Травми грудної клітки трапляються не рідко, мають різний ступінь тяжкості, і за відсутності належного лікування можуть бути причиною розвитку суттєвих ускладнень. Особливо часто ускладнення виникають внаслідок отримання такої травми, як перелом ребер. Різні травми грудної клітки вимагають застосування різних методів лікування. Якщо неускладнені забиті місця лікуються амбулаторно, то складний перелом ребер вимагає знаходження хворого в стаціонарі. Важливо якомога раніше після виникнення травми поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.
Багато хто задається питанням: як визначити, виник удар чи перелом ребра. Точна діагностика можлива тільки в медичній установі. У домашніх умовах поставити правильний діагноз неможливо. Навіть найдосвідченіший лікар не завжди візуально може розрізнити ці травми, оскільки вони мають схожі ознаки, часто потрібна апаратна діагностика ушкоджень.
Травма ребер вважається важкою і досить болісною. Основними причинами травми бувають такі:
Перелом ребра або забій є схожими за симптоматикою, тому при первинному огляді складно відразу розпізнати вид травми та поставити правильний діагноз. Загальними ознаками таких ушкоджень є:
Для того, щоб призначити лікування, необхідно точно розуміти, з якою травмою маємо справу – забиттям або переломом ребер. Найбільш точну картину ушкоджень дає рентгенограма у двох проекціях. Якщо у хворого перелом, то на знімку буде видно лінію перелому і кісткові уламки, в іншому випадку має місце.
Підхід у лікуванні неускладнених забитих місць і переломів має схожі риси:
Не варто забувати про можливі ускладнення, ризик виникнення яких тим вищий, чим важче ушкодження. Складні забиті місця і переломи підлягають лікуванню в стаціонарних умов. Більше інформації про те.
Перелом ребра (ребер) – це травма, наслідком якої є порушення цілісності кісток грудної клітки та супутні ушкодження прилеглих м'яких тканин, шкірних покривіві внутрішніх органів.
У понятті «перелом» розрізняють: , повний і поднадкостничний переломи. Вище наведено загальні симптоми, характерні всім травм грудної клітини, проте є й такі, якими можна визначити, перелом чи тільки забій ребер має місце у конкретно взятому разі.
При первинному огляді перелому можна виявити несиметричність частин грудної клітки, постраждала частина може «западати» всередину при вдиху. При переміщенні постраждалого можна почути хрускіт (кріпітацію) зламаних кісток, бачити випирання уламків з-під шкіри. У випадках, коли зламано ребро, біль має яскравіше виражений характер. Це може бути наслідком супутніх пошкоджень осколками реберних кісток м'язової та легеневої тканин, плеври та нервових волокон. Зазначені пошкодження можуть відразу викликати ускладнення у вигляді пневмотораксу (скупчення повітря в плеврі), гемотораксу (кровотечі в грудну порожнину) та підшкірної емфіземи (накопичення повітря в підшкірній клітковині). Медична допомога в таких випадках має бути надана в терміновому порядку через потребу негайного проведення пункції для видалення рідини або повітря. Внаслідок застійних явищ у легенях згодом у потерпілого від перелому або сильного забиттяребер може розвинутися пневмонія.
Слід зазначити, що симптоми травми, коли виникають лише тріщини ребер, дуже схожі з симптомами забиття.
У випадках з порушенням кісткової цілісності ребра лікування має на увазі з'єднання уламків кістки та їх надійну фіксацію для правильного зрощування. Це може бути досягнуто шляхом проведення консервативної терапії, якщо цього немає, то призначається оперативне втручання.
Для лікування переломів використовуються такі медичні засоби:
Удар – це механічне пошкодженням'яких тканин без порушень цілісності кісткової тканинита шкірного покриву.
Відмітні ознаки забиття або тріщини ребра такі:
Для вибору правильної тактики лікування хворого необхідно насамперед діагностувати забій та виключити перелом ребер.
Мета лікування удару полягає в наступному:
Для знеболювання забитого місця зазвичай використовуються нестероїдні протизапальні засоби у вигляді ін'єкцій або таблеток. Після зниження больового синдрому застосовуються знеболювальні мазі та гелі. Для зменшення набряклості та розсмоктування синців лікування в домашніх умовах включає застосування засобів народної медициниу вигляді компресів, примочок та мазей. З медичних препаратівдля цього можна використовувати «Ліотон», «Синяк OFF» та інші.
Перелом ребра є травмою, що досить часто зустрічається, яка може бути отримана внаслідок удару, падіння, дорожньо-транспортної пригоди, занять спортом, але як дізнатися, чи зламано ребро?
Больовий синдром.
