Тривалість виділень після пологів. Післяпологові виділення: норма чи патологія

Після пологів жінки можуть відбутися серйозні збої в організмі. Коли жінка годує грудьми, вона виділяється у великій кількості окситоцин, пролактин. Після виходу плаценти може різко зменшуватися кількість прогестерону, естрогену. Післяпологові виділенняу жінки спостерігаються до 6 – 8 тижнів. Якщо вони з'являються через 2 місяці після пологів, необхідно проконсультуватися у гінеколога.

Поява виділень після пологів через 2 місяці

Наскільки довго у жінки скорочуватиметься матка, залежить від індивідуальних особливостей організму. Кожна жінка проходить самоочищення, при якому матка позбавляється тканин, тканин, слизу. При інволюції та відновленні матки, зменшується живіт.

Матка повинна очиститися в належний термін, Не пізніше ніж через 2 місяці. Обов'язково необхідно звертати увагу на післяпологовий період, наскільки довго продовжуються виділення якого кольору. Пам'ятайте, що виділення можуть змінюватися. Спочатку вони такі ж, як при рясних місячних, у цей період матка активно скорочується.

Після пологів на 10 день з'являються їх тривалість близько 20 днів. Такі виділення можуть бути білі, жовтувато-білі, рідкої консистенції, крові та запаху вони не мають.

Серозні виділення після пологів

Серозний вид виділень утворюється через 4 дні після пологів. Червоні виділення стають блідими, рожево-коричневими, серозно-сукровичними, у яких підвищується рівень лейкоцитів. Зверніть увагу, вони не повинні бути яскраво-червоними, також у них не містяться згустки крові. Понад два місяці такі виділення не повинні продовжуватися.

Враховуйте, що після перенесеного кесаревого розтинувиділення продовжуються тривалий час, такий процес пояснюється травмованою маткою. Спочатку виділення світлішають, потім стають слизовими. Протягом місяця після кесаревого розтину у виділеннях спостерігається кров.

Чому залежить тривалість виділень?

Зверніть увагу, завжди кількість виділень, їх тривалість залежить від таких факторів:

• Як протікала ваша вагітність.
• Наскільки тяжко протікали ваші пологи.
• Які пологи ви перенесли – природні чи .
• Наскільки інтенсивно скорочується матка.
• Які у вас ускладнення після пологів?
• Чи немає у вас інфекційного запалення.

Також враховуються індивідуальні особливостіорганізму жінки, як швидко він відновлюється після пологів. На характер та тривалість післяпологових виділень може вплинути грудне годування, як часто ви прикладаєте дитину до грудей Запам'ятайте, що частіше ви годуєте малюка, то швидше скорочується матка.

Різні види виділень через 2 місяці після пологів

Під час вагітності місячні відсутні. Після того, як дитина народжується, у жінки спостерігаються яскраво-червоні виділення. Довгий час криваві виділенняпродовжуються через проблеми зі згортанням. У пологовому будинку видають пелюшку, спеціальну підкладну. Через 2 місяці кров'янистих рясних виділеньне повинно бути, якщо вони є – це серйозна проблема. Швидше за все, у вас маткова кровотеча. Особливо небезпечні гнійні, сирні виділенняіз неприємним запахом.

Трапляються випадки, коли виділення тривають більше двох місяців, потім може розвинутись серйозний запальний процес. У крові та слизу розмножується велика кількість патогенних бактерій. Якщо жінка не стежить за особистою гігієною, вона може спостерігати виділення з неприємним запахом.

У нормі виділення бурі, темні, коли мають зелений, жовтий відтінок, це свідчить, що у них оселилися бактерії. Крім цього, виділення супроводжуються сильним болем, різко підвищується температура тіла, непокоїть озноб. Така симптоматика свідчить про ендометрит. Небезпечне захворювання на те, що може призвести до безпліддя.

У профілактичних ціляхрадять для підмивання використовувати настій ромашки, низки. Спринцювання після пологів заборонено. Не варто використовувати розчин марганцівки, він може сильно дратувати слизову оболонку.

Виділення через 2 місяці після пологів можуть бути викликані дріжджовим. Він характеризується сирними виділеннями. Зверніть увагу, що через 2 місяці матка знову знаходить нормальний розмір. Коли жінка не годує грудьми, у неї відновлюється робота яєчників, потім знову виникає менструація.

Як нормалізувати виділення після пологів?

Післяпологові виділення містять кров, матковий епітелій, слиз та сукровицю. Вони збільшуються після натискання на живіт під час руху. Такі виділення тривають близько місяця, після кесаревого розтину процес затягується. Спочатку виділення нагадують менструацію, потім вони стають світлі, і закінчуються. Ось такі процеси є нормою. Решта вважаються відхиленням від норми.

Щоб захиститись від кровотечі після пологів, необхідно звернути увагу на такі рекомендації:

• Якнайчастіше прикладати дитину до грудей. У лактаційний період активно скорочується матка, тому що дратуються соски та відбувається викид окситоцину. Жінка при годуванні грудьми відчуває переймоподібну.
• Своєчасно спорожняти сечовий міхур. Якщо ви терпітимете в туалет, матка не буде нормально скорочуватися.
• Лежати на животі. Становище покращує скорочення матки. Коли ви лежите на животі, матка просувається ближче до черевної стінки, то покращується відтік виділень.
• Прикладайте на низ живота кригу, робити це потрібно тричі на день. Так можна посилити скорочення маткових м'язів.

