Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Посттравматический церебральный арахноидит головного мозга – это хроническое воспаление, которое связано с черепно-мозговой травмой. В основном арахноидит распространяется по паутинной и мягким оболочкам в мозге. Заболевание характеризуется медленным развитием, в основном 2-6 лет.
Во многих случаях развитие заболевания связано с перенесенными очаговыми размозжениями и ушибами, нарушениями целостности мягких оболочек мозга, значительными скоплениями продуктов тканевого распада и крови в субарахноидальной полости. В патогенезе заболевания важную роль имеет аутоаллергизация к мозгу организма и образование антител к нарушенным антигенам.
Обнаруживается уплотнение паутинной оболочки, которая приобретает серовато-белый оттенок. Между мягкой и паутинной оболочками образуются соединения и спайки, наблюдается дисфункция в циркуляции цереброспинальной жидкости с появлением разноразмерных кистевых расширений. Это приводит к укрупнению желудочков мозга.
По соотношению спаек и кист, выделяется слипчиво-кистозный, кистозный, слипчивый посттравматический церебральный арахноидит головного мозга. Во многих случаях, его развитие происходит на промежуточном этапе травмы. Он определяется ремитирующим течением, когда происходит смена экзацербации болезни ремиссией разной длительности.
При слипчивой форме арахноидита формируются спайки. При кистозном арахноидите образуются отличимые по размеру полости с бесцветной или желтоватой жидкостью, в каждой из которых имеется киста. Кисты бывают одиночными и многочисленными. Все новообразования становятся следствием нарушенной ликвородинамики.
Для такой разновидности болезни, как церебральный арахноидит симптомы выявляются разрушением функций теменной, височной или лобной долей. Признаки характеризуются повышенной раздражительностью, вегетососудистой неустойчивостью, с сильными головными болями, рвотой и рецидивами эпилепсии.
Церебральный арахноидит симптомы которого сочетаются с коррекцией и сокращением зрительных граней, проявляются центральными и парацентральными дефектами, притуплением зрительных нервов. Возможны психоэмоциональные расстройства, быстрое утомление и непереносимость резких раздражителей.
Перед тем, как начать лечение церебрального арахноидита, проводятся диагностические исследования. Для того чтобы определить точный диагноз, необходимо собрать всю информацию о симптомах и времени проявления, степень тяжести. Проводится проверка остроты зрения и обследование глазного дна. Проводится обследование у психиатра с определением симптомов.
С помощью пневмоэнцефалографии выявляется прерывистость субарахноидальных щелей с наличием кистозных увеличений. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии головы тоже позволяют обнаружить арахноидит и стадию его развития, наличие гидроцефалии, спаек, кист.
Иногда врачи применяют люмбальную пункцию, предусматривающую введение пункционной иглы в субарахноидальную полость и изъятие спинномозговой жидкости.
Лечение церебрального арахноидита проводится в индивидуальном порядке в соответствии с признаками и локализацией процесса. При этом пациенту назначаются:
Врач может назначить противосудорожную и рассасывающую терапию с пирогеналом и лидазой. Могут использоваться иммунокорректоры. При сильных головных болях назначаются аналгезирующие препараты. Для терапии нарушений психики, применяются транквилизаторы и антидепрессанты.
Для оккоюзивных форм заболевания, при образовании больших кист, предусматривается хирургическое вмешательство. После операции пациенты получают инвалидность.
При своевременной терапии возможно выздоровление. Сложнее поддается лечению заднечерепной арахноидит, особенно при появлении водянки мозга.
Больным запрещено пребывание в шумных помещениях, поднятие тяжестей, вождение общественного транспорта. Допускается реализация нетрудных работ за границами промышленных объектов, при недолгом пребывании на высоте или улице.
Аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса. Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии. Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты.
Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Однако возможно начало с невралгии тройничного нерва . Затем появляются симптомы центрального неврита лицевого нерва . При арахноидите большой цистерны на первый план выходит выраженный ликворно-гипертензионный синдром с тяжелыми ликвородинамическими кризами. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия . Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты .
Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.
Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например. серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.
Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Схема медикаментозного лечения пациентов, имеющих арахноидит, может включать противовоспалительную терапию глюкокортикостероидными препаратами (метилпреднизолон, преднизолон), рассасывающие средства (гиалуронидазу, йодвисмутат хинина, пирогенал), противоэпилептические препараты (карбамазепин, леветирацетам и др.), дегидратационные препараты (в зависимости от степени повышения внутричерепного давления - маннит, ацетазоламид, фуросемид), нейропротекторы и метаболиты (пирацетам, мельдоний, гинкго билоба, гидролизат головного мозга свиньи и пр.), противоаллергические медикаменты (клемастин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин), психотропы (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные). Обязательным моментом в лечении арахноидита является санация имеющихся очагов гнойной инфекции (отит, синусит и т. п.).
