Основна рідина, що міститься в організмі людини. Її роль важко переоцінити, оскільки більшість речовин знаходяться у тканинах та органах саме у складі водних розчинів. Загалом організм дорослої людини складається на три чверті з води, новонародженої дитини більше – до 90% від маси тіла. З віком кількість води поступово зменшується, що насамперед позначається на зовнішності: шкіра стає в'ялою та втрачає пружність. Втрата води, навіть незначна, може призвести до тяжких, у тому числі незворотних наслідківбез споживання води людина не може прожити більше трьох днів.

Найбільш значну роль вода грає у клітині людини. Будучи найкращим природним розчинником, молекули води оточують молекули інших речовин та іони, розділяючи їх між собою і уможливлюючи їх рух хімічні реакції. Без води організм не міг би містити солі, білки, цукру. Але й для нерозчинних речовин, наприклад жирів, вода необхідна, оскільки вона відокремлює їхню відмінність від розчинів, створюючи можливість біологічної активності. Вода є так званим гідростатичним скелетом живої клітини - основою, що забезпечує її існування, зростання та поділ. Завдяки підтримці постійного тиску води на стінки клітини стає можливою побудова тканин людини.

Вода як хімічний елементбере участь у ключових реакціях: гідроліз жирів, білків, вуглеводів, вивільненні енергії з молекул АТФ, тому вона така важлива при фізичних навантажень. Не менш істотна транспортна функція води - вона є основою крові та лімфи, що переносять поживні елементи та кисень до органів та тканин та забирають продукти розпаду та вуглекислий газ для виведення їх з організму. Цей процес відбувається в людському організмікожну секунду, навіть під час сну.

Без води людина не змогла б підтримувати постійну температуру, так як ця речовина має величезну теплоємність - 4200 Дж. Тепло розподіляється рівномірно по всьому об'єму клітини, яка наповнена водою, тепло переноситься по руслах кровоносних судин, Зігріваючи найвіддаленіші органи і тканини, при перегріві організму вода випаровується з поверхні, віддаючи тепло під час руйнування водневих зв'язків і тим самим охолоджуючи організм.

З часів античності суперечки про воду не припиняються і серед медиків і серед людей, які просто дбають про своє здоров'я. Найбільш важливим є питання, скільки слід випивати води в день для найбільшої користідля організму. Іноді називається цифра півтора - два літри. Однак найсерйозніші дослідження призводять лише до висновку, що все залежить від індивідуальних особливостейорганізму та способу життя. Якщо людина живе у спекотному кліматі, то в організмі спочатку потреба у воді значно вища, ніж у холодному, коли зайва рідина зовсім небажана. Якщо він веде активний образжиття, що займається спортом - витрата води збільшується, теж відбувається при підвищеній емоційності, нервовій перезбуджуваності, інтенсивній роботі головного мозку. Найбільш суттєвий момент, що визначає потреба у воді організму - швидкість обміну речовин, яка залежить від усіх перерахованих факторів та фізіологічних особливостейкожної людини.

У зв'язку з цим набагато корисніше і безпечніше для здоров'я пити саме таку кількість води, яку людині диктує природний і природний регулятор рівня води, що враховує всі індивідуальні особливості та вплив довкілля- Це почуття спраги. Якщо ж нехтувати цим фактором заради приписів, зроблених виходячи із загальних міркувань та середньостатистичних даних, можна не тільки не досягти бажаного результату, а й завдати незворотної серйозної шкоди своєму здоров'ю, це стосується як тих ситуацій, коли людина зазнає спраги, так і тих, коли насильно вживає велику кількість води. Збільшувати або зменшувати кількість споживаної рідини можна лише за вказівкою лікаря, коли йдеться про серйозні захворюванняобміну речовин, нирок у деяких ситуаціях у вагітних жінок.

Існує безліч рекомендацій щодо споживання води для тих, хто бажає скинути зайва вага. Більшість із них заснована на тому, що можна пити воду замість їжі, тим самим обманюючи організм. Насправді така операція неможлива, оскільки центри, які відповідають за почуття спраги та голоду, самостійні, не пов'язані безпосередньо, тому скільки б людина не пила води, вона все одно відчуватиме голод. Крім того, спрагу часто вгамовують напоями, що містять велику кількість вуглеводів і жирів - молоком або соками, і їх споживання часом рівнозначне невеликому низькокалорійному сніданку.