Зазвичай у місці перелому ребро дається взнаки різким, локальним болем. Постраждалий зазвичай може точно вказати як конкретне ребро у місці перелому, а й його окрему ділянку, оскільки сильний біль він відчуває саме там. Факт травми підтверджується при огляді синцями, подряпинами, гематомами та саднами. Привертає увагу і факт обмеження нормальної рухливості грудної клітки з того боку, де була травма. Дихання у потерпілого при цьому прискорене, що викликає біль, особливо під час здійснення глибоких дихальних рухів. Людина з переломом ребра зазначає, що больовий синдром посилюється при зміні положення тіла, особливо з лежачого положення сидячого.
Методи дослідження перелому ребра.
Безсумнівно, найважливішим підтвердженням переламаного ребра є рентгенівське дослідження, яке в подібних випадкахпроводиться в декількох проекціях, що дозволяє визначити факт перелому, а також розташування лінії перелому, наявність пошкодження легеневої плеври осколками ребра, можливість зміщення перелому.
При травмах ребер їх уламки можуть пошкодити як листки легеневої плеври, а й найлегше, що може значно погіршити самопочуття і стан потерпілого. При цьому до болю приєднуються дихальна недостатністьта задишка. Все це досить просто визначити прослуховуванням. З боку ураження дихання та легеневі звуки можуть взагалі не прослуховуватись. Якщо під рукою немає спеціального приладу - фонендоскопа, то прослухати легеню можна, просто притиснувши вухо до травми і порівнявши з прослуховуванням на симетричній стороні грудної клітки. За будь-яких сумнівів щодо травми ребер і легень необхідно в екстреному порядку викликати швидку допомогу. Відомі випадки, коли перелом ребер викликав порушення у роботі серця.
Як дізнатися, чи зламано ребро за симптомами.
Пацієнт скаржиться на сильний біль у грудях, який посилюється при рухах, диханні, кашлі, розмові та зменшується у сидячих позах, у стані спокою.
Подих поверхневий, на стороні ураження грудна клітка відстає при диханні.
При натисканні на місце ураження можна почути хрускіт кісткових уламків.
Бічні та передні переломи ребер зазвичай супроводжуються порушенням дихання. При пошкодженні задніх частин ребер порушення вентиляції легень менш виражене.
За наявності множинних переломів ребер стан постраждалого може різко погіршуватися. Пульс прискорений, дихання поверхневе, шкіра синюшна чи бліда. Пацієнт намагається сидіти якомога нерухоміше, уникати найменших рухів.
У місці перелому ребра можна спостерігати синці та набряклість м'яких тканин.
Може з'явитися кровохаркання, у разі пошкодження легені.
В осіб похилого та похилого віку після перелому ребер може з'явитися ускладнення у вигляді посттравматичної пневмонії. Про розвиток цього захворювання може свідчити підвищення температури, погіршення стану, утруднення дихання та симптоми інтоксикації. Виникнення посттравматичної пневмонії обумовлено різким зниженнямвентиляції легень на боці ушкодження.
Важливо пам'ятати, що проблеми зі здоров'ям можуть значно посилитись самолікуванням. Багато хто вважає, що для того, щоб зростити ребра, необхідно забинтувати грудну клітку, тим самим обмеживши їхню рухливість. Насправді, при цьому у легенях можуть з'явитися застійні явища та виникнути пневмонія. Щоб вчасно запобігти розвитку можливих ускладнень, необхідно звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою, якомога раніше.
Переломи ребернайчастіше супроводжують закриті травми грудної клітки (до 60%), тобто травматичні ураження грудної частини тулуба без ушкодження шкірних покривів. У разі проникаючих поранень грудної клітки переломиребер зустрічаються лише у 5-7% випадків.Статистичні дані свідчать, що переломи ребер є великою рідкістю. За різними даними, вони становлять від 5 до 15% від усіх переломів кісток.
Проте статистика переломів ребер у структурі закритих травм грудної клітки залежить від віку потерпілих. У дитячому та юнацькому віці грудна клітина має високий ступінь еластичності, так що навіть дуже сильний стиск не викликає переломів.
У зрілому віці еластичність грудної клітки знижується, тому в 35-40 років переломи ребер вже не рідкість. Однак у цьому віці для порушення цілісності грудної клітки необхідний травматичний фактор досить великої сили (падіння з висоти, обвалення важких речей, надзвичайної сили прямий удар, транспортна катастрофа тощо).
У людей похилого віку і людей похилого віку внаслідок вікових змінкістки стають крихкими, і переломи ребер можуть виникати навіть за незначних ударів (невдале падіння з висоти власного зростання на тверду нерівну поверхню тощо).
Серед причин переломів ребер на першому місці побутовий травматизм, друге місце посідають травми, отримані внаслідок дорожньо-транспортних пригод, третьому – травми з виробництва.
При закритих травмах грудей кісткові ушкодження зустрічаються приблизно двох третин випадків, причому уражаються найчастіше ребра. Найбільш характерні переломи кількох кісток. Слід зазначити, що кількість зламаних ребер, як правило, свідчить про силу травматичного фактора та вказує на можливість пошкодження внутрішніх органів.
