Ракова інтоксикація. Розпад пухлини – це добре чи погано? Розпад ракової пухлини - які причини і чим загрожує

Зміст [Показати]

Ракова інтоксикація – це патологічний стан, що виникає на останніх стадіяхонкології. Вона може бути викликана розпадом пухлини, що супроводжується виділенням в організм отруйних метаболітів.. У той же час причиною цього стану можуть бути високотоксичні хімічні речовини, що використовуються при лікуванні пацієнта хіміотерапією

Інтоксикація організму – основна причина смерті на останніх стадіях онкологічних захворювань.

Онкологічна інтоксикація виражається в різкому зниженні імунного захистувсього організму та поразку життєво важливих органів. Це комплекс симптомів, які відрізняються залежно від локалізації пухлини та метастазів. Ракова пухлина – це накопичення клітин, які вимагають безперервного насичення протеїнами, сахаридами та жирами. У період інтенсивного зростання злоякісної освітиколишня кількість судин не забезпечує його достатньо кровопостачання, тому частина ракових клітинвідмирає. Всі обмінні процеси порушуються, оскільки отруйні речовини, які є продуктом розпаду ракової пухлини, потрапляють у кров та лімфу.

Процес розвитку патології при раку 4 стадії відбувається у такій послідовності:

• пухлина починає стрімко зростати;
• кровопостачання погіршується, так як нові капіляри не встигають живити пухлину, що безконтрольно розростається;
• через відсутність гарного харчуваннятканин злоякісного утворення кров'ю, частина гине;
• продукти розпаду пухлини потрапляють в організм, отруюючи його;
• обмінні процеси порушуються;
• насамперед погіршується функціональність нирок, що сприяє розвитку ниркової недостатності. Кристали сечі потрапляють у ниркові канали та запускають цей процес. Це супроводжується зневодненням, яке постійно прогресує;
• порушений обмін мінеральних речовин, надлишок калію та нестача кальцію погіршують роботу серцево-судинної та нервової систем;
• наступний етап - розвиток анемії до найважчої її стадії;
• після настає смерть, яка може бути викликана дисфункцією життєво важливих органів чи зараженням крові.

Зазвичай інтоксикація виникає тоді, коли пухлина досягає великих розмірів . Крім цього, в такий стан організм може ввести хіміотерапію, оскільки речовини, що використовуються при лікуванні, накопичуються в організмі поступово. Проте небажання лікувати захворювання на останніх стадіях може прискорити зростання освіти. Основні симптоми, які є у хворих різними видамираку, такі:

• занепад сил та неможливість виносити будь-які фізичні навантаження;
• постійна непереборна слабкість та запаморочення;
• падіння працездатності;
• відмова від м'ясних страв;
• реакції з боку шлунково- кишечника: нудота, блювання, діарея, запори;
• жовтизна шкірних покривів;
• порушення апетиту;
• виснаження на тлі різкого схуднення;
• сухість шкіри;
• підвищене потовиділення;
• субфебрилітет та лихоманка;
• часті головні болі;
• порушення сну;
• депресивні стани.

Щодо реакцій з боку імунної системи- Погіршення її стану проявляється частими застудами які довго не проходять і дають ускладнення на дихальну систему.

Найчастіше ракова інтоксикація не є новиною для хворого, оскільки виникає на етапі коли діагноз давно поставлений. Однак трапляються випадки, коли її ознаки виявляються при інтенсивному зростанні новоутворення ще до первинної діагностики.

Визначити наявність ракової пухлини можна за допомогою МРТ, КТ, лабораторних аналізів, проведених на основі біопсії пухлини або метастазів та сцинтиграфії. Онкологію можна діагностувати і під час аналізу результатів УЗД, проте для більш точної постановки діагнозу необхідно додатково провести гістологічне дослідження.

Щоб виявити наявність продуктів розпаду пухлини та виявити інтоксикацію, достатньо провести лабораторні аналізисечі та крові пацієнта. Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну, підвищення лейкоцитів, білка в сечі та ШОЕ – це очевидний прояв у пацієнта даного патологічного синдрому.

Усунення ракової інтоксикації передбачає видалення злоякісної освіти та метастазів, а якщо це неможливо, то лікування має здійснюватися за допомогою хіміо- або променевої терапії. Дезінтоксикаційна терапія при онкології спрямована на виведення з організму токсичних речовин, відновлення обмінних процесівта на зниження впливу препаратів, що використовуються при хіміотерапії. Купірування пухлинної інтоксикації здійснюється багатьма методами:

1. Для розрідження крові при раковій інтоксикації застосовують лікування форсованим діурезом. Цей метод полягає у внутрішньовенному наповненні організму великою кількістю рідини у вигляді розчину глюкози, бікарбонату натрію, альбуміну та інших. Після досягнення достатніх показників наповнення організму рідиною пацієнту вводять ін'єкцію сечогінного препарату – фурасеміду. При цьому відстежується стан серцево-судинної та дихальної системхворого.
2. Ще один варіант звільнення організму від токсинів відбувається за допомогою установки декількох дренажів черевну порожнину. У першу добу через трубки пропускають близько двадцяти літрів води. Такий метод називається перитонеальний діаліз.
3. Інтоксикація організму при онкології також усувається прийомом адсорбуючих препаратів у великих кількостях. Ентеросорбція полягає у прийомі сорбенту з розрахунку 1 грам на 1 кілограм ваги протягом п'яти днів.
4. У разі ураження кількох органів застосовують метод окиснення крові, який здійснюється шляхом введення у вену гіпохлориду натрію. Такий варіант лікування ракової інтоксикації застосовують при ураженні метастазами печінки, нирок або підшлункової.
5. Лікування гемодіалізом та гемодіафільтрацією полягає у підключенні пацієнта до апарату «штучна нирка». За допомогою цього пристрою відбувається вимивання з організму шкідливих речовин і заповнення його рідиною. Однак до даним методомлікування вдаються тільки за дуже низьких показниках бікарбонатів у крові, крім того, його не можна застосовувати на запущених стадіях захворювання.
6. Якщо онкохворий перебуває у критичному стані, йому призначають курс лікування ін'єкціями реамберину. Основна діюча речовина даного препаратумає антигіпоксичну та дезінтоксикаційну дію, а також допомагає відновити водно-сольовий та кислотний баланс в організмі пацієнта.
7. Гемосорбція – ще один метод, який застосовують для очищення крові. Її пропускають через апарат із сорбентом, після чого кров знову надходить до організму через вену. Ракову інтоксикацію не можна лікувати даним методом, якщо у хворого спостерігається кровотеча, поліорганна недостатність, зневоднення, низький тиск чи перебої у роботі серця.
8. Плазмафарез – це усунення ракової інтоксикації заміщенням плазми. Такий метод дозволяє провести дезінтоксикацію за чотири процедури. Плазму замінюють на поліглюкін або білковий розчин.

Зазвичай для усунення симптомів інтоксикації використовують протиблювотні засоби, препарати, які відновлюють роботу ШКТ, сорбенти, залізо, аналгетичні, седативні засоби та транквілізатори. Поряд з переліченими вище ліками, хворому обов'язково прописують вітамінні та мінераловмісні комплекси, щоб відновити сили та імунітет якнайшвидше.

Людина, яка страждає на ракову інтоксикацію, повинна добре харчуватися, але не допускати переїдання. Вітається дробове харчуванняз достатнім вмістом у раціоні вітамінів та мінералів та відстеженням кількості вуглеводів, жирів та білка. У меню пацієнта переважають молочні продукти, оскільки вони найкраще сприяють очищенню організму від токсинів. Нежирне м'ясо та риба, а також білкові коктейлі допоможуть відновити сили та зміцніти. Однак раковому хворому не можна захоплюватися жирною та важкою їжею. Порції мають бути невеликими, а хворий може їсти до чотирьох разів на добу, особливо на самому початку лікування.

Деякі хворі успішно борються з раковою інтоксикацією, використовуючи народні засоби. В основному даний видлікування ґрунтується на прийомі рослинних відварів з поступовим збільшенням дози та з подальшим її зниженням.

Прийом рослинних отрут неприпустимий для хворих, які перебувають у критичному стані. Такий вид лікування може проходити лише під ретельним контролем фахівця.