.Арахноидит головного мозга и спинного мозга – это аутоиммунное заболевание. Рассматривается, как подвид серозного менингита. Суть болезни в том, что паутинная часть головного мозга перестает выполнять свои непосредственные функции, в результате чего нарушаются обменные процессы посредством ликвора, который скапливается в субарахноидальном пространстве, образуя полости и оказывая давящее воздействие на мозг.
Арахноидит развивается по причинам перенесенных заболеваний, являясь осложнением. Возникает вследствие травмы. Это основные причины патологии. До конца истинные причины неизвестны. По каким-то причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к белкам собственной паутинной оболочки. Закупориваются отверстия циркуляции ликвора, отчего жидкость начинает скапливаться в полостях субарахноидального пространства.
Мозг в черепе находится в подвешенном состоянии. Он как бы плавает в жидкости – в ликворе. Ничем не связан с твердой черепной оболочкой. Что такое ликвор? Это переработанная кровь. Он содержит в себе все питательные вещества, важные химические соединения, белки, аминокислоты – все, что нужно для питания мозга. Через паутинную оболочку отработанная жидкость выводится из организма. Арахноидит блокирует пути оттока ликвора, поэтому он скапливается в полостях, что, в конечном итоге, может привести к гидроцефалии.
Основные причины появления:
Паутинная оболочка располагается между мягкой поверхностью мозга и твердым черепом. Она не прилегает плотно к структурам. Под ней находится область головного мозга с выпуклыми извилинами и пространствами между углублениями. Эти области и занимает ликвор. Паутинная оболочка имеет грануляции – пути, по которым ликвор покидает области мозга, когда выполнил свои функции и стал отработанным материалом.
Арахноидит подразумевает выработку организмом антител к материи паутинной оболочки, от чего та начинает воспаляться, отекать, мутнеть. Появляются спайки как внутри, так и по всей поверхности оболочки. Она уже не может выполнять свои функции правильно. Арахноидит головного мозга вызывает сильную симптоматику, появляются кризы, человеку присваивают инвалидность. Разрастание кистозных образований, образование множества спаек утолщает паутинную оболочку.
Паутинная оболочка есть и в нижней части позвоночного канала, под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, в котором покоятся корешки спинномозговых нервов. Она содержит в себе множество фибробластов. От нее же отходят множество «ниточек», которые соединяются с головным мозгом. Различают множество видов арахноидита.
Врачи утверждают, что локализация невозможна, так как атакуются полностью все клетки и структуры паутинной оболочки
Несмотря на то, что болезни подвержена вся ткань паутинной оболочки, имеются места локализации. В зависимости от этого проявляется различная симптоматика. У одних больше страдает слух, у других зрение, третьи подвержены частым кризам. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу, который проведет диагностику, выявит причины и степень болезни и назначит верное лечение.
Проявления арахноидита:
Проявление арахноидита после первоначальной причины варьируется по времени, что объясняется течением аутоиммунного процесса. После перенесенного заболевания адгезивный или слипчивый арахноидит проявляется симптомами через 3-12 месяцев. После перенесенных травм времени требуется до 2 лет до того, как появятся первые признаки патологии. Посттравматический арахноидит развивается дольше.
Во всех случаях наблюдается головная боль
Медленное течение болезни изначально проявляется легкими симптомами: головные боли, мигрени, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональность. В некоторых случаях сопровождается эпилептическими приступами. Например, 80% пациентов жалуются на распирающую головную боль, которая особенно ярко выражена в утренние часы. Больные испытывают боль в голове при кашле или при физических нагрузках, особенно когда удары приходятся на пятки.
Тяжело вращать глазными яблоками – попытки сопровождаются неприятными ощущениями. Это связано с повышением внутричерепного давления. Боль может быть блуждающей. Она кочует из одной области головного мозга в другую. Базальный арахноидит часто сопровождается потерей умственных способностей, забывчивостью. Повреждаются черепно-мозговые нервы основания мозга. Так как задеваются зрительные области, снижается зрение, и сужаются поля зрительного восприятия.
Именно в зависимости от первоначальной локализации проявляются осложнения физического расстройства. Одни пациенты страдают больше от расстройства зрения. У других больше проявляются слуховые осложнения. Утомляемость присуща абсолютна всем. Тошнота, рвота и головные боли тоже встречаются у каждого больного арахноидитом, но частота возникновения приступов бывает разной. Тяжелые ликвородинамические кризы могут длиться 2–3 суток.
Умственная работоспособность падает, у человека проявляется снижение внимания и памяти.
Патологические симптомы делят на очаговые и общемозговые. Последние проявляются у всех больных арахноидитом. Очаговые зависят от места локализации.