Так переломи одного - двох ребер досить рідко поєднуються з ушкодженням внутрішніх органів грудної порожнини (лише 10% випадків). Такі переломи вважаються легкою травмою, оскільки не викликають серйозних порушень життєво важливих функційорганізму і не вимагають лікування в стаціонарі.
Переломи трьох – п'яти ребер переносяться набагато гірше, і приблизно у третині випадків обтяжені ускладненнями з боку внутрішніх органів. При ушкодженні шести – десяти ребер частота внутрішніх пошкоджень збільшується до 80%, а за переломі десяти і більше ребер сягає 100%.
Множинні переломи, особливо симетричні двосторонні, самі собою призводять до тяжкої дихальної недостатності, що вимагає екстреної медичної допомоги.
Слід пам'ятати, що у 20% випадків ушкодження внутрішніх органів виникають без порушення цілісності грудної клітини. Тому при будь-якій серйозній травмі грудей необхідно додаткове обстеження, щоб виявити чи виключити пошкодження внутрішніх органів. Особлива увага потрібна у випадках дитячого та юнацького травматизму.
Грудна клітка – еластична кістково-хрящова освіта, що складається з дванадцяти грудних хребців, дванадцяти пар ребер та грудини. Зверху грудна клітка захищена лопаткою та ключицею, тому переломи перших ребер трапляються досить рідко.
Ребра є досить міцними зігнутими пластинками. Довша кісткова частина прикріплюється до хребта, а ширша хрящова - до грудини.
Кісткова частина кожного ребра складається з головки, на якій є суглобова поверхнядля з'єднання з тілами грудних хребців, шийки та вигнутого тіла, що переходить у хрящовий кінець.
На внутрішній поверхні тіла кожного ребра в нижній частині є спеціальна борозна, в якій проходять міжреберний нерв, однойменна артерія та дві вени. Тому навіть при ізольованих переломах ребер можливі сильні кровотечі. оперативного втручання.
Верхні сім пар ребер називаються істинними, оскільки їх хрящові кінці прикріплюються безпосередньо до грудини. VIII – X пари ребер названі хибними. Вони з'єднуються з грудиною з допомогою загальної їм хрящової дуги. Останні дві пари ребер називаються такими, що коливаються, оскільки їх тіла з грудиною не з'єднуються. Завдяки такій будові ХІ – ХІІ ребра, як правило, не ламаються навіть за надсильних ударів та стисків.
Між собою ребра з'єднуються за допомогою зовнішніх та внутрішніх міжреберних м'язів, а також підреберних та поперечних м'язів грудей. Зсередини реберна частина грудної клітки покрита щільною, особливо міцною у передньобокових відділах, внутрішньогрудною фасцією. Так що при переломах ребер, як правило, розбіжності уламків не відбувається, оскільки вони знаходяться в м'язово-фасціальних футлярах.
Грудна клітка укріплена потужними пластами м'язів грудей та спини. Гарний розвитокмускулатури додатково захищає грудну клітину та її внутрішні органи від ушкоджень.
Усередині грудної клітки знаходиться грудна порожнина, яка містить життєво важливі органи: легені з бронхами та трахеєю, серце з магістральними судинами, стравохід, лімфатичні вузли, судини та нерви. Найчастіше при переломах ребер страждають легені, але можливі ушкодження та інших органів.
До реберної дуги прикріплена діафрагма - м'язово-сухожильне утворення, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Діафрагма бере активну участь в акті дихання. При повному паралічі діафрагми як у людини, так і у тварини настає смерть від дихальної недостатності, тоді як параліч міжреберних м'язів до таких наслідків не призводить. Тому при множинних переломах ребер під час створення певних умовпостраждалі можуть вижити з допомогою діафрагмального дихання.
Межі грудної порожнини не збігаються з межами грудної клітки, оскільки правий купол діафрагми піднімається печінкою до рівня четвертого ребра, а лівий, під яким знаходяться шлунок, підшлункова залоза та селезінка, досягає рівня п'ятого ребра. Таким чином, при переломах ребер можливі пошкодження органів не тільки грудної, а й черевної порожнини.
Розрізняють прямий та непрямий механізми виникнення перелому ребра.
При прямому механізмі пошкодження одне або кілька ребер у місці дії фактора, що травмує, прогинаються в порожнину грудної клітини і ламаються, при цьому можливе пошкодження плеври і легені. Кількість зламаних ребер при цьому залежить як від сили удару, так і від площі поверхні, що травмує.
При сильному ударі поверхнею, що травмує, великої площі утворюються подвійні переломи ребер. Такі переломи називають закінченими, оскільки утворюється "вікно" - відокремлений від загального каркасу сегмент грудної клітки.
