кисломолочні продукти, перетерті овочі та нежирне м'ясо (переважно птиці) становлять раціон протягом місяця. У другому місяці можна вводити рибу та інші сорти м'яса. Потім дозволяється звичайна їжа, але порції мають бути невеликими. Свіжої випічки краще уникати. Поздовжня резекція шлунка відгуки отримує такі: у 100% випадків спостерігається зниження ваги, переважно індекс маси тіла досягає нормальних показників.

Професор Г. Ф. Маркова

ЦЯ СТАТТЯ є своєрідною відповіддю на листи, які я отримала після того, як у журналі «Здоров'я» № 4 за 1966 рік було опубліковано мою статтю «Якщо оперовано шлунок».

Поради про режим, якого треба дотримуватися відразу після операції, задовольнили не всіх. Багато хто просить розповісти, як поводитися, якщо операцію було зроблено давно.

Нагадаємо, що видалення частини шлунка (його резекція) проводиться досить часто з приводу виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Цю операцію роблять у тих випадках, коли захворювання не піддається консервативному лікуванню. Нерідко причиною резекції шлунка є доброякісна пухлина.

Видаливши частину шлунка, хірург з'єднує (зшиває) частину, що залишилася, безпосередньо з тонкою кишкою.

Якщо у здорових людейїжа зі шлунка ритмічно надходить у дванадцятипалу кишку і тільки потім у тонку, то після резекції з частини шлунка, що залишилася, - відразу в тонку.

І другу особливість доводиться враховувати: після операції, як правило, вільна соляна кислота у шлунку не виробляється.

Погано це чи добре? Погано, оскільки певною мірою утруднюється травлення. І водночас добре, бо за нульової кислотності вже може виникнути рецидив виразки.

Широко відомо, що організм людини має дивовижною здатністюпристосування. І через деякий час після резекції шлунка, незважаючи на виключення із травлення дванадцятипалої кишки та частини самого шлунка, процес травлення, по суті, не порушується.

Тонка кишка та підшлункова залоза виробляють ферменти, необхідні для розщеплення всіх харчових речовин(Білків, жирів, вуглеводів). Приблизно так само відбувається травлення і у тих неоперованих хворих, які страждають на відсутність соляної кислоти і пепсину в шлунковому соку.

Як правило, після резекції шлунка відразу і через багато років стілець залишається нормальним і регулярним - щодня. У деяких хворих після їжі, особливо вранці, виникає почуття тяжкості, розпирання в надчеревної області, частішає серцевий ритм.

Іноді з'являються біль у серці, загальна слабкість, нудота, бажання лягти. Тоді людям здається, що до захворювання шлунка приєдналася ще хвороба серця. Однак ці побоювання марні.

Перелічені симптоми пов'язані з тим, що їжа дуже швидко надходить у тонку кишкуі на це бурхливо реагує серцево-судинна система.

Деяких хворих турбує значне схуднення після операції і особливо те, що їхня вага, незважаючи на гарне харчування, і за кілька років не збільшується. Між тим схуднення не можна розглядати як тривожний симптомта побоюватися погіршення стану.

Про що слід піклуватися за кілька років після резекції шлунка? Насамперед – періодично здавати кров на аналіз.Тоді вчасно можна виявити недокрів'я, яке часом виникає у деяких хворих.

В даний час його успішно лікують препаратами заліза та вітаміном В12. Цей вітамін, до речі, як поліпшує склад крові, а й засвоєння білків їжі.

Тому нерідко таким хворим іноді рекомендують внутрішньом'язове введеннявітаміну В 12 (один раз на тиждень протягом року або курси один-два рази на рік). Зрозуміло, що такі відповідальні призначення може зробити тільки лікар.

Часто лікарі призначають хворим внутрішньо розчин соляної кислоти або шлунковий сік. Це доцільно у перші місяці після операції для стимулювання діяльності підшлункової залози.

Надалі травлення зазвичай покращується, і якщо соляну кислотуабо шлунковий сік продовжують приймати, вони можуть викликати неприємні відчуттяу стравоході.