А ось більше прості варіантилікування, які дозволять зняти в домашніх умовах інтоксикаційний синдром можна випробувати самостійно, наприклад:

• відвар вівсяних пластівцівзакип'ятити з молоком протягом півгодини, процідити та пити у невеликих кількостях протягом дня;
• залити окропом соснові або ялицеві голки з шипшиною та залишити на ніч. Такий чай можна приймати у будь-яких дозах – він прибирає нудоту, а шипшина очищає нирки;
• зробити відвар з кореня солодки та насіння льону. Про користь цього насіння можна говорити нескінченно, але в першу чергу варто відзначити, що воно багате на кальцій і білок, що особливо цінно при даному захворюванні. У відвар можна додати ложку меду, а відновлення кислотності – сік обліпихи чи граната. Приймати його потрібно кожні пару годин та на ніч по половині склянки.

Зрозуміло, що прогноз на запущених стадіях онкозахворювання не може бути сприятливим. Присутність ракової інтоксикації вже говорить про те, що рано чи пізно летального результатуне уникнути. Однак продовжити життя раковому хворому на кілька років або хоча б місяців можливотому не варто відмовлятися від традиційного медикаментозного лікування, вдаючись до ненадійних засобів. Пацієнт повинен регулярно відвідувати онколога, проходити курси лікування в стаціонарі, не відмовлятися від тих, хто щадить фізичних навантаженьта правильно харчуватися.

При стадіях онкологічних захворювань, що далеко зайшли, з'являються ознаки отруєння організму - це так звана ракова інтоксикація. Давайте розглянемо у цій статті, що це таке.

Коротко можна сказати, що це комплекс різних симптомів, обумовлених прогресуванням онкологічного процесута лікуванням ракових хворих. А докладніше ви прочитаєте нижче.

Ракові пухлини дуже швидко зростають, споживаючи велика кількістьпротеїнів, жирів та цукрів. При цьому організм позбавляється таких важливих для нього поживних речовин, і відбувається його виснаження. На цьому тлі пухлина, швидко збільшуючись у розмірі, кровопостачається погано, тому що для неї не встигає формуватися судинна мережа. Розвивається гіпоксія (брак кисню), і ракова тканина починає відмирати. Продукти розпаду дуже токсичні для організму.

Руйнування пухлини відбувається і на тлі протиракового лікування – хіміотерапії. Іноді процес розпаду починається через добу та більше після специфічного впливу. Розпад пухлини може провокувати і відмову від прийому їжі, що властиво хворим, які страждають на онкологічні захворювання. При цьому пухлина позбавляється поживних речовин і її клітини гинуть. Продукти її розпаду проникають у кровоносне русло. Далі, вони розносяться організмом. Відбувається його отруєння. Поєднання обмінних порушень в організмі з потраплянням у кровоносне русло токсичних речовин визначає розвиток такого стану, як ракова інтоксикація.

При розпаді пухлини в крові відбуваються такі електролітні та обмінні порушення:

• збільшення у крові вмісту сечової кислоти;
• збільшення вмісту калію в крові;
• збільшення вмісту фосфатів у крові;
• накопичення молочної кислоти (лактацидоз);
• зниження вмісту кальцію у крові.

Сечова кислота, калій, фосфати потрапляють у кров із зруйнованих ракових клітин. Осідання кристалів сечової кислоти в канальцях нирок може закінчитися гострою недостатністюнирок. Процес посилює зневоднення та лактацидоз. Збільшення рівня фосфатів у крові супроводжується зниженням кальцію. Такі зміни призводять до підвищення нервової збудливості та судом. Фосфат кальцію, відкладаючись у нирках, також стимулює порушення ниркової функції. Надлишок калію небезпечний ймовірністю збою в роботі серця (порушується ритм) і може закінчитися смертю.

Продукти метаболізму пухлини, що розпадається, ушкоджують мембранні структури клітин (нормальних) різних органів. Відбувається окиснення жирів. Утворюються небезпечні частки – вільні радикали. За рахунок цього у хворих, які страждають на рак, відзначається схильність до гемолізу (руйнування) еритроцитів, і знижується рівень гемоглобіну.

На швидкість розвитку клініки ракової інтоксикації впливають:

• тяжкість стану хворого;
• інтенсивність процесу руйнування пухлини;
• травми під час операції;
• особливості клінічних проявівракового захворювання;
• крововтрати;
• приєднання запалення.

Є й інші чинники, що впливають швидкість розвитку ракової інтоксикації, симптоми якої розглянемо далі.

Ознаки інтоксикації при раку різноманітні та неспецифічні.

Зовнішні зміни

• блідість шкіри;
• іктеричність шкіри (жовтий колір);
• ціаноз (синюшний відтінок шкірних покривів);
• слизові оболонки та шкіра відрізняються сухістю;
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• зниження ваги, до кахексії (виражене виснаження).

Диспепсичні розлади

• відсутність апетиту;
• нудота;
• блювання;
• порушення стільця (закрепи).

Існують інші ознаки інтоксикації організму при раку:

• тривала лихоманка;
• головні болі;
• запаморочення;
• болі в кістках, суглобах та м'язах;
• сприйнятливість до інфекцій (на тлі зниженого імунітету);
• анемія;
• аритмії (збій серцевого ритму);
• схильність до тромбозів.

Лікування ракової інтоксикації

Найголовніше, що необхідно хворому, який страждає на запущену форму раку - це повноцінне харчування. Продукти повинні бути багаті на клітковину, вітаміни, містити достатньо білків, вуглеводів і жирів. Необхідно дотримуватись питного режиму. Такі пацієнти можуть і повинні вживати свої улюблені продукти, за рідкісним винятком.

Важливий та емоційний настрій. Люди, які мають подібні проблеми зі здоров'ям, мають бути оточені турботою близьких людей.

Об'єм та інтенсивність фізичної активностізалежить від стану хворого.

При раковій інтоксикації лікування передбачає призначення симптоматичних засобів.

1. Протиблювотні препарати: Метоклопрамід, Домперідон. При неможливості прийому препарату призначаються внутрішньо ін'єкції.
2. Проносні засоби: Лактулоза, препарати Сенни, Форлакс, рицинова олія, Гутталакс, Вазелинове масло. Бісакодил можна приймати у таблетках або використовувати свічки. Можна використовувати свічки, що містять гліцерин.
3. Клізми роблять за неефективності проносних препаратів. Крім механічного очищення кишечника, клізми сприяють виведенню токсичних речовин та зменшенню інтоксикації.
4. Сорбенти (Полісорб, Ентеросгель, Поліфепан, активоване вугілля).
5. Препарати заліза призначають при анемії Сорбіфер Дурулес, Мальтофер, Феррум Лек. При необхідності призначають ін'єкційні форми препаратів заліза або еритропоетину.
6. Знеболюючі препарати (НПЗЗ). Деякі їх ефективно знижують температуру. Це Парацетамол, Німесулід, Ібупрофен, Кетопрофен та ін.
7. Антиаритмічні препарати призначаються лікарем.
8. Седативні (заспокійливі) препарати: Діазепам, Аміназин чи Галоперидол.

Наявність важких електролітних порушень – показання для гемодіалізу.

Займатися профілактикою ракової інтоксикації досить складно. Необхідно регулярно проводити контроль аналізу крові: стежити за вмістом електролітів, функцією печінки та нирок, контролювати рівень гемоглобіну та здатність крові, що згортає. Вчасно проводити корекцію виявлених порушень. Повноцінне харчування, Вживання рідини в достатньому обсязі, своєчасне спорожнення кишечника, контроль стану серцевої діяльності також допомагають уповільнювати процес розвитку ракової інтоксикації. Особливо це актуально під час проведення специфічної терапії раку.

Ракова інтоксикація – причина смерті онкологічних хворих!Ускладненнями її є недостатність нирок, що розвивається дуже швидко, зупинка серця, тромбоемболії, інфекційні ускладнення, включаючи сепсис. Такі хворі помирають і від останнього виснаження, коли просто перестають функціонувати всі органи.

Тому своєчасна діагностикаракової інтоксикації, та корекція цього стану допомагають продовжувати людське життя.

Ракова інтоксикація з'являється у тих людей, чиє онкозахворювання вже перейшло на останню стадію. Дуже важливо не допускати такого стану, але за його розвитку правильне лікування, можливо, зменшить тяжкі симптомита полегшить життя хворого.

Онкологічні захворювання без лікування або за його несвоєчасного початку завжди призводять до розвитку найважчих, незворотних змін в організмі.

Летальний результат у людини може настати через відмову одного або декількох органів, але на термінальній стадії патології виникає ще одне ускладнення, потенційно небезпечне для життя.

