Кальцій для дітей до року якийсь кращий. Добова норма споживання. Причини дефіциту кальцію у малюків

Кальцій для дитини

Одним із найважливіших мінералів у житті дитини перших років життя є кальцій. Він допомагає малюкові рости міцним та здоровим. Однак, у батьків виникає безліч питань щодо кальцію. Навіщо він потрібен, чи отримує його малюк у достатній кількості і чи потрібно давати кальцій додатково? Обговоримо проблему докладно.

Роль кальцію

Протягом життя відбувається зростання та формування організму, особливо активно це відбувається у перші роки життя. Кальцій бере участь практично у 300 різних біологічних процесахв організмі. Основними є формування кісткової тканини, дентину та емалі зубів дитини. Кальцій бере участь у процесі скорочення м'язів, нервової та м'язової провідності, підтримує м'язовий тонус на належному рівні. Іони кальцію беруть участь у процесі згортання крові, зменшують проникність судин та регулюють кислотно-основний баланс. Кальцієм активується багато ферментів і гормонів ендокринних залоз, крім того, кальцій має антистресову, протизапальну, протиалергічну дію і формує навчальні навички та короткочасну пам'ять.

В організмі людини міститься від 1000 до 1300 мг кальцію, і 99% його міститься в скелеті у формі різних сполук, а 1%, що залишився, розподілений по всьому організму - тканинам і м'язам. Існує два види кальцію - іонізований або вільний і пов'язаний з білками, переважно альбумінами. Іонізованого кальцію має бути близько 50% від усієї кількості його в плазмі крові, саме він має біологічну активність і відображає рівень кальцієвого обміну в організмі найясніше. Саме цей показник використовують для оцінки стану гіпокальціємії - нестачі кальцію, він відображає реальну кількість кальцію на мембранах і всередині клітин, що бере участь в обміні речовин.

Добові норми споживання кальцію

Кількість кальцію, що має надходити в організм щодня коливається залежно від віку, статі та стану організму. Для дітей першого півріччя життя норма становить 400 мг, від шести до дванадцяти місяців – 600 мг, від року до 10 років становить 800 мг, для дорослих – 1000-1200 мг. Найбільше кальцію необхідно вагітним жінкам для правильного формуванняскелет майбутньої дитини. Ці концентрації підтримуються, якщо в організм надходить кількість кальцію, що перекриває мінімальний добовий рівень хоча б наполовину, тобто від 500 до 1000 мг повинні надходити до дитини щодня. Надлишок кальцію просто не всмоктується і виводиться з організму із сечею та калом. Всмоктується зазвичай від 20% до 50% отриманого кальцію. Крім того, існує і фізіологічна втрата кальцію із секретами залоз. Кальцій всмоктується і самостійно, і за допомогою особливих переносників, головним з яких є вітамін Д. Засвоєння кальцію обернено пропорційно його вмісту в їжі. Якщо його мало, всмоктується він сильніше, ніж якби його надлишок. Крім того, на всмоктування кальцію впливає прийом ліків, фітинової кислоти, жиру, фосфору, щавлевої кислоти. Всі вони, зв'язуючи кальцій, утворюють солі, що не всмоктуються. Крім того, хворий шлунок та кишечник, недостатність печінкової або панкреатичної функції також негативно впливають на засвоєння кальцію.

На рівень кальцію можуть впливати надлишкові втрати, навіть якщо він надходить у достатній кількості. Багато хвороб нирок, застосування сечогінних та надлишок білка в харчуванні посилюють втрати кальцію із сечею, що може призвести до його нестачі. При нестачі кальцію в плазмі крові організм виділяє особливі гормони, які вимивають його з кісток, оскільки концентрація кальцію в крові пріоритетніша для організму і повинна бути строго постійною. Саме тому постійна нестача кальцію в харчуванні може призводити до крихкості кісток.

Що допомагає кальцію?

З кальцієвим обміном тісно пов'язаний обмін фосфору. Він подібно до кальцію здебільшого знаходиться в скелеті, утворюючи з ним тверду основу кістки. Крім того, фосфор бере участь у перенесенні енергії у складі спеціальних сполук, бере участь в обміні вуглеводів та жирів. Фосфор входить у структуру ДНК і РНК, необхідний роботи м'язів, грає роль буфера у системі крові. А найголовніше – бере участь у всмоктуванні іонів кальцію у кишечнику, активуючи процес. Порушення надходження у харчування фосфору або посилені його втрати із сечею призводять до порушення та кальцієвого обміну.

Регуляцію обміну кальцію здійснюють вітамін Д та гормони паращитовидних залоз. паратиреоїдний гормонта кальцитонін. Вітамін Д унікальна, гормоноактивна речовина, яку організм здатний синтезувати сам під дією ультрафіолетових променів. Крім того, частково він надходить ззовні, у вигляді харчових продуктів. Його основними ефектами є посилення всмоктування кальцію та фосфору в кишечнику, активація обміну кальцію в кістках, посилення виділення кальцію із сечею. Паратгормон та кальцитонін виділяються в організмі з метою утримання постійної концентрації кальцію крові, що дозволяє функціонувати нервовій системі, скорочувати м'язи та підтримувати гомеостаз.

Харчування та кальцій

Найідеальнішим для засвоєння кальцію є грудне молоко. Міститься його не так багато, але всмоктується майже повністю. Немовлятам до півроку, які отримують грудне молоко, кальцію цілком достатньо. Штучникам суміші додатково збагачують кальцієм. Однак, всмоктується він гірше. З півроку малюкові рекомендується введення прикорму з овочів та каш, збагачених кальцієм.

Максимально засвоюється кальцій із молочних продуктів, особливо тих, де міститься фосфор – це сир, сир та молоко. Добре засвоюються продукти, що містять одночасно кальцій, фосфор та вітамін Д. це в основному тваринні продукти – рибна та яловича печінка, морепродукти, вершкове масло, яєчний жовток. Корисні продукти, що містять одночасно кальцій та фосфор – яблука, зелений горошок, боби, цільні зерна пшениці, свіжі огірки, всі види капусти (особливо кольорова), селера, салат латук, редис, сир, білі сири.