Через рік і більше після операції корисні панкреатин – препарат, який готується із підшлункової залози худоби, а також абомії (з сичугів, телят та ягнят). Ці препарати сприяють кращому засвоєннюїжі.

Постійно необхідні вітаміни, особливо групи В. Їх можна приймати в таблетках або порошках після їжі (вітаміни B 1 і В 2 - по 0,015 г і вітамін В 6 - по 0,05 г).

Якщо людину непокоять послаблення кишечника, їй може допомогти комбінація панкреатину з крейдою, азотно-кислим вісмутом та таннальбіном.

Не слід думати, що послаблення – ознака кишкової інфекції, і в жодному разі не треба самостійно приймати сульфаніламідні препаратичи антибіотики.

Не слід переходити і на голодну дієту,на сухарі та міцний чай, рисовий відвар: не повноцінне харчуванняможе зашкодити.

А повноцінне харчування для людей з резецированним шлунком необхідне щодня протягом усього життя. Нагадаємо: воно має бути різноманітним і насамперед багатим тваринним білком,який міститься у м'ясі, рибі, птиці, у молочних продуктах; особливо багато його у сирі, сирі, яйцях. Рослинні білкимістяться в хлібі та крупах.

Білки в організмі людини виконують так звану пластичну функцію: з них будуються клітини різних органів і тканин, у тому числі крові. Тому в добовому раціонілюдини у будь-які терміни після резекції шлунка має бути не менше 120-150 г білка.

Це означає, що двічі-тричі на день потрібно їсти страви з нежирного м'яса, птиці та риби, 1-2 яйця некруто або омлет, 50 грамів сиру (негострих сортів). Ковбасу (лікарську) краще тонко нарізати і відварити, тоді вона повніше засвоюється.

Живлення після резекції шлунка

Резекцію шлунка проводять при виразковій хворобі, яка не піддалася терапевтичному лікуванню, або раку та поліпозі шлунка. Харчування безпосередньо після операції викладено у розділі «Лікувальне харчування хірургічних хворих – харчування до та після операцій». У ході одужання (приблизно через 12-14 днів) хворого переводять на дієту №1. Однак у цю дієту вносять деякі зміни. Насамперед обмежують обсяг їжі, що з'їдається за один прийом: не більше 250 г супу або 1 склянка рідини, в обід лише 2 страви. Обов'язкові часті, не менше 5-6 разів на день, їди.

Жир рекомендується додавати головним чином страви.І ось чому. Деякі хворі погано переносять вершкове масло, сметану і навіть вершки. Якщо ж їх додавати в кашу або варені овочіа сир, наприклад, використовувати для приготування сирно-круп'яних пудингів, вони переносяться краще.

Сметану та вершки не слід їсти у великій кількості, щоб не перевантажувати організм жирами.

Вживання вуглеводів доводиться дещо обмежувати,особливо якщо після їжі у людини підвищується температура, з'являється посилене потовиділення та серцебиття.

Встановлено, що цукор, мед, варення посилюють ці явища навіть у тих людей, які оперовані давно.

Хліб, крупа, овочі та фрукти теж містять багато вуглеводів, проте ці продукти організм сприймає краще. Крім того, в овочах та фруктах є вітаміни і мінеральні солі, що сприяють відділенню жовчі та регулярному спорожненню кишечника

Нагадуємо: споживання вуглеводів треба знижувати, але не виключати їх із раціону. І вуглеводи та жири необхідні організму.

Хворому протипоказані свинина, жирна баранина, сало, торти з кремом, морозиво, алкогольні напої.

Деякі пацієнти запитують: чи можна вживати виноградні вина для порушення апетиту? Категорично ні!І у давно оперованих навіть від слабких алкогольних напоїввідразу настає значне сп'яніння, тому що алкоголь швидко всмоктується через слизову оболонку тонкої кишки та потрапляє у кров. А він навіть у невеликій кількості шкодить печінці.

