Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Рождение ребенка - радостный и волнительный момент. Но с появлением малыша нельзя забывать и о собственном самочувствии. В первые дни женщина становится более уязвимой. Организм пережил серьезный стресс, и ему необходимы силы на восстановление. Особое внимание врачи уделяют состоянию детородного органа. Матка за первую неделю уменьшается в весе с одного килограмма до трехсот грамм. К концу восстановительного периода (через 1-2 месяца) она будет иметь массу всего 70 грамм. Но не всегда все происходит так. Нередки случаи, когда после родов остались в матке. Что делать в этом случае? О способах лечения вы узнаете в сегодняшней статье.
Во всех новоиспеченные мамы перед выпиской отправляются на УЗИ и гинекологический осмотр. Эти манипуляции необходимы для оценки состояния женщины. Если остался в матке сгусток после родов, то отмечается увеличение органа. Женщина жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота, может подняться температура и возникнуть недомогание. Все эти симптомы говорят о том, что новоиспеченная мамочка нуждается в медицинской помощи. Что делать, если остались сгустки в матке после родов?
Как вы уже знаете, каждой родившей женщине делают УЗИ. Во время обследования врач может определить место расположения комков слизи. Если в матке есть сгусток, после родов проводится массаж. Его цель - усилить сократительную способность детородного органа для выталкивания слизи. Массаж проводится каждые 2-3 часа. Врач надавливает на нижнюю часть живота, проталкивая сгустки к устью матки. Процедура признается достаточно болезненной, но без нее не обойтись.
Также гинекологи применяют ручное отделение сгустков. Зев матки в первые три дня после родов открыт на 8-12 сантиметров. Это расстояние позволяет без труда провести манипуляцию, не применяя расширителей.
Если обнаружился в матке сгусток после родов, то женщине обязательно назначаются препараты, усиливающие сокращение мышечного органа. Чаще всего это «Окситоцин», «Гифотоцин», «Динопрост», «Эрготал» и другие. Некоторые практикуют профилактическое применение описанных средств. Но отношение медиков к такому подходу неоднозначное.
Помимо лекарств, сокращающих матку, женщине назначаются антибактериальные препараты. При этом решается вопрос о возможности дальнейшего грудного вскармливания. Мнения гинекологов тут расходятся. Одни специалисты уверены, что необходимо принимать антибиотики, дабы предотвратить воспалительный процесс. Другие врачи говорят, что необходимо продолжать грудное вскармливание, так как оно способствует естественному сокращению матки.
При обнаружении патологии запрещается принимать спазмолитические средства, расслабляющие мускулатуру.
Если в полости детородного органа определяются остатки плодных оболочек или плаценты, то женщине назначается гинекологическое выскабливание. Производится оно под анестезией. В зависимости от сложности операции, она может быть местной или общей.
Во время процедуры врач вводит в полость матки инструменты, которыми вычищает слизистую оболочку. Эта операция обязывает женщину задержаться в стенах медицинского учреждения еще на 1-2 суток.
Допустимо ли использовать бабушкины рецепты, если есть в матке сгусток? После родов прием различных трав может оказаться достаточно опасным, так как не все средства разрешены во время лактации. Многие вещества могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Если же вы не кормите грудью, то можете попробовать избавиться от патологии при помощи трав. Но помните, что гинекологи не советуют заниматься самолечением. А длительное нахождение сгустков в матке может привести к инфекции или сепсису.
Существует мнение, что большие дозы витамина С вызывают сокращения детородного органа. Поэтому, если есть в матке сгусток после родов, женщины стараются употреблять продукты, его содержащие. Это лимон, капуста, петрушка, апельсины и так далее.
Если обнаруживаются сгустки в матке после родов, что делать? При помощи выполнения простых советов женщина может самостоятельно спровоцировать выход слизи. Спросите врачей в об этих способах. Вот некоторые рекомендации.
Что делать, если после кесарева сечения обнаружился сгусток? Полости матки после родов данным путем сокращаются немного по-другому. Дело в том, что мышечный слой травмируется. Поэтому в том месте, где произведен разрез, тонус будет сниженным. В результате этого появляются сгустки. Но чистка после кесарева сечения может быть достаточно опасной. Что делать в этой ситуации - решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и результата операции.
Нередко сгустки образуются после искусственных родов на ранних сроках. В этих случаях лактация не налаживается, а в организме происходит гормональный сбой. Поэтому матка сокращается плохо. При искусственном родоразрешении женщине обязательно назначаются препараты на основе окситоцина в целях профилактики. При обнаружении сгустков выбирается один из методов коррекции, описанных выше.