Отже, кров'янисті виділенняпісля пологів не відносяться до патологічного процесуякщо спостерігаються деякий час. У нормі виділення спочатку є рясними, яскраво-червоними та густими, тривають не більше тижня. Після стають блідими, мізерними, закінчуються через місяць. У мам, що годують, виділення тривають недовго. Після кесаревого розтину виділення на деякий час можуть затягуватись.

Як тільки з'явився на світ довгоочікуваний малюк, мама намагається з усіх боків оточити його турботою, часом забуваючи про те, що її організм теж потребує підвищеній увазі. В цей час відновлюється гормональний фон, тонус матки, черевної стінкиі будь-які відхилення від норми можуть стати небезпечними для життя. Як визначити, чи все добре в організмі жінки, яка народила дитину?

У перші місяці багато про що можна судити з лохії. Так називають післяпологові виділення із статевих шляхів. Скільки йдуть виділення після пологів? Що вважається нормою? Чи нешкідливі жовті виділення після пологів? Як щодо зміни кількості чи тривалості лохій зрозуміти, які проблеми потрібно лікувати?

Нормальні лохії

Є певні стандарти, на підставі яких можна судити, чи є лохії нормальними, чи вони свідчать про необхідність термінового медичного втручання. Характеристики виділень повинні відповідати терміну, що пройшов після пологів.

У перші дні, коли жінка ще перебуває у пологовому будинку, стан лохій повинен контролювати лікар. Але якщо він на щось не звернув уваги, краще вкотре перепитати, ніж залишити проблему непоміченою. А після виписки вся відповідальність за тим, щоб спостерігати, як змінюються післяпологові виділення, лягає на саму породіллю. Тому їй теж потрібно вміти розрізняти норму та патологію, знати, як довго повинні йти лохії і через які проміжки часу змінюватиметься їхній зовнішній вигляд.

Тривалість та кількість

Щоб зрозуміти, скільки йдуть виділення після пологів, потрібно розібратися, чому вони з'являються. Спочатку відходять залишки плаценти та продуктів життєдіяльності плода, потім виділяється кров та лімфа із пошкодженого внутрішнього шару матки. Його відновлення триває приблизно 40-50 днів. Відповідно, стільки ж часу – від 6 до 8 тижнів – тривають лохії після пологів.

Інтенсивність виділень залежить від того, скільки часу минуло після пологів:

• Перші дві години, коли породілля має бути ще в пологовому блоці під пильним наглядом лікаря, особливо небезпечні. Виділень багато, по відношенню до маси тіла вони дорівнюють приблизно 0,5%, але не більше 400 мл. Великі втрати обов'язково позначаться на загальному стані.
• Ще 2 або 3 дні лохії продовжують бути рясними – 300 мл за 3 доби. У цей час краще скористатися підкладними пелюшками, а не прокладками, щоб лікареві було легше оцінити обсяг лохій.
• Наступний тиждень кількість виділень приблизно така сама, як при місячних. З кожним днем ​​їх обсяг потроху зменшується. З метою гігієни зручніше користуватися звичайними прокладками з високим ступенемпоглинання вологи, а не пелюшками. Але категорично протипоказано користуватись тампонами.
• Коли пройшов перший місяць після пологів, лохії ще повинні спостерігатися, але вони вже дуже мізерні.
• Через 8, в крайньому випадку, 9 тижнів, виділення лохій має припинитися.

Те, скільки тривають виділення після пологів, залежить від ступеня вираженості здатності організму відновлюватися, харчування жінки, режиму дня. Вони не повинні йти занадто довго (тривають більше 9 тижнів) або занадто мало (менше 5 тижнів).

Колір, запах та консистенція

Зовнішній вигляд виділень також залежить від того, як довго йдуть лохії після пологів та їх складу.

Норма якісних характеристикпісляпологових виділень:

• Перші кілька днів вони рідкі, яскраво-червоні, із запахом крові. Це пов'язано з тим, що вони містять великий відсоток чистої крові. Можуть зустрічатися невеликі згустки крові та слиз. Такі лохії вважаються нормальними лише кілька днів.
• На середину першого тижня вони колір повинен змінитися і стати коричневим. Запах лохий у цей час схожий на звичайні місячні.
• Коли пройшов місяць після пологів, лохії стають слизовими, каламутними, сірого кольору. Згодом їх стає менше, а колір наближається до прозорого.

До кінця післяпологового періодувиділення дуже мізерні та слизові, - такі ж, як і у будь-якої здорової жінкидо вагітності

Ознаки патології

Будь-яке відхилення від описаних вище параметрів може говорити про наявність серйозних проблем. Протягом усього післяпологового періоду є ризик розвитку кровотеч, інфікування статевих шляхів чи порожнини матки. Щоб не допустити розвитку важких ускладнень, важливо знати, скільки йдуть лохії в нормі, і звертатися до лікаря за перших підозр на патологічні зміни.