Якщо малюк не любить чи не їсть на даному етапі молочні продукти, тоді гарне джерелокальцію це вівсяна крупа, бобові, сухофрукти, горіхи, яйця та риби. Однак повністю покрити всі потреби в кальції тільки за рахунок продуктів для малюка досить складно. Це приблизно літр молока на день, або майже півкіло сиру чи сиру, риб'ячий жирта пара яєць. Малюк навряд чи здолає це меню. Для цього придумані збагачені мінералами та вітамінами продукти, добавки до їжі та вітамінно-мінеральні комплекси.

Порушення фосфорно-кальцієвого обміну можуть виникнути при незбалансованому харчуванні, починаючи з вагітності мами і закінчуючи власним харчуванням. Причому важлива не лише кількість кальцію у блюді, а й його засвоєння. На всмоктування та засвоєння кальцію з їжі впливають велика кількість у харчуванні харчових волокон– овочі, фрукти та крупи, наявність фітину, особливо у манці. Крім того, солі фосфорної кислоти., що містяться в рибі та м'ясних продуктах. А також солі щавлевої кислоти, що містяться в шоколаді, какао, шпинаті, ускладнюють всмоктування кальцію. Кофеїн та кока-кола підсилюють виведення кальцію із сечею, а надлишок жирної їжіне дає кальцію всмоктатися з кишечника, утворюючи нерозчинні сполуки кальцію. Надлишок у їжі солі та білка також ускладнює всмоктування. А ось лактоза – молочний цукор, навпаки, сприяє засвоєнню кальцію Тому дуже важливо, щоб у харчуванні дитиною було багато молока та молочних продуктів.

Порушення кальцієвого обміну

Якщо кальцію надходить мало або він втрачається занадто активно, може розвинутись недостатність. Це зазвичай проявляється порушенням будови скелета, судин, кровоточивістю та багатьма іншими симптомами. Порушення в скелеті називаються термінами остеопенії та остеомаляції. Остеопенією називають зниження показників кісткової маси, а остеомаляцією – остеопенічні стани, пов'язані з порушенням мінералізації кісток. У старших дітей та дорослих може розвинутися остеопороз – системне захворюванняскелета, що характеризується зменшенням маси кістки та мікроскопічної його структури, специфічною перебудовою кісток, що призводить до крихкості та підвищеної ламкості кісток.

У дітей раннього вікудефіцит кальцію викликає відставання у зростанні та вазі, порушує будову кісток, сприяє розвитку рахіту у перші півроку життя. Крім того, гальмується психічний розвиток малюка та дозрівання функцій внутрішніх органів. Лікарями вказується зв'язок нестачі кальцію та фосфору з розвитком карієсу, порушеннями постави, деформаціями грудної кліткиі ніг – Х або О-подібні ноги та порушенням тонусу м'язів.

Багато захворювань внутрішніх органів призводять до порушення обміну кальцію – це захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, патології нирок, порушення роботи кишечника та травних залоз – печінки та підшлункової залози

Запідозрити дефіцит допоможуть наступні симптоми- Підвищення стомлюваності, загальна слабкість, зниження успішності, суха шкіра, ламке волоссяі нігті, що прогресують ураження зубів – карієс та пародонтит, почуття повзання мурашок у пальцях рук та м'язові посмикування. Діти відзначаються викривлення хребта, порушення постави, інші деформації кісток. Дитина гірше росте, поодиноких випадкахформуються патологічні переломи.

Проведення профілактики

Лікування недостатності кальцію та його профілактика – це цілий комплекс заходів. Основою його є режим дня та збалансована дієта, багата на кальцій-вмісні продукти, а також адекватна фізичне навантаження. Якщо немає можливості додатково збагачувати раціон кальцієм, вдаються до препаратів. За Останніми рокамипрепарати кальцію суттєво змінилися та стали краще засвоюватися.

Всі лікарські препарати діляться на ті, що приймають внутрішньо через рот - це хлорид, глюконат, карбонат, лактат, фосфат або цитрат кальцію, різні солі. Друга група – препарати для внутрішньом'язового введення – глюконат та глюцептат кальцію, і третя група – препарати для внутрішньовенного введення– глюцептат, глюконат та хлорид кальцію. Препарати в ін'єкціях використовують у випадках лікування захворювань щитовидної та паращитовидної залоз, алергії, зниження кровоточивості. З профілактичною метою їх не колють.

Всі препарати для профілактики поділяють на моно препарати – містять кальцій, препарати кальцію в комбінації з вітаміном Д і полівітаміни з кальцієм. Монопрепарати недорогі, проте, вони всмоктуються дуже обмежено, мають багато побічних ефектів і дозу їх підбирати складно, т.к. всмоктування залежить від багатьох чинників. Кальцій у поєднанні з вітаміном Д більш доцільний для профілактики та лікування проблем кальцієвого обміну. Але і тут є одне "але" - вітамін Д може накопичуватися в організмі і викликати передозування. Тривалий прийом таких препаратів потребує постійного контролю рівня кальцію в крові та сечі. Полівітамінні препарати у дітей потрібно застосовувати дуже обмежено – оскільки не всі з них добре поєднуються в одній таблетці. Крім того, існує ризик алергії.

Щоб вибрати препарат, потрібно порадитися з лікарем, та визначити – що потрібно лікувати чи проводити профілактику. Крім того, слід визначити форму препарату – моно або полікомпонентний препарат. Для малюків важлива і форма препарату – таблетки, шипучі таблетки, жувальні цукерки чи розчини. Крім того, потрібно враховувати добавки та ціну препарату. При терапії слід пам'ятати про поєднання кальцію з іншими ліками – кальцій не сумісний із тетрациклінами, препаратами заліза чи фтору. При прийомі кальцію внутрішньо нечасто, але можуть виникати несприятливі явища: біль у надчеревної області, печія, запор або діарея. Для препаратів кальцію є і протипоказання – це підвищена індивідуальна чутливість, підвищення вмісту кальцію у сечі та крові.

Багато батьків чули про те, що для дітей необхідний кальцій для повноцінного формування скелета та зростання кісток та зубів. Однак роль цього мінералу лише кістковою системоюне обмежується, тому за надходженням цього елемента в організм дитини з харчуванням або додатковими сполуками, за призначенням лікаря, слід стежити.

Навіщо дитині потрібний кальцій?