При поражении зрительного перекрестка развивается базальный арахноидит. Сужаются поля зрения, которое падает несимметрично. Нарушается сон. Случаются непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Посттравматический церебральный арахноидит может развиваться латентно 2–6 лет. Повреждение мягких оболочек головного мозга, скопление отмерших клеток тканей, а также свернувшейся крови в субарахноидальной области приводит к развитию заболевания.
Паутинная оболочка утолщается, воспаляется, появляются спайки и кисты. Это приводит к воспалению желудочков мозга. По соотношению спаек и кист выделяют слипчивый или кистозный арахноидит. Слипчивый характеризуется наличием большого количества спаек между паутинной оболочкой и мягкой тканью головного мозга.
Скопление ликвора в субарахноидальной области под паутинной оболочкой
Кистозная форма подразумевает превалирование кист. Они образуются в полостях, заполненных ликвором, которому нет выхода. Бывает по одной кисте в полости, бывает их скопление. Все эти образования связаны с нарушением ликвородинамики. При церебральном арахноидите повреждена теменная, височная или лобная доля мозга. Проявляется такая симптоматика: повышенная раздражительность, скачки давления, сильные головные боли, которые сопровождаются рвотой, частые эпилептические приступы.
Спинальный арахноидит появляется вследствие травм позвоночника и повреждений спинного мозга. Симптомы похожи на течение радикулита. Распознать заболевание можно после прохождения МРТ и миелографии. Разрешение паутинной оболочки спинного мозга, образование кист и спаек приводит к сильным болям в позвоночнике. Так как в мягких тканях покоятся корешки нервов, то появление кист и спаек приводит к ощутимым болевым сигналам.
Фибринозный воспалительный выпот происходит на поздних стадиях течения болезни. Выпотом называют скопление ликвора в области образования кист. На МРТ хорошо видны пустынные области. На этой стадии медикаментозное лечение бесполезно. Необходимо хирургическое вмешательство, если место образование фиброзного выпота доступно для хирургии.
Так как процесс носит аутоиммунный характер, многие врачи полагают, что в лечении нуждается вся паутинная оболочка как головного мозга, так и спинного. Истинные причины удается обнаружить далеко не всегда. Чаще это перенесенное заболевание или причины травматической основы. Но бывает и неверная работа самого организма, вероятно, вследствие аллергических реакций.
Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.
Диагностика арахноидита:
Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз. Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.
Лечение проводится только в условиях стационара
Основные методы лечения:
Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.
Лечение арахноидита народными средствами:
Одни врачи полагают, что арахноидит полностью излечим, если приступить к применению препаратов вовремя. Другие полагают, что вследствие аутоиммунного процесса нарушаются системные ритмы организма, которые уже не восстанавливаются, но их можно поддерживать терапией. Хирургическое вмешательство позволяет избежать таких последствий, как слепота, преждевременная смерть, эпилепсия, инвалидность.
Хирургия дает отсрочку для комплексного лечения. Медикаментозная терапия позволяет снять воспаление и отек, остановить образование кист и спаек. Со временем восстанавливаются нормальные функции желудочков по воспроизводству ликвора, а паутинная оболочка вновь обретает способность оттока ликвора из полости головного мозга.
Ранее обращение за помощью - залог благоприятного исхода
Арахноидит головного или спинного мозга – аутоиммунное заболевание, вызванное перенесением инфекционной болезни или вследствие травмы. Период развития варьируется от 1 года до 6 лет. Начальная симптоматика сводится к головным болям, плохому самочувствию, нарушению сна, тошноте и рвоте, сужению полей зрения. Патология вызывает появление спаек и кистозных образований в полостях субарахноидального пространства. Отечность паутинной оболочки и ее воспаление делает невозможным отток ликвора. Лечится болезнь медикаментозным путем с хирургическим вмешательством в случае, если это необходимо.
Церебральным арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки мозга. Основной причиной развития заболевания является наличие в организме воспалительных очагов. В некоторых случаях арахноидит представляет собой осложнение острых вирусных болезней, особенно гриппа. Заболевание считается крайне тяжелым и способно поражать жизненно важные центры мозга. В зависимости от области поражения и степени выраженности воспалительного процесса различают нескольких форм арахноидита.
Выделяют несколько типов арахноидита:
Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:
Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения. Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы. Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.
Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.
Поставить пациенту диагноз «арахноидит» возможно не только по клиническим симптомам. Для верной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование больного. Часто проявления арахноидита схожи с симптомами опухоли головного мозга.
Для исключения опухолевого процесса выполняется обзорная краниограмма, на которой при арахноидите видны признаки внутричерепной гипертензии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет локальные изменения биопотенциалов. Одним из главных методов обследования является люмбальная пункция. Исследование ликвора при воспалении паутинной оболочки мозга показывает наличие белково-клеточной диссоциации и лимфоцитарный плеоцитоз в умеренном количестве.
