Низький гемоглобін
21.04.2019

Кровоспинні препарати при виразковій кровотечі. Відео: Поширені причини менорагії у жінок. Чим зупинити кров

Організм людини часом буває непередбачуваним. Саме тому в цій статті хочеться розповісти про те, які існують кровоспинні таблетки та засоби. Адже це може стати в нагоді не тільки жінкам у моменти критичних днів, а й іншим людям, які мають проблеми зі згортанням крові. Також ця стаття буде цікава сім'ям, які мають дітей. Адже рани, що кровоточать, і носові кровотечі - це не така вже й велика рідкість у малюків.

Що це таке?

У першу чергу необхідно розібратися, що ж являють собою кровоспинні таблетки? Так, вони покликані сприяти зупинці кровотеч у тих чи інших ситуаціях. Однак існують медичні препаратидвох основних напрямів. Перше: резорбтивна дія. Так, працювати медикаменти починають виключно після того, як потрапляють у кров людини. Друге: місцевої дії, які зупиняють кров безпосередньо в момент зіткнення з місцем кровотечі (у разі, наприклад, рани). Існують також препарати, які мають непряму дію на факт згортання крові, проте вони є неспецифічними.

Препарати резорбтивної дії

Отже, які існують кровоспинні таблетки в цій категорії? Ті, що отримують з крові (це чисті концентрати, які впливають на згортання). Призначені вони для людей, у яких існують вроджені проблеми зі згортанням крові. Так, такі препарати входить протромбіновий комплекс, антигемофільний глобулін, а також фібриноген. Однак варто сказати, що ці препарати повинен призначати виключно лікар, самолікування в такому випадку є неприпустимим. Існують також кровоспинні таблетки, які застосовуються після операцій на певних органах, а також при деяких хворобах (цирозі, септичному стані). У такому разі можуть бути приписані антифібринолітичні засоби, такі як "Амбен", "Контрикал" та ін. До цієї групи вчені також відносять ті препарати, які знижують проникність капілярів, а також мають Р-вітамінну активність. Діючою речовиною може бути гемофобін, кверцетин, рутин. У особливу групу прийнято виділяти кошти, здатні стимулювати гемостатичні функції тромбоцитів - этамзилат. Приблизно такими ж функціями має і препарат "Преднізолон".

Засоби місцевої дії

Існують також кровоспинні ліки місцевої дії, які працюють безпосередньо з місцем кровотечі. Це може бути, наприклад, препарат "Тромбін", а також інші комбіновані препарати, які будуть містити ферменти згортання крові - гемостатичну губку, ізогенну фібринну плівку і т. д. Це так звані специфічні засоби місцевої дії.

Проте є ще й неспецифічні препарати. До таких відносять колагенову гемостатичну губку, яка допомагає зупинці кровотечі шляхом створення деяких механічних матриць, які полегшують формування тромбів. Можна також застосовувати препарати в'яжучої дії - галун, танін, судинозвужувальні засоби, такі як адреналіну. Та й добре зупиняє кров такий лікарський засіб, як перекис водню.

Жінкам

Дуже часто жінкам під час менструацій просто необхідні кровоспинні таблетки. Причиною цього можуть бути різні гормональні порушення, гінекологічні захворювання, а також прийом деяких лікарських засобів. При місячних жінках можна застосовувати такі ліки, як "Діцинон" (діюча речовина - етамзилат), які мають гемостатичну дію і покращують мікроциркуляцію. Також допоможе в цій ситуації і такий препарат, як "Аскорутін", що містить вітаміни С і Р, які відмінно зміцнюють стінки судин. Ну і, звичайно, можна застосовувати і деякі засоби народної медицини, такі як, наприклад, кукурудзяні приймочки.

Вагітність

На особливу увагу заслуговують жінки, які перебувають у цікавому становищі. Отже, які існують кровоспинні препарати при вагітності? Варто сказати, що в принципі вони будуть тими самими, що й сказано вище. Однак приймати їх можна виключно з дозволу спеціаліста! Адже самолікування у такій ситуації може призвести до жахливим наслідкамне тільки для здоров'я матері, а й для ненародженого малюка. До того ж кровотеча при вагітності сама по собі становить велику небезпеку, і про неї обов'язково слід повідомити лікаря.

Регулярні менструації тривалістю трохи більше тижня вважаються однією з ознак здоров'я та нормального функціонування жіночої репродуктивної системи. На жаль, на сьогоднішній день майже половина жінок мають ті чи інші порушення менструального циклу. Близько 30% серед відхилень, що виявляються, становить менорагія, або рясні місячні. Полегшити стан жінки при рясних місячних допомагають кровоспинні засоби. Однак треба розуміти, що їх прийом без призначення лікаря та з'ясування причини менорагії може становити небезпеку для здоров'я.

Зміст:

Можливі причини менорагії

Рясними називають менструації тривалістю понад 7 днів і супроводжуються крововтратою, що перевищує 80 мл на добу. При них у жінок часто відзначаються сильна слабкість, інтенсивні болючі відчуття в нижній частині живота та виділення згустків крові . Перелічені симптомиє показанням для звернення до гінеколога та з'ясування причин таких порушень. Використовувані зазвичай в цьому випадку кровоспинні препарати допоможуть лише знизити крововтрати і попередити розвиток анемії, але ніяк не впливають на усунення проблеми.

Причинами рясних менструацій можуть бути:

Менорагії часто бувають у дівчат віком 13-16 років, у яких ще повністю не встановився менструальний цикл.