Крім формування скелета та надання йому міцності, кальцій входить до складу безлічі ферментних систем та різних процесів, за рахунок нього здійснюються різні тілесні реакції. Так, іони кальцію допомагають:

Достатнє надходження кальцію, поряд з , володіє антистресовим, антиалергічним та протизапальним ефектами. Його призначають у дітей при гострих крововтратах, наявності та , наявності та багатьох інших станах. Важливо стежити, щоб з харчуванням малюк отримував достатній обсяг кальцію, починаючи з раннього віку. Це важливо для того, щоб не формувалося рахіту і проблем з нервовою збудливістю. Але кальцій може бути засвоєний тільки разом з , який надходить з їжею, інакше його засвоєння буде порушено.

Є певні норми кальцію, який має надходити з харчуванням та питтям, а також додатковими препаратами. У віці від народження до півроку дитині необхідно близько 400 мг кальцію, з півроку до року необхідно до 600 мг, у віці від року до 10 років її потрібно до 800 мг, а після 10 років близько 1000-1200 мг.

У ситуаціях, коли організм дитини страждає від дефіциту кальцію, формуються різні проблемизі здоров'ям – це суттєві відставання у ростових та вагових показниках, а також гальмування психоемоційного розвитку. Якщо це ранній вік – перші два роки життя, дефіцит кальцію (зазвичай у поєднанні з ) призводить до формування обмінної патології - що без лікування загрожує деформаціями скелета, проблемами травлення, росту та розвитку, роботи нервової системи. Якщо це старші діти, поряд проблемами скелет у них страждає ріст волосся і нігтів, виникає сутулість та інші проблеми постави, патології зубів і м'язові дистонії, порушення обміну речовин та інші проблеми.

Призначення препаратів кальцію має бути суворо обгрунтовано лікарем, оскільки надлишок кальцію може зашкодити ниркам тканин тіла, утворюючи кальцинати. Крім того, солі кальцію нерідко важко засвоюються, впливають на травлення та загрожують запорами. Важливо поповнювати запаси кальцію тільки за рахунок харчування, а препарати призначаються при різних патологіяхта при вираженому дефіциті мінералу.

Увага до препаратів кальцію

Кальцієвий дефіцит може формуватися з раннього віку, якщо ще внутрішньоутробно малюк отримував трохи кальцію через плаценту або після народження не отримував грудного молоката кальцію разом з ним. З молочних сумішей, а тим більше з неадаптованих продуктів прикорму кальцій засвоюється набагато гірше.

Зверніть увагу

За потреби дотації кальцію лікарі зазвичай рекомендують дітям безрецептурні препарати комплексної дії – це комбінація кальцію з вітамінами, які покращують його засвоєння. Але в деяких випадках препарати кальцію можуть бути рекомендовані як лікувальні в поєднанні з сучасними формами.

Важливо враховувати певні фактори та склад лікарських препаратів, які можна класифікувати за кількома критеріями:

При застосуванні кожного препарату важливо визначити у складі точну кількість кальцію, необхідну за віком. Пов'язано це з тим, що передозування іонізованого кальцію також може обернутися. негативними наслідкамидля здоров'я малюка. Крім того, важливо визначити суворі показання до прийому препаратів без дозволу лікаря застосовувати будь-які засоби заборонено, особливо у дітей раннього віку.

Прийом препаратів кальцію дітьми: особливості

У прийомі дітьми препаратів кальцію є свої характерні особливостіякі залежать від віку. Однак, фізично кишечником малюка у будь-якому віці не може за один прийом препарату бути засвоєно понад 600 мг кальцію. Тому важливо пам'ятати про подібні нюанси, призначаючи профілактичний прийом кальцію або його лікувальні дози. Важливо зробити разову дозуфізіологічно, змінивши при цьому добові дозування – розбити прийом кальцію на кілька частин.

Зверніть увагу

Надлишок кальцію, що надійшов у вигляді препаратів, просто не засвоюється в кишечнику і вийде в незмінному вигляді зі стільцем, а якщо кальцій введений внутрішньовенно, його надлишки видаляються із сечею.

За наявності особливих показань, коли необхідний прийом високих доз кальцію (що в дітей віком, на щастя, буває рідко), потрібно розбивати добову кількість кальцію кілька прийомів для повноцінного засвоєння.

Також багато дослідників радять звертати увагу на той час, коли приймаються препарати кальцію – у зв'язку з добовими ритмами засвоєння тих чи інших речовин, засвоєння кальцію також змінюється. На думку вчених, максимальне засвоєння кальцію відбувається у нічний час, і особливо це важливо для зростання скелета та зміцнення зубної емалі. У нічний час активізується виділення, що впливає на засвоєння, у тому числі кальцію, і формування кісткової тканини.

Якщо препарати кальцію потрібно застосовувати неодноразово за добу, варто це робити між основними прийомами їжі – у період між сніданками та обідами, або полуденками та вечерями. Якщо можливо, подібні препаративарто записати цитрусовими соками, у складі яких містяться цитрати, які покращують засвоєння кальцію в організмі. Якщо це препарати у вигляді глюконату кальцію, їх варто запивати чистою. негазованою водоючи молоком.

Кальцій може конкурувати з іншими мінералами щодо всмоктування. Особливо це важливо щодо заліза. Прийом кальцієвих повинен бути роз'єднаний за часом не менше, ніж на 3-4 години, інакше препарати просто не всмокчуться і не вплинуть. Тому кальцієві препарати варто приймати після обіду, а залізовмісні – вранці.

У педіатричної практикиСьогодні практично не застосовують ін'єкційні форми кальцієвих препаратів, що допомагають усунути кальцієвий дефіцит. Подібні засоби можуть застосовуватися тільки для екстреної допомогивнаслідок кровотеч, судом чи гострої алергічної реакції.

З найпоширеніших внутрішньовенних форм застосовні хлорид та глюконат кальцію. Вони вводяться за необхідності суворо внутрішньовенно, їх підшкірне або внутрішньом'язове введеннязаборонено, вони призводить до некрозу тканин та утворення рубців та ушкоджень. Малюкам же рекомендовані лише пероральні форми препаратів із кальцієм.