Можливі відхилення від норми:

1. Скорочення чи збільшення тривалості виділення лохій.
2. Різке припинення чи збільшення обсягу.
3. Виділення закінчилися, а згодом знову почалися.
4. Зміна фарбування.
5. Поява неприємного запаху.
6. Зміна консистенції.

До лікаря потрібно звертатися у будь-якому випадку, навіть якщо змінилася лише одна характеристика, наприклад, лише змінився колір.

Кількісні зміни

Найбільш частим ускладненнямраннього післяпологового періоду є розвиток кровотечі. У цьому випадку відчувається, що пелюшка дуже швидко намокає, може трохи паморочитися в голові. При цьому немає жодних болючих відчуттів. Такий стан може бути спричинений захворюваннями крові або занадто слабкими скороченнями матки. Щоб почалися сильніші скорочення, необхідна медикаментозна терапія(Укол дози Окситоцину).

Відхилення від норми у пізнішому періоді:

• Якщо залишки плаценти з якоїсь причини не вийшли повністю відразу після пологів, кровотеча може розвинутись і більш віддаленому періоді. Його ознакою буде різке збільшення обсягу виділень.
• Різке припинення лохій, особливо якщо не пройшов місяць після пологів, може бути ознакою того, що щось заважає їм вийти назовні. Це може бути загинання матки назад, спазм шийки матки, новоутворення. У будь-якому випадку це може призвести до інфікування ендометрію та розвитку ендометріозу.
• Якщо лохії не закінчилися через 8 або 9 тижнів після пологів, необхідно пройти обстеження, щоб дізнатися, чому ендометрій не відновлюється з необхідною швидкістю.

Нерідко породіллі радіють, коли лохії швидко закінчуються. Але насправді за нормальних відновлювальні процесизагоєння слизової матки настає щонайменше через 40 днів. Якщо лохії припиняються раніше, це має насторожувати, а не тішити.

Зміни кольору чи запаху

Колір лохій може несподівано змінитись, якщо в порожнині матки або в шийці відбуваються якісь небажані процеси. Нерідко при цьому, особливо якщо з'явилися жовті виділення після пологів, відчувається неприємний запах. Якими б невинними не здавалися такі відхилення, будь-яке з них є поганою ознакоюта не може пройти без медичної допомоги.

Можливі варіанти зміни забарвлення:

• Кров'янисті виділення після пологів вважаються нормальними лише у перші кілька днів. Якщо ж після пологів минув тиждень, а вони залишилися яскраво-червоними, то це вже патологія, ознака порушення загоєння епітелію або проблем із кровотворенням. Якщо лохії вже змінили колір, але потім знову стали червоними, висока ймовірність того, що відкрилася кровотеча.
• Чорний колір лякає породіль найбільше. Але він відносно нешкідливий, оскільки говорить про зміни у складі крові, спричинені перебудовою гормонального фону.
• Жовті виділенняпісля пологів бувають при попаданні бактерій у порожнину матки та розвитку ендометріозу. Слабкуватий жовтий відтінок виділень після 2 тижні відноситься до різновидів норми. Жовті виділення після пологів нерідко супроводжуються неприємним гнильним запахом.
• Зелені виділення після пологів, слизові або гнійні лохії – ознака того, що інфекційний процеспрогресує, запалення вже запущене. У такій ситуації існує ризик розвитку сепсису. Це пов'язано з тим, що інфекція дуже легко може проникнути в кровообіг через ендометрій, який ще не відновився.
• Білий колір лохий, особливо якщо вони стали сирними, говорить про зараження грибком кандидою. Така зміна забарвлення може супроводжуватися свербінням та печінням у ділянці статевих органів.
• Коричневі виділення після пологів зазвичай з'являються через 3 чи 4 дні після пологів і припиняються, коли минуло 3 тижні або максимум місяць після пологів. Якщо минуло більше місяця, а коричневі виділенняпісля пологів не стали світлими, це може говорити про уповільнену регенерацію ендометрію.

Кожна з перерахованих вище змін є небезпечною для здоров'я і навіть життя жінки, тому потрібно негайно звернутися до лікаря. Пам'ятайте, дитині потрібна здорова мама, яка стежить і за його станом, і за своїм.

Виділення через 2 місяці

Коли після пологів минуло 2 місяці, ніяких післяпологових виділень не повинно бути. У цей час дуже низький ризик розвитку кровотечі, особливо якщо післяпологовий період проходив благополучно і виділення вже давно припинилися. Але що тоді означають виділення у цей час?

Після того, як жінка народила дитину, її менструальний циклшвидко відновлюється. Якщо вона годує грудьми, овуляція пригнічується. Але коли дитина з самого початку перебуває на штучному вигодовуванні, місячні можуть поновитися вже через 2-3 місяці. Тому слизові кров'яні виділення через 2 місяці після народження дитини можуть бути звичайною менструацією.