Але при цьому треба знати, як правильно її вживати.

Потреба у воді залежить від характеру харчування та праці, клімату, стану здоров'я та інших факторів. Середня добова потреба у воді дорослої людини, яка живе у помірному кліматі, – 2,5 л. З них 1-1,5 л води повинні надходити в організм у вигляді вільної рідини (суп, чай, компот і т. д.), 1-1,5 л - харчових продуктіві 0,3-0,4 л утворюється в організмі в ході обмінних процесів.

Однаково шкідливі організму як зайве споживання, і брак води. Наприклад, встановлено, що зневоднення, втрата організмом понад 10% води, загрожує його життєдіяльності, тоді як надмірне надходження рідини в організм ускладнює роботу нирок, серця стає причиною набряків.

Вважають, що при надмірному вживанні води створюється підвищене навантаження на серце і нирки, з організму виводяться мінеральні речовинита вітаміни. При обмеженні води збільшується концентрація сечі, в ній можуть випадати опади солей, зменшується виділення з крові продуктів обміну речовин. Загалом ці положення є вірними, але не для всіх людей. Багато залежить від індивідуальних особливостей конкретної людини та характеру її харчування.

Немає сенсу без медичних показаньрізко збільшувати або різко обмежувати вживання води з надією на особливі оздоровчі результати. Збільшення рідини в раціоні рекомендується при інтоксикаціях, інфекційних захворюваннях, високій температурітіла, пієлонефритах та циститах, сечокам'яної хвороби, подагрі, захворюваннях печінки та жовчних шляхів. Кількість рідини зменшують (разом з обмеженням кухонної солі) при захворюваннях серцево-судинної системиособливо супроводжуються набряками, а також при ожирінні, хворобах нирок з порушенням видільної функції.

Втрата організмом великої кількостірідини супроводжується згущенням крові, через що виникає відчуття спраги. Однак це відчуття іноді не збігається із дійсною потребою у воді, а викликається сухістю у роті від зменшення слиновиділення. У таких випадках досить прополоскати рот.

Посилення слиновиділення сприяють лимонна, яблучна та інші органічні кислоти. Тому краще втамовують спрагу вода, підкислена лимонною або аскорбіновою кислотою, вода з лимоном або додаванням кислих соків фруктів та ягід, газована вода. Добре вгамовують спрагу непідсолоджені відвари сухих фруктів і шипшини, морси, зелений чай, знежирені кисломолочні напої. Для вгамування спраги у воді не повинно бути більше 1-2% цукру. При температурі вище 15 градусів вода не дає освіжаючого ефекту.

Холодна вода, випита після прийому жирної їжі, веде до того, що їжа затримується в шлунку, а вживання холодної води відразу після з'їдених сирих фруктів і ягід зазвичай викликає посилене газоутворення і здуття кишечника. Пиття води або інших рідин під час їжі теоретично має дещо уповільнити травлення в шлунку за рахунок розведення шлункового соку. Проте недавні дослідження, проведені США, не підтвердили це становище. Очевидно, багато залежить від характеру шлункової секреції (концентрації соляної кислотиі ферментів) та складу їжі.

У народів різних країндавно практикується пиття рідин під час їжі. Відмінності полягають лише у вживаних рідинах: вода, розбавлене чи нерозбавлене вино, квас, пиво, чай, розведені кисломолочні напої. Наприклад, французи п'ють під час їжі столове вино, органічні кислоти якого стимулюють травлення, а американці. холодну воду. У Японії прийнято пити чай до та під час їжі.

Питання про вживання води чи інших рідин під час їжі має вирішуватись індивідуально. Виняток становлять лише лужні мінеральні води, пити які до, під час і відразу після їжі здоровим людям годі було.

Холодна вода, випита натще, посилює рухову функціюкишківника, що використовують при запорах. Тому тим, хто страждає на цю недугу, щоранку за кілька хвилин до сніданку корисно випивати по склянці холодної води.

Багато хто знає, що без їжі можна прожити десь місяць, а без води лише кілька днів. А все тому, що людина (залежно від віку) складається із 60–80% води. Це важлива складова крові, лімфи та інших органічних рідин.

Якщо організм відчуватиме нестачу води, то настане його зневоднення. Симптоми можуть бути різними: це і дратівливість, слабкість, головний біль, і, звичайно, спрага.