Воно безпосередньо пов'язане з раковим процесом, що протікає, є закономірною особливістю розвитку онкологічних пухлин. Йдеться про ракову інтоксикацію.

Інтоксикація стає одним із синдромів, супутніх онкопатіям, являючи собою отруєння організму метаболітами – речовинами, що формуються під час розпаду пухлини. Спровокувати такий стан може і лікування хіміотерапевтичними препаратами, які, здебільшого, високотоксичні.

Як і у випадку з іншими видами отруєнь (отрутами, важкими металами тощо) даний типінтоксикації призводить до поліорганного ураження та сильного ослаблення імунного захисту та всього організму.

Особливого коду по МКБ для ракової інтоксикації не передбачено: вона є лише комплексом симптомів, властивих тому чи іншому виду пухлини, тому може відрізнятися за інтенсивністю, часом появи, тривалістю, локалізації раку, віком людини.

Чим ближче знаходиться новоутворення до життєво важливих органів, тим важче протікають останні стадії його розвитку, але швидше може настати летальний кінець.

Як було зазначено, безпосередня причина даного ускладнення- Розпад злоякісної пухлини, а також її метастазів, які можуть охоплювати буквально весь організм.

Токсичні продукти розпаду накопичуються в крові, лімфі, тканинах, порушують усі природні процеси обміну речовин.

Нижче послідовно описаний процес розвитку інтоксикації при онкопатології:

1. Освіта починає безконтрольно та швидко збільшуватися у розмірах.
2. Кровопостачання пухлини порушується, оскільки швидкість появи нових капілярів (неоваскуляризація) відстає від швидкості розростання злоякісної пухлини.
3. Через відсутність живильних судин частина ракових клітин гине.
4. Некротизовані тканини розпадаються, проникаючи в кровотік.
5. Порушуються всі види обміну речовин.
6. Насамперед змінюється робота нирок, виникає хронічна ниркова недостатність, що провокує подальше посилення дисфункції всієї системи виділення.
7. Інтоксикація посилюється, порушується мінеральний обмін, що змінює діяльність нервової системита серця.
8. Далі розвиваються важкі типи анемій із масовою загибеллю червоних кров'яних тілець.
9. Смерть може настати через відмову життєво важливих органів на тлі отруєння, або від зараження крові та інших септичних ускладнень.

Крім іншого, причини тяжкого стану людини можуть бути зумовлені проведеною хіміотерапією, особливо високодозною. Багато ліків мають накопичувальну дію, чим так чи інакше провокують отруєння. Але відмова від лікування навряд чи дасть тривале полегшення, адже пухлина прогресуватиме у зростанні.

Час настання клінічних ознакракової інтоксикації індивідуально в кожному випадку і залежить від типу хвороби, але, як правило, розвивається даний станлише за наявності великої пухлини.

Виразність всіх зазначених нижче симптомів залежить від того обсягу токсинів, які потрапили в кров людини, а також від наявності інфекційних ускладнень або кровотеч.

Найчастіше хворим на онкопатології притаманні такі симптоми інтоксикації від розпаду пухлини:

• Погана переносимість будь-яких навантажень
• Різке падіння працездатності
• Сильна слабкість
• Диспепсичні симптоми – нудота, блювання, пронос, запор
• Погане реагування на м'ясну їжу
• Порушення апетиту або поява тяги до незвичної раніше їжі
• Сильне схуднення
• Блідість, жовтушність шкіри, «синці» під очима
• Висушеність шкірних покривів
• Нічний гіпергідроз
• Субфебрильне підвищення температури
• Часті гарячкові стани

З боку нервової системи хворого можуть турбувати:

• Вестибулярні розлади (запаморочення)
• Головний біль чіткої локалізації або поширений
• Емоційна нестабільність
• Депресії
• Дратівливість
• Порушення сну

Що стосується серйозного збою в роботі системи імунітету через онкологічну інтоксикацію, то він проявляється більш частими, ніж зазвичай, простудними хворобами. Вони довго не проходять, гірше піддаються стандартному лікуванню, вірусні захворювання майже завжди ускладнюються серйозними бактеріальними інфекціями.

При проведенні хіміотерапії ознаки отруєння організму спочатку посилюються, оскільки клітини пухлини гинуть прискореними темпами та виходять у кровотік. Також сильна інтоксикація обумовлена побічною дієюсамих ліків, адже на багатьох здорових тканинах препарати поводяться теж руйнівно.

Зазвичай стан серйозного отруєння організму стає для хворого новиною: до цієї стадії діагноз майже завжди поставлено.

Але в деяких клінічних випадках, коли інтоксикація від онкології починається рано (наприклад, при пухлинах, що агресивно зростає), можливе проведення первинної діагностики вже на 3-4 стадії хвороби.

Для встановлення діагнозу застосовується безліч сучасних методів – лабораторних, інструментальних.

Для визначення основної патології та підбору необхідних методів лікування вирішальне значення може мати КТ або МРТ, біопсія пухлини або метастази, ПЕТ, сцинтиграфія.

Деякі типи пухлин легко виявляються по УЗД, але точний висновок можна дати лише після отримання результатів гістологічного дослідження.

Що стосується діагностування ракової інтоксикації, то воно переважно здійснюється шляхом проведення низки аналізів крові та сечі.

Оскільки токсини змінюють біохімічні процеси, що протікають, то багато аналізів матимуть серйозні відхилення (наприклад, зниження еритроцитів і гемоглобіну, сироваткового заліза, підвищення кількості сечової кислоти, С-реактивного білка, лейкоцитів, ШОЕ і т.д.).

Насамперед, хворому необхідне патогенетичне лікування, яке буде спрямоване на ліквідацію пухлини, отже на припинення її розпаду. По можливості виконується хірургічне видаленняновоутворення або метастазів, за відсутності такої позитивні результати дає хіміотерапія, променеве лікування.

Терапія власне інтоксикації симптоматична та лікувальна, і вона має такі цілі:

1. Виведення токсинів із організму.
2. Коригування порушень метаболізму.
3. Зниження інтенсивності симптомів, що виникають під час проведення хіміотерапії.

Хороший ефект дають екстракорпоральні методики лікування – гемосорбція, плазмаферез, які можуть у стислі терміни очистити кров, знизити інтоксикацію. При нирковій недостатності застосовується гемодіаліз.

Серед медикаментів є такі, які сприятливо впливають на стан людини та спрямовано працюють проти неприємної симптоматики:

1. Протиблювотні засоби.
2. Послаблюючі чи кріплять препарати, клізми.
3. Ентеросорбенти.
4. Залізовмісні препарати.
5. Комплекси вітамінів, мінералів.
6. Анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби.
7. Заспокійливі ліки, антидепресанти, транквілізатори, нейролептики.

При раковій інтоксикації важливо повноцінно їсти, але не споживати важку, жирну, шкідливу їжу. Дієта – молочно-рослинна з додаванням нежирного м'яса, риби, часто застосовується збагачення меню білковими коктейлями. Використовується також спеціальне функціональне харчуваннядля онкологічних хворих

Деякі люди успішно використовують проти своєї важкої проблеми народні засоби – настій насіння льону, соснових голок, клізми з настоєм ромашки, содою.

Звичайно, прогноз при тяжкій або термінальній стадії онкопатології не може бути сприятливим. Якщо інтоксикація вже має місце, отже процес надто запущений, наслідки будуть серйозними.

Тим не менш, навіть на останніх стадіях багатьох ракових хвороб можна продовжити життя людині на кілька місяців або років, тому лікуватися слід у будь-якому випадку, не піддаючись пасивному настрою та депресії.

Для профілактики ракової інтоксикації не допускати переходу хвороби цей етап. Для цього важливо коригувати всі порушення, регулярно проходити диспансеризацію та інші планові обстеження, добре харчуватися, займатися посильними видами спорту, припинити куріння.

Для запобігання інтоксикації не можна відмовлятися від традиційного лікуванняна користь неперевірених методик із сумнівною ефективністю та спостерігатися у онколога в міру необхідності.

Рак – це дуже тяжке захворювання, що характеризується появою в тілі людини пухлини, яка швидко зростає і пошкоджує найближчі тканини людини. Пізніше злоякісне утворення вражає найближчі лімфатичні вузли, і на останній стадії йдуть метастази, коли ракові клітини поширюються на всі органи тіла.

