Вітамін а інструкція застосування. Вітаміни: види, показання до застосування, природні джерела

В даний час майже неможливо зустріти людину, яка не знала б про існування вітамінів, про те, що вони абсолютно необхідні для нормальної життєдіяльності організму, що ці речовини містяться в різних продуктах харчування і що їх недолік може бути заповнений за рахунок застосування синтетично приготовлених вітамінів, наявних в аптеках.

Однак далеко не всім відомо, що вітаміни є потужними фармакотерапевтичними засобами, що застосовуються не тільки для профілактики та лікування вітамінної недостатності, але й різноманітних захворювань людини.

Ціль справжніх матеріалів - дати населенню відповідні сучасному рівню науки відомості про вітаміни, про їх профілактичне застосування не тільки при гіпоавітамінозах, але і для профілактики різних захворювань.

Що таке вітаміни

Вітаміни- обов'язкові фактори харчування, що забезпечують поряд з білками, жирами, вуглеводами, мінеральними солями та водою нормальну життєдіяльність організму. Вони

беруть найактивнішу участь у процесах синтезу та розпаду різних речовин. Більшість їх активується в тканинах і грає роль каталізаторів різних реакцій.

Нині відомо понад 50 вітамінів. Однак для практичної медицини найбільше значення мають лише близько дванадцятої. Це зумовлено тим, що біологічна роль цих речовин в організмі досить добре вивчена, точно встановлено їхню хімічну будову, здійснено хімічний синтез, є певні показання для застосування в медичній практиці. Інші речовини, що стосуються вітамінів, перебувають ще на стадії вивчення.

Вітаміни допомогли перемогти багато важких захворювань. Але далеко не відразу стало відомо про їх цілющі властивості. Відкриття вітамінів відбулося майже сто років тому. Честь їхнього відкриття належить російському вченому Луніну. У 1880 р. у своїй докторській дисертації він висловив припущення про те, що у повноцінних продуктах харчування повинні існувати й існують поки що невідомі додаткові фактори, які необхідні для нормальної життєдіяльності організму.

Однак відомості про захворювання, пов'язані з недостатністю цих невідомих до того факторів, дійшли до нас з давніх-давен. «Повелители світу» - давньоримські легіонери Цезаря, змітаючи своєму шляху опір північних сусідів, нестримно рухалися вперед. Вони перейшли Рейн і надовго затрималися у цих місцях. Через деякий час серед воїнів виникло тяжке захворювання, симптоми якого, судячи з опису історика Плінія, нагадували клінічні ознакицинги. Пізніше, у середні віки, при тривалій облозі фортець як у лавах обложених, і у лавах наступаючих військ часто виникали епідемії незвичного для мирного часу захворювання - цинги. У уражених страшною хворобою швидко з'являлося почуття втоми, вдень виникала сонливість, спостерігалася загальна психічна пригніченість, обличчя ставало блідим, синіли губи та слизові оболонки рота. Шкіра приймала брудно-сірий відтінок, ясна кровоточили і легко відокремлювалися від зубів. Навіть невеликі фізичні зусилля викликали задишку та серцебиття. Хворі втрачали здатність пересуватися і гинули у страшних муках. Це захворювання отримало назву «табірної хвороби», яка з розвитком мореплавання стала справжнім бичем моряків, які йдуть у далекі плавання. За час існування вітрильного флоту від цинги загинуло більше моряків, ніж у всіх морських битвахтого часу.

Причину цього захворювання було встановлено набагато пізніше. Цинга розвивається за відсутності в організмі вітаміну С (аскорбінової кислоти, названої так знаменитим угорським біохіміком Сент-Д'єрді за здатність ліквідувати скорбут, що означає «цинга»). У 1933 р. була точно встановлена ​​структурна хімічна формула аскорбінової кислоти. У тому ж році було отримано перший синтетичний вітамін С, який нічим не відрізнявся в біологічному відношенні від природного.

Тисячоліття народи країн Азії страждали і вмирали від страшної хвороби, яка вражає нерви. Назвали її «бери-бери», оскільки у хворих різко змінювалася хода, яка нагадувала рухи вівці («бери-бери» у перекладі російською мовою означає «вівця»). І лише наприкінці ХІХ ст. було встановлено, що це захворювання спричинює полірований рис. Якщо натомість є рис неочищеним, то бери-бери можна вилікувати. Отже, в рисових висівках є речовина, відмінна за своєю природою від білків, жирів, вуглеводів, солей, яка потрібна для здоров'я і відсутність якої викликає поліневрит. Надалі була вивчена природа цієї речовини, яка була названа вітаміном В1.

Хто зараз не чув про хворобу дитячого віку – рахіт? Хто не знає, що рахіт може бути попереджений чи вилікуваний за допомогою препаратів вітаміну D? Але порівняно недавно вважалося, що це захворювання майже неминуче вражає дитячий організм (особливо в умовах міста).

Отже, вітаміни володіють надзвичайно важливими для розвитку та життєдіяльності організму біологічними властивостями, які можуть бути використані в практичної медицинидля профілактики та лікування деяких авітамінозів, специфічних патологічних процесів гіпо- та авітамінозів, що виникають через недостатнє надходження до організму відповідних вітамінів. Але перш ніж перейти до опису різних форм вітамінної недостатності, з'ясуємо, у чому містяться вітаміни.

Природні джерела вітамінів

Джерелами вітамінів для людського організму служать різноманітні продукти рослинного та тваринного походження.

Вітамін А міститься у тваринних жирах, вершковому маслі, молоці, сирі, яєчному жовтку, ікрі. Основним джерелом отримання препарату вітаміну А є жир печінки морських тварин (кита, моржа, тюленя) та деяких риб (тріска, морський окунь). З цих жирів готують медичний риб'ячий жир, який містить вітаміни А і D. У рослинних харчових продуктах вітамін А як такої не зустрічається. Однак багато рослинних продуктів (морква, шпинат, салат, петрушка, зелена цибуля, щавель, червоний перець, чорниця, персики, абрикоси та ін) містять каротин, з якого в організмі утворюється вітамін А.

Вітамін B 1 міститься в дріжджах, зародках та оболонках злакових культур, а також у хлібі, виготовленому з борошна грубого помелу. У білому хлібі, позбавленому висівок, вміст вітаміну різко знижено.

Вітамін В 2 широко поширений у рослинному та тваринному світі. В організм людини надходить головним чином з м'ясними та молочними продуктами. Міститься у дріжджах, молочній сироватці, яєчному білку, м'ясі, рибі, птиці, печінці, нирках, гороху, зародках та оболонках зернових культур.

Вітамін РР (нікотинова кислота) міститься у багатьох продуктах як тварини, так і рослинного походження. Особливо їм багаті печінка та нирки; в інших м'ясних продуктах, молоці, овочах та фруктах його міститься менше. Значна кількість вітаміну містять злаки (ячмінь, пшоно, рис, жито та ін) і особливо висівки. Найбільш багатим на нікотинову кислоту продуктом є дріжджі.

Вітамін В 6 (піридоксин) міститься в багатьох харчових речовин як тваринного, так і рослинного походження.

Вітамін В 12 (ціанокобаламін) міститься у продуктах тваринного походження (тому у вегетаріанців часто відзначається недостатність цього вітаміну). Особливо багаті ціанокобаламіном печінка та нирки тварин, у 100 г яких містяться десятки мікрограмів вітаміну.

Вітамін В з (фолієва кислота) міститься в дріжджах, печінці, грибах, шпинаті, цвітній капусті, зеленому листі.

Пантотенова кислота (3) міститься у всіх харчових продуктах.

Біотин (Н) міститься у всіх продуктах, де знаходяться вітаміни групи В. Найбільш багаті на вітамін печінку та нирки.

Холін - міститься в печінці, мозку, підшлунковій залозі, білій муці. Є холін також у яйцях, м'ясі, злаках та овочах. При звичайному харчуванні людина з їжею одержує від 1,5 до 4 г холіну.

Липоєва кислота у найбільшій кількості міститься у м'ясі (яловичина), молоці; в помірному - в рисі та в найменшому - в овочах.

Вітамін С. Джерелами аскорбінової кислоти є шипшина, чорна смородина, зелений волоський горіх, капуста, помідори, цитрусові, картопля та інші рослинні продукти. Невеликі кількості вітаміну С є у тваринних продуктах (печінка, мізки). Цікаво відзначити, що в 100 г хрону укладено добову дозу такого потрібного нам вітаміну С.

Вітамін Р отримують з листя чаю, з цитрусових та чорноплідної горобини.

Вітамін Д, поряд з вітаміном А, у великих кількостях міститься в печінці та жировій тканині риб, головним чином у тріску, а також у печінці тюленя та інших морських тварин. Невелика кількість вітаміну є в яєчному жовтку, ікре, вершковому маслі та молоці.

Вітаміном Е багаті зелені рослини, особливо листя салату та зародки пшениці. Він міститься також у м'ясі, печінці, у яєчному жовтку, олії та молоці (особливо літньому).

Вітамін До найчастіше зустрічається у зелених частинах рослин. Найбільш багата на них синя люцерна, а серед продуктів тваринного походження - свиняча печінка.

Вітамінна недостатність

Життєво важливе значеннявітамінів полягає насамперед у тому, що вони є специфічними засобами, які застосовуються для профілактики та лікування різних патологічних станів. Такі стани обумовлені головним чином невідповідністю між надходженням в організм людини вітамінів та їх витратою.

При розгляді добової потреби організму людини у вітамінах зазвичай відзначають три варіанти добових дозувань. Оптимальні дози вітамінів - така їх кількість, яка може забезпечити всі фізіологічні процеси на найвищому рівні (навіть підвищені розумові та фізичні навантаження не викликають вітамінної недостатності).

Середні дози можуть забезпечити фізіологічні процеси при низьких фізичних і нервових навантаженнях, при помірно вираженому впливі на організм температурних чинників та інших. зовнішнього середовища. У разі підвищення навантажень виникає дефіцит вітамінів, оскільки їхня витрата в організмі перевищує їх надходження. Виникає початкова вітамінна недостатність: порушення обмінних процесів, що супроводжується функціональною недостатністю окремих органів прокуратури та систем, зниженням реактивності організму. Спостерігаються також зниження витривалості організму до фізичних та нервових навантажень, швидка стомлюваність, зниження опірності до інфекційних захворювань тощо.

Мінімальні дози забезпечують потребу організму лише у стані його фізичного спокою або за дуже легких навантажень. Якщо кількість вітамінів нижче цих норм або ж витрата перевищує надходження, виникає виражена вітамінна недостатність - авітаміноз, що призводить до розвитку різних специфічних патологічних станів.

Необхідно враховувати, що за останні роки у багатьох країнах має місце тенденція до збільшення випуску рафінованих продуктів. Це завдає певної шкоди вітамінної повноцінності харчування, оскільки у процесі обробки продукти позбавляються тієї чи іншої кількості вітамінів. Так, мешканець Англії в XIV столітті в середньому споживав 4-5 мг вітамінів на добу, а в даний час - лише 1 мг (Schroeder, 1960) при одночасному збільшенні раціону вуглеводів.

В цілому ж, чим різноманітніше і краще харчується населення, тим рідше зустрічається вітамінна недостатність, особливо її виражені форми. Приклад цього служить різке зменшення гіповітамінозів нашій країні. Це з неухильним зростанням добробуту радянського народу, з постійним поліпшенням харчування населення як щодо різноманітності продуктів, і їх повноцінності. Отже, зростає вітамінна повноцінність харчування. Звідси зрозуміло, що виражених форм вітамінної недостатності організму нашій країні нині майже немає. Причому останніми роками рідкісні і гіповітамінози, т. е. початкові прояви вітамінної недостатності організму, що у тих випадках, коли потреба у вітамінах задовольняється неповністю. Гіповітамінози частіше зустрічаються там, де недбале ставлення до контролю за вітамінною повноцінністю харчування поєднується з підвищеною їх витратою в організмі у зв'язку з особливими кліматичними умовами, з тяжкою фізичною працею та нервовою напругою.

Дедалі більше даних свідчить про виникнення вітамінної недостатності у хворих різними захворюваннями. Так, добре відома анемія Аддісон-Бірмера по суті є В12-авітамінозом, обумовленим зазвичай атрофічними процесами в слизовій оболонці шлунка. Саме тому лікарі-клініцисти різних спеціальностей уважно вивчають вміст вітамінів у хворих, виявляють початкові прояви гіповітамінозів.

Нині особливу увагу лікарів привертає прихована, доклінічна, вітамінна недостатність організму, яка ще проявляється клінічно, т. е. немає чітких специфічних ознак. Однак і в цих випадках спостерігаються порушення обміну речовин, які так чи інакше негативно позначаються і на загальному стані організму: знижується працездатність людини, зменшується її опірність захворюванням, погіршується перебіг наявного захворювання.

Які ж конкретні умови ведуть до виникнення та розвитку вітамінної недостатності організму?

Вітаміни беруть активну участь у багатьох обмінних процесах шляхом включення в ферментні системи або безпосередньо беручи участь у різних реакціях організму. Відомо понад сто ферментних систем, до складу яких входять вітаміни. Необхідно ще раз наголосити на специфічності вітамінів: їх не можна замінити іншими речовинами. В організмі людини

вони, зазвичай, не виробляються і надходять, переважно, з їжею. Таким чином, вітаміни відносяться до групи незамінних харчових речовин. Відсутність суттєвого запасу вітамінів в організмі (за винятком вітамінів А і В 12) і неминуча їх витрата у процесі обмінних реакцій викликають необхідність постійного заповнення вітамінів. Вчинити має стільки вітамінів, скільки витрачено. Якщо ж організм отримає вітамінів менше, це позначиться протягом обмінних процесів, різко уповільниться швидкість біохімічних реакцій чи вони зовсім не матимуть місця; виникне порушення обміну речовин тієї чи іншої виразності, яке зрештою призводить до клінічних проявів вітамінної недостатності.

При зниженні дозувань вищезгаданих мінімальних норм ці зрушення поглиблюються і на їх тлі розвиваються нові якісні реакціїу вигляді специфічних патологічних процесів (гіпо-і авітамінозів) у більш менш вираженій формі. При цьому гіповітамінозні стани характеризуються значною строкатістю проявів за відсутності окресленої клінічної картини. Ці стани обумовлені переважно порушеннями обміну речовин і функціональної недостатністю окремих систем організму.

Причини порушення вітамінного обміну досить різноманітні. Прийнято виділяти дві основні групи факторів, що призводять до розвитку вітамінної недостатності:

1. Екзогенні, зовнішні причини, що зумовлюють розвиток первинних гіпо- та авітамінозів.
2. Ендогенні, внутрішні причини, що призводять до розвитку вторинних гіпо- та авітамінозів.