Цікаво:Причиною рясних місячних можуть бути особливості харчування жінки. Недостатнє надходження кальцію, заліза, вітамінів С та К, а також вживання великої кількості кисломолочних продуктівперешкоджають нормальному згортанню крові після відторгнення ендометрію.

Відео: Поширені причини менорагії у жінок

Кровоспинні засоби при рясній менструації

Як перша допомога після консультації з гінекологом можна застосовувати спеціальні кровоспинні препарати, ефективні і при рясних місячних. Лікар підбере найбільш оптимальний препарат з урахуванням віку пацієнтки, індивідуальних особливостей стану здоров'я та наявних протипоказань. Вони не лише сприятимуть зменшенню крововтрати, а й дозволять жінці покращити загальне самопочуттяі якість життя в ці дні, адже занадто часта змінапрокладок, тампонів і страх перебігів часто змушують її порушувати звичний активний образжиття і залишатися вдома.

Вікасол

Вікасол є синтетичним аналогом філлохінону (вітаміну К). Діючою речовиною препарату є менадіон натрію бісульфіт, який бере участь у синтезі білка протромбіну та факторів зсідання крові II, VII, IX та X, що сприяють зупинці кровотеч. Препарат випускається у формі таблеток з дозуванням 15 мг та розчину для ін'єкцій з концентрацією 10 мг на 1 мл. При пероральному вживанні дорослим призначають по 1–2 таблетки на добу, дітям віком 10–14 років – по 1 таблетці. Курс лікування має перевищувати 4 днів.

Протипоказання до застосування вікасолу при рясних місячних є:

Вікасол буде ефективний, лише якщо порушення природного процесу згортання крові в організмі викликано дефіцитом вітаміну К. За відсутності зниження крововтрати на фоні його прийому необхідне призначення препаратів з іншим механізмом дії.

Етамзилат та діцинон

Етамзилат та його аналог діцинону випускаються у формі таблеток з дозуванням діючої речовини 250 мг та 12.5%-ного розчину для ін'єкцій. Механізм кровоспинної дії цього засобу полягає в інгібуванні процесу розщеплення мукополісахаридів судинних стінок, що призводить до їх зміцнення та нормалізації проникності при патологічних процесах. За рахунок стимуляції синтезу тканинного тромбопластину препарат збільшує швидкість утворення первинного тромбу.

Етамзилат зазвичай призначають, коли причиною менорагії стають фіброміома та судинні захворювання. При рясної менструаціїці кровоспинні препарати слід приймати під час або після їди по 2 (максимум 3) таблетки на день протягом 5-10 днів. Протипоказаннями для них є:

  • кровотечі, що виникли внаслідок прийому антикоагулянтів;
  • тромбоз та тромбоемболія;
  • підвищена чутливістьабо непереносимість будь-яких речовин, що входять до складу препарату;
  • гостра порфірія.

З побічних дій можливі нудота, запаморочення та головний біль, печія, гіперемія шкіри обличчя.

Препарати на основі транексамової кислоти

До препаратів на основі транексамової кислоти, що використовуються при рясних місячних, належать транексам, троксамінат, циклокапрон, екзацил, цикло-Ф, траксара. Вони випускаються у вигляді таблеток з дозуванням 250 та 500 мг та розчину для внутрішньовенного введення з концентрацією 50 мг на мл.

Транексамова кислота є інгібітором фібринолізу і має специфічну антифібринолітичну дію. Вона пригнічує активацію проферменту плазміногену та його подальше перетворення на плазмін, що перешкоджає розчиненню фібриногену, фібрину та інших білків, що беруть участь у освіті згустку крові.

Транексамова кислота робить кров густішою. Транексам та його аналоги, крім кровоспинного, мають ще протизапальну, протиалергічну та протипухлинну дію.

При рясних місячних транексамову кислоту приймають по 1-2 таблетки тричі на день протягом трьох днів.

Протипоказаннями до лікування транексамової кислоти є:

  • гіперчутливість до компонентів препарату;
  • ниркова недостатність;
  • субарахноїдальна кровотеча;
  • тромбоз глибоких вен та судин мозку;
  • порушення кольорового зору.

З побічних дій при прийомі цих кровоспинних засобів іноді спостерігається втрата апетиту, діарея, тахікардія, нудота.

Амінокапронова кислота

Амінокапронова кислота є гемостатичним та антигеморагічним засобом, який має специфічну кровоспинну дію при кровотечах, викликаних посиленням фібринолізу (розчинення згустків крові). Вона сприяє зменшенню проникності капілярів та підвищує антитоксичні здібності печінки, виявляє також протишокову та протиалергічну активність, покращує імунний захист при ГРВІ.

Випускається препарат у вигляді порошку для перорального прийому (пакетики по 1 г) та розчину для внутрішньовенного введення.

При рясних місячних призначають по 1 г амінокапронової кислоти тричі на день. Приймати препарат слід, розчиняючи вміст пакетика в 30 мл злегка підсолодженої кип'яченої води. Він протипоказаний у разі:

  • підвищеної чутливості до амінокапронової кислоти;
  • схильності до тромбоутворення та тромбоемболії;
  • дисемінованому внутрішньосудинному зсіданні;
  • макрогематурії;
  • тяжких порушеннях функції нирок;
  • важкій формі ішемічної хворобисерця;
  • порушення мозкового кровообігу.

На тлі прийому амінокапронової кислоти можливі такі побічні ефекти як аритмія, брадикардія, нудота, судоми, шум у вухах, головний біль, алергічні реакції.

Порада:Як профілактика надмірної крововтрати при місячних жінках може бути призначений вітамінний препарат"Аскорутін". Він сприяє зміцненню стінок капілярів, знижує їхню ламкість і проникність.