Жахливо те, що на 3 та 4 стадії лікування раку у деяких видів онкології неможливе. Через що лікар може зменшити страждання пацієнта та трохи продовжити його життя. При цьому з кожним днем ​​йому стає все гірше через швидке поширення метастазів.

У цей час рідні та близькі хворого повинні приблизно розуміти, які саме симптоми відчуває пацієнт, щоб допомогти пережити останній етап життя та зменшити його страждання. Взагалі вмирають від раку через повну поразку метастазами, відчувають одні й ті ж болі та нездужання. Як помирають від раку?

Ракова хвороба відбувається у кілька етапів, і кожен етап характеризується більш тяжкими симптомами та ушкодженнями організму пухлиною. Насправді не всі вмирають від раку і все залежить від того, на якому етапі виявили пухлину. І тут все зрозуміло - чим раніше вона була знайдена та діагностована, тим більше шансів на одужання.

Але є ще дуже багато факторів, і навіть рак на 1 або навіть 2 стадії не завжди дає 100% шанс на одужання. Тому що рак має дуже багато властивостей. Наприклад, є таке поняття як агресивність злоякісних тканин - при цьому, чим більший цей показник, тим швидше росте сама пухлина, і тим швидше настають стадії раку.

Відсоток смертності збільшується з кожним етапом розвитку раку. Найбільший відсоток саме на 4 стадії – але чому? На цій стадії ракова пухлинамає вже величезні розміри та вражає найближчі тканини, лімфатичні вузли та органи, і йде поширення метастаз у віддалені куточки тіла: у результаті уражаються практично всі тканини організму.

При цьому пухлина росте все швидше і стає агресивнішою. Єдине, що можуть лікарі – це знизити швидкість зростання та зменшити страждання самого пацієнта. Зазвичай використовують хіміотерапію та опромінення, тоді ракові клітини стають менш агресивними.

Смерть при будь-якому вигляді раку не завжди настає швидко, і буває, що пацієнт довго страждає, саме тому потрібно якнайсильніше знизити страждання хворого. Медицина поки що не може боротися з раком останнього ступеняу занедбаній формі, тому що раніше поставлений діагноз, то краще.

На жаль, але вчені досі борються із цим питанням і не можуть знайти на нього точної відповіді. Єдине, що можна сказати - це сукупність факторів, які збільшують шанс захворіти на рак:

• Алкоголь та куріння.
• Шкідлива їжа.
• Ожиріння.
• Погана екологія.
• Робота із хімікатами.
• Неправильне медикаментозне лікування.

Щоб хоч якось спробувати уникнути рак, потрібно насамперед стежити за своїм здоров'ям і регулярно проходити огляд у лікаря та здавати загальний біохімічний аналізкрові.

Саме тому правильна тактика лікування, обрана на останньому етапі хвороби, допоможе знизити біль та недугу пацієнту, а також значно продовжити життя. Звичайно у кожної онкології свої ознаки та симптоми, але є і загальні, які починаються безпосередньо на четвертій стадії, коли йде поразка злоякісними утвореннями практично всього тіла. Що відчувають хворі на рак перед смертю?

1. Постійна втома.Відбувається через те, що сама пухлина забирає величезну кількість енергії та поживних речовин для зростання, і чим вона більша, тим гірша. Приплюсуємо сюди метастази в інші органи, і ви зрозумієте, наскільки важко пацієнтам в останній стадії. Зазвичай стан погіршується після хірургічного втручання, хіміотерапії та опромінення. Наприкінці ракові хворі багато спатимуть. Найголовніше їм не заважати та давати відпочити. Надалі глибокий сонможе перерости у кому.
2. Знижується апетит.Хворий не їсть, тому що відбувається загальна інтоксикація, коли пухлина виробляє велику кількість продуктів життєдіяльності у кров.
3. Кашель та утруднене дихання.Часто метастази з будь-якого раку органу пошкоджують легені, через що відбувається набряк верхньої частини тіла і з'являється кашель. Через якийсь час хворому стає важко дихати - це означає, що рак міцно оселився в легкому.
4. Дезорієнтація.У цей момент може бути втрата пам'яті, людина перестає впізнавати друзів та близьких. Відбувається це через порушення обміну речовин із тканинами мозку. Плюс до всього йде сильнаінтоксикація. Можуть виникати галюцинації.
5. Посинення кінцівок.Коли сил у хворого стає мало і організм із останніх сил намагається втриматися на плаву, то кров переважно починає приливати до життєво важливих органів: серце, нирки, печінка, мозок тощо. У цей момент кінцівки стають холодними і набувають синюватого, блідого відтінку. Це один із найголовніших провісників смерті.
6. Плями на тілі.Перед смертю на ногах та руках з'являються плями, пов'язані з поганим кровообігом. Цей момент і супроводжує наближення смерті. Після смерті плями стають синюшними.
7. Слабкість у м'язах.Тоді хворий не може нормально пересуватися і ходити, деякі все ж таки можуть злегка, але повільно пересуватися в туалет. Але переважна більшість лежать і ходять під себе.
8. Стан коми.Може наступити раптово, тоді хворому знадобиться доглядальниця, яка допомагатиме, підмиватиме і робитиме все, що не може зробити пацієнт у такому стані.

Процес вмираннята основні стадії

1. Передагонія.Порушення центральної нервової системи. Сам хворий не відчуває жодних емоцій. Шкіра на ногах та руках синіє, а обличчя стає земляного кольору. Тиск різко падає.
2. Агонія. Через те, що пухлина вже поширилася скрізь, настає кисневе голодування, сповільнюється серцебиття. Через деякий час дихання зупиняється, а кровообіг сильно сповільнюється.
3. Клінічна смерть. Усі функції призупиняються як серце, так і дихання.
4. Біологічна смертьГоловною ознакою біологічної смертіє смерть мозку.

Звичайно, деякі онкологічні захворювання можуть мати характерні ознакиМи ж вам розповіли саме про загальну картину смерті при раку.

Рак тканин мозку важко діагностувати на початкових етапах. Він навіть не має своїх власних онкомаркерів, за якими можна визначити саме захворювання. Перед смертю пацієнт відчуває сильний біль у певному місці голови, він може бачити галюцинації, відбувається втрата пам'яті, він може не впізнавати рідних і близьких.

Постійна зміна настрою від спокійного до роздратованого. Порушується мова і хворий може нести будь-яку марення. Пацієнт може втратити зір чи слух. Наприкінці відбувається порушення рухової функції.

Карцинома легені розвивається спочатку без будь-яких симптомів. Останнім часом онкологія стала найпоширенішою серед усіх. Проблемою є саме пізнє виявлення та діагностика раку, через що пухлину виявляють на 3 або навіть на 4 стадії, коли вилікувати хворобу вже неможливо.

Всі симптоми перед смертю раку легень 4 ступеня відносяться безпосередньо до дихання та бронхів. Зазвичай хворому важко дихати, йому постійно нахоплює повітря, він сильно кашляє з рясними виділеннями. Наприкінці може початися епілептичний напад, що призведе до смерті Термінальна стадіярак легенів дуже неприємний і хворобливий для пацієнта.

При ураженні пухлиною печінки вона дуже швидко розростається і пошкоджує. внутрішні тканиниоргану. В результаті виникає жовтяниця. Пацієнт відчуває сильні болі, Підвищується температура, хворого нудить і рве, порушення сечовипускання (сеч може бути з кров'ю).

Перед самою смертю лікарі намагаються медикаментозно зменшити страждання самого хворого. Смерть від раку печінки дуже важка та болісна з великою кількістю внутрішніх кровотеч.

Одна з найнеприємніших і найбільш тяжких онкологічних захворювань, яка дуже важко протікає на 4 стадії, особливо, якщо трохи раніше робили операцію з видалення частини кишківника. Хворий відчуває сильний біль у животі, болить голова, нудота та блювання. Пов'язано це з сильною інтоксикацією від пухлини та затриманих калових мас.

Хворий не може нормально сходити до туалету. Так як на останній стадії йде також поразка сечового міхурата печінки, а також нирок. Хворий дуже швидко вмирає від отруєння внутрішніми токсинами.

Сам рак торкається стравоходу, а на останніх стадіях пацієнт уже не може нормально харчуватися і їсть тільки через трубку. Пухлина вражає як сам орган, а й прилеглі тканини. Поразка метастазами поширюється на кишечник і легені, тому біль проявиться у всій грудній клітціта в ділянці живота. Перед смертю пухлина може спричинити кровотечі, через що хворого почне рвати кров'ю.