Існує і третя група - це змішані гіпо-та авітамінози, у розвитку яких беруть участь фактори як зовнішнього, так і внутрішнього порядку.

Розрізняють 3 форми вітамінної недостатності: аліментарна, резорбційна та дисиміляційна.

Аліментарна форма за своїм походженням - це суто екзогенні, первинні гіпо- та авітамінози, зумовлені недостатнім змістом (рідко повною відсутністю) вітамінів у їжі. Отже, дана формагіповітамінозів в основному спричинена порушенням харчового режиму. При цьому недостатній вміст вітамінів у їжі може бути наслідком як нераціонального підбору продуктів (відсутність овочів або неправильне їх зберігання, вилучення чорного хліба тощо), так і неправильної їхньої кулінарної обробки.

Однак у забезпеченні вітамінної повноцінності добового раціону важливе значення має не тільки кількість вітамінів, що вводяться, а й склад їжі, від якого залежить потреба організму у вітамінах. Встановлено, що навіть за достатнього (за нормами) запровадження вітамінів можуть виявлятися ознаки вітамінної недостатності, якщо у раціоні буде порушено співвідношення окремих складових компонентів їжі. Так, при переважанні вуглеводів (вище позитивних норм) організму потрібна додаткова кількість вітаміну В 1 . Отже, при тривалому збереженні такого раціону можуть розвиватися явища 1-недостатності. При цьому чітко збільшується також витрата вітамінів В 2 і С. Особливо важливого значення набуває питання білкової повноцінності добового раціону. Встановлено наявність тісного взаємозв'язку та взаємозумовленості між білками їжі та деякими вітамінами, особливо групи В та вітаміном С. При недостатньому введенні білків (особливо повноцінних) засвоєння організмом рибофлавіну, нікотинової кислоти, а також аскорбінової кислоти значно порушується. Ці вітаміни за наявності білкового голодування не беруть участь у обмінних процесах, швидко виділяються із сечею, що веде до розвитку відповідного вітамінного дефіциту. При недостатній кількості білка в їжі затримується перетворення каротину на вітамін А. Надмірна кількість білка в дієті також веде до значних порушень вітамінного балансу. Встановлено, що за подібних умов підвищується потреба організму у вітамінах групи В, насамперед у піридоксині.

Збільшення кількості білків у їжі підвищує потреба організму в аскорбіновій кислоті. При нестачі вітаміну С порушуються процеси обміну таких амінокислот, як тирозин та фенілаланін. Крім того, в Останнім часомвстановлено, що підвищення білків у їжі зменшує потребу організму в пантотеновій кислоті. При малій кількості білків може виникнути холінова недостатність. Отже, як високий, і низький вміст білка у їжі негативно б'є по обміні вітамінів.

Таке положення має місце при різному вмісті в їжі жиру. Його недолік веде до порушення засвоєння жиророзчинних вітамінів, а надлишок - до зниження синтезу вітаміну В 2 кишковою флорою, тим самим збільшуючи кількість рибофлавіну, який треба вводити з їжею.

Однак основного практичного значення набувають порушення кількісні, пов'язані з зниженим змістомокремих вітамінів у готовій їжі. Саме цей шлях порушення вітамінного балансу найчастіше веде до розвитку як неспецифічних, так і специфічних патологічних процесів, зумовлених вітамінною недостатністю.

Найголовнішими причинами зниження кількості окремих вітамінів у готовій їжі є:

• неправильне зберігання продуктів, що веде до руйнування деяких вітамінів (особливо вітаміну С);
• одноманітне харчування, що не забезпечує достатньої кількості овочів, що є основними носіями вітамінів С, Р та ін;
• порушення правил кулінарної обробки продуктів, яке разом із незадовільним їх зберіганням може призвести до значного зменшення кількості вітамінів у готовій їжі;
• неправильне зберігання готових страв, порушення термінів зберігання.

У практиці згадані причини рідко існують ізольовано одна від одної. Найчастіше вони поєднуються і призводять до різкого скорочення вітамінів у добовому раціоні. Саме це є основною причиною розвитку аліментарної форми вітамінної недостатності. Отже, з метою попередження аліментарних (або, що те саме, екзогенних) гіповітамінозів необхідно передусім дбати про збереження вітамінів у їжі. Це може бути досягнуто за дотримання певних умов.

Під час варіння їжі (за умови використання відвару) втрачається від 5 до 25% вітаміну В 1 Значна роль при цьому належить pH середовища: при варінні в лужному середовищі вітамін В 1 швидко руйнується, в нейтральному - чутливий до нагрівання, а в кислому - вітамін B 1 до нагрівання стійкий. Тому при тепловій обробці їжі для більшої безпеки цього вітаміну її корисно підкислювати, додаючи томат-пюре, щавель і оцет. Або такий приклад: при вживанні достатньої кількості житнього хліба, випеченого з цільного борошна, потреба людини у вітаміні B 1 задовольняється повністю і виникнення 1-авітамінозу практично виключається.

Вітамін В 2 (рибофлавін) руйнується в лужному середовищі та при денному світлі. У той же час він стійкий до нагрівання (при варінні, випіканні та консервуванні) та заморожуванні. Добре зберігається в кислому середовищі, але нагрівання в слаболужному середовищі вже протягом години викликає його руйнування на 50%. На сонці за 3 години молоко втрачає 60% рибофлавіну.

Середні втрати нікотинової кислоти при зберіганні продуктів та їх кулінарній обробці становлять близько 30%; при варінні м'яса її втрачається більше, ніж при смаженні його.

Найменш стійким вітаміном є аскорбінова кислота. Тому на його збереження в їжі треба звертати особливу увагу. Відсутність свіжих овочіві фруктів різко збіднює добовий раціон, приводячи до нестачі вітаміну С. Однак треба враховувати, що і за наявності овочів невміла їх кулінарна обробка може призвести до втрати 75-80% вітаміну С. У таких випадках також створюються умови для виникнення гіповітамінозних станів або значного дефіциту вітаміну С в організмі. Аскорбінова кислота легко окислюється і втрачає свою біологічну активність. Найлегше окислення її йде в розчинах (особливо в лугах) у присутності кисню. Руйнують вітамін С навіть мізерні кількості заліза і особливо міді, які діють як каталізатори. Влітку це не так вже й важливо: втрати є чим компенсувати. А взимку і, особливо, навесні вітамінні запаси майже всіх джерел аскорбінової кислоти значно знижуються. Мабуть, тільки хвоя накопичує до холодів солідну додаткову порцію вітаміну С: у соснових та ялинових голках взимку втричі більше «аскорбінки», ніж улітку, у кедрових – удвічі. Але хто жуватиме хвою?

На вміст вітаміну С вирішальний вплив надає фермент аскорбіназу: вона міститься в плодах та овочах та сприяє процесу його окислення. Існують дві активні форми вітаміну С – аскорбінова кислота (відновлена ​​форма) та дегідроаскорбінова кислота (окислена форма). Вони порівняно легко переходять одна в одну. З цим пов'язана виняткова роль вітаміну С в окислювально-відновних процесах, що протікають у нашому організмі. Але процес окислення, що далеко зайшов, стимулюється ферментом, незворотно губить вітамінну активність. Тому що більше аскорбікази у тому чи іншому продукті, то гірше зберігається у ньому аскорбінова кислота. До речі, бланшування плодів та овочів, їх обробка гарячою водою або парою таки покликана інактивувати роботу цього ферменту.

Смородина - один із чемпіонів із вмісту в ній вітаміну С, тому що в ній майже немає аскорбінази. Вітамін добре зберігається і в ягодах смородини, і в продуктах їхньої переробки. До того ж у смородині є досить багато вітаміну Р, що посилює корисну дію вітаміну С. Зауважимо попутно: навіть листя смородини, яке господині охоче кладуть у соління для аромату, містять 100-200 мг вітаміну С. Майже немає аскорбінази в солодкому перці, брюк томатах, цитрусових. Тому в лимонах та апельсинах через півроку після збирання зберігається 80-90% вихідної кількості аскорбінової кислоти, а в перші два-три місяці зберігання її кількість навіть зростає. Корисно також знати, що у кірках цитрусових вітаміну С у два-три рази більше, ніж у м'якоті.

Цікаво відзначити, що концентрація вітаміну С залежить і від сорту яблук: так, в антонівці та титівці аскорбінової кислоти майже втричі більше, ніж в інших яблуках. Відіграє роль і розмір плодів (великі бідніші за вітамін, ніж середні), і географія виростання - північні плоди зазвичай багатші аскорбіновою кислотою, ніж південні.

Руйнують вітамін С та сонячні промені. Так, розсіяне світло протягом 5-6 хв. руйнує 64% цього вітаміну в молоці, а прямі промені – понад 90%.

Майже повністю руйнується вітамін С при сушінні плодів на сонці. Отже, сухофрукти часто містять лише сліди цього вітаміну. p align="justify"> Багатообіцяючим в цьому відношенні є метод сублімаційної сушіння, при якому в ягодах полуниці і малини зберігається в середньому 79% вітаміну С. До низької температури аскорбінова кислота досить стійка, але вона швидко руйнується при відтаванні. Таким чином, приготування їжі щоразу супроводжується втратою значної кількості вітамінів. При цьому ретельніша обробка продуктів збільшує втрати. Так, у смаженому картоплі зберігається 35% аскорбінової кислоти, а в картопляної запіканки- лише близько 5%.

Велике значення для збереження вітаміну С у продуктах має правильна організація зберігання овочів. Так, їхнє тривале зберігання завжди веде до тих чи інших втрат аскорбінової кислоти. Сирі овочі навесні містять вітамін С зазвичай вдвічі менше, ніж восени.

Однак ступінь руйнування аскорбінової кислоти залежить не тільки від тривалості зберігання, а й від середньої температури повітря та його доступу до сховища. Так, у середньому за 9 місяців зберігання томатної продукції втрати вітаміну С становлять при 2 ° -10, при 16-18 ° -близько 20%, а при 37 ° - близько 64%. (А. Т. Марх, 1958). Необхідно відзначити, що краще за інші овочі зберігає вітамін С капуста. Кисла квашена капуста, що зберігається під вантажем і покрита розсолом, майже повністю зберігає вітамін С протягом 6-7 місяців. Заморожування капусти веде до зниження вмісту на 20-40%.

Збільшує втрати вітаміну С та необхідне промивання овочів, особливо капусти. У квашеній капусті після промивання в холодній воді залишається лише 40%, вітаміну С, у гарячій - лише 20%.

Особливо важливе значення для збереження в їжі вітаміну С треба надавати правильній тепловій обробці продуктів та скорочення термінів зберігання готової їжі.

У середньому при зберіганні продуктів та приготуванні їжі загальні втрати вітаміну С досягають 60%. Однак при недотриманні основних правил теплової обробки руйнування вітаміну С може досягати значно більших розмірів.

Для збереження вітаміну С має певне значення - чи опускаються овочі (зокрема заморожені) при варінні у холодну воду чи окріп. При закладанні овочів у холодну воду або бульйон втрати вітаміну більше, ніж при опусканні окропу. Контакт продуктів із киснем повітря зменшується, якщо варіння ведеться у закритій кришці посуду. При варінні шпинату та щавлю, призначених для зелених щілин, у закритому посуді на пару втрати вітаміну С не перевищують 10%, а каротин при цьому повністю зберігається. Втрати вітаміну З зменшуються, якщо продукти покрити жиром. Так, при смаженні картоплі з невеликою кількістю жиру зберігається 70-80% вітаміну С. Пасерування овочів із нагрітим жиром також оберігає вітамін від руйнування.

Має значення і тривалість теплової обробки: що вона триваліша, то більше втрат аскорбінової кислоти. При цьому велике значення має характер кулінарної обробки. Для наочності можна навести дані про втрати вітаміну С за різних видів кулінарної обробки.

Нарешті, необхідно наголосити, що зберігання готових овочевих страв різко знижує їхню вітамінну цінність. Втрати вітаміну С у свіжоприготовленому борщі становлять від 29 до 46%, а при зберіганні борщу протягом 4 год. – 70%. Повторне підігрівання майже повністю руйнує аскорбінову кислоту, що залишилася.

Всі ці дані свідчать про те, що аскорбінова кислота зберігається в продуктах та готовій їжі тільки за певних умов. Недотримання цих умов зазвичай веде до руйнування значної частини вітаміну і, отже, до збіднення їм їжі.

З метою запобігання гіповітамінозу насамперед необхідно дбати про збереження аскорбінової кислоти в їжі. Це може бути досягнуто за умови дотримання наступних умов.

1. Основна кількість вітаміну С та інших вітамінів у добовому раціоні забезпечується за рахунок овочів. Звідси заміна їх іншими продуктами веде до різкого збіднення їжі аскорбінової кислоти та інших вітамінів. Тому треба прагнути до систематичного включення овочів до раціону харчування.
2. Свіжі овочі повинні зберігатися у складах без природного освітлення, але добре вентильованих, при оптимальній вологості повітря 85-90% та температурі від +1 до +3°С. Квашені та солоні продукти слід зберігати у закритому посуді.
3. Очищення овочів бажано проводити з найменшою кількістю відходів, безпосередньо перед варінням. Картоплю необхідно чистити окремо на сніданок, обід та вечерю. Зберігати очищену картоплю слід у воді нерозрізаною і не в металевому посуді. Квашену капусту треба зберігати до початку варіння лише у розсолі. Зібрану і особливо нарізану зелень рекомендується якнайшвидше використовувати в їжу. Так, редис за 3 дні повністю втрачає вітамін С.
4. Термін перебування овочів у мийних машинах – не більше 1,5-2 хв. Подовження термінів миття веде до збільшення втрат вітаміну С.
5. Промивати квашену капусту недоцільно, оскільки у розсолі міститься 40% вітаміну З, що у капусті. Її слід лише злегка віджати від розсолу, який треба використовувати при приготуванні борщу або капусти.
6. Заморожені овочі рекомендується опускати в киплячу воду, оскільки повільне розморожування веде до великої втрати вітаміну С. Особливо багато вітаміну руйнується при повторному заморожуванні та відтаванні.
7. При варінні їжі слід використовувати овочеві відвари.
8. Під час варіння кипіння не повинно бути бурхливим. Овочі постійно повинні бути повністю покриті водою або бульйоном.
9. Необхідно відмовитись від металевого посуду без емалі. Йдеться не тільки про каструлі та миски, а й про ситі - переважно луб'яне. При обробці ягід на зиму не рекомендується пропускати їх із цукром через м'ясорубку; краще подрібнювати їхньою дерев'яною ложкою.
10. Готову їжу необхідно зберігати якнайменше, по можливості її слід відразу ж роздавати.