Кому протипоказано, які побічні ефекти можливі

Хоча препарати кальцію відносять до групи щодо безпечних у дитячій практиці та добре переносимих, проте не виключені індивідуальні реакціїчутливість, побічні ефектиприйому та протипоказання до його застосування. Кальцієві сполуки, хоч і відносно незначні, але можуть іноді впливати на травний тракт, що загрожує розвитком запорів або здуття живота, рідше – діареї та болю. Зменшити ймовірність подібних ефектів допоможе поєднання кальцієвих препаратів із цитратами, але нерідко на таке поєднання у малюків формуються алергічні реакції на шкірі. Крім того, є і ряд протипоказань до прийому препаратів кальцію дитячому віціхоча він досить невеликий. До них відносять:

• алергічні реакції на складові компоненти препарату (зазвичай не сам кальцій, але в добавки)
• виявлене ( висока концентраціякальцію у плазмі)
• (посилена робота паращитовидних залоз)
• наявність патологій нирок та їх недостатністю
• новоутворення організму
• наявність.

Нерідко обережність щодо лікування препаратами кальцію виявляють за наявності у дитини (поява солей кальцію в сечі), що може вказувати на порушення обмінних процесівта схильність до .

Вибір препаратів кальцію у дітей

Призначення препаратів кальцію та їх підбір, форма прийому та дозування визначаються лише лікарем, з урахуванням можливих протипоказаньта алергії, а також з оцінкою біодоступності препаратів та можливих негативних ефектіввід прийому. Застосовуються:

Кальцію хлорид , Що містить у собі 27% кальцію Його випускають в ампулах і флаконах з 5%-ним або 10%-ним розчином. Він добре розчинний у воді, приймається внутрішньо і засвоюється кишечником у середньому на 30% від введеної дози. Має властивість дратувати травлення, призводячи до печій та болю живота, у дітей застосовується вкрай рідко (в реанімаційних та лікувальних цілях).

Кальцію глюконат у таблетках, має гарну розчинність у воді, не дратує кишкову стінку, застосовується у вагітних та дітей, добре переноситься.

Кальцію лактат має у своєму складі 13% кальцію, застосовується у таблетках, повільно розчиняється у воді, не дратує травну стінку.

Кальцію карбонат містить у складі 40% кальцію, випускається у таблетках, погано розчинний у воді, розчиняється у соляній кислоті шлунка, даючи реакції з утворенням кальцію хлориду та вуглекислоти. За рахунок цього дратівливо діє на травну систему, призводячи до відрижок, болю в шлунку та метеоризму, знижує кислотність шлунка, будучи антацидом, тривалий прийомподібного препарату може суттєво нашкодити, у зв'язку з чим у дітей подібні препарати не застосовуються. Засвоєння кальцію з такого препарату незначно через низьку кислотність шлунка у малюків спочатку, що ускладнює його розчинність і всмоктування.

Кальцію цитрат містить до 25% кальцію в таблетках, добре засвоюється організмом, і добре розчинний у воді, для повноцінного засвоєння потрібна присутність соляної кислотиу шлунку. За рахунок лимонної кислоти активно всмоктується кишковою стінкою, не дратуючи її, а також знижує можливість утворення кальцієвих солей у нирках. За рахунок лимонної кислоти пригнічується синтез парат-гормону, що вимиває кальцій із кісток. Для застосування у дітей є форми цитрату кальцію у поєднанні з вітаміном Д3, який посилює засвоєння кальцію.

Кальція хелат (органічна сполукакальцію з аспарагіновою кислотою), отримують за допомогою особливих сучасних технологій. Всмоктується з кишечника практично на 100%, без участі додаткових білків і вітаміну Д3, не дратує травлення і не призводить до каменеутворення жовчному міхуріта нирках. Як лікарський засібв Росії сьогодні не зареєстрований, ще ретельно не вивчений, застосовний як біодобавка до їжі. У дітей приймати з обережністю у зв'язку з тим, що немає достовірних досліджень та даних щодо його потенційної безпеки.

Комплекси з кальцієм для дітей

Крім монопрепаратів є також комплексні препаратиз кальцієм у складі, які застосовуються у дітей. Зазвичай це вітамін Д3, що допомагає у засвоєнні кальцію, а також деякі інші вітаміни та сполуки.

Кальцій-Д3 Нікомед – препарат у таблетках, що містить у складі карбонат кальцію та вітамін Д3. Засвоєння невисоке через те, що кальцій міститься у складній формі.

Комплівіт-Кальцій Д3, призначений для малюків – має аналогічний склад із попереднім, має вигляд порошку, за рахунок розведення якого одержують суспензію. Для дітей з трьох років є також таблетована форма препарату.

Кальцид – препарат, створений на основі яєчної шкаралупи(у її складі також карбонат кальцію) доповнений комплексом із групою вітамінів – всі жиророзчинні, доповнені вітамінами групи В (тіамін, рибофлавін, ціанокобаламін, РР та В2). Застосовують у дітей із трьох років.

Кальцинова – препарат з кальцієм, що має вигляд гідрофосфатної дигідратної сполуки, у комбінації з аскорбіновою кислотою, піридоксином та вітамінами А та Д. Застосуємо після трьох років.

Кальцемін – містить кальцій у поєднанні з цитратом та карбонатом, доповнений вітаміном Д3, мінералами – міддю, цинком та марганцем, бором. Застосовуємо у дітей із 5 років.

Вітамішки-Кальцій плюс – жувальні мармеладки з кальцієм у комбінації з лимонною кислотою, а також вітаміном Д3 та фосфором. Застосовують у дітей із 3 років.

Решта препаратів кальцію застосовують у дітей старше 12 років за інструкцією, також як для дорослих пацієнтів.

Застосовувати всі препарати кальцію можна лише за вказівкою лікаря, щоб не допускати передозування. Вона небезпечна ураженням нирок та жовчного міхура, травними розладамита кальцинатами в тканинах.

Народні рецепти та БАДи

Можна почути поради про те, що заповнювати запаси кальцію у дітей можна за рахунок яєчної шкаралупи, коралового кальцію та різних БАДів із кальцієм на основі цих сполук. Але чи варто це робити?

По-друге, склад кальцію в шкаралупі (так само, як і у складі коралового каміння) - це важко розчинні карбонати, які ніяк не засвояться в кишечнику. Навіть подрібнені в порошок вони не принесуть жодної користі, оскільки засвоєння кальцію їх незначно. Враховуючи знижений рівень соляної кислоти шлунка, подібні сполуки пройдуть кишечником транзитом, не приносячи жодного ефекту в лікуванні.