Дуже болісна хвороба, коли пухлина вражає усі найближчі органи. Він відчуває сильний біль, не може нормально дихати. Зазвичай, якщо сама пухлина повністю перекриває прохід, хворий дихає через спеціальну трубку. Метастази переходять у легкі та найближчі органи. Лікарі призначають наприкінці велику кількість знеболювальних речовин.

Зазвичай, за бажання хворого можуть рідні забрати додому, при цьому йому виписують та видають сильнодіючі препарати та знеболювальні, які допомагають знизити болючі відчуття.

У цей момент слід розуміти, що хворому залишилося дуже мало часу і потрібно постаратися знизити його страждання. Наприкінці можуть з'явитися додаткові симптоми: блювання з кров'ю, непрохідність кишечника, сильні болі в животі та грудях, кашель з кров'ю та задишка.

В самому кінці, коли практично кожен орган уражений раковими метастазами, краще дати хворому спокій і дати поспати. Найголовніше, щоб у цей момент поруч із хворими були рідні, кохані, близькі люди, які вже своєю присутністю зменшуватимуть біль та страждання.

Найчастіше болі у пацієнта можуть бути настільки сильними, що звичайні медикаменти не допомагають. Поліпшення може привнести лише наркотичні речовини, які дають лікарі при захворюваннях на рак. Щоправда це призводить до ще більшої інтоксикації та швидкої смерті у хворого.

Скільки можна прожити років із 4 стадією раку?На жаль, але в найкращому випадкувдасться прожити кілька місяців при правильній терапії.

Ракова інтоксикація – це патологічний стан, що виникає останніх стадіях онкології. Вона може бути викликана розпадом пухлини, що супроводжується виділенням в організм отруйних метаболітів.. Водночас причиною цього стану можуть бути високотоксичні хімічні речовини, які використовуються при лікуванні пацієнта хіміотерапією.

Інтоксикація організму – основна причина смерті останніх стадіях онкологічних захворювань.

Онкологічна інтоксикація виявляється у різкому зниженні імунного захисту всього організму та ураженні життєво важливих органів. Це комплекс симптомів, які відрізняються залежно від локалізації пухлини та метастазів. Ракова пухлина – це накопичення клітин, які вимагають безперервного насичення протеїнами, сахаридами та жирами. У період інтенсивного зростання злоякісного утворення колишня кількість судин не забезпечує його достатньо кровопостачання, тому частина ракових клітин відмирає. Всі обмінні процеси порушуються, оскільки отруйні речовини, які є продуктом розпаду ракової пухлини, потрапляють у кров та лімфу.

Етапи розвитку інтоксикації

Процес розвитку патології при раку 4 стадії відбувається у такій послідовності:

• пухлина починає стрімко зростати;
• кровопостачання погіршується, так як нові капіляри не встигають живити пухлину, що безконтрольно розростається;
• через відсутність хорошого харчування тканин злоякісного утворення кров'ю, частина гине;
• продукти розпаду пухлини потрапляють в організм, отруюючи його;
• обмінні процеси порушуються;
• насамперед погіршується функціональність нирок, що сприяє розвитку ниркової недостатності. Кристали сечі потрапляють у ниркові канали та запускають цей процес. Це супроводжується зневодненням, яке постійно прогресує;
• порушений обмін мінеральних речовин, надлишок калію та нестача кальцію погіршують роботу серцево-судинної та нервової систем;
• наступний етап - розвиток анемії до найважчої її стадії;
• після настає смерть, яка може бути викликана дисфункцією життєво важливих органів чи зараженням крові.

Симптоми захворювання

Зазвичай інтоксикація виникає тоді, коли пухлина досягає великих розмірів. Крім цього, в такий стан організм може ввести хіміотерапію, оскільки речовини, що використовуються при лікуванні, накопичуються в організмі поступово. Проте небажання лікувати захворювання на останніх стадіях може прискорити зростання освіти. Основні симптоми, які є у хворих різними видами раку, такі:

• занепад сил та неможливість виносити будь-які фізичні навантаження;
• постійна непереборна слабкість та запаморочення;
• падіння працездатності;
• відмова від м'ясних страв;
• реакції з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, запори;
• жовтизна шкірних покривів;
• порушення апетиту;
• виснаження на тлі різкого схуднення;
• сухість шкіри;
• підвищене потовиділення;
• субфебрилітет та лихоманка;
• часті головні болі;
• порушення сну;
• депресивні стани.

Щодо реакцій з боку імунної системи – погіршення її стану проявляється частими застудами.які довго не проходять і дають ускладнення на дихальну систему.

Історії наших читачів

Володимир
61 рік

Діагностика ракової інтоксикації

Найчастіше ракова інтоксикація не є новиною для хворого, оскільки виникає на етапі коли діагноз давно поставлений. Однак трапляються випадки, коли її ознаки виявляються при інтенсивному зростанні новоутворення ще до первинної діагностики.

Визначити наявність ракової пухлини можна за допомогою МРТ, КТ, лабораторних аналізів, проведених на основі біопсії пухлини або метастазів та сцинтиграфії. Онкологію можна діагностувати і під час аналізу результатів УЗД, проте для більш точної постановки діагнозу необхідно додатково провести гістологічне дослідження.

Щоб виявити наявність продуктів розпаду пухлини та виявити інтоксикацію, достатньо провести лабораторні аналізи сечі та крові пацієнта. Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну, підвищення лейкоцитів, білка в сечі та ШОЕ – це очевидний прояв у пацієнта даного патологічного синдрому.

Методи усунення інтоксикації

Усунення ракової інтоксикації передбачає видалення злоякісної освіти та метастазіва якщо це неможливо, то лікування має здійснюватися за допомогою хіміо- або променевої терапії. Дезінтоксикаційна терапія при онкології спрямована на виведення з організму токсичних речовин, відновлення обмінних процесів та зниження впливу препаратів, що використовуються при хіміотерапії. Купірування пухлинної інтоксикації здійснюється багатьма методами:

1. Для розрідження крові при раковій інтоксикації застосовують лікування форсованим діурезом. Цей метод полягає у внутрішньовенному наповненні організму великою кількістю рідини у вигляді розчину глюкози, бікарбонату натрію, альбуміну та інших. Після досягнення достатніх показників наповнення організму рідиною пацієнту вводять ін'єкцію сечогінного препарату – фурасеміду. При цьому відстежується стан серцево-судинної та дихальної систем хворого.
2. Ще один варіант звільнення організму від токсинів відбувається за допомогою установки кількох дренажів у черевну порожнину. У першу добу через трубки пропускають близько двадцяти літрів води. Такий метод називається перитонеальний діаліз.
3. Інтоксикація організму при онкології також усувається прийомом адсорбуючих препаратів у великих кількостях. Ентеросорбція полягає у прийомі сорбенту з розрахунку 1 грам на 1 кілограм ваги протягом п'яти днів.
4. У разі ураження кількох органів застосовують метод окиснення крові, який здійснюється шляхом введення у вену гіпохлориду натрію. Такий варіант лікування ракової інтоксикації застосовують при ураженні метастазами печінки, нирок або підшлункової.
5. Лікування гемодіалізом та гемодіафільтрацією полягає у підключенні пацієнта до апарату «штучна нирка». За допомогою цього пристрою відбувається вимивання з організму шкідливих речовин і заповнення його рідиною. Однак до цього методу лікування вдаються тільки за дуже низьких показників бікарбонатів у крові, крім того, його не можна застосовувати на запущених стадіях захворювання.
6. Якщо онкохворий перебуває у критичному стані, йому призначають курс лікування ін'єкціями реамберину. Основна діюча речовина даного препарату має антигіпоксичну та дезінтоксикаційну дію, а також допомагає відновити водно-сольовий та кислотний баланс в організмі пацієнта.
7. Гемосорбція – ще один метод, який застосовують для очищення крові. Її пропускають через апарат із сорбентом, після чого кров знову надходить до організму через вену. Ракову інтоксикацію не можна лікувати даним методом, якщо у хворого спостерігається кровотеча, поліорганна недостатність, зневоднення, низький тиск чи перебої у роботі серця.
8. Плазмафарез – це усунення ракової інтоксикації заміщенням плазми. Такий метод дозволяє провести дезінтоксикацію за чотири процедури. Плазму замінюють на поліглюкін або білковий розчин.