Крім того, зневоднений організм може подарувати вам зайві кілограми. А все тому, що при зневодненні уповільнюється обмін речовин та відбувається накопичення жиру. Ми обманюємо самі себе, приймаючи почуття спраги за почуття голоду і часто переїдаємо (адже в продуктах теж є вода - поїли, от ніби і полегшало ...).

Калькулятор для розрахунку норми

Нижче можна легко дізнатися, якою є добова потреба людини у воді. Введіть свою вагу та отримайте результат:

Цей розрахунок споживання води за добу не підходить для спортсменів, оскільки вони повинні пити більше.

Три правила пиття

1. Перше – це взяти за правило: коли відчуєте, що хочете їсти, випийте склянку води. Може ви таки хотіли пити?
2. Якщо випити склянку води за 15–30 хвилин до їди, то буде враження непустого шлунка і зменшиться апетит (що добре для тих, хто хоче схуднути).
3. По-друге, пити краще часто і маленькими ковтками (щоб не вимивати корисні елементиз організму).
4. По-третє, не пити її під час їди (щоб не ускладнювати травлення).

Вода вимиває токсини з підшкірної клітковини, виводить зайву рідину з тканин, замінюючись свіжою та «поїть» зневоднені жирові клітини. Тому потрібно пити, щоб ефективно спалювався жир у уражених целюлітом проблемних зонах.

Добова потреба у воді дорослої людини дещо вища, якщо вона займається схудненням. Це необхідно для того, щоб вчасно видаляти токсичні продукти жирового розпаду.

Воду вже давно використовують не лише для пиття, а й для тіла. Контрастний душ, душ Шарко, Шотландський, Гідромасаж, Таласотерапія та Аквааеробіка – скільки терапії та процедур, які розслаблюють м'язи, покращують кровообіг, знімають втому.

Для обличчя також використовуємо воду, точніше кубик замороженої води (додайте лікувальні трави: ромашка, м'ята, розмарин та ін.), яким протирайте обличчя щоранку – шкіра стане більш підтягнутою, свіжою, покращиться кровопостачання тканин. Добре використовувати термальну воду в спреї - це чудовий порятунок у приміщенні, наприклад, на роботі або влітку в спекотні дні. Шкіра візьме стільки, скільки потрібно, а решту промокніть серветкою.

Як відомо, наше тіло переважно складається з води. дуже велика, оскільки вода є найважливішим і невід'ємним нам компонентом. Вона бере участь у всіх обмінних процесах і значно впливає на наш стан і здоров'я. Саме тому, потрібно подбати про достатню кількість і якість води.

Яка добова норма споживання води?

Вважають, що добова норма води в людини становить 1.5 – 2 літра. Якщо ви раптом виявили, що випиваєте менше цієї норми, то не варто хвилюватися, оскільки ця норма включає не тільки воду в чистому виглядіале так само ту рідину, яку організм отримує з їжею. Джерелами води можуть бути: різні страви, приготовлені на воді (борщ, суп), кава, чай, соки, молоко, фрукти, овочі і т.д. Воду потрібно пити регулярно через невеликі проміжки часу протягом усього дня. (6 – 8 склянок на день).

Вода чудово розчиняє різні речовини, які необхідні для повноцінної та нормальної життєдіяльності всіх органів та тканин. Вода в організмі людини постійно перебуває у динамічному стані. За її участі відбуваються практично всі біохімічні процеси та реакції, від яких залежить обмін речовин. Також вода є гарною транспортною системою, за допомогою якої все поживні речовини (вітаміни, макро та мікроелементи)розносяться по всьому організму.

Вода очищає організм від шлаків і токсинів, контролює температуру тіла, а також виводить солі з організму. Вона надає позитивний впливна шкіру людини (більше 10% води припадає на шкіряний покрив) . Використовуючи достатню кількість води, ваша шкіра буде здоровою, пружною та підтягнутою. Ще ця рідина сприяє зниженню ваги, оскільки після прийому води метаболізм в організмі прискорюється на 20 – 30%.