При непрямому механізмі відбувається сильне стиснення грудної клітки, і перелом ребер виникає з обох боків дії, що впливає. Такі поразки характерні для затискання між двома площинами (затискання торса між кермом і сидінням під час внутрішньоавтомобільних пригод; затискання грудей між кузовом автомашини і стіною; здавлювання грудей колесом автомашини; важким вантажем тощо). При стисканні з великою силою, як правило, утворюються множинні двосторонні переломи, ускладнені пошкодженням внутрішніх органів - так звана "роздавлена грудна клітка" або "роздавлені груди".
Особливо небезпечні звані флотуючі переломи ребер, що призводять до вираженої дихальної недостатності. Через множинні подвійні або двосторонні переломи утворюється відокремлений від грудної клітини сегмент, який порушує нормальний процес дихання. Клінічно це знаходить вираз у так званій флотації грудної клітини - при вдиху сегмент, що відокремився, западає, а на видиху - вибухає.
При переломах спостерігається так зване парадоксальне дихання. У момент вдиху під час заходження закінченого сегмента легкена хворій стороні спадає, і повітря з нього спрямовується в здорова легеня. На видиху сегмент вибухає, легеня на ураженому боці розправляється і заповнюється відпрацьованим повітрям зі здорової легені.
При достатній величині "вікна" відбувається не тільки порушення функції дихання, але й маятникоподібні рухи (флотація) серця та магістральних судинпри диханні, що призводить до порушення серцевої діяльності.
Найбільш небезпечні передні двосторонні та лівосторонні передньобічні остаточні переломи. Летальність при таких пошкодженнях навіть в умовах сучасних медичних закладів може досягати 40%.
При задніх переломах прогноз сприятливіший внаслідок фіксуючої ролі мускулатури спини та положення постраждалого переважно на спині.
При переломі ребра постраждалі скаржаться на різкий більу місці пошкодження, що посилюється при диханні, кашлі, натужуванні, різких рухах. Характерний симптом "обірваного вдиху" – при спробі повільно вдихнути повітря хворий зупиняє вдих через біль. Ця ознакаперелому ребра має важливе діагностичне значення, оскільки при забитих місцях не спостерігається. Іноді при повільному вдиху можна почути клацання, що свідчить про перелом.
При загальному оглядіпривертає увагу поверхневе дихання і вимушене становище постраждалого (пацієнт намагається щадити пошкоджену частину грудної клітини). Можливе відставання ураженої половини грудної клітки при диханні.
При переломах у задніх відділах грудної клітини всі перераховані вище симптоми перелому ребра виражені слабше за рахунок меншої рухливості уламків під час дихання. Крім того, в даному випадкуу положенні лежачи на спині уражена ділянка частково іммобілізується (знерухомлюється), і біль вщухає.
Важливою ознакою перелому ребра, вираженість якого залежить від локалізації перелому, є симптом осьової навантаження. Цей симптом визначають почерговим передньо-заднім та бічним стисненням грудної клітки – у разі перелому ребра біль у місці пошкодження посилюватиметься.
При огляді місця ушкодження іноді можна виявити хворобливу припухлість. Для підтвердження діагнозу проводять пальпаторне дослідження (обмацування). При цьому ребро обережно пальпують у напрямку від грудини до хребта. Достовірною ознакоюперелому ребра є обумовлена пальпаторна деформація у вигляді сходинки в області максимальної хворобливості.
Діагноз перелому ребра, як правило, верифікується (науково підтверджується) за допомогою рентгенологічного дослідження. Проте головна мета додаткових методів дослідження – не підтвердження діагнозу, а виключення ушкоджень із боку внутрішніх органів.
Однак навіть при переломі лише одного ребра нерідкі такі важкі ускладнення, як внутрішня кровотеча, пошкодження внутрішніх органів грудної та черевної порожнини (легкі, серце, печінка, селезінка) або заочеревинного простору (нирка)
При наданні першої допомоги потерпілому з переломом ребра слід пам'ятати, що поодинокі переломи часто ускладнюються кровотечами та/або травматичним шоком. Тому слід підрахувати частоту серцевих скорочень та виміряти артеріальний тиск. При шоці та у разі масивної крововтрати артеріальний тиск падає ( систолічний тискнижче 100 мм.рт.ст.), а серцебиття частішає (понад 100 ударів на хвилину). Підозра на розвиток ускладнень є свідченням до екстреної госпіталізації.
Крім шоку і крововтрати найчастішими ускладненнями переломів ребер в гострому періоді є гемоторакс (скупчення крові в грудній порожнині), пневмоторакс (скупчення повітря в грудній порожнині) та пошкодження легені.
Гемоторакс може бути спричинений як розривом міжреберної судини, так і пошкодженням легені. Слід зазначити, що кровотечі при травмах легень нерідко припиняються самостійно, а пошкоджена судина часто потребує оперативного втручання. При наростаючому гемотораксі розвивається клініка гострої крововтрати і дихальної недостатності внаслідок стиснення легені кров'ю, що накопичується. В таких випадках загальний станхворого тяжке, виражена задишка, шкіра бліда, пульс частий слабкого наповнення ("ниткоподібний пульс"). Хворий з гемотораксом потребує невідкладної медичної допомоги.