Зазвичай для усунення симптомів інтоксикації використовують протиблювотні засоби, препарати, які відновлюють роботу ШКТ, сорбенти, залізо, аналгетичні, седативні засоби та транквілізатори. Поряд з переліченими вище ліками, хворому обов'язково прописують вітамінні та мінераловмісні комплекси, щоб відновити сили та імунітет якнайшвидше.

Раціон хворих на рак

Людина, яка страждає на ракову інтоксикацію, повинна добре харчуватися, але не допускати переїдання. Вітається дробове харчування з достатнім вмістом у раціоні вітамінів та мінералів та відстеженням кількості вуглеводів, жирів та білка. У меню пацієнта переважають молочні продукти, оскільки вони найкраще сприяють очищенню організму від токсинів. Нежирне м'ясо та риба, а також білкові коктейлі допоможуть відновити сили та зміцніти. Однак раковому хворому не можна захоплюватися жирною та важкою їжею. Порції мають бути невеликими, а хворий може їсти до чотирьох разів на добу, особливо на самому початку лікування.

Народні методи лікування онкологічної інтоксикації

Деякі хворі успішно борються з раковою інтоксикацією, використовуючи народні засоби. В основному даний вид лікування ґрунтується на прийомі рослинних відварівз поступовим збільшенням дози та з подальшим її зниженням.

Прийом рослинних отрут неприпустимий для хворих, які перебувають у критичному стані. Такий вид лікування може проходити лише під ретельним контролем фахівця.

А ось простіші варіанти лікування, які дозволять зняти в домашніх умовах інтоксикаційний синдром можна випробувати самостійно, наприклад:

• відвар вівсяних пластівців закип'ятити з молоком протягом півгодини, процідити та пити у невеликих кількостях протягом дня;
• залити окропом соснові або ялицеві голки з шипшиною та залишити на ніч. Такий чай можна приймати у будь-яких дозах – він прибирає нудоту, а шипшина очищає нирки;
• зробити відвар з кореня солодки та насіння льону. Про користь цього насіння можна говорити нескінченно, але в першу чергу варто відзначити, що воно багате на кальцій і білок, що особливо цінно при даному захворюванні. У відвар можна додати ложку меду, а відновлення кислотності – сік обліпихи чи граната. Приймати його потрібно кожні пару годин та на ніч по половині склянки.

Зрозуміло, що прогноз на запущених стадіях онкозахворювання не може бути сприятливим. Присутність ракової інтоксикації вже говорить про те, що рано чи пізно смерть не уникнути. Однак продовжити життя раковому хворому на кілька років або хоча б місяців можливоТому не варто відмовлятися від традиційного медикаментозного лікування, вдаючись до ненадійних засобів. Пацієнт повинен регулярно відвідувати онколога, проходити курси лікування в стаціонарі, не відмовлятися від фізичних навантажень, що щадять, і правильно харчуватися.

Розпад пухлини є процесом руйнування значної кількостіракових клітин. Ліза патологічних тканин (розчинення ракових клітин та їх систем) є відповіддю організму на застосування цитостатичних препаратів. На перший погляд така реакція може вважатися позитивним ефектом, але з медичної точкизору це явище вкрай небезпечне для здоров'я онкохворої людини.

Рак, розпад пухлини: причини

Причини розпаду пухлини та лізису онкологічних тканин включають:

1. Хіміотерапевтичне лікування лейкозів та лімфобластом.
2. Променеву та цитостатичну терапії пухлин внутрішніх органів.
3. У деяких випадках медики констатують мимовільний розпад пухлини. злоякісного новоутворення), ще до початку протиракового лікування.

Симптоми та ознаки

Розпад пухлини проявляється сукупністю таких симптомів і включає такі ознаки:

1. Гіперкаліємія - різке збільшення кількості калію в кровоносної системи, що може спричинити раптову зупинку серця. Дуже часто у процесі розпаду ракової пухлини у хворих на рак пацієнтів спостерігаються зміни у серцевому ритмі.
2. Гіперфосфатемія. Розпад онкологічного вогнища може супроводжуватись викидом фосфатних сполук у кров. Такі хворі, зазвичай, відзначають регулярну сонливість. У деяких людей підвищується схильність до розвитку судомного симптому.
3. Гіперурикемія – патологічне підвищення вмісту сечовини у кровоносному рівні. Такий стан організму може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності, що є особливо небезпечним для життя онкохворого.

Розпад злоякісної пухлини: діагностика

Перед початком проведення протиракових процедур хворому обов'язково проводиться лабораторне дослідженнякрові та сечі. Також, під час прийому курсу хіміотерапії пацієнтам здійснюється динамічний моніторинг життєво важливих показників кровоносної та сечівнику.

Розпад пухлини: лікування

Хворим, які перебувають на стадії лізису злоякісного новоутворення, рекомендується провести краплинне введення 45% розчину хлориду натрію. Зменшення кількості калію в крові досягається двома способами: переміщенням іонів усередину структурних компонентівфармацевтичний препаратів (глюкоза, інсулін та гідрокарбонат натрію) та інтенсивним виведенням калію через нирки (фуросемід, діакарб та інші діуретики).

Способи терапії в залежності від концентрації іонів калію в кровоносній системі організму:

• Показник калійємії вбирається у 5.5 мЭкв/л.

• Рівень калію в крові знаходиться в межах 5.5-6.0 мекв/л.

У такій клінічній ситуації, крім краплинного вливання хлориду натрію, пацієнту вводиться півтори дози фуросеміду або діакарбу.

• Перевищення граничного показника калію (6.0 мекв/л).

У такому стані у онкохворого можуть спостерігатися порушення серцевого ритму у вигляді аритмії. У цій ситуації насамперед хворому вводиться 10% розчин глюконату кальцію в кількості 10 мл. Паралельно пацієнту проводиться краплинне вливанняфуросеміду, інсуліну та глюкози. У разі нагальної потреби людині проводиться гемодіаліз.

Як запобігти розпаду пухлини? Профілактика лізису

На сьогоднішній день лікувальні заходи щодо запобігання наслідкам швидкого розпаду пухлинних тканин детально розроблені та не вимагають застосування високотехнологічного обладнання.

Першочерговим завданням таких лікарських процедур є профілактика розвитку гострої ниркової недостатності. Це досягається стимулюванням ниркової екскреції іонів калію, фосфору та сечової кислоти. Такі заходи особливо актуальні для онкохворих із великим обсягом злоякісних тканин. У період проведення хіміотерапії хворим зазвичай проводиться крапельне введення. ізотонічних розчинівразом із діуретичними препаратами.

Слід зазначити, що в процесі протиракового лікування необхідно здійснювати постійний динамічний контроль біохімічних показників кровоносної та сечовивідної системи.

Профілактика формування нефропатії досягається методом стабілізації лужної реакції сечі, який здійснюється застосуванням інфузійних розчинів гідрокарбонату натрію. Під час таких процедур існує високий ризик утворення ниркових структур нерозчинних солей.

Прогноз

Загалом результат розпаду злоякісних тканин вважається сприятливим за умови проведення адекватних профілактичних процедур та постійного контролю життєво важливих показників крові. У цей період онкохворим пацієнтам рекомендується перебувати у стаціонарному відділенні онкологічної клініки, де існує можливість надання всієї необхідної медичної допомоги.

Ця стаття написана нами для онкологічних хворих, які мають значні метаболічні порушення, пов'язані з розпадом пухлин у процесі лікування. Лікування раку складається з наступних етапів:

Підготовка організму до руйнування пухлини

Імунотерапія

Руйнування пухлини

Нейтралізація наслідків, що виникають у процесі розпаду пухлини

Відновлення базових систем саморегуляції організму

Руйнування пухлин неможливо провести одномоментно, тому проводиться кілька курсів протипухлинної терапії, між якими повинна обов'язково проводитися детоксикація та корекція. метаболічних порушень. В іншому випадку лікування буде неефективним (що зазвичай і спостерігається в переважній більшості випадків).

Незважаючи на те що медична наукарозробила цілий комплекс метаболічної корекції при лікуванні раку, ці методики практично не використовуються в онкологічних стаціонарах, а хворі залишаються із серйозними ускладненнями після опромінення чи хіміотерапії без лікарського супроводу. На жаль, ця звична практика говорить про величезний розрив між науковими досягненнями та лікарями-практиками. Необхідна зміна підходу та перегляд методів офіційної медицини, оскільки стандартні протоколи вирішують всього комплексу проблем. Якщо сьогодні у всьому світі першочергове завдання - це руйнування пухлинної тканини, то всі інші етапи лікування вважаються вторинними та неактуальними. Трагедія полягає в тому, що після травмуючого лікування сучасної онкології жоден організм не здатний повернутися в стан саморегуляції та самовідновлення, тому виживання онкохворих дуже низьке. Основна причина смертності – ускладнення при розпаді пухлин.