Парецька Олена, педіатр, медичний оглядач

Порушення всмоктування в кишечнику та недостатнє надходження з їжею – це основні причини дефіциту кальцію в організмі людини.

Основним джерелом кальцію є молочні продукти, в той же час існує глобальна помилка щодо того, що без молока дитина приречена на дефіцит кальцію. Насправді кальцію багато в зелені та горіхах, у фруктах та овочах, у рибі, так що і без молочних продуктів цілком можна обійтися.

Найшвидше дефіцит кальцію розвивається тоді, коли поряд з недостатньою присутністю кальцію в продуктах харчування має місце гіповітаміноз D. Дефіцит кальцію можливий і при деяких захворюваннях щитовидної та паращитовидної залоз.

Стандарти добового споживаннякальцію для дітей першого року життя становлять 210-270 мг, у віці 1-3 роки - 500 мг, 4-8 років - 800 мг, старше 8 років - 1000-1300 мг.

Показання до призначення препаратів кальцію, крім рахіту та згаданих захворювань ендокринних залоз, включають гострі та хронічні. алергічні захворювання, хвороби, що виявляються розладами зсідання крові, шкірні хвороби (псоріаз, екзема і т. д.), фізіологічні стани, що супроводжуються збільшенням потреби організму в кальції (вагітність, періоди активного зростання)

Як засіб невідкладної допомоги(при судомах, кровотечах, гострих алергічних реакціях) препарати кальцію вводяться внутрішньовенно.

Кальцію хлорид

Випускається у вигляді 10% та 2,5% розчинів для ін'єкцій, а також у вигляді розчинів для прийому внутрішньо – 10% для дорослих та 5% для дітей. Є навіть спеціальні дитячі лікарські форми- 5% розчин кальцію хлориду з фруктовим соком.

Внутрішньовенне введення супроводжується відчуттям жару (« гарячий укол») та помірним зниженням артеріального тиску. Підшкірне та внутрішньом'язове введення протипоказане, оскільки кальцію хлорид викликає місцеве ушкодження тканин.

При прийомі внутрішньо нерідко має місце дратівлива діяна слизову оболонку шлунка, що проявляється печією та болями у верхній частині живота. Не дивно у зв'язку з цим, що при призначенні кальцію дітям зазвичай використовують не хлорид, а інші препарати.

Кальцію глюконат

Це один із найпоширеніших у всьому світі препаратів кальцію. Розглядається як препарат першочергового вибору внутрішньовенного введення при виникненні судом, пов'язаних з дефіцитом кальцію.
Випускається у таблетках по 250 та 500 мг, а також у вигляді 10 % розчину для ін'єкцій. Таблетки нерідко випускаються із фруктовими добавками, а також зі смаком какао.

Як і розчини кальцію хлориду, розчини кальцію глюконату здатні викликати місцеве подразнення тканин, хоч і не таке сильне.

УВАГА!
Внутрішньом'язове та підшкірне введення кальцію глюконату також протипоказане, хоча деякі фармакологічні посібники (вітчизняні) допускають внутрішньом'язове введення кальцію глюконату, але виключно дорослим. Дітям — лише внутрішньовенно!

Практичне застосування глюконату кальцію нерідко виявляється марним через неправильне дозування.

Зверніть увагу:

• середня добова доза глюконату кальцію для дорослих - це 15 г, тобто 30 пігулок по 500 мг або 60 пігулок по 250 мг!
• середні добові дози для дітей:
  • до року – 1,5 г (3 таблетки по 500 мг);
  • 1–4 роки – 3 г (6 таблеток по 500 мг);
  • 5-9 років - 3-6 г (6-12 таблеток по 500 мг);
  • 10-14 років - 6-9 г (12-18 таблеток по 500 мг).

Добову дозу бажано розділити на декілька прийомів (2–4). Прийом глюконату кальцію внутрішньо у більшості випадків не супроводжується будь-якими побічними ефектами.

Кальцію лактат

Випускається у таблетках по 500 мг. Містить більшу, порівняно з глюконатом, кількість кальцію, тому приймати його набагато зручніше (середня добова доза в 3–4 рази менша від глюконату кальцію).

Глюконат, хлорид та лактат – це препарати кальцію, які використовуються найчастіше. Проте список солей кальцію, що призначаються лікарями, цими засобами не обмежується. Інші препарати кальцію (карбонат, фосфат, гліцерофосфат, ацетат, цитрат) не мають жодних особливих переваг та особливих показань до використання.

Друзі, звертаю вашу увагу на те, що жодної помилки у дозах глюконату кальцію немає.

Якщо в крові знижений рівень кальцію (гіпокальціємія), то дози саме такі, а якщо рівень кальцію нормальний, то можна пити, як рекомендують наші підручники по 3 таблетки на день, але можна і не пити, а нормально харчуватися.

Всіх, хто сумнівається, адресую до відомого у всьому цивілізованому світі класичного підручника «Клінічна фармакологія з Гудмана та Гілмана», який у 2006 р навіть перекладений російською мовою. Інформація про прийняті «нормальною медициною» дози кальцію — том 4, стор.

(Ця публікація є адаптованим до формату статті фрагментом книги Є. О. Комаровського.

Кальцій складає основу кісткової тканини, від цього елемента залежить стан зубів та правильний розвитокскелета – це загальновідомий факт, про який знають усі батьки. Поки малюк на грудному вигодовуванні, про достатню кількість корисних речовинможна не турбуватися - склад материнського молока практично не залежить від раціону, все необхідні елементинадходять із організму матері. Пізніше питання засвоєння цього мікроелемента стає актуальним, адже від формування скелета та зубів у ранньому дитинствізалежить здоров'я людини у майбутньому.

Хронічний дефіцит чи надлишок Ca стають причиною серйозних хвороб. У групі ризику малюки-двійнята, «штучники», маловагові та ті, що отримали родові травмидітки, а також з'явилися на світ раніше строкуабо з невеликим проміжком після попередніх пологів. Важливо збалансувати раціон вітамінами, без яких мікроелемент погано засвоюється, та правильно визначити дозування. Щоб вибрати кальцій для дітей у потрібній формі, краще проконсультуватися з педіатром, тому що цей елемент не входить до всіх вітамінних комплексів.