Роль води в організмі людини та її функції:

• виводить різні шлаки та відходи з організму
• насичує кисень вологою при диханні
• усі обмінні процеси відбуваються за рахунок води
• контролює температуру тіла
• змащує суглоби
• допомагає засвоювати різні поживні речовини
• є хорошим натуральним розчинником для безлічі вітамінів, макро та мікроелементів.
• захист та буферизація життєво важливих органів

Декілька цікавих фактівпро воду:

• чим більше людейвипиває води, тим швидше вона виводиться з організму
• людина може прожити без води від 3 до 8 днів
• втрата понад 10% води може призвести до смерті
• переїдання також може бути причиною зневоднення
• у середньому людина споживає 60 – 70 тонн води протягом року
• Вживання води з високим Ph продовжує життя на 10 – 20 років
• вода сприяє

Вода перед тренуванням:

За 2-3 години до початку тренування потрібно обов'язково випити 400-700 мл води. Навіщо потрібно випивати стільки води перед тренуванням, якщо можна взяти пляшку води із собою та пити її по ходу занять? Справа в тому, що на засвоєння води потрібно визначений час. Працюючи в залі, температура тіла підвищується і відбувається сильне та швидке потовиділення, вода починає швидко залишати організм.

На той час, коли вам захочеться пити, організм втратите 2-3% рідини, а це досить багато. А до того, коли випита вами вода засвоиться, організм втратить ще більше рідини, а це шкідливо для здоров'я. Тому потрібно заздалегідь забезпечити організм необхідною кількістю води.

Вода під час тренування:

Дуже значиму роль води в організмі людиниграє під час тренування, тому що вона потрібна для того, щоб підтримувати потрібний водний баланс. Як було зазначено, вода під час тренування дуже швидко залишає організм. Під час зневоднення зменшується кількість крові в організмі, що впливає на її здатність транспортувати кисень, і все це, згодом, впливає на продуктивність тренування та на здоров'я людини.

Щоб забезпечити хорошу продуктивність тренування і правильну роботум'язів потрібно постійно підтримувати рівень рідини в організмі. Для цього можна взяти 1 – 2 літри води з собою та пити її невеликими ковтками протягом усього тренування.

Вода після тренування:

Після тренування, протягом наступних 2 - 3 годин потрібно випити 500 - 700 мл води, щоб заповнити втрачені запаси.

Наслідки нестачі води в організмі:

Найсерйознішим наслідком нестачі води може бути зневоднення. Що таке зневоднення? Зневоднення – це таке патологічний станлюдини, що відбувається при зменшенні рівня води в організмі, нижче, ніж належить фізіологічної норми. Це може статися при недостатньому її надходженні в організм, або в результаті швидкої втрати.

Симптоми зневоднення:

• людина відчуває сильну спрагу
• невелика кількість сечі
• змінюється колір сечі (Стає дуже темною)
• людина відчуває сильну слабкість
• сильна перевтома
• низький артеріальний тиск
• слабкий пульс
• втрата свідомості

Людина відчуватиме спрагу, коли з її організму вийде 1 – 2% води (500 – 1000 мл) . Втрата 10% вологи від власної ваги тіла призводить до незворотних процесів в організмі, а втрата 20% (7000 – 8000 мл) є смертельною. Пам'ятайте, що добова норма споживання водистановить 1.5 – 2 літри.

Яка має бути вода?

Основним якісним критерієм води є її Ph. Ph - це міра, яка показує рівень активності іонів водню у воді, тим самим кількісно висловлюючи її кислотність. Кров людини має Ph який дорівнює 7.34 – 7.44. Такий кислотно-лужний балансв організмі людини є найсприятливішим. Порушення рівня Ph у крові може призвести до різним захворюванням. Наприклад, кислотне середовище може спровокувати такі захворювання як артрит, остеопороз та різні серцево-судинні захворювання.

Як дізнатися Ph води?

Ph води можна дізнатися кількома доступними та простими способами. Першим і самим простим способомбуде покупка мінеральної водиу пляшках, на яких вказується повний складта Ph води. Другий спосіб полягає у використанні спеціальних індикаторів (лакмус, фенолфталеїн, бензолсульфонат натрію). Це органічні речовини, які при додаванні у воду змінюють колір, залежно від кислотності води. Третій спосіб з використанням Ph-метра, це спеціальний прилад, який дозволяє дуже точно визначити кислотно-лужний баланс води.

Тепер ви розумієте, наскільки важлива роль води в організмі людини. Вода – це життя! Пийте якісну воду та будьте здорові!