Пневмоторакс завжди свідчить про пошкодження легеневої тканини, і сам собою становить небезпеку для життя постраждалого, оскільки стискає легеню і викликає гостру дихальну недостатність. При переломах ребер пневмоторакс розвивається кожного третього пацієнта. На відміну від гемотораксу при пневмотораксі артеріальний тиск, як правило, підвищено. Пульс помірно прискорено. Загальний стан середньої тяжкості.
Класичним симптомом пневмотораксу є емфізема. Повітря з плевральної порожнинивиходить через пошкоджену плевру в підшкірну клітковину, викликаючи її здуття. Найбільше скупченняповітря спостерігається над місці ушкодження, а підшкірній клітковині шиї та обличчя, що надає хворому характерний вид.
Особливу небезпеку становить так званий напружений або клапанний пневмоторакс, коли повітря надходить у плевральну порожнину на вдиху, а на видиху утворений із пошкоджених тканин клапан закривається. Таким чином, тиск у плевральній порожнині постійно підвищується, відбувається стиснення легені та зміщення середостіння, що може призвести до плевропульмонального шоку та загибелі пацієнта.
Пошкодження легені проявляється такими симптомами, як пневмоторакс, емфізема та кровохаркання. Іноді спостерігається кровотеча через верхні дихальні шляхи.
Травми інших органів (серце, печінка, селезінка, нирки) зустрічаються набагато рідше, але можливість їх ушкодження завжди слід враховувати при множинних переломах відповідних ребер.
Найчастіше ускладнення пізнього періоду- Гіпостатична пневмонія, що розвивається в результаті тривалого обмеження дихальних рухів легень на тлі загального ослаблення організму.
У разі ускладнених переломів ребер перші кілька діб постраждалі повинні перебувати у відділенні реанімації під постійним контролем функцій дихальної та серцево-судинної системи. При переломах можливий перехід на апаратне штучне дихання. Множинні двосторонні та двостулкові остаточні переломи вимагають хірургічного втручання(остеосинтез за допомогою спеціальних металевих скоб) або витягування відокремленого від грудної клітки сегмента.
Невідкладна допомога при гемотораксі та пневмотораксі полягає в пункції грудної клітки та аспірації крові чи повітря. Такі пацієнти потребують спеціалізованого лікування у відповідному відділенні.
Ізольовані неускладнені переломи одного-двох ребер, як правило, не вимагають госпіталізації та лікуються амбулаторно (вдома).
Навіть поодинокий ізольований перелом ребра супроводжується вираженим больовим синдромом, тому перша допомога включає знеболювання шляхом новокаїнової блокади відповідного міжреберного нерва.
При відновленні больового синдрому блокада може бути повторена двічі-тричі. Адекватна анестезія сприяє збільшенню екскурсії грудної клітки при диханні, розправленню легені на ураженому боці і відхаркуванню секрету, що скупчився в бронхах.
Таким чином, знеболювання при переломі ребра не тільки покращує загальний стан пацієнта, а й є гідною профілактикою посттравматичної гіпостатичної пневмонії.
Як правило, неускладнені переломи одного-двох ребер добре зростаються і не вимагають будь-яких спеціальних маніпуляцій. Постраждалим рекомендовано щадний режим, дихальна гімнастика, відхаркувальні засоби для профілактики гіпостатичної пневмонії.
Оскільки при переломі ребер переважає діафрагмальне дихання, слід уникати підвищення внутрішньочеревного тиску. Рекомендоване дробове повноцінне харчування, раціон не повинен містити продуктів, що викликають
Перелом ребра – найпоширеніша травма грудної клітки, що виникає внаслідок ДТП, сильного удару, здавлювання, падіння. Існують поодинокі та множинні пошкодження кісток. Основні симптоми перелому ребра: сильний біль, що посилюється при кашлі, утруднене дихання, біль у ділянці пошкодження, кісткова крепітація. Що потрібно робити при переломі ребра, ми розповімо в цій статті.
Згідно зі статистикою, 16% переломів посідає саме пошкодження ребер.
ВАЖЛИВО! При складному переломі можливе не тільки пошкодження кісток, а й внутрішніх органів, що може призвести до плевропульмонального шоку та серйозних ускладнень, небезпечних для життя.
Діти досить часто схильні до різних переломів, у тому числі і перелом ребра. Якщо зламане ребро у дітей він має такі симптоми:
Якщо ви виявили такі симптоми поведінки у дитини, ймовірно, у неї зламані ребра. Огляньте його тіло уважно та обережно, можливо ви виявите гематому на забите місці. Забезпечте повний спокій дитині та обов'язково зверніться до найближчої лікарні.