Запобіжні заходи

Щоб не завдати випадкової шкоди організму, будь-які препарати при місячних потрібно приймати тільки після консультації з лікарем. За відсутності серйозних захворювань зменшити крововтрати при менструації краще за немедикаментозні способи. Для цього за місячних потрібно:

  • максимально знизити фізичні навантаження;
  • запобігти можливості перегріву;
  • не вживати судинорозширювальні препарати;
  • збільшити у раціоні вміст продуктів, багатих вітаміном С, залізом та фолієвою кислотою.

Якщо немає протипоказань, можна пити під час та перед менструацією відвари та настої. лікарських трав, які підвищують згортання крові та надають судинозвужувальну дію. До таких рослин відносяться барбарис, кропива, гвоздика, деревій, грицикита інші.


Маточна кровотеча може виникнути у жінок будь-якого віку. Подібний стан вимагає обов'язкового медичного втручання, так як у важких випадкахіснує реальна загроза життю пацієнтки.

Лікар, що призначає кровоспинні препарати при маткових кровотечах, які є необхідним елементом комплексної терапії, враховує не тільки загальний станпацієнтки, а й супутні патології.

Існує кілька форм (таблетки, суспензія, ін'єкція) лікарських препаратів, що призначаються при матковій кровотечі.

А також ці ліки діляться на категорії:

  • коагулянти-гемостатики – до цієї групи належать Амінометилбензойна кислота (Амбен, Памба), Транексам, гемостатичний препарат Етамзилат (Діцинон). Кровоспинними коагулянтами-гемостатиками також вважаються Вікасол і Амінокапронова кислота;
  • утеротоніки – препарати цієї групи найчастіше використовуються при розвитку післяпологової кровотечі, атонії матки та після проведення ручного відділення плаценти. Серед утеротоніків найчастіше призначаються Окситоцин, алкалоїди ріжків (Ергометрин, Ерготамін, Ерготал, Метилергометрин) та простагландини (Дінопрост, Карбетоцин, Реместип);
  • гормональні – стероїдні препаратирекомендуються до використання при дисфункціональній матковій кровотечі (ДМК), дисменореї, ендометріозах, міоматозних утвореннях, гіперплазії ендометрію. Часто призначаються оральні контрацептивикомбінованого характеру (КЗК) - Жанін, Регулон, Нон-овлон.

Часто призначаються гестагени (Норетістерон, Лінестренол, Дідрогестерон) та естрогени (Діетілстильбестрол-пропіонат, Естрадіол-дипропіонат, Синестрол).

Особливості призначення ліків

Медикаментозна терапія при матковій кровотечі залежить від того, в який період вона виникла.

Вагітність, пологи та післяпологовий період

Існує кілька періодів, за яких можливий розвиток патології:

  1. вагітність - використання лікарських препаратів при розвитку кровотечі на будь-якому триместрі вимагає обов'язкової оцінки загрози життю жінки. Після низки діагностичних обстежень та відсутності протипоказань, призначаються ліки, що зупиняють маткову кровотечу. До них відносяться Транексам, Діцинон, Етамзилат, Транексамова кислота, Вікасол;
  2. родовий період – на цьому етапі поява крові може бути спровокована травмами м'яких тканин. родових шляхів. Для посилення скорочень матки жінці вводиться внутрішньовенно Окситоцин, ін'єкційний Динопростон тощо;
  3. післяпологовий – у ранньому післяпологовому періодікровотеча часто спровокована затримкою відділення посліду після народження, слабкістю мускулатури матки, виснаженням її нервово-м'язового апарату. На цьому етапі призначається внутрішньовенне введення Амінокапронової кислоти, внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення Окситоцину. Призначається також Динопростон ( вагінальні свічки, внутрішньовенно або парентерально), Мізопростол (таблетки), Ензапрост (в/в ін'єкції).

У всіх випадках лікування виконується під наглядом лікаря, який оцінює стан жінки і коригує подальші дії.

Дисфункціональні маткові кровотечі

ДМК часто зустрічаються серед жінок віком від 30 до 40 років. Однією з найголовніших причин патології є порушення овуляції. Це призводить до ендометріозу на тлі погіршення проникності кровоносних судин та розрідження крові.

Кровоспинні засоби (Етамзілат, Діцинон, Вікасол) при дисфункціональній матковій кровотечі призначаються, виходячи з тяжкості стану жінки. При слабко вираженій крововтраті рекомендуються комбіновані оральні контрацептиви (Мікрогінон, Ригевідон, Овідон). У їхньому складі присутні естроген і прогестин.

Як діюча речовина стероїдних протизаплідних контрацептивівактивно використовується Левоноргестрел (синтетичний прогестерон) та його аналоги, наприклад, Мікролют, Норплант (підшкірний імплантат). Норплант призначається тільки жінкам, що народжували. Препарат затребуваний рахунок своєї ефективності, проте в нього досить висока ціна (близько 14 тис. крб.). Крім цього, при ДМК рекомендується застосування внутрішньоматкових гормональних системта гестагенів (Норколут, Дюфастон).

Клімакс

Маткові кровотечі у жінок клімактеричному періодів більшості випадків обумовлені зміною гормонального фонута хворобами статевої системи. Важливо враховувати, що в нормі, абсолютно здорової жінкиПри менопаузі ніякої кровоточивості матки не повинно бути. У тому випадку, коли при клімаксі з'являється рясні виділення, що кровоточать, проводиться повне обстеженняпацієнтки для з'ясування причин патологічного стану. При необхідності виконується вишкрібання матки, призначаються кровоспинні та гормональні препарати.