Основное значение при постановке диагноза «арахноидит» имеют данные КТ и МРТ. На снимках томографии будут четко определены участки расширения субарахноидального пространства, желудочков, и цистерн мозга. В определенных случаях видны участки гнойного экссудативного процесса и образование кист. Предпочтительнее выполнять МРТ, так как данный метод более чувствительный к изменениям тканей головного мозга.
Для подтверждения определенных форм арахноидита назначают дополнительные методы обследования, например исследование глазного дна, отоларингологический осмотр для выявления причины развития основного заболевания.
Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков. Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Важным в терапии арахноидита является снижение внутричерепного давления. Для этого назначают курс биогенных стимуляторов и йодистых препаратов, которые устраняют последствия гипертензии и нормализуют мозговое кровообращение. Основными препаратами терапии являются:
Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.
На ранней стадии развития заболевания возможно применение народных средств.
Стоит отметить, что методы народной медицины являются лишь дополнением к основному лечению. Полностью излечиться от арахноидита невозможно без применения лекарственных препаратов и получения высококвалифицированной врачебной помощи.
В качестве народных средств для облегчения симптомов применяют:
При адекватном и своевременном лечении прогноз исхода благоприятный. Независимо от тяжести заболевания, по выздоровлению пациенту выдается справка об инвалидности. Больным выписываются рекомендации, в числе которых ограничение физической нагрузки, ограничение посещения шумных мест, регулярная профилактика сезонных вирусных заболеваний.
Подводя итоги, следует выделить основное, что необходимо помнить об арахноидите:
– это заболевание нервной системы , при котором наблюдается воспаление мягкой оболочки головного или спинного мозга с преимущественным поражением паутинной (арахноидальной ) оболочки. Изолированного поражения паутинной оболочки (истинный арахноидит ) не может быть, так как в ней отсутствует собственная кровеносная сеть. Длительное течение данной патологии при отсутствии лечения может приводить к формированию спаек (сращения, перегородки ) и кист (полость с содержимым ). Наиболее часто арахноидит встречается у детей и взрослых (чаще у мужчин ) до 40 лет.
Различают следующие виды арахноидита:
Различают следующие виды церебрального арахноидита (в зависимости от расположения ):
Различают следующие виды арахноидита (по механизму возникновения ):
Оболочки головного мозга представляют собой специальные мембраны, которые покрывают головной мозг (главный орган центральной нервной системы ). Данные структуры располагаются в полости черепа и отделяют головной мозг от внутренней поверхности черепа. Различают наружную, среднюю и внутреннюю оболочки головного мозга. Также данные оболочки окружают спинной мозг.
Наружная мозговая оболочка (твердая ) – это плотное образование белесоватого цвета. Она состоит из наружной и внутренней поверхности. Наружная поверхность плотно прилегает к костям черепа. Внутренняя поверхность является гладкой, блестящей и обращена к средней оболочке. Внутренняя поверхность образует несколько отростков, которые проходят в глубокие щели головного мозга. Толщина наружной оболочки различна и зависит от того, какую часть головного мозга она покрывает. Твердая оболочка, покрывающая верхнюю часть головного мозга, имеет 0,7 – 1 мм. Твердая оболочка, покрывающая нижнюю часть головного мозга, составляет 0,1 – 0,5 мм. В некоторых местах она имеет расщепления (раздвоения ), которые называются синусами (венозными пазухами ). В данных образованиях протекает венозная кровь.
Средняя мозговая оболочка (паутинная, арахноидальная ) – это одна из трех оболочек, которая покрывает головной и спинной мозг и представляет собой тонкое (в виде паутины ), прозрачное образование. Она располагается между двумя остальными мозговыми оболочками – твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. От паутинной оболочки отходят множество ветвящихся волокон в виде нитей (трабекулы ). Данные структуры вплетаются в мягкую мозговую оболочку, которая располагается под паутинной оболочкой. С обеих сторон средняя мозговая оболочка покрыта нервными клетками (глиальные клетки ). Пространство, располагающееся между наружной и средней оболочками, называется субдуральным пространством. В нем находится специальная жидкость (спинномозговая жидкость ). Данная жидкость является питательной средой для головного мозга. В отличие от твердой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в щели головного мозга. Она не содержит сосудов.
Внутренняя оболочка (сосудистая, мягкая ) – это структура, которая находится между паутинной оболочкой и поверхностью головного мозга. Она проникает во все его щели и борозды. Внутренняя оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов, которые кровоснабжают головной мозг. Пространство, располагающееся между паутинной и сосудистой оболочками, называется подпаутинным (субарахноидальным ) пространством. В нем располагается примерно 120 – 140 мл спинномозговой жидкости. Местами данное пространство образует значительные расширения, которые носят названия цистерны.