Если у женщины образуются сгустки в матке после родов, лечение должно проводиться только гинекологом. Никогда не пытайтесь избавиться от комков слизи самостоятельно. Если вы кормите грудью, то категорически запрещено принимать любые лекарства без предварительной врачебной консультации. Скорейшего вам восстановления!
Неполным отхождением плаценты называют состояние, при котором на завершающем этапе родов в матке остается вся плацента или какая-то ее часть. Завершающим называется третий период родов, когда происходит рождение плаценты. Неполное отхождение плаценты требует медицинской помощи, и вам ее окажут непосредственно в роддоме.
В норме третий период родов без медицинского вмешательства длится 10-20 минут, в течение которых у вас происходят схватки и потуги, помогающие отхождению плаценты. Иногда этот процесс может затянуться и на час, и при необходимости его можно ускорить с помощью тех же стимуляторов, которые используются в родах. В этом случае мы говорим о стимуляции
родов, и тогда отхождение плаценты происходит за 5-10 минут. Применение стимуляции при рождении плаценты предотвращает риск высокой кровопотери у матери.
Если плацента отошла не полностью, вам окажут медицинскую помощь. В зависимости от того, каких взглядов придерживается врач, который принимает роды, и от течения самих родов, стимуляция будет проводиться:
Выделяют три основные причины:
Задержка плаценты может произойти при применении вспомогательных техник на заключительном этапе родов, когда плаценту вытягивают за пуповину. Акушерка делает укол, ждет, когда плацента отсоединится, и кладет одну руку на ваш живот, как бы удерживая матку, а другой рукой потягивает за пуповину.
Если плацента отделилась, то она легко выскальзывает из влагалища. Но если она отделилась не полностью, если пуповина слишком слабая или если акушерка слишком сильно и резко потянула за нее, то пуповина может оборваться, оставив плаценту в матке. В этих случаях рекомендуют тужиться на схватках. Однако иногда шейка матки начинает быстро сокращаться, тем самым не давая плаценте выйти.
Иногда бывает, что у плаценты есть дополнительная доля (она обычно соединяется отдельным сосудом с основной плацентой), которая не отделяется и/или задерживается в полости матки. Именно поэтому плаценту внимательно осматривают после родов: если врач или акушерка заметят обрывок сосуда, это вызовет подозрения, что какая-то доля осталась в матке.
Иногда часть плаценты прикрепляется к фиброме или шраму от предыдущего .
Иногда наполненный мочевой пузырь мешает продвижению плаценты. В этом случае акушерка поставит катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его.
В норме после рождения плаценты матка начинает сокращаться, чтобы закрыть кровоточащие кровеносные сосуды. Но если доля плаценты осталась внутри, полного сокращения не происходит и сосуды продолжают кровоточить.
Если, несмотря на применение вспомогательных технологий на завершающем этапе родов, отхождение плаценты длится дольше получаса, возрастает риск острого маточного кровотечения. Большую кровопотерю в первые сутки после родов также иногда называют послеродовым кровотечением.
Если вовремя не удалить фрагменты плаценты из матки, может произойти тяжелая кровопотеря и инфицирование. Это происходит в 1 % родов.
Если завершающий этап родов затягивается, рекомендуется приложить ребенка к груди или стимулировать соски вручную, поскольку это вызывает сокращения матки и быстрое отхождение плаценты. По возможности примите вертикальное положение – сила земного притяжения также может помочь.
Если вы предпочтете врачебное вмешательство, вам сделают укол окситоцина, и акушерка будет вытягивать плаценту за пуповину. Когда и это не удается, приходится удалять плаценту вручную. В этом случае делают спинальную или анестезию, или общий наркоз.
Перед удалением плаценты или ее части акушерка поставит катетер для опорожнения мочевого пузыря и сделает внутривенную инъекцию антибиотика, чтобы предотвратить инфекции. После ручного удаления остатков плаценты из полости матки вам внутривенно введут лекарства для ее сокращения.
Если у вас продолжается обильное кровотечение в течение нескольких дней или недель после родов, вас направят на УЗИ чтобы выявить, не остались ли фрагменты плаценты в матке. Если подозрения подтвердятся, вас направят в больницу для хирургического удаления остатков плаценты из полости матки. Она проводится под анестезией и сопровождается введением антибиотиков.
К сожалению, если у вас уже было неполное отхождение плаценты, вы рискуете получить его вновь. Если предыдущий случай был вызван врастанием плаценты в шрам от кесарева сечения или приращением, то у вас большие шансы повторить прежний сценарий, и повлиять на ситуацию сложно.