Найчастіше використовуються Окситоцин, що стимулює скорочення матки, та Вікасол. Призначаються Даназол (перорально), масляний р-рДепостата (протипухлинний гормональний препарат). Для усунення больової симптоматики та зменшення кровотечі рекомендується пероральний прийом Гестринону (стероїду) та стерильна суспензія для внутрішньом'язового введення Депо-Провера (Провера). Цей засіб пригнічує секрецію гонадотропін гіпофізу, що веде до затримки овуляції.

У підлітків

Під час статевого дозрівання у 15% дівчаток спостерігаються ювенільні (від початку першої менструації до повноліття) кровотечі. Рясна крововтратаможе призвести до гормонального збою, анемій та безпліддя. Крім цього, маткові кровотечі у підлітковому віці психологічно важко переносяться.

При виборі способу лікування враховується інтенсивність кровотечі. Вишкрібання порожнини матки для припинення крововиливів у підлітків практикується дуже рідко, тільки при явній загрозі життю пацієнтки.

В інших випадках для зупинки кровотечі призначаються такі лікарські засоби:

  • скорочують - екстракт водяного перцю, Ерготал, Окситоцин;
  • потужні кровоспинні - Діцинон, Аскорутін, Вікасол, Амінокапронова кислота в поєднанні з ампулою Кальцію глюконату, Транексам;
  • з гормональних препаратівнайчастіше призначаються Жанін у комбінації зі Стиптицином, Нон-овлон та Регулон, які можна купити безрецептурно;
  • рясна маткова кровотеча передбачає призначення седативних препаратів(Валеріани, настоянки собачої кропиви, Тазепама, Седуксена і т. д.);
  • для нормалізації менструального циклу призначаються вагінальні супозиторії (Утрожестан, Дюфастон та ін.). Крім цього, рекомендується прийом вітамінних та мінеральних комплексів.

Інші причини

Досить часто причиною появи кровоточивості можуть стати міоми, поліп, гіперплазія ендометрію на фоні патологій матки та яєчників. Крім цього, провокуючим фактором кров'янистих виділеньможе стати аборт.

У цьому випадку призначається повторне вишкрібання матки з подальшим призначенням утеротоніків (Окситоцину, Метилергометрину).

Можливі побічні ефекти

Як у всіх інших лікарських засобів, у кровоспинних препаратів існує низка небажаних проявів, які вимагають відміни або заміни ліків.

Інтенсивність побічних проявівзалежить від групи лікарських препаратів:

Гормональні засоби

Передбачити, які можуть бути побічні ефекти від глюкокортикостероїдних препаратів, включаючи контрацептиви, неможливо. Будь-які негативні реакціїзалежить від індивідуальної чутливості організму.

Серед побічних дій гормональних кровоспинних препаратів найчастіше може виникнути:

  • різке підвищення артеріального тиску(В особливо тяжких випадках можливий крововилив у мозок);
  • порфірія (порушення гемоглобінового синтезу) та депресії;
  • гемолітико-уремічний синдром, який супроводжується тромбоцитопенією, анемією та нирковою недостатністю;
  • погіршення зору та втрата слуху внаслідок розвитку отосклерозу;
  • сильні головні болі та значне збільшення маси тіла;
  • аменорея та болючість молочних залоз;
  • вкрай рідко як важкий побічний прояв можлива тромбоемболія, що є закупоркою тромбом судини.

У разі, коли побічні ефекти гормонального кровоспинного засобу рясне виділення крові з матки явно виражені, потрібна його скасування.

Гемостатичні медикаменти

Найчастіше побічні прояви гемостатиків проявляються у вигляді:

  • нападів нудоти, діареї, блювання;
  • ниркових кольк, різкої зміни показників артеріального тиску;
  • запаморочення, напади тахікардії;
  • поява ортостатичної гіпотензії;
  • при порушеннях правил виконання ін'єкції у місці уколу можливий тромбофлебіт;
  • алергічними реакціями, що виявляються сильним свербінням, гіперемією, висипаннями, бронхоспазмом У важких випадках при інфузійному використанні Амінокапронової кислоти можливий набряк Квінке та анафілактичний шок.

Серед побічних проявів можливі парестезія нижніх кінцівокта диспепсичні прояви (печія, нудота, тяжкість у ділянці шлунка, блювання).

Утеротонічні препарати

При призначенні утеротонічних кровоспинних ліків можливий розвиток алергічної реакції, гіпертензія, шкірний висип, головний біль та нудота. Іноді можливий тремор, тахікардія чи брадикардія, спазм периферичних артерій. Тривале застосуванняутеротонік може спровокувати порушення тканинного харчування, гіпергідроз, судоми та психічні розлади.

Важливість попередньої консультації з лікарем

Необхідно пам'ятати, що маткова кровотеча – це достатньо серйозний симптом, який вимагає ретельного медичного обстеження. Подібна патологія може вказувати на серйозні захворюванняіз боку статевих органів.

Профузна кровотеча здатна спровокувати розвиток хронічної анемії та кисневе голодування, а велика крововтрата представляє реальну загрозужиття жінки.

Самостійно намагатися вирішити проблему в домашніх умовах не можна. За будь-яких порушень у менструальному циклінеобхідно проконсультуватися із гінекологом. Тільки фахівець може з'ясувати першопричину розвитку кровотечі, тим самим попередивши незворотні наслідки.