Крім того, з метою більшої безпеки вітамінів в їжі в даний час використовують речовини, що захищають вітаміни від руйнування (стабілізатори). Найбільше значення стабілізатори мають такого малостійкого вітаміну, як аскорбінова кислота.

Встановлено, що стійкість вітаміну С підвищують такі харчові речовини, які своєю консистенцією та в'язкістю зменшують дифузію кисню повітря та послаблюють вплив на аскорбінову кислоту іонів міді: крохмаль, цукор при кислій реакції та шар жиру на поверхні даного середовища.

Відзначено стабілізуючу дію на вітамін С крохмалю та крохмальвмісних продуктів, зокрема таких, як картопляний крохмаль, борошно пшеничне та житнє, перлова та вівсяна крупи. Так, заправка щей, борщу та овочевого супупшеничного борошном (2-4%) підвищує збереження аскорбінової кислоти у цих стравах на 14-24%. Для вітамінізації їжі вітамінна промисловість виготовляє спеціальні таблетки, що містять 0,5 г аскорбінової кислоти кожна.

З метою забезпечення вітамінної цінності харчування в лікарнях (для дітей та дорослих), в яслах, будинках дитини, дитячих санаторіях та пологових будинкахпроводиться збагачення готової їжі синтетичною аскорбіновою кислотою. Відповідно до інструкції Міністерства охорони здоров'я СРСР на кожну дитину до готових страв додається від 30 до 70 мг, а дорослого - 100 мг аскорбінової кислоти щодня протягом року. Цей захід має особливо важливе значення, оскільки його здійснення значною мірою запобігає виникненню або посиленню у хворих на недостатність даного вітаміну.

Вітамінна недостатність розвивається не тільки при неповноцінному харчуванні. Деякі фізіологічні фактори - періоди швидкого зростання у дітей, періоди вагітності та годування, важке фізичне та нервове навантаження, температурні фактори, різка змінакліматичних умов - вимагають їхнього підвищеного надходження в організм. Це так звана дисиміляційна форма вітамінної недостатності. Так, якщо у звичайних умовах дорослий чоловік повинен отримувати 1,7 мг тіаміну на добу, то при тяжкій фізичній роботі – 2,2 мг. У разі високогірної місцевості добова норма для вітаміну З замість звичайних 70 мг сягає 150 мг, а B 1 - 10 мг.

Нерідко вітамінна недостатність виникає як наслідок різноманітних інфекційних процесів. Встановлено, що чим важчий інфекційно-токсичний процес, тим більше вітамінів витрачається організмом. Наприклад, при тяжких запальних захворюваннях потреба організму в аскорбіновій кислоті збільшується порівняно із звичайною нормою у 5-7 разів. Найбільший дефіцит вітамінів (особливо аскорбінової кислоти) розвивається за тривалого перебігу інфекційно-токсичних процесів. Відзначено навіть певний паралелізм між ступенем С-вітамінної насиченості організму та результатом захворювання. Застосування масивних доз вітамінів не лише засобом лікування хворих, а й профілактичним заходом проти можливих гіповітамінозів.

Відомо, що в медичній практиці широке застосування знайшли сульфаніламідні препарати та антибіотики. Тим часом, встановлено, що тривале застосування цих лікарських речовин призводить до виникнення окремих видів гіповітамінозів. Доведено, що стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол мають антивітамінні властивості щодо нікотинової та параамінобензойної кислот. Особливої ​​уваги в цьому відношенні заслуговує на взаємодію між вітамінами і антибіотиками. Так, хлортетрациклін, тетрациклін, стрептоміцин та інші антибіотики, пригнічуючи кишкову флору, гальмують ендогенний синтез деяких вітамінів, негативно впливають на їхній обмін в організмі, на перетворення вітамінів на активні коферментні форми. Через війну розвивається дефіцит деяких вітамінів.

У деяких випадках розвиваються ендогенні гіповітамінози (резорбційна форма вітамінної недостатності), які виникають при погіршенні всмоктування та накопичення вітамінів, а також при порушенні перетворення вітамінів на активні коферментні форми. Особливо часто подібні гіповітамінози розвиваються при порушенні функції шлунково-кишкового тракту, наприклад, при наполегливому блюванні, тривало поточній диспепсії на ґрунті тяжких. інфекційних захворюваньчи харчових отруєнь.

До порушення метаболізму вітамінів, їх депонування та засвоюваності призводять захворювання або поранення печінки.

При старінні організму також спостерігаються гіпо- та авітамінози, які можуть залежати, з одного боку, від нестачі вітамінів у їжі, а з іншого - від порушення процесів їх засвоєння та використання в організмі. В даний час багатьма авторами доведено підвищену потребу у вітамінах організму літніх та старих людей.

Вітаміни у профілактиці гіпо- та авітамінозів

Як же вирішуються нашій країні питання попередження вітамінної недостатності? Головним чином – шляхом забезпечення населення повноцінними продуктами харчування. Рекомендовані норми фізіологічних потребу харчових речовинах встановлюються та затверджуються Міністерством охорони здоров'я СРСР. Ці норми враховують вік, стать, рівень інтенсивності праці, рівень забезпеченості населення комунальними послугами, кліматичну зону проживання. Окремо встановлюється потреба для вагітних жінок, які годують матерів, а також для спортсменів у період тренувань та змагань.

Як було зазначено, потреби у низці вітамінів значною мірою визначаються калорійністю і співвідношенням харчових речовин, у раціонах.

Однак за певних умов, про які вже згадувалося вище (весняно-зимовий період, підвищені навантаження, літній та старечий вік, деякі захворювання), доведено необхідність додаткового застосування вітамінів з метою профілактики гіповітамінозних станів організму.

В даний час у медичній практиці застосовують з лікувально- профілактичною метоюмоновітамінні, полівітамінні та комплексні полівітамінні препарати з амінокислотами та мікроелементами, коферментні форми вітамінів.

Моновітамінні препарати. Використовуються препарати, що містять вітамін А природного походження, а також синтетичні препаратиданого вітаміну - ретинолу ацетат та ретинолу пальмітат. Вітамін А має велике значення для харчування та збереження здоров'я людини: він сприяє нормальному обміну речовин, зростанню та розвитку зростаючого організму; забезпечує нормальну діяльність органу зору; надає сприятливий впливна функцію слізних, сальних та потових залоз; підвищує стійкість до захворювань слизових оболонок дихальних шляхівта кишечника, а також до будь-якої інфекції. У зв'язку з цими біологічними властивостями вітамін А називають антиксерофтальмическим, антиінфекційним вітаміном, і навіть вітаміном, що захищає епітелій.

Недостатнє надходження в організм вітаміну А призводить до розвитку гіповітамінозу А, характерними ознаками якого є сухість і блідість шкіри, лущення, зроговіння волосяних фолікулів, утворення вугрів, сухість і тьмяність волосся, ламкість та смугастість нігтів. Відзначається і зменшення апетиту, підвищена стомлюваність. Часто, особливо у дітей, виникають захворювання травного тракту та дихальних шляхів. Уражається орган зору.

Профілактичні дози вітаміну встановлюють, виходячи з добової потреби організму людини у вітамінах, і застосовують зазвичай внутрішньо як драже, гранул, масляного розчину. Для профілактики та лікування гіпо- та авітамінозу А, рахіту застосовують риб'ячий жир і вітамінізований риб'ячий жир.

Вітамін B 1 використовують як специфічне профілактичне та лікувальний засібдля попередження та лікування гіпо- та авітамінозу B 1 . Вргіповітаміноз характеризується загальним занепадом сил, зниженою температурою, головними болями, безсонням, болями в кінцівках, задишкою, шлунково-кишковими розладами.

Випускають вітамін B 1 у таблетках або драже (тіаміну хлорид та тіаміну бромід). Вітамін В 1 поряд з вітаміном В 2 міститься в очищених пивних дріжджах, які застосовують при гіповітамінозі В 1 порушеннях обміну речовин, зниженому апетиті; вітамін B 1 міститься і в препараті "Гефефітин" - таблетках, що складаються з сухих дріжджів та фітину.

При недостатньому надходженні піридоксину в організм можуть розвиватися явища 6-гіповітамінозу. У дітей раннього віку це проявляється у затримці росту, шлунково-кишкових розладах, підвищеній збудливості, судомах, анемії; у дорослих – у втраті апетиту, нудоті, занепокоєнні, кон'юнктивіті, сухому себорейному дерматиті; у вагітних - у дратівливості, депресії, безсонні, психотичних реакціях, нудоті та блювоті. Для запобігання недостатності піридоксину у новонароджених призначають вітамін В 6 жінкам в останні місяці вагітності. Профілактика В6-авітамінозу полягає також у призначенні піридоксину під час лікування хворих на сульфаніламіди та антибіотики. З цією метою наша промисловість випускає таблетки, в яких містяться антибіотики разом із відповідною дозою вітаміну В 6 .

Профілактика Овітамінної недостатності полягає у систематичному забезпеченні людини необхідною кількістю аскорбінової кислоти. Кристалічна аскорбінова кислота та препарати, що містять її, застосовуються в профілактичних і лікувальних цілях у всіх випадках, коли організм потребує додаткового введення цього вітаміну: для профілактики та лікування цинги, при геморагічних діатезах, при носових, легеневих та інших кровотечах, при інфекційних захворюваннях та інтоксикації. Препарат призначають також при посиленій фізичній праці, розумовій напрузі, у період вагітності та лактації. Форми випуску: порошок, драже, таблетки вітаміну С із глюкозою (для дітей).

Для профілактики недостатності вітаміну С необхідно широко використовувати зелену зелень, готувати настої хвої, шипшини. В аптечній мережі є такі препарати з плодів шипшини: сироп з плодів шипшини з вітамінами С та Р (дають у профілактичних цілях дітям); вітамінізований сироп із плодів шипшини; таблетки вітамінів Р і С із плодів шипшини; чай вітамінний: чай № 1 – плоди шипшини та чорної смородини; чай № 2 – плоди шипшини та ягоди горобини.

Для профілактики та лікування гіпо- та авітамінозу Р та при захворюваннях, що супроводжуються порушенням проникності судин, застосовують препарати вітаміну Р. Одночасно рекомендують застосовувати аскорбінову кислоту. В якості Р-вітамінних засобіввикористовують наступні препарати: рутин, аскорутин (таблетки, що містять рутин та аскорбінову кислоту), кверцетин, вітамін Р з листя чайної рослини, вітамін Р з цитрусових, вітамін Р з плодів аронії чорноплідної (горобини чорноплідної), вітамін Р з володушки багатожильчатої (буплерин) .

Не всі знають, що профілактичним засобом вітамінної недостатності є звичайний чай – зелений, чорний байховий та інші сорти. Відомо, що чай знімає втому, активізує мислення, повертає бадьорість та працездатність. Ось що сказав Л. Н. Толстой: «Я повинен був випивати багато чаю, тому що без нього не міг працювати. Від чаю звільнялися ті можливості, які спали в глибині моєї душі, даючи можливість бачити». Однак чай – це насамперед вітамінний букет, еліксир життєво важливих для людського організму речовин. У чаї виявлені вітаміни В 1 , В 2 , В 3 , РР, К, Е. Все це надає чаю як поживному продукту велику цінність, але в основному його слід вважати природним препаратом такого рідкісного поєднання, як вітаміни С та Р. За кількістю вмісту вітаміну С чайний лист поступається лише шипшини. Достатня кількість вітаміну С міститься і в готовому продукті чаю: зелений лист чаю за вмістом вітаміну С у 3-4 рази перевищує лимон та апельсин.

Профілактика Д-авітамінозу (рахіту) або Д-гіповітамінозу (прихованого рахіту), що супроводжується змінами обміну, дратівливістю, руховим занепокоєнням та ін, повинна починатися ще до народження. Вітамін Д регулює обмін фосфору і кальцію в організмі, сприяє всмоктуванню цих речовин кишечником, своєчасному відкладенню їх у кістки, що ростуть.

Вітамін D призначають вагітній жінці протягом усього періоду вагітності (особливо протягом останніх 2-3 місяців), а також у перші 7 місяців годування дитини груддю. Жіноче молоко при звичайному харчуванні не містить вітаміну D. Лише при рясному введенні його з їжею або при опроміненні жінки, що годує ультрафіолетовими променями, його можна виявити в молоці в помітних кількостях. Якщо дитина отримує раціональне харчування і влітку багато часу перебуває на повітрі, а взимку приймає ультрафіолетове опромінення, такій дитині вітамін D можна не давати. Перед опроміненням та в перші 10 днів опромінення рекомендують приймати хлористий кальцій. Призначення вітаміну D треба доповнювати введенням у раціон дитини соків, які містять інші вітаміни. Профілактика рахіту має тривати протягом перших 2-3 років життя дитини. Якщо дитина перенесла рахіт, то з метою попередження його рецидиву в зимовий період треба давати вітамін D або риб'ячий жир, що ще краще, тому що він містить і вітамін А, теж необхідний дитині.

Полівітамінні препарати. У природі вітаміни трапляються у вигляді різних поєднань. Рослинні продукти часто містять низку вітамінів групи В, вітамін С та ін. Риб'ячий жир одночасно містить вітаміни А та D. Поєднання вітамінів знаходяться також в інших продуктах тваринного походження. У ряді випадків вітаміни взаємно посилюють фізіологічні ефекти, що надаються ними: так, вплив вітаміну Р на проникність судин посилюється під дією аскорбінової кислоти; взаємно посилюється вплив на кровотворення фолієвої кислоти та ціанокобаламіну. У деяких випадках токсичність вітамінів зменшується при їх комбінованому застосуванні; так, токсичність вітаміну D зменшується під впливом вітаміну А.

Беручи активну участь у різних біохімічних процесах, вітаміни можуть при комбінованому застосуванні чинити і більш сильну та різнобічну біологічну дію. Ці та інші особливості дії вітамінів є підставою для їх комбінованого застосування як у профілактичних, так і лікувальних цілях. Застосування полівітамінних препаратів диктується ще й тим обставиною, що у практиці частіше зустрічаються полигиповитаминозы, ніж окремі гіповітамінози, хоча прояв недостатності однієї з вітамінів у своїй буває провідним.

Комбінування вітамінів може здійснюватись як шляхом індивідуального підбору відповідних поєднань, так і комбінацією готових полівітамінних препаратів. Є такі готові полівітамінні препарати.

Аснітин (таблетки, що містять аскорбінову та нікотинову кислоти, тіамін та глюкозу). Застосовують для профілактики гіповітамінозних станів та при значному фізичному та нервово-психічному навантаженні.

Тетравіт (драже, що містять вітаміни В1, В2, РР та С). Призначають для профілактики гіповітамінозу в осіб, які працюють у гарячих цехах, за високої зовнішньої температури, важкого фізичного навантаження, що супроводжується великою витратою вітамінів.