Обсяг шлунка після операції завдяки тренуванню з часом хоч і дещо збільшується, але все ж таки не досягає нормальної величини. Тому їжу слід приймати невеликими порціями, не переїдаючи чотири-п'ять разів на день.

Більшість хворих вже через кілька місяців після операції можуть їсти непротерту їжу.

Незабаром після операції, коли хворі переходять на розширену дієту, їдять вони практично те саме, що й здорові люди.

Скільки б часу не минуло після операції, слід перебувати під систематичним наглядом терапевта і виконувати його поради.

Ми надаємо велике значеннязагальнозміцнюючому лікуванні: періодичним курсам ін'єкцій стрихніну, внутрішньовенним введеннямглюкози з аскорбіновою кислотоюприйому всередину вітамінних препаратівін'єкцій вітаміну В 12 .

Хороша діянадає переливання донорської кровіта різних білкових препаратів. Але все це робиться лише за призначенням лікаря та найчастіше в умовах стаціонару. І коли лікар пропонує таке лікування, не слід відмовлятися від госпіталізації, якщо ви навіть почуваєтеся задовільно.

Чергову відпустку корисно провести у санаторії, у звичній кліматичній зоні,де постійно мешкає хворий.

Пиття мінеральних водпризначається суворо індивідуально. Категорично протипоказані сонячні ванни.

Хочеться наголосити, що в санаторних умовах найпотужнішими лікувальними факторами є дієтичне харчування, загальнозміцнююче лікування, відпочинок.

Не слід очікувати, що в санаторії хворий обов'язково додасть у вазі. А якщо він і видужає, але потім знову схудне, - не біда. Головне в іншому: санаторне лікуваннясприяє покращенню загального самопочуття.

Тим, у кого резецований шлунок, необхідно систематично лікувати зуби та вчасно їх протезувати.Добре прожовування полегшує функцію шлунка.

Корисні нетривалі, неквапливі пішохідні та лижні прогулянки з перервами для відпочинку. Все це підвищує опірність організму, зміцнює нервову систему, покращує настрій.

Деякі люди після резекції шлунка страждають підвищеною недовірливістю; навіть незначне погіршення самопочуття викликає вони тривожні думки.

Такий стан сам собою шкодить. Людина повинна знати, що іноді самопочуття її погіршуватиметься, поява деяких хворобливих ознак неминуче. Ми про них спеціально розповіли, щоб їхнє виникнення не викликало зайвих хвилювань.

ПРИКЛАДНЕ МЕНЮ

Основні принципи дієти після резекції шлунка та закінчення курсу внутрішньовенного харчування можна сформулювати трьома словами: «менше», «дрібніше» та «частіше». Тобто порція має бути мінімальною, ретельно протертою, кількість таких порцій на добу збільшується як мінімум до шести. Лише після закінчення двох-трьох місяців можна переходити до непротертого харчування, яке все одно має залишатися щадним.

Дієтичне харчування після операції з резекції шлунка

Резекцію - хірургічне видаленнячастини шлункавиробляють при виразковій хворобі, яка не піддалася терапевтичному лікуванню, при перфорації виразки, при тривалому шлунково-кишковій кровотечі, вираженому стенозі воротаря та іншому. Харчування безпосередньо після резекції шлунка здійснюється у лікарні (спочатку внутрішньовенне) і тому тут не наводиться.

Як харчуватися після резекції шлунка в міру загоєння кукси?

Приблизно через 7-10 днів хворого переводять на щадне протерте харчування:

1. При цьому обмежують обсяг їжі, що з'їдається за один прийом: не більше 250 г супу або 1 склянка рідини, в обід лише 2 страви.

2. Обов'язкові часті, не менше 5-6 разів на день, їди.

3. У раціоні лікувального харчуванняпісля резекції шлунка збільшують до 90-100 г вміст і обмежують до 300-350 г кількість легкозасвоюваних (цукор, варення, солодкі напої, мед).

4. У деяких випадках необхідне повне виключення продуктів і страв, що містять цукор (можна використовувати замінники цукру).