У своїй діяльності середнім медичним працівникам нерідко доводиться стикатися з кровотечами різної локалізації- носовими (у дітей та дорослих), ясенними (після екстракції зубів), матковими, гемороїдальними, легеневими, кишковими та ін. При деяких захворюваннях розгортається генералізована кровоточивість (наприклад, при капіляротоксикозі, хворобі Верльгофа, апластичної анемії та ін.).
Кровотеча може настати внаслідок порушень цілості капілярів або великих судин, внаслідок їх травми або зростання пухлини та недостатності системи згортання крові. У багатьох випадках при гострих внутрішніх кровотечахсередній медичний працівникповинен вже на місці події або під час транспортування хворого запровадити йому відповідні гемостатичні (кровоспинні) засоби. Тому медпрацівнику необхідно знати сучасні кровоспинні засоби.
При внутрішніх захворюванняхкровоточивість частіше обумовлена ​​порушеннями у власне згортання крові. Наразі встановлено, що згортання крові – складний каскадний процес, у якому бере участь 13 плазмових факторів згортання та понад 10 факторів, що містяться в тромбоцитах. Найбільш важливими є такі плазмові фактори згортання: I – фібриноген, II – протромбін, V – проконвертин, VIII – антигемофільний глобулін та XIII – фактор контакту. Рідкий стан крові в організмі підтримується в нормі протизгортальної (фібринолітичної) системи.
На практиці найчастіше кровотеча пояснюється або недоліком будь-якого фактора згортання (наприклад, при гемофілії, механічній жовтяниці, вірусному гепатиті), або зниженим рівнем тромбоцитів, як, наприклад, при хворобі Верльгофа, апластичної анемії та інших захворюваннях. Нерідко пусковим механізмом є численні дрібні тромбози в капілярах з наступним перевитратою I, II, V, VIII та інших факторів згортання, а також тромбоцитів, що негайно тягне за собою геморагічний синдром. Подібний механізм спостерігається при тяжкому шоці (травматичному, кардіогенному), різних отруєннях, септичних станах (у тому числі після кримінального аборту), великих операціях, особливо на тлі масивних гемотрансфузій. Таку патологію зараз визначають як «синдром поширеного внутрішньосудинного мікрозсідання», раніше її називали «фібринолітичною кровоточивістю».
Грамотна кровоспинна терапія передбачає вплив на первинно порушену ланку гемостазу, тобто використання одного (рідко двох) гемостатичних препаратів у достатніх дозах. Наприклад, гемофілічну кровотечу купірують інфузією свіжої плазми або кріопреципітату. Але вікасол або хлористий кальційу цьому випадку не застосовують. Визначити уражену ланку системи гемостазу зазвичай можна на підставі анамнестичних даних і симптомів, виявлених під час огляду хворого.
Отже, перед початком гемостатичної терапії слід уточнити генез кровотечі. Однак місцеві кровоспинні засоби можна застосовувати при будь-якій зовнішній кровотечі зі слизових оболонок.

Ось загальні відомості про деякі гемостатичні препарати.

Вікасол- синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К. Сприяє припиненню тільки такої кровотечі, яка обумовлена низьким змістомпротромбіну в крові внаслідок дефіциту вітаміну К. Вікасол стимулює синтез протромбіну клітинами печінки, він показаний при кровоточивості, обумовленій низьким вмістом протромбіну, наприклад при гепатиті, цирозі, обтураційній жовтяниці, нирково-печінковому синдромі, а також при передозуванні «непрямих» антикоагу пелентана та ін.). Має деякий ефект при виразковій, кровотечі, ювенільних та клімактеричних маткових кровотечах. Неефективний при гемофілії та хворобі Верльгофа.

Дія препарату настає не раніше, ніж через 12-18 годин після введення в організм. Випускається вікасол у таблетках по 0,015 г та в ампулах по 1 мл 1% розчину. Призначають викасол per os по 0,015 г 2-3 десь у день, внутрішньом'язово по 1 мл 1% розчину 1-2 десь у день трохи більше 4 днів поспіль (через небезпеки тромбозів). Вікасол протипоказаний при підвищеній згортання крові, тромбофлебітах, гострому інфаркті міокарда.

Вітамін Р- комплекс катехінів чаю - гальмує дію гіалуронідази, що розчиняє сполучнотканину основу капілярної стінки, тим самим дещо зменшує проникність і ламкість капілярів. Крім того, вітамін Р охороняє аскорбінову кислотувід окиснення в організмі, що також зміцнює капілярну стінку. Найбільш поширеним препаратом вітаміну Р є рутин – зеленувато-жовтого кольору, нерозчинний у воді порошок. Рутин до певної міри зменшує вираженість шкірної геморагічного висипупри капіляротоксикозах та хворобі Верльгофа. Препарат застосовують і при крововиливах у сітківку ока, септичному ендокардиті, корі, скарлатині. Вітамін Р практично не викликає тромбозів, протипоказань для його застосування немає. Препарат випускається у таблетках по 0,02. г та в комплексі з аскорбіновою кислотою (аскорутин): 0,05 г рутину та 0,05 г аскорбінової кислоти. Призначають рутин дорослим у дозах по 0,02-0,05 г 3-4 десь у день.

Епсилон-амінокапронова кислота- білий кристалічний порошок без запаху та смаку, добре розчинний у воді. Має потужну гемостатичну дію (загальну та місцеву), гальмуючи активність фібринолітичної системи крові. Крім того, препарат знижує триптичну активність травних соків. Епсилон-амінокапронова кислота показана при носових, ясенних, шлункових, кишкових, ниркових, маткових кровотечах. різної етіології, у тому числі при хворобі Верльгофа, апластичної анемії, гемофілії, після вишкрібання матки. У стаціонарі її призначають після операцій на легенях, передміхурової залози, при передчасному відшаруваннінормально розташованої плаценти. Препарат застосовують внутрішньо по 3,0-5,0 г 3-4 рази на день, порошок запивають солодкою водою. Епсилон-амінокапронову кислоту вводять також внутрішньовенно (краплинно і струминно) по 100 мл і більше 5% розчину ( добова доза 10-20 г). Препарат з успіхом використовують і для місцевого гемостазу, рясно присипаючи порошком кровоточиву ділянку слизової оболонки носа, лунку зуба після його екстракцій і т.д. травний тракт, в поодиноких випадкаххворі відзначають нудоту. Максимальний гемостатичний ефект спостерігається через 1 – 4 години після внутрішньовенного введення препарату.
Протипоказання до застосування епсілон-амінокапронової кислоти – тромбози, гостра ниркова недостатність.
Випускається у порошку та флаконах по 100 мл 5% розчину.