Гексавіт (драже, що містять 6 вітамінів: А 1, B 1, В 2, РР, B 6, С). Застосовують при профілактиці гіповітамінозів, при тривалому лікуванніантибіотиками, а також рекомендують особам, робота яких потребує підвищеної гостроти зору.

Полівітаміни A, B 1 , 2 , 6 , РР, Р, З (таблетки, вкриті оболонкою). Даний полівітамінний препарат має переваги в порівнянні з препаратом подібної дії А, В 1 , В 2 , С і Гексавітом в тому, що до нього додані вітаміни В 6 , РР, Р. Застосовують як профілактичний засіб при станах, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах: підвищеного фізичного та нервово-психічного навантаження, загальному порушенніхарчування, а також для підвищення опірності організму інфекційним та простудним захворюванням при тривалому вживанні антибіотиків.

Ундевіт (драже, що містять 11 вітамінів). Застосовується для поліпшення обмінних процесів та загального стану осіб середнього та похилого віку, а також при явищах передчасного старіння.

Декамевіт (дражовані таблетки, що містять 10 вітамінів та амінокислоту – метіонін). Застосовують при гіпо- та авітамінозах, для поліпшення обміну речовин та загального стану в літньому та старечому віці, при розумовому та фізичне виснаження, розладах сну та апетиту, при лікуванні антибіотиками, у період одужання після тяжких захворювань

Ундевіт та Декамевіт відносяться до групи геріатричних лікарських засобів.

Гендевіт - полівітамінний препарат, що містить вітамін А, В1, В2, В6, С, D2, В12, Е, нікотинамід, пантотенат кальцію та фолієву кислоту. Його застосовують у період вагітності та годування. Під час вагітності, пологів, а також у період лактації потреба організму жінки у вітамінах зростає. Це зумовлено посиленням обміну речовин внаслідок нейроендокринних зрушень, необхідністю задовольняти потреби плода у вітамінах, а також самим родовим актом. Плід дуже чутливий до обміну вітамінів на ранніх стадіях свого розвитку.

При формуванні плода через плаценту переходять з крові матері деякі вітаміни (В 1, В 2, В 6, В 12, С, РР). Тому в період вагітності ці вітаміни повинні у достатній кількості надходити до організму матері. У більш пізні термінивагітності в організм матері повинні вводитися вітаміни A, D і К, яких потребує плід, що розвивається. У період годування вітаміни виділяються із організму жінки разом із молоком. Тому потреба жінок, що годують, у вітамінах підвищена; і в цей період, так само, як і під час вагітності, часто спостерігаються прояви, вітамінної недостатності. Вітамінна недостатність у вагітних негативно позначається як на стані матері, а й у розвитку і життєздатності плода. Внаслідок профілактичного застосування вітамінів вагітними жінками у них знижується кількість випадків токсикозу, небезпека передчасних пологів, покращується родова діяльність, знижується можливість кровотеч під час пологів, а також зменшується захворюваність на новонароджених.

Фармакологічні властивості препарату "Гендевіт" обумовлені вітамінами, що входять до його складу. Так, вітамін А необхідний для нормального процесу запліднення, для будови та васкуляризації плаценти, для правильного розвитку плода, особливо у перші дні вагітності. Вітамін В 1 сприятливо впливаючи на мускулатуру матки, позитивно впливає на подальшу родову діяльність. Вітамін В6 ефективний при лікуванні ранніх токсикозів вагітності. Для успішного попередження пізніх токсикозів вагітності вдало поєднання піридоксину, фолієвої кислоти та вітаміну С. Призначення вітаміну С протягом останніх місяців вагітності попереджає післяпологові кровотечі. Вітамін РР ефективний при ранніх токсикозах вагітності та пригніченні моторної функціївагітної матки Призначення вагітним жінкам вітаміну D значною мірою знижує можливість захворюваності на рахіт у дітей перших місяців життя. Вітамін В 12 та фолієва кислота важливі для попередження виникнення анемій у вагітних. Вітамін Е сприяє заплідненню, нормальному розвиткуплода та лактації. Пантотенова кислота ефективна при токсикозах вагітності; крім того, потреба в ній підвищується у жінок, що годують. Таким чином, вітаміни комплексу В у поєднанні з аскорбіновою та фолієвою кислотами сприяють попередженню ускладнень вагітності та пологів, мають позитивний ефект при помірній анемії вагітних, посилюють лактацію. Застосування препарату «Гендевіт» з профілактичною метою призводить до зменшення відсотка токсикозів вагітності та передчасних пологів, до покращення якісних показників пологової допомоги (скорочення тривалості пологів, зниження слабкості пологової діяльності, зменшення можливості кровотечі при пологах, зниження відсотка мертвонародженості). При застосуванні препарату жінками, що годують, посилюється лактація, підвищується апетит. Діти, матері яких для профілактики отримували вітаміни, розвивалися краще. Відзначено зниження відсотка народжуваності гіпотрофічних дітей, відсотка захворюваності та дитячої смертності протягом першого півроку життя. Застосування препарату «Гендевіт» з лікувальною метою самостійно та в комплексі з іншими лікарськими засобами призводить до поліпшення загального стану, підвищення апетиту, нормалізації ваги та артеріального тиску, нормалізації діурезу та зменшення інших симптомів токсикозу, попередження антенатальної загибелі плода, зменшення анемії у період післяпологовий.

У медичній практиці використовуються природні полівітамінні препарати: олія обліпихова - суміш каротину та каротиноїдів, токоферолів та ненасичених жирних кислот; плоди шипшини, каротолін та інші.

Сучасний спорт, що характеризується безперервним зростанням результатів, великою інтенсифікацією тренувального процесу, а також проведенням багатьох змагань у складних кліматичних умовах (середгір'я, жаркий клімат), висуває високі вимоги до організму спортсмена. Підвищення працездатності та прискорення відновного періоду після фізичного навантаженнядосягається шляхом вітамінотерапії та вітамінопрофілактики. Ундевіт, Декамевіт, які застосовують спортсмени в період тренувань і змагань, коригують вітамінну недостатність, нерідко спостерігається в цих умовах.

Вітаміни у профілактиці різних захворювань

Життєво важливе значення вітамінів для організму людини не вичерпується тільки попередженням або лікуванням відповідної вітамінної недостатності. Беручи активну участь у різних ферментативних процесах, вітаміни надають виражений регулюючий вплив на весь процес обміну речовин і на функціональний станокремих органів та систем людини. Повноцінний вітамінний баланс більшою мірою сприяє процесу асиміляції (засвоєння) та регуляції функціонального стану як у нормі, так і при патології. Позитивний вплив вітамінів на функціональний стан окремих органів та систем організму, а також на загальну його реактивність створює можливість їх використання як неспецифічні (фармакодинамічні) засоби.

Б. А. Лавров - основоположник радянської вітамінології - писав, що й надалі доцільно використовувати вітаміни як речовини дуже реактогенні, здатні підвищувати тонус фізіологічних процесів в організмі як за умов норми, і при патології.

В даний час у лікувальній практиці широко використовується неспецифічний фармакодинамічний їх вплив (при найрізноманітніших захворюваннях). При цьому встановлено, що деякі вітаміни, взаємодіючи між собою, мають подібну клініко-фізіологічну дію.

Вітаміно-профілактика та вітаміно-терапія є важливим фактором у лікуванні інфекційних захворювань. Встановлено, що у розвитку та перебігу інфекційного процесу велике значення має як збудник хвороби, так і стан організму, його імунобіологічна опірність. Ступінь насичення організму окремими вітамінами надає виражений вплив як на характер початкового періоду, а й у подальший перебіг захворювання, з його результат. Інфекційне захворювання, що виникло і натомість вітамінної недостатності, протікає за умов зниженої реактивності організму. Надалі відсутність додаткової вітамінізації веде до поглиблення загального гіповітамінозу ще й тому, що при інфекційному захворюванні різко зростає потреба організму у вітамінах через посилений обмін речовин. А надходження вітамінів з їжею, як правило, зменшується (різке зниження апетиту хворого, порушення процесів всмоктування вітамінів у кишечнику, порушення їх обміну в печінці та інших органах).

Особливо важливу роль при лікуванні різних інфекційних захворювань відіграє вітамін С. Показано, що вітамін С при прямій дії викликає уповільнення росту деяких патогенних бактерійі навіть їхня загибель. У самому початковому періоді захворювання верхніх дихальних шляхів, коли з'являється відчуття подразнення слизової оболонки носа, горла, одноразовий прийом 1 г аскорбінової кислоти (два дні поспіль) найчастіше зупиняє розвиток хвороби. Якщо її прийняти на день пізніше, цей ефект не досягається, хоча хвороба і протікає у легшій формі. Великі дози вітаміну С (по 1 г), що застосовуються протягом 2 днів, можуть бути ефективним профілактичним засобом під час епідемії грипу.

Надаючи вирішального значення вітамінам С і А у профілактиці та лікуванні інфекційних захворювань, не треба не брати до уваги і значення інших вітамінів, зокрема, вітамінів В-комплексу. Відомо, що тіамін, рибофлавін, піридоксин і нікотинова кислота позитивно впливають на функціональну діяльність центральної нервової системи. Якщо врахувати, що реакції імунітету та опірність організму тісно пов'язані і залежать від стану вищої нервової діяльності та обміну речовин, то стає зрозумілим позитивне значення, яке надається цим вітамінам у лікуванні та профілактиці різних інфекційних процесів. Тому при комплексній терапії інфекційних захворювань рекомендується застосовувати поєднання вітамінів С, В1, В2, В6, РР та А. Необхідність включення вітамінів у комплексне лікування інфекційних хвороб обумовлена ​​і тим, що в терапії даних захворювань широко застосовуються великі дози сульфаніламідних препаратіві антибіотиків, які, як ми казали, порушують обмін вітамінів, знижують їхній рівень в організмі і, навпаки, високі концентраціївітамінів посилюють антибактеріальну дію згаданих препаратів.

В даний час увагу практичних лікарів привертають дослідження, спрямовані на боротьбу із різними побічними діями лікарських речовин. Зазвичай ці патологічні стани виникають через те, що в організмі, насиченому ліками, знижено інтенсивність різних ферментних систем, які перетворюють токсичні речовини на неактивні продукти.

Враховуючи той факт, що вітаміни здатні істотно впливати на біохімічні процеси, була спроба використовувати їх як регулятори реакцій детоксикації при різних отруєннях. Швидка стомлюваність, головний більСплутаність у думках та інші симптоми, що виникають у людей після тривалого прийому снодійних (барбітуратів), можуть бути пов'язані з порушенням обміну аскорбінової кислоти, і, як наслідок, з порушенням процесів інактивації (руйнування) препаратів.

Експериментальні дослідження показали, що аскорбінова кислота сприяє перетворенню снодійних на неактивні продукти розпаду. Це було підтверджено клінічними спостереженнями. Вітамін B 15 знижує токсичні ефекти при гострих та хронічних отруєннях алкоголем та деякими наркотиками, при тривалому застосуванніснодійних, антибіотиків, при отруєнні чотирихлористим вуглецем та дихлоретаном. Позитивна дія пангамової кислоти обумовлена ​​збільшенням активності процесу окиснення, повнішим використанням кисню в клітинному обміні. Є відомості про те, що ліпоєва кислота також має детоксикуючі властивості. Ліпоєва кислота - кофермент, який бере участь у регулюванні жирового та вуглеводного обміну, впливає на обмін холестерину та є нейтралізатором при отруєннях солями важких металів. Ліпоєву кислоту та амід ліпоєвої кислоти (ліпамід) застосовують з профілактичною та лікувальною метою при захворюваннях серця та печінки.

В даний час на озброєнні медиків є три коферменти, які за своїми лікувальними властивостями є активнішими, ніж їхні родоначальники - вітаміни. Наприклад, кокарбоксилаза є коферментом ферментів, що у процесах вуглеводного обміну. Тіамін (вітамін B 1), введений в організм для участі в біохімічних процесах, попередньо повинен фосфорилуватися та перетворитися на кокарбоксилазу. Остання, таким чином, є готовою формою коферменту, що утворюється з тіаміну у його перетворення в організмі. Терапевтичний ефект кокарбоксилази пов'язаний із сприятливим впливом на процеси обміну. Введення препарату часто сприяє зменшенню болю при стенокардії, урідженню та нормалізації ритму при аритміях, зняттю прекоматозного та коматозного станів при захворюваннях печінки, цукровому діабеті та ін. Рибофлавін-мононуклеотид, подібно кокарбоксилазі, наближається за біологічній діїдо вітамінів та ферментів. Будучи продуктом фосфорилювання рибофлавіну (вітаміну В 2), він є готовою формою коферменту, що утворюється в організмі з рибофлавіну. При деяких захворюваннях очей процес фосфорилювання вітаміну В 2 порушений та лікування вітаміном стає неефективним. Застосування готової коферментної форми дає добрий лікувальний ефект. Крім того, рибофлавін-мононуклеотид застосовують як загальнозміцнюючий засібпри порушеннях харчування, неврастенії, захворювання шкіри.

Про третій кофермент - ліпоеву кислоту, ми вже говорили вище.

Широко застосовуються вітаміни для профілактики та лікування захворювань шкіри. Виникнення багатьох шкірних хвороб пов'язані з порушенням діяльності. різних органівта систем організму, у тому числі зі зміною біохімічних процесів обміну в шкірі. Саме тому при таких захворюваннях використовується не лише загальна, а й місцева дія вітамінів, які містяться у розчинах, мазях та кремах. Нормальний обмінречовин у шкірі може проходити лише за наявності цілого ряду вітамінів: піридоксину, нікотинової кислоти, рибофлавіну, тіаміну, пантотенової кислоти та ін.

Пантотенова кислота нормалізує діяльність сальних залозта сприяє зростанню волосся. Вітаміни А, С, В2, В12 покращують лікування себореї (лупи). Вміст аскорбінової кислоти у шкірі змінюється залежно від віку. У дітей вітаміну С у шкірі значно більше, ніж у людей похилого віку. Зменшення його вмісту при старінні призводить до порушення здатності клітин шкіри до розмноження та самооновлення. Вітамін С впливає обмін сірки у шкірі. Сірка входить до складу кератину та бере участь у біохімічних процесах, що зумовлюють зростання волосся (на обмін сірки в організмі впливають також вітаміни групи В, жиророзчинні вітаміни А та Е, вітамін F та ін.).

Вітаміни також є необхідними терапевтичними засобами при лікуванні екземи, фурункульозу, псоріазу, діатезу у дітей.