Различают следующие функции мозговых оболочек:
При воспалении паутинной оболочки головного мозга наблюдаются значительные изменения в ее структуре. Данные изменения происходят под воздействием патологических микроорганизмов (бактерии , вирусы ) и вредных веществ, которые они выделяют (токсины ). Перечисленные факторы приводят к повреждению структуры средней мозговой оболочки. В ответ на повреждение начинают выделяться специальные вещества, так называемые медиаторы воспаления. Под их влиянием паутинная оболочка утолщается и становится значительно плотнее. Она теряет свою прозрачность, становится мутной. Постепенно между паутинной, мягкой или твердой оболочками появляются спайки (сращения ). Эти образования мешают нормальному движению (циркуляции ) спинномозговой жидкости. Кроме этого, под влиянием воспалительного процесса спинномозговая жидкость образуется в большом количестве (в избытке ). Данная жидкость начинает застаиваться. В результате данного процесса формируются пузырьки (арахноидальные кисты ) различного размера. Вначале в них находится прозрачная жидкость, которая затем становится мутной. Эти кисты со временем становятся более плотными. Они начинают давить на головной мозг и раздражать его структуры. Данные изменения приводят к значительным последствиям, которые проявляются нарушением работоспособности головного мозга.
Другим механизмом образования арахноидита являются аутоиммунное влияние. В данном случае организм атакует собственные клетки, в том числе и клетки оболочек головного мозга. Под воздействием аутоиммунных процессов образуются специальные структуры (антитела ), действие которых направлено против клеток паутинной оболочки. В результате происходит набухание мягкой мозговой оболочки. Каналы, по которым оттекает спинномозговая жидкость – закрываются. Данная жидкость накапливается и давит на структуры головного мозга. В результате этих патологических процессов возникает соответствующая клиника такого заболевания как арахноидит.
Развитию арахноидита могут способствовать различные перенесенные инфекции (острые или хронические ), воспалительные заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос ), травмы . В 10% случаев не удается установить точную причину развития арахноидита. К факторам, способствующим развитию данной патологии относятся различные отравления (интоксикации свинцом, мышьяком, алкоголем ), постоянное переутомление, тяжелый физический труд в неблагоприятных условиях.
Причины арахноидита
Название причины | Что происходит с оболочками головного мозга при данной патологии? | Как проявляется? | Как диагностируется? |
Грипп | Наблюдается помутнение и утолщение паутинной оболочки; Нарушение оттока спинномозговой жидкости; При длительном течении и несвоевременной диагностике могут возникнуть спайки и арахноидальные кисты. |
|
|
Ревматизм | Наблюдается воспаление паутинной оболочки при генерализации (распространении ) инфекции. |
|
|
Происходит воспаление оболочек головного мозга при распространении инфекции в полость черепа; При длительном течении возможно формирование сращений между оболочками и образование кист (полостей ); Постепенно паутинная оболочка будет утолщаться и изменять свой цвет. |
|
|
|
Риносинусит |
|
|
|
Отит |
|
|
|
Корь | Наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга; При затяжном течении паутинная оболочка утолщается, становится мутной. |
|
|
Скарлатина |
|
|
|
Менингит | При арахноидите, развившемся после перенесенного менингита , происходит воспаление всех мозговых оболочек (мягкой, паутинной и твердой ); В зависимости от разновидности менингита могут наблюдаться кровоизлияния в мягкую оболочку головного мозга; Возможно формирование кист, которые сдавливают соседние структуры мозга. |
|
|
Черепно-мозговая травма | Паутинная оболочка уплотняется (утолщается ); Цвет ее становится серовато-белесоватым; Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками возникают спайки (сращения ); Наблюдается нарушение циркуляции спинномозговой жидкости с формированием кист различного размера. |
|
|
Лечение арахноидита может быть медикаментозным или хирургическим и проводится, как правило, в стационаре (в больнице ) в отделении неврологии. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания и степени его активности (проявление симптомов ). В связи с тем, что клинические симптомы заболевания начинают проявляться через достаточно большой промежуток времени после воздействия провоцирующего фактора лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния и устранение симптомов, которые беспокоят больного в данный момент. Особое внимание требуется уделить предупреждению прогрессирования заболевания и профилактике развития возможных осложнений. При осложненном течении арахноидита (прогрессирующее снижение зрения, гидроцефалия ) может быть показано хирургическое вмешательство. При спаечном арахноидите назначаются рассасывающие препараты (лидаза, румалон, пирогенал ). При развитии судорожных приступов проводят лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал ). В случае, когда у больного отмечается повышение внутричерепного давления, могут быть назначены мочегонные препараты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.