Желатин медичний- гідролізат колагену, що являє собою жовтуваті листочки або драглисту безбарвну масу. При внутрішньовенне введенняжелатин підвищує в'язкість крові та клейкість тромбоцитів, забезпечуючи дуже гарний та швидкий гемостатичний ефект при внутрішніх кровотечах (у тому числі шлунково-кишкових, внутрішньо-плевральних та ін), менш ефективний при кровоточивості слизових оболонок. Побічний ефект- Алергічні явища. Препарат застосовують переважно внутрішньовенно крапельно по 50-100 мл і більше розчину, підігрітого до 37°С. Форма випуску: ампули по 10 мл 10% розчину желатину в 0,5% розчині натрію хлориду.

Фібриноген- (Типу М 2 або К 3) - препарат крові людини, I фактор згортання крові. Фібриноген використовують при «афібриногенемічних» кровотечах внутрішньовенно крапельно (до 1,8-2,0 г сухої речовини на добу). Практично в більшості випадків необхідно паралельно з фібриногеном вводити епсілон-амінокапронову кислоту, щоб не спровокувати поширене мікрозгортання крові (наприклад, у післяпологовому періоді та при шоці).
Безпосередньо перед вживанням порошок фібриногену розчиняють у 200-300 мл теплого (25 - 30°С) стерильного фізіологічного розчину, інфузію виконують обов'язково з фільтром у системі, так як у розчині препарату можуть виявитися частинки нерозчинного білка.
Протипоказання до застосування фібриногену – тромбофлебіт, гострий інфарктміокарда.

Іноді при внутрішніх кровотечах гарний ефектдає пряме переливання крові або інфузія свіжоцитратної крові(Тобто зберігалася менше 1 доби). Суха плазма або спеціально приготовлений (на холоді) її концентрат - кріопреципітат - забезпечують зупинку гемофілічної кровотечі.

Найкращим способом купірування кровотечі, обумовленої нестачею тромбоцитів (при хворобі Верльгофа, апластичної анемії, променевої хворобита ін), є, переливання свіжої тромбоцитарної маси, заготовлений у пластикових мішках на сепараторі клітин крові в умовах гематологічних центрів Кровотеча у разі зупиняється «на голці», т. е. під час інфузії маси. Заготівля тромбоцитарної маси у скляних судинах шляхом зняття плівки не забезпечує збереження тромбоцитів і, отже, виключає гемостатичний ефект.

Трасилол(синоніми: цалол, контрикал) - препарат привушних залоз великого рогатої худоби, що гальмує процес внутрішньосудинного мікрозгортання та розщеплює трипсин Застосовують при кровотечах, що спостерігаються при великих травмах тканин, після септичного аборту, при гострих лейкозах(наприклад, промієлоцитарний) та інших станах по 10 000 - 20 000 ОД внутрішньовенно крапельно 1 - 2 рази на добу на 5% розчині глюкози або фізіологічному розчині. Як правило, трасилол вводять у стаціонарі. Крім того, препарат широко використовують при гострому та хронічний панкреатит, паротіть. Побічні явища – алергія (аж до анафілактичного шоку), флебіт у місці введення препарату.
Форма випуску: ампула по 5 мл (25000 ОД) розчину препарату.

Протаміну сульфат- білкове похідне, здатне утворювати нерозчинні комплекси з гепарином та тромбопластином. Застосовують при геморагії, обумовлених гіпергепаринемією (внаслідок передозування гепарину або гіперпродукції ендогенного гепарину). Препарат забезпечує швидку (протягом 1-2 години) зупинку кровотечі. Зазвичай вводять 5 мл 1% розчину протаміну сульфату внутрішньовенно або внутрішньом'язово, при необхідності повторюють введення через 15 хв.
У процесі лікування протаміну сульфатом необхідно контролювати час зсідання крові. Препарат випускається в ампулах по 5мл 1% розчину.

Гемофобін- Розчин пектинів, що надає слабку кровоспинну дію при гемороїдальних, маткових та інших кровотечах. Застосовують внутрішньом'язово по 5 мл 1,5% розчину та місцево (наприклад, у лунку після екстракції зуба). Препарат призначають по 1 столовій ложці 2-3 рази на день.
Форми випуску: у ампулах по 5 мл, у флаконах по 150 мл внутрішнього застосуваннята для змочування тампонів.

Адроксон- помаранчевий порошок без запаху та смаку. Ефективний при капілярних кровотечах в результаті дрібних травм, після тонзилектомії, екстракції зубів та ін. Використовують 0,025% розчин адроксону для змочування тампонів, а також для внутрішньом'язових ін'єкцій(по 1 мл 0,025% розчину) багаторазово до операції, під час її та в післяопераційному періоді. Адроксон ефективний і при шлунково-кишкових кровотечах.
Випускається в ампулах 1мл 0,025% розчину.