Якщо жінка годує грудьми, виділення, які знову з'явилися, зовнішньому виглядуне схожі на місячні або є якісь інші причини сумніватися в тому, що проблем немає, краще звернутися до свого лікаря. Така співпраця допоможе успішно відновитися після вагітності та з радістю ростити малюка.

Післяпологове відновлення це особливий стан жінки, коли органи та системи повертаються у звичайний, «невагітний» стан. У нормі воно має проходити без медичної допомоги, але під скрупульозним контролем жінки. Головним індикатором здоров'я є післяпологові виділення, що змінюються залежно від стану матки. Важливо знати якими повинні бути їхня тривалість, вид, колір, інтенсивність, запах у кожний момент часу.

Виділення після пологів (лохії) обумовлені загоєнням та очищенням матки. Процес проходить кілька етапів і є природним. У народі вважається, що жінка чиститься 40 днів. Офіційна медицинасхильна погодитися, і називає середній термін 42 дні. Більше «розмиті» межі від 5 до 9 тижнів. Все, що триває менше або довше за зазначені терміни є патологія.

Завдання жінки полягає у уважному спостереженні за лохіями. Будь-яке відхилення від норми є сигналом неблагополуччя і є приводом для негайного візиту до гінеколога.

Тривогу бити слід, якщо виділення після пологів:

• Закінчилися раніше ніж за місяць
• Тривають довше 2-х місяців
• Пішли зеленого кольору
• Стали сирно-білі
• Мають гнійні включення
• Набули неприємного запаху (гнилисний, кислий)
• Різко збільшилися обсягом
• Вдруге з'явилася кров

Показником здоров'я жінки у післяпологовому періоді є нормальна (до 37) температура тіла. Якщо вона підвищена або ви вважаєте, що з вашими виділеннями «щось не те», сходіть до гінеколога. Краще зайвий раз марно перехвилюватися, аніж пропустити проблему.

Процес загоєння матки

Процес загоєння ранової порожнини матки умовно поділяється на 3 етапи:

1. з 1 по 7 день після пологів – червоні виділення
2. 2-3 тиждень після пологів – бурі виділення
3. Завершальна стадія – білі лохії

Встановлені терміни є орієнтовними, оскільки залежать від організму, складності пологів, способу розродження, годування груддю. Індивідуальну консультацію може дати лише ваш гінеколог щодо анамнезу.

Перші лохії

Очищення матки починається відразу після народження дитини - це вигнання посліду на пологовому столі. Акушер уважно вивчає його цілісність. Якщо знаходять розриви, виникає підозра в неповному відділенні посліду. Проводять чищення порожнини матки для отримання залишків плаценти.

Перші дві години після пологів за жінкою ведеться спостереження у пологовому залі. Його мета – профілактика кровотечі. І тому ін'єкційно стимулюють скорочення матки, але в живіт кладуть лід. Виділення рясні, переважно це кров.

Як довго йдуть кров'яні виділенняпісля пологів? Інтенсивні лохії яскраво-червоного кольору закінчуються на 3-4 добу. У цей час кров погано згортається, а ранова поверхня залишається великою. До 4 дня лохії темніють, набуваючи бурого забарвлення.

Згустки першого тижня (особливо після сну) вважаються нормальним явищем, як і гострий запах крові Настороженість повинні викликати великі згустки, що перевищують обсяг. курине яйце. Ідуть лохії після пологів настільки рясно, що прокладку змінюють раз на годину.

Другий етап

Друга стадія очищення матки продовжується до 3 тижнів. Виділення складаються із сукровиці, слизу, залишків відмерлих клітин із невеликою домішкою крові. Обсяг можна порівняти зі звичайними місячними або менше. Колір – бурий. Запах схожий на затхлий, але без гнильного чи кислого.

Закінчення відновлювального періоду

Після третього тижня, перед тим як припинитися, лохії світлішають до біло-прозорих або жовтих. Складаються зі слизу. За кількістю характеризуються як мажучі. У цей час жінка може перейти на щоденні прокладки.

Лохії після кесарева

Відновлення після проведення кесарева проходить ті самі етапи, але повільніше. При такому розродженні до рани в порожнині матки додається рубець на її стінці, що затягує загоєння. Довші тривають виділення після пологів.

Патологічні стани

Виділення після пологів закінчилися рано

Виділення після пологів припиняються раніше, якщо жінка в пологовому будинку чистилася. За такого втручання відбувається штучне очищення порожнини матки від залишків плаценти, мертвого ендометрію, продуктів життєдіяльності дитини. Це може дещо прискорити загоєння.

В інших випадках зникнення лохій до 35 дня свідчить не про міцний організм, що швидко відновився, а про раннє закриття цервікального каналу. При такій патології відокремлюване позбавляється природного виходу і накопичується в порожнині матки.

Слід розуміти, що лохії складаються з мертвих тканин. Якщо не провести гінекологічне чищення, то вміст матки почне розкладатися. Це призводить до інфікування чи навіть сепсису.

Запальні захворювання та грибок

Запальний процес у жінки, що народила, може розвинутися по різних причин: хронічні інфекції, застуда, недостатня гігієна, зниження імунітету Виділення набувають характерного «рибного» запаху, зеленого кольору, змінюють консистенцію. Через деякий час додається висока температураі біль унизу живота. Без належного лікування запальні процеси матки загрожують безпліддям.