Лечение арахноидита
Название патологии | Лечение патологии | Механизм лечебного действия |
Грипп |
|
|
Ревматизм |
|
|
Хронический тонзиллит |
|
|
Риносинусит |
|
|
Отит |
|
|
Корь |
|
|
Скарлатина |
|
|
Менингит |
|
|
Черепно-мозговая травма |
|
|
Народные методы лечения арахноидита могут применяться в комплексе с медикаментозным лечением при неосложненном течении заболевания. Арахноидит является заболеванием нервной системы, которое требует консультации специалиста и выбора подходящей тактики лечения. Перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, так как помимо полезных свойств существуют и противопоказания, которые могут усугубить общее состояние пациента. При тяжелом течении арахноидита и наличии осложнений народные методы лечения будут малоэффективны. При отсутствии эффекта от лечения народными средствами или при появлении каких-либо побочных реакций также необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.
Необходимо собрать цветы лаванды (красноватого цвета ) и заполнить ими банку. Заполненную банку с цветами заливают медом и оставляют настаиваться в течение 6 месяцев в темном прохладном месте. Периодически необходимо помешивать содержимое. Через полгода полученную смесь принимают по одной столовой ложке три раза в день. Лаванда снимает спазм сосудов, способствует уменьшению головных болей, помогает при судорогах. Мед оказывает противовоспалительное действие и способствует повышению иммунитета.
Для приготовления данного сбора необходимо в равных пропорциях смешать зверобой, шалфей и пустырник. После этого одну столовую ложку сбора заливают одним литром кипятка и настаивают в течение ночи (в термосе ). Утром необходимо выпить один стакан полученного настоя. Остальную часть выпить в течение дня. Курс лечения проводится один месяц. Затем делают перерыв на несколько месяцев и курс повторяют. Зверобой оказывает противовоспалительное и спазмолитическое (снимает спазм ) действие. Шалфей и пустырник обладают противовоспалительными и антисептическими (обеззараживающими ) свойствами. Также пустырник способствует выведению лишней жидкости из организма, тем самым, снижая давление.
Необходимо высушить корень петрушки, а затем измельчить его до порошка. Одну чайную ложку порошка петрушки заливают стаканом кипятка и принимают 3 раза в день по 1/3 стакана во время приема пищи. Корень петрушки оказывает противовоспалительное, обеззараживающее (антисептическое ), бактерицидное (), обезболивающее, противосудорожное, общеукрепляющее действие.
Для приготовления данного средства необходимо пропустить через мясорубку лимон (5 штук ) и чеснок (5 средних головок ). Затем перемешать и добавить около 500 грамм меда. Полученное средство принимают по четыре чайных ложки после еды три раза в день. Лимон, чеснок и мед обладают бактерицидными (уничтожает болезнетворные бактерии ) свойствами и укрепляет иммунную систему.
При церебральном арахноидите может помочь пихтовое масло. Необходимо втирать масло в область висков, лба, темечко и около ушей. После нанесения на кожу может ощущаться легкое покалывание в течение нескольких минут. Пихтовое масло обладает противовоспалительными, бактерицидными (уничтожает болезнетворные бактерии ), обезболивающими свойствами, а также оказывает общеукрепляющее действие, повышая защитные силы организма. Курс лечения длится один месяц.
Для приготовления данного отвара понадобятся листья алоэ (150 грамм ), корень девясила (50 грамм ), пчелиный мед (500 грамм ) и красное вино (2 литра ). Для начала из листьев алоэ необходимо приготовить кашицу, которую затем смешивают с корнями девясила. После этого добавляют пчелиный мед, вино, перемешивают и варят на водяной бане в течение одного часа. Перед употреблением отвар процеживают и принимают по 1 – 2 столовой ложке перед едой (за 20 минут до еды ) 3 раза в день. Все ингредиенты оказывают целебное воздействие и обладают противовоспалительным, укрепляющим действием.
Профилактика арахноидита является сложной медицинской задачей и заключается в предупреждении развития данной патологии и возможных осложнений. Так как арахноидит может развиваться на фоне различных заболеваний, интоксикаций и травм – необходимо не допускать их возникновение и своевременно устранять провоцирующий фактор.
Различают следующие методы профилактики арахноидита:
Установленный неврологом диагноз церебрального арахноидита является серьезной причиной для признания человека негодным к службе в армии. Как правило, пациентам с таким диагнозом присваивают группу инвалидности . Группа инвалидности присваивается в зависимости от клинических симптомов и осложнений, которые могут возникнуть на фоне арахноидита. К таким осложнениям относят развитие гидроцефалии (избыточное скопление жидкости в головном мозге ), возникновение частых эпилептических (судорожных ) приступов, снижение остроты зрения вплоть до развития слепоты . Служба в армии предполагает наличие физического и психического здоровья. Вышеперечисленные осложнения могут только усугубить течение церебрального арахноидита и привести к необратимым последствиям.
Вначале церебральный арахноидит может проявляться повышенной утомляемостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна. На фоне такого состояния могут развиваться приступы судорог (эпилептические приступы ). В дальнейшем заболевание прогрессирует, и пациенты начинают ощущать постоянную головную боль, боль в глазах, шум в ушах. Часто церебральный арахноидит приводит к нарушению нормальной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвор ), что может проявляться в виде внезапного возникновения головной боли, головокружения, тошноты и рвоты.
В зависимости от локализации (расположения ) церебрального арахноидита клинические проявления могут быть самыми разнообразными. При данном заболевании может нарушаться двигательная активность (координация движений ) и чувствительность в одной или обеих нижних конечностях. Также могут возникать нарушения памяти, внимания, снижение умственной работоспособности. Некоторые формы арахноидита головного мозга приводят к прогрессирующему снижению остроты зрения, снижению слуха. Таким больным запрещается служить в армии, так как любые неблагоприятные условия (климат, физические или эмоциональные нагрузки ) могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Больным с церебральным арахноидитом необходимо регулярно проходить обследование у невролога , чтобы вовремя остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Как правило, пациенты, которым был установлен диагноз арахноидита, проходят комиссию ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия ), которая устанавливает наличие заболевания, причины его развития и степень инвалидности. Соответственно, такие больные не могут нести службу в армии.
При отсутствии лечения арахноидита головного мозга возможно развитие тяжелых осложнений. Наиболее тяжелыми при данной патологии считаются парезы или параличи, развитие гидроцефалии, эпилепсии и слепоты.
Паралич – это полное отсутствие произвольных (самостоятельных ) движений, утрата двигательных функций. Парез представляет собой неполную потерю двигательных функций, снижение мышечной силы. Данные осложнения возникают на фоне спинального арахноидита, когда в процесс вовлекаются нервные структуры. Это может быть связано с травмированием спинного мозга и его оболочек при некоторых заболеваниях (спондилез , остеохондроз ), опухолях, после многократного проведения манипуляций вблизи позвоночника (эпидуральная блокада, люмбальная пункция ).
Гидроцефалия – это избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора ) в головном мозге. Одной из причин скопления жидкости является нарушение ее оттока из-за наличия спаек (сращений ) или кист (полостей ), которые могут образовываться при арахноидите головного мозга. Другой причиной является избыточная секреция (выработка ) спинномозговой жидкости и нарушение ее всасывания (абсорбция ). При развитии гидроцефалии повышается внутричерепное давление, постепенно снижается острота зрения. Также гидроцефалия сопровождается постоянными головными болями (особенно по утрам ), тошнотой, рвотой (не приносящей облегчения ). При длительном течении такого состояния и отсутствии необходимого лечения оказывается давление на структуры головного мозга, что может привести к летальному исходу.
Эпилепсия – это заболевание нервной системы (головного мозга ), которое характеризуется возникновением внезапных приступов судорог (эпилептические приступы ) и может сопровождаться потерей сознания, выделением пены изо рта. Развитие данного осложнения наиболее часто возникает при воспалении паутинной оболочки в области полушарий головного мозга, то есть при конвекситальном арахноидите. Запускающим механизмом для возникновения приступов эпилепсии могут быть перенесенные в недавнем времени травмы головного мозга. Необходимо провести тщательную диагностику, так как в некоторых случаях эпилептические приступы могут быть не связаны с развитием арахноидита.
Слепота – это полная потеря зрения, неспособность видеть. Данное осложнение возникает, как правило, при оптико-хиазмальном арахноидите, когда повреждается зрительный нерв. Вначале при оптико-хиазмальном арахноидите наблюдается постепенное снижение зрения, сужение полей зрения, утомляемость глаз, нарушается восприятие цветов (особенно затрудняется различие красного и зеленого цвета ). При отсутствии своевременного адекватного лечения нарушение зрения прогрессирует и может привести к развитию полной слепоты.
При спинальном арахноидите происходит воспаление паутинной оболочки спинного мозга. Клинические проявления (симптомы ) заболевания появляются спустя какой-то промежуток времени (через несколько месяцев и более ) после воздействия на организм провоцирующего фактора (заболевание, интоксикация, травма ). Данная патология характеризуется болью в позвоночнике на уровне патологического процесса (грудной, поясничный отдел ). Вначале боли носят периодический характер, а затем ощущаются пациентом постоянно. Первыми симптомами при спинальном арахноидите являются нарушения чувствительности в конечностях, ослабление сухожильных рефлексов (сокращение мышц в ответ на раздражение ). Пациент может ощущать слабость и покалывание в ногах, стреляющие боли. Иногда больной может чувствовать онемение, мышечные спазмы (самопроизвольные подергивания ) в нижних конечностях. В некоторых случаях могут возникать нарушения функций органов малого таза.
В остром периоде заболевания спинальный арахноидит помимо вышеперечисленных симптомов может проявляться высокой температурой, характерными для воспаления изменениями в крови и спинномозговой жидкости (ликворе ).