Етамзилат (дицинон)покращує функцію тромбоцитів, знижує проникність капілярів. Ефективний для профілактики та лікування капілярних кровотеч при тонзилектомії, екстракції зубів, легеневих та кишкових кровотечах. Максимальний ефект триває 1-2 години при внутрішньовенному введенні та 3 години при пероральному застосуванні.
Профілактично етамзилат застосовується по 2-4 мл внутрішньом'язово або 2-3 таблетки per os. При кровотечах вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово 2-4 мл препарату, а потім по 2 мл кожні 4-б год.
Випускається етамзилат в ампулах по 2 мл 12,5% розчину і в таблетках по 0,25 г.

Помірну кровоспинну властивість мають і деякі речовини, що містяться, в рослинах . Історія їх застосування налічує не одне сторіччя.

Настоянка лагохілуса (зайцегуба) п'яного(Tinctura Lagochilli inebrians) містить латохілін та дубильні речовини, надає помірну стимулюючу дію на систему згортання крові і дає легкий седативний ефект. Рекомендується як симптоматичний засіб при нерясих рецидивуючих носових, гемороїдальних та маткових (гіперменорея) кровотечах всередину по 1 чайній ложці 10% настоянки на 0.25 склянки води 3-4 рази на день. Побічна дія – помірний послаблюючий ефект. Тампони, змочені настоянкою лагохілуса, можуть бути використані і для місцевої зупинки носової або гемороїдальної кровотечі.
Форма випуску: 10% спиртова настойка.

Екстракт листя кропиви рідкий(Extr. Urticae fluidum) містить аскорбінову кислоту, вітамін К і дубильні речовини, має помірну кровоспинну дію при маткових, ниркових, кишкових кровотечах. місцевих причині за хвороби Верльгофа. Призначають внутрішньо по 25-30 крапель екстракту 3 рази на день за 30 хв до їди.

Екстракт трави деревію рідкий(Extr. Millefolii fluidum) містить алкалоїди, аскорбінову кислоту, дубильні речовини та смоли; дає слабкий гемостатичний ефект при маткових кровотечах. Призначають по 40-50 крапель екстракту 3 рази на день зазвичай у поєднанні з екстрактом листя кропиви (для посилення кровоспинної дії).

Екстракт водяного перцю рідкий(Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) містить рутин, кверцетин і дубильні речовини, має помірну гемостатичну властивість при меноррагіях, що настали внаслідок запальних змін у матці. Призначають по 30-40 крапель екстракту 3 десь у день. Препарат входить до складу свічок "Анестезол".

Місцеві кровоспинні засоби.

Гемостатична губка- препарат плазми людини, що містить тромбопластин і хлорид кальцію і має гарну місцеву гемостатичну дію. Рекомендується при носових, ясенних, гемороїдальних кровотечах різної етіології.

Методика застосування: стерильно відділивши шматочок губки, щільно притискають його до попередньо осушеного стерильним марлевим тампоном ділянці слизової оболонки, що кровоточить. Через 1 добу надлишки фібринової плівки, що утворилася, обережно видаляють з країв, залишки губки розсмоктуються самостійно протягом 20-30 днів. Невикористані шматочки губки з розкритої судини можна застосовувати лише після повторної стерилізації (40 хв при 120°С). Протипоказань для застосування гемостатичної губкині. Випускається препарат у металевих або пластмасових коробках.

Тромбін- Препарат плазми людини, біло-рожева пухка маса. Будучи каталізатором реакції перетворення фібриногену на фібрин, тромбін має пряму гемостатичну дію. Застосовується тільки для місцевого гемостазу при капілярних (носових, ясенових) кровотечах різної етіології, зокрема після екстракції зуба. Слід пам'ятати, що введення тромбіну внутрішньовенно або внутрішньом'язово може викликати поширені тромбози з смертельним наслідком.

Методика застосування: стерильно розкрити флакон з тромбіном, ввести в нього 10 - 15 мл стерильного фізіологічного розчину кімнатної температури, після розчинення тромбіну цим розчином просочити стерильний марлевий тампон і щільно притиснути його до поверхні, що кровоточить. Після зупинки кровотечі тампон обережно видаляють, розмочуючи стерильним. фізіологічним розчином, щоб уникнути рецидиву кровотечі Випускається тромбін у флаконах.

Фібринна плівка- Препарат, плазми людини або великої рогатої худоби. Препарат містить тромбопластин і має помірну гемостатичну дію при місцевому застосуванні. Фібринна плівка показана при кровотечах із слизових оболонок.

Методика застосування: стерильно розкривши пробірку, витягають плівку, промивають розчином риванолу, пеніциліном або стерильним фізіологічним розчином, після чого прикладають до поверхні, що кровоточить. Побічний ефект при використанні гетерогенної фібринної плівки – алергія.

Випускається у вигляді платівок та стрічок, упакованих у пробірки чи металеві банки.

Порошок червоного перцю- Подрібнений гострий червоний перець. Алкалоїди, що містяться в перці, сприяють не тільки зупинці крові, але і локальному знезараженню. Застосовується при невеликих кровотечах у ситуаціях, коли стерильності досягти складно.

Методика застосування: найкраще - капнути в порошок рідини, створити кашоподібну суміш, намазати на ранку. Зверху прикрити серветкою або лейкопластирем.