Потерпілому допомагають прийняти зручне положення тіла і накладають пов'язку, що давить, на забиту область. За відсутності бинта використовують рушник або будь-який шматок тканини.
ВАЖЛИВО! У деяких випадках фіксація грудної клітки може призвести до серйозним порушеннямдихання, у результаті утворюється застій мокротиння, розвивається пневмонія.
Якщо у людини відкритий перелом, його знерухомлюють і викликають швидку допомогу.
Варто уважніше поставитися до розгляду перелому 6-7 ребра, тому що найчастіше людина отримує перелом перших шести ребер і виявити це досить просто. Відмінність становить перелом 7 ребра, тому що симптоматика виявляється у наступному: прискорене дихання, пульс до 90 ударів на хвилину, хворобливі відчуття при пальпації. Також може проявитися гематома від забитого місця, а при обстеженні може показати утворення тріщини або перелом. Пацієнт, як правило, скаржиться на загальну слабкість, нездужання, і біль із правої чи лівої сторони.
Після надання першої допомоги необхідно терміново звернутися до лікувальний заклад, пройти обстеження та почати лікування зламаних ребер.
Дивіться відео, як лікувати перелом ребра, та прискорити зрощення.
При підозрах на перелом ребер, який постраждав, необхідно звернутися до медичного центру для виявлення складності захворювання та надання допомоги. Для встановлення точного діагнозу, фахівцями проводиться рентгенографія хворого місця.
Важливо! Якщо поламані ребра, лікування призначає лише лікар! Не займайтеся самолікуванням!
Як лікують перелом ребра? Перелом одного-двох ребер лікується в домашніх умовах, множинні ушкодження є свідченням невідкладної госпіталізації. Не варто також ігнорувати факт, якщо у вас зламані ребра, і ви відчуваєте сильні болі. Що робити у такому разі? Звернутися до травматолога, можна знадобитися госпіталізація.
Після огляду травматолог проводить спирто-прокаїнову блокаду для зняття больового синдрому та призначає наступне лікування:
ВАЖЛИВО! Відновлювальний період- Не менше 4-х тижнів.
Потрапляючи в таку ситуацію, багато людей не знають, що робити та намагаються повністю перейти на постільний режим. Це не зовсім вірно. Щоб швидше вилікувати ребро, хворому необхідно багато рухатись, гуляти на свіжому повітрі, займатися лікувальною гімнастикоюі дотримуватись певної дієти.
У харчуванні повинні переважати продукти, багаті на білок і кальцій: сир, желе, заливне, ламінарія. Меню необхідно урізноманітнити свіжими фруктами, ягодами: смородина, кольорова капуста, лимони, оливки, хурма. Також слід вживати вітамінні чаї з деревію, медунки, кропиви.
ВАЖЛИВО! Перед застосуванням напоїв з лікарських трав ознайомтеся з протипоказаннями.
Одним з найкращих рецептівдля загоєння ребер вважається варена цибуля. Готуються ліки дуже просто: цибулю зварити у невеликій кількості води та з'їдати по 2–3 шт./день. Їсти його можна не лише під час реабілітаційного періоду, а й у профілактичних цілях. Індійські йоги використовують цей засіб сотні років для зміцнення кісток.
Лікувальні вправи та дихальна гімнастика– обов'язкові складові при комплексному лікуванніперелому ребра. Фізкультура проводиться з першого дня одержання травми за умови зникнення больового синдрому. Дихальні вправидозволять уникнути застійних явищ у легенях, а вправи відновлять рухову функцію верхнього відділугрудної клітки.
ВАЖЛИВО! Лікувальна фізкультура заборонена при стійкому больовому синдромі, великий крововтратічи небезпеки кровотечі.
Комплекс може бути доповнений або змінений, залежно від тяжкості захворювання.
Нетрадиційні та народні засобидопоможуть організму швидше впоратися із захворюванням і вплинуть при одужанні. Настої та відвари застосовують внутрішньо, а також зовнішньо у вигляді компресів. Для цього тканину змочують у приготованому відварі та накладають на грудну клітку, зверху закривають шматком поліетилену для створення парникового ефекту та фіксують жорсткою пов'язкою.
Продукт природного походження у вигляді твердої маси з включеннями тваринного, мінерального та рослинного походження. Використовується в аюрведичній практиці та альтернативній медицині при лікуванні різних захворювань.
0,1-0,2 г муміє розвести в 50 мл теплої води. Приймати за годину до їди. Курс лікування – 10 днів, потім роблять перерву на 5 днів та повторюють прийом засобу.
0,1 г мумійо розчинити в 10 мл олії. Отриману суміш втирати у пошкоджену ділянку.
Змішати 15 г мідного купоросу, 2 ст. л. подрібненої цибулі, 50 мл рослинного маслата 20 г смоли (можна будь-якого хвойного дерева), масу розігріти на водяній бані та втирати область пошкодження.