Скільки кальцію потрібно дитині

Зростаючий організм потребує кальцію, але його корисні властивостівиявляються лише у поєднанні з іншими елементами — фосфором, магнієм та вітаміном D. Без фосфору Ca не зміцнює кісткову тканину, без вітаміну D не засвоюється, і лише у зв'язці з магнієм бере участь у регуляції скорочення м'язів та кровотворенні.

Комплекс цих елементів необхідний, щоб дитина росла спокійною і врівноваженою, легко навчалася, добре спала. Надлишок не менш небезпечний для дитини, ніж її недолік, і в кожному віці потреба в цьому елементі різна:

Добова потреба:

• До 6 місяців - 250 300 мг
• Від 6 до 12 місяців - 400 мг
• До 3 років - 600 мг
• До 10 років - 800 мг
• До 13 років - 1000 мг
• Після 13 років - 1200 мг

Як визначити дефіцит

Досить часто батьки починають хвилюватися, коли їм здається, що дитина повільно росте або має слабкі зубки. Найчастіше ці побоювання необгрунтовані, але точно встановити вміст кальцію, магнію, фосфору і вітаміну D можна лише з аналізу крові.

Сигналами тривоги мають стати такі ознаки:

• Часто смикаються куточки рота, повіки або крила носа. Можуть виникати судоми.
• Нігті з нерівним, хвилеподібним рельєфом, ламкі. Кровоточать ясна, зуби легко кришаться.
• Дитина відстає у зростанні від однолітків.
• Збивається серцевий ритмвін може бути занадто швидким або повільним.
• Стурбований сон.
• Поколювання в кінчиках пальців.
• Часті розлади шлунка та блювання.

При важких формахдефіциту можуть відбуватися непритомність, порушення свідомості, погіршення пам'яті і навіть галюцинації.

Гіпокальціємія може не проявлятися описаними симптомами та протікати у змитій формі. Якщо у вас є підстави вважати, що дитина недоотримує потрібних елементівз їжею потрібно провести аналіз крові.

Чому виникає дефіцит

Речовина може не надходити в організм у достатній кількості або не засвоюватися. Якщо проблема не в бідності раціону і відкоригувати вміст мікроелементів дієтою не вдається, причина гіпокальціємії може бути серйознішою:

• Порушення у роботі кишечника, у яких корисні речовини не вбираються слизовими оболонками.
• Хвороби підшлункової залози. При достатньому надходженні з їжею мінеральні речовиниможуть засвоюватися, а накопичуватися в організмі.
• Пухлини.
• При годівлі дитини до 1 року коров'ячим або козячим молоком утворюється дуже велика концентрація фосфору, що вимиває кальцій. Це є небезпечним для дітей першого року життя, яких переводять не на адаптовані суміші, а на молоко тваринного походження.
• Ca вимивається після прийому антибіотиків, сечогінних та протисудомних ліків.

Небезпека дефіциту кальцію

Діти, які зазнають гіпокальціємії, не тільки відстають у зростанні, а й інтелектуально розвиваються гірше за своїх однолітків. Ще кілька десятків років тому найбільш очевидним виявом дефіциту кальцію був рахіт. Зараз ця хвороба в цивілізованих країнах стала рідкістю, що не в останню чергу пов'язано з вигодовуванням немовлят адаптованими сумішами, збагаченими вітамінами та мікроелементами, а також повноцінним харчуваннямжінок під час вагітності.

Наслідки дефіциту кальцію:

• Неправильний розвиток скелета, викривлення кінцівок та хребта.
• У малюків, які отримують недостатню кількість кальцію, часто буває алергія, погано згортається кров, розвиваються хвороби нирок та серця.
• При хронічному дефіциті кальцію незворотні зміниможуть торкнутися нервової системи, важких випадкахнаслідком стає розсіяний склероз.
• Якщо гіпокальціємію та її причини не усунути вчасно, кісткові тканини стають крихкими, а це призводить до частих та складних переломів.

В яких продуктах багато кальцію

Основним джерелом кальцію прийнято вважати молочні продукти, але це зовсім так. У коров'ячому та козячому молоці, крім кальцію, міститься велика кількістьфосфору. Якщо годувати немовлятаким молоком, Ca вимиватиметься. Саме тому до появи адаптованих молочних сумішей у дітей набагато частіше діагностували рахіт. Дитина, перекладена з грудного або штучного вигодовуванняна «дорослу» їжу, повинен регулярно їсти такі продукти:

• Сир, кефір, сир, молоко, вершкове масло
• Морепродукти та морська риба
• Печінка
• Морська капуста
• Відвар шипшини
• Капуста, картопля, шпинат, редис, бобові, зелений горошок
• Інжир, курага, сухофрукти
• Яблука
• Горіхи
• Кріп, петрушка, чебрець, м'ята, кунжут
• Вівсянка та інші каші

З натуральних джерел здорова дитинаможе отримати елемент у достатній кількості, але в деяких випадках необхідні харчові добавкита вітамінні комплекси. Так, доктор Комаровський радить періодично давати препарати кальцію дітям, які часто вживають жирну та солону їжу, солодкі напої з кофеїном чи колом.

Наслідки надлишку кальцію

У бажанні забезпечити дитині нормальний розвитокбатьки не завжди пам'ятають про почуття міри. Передозувати кальцій, що отримується з їжею, вкрай складно, але тата і мами, які запідозрили у дитини симптоми гіпокальціємії, починають напихати малюка аптечними препаратамибез поради лікаря. В результаті виникає інша проблема - надлишок кальцію або гіперкальціємія. Довгий чассимптоми непомітні, але наслідки рано чи пізно проявляються:

• Блювотою та частими розладами шлунка
• Нирковою колькою
• Підвищення артеріального тиску
• Сильною спрагою та прискореним сечовипусканням

У важких випадках гіперкальціємія може призвести не лише до ниркової недостатності, але і зупинка серця.

Препарати з кальцієм

Медикаменти з кальцієм не можна давати дитині як профілактичний засіб, рішення про необхідність прийому повинен приймати лікар на підставі лабораторних аналізів. Гіпокальціємія може бути встановлена ​​під час діагностики інших порушень здоров'я (рахіт, алергія, хвороби щитовидної залози, шкіри або крові). Зазвичай при негострих розладах здоров'я, які потребують госпіталізації, лікар призначає ліки в таблетках. Кальцій у складі біологічно активних добавок для дітей віком від 2 років можна давати як вітамінний засіб для підтримки сил.