Продається в аптеках у вигляді порошку, готується самостійно


Кровотечі різного ступеняінтенсивності – часте явище, з яким доводиться стикатися з медициною. Джерела кровотеч можуть бути різними: травмовані м'які тканиниабо внутрішні органи, шлунок або дванадцятипала кишка при виразкової хворобиабо ерозивному гастриті, кишечник при неспецифічному виразковому коліті або дизентерії, порожнина носа при гіпертензії, пряма кишка при геморої, матка при міомах або гормональних порушеннях, ясна при екстракції зубів і, практично, будь-яка частина тіла при оперативних втручаннях. На окрему увагу заслуговує лікування уроджених патологійсистеми згортання - гемофілій, при яких тривалість та якість життя пацієнтів залежить від своєчасного та достатнього введення факторів згортання крові у вигляді лікарських засобів.
Тому в багатьох ситуаціях актуальні кровоспинні засоби. По-іншому, їх називають гемостатичними, оскільки вони покращують процес зупинки кровотеч, посилюючи різні ланки системи згортання.
Самолікування такими лікарськими препаратамиможе принести більше шкоди, ніж користі. У побутових умовахсамостійний прийом ліків цієї групи загрожує важкими ускладненнями, серед яких різні тромбози судин. Ліки повинен підібрати лікар за суворими показаннями, спираючись на діагноз та лабораторні показники крові.

Класифікація кровоспинних засобів

I. Стимулятори агрегації тромбоцитів.Агрегація кров'яних пластин починається після активації їх поверхневих рецеаторів перпаратами даної групи. В результаті цього в мембрані тромбоциту падає рівень аденілатциклази та циклічної АДФ.
Під впливом солей кальцію в тромбоциті гранул виділяються активатори адгезії (АДФ, серотонін), які активують рецептори інших тромбоцитів, потенціюючи адгезію.
Активує утворення тромбопластину у місці ушкодження судинної стінки. Знижує утворення простоциклінів, які мають антиагрегантну дію. Також збільшує синтез тромбоцитів та їх вихід із кісткового мозку.
(Адроксон, адкал, адедолон, адозон, анароксил, одномін, беостоп, хромадрен, кромосил, гемостат, стиптохром, гемостин). Похідне адреналіну. Під його впливом активізується фосфоліпаза А2 у мембрані тромбоциту, запускається каскад перетворень арахідонової кислоти з утворенням простогландинів, які відіграють роль агрегантів.
Серотонін стимулює поверхневі рецептори тромбоцитарної мембрани, посилює вироблення простгландинів та викид внутрішньоклітинного кальцію тромбоцитами.

ІІ. Стимулятори утворення тромбоцитів.Підсилюють синтез кров'яних пластинок кістковому мозкуі прискорюють їх вихід у кровотік.
Пептид, що має здатність стимулювати утворення тромбоцитів (тромбопоез). Належить до тромбопоетинових міметиків.
- Агоніст тромбопоетинових рецепторів. Під його впливом із клітин-попередників проліферують та диференціюються мегакаріоцити.

ІІІ. Коагулянти.Власне коагулянти – препарати, що збільшують згортання крові.

А. Фібріноген, тромбін. Фібриноген - це розчинний білок, який під впливом ферментів тромбіну розщеплюється і перетворюється на нерозчинний фібрин, що дає основу тромбу.
Б. Фактори згортання крові:
II, VII, IХ, X у комбінаціях (протромплекс 600).
VIII фактор (гемофіл, хемате П, лонгейт, емоклот ДІ, агемфіл А, когенейт ФС, рекомбінат, імунат, рефакто АФ, антигемофільний фактор людини). Антигемофільний білок, який у комплексі з фактором Віллебрандта синтезується ендотеліальними клітинами печінки. Тромбін та іони кальцію активують восьмий фактор, відщеплюючи його від комплексу. За участю дев'ятого фактора викликає протеоліз десятого згортання фактора. Ефективний при гемофілії А.
Фактор згортання Віллебрандта та VIII у комбінації (вілаті).
Інгібітори руйнування VIII фактора (фейба). Перешкоджають зниженню рівня восьмого чинника.
IX фактор (октанайн, бенефікс, анімафікс, агемофіл, мононайн, бебулін ТІМ 4, імунін, репленін-ВФ). Альфаглобулін, що бере участь у протеолізі десятого фактора. Антигемофільний, ефективний при гемофілії Ст.
Ептаког альфа (новосевен). Зв'язує фактор VIIа із тканинним фактором, що призводить до активації фактора IX.
фітоменодіон, вікасол, менадіону натрію бісульфіт. Бере участь у синтезі протромбінового комплексу, представленого протромбіном та VI, IX, X факторами згортання крові.
Містить амінокислоти (пролін, аргінін, аланін, серин). Утворюючи з гепарином стабільні комплекси, гальмує його протизгортальну активність.
фібриноген людський, губка абсорбуюча желатинова, колаген. Використовуються для зупинки невеликих кровотеч, часто капілярних у стоматології, хірургії.

IV. Інгібітори фібринолізу.Перешкоджають розчиненню згустків крові та тромбів.
. Апротинін (трасилол, контрикал, гордокс, інгітрил, трасколан, аерус, апротекс), альфа1-антитрипсин (респикам). Утворюють комплекси із плазміном, гальмуючи його роботу.
Конкурентно гальмують плазміногенактивуючий фермент та утворення плазміну.
Амінокапронова кислота.
Амінометилбензойна кислота (амбен, памба, гумбікс).
Трамексанова кислота (транексам, екзацил, трансамча).
батроксобін. Синтетичний аналог зміїної отрути, що знижує рівень фібриногену та в'язкість крові
Застосування кровоспинних засобів повинно проводитися лише за показаннями. Ліки підбираються з урахуванням усіх особливостей підвищеної кровоточивості у пацієнта. Безконтрольний прийом препаратів неприпустимий. На побутовому рівні можливе лише одноразове використання гемостатиків для місцевого застосування.



Випадкові статті

Вгору