Свіжий корінь подрібнюють на м'ясорубці та змішують 1:1 зі свіжим несоленим салом. Прикладають до хворого місця.
Овочі подрібнити (перекрутити через м'ясорубку або натерти на тертці) і прикласти на забій. Маса допоможе зняти на час болючі відчуття.
Має сильний протизапальний, ранозагоювальний ефект. Олією змащують хворе місце 2 р/день.
ВАЖЛИВО! Ялицева оліяможе спричинити опік або бронхіальний спазм. Перед застосуванням проконсультуватися з лікарем та ознайомитись із протипоказаннями.
ВАЖЛИВО! Заборонено використовувати магнітну терапію при гіпотонії, пухлинах, захворюваннях крові, інфаркті.
Перелом ребра – серйозна травма, яка може спричинити небезпечним наслідкам. Тому необхідно підійти з усією відповідальністю до лікування і суворо виконувати рекомендації лікаря.
Грудна клітка є своєрідним захисним каркасом, усередині якого знаходяться життєво важливі внутрішні органи. Вона рухлива, здатна винести великі навантаження. Пошкодження виникає під дією сили, яка перевищує густину кісток. Перелом ребра – одна з найчастіших причин звернення до лікаря. Поодинокі травми без усунення в більшості випадків гояться самостійно, небезпеки для життя не несуть. Якщо відбулося усунення уламків або це багатооскольчатий перелом, ризик пошкодження легень, серця дуже високий. Своєчасно надана перша допомога у такому разі допоможе запобігти серйозним ускладненням, врятувати життя людині.
Знання анатомії грудної клітини необхідне визначення найбільш уразливих ділянок, можливих ускладнень та методів їх лікування.
Грудна клітка складається з ребер, яких налічують 12 пар.Це довгі плоскі кістки, розташовані під певною кривизною. У дитячому віці у тому структурі переважає хрящова тканина, що робить їх рухливішими, еластичними. Тому травми грудної клітки у дітей трапляються рідко. З віком хрящова тканина заміщається кістковою, яка не має такої еластичності, як у дитинстві.
Ззаду ребра прикріплюються за допомогою хрящів та зв'язок до хребетного стовпа, спереду хрящової частини – до грудини. Існують деякі особливості будови, внаслідок чого розрізняють такі види ребер:
Така структура дозволяє максимально зміцнити верхню частину грудей, захистити серце, легені та забезпечити рухи нижньої частини, що необхідно для повноцінного вдиху.
Між ребрами знаходяться м'язи, що утримують їх разом. М'язи звуться міжреберних і бувають зовнішніми і внутрішніми. Тому неускладнені поодинокі переломи добре зростаються. Найбільш схильні до травм IV-VII ребра, оскільки м'язовий шар менш виражений у цьому місці.
Усередині грудну клітину вистилає плевра, вона добре кровопостачається та іннервується (забезпечена нервовими закінченнями), її зовнішній листок розташовується на поверхні ребер, а внутрішнім покриті легені. Між листками знаходиться незначна кількість рідини, яка запобігає тертю під час дихання. При пошкодженні плеври осколками виникають серйозні ускладнення: гемоторакс (скупчення крові) та пневмоторакс (скупчення повітря між листками плеври). Через деякий час може розвинутись посттравматичний плеврит, при якому між листками накопичується рідина. Дані стану є небезпечними для життя та вимагають невідкладної допомогиі тривалого лікування.
Існує кілька механізмів ушкодження ребер. Усі вони пов'язані з дією великої сили. Але водночас виділяють патологічні переломи, які виникають внаслідок надмірної ламкості кісток.Виникає подібний стан при метастазуванні пухлини та руйнуванні ділянки кісткової тканини. Для такого перелому досить невеликий сили впливу, часто простого глибокого вдиху. Такі травми здебільшого пов'язані з порушенням мінерального обміну, ендокринної системи.
Близько 80% всіх переломів ребер мають травматичну природу. Вирізняють такі механізми ушкоджень:
При патологічних переломах фактора, що травмує, може і не бути. Людину достатньо зачепити плечем, трохи штовхнути, і вже спостерігається порушення цілісності кісток. Причинами можуть бути проблеми зі щитовидною залозою, недостатнє споживання кальцію, пухлинні ураження ребер, остеопороз, вроджена вада - відсутність або недорозвинення грудини.
Класифікація ушкоджень необхідна з метою оцінки ступеня тяжкості хворого, вибору оптимального методу лікування. Залежно від цілісності шкіри виділяють відкриті та закриті травми. У першому випадку ризик виникнення ускладнень інфекційного характерузначно вищий. Як правило, спостерігається кровотеча, підшкірна емфізема, є ризик ушкодження легені.