Випускається у формі твердих та жувальних таблетокпо 500 мг у кожній. Цей препарат призначають дітям найчастіше для поповнення дефіциту кальцію. Тверді таблетки можна потовкти і дати дитині з великою кількістю води. Препарат приймають до їди або через півтори години.

Цей препарат у питному розчині призначають дітям досить рідко, оскільки він дратує шлунок. Зазвичай хлористий кальційвикористовують перед проведенням електрофорезу.

Таблетований препарат добре переноситься дітьми, але іноді його прийом викликає печію.

Препарат з кальцієм та фосфором випускається у формі таблеток та гранул. Гліцерофосфат кальцію не рекомендується запивати молоком, бажано одночасно давати дитині вітаміни D та С.

Препарат ефективний, коли потрібно налагодити процес кровотворення та кровообігу. Поєднання кальцію та магнію добре впливає на здоров'я дітей, у яких дефіцит кальцію викликав порушення сну, гіперактивність, невроз та подібні ускладнення. Як правило, "Гопантенат" призначають дитячі неврологи.

Кальціум D

Сироп з вітаміном D та кальцієм можна давати навіть немовлятам, розбавляючи водою чи грудним молоком.

Порошок, з якого виходить смачна суспензія. У флакон додають кип'ячену водуі дають дитині із мірної ложки. Солодкі ліки діти приймають без протестів, але суспензія має невеликий термін придатності, тому краще розділити порошок на кілька порцій і розбавляти при необхідності.

«Тяньші» порошок із кальцієм для дітей

Біологічно активна добавкамістить мінерали, вітаміни, незамінні жирні кислотита амінокислоти. У складі порошку є вітамін D. БАД добре зарекомендував себе як засіб для профілактики рахіту, «Тяньші» корисний для зміцнення імунітету та під час зростання зубів. Крім кальцію, до складу входять сухе молоко, яєчний жовток, вітаміни А, В, D, E, C, магній, йод, мідь, фосфор та інші мікроелементи Порошок можна додавати в їжу та пиття дітям з 6-місячного віку.

Морський Кальцій дитячий

Біологічно активна добавка випускається у кількох поєднаннях кальцію з магнієм, йодом, цинком, залізом, вітамінами та таурином. У складі БАДу вітаміни D, A, E та групи B. При вираженому дефіциті кальцію цей засіб не призначають, але його корисно давати дітям як загальнозміцнюючий. Пігулки рекомендовані дітям від 4 років.

Weleda Aufbaukalkki або Aufbaukalk (Ауфбаукальк)

Цей вітамінний комплексз мінералами виробляють у Фінляндії та Німеччині. Препарат показаний дітям та дорослим для нормалізації кальцієвого обміну та засвоєння Ca у денний та нічний час. Враховано особливості метаболізму під час сну та неспання, тому препарат випускається у двох баночках з різним складом. У денному наборі містяться мінерали з гарбузовими квітками, у нічному — вапно з раковин молюсків і кора дуба.

Weleda Aufbaukalkki призначають, коли гіпокальціємія виражена і потрібна суттєва корекція. Порошки можна приймати вагітним і жінкам, що годують, а також дітям при зміні зубів і після переломів кісток. Приймають за півгодини до їди вранці та ввечері. Курс триває 6 тижнів.

Як потрібно вживати препарати з кальцієм

Ліки або вітамінно-мінеральні комплекси з кальцієм слід приймати до або після їди. Засвоєння цього елемента тісно пов'язане з їдою, докладні вказівки про правила вживання є в інструкціях до препаратів. Хороший позитивний ефект від лікування настане, якщо речовини надійдуть у кров з травного трактуу максимальному обсязі.

• Комплекси бажано запивати не молоком, а водою.
• Надлишок кальцію в організмі так само небезпечний, як і його дефіцит. Уникнути гіперкальціємії можна, якщо за тривалого лікувальному курсіперіодично проводити аналіз крові та стежити за її біохімічним складом.
• Розводити та давати дитині порошок чи таблетку потрібно так, як зазначено в інструкції, а не так, як порадили друзі та родичі. Рекомендації виробника складено з урахуванням особливостей конкретного препарату.

Лікар може прописати препарати не тільки для профілактики рахіту чи зміцнення кісткової тканини. Цей мікроелемент бере участь у багатьох процесах в організмі, потреба в ньому може збільшитися при алергії, шкірних хвороб, поганий згортання крові. Вагітним жінкам та дітям у період активного зростання ця речовина потрібна практично завжди.

Дітям до 10 років вітаміни з кальцієм особливо корисні – у цьому віці активно формується скелет. Постарайтеся організувати харчування дитини таким чином, щоб вона отримувала якнайбільше корисних речовин з їжею, оскільки приймати препарати з кальцієм постійно не можна. З профілактичною метою добавки з кальцієм можна давати дитині не більше 60 днів на рік. Дітям, які страждають на хвороби нирок, препарати з кальцієм протипоказані.

На думку більшості матусь, кальцій-це найважливіший мікроелемент для організму, що росте, необхідний для побудови кісток, зубів. Насправді значення кальцію для організму лише кістками не обмежується. Завдяки йому, в організмі щомиті відбувається величезна кількість життєво важливих реакцій. Це і м'язові скорочення (зокрема серце), і проходження імпульсів нервовими волокнами, і забезпечення м'язового тонусуна необхідному рівні, і згортання крові, і активація багатьох гормонів та ферментів. Крім усього цього, кальцій має протизапальну, протиалергічну та антистресову дію.

Оскільки біологічні ефекти кальцію настільки різноманітні, спектр застосування досить великий: призначають його при втратах крові, алергіях, судомах, остеопорозі.

Особливо небезпечним є нестача кальцію в ранньому дитячому віці, внаслідок якого дитину може осягнути рахіт. Але навіть тепер, коли за допомогою фармакологічних препаратівцю неприємну хворобуможна просто не допустити, випадки рахіту трапляються не так рідко. І не дарма багатьох матусь хвилюють питання, пов'язані з кальцієм. У цій статті ми намагатимемося дати відповіді на найпоширеніші питання.

Скільки має надходити кальцію в організм?