Неполное отхождение также чаще происходит при , поскольку зрелая плацента легче отделяется от стенки матки. Так что, если у вас будут еще одни преждевременные роды, риск аналогичного исхода высок.
Тем не менее, если предыдущая ситуация была связана со стимуляцией, и шейка матки закрылась слишком рано или оборвалась пуповина, то вам стоит обсудить с акушеркой возможность не применять вспомогательные техники на заключительном этапе родов в этот раз. Возможно, лучше провести его естественным путем, поскольку в этом случае шейка не закроется слишком быстро, препятствуя выходу плаценты.
Для каждой женщины беременность и последующее появление на свет её малыша является не только самым счастливым периодом в жизни, но и наиболее ответственным. Поэтому особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, а также своевременному лечению появившихся осложнений, одним из которых и является послеродовой полип.
Не путать с новообразованием, возникшим в период беременности. Такой полип считается нормальным явлением, не угрожающим здоровью женщины и её будущего ребёнка. Это децидуальный полип, формирующийся из тканей плодных оболочек или плаценты. Появление децидуального образования считается естественным процессом при беременности, поэтому какого-либо лечения не требует.
Плацентарный полип - патологическое новообразование, появляющееся из остатков плаценты после выкидыша, аборта или осложнённых родов.
Задержка кусочков плаценты в матке с последующим образованием плацентарного полипа может произойти по следующим причинам:
Определить наличие оставшейся после родов плацентарной ткани можно по следующим признакам:
Появление плацентарного полипа можно предупредить, используя следующие профилактические мероприятия:
Необходимость в плановом УЗИ-скрининге существует на всём протяжении беременности. Это позволяет своевременно выявить отдельно находящиеся участки плаценты (дополнительные дольки), кольцевидную, плёнчатую плаценту и прочие патологии развития.
Определив возможные риски, специалист сумеет предупредить развитие послеродовых осложнений , куда входит и плацентарное образование.
Профилактические мероприятия проводятся и после родов. Заключаются они в следующем:
Выделения из матки различного характера, а также кровотечение и кровомазание, появившиеся в поздний послеродовой период, должны послужить поводом для обращения к врачу.
Плацента представляет собой некий барьер, а также инструмент обмена веществ между организмом женщины и плода. При нормальных родах плацентарная паренхима полностью выходит из полости матки наряду с околоплодными оболочками и пуповиной. Однако в некоторых случаях кусок плаценты остаётся внутри , вследствие чего и образуется полип. Поэтому после выхода плацентарной ткани специалист обязательно должен убедиться в её целостности, то есть наличии всех долек.
Часть плаценты может остаться внутри в следующих случаях:
На остатки плацентарной паренхимы, плотно закреплённой на стенках матки, начинают прилипать сгустки крови, формируя полип, покрытый сверху корочкой, которая образуется из плацентарной ткани. Случается это в результате перенесённого выкидыша, непрофессионально проведённого аборта, родов и кесарева сечения. Существует множество факторов , способствующих развитию полипа, среди которых можно отметить следующие:
Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, напоминающую естественные физиологические процессы, происходящие в организме женщины после выкидышей и искусственного прерывания беременности, а также в послеродовой период. Но при этом кровяные выделения носят более длительный характер - именно это и является характерной особенностью хориальных полипов.
Кроме того, на наличие полипозного образования указывают следующие признаки:
Плацентарное новообразование подлежит обязательному лечению. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:
Кровянистые выделения, не прекращающиеся длительное время, должны послужить поводом для обращения к доктору. Только специалист сможет точно установить природу кровотечения и при необходимости назначить хирургическую операцию.
Многие рожавшие женщины часто сталкиваются и с другими видами полипов, появившихся после родов. В частности, можно отметить такие новообразование, как грануляционный полип.
В некоторых случаях полипы образуются не в полости матки, а на слизистой оболочке влагалища. Это особый тип полипообразных новообразований - грануляции, формирование которых происходит на месте разрывов.
Появление грануляционных полипов зависит главным образом от характеристик тканей женщины. При этом методика ушивания и вид шовного материала особого значения не имеют. Полипозные разрастания могут появиться в результате неправильного соединения тканей вульвы, промежности или слизистой оболочки влагалища. Такое может произойти в случае использования вакуум-экстракции, при рождении крупного ребёнка, многочисленных разрывах и т. д. За грануляции часто принимают и другие похожие новообразования - папилломы, кондиломы и прочие структуры.
Надо сказать, что своевременное выявление патологии существенно увеличивает шанс на полное излечение. Поэтому каждой женщине рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога для прохождения планового осмотра. В таких случаях целью проведения диагностических мероприятий является выявление патологических новообразований.