З повагою,

12.8.2. Втрати та потреба у воді організму людини в нормі та при патології

Людина за добу повинна споживати таку кількість рідини, яка може відшкодовувати добові втрати її через нирки та позанирковими шляхами. Оптимальний добовий діурез у здорової дорослої людини становить 1200-1700 мл (при патологічних станах може збільшуватися до 20-30 л і знижуватися до 50-100 мл за добу). Виведення води відбувається також при випаровуванні з поверхні альвеол та шкіри – невідчутне пропотівання (від лат. perspiratio insensibilis).За нормальних температурних умов та вологості повітря доросла людина таким шляхом за добу втрачає від 800 до 1000 мл води. Ці втрати при певних умовможуть зрости до 10-14 л. Нарешті, незначна частина рідини (100-250 мл/добу) втрачається через шлунково-кишковий тракт. Однак добові втрати рідини через шлунково-кишковий тракт за патології можуть досягати 5 л. Це відбувається при тяжких розладах діяльності травної системи. Таким чином, добові втрати рідини у здорових дорослих людей при виконанні помірної

* Ендогенна (метаболічна) вода, що утворюється в процесі обміну та утилізації білків, жирів та вуглеводів, становить 8-10% добової потребиводи організмом (120-250 мл). Цей обсяг може зростати в 2-3 рази при деяких патологічних процесах (важка травма, інфекція, пропасниця та ін.)

За різних обставин і ситуацій, в яких може виявитися людина, і особливо при патологічних станах, добові втрати та споживання води можуть істотно відрізнятися від середньонормальних. Це веде до розбалансування водного обміну та супроводжується розвитком негативногоабо позитивного водного балансу.

12.8.3. Види зневоднення та причини їх розвитку

Зневоднення (гіпогідрія, дегідратація, ексікоз)розвивається у випадках, коли втрати води перевищують надходження їх у організм. При цьому виникає абсолютний дефіцит загальної води тіла, що супроводжується недостатнім розвитком негативного водного балансу. Цей дефіцит може бути пов'язаний із зменшенням обсягу

внутрішньоклітинної води тіла або зі зменшенням об'єму позаклітинної води тіла, що на практиці зустрічається найчастіше, а також за рахунок одночасного зниження обсягів внутрішньоклітинної та позаклітинної води тіла. Види зневоднення:

1. Зневоднення, що викликається первинною абсолютною нестачею води(Водне виснаження, «десикація»). Цей вид зневоднення розвивається або внаслідок обмеження прийому води, або внаслідок надлишкового виведення гіпотонічної рідини, що зовсім не містить електролітів, з організму при недостатній компенсації втрат.

2. Зневоднення, що викликається первинним недоліком мінеральних солейв організмі. Цей видДегідратація розвивається тоді, коли організм втрачає і недостатньо заповнює запаси мінеральних солей. Всі форми цього зневоднення характеризуються негативним балансом позаклітинних електролітів (насамперед іонів натрію та хлору) і не можуть бути усунені лише прийомом чистої води.

При розвитку зневоднення практично важливо враховувати два моменти: швидкість втрати рідини (якщо дегідратація викликана надмірною втратою води) та яким шляхом втрачається рідина. Ці фактори багато в чому визначають характер зневоднення, що формується, і принципи його терапії: при швидкій (протягом декількох годин) втраті рідини (наприклад, при гострій високій тонкокишковій непрохідності) в першу чергу зменшуються обсяг позаклітинного водного сектора організму і вміст електролітів, що входять до його складу ( насамперед іонів натрію). Відшкодовувати втрачену рідину у цих випадках слід швидко. Основою переливаються середовищ повинні бути ізотонічні сольові розчини - даному випадкуізотонічний розчин натрію хлориду з додаванням невеликої кількості білків (альбуміну).

Повільно (протягом кількох днів) дегідратація, що розвивається (наприклад, при різкому зниженні або повному припиненні надходження води в організм) супроводжується зменшенням діурезу і втратою значних кількостей внутрішньоклітинної рідини та іонів калію. Відшкодування таких втрат має бути повільним: протягом кількох днів вводять рідини, основним електролітним компонентом яких є хлорид калію (під контролем рівня діурезу, який має бути близьким до норми).

Таким чином, залежно від швидкості втрат рідини організмом виділяють гостру та хронічну дегідратацію.Залежно від переважної втрати води чи електролітів виділяють гіперосмолярну та гіпоосмолярну дегідратацію.При втраті рідини з еквівалентною кількістю електролітів розвивається ізоосмолярна дегідратація.