Відомо, що у розвитку атеросклерозу основне значення мають процеси порушення жирового обміну. І вітаміни як регулятори обміну речовин знаходять своє застосування у профілактиці та лікуванні цього захворювання. Застосовують як моновітамінні, і полівітамінні препарати: «Аевіт» (вітаміни А+Е), «Аеровіт» (містить у своєму складі 11 вітамінів). Є дані про антисклеротичну дію вітаміну С. Вітамін С сприяє «очищенню» стінок судин від холестерину, тому рекомендується щодня з профілактичною метою приймати 0,5 г вітаміну С, а хворим на атеросклероз і схильний до нього - 1 г.

Аеровіт застосовується з профілактичною метою льотчиками та людьми інших спеціальностей, які піддаються впливу екстремальних факторів (вібрація, заколисування, навантаження тощо).

Як загальнотонізуючі препарати застосовуються «Пангексавіт» та «Пентовіт». Це полівітаміни, що використовуються при інфекційно-запальних процесах, захворюваннях шкіри та очей, а також у комплексній терапії при захворюваннях периферичної та центральної нервових систем.

Таким чином, вітаміни з повним правом можна віднести до арсеналу численних ліків, які застосовуються для профілактики та лікування різних захворювань.

Але чи так досконалі вітаміни? Ми вже говорили про те, що найчастіше роль біокаталізаторів виконують не вітаміни, а їх активні коферментні форми. Тим часом, при захворюваннях печінки, шлунково-кишкового тракту та при інфекційних хворобах вітаміни або погано засвоюються, або не перетворюються на коферменти. У таких випадках, хоч би скільки вітамінів ми застосовували, явища гіповітамінозу не вдається ліквідувати.

При деяких захворюваннях потрібний підвищений вміст того чи іншого вітаміну в тканинах, а проникнення такого вітаміну саме в ці органи обмежене. В організмі людини існують певні ферменти, які руйнують вітаміни, перетворюючи їх на неактивні форми.

Як же борються із цими недоліками вітамінів?

Вчені здійснили хімічні трансформації деяких вітамінів, в результаті яких отримані нові похідні, що мають здатність швидко всмоктуватись у кров і краще проникати у клітини різних органів. Ці сполуки виявилися більш стійкими до руйнівного впливу ферментів. У клітинах організму вони перетворюються на звичайні вітаміни, які зрештою йдуть на побудову відповідних ферментів. Так, фосфотіамін-фосфорний ефір тіаміну (вітаміну B 1) – легше переходить у кокарбоксилазу, більше депонується у тканинах організму, меншою мірою руйнується ферментом тіаміназою, ніж тіамін. Застосовується для профілактики та лікування B 1 -вітамінної недостатності та як фармакодинамічний засіб при захворюваннях нервової, серцево-судинної систем, органів травлення. Бенфотіамін - бензоїльне похідне тіаміну - має В 1 -вітамінну активність, має ряд переваг перед тіаміном: низька токсичність, краща всмоктування, краща проникність через біологічні мембрани, рідше викликає алергічні ускладнення.

В даний час отримані похідні нікотинової кислоти, що швидко всмоктуються, вітамінів С і А.

Модифікація (зміна) молекули фолієвої кислоти призвела до створення антивітаміну – аметоптерину (метотрексату), який знаходить застосування в онкологічній практиці.

Поняття про гіпервітаміноз

На жаль, існує думка, що вітаміни абсолютно нешкідливі для людини. Це помилка! Як і всі біологічно активні речовини, вітаміни у надмірно великих дозах здатні викликати отруєння. Такі токсичні стани отримали назву гіпервітамінозів. Розрізняють гострі гіпервітамінози, що розвиваються після одноразового прийому масивної дози вітаміну, та хронічні гіпервітамінози, що настають внаслідок тривалого прийому підвищених доз вітаміну. Зустрічаються і проміжні форми між гострою та хронічною інтоксикацією.

Найбільш виражену токсичну дію мають вітаміни групи Д. Патологічне вплив і тяжкість інтоксикації залежать не тільки від кількості прийнятого вітаміну, а й від індивідуальної до нього чутливості.

Гіпервітаміноз Д зустрічається нерідко, переважно у маленьких дітей, і пов'язаний, як правило, із прийомом великих доз вітаміну при профілактиці та лікуванні рахіту. Він часто розвивається і через порушення батьками інструкції лікарів (значне перевищення дози кальциферолу) та через негерметичність флакона, внаслідок чого випаровується спирт та підвищується концентрація вітаміну Д.

Відсутність знань у населення про можливу шкоду великих доз вітаміну та недостатню настороженість до початкових проявів інтоксикації є головними причинами виникнення гіпервітамінозів, у тому числі і Д.С.

При гіпервітаміноз Д різко збільшується вміст кальцію в крові, що призводить до відкладення солей в тканинах серця, нирок, легень; не залишається неураженою і нервова система. Хворі на гіпервітаміноз Д скаржаться на загальну слабкість, погіршення апетиту, нудоту, блювання. Часто виникають біль голови, проноси, підвищується температура тіла. Шкіра набуває сірувато-жовтого кольору, стає сухою, починає лущитися. Порушується діяльність серцево-судинної системита нирок. У грудних дітей гіпервітаміноз Д проявляється розм'якшенням країв джерельця та кісток потилиці, блюванням, занепокоєнням, вони перестають додавати у вазі.

Гіпервітаміноз А призводить до розвитку тяжкого патологічного стану, характерні ознаки якого – головний біль, сонливість, запаморочення, нудота та блювання. Випадки гострого гіпервітамінозу А трапляються серед жителів (приїжджих) Крайньої Півночі при вживанні печінки полярних птахів, білого ведмедя, моржа, тюленя та кита. Місцеве населення вже давно не вживає печінку цих тварин, її забороняють давати і собакам. Одноразовий прийом 100-500 г такої печінки спричиняє інтоксикацію у дорослих.

Розвиток явищ гострого гіпервітамінозу А може бути при випадковому прийомі великої кількості вітамінного препарату. У немовлят гострий гіпервітаміноз А настає вже протягом 12 год. після прийому великої дози вітаміну А. Хронічна форма такого стану характеризується підвищеною дратівливістю, втратою апетиту, випаданням волосся. На шкірі з'являється висипання, утворюються тріщини, виникає кровоточивість слизових оболонок губ.

Гіпервітаміноз А веде до С-вітамінної недостатності організму і може спричинити цингу. Негативний вплив на організм можуть і вітаміни групи В (В 1 , В 2 , B 6 , В 12) у підвищених дозах. В окремих випадках у хворих виникають тяжкі шокові стани. Широко відомі алергічні реакції, що виникають як при внутрішньовенному, так і внутрішньом'язовому введеннівеликих доз піридоксину, ціанкобаламіну та особливо тіаміну. Існують відомості про можливі реакції людини (особливо вагітних жінок) у відповідь на введення великих доз аскорбінової кислоти.

Необхідно пам'ятати, що вітаміни – чудові. природні препарати- настільки біологічно активні та різноманітні у своїй дії, що їх безконтрольне застосування може завдати великої шкоди.

«Якщо подивитися навколо поглядом лікаря, що шукає лікарські засоби, то можна сказати, що ми живемо у світі ліків ... Немає в природі речовини, яка не годилася б як ліки», - говорить одна із заповідей давньобуддійської медицини. Вітаміни - теж ліки, і застосовувати їх треба лише за рекомендацією та призначенням лікаря!

"Здоров'я - це дар природи, який нам дається не надовго", - сказав в одному зі своїх виступів академік АМН СРСР, Герой Соціалістичної праці Є. М. Гарєєв.

Щоб насолоджуватися скарбами природи, людина має бути здоровою та сильною. Кожному з нас хочеться жити і бути працездатним якнайдовше, не відчуваючи тягаря старості. Помічником у боротьбі з передчасним старінням людського організму, у боротьбі з різними захворюваннями і просто зі стомленням, що настає після важкої фізичної та розумової праці, є вітаміни – речовини, які необхідні для життєдіяльності організму. Вітаміни по праву знаходяться у ряді основних лікувально-профілактичних засобів, що допомагають радянській охороні здоров'явирішувати важливі завдання збереження здоров'я та працездатності населення.

Аскорбінова кислота, вітамін C (латинською scorbutus – цинга) – це еліксир життя, який цінують на всіх континентах. Кожна людина чула, що вітамін С рятує від простудних захворювань, тому зимовий часвсі масово налягають на мандарини, апельсини, скуповують солодкі аскорбінки в аптеках та супермаркетах. Чому ж ця речовина настільки знаменита?

Про існування вітаміну, який готовий протистояти цингу, вчені здогадувалися в середині ХІХ століття. Серед мореплавців та медиків існувало негласне правило: розбавляти звичний раціон, цитрусами, фруктами. Завдяки достатній кількості речовини організм захищається від вірусних інфекцій, імунітет самостійно бореться з вірусами та інфекціями.

Через кілька десятків років дослідник Зельва зайнявся вивченням складу вітаміну С, а незабаром зумів видобути аскорбінову кислоту зі свіжого соку лимона. Однак у 20-х роках матеріально-технічна база не дозволила просунутися до вивчення далі. Через деякий час Альберт Джорджі та Чарльз Кінг зуміли розшифрувати хімічну формулу речовини, виробили штучний синтез. З того часу вивченню особливостей вітаміну С присвятили роботи сотні вчених. В наш час речовина регулярно використовується в медицині та індустрії краси.

Після відкриття аскорбіну в європейських країнах його вживання досягло рекордних показників. Уряд рекомендував мешканцям вживати елемент по три рази на день, не розібравшись, навіщо корисний новий елемент. Незабаром на медичні установи посипалися скарги на гіпервітаміноз аскорбінової кислоти, симптоми якого є небезпечними для життя людини. У Німеччині та Норвегії ввели обмеження на виробництво, рекламу та реалізацію вітаміну С, що дозволило вирівняти ситуацію. Люди з побоюванням поставилися до речовини, яка нещодавно вважалася чудодійним засобомвід усіх хвороб.

Обмеження на аскорбінову кислоту зберігаються досі. Крім того, у 2005 році Європейський Суд зобов'язав виробників в інструкції до препарату замінити фрази "виліковує, продовжує" на "сприяє, захищає". Лікарі зобов'язуються регулювати дозування елемента, щоб уникнути небажаних ускладнень.

Незважаючи на наявність протипоказань, рекомендацій, біологічна роль вітаміну С у функціональності організму величезна. Слід ретельно стежити за раціоном, щоб забезпечити споживання достатньої кількості речовини з продуктами харчування та вітамінними препаратами.

Хімічна формула аскорбінової кислоти – С6Н8О6. Порошок нічим не відрізняється від інших вітамінів: розчинний у воді, стійкий до жиру, відрізняється кислуватим смаком, але не має запаху. При неправильному зберіганні він розпадається і за структурою нагадує порошок.

За якої температури руйнується вітамін С? Руйнівний процес починається з 60 градусів, а на частинки розпадається при 100 градусах.

Хіміки довели, що молекули вітаміну, за складом схожі на кристалічний цукор, але вагомі відмінності все ж таки є. У харчовій промисловості з'явився штучно виведений вітамін С, який одразу став популярною харчовою добавкою під номером Е315. Добавка не має таких же корисних властивостей, що і оригінал, хоча й обходиться набагато дешевше.

Функції в організмі

Головна роль аскорбінової кислоти в організмі людини – боротьба з радикалами та антиоксидантні властивості. Елемент це найсильніший антиоксидант, оскільки захищає внутрішні органи та тканини від можливих ушкоджень, розвитку онкологічних захворювань.

Навіщо потрібен вітамін С? За його участі в організмі проходять окисно-відновні процеси, здійснюється синтез, зміцнюються сполучні тканини. Вітамін С прискорює загоєння ран, рубців та позитивно впливає на регенерацію епітелію.

Для спортсменів важливо регулярно приймати вітамінно-мінеральні комплекси із вмістом «аскорбінки», оскільки речовина нормалізує енергетичні процеси, підвищує витривалість. Синтез стероїдних гормонів, обмін фолієвої кислоти, натуральних металів не обходиться без вітаміну С. У бодібілдингу речовина поважають за його роль у наборі м'язової маси, оскільки від нього залежить рівень засвоєння та переробки білка.

Значення аскорбінової кислоти для організму неможливо оцінити. Вітамін зміцнює судини, підвищує рівень проникності елементів крізь їхні стінки. Препарат призначається при алергічних реакціях, оскільки у проблемних ділянках тіла перестають накопичуватись кров у великих обсягах. За наявності вітаміну С в організмі у потрібній кількості, запальні процеси протікають у полегшеній формі.

Головною причиною розвитку серцево-судинних захворювань вважається підвищена кількість холестерину в організмі. Аскорбінова кислота нормалізує процес синтезу та обміну, тому окислений холестерин не відкладається на стінках судин. Попередження цих явищ дозволить уникнути атеросклерозу, від якого сьогодні страждає навіть молодь.

Засвоєння кальцію та заліза завдяки вітаміну С покращується вдвічі, кров забезпечується протианемічним фактором, нервова система та суглоби краще поглинають кальцій. Користь речовини підтверджується дослідженнями: покращення засвоєння кальцію відбувалося навіть у людей старшого віку, коли всі процеси сповільнюються у кілька разів.

Онкологія вважається чумою ХХІ століття, статистика показує, що кількість хворих на рак невгамовно зростає. Онкологи стверджують, що з нормальному рівні вітаміну З організмі відбувається природна боротьба з онкологічними клітинами. Однак якщо в організмі утворюється профіцит аскорбіну, ракові клітини, що мутують, стають стійкішими, їх не бере навіть променева терапія.

Пригальмувати розвиток ракової пухлини можна за допомогою введення речовини безпосередньо в злоякісна освіта. Вчені досі ведуть клінічні дослідження, щоб отримати підтвердження цієї теорії. У будь-якому випадку, хворим на онкологію рекомендовано підтримувати вітамін С на належному рівні.

Аскорбінова кислота звільняє печінку від впливу токсинів, виводить мідь, радіоактивні речовини, ртуть, свинець. Для профілактики розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту аскорбін став незамінним засобом. Контролюючи рівень речовини в організмі, з'являється шанс уникнути онкологічних новоутворень у товстій кишці та сечовому міхурі.

Кислота нормалізує функціональність нервової системи, організм виробляє стійкість до стресів, з'являються сили протистояти збудникам. Крім того, вирівнюється робота надниркових залоз, виробляється необхідна кількість гормонів, які відповідають за боротьбу зі стресами. Це далеко не все, за що відповідає аскорбінова кислота.

Дати об'єктивну оцінку впливу функції вітаміну С неможливо. У двадцять першому столітті науці відомі далеко не всі властивості, якими багата речовина. Не варто недооцінювати контроль за рівнем аскорбінової кислоти в організмі, оскільки її недолік стає причиною розвитку хронічних захворювань.