Про появу молочниці сигналізує свербіж, кислий запахвід виділень, зміна консистенції лохій на сирно-білу.

Кровотечі

Поява в лохіях крові після першого тижня завжди говорить про патологію. Якщо ви знаходитесь у пологовому будинку – повідомте про це медиків. Якщо ви помітили кров вдома, негайно викликайте швидку.

Профілактика ускладнень

Профілактичні заходи у післяпологовому періоді зводяться до:

• Дотримання приписів медиків
• Дотримання гігієнічних вимог
• Достатню рухову активність
• Утримання від статевих контактів

Природним «засобом, що скорочує» є годування груддю. При частому додаванні дитини матка жінки отримує потужну окситоцинову стимуляцію.

І пам'ятайте! Уважне та відповідальне ставлення жінки до свого здоров'я є запорукою щасливого життяїї дітей.

Що відбувається у нормі?

Матка продовжує скорочуватися, при цьому жінка може відчувати легкі сутички, особливо під час годування груддю, коли дитина інтенсивно смокче. Відразу після пологів матка важить 1 кг. За шість наступних тижнів вона приймає свій нормальна вага- 50-60 р. Після цього виділення стають менш інтенсивними. Післяпологові виділення, звані лохіями, тривають 5-6 тижнів після пологів до повного повернення матки до її звичайних розмірів і загоєння рани, що утворилася на місці плаценти. У перші 2-3 дні вони мають кров'янистий характер. У цей період головний компонент лохій – це кров із судин, що порвалися у місці прикріплення плаценти, тому виділення бувають інтенсивно червоними. Посилення виділень під час вставання та інших рухах - нормальний процес.

Потім, до кінця першого тижня після пологів, виділення набувають темно-червоного кольору з коричневим відтінком, потім жовтувато-білий, завдяки домішки великої кількості лейкоцитів. З 10-го дня виділення рідкі, світлі, до них домішується зростаюча кількість слизу. Виділення стають дедалі мізернішими і до кінця третього тижня майже припиняються, незабаром зникаючи повністю. Загальна кількістьлохій в перші 8 днів післяпологового періоду досягає 500-1400 г вони мають специфічний запах прілого листя.

Коли потрібне медичне втручання?

Патологічними, тобто такими, що потребують медичного втручання, є такі ситуації:

• Післяпологові виділення відсутні внаслідок спазму внутрішнього зіва шийки матки або закупорки шийного каналу шматочками та оболонки (у тому випадку, якщо не всі оболонки вийшли під час пологів) та кров'яними згустками.
• Температура підвищується до 38-39 ° С, але загальне самопочуття може бути цілком задовільний. Такий стан називається лохіометрою. За рідкісним винятком, воно не є самостійним захворюванням, це лише один із проявів метроендометриту (запалення слизової оболонки та стінок матки).
• Виділення з матки залишаються кров'яними до 5-12-го дня після пологів. Температура тіла збільшується до 38-39°С. Іноді має місце озноб при першому підвищенні температури. Пульс частішає до 80-100 уд/хв, Загальне самопочуттяпороділлі суттєво не страждає. У жінки відзначається болючість матки, яка зберігається протягом 3-7 діб. При обстеженні у крові збільшується кількість захисних клітин крові лейкоцитів та ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), матка дещо збільшена. Такі симптоми свідчать про нетяжкий перебіг післяпологового ендометриту- Запалення внутрішньої оболонки матки.
• Виділення з матки з 3-4-х діб стають бурими і надалі набувають гнійного характеру. На 2-4 добу після пологів пацієнтку пологового будинку турбують головний біль, слабкість, біль унизу живота. Відзначається порушення сну, апетиту, частота серцебиття збільшується до 90-120 уд/хв. Температура тіла нерідко підвищується до 39 ° С та вище, супроводжується ознобами. При обстеженні виявляється збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ у крові. При огляді виявляється болючість та збільшені розміри матки. Такі явища характерні для важкої течіїендометриту.

Таким чином, у більшості випадків патологічні післяпологові виділення є проявом післяпологового запалення матки.

Чинники, що сприяють виникненню ендометриту

Під час вагітності, особливо ближче до її кінця, і в ранні термінипісляпологового періоду у жінок має місце зниження імунологічного захисту організму, що є сприятливим фактором для розвитку запальних ускладненьу післяпологовому періоді. Відновлення імунологічного захисту до нормального рівнявідбувається лише до 5-6-го дня післяпологового періоду при розродженні через природні родові шляхи, а після операції кесаревого розтину - до 10-го дня. У породіль після кесаревого розтину додатковим факторомРизиком розвитку післяпологових запальних ускладнень є операційна травма, що спричиняє більш істотне зниження імунологічної реактивності та її повільніше відновлення, ніж після пологів через природні родові шляхи.

Виділяють кілька факторів, за наявності яких збільшується ймовірність виникнення післяпологового ендометриту.