Для різних категорійлюдей потреба у цьому мінералі різна. Дітям до 6 місяців кальцію має надходити 400 мг. У дітей від 6 місяців до року ця потреба становить уже 600 мг. Після року до десяти років кількість необхідного кальцію збільшується ще на 200 мг. Після 10 років вже потрібна доросла доза, яка становить 1-1,2 г.

Як буде проявлятися дефіцит кальцію у дітей?

У найменших діток спостерігатиметься відставання не тільки у зростанні, вазі, а й у психічний розвиток. У перші місяці життя можуть виявлятись симптоми рахіту, деформація кісток, порушення м'язового тонусу. У старшому віці дефіцит кальцію може вказувати підвищена стомлюваність, ламкість нігтів та волосся, м'язові посмикування, різні порушення постави, часті переломи, карієс та інші ураження зубів. Якщо є підозра на дефіцит кальцію в організмі ваших дітей, звертайтеся до лікарні. Простий аналіз крові на рівень кальцію підтвердить чи розвіє ваші сумніви.

Для профілактики рахіту чи потрібно давати немовляти препарати кальцію?

Не потрібно. У материнському молоці, а також адаптованих сумішах міститься достатня кількість кальцію. Для профілактики рахіту необхідно давати немовляти вітамін Д, за допомогою якого засвоюватиметься кальцій. Починаючи з 6 місяців, дитині необхідно вводити в прикорм овочі та каші, збагачені кальцієм.

Які продукти багаті на кальцій? І чи можна за допомогою них заповнити дефіцит кальцію?

Напевно, всі знають, що у молочних продуктах багато кальцію. Ці продукти містять також багато фосфору, що сприятливо впливає і на кальцієвий обмін. А з продуктів, які містять до того ж фосфор та вітамін Д, кальцій засвоюватиметься ще краще. Це такі продукти, як рибна та яловича печінка, морська риба, вершкове масло, жовток. Багато кальцію також в яблуках, селери, капусті, вівсяної каші, горіхи, сухофрукти. А ось шоколад, какао, кофеїн, жирні продукти, надлишок білка перешкоджають нормальному всмоктування кальцію

Якщо регулярно вживати продукти, збагачені кальцієм і достатньо часу бувати на сонці, нестача кальцію вашій дитині загрожувати не буде. Але якщо у дитини вже є нестача кальцію, без прийому відповідних препаратів не обійтись.

Різні препарати однаково ефективні?

Існує безліч препаратів кальцію. Чи є важлива різниця в цих препаратах, хвилює багатьох, хто хоче заощадити. Адже, крім назв, люди бачать і різницю в ціні.

Залежно від складу препарати кальцію класифікуються наступним.
чином:
- монопрепарати. Це найдешевші кошти. До їх складу входять лише солі кальцію. Представниками цієї групи є кальцію карбонат (вітакальцин), кальцію цитрат, глюконат кальцію, лактат кальцію (кальцій-сандоз). Відсоток кальцію найвищий у карбонаті кальцію близько 40%.

Комбіновані препарати. Крім кальцію до їх складу входить вітамін Д та мікроелементи. Наприклад, такими препаратами є кальцій Д3 нікомед та кальцемін. Звичайно, засвоюваність кальцію з таких препаратів буде на порядок вищою.
- у складі вітамінних комплексів.

Крім складу необхідно звертати увагу і на кількість елементарного (чистого) кальцію. Якщо лікар призначив конкретне дозування, його необхідно дотримуватися.

Який кальцієвий препарат можна давати немовля?

Комплівіт кальцій Д3 - це комбінований препарат, Який можна давати ще з народження. Форма випуску (солодка суспензія) подобається маленьким пацієнтам. До того ж, він не містить барвників та консервантів. Але ніхто, крім лікаря, не повинен призначати будь-які препарати дитині!

Яка разова доза кальцію на один прийом?

За один прийом кальцію не може засвоїтись більше 600 мг. Тому доцільно приймати меншу разову дозу. «Зайвий» кальцій виводитиметься із сечею. Буває так (при остеопорозі, наприклад), що кальцію потрібно більше. У такому разі необхідну добову дозуКальцію потрібно розділити на кілька прийомів.

В який час найкраще приймати препарати кальцію?

Це дуже правильне питання, тому що лікарі дуже рідко приділяють увагу цьому нюансу. Препарати кальцію найкраще приймати проти ночі. Вони дещо придушуватимуть нічне руйнування кістки (вночі процеси руйнування кістки переважають над процесом будови).

Яким чином приймати препарати кальцію?

Найкраще приймати їх між їдою. Запивати карбонат кальцій бажано кислими соками. Відмінно підійде апельсиновий сік. Цитрат, що входить до його складу, допомагає краще засвоювати кальцію. Глюконат кальцію краще запивати водою чи молоком. Кальцій не поєднуйте із препаратами заліза. Ці препарати необхідно розділити в часі, так як кальцій пригнічує всмоктування заліза.

Ін'єкційні препарати швидше усувають дефіцит кальцію?

Ін'єкційні препарати для усунення дефіциту кальцію взагалі не використовують. Внутрішньовенно вони вводяться як невідкладна допомога при тяжких алергічних реакціях, судомах, кровотечах. Найбільш розповсюджені ін'єкційні препарати- Кальцій хлорид, кальцію глюконат. Внутрішньом'язове або підшкірне введення цих препаратів не допустиме, оскільки вони викликають некроз тканин.

Які побічні ефекти кальцієвих препаратів?

Препарати кальцію – це відносно безпечні засоби. Але незначні побічні ефекти іноді трапляються. Карбонати не найкраще впливають на шлунково-кишковий трактвикликаючи здуття живота, діарею або запор. У разі прийому цитратів ці побічні ефекти зустрічаються рідше. Також на додаткові компоненти препарату може бути у дитини алергія. І лише значне перевищення дози кальцію разом із високими дозамивітаміну Д може закінчитися психозом та неполадками в роботі серцево-судинної системи, нирок та травного тракту.

Чи є протипоказання?

Приймати препарати кальцію не можна дітям, які мають алергію на додаткові компоненти, дітям з гіперпаратиреозом (рівень кальцію в крові і так буде високим), при нирковій недостатності (в організмі затримується не лише кальцій, а й інші мінерали). Фенілкетонурія та деякі новоутворення також є протипоказаннями до прийому кальцію.