Організм через свої особливості не накопичує аскорбінову кислоту, тому слід ретельно стежити її споживанням. У щоденному раціоніне так часто присутні продукти, насичені вітаміном С. Поповнити кількість речовини слід у медикаментозної форми. Натуральний вітамін водорозчинний та легко піддається термічній обробці, що руйнує його корисні хімічні властивості. У яких продуктах міститься?

Основні джерела речовини:

• шипшина;
• солодкий перець;
• диня;
• смородина чорна;
• томати;
• апельсини;
• яблука;
• персик;
• хурма;
• горобина;
• запечена картопля;
• капуста;
• листяні трави.

Раніше апельсини та мандарини вважалися головними фруктами, де найбільше міститься вітамін. Через деякий час вчені довели, що це не так, а з шипшиною, болгарським перцем і ківі за вмістом речовини нічого не зрівняється.

Серед продуктів тваринного походження вітамін С зустрічається лише у печінці, надниркових залозах та нирках.

• м'ята;
• кропива;
• овес;
• петрушка;
• подорожник;
• листи малини;
• щавель.

Зазначені продукти легко засвоюються, що свідчить не одна таблиця калорійності. Людям, які дотримуються дієти, можна не переживати за рівень вітаміну, оскільки їх раціон складається з корисних продуктів, калорійність яких не нашкодить дієті.

1. Овочі та фрукти очищаються та нарізаються безпосередньо перед вживанням у їжу.
2. Під час варіння овочі кладуться тільки в закипілу воду, щоб органічний вітамін за час нагрівання не розчинився у воді.
3. Приготовлені овочі не варто залишати в бульйоні, тому що все віддається рідині, а плоди стають марними.
4. Салати зі свіжих овочів посоляться і заправляються соусами виключно перед подачею на стіл.

Витрата вітаміну С відбувається миттєво після його надходження в організм, подбайте про рівномірне споживання вітаміну протягом дня.

Добову дозу бажано розділити на три рівномірні порції, таким чином концентрація речовини підтримується в організмі постійно. Дізнавшись, у чому найбільше міститься аскорбінової кислоти, намагайтеся правильно готувати та вживати продукти з підвищеним джерелом речовини.

За нестачі вітаміну в організмі рекомендовано поповнювати запас медичними препаратами. Форма випуску:

• драже;
• у таблетках;
• у ампулах;
• у порошку.

Форму застосування визначає лікар, залежно від характеру захворювання. Інструкція із застосування попереджає про можливі побічні ефекти при неправильному дозуванні препарату.

Драже "аскорбінки" прописують дітям, оскільки вони нагадують цукерки, а не ліки. Шипучі пігулки користуються популярністю у професійних спортсменів. Одна таблетка, розведена в склянці, поповнює запаси вітаміну і бадьорить перед виснажливим тренуванням. Порошок випускається у пакетиках.

У ампулах виготовляється розчин для ін'єкцій. В одній ампулі міститься 50, 100 мг, що дозволяє за один раз ввести потрібну дозупрепарату.

Передозування негативно позначається на шлунку та травному тракті. Під зоною ризику знаходяться вагітні жінки, оскільки порушується обмін речовин між організмом матері та плоду. В результаті у дитини розвивається алергія, а мати заробить собі проблеми із ШКТ.

Добова норма для людини

Вчені не дійшли єдиної думки щодо добової норми вітаміну С для організму людини. Найпоширенішим варіантом для дорослої середньостатистичної людини вважається 60-80 міліграм речовини на добу.

Грудничкам дозволяється вживати до 40 мг аскорбінової кислоти, для дітей у п'ятирічному віці – 45 мг, у чотирнадцять років добова норма збільшується до 50 мг.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує користуватися іншим методом розрахунків: на один кілограм маси тіла припадає 2,5 мг речовини. Чоловік вагою 90 кг на день повинен отримувати 225 мг вітаміну С на день. Щоб заповнити рівень аскорбінової кислоти з лікувальною метою, лікарі збільшують рекомендовану дозу втричі.

1. Вагітні жінки – 75 мг. Якщо у вас виникає питання, чи можна вагітним приймати вітамін? При плануванні вагітності рівень аскорбіну в організмі важливий для чоловіків і жінок. Добова норма вбирається у 100 мг.
2. Мамам, що годують - 90 мг.
3. Курці – 120 мг.
4. Алкоголіки – 120 мг. Алкоголь та нікотин прискорюють розщеплення вітаміну С, що провокує утворення дефіциту речовини в організмі.
5. Особи, які перебувають у постійних стресових ситуаціях.
6. Люди, які живуть у місцевості з несприятливою екологією: заводські викиди, вихлопні гази, неочищена питна вода тощо. Як тільки шкідливі речовини потрапляють в організм, аскорбінова кислота витрачається для їхньої утилізації. Потреба вітаміні зростає.
7. Жителі крайньої Півночі та південних регіонів. Нестандартні погодні умови вважаються стресом для організму, тому мешканцям рекомендується приймати на 40% більше вітамінів, ніж решті категорій.
8. Жінки приймають оральні контрацептиви.

Навіть якщо ви ставитеся до групи осіб, які страждають на дефіцит вітаміну С, не вживайте одночасно ударні дози речовини. Розділіть дозу на 3 порції та приймайте їх протягом дня.

З якого віку дозволяється вживання аскорбінової кислоти? Вітаміни без наявності патологій у малюка вводяться в раціон після завершення періоду годування груддю. При грудному вигодовуваннідитина отримує всі необхідні елементи із материнським молоком.

Смертельна доза для людини – 60-90 пігулок за короткий проміжок часу. Організм не встигає вивести речовину через сечовий канал, відбувається передозування вітаміном.

Нагадаємо, що з далеких часів цитрусові вважалися єдиним порятунком від цинги. Запобігти розвитку захворювання допоможуть 10 мг аскорбінової кислоти, що дорівнює двом свіжим або грону винограду. Проте цього замало підтримки продуктивної роботи організму у світі, наповненому негативними чинниками: заводи, вихлопні гази, брудна вода, хронічні стреси.

Гіповітаміноз проявляється зниженням роботи імунітету, вразливістю організму до респіраторних та шлунково-кишкових захворювань. Дослідження довели, що при дефіциті аскорбіну у школярів вдвічі знизилася здатність організму протистояти хвороботворним мікробам. Дефіцит кислоти стає причиною розвитку серйозних захворювань. Ознаки нестачі вітаміну С:

• чутливість ясен;
• втрата зубів;
• зниження гостроти зору;
• варикоз;
• поява синців;
• тривале загоєння ран;
• втома;
• випадання волосся;
• ожиріння;
• поява старечих зморшок;
• дратівливість;
• неуважність;
• біль у суглобах;
• безсоння;
• депресивний стан;
• апатія.

При недостатньому надходженні аскорбінової кислоти протягом двох-трьох місяців розвивається авітаміноз.

Перед тим, як приймати вітаміни, дізнайтеся про їх кількість в організмі, щоб уникнути небажаних наслідків від передозування. Щоб визначити рівень вітаміну С в організмі необов'язково складати аналізи, проба легко проводиться в домашніх умовах. Перетягніть руку тугою гумкою, щоб на поверхні шкіри з'явилися маленькі плями. Кількість плям свідчить про рівень нестачі вітамінів: кількість плям свідчить про складність ситуації. Про надлишок вітаміну С свідчить його присутність у сечі.

Поповнювати запаси вітаміну С в організмі потрібно правильними продуктамихарчування, про які вже згадувалося вище. Намагайтеся фрукти та овочі мінімально обробляти підвищеною температурою та водою, оскільки корисні речовини надзвичайно швидко розчиняються, не потрапивши в організм.

Аскорбінова кислота надзвичайно корисна для людини, але у великій кількості здатна завдати непоправної шкоди. Організм нормально функціонує тільки тоді, коли отримує необхідну кількість вітамінів та мінералів не вище за допустиму норму. Надлишок і дефіцит стають поштовхами до небажаних процесів, що впливають на загальний стан здоров'я.

Наслідки надлишку аскорбінової кислоти:

1. Діарея.
2. Руйнування кров'яних тілець.
3. Одночасне споживання вітаміну С і аспірину веде до подразнення слизової оболонки шлунка, виразки. Аспірин викликає посилене споживання аскорбінової кислоти, яку виводить із сечею через нирки. Така втрата стає першим дзвінком серйозного дефіциту вітаміну.
4. Ударна доза вітаміну С перешкоджає засвоєнню вітаміну В12, що використовується як харчова добавка. Дефіцит В12 дуже негативно впливає на організм, тому його рівень слід регулярно контролювати у лікаря.
5. Цукерки та жувальні гумки з підвищеним вмістом вітаміну С ушкоджують зубну емаль, тому після їх вживання обов'язково чистяться зуби та попеститься рот.
6. Підвищені дози аскорбінової кислоти уповільнюють роботу підшлункової залози, що небезпечно для хворих на цукровий діабет та людям з недокрів'ям, тромбофлебітами, тромбозами. Вітамін С впливає на утворення окремої групи гормонів, які чинять тиск на роботу нирок та артерій.

Аскорбінова кислота у вільному доступі у магазинах, аптеках, тому придбати її можна без рецепта лікаря.

Надлишок вітаміну С має негативні наслідки, які за своєю серйозністю не поступаються дефіциту.

Корисні властивості аскорбінової кислоти спричинили її популярність у медицині. Препарати на основі вітаміну С призначаються при широкому спектрі захворювань:

• цинга;
• авітаміноз;
• гепатит;
• цироз;
• гельмінтоз;
• виразка;
• перелом;
• кровотеча;
• діатез;
• інфекційні захворювання;
• дистрофія.

Лікарі, вивчивши анамнез пацієнта, дозування зростає до 1,5 г на добу. Внутрішньом'язово препарати вводяться при гострій нестачі вітаміну, в інших випадках регулюється раціон харчування, прописуються драже.

Затятим прихильником застосування вітаміну С у лікувальних цілях став найвідоміший лікар Лайнус Полінг. Вчений пропагував використовувати речовину при лікуванні серйозних захворювань та легких нездужань, проте ця теорія не підтвердилася дослідженнями фізіологів. У деяких пацієнтів після підвищення добової норми виявилися серйозні проблеми, спричинені гіпервітамінозом.

При вагітності проводяться додаткові обстеження та аналізи, оскільки постраждати може жінка та дитина. Для вагітних жінок недаремно передбачаються обмеження у вживанні вітаміну С, оскільки на ранніх термінах його надлишок провокує викидень.

Аскорбінову кислоту призначають при затримці місячних та нерегулярному циклі. Вітамін С бере участь у виробленні естрогену – головний компонент у будові внутрішнього шару матки. При достатній кількості жіночого гормону відбувається стиск матки, що провокує менструацію. Таким чином, речовина викликає місячні та поправляє жіноче здоров'я.

Застосування у косметології

Аскорбінова кислота, як , входить до складу антивікової косметикидля жінок. Кошти на основі вітаміну С запобігають впливу вільних радикалів на шкіру обличчя, тому його використовують при виготовленні кремів, що омолоджують.

Наявність вітаміну в списку складових косметики не гарантує якість, оскільки не завжди використовуваної кількості елемента вистачає для отримання ефекту. Оптимальна доза у косметології коливається від 0,3% до 10%. Професійні препарати на етикетках містять інформацію про кількість активної речовини та відсоткове співвідношеннякомпонентів.

Через чутливість вітаміну до світла та повітря, косметика на його основі випускається в герметичній, тонованій упаковці з дозатором.

Косметичні засоби для особи на основі вітаміну С виконують такі функції:

• захищають шкіру від дії інфрачервоних променів;
• синтезують колаген;
• відновлюють волокна колаген;
• уповільнюють процес старіння;
• підвищують тонус шкіри;
• перешкоджають прояву пігментних плям;
• знімають запалення;
• освіжають та покращують колір обличчя;
• зміцнюють судинні стінки.

У зимовий час косметики недостатньо для заповнення запасів вітаміну С, необхідно приймати вітамінно-мінеральні комплекси для шкіри.

Корисна аскорбінова кислота для волосся, вона надає волоссю блиску і шовковистості. Рідкий вітамінз ампули додають у звичайний шампунь або бальзам для миття волосся. Живлення по всій довжині здійснюється під час кожного миття.

Міфи про вітамін С

З того часу, як властивості аскорбінової кислоти стали відомі людству, вітамін супроводжують міфи та чутки. Про чудодійні властивості речовини становлять легенди, далекі від реального стану справ. Пропонуємо ознайомитися з популярними та поширеними вигадками щодо вітаміну С.

1. Аскорбінова кислота захищає від ГРВ. Кожному доводилося чути, що за перших ознак нездужання потрібно відразу приймати вітамін С. Лікарі приписували «аскорбінки» дорослим і дітям, запевняючи, що незабаром вони забудуть про нежить і кашль. Це не правда. Вітамін допоможе при застуді лише в тому випадку, якщо він сприймається як профілактичний засіб до початку прояву захворювання. А якщо ні, то люди, які приймають вітамін С, на один день хворіють менше, ніж середньостатистична людина.
2. Не захищає організм від токсинів. Результати клінічних досліджень вразили досвідчених вчених. Курці завдають непоправної шкоди здоров'ю членів своєї сім'ї, перетворюючи їх на пасивних курців. Якщо вони регулярно приймають аскорбінову кислоту, то наслідки від куріння набагато менші.
3. Вітамін С не впливає на онкологічні новоутворення. Думки вчених щодо ефекту аскорбінової кислоти у боротьбі з раковими пухлинамирізняться між собою. Кілька років тому Марки Лівайн – співробітник Національного інституту охорони здоров'я довів, що аскорбат допомагає у боротьбі з раком – руйнує онкологічні клітини. При ін'єкційному введенні вітаміну С у тіло пухлини виживання ракових клітинзменшилася вдвічі. Позитивний впливпрепарату при раку слід доводити результатами клінічних виробів, адже кожен організм відрізняється винятковими особливостями.
4. За допомогою аскорбінової кислоти можна схуднути. Дійсно, вітамін С покращує роботу організму, можлива втрата кількох кілограм, але не більше. Для схуднення необхідно не просто приймати якісь таблетки, важливо створювати дефіцит калорій. Правильне збалансоване харчування, фізична активність, сон – запорука здорового тіла. Щоб зрозуміти, скільки калорій споживається і витрачається щодня, слід завести щоденник і записувати в нього кожен прийом їжі (вага, калорійність).

Надмірне споживання, як і нестача елемента, веде до негативних наслідків. Не варто самостійно призначати дозування, попередньо не обстежившись у профільного лікаря.