Для правильної терапевтичної корекції різних видів зневоднень організму, крім уявлення про причини дегідратації, зміни осмотичної концентрації рідин та обсягу водних просторів, за рахунок яких переважно відбувається зневоднення, необхідно знати і про зміну рН рідини організму. З цього погляду розрізняють дегідратації зі зміною рН у кислу сторону(наприклад, при хронічних втратах кишкового вмісту, панкреатичного соку або жовчі), у лужний бік(наприклад, багаторазове блюванняпри стенозі воротаря супроводжується значними втратами HCl та іонів калію та компенсаторним підвищенням вмісту в крові HCO 3 - (що веде до розвитку алкалозу), а також дегідратацію без зміни рН рідинних середовищ організму(наприклад, зневоднення, що розвивається при зниженні надходження води ззовні).

Зневоднення у зв'язку з первинною абсолютною нестачею води ( водне виснаження, "Десикація").До розвитку зневоднення у зв'язку з первинним абсолютним браком води можуть призводити: 1) аліментарне обмеження надходження води; 2) надлишкові втрати води через легені, нирки, шкіру (з згодом і через великі обпалені та травмовані поверхні тіла). У всіх зазначених випадках виникають гіперосмолярна або ізоосмолярна дегідратація.

Обмеження надходження води.У здорових людей обмеження або повне припинення надходження води в організм відбувається за надзвичайних обставин: у заблукалих у пустелі, у засипаних при обвалах і землетрусах, при аварії корабля і т.д. Однак значно частіше водний дефіцит спостерігається при різних патологічних станах: 1) при утрудненні ковтання (звуження стравоходу після отруєння їдкими лугами, пухлинах, атрезії стравоходу та ін.); 2) у тяжкохворих та ослаблених осіб (коматозний стан, важкі форми виснаження та ін.); 3) у недоношених та тяжкохворих дітей; 4) при деяких формах захворювань головного мозку, що супроводжуються відсутністю почуття спраги (ідіотія, мікроцефалія), а також у

внаслідок крововиливу, ішемії, пухлинного росту, при струсі головного мозку.

При повному припиненні надходження поживних речовин та води (абсолютне голодування) у здорової людинивиникає добовий дефіцит води 700 мл (табл. 12-15).

Таблиця 12-15.Водний баланс здорової дорослої людини, мл, в стані абсолютного голодування (по Гемблу)

При голодуванні без води організм починає використовувати насамперед мобільну рідину позаклітинного водного сектора (вода плазми, інтерстиціальна рідина), пізніше використовуються мобільні водні резерви внутрішньоклітинного сектора. У дорослої людини масою 70 кг таких резервів мобільної води – до 14 л (при середній добовій потребі 2 л), у дитини масою 7 кг – до 1,4 л (при середній добовій потребі 0,7 л).

Тривалість життя дорослої людини при повному припиненні надходження води та поживних речовин (за звичайних температурних умов зовнішнього середовища) становить 6-8 діб. Теоретично розрахована тривалість життя дитини масою в 7 кг у тих самих умовах у 2 рази менше. Дитячий організм значно важче переносить зневоднення, порівняно з дорослим. За однакових умов грудні діти на одиницю поверхні тіла, що припадає на 1 кг маси, втрачають через шкіру та легені у 2-3 рази більше рідини. Економія води нирками у немовлят виражена погано (концентраційна здатність нирок низька, у той час як здатність розводити сечу формується швидше), а функціональні резерви води (співвідношення між резервом мобільної води та добовою її потребою) у дитини в 3,5 рази менше, ніж у дорослого. Інтенсивність обмінних процесів у дітей набагато вища. Отже, і потреба у воді (див. табл. 12-15), а також чутливість до її нестачі у дітей суттєво вища порівняно з дорослим організмом.

Надмірні втрати води від гіпервентиляції та посиленого потовиділення. У дорослих добова втрата води через легені та шкіру може підвищуватись до 10-14 л (в нормальних умовах ця кількість не перевищує 1 л). У дитячому віціособливо велика кількість рідини може губитися через легені при так званому гіпервентиляційному синдромі, що нерідко ускладнює інфекційні захворювання. При цьому виникає часте глибоке дихання, що продовжується протягом значного часу, що призводить до втрати великої кількості чистої (майже без електролітів) води, газового алкалозу.