Що можна їсти після резекції шлунка як джерело білка? З цією метою рекомендуються страви з відвареного подрібненого м'яса, відвареної риби, омлети з яєць білків, свіжий протертий або кальцинований сир. При поганій переносимості жирів (зригування, гіркота в роті, пронос), особливо в чистому вигляді, їх обмежують до 60-70 г на день. При непереносимості незбираного молока в дієті після операції з резекції шлунка його замінюють кисломолочними продуктамиабо використовують у стравах.

Обов'язково включення до раціону препаратів, що містять полівітаміни, залізо та інші мінеральні речовини.

З харчування після операції з резекції шлунка виключають:м'ясні, рибні та грибні бульйони, жирні сортим'яса, птиці та риби; вироби із здобного та листкового тіста, дуже свіжий хліб, всі смажені страви, копченості, консерви (крім консервів для дитячого та дієтичного харчування), солону рибута овочі, гострі закуски, сирі непротерті овочі та фрукти.

Через 2-4 місяці після операції при хорошому самопочуттіможна поступово переходити на непротерте щадне харчування, тобто без механічного щадіння.

Через 5-6 місяців після операції, іноді раніше, при задовільній функції шлунково-кишкового тракту можливий перехід на звичайне харчування з урахуванням зазначених особливостей складу раціону та режиму харчування. При цьому надзвичайно важливим є самоконтроль за харчуванням, тобто визначення тих продуктів і страв, які добре чи погано переносяться.

Післяопераційне харчування для хворих, які перенесли резекцію шлунка

Після резекції шлунка можливе ускладнення, що супроводжується погіршенням травлення та засвоєння їжі, порушенням обміну речовин, розладами серцево-судинної та нервової систем, що називається демпінг-синдромом, або просто демпінгом (від англ. Demping-«скидання», «викид»).

Демпінг обумовлений швидким переходом їжі з кукси шлунка в тонку кишку, що викликає:слабкість, пітливість, запаморочення, серцебиття, відчуття жару, ознобу, рідше непритомність, біль у животі та його здуття, бурчання, проноси, відрижку.

Найчастіше демпінг виникає після вживання в їжу продуктів, що містять цукор, меду, солодких напоїв, морозива, а також свіжих. борошняних виробів, картоплі, банани, молоко, сир, жирні гарячі супи. Холодна та гаряча їжа та її велика кількістьза один прийом часто провокують демпінг.

Тому важливим є суворий облік усіх непереносимих страв та індивідуальний підбір меню.

Водночас харчування для хворих, які перенесли резекцію шлунка, не повинно суттєво обмежувати кількість споживаної їжі, оскільки це веде до виснаження, гіповітамінозів, анемії та інших порушень.

Для попередження демпінгу післяопераційне харчуванняпісля резекції шлунка має бути щадним, з підвищеним змістомбілка до 110-120 грамів (чоловіки), 100-110 грамів (жінки), обмеженням вуглеводів 350 і 300 грамів відповідно, в основному за рахунок цукру (не більше 30 грамів аж до повного виключення) та хлібобулочних виробів з пшеничного борошна та вищого гатунку.

Поряд із дієтою доцільно використовувати ліки, які нормалізують рухову функцію верхніх відділівтравного тракту, а також ферментні препарати(Фестал, дигестал, креон, мезим) для покращення процесів травлення.

Обов'язково доповнювати дієту полівітамінномінеральними препаратами.

Ще більше на тему

Незважаючи на високі корисні властивості, маньчжурський горіх рідко використовується в харчових ціляхвідразу після збору: це пов'язано з великими труднощами.

Для правильного харчуванняхворих, у яких діагностовано виразкову хворобу, розроблено кілька дієт. У стадії загострення призначається...

У Останніми рокамибагато говорять про оздоровлення через їжу. Але наскільки вірні всілякі концепції корисного харчуваннядля здоров'я? Справді...

Система антиракового харчування була розроблена для того, щоб мінімізувати ризик розвитку пухлинних новоутвореньв організмі. В першу...