Вітамінні та антивітамінні препарати.

Коферментні препарати.

Вітамінні препарати- це лікарські засоби, що містять природні вітаміни або їх синтетичні аналоги або їх ізомери (вітамери).

Вітаміноподібні сполуки – це група умовно незамінних факторів харчування, що нагадують за фізіологічною дією вітаміни, але при дефіциті яких не спостерігається розвитку вітамінної недостатності. Лікарські препарати з таких сполук називають вітаміноподібними препаратами.

Коферментні препарати - це лікарські засоби, що містять синтетичні аналоги коферментів і застосовуються для корекції різних метаболічних процесів в організмі. Коферментні препарати поділяються на 2 групи:

вітамінного походження

невітамінного походження

Антивітаміни – це похідні вітамінів із заміщеними функціональними групами, які надають протилежну вітаміну дію та частково або повністю вимикають вітаміни з обмінних реакцій організму.

Класифікація вітамінних та коферментних препаратів:

Препарати жиророзчинних вітамінів.

Препарати вітаміну А(ретинол):

ретинолу ацетат, пальмітат;

• роакутан

Препарати вітаміну Д (кальциферолу):

ергокальциферон

оксидвіт

Препарати вітаміну Е (токоферолу):

токоферолу ацетат

Препарати вітаміну К (картохінони):

вітамін До 1

конахіон

Препарати водорозчинних вітамінів та їх коферментів

Препарати вітаміну В 1 (тіаміну):

тіаміну бромід (хлорид)

Коферментний препарат:

кокарбоксилаза

Похідні тіаміну:

фосфотіамін

бенфотіамін

Препарати вітаміну В 2 (рибофлавіну):

рибофлавін

Коферментні препарати:

флавина мононуклеотиди

флавінат

Препарати вітаміну В 3 (пантотенова кислота):

пантотенат кальцію

Препарати вітаміну В 5 (РР ніацину):

нікотинова кислота

Коферментні препарати:

нікотинамід

Препарати вітаміну В 6 (піродоксину):

піридоксину гідрохлорид

Коферментні препарати:

піридоксальфосфат

Препарати вітаміну В 9 (В с) (фолієва кислота):

фолієва кислота

фолінат кальцію

Преарати вітаміну В 12 (ціанкобаламіни):

ціанкобаламін

оксикобаламін

Препарати вітаміну С (аскорбінової кислоти):

аскорбінова кислота

Коферментні препарати невітаімного походження

карнітану хлорид

ліпоєва кислота

• Фосфаден

Полівітамінні препарати

• декамевіт

  гендевіт

  макровіт

Комплексні препарати полівітамінів з макро- та мікроелементами.

глутамевіт

комплівіт

• юнікап Т, М

Типові механізми дії вітамінних препаратів:

Більшість вітамінів перетворюється в організмі на коферменти та входять до складу ферментів. Таким чином, вони беруть участь у вуглеводному, жировому, білковому та інших видах обміну. Наприклад, вітамін В 1 (тіамін) у вигляді активної форми входить до складу кокарбоксинази. Кокарбоксиназа є коферментом: дегідрогенази піровиноградної та кетоглютарової кислоти.

Завдяки цьому препарати тіаміну беруть участь у вуглеводному обміні, освіті жирних кислот, синтезі а/холіно нуклеїнових кислот; НАД, НАДФ.

Ще один типовий механізм дії вітамінних препаратів полягає в тому, що вітаміни можуть бути донорами або акцепторами різних хімічних груп і таким чином беруть участь у біохімічних реакціях.

Наприклад, аскорбінова кислота - донатор протонів водню і бере участь в окислювально-відновних процесах в організмі.

Деякі вітаміни мають гормоноподібну дію. Так активна форма вітаміну Д разом із гормоном паращитовидних залоз регулює обмін Са і Р.

Можна виділити такі основнівидивітамінотерапії.

Профілактична –призначення вітамінних препаратів, якщо є небезпека розвитку гіповітамінозу. Наприклад, у зимово-весняний період. У таких випадках доза препарату відповідає добової потреби організму. Призначаю препарати ентерально.

Останнім часом почали виділяти адаптаційнувітамінотерапію - це призначення вітамінних препаратів для полегшення адаптації до несприятливих та важких умов. У таких ситуаціях потреба у вітамінах різко зростає, тому, якщо вони надходять у звичайних кількостях – може розвинутись гіповітаміноз. У цих випадках застосовуються дози, що у 2-3 рази перевищують добову потребу.

Заміснавітамінотерапія (етіотропна) – призначення вітамінних препаратів для усунення та розвитку гіпо- та авітамінозів. Дози перевищують добову потребу. Спосіб введення – ентеральний.

Наступний вид вітамінортерапії - застосування вітамінів для ліквідації чи зменшення негативної дії інших лікарських засобів.Наприклад, піридоксину гідрохлорид – усуває побічну нейротоксичну дію препарату фтивазиду.

Неспецифічна (фармакодинамічна)– це застосування вітамінів у високих дозах з метою на обмін речовин та інші процеси організму хворого. В цьому випадку вітамінний препарат призначають не для заповнення дефіциту (його у таких хворих немає). Вітамінні препарати призначають як лікарські засоби, які мають певну фармакодинаміку і вітамінотерапія носить характер звичайної фармакотерапії.

Зупинимося докладніше на деяких видах вітамінотерапії. На жаль, доводиться визнати, що проблема профілактики та лікування гіпо-і навіть авітамінозу знову стала актуальною в наші дні.

Гіповітаміноз останніх років характеризується 2 особливостями:

1 їм піддаються всі вікові групи

2 гіповітамінози зберігаються у літньо-осінній період.

Основна причина гіповітамінозу в нашій країні відома – це низька якість харчування та недостатнє споживання свіжих овочів та фруктів.

Для профілактики та лікування гіповітамінозів використовують полівітамінні препарати "Ундевіт", "Декамевіт", "Макровіт" та ін. При профілактиці вітамінозів доза близька до добової потреби. Приймають полівітаміни зазвичай у зимово-весняний час курсом від 3-8 тижнів до кількох місяців. При замісній вітамінотерапії доза зазвичай перевищує добову потребу. Курс залежить від зникнення клінічних ознак; при можливості прихованого гіповітамінозу курс також від 1 до кількох місяців.

Адаптаційна вітамінотерапія.Існує безліч ситуацій, у яких потреба у вітамінах, особливо водорозчинних зростає у кілька разів, це насамперед:

періоди адаптації до нових або ускладнених умов життя

підвищені фізичні та розумові навантаження.

У разі всі ферментні системи починають функціонувати з підвищеною інтенсивністю. Внаслідок цього утилізація вітамінів зростає і потреба в них стає вищою, ніж зазвичай. Недостатнє надходження вітамінів призводить до серйозних зрушень в обміні речовин. Розвивається стійка втома, знижується імунітет, виявляються різні патологічні стани. Щоб цього не сталося проводиться так звана вітамінотерапія. При цьому застосовуються дози, що в 2-3 рази перевищують добову потребу здорової людини. Терапія проводиться курсами від 3 до 8 тижнів. Але можливо й довше. За потреби курси повторюються через 3-5 місяців.

Потреба у вітамінах підвищується і за вагітності (вдвічі). Для вагітних розроблено спеціальний комплекс вітамінів, який містить вітамін Д, фолієву кислоту, наприклад, «Гендевіт».

Підвищена потреба у вітамінах відзначається у літньому віці. Вітаміни у разі використовують із стимуляції ферментних систем старіючого організму. Показано також полівітамінні препарати як «Ундевіт», «Аеровіт», «Декамевііт».

Фармакодинамічна вітамінотерапія- це використання вітамінів як лікарських засобів при захворюваннях, які не належать до гіпо-або авітамінозу. Це перша відмінність фармакодинамічної вітамінотерапії від замісної та адаптаційної. Друга істотна відмінність – у дозуванні. При замісній та адаптаційній терапії доза вітамінів загалом відповідає добової потреби та перевищує її не більше, ніж у 2-3 рази, тобто залишається в межах фізіологічної норми надходження вітамінів до організму. Для того, щоб отримати певний фармакологічний ефект, вітаміни приймають у дозах, у десятки, а іноді і в сотні разів перевищують добову норму. Фармакодинамічні властивості вітамінів проявляються саме за призначенням високих, нефізіологічних доз.

Нарешті, третя особливість фармакологічної вітамінотерапії – це призначення одного якогось вітаміну, який має потрібний фармакологічний ефект.

Використовуючи фармакологічні властивості вітамінних препаратів, можна впливати як на обмінні процеси, так і на виконавчі системи та органи.

Встановлено, що нікотинова кислота має судинорозширювальну дію, крім того в дозах 3 г і вище на добу вона має гіполіпідемічну дію (при добовій потребі 15-20 мг).

Препарати нікотинової кислоти застосовують при гіпертонічної хвороби, ІХС, порушення периферичного кровообігу За кордоном нікотинову кислоту у великих дозах (3 г на добу) використовують для лікування атеросклерозу.

ТІАМІН (В 1 )

У медичній практиці вітамін В 1 застосовується у вигляді тіаміну броміду та тіаміну хлориду. Використовується коферментний препарат – кокарбоксилази та похідні тіаміну – бенфотіамін та фосфотіамін. Тіамін, введений в організм у вигляді лікарського препарату, піддається фосфорилюванню. В результаті утворюється моно-, ді-і трифосфати. Основне значення має тіаміндифосфат, який часто називають кокарбоксілазою. Бенфотіамін і фосфотіамін також перетворюються в організмі на кокарбоксилазу.

Фармакодинаміка: Кокарбоксинлаза входить до складу таких ферментів, як -дегідрогеназу ПВК та -кетоглутарової кислоти; - Трінскеталози.

Завдяки цьому препарати тіаміну беруть участь у різних видах обміну речовин:

Насамперед тіамін у вигляді кокарбоксилази бере участь у вуглеводному обміні: він сприяє утилізації глюкози і є синергістом інсуліну; сприяє згорянню ПВК, у зв'язку з цим – молочної кислоти, кетонових тіл; сприяє ліквідації метаболічного ацидозу.

Транскетолаза необхідна для використання глюкози в пентозному циклі та утворення НАДФН 2. НАДФН 2 бере участь потім у синтезі жирових кислот, нуклеїнових кислот, білків ацетилхоліну та інших речовин.

Тіаміндифосфат у мозковій тканині необхідний для активності ГАМК, ацетилхоліну та серотоніну.

Застосування.

Застосовують тіамін при порушенні засвоєння, при підвищенні потреби в ньому та для лікування деяких захворювань.

Одне із показань – метаболічний ацидоз, у тому числі при цукровому діабеті. Краще використовувати кокарбоксилазу, хоч і допустиме призначення тіаміну. Ці препарати ліквідують надлишок ПВК, нормалізують склад плазми та тканин.

У комплексному лікуванні цукрового діабету кокарбоксилаза сприяє утилізації глюкози.

Серцева недостатність (зазвичай як доповнення до серцевих глікозидів).

Порушення серцевого ритму (кокарбоксілаза).

ІХС (кокарбоксилаза).

Що є основою дії препаратів тіаміну?

Кокарбоксилаза впливає на вуглеводний обмін, покращує окисно-відновні процеси та енергопродукцію у міокарді. Це веде до того, що в клітинах серцевого м'яза вміст іонів калію та кальцію підвищується. В результаті зростає сила скорочення серця та зменшується підвищена його збудливість. Аритмії зникають і як наслідок – кардіотонічну дію.

Периферичні неврити. Тіамін має нейротропну дію. Особливо яскраво проявляється його впливом геть периферичну нервову систему. Він сприяє синтезу ацетилхоліну.

Побічна дія:

Основне – алергічні реакції. Найбільш серйозне – анафілактичний шок. Він розвивається частіше за внутрішньовенного введення тіаміну. Тому не слід без особливої ​​необхідності вводити тіамін парентерально, а тим паче внутрішньовенно.

ПРЕПАРАТИ ТІАМІНУ

Кокарбоксілаза.Це коферментна форматіаміна. За фармакологічною активністю дещо відрізняється від тіаміну – її не застосовують для профілактики та лікування гіповітамінозу В1. Менш токсична, її можна вводити внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

Піридоксин (В 6 ). У медицині застосовується піридоксину гідрохлорид та коферментний препарат піридоксальфосфат. Особливості фармакокінетики: піридоксин, введений у вигляді піридоксину гідрохлориду, перетворюється в організмі на піридоксальфосфат. Піридоксальфосфат виконує важливу роль у багатьох біохімічних реакціях:

бере участь в обміні амінокислот

необхідний для синтезу глутамінової кислоти

необхідний для утворення нейромедіаторів, ГАМК, гліцерину, серотоніну.

бере участь у вуглеводному обміні

бере участь в обміні вітаміну В12, фолієвої кислоти, синтез Нв.

Всі ці функції піридоксину в організмі визначають його медичне застосування.

Показання:

Серцева недостатність, міокардіодистрофія. Зазвичай разом із серцевими глікозидами. Більш ефективний піридоксальфосфат. Він активує метаболічні процеси та скоротливість міокарда. Таким чином, піридоксальфосфат має кардіотогічний ефект.

Гепатити, церрози печінки. Піридоксин має гепатотропну дію, він покращує функції печінки: зовнішньосекреторну, білок-утворювальну, дезінтоксикаційну.

Деякі спадкові гіпохромні анемії.

Епілепсія – у комплексному лікуванні. Встановлено, що у таких хворих порушено перетворення глутамінової кислоти на ГАМК.

Радіаційні поразки – стимулює лейкопоезу.

Побічні реакції при застосуванні протипухлинних засобів.

Шкірні захворювання: псоріаз, екзема, нейродерміт.

Токсикози 1 половина вагітності.

Побічна дія:

Алергічні реакції

Збільшення кислотності шлункового соку

ПРЕПАРАТИ ПІРИДОКСИНУ

Піридоксин

Піридоксальфосфат– коферментна форма вітаміну В6 – викликає практично ті ж ефекти, що й піридоксин. Відмінність полягає у більш швидкому та вираженому ефекті. Піридоксальфосфат може мати ефект у тих випадках, коли є резистентність до самого вітаміну.

КИСЛОТА АСКОРБІНОВА (ВІТАМІН С)

Аскорбінова кислота та продукт її окислення в організмі – дегідроаскорбінова кислота і становлять разом окисно-відновну систему, яка відіграє важливу роль у тканинному диханні. Бере участь у синтезі стероїдних гормонів, у регуляції згортання крові, забезпечує синтез колагену.

Показано участь аскорбінової кислоти у формуванні клітинного та гуморального імунітету.