Створення реабілітаційних онкологічних стаціонарів – першочергове завдання. Це дозволить значно підвищити показники виживання та навіть одужання багатьох хворих.

Механізм розвитку синдрому розпаду пухлини

Загибель клітин пухлини, що активно розмножуються високий вмістнуклеотидів та фосфату, призводить до вивільнення калію, фосфору, сечової кислоти та інших токсичних продуктів. Велика кількість продуктів клітинного розпаду може перевищити здатність організму до їх виведення, що призводить до гострого порушенняелектролітно- та кислотно-лужної рівноваги, зниження ниркового кліренсу (здатності нирок до очищення крові) та швидкості фільтрації (визначається за креатиніном або сечовиною).

Конгломерати лімфатичних вузлів, метастази, гепатоспленомегалія, лейкоцитоз, закислення крові, порушення роботи нирок та накопичення недоокислених токсичних метаболітів значно ускладнюють синдром розпаду пухлини, аж до загрозливих для життя станів.

Лактатацидоз та ниркова недостатність спостерігаються, Крайній мірі, у половини онкологічних хворих Підвищення рівня калію - найпогрозливіший момент при розпаді пухлини. Слід пам'ятати, що підвищення рівня калію понад 6 ммоль/л призводить до діастолічної зупинки серця!

Лавиноподібне надходження пуринових нуклеотидів з зруйнованих клітин (гуанін і аденозин) та їх подальше руйнування в печінці зрештою призводить до утворення сечової кислоти, що підвищує екскрецію уратів нирок. При цьому кислий вміст пухлинних клітинпризводить до того, що рН сечі знижується до 5,0-5,4, сечова кислота кристалізується в нирковій пареїхімі, дистальних канальцях, збиральних трубочках, баліях і сечоводах. Виникає обструкція сечовивідних шляхів, олігоанурія (мало сечі), азотемія та загальна інтоксикація організму

При розпаді пухлинної тканини розвивається гіперфосфатемія (накопичення в організмі фосфатів), і гіперфосфатурія (підвищене виділення фосфатів нирками) і пов'язана з цим гіпокальціємія (зниження рівня кальцію в крові). Гіпокальціємія стимулює виділення паратиреоїдного гормону, що посилює виділення фосфатів та призводить до нефрокальцинозу. Гіпокальціємія ускладнює перебіг гіперкаліємії та посилює процес порушення серцевого ритму та артеріальну гіпотензію.

Синдром розпаду пухлини (СРО)

Серцево-судинна система: брадикардія, синусова аритмія, порушення серцевого ритму аж до зупинки серцевої діяльності в діастолічну фазу (при гіперкаліємії), зміни на ЕКГ (розширення комплексу QRS, подовження інтервалу Q-T, високі зубці Т).

З боку нервової системи: парестезії, судоми, зміни психіки до розвитку коми.

З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність (гіперурикемія, гіперфосфатемія), метаболічний ацидоз, нефрокальциноз.

З боку шлункового – кишечника: нудота, блювання, діарея, спазми гладкої мускулатури, кишкова непрохідність.

Зрозуміло, що ці стани вимагають термінового лікарського втручання, оскільки розвиваються швидко і загрожують серйозними ускладненнями і навіть смертю.

На жаль, у практиці, що склалася, тільки деякі хворі можуть розраховувати на грамотну корекцію цих порушень у стаціонарах, так як в домашніх умовах лікувальні заходи проводити неможливо.

Саме цей період є найбільш відповідальним і важливим у лікуванні онкологічних хворих, а руйнування пухлинної тканини — лише попередній етап. Руйнування пухлини всередині організму завжди дуже небезпечне, повинно проводитися повільно, поетапно, щоб організм встиг впоратися з метаболічними порушеннями. На жаль, стандартні протоколи хіміотерапії та радіотерапії не враховують цього, а переважна більшість хворих не отримують адекватної метаболічної корекції.

Лікування

Обов'язковою умовою успішного лікуванняраку в період розпаду пухлини є постійний моніторинг

рівня сечовини

креатиніну

сечової кислоти

електролітів (особливо калію)

Мінімальні зміни лабораторних показників є підставою для негайного початку комплексної терапії.

Гіперкаліємія

Одним із найефективніших лікувальних заходів, що зберігають функцію нирок, є внутрішньовенне введення фізіологічного розчину 3-5 літрів на добу у поєднанні з одноразовим введенням 20 мг фуросеміду.

Протягом 2-3 днів можна додавати гідрокарбонат натрію (сода) по 100 мл 3-4% розчину. Однак, необхідно пам'ятати, що сода, не даючи можливості кристалізації у нирках сечової кислоти (позитивний ефект), сприяє відкладенню карбонатів у нирках. Гідрокарбонат натрію зазвичай вводиться з третього чи четвертого дня гідратації організму та нетривалий час. Оптимальним варіантомє підвищення лужності сечі (до 6,5-7,5), після чого введення гідрокарбонату натрію припиняється.

Методика клініки «Біоцентр»

Позитивна дія під час цього лікування вживання великої кількості зеленого чаю (10 чашок на день) з молоком і сіллю (злегка підсолити), а також введення реосорбілакту в дозі 800-1200 мл протягом доби, настоянки прополісу (20% настоянки - 50- 60 мл на добу), а також настою березових бруньок (3 склянки на добу, розрахунок дози 1 чайна ложка бруньок на 1 склянку окропу, настояти ніч у термосі). Дуже корисне вживання капустяного розсолу(по 50-100 мл) 3-4 рази на день, а також аплікації кислого сиру 1-2 кг на черевну стінкуна 5-6 годин (після використання сир викинути).

Підвищення рівня калію до 5,8-6,0 ммоль/л потребує термінового введення гіперосмолярних розчинів:

Повільно (5 хвилин) внутрішньовенно вводити 10-30 мл 10% розчину кальцію глюконату, слідом 200-300 мл 4,2-8,4% розчину бікарбонату натрію(соди), гіпертонічного розчинуглюкози (50 мл 50 % розчину) та обов'язкове введення 10 ОД інсуліну для повернення калію в клітини. Застосування петлевого діуретика фуросеміду обов'язково (або торсиду). Іноді необхідно застосування гемодіалізу (при гострій нирковій недостатності). Необхідно знати, що при підвищенні рівня калію в крові більше 6 ммоль на літр загрожує зупинкою серця та смертю.

Обов'язкова вимога в цей період (10-12 днів) - безбілкове харчування для корекції гіперфосфатемії та застосування петлевих діуретиків (фуросеміду).

Гіперурикемія (накопичення сечової кислоти)

Цей стан призводить до гострої ниркової недостатності. Препаратом для цього стану є алопуринол (300 мг на добу) протягом 1-2 тижнів.

Найголовніше почати застосування алопуринолу якомога раніше, так як кількість сечової кислоти починає знижуватися тільки через 48-72 години після початку застосування.

Дози алопуринолу необхідно скоригувати у разі порушення функції нирок. Для цього проводиться аналіз кліренсу креатиніну.

При кліренсі креатиніну > 20 мл/хв – 300 мг алопуринолу на добу

10-20 мл/хв 200 мг/добу

< 10 мл/мин 100 мг/сутки

Крім алопуринолу прерасным ефектом має препарати урикозим і фастуртек/елітек. На жаль, ці препарати можна придбати тільки в іноземних інтернет-аптеках (Єврофарм, Аптека ДЕ).

Гіперкальцемія

Найважчий стан у онкологічних хворих. Збільшення плазмової концентрації іонів кальцію вище 2,75-2,8 ммоль/л відноситься до найбільш загрозливих для життя пацієнтів порушень метаболізму. (Це стан відчуває приблизно 40% онкологічних хворих).

Гіперкальціємія виникає з двох причин:

Вогнищева кісткова деструкція (при секреції пухлиною факторів, що призводять до звільнення кальцію з кісткової тканини). При цьому нирки не справляються із виведенням великої кількості кальцію. (Зустрічається при поразці скелета)

Гуморальний, коли пухлина секретує паратгормонподобний білок (РТНr Р) (Зустрічається при різних пухлинах без порушення скелета).