При лихоманці через шкіру (за рахунок поту з незначним вмістом солей) та дихальні шляхи може втрачатися значна кількість гіпотонічної рідини. При штучній вентиляції легень, яку проводять без достатнього зволоження дихальної суміші, також триває втрата гіпотонічної рідини. В результаті даної форми зневоднення (коли втрати води перевищують втрати електролітів) підвищується концентрація електролітів позаклітинних рідин організму і збільшується їх осмолярність - розвивається концентрація натрію в плазмі крові, наприклад, може досягати 160 ммоль/л (норма 135-145 ммоль/л) і більше . Збільшується показник гематокриту, щодо зростає вміст білка плазми (рис. 12-43, 2). Внаслідок підвищення осмолярності плазми розвивається дефіцит води в клітинах, внутрішньоклітинна дегідратація,що проявляється збудженням, занепокоєнням. З'являється болісне почуття спраги, сухість шкірних покривів, язика та слизових оболонок, підвищується температура тіла, серйозно засмучуються функції серцево-судинної системи через згущення крові, центральної нервової системи, нирок. У важких випадках виникає небезпечний життя коматозний стан.

Надмірна втрата води через нирки.Зневоднення від поліурії може виникнути, наприклад, при нецукровому діабеті (недостатній виробленні або вивільненні АДГ). Надмірні втрати води через нирки мають місце при уродженою формоюполіурії (вроджене обумовлене зниження чутливості дистальних канальців та збірних трубочок нирок до АДГ), деяких формах хронічного нефриту та пієлонефриту тощо. При нецукровому діабеті добова кількість сечі з низькою відносною густиною у дорослих може досягати 20 л і більше.

Мал. 12-43.Зміна вмісту натрію (Na, ммоль/л), білка плазми крові (Б, г/л) та показника гематокриту (Hct, %) при різних видах дегідратації: 1 – норма; 2 - гіпертонічна дегідратація (водне виснаження); 3 - ізотонічна дегідратація (гостра втрата позаклітинної рідини з еквівалентною кількістю солей); 4 - гіпотонічна дегідратація (хронічна дегідратація із втратою електролітів)

В результаті розвивається гіперосмолярна дегідратація.Якщо втрата рідини компенсується, то водний обмін залишається в рівновазі, зневоднення та розлади осмотичної концентрації рідинних середовищ організму не виникають. Якщо ж втрата рідини не компенсується, протягом кількох годин розвивається важке зневоднення з колапсом і лихоманкою. Виникає прогресуючий розлад діяльності серцево-судинної системи через згущення крові.

Втрати рідини з обпалених і травмованих поверхонь тіла. Таким шляхом можливі значні втрати з організму води із малим вмістом солей, тобто. втрати гіпотонічної рідини У цьому випадку вода з клітин та плазми крові перетворюється на інтерстиціальний сектор, збільшуючи його обсяг (див. рис. 12-43, 4). У цьому вміст електролітів там може змінитися (див. рис. 12-43, 3) - розвивається ізоосмолярна дегідратація.Якщо ж втрата води з організму відбувається відносно повільно, але досягає значних розмірів, то вміст електролітів в інтерстиціальній рідині може підвищитись - розвивається гіперосмолярна дегідратація.

Зневоднення від нестачі електролітів.До розвитку зневоднення від нестачі електролітів можуть призводити: 1) втрати переважно електролітів через шлунково-кишковий тракт, нирки та шкіру; 2) недостатнє надходження електролітів до організму.

Електроліти організму мають здатність зв'язувати і утримувати воду. Особливо активні у цьому відношенні іони натрію, калію та хлору. Тому втрата та недостатнє поповнення електролітів супроводжується розвитком зневоднення. Цей вид зневоднення продовжує розвиватися при вільному прийомі чистої води і не може бути усунений лише введенням води без відновлення нормального електролітного складу рідинних середовищ організму. При втратах електролітів можуть виникнути гіпоосмолярні або ізоосмолярні дегідратації.

Втрата електролітів та води через нирки. Велика кількість солей і води може губитися при деяких формах нефритів, при хворобі Аддісона (недостатності альдостерону), при поліурії з високою щільністю осмотичної сечі («осмотичний» діурез при цукровому діабеті) і т.д. (Див. рис. 12-43, 4; рис. 12-44). Втрати електролітів у цих випадках перевищують втрату води, та розвивається гіпоосмолярна дегідратація.