Важлива властивість аскорбінової кислоти – усунення вільних радикалів та стабілізація біологічних мембран. Це пов'язано з перетворенням аскорбінової кислоти на радикал монодегідроаскорбінової кислоти. Тому при нестачі аскорбінової кислоти активізується перекисне окиснення ліпідів.

Загалом добова потреба 70-100 мг. Потреба в аскорбіновій кислоті суттєво залежить від фізіологічного стану організму та від зовнішніх умов: підвищується при посиленні фізичної та розумової роботи, вагітності та лактації тощо.

Показання:

Стан гіпоксії, метаболічного та дихального ацидозу.

Тяжкі інфекційні захворювання

Запальні захворювання суглобів, особливо ревматоїдний артрит, оскільки стимулює синтез колагену.

Гіпохромні анемії

Побічні ефекти:Виникають, зазвичай, прийому високих доз. Гіпервітаміноз не виникає, тому що надмірна кількість швидко виводиться з організму із сечею. Але при тривалому прийомі:

вітамін С у добовій дозі 1-1,5 г. можуть проявлятися почуття жару, головний біль, безсоння, неспокій, підвищується АТ

при тривалому прийомі вітаміну С накопичується дегідроаскорбінова кислота, яка пригнічує функцію острівців підшлункової залози, що веде до гіперглікемії.

Надлишкові дози вітаміну С мають імунодепресивну дію.

Дегідроаскорбінова кислота перетворюється в організмі на щавлеву кислоту, щавлева кислота здатна концентруватися в сечовивідних шляхах і утворювати камені – оксалати.

Високі дози – підвищують схильність до тромбозу.

Високі дози при вагітності призводять до викиднів.

Вітамінні засоби- Лікарські препарати, діючими початками яких є вітаміни або їх аналоги.

У медичній практиці використовують вітамінні засоби, Що містять один або кілька (так звані полівітамінні препарати) вітамінів Поруч із широке застосування отримали препарати, які включають коферментні форми деяких вітамінів (кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат та інших.). Дія вітамінних засобівнасамперед обумовлено фізіологічною роллювітамінів, що містяться в них, як незамінних факторів харчування, у зв'язку з чим вітамінні засобивикористовують як профілактичні та лікувальні препарати при вітамінній недостатності. Крім того, вітамінні засобимають певні фармакологічними властивостями. Так, нікотинова кислота викликає судинорозширювальний ефект, впливає на рівень ліпопротеїдів у крові; пантотенова кислота посилює перистальтику кишківника; тіамін має помірні гангліоблокуючі властивості і т.д. Тому вітамінні засобичасто застосовують у комплексній терапії низки захворювань разом із специфічно діючими лікарськими препаратами з інших груп. При цьому вітамінні засобиможуть посилювати терапевтичну активністьтаких препаратів, усувати або послаблювати побічні ефекти деяких з них (наприклад, антибіотиків, сульфаніламідів та ін.).

Як і будь-які лікарські речовини вітамінні засобислід призначати за певними показаннями залежно від їх фармакотерапевтичних властивостей, бажано і натомість дієти, багатої білком, т.к. при цьому вітаміни довше утримуються в організмі. З іншого боку, вітаміни сприяють повнішій утилізації білків. Тривалість застосування вітамінних засобіввизначається характером захворювання та індивідуальною переносимістю цих препаратів. У надмірно великих дозах або при дуже тривалому застосуванні деякі вітамінні засоби(наприклад, ретинол, ергокальциферол) можуть спричиняти гострі або хронічні гіпервітамінози. При появі ознак гіпервітамінозів, що викликали їх вітамінні засобискасовують і в деяких випадках призначають препарати, що послаблюють дію відповідних вітамінних засобів. Так, при передозуванні ергокальциферолу або видіхолу застосовують ретинол, а при передозуванні ретинолу - аскорбінову кислоту. Необхідно також мати на увазі, що комбінації окремих вітамінні засобиможуть бути несумісні. Не слід вводити одночасно або змішувати в одному шприці піридоксин та ціанокобаламін, аскорбінову кислоту та ціанокобаламін, тіамін та нікотинову кислоту, тіамін з ціанокобаламіном та піридоксином, т.к. при змішуванні ці вітаміни можуть руйнуватися чи взаємно посилювати здатність одне одного викликати алергічні реакції.

Клініко-фармакологічна характеристика основних вітамінних засобів наводиться в таблиці .

Клініко-фармакологічна характеристика основних вітамінних засобів

Бібліогр.:Яковлєв Т.М. Лікувально-профілактична вітамінологія, Л., 1981, бібліогр.

Вітамінні препарати мають дуже широке застосування:

· При вагітності;

· Для людей похилого віку;

· Для імунітету;

· Для зору;

· для дітей;

· У стоматології;

· При алергії;

· При депресії.

Застосування при вагітності.

Майбутні матері відчувають підвищену потребу у вітамінах, насамперед, у вітамінах A, C, B1, B6, фолієвій кислоті. Необхідно, щоб організм жінки був забезпечений усіма цими мікронутрієнтами ще до зачаття дитини та протягом усього періоду вагітності та годування груддю. Це позбавить матір та її дитину від багатьох неприємностей та ускладнень.

Слід пам'ятати, що під час планування та ведення вагітності треба дуже обережно ставитись до прийому вітаміну А або ретинолу. У високих дозуваннях цей вітамін може мати тератогенну дію і провокувати розвиток різних аномалій у плода. Тому дуже важливо під час ведення та планування вагітності уважно ставиться до доз цього вітаміну. Допустиме для вагітних дозування вітаміну A дорівнює 6600 МО або 2 мг на добу.

Недостатня забезпеченість вітамінами жінки в період зачаття дитини та вагітності може бути причиною вроджених аномалій розвитку, гіпотрофії, недоношеності, порушень фізичного та розумового розвитку дітей. Ось чому, плануючи вагітність, необхідно подумати про прийом полі вітамінних комплексів.

Застосування для людей похилого віку.

З віком в організмі людини відбуваються зміни, які потребують перебудови харчування. У людей похилого віку знижена всмоктувальна здатність харчових інгредієнтів, енергетичний обмін також знижений. Крім того, хронічні захворювання, прийом лікарських препаратів призводять до того, що людина регулярно недоотримує необхідні їй речовини, насамперед вітаміни, мінерали та мікроелементи. Показано, що у 20-30% людей похилого віку споживання, наприклад, вітаміну В6 нижче рекомендованого. А вміст у крові вітамінів В1 і В2 набагато нижчий за норму у значної кількості людей похилого віку. Особливо важливими є вітаміни для пацієнтів, які перебувають на лікуванні в лікарнях. Майже третина всіх хворих у клініках США страждає від гіпо- та авітамінозів. Дефіцит вітаміну Е виявлено у 80% літніх пацієнтів, вітаміну С – у 60%, вітаміну А – до 40%. З іншого боку, люди похилого віку, які регулярно приймають вітамінні препарати, ведуть більш активний спосіб життя, про що свідчать численні медичні та соціальні дослідження.

Застосування для зміцнення імунітету.

Імунна система захищає нас від впливу зовнішніх несприятливих факторів, це свого роду "лінія оборони" проти агресивної дії бактерій, грибків, вірусів тощо. Без здорової та ефективно працюючої імунної системи організм слабшає і набагато частіше страждає від вірусних та бактеріальних інфекцій.

Імунна система захищає організм і від нього власних клітин, у яких порушена організація та втратили свої нормальні характеристики та функції. Вона знаходить та знищує такі клітини, що є потенційними джерелами раку.

Давно відомо, що вітаміни необхідні освіти імунних клітин, антитіл і сигнальних речовин, що у імунному відповіді. Добова потреба у вітамінах може бути невеликою, але саме від забезпеченості вітамінами залежить нормальна робота імунної системи та енергетичний обмін. Ось чому вітамінний дефіцит прискорює старіння організму і збільшує частоту виникнення інфекційних захворювань. злоякісних пухлин, що значно скорочує тривалість та якість життя.

При недостатності вітаміну E зменшується утворення антитіл та активність лімфоцитів. Зменшення вироблення антитіл можливе також при дефіциті вітамінів A, B5 (пантотенової кислоти), B9 (фолієвої кислоти) та H (біотину). Дефіцит фолієвої кислоти знижує швидкість реакції імунної системи на сторонні чинники. Дефіцит вітаміну A послаблює імунну системуорганізму при проникненні в організм сторонніх білків. Дефіцит вітаміну B12 зменшує потужність реакції імунного захисту та знижує її здатність вбивати чужорідні клітини. Дефіцит вітаміну B6 зменшує здатність нейтрофілів перетравлювати та руйнувати бактерії.

І навпаки:

· Вітаміни групи B допомагають стимулювати діяльність імунної системи під час стресу, після операції чи травми.

· Прийом полівітамінів, що містять вітаміни A, C, D, E, B6 допомагає зміцнити імунну систему та попередити застудні вірусні захворювання.

· Вітамін B6 стимулює синтез нуклеїнових кислот, які необхідні для зростання клітин та вироблення антитіл для боротьби з інфекцією.

· Вітамін С або аскорбінова кислота підвищує активність макрофагів у боротьбі з інфекційними агентами.

· Прийом вітаміну E підвищує стійкість до захворювань у всіх вікових групах, а особливо він корисний пацієнтам похилого віку.

· Доведено, що діти, яким батьки регулярно дають вітаміни, рідше хворіють на поширені інфекційні хвороби, ГРЗ, отити, синусити.

Важливу частину профілактики ГРЗ та грипу у сезон підвищеної захворюваності становить прийом полівітамінів. Це допоможе уникнути захворювання, підтримати ваш організм, підвищити імунітет.

Слід звертати пильну увагу і на вибір відповідного та ефективного препарату.

Фахівці рекомендують приймати препарати, які містять у своєму складі весь спектр життєво важливих вітамінів, причому, що не менш важливо, комплекс має бути якісним і добре збалансований за дозуванням. Це буде гарантією ефективності та безпеки препарату. Висока якість та оптимальні дозування вітамінів дозволяють значно знизити ризик алергічних реакцій, Які, на жаль, нерідко зустрічаються останнім часом, а це, у свою чергу, забезпечить можливість провести профілактичний курс повністю.

Застосування для дітей.

Сьогодні, як в іншому і завжди, на прийомі у педіатрів батьки дуже часто ставлять питання про необхідність прийому вітамінів або, навпаки, відсутність такої, про ефективність та безпеку застосування тих чи інших вітамінних комплексів у їхніх дітей, а також про те, яким саме їм слід віддавати перевагу і чому.

Вміст вітамінів у харчовому раціоні може змінюватись і залежить від різних причин: від сорту та виду продуктів, способів та термінів їх зберігання, характеру технологічної обробки пиши. Вживання консервованих продуктів також створює велику проблему в цьому плані. Висушування, заморожування, механічна обробка, зберігання в металевому посуді, пастеризація та багато інших досягнень цивілізації знижують вміст вітамінів у продуктах. Після трьох днів зберігання продуктів відсоток вітамінів значно знижується. Адже в середньому 9 місяців і більше в році жителі нашої країни вживають в їжу овочі та фрукти заморожені, що довго зберігаються або вирощені в теплицях. Зберігання капусти при кімнатній температурі 1 день спричиняє втрати вітаміну C на 25%, 2 дні - 40%, 3 дні - 70%. При смаженні свинини втрата вітаміну B становить 35%, гасінні – 60%, варінню – 80%.

Недостатнє надходження вітамінів із їжею призводить до розвитку гіповітамінозів, які мають чіткої вираженої клінічної картини. Їх ознаками можуть бути такі неспецифічні симптоми, як швидка стомлюваність, загальна слабкість, зниження концентрації уваги, знижена працездатність, погана опірність інфекціям, підвищена дратівливість, зміни стану шкіри та слизових оболонок.

Застосування при алергії.

Актуальність проблеми алергії зростає з кожним днем. Алергічні захворювання стоять на першому місці за поширеністю серед усіх неінфекційних захворювань. А кількість пацієнтів, які страждають на алергію, тільки за останнє десятиліття потроїлася.

Пацієнти з алергічними захворюваннями є однією з груп ризику розвитку гіповітамінозів. Особливо значний дефіцит вітамінів відчувають пацієнти з харчовою алергією та атопічним дерматитом, що викликано кількома причинами:

Насамперед, гіповітаміноз провокують елімінаційні заходи (як один з основних методів терапії), спрямовані на усунення дії алергенів, включають, у тому числі, і неспецифічну та/або специфічну гіпоалергенну дієту, що складається з обмеженого списку харчових продуктів. Це закономірно призводить до того, що добова потреба дитини на вітамінах не забезпечується.

Крім того, більшість людей з алергічними захворюваннями, особливо з атопічним дерматитом, страждають на дисбактеріоз, при якому порушується засвоєння вітамінів, що надходять з їжею, а також ендогенний синтез вітамінів групи B, що посилює прояви гіповітамінозу.

Все перераховане призводить до підвищення потреби у вітамінах у дітей та дорослих з різною алергопатологією.

Незважаючи на очевидну необхідність вітамінотерапії, численні лікарські форми вітамінів та полівітамінів, вибір цих препаратів у пацієнтів з алергічними захворюваннями, як правило, буває утрудненим. Причина - ризик виникнення алергічних реакцій до допоміжних компонентів полівітамінних комплексів певних виробників і самим вітамінам, переважно групи В. Це часто призводить до необґрунтованої відмови від призначення полівітамінів даній групі пацієнтів як лікарями-алергологами, так і педіатрами, і, як наслідок, посилення.

Застосування у стоматології.

Вітаміни та споріднені з ними препарати широко застосовуються для профілактики та у складі комплексної терапії захворювань щелепно-лицевої області. Виявляючи високу біологічну активність у дуже малих дозах, вони необхідні нормального клітинного метаболізму і трофіки тканин, пластичного обміну, трансформації енергії, нормальної працездатності всіх органів прокуратури та тканин, підтримки таких життєво важливих функцій як зростання і регенерація тканин, репродукція, імунологічна реактивність організму.

Основне джерело надходження вітамінів в організм людини – їжа. Деякі вітаміни (групи B і K) синтезується мікрофлорою товстого кишечника або можуть утворюватися в організмі людини в процесі обміну з близьких за хімічним складом органічних речовин (вітамін A - з каротину, вітамін D - зі стеринів у шкірі під впливом ультрафіолетових променів, вітамін PP - з триптофану). Однак синтез вітамінів в організмі незначний і не покриває загальної потребиу них. Жиророзчинні вітаміниможуть затримуватися в тканинах організму, а більшість водорозчинних вітамінів (за винятком вітаміну B12) не депонується, тому їхній недолік швидше призводить до дефіциту і вони повинні надходити в організм систематично.

Отже, можна зробити висновок про необхідність застосування вітамінів для запобігання множині хвороб.