Залежно від кількості кісткових уламків та місця їх розташування розрізняють такі види переломів:
Зверніть увагу!Існує так званий перелом. Лінія ушкодження проходить у двох місцях, унаслідок чого утворюється рухомий кістковий фрагмент.
Зміщення – прогностично несприятливий знак. Травми без усунення швидше гояться, ризик пошкодження внутрішніх органів значно нижчий.
Переломи ребер можуть бути наступних видів:
Симптоми перелому ребер значно відрізняються за різних видів травм. Поодинокі пошкодження без усунення уламків протікають легше. Серйозні ускладненнявиникають при травмах легень, плеври, серця. У таких випадках перша допомога має бути надана негайно, пацієнт транспортується до реанімації.
Клінічна картина при травмах грудної клітки є досить показовою, але для підтвердження діагнозу необхідно провести рентгенологічне дослідження. Деякі прояви виникають у момент травми, інші через деякий час. Для перелому ребер характерні такі симптоми:
У важких випадкахперелом ребер супроводжується ушкодженням внутрішніх органів.Симптоматика залежить від того, який орган травмований, наскільки сильно це впливає на життєво важливі функції.
При багатьох переломах може виникнути больовий шок. Часте поверхневе дихання поєднується з тахікардією, блідістю шкірних покривів. Пацієнта кидає в холодний піт, Можлива втрата свідомості.
Стан людини здебільшого тяжкий. Залежно від того, який орган пошкоджено, клінічна картинаможе бути наступною:
Пневмоторакс та нормальні контурилегені
Небезпечний не сам перелом ребер, яке наслідки.Вони можуть виникати як безпосередньо після травми, так і в віддаленому періоді. Виділяють такі види ускладнень:
Багатьох цікавить питання, що робити при переломі ребра. Обов'язково необхідно провести рентгенологічне дослідження грудної порожнини.Також лікар може призначити УЗД серця, органів черевної порожнини. Для диференціальної діагностикипоказано МРТ чи КТ. За наявності ускладнень можуть знадобитися додаткові методиобстеження. Обов'язкова консультація торакального хірурга.
Найчастіше лікування переломів ребер проводиться консервативно. Операція необхідна у разі відкритих травм, пошкодження внутрішніх органів.
У лікарні першому етапі оцінюється стан життєво важливих функцій. За потреби проводиться корекція серцевої діяльності, дихальна підтримка.
Наступний пункт – знеболення. Пацієнту проводиться новокаїнова блокада. Анестетик вводиться у місце перелому за допомогою шприца. Перед процедурою потрібно обов'язково провести алергічну пробу на новокаїн.
Консервативне лікуванняпереломів без зміщення включає використання медикаментозних препаратів та фізіопроцедур. Показано нестероїдні протизапальні препарати з метою знеболювання, препарати кальцію дозволять зростися перелому швидше. У деяких випадках використовуються вітаміни групи В для якнайшвидшого відновлення функції міжреберних нервів.
У окремих випадкахлікар приймає рішення про іммобілізацію за допомогою гіпсу. На сьогоднішній день даний методмайже не використовується, оскільки пацієнти важко переносять тривале перебування у гіпсі. Будь-яка іммобілізація при переломах ребер категорично протипоказана, оскільки ризик розвитку посттравматичної пневмонії, плевриту та інших ускладнень.
Якщо переломи багатооскольчасті або остаточні, проводять остеосинтез. Ребра зіставляють та фіксують за допомогою пластин, гвинтів.
Хірургічне лікування показано в наступних випадках:
Запам'ятайте! Пункція проводиться верхнім краєм ребра. Біля нижнього краю проходить судинно-нервовий пучок.
Тривалість відновлення залежить від віку пацієнта, виду перелому, кількості зламаних ребер.У середньому період реабілітації може становити від місяця до півроку у разі ускладнень. Для швидкого зрощенняперелому рекомендовано звернути увагу до харчування. У раціоні повинні бути присутніми білки, продукти, що містять кальцій. У домашніх умовах перші два тижні потрібно дотримуватися режиму. Положення в ліжку має бути напівсидячим. Чи може виникнути питання, як спати при переломі ребер? Потрібно підкласти кілька подушок, лежати на пошкодженій стороні заборонено. Це може призвести до повторного усунення уламків.
Додатково використовується дихальна гімнастика, корисні прогулянки на свіжому повітрі. Дуже корисно під час лікування та відновлення надувати повітряні кульки. Додатково лікар може призначити інгаляції з лікарськими препаратами. Для зменшення болю та прискорення відновлення показані фізіопроцедури. Деякі з них спрямовані на розрідження та виведення мокротиння. Показано вправи, спрямовані на зміцнення м'язів грудної клітки.
При виникненні підозри пошкодження ребра необхідно зробити рентгенограму. Якщо не лікувати перелом, це може призвести до неправильного зрощення кісток, хронічним боляму місці травми.
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - стародавнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...