До них відносяться:

• недостатнє харчування;
• шкідливі звички;
• інфекційно- запальні захворювання;
• захворювання нирок запального характеру;
• захворювання органів внутрішньої секреції;
• порушення жирового обміну;
• захворювання бронхолегеневої системи запального характеру;
• анемія (зниження кількості гемоглобіну);
• імунодефіцитні стани;
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• наявність захворювань, що передаються статевим шляхом;
• тривале використання внутрішньоматкового контрацептивудо настання вагітності;
• велика кількість інструментальних втручань з приводу абортів та мимовільних викиднів;
• перенесений раніше кесарів розтин. Особливості перебігу справжньої вагітності також можуть негативно вплинути на можливість виникнення післяпологового ендометриту.

До цих особливостей входять:

• анемія;
• гестоз (ускладнення вагітності, що частіше виявляється набряками, підвищенням артеріального тиску, Появою білка в сечі);
• загострення хронічних інфекційних захворювань під час вагітності;
• гострі інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності;
• кольпіти та цервіцити (запалення піхви та шийки матки);
• багатоводдя;
• загроза переривання вагітності;
• хірургічна корекціяістміко-цервікальної недостатності (шви на шийці матки);
• низьке розташування або передлежання плаценти - таке розташування плаценти, коли остання закриває вихід з матки.

Особливості перебігу пологів можуть вплинути на можливість виникнення післяпологового ендометриту. Ризик розвитку ускладнення підвищується в 3 рази за тривалості родового процесута безводного проміжку понад 12 годин. До інших факторів ризику під час пологів відносять: велику крововтрату, ручне обстеження матки після пологів, слабкість пологової діяльності, повторні пологи, багатоводдя, багатоплідність - словом, усі ситуації, при яких можливе попадання інфекції в матку та погане скорочення м'язів матки після пологів. Кесарів розтин також є серйозним факторомризик розвитку післяпологового ендометриту. Сприятливим чинником виникнення ендометриту є також затримка в матці частин плаценти, плодових оболонок.

Лікування

Лікування будь-якої форми післяпологового ендометриту проводиться у стаціонарі. Пацієнткам вводять антибактеріальні препарати, ліки, що скорочують матку, розчини, що сприяють виведенню токсинів Важливим є повноцінне харчуванняз підвищеним змістомбілків та вітамінів.

У ряді випадків у рамках лікування післяпологового ендометриту потрібно хірургічна обробкапорожнини матки, яка включає проведення гістероскопії (огляду порожнини матки за допомогою оптичного приладу), вакуум-аспірації вмісту матки – видалення вмісту за допомогою спеціального вакуумного приладу, наконечник якої вводиться в матку. Це операція, що проводиться на тлі загального наркозута промивання порожнини матки розчинами антисептиків. При затримці в матці частин плодового яйця та їх подальшому інфікуванні виникає небезпека надходження в організм хворої з осередку інфекції токсинів та біологічно активних речовин, що сприяють наростанню інтоксикації та обтяженню перебігу захворювання В цьому випадку їх видаляють шляхом вишкрібання або вакуум-аспірації (за допомогою спеціального вакуумного приладу). Видалення частин посліду проводять під загальним знеболенням.

Як уникнути проблем

Щоб по можливості виключити вплив факторів, що призводять до появи ендоміометриту, кожній вагітній жінці необхідно спостерігатися у лікаря, виконувати всі його призначення.

Якщо під час вагітності та під час пологів виявляються фактори, що сприяють розвитку ендометриту, жінці після пологів призначають ліки, що сприяють скороченню матки.

Після пологів жінка повинна дотримуватись правил особистої гігієни: кожні 2 години змінювати прокладку, мочитися (щоб наповнений сечовий міхур не перешкоджав скороченню матки). Після кожного сечовипускання необхідно підмиватися.

Якомога раніше (через 4-6 годин після пологів, через 10-12 годин після кесаревого розтину) треба починати вставати, ходити.

Перед випискою з пологового будинку, як правило, проводять ультразвукове дослідження(УЗД). Це необхідно для того, щоб:

• оцінити стан порожнини матки, наявність у ній згустків, залишків плаценти;
• визначити, чи добре скоротилася матка, тобто. виміряти її та зіставити отримані розміри з розмірами матки, які мають бути до цього часу.

Виконання всіх цих умов допоможе жінці уникнути проблем із післяпологовими виділеннями, а отже – тих ускладнень, симптомами яких вони є.

Протягом кількох тижнів після народження дитини у жінки відновлюється нормальний станматки, що виводяться залишки відмираючого ендометрію, гоїться поверхню рани на місці розташування плаценти. Про благополучне одужання жінки або появу якихось ускладнень можна судити за характером виділень із статевих органів. Важливо знати, якими вони мають бути в нормі. При цьому має значення тривалість та велика кількість виділень, а також їх колір, запах і консистенція. У разі неблагополуччя необхідно звернутися до лікаря якомога раніше.

Зміст:

Якими мають бути лохії

Виділення, що виникають у жінки після народження дитини, називають лохіями. Їхня поява викликана тим, що під час пологів відбувається пошкодження слизової оболонки та судин матки, особливо на місці прикріплення плаценти. Виділення після пологів пов'язані з очищенням матки від залишків плодового міхура, що відшарувався епітелію, згустків крові. Вони міститься також слиз, що виробляється у каналі шийки.

Лохії існують доти, доки не відбудеться загоєння рани в порожнині матки і вона не повернеться до свого звичайного стану (відновиться розмір, оновиться епітелій). Якщо процес очищення порожнини матки проходить без ускладнень, лохії припиняються приблизно через 5-8 тижнів.

Як довго триває очищення матки та утворюються лохії, залежить від наступних факторів:

• здатність матки до скорочення (індивідуальна кожної жінки);
• вік жінки; стан тканин матки;
• згортання крові, стан системи кровотворення;
• фізична активністьжінки;
• годування груддю.

На вигляд лохії в перші 3 дні нагадують менструацію. Обсяг їх поступово зменшується від 500 мл до 100 мл на добу.

Відео: Якими бувають виділення у післяпологовий період

Види нормальних післяпологових виділень

Кров'янисті лохії.Перші післяпологові виділення бувають яскраво-червоного кольору, мають запах свіжої крові. Складаються з кров'яних згустківта частинок відмерлих тканин. Колір обумовлений високим змістомеритроцитів.

Серозні лохії.Світліші коричнево-рожеві виділення з'являються приблизно на 4 день. Вміст еритроцитів падає, зате зростає кількість лейкоцитів. Виділення мають затхлий запах.

Білі лохії.Виділення стають жовтувато-білими на 10 день із пологів. Вони мають рідкішу консистенцію. Запах відсутній. Поступово вони стають дедалі мізернішими. Після 5-6 тижнів у них міститься тільки слиз з цервікального каналу шийки.

Скорочення матки, що викликають виведення лохій з її порожнини, призводять до появи у жінок у перші дні після пологів болів у нижній частині живота. Болі нагадують сутички. Причому больові відчуттябувають сильнішими після повторних пологів.

Іноді у жінок з'являються після третього тижня чорні лохії. Якщо відсутні хворобливі симптомиі неприємний запах, такі виділення не вважаються патологією. Вони можуть з'являтися в результаті гормональних процесів, що відбуваються в організмі, і зміни складу слизу, що виділяється залозами цервікального каналу шийки матки.

Післяпологова маткова кровотеча та її причини

У перші 2 години після пологів існує небезпека виникнення сильної маткової кровотечі (гіпотонічної), причиною якої може стати погане скорочення м'язів матки після її розслаблення під час вагітності. Щоб цього не сталося, жінці вводять препарат підвищення скоротливості матки (окситоцин). Крім того, через катетер спорожняють сечовий міхур, укладають грілку з льодом. нижню частинуживота. Під час скорочення матки перетискаються ушкоджені кровоносні судини, запобігається небезпечна втрата крові, ознаками якої є слабкість, запаморочення, головний біль.

Причиною безперервної кровотечі в перші години після народження дитини можуть бути також розриви шийки матки, якщо вони залишилися непоміченими або були погано зашиті. При цьому відбуваються місцеві крововиливи в тканинах піхви та промежини. За наявності кровотечі лікар після уважного огляду виявляє та розкриває ці гематоми, зашиває розриви повторно.

Наслідком маткової кровотечі є анемія - нестача гемоглобіну, порушення живлення тканин організму киснем. Якщо жінка у такому стані годує дитину грудьми, то анемія з'явиться і в неї.

Профілактика післяпологових кровотеч

Скорочення матки та зниження виділень крові після пологів сприяє часте випорожнення сечового міхура.

Важливо годувати дитину грудьми. При подразненні сосків виробляється окситоцин – гормон гіпофіза, що посилює скорочення матки. Під час годування через це у жінки з'являються болі внизу живота, що нагадують перейми. Причому болючі відчуття сильніші в тих жінок, які вже народжували раніше.

При безперервній кровотечі нижню частину живота охолоджують льодом.

Небезпека застою виділень у матці

За медичною допомогоютреба звертатися терміново як, якщо в жінки кровотеча занадто сильне, а й у разі, коли виділення крові раптово повністю припиняються за кілька днів.

Застій лохій у матці називається лохіометром. Якщо його не ліквідувати, може виникнути запалення ендометрію (ендометрит). Відсутність лохій – це симптом серйозного післяпологового ускладнення. Щоб домогтися відновлення кров'янистих виділень, жінці вводиться окситоцин, що посилює скорочення, і вводять но-шпу, щоб зняти спазм шийки матки.

Щоб не виникав застій виділень у матці, жінці корисно лежати на животі. Внаслідок ослаблення тонусу м'язів живота після вагітності та пологів матка відхиляється назад, при цьому порушується відтік крові. Коли жінка лежить на животі, матка приймає таке становище, у якому відтік покращується.