В обох випадках відбувається стимуляція остеокластів та пригнічення остеобластів у кістковій тканині, підвищення всмоктування кальцію в нирках, збільшення діурезу, зневоднення, порушення всмоктування натрію та води.

Цей стан супроводжується поліурією, блюванням, зневодненням аж до ниркової недостатності, коми та загибелі хворого.

Недостатня настороженість лікарів щодо розвитку гиперкальциемии призводить до того, що моніторинг електролітного статусу в онкологічних хворих здійснюється рідко і безсистемно, або взагалі проводиться (часто), а виникнення характерних симптомів трактується як прогресування пухлинного процесу.

Клінічна практика гіперкальціємії:

Загальні симптоми: зневоднення, слабкість, стомлюваність, спрага, зниження маси тіла.

Центральна нервова система: головний біль, гіпофлексія, м'язова слабкість, судоми, загальмованість, депресія, дезорієнтація, кома

Шлунково-кишковий тракт: анорексія, нудота, блювання, запори, кишкова непрохідність, метеоризм, панкреатит.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, аритмія, зміни ЕКГ (укорочені інтервали АТ, широкий зубець Т, подовження інтервалу PR, асистолія).

З боку сечовидільної системи: поліурія, азотемія, ниркова недостатність.

Лікування

Амбулаторне лікування можна наводити при рівні кальцію не більше 3,25 ммоль/л. Будь-які значення вище за цей показник вимагають невідкладного стаціонарного лікування в умовах реанімаційного відділення. Рівень кальцію 3,7 ммоль/л загрожує зупинкою серця.

Лікування полягає у введенні фізіологічного розчину 4-6 літрів на добу (300-400 мл/год), введення фуросеміду (40-80 мг кожні 2 години). Особливо ефективним є введення преднізолону по 40-100 мг кожні 8 годин (всього 3-5 днів) або дексаметазону 8 мг один раз на день вранці (3-5 днів), а далі перехід на пероральний прийом 10-30 мг/добу.

Ефективними препаратами лікування гіперкальціємії є бісфосфонати, особливо при ураженні кісток метастазами. У цілому нині, бісфосфонати дуже ефективні (у 80% випадків) і досить добре переносяться. Зазвичай застосовується оледронат, памідронат, ібандронат, золендронат. Значне місце у лікуванні гіперкальціємії грає гормон кальцитонін ( щитовидна залоза). У практиці ми використовуємо препарат міакальцин (кальцитонін лосося), доза 4-8 МО/кг внутрішньом'язово кожні 6-8 годин. Оскільки міакальцин ефективний протягом 40-46 годин, його необхідно вводити повторно та комбінувати з дисфосфанатами.

Незважаючи на очевидні досягнення сучасної медициниу корекції вищеописаних метаболічних порушень адекватну терапію не отримує переважна більшість онкологічних хворих. Тому в найвідповідальніший момент, що настає після руйнування пухлини, така велика кількість смертей.

Онкологічні хворі в цей період повинні перебувати на стаціонарне лікування, а лікарі-реаніматологи, терапевти, невропатологи та кардіологи повинні володіти методикою профілактики синдрому розпаду пухлини та ведення хворих при розвитку вищеописаних ускладнень.

Це складне лікуванняможна провести у стаціонарі нашої клініки, або, за неможливості транспортувати хворого, дистанційно, в умовах найближчого стаціонару. Наші спеціалісти проконсультують медперсонал, який проводить лікувальні заходи за місцем проживання хворого.

Звертайтесь до нас за скайпом або телефонами, вказаними на нашому сайті.

Референтні значення аналізів для моніторингу при СРО.

Сечовина: до 14 років 1,8-6,4 ммоль/л

(Аналіз крові) дорослий 2,5-6,4 ммоль/л

літні 2,9-7,5 ммоль/л

Креатинін: Жінки 53-97 мкмоль/л

(Аналіз крові) чоловіки 55-115 мкмоль/л

діти 18-62 мкмоль/л

рН: від 6,0 до 7,0 ОД. При рН< 5,5 образуются уратные камни; 5,5-6,0 — оксапатные камни;

Калій: 3,5-5,5 ммоль/л (аналіз крові)

Кальцій: 2,15-2,65 ммоль/л

Ця стаття може бути практичним посібником для лікарів. З повагою, гол. лікар клініки відновлювальної медицини Аблязова О.М.

Розпад пухлини - поширений процес, що виникає у більшої частини людей, які страждають на онкологічні недуги. Це явище викликає погіршення стану хворого, отруює організм і може навіть загрожувати життю людини.

Поняття патології

Розпад пухлини – загибель злоякісних клітин. При розкладанні новоутворення виділяють велику кількість токсичних продуктів життєдіяльності. Внаслідок цього організм зазнає сильної інтоксикації, що супроводжується безліччю неприємних симптомів.

Хіміотерапія як причина руйнування пухлини зустрічається найчастіше. Адже лікування онкохворих спрямоване на те, щоб руйнувати атипові структури. При цьому цей процес вважають звичайним проявом протипухлинної лікувальної тактики.

Але при руйнуванні новоутворення пацієнтам важливо надати необхідну невідкладну медичну допомогущоб якнайшвидше вивести з організму всі шкідливі речовини. Тому хворих із ознаками розпаду кладуть у стаціонар під постійне спостереження.

У деяких лікарів діагностують розпад пухлини без впливу лікування. Сам собою вогнище розпадається частіше при досягненні великого розміру. Це відбувається тому що кровоносні судинине встигають також швидко зростати, що провокує порушення кровообігу в пухлини та її некроз.

Ознаки процесу

Ознаки розпаду пухлини виявляються по-різному, але зазвичай спостерігаються такі симптоми як:

• Постійне почуття слабкості у всьому тілі.
• Швидка стомлюваність.
• Підвищення температури тіла.
• Розлади роботи травних органів: порушення випорожнень, нудота, блювання, погіршення апетиту, болючість в ділянці живота.
• Збій у діяльності нервової системи: непритомність, кома, судоми, втрата чутливості.
• Аритмія, здатна призвести до зупинки серця.
• Різкий збір маси тіла, виснаження.
• Блідість, жовтушність чи синюшність шкірних покривів.

Додатково до зазначених вище симптомів у пацієнтів виникають прояви, характерні пухлини з розпадом у тому чи іншому органі. Наприклад, при синдромі в легенях виникає кашель, мокрота з домішками гною та неприємним запахом, задишка, больовий синдрому грудній клітці.

Якщо новоутворення розпадається в травних органах, то це може призвести до розвитку внутрішньої кровотечі, сильної запальної або гнійного процесуформування свищів в ділянку сечостатевої системи

Лікувальні заходи

Методи лікування при синдромі розпаду підбираються лікарем і проводяться виключно в стаціонарних умов, Оскільки за пацієнтом встановлюється постійне спостереження. Терапія проводиться комплексним шляхом. Перед початком проведення протиракового лікування проводиться діагностика.

До переліку лікувальних заходів входить прийом таких медичних засобівяк:

1. Протиблювотні ліки.
2. Сорбенти, які допомагають виводити шкідливі речовини з організму.
3. Проносні препарати у разі запорів. Якщо вони не дають бажаного результату, призначають клізми. За допомогою них вдається не лише виводити калові маси, а й знизити інтоксикацію організму.
4. Медикаменти проти аритмії серця.
5. Препарати заліза у разі виникнення анемії.
6. Кошти, що усувають запальний процес, больовий синдром та підвищену температурутіла.

Якщо у пацієнта виявляються ознаки ниркової недостатності, проводять гемодіаліз. Всім хворим рекомендується дотримуватися правил харчування та питного режиму. Потрібно пити якнайбільше води або трав'яних відварів. Це дозволить вивести з організму токсини, знищити патогенні бактерії, підтримувати діяльність печінки та нирок.

Також лікар радять приймати полівітамінні комплекси. Завдяки їм активізуватиметься робота імунної системи, що дасть організму більше сил для боротьби з продуктами пухлини, що розпадається. Але вітаміни повинні підбиратися разом з лікарем.

За кілька днів до хімічного лікуваннящоб уникнути ускладнень потрібно пити якнайбільше рідини. У процесі хіміотерапії регулярно досліджують кров для перевірки потрібних показників.

Прогноз життя онкохворого при розпаді злоякісної пухлини є сприятливим, якщо своєчасно проводити профілактичні заходиперед лікуванням чи постійно контролювати якість крові. Якщо не встежити за процесом розпаду, здоров'я та життя хворого будуть під великою загрозою.