Первоначальная диагностика состоит из следующих процедур:
Окончательный диагноз ставится только после проведения гистологии удалённых тканей полипа .
Единственным способом, показавшим свою высокую эффективность при лечении плацентарного образования, является удаление полипа хирургическим путём.
Существует несколько способов хирургического удаления полипа:
По окончании оперативного вмешательства специалисты обычно осуществляют раздельное выскабливание матки. Наличие сепсиса (инфекции) служит противопоказанием к проведению выскабливания.
Удалённая полипообразная ткань отправляется на гистологию с целью исключения трофобластической болезни (хорионэпителиомы, пузырного заноса, хорионкарциномы).
На сегодняшний день многие клиники и медицинские центры применяют инновационную методику лечения полипов разного рода - удаление лазером. Этот способ особенно актуален в случае имеющихся противопоказаний к полному выскабливанию матки
.
Удаление проводится методом иссечения полипа при помощи лазера. Операция абсолютно безопасна, проводится легко и безболезненно. Именно благодаря этим основным критериям метод набирает всё большую популярность. Одновременно с оперативным вмешательством осуществляются мероприятия, направленные на терапию малокровия (анемии):
С целью предупреждения плацентарных полипов необходимо соблюдать следующие меры:
Послеродовой плацентарный полипоз может появиться на фоне предшествующих выкидышей и абортов, в том числе и криминальных. Необходимо понимать, что любое акушерско-гинекологическое вмешательство должно осуществляться только квалифицированными специалистами исключительно в условиях клиники.
Набирающие всё большую популярность домашние роды могут спровоцировать развитие довольно серьёзных осложнений, в том числе и маточных полипов. Поэтому не стоит подвергать риску здоровье, а тем более жизнь матери и младенца.
Чтобы не допустить развития осложнений после устранения полипозного образования, женщинам следует придерживаться некоторых рекомендаций
специалистов, а именно следующих:
Многих женщин приводит в ужас одна только мысль о хирургическом вмешательстве, и они начинают искать альтернативные способы лечения полипов. Дамы обращаются к народным целителям, пытаются найти лекарственные препараты, способные избавить их от возникшей проблемы. Однако это неверный подход.
Во-первых, потому что самостоятельный выбор лекарств представляет огромную опасность для здоровья и даже жизни пациентки, а, во-вторых, вылечить плацентарное новообразование медикаментозными средствами можно лишь при условии его небольших размеров и отсутствии осложнений заболевания. В такой ситуации доктор назначает противовоспалительные, гормональные и антибактериальные препараты.
А уж применение народных средств и вовсе не решит проблему . Таким образом можно только предотвратить развитие новых полипов или облегчить симптоматику уже имеющейся патологии.
При подозрении на развитие плацентарных полипов различной формы необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит соответствующее обследование и определит подходящий для вас способ лечения. Также не следует забывать о регулярных медосмотрах у гинеколога.
После того как роды закончатся, малыш появится на свет и выйдет послед, начинается восстановление организма. Первым процессом является сокращение матки до прежних размеров. Этот орган имеет удивительные свойства, так как при вынашивании малыша значительно увеличивается. Матка после родов имеет вес в пределах 1 кг, а к концу восстановительного периода – всего 50 г.
Однако процесс восстановления может быть усложнен рядом патологий, которые возникают только после родов и до этого предвидеть их невозможно, соответственно, предупредить тоже. Например, может деформироваться шейка.
Заметить нарушение сможет только врач при осмотре. В норме очертания внешнего зева должны быть круглыми, но при патологии они приобретают форму щели. При этом сама шейка будет не конусообразной, как полагается, а цилиндрической. Это и другие нарушения могут повлиять на детородную функцию женщины и затруднить последующие беременности.
В нормальном послеродовом периоде орган полностью очищается от остатков плаценты и сгустков крови за 3 суток. Об активности этого процесса свидетельствуют выделения – кровянистые в первые дни и серозно-сукровичные в последующие.
Эпителий полностью восстановится спустя 3 недели. Процесс сокращений сопровождается незначительной схваткообразной болезненностью. После повторных родов это явление может быть более ярко выраженным и женщине в ряде случаев назначают обезболивающие препараты.
Отсутствие сокращений (атония) или их слабая интенсивность (гипотония) являются патологиями и опасны для здоровья.
Активность сокращений зависит от нескольких факторов: количества плодов, расположения плаценты, осложнений во время родового процесса, веса ребенка, состояния здоровья самой роженицы.