Патологічні виділення при післяпологових ускладненнях

Ознаками ускладнень у цей період є:

1. Жовтий колір та різкий неприємний запах виділень. Вони свідчать або про застій лохій у матці та їх нагноєння, або про інфекційне зараження жінки під час пологів. Запальний процес у слизовій оболонці матки (ендометрит) зазвичай супроводжується підвищенням температури та болем у нижній частині живота. Якщо візит до лікаря відкладати надовго, то через появу гною у виділеннях вони стають зеленими.
2. Виділення крові після пологів посилюються замість того, щоб слабшати. Іноді вони знову з'являються. Це відбувається навіть за 2 місяці після народження дитини. Можливо, що це перша менструація (ймовірність раннього приходу місячних велика у жінок, які не годують дитину грудьми). Однак нерідко такі виділення свідчать про неповне видалення посліду з матки, за рахунок чого її скорочення утруднені.
3. Білі сирні виділення можуть з'являтися, якщо жінка приймає за станом здоров'я антибіотики, що провокують виникнення дефіциту лактобактерій у піхві та поява молочниці. Жінку турбують свербіж і печіння у зовнішніх статевих органах та у піхву.

Відео: Молочниця, методи лікування

Чинники, що сприяють виникненню ендометриту

Під час вагітності та пологів у жінки різко знижується імунітет. Це провокує виникнення запального процесув ендометрії матки після пологів Опірність організму до інфекцій починає підвищуватися до кінця першого тижня у жінок, які народили природним способомі на 10 день після кесаревого розтину.

Імовірність виникнення ендометриту збільшується, якщо у жінки є інші серйозні захворювання (ендокринних залоз, нирок, дихальних шляхів). Виникненню ендометриту сприяють ожиріння, анемія, авітаміноз, куріння. Крім того, запалення виникає нерідко у жінок, які перенесли багато абортів або робили вишкрібання за медичними показаннями.

Іноді причиною застою лохій та виникнення запального процесу є низьке розташуванняплаценти в матці, коли перекривається вихід у цервікальний канал. Якщо пологи тривають надто довго, при тому, що води вже відійшли, також існує підвищений ризиквиникнення ендометриту.

Лікування цього захворювання проводиться лише у стаціонарі. Застосовуються антибіотики, підсилювачі скорочень матки. У порожнину вводяться знезаражувальні розчини. У окремих випадкахВиготовляється вакуумна аспіраціяабо вишкрібання матки з метою повного видалення ендометрію.

Виділення після кесаревого розтину

Кровотечі тривають довше та ускладнення виникають частіше, якщо жінка народила шляхом кесаревого розтину. Скоротимість матки утруднюється через накладений шв, набряклість оточуючих його тканин. Підвищується ризик проникнення інфекції під час пологів та виникнення запалення слизової оболонки порожнини матки.

Однак, незважаючи на особливості такого способу розродження, кров'яні виділення після пологів повинні з'являтися протягом 2 тижнів, але не більше. Так само, як і при звичайних пологах, колір виділень поступово змінюється від яскраво-червоного до блідо-коричневого, а потім стає білим.

Звичайні менструації після кесаревого розтину наступають приблизно в той же час, що після народження дитини природним способом. Вони виникають пізніше, якщо у жінки були післяпологові ускладнення(маткова кровотеча, ендометрит, зараження крові) або є захворювання щитовидної залозипечінки.

Відео: Особливості виділень після кесаревого розтину

Профілактика ускладнень

Щоб знизити ризик виникнення ускладнень після пологів, стан жінки від початку вагітності повинен контролювати лікар. Регулярне обстеження дозволяє спостерігати за складом крові, виявляти та лікувати гінекологічні та інші захворювання, зміцнювати імунітет.

Якщо після початку пологів з'ясовується, що скоротливість матки недостатня, використовуються препарати, що підсилюють родову діяльність. Вони сприяють прискоренню очищення порожнини матки після народження дитини.

Для того, щоб не виникав застій виділень у матці, жінці рекомендується починати вже через 4-5 годин після звичайних пологівпідніматися з ліжка, ходити. Після кесаревого розтину це можна робити за 10 годин.

Перед випискою з пологового будинку робиться УЗД вивчення стану порожнини матки та оцінки її розмірів, щоб простежити за процесом відновлення. Протягом кількох тижнів жінці рекомендується більше відпочивати, уникати занять, пов'язаних із напругою черевного преса, підйомом тяжкості.

Велике значення має дотримання правил гігієнічного доглядуза тілом та статевими органами (часте підмивання теплою водою, щоденне купання під душем).

Попередження:Протягом кількох тижнів жінці не можна приймати ванну. Прогрівання тіла, по-перше, посилює кровотік, по-друге, при такому купанні зростає ймовірність занесення інфекції у внутрішні статеві органи.

Спринцювання у цей період може принести велика шкода. Воно також сприяє швидкому поширенню інфекції та виникненню ендометриту.

У першу добу замість гігієнічних прокладок рекомендується використовувати пелюшки, щоб уникнути протікання. Крім того, так легше простежити за характером та обсягом виділень. Надалі прокладки треба міняти не рідше, ніж за 2 години.

Користуватися тампонами категорично заборонено протягом усього періоду існування лохій. Перекриваючи вихід із матки, вони затримують відтік виділень та процес відновлення, створюючи велику загрозу виникнення запального процесу.

При різкій зміні характеру виділень, посиленні болю внизу живота, підвищенні температури тіла, запаморочення жінці потрібна медична допомога.