Спинальный арахноидит может сочетаться с арахноидитом головного мозга. В таком случае клинические проявления будут зависеть от расположения (локализации ) патологического очага и распространенности воспалительного процесса по паутинной оболочке. Постепенно развивающиеся симптомы спинального арахноидита при отсутствии лечения нарушают привычный образ жизни и приводят к инвалидности. Очень важно вовремя обследоваться, выявить все симптомы и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Клинические проявления (симптомы ) арахноидита у детей зависят от локализации (расположения ) патологического процесса. Для арахноидита головного мозга (церебральный арахноидит ) характерно появление болей в области затылка, задней поверхности шеи и боли в глазах. Также при данной патологии дети жалуются на быструю утомляемость, постоянное ощущение слабости и тяжести в голове. На фоне повышенной температуры появляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение. В тяжелых случаях возникает прогрессирующее снижение остроты зрения (вплоть до полной слепоты ), судороги, потеря сознания. Для спинального арахноидита характерно развитие болей на уровне повреждения, нарушения чувствительности и двигательные нарушения.
Симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени после воздействия провоцирующего фактора и являются осложнениями основного заболевания. Это может быть спустя несколько месяцев (после инфекционных заболеваний ) или даже несколько лет (после перенесенной черепно-мозговой травмы ). В самом начале заболевание может проявляться в виде быстрой утомляемости, постоянной раздражительности (психоэмоциональные нарушения ) и нарушений памяти. У ребенка нарушается здоровый сон, и могут возникать приступы эпилепсии (судорожные приступы ). При значительной выраженности процесса и длительном течении заболевания у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет ) может наблюдаться задержка умственного развития.
В подпаутинном пространстве (между мягкой и паутинной мозговыми оболочками ) из-за воспалительных изменений формируются спайки (сращения ). В других случаях могут формироваться кисты (полости ) различного размера. Все эти изменения нарушают циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвор ) и приводят к повышению внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия ).
В зависимости от клинических проявлений пациентам, страдающим арахноидитом, присваивают определенную группу инвалидности. Это связано с тем, что данная патология может стать причиной нарушения трудоспособности. Инвалидность присваивается пациентам, у которых возникают частые рецидивы (возвращение заболевания после кажущегося выздоровления ), эпилептические припадки (судороги ), прогрессирует ухудшение зрения.
Выделяют следующие критерии инвалидности:
Пациентам с установленным диагнозом арахноидита запрещается физическое и нервно-психическое перенапряжение. Также больным противопоказана работа в неблагоприятных условиях (шум, вибрации, контакт с токсичными веществами, измененное атмосферное давление ). Некоторым больным (с приступами судорог, приступами нарушения координации движений ) запрещается работа около движущихся механизмов, на высоте, у огня. В случае, когда у пациента нарушено зрение – противопоказана работа, связанная с напряжением глаз или требующая четкого различения цветов.
Каждый год пациенты, которым была присвоена группа инвалидности, должны проходить переосвидетельствование. При стойком и необратимом нарушении зрения после пятилетнего наблюдения группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования. В случае положительных изменений в динамике заболевания возможно изменение группы инвалидности.
Курение при арахноидите приводит к усугублению состояния пациента и необратимым изменениям в головном мозге. Никотин, содержащийся в сигаретах, оказывает влияние не только на органы дыхательной системы, но и на органы, которые повреждены. В данном случае таким органом является головной мозг, а точнее его оболочки. Через 8 – 10 секунд после начала курения никотин достигает головного мозга, где начинает оказывать свое пагубное воздействие. Курение приводит к спазму (сужению ) сосудов головного мозга. Это приводит к дополнительному повышению внутричерепного давления, которое и так имеется при арахноидите из-за образования спаек (сращений ) и нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Также при курении нарушается кровообращение, что приводит к нарушению доставки кислорода и соответственно недостаточному снабжению головного мозга кислородом. Так как клетки нервной системы являются самыми чувствительными к недостатку кислорода, то они первыми реагируют на такие изменения, что приводит к гипоксии (кислородное голодание ). При длительном кислородном голодании развиваются интенсивные головные боли, ухудшение памяти, нарушения координации движений. Так как эти симптомы наблюдаются при арахноидите и без курения, то у курильщиков их проявление еще более выражено.
Длительное курение приводит к нарушению эластичности стенок сосудов. Они становятся менее эластичными и слабыми. Повышается вероятность отложения холестерина (атеросклеротические бляшки ) на стенках сосудов, что еще больше будет усугублять кровоснабжение головного мозга. Курение является мощным ядом, который оказывает токсическое воздействие не только на головной мозг, но и на другие органы. У курильщиков с патологией головного мозга (церебральный арахноидит ) симптомы основного заболевания проявляются в большей степени, болезнь прогрессирует. Отмечено более частое развитие осложнений и менее эффективные результаты проводимого лечения.