Втрата електролітів та води через шкіру. Зміст електролітів у поті відносно низький. Середня концентрація натрію – 42 ммоль/л, хлору – 15 ммоль/л. Однак при рясному потовиділенні (важке фізичне навантаження, робота в гарячих цехах, тривалі марші) втрата може досягати значних величин. Добова кількість поту у дорослої людини в залежності від температурних факторів зовнішнього середовища та м'язового навантаження коливається від 800 мл до 10 л, при цьому натрію може губитися понад 420 ммоль/л, а хлору – понад 150 ммоль/л. Тому при рясному потовиділенні без відповідного прийому солі та води спостерігається таке ж важке та швидке зневоднення, як при важких гастроентеритах та неприборканій блювоті. Розвивається гіпоосмолярна дегідратація.Виникає позаклітинна гіпоосмія та перехід води в клітини з наступним клітинним набряком.Якщо намагатися відшкодувати втрачену воду безсольовою рідиною, внутрішньоклітинний набряк посилюється.

Втрата електролітів та води через шлунково-кишковий тракт. При хронічних втратах рідини, що містить велику кількість електролітів, виникає гіпоосмолярна дегідратація(Див.

Мал. 12-44.Зміна обсягу внутрішньо- та позаклітинної рідини організму, а також зрушення води з одних просторів в інші при різних патологічних станах у дорослої людини: А – обсяг внутрішньоклітинної рідини; В – обсяг інтерстиціальної рідини; С – об'єм крові. Пл - плазма крові, Ер - еритроцити

Мал. 12-43, 4). Найчастіше такі втрати можуть відбуватися через шлунково-кишковий тракт: багаторазове блювання та проноси при гастроентеритах, довго не загоюються нориці шлунка, протока підшлункової залози.

При гострих стрімких втрат соків шлунково-кишкового тракту (при стенозі воротаря, гострої бактеріальної дизентерії, холері, виразковому коліті, високої тонкокишкової непрохідності) зміни осмолярності та складу позаклітинної рідини практично не відбуваються. При цьому виникає сольовий дефіцит, ускладнений втратою еквівалентної кількості рідини. Розвивається гостра ізоосмолярна дегідратація(див. рис. 12-43, 3). Ізоосмолярна дегідратація може розвинутись також при великій механічній травмі, масивних опіках поверхні тіла та ін.

При даному виді зневоднення (ізоосмолярна дегідратація) втрата води організмом відбувається в основному за рахунок позаклітинної рідини (до 90% обсягу втраченої рідини), що вкрай несприятливо позначається на гемодинаміці через б-

строго настає згущення крові. На малюнку 12-44 показані зміни обсягу внутрішньо- та позаклітинної рідини організму, а також переміщення (зрушення) води з одних водних просторів до інших при гострій втраті позаклітинної рідини (див. рис. 12-44,

При швидкому зневодненні організму втрачається головним чином інтерстиціальна рідина та вода плазми. При цьому має місце зсув води внутрішньоклітинного сектора в інтерстиціальний. При великих опіках і травмах вода з клітин та плазми переміщається в інтерстиціальний сектор, збільшуючи його обсяг. Після сильної крововтрати вода швидко (від 750 до 1000 мл за добу) переміщається з інтерстиціального водного сектора до судин, відновлюючи об'єм циркулюючої крові. При неприборканому блюванні та проносах (гастроентерити, токсикоз вагітності та ін.) організм дорослого щодобово може втрачати до 15% від загальної кількостінатрію, до 28% загальної кількості хлору та до 22% усієї позаклітинної рідини.

Порушення функцій органів та систем організму при ізоосмолярному зневодненні виявляються швидше та протікають важче, ніж при гіперосмолярній дегідратації – прогресивно зменшується маса тіла, падає артеріальний та центральний венозний тиск, зменшується хвилинний об'єм серця, розбудовується діяльність центральної нервової системи, порушується функція виділення нирок. Швидко наростають апатія та адинамія, засмучується свідомість і виникає коматозний стан.

При повільному зневодненні об'єм води зменшується пропорційно за рахунок всіх водних просторів організму. Прояви його менш стрімкі та небезпечні, ніж при ізоосмолярній дегідратації.