Атония возникает в случае загиба, травм родовых каналов, недоразвития органа, воспалительных процессов, наличия фибромы, многоводия, нарушения свертываемости крови.
Чтобы сократить матку, врач может назначить специальные препараты, которые будут стимулировать этот процесс – окситоцин или простагландины.
Импульсом может послужить грудное вскармливание, так что кормить малыша стоит по первому его требованию. Женщина должна больше двигаться, даже если была проведена операция кесарева сечения. Спать и отдыхать лучше на животе. Стоит отметить, что повлиять на скорость сокращений может опорожнение мочевого пузыря, поэтому, если нет отеков, необходимо пить больше жидкости и чаще посещать туалет.
Опасность атонии состоит и в том, что организм не может освободиться от остатков плаценты и сгустков крови. Если они останутся, возникнет воспаление. Поэтому необходимой процедурой, если вышеперечисленные методы не помогли, будет выскабливание, или чистка. Если не провести такую процедуру, то в дальнейшем потребуется гистерэктомия.
Чистка матки проводится после родов, если в ней остались части плаценты или скопились сгустки крови. Обнаружить остатки можно на плановом ультразвуковом исследовании, которое проводят после родов.
Почему организм не очищается самостоятельно? Причиной является слабая родовая деятельность, когда врачу пришлось вручную отделить плаценту или же в случае, если последняя очень плотно прикрепилась.
Чистка проводится как медикаментозным, так и оперативным методом. Она является обязательной процедурой при вышеуказанных патологиях. Если не осуществить такое мероприятие, то возникнут осложнения в виде воспалительного процесса и эндометрита.
Если обнаружены сгустки в матке на УЗИ после родов, то врач назначает выскабливание, которое проводится под общим обезболиванием. Время операции – не более 20 минут.
Процедура, как и любое другое вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Чаще всего возникает гематометра – задержка в полости органа крови, вызванная спазмом шейки. Если выделения из влагалища после выскабливания быстро прекратились, то имеет место данное осложнение. Чтобы расслабить шейку и предотвратить гематометру, назначают Но-шпу.
У женщин с нарушением свертываемости крови могут возникнуть маточные кровотечения, но это достаточно редкое явление.
Если во время чистки в полость попали бактерии, возникает эндометрит – воспаление слизистой оболочки.
Загиб матки, или смещение, после родов возникает по причине слабости мускулатуры таза и понижения тонуса связок. Данные факторы в комбинации с осложненными родами провоцируют некоторое отклонение органа назад. Движение сопровождается загибом.
Такое нарушение провоцирует пониженную активность половых органов, характеризуется болевым синдромом и функциональными отклонениями в этой сфере. Загиб устраняется с помощью комплекса специальных упражнений, которые женщина без труда сможет выполнять в домашних условиях.
Данная патология, к сожалению, является одной из самых распространенных. Характеризуется она тем, что в мышечной оболочке органа образуются доброкачественные опухоли.
Если своевременно не начать лечение, то высок риск развития ранних и поздних осложнений после рождения ребенка, а точнее:
Отличительной чертой данного заболевания является трудность в его диагностике, потому что начальная стадия приходится на послеродовые кровотечения, характерные для этого периода. Главной причиной полипов считается аборт или выскабливание в анамнезе. Обнаружить плацентарный полип можно только с помощью ультразвукового исследования.
Женщине необходима госпитализация и процедура выскабливания после родоразрешения, когда удаляются остатки последа и сгустки крови. В реабилитационном периоде она должна принимать противоанемические и антибактериальные средства.
Гистерэктомия – операция по удалению матки проводится по показаниям, к которым относится
:Причин развития патологического процесса достаточно много: операция кесарева сечения, затянувшиеся роды, предлежание плаценты, отсутствие или несоблюдение гигиенических/санитарных норм и т. д. В симптоматику заболевания входит повышение температуры тела, учащенный пульс, болезненность и увеличение живота в размерах, лихорадка, гнойные выделения из влагалища.
Если женщину беспокоят вышеперечисленные явления, не стоит затягивать с визитом к врачу. Послеродовые осложнения могут возникнуть даже тогда, когда мать с ребенком уже выписаны домой.
Чтобы уберечь себя от развития патологии и не допустить нарушения детородных функций, необходимо обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, или же успокоить женщину, если заболеваний не обнаружено.
После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.
Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего "хозяина", но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.
Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.
Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.
Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.
Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.
В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).
Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.
Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.
При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.
Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.
Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.
Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового . В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и "застоя" молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.
Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.
При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты "Ультратон", "Витязь" и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно ). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.
Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.
Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.
Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита: